Mastopatija je benigna bolest mliječnih žlijezda. Oblik neproliferativnog FCM. Nesteroidni protuupalni lijekovi

Brza navigacija stranicama

Šta je to? Fibrocistička mastopatija (FCM ili fibroadenomatoza) je patološki proces koji se razvija u strukturnim tkivima ženske dojke u obliku brze ćelijske proliferacije tkiva žlijezda, formirajući cistične neoplazme (šupljine ispunjene tekućinom) ili nodularne.

Uvršten u registar benignih patologija. Ne predstavlja poteškoće u liječenju ranom dijagnozom, ali u uznapredovalim slučajevima može biti međufaza u razvoju kancerogenog tumora.

Bolest pogađa skoro polovinu ženske populacije u dobi od 30 do 50 godina. Razvija se u pozadini hormonske destabilizacije, izazvane neravnotežom hormona (prevlast estrogena nad nedovoljnom sintezom progesterona), prekomjernom hormonskom aktivnošću ili njenim naglim padom ili porastom, često mijenjajući njihov ciklički nivo iz različitih razloga. U vezi s ovom značajkom, patologija se naziva i dishormonska hiperplazija.

• Gotovo četvrtina povećava rizik od raka dojke kod pacijenata s istorijom velikih cističnih formacija, razvojem hiperplazije, adenoze ili proliferativne mastopatije.

Oblici i vrste fibrocistične mastopatije (znakovi)

Klinika lezija mliječne žlijezde kod fibrocistične mastopatije može se manifestirati u različitim oblicima: difuzna, s nekoliko podvrsta, nodularna i neproliferativna.

Karakteristike difuzne manifestacije

Difuzna lezija u FCM nastaje zbog razvoja patološkog procesa koji pokriva cijeli grudni koš, manifestirajući se kao prilično snažan rast struktura vezivnog (potpornog) tkiva, formirajući destruktivna žarišta različitih oblika.

Kao rezultat ove disfunkcije razvijaju se procesi koji narušavaju strukturu kanala u mliječnim žlijezdama i uništavaju alveolarno-lobularna tkiva, doprinoseći stvaranju malih cistično-kavitarnih formacija.

Geneza difuzne fibrocistične mastopatije povezana je s genetskom predispozicijom, a razvoj procesa pokreću mnogi negativni faktori - vanjski, utjecaj neurohumoralnih poremećaja i neravnoteža u sintezi hormona. Prema prirodi strukturne lezije, razlikuje se nekoliko vrsta ovog oblika:

• U obliku sklerozirajuće adenoze - s prekomjernim rastom žljezdane komponente u strukturama tkiva i alveolarno-lobularne strukture dojke, koja se manifestira kao značajno povećanje.
• Sa dominantnim rastom fibroznih komponenti u strukturi vezivnog tkiva dojke (fibroadenomatoza).
• Patologija uzrokovana jednom ili ukupnom lezijom mliječne žlijezde u obliku fibrocističnih formacija ispunjenih tečnom tvari. Manifestira se višestrukim tumorskim neoplazmama.
• Mješoviti tip - istovremeno oštećenje struktura vezivnog tkiva, kanala i lobularnih alveola s cističnim i fibroznim neoplazmama. U svojoj srži, to je posljedica tekućeg procesa. Uz takvu manifestaciju simptoma fibrocistične mastopatije, liječenje je složen i dugotrajan proces.

Ozbiljnost takvih kliničkih poremećaja definira se kao mala, umjerena ili teška. Očituje se jednostranom lokalizacijom i bilateralnom - istovremeno su zahvaćene obje mliječne žlijezde.

Sama bolest je benigna, ali u fazi zapuštenosti, koja prelazi u nodularnu patologiju, postoji visok rizik od atipičnih staničnih formacija i onkološke degeneracije.

Znakovi nodularnog FCM

Po pravilu, razvoju nodularnog FCM-a prethodi zanemaren i komplikovan difuzni proces, koji se manifestuje pojedinačnim ili višestrukim gustim nodularnim tvorbama. Ponekad se nodularni FCM naziva fokalnim.

Prilikom palpacije nalaze se gusto elastične formacije jasnih kontura, blago su bolne i nisu zalemljene na susjedna tkiva. Bol i otok se javljaju tokom menstruacije.

Karakteristična karakteristika je da se u ležećem položaju pečati vrlo rijetko mogu opipati, ili se uopće ne palpiraju.

Čvorovi duž periferije grudnog koša obično nemaju tendenciju povećanja. Bol može biti blag ili uopće ne biti prisutan. Patologija se otkriva, obično nasumičnim pregledom. A njegova manifestacija može biti čisto individualna.

Oblik neproliferativnog FCM

Ovaj pojam se odnosi na patologiju mliječnih žlijezda, koja nema karakteristične znakove prekomjernog rasta žljezdanog tkiva u dojci s formiranjem neoplazmi i znakova intenzivne stanične mitoze.

Istovremeno se ne primjećuju neoplazme, moguće je značajno ili lokalizirano oticanje grudnog koša. Neproliferativna difuzna cistična mastopatija, uz odgovarajuću terapiju, uspešno se leči.

Glavni simptomi fibrocistične mastopatije mliječne žlijezde manifestiraju se bolnim pečatima i čistim iscjetkom iz kanala žlijezde. Palpacijom i palpacijom grudnog koša otkrivaju se zbijena područja sa malim i velikim formacijama.

Bolni sindrom- razlikuje se po individualnosti, u svakom slučaju. Bol se javlja spontano, ili se manifestira kao odgovor na dodir. Neobičnu nelagodu može zamijeniti oštar bol čak i uz blagi dodir prsnog koša. Simptom boli kod fibrocistične mastopatije manifestira se različitog intenziteta - može biti tup, pucajući i trzajući, praćen opterećenjem, nadutošću i osjećajem pritiska u grudima.

Nije neuobičajeno da se bol širi na obližnje limfne čvorove, uzrokujući njihovo povećanje i napetost. Mogu biti lokalni i dati na aksilarnu i rameno-skapularnu zonu.

Karakterizira ga povećanje boli tokom "mjesečevog ciklusa", što je posljedica hormonalnih skokova. Ova simptomatologija mastopatije dojke nije tipična za sve pacijente. Kod nekih se bol uopće ne pojavljuje, kod drugih se primjećuje samo tokom menstruacije.

U prisustvu karakterističnih općih znakova FCM-a, ovaj fenomen se objašnjava razlikom u kompresiji nervnih završetaka ili je posljedica individualne osjetljivosti na bol. S progresijom bolesti, znakovi fibrocistične mastopatije mliječne žlijezde manifestiraju se izraženijim pečatima i opipljivim bolom, bez obzira na kritične dane.

Iscjedak iz mliječnih kanala- je individualni simptom i ne opaža se kod svih pacijenata. U nekim slučajevima, možda se uopće ne pojavljuju, u drugima mogu biti vrlo obilne (što vam ponekad omogućava da samostalno identificirate bolest) ili se izdvajaju iz bradavica, uz lagano stiskanje.

• Dodijeljena tajna ne razlikuje se po posebnoj manifestaciji mirisa. Šema boja kreće se od bjelkastih do tamnih nijansi, prilično podsjećajući na prvi iscjedak kolostruma nakon porođaja.

Prijeteći simptom- smeđi i krvavi iscjedak. Takav znak se bilježi u onkološkom procesu, koji uništava cirkulaciju u malim žilama grudnog koša i oštećuje vaskularne zidove mliječnih kanala.

U slučaju bilo kakvih znakova nekarakterističnog iscjetka iz žlijezda dojke, a posebno s primjesom krvi, potrebno je brzo podvrgnuti pregledu i odmah započeti liječenje fibrocistične mastopatije mliječnih žlijezda.

Liječenje fibrocistične mastopatije, lijekovi

Osnova liječenja fibrocistične mastopatije dojke je obnavljanje hormonskog zatajenja. Terapijske metode se sastavljaju na osnovu rezultata dijagnostičkog pregleda koji otkrivaju hormonsku neravnotežu. U skladu s tim, propisuju se lijekovi za ispravljanje hormonske pozadine.

Proces liječenja uključuje punkcionu aspiracionu biopsiju ciste nakon čega slijedi skleroterapija. Ova tehnika je primjenjiva na cistične formacije bez znakova maligne transformacije i bez simptoma razvoja tumora unutar kanala.

Kod višestrukih cista, prekomjernog rasta tkiva i znakova maligniteta primjenjuje se tehnika sektorske resekcije uz obavezni histološki pregled ekscidiranih uzoraka.

Operativne metode liječenja FCM-a provode se na osnovu obrazloženih pokazatelja:

• analiza koja potvrđuje malignitet tumora;
• progresija povećanja formacija za 3 mjeseca;
• ponovljeni recidivi nodularne patologije zbog skleroterapije ili terapije lijekovima bolesti;
• sa velikim porastom cista i fibroadenoma.

Operativne tehnike

Hirurške tehnike se sastoje od:

• Metoda sektorskog uklanjanja formacija s malom površinom susjednih tkiva.
• Cistična enukleacija - uklanjanje cistične neoplazme ljuštenjem.

Operacija se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Trajanje operacije je nešto više od pola sata.

Konzervativno liječenje FCM

Kod tumora i čvorova male veličine, često je dovoljno liječenje lijekovima uz periodično praćenje od strane stručnjaka. U liječenju fibrocistične mastopatije djelovanje lijekova usmjereno je na zaustavljanje uzročnika bolesti, stabilizaciju imuniteta i uklanjanje pozadinskih bolesti koje su uzrokovale neravnotežu hormona (bolesti štitne žlijezde i dodataka).

Sastav terapije lijekovima uključuje:

• Imenovanje hormonskih preparata - u obliku "Duphoston" ili "Progesteron", ili "Urozhestan", "Progestogel", "Livial" i "Tamoxifen".
• Estrogen-gesta genskih kontraceptiva - "Marvelon" ili "Zhanina", eliminirajući hormonsku neravnotežu.
• Za eliminaciju prekomjernog hormonskog lučenja - "Parlodel" klasa inhibitora.
• NSAIL grupe koji smanjuju simptome boli - "Nimik", "Diclofenac" ili "Nise"
• Imunomodulatorni, protuupalni, dekongestivni i analgetski enzimski agensi kao što su Wobenzyma, Mulsala, Lidazy.
• Lijekovi koji sadrže jod koji reguliraju funkciju štitnjače i smanjuju proliferaciju - lijekovi "Klamina", Jodomarin, Jod asset.
• Komprese "Dimexide", kao protuupalno sredstvo. Uz jake bolove, tableta "Analgin" i "Demidrol" se dodaje lijeku razrijeđenom vodom.
• Za ubrzanje regeneracije tkiva i normalizaciju metaboličkih procesa preporučuje se utrljavanje Lekar gela ili Api Bust kreme u mliječnu žlijezdu.
• Tonik i sedativne tinkture - eleuterokok, korijen ginsenga, valerijana, trava matičnjaka, vitaminska terapija.
• Snažni fitopreparati - Fitolon, Klamina i Mastodinon, koji pojačavaju djelovanje lijekova.

Ženama starijim od 40 godina propisuju se steroidni lijekovi - Metiltestosteron, Methylandrostenediol i injekcije hormona (testosterona ili progesterona). Efikasnost svih ovih sredstava je samo zbog kompleksnog uticaja.

Opcije prognoze

Pravilno obavljena dijagnostika i blagovremenost osigurava povoljnu prognozu.

Samo adekvatna terapija inicijalno benigne neoplazme može spriječiti rast i prelazak patološkog difuznog stanja u nodalni stadij i maligni tumor.

Difuzna fibrocistička mastopatija je benigni onkološki proces koji zahvaća tkivo dojke. S razvojem mastopatije narušava se omjer epitelne i intersticijske komponente, jer postoje fenomeni proliferacije i regresije.

Relevantnost ove bolesti je zbog činjenice da je treba smatrati pozadinom na kojoj se mogu razviti maligni procesi. Učestalost degeneracije u maligni oblik ovisi o težini proliferativnog procesa u mastopatiji. Dakle, sa izraženom proliferacijom, rizik od razvoja raka dojke je 32%, a sa blagim stepenom proliferacije - samo 1%

Šta je to?

Fibrocistička mastopatija je kršenje omjera vezivne i epitelne komponente tkiva dojke, praćeno promjenama proliferativne i regresivne prirode.

Uobičajeno je razlikovati dva oblika bolesti:

1. neproliferativni oblik. Kod ovog oblika bolesti unutar prsnog koša nastaju ciste različitih veličina: od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. U početnoj fazi razvoja bolesti dolazi do formiranja struktura koje nalikuju grozdovima. Kako patologija napreduje, počinje proces povećane proizvodnje kolagena, što dovodi do zbijanja vezivnog tkiva, njegovog rasta i stvaranja ožiljaka. Kao rezultat toga, lobuli koji predstavljaju mliječnu žlijezdu se rastežu i unutar njih se formiraju ciste. Neproliferativni oblik bolesti ne daje visok rizik od maligniteta patološkog procesa. To nije više od 0,86%.
2. Proliferativni oblik karakterizira početak procesa proliferacije, odnosno rasta epitelnog i vezivnog tkiva dijeljenjem njihovih stanica. Uz umjerenu proliferaciju, rizik od degeneracije patološkog procesa u maligni je 2,34%. Uz izražen stepen proliferacije, ove vrijednosti se povećavaju na 31,4%.

Ako se okrenemo statistici bolesti općenito, onda među ženama širom svijeta postoji tendencija povećanja patologije. U reproduktivnom dobu bolest u prosjeku pogađa do 40% žena. Ako u anamnezi postoji više ginekoloških bolesti, onda je rizik od mastopatije od 70 do 98%.

Grupa visokog rizika uključuje žene koje pate od hiperplastičnih patologija genitalnih organa. Tokom menopauze, difuzna fibrocistička mastopatija je rjeđa. Pogađa do 20% žena. Nakon nastupa menopauze nove cistične formacije se najčešće ne pojavljuju. Ova statistička činjenica je ujedno još jedan dokaz direktnog učešća hormona u nastanku bolesti.

Uzroci mastopatije

Glavni uzrok mastopatije je hormonska neravnoteža, koja se sastoji u povećanom stvaranju hormona estrogena.

Također, hormonalni poremećaji mogu biti izazvani sljedećim faktorima:

1. Višestruki pobačaji, čija je posljedica uvijek ozbiljan hormonski poremećaj cijelog endokrinog sistema tijela;
2. Ginekološke bolesti, kako upalne (endometritis, adneksitis) tako i tumori (fibroidi materice, ciste jajnika, endometrioza);
3. Izostanak trudnoće prije 30 godina;
4. Vjerojatnost mastopatije se povećava u prisustvu endokrinih bolesti (disfunkcija štitnjače, dijabetes melitus), kao i bolesti jetre i žučnih puteva (hepatitis, holecistitis, itd.)
5. Ne dojite ili dojite prekratko (manje od 6 mjeseci). Ako žena doji dijete duže od 6 mjeseci, to smanjuje rizik od razvoja mastopatije za 2 puta.

Ostali faktori koji doprinose:

1. Povrede mliječnih žlijezda (udarci, jako stiskanje);
2. Psihoemocionalni faktori (depresija, neuroze, stres, sindrom hroničnog umora);
3. nasljedna predispozicija;
4. Loše navike (pušenje, zloupotreba alkohola, moda sunčanja).

Klinički, postoje dva glavna oblika mastopatije: difuzna i nodularna.

Simptomi

Prema mišljenju stručnjaka, difuzni oblik bolesti je njegova početna faza. Zbog toga su simptomi bolesti kod nekih pacijenata dovoljno podmazani, zbog čega žene možda duže vrijeme ne obraćaju dužnu pažnju na svoje stanje. Međutim, bez liječenja bolest napreduje.

Postoje određeni znakovi koji omogućuju sumnju na difuznu fibrocističnu mastopatiju kod pacijenta:

1. Oticanje mliječnih žlijezda i povećanje njihovog volumena.
2. Bol u prsima. Ima bolno tup karakter i nestaje nakon početka menstruacije. S vremenom, osjećaji boli postaju intenzivniji i produženi, mogu se lokalizirati ne samo u prsima, već i dati na ruku, rame ili pazuh. Kod nekih pacijenata čak i lagani dodir na zahvaćenu žlijezdu može uzrokovati bol. Daljnjim razvojem bolesti, bol postaje manje izražen.
3. Povećani limfni čvorovi koji se nalaze u pazuhu.
4. Gubitak sna, pojava osjećaja straha i anksioznosti.
5. Pojava iscjetka iz bradavica. Vrlo su različite: obilne ili oskudne, krvave ili bezbojne.
6. Promjene na koži na bradavicama: pojava pukotina, uvlačenje bradavice ili kože.
7. Pojava u tkivima formacija. Mogu biti višestruki (nalik na grozd) ili pojedinačni. Takve formacije nemaju jasne granice i mogu se naći na različitim mjestima mliječnih žlijezda.

Stupanj manifestacije simptoma difuzne mastopatije ovisi o fazi menstrualnog ciklusa: oni se najjače osjećaju u drugoj polovini ciklusa, a nakon početka kritičnih dana simptomi se izglađuju. Kod mnogih žena u kasnijim fazama razvoja bolesti bol i induracija ostaju bez obzira na fazu ciklusa.

Zašto je mastopatija opasna?

Difuzna fibrocistična patologija (FCM) je benigni proces karakteriziran abnormalnim razvojem tkiva dojke. Neke vrste stanica se aktivno razmnožavaju (odnosno dolazi do proliferacije), druge se povlače - kao rezultat toga, mijenja se omjer komponente vezivnog tkiva i stvarnog aktivnog sekretornog tkiva.

Unatoč deklariranom kvalitetu fibrocističnih promjena, mastopatija je povoljna podloga za nastanak malignih onkoloških bolesti, pa se stoga odnosi na prekancerozna stanja. Uz aktivnu proliferaciju ćelija zahvaćene žlijezde, rizik od raka dostiže 32%. Uz manju aktivnost patološkog procesa, rizik se smanjuje na 1%, ali se ovaj pokazatelj ne može zanemariti.

Velika većina slučajeva dijagnoze fibrocistične patologije pada na žene u reproduktivnoj dobi, čije su mliječne žlijezde aktivne. U periodu perimenopauze takvih patologija je znatno manje. Žene gotovo ne obraćaju pažnju na primarne znakove bolesti, jer se ne izražavaju ozbiljnim bolnim osjećajima i doživljavaju se kao privremena nelagoda. Međutim, s godinama bolest napreduje i može dovesti do opasnih posljedica.

Dijagnostika

S obzirom na tehničke mogućnosti dijagnostičke medicine, nije teško identificirati difuznu cističnu mastopatiju. Skrining ili preventivni pregledi moraju biti obavezni za sve žene srednjih godina. Od 35. godine ultrazvuk dojki se radi jednom godišnje, od 40. godine rendgenska mamografija se propisuje jednom godišnje.

Ako žena ima znakove difuzne fibrocistične mastopatije, tada metode dijagnostičkih studija propisuje liječnik. Moguće opcije:

1. Konsultacije endokrinologa i onkologa.
2. Prikupljanje anamneze ─ opšti podaci, pritužbe, porodična anamneza.
3. Pregled grudnog koša, palpacija.
4. Pregledi za ginekološka oboljenja, uzimanje briseva.
5. Duktografija je rendgenski pregled mliječnih kanala uz uvođenje kontrastnog sredstva.
6. Ultrazvučni pregled, u kojem se sa velikom preciznošću procjenjuju benigne i maligne formacije.
7. Biopsija pečata ili ciste je histološki pregled tkiva formacije.
8. Rendgenska mamografija je studija s niskom dozom zračenja i minimalnim opterećenjem organizma.
9. MRI (magnetna rezonanca) sa kontrastom.
10. Krvni testovi na hormone: TSH, fT4, LH, FSH, prolaktin, estradiol, progesteron.
11. Ultrazvuk štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde.
12. Mikroskopski pregled odvojive bradavice

Nema degeneracije difuzne fibrocistične mastopatije u rak. Opasnost leži u činjenici da bolest onemogućava pravovremeno prepoznavanje prisutnosti malignog procesa u dojci.

Tretman

Odabrana metoda liječenja fibrocistične mastopatije ovisi o stadijumu bolesti. U osnovi je složena, odnosno praćena je uzimanjem lijekova, otklanjanjem bolesti koje su postale preteče ove bolesti, kao i dijetom i korištenjem narodnih lijekova.

Liječenje difuzne fibrocistične mastopatije mliječnih žlijezda provodi se uz pomoć nehormonskih lijekova.

Među njima su sljedeće:

• FCM liječenje ne djeluje bez uzimanja lijekova koji sadrže vitamine. U tom slučaju morat ćete uzimati vitamine prilično dugo. Posebna pažnja posvećena je vitaminima grupe A, B, E i C.
• Preparati koji u svom sastavu sadrže dosta joda. Takvi su "Jod-active", "Jodomarin", "Klamin". Pomažu u obnavljanju normalnog rada štitne žlijezde. Međutim, strogo je zabranjeno dodijeliti ih sebi.
• Kod jakog bolnog sindroma u slučaju bolesti dojke, liječenje se provodi lijekovima protiv bolova. Na primjer, diklofenak.
• Homeopatski lijekovi će pomoći u smanjenju proizvodnje prolaktina. Pozitivne kritike imaju "Mastodinon", "Remens", "Cyclodinon". Za željeni efekat potrebno je uzimati lijekove najmanje šest mjeseci.
• Da bi se smanjila nervna napetost, pacijentu mogu biti potrebni sedativi i sedativi. Vrlo dobro pomažu tinkture na bazi matičnjaka, valerijane i drugih ljekovitih biljaka.

Difuzna fibrozna bolest mliječnih žlijezda treba uključivati ​​liječenje koje će biti usmjereno na obnavljanje rada hipotalamus-hipofiza-jajnici. Najčešće se za to preporučuje upotreba hormonskih sredstava. To uključuje sljedeće:

• Oralni kontraceptivi Marvelon i Janine. Posebnost njihovog prijema je u strogom poštivanju uputa.
• Lijekovi na bazi gestagena. To uključuje Utrozhestan, Dufaston, Norethisteron. Najbolje ih je uzimati u vrijeme druge faze menstrualnog ciklusa. U suprotnom, efekat neće biti tako jak.
• Žene starije od 45 godina treba da uzimaju androgene. Ovi lijekovi uključuju "Methyltestosterone", "Fareston" i "Tamoxifen". Trajanje tijeka liječenja određuje se pojedinačno ovisno o svakom slučaju bolesti.
• U uznapredovalim slučajevima bolesti, preporučljivo je koristiti inhibitore za liječenje koji stimuliraju proizvodnju prolaktina. Ovo je Parlodel.

Terapiju fibrocistične mastopatije preporučljivo je provoditi tek nakon detaljnog liječničkog pregleda koji će utvrditi različite oblike oboljenja dojke. Prilikom dijagnosticiranja cistične vrste bolesti bit će potrebna punkcija i citološki pregled tkiva dojke. U slučaju utvrđivanja prisutnosti tumora benigne prirode, može biti sasvim dovoljno da se izvrši hirurška intervencija.

Liječenje narodnim lijekovima

Mastopatija je bolest poznata od davnina, tako da postoji mnogo narodnih recepata. Ali važno je zapamtiti da se na ovaj način samo bolest liječi u ranim fazama razvoja i uzimajući u obzir preporuke liječnika.

Tinkture. Pripremljeno od bilja koje je prožeto alkoholom. Možete ih skuhati sami ili kupiti gotove u ljekarni:

• alkoholna tinktura bora materice;
• tinktura od ljuske pinjola;
• tinktura propolisa.

Decoctions. Oni pomažu u normalizaciji hormonske pozadine, suočavanju s tumorima i rješavanju povezanih upalnih bolesti koje se javljaju u tijelu. Bilje inzistiraju u kipućoj vodi i uzimaju oralno. Za liječenje difuzne fibrocistične mastopatije preporučuje se piti biljne dekocije:

• korijen čička;
• uterus bora;
• crvena četkica za regulaciju rada štitne žlijezde;
• stolisnik;
• chaga.

Losioni i obloge. Biljne obloge treba stavljati cijelu noć na grudi nekoliko sedmica kako bi se postigao rezultat:

• oblog od lišća čička;
• oblog od kupusa s medom;
• kolač od raženog brašna;
• oblog od bundeve;
• oblog od rendane cvekle sa medom.

Korištenje narodnih metoda za liječenje fibrocistične mastopatije također treba odvijati pod nadzorom liječnika. Fitoterapija podrazumijeva mogućnost pripreme dekocija od nekoliko biljaka odjednom ili korištenje gotovih preparata koji se mogu kupiti u ljekarni.

Dijeta

Terapijska dijeta treba sadržavati proizvode za stabilizaciju hormonske pozadine. Hrana treba da bude bogata vlaknima (zele, žitarice).

Važno je uzimati prirodni estrogen (mahunarke, kupus svih sorti). Vitaminoterapija jača imunološki sistem i daje snagu tijelu (agrumi, sirovo povrće i voće). Prirodni jod je lijek za mastopatiju. Upotreba ribe, morskih plodova, jetre i kiselog mlijeka će napuniti tijelo fosfolipidima. Potrebno je konzumirati 2 litre obične vode, to će pomoći najbržem oporavku metaboličkih procesa.

Najčešće, za izliječenje bilo koje bolesti, pomaže napuštanje uobičajenog pogrešnog načina života. Fibrocističnu mastopatiju je lakše spriječiti, a to zahtijeva pravovremenu posjetu liječniku. U početnoj fazi bolesti, lakše je pobijediti bolest.

Prevencija i moguće komplikacije

Poštivanje preventivnih mjera smanjuje rizik od bolesti i doprinosi bržem oporavku ako je prisutna. To uključuje: odustajanje od loših navika, izbjegavanje stresnih situacija, odabir pravog donjeg rublja, održavanje mobilnog načina života, smanjenje unosa soli, pravovremeno liječenje bolesti zdjeličnih organa.

Važan je kompetentan odabir hormonskih kontraceptiva i redovne posjete onkologu i mamologu (najmanje 1 put godišnje). Dojenje djeteta duže od 6 mjeseci smanjuje rizik od razvoja raka za 2 puta.

Sve žene, uključujući i zdrave, moraju naučiti kako samostalno provjeravati mliječne žlijezde. Ovaj savjet je posebno relevantan u periklimakteralnom periodu (nakon 45. godine). To se radi vizuelnim pregledom grudi u ogledalu i opipanjem u ležećem i stojećem položaju. Ako se otkrije bilo kakvo abnormalno zbijanje, potrebno je konzultirati liječnika.

Unatoč benignom toku, fibrocistične promjene su povoljna podloga za razvoj malignih bolesti. Uz aktivnu proliferaciju (rast) zahvaćenih ćelija, rizik od raka je 32%. Sa manjom aktivnošću patološkog procesa, rizik se smanjuje na 1%.

Mastopatija mliječnih žlijezda ne može se eliminirati sama i gotovo uvijek je potrebno liječenje. Prema različitim statistikama, posljednjih godina od 50 do 90% žena pati od ove bolesti, a glavna opasnost od ove bolesti dojke leži u sposobnosti neoplazme da se degeneriraju u kancerogeni tumor. Zbog toga se bilo koji oblik ove patologije mamolozi smatraju prekanceroznim stanjem i zahtijevaju stalno praćenje i liječenje. U ovom članku ćemo vas upoznati s principima liječenja mastopatije mliječnih žlijezda. Kada dobijete ove informacije, možete pitati svog doktora ako imate bilo kakvih pitanja.

Rizik od maligniteta tumora povećava se pojavom cističnih formacija. Ne mali značaj kod maligniteta tkiva je stepen rasta (proliferacije) epitela mliječnih žlijezda i pojava znakova kalcifikacije novotvorina.

Ne postoji jedinstvena shema za liječenje mastopatije, njena taktika ovisi o mnogim faktorima:

• godine žene;
• oblik mastopatije;
• karakter ;
• prisutnost popratnih bolesti: ginekoloških, endokrinih, ekstragenitalnih;
• želja za očuvanjem reproduktivne funkcije ili postizanjem kontraceptivnog učinka.

U nekim slučajevima, kod žena reproduktivne dobi, prema ANDI klasifikaciji, neke fibrocistične promjene u mliječnim žlijezdama mogu biti normalne. Ali u prisustvu značajnog pogoršanja kvalitete života, prisutnosti teških tegoba i visokog rizika od maligniteta (na primjer, u anamnezi), pristup praćenju i liječenju takvih pacijenata trebao bi biti promišljeniji i sveobuhvatniji.

Ako se mastopatija kod žena otkrije slučajno, kao popratna patologija, i nije popraćena pritužbama, tada se liječenje obično ne propisuje. Takvim pacijentima se preporučuje redovni ultrazvuk dojki ili mamografija (ponekad dijagnostička punkcija) najmanje jednom godišnje i pregled kod mamologa.

Ako je mastopatija umjereno ciklična ili trajna, a fibrocistične promjene (bez očitih mikrocista) u mliječnim žlijezdama su difuzne, tada se konzervativna terapija može započeti korekcijom fizioloških ciklusa i imenovanjem dijete. U pravilu je ovaj pristup dozvoljen u liječenju mladih i zdravih žena.

Pacijentima s teškom mastopatijom, praćenom upornim ili cikličnim bolom, prisustvom opipljivih promjena u strukturi žlijezde ili iscjedakom iz bradavica, liječenje je uvijek propisano. Kod difuznog oblika ove bolesti, ženi se preporučuje konzervativna terapija. Taktika propisivanja određenih lijekova u takvim slučajevima ovisi o podacima sveobuhvatnog pregleda pacijenta. A ako se otkriju fibrocistični oblici mastopatije, ženi se može propisati i konzervativno liječenje, ali u nekim slučajevima je potrebna kirurška operacija.

Konzervativna terapija

Nehormonski agensi

Dijeta

Mnoge kliničke studije o liječenju mastopatije ukazuju na činjenicu da postoji bliska veza između pojave strukturnih promjena u tkivu dojke i konzumacije proizvoda koji sadrže metilksantine (teofilin, kofein i teobromin). Zato odbacivanje proizvoda sa visokim nivoom metilksantina (kafa, kakao, čokolada, čaj, kola) može značajno smanjiti oticanje i bol u mliječnim žlijezdama. Mnogi stručnjaci uvijek preporučuju takvu korekciju prehrane u liječenju bilo kojeg oblika mastopatije.

Ishrana i ova bolest mliječnih žlijezda imaju drugu vezu. Prehrana, koja doprinosi razvoju hroničnog zatvora i poremećaju crijevne mikroflore, također doprinosi razvoju mastopatije i. Vjerovatno je da je ovaj odnos diktiran reapsorpcijom u crijevima estrogena koji se već izlučuju u žuči. Zbog toga stručnjaci preporučuju svojim pacijentima da u svakodnevnu prehranu uvedu više namirnica koje sadrže vlakna i piju dovoljno vode (do 2 litre dnevno).

Za normalno funkcionisanje mliječnih žlijezda od velikog značaja je stanje jetre, jer se estrogen u ovom organu koristi. Zbog toga se pacijentima s mastopatijom savjetuje da isključe iz prehrane sve namirnice koje negativno utječu na funkcije ovog organa. To uključuje alkoholna pića, prženu i masnu hranu, hepatotoksične supstance. A radi poboljšanja funkcije jetre, ženama se savjetuje da dodatno uzimaju vitamine B i dodatke prehrani na njihovoj osnovi.

• riba (po mogućnosti morska);
• biljna ulja (laneno, maslinovo, bučino, orahovo);
• nemasno meso;
• mliječni proizvodi: pavlaka, svježi sir, mlijeko, sirevi, kozje mlijeko;
• žitarice: heljda, pšenica, zobena kaša, itd.;
• gljive;
• mahunarke;
• spanać;
• paprika;
• mrkva;
• kupus;
• repa;
• Patlidžan;
• tikvice;
• morske alge;
• orasi;
• voće i bobice.

• masno meso;
• proizvodi od brašna;
• griz;
• slana jela;
• dimljeno meso;
• margarin;
• konzervacija;
• kava;
• majoneza;
• kečap;
• gazirana pića;
• alkoholna pića.

Odabir pravog grudnjaka

Svaka žena treba da obrati pažnju na pravilan izbor grudnjaka, posebno kod pacijenata sa mastopatijom. Njegovo nošenje se preporučuje svim ženama sa ovakvim oboljenjem mliječnih žlijezda.

Prisutnost grudnjaka koji ne pristaje ili ima nepravilan oblik dovodi do deformacije dojke i njenog kompresije. Osim toga, takva odjeća doprinosi preopterećenju ligamentnog aparata. Ovo posebno važi za žene sa velikim i spuštenim grudima.

• proizvod mora u potpunosti odgovarati traženoj veličini;
• prednost treba dati prirodnoj ili higroskopnoj tkanini;
• bolje je odbiti izbor modela s brtvom od pjene;
• tkanina ne bi trebalo da se linja;
• nosite proizvode bez naramenica što je manje moguće;
• odaberite modele sa širokim naramenicama (posebno s velikim grudima);
• nakon kupovine prilagodite dužinu traka;
• ne spavajte u grudnjaku;
• ne nosite steznik duže od 12 sati dnevno.

U nekim slučajevima, odabir pravog grudnjaka pomaže u smanjenju ili potpunom uklanjanju simptoma mastopatije.

Promjena stila života

Žene koje pate od mastopatije trebale bi promijeniti način života:

• prestanak pušenja i pijenja alkohola;
• uravnoteženu ishranu;
• dovoljna motorička aktivnost;
• odbijanje posjeta kupatilima i saunama;
• isključivanje stresa;
• odbijanje prirodnog i umjetnog sunčanja.

Osim toga, kontraindicirani su u fizioterapiji i masaži.

vitamini

Prijem vitaminskih preparata za mastopatiju:

• doprinosi normalizaciji metabolizma i hormonalnih nivoa;
• ima antioksidativni učinak;
• jača imuni sistem;
• stabilizuje aktivnost centralnog nervnog sistema;
• normalizira funkcije štitne žlijezde, jetre, jajnika i nadbubrežnih žlijezda;
• normalizira reprodukciju i sazrijevanje epitelnih stanica.

Diuretici

Lakim diureticima moguće je oslabiti manifestacije ciklične mastopatije koja se javlja s predmenstrualnim sindromom i praćena je oticanjem stopala i šaka nekoliko dana prije menstruacije. Za to je preporučljivo koristiti diuretičko ljekovito bilje ili preparate na njihovoj osnovi. Osim toga, tokom ovog perioda, žena treba ograničiti količinu konzumirane soli.

Sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi

Kod pacijenata s mastopatijom često se uočavaju lokalne promjene u cirkulaciji krvi u mliječnim žlijezdama. Obično se javljaju zbog poremećenog venskog odliva. Za normalizaciju, mnogi stručnjaci preporučuju svojim pacijentima da uzimaju proizvode koji sadrže vitamin P (crni ribiz, agrumi, maline, trešnje, šipak, aronija) i preparate na njegovoj osnovi (Ascorutin). Često vam njihova upotreba omogućuje stabilizaciju cirkulacije krvi, a ponovljenim termografskim studijama takva se kršenja ne otkrivaju.

Homeopatski preparati

Za uklanjanje hiperprolaktinemije, normalizaciju stanja kanala mliječnih žlijezda i uklanjanje patološke podjele stanica endometrija, ženama se može preporučiti uzimanje lijekova na bazi različitih ljekovitih biljaka (šljiva, ciklama, tigrasti ljiljan, iris i čilibuha). Mastodinon je postao najpopularniji homeopatski lijek koji se prepisuje za mastopatiju. Osim toga, mogu se preporučiti sljedeći alati:

• Biocycline;
• Remens;
• Ciklodinon itd.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

U nekim slučajevima, kako bi smanjili cikličku mastalgiju, stručnjaci propisuju nesteroidne protuupalne lijekove pacijentima nekoliko dana prije menstruacije. Za ovo se može koristiti:

• Diklofenak;
• Nurofen;
• Nise i drugi.

Međutim, takvi termini ne mogu biti dugotrajni i trajni, a za uklanjanje neugodnih simptoma preporučuje se složeno liječenje mastopatije.

Sredstva za normalizaciju rada jetre

Hepatoprotektori se mogu koristiti za uklanjanje disfunkcija jetre koje utječu na hormonsku pozadinu i stabiliziraju njezino funkcioniranje. Ženi se može dodijeliti:

• Essentiale;
• Legalon;
• Gepabene;
• Karsil i druge droge.

Adaptogeni i preparati joda

Za normalizaciju rada crijeva, jetre, štitne žlijezde i imunološkog sistema u slučaju mastopatije mogu se preporučiti različiti lijekovi koji sadrže jod i adaptogeni:

• Klamin;
• Ekstrakt rodiole;
• Tinktura Eleutherococcus;
• jodomarin;
• Jod aktivni, itd.

Sredstva za smirenje

Kod žena, stanje mliječnih žlijezda često je pod utjecajem psiho-emocionalne pozadine. Nevolje u porodici i na poslu, česte depresije, nezadovoljstvo sobom - svi ovi faktori mogu doprinijeti pojačanom bolu. Kako bi ih eliminirali, stručnjaci često preporučuju svojim pacijentima da uzimaju sedative. Obično se prednost daje imenovanju lakih lijekova na bazi ljekovitog bilja:

• tinktura valerijane, matice, božura;
• Persen;
• Alvogen Relax;
• Novo-passit;
• Sedariston;
• Dormiplant;
• Nervoflux i drugi.

Samo ako su nedjelotvorni, pacijentima se mogu preporučiti jači sedativi:

• Afobazol;
• Adaptol;
• Tenoten i drugi.

dijetetski suplementi

Za stabilizaciju menstrualnog ciklusa i hormonalnih nivoa, normalnog rada imunološkog sistema, jetre i crijeva mogu se preporučiti različiti dodaci prehrani:

• Indinol;
• Mastofit Evalar;
• Stella;
• Kelp;
• Diures;
• Garcizan;
• lecitin holin;
• Brest Care+;
• Biozyme;
• Indogreen;
• Citrusni pektin itd.

Izbor dijetetskih suplemenata treba da vrši isključivo lekar, koji se rukovodi podacima o zdravstvenom stanju pacijenta dobijenim tokom pregleda.

hormonska terapija

Procesi razvoja tkiva mliječne žlijezde, njihova diferencijacija, sazrijevanje i rast u potpunosti su koordinirani interakcijom sljedećih hormona:

• estrogen;
• progesteron;
• prolaktin;
• androgeni;
• hormon rasta;
• tiroksin itd.

Metabolizam i aktivnost retikularne formacije i limbičkog sistema imaju određeni uticaj na ove procese. Mnoge činjenice ukazuju na značajan utjecaj hormonske pozadine na razvoj mastopatije:

• tkiva obje žlijezde prolaze kroz promjene;
• ozbiljnost simptoma ovisi o fazi menstrualnog ciklusa;
• bol se smanjuje nakon menopauze;
• mastopatija se često kombinira s drugim hormonski ovisnim bolestima (neplodnost);
• uzimanje hormonskih lijekova utiče na stanje mliječnih žlijezda.

Na osnovu gore navedenih činjenica, sljedeća hormonska sredstva mogu se koristiti za liječenje mastopatije:

• antiestrogen;
• oralni kontraceptivi;
• androgeni;
• gestageni;
• inhibitori prolaktina;
• LHRH (ili analozi gonadotropin-oslobađajućeg faktora).

Hormonske lijekove može propisati samo liječnik koji se vodi prema rezultatima pregleda pacijenta.

Antiestrogeni lijekovi

Antiestrogeni kao što su Tamoxifen i Fareston mogu se koristiti za blokiranje estrogenskih receptora u tkivu dojke. Kod hiperestrogenizma, ovi lijekovi ne dozvoljavaju estrogenima da se vežu za receptore i smanjuju njihov učinak na tkiva žlijezde.

Antiestrogeni se koriste za liječenje mastopatije od 70-ih godina. Prvo je korišćen tamoksifen, koji je bio efikasan u 65-75% slučajeva. 2-3 mjeseca nakon uzimanja, pacijentice su pokazale smanjenje mastalgije (u 97% slučajeva), stabilizaciju menstrualnog ciklusa i značajno smanjenje gubitka krvi tokom menstruacije.

Ponekad su na početku prijema pacijenti primijetili povećanje osjećaja oticanja i boli dojke, ali su se s vremenom ove nuspojave smanjivale. Osim ovih nuspojava, uzimanje Tamoxifena može uzrokovati vrtoglavicu, mučninu, pojačano znojenje i valunge.

U brojnim publikacijama pojavili su se podaci da ovaj lijek može djelovati kancerogeno na tkiva endometrijuma i dovesti do razvoja njegove inducirane hiperplazije i raka. Zbog toga je stvoren još jedan antiestrogen lijek, Fareston (ORION PHARMA INTERNATIONAL, Finska). Prema mnogim stručnjacima, njegov aktivni sastojak toremifen je učinkovitiji i ima manje nuspojava. Prvi terapijski efekti uzimanja ovog lijeka javljaju se u roku od mjesec dana nakon početka primjene, a nuspojave se uočavaju mnogo rjeđe.

Oralni kontraceptivi

Ova grupa hormonskih sredstava obično se propisuje ženama mlađim od 35 godina. Osim što štite od neželjene trudnoće, oralni kontraceptivi doprinose normalizaciji menstrualnog ciklusa i smanjuju manifestacije mastopatije već u prvih 8 sedmica nakon početka primjene. Kada su pravilno propisani, lijekovi potiskuju ovulaciju, steroidogenezu, sintezu androgena jajnika i sintezu endometrijalnih estrogenskih receptora. U nekim slučajevima, s pogrešnim odabirom oralnog kontraceptiva kod žena, znakovi mastopatije se povećavaju, u takvim situacijama potrebno je odabrati drugi lijek.

Za liječenje se mogu koristiti sljedeći lijekovi:

• Femodene;
• Marvelon (ili Mercilon);
• Silest;
• Jeanine i drugi

Prilikom odabira oralnog kontraceptiva prednost se daje sredstvima u kojima je sadržaj estrogena najmanji, a progestagena veći. Lijekovi se propisuju na najmanje 3 mjeseca. Za liječenje mastopatije ne preporučuje se imenovanje oralnih kontraceptiva mini-pilule, jer je doza hormona u njima izuzetno niska da utječe na poremećenu hormonsku pozadinu žene.

Gestageni

Ovi lijekovi pomažu u suzbijanju proizvodnje estrogena i usporavanju gonadotropne funkcije hipofize. Prema statistikama, u 80% slučajeva su efikasni u liječenju mastopatije. Lijekovi se propisuju u kursevima s prekidima, čije trajanje određuje liječnik pojedinačno za svaku ženu.

Ranije su se češće koristili gestageni - derivati ​​testosterona - Danazol, Linestrinol i Norgestrel. Međutim, sada se prednost obično daje derivatima progesterona - medroksiprogesteron acetatu. Osim toga, lokalni lijek na bazi progesterona kao što je Progestogel (gel) može se koristiti za liječenje mastopatije. Kada ga koristi, žena ne mora da doživi nuspojave koje se primećuju kada se hormoni uzimaju oralno.

Androgeni

Ovi lijekovi su antagonisti estrogena i inhibiraju njihovu aktivnost. Danazol se obično propisuje za liječenje mastopatije, koja smanjuje sintezu gonadotropnog hormona. U pravilu se terapeutski učinak opaža kod 2 od 3 žene - struktura dojke postaje homogena, a rizik od cista se smanjuje.

Prilikom uzimanja Danazola mogu se javiti sljedeće nuspojave:

• nervoza;
• debljanje;
• natečenost;
• znojenje;
• vaginitis itd.

Ljekar mora upozoriti pacijenta na njihov mogući izgled. Uz to, ženu treba upozoriti da je kontracepcijski učinak lijeka vrlo nizak i može doći do neželjene trudnoće dok se uzima bez dodatnih metoda kontracepcije.

Inhibitori prolaktina

Preparati ove grupe mogu se prepisivati ​​samo kod laboratorijski dokazane prolaktinemije. Kako bi se dobili precizniji rezultati testa, preporučuje se primjena faktora oslobađanja hormona koji stimulira štitnjaču (TRP test) prije uzimanja krvi.

Kod dokazane prolaktinemije, pacijentima s mastopatijom mogu se propisati takvi inhibitori prolaktina:

• bromokriptin;
• Parlodel.

Nakon njihovog uzimanja, dolazi do smanjenja sinteze prolaktina, normalizira se ravnoteža između progesterona i estrogena, stabilizira se menstrualni ciklus, smanjuju se mastalgija i nodularne formacije u tkivima žlijezda.

Analogi faktora oslobađanja gonadotropina (ili LHRH)

Uzimanje ovih lijekova obično se preporučuje kod teške mastopatije i nedjelotvornosti drugih hormonskih sredstava. Ovi lijekovi pomažu u snižavanju nivoa estrogena i testosterona. Međutim, LHRH preparati imaju veliki broj nuspojava u vidu valunga, amenoreje, vrtoglavice i arterijske hipertenzije. Zato njihovo imenovanje uvijek treba biti uravnoteženo i fokusirano na konkretnu kliničku situaciju.

Operacija

Posljednjih godina većina specijalista je oprezna prema kirurškim metodama liječenja mastopatije. Intervencije ne otklanjaju u potpunosti uzroke bolesti, a i nakon nekoliko operacija mogući su recidivi.

U pravilu se kirurško liječenje mastopatije može preporučiti nekim pacijentima s nodularnim oblikom ove bolesti i dugotrajnim izostankom očekivanog učinka od konzervativne terapije. Osim toga, operacija je indikovana kod nakupljanja mikrokalcifikacija, intraduktalnih papiloma, otkrivanja epitelnih izraslina tokom citološke analize i prisutnosti velikih cista sa hemoragičnim sadržajem. Liječenje takvih pacijenata treba provoditi u onkološkoj bolnici.

Opseg operacije može varirati. Obično se preporučuje sektorska resekcija žlijezde (tj. uklanjanje zahvaćenog područja). U toku operacije radi se hitno histološko ispitivanje odstranjenih tkiva, a ukoliko se otkriju maligne ćelije može se proširiti obim intervencije.

Kod više cista i čvorova, intraduktalnih papiloma, radi se proširena resekcija žlijezde, au nekim slučajevima i njeno potpuno uklanjanje. Nakon takvih intervencija pacijentu se može preporučiti rekonstruktivna plastična kirurgija - mamoplastika.

Ako se otkriju solitarne ciste, pacijent se podvrgava skleroterapiji cista.

Nakon kirurškog liječenja mastopatije, dispanzersko promatranje je obavezno za sve pacijente i propisuje se tijek konzervativne terapije, jer intervencija omogućuje uklanjanje samo žarišta neoplazmi, ali ne i uzroka bolesti. Ukoliko se tokom histološke analize uklonjenog tkiva otkriju atipične ćelije, pacijentu se preporučuje kurs kemoterapije.

Može li se mastopatija izliječiti sama?

Samoliječenje mastopatije je neprihvatljivo, jer je nemoguće utvrditi uzrok i oblik bolesti bez sveobuhvatnog pregleda i konzultacija s mamologom. Mnoge žene pokušavaju samostalno liječiti ovu bolest uz pomoć narodnih lijekova, ali takav odnos prema svom zdravlju može uzrokovati razvoj raka dojke, jer mastopatiju svi stručnjaci smatraju prekanceroznom bolešću.

Samo dugotrajno i složeno liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti pomoći će da se riješite mastopatije. U nekim slučajevima može se dopuniti alternativnim metodama, ali o njihovoj upotrebi uvijek treba razgovarati s liječnikom i kombinirati s glavnom terapijom.

Pacijentima s mastopatijom mogu se preporučiti sedativi, koleretici, diuretici i tonik biljnih čajeva, koji u nekim slučajevima mogu biti alternativa farmakološkim sredstvima. Prije upotrebe, potrebno je isključiti sve moguće kontraindikacije za njihove komponente.

Laneno ulje

Lan sadrži supstance koje doprinose normalizaciji nivoa hormona, i Omega-3, koje doprinose aktiviranju odbrane organizma protiv raka. Laneno ulje se može davati u obliku kapsula ili u čistom obliku.

Infuzija ili dekocija hladne rodiole (ili crvene četke)

Ova ljekovita biljka ima antikancerogeno djelovanje i doprinosi:

• normalizacija nivoa estrogena i progesterona;
• obnavljanje funkcija endokrinih žlijezda;
• uklanjanje upalnih reakcija u mliječnim žlijezdama;
• jačanje imuniteta;
• uklanjanje toksičnih supstanci iz organizma.

Jedan ili više ciklusa uzimanja infuzije ili odvarka crvene četke pomaže u uklanjanju bolova i oticanja žlijezda, zaustavljanju iscjedaka iz bradavica i smanjenju veličine čvorova. Uz to, uzimanje ove ljekovite biljke preporučuje se kod pratećih bolesti kao što su miomi materice, erozija grlića materice, upalni procesi u genitalijama i neplodnost.

Infuzija cvjetova divljeg kestena

Za otklanjanje upalnih procesa u mliječnim žlijezdama i bolova kod mastopatije može se preporučiti uzimanje infuzije cvjetova divljeg kestena. Kašičica biljnih sirovina prelije se čašom kipuće vode i infundira pola sata. Procijeđena infuzija se uzima između obroka po 1/3 šolje tri puta dnevno.

Komprese sa listovima kupusa

Listovi kupusa mogu se koristiti za smanjenje bolova kod mastopatije. Postavljaju se na grudi uveče ili noću i fiksiraju se grudnjakom. Umjesto listova kupusa možete koristiti čičak, a za pojačanje efekta ispod lista stavite mješavinu od 3 dijela naribane cvekle i 1 dijela meda.

Losioni s infuzijom pelina

Mastalgiju možete ukloniti uz pomoć losiona od infuzije pelina. Da biste to učinili, 5 žlica biljnih sirovina sipa se u 3 šolje kipuće vode i ostavi se da odstoji preko noći. Nakon toga, infuzija se filtrira, doda se malo tople vode, navlaži se lanena ili pamučna krpa i nanese na grudi 15 minuta tri puta dnevno.

Komprese od lišća čička, meda i ricinusovog ulja

Takvi se oblozi pripremaju od zgnječenog lista čička (100 g), dva limuna, ricinusovog ulja (100 g) i meda (100 g). Komponente se miješaju, nanose na lanenu ili pamučnu krpu i nanose na grudi preko noći.

Fitokolekcija pelina, koprive, žalfije i trputca

Za pripremu zbirke uzimaju se dva dijela pelina i jedan dio koprive, žalfije i trputca. Kašika kolekcije prelije se sa 220 ml kipuće vode i ostavi sat vremena. Infuzija se filtrira i uzima po ½ šolje 20 minuta nakon jela tri puta dnevno. Kurs prijema je 2 mjeseca. Nakon 14 dana kurs se može ponoviti.

Mastopatija se odnosi na prekancerozne bolesti i zahtijeva kompleksan tretman od strane specijaliste. Plan liječenja može uključivati ​​nehormonska i hormonska sredstva, čiji je prijem usmjeren na uklanjanje uzroka bolesti. U nekim slučajevima, ženi se može preporučiti hirurško liječenje.

Kojem lekaru se obratiti

Ako se pojave znaci mastopatije - periodično ili stalno oticanje mliječnih žlijezda, bol, iscjedak iz bradavica, pečati u prsima - svakako se obratite mamologu. Za izradu plana efikasnog liječenja pacijenta mogu se propisati takve dijagnostičke studije: ultrazvuk mliječnih žlijezda, mamografija, testovi za hormone, biopsija sa histološkim pregledom itd.

Ažuriranje: decembar 2018

Poznato je da većina žena pati od ove patologije, a vrhunac incidencije se bilježi u reproduktivnoj dobi (oko 30-45 godina). Fibrocistična mastopatija se smatra jednom od najčešćih bolesti kod žena, a njena učestalost je 30-40%, u slučaju popratnih ginekoloških bolesti kod ljepšeg spola ova patologija dostiže 58%.

Definicija pojma

Fibrocistična mastopatija ili fibrocistična bolest je takva benigna dishormonalna patologija mliječnih žlijezda, u kojoj se bilježe i proliferativne i regresivne promjene u njihovim tkivima, zbog čega se formira patološki omjer komponenti epitela i vezivnog tkiva.

Struktura i regulacija mliječnih žlijezda

Mliječna žlijezda pripada parnim organima i predstavljena je sa tri vrste tkiva. Glavni je parenhim ili žljezdano tkivo, u kojem prolaze kanali različitih promjera, žljezdano tkivo je podijeljeno na lobule i režnjeve (ima ih oko 15-20). Lobuli i režnjevi su razdvojeni stromom ili vezivnim tkivom koje čini okvir mliječne žlijezde. A treća vrsta tkiva je masno, u njega su uronjeni lobuli, režnjevi i stroma mliječne žlijezde. Procenat parenhima, strome i masnog tkiva direktno je povezan sa fiziološkim stanjem (starošću) reproduktivnog sistema.

Tokom gestacije, mlečne žlezde dostižu morfološku zrelost. Povećavaju se njihova veličina i masa, povećava se broj lobula i kanala, a izlučivanje mlijeka počinje u alveolama (morfomolekularna jedinica mliječne žlijezde). Nakon porođaja, zbog proizvodnje mlijeka, mliječne žlijezde se još više povećavaju (u kanalićima režnjeva nastaju mliječni sinusi u kojima se nakuplja mlijeko). A nakon prestanka laktacije dolazi do involucije u mliječnim žlijezdama, a stroma se zamjenjuje masnim tkivom. S godinama (nakon 40. godine) parenhim se također zamjenjuje masnim tkivom.

I rast i razvoj mliječnih žlijezda regulirani su brojnim hormonima. Glavni su , i . Dokazana je i uloga u regulaciji razvoja mliječnih žlijezda i somatotropnog hormona. Parenhim je podložan glavnim promjenama u mliječnim žlijezdama pod djelovanjem hormona, a stroma je podvrgnuta hormonskom djelovanju u manjoj mjeri. Stanje mliječnih žlijezda ovisi o odnosu sadržaja ovih hormona. Kada je poremećena hormonska ravnoteža, razvija se mastopatija mliječnih žlijezda.

Oblici mastopatije

U savremenoj medicini postoji veliki broj klasifikacija ove bolesti. Najprikladnije u kliničkom radu je sljedeće:

Difuzna mastopatija

Nodularna mastopatija

• lipoma;
• fibroadenom;
• cista dojke;
• lipogranuloma;
• intraduktalni papilom (grubo govoreći, bradavica u mliječnom kanalu);
• hematom mliječne žlijezde;
• angioma.

U slučaju oštećenja obje mliječne žlijezde, govore o bilateralnoj fibrocističnoj mastopatiji, a s razvojem procesa u jednoj žlijezdi, jednostranom (na primjer, cista lijeve mliječne žlijezde).

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, bolest može biti blaga, umjerena i teška.

Osim toga, i difuzna i nodularna mastopatija mogu biti proliferirajući i neproliferirajući oblici. Prognostički nepovoljna je fibrocistička mastopatija (FCM) prvog oblika. U ovom slučaju dolazi do proliferacije epitela mliječnih kanala, što dovodi do stvaranja intraduktalnih papiloma ili proliferativnih promjena u epitelu unutarnjih zidova ciste, što dovodi do razvoja cistadenopapiloma.

Sve opisane promjene pune su malignih transformacija i opasnih pojava.

Poseban oblik mliječne žlijezde razlikuje se i na kraju druge faze ciklusa, koji se naziva mastodinija ili mastalgija. Mastodinija je uzrokovana cikličnim nagomilavanjem žlijezde zbog venske staze i edema strome, što dovodi do naglog povećanja i bolnosti mliječne žlijezde (više od 15%).

Razlozi

Etiološki faktori i sam mehanizam razvoja bolesti uzrokovani su hormonskom neravnotežom. Vodeću ulogu u nastanku mastopatije imaju stanja u kojima postoji manjak progesterona, poremećena funkcija jajnika i/ili apsolutni ili relativni hiperestrogenizam. To je zbog činjenice da estrogeni pospješuju proliferaciju epitela u alveolama, mliječnim prolazima, povećavaju aktivnost fibroblasta, što uzrokuje proliferaciju i stromu. Također, u mehanizmu nastanka bolesti bitni su i hiperprolaktinemija i višak prostaglandina (pozivaju na mastodiniju, a zatim mastopatiju). Za razvoj hormonske neravnoteže neophodno je djelovanje provocirajućih faktora. Ali čak i sa njihovim postojanjem, mastopatija se ne razvija odmah, jer je potreban njihov dugotrajan utjecaj (nekoliko godina) i „naslojavanje“ jednog faktora na drugi. Ovi provocirajući faktori uključuju:

• rana menarha (rani pubertet, do 12 godina, dovodi do brzih hormonalnih promjena, što također utječe na stanje mliječnih žlijezda);
• kasna menopauza (prestanak menstruacije nakon 55 godina također je nepovoljan za mliječne žlijezde zbog produženog hormonskog djelovanja na njihova tkiva);
• prekid trudnoće (oštar hormonalni pad nakon pobačaja ili pobačaja dovodi do hormonalnih poremećaja i razvoja mastopatije);
• trudnoća i porođaj su u potpunosti izostali;
• kratak period laktacije ili kategorično odbijanje dojenja;
• nasljednost (dobroćudne i maligne bolesti dojke kod žena s majčine strane);
• godine (preko 35 godina);
• stres kao uzrok endokrine patologije;
• loše navike;
• ozljede mliječne žlijezde, kompresija grudnog koša uskim i neudobnim grudnjakom;
• upalni procesi mliječnih žlijezda;
• ginekološke bolesti zavisne od hormona (poremećaji ciklusa, anovulacija i fibroidi, endometrioza);
• nedostatak joda;
• patologija jetre, štitne žlijezde;
• gojaznost (masno tkivo djeluje kao depo estrogena, a njihov višak dovodi do hormonalnih poremećaja);
• tumori hipotalamusa i/ili hipofize (neuspjesi u proizvodnji FSH i LH dovode do hiperestrogenizma);
• nepravilan seksualni život ili nezadovoljstvo u seksu, što doprinosi stagnaciji krvi u zdjeličnim organima i kao rezultat toga uzrokuje disfunkciju jajnika i hormonsku neravnotežu.

Simptomi

Kod mastopatije simptomi i njihova težina ne zavise samo od oblika bolesti, već i od emocionalnog stanja i karaktera žene te od postojećih komorbiditeta. U klinici mastopatije prevladavaju sljedeći simptomi:

• Mastodinija ili osjetljivost dojki

Sindrom boli može biti različite prirode i intenziteta. U početnoj fazi bolesti, bolovi u grudima se javljaju uoči menstruacije, što mnoge žene smatraju predmenstrualnim sindromom. Bol može biti tup, bolan ili toliko oštar da je nemoguće dodirnuti grudi. Bolni sindrom je uzrokovan stagnacijom krvi u venama i oticanjem tkiva, a pacijenti ga opisuju kao napunjenost grudi. Žene također primjećuju povećanje volumena mliječnih žlijezda (edem). Nakon menstruacije bol nestaje, ali kako patologija napreduje, bol postaje konstantan, samo se njegov intenzitet mijenja ovisno o fazi ciklusa. Jaka bol negativno utječe na psihoemocionalno stanje žene. Osim poremećaja sna, uočava se mentalna labilnost, javlja se razdražljivost, agresivnost i plačljivost.

• Iscjedak iz bradavica i prisutnost pečata/formacija u dojkama

Iscjedak iz bradavica je karakterističan, ali ne i obavezan simptom mastopatije. Ozbiljnost i boja iscjetka također variraju. Iscjedak može biti beznačajan i javlja se samo kada se bradavica stisne ili se javlja sam, o čemu svjedoče mrlje na donjem rublju. Boja iscjetka može biti bjelkasta ili prozirna, ili zelenkasta, što ukazuje na dodatak sekundarne infekcije. Pojava iscjetka iz grudnog koša ukazuje na uključenost mliječnih kanala u proces. Prognostički nepovoljan znak je pojava smeđeg ili krvavog iscjetka, koji je svojstven malignim tumorima.

Difuzna mastopatija

Češće se dijagnosticira kod mladih žena, dok se palpacijom utvrđuju uvećane i bolne mliječne žlijezde sa grubom težinom i izraženom lobulacijom, kao i finom granularnošću.

Nodularna mastopatija

Nodularni - je sljedeća faza u razvoju bolesti, koja se javlja u nedostatku liječenja difuznog oblika patologije. Palpacija mliječnih žlijezda omogućava vam da prstima osjetite odvojena ili odvojena područja zbijenosti ili cista. Žarišta zbijanja se palpiraju kao gusti čvorovi bez očiglednih granica sa izraženom lobulacijom. Čvorovi mogu doseći impresivne veličine (do 6 - 7 cm). U slučaju formiranja ciste dojke, palpiraju se elastične formacije, okrugle ili ovalne sa očiglednim granicama koje nisu povezane sa okolnim tkivima.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti počinje prikupljanjem anamneze i pritužbi. Nakon pregleda, pacijent doktor pregleda i palpira mliječne žlijezde. Pregledom se utvrđuju konture dojke, prisustvo/odsustvo asimetrije mliječnih žlijezda, ten kože i venski uzorak, položaj bradavica i da li su deformisane.

Zatim se vrši palpacija mliječnih žlijezda (obavezno u prvoj fazi ciklusa) u dva položaja: stojeći i ležeći, jer neke formacije možda neće biti opipljive u jednom položaju. Osim toga, liječnik stišće bradavice i utvrđuje prisustvo/odsutnost iscjetka iz njih, a također palpira regionalne limfne čvorove (aksilarne, sub- i supraklavikularne).

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje mastopatije uključuju:

• Mamografija

Suština ove metode je u rendgenskom pregledu grudnog koša. Mamografija je indikovana za žene sa značajnim rizikom od karcinoma dojke, kao i za sve žene od 35 godina i starije na pregledima. inspekcija. Rendgen mliječnih žlijezda se radi u prvoj polovini ciklusa (7-10 dana) i uvijek u 2 projekcije (direktna i lateralna). Prednosti mamografije uključuju visok sadržaj informacija (do 97%), mogućnost otkrivanja nepalpabilnih formacija.

• Ultrazvuk mliječnih žlijezda

Ovaj pregled je indiciran za žene mlađe od 35 godina, kao i za trudnice i dojilje. Prednosti metode su neškodljivost i sigurnost, visoka rezolucija, mogućnost pregleda grudnih implantata ili kod postojeće traume i/ili upale dojke, mogućnost pregleda regionalnih limfnih čvorova. Među nedostacima metode: nemoguće je pregledati mliječnu žlijezdu u cjelini, već samo "krišku", nizak sadržaj informacija u slučaju masne degeneracije dojke, subjektivna procjena slika (ovisno o kvalifikacijama i iskustvu doktor).

• Biopsija iglom

Ako se otkrije sumnjivo područje (tvorba pečata ili šupljine), radi se punkcija patološkog žarišta tankom iglom, nakon čega slijedi histološki pregled sadržaja.

• Studija hormonskog statusa

Prije svega, utvrđuje se nivo estrogena i progesterona, ako se sumnja na hiperprolaktinemiju, ispituje se nivo prolaktina, a po potrebi i hormona nadbubrežne žlijezde i štitnjače.

• Ultrazvuk karličnih organa

Provodi se kako bi se isključile bolesti jajnika i maternice.

• Hemija krvi

Ispituju se enzimi jetre, šećer u krvi i drugi pokazatelji kako bi se isključile popratne ekstragenitalne bolesti.

Osim toga, od dodatnih metoda za pregled mliječnih žlijezda koriste se duktografija (pregled mliječnih kanala), pneumocistografija (pregled trbušne formacije), laserska i digitalna mamografija, termografija i magnetna rezonanca (po potrebi).

Tretman

Ako se otkrije mastopatija, liječenje treba provesti bez greške, a njegova taktika ovisi o nizu čimbenika: dobi pacijenta, obliku bolesti, prisutnosti prateće patologije, interesu za trudnoću ili kontracepciju. Fibrocistička mastopatija uključuje konzervativno i hirurško liječenje.

Konzervativni tretman pacijenti se podvrgavaju samo dijagnosticiranom obliku difuzne mastopatije, i to nakon konsultacija sa mamologom-onkologom. Konzervativna terapija se provodi nehormonskim i hormonskim lijekovima.

Nehormonski tretmani

• vitamini

Propisuje se vitamin A koji ima antiestrogensko djelovanje, vitamin E koji pojačava djelovanje progesterona, vitamin B6, smanjuje sadržaj prolaktina, vitamini PP, P i askorbinska kiselina koji jačaju vaskularni zid, normaliziraju mikrocirkulaciju i smanjuju oticanje mlečne žlezde. Osim toga, svi navedeni vitaminski preparati poboljšavaju funkciju jetre, gdje se estrogeni inaktiviraju i općenito blagotvorno djeluju na tkiva mliječne žlijezde.

• Preparati joda

Koriste se jodomarin, jod-aktivan, koji normalizuje rad štitne žlezde i učestvuje u stvaranju njenih hormona (vidi).

• Sedativi i biostimulansi (adaptogeni)

Namjena (tinktura matice, valerijane, božura) normalizira psihoemocionalno stanje pacijenta, poboljšava san i povećava otpornost na stres. Adaptogeni (eleutherococcus, radiola rosea) stimulišu imuni sistem, normalizuju metaboličke procese u organizmu, poboljšavaju rad jetre i mozga.

• Fitopreparati

Koriste se mastodinon, ciklodinon ili remens, koji blagotvorno utiču na hormonsku ravnotežu, otklanjaju patološke procese u mliječnim žlijezdama, smanjuju koncentraciju prolaktina.

Imenovanje lijekova kao što su indometacin, nise ili ne samo da smanjuju sindrom boli suzbijanjem sinteze prostaglandina - "uzročnika" boli, već i ublažavaju oticanje i napunjenost mliječnih žlijezda.

• Diuretik

Diuretici (lasix ili: list brusnice, čaj za bubrege,) pomažu u ublažavanju otoka u mliječnim žlijezdama i smanjenju bolova.

hormonska terapija

Ovo je glavna karika konzervativnog liječenja, sastoji se u propisivanju sljedećih grupa lijekova:

• Gestageni

Uzimanje utrozhestana, duphastona, norkoluta, pregnina i drugih lijekova u drugoj fazi ciklusa smanjuje sintezu estrogena i normalizira nivo progesterona, što povoljno utiče na tok mastopatije. Trajanje uzimanja gestagena je najmanje 4 mjeseca. Moguća je i upotreba lokalnih gestagena (progestogela) - nanošenje gela na površinu mlečnih žlezda dva puta dnevno najmanje 3-4 meseca, što doprinosi apsorpciji 90% progesterona u tkivima mlečne žlezde i eliminiše nuspojave.

• Inhibitori proizvodnje prolaktina

Parlodel potiskuje lučenje prolaktina i propisuje se za hiperprolaktinemiju.

• Androgeni

Liječenje androgenima (metiltestosteron, danazol, testobromlecid) provodi se za žene nakon 45 godina u trajanju od 4-6 mjeseci u kontinuitetu. Androgeni inhibiraju oslobađanje FSH i LH od strane hipofize, potiskuju njihovo djelovanje na jajnike i inhibiraju proizvodnju hormona u jajnicima.

• Antiestrogeni

Tamoksifen i drugi lijekovi iz ove grupe uzimaju se kontinuirano 3 mjeseca.

• Kombinovani oralni kontraceptivi

Uzimanje Marvelona, ​​Rigevidona i drugih kontraceptiva indicirano je za pacijente mlađe od 35 godina s anovulacijom i kršenjem druge faze ciklusa.

Operacija indicirano u otkrivanju nodularne mastopatije (fibroadenomi ili ciste) i sastoji se ili u sektorskoj resekciji mliječne žlijezde (uklanjanje patološkog žarišta zajedno sa sektorom dojke) ili u enukleaciji (ljuštenju) tumora/ciste. Indikacije za operaciju su: sumnja na karcinom prema histološkom pregledu punktata, brz rast fibroadenoma, recidiv ciste nakon prethodne punkcije.

Odgovor na pitanje

Da li je trudnoća dozvoljena sa mastopatijom?

Trudnoća pozitivno utiče na tok mastopatije, jer promena (pojačano lučenje progesterona) tokom gestacije ne samo da zaustavlja bolest, već doprinosi potpunom izlečenju.

Da li je moguće dojiti s mastopatijom?

Ne samo moguće, već i neophodno. Dojenje je prevencija bolesti dojke, au slučaju mastopatije doprinosi normalizaciji procesa u tkivima mliječnih žlijezda (povećava se rast epitela žljezdanog tkiva, što potiskuje reprodukciju patoloških stanica formiranje).

Da li je moguće koristiti alternativni tretman za mastopatiju?

Da, moguće je koristiti alternativne metode liječenja ove bolesti, ali samo u kombinaciji s liječenjem lijekovima i nakon konsultacije s liječnikom.

Koje metode alternativnog liječenja se koriste za mastopatiju?

Jedan od efikasnih načina narodne terapije je upotreba svježeg kupusa. Svježi list kupusa sa izrezanim venama možete noću pričvrstiti na prsa, umotavši ga u ručnik, ili možete uviti kupus i bundevu (1:1) kroz mlin za meso, ravnomjerno rasporediti dobivenu masu po mliječnim žlijezdama, umotajte polietilenom, a zatim gazom i ostavite oblog 2 sata. Takav tretman ublažava bol i upalu, smanjuje oticanje mliječnih žlijezda i provodi se u tečajevima od 7 do 14 dana.

Zašto je mastopatija opasna?

Komplikacije mastopatije uključuju recidiv bolesti nakon liječenja lijekovima, što je moguće kod nedijagnosticiranih hormonskih poremećaja, supuracije i rupture ciste dojke i degeneracije fibroadenoma u karcinom (manje od 1% kod neproliferirajuće forme i dostiže 32% kod teška proliferacija fibroadenoma). Stoga se nodularna mastopatija mora bez greške liječiti operacijom, bez odlaganja.

Da li je moguće sunčati se sa mastopatijom?

Zabranjeno je sunčanje, kao i druge termalne procedure (posjećivanje kupke ili saune) kod ove bolesti. Treba imati na umu da je kod bilo kojeg oblika mastopatije žena u visokom riziku od raka dojke, a insolacija i bilo koja druga vrsta "zagrijavanja" dojke doprinosi prelasku difuzne mastopatije u nodularni ili malignitet benignog tumora dojke. .

Da li je potrebno pridržavati se dijete?

Da, kod mastopatije se treba pridržavati principa terapijske ishrane, koja isključuje unos čokolade, kafe, čaja i kakaa zbog visokog sadržaja metilksantina u njima, koji ne samo da pojačavaju sindrom boli, već doprinose i napredovanje bolesti. Ishrana treba da bude bogata svežim povrćem i voćem (izvori vitamina i grubih vlakana koja poboljšavaju rad creva), žitaricama i proizvodima od mekinja, mlečnim proizvodima i plodovima mora (izvori kalcijuma i joda), biljnim uljima (vitamin E).

Kako spriječiti bolest?

Da biste spriječili razvoj mastopatije, potrebno je pridržavati se nekoliko principa:

• odbiti loše navike;
• nošenje udobnog donjeg rublja;
• odbijanje pobačaja;
• izbjegavajte stres (ako je moguće);
• pridržavati se principa dojenja;
• redovno sprovodi i kontroliše lekar;
• izbegavajte povrede grudnog koša;
• pridržavati se redovnog seksualnog života.

Česta i opasna bolest žena je maligni tumor. Njegova prevencija se provodi u dva smjera:

• rana dijagnoza maligniteta;
• otkrivanje i liječenje prekanceroznih bolesti.

Najčešća prekancerozna oboljenja mliječnih žlijezda su njena displazija, posebno mastopatija. U modernoj literaturi možete pronaći još jedan termin - "fibrocistična bolest".

Zašto nastaje bolest

Fibrocistička mastopatija - šta je to? Ovo je skup procesa proliferacije (reprodukcije, distribucije) i regresije različitih tkiva žlijezde. Time se mijenja ravnoteža između epitela, koji formira kanale i lobule, i vezivnog tkiva koje formira zidove lobula i formira slojeve, pregrade koje podržavaju oblik žlijezde.

Kao rezultat, formiraju se fibrozni, cistični, proliferativni oblici. Vlaknaste se odlikuju prekomjernim formiranjem niti vezivnog tkiva, cistične - stvaranjem šupljina (cista) u tkivu žlijezde. Često ovi procesi koegzistiraju.

Proliferacija je sposobnost ćelija da se razmnožavaju. Mastopatija sa niskom proliferativnom sposobnošću rijetko prelazi u malignu neoplazmu, kod oko 9 pacijenata od 1000. Ako je sklonost proliferaciji umjerena, rizik od maligniteta se povećava na 2%. Najopasniji oblik u tom smislu je mastopatija s izraženom proliferacijom, koja se kod trećine pacijenata degenerira u rak.

Mikroskopskom analizom materijala žlijezde utvrđeno je da je u polovini slučajeva rak u kombinaciji s mastopatijom.

Uzrok mastopatije je kršenje ravnoteže hormonskih regulatora u tijelu žene. Mliječna žlijezda se razvija i funkcionira pod utjecajem kompleksa hormona, koji uključuju:

• oslobađajući faktori koje luči hipotalamus i aktiviranje hipofize;
• gonadotropni hormoni koje proizvodi hipofiza i utiču na spolne i mliječne žlijezde (folikulostimulirajuće i luteinizirajuće);
• prolaktin (posebno aktivan tokom dojenja);
• korionski gonadotropin (utječe na mliječne žlijezde tokom trudnoće);
• tireostimulirajući hormon koji luči hipofiza;
• androgeni, estrogeni, progesteron;
• glukokortikosteroidi;
• insulin.

Ako neki od navedenih faktora odstupa od norme, stvaraju se uslovi za razvoj fibrocistične i drugih oblika mastopatije. Takva odstupanja mogu imati različite uzroke, od genetskih mutacija do utjecaja lijekova. Dakle, mastopatija se može razviti pod utjecajem raznih utjecaja koji uzrokuju hormonski disbalans u tijelu. Međutim, preovlađujući poremećaj koji može uzrokovati razvoj bolesti je promjena omjera estrogena i progesterona.

Od svih vrsta estrogena, estradiol ima najjače dejstvo na mlečnu žlezdu. Njegov sadržaj u tkivima tijela je nekoliko puta veći nego u krvi. Efekti estradiola:

• stimulira reprodukciju i sazrijevanje epitelnih stanica koje oblažu kanale;
• uzrokuje stvaranje samih lobula;
• razvija vaskularnu mrežu u tkivima žlijezde, povećavajući opskrbu krvlju;
• povećava sadržaj vode u vezivnom tkivu.

• inhibira diobu epitelnih stanica;
• smanjuje propusnost malih žila - kapilara, sprečavajući oticanje vezivnog tkiva.

Nedostatak progesterona je praćen edemom i povećanjem veličine vezivnog tkiva u lobulima. Povećanje sadržaja estradiola uzrokuje povećanje diobe epitelnih stanica, što dovodi do stvaranja cista.

Dodatni patogenetski mehanizam je hiperprolaktinemija. Izaziva napunjenost žlijezda u drugoj fazi ciklusa.

Glavni uzroci hormonske neravnoteže:

• stres, nezadovoljstvo porodičnim životom, sukobi na poslu i kod kuće;
• reproduktivni faktori - broj trudnoća, porođaja, pobačaja, trajanje laktacije i drugi;
• upalne bolesti ženskog reproduktivnog sistema;
• poremećaj endokrinih žlijezda, na primjer, štitnjače;
• patologija jetre i žučne kese;
• nasljedna predispozicija.

Klinička slika

Bolest može imati sljedeće oblike:

• difuzno;
• difuzno-nodularni;
• fibrocistični;
• nodal.

One mogu biti faze procesa, koje zamjenjuju jedna drugu.

Difuzna fibrocistička mastopatija pretežno pogađa adolescente i mlade žene. Prate ga manje kliničke manifestacije. Najčešće se pacijenti žale na blagu bol u gornjem vanjskom kvadrantu žlijezde.

U srednjoj životnoj dobi preovlađuju male cistične šupljine sa prevagom žljezdanih struktura. Znakove bolesti karakterizira jak bol, pojačan u drugoj polovini ciklusa, povećanje žlijezde u ovom trenutku.

Nodularna fibrocistička mastopatija i velike pojedinačne ciste češće se uočavaju kod žena srednje i starije dobi.

Dijagnoza patologije

Dijagnoza fibrocistične mastopatije zasniva se na pregledu, pažljivoj palpaciji žlijezda, ovim dodatnim metodama. Radi se ultrazvučni pregled (ultrazvuk) žlijezda ili. Ako se otkriju pečati ili cistične formacije, propisuje se punkcija ciste ili čvora, nakon čega slijedi histološka analiza nastalog sadržaja. Posebno se pažljivo proučava kako bi se isključio rak žlijezde.

Palpacija mliječnih žlijezda je najinformativnija nakon završetka menstruacije. Studija u drugoj fazi ciklusa može biti neinformativna zbog fizioloških promjena u mliječnim žlijezdama.

U početku se prikupljaju pritužbe, preciziraju anamneza i simptomi fibrocistične mastopatije.

Pacijent treba da se skine od vrha do struka i okrene se prema lampi. Mamolog pregleda žlijezde, procjenjuje njihovu simetriju, promjene na koži i druge znakove. Od pacijenta se traži da digne ruke, ponovo se vrši detaljan pregled.

Žlijezde se palpiraju dok pacijent stoji i leži. Istovremeno se procjenjuju aksilarni limfni čvorovi, kao i njihove grupe koje se nalaze iznad i ispod ključnih kostiju.

Ako se otkriju patološke promjene, propisuje se dodatna studija. Žene mlađe od 40 godina obično imaju ultrazvučni pregled. Nakon 40. godine, žena treba da ide na mamografski pregled na godišnjem nivou kako bi se otkrile promjene. Ista rendgenska metoda se koristi i za dijagnosticiranje mastopatije u ovoj dobi.

Mamografija je studija pomoću rendgenskih zraka, koja se izvodi bez pojačanja kontrasta u frontalnim i bočnim projekcijama. Ovo je uobičajena metoda u dijagnostici fibrocistične mastopatije. Na primjer, mamografijom se može otkriti tumor veličine do 1 cm, koji još nije opipljiv palpacijom. Mamografija je kontraindikovana tokom trudnoće i dojenja. Kod mladih žena, zbog velike gustine tkiva žlijezda, malo je informacija.

Ultrazvuk mliječnih žlijezda je sigurna metoda, ne nosi izlaganje zračenju. Studija se može ponoviti nekoliko puta. Ultrazvuk je informativniji od mamografije kod mladih žena mlađih od 35 godina, a također bolje otkriva cistične formacije, uključujući i male. Ultrazvuk pomaže da se procijeni unutrašnja obloga ciste i razlikuje je od žlijezde - fibroadenoma. Metoda se dobro pokazala kod difuznih promjena na žlijezdama. Međutim, manje je informativan za masnu degeneraciju tkiva koja se javlja kod žena starijih od 40-45 godina.

Ako se tokom mamografije ili ultrazvuka otkrije sumnjiva formacija, ona se probija posebnom iglom pod kontrolom ultrazvuka. Biopsija se pregleda pod mikroskopom. Ako se u njemu nađu ćelije sa znakovima displazije ili aplazije (prekancer ili karcinom), ženi se propisuje hirurško liječenje.

Liječenje fibrocistične mastopatije

Dijeta

Dijeta za fibrocističnu mastopatiju isključuje hranu bogatu metilksantinima. Ove supstance se nalaze u velikim količinama u čaju, kafi, kolu, čokoladi. Stimulišu stvaranje fibroznog (fibroznog) tkiva i povećavaju nakupljanje tečnosti u cističnim šupljinama. Prestanak uzimanja ove hrane kod mnogih pacijenata dovodi do smanjenja boli i napunjenosti grudi. Međutim, osjetljivost na metilksantine je individualno varijabilna; kod nekih pacijenata je mnogo važniji psihički stres ili fizička aktivnost.

Dishormonalne bolesti mliječnih žlijezda, uključujući mastopatiju i rak, javljaju se u pozadini usporene funkcije crijeva, praćene crijevnom disbiozom. Stoga pacijenti moraju u svoju ishranu uključiti biljna vlakna za stimulaciju peristaltike, kao i fermentisane mliječne proizvode za obnavljanje mikroflore.

Važno je unositi najmanje 1,5 litara tečnosti dnevno. Također pomaže u obnavljanju funkcije crijeva i uklanjanju viška estrogena iz tijela.

Uništavanje estrogena događa se u jetri. Pacijenti s mastopatijom treba da izbjegavaju bilo kakvo štetno djelovanje na ovaj organ, posebno alkohol, pretjerano masnu i prženu hranu.

Izbor donjeg veša

Osim dijetetske ishrane, pravi izbor grudnjaka poboljšava dobrobit pacijenata: gust, ali ne steže, dobro podupire grudi, sa širokim naramenicama. Slobodno opuštanje žlezde pojačava bol i može doprineti napredovanju bolesti.

Hirurška intervencija

Liječenje fibrocistične mastopatije određuje se oblikom bolesti.

Žene sa nodularnim oblicima posmatraju i leče onkolozi. Nodularni oblici, posebno s proliferacijom, odmah se podvrgavaju kirurškom liječenju. Izvodi se sektorska resekcija žlijezde - uklanjanje dijela njenog tkiva u obliku sektora od centra prema periferiji. Uklonjeno područje se hitno pregleda, a ako se otkriju ćelije raka, povećava se obim operacije, odnosno uklanja se cijela mliječna žlijezda. Da bi se uklonio uzrok bolesti, čak i nakon operacije, provodi se dugotrajno liječenje lijekovima.

Ukoliko se pronađe cista žlijezde vrši se punkcija (punkcija) i uklanja se sadržaj koji se šalje na histološki pregled. U slučaju da doktor ima na raspolaganju savremeni ultrazvučni skener koji mu omogućava da proceni unutrašnju sluznicu ciste, pneumocistografija se ne radi. Ako to nije moguće, kroz iglu se ubrizgava zrak, šupljina ciste se širi, a površina se može procijeniti pneumocistogramom (rendgenskim snimkom). Ako je zid ciste gladak, u njemu nema izraslina, konzervativno liječenje se provodi 6 mjeseci, a zatim se pregled pacijenta ponavlja.

Ako su nakon šest mjeseci zidovi ciste zaspali, šupljina je obliterirana (zatvorena), nastavite s propisivanjem lijekova. Ako se šupljina ponovo napuni tekućinom, radi se sektorska resekcija organa uz hitnu histološkom analizom.

Ako su nakon uklanjanja sadržaja ciste na primarnom pneumocistogramu ili ultrazvuku vidljivi patološki izrasli ili neravna unutrašnja površina, onda se ne čeka šest mjeseci, već se odmah radi operacija nakon koje slijedi liječenje lijekovima.

Kod višestrukih cista, opseg operacije se može proširiti na potkožnu mastektomiju. Često se nakon takve operacije ženi stavlja u dojku implantat koji održava oblik žlijezde.

Kako konzervativno liječiti fibrocističnu mastopatiju?

Glavni cilj ovakvog liječenja je normalizacija hormonskog statusa. Prije svega, liječe upalne procese u reproduktivnom sistemu, bolesti jetre i žučnih puteva, kao i korekciju štitne žlijezde.

Socijalni, psihoemocionalni faktori su od velikog značaja u nastanku fibrocistične mastopatije. Stoga je potrebno usmjeriti napore na normalizaciju rada nervnog sistema. Prikazano je imenovanje sedativa na duži period (persen, valerijana, matičnjak, dnevna sredstva za smirenje), kao i vitamini A, B, E, C, P, nikotinska kiselina. Vitamin A djeluje kao antagonist estrogena, smanjujući proliferaciju stanica. Vitamin E pojačava dejstvo progesterona. B6 smanjuje koncentraciju prolaktina, P i C suzbijaju oticanje i poboljšavaju mikrocirkulaciju.

Istovremeno se propisuju stimulansi: Rhodiola rosea, Eleutherococcus, limunska trava. Sedativi, vitamini i stimulansi se uzimaju u toku 4 mjeseca, zatim se pravi dvomjesečna pauza, nakon čega se kurs ponavlja. Ukupno trajanje takve terapije je najmanje 2 godine.

Kod pacijenata sa normalno funkcionalnom štitnom žlijezdom moguća je primjena mikrodoza joda (Jodomarin), jer ovaj mikroelement normalizira sintezu ženskih polnih hormona. U slučaju oboljenja jetre propisuju se hepatoprotektori (Hofitol, Essentiale). Ovi lijekovi imaju antioksidativno djelovanje, obnavljaju stanice jetre, poboljšavaju metabolizam masti, a također imaju pozitivan učinak na raspoloženje pacijenata.

U drugoj polovini ciklusa, prije početka menstruacije, mnoge pacijentice osjećaju bol i napunjenost mliječnih žlijezda. Ovaj znak je povezan s nedostatkom progesterona ili viškom prolaktina u tkivu žlijezde, što uzrokuje oticanje vezivnog tkiva. Za borbu protiv edema i njegovu prevenciju, tjedan dana prije očekivanog početka menstruacije, možete početi uzimati odvar od listova brusnice, listova medvjeđeg bobica, bubrežnu kolekciju ili lijekove koje vam je propisao ljekar - Furosemid, Hydrochlorothiazide ili Triampur. Diuretike treba uzimati prije početka menstruacije.

S obzirom da je osnova fibrocistične mastopatije neravnoteža hormona sa nedostatkom progesterona, preporučuje se hormonska terapija. U mnogim slučajevima, sistemska upotreba hormona je kontraindikovana. Tada će u pomoć priskočiti lokalni Progestogel. Ovaj lijek je proizveden u Francuskoj, dolazi u obliku gela i sadrži progesteron.

Prednost lijeka je njegova akumulacija u tkivima žlijezde. Manje od 10% lijeka ulazi u sistemsku cirkulaciju. To ne utječe na koncentraciju progesterona u krvi, tako da lijek ne uzrokuje nikakve sistemske efekte.

Progestogel ima odličan analgetski učinak na osjetljivost dojki. Preporučuje se nanošenje na kožu svake žlijezde, 2,5 grama dnevno, dnevno ili samo u drugoj polovini ciklusa tokom 4 mjeseca. U tom slučaju, male ciste do 2 cm u promjeru mogu potpuno nestati. Ako je tekućina uklonjena iz šupljine ciste, tada se pod utjecajem Progestogela smanjuje broj recidiva.

Ako lokalni progesteron nije efikasan, gestageni se mogu davati u obliku implantabilnih oblika ili uzimati na usta.

Depo-Provera sadrži progesteron i primjenjuje se intramuskularno jednom svaka 3 mjeseca. Efikasno liječi difuzne oblike mastopatije. Međutim, lijek može uzrokovati prestanak menstruacije ili pojavu intermenstrualnog nepravilnog krvarenja iz materice. Progesteronski implantati, na primjer, Norplant, također rade dugo vremena. Takođe ima i kontraceptivni efekat.

Lijek kao što je intrauterini, koji oslobađa progestogen levonorgestrel, ne koristi se za liječenje mastopatije. Hormon koji luči djeluje samo u maternici, ne apsorbira se u krvotok i ni na koji način ne djeluje na mliječnu žlijezdu.

Mnogim ženama se može savjetovati da uzimaju gestagene u obliku tableta, kao što su Duphaston ili Utrozhestan. Ovi lijekovi imaju malo nuspojava, nemaju androgeni učinak. Utječući na razmjenu aldosterona, gestageni imaju blago diuretičko djelovanje, sprječavajući razvoj edema nogu, napunjenost žlijezda i druge manifestacije predmenstrualnog sindroma. Za bolesti jetre, Utrozhestan se može koristiti u obliku vaginalnih supozitorija. Gestageni imaju vrlo dobar terapeutski učinak u slučaju kombinacije mastopatije i hiperplastičnih procesa endometrijuma.

Dodatno se mogu koristiti Danazol, agonisti faktora oslobađanja gonadotropina, agonisti dopamina. Svi ovi lijekovi imaju svoje niše u liječenju fibrocistične mastopatije, samoliječenje s njima je neprihvatljivo.

Dakle, oralni kontraceptivi su indicirani za mlade žene, posebno s nepravilnim menstrualnim ciklusom. Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg faktora se, naprotiv, već koriste kod zrelih žena, jer uzrokuju umjetnu menopauzu i regresiju promjena u mliječnoj žlijezdi. Agonisti dopamina se koriste za višak prolaktina, koji stimulira žljezdano tkivo.

Liječenje kod kuće

Provodi se uz terapiju lijekovima. Obično se za ublažavanje simptoma mastopatije savjetuje da se svježi listovi kupusa stavljaju u grudnjak. Postoje recepti u kojima se listove prvo savjetuje namazati maslacem i posipati solju.

Možete praviti obloge od naribane sirove cvekle pomešane sa medom, stavljati ih na grudi tokom noći. Kako biste izbjegli alergije ili iritaciju kože, preporučuje se prvo nanošenje obloge tokom dana u trajanju od nekoliko sati. Uz dobru toleranciju, postupak možete raditi noću.

Za obloge možete koristiti mješavinu putera i bijelog luka, meda i limuna, pulpe bundeve. Procedure je najbolje raditi svakodnevno najmanje mjesec dana.

Kod fibrocistične mastopatije korisno je uzimati izvarke ljekovitih biljaka - stolisnika, mente, valerijane, nevena, gospine trave.

Jedan od široko korištenih lijekova je alkoholna tinktura pregrada od oraha. Priprema se u roku od nedelju dana: pregrade od 20-30 orašastih plodova stavljaju se u staklenu posudu i preliju medicinskim alkoholom ili votkom. Nakon 7 dana možete početi sa uzimanjem tečnosti po kašičicu tri puta dnevno.

Za bol ili stezanje u mliječnoj žlijezdi, ne biste trebali započeti samoliječenje narodnim lijekovima, prvo se morate posavjetovati s liječnikom. Tako možete izbjeći napredne oblike malignih tumora dojke i velike operacije.