Кои ребра са верни. Фрактура на ребрата: симптоми, лечение, у дома, гръдния кош. Колко ребра има човек и каква е тяхната структура? Свързани с тях заболявания и тяхното лечение

Ребрата са основният компонент на гръдния кош, те са разположени симетрично по отношение на гръбначния стълб. В училищния курс по биология структурата и броят на тези кости се анализират подробно, но знанията се забравят и възрастните често задават въпроси: колко ребра има човек и дали броят им се различава при мъжете и жените.

Ребрата са част от гръдния кош

Къде са ребрата?

Ребрата са разположени в горната част на тялото и заедно с гръдния кош отзад и гръдната кост отпред образуват, вътре в който са разположени жизненоважните вътрешни органи.

Гръдният кош е в непосредствена близост до белите дробове. Това е този чифтен орган, който заема почти целия му обем. Също така в гърдите са сърцето, тимусната жлеза, диафрагмата и най-важните кръвоносни артерии.

Структура

Ребрата са извити костно-хрущялни плочи, чиято дебелина достига 5 mm. Гръдният кош се състои от 12 чифта ребра, номерирани отгоре надолу. Как изглеждат тези кости може да се види на снимката.

Костната част на плочите се състои от 3 части: глава, шия и тяло. С помощта на главата и шията те са здраво закрепени към гръбначния стълб, създавайки подвижна ставна връзка. Тялото на първите 7 чифта ребра отпред преминава в хрущялна тъкан, с помощта на която те са прикрепени към гръдната кост. Подвижна е и хрущялната става.

Първите 7 чифта костни пластини са истински ребра. Плочи 8, 9 и 10 двойки са прикрепени отпред чрез хрущялна връзка към предишното ребро, те се наричат фалшиви. Последните 2 чифта са прикрепени само към гръбнака и се наричат свободни ребра.

Горната повърхност на костните плочи има заоблена форма, долната повърхност е остра. В долната част на плочата по цялата дължина има жлеб, в който са разположени съдовете и нервните влакна.

При раждането ребрата на човек са почти изцяло съставени от хрущялна тъкан, осификацията на гръдната рамка завършва едва до 20-годишна възраст.

Крайни функции

Сдвоените кости създават здрава рамка, която изпълнява следните функции:

Защита на вътрешните органи от външни опасности, минимизиране на възможността от механично увреждане на меките тъкани.
Поддържане на необходимото положение на органите и мускулите. Рамката на гръдния кош не позволява на органите да се движат един спрямо друг, държи мускулите и диафрагмата.

Броят на ребрата на човек

Скелетът на възрастен мъж и жена не се различава по структура. Както в мъжкото, така и в женското тяло има еднакъв брой ребра, а именно 24.Има обаче и изключения.

Първоначално в ембриона са заложени 29 чифта ребра. С растежа на плода само 12 двойки образуват гръдната рамка, останалите изчезват по време на формирането на скелета. Но с нарушения в развитието се появява допълнителна двойка костни плочи, които се образуват на нивото на 7-ми или 8-ми шийни прешлени, а понякога на това място се появява само 1 рудиментарно ребро. Такива костни процеси частично се сливат с 1 чифт гръдни ребра, променят анатомията на шията и в 10% от случаите причиняват тежка вреда на човешкото здраве.

Скелетна структура

Обикновено допълнителните костни пластини не стърчат и няма да работи да преброите гръдните си кости, за да идентифицирате допълнителни. Откриват се само на рентгенография на гръдния кош. Тази патология се среща при около 0,5% от жителите на планетата и обикновено е присъща на жените.

Днес са популярни операциите за премахване на 12 чифта кости за формиране на тънка талия. След такава операция в тялото на жената остават само 11 чифта гръдни кости.

Заболявания на ребрата

Патологиите, свързани с костите на гръдния кош, не са необичайни, най-често срещаните от тях са фрактури.

Поради извитата си форма тези кости са много еластични и рядко са обект на фрактури, но при силно механично въздействие нараняването не може да бъде избегнато. Най-често онези части от костта, които образуват страните на гръдния кош, са подложени на нарушения на целостта. В тази много извита част се получава повреда.

Най-често срещаното заболяване на ребрата е фрактура

В резултат на фрактури страдат и вътрешните органи:

те не са защитени от външни влияния, както преди;
след фрактура гръдният кош не може напълно да вентилира белите дробове;
в резултат на фрактура с изместване може да се загуби целостта на тъканите на белите дробове и най-важните кръвоносни съдове.

Фрактурите зарастват по различен начин: единичните пукнатини зарастват в рамките на един месец, фрактурите с изместване заздравяват, в зависимост от тежестта на нараняването, до 2-3 месеца.

Счупванията на ребрата са най-чести при възрастните хора.

Костите също са склонни към такива патологии:

остеопороза. Заболяването засяга всички кости в тялото и допринася за промяна не само във вътрешната структура на костните пластини, но и в тяхното местоположение. Остеопорозата допринася за намаляване на разстоянието между ребрата поради промяна в дължината на гръбначния стълб. Най-често патологиите са засегнати от жени на възраст 50-55 години. По време на периода на хормонално преструктуриране костите активно губят минерали и стават много крехки. Това е прогресивна остеопороза, която често причинява фрактури на костите на гръдния кош.
Остеомиелит. Гнойно възпаление на костната тъкан. Костален остеомиелит се развива на фона на травма с едновременна инфекция на тъканите на костните пластини.
Издути. Има моменти, когато едно от ребрата стърчи повече от другото, което придава на гърдите нездрав вид. В повечето случаи костта, изпъкнала от гръдния кош, е наследствена особеност на структурата на скелета, която не е патология. По-рядко изпъкналата кост (или няколко) сигнализира за рахит или изкривяване на гръбначния стълб. Обикновено това явление се среща при деца.
Рак. Често ребрата са засегнати от тумор (остеосарком) или метастази от рак на вътрешните органи. Симптом на онкологично увреждане на костната тъкан е болка при дишане, кихане, кашляне. Лезиите, дори в ранен стадий, могат да бъдат диагностицирани в ултразвуковата стая.
Перихондрит. Това е възпалително заболяване на хрущяла. Развива се поради травма на хрущяла с навлизане на инфекция в тъканите. Перихондритът се придружава от болки с различна интензивност по време на движения на тялото и дълбоко дишане.

Възпаление на хрущяла

Ребрата са най-важната част от скелета, от чието функциониране зависи безопасността на жизненоважни човешки органи. За да поддържате гръдната си рамка здрава и силна, спортувайте редовно, храните се балансирано, приемайте витаминни добавки, не пренебрегвайте симптомите на болка в гърдите - консултирайте се с лекар.

Човешкият гръден кош се нарича рамка, която се състои от гръдната кост, прешлените и дванадесет чифта ребра. Такава рамка обикновено трябва да бъде леко сплескана отпред и разширена в напречна посока.

Ребра - плоски, дъгообразно извити кости с дебелина не повече от 5 mm, които имат хрущялни, костни части. Ако костните части са представени от дълги гъбести кости, състоящи се от шия, глава, туберкула, тогава късата предна част се нарича хрущялна.

Основните функции на ребрата са разделени на защитни и рамкови. Първата функция е, че ребрата предпазват големите съдове, вътрешните органи от нараняване. Втората функция помага да се поддържа сърцето и белите дробове в правилна позиция.

Структура

Има следните 3 групи:

Вярно - 7 чифта отгоре.
False - следващите 3 двойки.
Уейвинг - последните 2 чифта.

Ребрата се състоят от дълга костна, къса хрущялна, предна част. Горната част на гърдите има 7 истински двойки. Те са свързани с гръдната кост чрез хрущял. По-долу има още 3 фалшиви двойки. Те са свързани чрез хрущял с помощта на синдесмоза.

И особеността на долните, последните 2 осцилиращи двойки е, че те не са свързани с гръдната кост. В допълнение, хрущялните части на последните 2 двойки завършват в мускулите на коремната стена.

Общата рамка на възрастен е почти неподвижна, докато при бебета се състои от хрущялна тъкан.

Само с годините при кърмачетата се наблюдава постепенно осифициране на всички сегменти на рамката. При тийнейджър и възрастен с годините обемът на рамката става по-голям, което впоследствие формира позата им. Затова трябва много да внимавате за позата на децата на масата, когато ходят.

Структура

Всяка от 24-те плоски, извити, извити кости се състои от:

обратно.
Преден.
Тела.

Задната част има глава, шия, надлъжен мид, туберкул. Ако предната част постепенно се превръща в хрущялна, тогава тялото има изпъкнала и вдлъбната повърхност. От своя страна, тези повърхности са ограничени от 2 ръба: отгоре и отдолу. Ако горният ръб е заоблен, тогава долният ръб е остър.

Диаграмата ясно показва структурата на ребрата. Техните дванадесет чифта имат извита, тясна форма, а в задния край на всички пластини има глава. В плочите, започвайки от първата и завършвайки с десетата двойка, главата е свързана с телата на 2 гръдни прешлена. Плочите, започвайки от втората двойка и завършвайки с десетата, имат ръб, който разделя главата на две части.

1, 9, 12 двойки са свързани по телата на прешлените (с пълни ямки), докато задните краища на ребрата се стесняват зад главата и се образува шия. От своя страна шията преминава директно в тялото. Между шията и тялото има туберкулоза, която е разделена на 2 възвишения. Ако една от тях образува ставната повърхност и е по-ниска, тогава втората е по-висока, към нея са прикрепени връзки.

Няма ставни повърхности на туберкули от 11-12 чифта, понякога няма издигане. Всички ребра имат както вътрешна, така и външна повърхност, както и ръб. Ако обърнете внимание на надлъжната част, тогава формата на ребрата е леко извита в предната част на туберкула и леко усукана спрямо надлъжната ос. Тази област се нарича ъгъл. Вътре в тялото има бразда. Съдържа както кръвоносни съдове, така и нерви. Отпред има ямка, която има грапава повърхност.

Предните, средните и задните скален мускули са прикрепени към всички ребра. Благодарение на първия тип мускули възниква вдъхновение. Функцията на втория тип мускул е да повдигне първата двойка плочи. Благодарение на задния скален мускул се извършва движението на втората двойка плочи. Освен това и трите мускула участват в наклона напред на шийния отдел на гръбначния стълб.

Структурата на ребрата е уникална. Благодарение на него цялата структура на човешкото тяло е надеждно защитена от различни повреди. Ако има патологични промени в някой прешлен, тогава е възможна деформация на самия гръден кош. Такъв процес е доста опасен за човешкото здраве, тъй като има голямо натоварване на вътрешните органи.

форма на гърдите

Рамката на гръдния кош на възрастен човек да има изпъкнала форма е заблуда. Всъщност този факт е характерен само за бебета.

С течение на годините хората развиват плоска, широка рамка на гръдния кош, само отклонение от нормата се счита за патология. Твърде широк или плосък изглед на гръдния кош е признак на патология. Различни деформации на костната структура се наблюдават при туберкулоза, сколиоза,.

Формата на рамката може да се различава в зависимост от пола на лицето. При мъжете рамката има доста стръмен завой в реброто. В сравнение с женския гръден кош, мъжките имат по-малко усукване на плочата и по-голяма и по-малко плоска рамка. Така при жените се наблюдава гръдно дишане, а при мъжете - коремно.

Освен това има подобни разлики при хората с различна височина. Гърдите са по-широки и по-къси при хора с нисък ръст. Коренно противоположна е ситуацията при високите мъже и жени. Имат по-дълга и плоска рамка.

радиография

На рентгенограмата се наблюдават няколко точки на осификация на гръдната кост в дръжката, тялото. Долната осификация може да се появи още преди раждането на бебето, както и през първата година от живота. От шест до двадесет години вече се наблюдава осификация в мечовидния израстък, а на тридесет години тя нараства до тялото. Дръжката расте към тялото след тридесет години живот, но има изключения. Не по-рано от шестнадесетгодишна възраст долните сегменти на тялото могат да растат заедно.

Ребрата могат да станат осифицирани в следните точки:

Ъглова площ.
епифиза
Апофизис.

Апофизите се появяват едва след петнадесет години живот. Ако сравним възрастни с малки хора, тогава при първите всичките дванадесет чифта плочи са ясно видими на предните рентгенови снимки. Само предните им части изглеждат напластени върху гърба и също се пресичат една с друга.

Възрастови промени

Ако анализираме възрастовите промени при различни поколения хора, очевидно е, че при кърмачетата сагиталният размер на гръдния кош е по-голям от фронталния. С други думи, в ранна детска възраст костите на гръдната кост заемат хоризонтално положение, а с възрастта почти вертикално.

С възрастта често се наблюдават различни патологии на гръдния кош, които водят до деформация на рамката. В този случай превенцията ще помогне. Основното правило е да се поддържа здравословен начин на живот. Това включва почивка, правилно и редовно хранене и, разбира се, изключване на всякакви зависимости. По целия свят лекарите казват, че физическото възпитание помага на хората да установят метаболитните процеси в тялото си и да поддържат всички мускули в добра форма.

Човек може да получи различни наранявания на тялото и гръбначния стълб. Някои от тях могат да бъдат леки (синини, ожулвания), докато други, напротив, са тежки (фрактури с различна степен на тежест). Най-чести са фрактурите на ребрата.

Според проучвания в медицината, този вид нараняване представлява 15% от известните случаи на фрактури. Основната му опасност е, че в допълнение към увреждането на костите могат да бъдат засегнати жизненоважни органи, които са наблизо - сърцето, белите дробове и важните съдове.

Характеристики на структурата на гръдния кош

Гръдният кош е система, която включва 12 прешлена. Именно те служат като стабилна опора за 12 чифта ребрени кости. Предната част на ребрата е изцяло хрущялна и се свързва с гръдната кост.

Реберните кости обикновено се разделят на няколко категории:

първичен. Той включва двойки ребра, номерирани с 1 и 7;
невярно. Това включва 8 и 10 чифта;
колеблив. Тази категория включва 11 и 12 двойки.

Първичните двойки ребра са свързани с гръдния кош чрез хрущял. Но фалшивите двойки нямат действителна връзка с гръдната кост. Реберните двойки с номера 8, 9, 10 са прикрепени към надлежащите ребра с помощта на хрущялни пластини. Но 11-та и 12-та двойка ребра са разположени в свободно положение, поради което се наричат осцилиращи.

Причините

Счупването на ребрата може да възникне по различни причини, докато счупването на 1-во или 10-то ребро може да не се различава по никакъв начин и да се появи едновременно. Обикновено факторите, които причиняват този вид наранявания, се разделят на две разновидности - естествени и патологични.

Естествените причини включват следното:

пътно-транспортни произшествия. Често фрактура на 10, 11, 12 ребра се случва точно в извънредни ситуации на пътя. Тези наранявания обикновено се получават при водача по време на гръдния удар на волана при сблъсък. Пешеходците също могат да пострадат, те могат да се сблъскат с кола или да паднат на асфалта, което ще предизвика силен удар точно в областта, където се намират долните двойки ребра;
силен удар в гърдите. В този случай може да възникне не само фрактура на 10-то ребро, но и други двойки ребра. Удар може да се получи както с юмрук, така и срещу различни предмети;
падане от определена височина. Ако фрактура на ребрата при млад човек може да възникне при падане от висока точка, например от дърво, ограда, покрив, тогава при възрастен човек може да се получи фрактура на 10, 11, 12 ребра дори когато падане от стол. Чупливостта на костите при възрастните хора се дължи на силно изтъняване на хрущялната и костната тъкан;
различни спортни травми;
изстискване, което е подобно на работния процес на пресата. Тези наранявания са от производствен тип. В този случай може да възникне не само увреждане на двойките ребра, но и други части на опорно-двигателния апарат - опашната кост, тазовата част, гръбначния стълб и понякога дори черепа.

Патологичните видове фрактури обикновено не се появяват в резултат на извънредни ситуации. Те могат да възникнат при различни здравословни проблеми, които могат да доведат до чупливост на костите.

Патологичните причини включват:

ревматоиден артрит;
ракови метастази. Образуването на метастази в гръдния кош може да възникне поради наличието на злокачествени тумори в гърдата, простатата, бъбреците. Също така, тези патологични процеси включват рак на костите;
остеопороза. Това заболяване причинява чупливост на костите. По тази причина може да се получи не само счупване на 11-то ребро, но и други двойки ребра, както и различни части на скелета (гръбначен стълб, тазова част, ръце, крака). Наранявания и счупвания често се получават дори при лек удар;
понякога гръдната кост може да липсва. Тази патология може да бъде вродена или придобита;
наличието на генетични аномалии в структурата на скелета. При тези условия се наблюдава силна чупливост на костите.

Симптоми

Фрактура на 11-то ребро отляво или отдясно, както и увреждане на други двойки ребра, се придружава от определени симптоми, които могат да се различават по тежест. Естеството на симптомите зависи от местоположението на нараняването и състоянието на пациента.

Честите симптоми включват:

болезнени усещания. Фрактура на 10, 11, 12 ребра често е придружена от болка в областта на нараняване. Те обикновено са постоянни и могат да се влошат от резки движения, по време на дълбоко дишане, силна кашлица;
проява на подуване на меките тъкани. Областта с фрактурата често е подута и може също да е зачервена. Може да се образува хематом под кожата;
деформация на гръдния кош;
подкожен емфизем. Този симптом се наблюдава при затворена фрактура на 10, 11, 12 ребра отдясно или отдясно. Може да се прояви с увреждане на плеврата, което може да провокира проникването на въздух под кожата;
наличието на хемоптиза. Този симптом обикновено се наблюдава при увреждане на тъканите на белите дробове и кръвоносните съдове.

Характеристики на лечението

При идентифициране на основните симптоми на фрактура на 10, 11, 12 ребра отляво или отдясно, трябва незабавно да се консултирате с лекар - травматолог, хирург. Най-добре е пострадалият да извика линейка, за да може безпроблемно да бъде откаран в болницата. При преглед специалистът ще може да определи тежестта на нараняването, неговата локализация. След това той ще предпише адекватно лечение.

Ако се установи фрактура на 10-то, 11-то, 12-то ребро, тогава лечението в болница се извършва по следните процедури:

провежда се анестезиологична терапия, при която се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Ако пациентът има съмнения за болков шок, тогава той може да бъде инжектиран с кортикостероиди, наркотични аналгетици;
върху зоната на фрактурата се прилага имобилизираща циркулярна превръзка, която е направена от еластични материали;
ако е необходимо, се прави пункция на плевралната област за отстраняване на въздух или кръв;
може да се предпише кислородна терапия за премахване на симптомите на дихателна недостатъчност;
ако има множество фрактури, може да се извърши операция.

Не забравяйте да следвате всички необходими препоръки на лекаря по време на рехабилитационния период. Обикновено се предписват специални физически упражнения, които задължително се комбинират с дихателни упражнения. Също така се препоръчва да се спазва специална диета. Всички тези мерки ще ви помогнат да се възстановите по-бързо и да се възстановите.

Гръдният кош е много важна ключова част от човешкия скелет, който представлява мощна конична пръстеновидна рамка с форма на ребра с два отвора в горната и долната част, прикрепена отпред към гръдната кост и отзад към прешлените. Той обхваща от всички страни гръдната кухина, в която са разположени жизненоважните органи на дихателната и сърдечната система - сърце, бял дроб, трахея, бронхи, аорта, други големи и малки кръвоносни съдове, мускули. Нищо чудно, че анатомията на GC по природа осигурява създаването на необходимите условия за нормалното функциониране на всички органи на гръдната кухина. Нека разгледаме по-подробно структурата на гръдния кош и също така да отговорим на вечния въпрос, възникнал от времето на Стария завет: колко ребра има човек.

Колко ребра има човек - въпрос с цената на живота

Днес, от училищната скамейка, всяко дете със сигурност знае, че хората имат 12 чифта ребра в гърдите си (понякога - 13), тоест 24 или 26 парчета ребра, и тази цифра не зависи от пола, т.е. мъжът и жената имат еднакъв брой ребра.

Но не винаги е било така.

Благодарение на библейските легенди и църковните забрани, съществували в древността по отношение на такъв клон на медицината като патология, дълго време се смяташе, че мъжът има един чифт ребра повече от жената. И от тази допълнителна двойка Създателят, казват те, е създал Ева.

Въпреки заплахата да бъде изгорен на клада за ерес, някои смели Ескулапи от древността, за да се научат как да лекуват правилно, което е невъзможно без анатомичен атлас, извършиха аутопсия на собствена опасност и риск. Колкото повече аутопсии се извършват, толкова повече лекари от онези години се убеждават, че броят на ребрата при мъжете и жените, както и анатомичната им структура са напълно еднакви, въпреки че женският скелет е по-крехък и гърдите на жената са по-малко обемни .

За да получат отговор на такъв детски въпрос, който днес изглежда смешен, много древни лекари са платили с живота си ...

Анатомична структура на гръдния кош

И така, какво знаем днес за гърдите:

Състои се в повечето случаи от 12 чифта ребра, симетрично разположени от двете страни на скелета (седем чифта от всяка страна).
При някои индивиди се открива допълнителен, допълнителен 13-ти чифт ребра, който в памет на библейската традиция е наречен "ребра на Адам". Всеки човек (и мъж, и жена) също може да има този допълнителен чифт, тоест "Адамовите" ребра не са някаква мъжка привилегия или знак за някаква избраност.
Всяко ребро на възрастен човек се състои от костни плоски дъговидни плочи с дебелина около 5 mm, завършващи отпред с хрущял, а отзад с шия и глава, покрити с хрущял, който навлиза в костовертебралната става.
В допълнение към костовертебралната става, всяко ребро също е прикрепено към прешлена с помощта на реберно-напречната става, която свързва реберния туберкул с напречния процес на прешлена.
В предната област седем чифта ребра с помощта на хрущяли образуват еластична връзка с гръдната кост, която се състои от дръжка, тяло и мечовиден израстък. Тези седем чифта се наричат истински ребра.
Първата двойка ребра е прикрепена към манубриума на гръдната кост чрез синхондроза (еластична хрущялна връзка), а следващите шест двойки са прикрепени към ребрените стави (симфизи) на гръдната кост.
Следващите пет (в редки случаи шест) двойки не са прикрепени към гръдната кост, затова се наричат свободни. Всяка от ребрените двойки, започвайки от 8-та, образува синдесмоза (сливане) на меката съединителна тъкан с двойката, разположена по-горе. Последната (12-та или 13-та) двойка е прикрепена само към мускулите.
Детското ребро се различава от възрастното по това, че се състои почти изцяло от хрущял, така че гърдите на детето са много крехки и уязвими.
С възрастта процесът на осификация на реброто завършва и хрущялът се запазва само в краищата на ребрата, свързани с гръдната кост.
Всяко ребро е покрито с тънък твърд хиалинен хрущял, а вътре съдържа гъбеста костна тъкан.
Гръдната кост се състои от външната надкостница, под която се намира червеният костен мозък.

Функции на гръдния кош

Гърдите изпълняват три важни функции:

Към него са прикрепени органите и дихателните мускули на гръдната кухина, поради което органите са защитени от заплахата от изместване по време на движенията на тялото, а самият гръден кош участва в дишането (поддържащи и дихателни функции).
Благодарение на структурата на рамката, гръдният кош от всички страни предпазва разположените в него органи от удари, наранявания, проникващи повреди (защитна функция).

Разбира се, гърдите не могат да осигурят 100% защита нито на органите, нито дори на себе си, поради което в него са възможни различни патологии.

Патология на гръдния кош

фрактура на ребрата

Една от най-честите патологии -. Човек е изложен на риск от получаване на това нараняване, главно при падане от голяма височина или поради злополука.

Счупването на ребрата е много опасно нараняване, тъй като може да увреди плеврата или дори самия бял дроб. В този случай част от въздуха напуска белите дробове и намалява обема си, пациентът има симптоми на дихателна недостатъчност. Такова увреждане на белия дроб от фрагмент от ребро се нарича пневмоторакс.

Възможно е и друго усложнение на фрактурата на ребрата - хемоторакс (натрупване на кръв в плевралната кухина).

Счупване на ребра при остеопороза и метастази

Ребрата стават особено уязвими със страхотно заболяване, свързано с възрастта, което обаче може да бъде не само при възрастните хора, но и при хора с ендокринни заболявания или в резултат на приема на определени лекарства (например кортикостероиди, цитостатици), водещи до костна резорбция.

Реброто губи своята плътност, което е ясно видимо на среза под микроскоп: разстоянието между костните клетки се увеличава, костната структура става пореста. На рентгенови лъчи костите и ребрата на пациент с остеопороза стават полупрозрачни, т.е. моделът на реброто е сякаш засенчен и границите му са изтрити.

Жените са особено изложени на риск от остеопоротични фрактури на ребрата. Много често ребрата са първите, които реагират на онкологични заболявания, особено рак на гърдата или белия дроб. При жените метастазите в костите са именно от остеолитичен тип, тоест водят до разреждане на плътността и разпадане на костта. Рентгеновата снимка показва области на засенчване на местата на метастазите.

Фрактури на ребрата при остеопороза или метастази са възможни при най-малко усилие (рязко движение, силна кашлица, обръщане на другата страна).

Артроза на ребрата

Косталната артроза обикновено се появява на фона. Проявява се в болезнени болки, хрускане в гърдите по време на движения, сублуксации на ребрата, пристъпи на тежка интеркостална невралгия. Да се обяснят всички тези явления е просто:

Дегенеративните процеси в хрущяла нарушават конгруентността на костовертебралните стави и водят до сплескване на крайбрежните ямки на повърхността на прешлените.
Реброто започва да излиза от ставите, тоест възниква сублуксация.
В процеса на движение може да възникне спонтанно повторно позициониране на реброто, придружено от щракване.
Понякога реброто засяда в неправилно изместено положение и започва да притиска гръбначния нерв, преминаващ в междуребрените пространства, което се проявява с пристъпи на силна болка по време на движение и дишане - междуребрена невралгия.

Поради голямата дължина на гръбначните нерви, които инервират много области на гръдния кош, раменния пояс, горните крайници, епигастричния регион, интеркосталната невралгия може да се разпространи в голямо разнообразие от области: раменно-скапуларна, гръдна кост, диафрагма и др.) или фалшиви признаци на гастрит, панкреатит и други стомашно-чревни заболявания.

Косталната артроза и интеркосталната невралгия трябва да се диференцират от гръдна остеохондроза или херния - доста редки патологии за гръдната област.

Реберна синостоза

Понякога може да се получи разцепване на ребрените краища, главно на първите два горни чифта ребра, поради което пролуката между тях се стеснява и те дори могат да растат заедно, образувайки синостоза. Дефект в реброто може да изглежда като кухина в белия дроб на рентгенова снимка. Синостозата може да се разграничи от кухинен дефект чрез изместването му по време на дишане и отсъствието му в картината в страничната проекция.

Заболяването може да причини прищипване на нервите и тежки пристъпи на междуребрена невралгия.

Възпаление на хрущяла на ребрата (ребрен хондрит)

Тази рядка патология (другото й име е синдром на Tietze) засяга в повечето случаи 4-6 чифта ребра. Синдромът на Tietze е по-често срещан при юноши, но може също да бъде причина за необяснима псевдоангинална болка в гърдите при възрастни, която наподобява симптоми на сърдечно заболяване. Причините за патологията не са напълно изяснени. Следното вероятно може да доведе до хондрит на ребрата:

честа физическа активност;
гръдна травма;
ТОРС, придружени от силна кашлица;
инжекционна наркомания и злоупотреба с вещества;
инфекция след операция на гръдния кош.

След елиминиране на вредните фактори, реберният хондрит обикновено изчезва.

Диагностика на патологии на гръдния кош

Основна диагностика: външен преглед, инструментално и, ако е необходимо, лабораторно изследване.

По време на външен преглед лекарят обръща внимание на следните симптоми:

болка при палпация в точката на закрепване на ребрата към гръдната кост и прешлените;
повишена болка при вдишване;
изпъкналост на реброто навън или, обратно, образуване на вдлъбнатина или потъване в гърдите;
свободно движение на реброто;
наличието на хематоми, рани и други признаци на силно натъртване.

Извършват се следните видове инструментални изследвания:

Рентгенография.
Денситометрия (за остеопороза)
Сцинтиграфия, КТ или ЯМР (за метастази, детайлна диагностика за спондилартроза, сложни раздробени фрактури на ребрата).
Електроневромиография (с интеркостална невралгия).
Извършват се лабораторни кръвни изследвания (общи, биохимични, ендокринологични, бактериологични и др.) за остеопороза, нарушения на остеогенезата, онкологични заболявания, хондрити на ребрата.

Лечение на гръдни патологии

В случай на фрактура на ребро, амбулаторното лечение се извършва предимно с изключение на сложни или множествени фрактури. Гипсовата имобилизация на гръдната област при фрактури на ребрата не се извършва поради необходимостта от постоянна вентилация на белите дробове и заплахата от развитие на пневмония и белодробен оток. Стегната превръзка просто се прилага върху областта на счупените ребра. Предписват се аналгетична терапия (новокаин или вагосимпатикова блокада), физиотерапевтични упражнения. При пневмоторакс или хемоторакс се извършва пункция с изпомпване на въздух или кръв от плевралната кухина. Лечението на фрактури отнема средно около месец. При сложни множествени фрактури в болницата се извършва твърда фиксация.
При остеопоротични или метастатични фрактури се добавя комплексна терапия на остеопорозата: част от нея е приемът на хормонални лекарства или бифосфонати.
Лечението на реберната артроза е подобно на лечението на спондилоартроза: приемане на хондропротектори, мануална терапия; тренировъчна терапия.
Пристъпите на интеркостална невралгия се спират от противовъзпалителни стандартни лекарства (диклофенак, Nise, нимезил и др.).
Синостозата на ребрата, причиняваща пристъпи на радикулопатия и междуребрена невралгия, се отстранява хирургично.
Реберният хондрит се лекува в зависимост от причината: понякога, например след операция, са необходими антибиотици, но в други случаи се използват предимно НСПВС, комбинирана употреба на стероидни хормони и анестетици. физиотерапевтични методи

) 12 двойки, - тесни, извити костни пластини с различна дължина, симетрично разположени отстрани на гръдния кош.

Всяко ребро има по-дълго костна част на реброто, os costale, къс хрущялен - ребрен хрущял, cartilago сostalis, и два края - преден, обърнат към гръдната кост, и заден, обърнат към гръбначния стълб.

Костна част на реброто

Костната част на реброто има глава, вратаи тяло. ребро глава, caput costae, разположен в гръбначния му край. Има ставна повърхност на главата на реброто, facies articularis capitis costae. Тази повърхност на ребрата II-X е разделена от хоризонтално преминаващ гребен на главата на реброто, Crista capitis costae, в горната, по-малка, и долната, по-голяма част, всяка от които съответно се съчленява с косталните ямки на два съседни прешлена.

ориз. 36. Ребра, costae, надясно; поглед отгоре. А - I ребро; B - II ребро.

ребро на врата, Colum costae, - най-стеснената и закръглена част на реброто, носи гребена на шийката на реброто на горния ръб, crista colli costae, (ребрата I и XII нямат този ръб).

На границата с тялото 10 горни чифта ребра на шията имат малък туберкул на реброто, tuberculum costae, върху която е разположена ставната повърхност на туберкула на реброто, facies articularis tuberculi costae, съчленявайки се с напречната костална ямка на съответния прешлен.

Между задната повърхност на шията на реброто и предната повърхност на напречния процес на съответния прешлен се образува ребрено-напречен отвор, foramen costotransversarium (виж фиг.).

ребро тяло, corpus costae, простиращ се от туберкула до стерналния край на реброто, е най-дългият участък от костната част на реброто. На известно разстояние от туберкула тялото на реброто, силно извито, образува ъгъла на реброто, angulus costae. При I ребро (виж фиг.) Съвпада с туберкула, а на останалите ребра разстоянието между тези образувания се увеличава (до XI ребро); тялото на XII ребро не образува ъгъл. По цялото тяло на реброто е сплескано. Това позволява да се разграничат две повърхности в него: вътрешната, вдлъбната, и външната, изпъкнала, и два ръба: горният, заоблен, и долният, остър. На вътрешната повърхност по долния ръб има жлеб на реброто, Sulcus costae(виж фиг.), където лежат междуребрената артерия, вена и нерв. Ръбовете на ребрата описват спирала, така че реброто е усукано около дългата си ос.

В предния стернален край на костната част на реброто има ямка с лека грапавост; ребреният хрущял е прикрепен към него.

Реберни хрущяли

ребрен хрущял, cartilagines costales, (също има 12 чифта), са продължение на костните части на ребрата. От I до II ребра те постепенно се удължават и се свързват директно с гръдната кост. Горните 7 двойки ребра са истински ребра, costae veraeдолните 5 двойки ръбове са фалшиви ръбове, costae spuriae, а XI и XII ребра са осцилиращи ребра, costae fluitantes. Хрущялите VIII, IX и X на ребрата не прилягат директно към гръдната кост, но всеки от тях се свързва с хрущяла на горното ребро. Хрущялите на XI и XII ребра (понякога X) не достигат до гръдната кост и със своите хрущялни краища лежат свободно в мускулите на коремната стена.

Характеристики на първата и последната двойка ребра

Някои елементи имат две първи и две последни двойки ръбове. първо ребро, коста прима(I) (виж фиг. , A), по-къс, но по-широк от останалите, има почти хоризонтални горна и долна повърхност (вместо външна и вътрешна при други ребра). На горната повърхност на реброто, в предната част, има туберкул на предния скален мускул, tuberculum m. Scaleni anterioris. Отвън и зад туберкула лежи плитка бразда на субклавиалната артерия, бразда а. субклавии, (следа от едноименната артерия, разположена тук, а. субклавия, отзад, към който има лека грапавост (мястото на закрепване на средния скален мускул, м. scalenus medius. Предно и медиално от туберкула има слабо изразен жлеб на субклавиалната вена, Sulcus v. субклавии. Ставната повърхност на главата на 1-во ребро не е разделена от гребен; шията е дълга и тънка; крайбрежният ъгъл съвпада с туберкула на реброто.

второ ребро, коста секунда(II)) (виж Фиг. , B), има грапавост на външната повърхност - грудка на предния мускул на serratus, tuberositas m. serrati anterioris, (място на закрепване на зъба на посочения мускул).

Единадесето и дванадесето ребро коста II и коста XII(виж фиг.), имат ставни повърхности на главата, които не са разделени от гребен. На XI ребро ъгълът, шийката, туберкулозата и ребрената бразда са слабо изразени, а на III липсват.