Ринопластика. Пластична хирургия на колумелата на носа, ноздрите, върха, отворени и затворени. Пластична хирургия на носа (ринопластика) Columella болка

Ринопластиката е най-популярната пластична хирургия, въпреки сложността на нейното изпълнение. Корекцията на формата и размера на носа (ринопластика) изисква интегриран подход за подобряване на пропорциите на лицето и функцията на носното дишане.

Кой има нужда от ринопластика?
По правило основната индикация за корекция на формата на носа е желанието на пациента. Съществуват обаче абсолютни показания за пластика на носа, а именно вродени (цепнатина на устната, цепнато небце) и придобити деформации и дефекти (последствие от наранявания и злополуки).

Преди да вземете решение за ринопластика, трябва внимателно да обмислите, тъй като операцията е доста сложна и има много противопоказания. Те включват захарен диабет, всякаква форма на психични заболявания, бронхиална астма, алергии към лекарства, заболявания на вътрешните органи, нарушения на кръвосъсирването и рак.

Най-подходящата възраст за ринопластика е между 18 и 40 години. Хирурзите могат да извършват ринопластика на пациенти до осемнадесетгодишна възраст, но в този случай пациентът трябва да е физически напълно оформен, така че операцията да не предизвика големи промени. След 40 години е нежелателно да се прави пластична хирургия на носа, тъй като на тази възраст метаболитните процеси често се нарушават, кожата повяхва и губи своята еластичност. Операцията ще допринесе за появата на нови бръчки. В допълнение, кожата след ринопластика ще изглежда неестествена, а рехабилитационният период ще бъде много по-труден. В допълнение, висококвалифициран хирург, майстор на занаята си, никога няма да се съгласи да извърши пластична операция на носа на пациент над 40 години.

Подготовка за операцията.
Всяка пластична операция се предхожда от консултация, на която пациентът се информира за характеристиките на операцията и следоперативния период. Хирургът изследва дихателната функция на носа и неговите вътрешни структури, разкрива нивото на здравето на пациента, наличието на алергии, склонност към келоидни белези. Компютърната томография или рентгеновото изследване помага да се проучи по-подробно анатомичната структура и функционалните особености. Въз основа на резултатите от анализите се разкрива наличието на възможни рискове, свързани с ринопластиката, и се обсъждат необходимите процедури след пластичната хирургия.

Една седмица преди предстоящата пластична операция пациентът трябва да спре да пие алкохол, да пуши, да приема антикоагуланти (например аспирин). Ринопластиката не се извършва по време на обостряне на хронични заболявания, по време на менструация при жени, при наличие на остри респираторни инфекции, както и възпалителни процеси на мястото на операцията.

По правило преди операцията пациентите трябва да измият косата си, тъй като е желателно да не се намокри следоперативната превръзка. В деня на операцията пациентът не трябва да яде и пие нищо. След попълване на необходимите документи, пациентът се отвежда в отделението и се подготвя за операцията, като се правят снимки на носа.

Колумела пластмаса.
Колумелата е преграда от кожа между ноздрите. Размерът и позицията му влияят върху формата на носа. Гледката, когато колумела е разположена под крилата на носа, се счита за красива. Пластиката на колумела е насочена към коригиране на кривина, която е твърде малка или твърде голяма. Увеличаването на колумела се извършва чрез трансплантация, а намаляването му - чрез частично изрязване на тъканите, които изграждат структурата му. По правило това са вътрешните крака на големите хрущяли на крилата на носа. Корекцията на формата на колумела се извършва с помощта на различни методи, най-често срещаният от които е промяна на цялата форма на върха на носа.

Колумела пластиката продължава 30-40 минути и се извършва под обща анестезия.

Ноздра пластика.
Днес аномалия на крилете на човешките ноздри не е необичайна. Дългите крила на носа или твърде широките ноздри изискват хирургическа намеса. Хирургията за намаляване на ноздрите има за цел да премахне част от крилото отвън, когато крилото е твърде дълго, и на нивото на ноздрата, когато ноздрата е твърде широка. Често е необходима комбинация от двете. При прибиране на крилата на носа, след нараняване или прекомерно отстраняване на аларните хрущяли, е необходимо да се възстанови опората на крилата на носа, което се извършва чрез трансплантация на хрущял от носната преграда или от ушната мида на носа. пациентът. По време на основната операция е възможна и корекция на крилата на носа.

Отворена ринопластика.
Отворената ринопластика се извършва чрез разрези по протежение на кожния мост между ноздрите от външната страна. Този метод на пластична хирургия се използва при много сложни деформации на носа, позволява на хирурга да види настъпващите промени по време на операцията, осигурява по-добър достъп. Всички манипулации при отворената ринопластика се извършват директно върху костно-хрущялната част на носа. Белегът след този метод на ринопластика е под формата на малка тънка линия, която изчезва с времето.

Затворена ринопластика.
Този метод на пластична хирургия е най-естетичен и често използван от отворения, той изобщо не оставя белези по колумелата. Операцията се извършва чрез разрез в носната кухина, докато всички манипулации се извършват на допир, на сляпо. Затворената ринопластика се счита за по-малко травматична за тъканите, освен това те се лекуват по-бързо, отколкото при отворена ринопластика.

Ринопластика с филъри.
Ако пациентът трябва да коригира дребни недостатъци, например да коригира върха на носа, да коригира симетрията, да изглади острите ъгли, докато няма нужда да променя формата на носа, ринопластиката с пълнители ще помогне. Периодът на възстановяване след този метод на ринопластика е по-лесен и много по-бърз, освен това цената на операцията е по-ниска.

Често използван филър е хиалуроновата киселина, която се инжектира интрадермално след нанасяне на анестетичен крем. Друго използвано вещество е собствената мазнина на пациента, която се взема от корема, вътрешната част на бедрата или коленете под обща анестезия. Мазнините се почистват и центрофугират и едва след това се прави инжекция. Тъй като мазнините се абсорбират достатъчно бързо, всяка втора процедура изисква повторение.

Вторична ринопластика.
Вторичната ринопластика е необходима, когато резултатът от първата ринопластика не даде очаквания резултат. Продължителността на операцията е около два часа. Най-често се извършва под обща анестезия. Трябва да знаете, че между операциите по ринопластика трябва да минат поне шест месеца, а за предпочитане една година. Предсказването на лечебния процес след ринопластика е много трудно, никой няма да ви каже веднага дали е необходима друга операция или една е достатъчна. Ако първата ринопластика е извършена от неопитен или некомпетентен хирург и е извършена лошо, тогава втората ринопластика може да бъде много по-трудна, така че към този въпрос трябва да се подходи по-сериозно, както и към избора на хирург. В случай на некачествена първа ринопластика, често се налага нейната реконструкция и следователно трансплантация на тъкани. Най-често тази тъкан се взема от вътрешната страна на носната преграда или хрущял от ухото, а за реконструкция на моста на носа се взема тъкан от скалпа и хрущял от реброто.

Лекарят определя метода на извършване на операцията, като взема предвид нуждите и желанията на пациента. Цената на пластичната хирургия на носа зависи от сложността, степента на засягане на хрущялните и костните части на носа (например премахване на гърбица).

Период на възстановяване.
След провеждане на следоперативен преглед на пациента, хирургът определя колко време ще остане в острието. Периодът на възстановяване след ринопластика е придружен от много неприятни усещания, свързани с неудобства и ограничения: спане само по гръб, дишане през устата (тъй като носът е пълен с тампони, които поддържат формата и абсорбират следоперативния секрет), правете не пушете, не мокрете превръзката и т.н.

След операцията за промяна на формата или размера на носа пациентът трябва да бъде в абсолютен покой в ​​продължение на две седмици. По това време може да се появи треска и слабост, които като правило изчезват след 3-4 дни. Много е важно през първата седмица да се ограничите от всякаква физическа активност, опитайте се да не сте нервни, което ще избегне кървене от носа. Ако пластичната операция е успешна, вие ще се почувствате страхотно достатъчно бързо, но синини под очите, които се появяват сами и са естествена реакция на тялото, ще присъстват на лицето поне още две седмици. Първите десет дни след ринопластиката се препоръчва да спите на висока възглавница за по-бързо премахване на отока.

Трябва да се отбележи, че след отстраняване на носните тампони ще отнеме известно време, за да се възстанови напълно назалното дишане, тъй като след операцията често се появява вътрешно подуване, което може да продължи няколко месеца. Освен това през първата седмица пациентът трябва да носи специална пеперуда на носа, предназначена да предпазва от удар и да закрепва новата форма. Тази гипсова превръзка периодично се отстранява, за да се грижи за кожата на носа. Като правило след 7-10 дни следоперативният оток намалява. След 5-14 дни превръзката се отстранява и рехабилитационният период завършва.

Отокът на меките тъкани на носа изчезва около два месеца след ринопластиката, след същото време може да се оцени крайният резултат от пластичната хирургия. В редки случаи този период може да бъде удължен до една година.

За да се ускори оздравителният процес след ринопластика, във всяка клиника по пластична хирургия се препоръчват специални курсове за рехабилитация. Тези дейности включват магнитен ядрен резонанс, втриване на лекарствени вещества отвън и отвътре. Всичко това допринася за по-бързото премахване на отока и фиксирането на формата на носа.

Усложнения при пластична хирургия на носа.
Ранните усложнения след ринопластика могат да бъдат:

• лакримация;
• прекомерно подуване;
• кървене;
• възпаление;
• хематом;
• запушване на мастните жлези.

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Главна информация

Видове

Всички начини за коригиране на формата и размера на носа са разделени на два вида:

• отворен,
• Затворено.

частен метод
При този метод тъканите се изрязват вътре в носната кухина. Следователно всички манипулации се извършват чрез докосване.

И двата метода имат право на живот и е невъзможно да се посочи някой от тях като по-ефективен или по-безопасен. Но след затворени операции тъканите зарастват по-бързо, подуването им е по-малко.

Сложността на всяка операция се определя от това кои тъкани участват в процедурата: някой трябва да промени формата на гърба на носа - това е работа с кост, а някой просто трябва да промени формата на върха или ноздри - това е работа с хрущялна тъкан.
Във всеки случай корекцията на носа е доста сложна интервенция.

Показания, противопоказания и на каква възраст е по-добре да го направите?

Противопоказания за ринопластика

• Възпалителни процеси на кожата на лицето и носа,
• Възпалителни заболявания на синусите,
• Инфекции, опасни за други хора ( хепатит С, ХИВ),
• Тежко чернодробно заболяване
• Тежко сърдечно заболяване
• Психични разстройства.

Преглед преди операция

Подготовка за операцията

Ринопластика на ноздрите

За да се намали обемът или дължината на крилата на носа, излишната тъкан се отстранява отвън с много дълго крило. Ако е необходимо да се намали ширината на крилата, тъканта в областта на носния проход се отстранява. Понякога тъканта се отстранява и от двете зони наведнъж.
След отстраняване на излишната тъкан лекарят затяга раните със специален конец с повишена финост. Конецът се отстранява пет дни след операцията. Но за да преминете напълно следите от шевовете, ви трябват поне 6 седмици. През този период трябва да предпазите тялото от стрес и носа от ултравиолетова радиация.

Понякога е необходимо да добавите хрущялна тъкан към крилата на носа. Това се случва след нараняване или неуспешна пластична операция. За целта се вземат парчета хрущял от ушите или носната преграда на пациента.

Подравняване на преградата (септоринопластика)

• физиологичен,
• травматичен,
• Компенсаторно.

травматичен нарушението се развива на фона на синини и фрактури. Дори новородено бебе може да има такава форма на кривина, получена по време на раждането. В бъдеще развитието на дяла ще върви по грешен път.

компенсаторна кривина на преградата се развива, ако формата на турбинатите е нарушена и за да може носът да изпълнява функцията си, преградата започва да се издува.
В някои случаи изкривяването пречи на нормалното дишане, а понякога не пречи. Може да се открие само при изследване на пациента със специални устройства.

Случаи, в които е необходимо да се провери състоянието на дяла:

• Хъркане в съня
• Затруднено дишане през носа
• Сухота на носната лигавица,
• алергични прояви,
• Възпалителни процеси на параназалните синуси в хронична форма,
• Явна деформация на носа.

Отстраняване на носната лигавица (конхотомия)

• Нарушение на назалното дишане с хипертрофия на носната лигавица.

Отстраняването на носната лигавица с режеща носна бримка е доста травматична процедура, по време на която е вероятно обилно кървене. В тази връзка пациентът се възстановява след него доста дълго време. Задължително е предписването на антибиотици за предотвратяване на инфекция на повърхността на раната. След операцията често се образуват сраствания и белези. Такава процедура днес се извършва само по специално предписание на лекар.

Лазерна конхотомия - тази процедура е хуманна по отношение на тялото на пациента. Анестезията е местна. Не е необходимо пациентът да остава в болница след него. Тъй като след лазерната процедура няма открита повърхност на раната, възстановяването на лигавицата е доста бързо, рядко се срещат и тежки възпаления.

Електрокоагулация - Това е въздействие върху носната лигавица с електрически ток. Този метод се използва в случаите, когато хипертрофията на лигавичните тъкани не е силна. Ходът на операцията е подобен на лазерната коагулация. Операцията се извършва под обща анестезия, но продължителността й не е голяма. Възстановяването става за кратко време.

корекция на колумела

Корекция на формата на носа

Ринопластика

Неоперативна ринопластика

Това е много удобен метод за коригиране на някои неточности след операция. Но в някои случаи след операцията е забранено използването на метода на инжектиране.

Нехирургичната технология позволява:

• Запълнете дупките
• Променете леко формата на върха на носа,
• Премахнете гърбицата на моста на носа и изгладете острите ъгли,
• Направете носа симетричен.

• Продължителността на тази процедура е не повече от половин час,
• Без болка
• Няма синини или отоци
• Резултатът ще бъде видим след 2-3 дни.

• Ефектът продължава от 6 месеца до 3 години в зависимост от използваното лекарство,
• Има възможност за "миграция" на гела. Това се случва, ако процедурата е извършена от не много професионален лекар.

Инжекционна ринопластика (използване на филъри)

Като пълнители използвайте:

• временни вещества,
• междинни вещества.

Междинните вещества включват мазнините на самия пациент. Взима се от колената, корема или бедрата. Отстраняването се извършва под обща анестезия. Преди да се въведе мазнина в носа, тя се филтрира и преминава през центрофуга. Тази процедура има недостатъци - тъй като мазнините могат да се абсорбират в тъканите, в пет от десет случая е необходимо да се правят повторни процедури.

Контурна пластика

Лазерна ринопластика

Лазерът дисектира тъкан, запечатва кръвоносните съдове и елиминира патогените. Под въздействието на лазера се ускоряват възстановителните процеси в тъканите. С помощта на специално лазерно устройство можете да коригирате носната преграда.

Има техники, които позволяват едновременно отстраняване на естетически дефекти и подобряване на функцията на носа.
Ходът на операциите с лазер обикновено е същият като при класическата хирургия. Операцията също може да бъде затворена или отворена. Обикновено се правят разрези по моста на носа и в долната част на ноздрите.

Много често по време на операцията лазерът се комбинира с конвенционален хирургически скалпел. Такива интервенции са най-предпочитани, тъй като не във всички случаи лазерът може да свърши деликатната работа, подчинена на старите изпитани методи. Но, ако кожата се дисектира с лазер, тя заздравява без белези и белези. Разрезът е много тънък, кръвта не тече и клетките вече са готови за възстановяване.

По този начин лазерните технологии се използват успешно в пластичната хирургия, включително операциите за корекция на носа в комбинация с конвенционалните хирургични методи.

Реконструктивна ринопластика

Често по време на реконструктивни операции хрущялът от ребрата, ушите или носната преграда се използва за възстановяване на рамката. Тъканните срезове се отстраняват от тялото на пациента, като вземането на тъканни проби не вреди на общото състояние и външен вид.
Реконструктивната хирургия е необходима за възстановяване на нормалния външен вид в случай на цепнато небце или устна. Понякога са необходими редица операции.
Реконструктивни операции се извършват и след наранявания, довели до увреждане на костта или хрущяла. В тежки случаи пациенти, които са напълно загубили носа си, попадат на масата на хирурзите.

По време на операциите се използва микрохирургична технология, която позволява да се придаде здрав вид на лицето на пациента.
Една от най-често срещаните деформации на носа, с които трябва да се справи реконструктивният хирург, е седловиден или боксерски нос. Както силно натъртване по моста на носа, така и инфекциозно заболяване на носната кухина може да доведе до такава лезия. При този тип деформация хрущялът, който образува преградата, може да бъде напълно унищожен и лекарят напълно възстановява хрущялната преграда и рамката на носа.

Продължителността на такава операция може да бъде до шест часа. Пациентът получава обща анестезия. Отвън кожата се дисектира само в областта на колумела, останалите разрези се правят вътре в носната кухина. Поради това следоперативните белези са почти невидими. Операцията засяга всички видове носни тъкани: меки, костни и хрущялни.
След операцията, за фиксиране на новата форма на носа, в ноздрите се поставят тампони, които се държат от три до шест дни. Гипсовата превръзка се отстранява след пет до дванадесет дни, в зависимост от сложността на операцията. Но ден след интервенцията пациентът може да се прибере у дома. И след седмица ще дойде да махне конците.
На пациентите не се препоръчва да носят очила в продължение на 8 седмици и да правят упражнения в продължение на 2 седмици. След три седмици формата на носа се доближава до окончателния вариант и по-нататъшните промени са визуално почти невидими. Но следите от операцията заздравяват напълно едва след шест до дванадесет месеца.

Пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар за достатъчно дълъг период от време.

Рехабилитация в следоперативния период

Най-важните съвети за предотвратяване на подуване:

• През първите няколко дни след операцията се въздържайте от накланяне на главата си надолу,
• Не спете по корем
• Яжте мека храна, не гореща
• За най-бързо премахване на синини и отоци трябва да се правят лосиони с воден разтвор на фурацилин,
• Изплакнете носната кухина с всякакви специални разтвори ( продава се в аптека), впръсквайки във всяка ноздра 2 впръсквания седем пъти на ден, след което внимателно издухайте носа,
• Антибиотик за предотвратяване на инфекция на раната Зинат 250 mg два пъти дневно в продължение на пет дни,
• За да се предотврати развитието на гъбична инфекция Fluconazole 150 mg приема една капсула през устата на 3-ия ден от лечението Зинат,
• Входовете на ноздрите трябва да се почистват ежедневно с памучен тампон и водороден прекис 3%,
• Два дни след интервенцията можете да вземете душ,
• Когато плувате, пазете областта на носа от намокряне,
• Разрешено е прилагането на козметика 14 дни след интервенцията.

• 7 дни след интервенцията правете упражнения, носете деца на ръце и вдигайте други тежки предмети,
• 14 дни след интервенцията посещение на басейн и сауна,
• Носете очила и правете слънчеви бани 30 дни след интервенцията.

• Отокът намалява с около две трети след 4 седмици,
• След 12 месеца отокът спада напълно,
• При някои пациенти отокът намалява асиметрично,
• След 14 дни синините изчезват напълно,
• 7 дни след интервенцията назалното дишане може да се влоши, тъй като в носа се появяват корички от кръв.

Оток, калус и други усложнения

Усложненията могат да бъдат два вида:

• функционален,
• Естетичен.

Функционални усложнения: септална перфорация, етмоидна авулзия и изтичане на цереброспинална течност ( възрастните хора са по-разположени), абсцес, токсичен шок, хематом, респираторно увреждане, възпаление на тъканите.
В идеалния случай след операцията дихателната функция трябва да остане на същото ниво или дори да се подобри. Ако дишането се влоши, лекарят трябва да открие причината и да я отстрани.
Прекомерното излагане на носната лигавица може да провокира развитието на атрофичен ринит.
Твърде голямото стесняване на костната структура на носа може да доведе до лоша функция на носната клапа и запушване на носа.
Прекомерното подрязване на страничните крака понякога нарушава работата на носната клапа.

Костният калус след пластична хирургия се появява рядко. Това обаче анулира целия резултат от операцията. Царевица се появява, ако тялото се предприеме много активно за възстановяване на парчета тъкан, отстранени по време на интервенцията. В този случай възстановената тъкан често е по-голяма по обем от отстранената. Най-често калусът се развива при отстраняване на гърбицата на моста на носа и при тези, които напълно са променили формата на носа.

Причини за появата на калус:
1. индивидуална реакция на тялото. Това е една от основните причини. При някои хора тялото има висока степен на самолечение.
2. Лекарски опит. Това е голяма част от успеха на операцията. Лекар с богат опит има достатъчно тайни и практики, за да предотврати растежа на мазоли. Ако операцията е извършена от лекар с опит в пластичната хирургия, подуването и синините са често срещани усложнения и нищо повече.

Белези след ринопластика

Ревизионна ринопластика

Според медицинската статистика повечето непланирани повторни операции се дължат на недостатъчен професионализъм на лекарите. Ако втората операция е направена от добър лекар, тогава той ще може напълно да коригира всички грешки на колега. Въпреки това, в особено трудни случаи, трябва да направите няколко операции. В такъв случай е необходим специалист с богат опит и добре проведена тъканна трансплантация.
Понякога първата операция е направена правилно, но резултатите не удовлетворяват пациента. В този случай повторната операция е по-лесна за извършване, продължителността й е по-кратка.

Емисионна цена

Най-скъпите операции са тези, които обхващат не само меките тъкани на носа, но и костните структури. Такива операции могат да струват 90 000 рубли или повече. Пълната ринопластика днес струва от 120 000 рубли. Въпреки това можете да намерите клиники, където се провеждат промоции, а пълната промяна на носа ще струва 100 000 рубли.

За компютърно моделиране на носа те вземат около 2000 рубли.
Един ден в болницата ще струва приблизително 3500 рубли. Освен това в някои клиники цената на превръзките не е включена в общата цена на услугата.
За всяка превръзка ще трябва да платите няколкостотин рубли.
Трябва да сте особено внимателни, ако добрата клиника предлага услуги по-евтини от колегите си. Най-често много необходими и доста скъпи услуги ще бъдат добавени към първоначалната цена, например те могат да таксуват отделна такса за анестезия по време на операция.

Безплатна ринопластика

Определен брой кандидати се избират и канят в клиниката за кастинг. И тук лекарят избира най-нуждаещия се кандидат.
Като поощрителни награди на други двама или трима участници може да бъде предложена операция на половината от цената.
Много често такива промоции се провеждат през лятото, тъй като по това време напливът от клиенти към клиниките за естетична хирургия намалява.

Тази глава обяснява първия етап от ринопластиката. На този етап се правят необходимите разрези на носа, които ви позволяват да видите основата му - кости и хрущяли.

Вижте изображенията по-горе. Прави се външен разрез по пунктираната линия под формата на обърната V, други разрези се правят в носната кухина върху лигавицата. Операцията, по време на която се изрязва кожата, се нарича отворена ринопластика. При достъп само откъм носната лигавица - затворена ринопластика.

Частта от носа, където се прави разрезът, се нарича колумела или колона. На фигурата колумела е оцветена в синьо. Разрезът се прави в най-тясната му част (посочена с червени стрелки). Нарича се "trans-collumer" разрез. Колумелата има най-голяма ширина над и под това място.

Разрезът се прави в най-тясната част на колумелата, така че белегът, оставащ след операцията, да е минимален. Въпреки че след пълно заздравяване на раната, тя става почти невидима.

По правило операцията не започва с външен разрез, а с един от вътрешните. С лявата ръка (операцията на снимките се извършва от хирург с дясна ръка) върхът на носа се завърта наляво, като по този начин се фиксира позицията на самия нос. Освен това отваря достъп до мястото на бъдещия разрез. Изображенията по-горе показват описания процес. Лявата фигура показва началото му, дясната показва готов разрез, който се нарича медиално-маргинален разрез. По време на тази част от операцията се използва конвенционален медицински скалпел.

След това се извършва страничната част ("странична" - отдалечена от средата, т.е. в този случай това е страничната част) на маргиналния разрез. Разрезът се нарича маргинален разрез, защото се прави по ръба на носния хрущял (показан в синьо на горното изображение), който придава формата на върха на носа. След като се направи разрезът, хрущялът може да се види в неговата цялост.

В горното ляво изображение малка червена линия показва страничната част на разреза. Малка червена ивица до колумелата е медиалната част на разреза (разрезът по колумелата). Освен това двете части на разреза са свързани.

Обърнете внимание на работата на ръцете на хирурга. Лявата ръка фиксира носа в желаната позиция, издърпва хрущяла настрани, което е необходимо за извършване на точни разфасовки, а също така изпълнява много други функции. В този случай лявата ръка държи ретрактор, който отваря достъп до дясната ноздра. Пръстът на ръката натиска носа, отваря място за разреза и дава посока на скалпела, който се държи съответно от дясната ръка.

Връщаме се към външния разрез (обозначен с червената линия).

Следващият етап от операцията е да се отдели кожата на върха на носа от хрущяла, разположен под него. Ножиците (задължително с тъпи краища) се навиват от вътрешната страна на колумела (фигура по-горе). След това те се отварят внимателно и кожата се отделя от хрущяла. Това действие трябва да се извърши с най-голямо внимание, за да не се повредят плътно свързаните кожа и хрущял.

Обърнете внимание на изображението. Не забравяйте, че боядисаната в синьо част от носа се нарича колумела, в зелено - върхът на носа, а основата е оградена с червен триъгълник.

След като сме отделили кожата от хрущяла на върха на носа, трябва да направим същото и върху колоната. За да направите това, ножицата се вкарва в медиално-маргиналния разрез и внимателно се придвижва напред, докато се появи от другата страна (вижте изображението по-долу).

Основното предимство на външната ринопластика пред вътрешната е, че хирургът получава по-добър изглед на хрущяла на носа, което от своя страна позволява операцията да се извърши под пълен зрителен контрол.

Също така използването на външна ринопластика е оправдано в случай на повторна операция. По правило такава необходимост възниква след неуспешен предишен.

И така пристъпваме към дисекцията на колумелата. Необходимо е да започнете разреза от върха на обърнатата V. В същото време лявата ръка издърпва върха на носа, а малкият пръст на дясната ръка измества колумелата надолу, разтягайки кожата, която в обръщането улеснява разреза. От върха разрезът се прави към основата последователно в двете посоки.

За да се гарантира успешното завършване на етапа на операцията, е необходимо леко да се избута кожата по краищата на раната. Ако колумела се отвори леко, тогава разрезът е направен правилно.

Дебелината на кожата на колумела е минимална, така че разрезът трябва да се направи изключително внимателно, за да не се повреди хрущялът, който лежи директно под кожата.

Въпреки че външен разрез води до белег, в много случаи използването му е необходимо. В същото време трябва да се отбележи, че ако операцията се извършва от квалифициран хирург, тогава белегът е почти невъзможно да се види. Особено след като е заздравял (погледнете изображенията по-горе, червената линия показва местоположението на белега).

Тук си струва да се докоснем малко до темата за неквалифицираните лекари. Въпреки че това изисква отделна дискусия, а не в обхвата на тази статия.

Помислете за пример. Хирургът, извършил операцията (виж изображението), е направил много неправилни разрези в основата на носа. В този случай той е направил следните грешки: неправилно е направил трансколонен разрез (обозначен в зелено), който, ако е направен правилно, не оставя никакви следи. Следващата грешка са грешните разрези, направени от него за намаляване на размера и дебелината на кожата на ноздрите (обозначени съответно в червено и синьо).

Затова внимателно подхождайте към въпроса за избора на пластичен хирург. В крайна сметка следоперативните грешки не винаги могат да бъдат коригирани.

Да се ​​върнем на операцията. След дисекция на колумелата със скалпел, кожата се изрязва с ножица до пълна дебелина. Това ще разкрие върха на носа и ще стигне до десния хрущял.

Кожата над мястото на разреза се повдига нагоре с двузъбен ретрактор. И долната част остава на мястото си (в дясната фигура червената линия показва мястото на разреза).

С върха на ножица меките тъкани на колумелата се отделят от хрущяла. Хрущялите, разположени на върха на носа, се наричат ​​долни странични хрущяли (десният хрущял е оцветен в синьо на фигурата).

Розовият цвят в горната фигура показва повърхността на кожата, съседна на хрущялите на върха на носа.

Така се получава достъп до долните странични хрущяли. Освен това, с помощта на ножици, меките тъкани на върха на носа са напълно отделени от тях.

Всички знаем, че традиционната употреба на ножиците е да поставите предмет между остриетата и да го отрежете. През повечето време хирургът по ринопластика използва този инструмент по малко по-различен начин. Най-често той извършва плъзгащи движения, а не режещи. За да разкрие долния страничен хрущял, хирургът затваря ножицата, поставя краищата на ножицата върху повърхността на хрущяла и след това отваря ножицата, разпространявайки тъканта с остриетата на ножицата.

Сега хрущялът на върха на носа е напълно отворен и можете да видите хрущяла, образуващ гърба на носа (маркиран в розово на фигурата, десният долен хрущял е обозначен в синьо).

За да може кожата, отделена от хрущяла, да не пречи на по-нататъшната операция, за задържането й се използва ретрактор.

Сега са налични долните и горните хрущяли (на снимката горният хрущял е означен в зелено, а долните са съответно сини и червени).

Трябва да се отбележи, че на показаните снимки почти няма кървене. Това се обяснява по следния начин. Носът, както всяка друга част на тялото, има както места с обилно кръвоснабдяване, така и области, в които броят на кръвоносните съдове е минимален. Квалифицираният хирург оставя непокътнати места с голям брой кръвоносни съдове, което избягва голямо кървене и не пречи на операцията.

Нека да изясним някои точки от анатомията и терминологията (вижте снимката по-горе).

Върхът на носа е частта, маркирана в розово на дясната снимка и оградена в червено на лявата снимка.

Мостът на носа е частта между върха на носа и горната му точка, разположена между очите. На изображението мостът на носа е маркиран в синьо.

Гърбица - част от носа, разположена, като правило, в средата на гърба на носа. Често на това място носът има завой (на фигурата гърбицата е обозначена със зелена стрелка).

Горната част на носа, разположена по-близо до очите, е образувана от носните кости, а долната част е образувана от хрущял. На изображението границата на разделянето на костите и хрущяла е показана като черна вълнообразна линия.

Носните кости са здраво свързани с костите на черепа. Долната част на носа, образувана от хрущял, е много по-подвижна (затова, например, при боксьорите носът винаги е счупен в долната част).

Границата, разделяща носните кости и хрущяла, се намира в самия връх на гърбицата на носа (освен ако, разбира се, не е забележима, в противен случай това място може да се определи чрез допир).

Снимката не показва костната част на моста на носа, въпреки факта, че кожата е издърпана нагоре с ретрактор (хрущялът, който образува моста на носа, е оцветен в зелено).

Десният долен страничен хрущял е показан в два цвята на снимката. Долната част на хрущяла, която образува колумелата, е означена с червено, а горната част, която се намира над ноздрите, е означена с жълто. На кръстовището на тези зони (обозначено със синята стрелка) се образува най-изпъкналата част на върха на носа.

На снимката по-горе е лесно да различите двете области. На кръстовището хрущялът образува лек завой, който е обозначен с бяла линия.

Също така синята стрелка сочи към мястото на прехода на колумеларната част на хрущяла към страничната част. Именно тази област възприемаме като върха на носа. Този преход се нарича купол на долния страничен хрущял. На фигурата куполът е маркиран в зелено.

Горното изображение показва нормално разположени, преди това неоперирани хрущяли. Десният назален хрущял е оцветен в синьо. Кожата над него се издърпва нагоре с ретрактор, така че да се вижда малка част от хрущяла на гърба на носа, оцветена в зелено.

Снимката по-горе показва двата хрущяла от един и същи пациент. Това е рядък случай, когато хрущялите са напълно симетрични. Обикновено те леко варират по размер и форма, което затруднява извършването на ринопластика.

Когато хрущялите на върха на носа са достатъчно здрави и кожата, която ги покрива, е тънка, между хрущялите се образува малка видима бразда (показана в синьо на снимката).

Може лесно да се открие чрез натискане на нокът върху върха на носа (купола).

Ако жлебът между хрущялите е ясно видим, тогава върхът на носа се нарича разцепен.

Картината по-горе показва типичен изглед на върха на носа след отварянето му. Долният десен хрущял е огънат надолу със специална метална кука, която позволява добър преглед на зоната на отделяне на хрущяла (левият хрущял е подчертан в синьо, хрущялът на гърба на носа е подчертан в зелено).

Необходимо е още веднъж да се обърне внимание на факта, че формата и размерът на хрущялите са ясно видими само когато са внимателно почистени от меките тъкани.

Вижте горните снимки. Вляво е неопериран пациент с нормален долен хрущял. Вдясно е резултатът от лошо извършена ринопластика. В този случай хрущялът е покрит с дебел слой съединителна тъкан, така че е доста трудно да ги видите. Втора операция, която трябва да се извърши поради незадоволителните резултати от предишната интервенция, ще бъде донякъде трудна, тъй като. в този случай не е лесно да се изолира хрущял без да се повреди.

Ето още един пациентски нос след неуспешна ринопластика.

Вместо нормален хрущял, който бих искал да видя, в този случай има големи израстъци от белег.

11716 0

Изпуснат връх

Най-важният принцип за предотвратяване на нежелани промени в назолабиалния ъгъл е да се оцени анатомията и поддържащите механизми на върха на носа и след това да се поддържа или увеличи опората на върха, което ще възстанови по-естествения вид на носа. Както беше отбелязано по-горе, дейности, които водят до загуба на опора на върха на носа, могат да създадат вид на паднал връх (птоза на върха и твърде остър назолабиален ъгъл). Нормалният назолабиален ъгъл (ъгълът, определен от пресечната точка на линиите, изтеглени от горната точка на колумела до субназалната и от субназалната до границата на червената граница на горната устна) е 90-120 °. В тези граници за жените е желателен по-тъп ъгъл, а за мъжете - по-остър. Загубата на опора за върха на носа може да доведе до птоза и намалена изпъкналост.

Лечението на усложненията, свързани с увиснал нос, се основава на възстановяване на опората и изпъкналостта на носа. В случай на такова усложнение като увисването на върха на носа, бъдещата корекция зависи от правилната диагноза. Има много начини за увеличаване на опората на върха на носа, възстановяване на неговата изпъкналост и въртене (Таблица 1).

маса 1

Оперативни действия

Прекалено вирнат (завъртян) нос

Напротив, може да се срещне прекалено завъртян нос, с твърде тъп ъгъл. Прекомерната резекция на опашната преграда е честа причина за прекомерна ротация на върха на носа. Това завъртане създава неприятен вид.

Внимателната предоперативна оценка може да идентифицира тези пациенти, при които хирургическата ротация трябва да се избягва. Лечението на усложнения, свързани с къс, вирнат нос, се основава на удължаване на носа и завъртането му в обратна посока. Има специални манипулации за ринопластика, които удължават и завъртат носа (Таблица 1).

Издутини

Изпъкналостта е фрактура на долния страничен хрущял на върха на носа поради силата на контрактурата на белега върху отслабените хрущяли. Пациентите с тънка кожа, здрав хрущял и бифиден връх на носа са изложени на особено висок риск. Прекомерната резекция на латералната крура и невъзможността да се поправи дивергенцията на дъгите може да играе известна роля при образуването на изпъкналостта. Смята се, че изпъкналостите са резултат от цикатрициална контрактура на прекалено стеснена маргинална ивица, водеща до образуването на закръглена издатина по време на постоперативното зарастване. Няколко изследователи са описали връзка между техниките за разделяне на хрущяла и образуването на изпъкналост. Други обаче смятат, че методите за вертикално разделяне на трезорите са надеждни, когато се изпълняват правилно и не създават подобни проблеми.

Като изолирана деформация, издатините обикновено се коригират чрез малък маргинален разрез с минимално подрязване върху засегнатата страна, последвано от изрязване или изрязване на частта от хрущяла, причиняваща деформацията. В някои случаи областта е покрита с тънък слой хрущял, фасция или друг материал, за да изглади и скрие областта.

Издърпайте крилата назад

За да се подобри външният вид на върха на носа, често се предприема цефалична резекция на латералната крура на долните странични хрущяли. Ако остане излишен хрущял, намаляващите сили на зарастването в крайна сметка ще доведат до прибиране на крилата назад (фиг. 1).

Ориз. 1. Пациент много години след ринопластика с диспропорция между крилете и колумела поради задната ретракция на крилете на носа

Това е често наблюдавана последица от свръхрезекция на страничните педикули. Евристичното правило на хирурга е да се защити цялата лента с ширина поне 6-9 мм. Въпреки това, анатомичното изследване на основата на крилата показва, че в нормалната популация тънък ръб на носното крило присъства при 20% от пациентите. Този анатомичен вариант трябва да се разпознае, за да се предотврати опасността от прибиране на крилата и/или колапс на външната носна клапа. Такива пациенти може да изискват още по-консервативен подход. Необходимо е да се запази лигавицата на вестибюла, тъй като нейното изрязване допринася за цикатрициална контрактура с прибиране на крилата.

Отдръпването на крилата на носа в прости случаи (1-2 mm) може да се коригира с хрущялни присадки. Зоната на ретракция се маркира преди инжектиране на анестетика, а малък маргинален разрез позволява създаването на прецизен джоб. Изрязана хрущялна присадка (обикновено от ушен или септален хрущял) може да бъде поставена в този прецизен джоб; тя трябва да се простира надолу до сезамовидните хрущяли и да е достатъчно широка, за да имитира нормалната форма на латералния кръст и форникса.

В по-тежки случаи често се използват сложни ушни присадки. Най-добрият контур се осигурява от купата на раковината на противоположното ухо (например ляво крило - дясно ухо). След разрез на няколко милиметра от ръба на ноздрата се прави внимателна дисекция с отделяне на срастванията, създаване на джоб и изместване на ръба на крилото надолу. Подходящо изрязаният композитен графт се зашива внимателно на място.

Диспропорции на крила и колумела

Диспропорциите на крилата и колумела могат да бъдат причина за сериозно безпокойство на пациента. Степента на нормална изпъкналост на колумелата надолу от под крилата обикновено е 2-4 mm. Сложността на връзката между крилата и колумелата е обобщена от Gunter et al., Които описват позицията на крилата и колумелата по отношение на линия, начертана през дългата ос на ноздрата. Всички пациенти се разделят на такива със спуснати, нормални или прибрани крила, както и с увиснала, нормална или прибрана колумела. Тоест има девет възможни анатомични комбинации, взаимоотношения между крилата и колумелата (фиг. 2).

Ориз. 2. Връзката на крилата и колумелата може да бъде описана с девет възможни анатомични комбинации (от Toriumi DM, Becker DG. Rhinoplasty Dissection Manual. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. С разрешение).

Диспропорцията на крилата и колумела може да се наблюдава при неопериран нос; може да бъде причинено и от хирургичен неуспех (Фигура 1). Изпъкнала или увиснала колумела може да се дължи на оставаща некоригирана деформация, като например твърде широка медиална крура или твърде дълъг каудален септум. Деформацията може да бъде прекомерна изпъкналост на колумелата надолу от под крилата, вторична на прибиране на краищата на крилото, а не истинска изпъкналост на колумелата. Недостатъчната или ретрахирана колумела може да бъде проява на съществуваща некоригирана деформация, може също да бъде причинена от прекомерна резекция на мека тъкан, хрущял или носен бодил. Хирургът трябва да избягва прекомерната резекция на опашната преграда, както и резекцията на носната преграда.

Корекцията на изпъкнала или увиснала колумела може да се състои от резекция на цялата дебелина на тъканта на мембранозната част на колумелата, включително кожата, подкожната тъкан и евентуално част от каудалния край на самия септум. Ако медиалната крура е твърде широка, корекцията може да включва щадяща ексцизия на каудалния ръб на медиалната крура.

Ретракцията на колумелата може да се коригира със заоблени присадки, поставени в основата на колумелата, за да се промени острия назолабиален ъгъл; за малки деформации опорите за колумела също могат да помогнат. Хрущялна присадка може да се използва за удължаване на къс нос. Описано е използването на композитни присадки.

Коракоидна деформация

Коракоидната деформация се дефинира като различна степен на пълнота над върха на носа, комбинирана с неестествено съотношение на върха към зоната над върха (фиг. 3). Може да има няколко причини за това, включително невъзможност за поддържане на адекватна опора на върха (следоперативно намаляване на изпъкналостта), неадекватно отстраняване на хрущялната гърбица (преден септален ъгъл) и/или мъртво пространство/белези над върха на носа.

Ориз. 3. Пациент с прекомерно резециран костен дорзум и недостатъчно резециран хрущялен дорзум. Нейната коракоидна деформация беше свързана с дълъг хрущялен дорзум и следователно беше коригирана чрез допълнителна ексцизия на хрущялния дорзум. За да се създаде по-балансиран профил, ненужно намалената горна трета на носа е увеличена. (A) Страничен изглед преди операция. (B) Страничен изглед след операция.

Корекцията на коракоидната деформация зависи от анатомичната причина. Ако хрущялната гърбица не е била достатъчно резецирана, хирургът трябва допълнително да отстрани част от носната преграда. Трябва да се поддържа адекватна опора на върха; следователно, манипулации като поставяне на опора за колумела могат да бъдат полезни. Ако костната гърбица е прекомерно резецирана, може да се наложи присаждане за увеличаване на костния гръб. Ако образуването на коракоидна деформация е свързано със сериозни белези, тогава трябва да се използват инжекции Kenalog или шиниране на носа с гипс в ранния следоперативен период, преди да се обмисли хирургична ревизия.

Разрез на колумела

Външният подход за ринопластика включва разрез на колумела. Трябва много да се внимава, когато се прави разрезът да не е наклонен, а перпендикулярен на кожата, като по този начин се избягва усложнението от деформация на капака на шахтата. Също така трябва да се обърне голямо внимание на процеса на зашиване на разреза, за да се предотвратят прегънати ръбове или други деформации (фиг. 4).

Ориз. 4. При извършване на външна ринопластика трябва да се обърне специално внимание на разреза на колумелата и нейното зашиване. За да се предотврати видима деформация, трябва да се обърне голямо внимание на правилното извършване на тези манипулации (вижте текста) (от Toriumi DM, Becker DG. Rhinoplasty Dissection Manual. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. С разрешение).

Може да се постави единичен подкожен полидиоксанонов (PDS) конец, за да се подобри извиването на кожата и да се облекчи напрежението от линията на конеца. Този шев трябва да осигурява изравняване на ръбовете на кожата и лесно обръщане. Прекомерната еверсия ще създаде деформация, която може да отнеме много месеци, за да се разреши. С този шев участъците на кожата трябва да бъдат точно подравнени; в противен случай може да се образува непривлекателен белег. Ако няма напрежение върху кожата, може да не е необходим подкожен шев.

За затваряне на кожата се използват пет вертикални матрачни конци, изработени от найлон 7-0. Първият шев изравнява горната част на обърнатото "V". За правилно подравняване на разреза, следващите два шева се огъват под ъгъл от медалната част на долното ламбо към страничната част на горното ламбо. За изравняване на кожата на вестибюла в ъгъла на колумелния капак се използва 6-0 хромиран кетгутов шев. Този ъглов шев е важен, тъй като неправилното зарастване в този ъгъл може да доведе до видимо прибиране.

Даниел Г. Бекер

Усложнения на ринопластиката

Ринопластиката е концепция, която включва много различни техники за промяна на формата на носа. Някои пациенти трябва да работят с костната част на гърба, други - с хрущялната част, а третите - с меките тъкани на върха на носа. Често има нужда от корекция на колумела. И какво е това, как се коригира тази част от носа и какъв ефект може да се постигне с помощта на хирургическа интервенция, можете да разберете, като разгледате изчерпателно този въпрос.

Колумела - какво е това?

Носната колумела е частта от кожата, разположена между ноздрите. Анатомично, колумелата включва медиалната крура на аларните хрущяли, но те не се виждат визуално. Понякога се нарича колона или колона на носа.

Този малък фрагмент от носа изпълнява редица важни функционални задачи за нормализиране на дихателния процес. Поддържайки върха на носа и поддържайки оптималния лумен на ноздрите, той ви позволява свободно да вдишвате и издишвате въздух. Така че, за да осигури на тялото кислород, който участва във всички биохимични процеси.

Как трябва да изглежда колумела?

Малък участък от кожата, наречен колумела на носа, играе огромна роля във възприемането на носа като хармонична част от човешкото лице. Красивата колумела трябва да има следните качества:

• ширината му не трябва да надвишава 5-7 mm;
• ъгълът между носа и устните трябва да бъде около 100 градуса за жените, 95 градуса за мъжете;
• колоната не трябва да провисва;
• когато гледате лицето отпред, колумела трябва да бъде разположена по-ниско от крилата на носа;
• ноздрите трябва да са симетрични.

Ако тези правила се пренебрегнат, всяка ринопластика няма да бъде успешна. Носът ще изглежда нехармонично и човекът може да отиде на втора пластична операция. Докато в други случаи простата корекция може да даде по-изразен резултат.

Проблеми с колумела

Какви проблеми могат да бъдат с колумела, за да се наложи пластична операция на носа - ринопластика?

Въз основа на това как трябва да изглежда идеалният размер и форма на колумела, можем да идентифицираме проблемите, с които най-често се сблъскват потенциалните пациенти на пластичния хирург:

• носната колона увисва;
• колумела е твърде висока;
• ъгълът между носа и устната е твърде голям или обратно, малък.

Човек може да смята носа си за твърде широк, с извит връх, чипнос. Но за да коригирате външния вид, не е необходимо да правите сложни и травматични операции за промяна на формата на гърба или неговия връх. Достатъчно е просто да смените колоната на носа.

Нехирургична корекция

В случай, че носната колона е малка, т.е. ъгълът между носа и устната е увеличен и там носът изглежда изкривен, или стеблото на колумела и крилата на носа са разположени на едно ниво, можете използване

Смисълът му е във въвеждането на специален препарат под кожата - филър, който увеличава обема на тъканите. В резултат на това колумела на носа става по-голяма, а самият нос изглежда хармонично. По време на процедурата лекарят инжектира пълнителя в колумелата в необходимия обем през иглата. Интервенцията причинява минимална болка, но ако желаете, можете да използвате инжекция с анестезия.

Предимствата на метода са:

• минимален период на рехабилитация;
• кратка продължителност на процедурата;
• не е необходимо да се правят тестове и функционални изследвания преди процедурата.

Основният недостатък на метода е неговата крехкост. Продължителността на ефекта зависи от лекарството, което е инжектирано в меките тъкани на колумела: по-вискозен гел ще се задържи в тъканите по-дълго. Но е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на човек.

Безопасността на метода е голяма, но относителна: въвеждането на всяко вещество в тялото може да се превърне в катализатор за патологични процеси, например обостряне на хронични заболявания, развитие на автоимунни заболявания. За да избегнете подобни последствия, трябва да се подложите на медицински преглед и да се консултирате с Вашия лекар.

Хирургична корекция на колумела

Ако колумелата е голяма или увиснала, единственият метод за корекция е операцията.

Но методите, използвани от хирурга при извършване на операцията, могат да бъдат различни. Корекцията на колумела на носа трябва да се обсъди от лекаря и пациента преди операцията, така че оперираният да бъде максимално доволен от резултата.

Най-лесният начин за намаляване на колумелата е изрязване на меките тъкани и, ако е необходимо, съседния хрущял. Разбирайки как носната преграда е свързана с колумелата, можем да заключим, че в някои случаи ще е необходимо да се намали дължината на самата преграда и едва след това да се затегне колумелата.

По време на подготвителния период лекарят решава коя техника на операцията ще бъде по-оправдана в конкретен случай: повдигане на носната колона или задълбочаване, за да се създаде хармоничен ъгъл между носа и горната устна.

За пациентите, които не са доволни от временното решение на проблема под формата на инжектиране на биогел в кабинета на козметика, има начин за трайно поддържане на резултата с помощта на хирургическа интервенция. В този случай говорим за понижаване на колумелата или запълване на колонния лабиален ъгъл.

За това могат да се използват хрущялни импланти, които се монтират в областта на колумела, за да се удължи носната преграда. Имплантът се фиксира с конци.

Промяна на колумела по време на ринопластика

Целта на пластичния хирург е не само да коригира конкретен дефект, но и да поддържа цялостната хармония на носа и лицето, както и да го направи възможно най-просто. Понякога колумела на носа има неправилна форма, но работата с нея няма да направи лицето красиво, а напротив, ще направи други черти по-очевидни.

Следователно, понякога, за да коригира носната колона, лекарят може да направи обемна корекция въз основа на структурата на носа на човек, който е дошъл в клиниката за пластична хирургия. Лекарят може да промени върха му по-високо, като по този начин издърпа колумелата. Понякога ринопластиката е ефективна, когато хирургът ги премества по-високо, така че колоната, оставайки на същото място, става визуално по-ниска.

Следователно подготовката за операция е продуктивно сътрудничество между пациента, който трябва да обясни какъв резултат от хирургическата интервенция иска да види, и лекаря, който познава структурата на носа и лицето и разбира какви резултати и какви методи могат да бъдат постигнати.

Необходима ли е анестезия?

Необходимостта от анестезия по време на операция се определя от обема работа, която ще бъде извършена от хирурга. Ако лекарят планира просто да изреже излишната тъкан, като по този начин повдигне носната колона до необходимата височина, може да се използва локална анестезия. За мащабна операция е по-добре да използвате обща анестезия.

Предимствата на анестезията при ринопластика могат да бъдат идентифицирани с поне два аргумента:

• пациентът, който е в медицински сън, не изпитва вълнение, не е в състояние да прави неволни движения, с други думи, да попречи на хирурга да извърши „бижутерска“ работа на лицето му;
• при обща анестезия се намалява необходимостта от използване на локални анестетици, така че лекарят получава възможност да работи с „живи“ тъкани, а не с различни лекарства, които са били нарязани.

За да разберете дали е необходима анестезия в конкретен случай, по-добре е да се консултирате с лекар. Оценявайки обхвата и продължителността на предложената работа, както и степента на болезненост на манипулацията, той трябва да препоръча на пациента най-подходящия вариант за конкретна операция.

Подготовка за операцията

Ринопластиката в Москва, Санкт Петербург и други градове на Русия изисква задължителен медицински преглед на здравословното състояние преди интервенцията. За това има списък с лабораторни изследвания и функционални изследвания.

Освен това може да се изискват становища от лекуващ лекар, а при наличие на хронични заболявания и от лекар специалист.

Рехабилитация

Колко дълго ще продължи зависи от много фактори: опитът на лекаря, степента на интервенциите, здравословното състояние на пациента, задълбочеността на изпълнението на всички инструкции на хирурга.

Средно времето за заздравяване на тъканта при операция на носа е две седмици. Но ако лекарят коригира само колумела, човек може да се върне към нормалния живот след 2 дни.

Напълно възможно е да намалите риска от неуспешна интервенция, ако запомните кратко напомняне за пациент на пластичен хирург.

1. Изборът на лекар е половината от битката. Важно е да изберете специалист, който ще има опит в коригирането на носове с подобни естетически дефекти. Разбира се, намирането на такъв лекар за ринопластика в Москва или друг голям град е много по-лесно.
2. Преди операцията не трябва да се допускат настинки, емоционален и физически стрес.
3. След операцията трябва да дадете време на тялото да излекува тъканите, като внимателно следвате всички препоръки на хирурга.

Ринопластиката е най-разпространената пластична операция в света, която се извършва от хора от всяка възраст и пол. И има причина за това: именно носът се нарича частта от лицето, която в по-голяма степен засяга красотата на човек. Следователно, дори леко променяйки структурата на човешкия нос, можете да постигнете красив резултат.