Гръбнак на исхиума. Развиват се и специфични симптоми. Ишиум: анатомия

Разположени в основата на гръбначния стълб, тазовите кости, опашната кост и сакрума служат като костен контейнер и опора за жизненоважни важни органиразположени в тази област, а също така осигуряват закрепване към тялото долните крайници.

Структурата на исхиума

Структурата на исхиума е разделена на:

Исхиалният гръбнак (костна изпъкналост) се намира на задната повърхност на тялото на костта.

Задният обтурационен туберкул на исхиума е разположен на предния ръб на рамуса на костта.

Седалищната грудка, под формата на удебеляване с грапава повърхност, е разположена върху извита част на клона (задната долна повърхност).

Долната част на рамуса на исхиума се слива с пубисната кост ( долен клон) .

Исхиумът и пубисът ограничават обтураторния отвор, горния ръбкойто съдържа широк обтураторен жлеб със същите съдове и нерви.

Причини за болка в ишиума

Болка в тазовите кости може да бъде причинена поради различни причини, включително както травма, така и възпалителни заболяваниятазобедрена става и инфекциозни процеси.

Счупването на исхиума най-често възниква поради падане върху задните части или компресия на таза. Седалищните кости обикновено болят при движение, особено при огъване на подбедрицата. Диагнозата се изяснява с помощта на радиография.

Лечението на фрактури на исхиума трябва да започне с облекчаване на болката на мястото на фрактурата.. В повечето случаи при едностранни и някои двустранни фрактури на исхиума без изместване на костни фрагменти е достатъчно просто да заемете средно физиологично положение с раздалечени крайници или да използвате специално ортопедично легло. Целият период на лечение обикновено отнема не повече от месец.

Пълното възстановяване след фрактурата, както и пълното натоварване на крака е възможно не по-рано от седем седмици. За рехабилитация след фрактура на исхиума се използват физиотерапия, масаж и физиотерапия.

Ако фрагментите са изместени, е необходимо да се извърши лечение с помощта на системата скелетна тягаза кондилите бедрена кост. В случаите, когато лечението не се проведе навреме, това може в крайна сметка да доведе до развитие на остеоартрит на тазобедрената става с изразено нарушение поддържаща функциякрайници.

Болят и седящите кости:

Исхиумът е една от трите кости, които заедно с илиума и пубиса образуват тазовата кост. След 16-17 години тези кости се свързват с помощта на хрущял, а по-късно, след пълна осификация на хрущяла, границите между тях са напълно изгладени.

Разположени в основата на гръбначния стълб, тазовите кости, опашната кост и сакрума служат като костен контейнер и опора за жизненоважни органи, разположени в тази област, а също така осигуряват прикрепване на долните крайници към тялото.

Структурата на исхиума

Структурата на исхиума е разделена на:

• Тялото на костта, която образува ацетабулума (задно-долно);
• Клонове на исхиума.

Исхиалният гръбнак (костна изпъкналост) се намира на задната повърхност на тялото на костта.

Задният обтурационен туберкул на исхиума е разположен на предния ръб на рамуса на костта.

Седалищната туберкулоза под формата на удебеляване с грапава повърхност е разположена върху извит участък на клона (задно-долна повърхност).

Долната част на рамуса на исхиума се слива с пубиса (долен рамус).

Исхиалните и срамните кости ограничават обтураторния отвор, по протежение на горния ръб на който има широк обтурационен жлеб със същите съдове и нерви.

Причини за болка в ишиума

Болката в тазовите кости може да бъде причинена от различни причини, включително наранявания, възпалителни заболявания на тазобедрената става и инфекциозни процеси.

Счупването на исхиума най-често възниква поради падане върху задните части или компресия на таза. Седалищните кости обикновено болят при движение, особено при огъване на подбедрицата. Диагнозата се изяснява с помощта на радиография.

Лечението на фрактури на исхиума трябва да започне с анестезия на мястото на фрактурата. В повечето случаи при едностранни и някои двустранни фрактури на исхиума без изместване на костни фрагменти е достатъчно просто да заемете средно физиологично положение с раздалечени крайници или да използвате специално ортопедично легло. Целият период на лечение обикновено отнема не повече от месец.

Пълното възстановяване след фрактурата, както и пълното натоварване на крака е възможно не по-рано от седем седмици. За рехабилитация след фрактура на исхиума се използват физиотерапия, масаж и физиотерапия.

Когато фрагментите са изместени, е необходимо да се лекува с помощта на система за скелетна тяга за кондилите на бедрената кост. В случаите, когато лечението не се проведе навреме, това в крайна сметка може да доведе до развитие на артроза на тазобедрената става с изразено увреждане на опорната функция на крайника.

Седалищните кости също болят:

• По време на интензивни спортни дейности. В този случай болката може да бъде причинена както от тежки натоварвания, така и от възпалителни процеси, например възпаление на седалищната бурса (ишиоглутеален бурсит), което често се случва по време на колоездене. Възпалителните процеси обикновено се лекуват с медикаменти и физиотерапия;
• За тумори на тазовите кости. В зависимост от това колко бързо расте туморът, може да се усети болка както в костта, така и в тъканите около нея. Това е най-често при фибросаркома или хистиоцитома;
• При заболявания на кръвоносната система, а именно остра левкемия, заболявания на костния мозък, еритремия, хронична миелоидна левкемия, миелом;
• На фона на развитието на инфекциозни заболявания като туберкулоза и остеомиелит на тазовите кости;
• За метаболитни костни заболявания в резултат на нарушена резорбция или образуване на костна тъкан поради дефицит на минерали в храната, нарушена абсорбция в червата или поради дефицит или нарушен метаболизъм на витамин D.

Тазовият пояс има сдвоена тазова кост (os coxae) (фиг. 92), която се образува от сливането на илиума, пубиса и исхиума. IN тазова костима образувания, които липсват в отделни коститаза

92. Дясна тазова кост.

1 - ala ossis ilii;
2 - crista iliaca;
3 - liea glutea anterior;
4 - spina iliaca anterior superior;
5 - spina iliaca anterior inferior;
6 - linea glutea anterior;
7 - ацетабулум;
8 - os pubis;
9 - за. обтуратум;
10 - os ischii;
11 - incisura ischiadica minor;
12 - spina ischiadica;
13 - incisura ischiadica major;
14 - spina iliaca posterior inferior;
15 - spina iliaca posterior superior;
16 - linea glutea posterior.

Ацетабулумът се намира в центъра на тазовата кост на външна повърхност. Образува се от телата на илиума, пубиса и исхиума. Ацетабулумът служи за свързване с главата на бедрената кост. В долната част високият ръб на ацетабулума е прекъснат от изрезката (incisura acetabuli). Ставната повърхност не покрива целия ацетабулум, а само 2/3 от него и се нарича полулунна повърхност (facies lunata). Останалата 1/3 от ямката - дъното - е грапава и не влиза в контакт с главата на бедрената кост.

Обтураторният отвор (for. obturatum) е разположен отпред и под ацетабулума и е ограничен от клоновете на пубиса и исхиума. Има овална форма; при жените е малко по-голям и дължината е ориентирана напред.

Илиум

Илиумът (os ileum) е плосък, има овален ръб на върха, а отдолу тяло, което участва в образуването на ацетабулума. Отпред гребенът завършва с преден горен бодил (spina iliaca anterior superior), под който има долен бодил (spina iliaca anterior inferior). Отзад билото също завършва с два шипа. От медиалната страна на задните шипове има израстък (tuberositas iliaca) и ставна повърхност с форма на ушна мида(facies auricularis). Частта от костта между гребена и тялото се нарича крило (ala ossis ilii); от вътрешната му страна се вижда илиачната ямка (fossa iliaca), а от външната страна на крилото има линии (linea glutea anterior, posterior et inferior) - следа от прикрепването на трите глутеални мускула. По-долу илиачната ямка на крилото е ограничена от частта илиум, участващи в образуването на таза, дъговидна линия (linea arcuata). Тази линия се допълва отпред от гребена на срамната кост (pecten ossis pubis).

срамна кост

Срамната кост (os pubis) е сдвоена, има долен и горен клон (rr. inferior et superior). Долният клон се свързва с исхиум, а горният клон преминава в тялото, което участва в образуването на ацетабулума. На кръстовището на горния и долния клон се образува ъгъл, който ограничава обтураторния отвор отпред. На долната повърхност на горния клон има жлеб (sulcus obturatorius), през който съответният нерв и съдове преминават към бедрото. От медиалната страна ъгълът има площадка - съединението с другата срамна кост (симфиза). Отстрани на платформата на горната повърхност има срамна туберкула (tuberculum pubicum), от която гребен минава назад и настрани, допълвайки сводестата линия на таза. Отбелязано е, че колкото по-далеч е разположен пубисният туберкул от ъгъла на пубиса, толкова по-широк е външният отвор на ингвиналния канал, което предразполага към ингвинална херния.

Ишиум

Исхиумът (os ischii) е сдвоен, подобно на пубиса, и има клон (ramus) и тяло (corpus). Рамусът се свързва с долния мускул на пубиса и тялото образува задно-долния фрагмент на ацетабулума. На кръстовището на клоните се образува ъгъл, който затваря обтураторния отвор. В областта на ъгъла има удебеляване на костната субстанция, наречено седалищна издатина (tuber ischiadicum). Над този туберкул е по-малката седалищна изрезка (incisura ischiadica minor), която е разделена от гръбнака (spina ischiadica) от голямата седалищна изрезка (incisura ischiadica major).

Осификация. Всички тазови кости преминават през три етапа на развитие. Първо в седмица 9 вътрематочно развитиеВ илиума се появява осификационно ядро, на 4 месеца - в тялото на исхиума, на 5 месеца - в тялото на пубиса. При новороденото тазовите кости са предимно хрущялни. На 8-та година се случва сливането на долните клонове на седалищната кост и срамните кости; на 14-16 години телата на всички кости се сливат и образуват костния ацетабулум. На 8-12-годишна възраст се появяват допълнителни осификационни точки върху илиачния гребен, илиачните и седалищните шипове и седалищната туберкулоза, които се сливат с тазовите кости до 20-25 години.

Рентгенови снимки на тазовите кости

Снимки на тазовите кости се правят в задна, директна и странична проекция. Изображението трябва да показва тазовите кости, сакрума, по-ниско лумбални прешлениИ тазобедрените стави(фиг. 93). В средата се вижда пукнатината на симфизата (7-8 mm), отдясно и отляво се вижда илиосакралната става. Ясно се виждат тазовите кости, триъгълният сакрум, обтураторният отвор, входът на таза и празнината на тазобедрената става.

93. Рентгенография на тазовите кости на възрастен.
1 - илиачен гребен; 2 - преден горен илиачен бодил; 3 - предна долна част на гръбначния стълб; 4 - гранична линия; 5 - горен клон на срамната кост; 6 - долен клон на срамната кост; 7 - обтураторен отвор; 8 - пубисна туберкула; 9 - клон на исхиума; 10 - седалищна туберкулоза; 11 - клон на исхиума; 12 - главата на бедрената кост.

Всеки ден в човешкото тяло работят повече от 200 малки и големи кости. Исхиумът се намира в таза и е една от най-големите и плътни кости в тялото. Тя изпълнява важни функциии е изложен на значителен стрес всеки ден, както в заседналчовешкия живот, както и при интензивни спортни дейности.

Анатомия на исхиума

Исхиумът се състои от голямо тялои извит клон. Анатомията му се характеризира със следното:

• отпред клонът на костта се свързва с пубисната става;
• отзад и отдолу ограничава обтураторния отвор;
• отдолу има туберкулоза;
• оста на исхиума е разположена между големия и малкия прорез;
• видът на връзката между илиачните и седалищните кости на таза е фиксиран.

Заедно с други кости исхиумът образува таза и е най-големият в този пояс. Седалищната структура е разположена в основата на гръбначния стълб и е тясно свързана с опашната кост и сакрума.

При новородени деца тазовите кости имат силна подвижност, така че на снимките често се вижда наличието на три отделни елемента на колана: исхиума, срамната кост, илиачна става. С възрастта видът на връзката между пубиса и исхиума се променя, те буквално растат и стават много по-плътни.

Мястото, където крайниците се прикрепят към таза, се нарича ацетабулум – това е полусферично образувание, идеално гладко отвътре. Главата е прикрепена към него бедрена кост, а също и най-голямата става в тялото.

Разлики в анатомията на костите между половете

Поради факта, че седалищните кости в женския таз са адаптирани за раждане и образуват родовия канал, тяхната структура и функционални характеристикисе различават значително от възможностите на елемента в мъжко тяло. До известно време тази разлика в структурата между момчета и момичета практически отсъства. Костите започват да се променят по време на пубертета - върху това действат половите хормони естрогени.

Именно заради естрогените някои млади мъже имат прекалено широк таз, развит според женски тип, - това може да показва наличието хормонални нарушенияи ендокринни заболявания в организма.

Ако момичето има недостатъчни нива на естроген и функциите на яйчниците се променят, настъпва стесняване на таза. В бъдеще това ще предотврати естествено ражданеи искания цезарово сечение. Освен това хормоналният дисбаланс може да доведе до остеопороза зряла възраст, това заболяване в 80% от случаите причинява наранявания и фрактури на бедрените кости.

Характеристики на местоположението при мъжете и жените

При мъжете илиачната и седалищната кост са по-тесни и образуват фуния надолу, докато женски тазпо-скоро като извит напред цилиндър. Разстоянието между шиповете в мъжкия таз е много по-малко, отколкото в женския таз. Също така при жените туберкулите са разположени на значително разстояние една от друга и са раздалечени. При жените разстоянието между остите е 25-27 cm, докато при мъжете е в рамките на 22-23 cm.

Поради тази разлика в структурата е възможно трудова дейност. Параметрите на тазовите кости при жените се използват в задължителенда се установи възможни противопоказаниядо естествено раждане.

При жените тазовите кости са по-малко издръжливи и по-гладки. Също така мъжете и жените имат различни ъгли на контакт между симфизата на пубиса и исхиума: при мъжете е остър, при момичетата е прав. Времето на образуване и осификация на тазовия пояс зависи от пола. При момчетата този период продължава 2-3 години. При представителките на нежния пол последният етап на осификация настъпва на 20-25 години, докато при момчетата завършва до 22 години.

Характеристики на процеса на осификация

Процесът на осификация на ишиалната структура е интересен в човешката анатомия:

• първите точки се формират през 4-ия месец от формирането на плода;
• Ако си направите рентгенова снимка преди раждането, снимките ще се видят ясно горни клониседалищна става;
• по време на раждането всички тазови елементи са свързани помежду си чрез хрущял, а не чрез костни структури;
• след 4-5 месеца живот долните клони започват да се формират в детето;
• процесът на образуване на клонове завършва до 2 години живот.

Този процес се характеризира с асиметричен ход, така че при рентгенова снимка костите на бебето от едната страна могат значително да се различават от изображението на противоположната зона.

Сливането на костите започва на 7-8 години. През този период долните точки се свързват и започват да се формират горните. Ако погледнете рентгенова снимка на исхиума, можете да видите закръгляването на върха.

До 13-17-годишна възраст пубисната и седалищната област са напълно свързани и се образува ацетабулума. До 22-25-годишна възраст, в зависимост от пола на лицето, настъпва пълна осификация, сливане и изглаждане на шевовете.

Връзката между анатомията и нараняването

По време на детството и юношеството треньорите, родителите и другите участващи възрастни трябва да вземат предвид характеристиките на тазовите структури. Това важи особено за момичетата - ако носят високи токчетаили да се занимавате с интензивен спорт (скачане, удари върху бедрата и таза), съществува висок риск от деформация и движение на костите. Всички тези фактори водят до стеснение на таза – сериозно усложнение, което пречи на нормалното раждане.

Но не само спортните натоварвания и петите могат да доведат до деформация на седалищния сектор. Това също се влияе от:

• продължителен престой в неудобно изправено положение;
• постоянно носене на тежки предмети;
• неправилно и продължително седене.

Нарушенията са възможни не само при момичетата, но и при момчетата. Важно е момчетата да обръщат внимание на процеса на носене на тежести: те не трябва да носят предмети с една ръка или да се прегърбват седнало положение, поставете краката си под задните части.

Функции на седалищната става

В допълнение към факта, че правилната позиция на седалищните кости е много важна за жените, техните нормално развитиеосигурява изпълнение на допълнителни функции:

• защита на органи, разположени в коремна кухина, включително: Пикочен мехур, чревен отдел, елементи на репродуктивната система;
• поддържаща роля - исхиумът е част от системата за прикрепване на долните крайници към тялото.

Всякакви неприятни симптоми, които ви притесняват дълго време, трябва да предупредят човек. Фрактури, натъртвания, пукнатини и дислокации, както и някои други патологични процесиизключително опасни за здравето както на възрастния пациент, така и на детето.

Връзката между заболяванията и костните аномалии

В областта на седалищния сплит има много нервни окончания, съдове, част от гръбначния стълб и са разположени много плътно вътрешни органи. Постоянна болкаи дискомфорт в тази област показват нараняване, възпаление и инфекция:

• нараняванията са опасни, тъй като седалищната става се измества под въздействието на фрактура или дислокация и нейните функции са нарушени;
• понякога причината остра болкастават интензивни физически упражнения– човек трябва да намали количеството упражнения, в противен случай прекомерен стресще доведе до допълнително нараняване и възпаление (бурсит);
• неоплазми - стрелящи болки могат да възникнат поради тумори, които се образуват в хрущяла или вътрешните органи;
• кръвни заболявания като левкемия и патологии на костния мозък могат да причинят постоянен дискомфорт в цялото тяло;
• туберкулоза и остеомиелит на костите – инфекциозни инфекции, при което се явява топлинаи други симптоми;
• поради липса на калций, калий, магнезий, витамин D, метаболитни процеси, което в първите етапи причинява болка и след това костна патология.

Изисква се за диагностика инструментални методиизследвания, е невъзможно да се постави диагноза „на око“. Редовното приемане на НСПВС или други лекарства за облекчаване на болката може да бъде вредно за тялото.

IN човешкото тялоима повече от 200 кости с разнообразна структура. Всеки от тях играе определена роля и осигурява нормална работацялото тяло. Тазът съдържа исхиума, който е отговорен за защитата и поддържането на органите, разположени в долната част на коремната кухина. Освен това е проектиран да прикрепи здраво краката към тялото. Ако почувствате болка или нараняване на исхиума, трябва незабавно да отидете в спешното отделение, тъй като някои наранявания са животозастрашаващи.

Исхиумът се състои от тяло и ъглов клон.

Анатомична структура:

• Отдолу и отзад е ограничителят на обтураторния отвор.
• Тялото на corpus ossis ischii е разположено зад обтураторния отвор.
• Клонът се слива отпред с долната рамуса на пубиса.
• Има туберкулоза, разположена в долния ръб на малкия седалищен прорез.
• Оста е разположена между малкия и големия седалищен прорез.

Осификация

Ако правите снимка с рентгенов апарат кърмаче, тогава можете да разгледате празнините в тазовите кости. Между тях има хрущял, който остава невидим на рентгенова снимка. В областта на ацетабулума няма празнина между пубиса и исхиума, тъй като те се припокриват и изглеждат като едно цяло. Формата на костната връзка е подобна на нокът. Дупката в тазовата кост (foramen obturatum) не е затворена.

Когато човек достигне осемгодишна възраст, клоните на исхиума и пубиса стават едно цяло. И до 16-годишна възраст ацетабулумът се свързва с илиуми се оформя тазът. В почти всички области на прикрепване на връзки и мускули се появяват допълнителни точки на осификация ( този процесдостига до 19 години). И пълното сливане настъпва до 25-годишна възраст.

Моля, имайте предвид, че до второто десетилетие от живота специалистът може да разбере пола на човек, използвайки тазовата кост. Синостозата в областта на ацетабулума включва допълнителни костни образувания. Ако са запазени в дълго време, тогава те се класифицират като ossa acetabuli. На рентгенова снимка те могат да бъдат объркани с фрагменти.

болка

Причина болезнени усещанияможе да се превърне в нараняване, възпалително или инфекциозно заболяване.

Болка възниква:

• При интензивни тренировки и тежка физическа работа.
• Ако човек се занимава с интензивно колоездене, съществува риск от развитие на възпаление на седалищната бурса (бурсит).
• Онкологични неоплазми. Болката може да се излъчва към околните тъкани. Наблюдава се по време на фибросарком или хистиоцитом.
• За счупване, пукнатина или разцепване. Възниква при притискане на таза или неуспешно падане върху седалището.
• В резултат на остри или хронични заболявания на кръвоносната система.
• При инфекция със специфични микроорганизми се диагностицира остеомиелит или туберкулоза.
• За метаболитни заболявания скелетна система. В резултат на липсата полезни веществав човешката диета има смущения в тъканната резорбция или образуване.

Заболяването може да се открие с помощта на рентгенови лъчи.

Счупване

Нарушаването на целостта на исхиума се счита за опасно и тежки наранявания поддържаща система. Тъй като при увреждане винаги има риск от усложнения.

Общи симптоми:

• Подуване на увредената област.
• Пациентът, който лежи по гръб, не може да повдигне прав крак. Това състояниеНаричан още синдром на „заклещена пета“.
• Болката става по-интензивна при опит за обръщане на една страна.

Допълнителни признаци на увреждане на тазовата кост:

• Силна болка при движение на долните крайници.
• Бледност на кожата.
• Хипотония.
• аритмия.
• Загуба на съзнание.
• Проблеми с уринирането.
• Ако фрагмент проникне в ректума или уретрата, кървенето може да започне от ануса или уретрата.

Задължително спешна хоспитализацияболен. Само травматолог може да предпише ефективно лечение.

Структура (видео)