Ганглионит на стелатния ганглий симптоми лечение. Лечение на херпетичен ганглионеврит. Апаратна диагностика на ганглионеврит

Сред вегетативния ганглионит най-често се среща синдромът на Slader. Както знаете, крилопалатинният възел има три основни клона: соматичен (чувствителен) - от втория клон тригеминален нерв; симпатичен - от симпатиковия плексус на вътрешния каротидна артерия; парасимпатиков - клон лицев нерв.

В допълнение, възелът е тясно свързан с цилиарния и ушния възел.

Етиология. Птеригопалатинният ганглионит може да причини хронични възпалителни процеси зъбна система, параназалните синуси, крилопалатиновата ямка, темпоромандибуларната става, както и тонзилит, усложнен кариес и локална травма.

Клиниката се характеризира с пароксизмална пареща, избухваща болка с висока интензивност, която е локализирана в половината от лицето. Болката доминира в автономната зона на инервация на крилопалатинния възел: горната челюст, твърдото небце, очната ябълка, корена на носа. Понякога болката се излъчва към шията, задната част на главата или към едноименната половина на тялото (хемитип). Разпространението на болката почти никога не се ограничава до локализацията на самия възел.

Характерна особеност на заболяването е вегетативното оцветяване на нападението, което в литературата се нарича терминът "вегетативна буря". Клинично това се проявява със зачервяване и подуване на лицето, сълзене, обилна секреция от съответната половина на носа, локална температура, хиперсаливация (понякога има толкова много слюнка, че почти изтича от устната кухина, пациентите са принудени постоянно сменете кърпата).

Птеригопалатинният ганглионит се характеризира с нощна болка. Продължителността на атаката може да бъде различна - от няколко минути до няколко дни. Заболяването може да продължи с години, периодично да се влошава през пролетта и есента, по време на промени метеорологични условия, стрес, с намаляване на имунитета.

Диагностика. Невралгията на птеригопалатинния ганглий има редица характеристики, подобни на невралгията на отделните клонове на тригеминалния нерв, като в същото време има някои разлики. И така, синдромът на Slader се характеризира с нощна болка, който не се вписва в мястото на инервация на клоните на тригеминалния нерв и има изразена автономна реакция по време на болкова атака. Тригерните места не са типични за синдрома на Slader.

важно диагностичен знакзаболяване е прекратяване на атака след смазване задни дяловеносната кухина с 0,1% разтвор на дикаин с адреналин.

Лечение. За целите на анестезия се използват ганглийни блокери (benzogexonium, centam и n) под контрола на кръвното налягане. Препоръчва се невролео-

тикове (хлорпромазин), транквиланти (сибазон 2 ml интрамускулно 2 пъти на ден, феназепам или гидазепам 1 таблетка 2 пъти на ден), десенсибилизиращи лекарства (дифенхидрамин 1 ml интрамускулно 2 пъти на ден, супрастин, tave-gil 2 ml интрамускулно). За намаляване на парасимпатиковата активност се предписват антихолинергици (bellaspon 1 таблетка 3 пъти на ден, спазмолитин 0,1 g 2 пъти на ден).

В случай на изразен синдром на болкапредписва се комбиниран прах (дибазол - 0,005 g, тиамин - 0,005 g, никотинова киселина - 0,03 g, витамин Ц- 0,3 g, глутаминова киселина - 0,3 g, спазмолитин - 0,1 g). Приемайте по 1 прах 2 пъти на ден или по 2 прахчета вечер.

От физиотерапевтичните процедури се използва фонофореза на новокаин и хидрокортизон в областта на крилопалатинния възел, ендоназална електрофореза на 2% разтвор на новокаин, UHF терапия. След отзвучаване на острите прояви на заболяването, за подобряване на процесите на миелинизация и аналгетичен ефект се предписват невротрофични лекарства - витамини от група В (тиамин, рибофлавин, цианокобаламин или техните комплексни препарати: невровитан, неврорубин, нервиплекс), аскорбинова киселина.

За подобряване на невро метаболитни процесиизползвайте невропротектори (ноотропил, пирацетам, енцефабол, глутаминова киселина), невротрофични средства (церебролизин), активатори на метаболитните процеси в организма (рибоксин, милдронат, актовегин интравенозно или интрамускулно).

За подобряване на регенеративните процеси се използват интравенозно никотинова киселина, дипиридамол, трентал, реополиглюкин, реосорбилакт.

В случай на силна и продължителна болка, резистентност към консервативни методиизползване на лечения новокаинова блокада pterygopalatine fossa, лъчетерапия.

Птеригопалатиновата невралгия, както вече писахме, също се нарича ганглионит pterygopalatine възел, което показва възпалителния компонент на невралгията - тъй като всички възпалителни диагнози завършват на "-it". Ганглионитът се отнася до заболяване, което се лекува първо от зъболекари, а след това от невролози, а проявите на заболяването се комбинират в един "невродентален" синдром.

Черепно-мозъчни нерви - птеригопалатинен ганглий

Ганглионитбеше отворено американски лекар, и е наименуван Синдром на Slader(Sluder). Този синдром е описан доста късно - през 1908 г., едва когато такива науки като неврология, физиология на централната и периферната нервна система и изкуството на дисекцията са били силно развити.

ганглийна структура

Птеригопалатинният възел се намира "на кръстовището" на много "пътища" на периферната нервна система. Това е причината за променливостта клинични проявления. Той има следните части:

• Чувствителни соматични влакна от максиларния нерв, носещи инервация от устната лигавица, венците, бузите;
• От лицевия нерв - парасимпатикови влакна, които влияят на секрецията и вкуса;
• От каротидния плексус - вътрешната каротидна артерия - симпатикови влакна.

В допълнение към тези части, които свързват ганглия със системите на лицевия и тригеминалния нерв, птеригопалатинният ганглий е свързан до голяма степен със симпатиковите ганглии и други ганглии, например ухото и цилиарния.

Такава тясна връзка позволява на птеригопалатинния възел да реагира чувствително на всички процеси, протичащи в съдовете и нервите на главата и шията.

Причини за развитие на крилопалатинна невралгия (ганглионит)

• Патология на УНГ органи. Всеки знае такива заболявания на синусите на черепа като синузит и фронтален синузит. Има и възпаление решетъчен лабиринт- етмоидит. Тъй като птеригопалатинният ганглий е в непосредствена близост до тези структури, възпалението може също да го засегне;
• Одонтогенен механизъм на развитие на заболяването: кариозни зъби, пулпит, периодонтит - често причината за лезията;

• Наранявания на горната челюст областта на лицето, последиците от фрактури на зигоматичните кости;
• Хронична интоксикация: пиене на алкохол, тютюнопушене, преумора, хронично лишаване от сън, , силен шум, всички процеси, които могат да нарушат баланса на възбуждане - инхибиране в нервната система също могат да провокират развитието на това заболяване;
• Тумори, които се образуват в ретромаксиларното пространство, изкривяване на носните раковини и преграда, в резултат на наранявания, също могат да доведат до тази невралгия. В допълнение, дразненето на ганглия може да причини вирусни инфекции, херпес, локален гнойни заболявания- фоликуларен и лакунарна ангина, фарингеален и околофарингеален абсцес.

Как се проявява ганглионитът, симптоми на ганглионит

Класическият признак, както при другите невралгии, е остър, бурен, кратки болкикато удар от мълния. Те могат да бъдат разположени в различни отделилице: най-често има болки в орбитата, около окото, в основата на носните кости. Понякога има стрелкащи болки в горната челюст (от едната страна), но понякога има остри, тежки атакив зъбите долна челюстили множество зъби.

Мнозина описват болката като "избухваща", защото е толкова силна.

В допълнение, поради взаимодействието на ганглия с околните структури, остри атаки на болка могат да бъдат в ухото, шията, тила и темпоралната зона. В някои случаи стрелящата болка може дори да достигне до лопатките, задната част на главата и при някои обстоятелства дори да се предаде в ръката.

характерна особеносткрилопалатиновата невралгия са признаци автономна дисфункциякоито придружават болката. Тази "растителна буря" може да се прояви в следните признаци:

• Зачервяване или избледняване на едната половина на лицето, което е особено забележимо за другите;
• Нарушаване на тъканния трофизъм, появата на подпухналост;
• Прекомерна секреция поради участието на парасимпатиковите клонове: повишена лакримацияот едното око от страната на лезията, отделяща се водниста секрецияот едната ноздра (също и от засегнатата страна);
• Хиперсаливация - повишено слюноотделяне, и като правило от една страна устната кухина- от засегнатата страна. Слюнката по време на атака може да се открои толкова много, че да се отдели " пълна с уста". Ако пациентът използва кърпа, тя трябва да се сменя много често;
• Понякога пациентите са обезпокоени дори от астматични пристъпи, напомнящи за астма;
• Тъй като в птеригопалатинния ганглий има влакна на лицевия нерв, е възможно извращение на вкуса. По правило има усещане за горчивина, особено в основата на езика и гърба му.
• Откакто участва голям бройвегетативни влакна, възможно е общи реакции: възможни са колаптоидни състояния, припадъци, хипертонични кризи.

Отделно могат да се разграничат "офталмологичните" симптоми: ако те преобладават над болката, пациентът може първо да бъде прегледан от офталмолог. Такива знаци включват:

• Лек екзофталм - изпъкване на едната очна ябълка от страната на лезията, което е свързано с увеличение вътреочно налягане;

• Фотофобията е симптом, който е свързан с разширяване на зеницата от страната на лезията (поради факта, че много светлина навлиза в ретината), миозата е много по-рядко срещана - т.е. свиване на зеницата;
• Може би появата на оток на клепачите, сълзене, блефароспазъм и хиперемия на конюнктивата. В този случай почти винаги е зададен грешна диагнозаПредписват се "конюнктивит", капки, антибиотици. Разбира се, това не води до забележим резултат.

По правило атаката продължава не повече от няколко часа, но понякога болката и автономни пароксизмиможе да продължи до няколко дни.

Подобно на други пристъпи на невралгия черепномозъчни нерви, характеризираща се с поява на болка през нощта, която може да бъде причина за упорито безсъние.

Има един принцип спешна диагностика": ако по време на болкови атаки да се извърши напояване задна стенаносната кухина с разтвор на адреналин заедно с анестетик, като лидокаин. Преди това за тази цел е използван разтвор на кокаин.

Протичането на заболяването е доста продължително, започвайки веднъж, атаките с различни интервали могат да безпокоят човек в продължение на няколко месеца и дори няколко години.

Как да се лекува ганглионит

Лечение през периода остра болкапредлага:

• Смазване или напояване на задните части на носната кухина, хоаналната област с анестетик: новокаин, лидокаин;
• За спиране на тежки вегетативни симптоми се използват ганглийни блокери: арфонад, пирилен, пентамин, бензохексоний. Могат да се прилагат интрамускулно;

• В случай, че активността на парасимпатиковите отдели е изразена, тогава се използват лекарства, които намаляват секрецията, като платифилин;
• Също така, ако лекарят има умения (например, пациентът е в отдела за челюстно- лицева хирургияили УНГ), тогава е възможно да се блокира крилопалатиналния възел;
• Понякога добър ефект е използването на десенсибилизиращи, антиалергични лекарства, напр. антихистамини(бетахистин, супрастин);
• Добър ефект е възможен и при въвеждането на успокоителни лекарства, като реланиум, сибазон.

Лечение на ганглионит в междупристъпния период

След като спрете атаката, трябва да започнете да търсите причините, довели до развитието на остра болка: трябва да лекувате възпалението в синусите на черепа (лекувайте фронтален синузит, синузит, етмоидит, посетете зъболекар, дезинфекцирайте зъбите). Използват се антибиотици, лекарства, които повишават имунитета.

AT междупристъпен периодприем има добър ефект антиконвулсанти(предимно карбамазепин), както и антидепресанти, с изключение на амитриптилин. добър ефект, който предотвратява атака, има електрофореза на анестетици (новокаин), приложение (UHF), диадинамични токове.

Лечението на това заболяване трябва да се извършва, като се вземе предвид подобряването на общия фон на тялото: приемане на мултивитамини, упражнения физическа култура, корекция, приемане на лекарства, които намаляват проявите на атеросклероза. Важен факторнамаляване на риска от развитие на тази невралгия е пълноценно мозъчно кръвообращение.

от лекарствапри лечението приемат невротропни групи В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин). модерен комплексно лекарство, който ви позволява да комбинирате тези витамини, е Milgamma Compositum.

Освен това е показано използването на невропротектори (пирацетам, ноотропил), лекарства, които подобряват церебралната циркулация.

При резистентна на лечение, постоянна и силна болка може да се използва радиочестотна деструкция на този възел, което значително намалява честотата и интензитета на болковите импулси. Разбира се, не се препоръчва да унищожавате такъв важен възел, тъй като можете да получите много непредвидени явления, като сухота в очите, сухота на носната лигавица и много други.

Алтернативен вариант е рентгеновата терапия, която може да се извърши с помощта на насочен лъч.

Почти винаги УНГ лекар, и особено зъболекар, може да открие собствената си патология и да се заеме да я лекува възможно най-ефективно и, за съжаление, в наше време, възможно най-скъпо.

Следователно пациентите идват при невролог в резултат на безсилието на други специалисти, „футбол“ и, като правило, с празен портфейл. Когато се появят такива необичайни болки в лицето, отделете време да посетите компетентен невролог и внимателно да му разкажете за вашите оплаквания.

Възпалително увреждане на нервния възел (ганглий) с участието на свързаните с него нервни стволове във възпалителния процес. Клиничната картина на ганглионеврит се състои от изразен синдром на болка, нарушения на чувствителността, вазомоторни, невротрофични и вегетативно-висцерални нарушения. Има свои собствени характеристики в зависимост от локализацията на ганглионеврит. Ганглионевритът се диагностицира главно въз основа на характерни клинични промени. Допълнителни методиизследвания (рентгенография, ЯМР, КТ, МСКТ, ултразвук) се използват за диференциална диагноза на ганглионеврит. Ганглионевритът се лекува основно консервативни начини. С тяхната неефективност и синдром на силна болка е показано бързо премахванезасегнатия ганглий (симпатектомия).

Главна информация

Изолирана възпалителна лезия на един симпатиков възел в неврологията се нарича ганглионит. Ако патологичен процесзасяга съседния на симпатиковия възел периферни нерви, тогава такова заболяване се нарича ганглионеврит. При комбинирано увреждане на симпатиковите възли и гръбначномозъчни нервизаболяването се верифицира като ганглиорадикулит. Освен това се изолира полиганглионит (трунцит) - възпаление на няколко симпатикови ганглия наведнъж. Те също така говорят за ганглионеврит във връзка с възпаление на нервните възли, които включват нервни влакна различни видове: симпатичен, парасимпатиков, чувствителен. От тях геникулният ганглионеврит и птеригопалатинният ганглионит са най-често срещаните.

Причини за ганглионеврит

По правило ганглионевритът се развива в резултат на инфекциозен процес. Неговата причина може да бъде остри инфекции(морбили, дифтерия, грип, еризипел, дизентерия, тонзилит, скарлатина, сепсис) и хрон. инфекциозни заболявания(ревматизъм, сифилис, туберкулоза, бруцелоза). Ганглионевритът често се развива на фона на хроничен възпалително заболяване. Например, причината за ганглионеврит на птеригопалатинния възел може да бъде сложен зъбен кариес, а причината за сакрален ганглионит е аднексит, салпингит, оофорит, при мъжете простатит. В повече редки случаиганглионевритът е токсичен по природа или се дължи на тумор (ганглионеврит или вторичен метастатичен процес). Допринесе за появата на ганглионеврит може: хипотермия, преумора, стрес, злоупотреба с алкохол, хирургични интервенциив анатомичните области, разположени в близост до ганглиите и др.

Чести симптоми на ганглионеврит

Основен клиничен признакганглионевритът е изразен синдром на болка. Характеристика пареща болкаобщ тип, който може да бъде придружен от усещане за пулсиране или пълнота. Пациентите с ганглионеврит не могат да определят точното място на болката поради нейната дифузен характер. В някои случаи при ганглионеврит се наблюдава разпространение на усещането за болка в цялата половина на тялото или обратната страна. отличителен белегболката при ганглионеврит е липсата на нейното усилване по време на движение. Повечето пациенти посочват, че може да се появи засилване на болката във връзка с приема на храна, промени във времето, емоционално пренапрежение и др.

Заедно със синдрома на болката се проявява ганглионеврит различни нарушениячувствителност. Това може да бъде намалена чувствителност (хипестезия), повишена чувствителност (хиперестезия) и парестезия - дискомфортпод формата на изтръпване, пълзене, изтръпване и др. Ганглионевритът също е придружен от невротрофични и вазомоторни нарушения, изразени в зоната на инервация на засегнатия ганглий и нерви. Продължителният ганглионеврит често е придружен от повишена емоционална лабилност на пациента и нарушение на съня; възможно развитие на астения, хипохондричен синдром, неврастения.

Симптоми на някои видове ганглионеврит

В зависимост от групата на засегнатите симпатикови ганглии ганглионевритът се класифицира на цервикален, торакален, лумбален и сакрален. Шийният ганглионеврит от своя страна се разделя на горен цервикален, долен цервикален и звездовиден.

Горен ганглионеврит цервикален възелхарактеризиращ се със синдром на Horner: птоза, миоза и енофталмос. Когато този ганглий е раздразнен, се развива синдром на Pourfure du Petit (разширение палпебрална фисура, мидриаза и екзофталм), има стимулиращ ефект върху щитовидната жлезаводещи до хипертиреоидизъм. Секреторните и вазомоторни нарушения на горния цервикален ганглионеврит се проявяват чрез хиперхидроза и зачервяване на съответната половина на лицето, намаляване на вътреочното налягане. Промени в чувствителността при цервикален ганглионеврит се отбелязват над 2-ро ребро. Възможна пареза на ларинкса, придружена от дрезгав глас. В случаите, когато ганглионевритът на горния цервикален ганглий е придружен от изразен синдром на болка, засягащ областта на зъбите, пациентите често се лекуват неуспешно от зъболекар и дори преминават през погрешна екстракция на зъб.

Ганглионевритът на долния цервикален възел е придружен от разпространение на нарушения на чувствителността до 6-то ребро. Тези нарушения също улавят ръката, оставяйки непокътната само вътрешната й повърхност. Има намаление на ръката мускулен тонус, цианотично оцветяване на кожата (дифузно или само на върховете на пръстите). Намален корнеален, конюнктивален, максиларен, фарингеален и карпо-радиален рефлекс. При долен цервикален ганглионеврит е възможно пропускане ушна мидаот страната на засегнатия възел.

Ганглионевритът на звездния ганглий се проявява с болка наполовина гръден кошот засегнатата страна. Областта на болката и сетивните нарушения изглежда като "полу-сако". Болката често се излъчва към горен крайник, докато синдромът на болката прилича на атака на ангина пекторис и изисква диференциална диагноза с коронарна болест на сърцето. Има нарушение на подвижността на петия пръст на ръката.

Ганглоневритът на горните гръдни симпатикови възли се проявява не само с нарушения на чувствителността и синдром на болка, но и с вегетативно-висцерални нарушения. Възможна болка в сърцето, затруднено дишане, тахикардия. Ганглионевритът на долните гръдни и лумбални симпатикови възли се характеризира с болка, сензорни нарушения, съдови и трофични нарушения на долната част на тялото и долни крайници. При участие във възпалителния процес седалищен нервболката се излъчва към съответното бедро с характерна клиника на невропатия на седалищния нерв. Вегетативно-висцералните нарушения се проявяват от коремните органи.

Сакралният ганглионеврит може да бъде придружен от сърбеж на външните полови органи и дизурични разстройства. При жените са възможни нарушения на менструалния цикъл, ациклично маточно кървене. Ганглионевритът на крилопалатинния ганглий се придружава от клиника на тригеминална невралгия в областта на орбитата, носа и горната челюст (зоната на инервация на II клон), хиперемия на половината от лицето, сълзене от окото от засегнатата страна и обилно изпускане от носа от същата страна. Ганглионевритът на геникуларния възел се характеризира с пароксизмална болка в ухото, която често се излъчва в задната част на главата, лицето и шията. От страна на лезията е възможно развитието на неврит на лицевия нерв с пареза на мимическите мускули.

Диагностика на ганглионеврит

Ганглионевритът се диагностицира главно въз основа на клиничната картина, признаци на вазомоторни и невротрофични разстройства, открити по време на прегледа на пациента, открити при изследване на неврологичния статус на сензорни нарушения. Често при торакален и сакрален ганглионеврит пациентите се подлагат дългосрочно лечениеотносно соматични заболявания. Например, кардиолог за кардиалгия, гастроентеролог поради нарушение на секреторната и двигателна функциястомаха или червата, при гинеколог за постоянна болка в таза. В такива случаи характеристиките на синдрома на болката, нейният хроничен и постоянен характер трябва да бъдат причина за консултация на пациента с невролог.

Диференциална диагнозаганглионеврит се извършва с цел спиране на синдрома на болката с ганглионеврит, предписват се аналгетици. При силна болка пациентите с ганглионеврит са венозни инжекцииновокаин или паравертебрална блокада с новокаин на нивото на лезията. В зависимост от етиологията на ганглионеврит се предписва терапия срещу инфекциозния процес. С вирусната природа на ганглионеврит, приложете антивирусни лекарстваи гама глобулин, с бактериални - антибиотици.

Ако ганглионевритът е придружен от повишаване на активността на симпатиковата нервна система, тогава в лечението му се включват ганглионери, антихолинергици, спазмолитици и антипсихотици според показанията. Възможна среща антихистаминитъй като имат и антихолинергичен ефект. Ако ганглионевритът се появи с намаляване на активността симпатикова система, тогава лечението му се допълва с холиномиметични лекарства, глюконат и калциев хлорид.

AT комплексна терапияганглионеврит, активно се използват физиотерапевтични процедури: еритемни дози ултравиолетова радиация, електрофореза на ганглефен, амидопирин, новокаин, калиев йодид върху областта на възпалените ганглии, диадинамична терапия (ДДТ), общи радонови бани, кални апликации.

Ганглионеврит със синдром на постоянна болка, не спиращ комплекс консервативно лечение, е индикация за симпатектомия - хирургично отстраняванезасегнат симпатиков ганглий. В зависимост от вида на ганглионеврит се извършва цервикална и торакална симпатектомия, лумбална симпатектомия. При торакален ганглионеврит е възможно да се извърши торакоскопска симпатектомия, при лумбален ганглионеврит - лапароскопски. Приложение на такива ендоскопски методисимпатектомията е най-малко инвазивният начин хирургично лечениеганглионеврит.

Нервният ганглий (възел) е сложен периферен рефлексен център, който включва сензорни, двигателни и асоциативни парасимпатикови и симпатикови клетки, както и малък брой соматични сензорни нервни клетки. Симпатиковата инервация на лицето се осъществява от C 8 -D 2-3 -сегментите на страничните рога, откъдето преганглионарните влакна се изпращат до горния цервикален възел, повечето от които са прекъснати в него. Влакната, които не са прекъснати в горния шиен ганглий, могат да достигнат до един от черепните вегетативни ганглии (цилиарни, птеригопалатинови, сублингвални, субмандибуларни, ушни), където, прекъснати, се разклоняват в тъканите на лицето.

Парасимпатиковата инервация на лицето се осъществява от структурите на мозъчния ствол с разположените в тях ядра на III, VII, IX и X двойки черепни нерви, от които парасимпатиковите влакна се насочват към горните ганглии. Следователно и двете части на автономната нервна система участват в инервацията на лицето. Имайки предвид, че маркираното автономни ганглииса тясно свързани с тригеминалния първи (първият клон - с цилиарния, вторият - с крилонебния и третият - с ухото и подмандибуларни възли), тогава сложната клиника на проявите на лезията на една или друга нервна формация на лицето става до голяма степен разбрана. В това отношение заслужават внимание препоръките на Ю. Н. Судаков (1969), В. П. Рудик (1970) относно изясняването на естеството на болката, когато автономните ганглии са включени в патологичния процес.

• 1. Локализация на болката.
• 2. Тяхната динамика: а) областта на болката в самото начало на заболяването; б) топографията на разпределението на болката при прогресиране на заболяването.
• 3. Естеството на болката (пароксизмална или постоянна с пароксизмални обостряния).
• 4. Структурни характеристики на болката: зони на рефлексно излъчване, реперкусия и доминиране.
• 5. Качествена оригиналност на болката.
• 6. Екзогенни фактори, провокираща болка: метеорологична, фотопериодична, емоционална.
• 7. Вегето-съдови и психогенни разстройствав периода на болезнени пароксизми.
• 8. Стереотипизиране или липсата му при многократна поява на болезнени пароксизми.
• 9. Дейности, които намаляват болката.

Тези препоръки позволяват по-целенасочено да се изследва пациент с определена патология на вегетативната нервна система и следователно да се изясни нейната най-засегната формация, която играе ролята на "тригер" при възникването на сложен симптомокомплекс. С оглед на гореизложеното, очевидно трябва да се подходи към прегледа и лечението на пациенти с болки в лицето.

Пример за това е невралгията на птеригопалатинния възел, описана за първи път от G. Sluder (1908). И така, в началото на пристъпа на тази невралгия се появява болка в горната челюст, в корена на носа и около окото. Често атаката може да бъде придружена от зачервяване на носната лигавица и обилен секретот съответната страна. По-рядко се срещат феномените на хиперсаливация, кихане, лакримация, подуване на кожата на лицето и др.. Такива клинични явления се обясняват със зоната на автономна инервация на самия възел и връзката му с първия и втория клон на тригеминалния нерв. нерв. С продължителна атака клинична картинаможе да се промени значително. Болката се разпространява в тилната област, шията и раменния пояс. Това явление се обяснява с дразнене на горния цервикален симпатичен ганглий. Ако в такива случаи не се анализира синдромът на болката от момента на възникването му, тогава може погрешно да се мисли за лезията на горния цервикален възел. В трудни случаи диференциална диагнозаприбягвайте до блокади с 1% или 2% разтвор на новокаин на съответния възел. Ако новокаинът се донесе до желания възел, тогава атаката се отстранява напълно; ако се извърши блокадата на вторично засегнатия възел в патологичния процес, тогава може да настъпи само облекчение или временно спиране на болката. Използването на блокади при ганглионит има не само диагностична стойност, но и терапевтичен, който често се използва в ежедневната практика (за курс на лечение 4 ... 6 блокади).

Рефлексотерапията при ганглионит на птеригопалатинния ганглий е същата като при невралгия на втория и първия клон на тригеминалния нерв. Това се дължи на тясната анатомична връзка на птеригопалатинния възел с втория и отчасти с първия клон на тригеминалния нерв и, разбира се, рефлекторно влияниеот зоните на инервация на последния най-ефективно. Имайки предвид, че горната цервикална симпатичен възел, препоръчително е в такива случаи да се въздейства и върху точките на тилно-цервикално-яковия регион (T 14-17; VB 12, VB 20, VB 21; V 10, V 11, V 12; IG 14-17, и т.н.) според техниките на спиране.

Преобладаването на един или друг синдром в клиниката на заболяването изисква специален подбор на точки. И така, преобладаването на усещането за изпъкнали очи може да се премахне чрез акупунктура в точките: E 9 , V 58 ; дълбока болка в орбитата - TR 16 ; VB10; болезненост на очните ябълки - VB 20; TR 5; V2; главоболиесъс запушен нос и усещане за топлина в главата - T 22, например, със синдром на Charlene; чувство на тежест в главата след спиране на пристъпа - V 62 ; IG 3; RP3; пристъпи на невралгия, провокирани от метеорологични фактори - TR 5 и др.

При силна болка IRT сеансите се провеждат ежедневно, с намаляването му - след 1-2 дни. Сесиите включват акупунктура на ухото, дразнене със сноп игли, нагряване, вакуумен масаж и други методи в зависимост от поносимостта им от пациента.

Ние представяме примерна диаграмалечение на невралгия на крилопалатинния възел. Първи ден: GI 11 (2), E 36 (2) - 30...40 минути, средна интензивност на стимулация.

Втори ден: Т 14; V 10 (2), V 60 (2) 30...40 минути, средна интензивност на стимулация. В същото време, ушни точки: sheng-men от страна на невралгия; в края на сесията, дразнене с куп игли: "тежки" точки по паравертебралните линии и областта на шийката на матката.

Трети ден: ин-тан (n), GI 19, GI 20 (от страната на невралгията), MS 6 (2), F 2 (2); ушни точки: субкортикална точка, симпатикова точка (от страната на невралгията); в края на сесията - дразнене с куп игли в същите области като на втория ден.

При силна болка ганглийните блокери могат да се предписват едновременно от първите дни през нощта, анулирани след намаляване на интензивността на болката.

Четвърти ден: T 20, VB 20 (2), TR 5 (2), VB 41 (2); ушни точки: sheng-men, точка на тила и също болезнени точки, например, горната челюст, очите, на другото ухо - точката "Нула"; след сесията вендузен масажзона на яката.

В следващите сесии те продължават почти по същия начин, тоест използват точки близо до "центъра" или в "ставната" зона на инервация, точки от средната линия на главата и лицето в комбинация с отдалечени. Курсът на лечение е 10...15 сесии, общо 2...3 курса.

Подобна тактика на рефлексологията се използва и при невралгия на назоцилиарния нерв (синдром на Шарлин, който често се характеризира с херпесни изригваниявърху кожата на челото, носа и развитието на кератит, иридоциклит и др.). AT този случайсе използват точките, използвани при лечението на невралгия на първия клон на тригеминалния нерв.

При лечение на някои други видове лицева болка (ото-, рино-, офталмогенна; реперкусия в патологията вътрешни органи; невропсихогенни и др.) е необходимо да се елиминира основното заболяване.

Синдромът на Slader поражда много въпроси и силен страх у пациентите за собственото им здраве, когато се появят първите признаци. Тази патология е доста рядка, трудно се диагностицира поради симптоми, характерни за други заболявания. Какви са признаците на нарушение и има ли възможност за излекуване?

Какво представлява синдромът на Slader?

Синдром на Slader или крилопалатинална невралгия- една от разновидностите на лицетоболка . От цялото разнообразиеневралгични синдроми, които се разпространяват в областите на лицето, синдромът на Slader се среща в 16% от случаите.

Агрегат неприятни симптомиизвестен на мнозина катоганглионит или ганглионеврит , термините са извлечени от името на елементавегетативен нервна система, в този случайкрилонебна ганглий. то ганглий, произхождащ от максиларния нерв, който от своя страна се отклонява от тригеминалния нерв илиганглий (лат. ganglion trigeminale). Същността на болестта в това, че ганглийът се възпалява, причинявайки тежки мъки на човек.

Птеригопалатинният възел е свързан с други елементинервен системи. Възможно е да има възпаление:

1. Соматични влакна от максиларния нерв отговорни за инервацията на устната лигавица.
2. Парасимпатикови влакна, които допринасят за производството на секрети и са отговорни за вкуса.
3. Симпатикови влакна, преминаващи близо до каротидната артерия.

Именно поради такава близост на ганглиите, увреждането на птеригопалатинния възел може да допринесе за нарушаване на процесите в съдовете и нервите на главата и шията.

Патологията на синдрома на Slader (според други източници на Slyuder) започва да се нарича в чест на учения, който го описва за първи път. Ганглионитът е бил известен преди катоневрологичнипроблем, но в детайлиотносно писането и само Slader започва да структурира неговите характеристики през 1908 г.

Защо може да възникне синдром на Slader?

Ганглионитът се дължи предимно напоражение съседни на него тъкани.причини Това заболяване може да бъде няколко:

• заболявания и аномалии в развитието на УНГ органи;
• проблеми със зъбите;
• травматизиране на областта на лицето;
• интоксикация;
• стрес;
• умора, липса на сън.

Често се нарича основната причина за развитието на ганглионит ниско нивоимунитет и метаболитни нарушения.

Как се проявява ганглионитът?

Първият признак на ганглионит се нарича остър, краткотрайна болка, които могат да бъдат локализирани в различни части на лицето. По-често болкаприложи към горна челюсти дават в синусите и очни орбити. Понякога е възможен вариант на ганглионит, при който страда само едната страна на лицето или само долната челюст.

Симптоми на ганглионит, лечениекоято не е започнала веднага, може да се засили, а след това изгаряща стрелба болкови атакище се случи в темпоралната и париеталнатаобласти, понякога може да се разпространи до лопатките. Ехото се усеща дори в ръцете.

Признаците на ганглионит включват следното:

• зачервяване или избледняване на засегнатата част на лицето;
• нарушение на клетъчното хранене;
• подпухналост;
• усещане за горчивина в устата;
• припадък;
• повишаване на кръвното налягане.

Ако ганглионитът засяга левия или Правилната страналицето, тогава може да се види повишено слюноотделяне и сълзене. Тези признаци включват едностранен екзофталм, когато очна ябълкаот болната страна, по-извън орбитата, се появява фотофобия.

Диагностика на ганглионит

Проверката за ганглионит включва следните методи:

• отоскопия;
• фарингоскопия;
• радиография.

При откриване на тумори на ганглия се извършва биопсия.

Необходимо е да се разграничи патологията от други заболявания на УНГ органи, сърдечно-съдовата система.

Лечение на заболяването

Терапията на синдрома на Slader се извършва от няколко специалисти наведнъж, в допълнение към отоларинголог или зъболекар, скоро се свързва невролог. Лекувайте ганглионит лекарства, с неефективност отидете хирургично.

Лекарства

Първо започнете терапията лекарства, те се избират в зависимост от симптомите, като се започне от основните причини за патологията. За облекчаване на болката се използват болкоуспокояващи през устата и блокада на възела и засегнатата част с анестетици за намаляване възпалителен процесизползване на кортикостероиди.

Възможно е да се използват следните групи лекарства:

1. Антивирусно. При наличие на вирусна инфекция.
2. антибиотици. Ако причината за ганглионита са бактерии.
3. Невротропен. Доставя мозъчна дейност, които могат да бъдат нарушени поради възпаление.
4. Витамини от група В, ангиопротектори, невропротектори. Тези средства осигуряват нормализиране на кръвообращението, а също така ускоряват неврометаболитните процеси.
5. Ганглиоблокери. Действайте директно върху ганглия, предотвратявайки неговото развитие.
6. Имуномодулатори. Естествените сили на тялото са мобилизирани, той самият започва да се бори със синдрома на Slader.

Резултатът от лекарствата няма да бъде бърз, периодът на лечение може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца.

За по-продуктивно лечение на синдрома на Slader, в допълнение към лекарствата, се използват някои методи на физиотерапия, йоногалванизация или лазерна терапия.

Хирургическа интервенция

Ако лечение с лекарстване дава резултати или често се появяват рецидиви, лекарите прибягват до хирургическа интервенция.Ганглийни операциипроизвеждат чрез алкохолизиране, т.е. чрез въвеждане в тъканите на ганглия етилов алкохол, което осигурява тяхната некроза. Можете да въведете веществото по два начина - вътрешно, през устната област, вкрило палатинов канал, или външен, в който въвеждането се извършва през птеригопалатиновата ямка през зигоматичната арка.

Хирургичното лечение дава по-успешни резултати, но все още се случват рецидиви на синдрома на Slader. За да поддържате ремисия възможно най-дълго, трябва да спазвате някои правила:

1. Лекувайте своевременно всяко заболяване.
2. Укрепване на имунитета.
3. Избягвайте хипотермия, прегряване.
4. Избягвайте нараняване на областта на лицето.

Успешната терапия зависи не само от правилните специалисти и тяхната добре координирана работа, но и от отговорността към собственото здраве. Само когато внимателно вниманиена състоянието на тялото, може да се постигне възстановяване.