Клинични прояви на остра дихателна недостатъчност. Дихателна недостатъчност: причини и развитие, клиника, помощ и лечение. Деформация на гръдния кош

Дихателната недостатъчност е патология, която усложнява хода на повечето заболявания на вътрешните органи, както и състояния, причинени от структурни и функционални промени в гръдния кош. За да се поддържа газовата хомеостаза, дихателната част на белите дробове, дихателните пътища и гръдния кош трябва да работят в стресов режим.

Външното дишане осигурява на тялото кислород и премахва въглеродния диоксид. Когато тази функция е нарушена, сърцето започва да бие учестено, броят на червените кръвни клетки в кръвта се увеличава и нивото на хемоглобина се повишава. Засилената работа на сърцето е най-важният елемент за компенсиране на недостатъчност на външното дишане.

В по-късните етапи на дихателната недостатъчност компенсаторните механизми се провалят, функционалните възможности на тялото намаляват и се развива декомпенсация.

Етиология

Белодробните причини включват нарушение на процесите на газообмен, вентилация и перфузия в белите дробове. Те се развиват с лобарни, белодробни абсцеси, кистозна фиброза, алвеолит, хемоторакс, хидроторакс, аспирация на вода при удавяне, травматично нараняване на гръдния кош, силикоза, антракоза, вродени малформации на белите дробове, деформации на гръдния кош.

Извънбелодробните причини включват:

Алвеоларната хиповентилация и бронхиалната обструкция са основните патологични процеси на дихателна недостатъчност.

В началните етапи на заболяването се активират компенсационни реакции, които елиминират хипоксията и пациентът се чувства задоволителен. При тежки нарушения и промени в газовия състав на кръвта тези механизми не се справят, което води до развитие на характерни клинични признаци и в бъдеще - тежки усложнения.

Симптоми

Дихателната недостатъчност е остра и хронична. Острата форма на патология възниква внезапно, развива се бързо и представлява заплаха за живота на пациента.

При първична недостатъчност пряко се засягат структурите на дихателните пътища и дихателните органи. Неговите причини са:

Болка при фрактури и други наранявания на гръдната кост и ребрата,
Бронхиална обструкция с възпаление на малките бронхи, компресия на дихателните пътища от неоплазма,
Хиповентилация и белодробна дисфункция
Увреждане на дихателните центрове в мозъчната кора - ЧМТ, отравяне с лекарства или лекарства,
Увреждане на дихателните мускули.

Вторичната дихателна недостатъчност се характеризира с увреждане на органи и системи, които не са част от респираторния комплекс:

загуба на кръв
Тромбоза на големи артерии,
травматичен шок,
чревна обструкция,
Натрупване на гноен секрет или ексудат в плевралната кухина.

Острата дихателна недостатъчност се проявява с доста ярки симптоми.Пациентите се оплакват от усещане за липса на въздух, задух, затруднено вдишване и издишване. Тези симптоми се появяват преди другите. Обикновено се развива тахипнея - учестено дишане, което почти винаги е придружено от дихателен дискомфорт. Дихателните мускули са пренапрегнати, за работа са необходими много енергия и кислород.

С увеличаване на дихателната недостатъчност пациентите стават възбудени, неспокойни, еуфорични. Те престават да оценяват критично състоянието си и околната среда. Появяват се симптоми на "респираторен дискомфорт" - свирене, дистанционни хрипове, дишане е отслабено, тимпанит в белите дробове. Кожата става бледа, развиват се тахикардия и дифузна цианоза, крилата на носа се подуват.

В тежки случаи кожата става сивкава и става лепкава и влажна. С развитието на заболяването артериалната хипертония се заменя с хипотония, съзнанието се потиска, развива се кома и полиорганна недостатъчност: анурия, стомашна язва, чревна пареза, бъбречна и чернодробна дисфункция.

Основните симптоми на хроничната форма на заболяването:

Недостиг на въздух от различен произход;
Учестено дишане - тахипнея;
Цианоза на кожата - цианоза;
Засилена работа на дихателната мускулатура;
компенсаторна тахикардия,
Вторична еритроцитоза;
Оток и артериална хипертония в по-късните етапи.

Палпацията се определя от напрежението на мускулите на шията, свиването на коремните мускули при издишване. В тежки случаи се разкрива парадоксално дишане: при вдъхновение стомахът се изтегля навътре, а при издишване се движи навън.

При децата патологията се развива много по-бързо, отколкото при възрастните, поради редица анатомични и физиологични особености на тялото на детето. Бебетата са по-податливи на подуване на лигавицата, луменът на бронхите им е доста тесен, процесът на секреция е ускорен, дихателната мускулатура е слаба, диафрагмата е висока, дишането е по-плитко и метаболизмът е много интензивен.

Тези фактори допринасят за нарушаване на проходимостта на дишането и белодробната вентилация.

Децата обикновено развиват горен обструктивен тип дихателна недостатъчност, която усложнява курса, паратонзиларен абсцес, фалшива крупа, остър епиглотит, фарингит и. Тембърът на гласа се променя при детето и се появява "стенотично" дишане.

Степента на развитие на дихателна недостатъчност:

Първо- затруднено дишане и безпокойство на детето, дрезгав, "петел" глас, тахикардия, периорална, интермитентна цианоза, влошена от тревожност и изчезваща при вдишване на кислород.
Второ- шумно дишане, което се чува от разстояние, изпотяване, постоянна цианоза на блед фон, изчезваща в кислородна палатка, кашлица, дрезгав глас, ретракция на междуребрените пространства, бледност на нокътните легла, летаргично, адинамично поведение.
трето- тежък задух, пълна цианоза, акроцианоза, мраморност, бледност на кожата, спадане на кръвното налягане, потисната реакция на болка, шумно, парадоксално дишане, слабост, отслабване на сърдечните тонове, ацидоза, мускулна хипотония.
Четвъртоетапът е терминален и се проявява с развитието на енцефалопатия, асистолия, асфиксия, брадикардия, гърчове, кома.

Развитието на белодробна недостатъчност при новородени се дължи на ненапълно зряла сърфактантна система на белите дробове, съдови спазми, аспирация на амниотична течност с първични изпражнения и вродени аномалии в развитието на дихателната система.

Усложнения

Дихателната недостатъчност е тежка патология, изискваща спешна терапия. Острата форма на заболяването е трудна за лечение, води до развитие на опасни усложнения и дори смърт.

Острата дихателна недостатъчност е животозастрашаваща патология, която води до смъртта на пациента без навременна медицинска помощ.

Диагностика

Диагнозата на дихателната недостатъчност започва с изследване на оплакванията на пациента, събиране на анамнеза за живота и заболяването и изясняване на съпътстващите заболявания. След това специалистът пристъпва към преглед на пациента, като обръща внимание на цианозата на кожата, учестено дишане, прибиране на междуребрените пространства, слуша белите дробове с фонендоскоп.

За да се оцени вентилационният капацитет на белите дробове и функцията на външното дишане, се провеждат функционални тестове, по време на които се измерва жизненият капацитет на белите дробове, пиковият обемен дебит на принудително издишване и минутният дихателен обем. За да оцените работата на дихателните мускули, измервайте инспираторното и експираторното налягане в устната кухина.

Лабораторната диагностика включва изследване на киселинно-алкалния баланс и кръвните газове.

Допълнителни методи за изследване включват радиография и ядрено-магнитен резонанс.

Лечение

Следователно острата дихателна недостатъчност се развива внезапно и бързо трябва да знаете как да оказвате спешна първа помощ.

Пациентът се полага на дясната страна, гърдите се освобождават от тесни дрехи. За да предотвратите потъването на езика, главата се хвърля назад, а долната челюст се избутва напред. След това чужди тела и храчки се отстраняват от фаринкса с помощта на марля у дома или аспиратор в болница.

Необходимо е да се обадите на екип за линейка, тъй като по-нататъшното лечение е възможно само в интензивното отделение.

Видео: първа помощ при остра дихателна недостатъчност

Лечението на хронична патология е насочено към възстановяване на белодробната вентилация и обмен на газ в белите дробове, доставяне на кислород до органите и тъканите, облекчаване на болката и елиминиране на заболяванията, които са причинили тази спешна ситуация.

Следните терапевтични методи ще помогнат за възстановяване на белодробната вентилация и проходимостта на дихателните пътища:

След възстановяване на дихателната проходимост се пристъпва към симптоматична терапия.

При липса на ефект от терапията се пристъпва към оперативно лечение – белодробна трансплантация.

Видео: лекция за дихателна недостатъчност

Когато човек има остра дихателна недостатъчност, органите не могат да получат достатъчно кислород, за да функционират правилно. Може да се развие остра тъканна недостатъчност на кислород, ако белите дробове не могат сами да елиминират въглеродния диоксид от кръвта. Това е едно от спешните случаи, което възниква на фона на нарушение на външното дишане. Основните причини за това усложнение са различни механични препятствия, които нарушават дишането, алергичен или възпалителен оток, спазми в бронхите и фаринкса. Тъй като този процес пречи на нормалното дишане, е необходимо да се знаят правилата за първа помощ, за да се запази здравето и живота на човек.

Какво е остра дихателна недостатъчност?

Дихателната недостатъчност е състояние, при което газообменът в белите дробове е нарушен, което води до ниски нива на кислород в кръвта и високи нива на въглероден диоксид. Има два вида дихателна недостатъчност. В първия случай кислородът, който влиза в белите дробове, за да бъде доставен до останалата част от тялото, не е достатъчен. Това може да доведе до допълнителни проблеми, тъй като сърцето, мозъкът и другите органи се нуждаят от адекватно снабдяване с богата на кислород кръв. Това се нарича хипоксемична респираторна недостатъчност, тъй като дихателната недостатъчност се причинява от ниски нива на кислород в кръвта. Друг вид е хиперкапнична респираторна недостатъчност, която е резултат от високи нива на въглероден диоксид в кръвта. И двата вида могат да присъстват едновременно.

За да се разбере процесът на дишане, човек трябва да знае как се извършва обменът на газ. Въздухът първоначално навлиза през носа или устата в трахеята, след това преминава през бронхите, бронхиолите и навлиза в алвеолите, въздушните торбички, където се извършва обмен на газ. Капилярите преминават през стените на алвеолите. Именно тук кислородът преминава ефективно през стените на алвеолите и навлиза в кръвта, като същевременно премества въглеродния диоксид от кръвта към въздушните торбички. Ако възникне остра дихателна недостатъчност, тогава кислородът не навлиза в тялото в достатъчни количества. Съответно, здравословното състояние се влошава, органите и мозъкът не получават кислород, последствията се появяват веднага след началото на атаката. Ако не бъде спряно навреме, тогава човекът най-вероятно ще умре.

Симптоми на дихателна недостатъчност

Остра дихателна недостатъчност може да възникне при различни патологични състояния в организма.. Всяка форма на нараняване, която компрометира дихателните пътища, може значително да повлияе на кръвните газове. Дихателната недостатъчност зависи от количеството въглероден диоксид и кислород в кръвта. Ако нивата на въглероден диоксид са повишени и нивата на кислород в кръвта са ниски, могат да се появят следните симптоми:

цианоза на върховете на пръстите, върха на носа, устните;
повишена тревожност;
объркване;
сънливост;
повишаване на сърдечната честота;
промяна в ритъма на дишане;
екстрасистолия или аритмия;
обилно изпотяване.

Причини за остра дихателна недостатъчност

Една от най-честите причини за дихателна недостатъчност е запушването на лумена на дихателните пътища след повръщане, кървене или поглъщане на малки чужди предмети. Случаите на остра дихателна недостатъчност могат да бъдат в медицината. Например в стоматологията практикуващите често се сблъскват с форми на недостатъчност като стенотична или обструктивна. Стенотичната асфиксия е резултат от алергичен оток. Обструктивната асфиксия може да бъде причинена от навлизане в дихателните пътища на различни предмети, използвани при лечението, като зъб, марлени гъби или отпечатъчни материали. От това човек започва да се задушава и отново кислородът в достатъчни количества не навлиза в тялото.

В случай на остра асфиксия дишането на пациента става често с по-нататъшно спиране. Пациентът може да има конвулсии, тахикардия. На фона на асфиксия кожата на пациента става сива, пулсът е слаб, съзнанието е нарушено. Важно е медицинският персонал да действа незабавно и точно, ако това се случи в болницата, ако не, трябва да се окаже първа помощ, за да оцелее лицето преди пристигането на екипа на SP. Опасността е, че няма време за мислене. Липсата на кислород започва да разрушава клетките. Във всеки момент или мозъкът, или някой от жизненоважните органи може да се провали, а загубата на съзнание само ще влоши ситуацията.

Има различни други причини за остра дихателна недостатъчност, с които трябва да сте запознати. Най-важният фактор за здравето на всеки човек е неговият начин на живот. Тъй като медицинската намеса рядко води до задух и астматични пристъпи. Причините за развитието на това състояние трябва да се търсят именно в обичайния ви начин на живот. Освен това, ако започне атака поради хирургическа намеса, лекарите бързо ще се ориентират и ще окажат необходимата помощ. Що се отнася до други ситуации, никой не гарантира, че човек с медицинско образование ще бъде наблизо. Затова самите лекари съветват да се избягват фактори, които са потенциална причина за остра дихателна недостатъчност.

Основни причини:

медицинска намеса в назофаринкса или устната кухина;
травма;
остър респираторен дистрес синдром;
химическо вдишване;
злоупотребата с алкохол;
удар;
инфекция.

Всяка форма на нараняване, която компрометира дихателните пътища, може значително да повлияе на количеството кислород в кръвта. Опитайте се да не нараните тялото си. Синдромът на остър респираторен дистрес е сериозно заболяване, което възниква на фона на възпалителен процес в белите дробове, обусловен от нарушение на дифузията на газове в алвеолите и ниско съдържание на кислород в кръвта. Също така атаката води до така нареченото "химическо вдишване" - вдишване на токсични химикали, пари или дим, което може да доведе до остра дихателна недостатъчност.

Злоупотребата с алкохол или наркотици не е последната причина за атака. Предозирането им може да наруши работата на мозъка и да спре способността за вдишване или издишване. Инсултът сам по себе си причинява смущения в тялото, страдат не само мозъкът и сърцето, но и дихателната система. Инфекцията е най-честата причина за респираторен дистрес синдром.

Първа помощ при остра дихателна недостатъчност

Целта на лечението и профилактиката на дихателната недостатъчност е насищане на тялото с кислород и намаляване на нивото на въглероден диоксид в организма. Лечението на атака може да включва премахване на основните причини. Ако забележите, че човек има остра дихателна недостатъчност, трябва да предприемете следните стъпки. Първо, незабавно потърсете спешна медицинска помощ - обадете се на линейка. След това трябва да се окаже първа помощ на жертвата.

Проверете кръвообращението, дихателните пътища и дишането. За да проверите за пулс, поставете два пръста на врата си, за да проверите за дишане, наклонете бузата си между носа и устните на жертвата и усетете дъха. Следете за движенията на гърдите. Направете всички необходими манипулации в рамките на 5-10 секунди. Ако човекът е спрял да диша, направете му изкуствено дишане. С отворена уста стиснете носа си и притиснете устните си към устата на жертвата. Вдишвам. Ако е необходимо, повторете манипулацията няколко пъти. Продължете дишането уста в уста до пристигането на медицински персонал.

Острата дихателна недостатъчност (ARF) е състояние, при което тялото не е в състояние да поддържа нормалното поддържане на газовия състав на кръвта. За известно време може да се постигне поради повишената работа на дихателния апарат, но неговите възможности бързо се изчерпват.

Причини и механизми на развитие

Ателектазата може да причини остра дихателна недостатъчност.

ARF е резултат от различни заболявания или наранявания, при които нарушенията на белодробната вентилация или кръвния поток възникват внезапно или прогресират бързо.

Според механизма на развитие има:

хипоксемичен;
хиперкапничен вариант на дихателна недостатъчност.

При хипоксемична дихателна недостатъчност не се получава достатъчна оксигенация на артериалната кръв поради нарушение на газообменната функция на белите дробове. Следните проблеми могат да причинят неговото развитие:

хиповентилация от всякаква етиология (асфиксия, аспирация на чужди тела, ретракция на езика);
намаляване на концентрацията на кислород във вдишания въздух;
белодробна емболия;
ателектаза на белодробната тъкан;
обструкция на дихателните пътища;
некардиогенен белодробен оток.

Хиперкапничната дихателна недостатъчност се характеризира с повишаване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта. Развива се при значително намаляване на белодробната вентилация или при повишено производство на въглероден диоксид. Това може да се наблюдава в такива случаи:

с невромускулни заболявания (миастения гравис, полиомиелит, вирусен енцефалит, полирадикулоневрит, бяс, тетанус) или въвеждането на мускулни релаксанти;
с увреждане на централната нервна система (травматично увреждане на мозъка, остър мозъчно-съдов инцидент, отравяне с наркотични аналгетици и барбитурати);
при или масивен;
с нараняване на гръдния кош с неговото обездвижване или увреждане на диафрагмата;
с гърчове.

Симптоми на ARF

Острата дихателна недостатъчност възниква в рамките на няколко часа или минути след началото на излагането на патологичен фактор (остро заболяване или нараняване, както и обостряне на хронична патология). Характеризира се с нарушено дишане, съзнание, кръвообращение и бъбречна функция.

Респираторните нарушения са много разнообразни, те включват:

тахипнея (дишане с честота над 30 в минута), неправилна полипнея и апнея (спиране на дишането);
експираторна диспнея (със затруднено издишване, често придружава хиперкапнична DN);
стридорно дишане с ретракция на супраклавикуларните пространства (възниква при обструктивни заболявания на дихателните пътища);
патологични видове дишане - Cheyne-Stokes, Biot (възникват при увреждане на мозъка и отравяне с лекарства).

Тежестта на нарушенията във функционирането на централната нервна система директно зависи от степента на хипоксия и хиперкапния. Първоначалните му прояви могат да бъдат:

летаргия;
объркване;
бавна реч;
двигателно безпокойство.

Увеличаването на хипоксията води до ступор, загуба на съзнание и след това до развитие на кома с цианоза.

Нарушенията на кръвообращението също се причиняват от хипоксия и зависят от нейната тежест. Може да е:

тежка бледност;
мраморност на кожата;
студени крайници;
тахикардия.

С напредването на патологичния процес последният се заменя с брадикардия, рязък спад на кръвното налягане и различни ритъмни нарушения.

Бъбречните дисфункции се появяват в късните стадии на ARF и се причиняват от продължителна хиперкапния.

Друга проява на заболяването е цианоза (цианоза) на кожата. Появата му говори за изразени смущения в системата за пренос на кислород.

Степени на ОДН

От практическа гледна точка, въз основа на клиничните прояви по време на ARF, се разграничават 3 степени:

Първият от тях се характеризира с общо безпокойство, оплаквания от липса на въздух. В този случай кожата става бледа на цвят, понякога с акроцианоза и покрита със студена пот. Дихателната честота се увеличава до 30 в минута. Появява се тахикардия, неизразена артериална хипертония, парциалното налягане на кислорода пада до 70 mm Hg. Изкуство. През този период DN лесно се поддава на интензивно лечение, но при липсата му бързо преминава във втора степен.
Втората степен на ARF се характеризира с възбуда на пациентите, понякога с заблуди и халюцинации. Кожата е цианотична. Дихателната честота достига 40 в минута. Сърдечната честота се увеличава рязко (повече от 120 в минута), а кръвното налягане продължава да се повишава. В този случай парциалното налягане на кислорода пада до 60 mm Hg. Изкуство. и по-ниска, а концентрацията на въглероден диоксид в кръвта се повишава. На този етап е необходима незабавна медицинска помощ, тъй като забавянето води до прогресиране на заболяването за много кратък период от време.
Третата степен на ОДН е границата. Настъпва кома с конвулсивна активност, появява се петниста цианоза на кожата. Дишането е често (повече от 40 в минута), повърхностно, може да бъде заменено от брадипоея, която заплашва със сърдечен арест. Артериалното налягане е ниско, пулсът е учестен, аритмичен. В кръвта се откриват ограничаващи нарушения на газовия състав: парциалното налягане на кислорода е по-малко от 50, въглеродният диоксид е повече от 100 mm Hg. Изкуство. Пациентите в това състояние се нуждаят от спешна медицинска помощ и реанимация. В противен случай ОДН има неблагоприятен изход.

Диагностика

Диагнозата на ARF в практическата работа на лекаря се основава на комбинация от клинични симптоми:

оплаквания;
медицинска история;
данни от обективно изследване.

Помощни методи в този случай са определянето на газовия състав на кръвта и.

Неотложна помощ

Всички пациенти с ARF трябва да получат кислородна терапия.

Терапията на ARF се основава на динамично наблюдение на параметрите на външното дишане, състава на кръвните газове и киселинно-алкалното състояние.

На първо място е необходимо да се елиминира причината за заболяването (ако е възможно) и да се осигури проходимостта на дихателните пътища.

На всички пациенти с остра артериална хипоксемия е показана кислородна терапия, която се извършва чрез маска или назални канюли. Целта на тази терапия е да повиши парциалното налягане на кислорода в кръвта до 60-70 mm Hg. Изкуство. Кислородната терапия с концентрация на кислород над 60% се използва с изключително внимание. Провежда се при задължително отчитане на възможността за токсично въздействие на кислорода върху тялото на пациента. С неефективността на този вид експозиция пациентите се прехвърлят на механична вентилация.

Освен това на такива пациенти се предписват:

бронходилататори;
лекарства, които разреждат храчките;
антиоксиданти;
антихипоксанти;
кортикостероиди (по показания).

При депресия на дихателния център, причинена от употребата на наркотични вещества, е показана употребата на дихателни стимуланти.

Ако възникне остра дихателна недостатъчност, спешната помощ може да спаси живота на човек. Острата дихателна недостатъчност е критично състояние, при което човек усеща ясна липса на кислород, такова състояние е животозастрашаващо и може да доведе до смърт. В такава ситуация е необходима спешна медицинска помощ.

Спешна помощ при остра дихателна недостатъчност

Има три степени на това критично състояние:

Човек се оплаква от задушаване, липса на кислород, ниско кръвно налягане, нормален пулс.
Характеризира се с очевидно безпокойство и възбуда на човек, пациентът може да изпадне в делириум, има нарушение на дишането, налягането пада, кожата става влажна, покрита с пот, сърдечният ритъм се ускорява.
Ограничаване, пациентът е в кома, пулсът е слаб, слабо осезаем, налягането е много ниско.

Най-честите причини за остра дихателна недостатъчност са респираторни наранявания, наранявания на гръдния кош и счупени ребра. Липсата на кислород е възможна при пневмония, белодробен оток, мозъчни заболявания и др. Може да бъде причинено и от предозиране на лекарства. Каква е първата помощ при това заболяване?

Първа помощ

Как се предоставя спешна помощ при остра дихателна недостатъчност?

Човек трябва да бъде хоспитализиран и преди пристигането на линейка трябва да му бъде оказана спешна помощ.

Какъв е алгоритъмът за оказване на първа помощ на пациент? Не забравяйте да инспектирате устната кухина и, ако се открият чужди тела, осигурете проходимостта на дихателните пътища.

При слепване на езика този проблем трябва да се отстрани. Ако човекът е в безсъзнание и лежи по гръб, езикът му може да потъне и да блокира дихателните му пътища. Пациентът започва да издава звук, подобен на хрипове, след което е възможно пълно спиране на дишането.

За да премахнете прибирането на езика, е необходимо да избутате долната челюст напред и в същото време да направите завой в тилно-цервикалната област. Тоест, с палци трябва да натиснете брадичката надолу и след това да натиснете челюстта напред, като наклоните главата на пациента назад.

Ако имате време да извършите тези действия навреме, прибирането на езика се елиминира и проходимостта на дихателните пътища се възстановява.

Най-простото нещо, което може да се направи, за да не потъне езикът на човек в безсъзнание, е да се постави пациентът на една страна с отметната назад глава. В това положение езикът не може да падне и повърнатото няма да влезе в дихателните пътища. За предпочитане е да обърнете пациента на дясната страна - така няма да има нарушение на газообмена и кръвообращението.

За да не потъне езикът, има специални приспособления - устни гумени или пластмасови въздуховоди. Въздуховодът трябва да е с подходящ размер, така че да може свободно да се монтира в устната кухина на пациента. Въздуховодът помага за премахване на проблема със залепения език, а дишането на пациента става тихо и спокойно.

Въздуховодът може да бъде назален, поставя се на нивото на орофаринкса и осигурява спокойно дишане. Преди да инсталирате въздуховода, пациентът трябва да почисти устната кухина със салфетка или да изсмуче чуждото съдържание на устата с аспиратор.

При аспирация трябва да запомните асептиката, особено при почистване на трахеята и бронхите. Не е необходимо устата и трахеята да се почистват с един и същи катетър. Катетрите трябва да са стерилни. Аспирацията се извършва внимателно, за да се избегне нараняване на лигавицата на дихателните пътища.

Трахеалната интубация е важна медицинска процедура, която се извършва както веднага с пристъп на остра дихателна недостатъчност, така и по време на транспортирането на пациента. Трахеалната интубация трябва да може да се извършва от всеки спешен лекар, особено лекари от специализирани екипи за спешна помощ.

След трахеална интубация пациентите получават интензивни грижи, след което се прехвърлят в болнично отделение, по възможност в интензивно отделение. По време на транспортирането на пациента се осигурява свободна проходимост на дихателните пътища, а също така се подобрява алвеоларната вентилация.

При дихателна честота над 40 пъти в минута, трябва да правите индиректен сърдечен масаж постоянно, докато пристигне линейката.

Видео за първа помощ при дихателна недостатъчност:

Ако пациентът има остра дихателна недостатъчност от първа степен, тогава може да е достатъчно да се елиминира атаката чрез инсталиране на кислородна маска с 35-40% кислород. Ефектът ще бъде още по-силен, ако се използват носни катетри за подаване на кислород към пациента. При остра дихателна недостатъчност от втора и трета степен пациентът се прехвърля на изкуствена белодробна вентилация.

Терминът остра дихателна недостатъчност определя патологично състояние, при което функцията на външното дишане е рязко нарушена. Това води до намаляване на доставката на кислород в кръвта с развитието на хипоксия (състояние на недостатъчно снабдяване с кислород на всички клетки и тъкани на тялото, последвано от нарушаване на енергийните метаболитни процеси, протичащи с негово участие). Дихателната недостатъчност е състояние, застрашаващо живота на детето, така че изисква бърза помощ за възстановяване на функцията на външното дишане.

Механизъм на развитие

Външното дишане се осигурява от структурите на дихателната система, а именно дихателния тракт, през който вдишаният въздух навлиза в алвеолите на белите дробове, където се извършва обмен на газ между кръвта (кислородът се свързва с хемоглобина, а въглеродният диоксид от кръвта навлиза в обратно в алвеолите). Нарушаването на функцията на външното дишане най-често в своето развитие има няколко патогенетични механизма, водещи до нарушаване на преминаването на въздуха през дихателните пътища:

Различните механизми на развитие на остра дихателна недостатъчност изискват подходящи подходи в спешната терапия. Предоставянето на грижи в доболничния етап е почти същото.

Причините

Острата дихателна недостатъчност е полиетиологично патологично състояние, чието развитие може да бъде причинено от значителен брой причини. Най-честите от тях при деца са:

Под въздействието на тези причини се реализират различни механизми за развитие на патологично състояние, които изискват подходящи терапевтични подходи, насочени към елиминиране на тяхното въздействие.

Клинични симптоми

На фона на остра дихателна недостатъчност се развива хипоксия, от която страдат предимно невроцитите (клетките на нервната система) на мозъка. В резултат на това клиничната картина е доминирана от прояви на нарушена функционална активност на централната нервна система, те включват:

Еуфорията е състояние на немотивирана радост и приповдигнато настроение, което е първата проява на недостатъчно снабдяване на мозъчните клетки с кислород.
Намалена концентрация на вниманието (способност за концентрация), повишена речева възбуда, придружена от приказливост.
Емоционални разстройства, придружени от повишено негодувание, раздразнителност, сълзливост, безкритична оценка на собственото състояние на детето.
Намалена двигателна активност (изразена хиподинамия).
Инхибиране на различни видове рефлекси (кожни, сухожилни, периостални).
Състоянието на декортикация е критично намаляване на функционалната активност на кората на главния мозък със запазена активност на субкортикалните структури. Това състояние е придружено от загуба на съзнание, двигателна възбуда, умерено разширяване на зениците с бавна реакция към светлина, липса на кожни рефлекси с повишени сухожилни и периостални рефлекси.
Развитието на хипоксична кома е крайна степен на хипоксия на структурите на нервната система, проявяваща се с липса на съзнание, реакции към различни видове стимули, значително разширяване на зениците с липса на реакция към светлина, сухота в очите с намаляване на блясъка и движение на очните ябълки в различни посоки.

В допълнение към проявите на инхибиране на активността на структурите на централната нервна система, острата дихателна недостатъчност също е придружена от различни респираторни нарушения под формата на задух, затруднено вдишване или издишване, дистанционни хрипове, суха или мокра кашлица. Цветът на кожата става синкав (цианоза).

Помогне

На първо място, с появата дори на минимални признаци на развитие на остра дихателна недостатъчност, трябва да се обадите на линейка. Преди пристигането й е необходимо да се извършат редица мерки, насочени към подобряване на насищането на кръвта с кислород и намаляване на признаците на хипоксия:

След пристигането на медицинските специалисти започва болничният етап на обслужване. След оценка на състоянието на детето, тежестта на хипоксията, възможните причини за нейното развитие, се прилагат различни лекарства, извършват се инхалации с кислород. Ако е невъзможно да се възстанови проходимостта на въздуха в ларинкса, се извършва трахеостомия.