Ректален преглед. Дигитален ректален преглед на ректума. Дигитален ректален преглед: показания за провеждане

За откриване на различни заболявания на ректума и органи, разположени наблизо, е показано цифрово ректално изследване. Често това става единственият начин за идентифициране на патологични процеси в области, където визуализацията е трудна с инструментални методи.

Значение

Дигиталният ректум е признат за най-лесната диагностична техника. В същото време този метод е доста информативен.

След външен преглед и анамнеза лекарят развива определена хипотеза за наличието на определена патология. В този случай дигиталното ректално изследване е показателно. По време на палпация специалистът анализира състоянието на ануса, лигавицата и околните органи. Освен това се открива наличието на патологичен процес и се определя възможността за последваща колоноскопия.

Също така дигиталния ректален преглед е изключително важен при вече диагностицирано заболяване. В този случай целта му е да събере подробна информация за локалните признаци на заболяването.

Възможности

Използвайки този метод, лекарите могат да открият наличието на:

неизправности в червата;
хемороиди;
неоплазми;
анални фисури;
чужди предмети;
възпалителни процеси във вътрешните полови органи.

Ако пациентът е диагностициран с рак на ректума, дигиталното изследване решава дали да се проведе ендоскопско изследване. Това се дължи на факта, че луменът или може да бъде значително стеснен от тумора.

Показания

От психологическа гледна точка процедурата е неприятна за повечето хора. Но има ситуации, при които цифровото изследване на ректума не може да бъде избегнато:

болка по време на движение на червата;
появата на кърваво или лигавично отделяне;
честа болка в ануса, долната част на корема, перинеума или опашната кост;
фекална инконтиненция;
хемороиди;
неизправности на храносмилателните органи: диария, запек (ако са изключени хранително отравяне и инфекциозно заболяване);
затруднено уриниране при мъжете;
наличието на неоплазми от доброкачествен или злокачествен характер;
нарушение на менструалния цикъл при жените;
чревна непроходимост;
кървене.

Освен това е необходимо дигитално изследване на ректума преди инструментална диагностика. Показан е и за хора над 40 години за навременно откриване на патологии.

Противопоказания

Ректалното палпиране не се извършва в ситуация, когато анусът на пациента е рязко стеснен. При изразен синдром на болката процедурата се извършва след нейното елиминиране.

Начини

Към днешна дата в медицинската практика се използват следните методи за цифрово изследване на ректума:

Един пръст започва с въвеждането на показалеца в лумена на ректума. В процеса на палпиране лекарят анализира състоянието на лигавицата, стените на аналния канал и вътрешните полови органи. Също така е възможно да се идентифицират неоплазми и да се изключи увреждане на сакрума и опашната кост (те често причиняват болка).
Двоен преглед. Същността му е следната: лекарят вкарва пръста на едната си ръка в ректума. В същото време пубисната област се сондира с друг пръст. С помощта на тази техника се разкриват патологии на отдалечени зони на ректума и се определя степента на подвижност на стената му по отношение на вагината при жените.
Техниката е подобна на предишната. Разликата се състои в това, че пръстът на втората ръка се палпира през влагалището при жените. В процеса се откриват инфилтрати и злокачествени новообразувания, определя се мобилността на тумора спрямо гениталиите и степента на неговото разпространение.

Проктолозите, уролозите, гинеколозите притежават техники за цифрово изследване на ректума.

Как се провежда

Основната задача е да изберете позата на пациента. Като правило, това е коляно-лакът. Ако състоянието на пациента е тежко, по-удобно е да се проведе цифрово изследване на ректума, когато той лежи на една страна, докато краката са огънати и максимално изтеглени към стомаха. Друг вариант е пациентът да легне по гръб и да разтвори краката си настрани, като леко ги повдигне в коленете. Изследването се извършва след изхождане или почистваща клизма (което е за предпочитане).

Алгоритъмът за дигитално изследване на ректума включва следните стъпки:

Пациентът заема най-подходящата поза, съответстваща на общото му състояние.
Лекарят измива ръцете си и слага гумени ръкавици за еднократна употреба.
Предварително се извършва външен преглед на ануса и перинеума. Това е важно за откриване на пукнатини, фистули, хемороиди, папиломи и различни тумори.
При изразен синдром на болка, анусът се третира с анестетик и турундата, импрегнирана с него, се въвежда вътре.
Лекарят щедро смазва показалеца с вазелин и внимателно, с кръгови движения, го въвежда в ректума. По това време се определя тонът на сфинктера. Счита се за нормално, ако приляга плътно към пръста. След въвеждането се диагностицира лигавицата и съседните органи - матката при жените и простатната жлеза при мъжете. Ако се открият някакви неоплазми, се определя тяхната точна локализация, форма, размер, плътност, естество на повърхността и т. н. За палпиране на областите, разположени по-горе, лекарят кара пациента да клекне и да се напряга (както при желание за дефекация ).
Пръстът се отстранява от червата. Лекарят внимателно изследва ръкавицата, изучавайки следи от изпражнения. Примесите (ако има такива) се изследват внимателно: лигавица и гноен секрет, кръв.

Дигиталното изследване на ректума е абсолютно безопасно и не предизвиква усложнения. След приключване на процедурата пациентът спокойно се занимава с работата си.

Дигиталният ректален преглед е признат от лекарите за най-простия и надежден метод за диагностика. С негова помощ се разкриват много патологични процеси и се оценява възможността за провеждане на изследване с помощта на инструментални методи.

В адхезивни (залепващи) торбички за колостома отстранете опаковъчната хартия, поставете центъра на отвора върху стомата и натиснете равномерно, като се уверите, че пластината е гладка и без гънки. Проверете правилното разположение (отвор надолу) на дренажния отвор на торбата и позицията на резето в затворено положение (фиг. 5.10).

Фиг.5.10. Фиксиране на дренажния отвор на колостомния сак.

В използван затворен сак за колостома, отрежете дъното на сак с ножица и изпразнете съдържанието в тоалетната. След това торбичката за колостома трябва да се изплакне под течаща вода и да се изхвърли в кошчето.

5.7. Дигитален преглед на ректума

Дигиталното ректално изследване е задължителен метод за диагностициране на заболявания на ректума, таза и коремните органи. Всякакви инструментални, ендоскопски, рентгенови изследвания на ректума могат да се извършват само след дигитален преглед.

Показания за дигитален ректален преглед:

Извършва се във всички случаи, когато пациентът се оплаква от коремна болка, дисфункция на тазовите органи и чревната дейност. Винаги предшества инструментално ректално изследване (аноскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия) и ви позволява да решите дали последното е възможно, за да избегнете сериозни усложнения с рязко стесняване на аналния канал или лумена на ректума от тумор, възпалителен инфилтрат. Дигиталният ректален преглед дава възможност да се оцени функционалното състояние на мускулите на ануса, да се идентифицират заболявания, патологични промени в аналния канал и ректума (пукнатини, фистули, хемороиди, цикатрициални промени и стесняване на чревния лумен, доброкачествени и злокачествени новообразувания , чужди тела), възпалителни инфилтрати, кистозни и туморни образувания на параректалната тъкан, сакрума и опашната кост, промени в простатната жлеза при мъжете и вътрешните полови органи при жените, състоянието на тазовия перитонеум, ректо-маточна или ректо-везикална депресия. Понякога е дигитален ректален преглед

единственият метод за откриване на патологичен процес, локализиран в задния полукръг на стената на ректума над аналния канал, в зона, която е трудно достъпна за проверка с всякакъв вид инструментално ректално изследване.

Противопоказания:

Дигиталният ректален преглед е противопоказан при рязко стесняване на ануса, както и при силна болка, докато синдромът на болката не бъде облекчен с помощта на мехлем с дикаин, аналгетици или наркотични вещества.

Техника на изпълнение

Ректалното изследване се извършва в различни позиции на пациента: легнал настрани със свити крака в тазобедрените и коленните стави, в коляно-лакътна позиция, в легнало положение (на гинекологичния стол) със свити в коляното крака. ставите и донесени до стомаха. Понякога, за да се оцени състоянието на труднодостъпната горна част на ректума по време на дигитален ректален преглед, пациентът получава клекнало положение. Ако се подозира перитонит или абсцес на Дъгласовия пауч, трябва да се направи дигитален ректален преглед в легнало положение на пациента, т.к. само при това условие може да се открие симптом на надвисване и болезненост на предния полукръг на стената на ректума.

Дигиталният ректален преглед винаги трябва да се предшества от задълбочен преглед на ануса, който често разкрива признаци на заболяването (външни фистули, тромбоза на външни хемороиди, недостатъчно затваряне на краищата на ануса, образувания на тумороподобна тъкан, мацерация на кожата и т.н.), след което показалецът на дясната ръка, която носи гумена ръкавица, обилно намазана с вазелин, внимателно се вкарва в ануса. На пациента се препоръчва да се "напряга", както по време на движение на червата, така и по време на изследването да се отпусне колкото е възможно повече.

Постоянно опипвайки стените на аналния канал, оценете еластичността, тонуса и разтегливостта на сфинктера на ануса, състоянието на лигавицата, наличието и степента на болезненост на изследването. След това пръстът се прекарва в ампулата на ректума, като се определя състоянието на неговия лумен (зейване, стесняване), последователно се изследва чревната стена по цялата повърхност и в целия наличен обем, като се обръща внимание на състоянието на простатната жлеза. (при мъжете) и ректовагиналната преграда, шийката на матката ( при жените), параректалната тъкан на вътрешната повърхност на сакрума и опашната кост. След отстраняване на пръста от ректума се оценява естеството на изхвърлянето (лигавично, кърваво, гнойно).

За диагностициране на заболявания на горната ампула на ректума, тъканта на пелвиоректалното или задното ректално пространство (парапроктит, пресакрална киста), тазовия перитонеум (възпалителен процес или туморна лезия) се използва бимануално дигитално изследване. За целта показалецът на едната ръка се вкарва в прав

черво, а с пръстите на другата ръка натискат предната коремна стена над пубисната симфиза.

Състоянието на ректовагиналния септум, подвижността на ректалната стена спрямо задната стена на влагалището и тялото на матката могат да бъдат оценени чрез провеждане на бимануален дигитален ректален и вагинален преглед.

ГЛАВА 6. ПУНКЦИЯ НА СЕРОЗНИ КУХИНИ

6.1. Абдоминална пункция

Целта на операцията: евакуация на асцитна течност при воднянка на коремната кухина.

Методика: прави се пункция по средната линия на корема. Точката на пункция се избира в средата на разстоянието между пъпа и пубиса. Първо трябва да се изпразни пикочният мехур. Пациентът се поставя на операционната или превързочната маса. Операционното поле се третира със спирт и йод. Кожата и дълбоките слоеве на коремната стена се анестезират с 0,5% разтвор на новокаин. Кожата на мястото на пункцията се разрязва с върха на скалпел. Пункцията се извършва с троакар. Хирургът взема инструмента в дясната ръка, измества кожата с лявата и, поставяйки троакара перпендикулярно на повърхността на корема, пробива коремната стена, отстранява стилета и насочва потока течност в таза. За да се избегне бърз спад на интраперитонеалното налягане по време на екстракцията на течността, което може да доведе до колапс, външният отвор на троакара периодично се затваря. В допълнение, асистентът издърпва стомаха с кърпа, докато асцитната течност изтича.

6.2. Лапароцентеза

Лапароцентезата е пункция на перитонеума с въвеждането на дренажна тръба в кухината. Пункцията се извършва от лекар (фиг. 6.1).

Показания: асцит, перитонит, интраабдоминално кървене, пневмоперитонеум.

Противопоказания: коагулопатия, тромбоцитопения, чревна непроходимост, бременност, възпаление на кожата и меките тъкани на коремната стена.

Оборудване и инструменти:троакар за пункция на коремната стена с диаметър 3-4 mm със заострен мандрин, дренажна гумена тръба с дължина до 1 m, скоба, спринцовка с обем 5-10 ml, 0,25% разтвор на новокаин, контейнер за събиране на асцитна течност, стерилни епруветки, превързочен материал, стерилни памучни тампони, стерилни пинсети, кожни игли със стерилен конец, скалпел, лейкопласт.

Методика: лекарят и асистиращата му сестра слагат шапки, маски. Ръцете се третират както преди хирургическа операция, поставят се стерилни гумени ръкавици. Необходимо е да се осигури пълна стерилност на троакара, тръбата и всички инструменти в контакт с кожата. Пункцията се извършва сутрин, на празен стомах, в стаята за лечение или съблекалнята. Пациентът изпразва червата, пикочния мехур. Положението на пациента е седнало, в тежко състояние лежи от дясната страна. Като премедикация за 30 минути. преди изследването се прилагат подкожно 1 ml 2% разтвор на промедол и 1 ml 0,1% разтвор на атропин. Пункцията на коремната стена се извършва по средната линия на корема в средата на разстоянието между

пъпа и срамната кост или по ръба на правия коремен мускул (преди пункция е необходимо да се уверите, че има свободна течност в коремната кухина). След дезинфекция на мястото на пункцията се извършва инфилтрационна анестезия на предната коремна стена, париеталния перитонеум. За да се предотврати увреждане на коремните органи, препоръчително е апоневрозата на коремната стена да се залепи с дебела лигатура, чрез която да се разтегнат меките тъкани и да се създаде свободно пространство между коремната стена и подлежащите органи. Кожата на мястото на пункцията се измества с лявата ръка, а троакарът се вкарва с дясната ръка. В някои случаи преди въвеждането на троакара се прави малък кожен разрез със скалпел. След проникването на троакара в коремната кухина маниерът се отстранява и течността започва да тече свободно. Те вземат няколко ml течност за анализ и правят намазки, след което върху троакара се поставя гумена тръба и течността се влива в таза. Течността трябва да се освобождава бавно (1 литър за 5 минути), за тази цел периодично се поставя скоба върху гумената тръба. Когато течността започне да изтича бавно, пациентът се премества леко наляво. Ако освобождаването на течност е спряло поради затварянето на вътрешния отвор на троакара с бримка на червата, трябва внимателно да натиснете коремната стена, докато червата се измести и потокът на течността се възстанови колапс. За да се предотврати това усложнение, по време на отстраняването на течността асистентът плътно стяга стомаха с широка кърпа. След отстраняване на течността троакарът се отстранява, кожата на мястото на убождането се зашива (или се запечатва плътно със стерилен тампон с клеол), налага се асептична превръзка под налягане, върху корема се поставя компрес с лед и предписан е строг пастелен режим. Необходимо е да продължите да наблюдавате пациента след пункцията, за да откриете навреме възможните усложнения.

Усложнения:

Флегмон на коремната стена поради неспазване на правилата за асептика и антисептика.

Увреждане на съдовете на коремната стена с образуване на хематоми на коремната стена или кървене от коремната кухина.

Подкожен емфизем на коремната стена поради проникване на въздух в стената чрез пункция.

Увреждане на коремните органи.

Освобождаването на течност от коремната кухина през пункционния отвор, което е свързано с риска от инфилтрация на раната и коремната кухина.

Ректален преглед(lat. rectum rectum) - специални техники за изследване за оценка на състоянието на ректума и околните органи и тъкани, извършвани през лумена на ректума.

В клиничната практика пръстови и инструментални ректален преглед. Пръст на ръката ректален прегледе задължителен метод за диагностика на заболявания на ректума, таза и коремните органи. Трябва да се извършва във всички случаи, когато пациентът се оплаква от коремна болка, дисфункция на тазовите органи и чревната дейност. Винаги предшества инструментала ректален преглед, ви позволява да разрешите въпроса за възможността за извършване на последното, за да избегнете сериозни усложнения с рязко стесняване на аналния канал или лумена на ректума от тумор, възпалителен инфилтрат. Finger R. и дава възможност да се оцени функционалното състояние на мускулите на ануса, да се идентифицират заболявания, патологични промени в аналния канал и ректума (пукнатини, фистули, хемороиди, цикатрициални промени и стесняване на чревния лумен, доброкачествени и злокачествени неоплазми, чужди тела); възпалителни инфилтрати, кистозни и туморни образувания на параректалната тъкан, сакрума и опашната кост; промени в простатната жлеза при мъжете и вътрешните полови органи при жените; състояние на тазовия перитонеум, ректо-маточна или ректо-везикална депресия. Понякога дигитален ректален прегледе единственият метод за откриване на патологичен процес, локализиран в задния полукръг на стената на ректума над аналния канал, в труднодостъпна зона за инспекция при всякакъв вид инструментално ректално изследване.

Пръст на ръката ректален прегледпротивопоказан е при рязко стесняване на ануса, както и при силна болезненост до облекчаване на синдрома на болката с помощта на мехлем с дикаин, аналгетици или наркотични вещества.

Ректалното изследване се извършва в различни позиции на пациента: легнал настрани със свити крака в тазобедрените и коленните стави, в коляно-лакътна позиция, в легнало положение (на гинекологичния стол) със свити в коляното крака. ставите и донесени до стомаха. Понякога за оценка на състоянието на труднодостъпната горна част на ректума с дигитален метод ректален прегледпациентът получава клекнало положение. Ако се подозира перитонит или абсцес на Дъгласовата торбичка, дигиталната ректален прегледе необходимо да се извършва в положение на пациента по гръб, т.к. само при това условие може да се открие симптом на надвисване и болезненост на предния полукръг на стената на ректума.

Пръст на ръката ректален прегледщателното изследване на ануса винаги трябва да се предшества от щателно изследване на ануса, което често разкрива признаци на заболяването (външни фистули, тромбоза на външни хемороиди, недостатъчно затваряне на краищата на ануса, израстъци на тумороподобна тъкан, мацерация на кожата и др.), след което показалецът на дясната ръка, върху който се поставя гумена ръкавица, обилно намазана с вазелин, внимателно се вкарва в ануса ( ориз. един ). Постоянно опипвайки стените на аналния канал, оценете еластичността, тонуса и разтегливостта на сфинктера на ануса, състоянието на лигавицата, наличието и степента на болезненост на изследването. След това пръстът се прекарва в ампулата на ректума, като се определя състоянието на неговия лумен (зейване, стесняване), последователно се изследва чревната стена по цялата повърхност и в целия наличен обем, като се обръща внимание на състоянието на простатната жлеза. (при мъжете) и ректовагиналната преграда, шийката на матката ( при жените), параректалната тъкан на вътрешната повърхност на сакрума и опашната кост. След отстраняване на пръста от ректума се оценява естеството на изхвърлянето (лигавично, кърваво, гнойно).

За диагностициране на заболявания на горната ампула на ректума, тъканта на пелвиоректалното или задното ректално пространство (парапроктит, пресакрална киста), тазовия перитонеум (възпалителен процес или туморна лезия) се използва бимануално дигитално изследване. За тази цел показалецът на едната ръка се вкарва в ректума, а пръстите на другата ръка се натискат върху предната коремна стена над пубисната симфиза ( ориз. 2 ).

Състоянието на ректовагиналния септум, подвижността на ректалната стена по отношение на задната стена на влагалището и тялото на матката могат да бъдат оценени чрез провеждане на бимануално дигитално ректално и вагинално изследване ( ориз. 3 ).

инструментална ректален прегледизвършва се с помощта на ректално огледало, аноскоп (вж. ректума) или сигмоидоскоп (вж Сигмоидоскопия).

Библиография:Аминев А.М. Ръководство по проктология, т. 1-4, Куйбишев, 1965-1978; Хенри М.Н. и Swash M. Колопроктология и тазовото дъно, p. 89, М., 1988; Федоров В.Д. Рак на ректума, p. 79, М., 1987; Федоров В.Д. и Дулцев Ю.В. Проктология, стр. 24, М., 1984.

В медицината има огромен брой различни изследвания, които ви позволяват да провеждате заболявания на пациент, както и да предписвате по-нататъшно лечение.

Но въпреки развитието на технологичния прогрес, всеки самостоятелно с помощта на собствените си ръце.

Така дигиталното ректално изследване придоби особено значение, което позволява при първия преглед предварително да се определи диагнозата на пациента.

Метод за изследване на пръстите: основи

От самото наименование става ясен принципът на представеното изследване.

По този начин специалист с помощта на пръст, поставен в ректума на пациент, който е потърсил помощ и се оплаква от болка в ануса, може да диагностицира и въз основа на резултатите да предпише лечение.

Представеното изследване дава възможност да не се прибягва до инструментално изследване, което често може да стане болезнено за пациента.

Целите на цифровия ректален преглед са следните:

Специалистът, след като изслуша оплакванията на пациента, вече формира предположение за възникналата неприятна ситуация и болестта като цяло. По правило лечението не се предписва на едно предположение, така че той трябва да потвърди своите предположения. За целта се извършва дигитален преглед веднага след преглед в лекарския кабинет.
Също така, въз основа на представеното изследване, специалист може да предпише допълнителен инструментален преглед и диагностика на пациента, за да определи точно естеството на заболяването.

Въз основа на гореизложеното следва, че цифровият метод на изследване е много информативен и пациентът не трябва да го отказва.

Показания за изследване

Изследването на пръстите не се извършва при всички и не винаги.

Тук има показания за извършване, където има:

оплаквания на пациента от болка в долната част на корема;
ако пациентът има нарушение на функциите на пикочно-половите органи и червата;
оплаквания от болка в аналната област по време на дефекация;
при наличие на вече диагностицирани и, за определяне на ефективността на лечението;
профилактичен преглед на мъже след 40 години, за да се предотврати развитието на заболявания на простатата;
преглед на жени над 40-годишна възраст за откриване и профилактика на заболявания на гениталните органи (ако не е възможно директно дигитално изследване).

Дигиталният ректален преглед разкрива развитието на патология, което допринася за началото на навременното лечение.

Също така специалист с помощта на такъв преглед може да определи необходимостта от допълнителни инструментални изследвания под формата на колоноскопия или.

Възможности за изследване

С помощта на разглеждания вид изследване могат да се определят редица параметри, които включват:

състояние на тъканите и чревната лигавица;
определяне на тона на аналния канал;
възможността за по-нататъшно изследване и неговия характер;
общото състояние на мембраната на чревните участъци, които участват при хората по време на дефекация;
скоростта на функциониране на тъканите, разположени в близост до горните области;
цвят и структура, както и с помощта на допълнителни изследвания, бактериологичния състав на секретите.

На пръв поглед дигиталното изследване на червата не изглежда информативно.

Въпреки това, той може да се използва за идентифициране на такива опасни неоплазми като вътрешни хемороиди, различни тумори и полипи (тук можете също да определите формата), уголемяване на простатата, чужди тела, възпалителни инфилтрати.

С помощта на дигитален преглед е възможно да се диагностицира недостатъчност на аналния сфинктер и дори промени във вътрешните полови органи при жените.

Как се прави изследването

Ректалното изследване се извършва в определено положение на тялото на пациента, което пряко зависи от оплакванията и болката, т.е. ако има съмнение за конкретно заболяване.

Ето следните възможни позиции за преглед:

Има три метода за цифрово изследване на ректума:

Изследване с един пръст- лекарят смазва показалеца с вазелин и го въвежда в ректума, започвайки изследването. По този начин специалистът може да разпознае състоянието на стените на аналния канал, да идентифицира всички неоплазми, да провери състоянието на вътрешните полови органи (шийка на матката, вагинална преграда, състояние на простатата при мъж). Използвайки метода с един пръст, специалист може да усети сакрума и опашната кост, тъй като понякога болката в слабините и долната част на корема може да бъде причинена точно от увреждане на долната част на гръбначния стълб. След като лекарят извади пръста, той изследва останалата слуз, където често могат да се открият гной, кръв и други неприятни и необичайни секрети.
Бидигитален преглед- лекарят използва пръста на едната си ръка, като го въвежда в ректума и пръста на втората ръка, като го натиска в пубисната област. По този начин могат да бъдат изследвани и идентифицирани заболявания или тумори в горната част на ректума или тазовия перитонеум. Използвайки представената методология на изследването, специалистът определя и подвижността на стената на ректума към влагалището при жена.
Изпит на две ръце- методът на провеждане на процедурата практически не се различава от метода с два пръста, с изключение на използването на пръстите на втората ръка. При мъж проникването на пръст в този случай се извършва в ануса, а при жените може да премине през влагалището, ако има съмнения за наличие на злокачествени тумори на предната стена на ректума.

Как се извършва дигитален ректален преглед на ректума - визуално видео:

Дигиталният ректален преглед на ректума е важен преглед, без който никой не може, често се използва от гинеколог.

Но представеният преглед има противопоказания под формата на синдром на силна болка и рязко стесняване на ануса. В този случай този метод на изследване е възможен в случай на елиминиране на противопоказанията.

Ректалното изследване е част от задължителните годишни профилактични прегледи. Повечето пациенти се страхуват от тази манипулация и ги карат да отлагат времето за посещение при специалисти, под предлог, че липсата на оплаквания показва добро ниво на здраве. Ректалното изследване на ректума се използва в гинекологията, проктологията, урологията, хирургията и ви позволява да определите наличието на патологични състояния на съседни органи.

Видове прегледи

Те използват метода на пръстово изследване, както и инструментален, по време на който се включват ректални огледала и сигмоидоскоп. Методът на пръстите ви позволява да оцените състоянието на тазовите органи при жените, простатната жлеза при мъжете и коремните органи.

Ректалното изследване с дигитален метод се извършва всеки път по време на медицинския преглед, появата на коремна болка, нарушения на чревния тракт и органите на репродуктивната система. Този метод се използва преди всеки инструментален преглед за проверка на проходимостта на ректума, като се избягват допълнителни усложнения.

Инструменталното ректално изследване се извършва, за да се оцени състоянието на чревния тракт, самия ректум. Позволява ви да определите наличието на възпалителни процеси, полипи и неоплазми, обструкция, стриктури.

Показания за провеждане

Такава манипулация се извършва в следните случаи:

патология на ректума (инфилтрация, наличие на язви, стесняване, компресия на стените от неоплазми);
парапроктит - възпаление на тазовата тъкан;
перитонит;
оценка на работата на сфинктера;
определяне на патологии на опашната кост, жлезите Bartholin и Cooper;
заболявания и неоплазми на простатната жлеза;
възпалителни процеси, наличие на тумори на женските репродуктивни органи;
за диагностични цели.

Ректален преглед в проктологията

Преди манипулацията лекарят преглежда ануса. Определя се наличието на хиперемия, мацерация, възпалителни процеси, патологични секрети, външни хемороиди. След това пациентът заема една от позите:

отстрани с колене, доведени до гърдите;
коляно-лакътна поза;
легнало и краката, свити в коленете и притиснати към стомаха.

Как се провежда процедурата

Дигиталното ректално изследване не изисква предварителна подготовка на пациента. Достатъчно е след последното изхождане пациентът да вземе душ и да извърши хигиенна обработка на гениталиите и ануса. Алгоритъмът на процедурата е както следва:

Пациентът заема една от позициите (по желание на специалист тя се променя по време на манипулацията).
Лекарят измива ръцете си и слага ръкавици.
Вазелиново масло се нанася върху показалеца и ануса.
С леко бавно движение се вкарва пръст по задната стена на червата на дълбочина 5 см.
По време на прегледа лекарят може да поиска да стегнете или отпуснете сфинктера.
Пръстът се отстранява. Върху ръкавицата не трябва да остават патологични секрети (слуз, кървави ивици, гной).

Изследване с ректални спекулуми

Помислете как се извършва изследването на ректума с помощта на медицински инструменти. След цифровия метод ректалните огледала в областта на клоните се смазват с вазелиново масло. По същия начин се третира и мястото.

Пациентът заема колянно-лакътна позиция. Клоните се въвеждат в ректума на 8-10 cm, раздалечават се и бавно се отстраняват, като паралелно се изследва чревната лигавица. Същият принцип се прилага и при влагалищния гинекологичен преглед на жените.

Сигмоидоскопия

Това е ендоскопско състояние на сигмоидния и ректума. Изследването се извършва с помощта на сигмоидоскоп. Устройството се вкарва в ректума, пациентът е в коляно-лакътна позиция. С помощта на осветителното устройство, което е част от апарата, и оптичната система можете да огледате лигавицата на 30 cm.

Картината на изследваната област се показва на екрана на монитора, където лекарят с асистент може да оцени наличието на възпалителен процес, тумори, полипи, вътрешни хемороиди, пукнатини.

Показания за провеждане:

наличието на патологично изхвърляне;
фалшиво желание за дефекация;
хемороиди;
дискомфорт в областта на ректума;
подозрение за неоплазма;
колит.

Противопоказания за сигмоидоскопия:

остър перитонит;
остри възпалителни процеси на ректума;
общото тежко състояние на субекта.

Високоспециализирани институции

Проктологичният център е една от специализираните медицински и диагностични институции, където ректалното изследване е задължителна процедура за изследване на пациенти. Всички диагностични и някои терапевтични манипулации се извършват веднага след оценка на състоянието на ректума.

Проктологичният център е институция, чиито специалисти се занимават с диференциация на патологията, разработване на комплексни програми за лечение на пациенти с помощта на медицински, хирургични и физиотерапевтични методи на лечение.

Тук те се занимават с условия като:

хемороиди;
възпалителни процеси на ректума и дебелото черво, фибри, аноректална област;
недостатъчност на сфинктерите;
отстраняване на чужди тела;
хелминтни инвазии;
вродени патологии на аноректалната област;
стриктури и атрезия на ректума;
травма;
фистули;
туморни процеси;

Ректално изследване на простатата

В областта на урологията изследването през ректума е задължително за всички мъже над 40 години. Този метод ви позволява да разпознаете наличието на патологии в началните етапи. Използва се методът на пръстите. Преди да се извърши, е необходимо да се обясни на пациента целта на диагностиката, за да се избегне напрежение и негативна реакция.

Ректалното изследване на простатата ви позволява да оцените следните показатели:

размер и форма;
плътност и еластичност;
яснота на контурите;
симетрия на лобулите на жлезата;
наличието или липсата на болка;
наличието на белези, кисти, камъни на повърхността;
състояние на семенните везикули;
подвижност на жлезата;
състоянието на лимфните възли, техния размер, подвижност, еластичност.

Нормалните показатели са както следва:

Жлезата има две симетрични лобули, разделени от жлеб.
Размери (в см) - 2,5-3,5 х 2,5-3.
Заоблен орган.
Без болка при палпация.
Ясни контури.
Плътно-еластична консистенция.
Гладка повърхност.
Семенните мехурчета не се палпират.

Изследване на ректума в гинекологията

В тази област на медицината ректалното изследване се извършва от гинеколог, а не от проктолог. Как се провежда изследването при жените и защо се провежда, ще разгледаме по-подробно.

Изследването чрез метода на пръста е необходимо в следните случаи:

оценка на състоянието на тазовите органи при момичета, които не са имали сексуален живот;
при наличие на атрезия (сливане на стените) или стеноза (стеснение) на вагината;
като допълнително изследване на разпространението на туморния процес, ако е установено;
при наличие на възпалителни заболявания, за да се оцени състоянието на връзките, влакната;
с параметрит;
като сцена

Тъй като проктологът не участва в тази манипулация, как да се проведе изследването при жените и в какви случаи е необходимо, лекуващият гинеколог решава. По време на процедурата можете ясно да оцените състоянието на шийката на матката, наличието на цикатрициални промени, натрупване на течност. В допълнение, специалист може да определи наличието на патологични промени в самия ректум, които са възникнали на фона на гинекологични заболявания или компресия на тумора.

Преглед на родилки

Ректалното изследване може да се използва за повторно наблюдение на състоянието на родилките. Можете да определите степента на разширение на шийката на матката, представянето на детето, състоянието на амниотичния сак и неговата цялост, местоположението на шевовете и фонтанелите на бебето (този елемент не е във всички случаи).

Преди процедурата жената трябва да изпразни пикочния си мехур. Легнете по гръб, сгънете краката в коленете и ги раздалечете. Родилката трябва да диша абсолютно спокойно, за да се отпуснат максимално мускулите. Използват се няколко диагностични метода:

Пръст - с един пръст, гъсто намазан с вазелиново масло, се оценяват необходимите показатели.
Ректовагинален - показалецът се вкарва във влагалището, а средният пръст в ректума. Втората ръка изследва репродуктивните органи на жената през коремната стена.

Ректовагиналното изследване също може да се извърши по няколко начина. Понякога е необходимо да поставите показалците на двете ръце: единият във влагалището, другият в ректума. За да се изследва състоянието на везикоутеринното пространство, е възможно да се постави палецът във влагалището, а ректално - показалецът.

Заключение

Ректалното изследване е надежден и информативен метод за първоначална оценка на състоянието на пациента. Този метод е достъпен и ви позволява да получите допълнителни данни за нивото на здравето на пациента.