Анална фисура. Как да се лекува остра анална фисура

Фисура на ануса- дефект в стената на ректума, който има линейна или елипсовидна форма. Средно пукнатините са с дължина 1-1,5 cm, ширина 0,2-0,5 cm и дълбочина 0,1-0,2 cm. Водещите симптоми на аналната фисура са: болка, спазъм на сфинктера и кървене от ректума.

Аналната фисура е доста често срещано заболяване сред всички патологии на ректума, заема трето място след хемороиди и колит. Процентът на заболеваемост е от 9% до 15%. Средно аналната фисура е 20 случая на 1000 възрастни. Жените страдат от това заболяване няколко пъти по-често от мъжете (с изключение на гей мъжете, при които този процент може да бъде дори по-висок). Като цяло възрастта на пациентите варира от 20 до 60 години. По този начин повече от половината пациенти, страдащи от анална фисура, са хора в трудоспособна възраст (21-40 години).

Обикновено се появява пукнатина на кокцигеалната стена на ануса (85% -90%), по-рядко в предната комисура (10-15%) и още по-рядко се появяват две пукнатини едновременно една срещу друга на предната и задната стена (около 1%). Такъв висок процент на образуване на пукнатини по задната стена се обяснява с анатомичната особеност на този участък на ректума: 1) специална посока на мускулните снопове на външния сфинктер под формата на буквата "U", 2) по-дълбоко крипти (вдлъбнатини между гънките), 3) по-малко разтегливи мускули в предно-задна посока.

Анатомия на ректума

лигавицаобразува два вида гънки в ректума: надлъжни и напречни. Надлъжните гънки се образуват поради добре дефиниран субмукозен слой, такива гънки също се наричат ​​(колони на Морган). Между такива гънки се образуват вдлъбнатини (крипти или синуси на Морган), в тях се натрупва слуз, за ​​да се улесни преминаването на изпражненията. Броят на тези вдлъбнатини варира от 6 до 12. Най-дълбокият от тях е разположен на задната стена на аналния канал (до 2 см) - най-често срещаното място за анални фисури.
Надлъжните гънки са разположени в горните части на ректума, в количество от 3 до 7. Благодарение на спираловидното разположение, надлъжните гънки допринасят за движението на изпражненията напред.

Мускулна мембранаПредставен е от два вида влакна: надлъжни и кръгови. Надлъжните влакна са равномерно разпределени по цялата дължина на ректума. Кръговите влакна участват активно в движението на изпражненията. В целия ректум влакната образуват серия от удебеления и изпълняват функцията на вид сфинктери.

Кръвоснабдяване и инервация на ректума

• Горна ректална артерия, продължение на долната мезентериална артерия
• Средна ректална артерия, присъства в 70% от случаите
• Долни ректални артерии, клонове на вътрешната пудендална артерия

• Горната ректална вена се влива в долната мезентериална вена (система на порталната вена)
• Средната и долната ректална вена се изпразват във вътрешната илиачна вена (система на долната празна вена).
• Ректумът свързва две венозни системи: порталната вена и долната празна вена.

• Парасимпатикови нерви: клонове на блуждаещия нерв, спланхични тазови нерви.
• Симпатикови нерви: разклонения от горния, средния и долния ректален плексус.
• Соматични нерви, водещи до набраздената мускулатура (външен анален сфинктер): клонове на аналната част на пудендалния нерв (n. pedendus).

Функции на ректума

• Окончателното образуване, натрупване и отделяне на изпражнения
• Ректумът има способността да абсорбира течности и някои йони, но процесите на храносмилане в него липсват. Това свойство се използва в медицината за прилагане на лекарства или парентерално хранене.

Предразполагащи фактори

• Чести запек, рядко диария
• Заболявания на дебелото черво и ректума: колит, проктит, хемороиди, синдром на раздразнените черва и др.
• Болест на Crohn с локализация в аналния канал.
• Нарушаване на диетата: прекомерно пикантни, солени, пушени храни, алкохолни напитки.
• Нетрадиционни сексуални предпочитания. Анален секс.

Курсът на лечение е 7-14 дни

• Имуностимулиращо
• Противосърбежно
• Насърчава възстановяването и заздравяването
• противовъзпалително

• Изразен хемостатичен ефект (хемостатичен)
• противовъзпалително
• Заздравяване на рани

• Сушене
• Противовъзпалително
• стипчив
• Болкоуспокояващо
• Заздравяване на рани

• Изразено противовъзпалително действие
• Ранозаздравяващ ефект

• Антибактериално действие
• противовъзпалително
• Заздравяване на рани
• Имуностимулиращо

• Свещи с морски зърнастец
• Свещи Relief

Мехлеми за анална фисура

Име на мехлема	Описание и състав	ефекти	Приложение
Нитроглицеринов мехлем 0,2%	Нитроглицерин, ланолин-вазелинова основа	Разширява кръвоносните съдове, подобрява кръвообращението, отпуска сфинктера, намалява травматизацията на пукнатината, ускорява процеса на оздравяване	2-4 пъти на ден, курс 15-30 дни.
Ултра проект	Основни активни съставки: глюкокортикоид (флуокортилон) и анестетик (цинхокаин)	противовъзпалително Заздравяване на рани Упойка Противосърбежно	След като завиете специалния накрайник върху тубичката, изстискайте малко количество мехлем директно в ануса. 2 пъти на ден, първият ден до 4 пъти. Курсът на лечение е от 7 до 14 дни.
Проктозан	Активни вещества: Буфексамак, бисмутов субгалат, титанов диоксид, лидокаин хидрохлорид монохидрат	Сушене Противовъзпалително стипчив Болкоуспокояващо Заздравяване на рани	На засегнатата област на ануса, два пъти на ден. За ректално приложение, след изпразване на червата, мехлемът се въвежда в ректума с помощта на апликатор. Курсът на лечение е 8-10 дни.
Левомекол	Комбинирано антибактериално средство: хлорамфеникол и метилурацил	Антимикробно Противовъзпалително Насърчава ранното заздравяване.	2 пъти на ден, курс 7-10 дни.
Солкосерил	Хемодиализат от кръв на млечни телета. Съдържа широка гама естествени нискомолекулни вещества (аминокиселини, гликолипиди, нуклеотиди и др.)	Ускорява процесите на възстановяване на тъканите Укрепва и стимулира съдовия растеж Укрепва защитните механизми на клетките Подобрява метаболитните процеси	1-2 пъти на ден, до пълно излекуване
Мехлем-балсам Ратовник	Състав: млечни мазнини, масло от морски зърнастец. Екстракт от ехинацея, пчелен восък, витамин Е, етерични масла (чаено дърво, лавандула, роза)	Премахва всички признаци на възпаление: болка, зачервяване, раздразнение. сърбеж Активира процесите на възстановяване на тъканите Има антибактериален ефект Създава силна защитна бариера	Препоръчва се сутрин и вечер след всяко изхождане Продължителност на курса - до пълно възстановяване.

Хапчета и инжекции за анална фисура

витамини
По-добре е да приемате комплекс от витамини А, Е, които насърчават заздравяването на рани и укрепват защитните механизми на кожата.

слабително
За регулиране на изпражненията се използват лаксативи. Предпочитание се дава на билкови продукти (например Senade). Такива лекарства стимулират движенията на дебелото черво, причинявайки изпражнения 8-10 часа след приема. Сенаде селективно действа върху дебелото черво, възстановява нормалното му функциониране, без да предизвиква пристрастяване. Приемайте по 1-2 таблетки преди лягане.

слабително Нормаз.Основната активна съставка е лактулоза. Лекарството омекотява фекалните маси, увеличава техния обем, стимулира чревната дейност. В допълнение нормазата подобрява чревната микрофлора и предотвратява развитието на патогенни микроорганизми.

Приема се след хранене. За възрастни, първите три дни, 15-40 ml на ден, а след това 10-25 ml на ден. Средно курсът на лечение е от 1 до 3-4 месеца.

блокади
Блокадите се използват за премахване на спазъм на сфинктера и облекчаване на болката. Един вид ефективна блокада е блокадата с новокаин и алкохол. Въвежда се под основата на пукнатината на дълбочина 1-2 см. Инжектира се 1% или 2% разтвор на новокаин 5-7 ml и след това, без да се отстранява иглата, се инжектира 1 ml 70% алкохол. По този начин се анестезират повърхностната и подкожната част на аналния сфинктер. За един курс са необходими от 1 до 4 блокади, интервалът между блокадите е 3-5 дни.

Диета за анална фисура

Трябва да се изключат: пикантни, солени, кисели храни, подправки, алкохол, пушени храни. Освен това не забравяйте за течността. Препоръчително е да пиете до 2,5-3 литра вода на ден. Достатъчно количество течност ще помогне за омекотяване и преместване на изпражненията през червата. Желателно е в рамките на две седмици пациентът да има стол само с помощта на почистваща клизма.

Почистваща клизма за анална фисура

• Вземете 1 литър преварена вода при стайна температура
• Смажете обилно върха на клизмата и ануса с вазелинов мехлем
• Върхът се вкарва в ануса по противоположния ръб на аналната фисура
• Пациентът може да отиде до тоалетната след 7-10 минути след клизмата
• Честотата на процедурите зависи от нуждата на пациента от дефекация.
• В острия период на заболяването не позволявайте независимо изпражнение

Бани за анална фисура

Операция на анална фисура

• Хронична фисура с плътни цикатрициални ръбове и предпазни туберкули
• Неефективност на лечението на остра фисура с консервативни методи

• Изрежете ръбовете, дъното на язвата, така че да премахнете цялата променена тъкан, която пречи на заздравяването на пукнатината.

Как се извършва операцията?

• Операцията се извършва под обща или местна анестезия. След процедурата по анестезия в аналния канал се вкарва ректален спекулум. Не забравяйте да извършите разширяването на стеснения сфинктер (дивулсия). След това пукнатината се изрязва като единичен блок под формата на лигавичен триъгълник. За да не остане следа от белег. При наличие на спазъм на сфинктера операцията завършва със задна дозирана дисекция на вътрешния сфинктер на дълбочина 0,5 см. След това раната остава отворена. Или се извършва странична субмукозна дисекция на сфинктера с дълъг скалпел под контрола на пръст, поставен в ректума. Въпреки това, този метод има висок процент на усложнения като: недостатъчност на вътрешния сфинктер и увреждане на съда с образуване на обширни подкожни кръвоизливи.
• В случай на комбинация от хронична анална фисура с хемороиди, отстраняването на хемороиди по Milligan-Morgan се извършва с възстановяване на кожни рани и изрязване на фисурата, оставяйки лигавични мостове.
• Като цяло, продължителността на операцията за премахване на аналната фисура отнема от 20 до 40 минути.
• В 94% от случаите пациентът се възстановява напълно.

Следоперативен период

На пациента се предписва безсолна диета, ежедневно се правят превръзки с мехлеми. До вечерта след операцията или на следващия ден пациентът вече може да започне да ходи. На 3-4-ия ден изпражненията се причиняват от почистваща клизма. Не забравяйте периодично да смазвате повърхността на раната с мехлем, за да предотвратите преждевременно залепване на краищата на раната. Пациентът се изписва на 7-10-ия ден. Пълното заздравяване на раната и възстановяването на функцията на сфинктера настъпва 2-4 седмици след операцията.

Как да се подготвим за операцията?

Подготовката за операцията не създава големи трудности, но неспазването на основните предпазни мерки може да причини редица неприятни усложнения.

Подготовката за операцията включва следните точки:

• Предоставяне на стандартни лабораторни и инструментални изследвания (общ кръвен тест, анализ на урината, анализ на изпражненията, ЕКГ, ултразвук на вътрешните органи) и допълнителни, ако е необходимо (ректоскопия, иригоскопия и др.)
• Консултация с общопрактикуващ лекар, анестезиолог, както и при необходимост с други специалисти, ако пациентът има съпътстващи заболявания.
• Подготовка на хирургичното поле: бръснене на косата и щателна тоалетна на перинеума
• Пречистване. Почистващи клизми (1 литър) на интервали от един час, 2-ри вечер и 2-ри сутрин преди операцията.
• Диета. Ден или два преди операцията е необходимо да се премине към лесно смилаема храна, която да не претоварва храносмилателния тракт. Но в същото време храната трябва да бъде балансирана, богата на минерали и витамини. Препоръчва се в диетата да се включи повече въглехидратна храна (сладко, захар, мед и др.). Напълно изключете храни, които могат да причинят метеоризъм и прекомерна чревна дейност (пушени меса, пикантни, солени, бобови растения, брашно и др.). Алкохолните напитки са строго забранени. В деня на операцията можете да изпиете чаша чай със захар или мед, тъй като тялото се нуждае от енергия както по време на операцията, така и в следоперативния период.

Народни методи за лечение на анална фисура

Усложнения на аналната фисура

• кървене. Хроничното, понякога незначително кървене може да доведе до анемия.
• Инфекцията на фисурата може да доведе до факта, че гнойният процес се разпространява в съседната тъкан и се развива парапроктит (възпаление на периректалната тъкан).
• Продължителното гнойно възпаление на аналната фисура може да доведе до образуване на фистула на ректума.
• Хроничният ход на аналната фисура може да се превърне в предразполагащ фактор за развитието на туморни заболявания на ректума.

Предотвратяване на анална фисура

Отговори на често задавани въпроси

Анална фисура по време на бременност - как да се лекува?

• На първо място е диета с цел естествено регулиране на изпражненията. Трябва да пиете достатъчно течност 1,5-2 литра на ден. Яжте повече пресни плодове и зеленчуци, зърнени храни, съдържащи голямо количество фибри. Сини сливи, цвекло, кисело-млечни продукти се справят добре със задръстванията в червата. Бременните жени обаче не трябва да се ограничават силно в хранителните предпочитания. Тъй като природата естествено регулира всички необходими нужди, както за майката, така и за детето.
• Ако не е възможно да коригирате изпражненията с помощта на диета, можете да използвате леки лаксативи: Normaze, Phytomucil, хранителни трици. Което няма да има вредно въздействие върху тялото на майката и детето.
• При напрегнати изпражнения се препоръчва използването на маслени микроклизми (с морски зърнастец, невен).
• За директно въздействие върху аналната фисура (премахване на възпаление, болка, заздравяване) следните лекарства са ефективни и безопасни: супозитории от морски зърнастец, супозитории с прополис, супозитории Relief Advance, мехлем Aurobin, вани с лайка, градински чай, невен.
• Лична хигиена. Препоръчва се след всяко движение на червата да се измие областта на ануса с антибактериален сапун, инфузия на лайка или невен, да се намаже кожата с вазелиново масло, бебешки крем.
• Умерена физическа активност. Разходки сред природата, плуване и др.
• важно! Ако наистина държите на вашето здраве и здравето на вашето дете, не забравяйте да се консултирате с лекар специалист (гинеколог, проктолог).

Пукнатини в ануса при дете - как да се лекува?

Режимът на пиене също е важен, детето трябва да получава достатъчно количество течност (чиста вода, сокове, плодови напитки, компоти). Въпреки това, само една диета често не е достатъчна, тъй като основният фактор в повечето случаи на запек е психологическият фактор.

Неправилното семейно и социално възпитание се отразява неблагоприятно на психиката на детето и автоматично се отразява на физическото му състояние. В този случай опитен психолог или педиатър ще окаже незаменима помощ при лечението на детето. Родителите трябва да подозират болестта навреме и да обърнат внимание на следните точки: неразумно безпокойство на детето, детето не иска да ходи до гърнето или седи на него дълго време, напряга се, плаче. И най-важното, прегледайте изпражненията на детето за капки кръв, най-характерният симптом на анална фисура. Ако имате такива симптоми, определено трябва да се свържете с вашия педиатър или детски хирург, за да изключите по-сериозни заболявания и да предпише правилното лечение.

Някои съвети за лечение на анална фисура при деца:

• Нормализиране на изпражненията на детето. Диета. Психологическа работа. Лаксативи (нормаз, хранителни трици, фитомуцил и др.). Почистващи клизми.
• Елиминирайте болката и възпалението в аналния канал, ускорете процеса на заздравяване на фисурата. Препоръчителни препарати: супозитории с морски зърнастец, супозитории с прополис, супозитории алгинатол, супозитории постеризан, супозитории релиф, солкосерил мехлем, троксевазин мехлем, бани с лайка, градински чай, калиев перманганат, маслени микроклизми с морски зърнастец, невен и др.
• Лична хигиена. Измивайте старателно областта на ануса след всяко изхождане. Намажете с вазелин или бебешки крем, за да овлажните и увеличите еластичността на кожата, за да елиминирате повишеното травмиране на сухата кожа.

Анална фисура след раждане - как да се лекува?

• Консултирайте се с опитен проктолог. Защото под прикритието на симптомите на банална фисура на ануса могат да се скрият ужасни заболявания.
• Нормализиране на изпражненията:
  1. Диета: растителна храна (зеленчуци, плодове, зърнени храни), млечни продукти. Пример: варено цвекло, сини сливи, кефир и др. Достатъчно количество течност е 1,5 -2,5 литра.
  2. Лаксативи (нормаз, дуфалак, фитомуцил, хранителни трици)
  3. Почистващи клизми
• Премахване на болка, възпаление, спазъм, ускоряване на лечебния процес:
  1. Свещи: с морски зърнастец, с прополис, наталсид, постеризан
  2. Мехлеми: солкосерил, Ратовник балсам, актовегин и троксевазин (с повишено внимание)
  3. Бани: с лайка, с невен, с градински чай, с калиев перманганат.
  4. Микроклизми: с морски зърнастец, с невен и др.
• Лична хигиена.

Анална фисура и хемороиди на фона на хроничен запек, как да се лекува?

За да разберете как да лекувате този комплекс от патологии на дебелото черво, е необходимо да разберете подробно причините.

Ориз. номер 1. Схематично представяне на причините за хемороиди, анална фисура и запек.

Причините могат да бъдат изобразени като обърнат триъгълник, чийто връх е триадата: запек, хемороиди, анална фисура. Но основата на този триъгълник са стомашни заболявания, а именно гастрит и стомашна язва, т.е. патологии, свързани с нарушена секреция на стомашен сок в резултат на възпалителния процес. Също така, различни патологии на всеки отдел на стомашно-чревния тракт могат да доведат до лошо храносмилане с резултат в запек, хемороиди и анална фисура. Отделно може да се отдели обичайният запек, при който промените в ректума се причиняват от разтягане на неговата ампула. Отключващият механизъм за това състояние е психологически и стресов фактор.

Но често срещани Повечето заболявания на храносмилателната система са причинени от:

• грешен, нередовен храна , склонност към преяждане;
• приемане на определени лекарства;
• лоши навици (злоупотреба с алкохол);
• заседнал и заседнал начин на живот;
• инфекции (helicobacter pylori, вирусен хепатит, салмонелоза, дизентерия и други), хелминтни инвазии, чревна дисбиоза.

Но преди лечението трябва да се подложите на пълен преглед на храносмилателната система. За това, в допълнение към проктолога, е необходимо да посетите гастроентеролог.

План за преглед при запек, хемороиди и анална фисура:

3. Отказ от лоши навици.

4. Медицинско лечение на патология, което е причинило заболявания на ректума.

5. Консервативно лечение на пукнатини и хемороиди -назначени индивидуално от лекар.
Лекарства за перорално приложение:

• Метилурацил;
• Витамин К (Vikasol);
• форт Гинкор;
• Лактулоза (Duphalac, Normaze);
• Салофалк и др.

Препарати за външна употреба (мехлеми, гелове, кремове, ректални супозитории):

• Nefluan;
• Проктозан Нео;
• проктогливенол;
• Свещи от морски зърнастец и много други.

Основният принцип на лечението на анални фисури и хемороиди е премахването на причините и сложността на терапията и всичко това на фона на кардинална корекция на диетата и начина на живот на пациента.

Какво да направите, ако аналната фисура не заздравее след операцията по ексцизия?

Причини за анални фисури след операция:

• техника на операция изрязването на аналната фисура е по-малко ефективно, ако не е имало хирургична интервенция по отношение на сфинктера на ректума (дисекция);
• възможни усложнения на операцията под формата на спазъм на сфинктера, който повишава устойчивостта на фекални маси и допринася за развитието на повтарящи се пукнатини в ануса;
• неспазване на почивката на леглото , хигиенни правила, неправилна грижа за следоперативната рана в следоперативния период;
• инфекция следоперативна рана;
• операцията елиминира само пукнатината, но не и причината възникването му, следователно след операцията е необходимо да преразгледате вашата диета, начин на живот, да преминете курс на лечение за заболявания на стомашно-чревния тракт;
• запек и хемороиди след операцията ще допринесе за липсата на зарастване на аналната фисура, затова е много важно да се предписват лаксативи и да се вземе решение за метода за лечение на хемороиди.

Симптоми, показващи усложнения след операция на анална фисура:

Прочетете повече за горните методи за лечение на анални фисури в раздела на статията.

Ако лечението стане ефективно, тогава симптомите на анална фисура ще намалеят след няколко дни и ще изчезнат напълно в рамките на 1-2 седмици. Постоянното спазване на диетата, т.е. правилното хранене, личната хигиена, нормалните редовни изпражнения са ключът към предотвратяването на повторна поява на анални фисури.

Анална фисура: снимка, как изглежда?

Снимка на ректоскопия: "Вътрешната" част на аналната фисура.

Снимка: признаци на парапроктит и ректална фистула - гнойни усложнения на аналната фисура.

Снимка: ректален полип , която излиза навън от ануса - усложнение на хронична фисура на ануса.

Хирургично лечение на анална фисура. Хирургия за изрязване на хронична анална фисура е доста „кървава“ манипулация, нарушението на техниката на операция може да доведе до недостатъчност на ректалния сфинктер.

Пукнатина в ануса е дефект в дебелото черво, а именно ректума, което представлява малко разкъсване на лигавицата в ануса.

Смята се за срамен и деликатен проблем заради местоположението си. В същото време това е доста често срещано заболяване, едно от първите три в проктологията. Подвластни са и възрастни, и деца.

Въпреки факта, че заболяването е характерно за хора от всяка възраст и пол, има предразполагащи фактори за появата му.

Те включват:

• чести запек или диария (обикновено запек);
• заболявания, предимно на дебелото черво (колит, проктит, синдром на раздразнените черва, хемороиди);
• недохранване (изобилие от пикантни, солени и пушени храни);
• консумация на алкохол;
• хиподинамия;
• ограничаване на физическата активност;
• страст към анален секс.

Непосредствените причини за развитието на този дефект са:

• раждане (естественото раждане може да създаде прекомерно напрежение в ректалната област);
• механични наранявания, възникнали по време на анален секс, преминаване на твърди изпражнения по време на движение на червата, използване на твърда тоалетна хартия, както и неточно инструментално изследване;
• хроничният запек също създава прекомерен стрес върху ануса;
• физически упражнения;
• съдови заболявания (хемороиди, тромбофлебит, васкулит и др.);
• недостатъчна хигиена;
• възпаление на чревната лигавица.

Симптоми и признаци на образуване на пукнатини

Има основна триада от знаци:

• болка в ануса;
• ректално кървене (кръв в изпражненията);
• спазми на сфинктера.

Също така аналните фисури се характеризират с дразнене на ануса - това е следствие от инфекция на фисурата.

Различават се остри и хронични форми на анални фисури.

Острата форма се характеризира с:

• интензивна болка по време на движение на червата, изчезва след 15-20 минути, има пулсиращ характер;
• засилващ болката спазъм на сфинктера;
• кървене (яркочервена кръв, капково или струйно);
• по време на прегледа - болезнено възпалено място на една от стените на ректума.

Хроничната форма се характеризира с:

• неизразена болка след акта на дефекация (преминава след 2-3 минути), по време на напрежение или в нарушение на диетата;
• кръв по повърхността на изпражненията;
• изразено уплътняване на една от стените на ректума;
• ръбовете на аналната фисура са повдигнати;
• заместване на мястото на сфинктера с белег на съединителната тъкан;
• циклични симптоми.

Диагноза, към кой лекар да се обърна?

Ако се появят описаните по-горе симптоми, човек трябва незабавно да се свърже с проктолог. В някои случаи насочването се прави от терапевт. Диетолог и гастроентеролог също могат да помогнат.

За да се диагностицира пукнатина в ануса, често е достатъчно специалистът да проведе задълбочено проучване и преглед. По време на прегледа пациентът е в коленно-лакътна позиция или на гинекологичен стол, легнал по гръб. Понякога, поради спазъм на сфинктера, манипулациите се извършват под анестезия.

В допълнение към прегледа се извършват и лабораторни изследвания:

• общ кръвен анализ;
• общ анализ на изпражненията.

Понякога има нужда от инструментално изследване.

Включва:

• аноскопия,
• ректоскопия,
• иригоскопия,

Всички тези допълнителни методи се провеждат за диференциална диагноза. Лекарят трябва да изключи други, по-опасни заболявания, като СПИН, болест на Крон, рак, сифилис, фистули на дебелото черво и др.

Как да лекуваме анална фисура?

Има няколко подхода за лечение на разглежданата патология, в зависимост от нейната тежест. Лечението е консервативно, народно и хирургично. И въпреки че обикновено лечението на анална фисура без операция е доста успешно, ние все още разглеждаме всички възможности.

Медицинско лечение

• Почти всички случаи на остра форма на заболяването се лекуват с лекарства.
• Консервативната терапия се провежда самостоятелно у дома. Продължителността на курса на лечение е 2-8 седмици (в зависимост от тежестта). Използват се както таблетки, така и други лекарствени форми.
• Таблетките предписват лаксативи (ако заболяването е причинено от запек), например Duphalac и спазмолитици, например Drotaverine. Също така, на пациента се препоръчва да приема витамини А и Е, които подобряват регенерацията и състоянието на кожата.

Други форми на терапия се предписват въз основа на симптомите. Те включват:

• Бани. В острата форма се препоръчва да се правят с разтвор на калиев перманганат или друг дезинфекционен разтвор.
• Свещи от пукнатини. Те имат лечебен, болкоуспокояващ или слабителен ефект. Те са доста трудни за прилагане със силна болка.
• Мехлеми. Те имат лечебен или спазмолитичен ефект. Нанесете върху областта около ануса.
• Клизми. Назначете прием на курс.
• инжекции. Под основата на пукнатината се инжектират блокади със спазмолитичен и аналгетичен ефект.

Народни средства

Има голям брой народни средства, които ще помогнат за облекчаване на състоянието на пациента с анална фисура. Важно е преди да ги използвате, пациентът да посети лекар, който ще предложи основната възможност за лечение, тъй като народните средства могат да се използват само като допълнение към него. Алтернативните лекарства могат да помогнат за облекчаване на болката, възпалението или да ускорят заздравяването.

За да подготвите микроклизми у дома, е важно да знаете основните правила:

• Температурата на течността не трябва да надвишава 37°C.
• Обемът на бъдещите микроклистери ще бъде 30-50 ml.
• Преди приложение е желателно червата да се изпразнят.
• Съдържанието на микроклистера трябва да бъде в червата най-малко един час.

За лечение са приложими следните опции за микроклистери:

• На маслена основа. Нанесете слънчоглед (за улесняване на процеса на дефекация и омекотяване на изпражненията), маслини, ленено семе и морски зърнастец.
• На базата на отвари от лайка, жълт кантарион и бял равнец (имат противовъзпалително, ранозаздравяващо действие).
• С мед (има същия ефект).

Мехлем от пукнатини в ануса се приготвя на базата на същите отвари (с лайка, бял равнец, жълт кантарион), като се добавя слънчогледово или зехтин. Правят се и мехлеми с прополис, смърчова смола, цвят от празноцветна тиква. Те ще имат същия ефект.

Мехлемите се съхраняват у дома в хладилник. И ако желаете, те могат да бъдат навити на свещи за ректално приложение.

За домашни бани, в допълнение към вече споменатите отвари, можете да използвате разтвор на калиев перманганат, той има дезинфекционен ефект. Най-важното е, че е неприемливо да се превишава температурата на водата за баня над 40 градуса.

Оперативен метод

При хронична форма на анална фисура се предписва хирургично лечение. Или при остър, ако медикаментозното лечение не е дало желания ефект. По време на тази манипулация краищата на пукнатината и дъното на язвата се изрязват, като се отстраняват всички тъкани, които пречат на естественото заздравяване на раната.

Операцията се извършва както под обща, така и под местна анестезия. Не изисква специфична подготовка, а следоперативният период продължава средно 7-10 дни. Пълното възстановяване е възможно един месец след лечението.

Диета за пукнатини

Преди да започне каквото и да е лечение, лекарят ще предпише промяна в диетата. Защото запазването на този предразполагащ фактор няма да помогне за възстановяването.

Диетата се избира индивидуално, но има общи правила, които важат за почти всички пациенти.

• Храненето трябва да предотвратява запек. Ще бъде полезна следната закуска: студен сок и след 20 мин. гореща овесена каша, както и чаена лъжичка растително масло на празен стомах.
• Използването на цвекло, хляб с трици и плодове допринася за нормализиране на работата на червата.
• Приемането на най-малко 3 литра течност на ден и изключването на храната "суха храна" предотвратява втвърдяването на изпражненията.

Това, което е противопоказано при такава диета, е алкохолът, солените, пикантни, пържени, мазни храни.

Фисура на ануса при дете - лечение

Пукнатините при дете не са необичайни. Обикновено това е остра форма, която може да изчезне от само себе си.

Преобладаването на малки пукнатини извежда на първо място в лечението нормализирането на диетата на детето за премахване на запек и диария.

Желателно е да се увеличи консумацията на пресни плодове и зеленчуци, както и на млечни продукти. Трябва да контролирате количеството консумирана течност и личната хигиена.

Първите случаи на такъв проблем при дете могат да провокират страх от болка и в резултат на това запек. В такава ситуация е препоръчително да се консултирате с психолог. Ако пукнатината не се лекува, детето трябва да бъде показано на проктолог или хирург.

Как да се лекува след раждане?

Като цяло, лечението на фисура, която се появява след раждане, е подобно на лечението на малки деца. Това са свещи, лаксативи, бани с лечебен ефект. Ако краищата на пукнатината са имали време да се кератинизират, е показана хирургическа интервенция (девулзия, криодеструкция, сфинктеротомия).

Възможни усложнения на аналните фисури

Честите последици от нелекуваната остра форма на заболяването са:

• парапроктит;
• фистула на ректума;
• заден параректален абсцес;
• сърбеж и възпаление на увредената област.

В хроничната форма е възможен процес на продължителен спазъм на сфинктера, неговата слабост, както и нагнояване на раната.

Така едно на пръв поглед незначително заболяване може да донесе много неприятни моменти и сериозни усложнения. Освен това зад подобни симптоми могат да се крият по-опасни заболявания. Ето защо е необходимо да водите здравословен, подвижен начин на живот и при първите симптоми не се страхувайте да се консултирате с лекар.

Пукнатина в ануса в ранен стадий на развитие не причинява на пациента много неудобства. Но ако не се лекува, тя преминава в хронична форма, която се характеризира със силна болка и различни усложнения.

Свиване

Носенето на дете е стрес за женското тяло, което увеличава риска от обостряне на различни заболявания. Запекът е причина за анални фисури в ануса. Терапията се провежда с медикаменти. Те са предназначени за облекчаване на болката, заздравяване на рани и премахване на запек. Всички тези задачи са в състояние да решат специални мехлеми и свещи. Но почти всички лекарства са забранени по време на бременност. Затова се избират алтернативни методи за терапия. На първо място, това е диета и лична хигиена.

е доста често срещано явление. По правило заболяването се проявява в остра форма и само в някои случаи преминава в хронична. Заболяването се характеризира с такива признаци като отказ на бебето да отиде до тоалетната или да стои на гърне за дълго време, плач и раздразнителност. Ако се появят симптоми на анална фисура, родителите трябва да отидат на лекар. Навременното откриване на заболяването гарантира лесно възстановяване.

Лечението на деца е насочено към:

• премахване на спазми и болки;
• нормализиране на ежедневните изпражнения;
• заздравяване на рани.

Освен това се предписва диета, препарати под формата на супозитории и мехлеми, седящи бани.

Възможни усложнения: Ако пукнатина в ануса не зараства дълго време, тя може да е податлива на инфекция. Празнината започва да гние, увеличава се вероятността от образуване на фистула и развитие на гноен абсцес. Липсата на естествено разтягане на тъканите води до патология в разширяването на лумена. В резултат на това пациентът започва да страда от постоянен запек. При жените са възможни нарушения на менструалния цикъл.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на микропукнатини в ануса, трябва да се спазват определени правила:

• спазвайте хигиената на ануса;
• организирайте правилно и балансирано хранене;
• избягвайте проблеми с изпражненията.

Балансираната диета и активният начин на живот са основните превантивни мерки срещу неприятното заболяване.

Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете

Анална фисура (анална фисура) е разкъсване на лигавицата на дебелото черво, често разположено близо до ануса. Много хора не пренебрегват значението на такава малка повреда, вярвайки, че тя не може да причини сериозна вреда на тялото. Но такова мнение е погрешно, тъй като всяко увреждане на кожата и лигавиците отваря свободен достъп до тялото за всички видове патогенни микроорганизми.

В тази статия ще научите причините и симптомите на аналните фисури, как да лекувате аналните фисури у дома и с какви средства.

Причини за пукнатини

Най-честите причини за това разстройство са честият запек и хемороидите. При запек чревните стени са принудени да се разтягат, натискът върху тях се увеличава, което често води до разкъсвания на лигавиците. При хемороиди човек в процеса на дефекация е принуден да се напряга силно, което също повишава налягането в ректума и може да доведе до разкъсване на лигавицата.

Причините за анална фисура могат да бъдат разгледани:

Симптоми на пукнатини

Основният симптом на такова нарушение може да се нарече появата на остра и доста силна болка по време на нормално движение на червата, след което болката продължава достатъчно дълго време, средно около един час, причинявайки на човек доста сериозен дискомфорт. В същото време характеристиките на болката и нейната интензивност се променят.

При дефекация има силна и остра болка, но след края на акта на дефекация става по-слабо изразен, тъп и придобива пулсиращ характер.

Ако след изхождане има пукнатина с достатъчно голям размер и дълбочина, върху тоалетната хартия могат да се намерят малки количества алена кръв. Ако при всяко посещение на тоалетната за движение на червата количеството на отделената кръв се увеличава, а болката става по-силна и продължава много дълго време, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Аналните фисури се лекуват от проктолог,и в началния стадий на заболяването в повечето случаи пациентите се лекуват с консервативни методи и у дома. Когато състоянието е пренебрегнато, често се налага операция.

Перорални лекарства за лечение

Малките анални фисури, които са се появили сравнително наскоро, могат да бъдат излекувани с помощта на консервативна терапия у дома, която се провежда постепенно и задължително изчерпателно, включваща много лекарства и процедури.

Медикаментозното лечение на анална фисура у дома не изисква пациентът да бъде приет в болница.

Ако пациентът изпитва силна болка, тогава му се предписват болкоуспокояващи, които също имат спазмолитичен ефект, например No-shpa или неговият домашен аналог Drotaverin. В допълнение, често се предписват противовъзпалителни лекарства и лекарства, които ускоряват зарастването на рани и регенерацията на тъканите.

Сред лекарствата за вътрешна употреба трябва да се отбележат различни лаксативи., които в повечето случаи са важна част от лечението, тъй като осигуряват разтоварване на червата и по-лесно изхождане. Използването на лаксативи у дома ви позволява да ускорите процеса на заздравяване на пукнатини в ануса по естествен начин, предотвратявайки вторично разкъсване на лигавиците.

Важен момент е, че антибиотиците в таблетки не се предписват при лечението на анални фисури. За тази цел се използват локални средства, които са по-ефективни и нямат системен ефект.

Мехлеми и кремове за външна употреба

Сред средствата за външна употреба при лечението на анални фисури у дома най-често се използват аптечни мехлеми и кремове.

Ефективни средства за пукнатини в ануса сред мехлемите:

118 0

87 0

603 0

Ректални супозитории

Ректалните супозитории са специална форма на лекарства за лечение на различни заболявания на ректума и ануса в домашни условия. Това е въвеждането на супозитории, което ви позволява бързо да доставяте лекарствени вещества директно на мястото на лезията, което значително ускорява лечението.

В допълнение, почти всички ректални супозитории съдържат мастни вещества, които също осигуряват вид слабителен ефект, като същевременно значително улесняват състоянието на пациента.

Най-често при лечението на анални фисури на пациента се предписват супозитории:

Лаксативи и тяхното приложение

Много често аналните фисури се появяват поради чести запек, така че различните лаксативи са една от основните точки на лекарствената терапия. Употребата на такива лекарства ви позволява да разтоварите червата, улеснява дефекацията и поради това ускорява лечебния процес.

Всички лаксативи могат да бъдат разделени на няколко основни групи:

• Дразнещи лекарства.
• Осмотични препарати.
• Пребиотици.
• Чревни пълнители.

Дразнещите лекарства се считат за най-ефективни, но при наличие на пукнатини в ануса е забранено използването им. При лечението на такова заболяване в повечето случаи се използват пребиотични препарати, които позволяват не само леко да се реши проблемът със запека, но и да се възстанови баланса на чревната флора, което също допринася за лечението.

Важен момент е, че е невъзможно да се предписват лаксативи сами, само квалифициран лекар трябва да направи това.

Много е важно да се вземат предвид всички характеристики на хода на заболяването и общото състояние на пациента. Дозировката на лекарствата също се определя от лекаря индивидуално.

Народни рецепти

Често при лечението на анални фисури у дома се използват и народни средства, които са безвреден, но много ефективен вариант за лечение.

Можете да приготвите много рецепти от традиционната медицина за лечение на такова заболяване у дома.

Свещи

Колкото и да е странно, едно от най-ефективните средства на традиционната медицина при лечението на анални фисури са свещи от обикновени сурови картофи. За да ги приготвите, трябва да вземете силен суров картоф, да го обелите, да отрежете резен с дебелина колкото малкия пръст и да изрежете от него ректална супозитория с обичайната форма.

Супозиториите се прилагат преди лягане, като се смазват с масло от морски зърнастец или шипка преди приложение.

Не се притеснявайте от факта, че въведената картофена свещ ще заседне в червата. На сутринта тя свободно ще излезе с изпражнения.

Също така се препоръчва използването на свещи, направени от листа от глухарче или живовляк.За да ги приготвите, трябва да вземете пресен лист от растението, да го измиете добре, да го изсушите. След това плътно навийте листа в тръба (листото от живовляк трябва да се сгъне наполовина преди това), потопете в масло от морски зърнастец, оставете излишното да се отцеди и веднага поставете в ануса.

Използват се при лечението и на ледени свещиприготвени от силни отвари от билки като лайка, цветя от невен, вратига, бял равнец, дъбова кора. Билките могат да се варят и замразяват поотделно или заедно. Охладеният и филтриран бульон за приготвяне на ледени свещи може да се излее в специални форми с подходящ размер или малките пръсти на тънки гумени ръкавици. Такива супозитории трябва да се прилагат вечер, преди лягане.

Седящи бани

Отлично средство за лечение на анални фисури у дома са седящи бани, които предотвратяват появата на нагнояване на мястото на увреждане на лигавиците, както и премахват възпалението и значително намаляват интензивността на болката.

В повечето случаи отвари и инфузии от лечебни билки се използват за приготвяне на седящи бани, но освен това разтворът на калиев перманганат също има отличен ефект.

Това решение много бързо и ефективно облекчава спазмите на външния сфинктер на ануса, което ви позволява да намалите болката и да ускорите заздравяването, поради повишеното кръвообращение в тази област.

Разтворът на калиев перманганат трябва да е слаб и топъл.Отвари от лечебни билки също трябва да се използват само под формата на топлина. За приготвяне на отвари се препоръчва използването на цветя от медицинска лайка или невен, жълт кантарион или бял равнец.

Температурата на всеки разтвор, отвара или запарка за седяща баня не трябва да надвишава 40 градуса. За провеждане на вана ще са необходими най-малко 3 литра терапевтичен разтвор, който трябва да се излее в леген с достатъчен обем, така че човек да може да седне в него.

Компреси

Помага при лечението на анални фисури и прилагането на компреси от техните силни инфузии от лечебни билки, морски зърнастец или масло от шипка. За да приготвите такова лекарство у дома, трябва да вземете чиста марля или превръзка, да я сгънете на няколко слоя, да я намокрите в приготвеното лекарство, леко да я изцедите и да я приложите плътно към областта на ануса.

Компресът трябва да се държи най-малко 30 минути, докато пациентът трябва да е в легнало положение по корем и да е отпуснат.

Правят и специални компреси на зеленчукова основа. Например, трябва да настържете прясно цвекло и моркови на ситно ренде, разбъркайте. Вземете 3 части от получената смес и добавете към нея 1 част прясна жлъчка от бик или свиня. Разбъркайте добре, след това поставете сместа върху подготвена чиста кърпа или марля и нанесете върху ануса. Дръжте компреса около 20 минути.

В допълнение, за компреси можете да използвате сок и каша от алое, специални мехлеми, приготвени независимо от естествени съставки.

Характеристики на храненето и диетата

Основният проблем при наличието на анални фисури е обичайната дефекация, която причинява силна болка и други неприятни симптоми. Лице, което има анални фисури, трябва да следва специална диета, чиято цел е да улесни това естествено изхождане и да предотврати запек.

Важен момент от лечението е пълната промяна в диетата и преразглеждането на системата за хранене.

Ежедневното меню трябва да включва много пресни зеленчуци и плодове, тъй като те съдържат необходимите фибри за нормалното функциониране на храносмилателната система и предотвратяването на запек. Фибрите помагат за омекотяване на изпражненията, което улеснява дефекацията.

Триците също трябва да присъстват в менюто.Те могат да се добавят към зърнени храни, печени продукти, например при приготвяне на хляб. Не забравяйте да включите в менюто и разнообразие от млечни продукти, предимно кефири и натурални живи кисели млека.

Сушените плодове имат и слабително действие, като запазват полезните фибри в големи количества. Най-добре е да използвате сушени кайсии, сини сливи или стафиди.

Яжте често, но на малки порции,за да не създавате ненужно натоварване на храносмилателната система. Не се допуска преяждане. Също така от диетата трябва да се изключат тежки и мазни храни, храни, съдържащи голямо количество протеини, по-специално бобови растения.

Необходимо е да се откаже използването на различни полуготови продукти, бързи храни, газирани и алкохолни напитки, ястия с много подправки и подправки, солени и мариновани храни, всякакви пушени меса и колбаси, отказвайте пикантни храни, както и извара, сирена и яйца.

Предотвратяване на пукнатини

Разбира се, всеки знае, че всяка болест е много по-лесна и по-добра за предотвратяване, отколкото да се лекува и да изпитва дискомфорт и болка. Аналните фисури не са изключение тук, тъй като с помощта на някои превантивни мерки можете да избегнете появата на такова неприятно заболяване или да предотвратите повторната му поява след лечението.

Тъй като рисковата група включва предимно хора, които водят предимно заседнал начин на живот, едно от основните средства за превенция е движението и спорта.

Много е важно да поддържате достатъчна физическа активност, да правите ежедневни разходки или джогинг и да водите здравословен начин на живот.

Вторият важен момент от превенцията е спазването на правилното хранене,изключване или силно ограничаване на консумацията на продукти, вредни за храносмилателната система. В същото време е необходимо да се дъвче старателно консумираната храна, тъй като големите парчета не могат да бъдат напълно усвоени в стомаха и тънките черва и често се отделят в непреработена форма, увреждайки лигавиците на ректума и ануса.

Поради тази причина, за да избегнете проблеми с пълното дъвчене на продуктите, е важно да посещавате редовно зъболекаря и да лекувате зъбите си навреме, ако е необходимо.

Честотата на поява на анална фисура в проктологията е на 3-то място след хемороиди и парапроктит. Патологията не води до смърт, но е напълно способна да влоши качеството на живот или дори да доведе до увреждане.

Пукнатина на ректума (в противен случай - "анална фисура") е описана в медицината от много дълго време, в момента има огромен брой лекарства за лечение на тази патология. В най-тежките ситуации е възможно хирургично лечение, което в повечето случаи елиминира ефекта, но не засяга причината. Фисурите на ректума са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Възрастовият диапазон е от 18 до 65 години, понякога се развива фисура в ректума при кърмачета и деца, за което има причини, които ще разгледаме по-долу.

Какво е ректална фисура

Аналната фисура е вертикален дефект с дължина не повече от 2-2,5 cm, ширина 5 mm и дълбочина 2-3,5 mm, въпреки че тези цифри са много средни.

Местоположение - лигавицата на външната част на изхода на ректума на границата на кожата и лигавиците.

Ерозивната повърхност има различни очертания: под формата на лента или в заоблена форма.

Появата на пукнатина в ануса при възрастен се улеснява от анатомичните и физиологичните особености и структурата на сфинктера.

При жените по-често се срещат дефекти в предната част на ануса, в напреднал стадий на заболяването е възможно образуването на множество пукнатини.

Код по МКБ - К60.0

Причини за ректални фисури

Причините, водещи до образуването на анални фисури са много разнообразни, като условно се делят на основни и съпътстващи.

Основните причини включват:

Механични повреди.
Влияние на инфекциозния фактор.
Невро-рефлекс.

механична теория

В основата на механичната теория ключова роля се отрежда на увреждането на лигавицата. Това е възможно при следните обстоятелства:

1. Грешки в храненето (преминаване през ануса на кости, семена, които могат да наранят лигавицата по време на акта на дефекация).
2. Склонност към запек.

Твърдите изпражнения поради запек могат сериозно да наранят ректума.
Механичната теория обяснява причините за аналните фисури при децата, но не винаги е основен фактор за възрастните.

Теория на инфекцията

Инфекциозен и възпалителен процес в аналния канал, с отслабен общ статус и нарушение на имунната система, в 90% от случаите ще доведе до образуване на дефект в областта на външния отвор на ректума.

Появата на пукнатина също се насърчава от хронично възпаление в аналните жлези, което често завършва с подмяна на функционална тъкан с груба, която няма достатъчна еластичност.

В този случай за образуването на пукнатина в ректума е достатъчно просто разтягане на аналния сфинктер с фекални маси.

Специфичните инфекции на перианалната област (сифилис, гонорея и др.) Водят до замяна на "добра" тъкан със съединителна тъкан.

Често след абсцес на ректума или гнилостен парапроктит се образува анална фисура.

Невро-рефлексна теория

В основата на нервно-рефлексната теория е хипотезата, че ролята във формирането на дефекта принадлежи на възпалителната лезия на нервните окончания, отговорни за тази област.

Допринасящи фактори:

запек,
диария,
ятрогенно увреждане на ректума по време на медицински манипулации и процедури,
анален секс.

Благоприятни фонови заболявания за появата на анални фисури

Рисковите фактори за анални фисури включват:

хемороиди,
парапроктит,
заболявания, придружени от сърбеж на аналната област (псориазис, алергични прояви, хелминтни инвазии и др.),
HPV инфекции (образуване на урогенитални папиломи),
колит (особено улцерозен колит),
остри чревни инфекции, придружени от продължителна диария,
СПИН,
туберкулозно заболяване на червата,
левкемия,
чревни дивертикули.

Какво представляват аналните фисури

Според клиничното протичане аналните фисури се делят на остри и хронични.

При здрав човек острата фисура може да се излекува сама в рамките на няколко седмици, а хроничната може периодично да се усеща, тъй като пълното белези на дефекта е невъзможно.

Хроничната фисура има ясни граници със специфични ролки. При преглед проктологът вижда тъканен дефект, в чиято дълбочина се визуализира яркочервен цвят на мускулния слой.

По време на лечението дъното на пукнатината започва да се покрива с гранули, което показва началото на процеса на регенерация.

Поради естествените нужди, дефектът постоянно се разтяга и разкъсва, възниква спазъм на мускулите на сфинктера с прекомерен кръвен поток и се присъединява възпаление, това е основната причина за прехода на остра фисура към хронична.

Симптоми на заболяването

Симптомите на анална фисура в острия и хроничния стадий са сходни, но се различават по тежест и продължителност на проявата.

Има 4 класически признака на анална фисура:

Болка в ануса.
Спазматичен анален сфинктер.
Кървене от ректума.
Сърбеж в ануса.

Характеристики на болката при остра и хронична анална фисура

Болката при остра патология е остра, силна, концентрирана в областта на външния отвор на ректума, има тенденция да се увеличава по време на изпразване и продължава след това.
Болката излъчва към перинеума, долната част на корема, лумбалната област, сакрума.

Болката винаги е свързана с механичен ефект върху раната. При хроничен курс интензивността на болката е по-слабо изразена, болката може да се появи извън акта на изпразване на червата, например след дълго седене на стол.

Болката в хронична фисура може да продължи няколко дни и е тъпа, болезнена по природа, засилваща се по време на освобождаването на изпражненията.

Може да има затишие за 20-30 дни, след което ситуацията се повтаря.

За да се намали болката, хората прибягват до различни мерки, като заемане на принудителна поза, но дори и това не винаги облекчава страданието на пациентите.

При някои пациенти на фона на постоянна болка се развиват депресивни състояния.

Характеристики на спазъм на сфинктера при анална фисура

Спазъмът на сфинктера се причинява от болка и е водещ фактор за образуването на "порочен кръг". Ако спрете спазма, тогава проявата на болка ще намалее.
Тези фактори възпрепятстват процесите на самовъзстановяване.

Болката засилва съкращението на сърдечния мускул, което допълнително засилва спазъма.
В случай на продължително съществуване на патология, мускулните влакна се подлагат на атрофия и се заменят с нефункционална тъкан.

Кървене и сърбеж

Аналната фисура не винаги е придружена от кървене. Но ако заболяването се усложнява от разкъсване на съда, върху изпражненията, салфетката, бельото, тоалетната чиния се появява алена кръв.

Някои пациенти ясно казват от коя страна на изпражненията е кръвта, това улеснява диагностицирането на анална фисура.

Друг неприятен симптом на заболяването е изтощителният сърбеж на ануса и плачът, което е по-типично за хроничната фисура.

Какво причинява ректална фисура без лечение

Ако на проблема не се обърне необходимото внимание, последствията могат да бъдат много плачевни.

Усложненията на аналната фисура са както следва:

Склонност към хроничен запек,
нередовна менструация,
образуване на фистула.
фиброза на аналния сфинктер.
абсцес,
парапроктит.

Ако се образува фиброза, тогава най-разумният избор би бил да се откаже консервативната терапия и да се извърши операция.

Диагностични мерки

Диагнозата се основава на анамнеза, преглед и инструментално изследване. По правило това е достатъчно, за да се установи правилната диагноза.

Инспекцията понякога се извършва на стол, пациентът е в легнало положение по гръб с разтворени крака. За по-добра визуализация той е помолен да натисне, тъй като пукнатината е покрита с кожни гънки в перианалната област. Някои лекари предпочитат да изследват пациента в коляно-лакътна позиция.

Ако синдромът на болката е изразен значително, всяко напрежение в мускулите на коремната стена ще доведе до увеличаване на болката.

Понякога пациентът точно посочва времето на появата на аналната фисура и какво е допринесло за това. От тези аспекти ще зависи изборът на тактика на лечение.

Не винаги е възможно свободно вкарване на пръст в ректума, за намаляване на болката може да се извърши локална анестезия с анестетични разтвори.

Диференциална диагностика и инструментални методи на изследване

Диференциална диагноза се извършва със заболявания, които имат подобни симптоми, като:

хемороиди,
парапроктит,
злокачествено новообразувание на ректума,
язвена ерозивна болест на червата.

Признаци, които ще помогнат за установяване на диагнозата:

Няма връзка между движението на червата и синдрома на болката,
при преглед няма данни за анална фисура,
нетипична локализация на болката,
намиране на сфинктера в отпуснато състояние.

Методите за инструментална диагностика включват провеждане сигмоидоскопия, колоноскопия и аноскопия.

По време на изследването е възможно да се оцени състоянието на тъканите на ректума, да се потвърди или отхвърли наличието на туморни образувания, да се определят границите и дълбочината на пукнатината и да се определи тактиката за лечение на пациента.

Как се лекува анална фисура?

В зависимост от естеството на пукнатината има 3 метода на лечение:

Оперативен,
консервативен,
комбинирани.

Лекарят, който прави избор, се фокусира върху състоянието на пациента, размера на пукнатината, наличието на съпътстваща патология и финансовите възможности на пациента.

На какво трябва да обърнете внимание

В тази глава ще говорим за характеристиките на храненето, какво насърчава заздравяването на аналните фисури и какво е лечението у дома.

Основна диетапредназначени за борба със запека. За да направите това, диетата включва достатъчно количество фибри, което допринася за правилното образуване на изпражненията. Пикантни, кисели, солени, подправки, маринати, алкохол, пържени храни са напълно премахнати от менюто.

И какво можете да ядете, за да заздравее пукнатината по-бързо? Всъщност има много вкусни и здравословни храни, които ще помогнат за заздравяването на раната:

Каши,
салати,
сушени плодове,
цвекло,
морков,
краставици,
постно месо и риба,
пиле,
пуйка,
млечни продукти,
домашно сирене.

хигиена

Ще трябва да се преразгледат хигиенните навици, вместо тоалетна хартия, по-добре е да използвате изплакване с хладка вода.

Преди акта на дефекация, ако има склонност към запек, можете да направите малка клизма с хладка преварена вода или маслен микроклистър.

След изпразване на червата внимателно третирайте областта на ануса с разтвор на леко розов калиев перманганат, това помага за заздравяване на пукнатини в ануса.

У дома не винаги е възможно да се отървете от тази патология, но има много рецепти от традиционната медицина, използвани за ректални фисури.

Кое е по-добре да изберете свещи от пукнатини

Изборът на супозитории за пукнатини в ануса е огромен, има евтини и ефективни, но за лечение на бременни жени и деца с тази патология има по-малко супозитории, но изобщо не е трудно да ги купите в аптеката верига.

Най-често предписваните включват:

Метилурацил,
проктозан нео,
ултрапрокт,
Свещи за красота,
Салофалк,
Natalsid.

Natalsid е разрешен за употреба, ако по време на бременност се е появила ректална фисура. В допълнение, свещи с невен и морски зърнастец няма да причинят вреда.

Свещите Anuzol, Neo-Anuzol и Anestezol ефективно ще облекчат болковите прояви.

Микроклизми с отвари от билки

В равни пропорции те вземат натрошена дъбова кора, цветя от невен, лайка, градински чай, запарват всички съставки с вряща вода и настояват за 3 часа.

Филтрирайте, налейте 50-60 ml хладен бульон, за облекчаване на болката можете да добавите 2 ампули 2% лидокаин, като използвате спринцовка, съставът се инжектира в ректума, след третиране на върха с масло.

Микроклизмите се правят преди всеки акт на дефекация и след това, тъй като дори едно преминаване е достатъчно, за да се разпространят краищата на дефекта отново.

След приключване на лечението, мехлемът за пукнатини Levomekol или някой друг от горните се прилага върху областта на външния отвор, тъй като тези мехлеми допринасят за бързото възстановяване на увредените тъкани.

Имайте предвид, че понякога хемороидите и аналните фисури се появяват едновременно, но горният метод ще подобри състоянието на ректума и ще премахне болката както при възпалени хемороиди, така и при анална фисура.

Какви операции се извършват при тази патология и какви лекарства ще помогнат при ректална фисура

Проктолозите отдавна и успешно извършват следните видове операции:

Просто изрязване на аналния дефект,
изрязване на пукнатината със зашиване,
изрязване на аналната фисура в областта на сфинктера,
комбинирани операции.

Но за постигане на по-добър резултат се предписват различни лекарства, например пробиотици и пребиотици за нормализиране на чревната микрофлора, антибактериални лекарства за облекчаване на възпалението, лекарства за облекчаване на спазъм на сфинктера, аналгетици за намаляване на болката в острия период, мултивитамини.

Има доказателства за успешното използване на инжекции с ботокс за лечение на анални фисури, но въвеждането на това лекарство не гарантира липсата на рецидив на дефекта.

Показания за хирургично лечение:

Фиброза на сфинктрата
неуспех на консервативната терапия,
комбинация от пукнатина с образуване на фистула,
друга съпътстваща патология в фисурата на ректума, изискваща хирургична интервенция.

Понякога пукнатината може да бъде елиминирана с помощта на минимално инвазивна манипулация - разтягане на сфинктера.

Ако не е възможно да се "разтегне" сфинктера, тъканта на белега се изрязва, което води до намаляване на лумена на изхода на аналния канал.
След операцията всички горепосочени препоръки относно диетата и хигиенните процедури остават актуални.

Пукнатина в ануса при дете

Основната причина е хроничният запек. Ако се случи такова нещастие, обърнете внимание на 2 неща: дали бебето ви приема достатъчно храна и дали има фалшива скромност и желание да се измъкне от проблема, когато иска да се изхожда.

Вашата задача е да нормализирате диетата на детето, да проведете разговор за необходимостта и
важността на навременното посещение на тоалетната и спазване на препоръките на лекаря за лечение.
Ако няма съпътстваща дисбактериоза или някаква друга груба патология, тогава можете да използвате супозитории с невен и морски зърнастец, микроклистери с натурални масла, разбира се, при условие че няма алергична реакция.

При кърмачетата аналната фисура изисква още повече внимание, тъй като имунните сили на тялото все още не са в състояние да се справят самостоятелно с агресивната чревна микрофлора. Най-добрата превенция е да продължите да кърмите.