Лекарства за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест. Гастроезофагеален рефлукс - норма ли е или заболяване? Стимуланти на перисталтичната активност

едно от най-честите заболявания храносмилателната система. Ако заболяването е съчетано с възпалителен процес, който засяга долна частхранопровода се развива гастроезофагеален рефлукс с езофагит.

Заболяване като ГЕРБ с езофагит, чието лечение трябва да бъде навременно, се причинява от често повтарящ се рефлукс на съдържанието на стомаха, както и ензими, участващи в храносмилателен процесв хранопровода.

Ако такова хвърляне се случи след хранене, тогава това нормално явлениеи не е патологично. Но когато се получи такъв рефлукс на стомашно съдържимо, независимо от приема на храна, то това вече са предпоставки за заболяването.

Лигавицата на езофагеалната тръба е податлива на киселинната среда на стомашния секрет, поради което се възпалява със съответните симптоми.

Гастроезофагеалната рефлуксна болест е заболяване на хранопровода, характеризиращо се с възпалителен процеслигавица на дисталния хранопровод. Нарича се още рефлуксен езофагит, хранопровод на Барет, гастроезофагеален рефлукс.

Обикновено в хранопровода не трябва да има стомашно съдържимо, както и неговата тайна, която има кисела среда, влияе отрицателно върху епитела на езофагеалната тръба. При честото поглъщане на тези вещества в хранопровода първо се появява дразнене, подуване и възпаление на лигавицата на органа.

При по-нататъшно прогресиране на заболяването върху лигавицата ерозивен и язвени дефекти , които впоследствие водят до образуване на белези и стеноза на езофагеалната тръба.

Ако такова заболяване не се лекува дълго време, тогава е възможно развитието на хранопровода на Барет. Това е много сериозно усложнение на езофагита, при което има замяна на многослоен плоски клеткиепител на хранопровода еднослоен цилиндричен.

Такъв хранопровод изисква сериозно лечение и постоянно наблюдение, тъй като се счита за предраково състояние.

Честият рефлукс на стомашен секрет в дисталния хранопровод възниква в резултат на недостатъчна функция на кардията, мускулния пръстен, който разделя стомаха от езофагеалната тръба. Чрез не плътно затворен сфинктер тайната се връща обратно в хранопровода.

ГЕРБ не е независимо заболяване, и следствие от други нарушения в организма.

Причините за такова заболяване като гастроезофагеална рефлуксна болест с езофагит са:

• херния на хранопровода;
• язва на стомаха и 12 дуоденална язва;
• вродена патология на развитието на хранопровода;
• повишено телесно тегло;
• холецистит;
• хирургични интервенции.

Провокиращи фактори за развитие тази болестса:

• стрес;
• работа, свързана с постоянен наклон на тялото напред;
• бременност;
• пикантни, мазни храни;
• пушене;
• бременност.

Гастроезофагеалното заболяване има два вида протичане: със и без езофагит. Доста често се диагностицира гастроезофагеален рефлукс с езофагит, който е описан по-долу.

ГЕРБ с рефлуксен езофагит

ГЕРБ с езофагит: какво е това, вече го разбрахме. Важно е да се знае, че заболяването има остър и хроничен ходпридружено от увреждане на лигавицата на езофагеалната тръба. Има такива степени на увреждане на лигавицата на хранопровода.

Степен 1- характеризира се с наличие на единични язви или ерозивни дефекти. Те са малки и не надвишават половин сантиметър по размер. Засегната е само долната част на хранопровода.

Степен 2- има по-обширни лезии, при които в процеса участва не само горният слой на епитела, но и тъканите, разположени под него. Язвите са единични или множествени, могат да се слеят. Ерозиите или язвите са по-големи от половин сантиметър. В този случай лезията е в същата гънка. Симптомите се появяват след хранене.

Степен 3- ерозивни или язвени дефекти надхвърлят една гънка, разпространени по обиколката вътрешна стенахранопровода, но не засягат повече от 75% от лигавицата в кръг. Симптомите не зависят от това дали пациентът е приемал храна или не.

Степен 4- язви и ерозии могат да се разпространят по цялата обиколка на хранопровода. Това е много тежка степен на заболяването, което причинява усложнения под формата на стеноза, кървене, нагнояване, развитие на хранопровода на Барет.

В зависимост от степента на патологични промени в епитела на хранопровода, заболяването има следната класификация по вид.

Катарален изглед- хиперемия на епитела без язви и ерозии. Развива се при излагане на груба храна, пикантни, топла храна, силни напитки. Може да възникне след механични наранявания(рибни и плодови кости).

Хидропичен- наличие на оток на хранопровода, придружен от стесняване на лумена на органа.

ерозивен- върху възпалените области на епитела се появяват ерозии и язви, увеличават се езофагеалните жлези, образуват се кисти. Характерен симптом за този период е кашлицата със слузест секрет.

псевдомембранозни- по лигавицата се появяват фиброзни образувания. След отделянето им се образуват язви и ерозии по лигавицата на хранопровода. характерен симптом: кашлица и повръщане с примес на фибринови филми.

ексфолиативен- отделяне на фибринови филми от стените на хранопровода. Това причинява на пациента кашлица, болка, зацапване.

Некротичен- некроза на части от тъканите на хранопровода, предраково състояние.

флегматичен – гнойно възпалениепричинени от инфекция в съседни органи.

Симптоми на ГЕРБ с езофагит

Клиничната картина на това заболяване е езофагеални и неезофагеални симптоми. Първата категория включва:

• дисфагия;
• болка;
• киселини в стомаха;
• оригване.

Повечето характерна прояваекзофагитът е киселини, което е придружено от болезнен синдром, локализиран зад гръдната кост. Такива дискомфортсе появи, когато физическа работасвързано с постоянен наклон на тялото напред, както и в легнало положение, с рефлексно свиване на хранопровода, поради нервен спазъм.

Болезненост и парене се появяват в резултат на негативно действие кисела средавърху лигавицата на хранопровода, когато секрецията на стомаха се изхвърля обратно в дисталната област на езофагеалната тръба.

Но често пациентите не обръщат внимание този симптомвнимание и отидете на лекар. Тогава болестта преминава във втората фаза на развитие.

При по-нататъшно прогресиране на заболяването пациентите могат да получат оригване, което показва дисфункция на сфинктера, разположен между стомаха и хранопровода. Най-често това се случва по време на сън.

Такъв симптом е опасен, тъй като хранителните маси могат да навлязат в дихателните пътища и да доведат до задушаване. Също така, поглъщането на храна в дихателните пътища провокира развитието на аспирационна пневмония.

Дисфагия се появява на повече по-късни датиразвитие на заболяването и се характеризира с нарушение на процеса на преглъщане.

Неезофагеалните симптоми са появата на:

• кариес;
• рефлуксен ларингит и фарингит;
• синузит.

При ГЕРБ болката в гърдите е от „сърдечен“ тип и може да бъде объркана с пристъп на стенокардия, но няма да бъде облекчена от нитроглицерин и появата на болка не е свързана с физическа дейностили стрес.

Ако симптомите включват задух, кашлица, задушаване, тогава заболяването се развива според бронхиалния тип.

Лечение на ГЕРБ с езофагит

Каква е схемата Лечение на ГЕРБс езофагит? Лечението на това заболяване се състои от:

• медицинско лечение;
• хирургическа интервенция;
• немедикаментозно лечение.

Как да се лекува ГЕРБ рефлуксезофагит? Лечението с лекарства е насочено към намаляване на негативното въздействие кисела средавърху лигавицата на хранопровода, ускоряване на регенеративните процеси и предотвратяване на рецидиви на заболяването.

Алгинати- образуват защитен филм върху повърхността на хранителната маса, който неутрализира солната киселина, която е част от стомашен сок. При връщането на храната в хранопровода няма дразнене на епитела от стомашно съдържимо ( гавискон).

Прокинетика- подобряват контрактилната функция на хранопровода, допринасят за най-бързото движение на храната през езофагеалната тръба, увеличават силата на свиване на мускулите на сфинктера, което предотвратява изхвърлянето на съдържанието на стомаха (церукал, мотилиум).

инхибитори протонна помпа - намаляване на производството на стомашен сок, което ще намали отрицателното въздействие върху лигавицата на хранопровода (омез, омепразол, пантопразол).

За бързо възстановяване на засегнатия епител, солкосерил, алантон.

След извършване е необходимо да се извърши ендоскопия, за да потвърдите положителен ефектот терапията.

Хирургично лечение

Ако след лечението симптомите продължават и има други индикации за хирургическа намеса, тогава се извършва операция.

Хирургичното лечение се извършва при наличие на:

• стеноза;
• хранопровод на Барет;
• често кървене;
• неефективност на консервативната терапия;
• честа аспираторна пневмония.

Хирургическата интервенция се извършва по класическия метод (разрезът се прави на корема или гръдния кош), както и чрез лапароскопия (минимално инвазивен метод, който засяга минимално здравите тъкани).

Гастроезофагеален рефлукс без езофагит: какво е това и как да се лекува? Трябва да се отбележи, че заболяване като гастроезофагеална рефлуксна болест без езофагит се развива поради обратен хладник на съдържанието на стомаха в хранопровода, но няма ерозивни и язвени лезиилигавица.

Клиничната картина на заболяване като рефлукс без езофагит се характеризира със следните симптоми:

Причините за ГЕРБ без езофагит са:

• недохранване;
• често повръщане (токсикоза, отравяне, лекарства);
• затлъстяване;
• лоши навици;
• пристрастяване към кафето.

Основните методи за лечение на това заболяване са приемането на лекарства (антиациди и алгинати) и диета.

Полезно видео: как да се лекува ГЕРБ рефлуксен езофагит

Основи на диетичното хранене

• млечни продукти (с изключение на кисело-млечни продукти);
• месото и рибата не са мазни сортове;
• варени зеленчуци (изключете бобови растения);
• плодово желе (не кисело).

Не можете да ядете пикантни, пикантни, мазни и пържени храни. Необходимо е да се изключат киселинни храни, алкохол, силен чай и кафе.

заключения

Положителният ефект от лечението на ГЕРБ се постига при стриктно спазване от страна на пациента на препоръките на лекаря. При често повтарящи се киселини определено трябва да се свържете с гастроентеролог, тъй като това е симптом на развитие на ГЕРБ. Навременно лечениепомагат за предотвратяване на развитието на усложнения.

Синоними: гастроезофагеален рефлукс, стомашно-чревен езофагеален рефлукс(GPR). Неправилни имена: езофагеален рефлукс, гастроезофагеален рефлукс, гастроезофагеален рефлукс. Понякога, въз основа на англоговорящите традиции, се нарича гастроезофагеален рефлукс гастроезофагеална рефлуксна болест(ГЕРБ).

Гастроезофагеален рефлукс при здрави хора

Обикновено, за да се предотврати увреждане на лигавицата на хранопровода от стомашно съдържимо, се активират следните механизми: бариерната функция на гастроезофагеалния преход и долния езофагеален сфинктер, резистентност на езофагеалната мембрана, езофагеален клирънс (самопречистване на хранопровода от частици от храна, течности и рефлукс).

Нарушенията в координацията на тези механизми, наличието на чести и/или продължителни епизоди на гастроезофагеален рефлукс, особено през нощта, появата на увреждане на лигавицата на хранопровода води до развитие на гастроезофагеална рефлуксна болест.

Фиг. 1. pH-грама на хранопровода на здрав човек с физиологични гастроезофагеални рефлукси

Киселинни, слабо киселинни и алкални рефлукси

През 2002 г. в Порто (Португалия) е приета класификация, според която рефлуксите, открити чрез рН импедансометрия на хранопровода, се разделят на киселинни рефлукси (pH< 4), сверхрефлюксы (кислые рефлюксы, возникшие в период осуществления пищеводного клиренса, когда рН в пищеводе еще сохраняется ниже 4), слабокислые - когда уровень рН в пищеводе во время эпизода рефлюкса не опускается ниже 4 (4 < рН < 7) и слабощелочные (рН >7) (Кайбишева В.О., Сторонова О.А., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т.).

Класификация на рефлуксите според нивото на киселинност*)

Ориз. 2. Импеданс-рН-метрия на хранопровода. Показани са 4 вида рефлукс: (A) лек киселинен рефлукс, (B) киселинен рефлукс, (C) лек алкален рефлукс и (D) хиперрефлукс (Ю Кюнг Чо)

Ориз. 3. Ежедневна pH-грама на хранопровода на дете с патологични киселинни рефлукси

Ориз. 4. Ежедневна pH-грама на хранопровода на дете с алкални рефлукси

Гастроезофагеален рефлукс при деца

Патологичният гастроезофагеален рефлукс при малки деца се характеризира с честа регургитацияи повръщане, придружено от недостатъчно наддаване на тегло, анемия, нарушена общо състояние. Критерият за патологичен гастроезофагеален рефлукс при кърмачета е появата на рефлукс три пъти в рамките на 5 минути или ако, според ежедневната рН-метрия, времето на подкисляване на хранопровода под 4,0 е повече от 8% от общото време на изследването.

Патологичният гастроезофагеален рефлукс е по-чест при недоносени бебета и при новородени с мозъчна патология. Причината за патологичния гастроезофагеален рефлукс може да бъде нарушение на регулацията на активността на хранопровода от вегетативната нервна система, най-често причинени от действието на увреждащи фактори от хипоксично-травматичен генезис по време на неблагоприятна бременност и раждане. Белодробна аспирация, причинена от гастроезофагеален рефлукс, може да бъде причина за внезапна смърт при малки деца, която се основава на централна апнея или рефлекторен бронхоспазъм (Gnusaev S.F., Ivanova I.I., Apenchenko Yu.S.).

Изследване на гастроезофагеални рефлукси

На първия етап обикновено се извършва ежедневно наблюдение на рН на хранопровода, през което се определя периодът от време, през който лигавицата на хранопровода е изложена на солна киселина и ефективността на почистване (клирънс) на хранопровода от киселинен рефлуксат се оценява.

Често причината за рефлуксната болест е неефективното функциониране на долния езофагеален сфинктер. Необходима е манометрия на хранопровода, за да се оцени неговата обтураторна способност и да се открият дефекти в езофагеалния мотилитет.

Причината за заболявания на хранопровода може да бъде не само киселинен рефлукс, но и увреждащи лигавицата му фактори. жлъчни киселини, лизолецитин и др. За изследване на този вид рефлукс се използва импеданс-pH-метрия на хранопровода.

Антирефлуксен режим

• при наличие на наднормено телесно тегло - неговото намаляване
• да се откаже от пушенето
• липса на физическа активност, свързана с огъване, люлеене на пресата, вдигане на тежести и други упражнения, които повишават интраабдоминалното налягане
• изключване или ограничаване на консумацията на продукти с киселинно стимулиращ ефект, по-специално цитрусови плодове, шоколад, сладкиши, пресни бял хляб, черен хляб, бульони, подправки, гъби, пържени и мазни храни, репички, репички
• отказ от газирани напитки, кафе, силен чай, студена и топла храна, преяждане
• спане на легло с повдигната глава с 15 см
• сън не по-рано от два часа след хранене
• ограничение на приемането лекарствакоито увеличават гастроезофагеалния рефлукс.

Лекарства, които влошават гастроезофагеалния рефлукс

Данните от чуждестранни проучвания показват, че повече от 30% от населението на САЩ изпитва киселини, според поне, 1 път месечно. В други страни тази цифра варира от 21% до 44%. В същото време само малка част от пациентите търсят медицинска помощ, предпочитайки да се самолекуват или да не обръщат внимание на състоянието си. Много хора приемат антиациди сами, за да облекчат симптомите на киселини.

Неспецифично лечение

Принципи за самопомощ:

• Последното хранене трябва да бъде поне 3 часа преди лягане (тъй като по време на хранене в стомаха се произвежда солна киселина).
• Опитайте се да не лежите през деня, особено след хранене.
• Повдигнете главата на леглото с около 15 см, като използвате подложките за крака (не използвайте втора възглавница за тази цел). Това ще помогне за предотвратяване на рефлукс, докато спите.
• Не яжте твърде големи порции (това увеличава количеството киселина, произведена в стомаха за смилане на храната). Яжте малки порции по-често.
• Изключете от диетата Вредни храни, шоколад, кофеинови напитки, продукти, съдържащи ментол, пикантни храни, цитрусови плодове и продукти, съдържащи домати (кетчуп, доматено пюре).
• Избягвайте алкохола (алкохолът допринася за рефлукса).
• Опитайте се да спрете да пушите (пушенето отслабва тонуса на долния езофагеален сфинктер и насърчава рефлукса).
• Опитайте се да отслабнете.
• Опитайте се да коригирате стойката си и да не се прегърбвате - с правилна стойка храната и киселината се движат по-бързо през стомаха в червата и не се изхвърлят в хранопровода.
• Уведомете Вашия лекар, ако приемате лекарства за болка като аспирин, ибупрофен (Бруфен) или лекарства за остеопороза - в някои случаи приемането на тези лекарства може да причини рефлукс.

Промяната в начина на живот може значително да намали симптомите на заболяването. Това ще помогне за намаляване на продължителността на езофагеалния клирънс и честотата на рефлукса.

Можете да повдигнете таблата с 15-20 см, като поставите нещо под краката на леглото или като поставите специално пластмасово устройство под матрака. Въпреки това, този метод не винаги помага на пациенти, които имат рефлукс през нощта.

Необходимо е да се откажете от пушенето, тъй като продължителността на клирънса на хранопровода се увеличава поради намаляването на слюноотделянето по време на пушене. В допълнение, тютюнопушенето допринася за увеличаване на честотата на рефлукса поради намаляване на тонуса на долния езофагеален сфинктер и увеличаване на интраабдоминално наляганепо време на кашлица при хронични пушачи.

Рефлуксът, дължащ се на повишено интраабдоминално налягане, също може да бъде намален чрез избягване на тесни дрехи и намаляване на теглото.

Промените в диетата включват промяна на естеството на храната, броя на храненията или неговия обем. Някои храни намаляват тонуса на долния езофагеален сфинктер и трябва да бъдат изключени от диетата. Не трябва да се ляга след хранене, последното хранене трябва да е поне 3 часа преди лягане. В допълнение, умерените киселини могат да бъдат облекчени чрез увеличаване на слюноотделянето (като дъвчене на дъвка или смучене на твърди бонбони).

OTC лекарства за лечение на ГЕРБ

Тези лекарства наистина могат да помогнат за облекчаване на някои Симптоми на ГЕРБособено киселини. Опитайте се да се консултирате с Вашия лекар, преди да ги приемете.

Антиациди.

Тези лекарства облекчават симптомите на киселини, ако се приемат в рамките на час след хранене и преди лягане, тъй като неутрализират действието на вече отделената киселина в стомаха.

• Аптеките продават следните лекарстваот групата на антиацидите (някои имат и обгръщащ ефект, т.е. те обгръщат лигавицата, предотвратявайки действието на киселината): маалокс, алмагел, де-нол, фосфалюгел и др.
• Антиацидите са доста безопасни лекарства за ежедневна употребав рамките на няколко седмици. Въпреки това, когато продължителна употребате могат да причинят такива странични ефекти, като диария (диария), нарушение на калциевия метаболизъм и повишаване на концентрацията на магнезий (лекарства, съдържащи магнезий) в кръвта, което може да наруши функционирането на бъбреците.
• Ако сте използвали антиациди повече от 3 седмици, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Хистамин Н2 рецепторни блокери (Н2 блокери).

Някои пациенти приемат тези лекарства сами, но ние силно препоръчваме да се консултирате с лекар, преди да ги приемете.

• Тези лекарства са ефективни само когато се приемат поне 1 час преди хранене, тъй като инхибират производството на стомашна киселина, но не неутрализират вече образуваната киселина.
• Най-често срещаните лекарства в тази група са ранитидин (Zantac), фамотидин (Kvamatel, Famosan), низатидин и циметидин (Histodil).

Основни лекарства за лечение на ГЕРБ

инхибитори на протонната помпа.

• Основните лекарства от тази група са омепразол (omez), езомепразол (nexium), лансопразол (lanzap, lancid) и рабепразол (pariet).
• Тези лекарства предотвратяват образуването на вещество, необходимо за производството на солна киселина в стомаха.
• Лекарствата от тази група предотвратяват секрецията на солна киселина в по-голяма степен от H2-блокерите.

Сукралфат (вентер, улгастран).

Този инструмент има обгръщащ ефект и допълнително предпазва лигавицата от ефектите на стомашната киселина.

Прокинетика.

• Основните лекарства от тази група са метоклопрамид (реглан) и бетанкол (урабет).
• Основното действие е да повиши тонуса на долния езофагеален сфинктер и да увеличи скоростта на движение на храната през стомаха в червата.
• Те се предписват рядко, тъй като лекарствата имат сериозни странични ефекти.
• Най-често лекарствата от тази група са по-малко ефективни от инхибиторите на протонната помпа.

Лекарства, които намаляват секрецията на солна киселина

Въпреки че рядко се случва ГЕРБ да увеличи секрецията на стомашна киселина, терапията за намаляване на секрецията на киселина обикновено е доста ефективна. Антисекреторните лекарства включват H2 блокери и инхибитори на протонната помпа. Целете се дадено лечениее намаляване на киселинността в хранопровода, особено по време на увеличаване на честотата на рефлукса. При фиксирано увеличаване на времето на излагане на киселина в хранопровода е необходимо да се увеличи дозата на антисекреторните лекарства.

H2-блокерите потискат секрецията на солна киселина и действат най-добре извън хранене и по време на сън. Недостатъците на тези лекарства са бърз спад терапевтичен ефектпо време на терапията (и следователно необходимостта от постоянно увеличаване на дозата на лекарствата), както и невъзможността за потискане на секрецията на солна киселина по време на хранене (обикновено по време на хранене секрецията на солна киселина се увеличава, за да се подобри храносмилането на храната).

Инхибиторите на протонната помпа потискат секрецията на солна киселина много по-ефективно от H2-блокерите. За най-добри резултати те трябва да се приемат 30 минути преди хранене. Приемът на омепразол в доза 20-30 mg на ден в продължение на една седмица намалява производството на солна киселина с повече от 90%, за разлика от ранитидин (70% при доза от 300 mg на ден).

Трябва да се отбележи, че ефективността на лечението на ГЕРБ зависи от тежестта на заболяването. Така че инхибиторите на протонната помпа са по-ефективни, колкото по-голяма е тежестта на езофагита и толкова повече повече дозалекарство, за разлика от H2-блокерите. Понякога дългосрочната терапия на тежък езофагит с H2-блокери има само лек ефект, докато назначаването на омепразол води до относително бързо намаляване на симптомите на заболяването.

Инхибиторите на протонната помпа обаче имат и своите недостатъци: след спиране на лекарството е възможно обратно увеличение на секрецията на солна киселина, което е свързано с повишаване на концентрацията на хормона гастрин в кръвта. В допълнение, активността на лекарството варира значително при различните пациенти. Основните моменти, които трябва да се имат предвид при предписване на инхибитори на протонната помпа: 1) ефективността на лекарството се увеличава с увеличаване на дозата; 2) необходимо е да се приема лекарството 2 пъти на ден, тъй като еднократна доза няма желания ефект.

Установените разлики в ефективността на инхибиторите на протонната помпа при различни пациенти се обясняват с няколко причини. Наличието на инфекция с Helicobacter pylori допринася за лекарственото потискане на секрецията на солна киселина, което вероятно е свързано с развитието на атрофия на стомашната лигавица, в която се намират клетките, отговорни за производството на киселина по време на тази инфекция. В допълнение, генетичните особености също играят определена роля.

Прокинетика

Както беше отбелязано по-горе, при ГЕРБ има нарушение на антирефлуксната защитна бариера, увеличаване на продължителността на езофагеалния клирънс и забавяне на хранителните маси в стомаха. Следователно в идеалния случай терапията трябва да бъде насочена не само към потискане на секрецията на солна киселина, но и към намаляване на въздействието на тези фактори. По-рано за тази цел са били използвани метоклопрамид и цизаприд, но тези лекарства са имали минимален ефект върху двигателна функцияхранопровода и има сериозни нежелани реакции (метоклопрамид: нарушения на централната нервна система; цизаприд: токсичен ефектна сърцето). Въпреки това днес търсенето на нови, по-ефективни и безопасни лекарства от тази група за лечение на ГЕРБ остава актуално.

Спонтанното отпускане на долния езофагеален сфинктер е една от основните причини за гастроезофагеален рефлукс. Следователно терапията на ГЕРБ трябва да бъде насочена и към промяна на тонуса на долния езофагеален сфинктер. В момента причината за спонтанното отпускане на сфинктера се счита за свързана с блуждаещ нерврефлекс: разтягането на стомаха засяга специфични, механично реагиращи нервни окончания в стомаха. Морфинът и атропинът са първите лекарства, които намаляват скоростта на спонтанно отпускане на долния езофагеален сфинктер при пациенти с ГЕРБ. Въпреки че тези лекарства не са предназначени за рутинна употреба лечебни цели, изследването на тяхното действие е помогнало за разработването на нови експериментални лекарства. Въпреки че все още не е известно как тези лекарства действат върху тонуса на долния езофагеален сфинктер, най-вероятно това се дължи на отпускането на мускулните структури на стомаха. Доказано е, че лекарства като баклофен и гама-аминомаслена киселина, намаляват честотата на спонтанното отпускане на долния езофагеален сфинктер. Баклофен е тестван за първи път в клинични условия. Това лекарство се използва и за лечение на заболявания, придружени от спазми, както и за лечение на хронично хълцане.

Поддържаща грижа

Изследванията върху разработването и използването на инхибитори на протонната помпа за лечение на ГЕРБ помогнаха да се разбере естеството на развитието и различните прояви на заболяването. Въпреки това, въпреки че тези лекарства са ефективни при лечението на тежък езофагит в почти всички случаи, при почти 80% от пациентите заболяването прогресира отново след спиране на лекарствата. Следователно в такива случаи обикновено се налага поддържаща терапия, т.е. постоянен приемнякои лекарства.

В случай на езофагит е показана ефективността на поддържащата терапия с инхибитори на протонната помпа, въпреки че е възможно използването на H2-блокери и цизаприд (те са по-малко ефективни). Доказано е, че в тези случаи най-добър ефект има омепразол, възможно е в комбинация с цизаприд. Комбинацията от ранитидин + цизаприд е по-малко ефективна. Средната доза омепразол се изчислява индивидуално.

Понастоящем поддържащата терапия се използва много често, особено при пациенти с тежък езофагит или изразени проявиГЕРБ. Ето защо въпросът за безопасността на използваните лекарства става особено актуален. Така че инхибиторите на протонната помпа са доста безопасни средства за кратък курс на лечение. Странични ефекти на инхибиторите на протонната помпа - главоболиеи диария - с голяма тежест, те лесно се отстраняват чрез допълнително назначаване на определени лекарства. Освен това тези нежелани реакции се появяват само в 5% от случаите.

От известно време се предполага, че продължителното лечение с инхибитори на протонната помпа може да причини хипергастринемия (повишаване на концентрацията на хормона гастрин в кръвта) с последващо възможно развитие на стомашен тумор, както и атрофия на стомашната лигавица. при пациенти с инфекция с Helicobacter pylori. Въпреки това, проучванията показват, че употребата на тези лекарства дори в продължение на 11 години, въпреки че причинява гастрит в някои случаи, не е довела до такива промени, които по-късно могат да се превърнат в стомашен тумор. Проведени са и проучвания, при които ефектът от дългосрочната употреба на омепразол върху развитието на атрофичен гастритпри пациенти с наличие на Helicobacter pylori (което впоследствие може да доведе до рак на стомаха). Въпреки това е доказано, че наличието на инфекция не влияе върху развитието на предракови промени в стомашната лигавица при продължителна употребаомепразол.

Лечение на ГЕРБ, което не е придружено от развитие на ерозивен езофагит

Въпреки не голям бройизследване на Терапия на ГЕРБне е придружено от развитие ерозивен езофагит, се установи, че при липса на езофагит обаче най-малко интензивно лечение. Тези изследвания опровергаха хипотезата, че този вид заболяване се лекува по-лесно и по-бързо от ГЕРБ с езофагит. Въпреки това, за лечение на ГЕРБ без езофагит, както и езофагит средна степентежест, изисква по-малко интензивна терапия (по-кратка продължителност и евентуално в по-ниски дози), отколкото при тежък езофагит, а именно понякога един курс на лечение или няколко курса са достатъчни, за да се постигне изчезване на симптомите, докато тежкият езофагит често изисква многогодишна поддържаща терапия.

Гастроезофагеалният рефлукс е заболяване на хранопровода, причинено от неправилна диета. Има много реакции, които протичат в стомаха за смилане на храната. И без кисела среда в кухината на стомаха човек не би могъл да живее. Но ако киселината попадне в хранопровода, стените започват да се срутват, образуват се язви. И, разбира се, това не е много добре за тялото, тъй като може да завърши с рак без подходящо лечение.

Рефлуксът е опростено наименование на болестта. В медицината има пълно име - гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ. Това е един от най-често срещаните стомашно-чревни проблеми в света.

Симптоми

Какви са симптомите на гастроезофагеален рефлукс при възрастни? ГЕРБ е най-честата тежки киселини. Той се засилва при изпълнение на упражнения в легнало положение или когато човек се занимава с физическа активност.

Има и други неспецифични симптоми. Това са дисфагия (болезнено преглъщане), чести ларингити, бронхоспазъм, гадене и оригване след хранене. Защото влиза киселина устната кухинаи разрушава зъбния емайл, такъв пациент ще има чести проблемисъс зъби. Има и отоларингологични симптоми. Честото възпаление на средното ухо също може да показва това заболяване.

Съпътстващи симптоми на гастроезофагеален рефлукс - оригване с кисел вкусв устата, често хълцане, болка при преглъщане на храна. При сериозни усложнения се развива езофагеално повръщане, т.е. повръщане на все още несмляно съдържание на стомаха чрез относително кратък периодвреме след хранене.

Причини за развитие на рефлукс

Основната причина за гастроезофагеален рефлукс е недохранването, тютюнопушенето и бързото хранене. Когато човек поема въздух през устата, налягането в стомаха се повишава.

Каква друга може да е причината?

• Нарушаване на мускулния сфинктер.
• Повишено телесно тегло.
• Консумация на алкохол.
• Грешна диета.
• Диафрагмална херния.

Сред веществата, които усложняват хода на заболяването, е честата употреба на кафе, пушенето. Според някои доклади шоколадът също е вреден. Такъв стомашен проблем като гастроезофагеален рефлукс често придружава бременни жени.

Може да увреди стомашно-чревния тракт медицински препарати. Това е заза нитрати, антихолинергици, бета-блокери.

Защо сфинктерът е счупен?

Самият сфинктер или кардията е мускулен пръстен, който се затваря веднага след пристигането на храната. Това осигурява еднопосочното му движение по стомашно-чревния тракт. Когато тази стомашна клапа не се затвори напълно, солна киселинанезабавно отваря "достъп" до хранопровода. Вентилът престава да изпълнява функциите си поради една или повече причини:

• проблеми с щитовидната жлеза и, следователно, с хормони;
• склонност към преяждане;
• психологически стрес;
• поглъщане на такива агресивни мукозни вещества като алкохол в стомаха, люти чушки, кафе;
• някои лекарства, които имат странични ефекти;
• продължителна тежка кашлица.

И все пак най-важният фактор е преяждането и това е използването на мазнини. Когато стомашната кухина е силно разтегната, ъгълът между хранопровода и самия стомах се променя и храната може случайно да попадне в лигавицата на хранопровода. С времето процесът се влошава.

Една от най-неприятните последици от разтягането на мускулната сърдечна кост е ахалазията. Такъв човек изобщо не може да се храни нормално. Ето защо трябва да разберете, че гастроезофагеалният рефлукс не е просто неприятно заболяване. Може да доведе до много сериозни последствия.

Видове ГЕРБ

Като заболяване гастроезофагеалният рефлукс, чиито степени са дадени по-долу, има някои характеристики. Първо, първата степен - неерозивен рефлукс - се среща от време на време при почти всеки жител на Земята. А през нощта, поради хоризонталното положение на тялото, киселинният рефлукс е абсолютно нормално явление. И второ, болестта е много добре лечима.

Според медицинска класификацияИма 3 вида заболяване:

1. неерозивен рефлукс. Най-лекият вид, без усложнения на езофагит. Среща се най-често.
2. Ерозивно-язвена форма - рефлуксът се усложнява от язви или ивици.
3. Хранопровод на Барет.

Що се отнася до етапите на развитие, тогава всичко е просто. Неерозивният рефлукс е най-лекото заболяване. Язвена форма- средна по тежест и най-тежката последна - предракова фаза - това е 3-та позиция в нашия списък.

Какво представлява хранопроводът на Барет?

Продължителният ход на заболяването с увеличаване на интензивността на киселинния рефлукс извън стомаха неизменно води пациента до лекар. Понякога заедно с киселините в хранопровода попадат и панкреатични и жлъчни ензими. Тези вещества допълнително увреждат лигавицата. Поради действието на жлъчката върху стените на хранопровода се активира циклооксигеназа-2. Наличието на това вещество вече е предвестник на хранопровода на Барет.

Когато дисталният хранопровод се покрие с нов съединителни клетки, което означава - настъпи 3-тият стадий на заболяване като гастроезофагеален рефлукс.

По време на изследване с ендоскоп се открива колонен епител със специални бокалисти клетки вместо стратифицирани плосък епител. Това последен етапразвитие на ГЕРБ и всъщност е предраково състояние. Диагнозата се потвърждава само след хистологично изследване.

Клетъчните промени възникват в тялото като адаптивен отговор на силни стимули, тоест киселини и основи. В края на краищата, цилиндричният епител е много "по-силен", по-трудно е да го изгорите. Но когато защитни клеткисе развива твърде бързо, това вече е предвестник на рак.

Вероятността от аденокарцином е много висока, дори след курс на лечение с блокери на протонната помпа, а това лекарство е много мощно.

Прогнози

На първия етап заболяването е напълно безвредно. Не позволявайте обаче рефлуксът да става все по-чест и болезнен. Приблизително 10-15% от хората, които вече имат рефлукс, развиват сериозни усложнения. Това може да бъде развитие на язви, кървене от хранопровода и аденокарцином.

Какво друго да забележите за опасността от гастроезофагеален рефлукс? Лечението на заболяването е ефективно, ако започне навреме.

Заболяване при деца

Не само възрастните, но и децата са податливи на ГЕРБ. Има няколко характеристики на гастроезофагеалния рефлукс при деца. Лечението всъщност е същото като при възрастни.

Защо децата боледуват? Ако единият от родителите има хронични стомашни проблеми и в семейството му има други, които също са страдали от рефлукс от различен произход, вероятно и детето ще има проблеми.

Може да има и други причини:

• автономна дисфункция;
• хелминтна инвазия;
• гастрит, гастродуоденит;
• начална херния на хранопровода;
• употребата на лекарства, съдържащи барбитурати или нитрати;
• прекомерна консумация на чипс, крекери, енергийни напитки.

Не по-малко от важна причинаразвитие на гастроезофагеална болест при дете е начинът на живот на майката по време на бременност. Ако по време на периода на носене на плода и след това по време на хранене жената не се е отървала от навика да пуши, най-вероятно детето ще има отклонения. Например деформация на стомаха, диафрагмална херния от раждането и др.

Провокирайте ГЕРБ от детството такива заболявания:

• астма, бронхит;
• запек;
• кистозна фиброза;

Според статистиката момчетата страдат от ГЕРБ по-често от момичетата. Може би защото тренират повече на спортните площадки. И ако и двамата родители имат хроничен гастрит, можем да заключим с голяма степен на вероятност, че момчето ще започне да изпитва първите симптоми на рефлукс преди юношеството.

Диагностика на ГЕРБ

• денонощен мониторинг на интраезофагеалната киселинност;
• егофагоскопия;
• рентгеново изследванес помощта на барий;
• pH-метрия за промяна на киселинността;
• общ кръвен анализ.

Използва се рентгенова снимка с контраст, за да се види дали има херния на диафрагмата. Ако е така, лечението вече включва операция, тъй като конвенционалните антиациди няма да помогнат.

Гастроезофагеален рефлукс. Лечение

Ако възрастен е диагностициран със слаба неерозивна форма или вече с язва, това е сигнал за незабавна промяна в диетата и целия начин на живот. Основното правило е да се храните умерено и почасово, за да не пренатоварвате стомаха. обилен приемхрана. Болката, оригването и киселините се облекчават от някои лекарства. Това, например, "Phosfalugel", "Almagel", "Maalox". Това е група антиациди. Използването им обаче носи само временно облекчение.

Най-често лечението се свежда до обикновен доживотен прием на хапчета, които помагат при остра болка. Сега има такава серия лекарства като инхибитори на протонната помпа. Те включват "Рабепразол". Това лекарство е добра алтернативаконвенционални болкоуспокояващи, тъй като помага за предотвратяване на по-сериозни усложнения.

Как действат тези лекарства? Такова лекарство от тази серия, като омепразол, просто намалява производството на стомашна киселина и болестта спира да прогресира. Това обаче не означава, че можете да продължите да пушите. Димът от цигарите не само навлиза в белите дробове, но и вреди на абсолютно целия организъм.

хирургия

Ако проблемите в тялото са по-сериозни, простата диета не е ограничена. Може да се наложи хирургична интервенцияза подобряване на състоянието.

По време на операцията лекарите коригират отворите на диафрагмата. Никое лекарство не може да излекува тази патология. Също така, операцията помага да се ускори преминаването на храната от стомаха към червата поради повишаване на тонуса на мускулните сфинктери.

Предотвратяване на заболявания

И така, как да лекуваме гастроезофагеален рефлукс, знаем. Но как да предотвратим развитието на ГЕРБ? Трябва да ядете 4 пъти на ден по малко. Ако има ерозивни прояви в стомаха, след това 6 пъти. Не правете нищо след хранене физически упражнения. Вечерята трябва да е три часа преди лягане. Спазвайки тези добре познати елементарни правила, ще се предпазите от риска да се разболеете от рак на хранопровода.

Още едно правило. Спете на легло с леко повдигната табла. Когато главата е повдигната на около 15-20°, хранопроводът е по-малко засегнат от отпускане на сфинктера и киселинен рефлукс.

Какви правила е важно да спазвате, ако рефлуксната болест все повече се усеща под формата на неприятно оригване, болка и киселини? Първото нещо е да спрете да използвате прекалено пикантно, мазни ястия. Премахнете кафето и шоколада от вашата диета. В името на здравето ще трябва да ядете зърнени храни, зеленчуци и плодове.

Заключение

Какво може да се обобщи? Гастроезофагеалният рефлукс, чиито симптоми и лечение разгледахме в този материал, не е опасен, докато не убие епителните клетки на стената на хранопровода и не доведе до ясно влошаване на благосъстоянието. Бързото некачествено хранене и стресът в много отношения провокират заболявания, особено когато има наследствено предразположение. А това означава, че трябва да следвате диетата още по-внимателно.

Най-много са гастритите, язвите и дуоденитите общи причинигастроезофагеален рефлукс. Лечението трябва да бъде избрано, като се вземе предвид реалната ситуация. Така че е необходимо да преминете през всички прегледи, не забравяйте да направите егофагоскопия и рН-метрия.

Гастроезофагеалната рефлуксна болест е патологичен процес, който е резултат от влошаване двигателна функция горни дивизии GIT. Ако заболяването продължава много дълго време, тогава това е изпълнено с развитието на възпалителен процес в хранопровода. Тази патология се нарича еофагинит.

Причини за развитието на болестта

Разграничете следните причиниразвитие на гастроезофагеална рефлуксна болест:

1. Повишаване на интраабдоминалното налягане. Възходът му се свързва с наднормено тегло, наличие на асцит, метеоризъм, бременност.
2. Диафрагмална херния. Тук са създадени всички условия за развитието на представеното заболяване. Има намаляване на налягането в долната част на хранопровода в гръдната кост. Херния отвор на хранопроводадиафрагмата се диагностицира в напреднала възраст при 50% от хората.
3. Намален тонус на долния езофагеален сфинктер. Този процес се улеснява от употребата на напитки, които съдържат кофеин (чай, кафе); лекарства (верапамил, папаверин); токсичен ефектникотин върху мускулния тонус, употребата на силни напитки, които засягат лигавицата на хранопровода; бременност.
4. Яденето на храна набързо и в големи количества. В такава ситуация се поглъща голямо количество въздух и това е изпълнено с повишаване на вътрестомашното налягане.
5. Пептична язва на дванадесетопръстника.
6. Консумиране на големи количества храна, съдържаща животински мазнини, напречна мента, пържени храни, пикантни подправки, газирани напитки. Целият списък от представени продукти допринася за продължително задържане на хранителните маси в стомаха и повишаване на вътрестомашното налягане.

Как се проявява болестта?

Основните симптоми на гастроезофагеален рефлукс са следните:

• киселини в стомаха;
• оригване на киселина и газове;
• остра болка в гърлото;
• дискомфорт в стомаха;
• налягане, което възниква след хранене, което се увеличава след ядене на храна, която насърчава производството на жлъчка и киселина. Затова си струва да се откажете от алкохола, плодовите сокове, содата, репичките.

Често симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест се проявяват под формата на оригване на полуразградени хранителни маси в жлъчката. IN рядък случайПациентите, страдащи от езофагит, изпитват следните симптоми:

• повръщане или желание за това;
• обилни слюнчени секрети;
• дисфагия;
• чувство на натиск в гърдите.

Често пациентите с езофагит имат ретростернална болкаотдаване в рамото, врата, ръката и гърба. Ако се появят тези симптоми, тогава трябва да отидете в клиниката за сърдечен преглед. Причината е, че тези прояви могат да се появят при хора, страдащи от ангина пекторис. Болков синдромзад гръдната кост с рефлуксна болест може да провокира ядене на голямо количество храна или спане на много ниска възглавница. Можете да премахнете тези симптоми с помощта на алкална минерална вода и антиациди.

Гастроезофагеалната рефлуксна болест и нейните симптоми са по-изразени при следните условия:

Гастроезофагеалната рефлуксна болест може да провокира образуването на сърдечни, зъбни, бронхобелодробни и отоларингологични синдроми. През нощта пациент, страдащ от езофагит, изпитва неприятни симптоми от следните заболявания:

• Хроничен бронхит;
• пневмония;
• астма;
• болка в гърдите;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• развитие на фарингит и ларингит.

При поглъщане на химус в бронхите е възможно бронхоспазъм. Според статистиката 80% от хората, страдащи от бронхиална астма, са диагностицирани с гастроезофагеален рефлукс. Често, за да се облекчат симптомите на астматиците, е необходимо само да се намали производството на киселина в стомаха. Приблизително 25% от хората се подобряват след такива дейности.

Външен преглед на пациент, страдащ от езофагит, не може да даде подробна информацияза това заболяване. Всеки човек има свои собствени симптоми: някой има гъбични папили в корена на езика, а някой има недостатъчно производство на слюнка за захранване на устната лигавица.

Класификация на болестта

Към днешна дата експертите са разработили определена класификация на болестта. Това не предполага наличието на усложнения на рефлуксната болест, които включват язви, стриктури, метаплазия. Според тази класификация гастроезофагеалният рефлукс е 3 вида:

1. Неерозивната форма е най-често срещаният тип заболяване. Тази група включва рефлукс без прояви на езофагит.
2. Ерозивно-язвена форма включва патологични процесиусложнена от язва и стриктура на хранопровода.
3. Баретовият хранопровод е вид заболяване, което се диагностицира в 60% от случаите. Представлява метаплазия на стратифициран плосък епител, провокирана от езофагит. Представената форма на заболяването се отнася до предракови заболявания.

Диагностика

Гастроезофагеалният рефлукс може да бъде диагностициран чрез следните методи:

1. Тест, съдържащ инхибитор на протонната помпа. Първоначалната диагноза може да се основава на типични проявипреживяно от пациента. След това лекарят ще му предпише инхибитор на протонната помпа. Като правило се използват омепразол, пантопразол, рабепразол, езомепразол според стандартната дозировка. Продължителността на такива събития е 2 седмици, след което е възможно да се диагностицира представеното заболяване.
2. Вътрешно хранителен pH мониторинг, чиято продължителност е един ден. Благодарение на това изследване е възможно да се разбере броят и продължителността на рефлуксите за 24 часа, както и времето, през което нивото на рН пада под 4. Този диагностичен метод се счита за основен при потвърждаване на гастроезофагеална рефлуксна болест. Възможно е да се определи връзката на типичните, атипични прояви с гастроезофагеалния рефлукс.
3. Фиброезофагогастродуоденоскопия. Този диагностичен метод за откриване на езофагит помага да се идентифицират ракови и предракови заболявания на хранопровода. Провеждане на изследване при поражение на пациенти, страдащи от езофагит, тревожни симптоми, с продължителен ход на заболяването, както и в случай, че има спорна диагноза.
4. Хромоендоскопия на хранопровода. Такова изследване е препоръчително за хора, които имат гастроезофагеална рефлуксна болест за дълго време и е придружена от постоянни рецидиви.
5. ЕКГ ви позволява да определите аритмия и заболявания на сърдечно-съдовата система.
6. Ултразвук на сърдечните органи коремна кухинапомага за откриване на заболявания на храносмилателната система и изключване на патологии на сърдечно-съдовата система.
7. Рентгенова снимка на хранопровода, гърдите и стомаха. Задайте го на пациенти за откриване на патологични промени в хранопровода, хиатална херния.
8. Пълна кръвна картина, изследване на изпражненията окултна кръв, откриване на изпечени проби.
9. Тест за Helicobacter pylori. Ако наличието му се потвърди, тогава се предписва лъчева терапия.

В допълнение към описаните диагностични методи е важно да посетите следните специалисти:

• кардиолог;
• пулмолог;
• оториноларинголог;
• хирург, неговата консултация е необходима в случай на неефективност на провежданото лечение, наличие на диафрагмални хернии големи размери, при образуване на усложнения.

Ефективна терапия

Лечението на гастроезофагеалната рефлуксна болест се основава на бързо елиминиранепрояви на болестта и предотвратяване на развитието на тежки последствия.

Прием на лекарства

Позволено е да се провежда такава терапия само след назначаване на лекарства от специалист. Ако приемате определени лекарства, предписани от други лекари, за да премахнете липсващите заболявания, това може да доведе до намаляване на тонуса на езофагеалния сфинктер. Такива лекарства включват:

• нитрати;
• калциеви антагонисти;
• бета блокери;
• теофилин;
• орални контрацептиви.

Има случаи, когато представената група лекарства причинява патологични променив лигавицата на стомаха и хранопровода.

На пациентите, страдащи от езофагит, се предписват антисекреторни лекарства, които включват:

• инхибитори на протонната помпа - пантопразол, омепразол, рабепразол, езомепразол;
• лекарства, които блокират Н2-хистаминовите рецептори - фамотидин.

Ако има рефлукс на жлъчката, тогава е необходимо да вземете Ursofalk, Domperidone. Изборът на подходящо лекарство, неговата дозировка трябва да се извършва строго индивидуално и под постоянен контролспециалист.

Антиацидите могат да се използват за облекчаване на симптомите за кратко време. Ефективно е да се използва Gaviscon forte в количество от 2 чаени лъжички след хранене или Phosphalugel - 1-2 сашета след хранене.

Лечението на гастроезофагеален рефлукс при деца включва употребата на лекарства, като се вземе предвид тежестта на проявата на заболяването и възпалителни променихранопровод. Ако няма ярки тежки симптоми, тогава е препоръчително да приемате само лекарства, насочени към нормализиране на стомашно-чревния мотилитет. Понастоящем метоклопрамид и домперидон са ефективни лекарства за деца. Тяхното действие е насочено към засилване на подвижността на антралната част на стомаха. Такива дейности имат бързо изпразване на стомаха и повишават тонуса на езофагеалния сфинктер. Ако метоклопрамид се приема при малки деца, тогава се появяват екстрапирамидни реакции. Поради тази причина лекарството трябва да се приема изключително внимателно. Домперидон няма странични ефекти. Продължителността на такова лечение е 10-14 дни.

Диета

Диетата при гастроезофагеална рефлуксна болест е една от основните области на ефективно лечение. Пациентите, страдащи от езофагит, трябва да се придържат следните препоръкив храненето:

1. Храната се приема 4-6 пъти на ден, на малки порции, в топла форма. След хранене е забранено незабавното заемане на хоризонтална позиция, накланяне на торса и извършване на физически упражнения.
2. Ограничете употребата на храни и напитки, които предизвикват активиране на образуването на киселина в стомаха и намаляват тонуса на долния езофагеален сфинктер. Такива продукти включват: алкохолни напитки, зеле, грах, пикантни и пържени храни, черен хляб, бобови растения, газирани напитки.
3. Консумирайте колкото е възможно повече повече зеленчуци, зърнени храни, яйца и масла растителен произход, които съдържат витамини А и Е. тяхното действие е насочено към подобряване на обновяването на лигавицата на хранопровода.

Хирургично лечение

Кога консервативно лечениепредставено заболяване не даде желания ефект, имаше тежки усложнения, извършвам хирургична интервенция. Хирургичното лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест може да се извърши по следните методи:

1. Ендоскопска пликация на гастроезофагеалната връзка.
2. Радиочестотна аблация на хранопровода.
3. Лапароскопска фундопликация по Nissen и гастрокардиопексия.

етносука

За да премахнете описаното заболяване, можете да използвате народни средства. Разграничават се следните ефективни рецепти:

1. Отвара от ленено семе. Такава терапия с народни средства е насочена към повишаване на стабилността на лигавицата на хранопровода. Необходимо е 2 големи лъжици да се залеят с ½ литър вряща вода. Настоявайте напитката за 8 часа и приемайте 0,5 чаши азот 3 пъти на ден преди хранене. Продължителността на такава терапия с народни средства е 5-6 седмици.
2. Млечен шейк. Изпиването на чаша студено мляко се счита за ефективен народен лек за премахване на всички прояви на гастроезофагеална рефлуксна болест. Терапията с такива народни средства е насочена към премахване на киселината в устата. Млякото действа успокояващо на гърлото и стомаха.
3. картофи. Такива народни средства също могат да постигнат положителен резултат. Просто трябва да обелите един малък картоф, да го нарежете на малки парчета и да го дъвчете бавно. След няколко минути ще почувствате облекчение.
4. Отвара от корена на бяла ружа. Терапията с народни средства, включително тази напитка, ще помогне не само да се отървете от неприятните прояви, но и да има успокояващ ефект. За готвене лекарствен продукттрябва да поставите 6 г натрошени корени и да добавите чаша топла вода. Оставете напитката на водна баня за около половин час. Лечението с народни средства, включително използването на корен от бяла ружа, включва прием на охладена отвара от ½ чаша 3 пъти на ден.
5. При лечението на народни средства сокът от корен от целина помага ефективно. Трябва да се приема 3 пъти на ден по 3 големи лъжици.

Алтернативната медицина включва голям брой рецепти, изборът на конкретна зависи от индивида човешкото тяло. Но лечението с народни средства не може да действа като отделна терапия, то е включено в общия комплекс от терапевтични мерки.

Мерки за превенция

Към основното предпазни меркиГЕРБ трябва да включва следното:

1. Изключете употребата на алкохолни напитки и тютюн.
2. Ограничете приема на пържени и пикантни храни.
3. Не вдигайте тежести.
4. Не можете да останете в наклонено положение дълго време.

В допълнение, профилактиката включва съвременни мерки за откриване на нарушения на двигателните умения на горните секции. храносмилателен тракти лечение на диафрагмална херния.