Две фоликуларни кисти. Един от най-честите проблеми при зачеването е фоликуларната киста на яйчника. Нека се опитаме да разберем как да постигнем бременност. Образуване на функционална киста на яйчника

Фоликуларната киста е образувание, което възниква от фоликул, който не е преминал овулацията. Патологията се открива главно при юноши с нередовен менструален цикъл и млади жени, по-рядко в късния репродуктивен период. Не се появява по време на менопаузата. Има доброкачествено протичане. Не е злокачествен, склонен към спонтанна регресия. В редки случаи се налага оперативно лечение – отстраняване на образуванието или на целия яйчник.

За диагностика на фоликуларна киста се използват общодостъпни методи - бимануално изследване, ултразвук, в специални случаи - лапароскопия. След определяне на патологията се избира режим на лечение, като се вземат предвид размера на образуването и възрастта на жената. С развитието на усложнения е показана спешна операция.

Нека да разгледаме по-подробно откъде идва фоликулярната киста и какво да правим, когато бъде открита.

Причини за развитието на патологията: основни теории и рискови фактори

През предишния век фоликуларните кисти на яйчниците са били известни като водна болест. Никой не знаеше точната причина за патологията, но лекарите предположиха влиянието на начина на живот върху появата на такива образувания. Известно е, че заболяването на яйчниците се среща при жени над 35-40 години, които нямат деца. Патологията често се открива при монахини, които се посветиха на служба на Бога и се отказаха от светските дела. Болестта се смяташе за нелечима и сложи край на по-нататъшната съдба на жената.

В началото на 20 век се появява друга теория за произхода на болестта. Лекарите от онова време смятат, че възпалителните заболявания на тазовите органи - матката и придатъците - са основната причина за появата на кисти на яйчниците. Днес тази теория не е основната, но заслужава известно внимание от страна на гинеколозите.

През 1972 г., с развитието на теорията за апоптозата (програмирана клетъчна смърт), те започнаха да говорят за връзката между хормоналните нарушения и патологията на яйчниците. В онези години става дума не само за неизправност в производството на хормони, но и за генетични сривове. Смятало се е, че склонността към развитие на болестта се предава по наследство.

Днес основната причина за образуването на фоликуларна киста се счита за хормонален срив, последван от ановулация. Тази теория не обяснява всички аспекти на развитието на болестта. Дори при здрави жени овулацията не настъпва всеки месец, но не всички развиват кистозни кухини.

Процесът на овулация.

В допълнение към версията на хормоналната недостатъчност, има няколко други причини, поради които фоликулът се развива в киста:

• Полово предавани инфекции. Възпалителните процеси в придатъците нарушават тяхната работа и допринасят за ановулация. Фоликулът не се спука и се появява киста - кухина, пълна с течност;
• Естествени хормонални промени. Отбелязва се, че патологията се открива в критични периоди на развитие - по време на пубертета и преди началото на менопаузата;
• Заболявания на ендокринната система. Особено значение се отдава на заболяванията на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези;
• Наследственост. Точните механизми не са разбрани, но се подозира срив в генетичния код;
• Прием на лекарства, които засягат функционирането на яйчниците. Често фоликуларните кисти се образуват преди IVF протокола (със стимулация на овулацията);
• Отложени аборти и спонтанни аборти. Има ефект върху хормоналния фон на жената, образуването на кухини в яйчниците отляво или отдясно;
• Психоемоционално претоварване, продължителен стрес. Предполага се, че в този момент се активират естествените защитни сили на организма. Докато жената е подложена на стрес, тя не трябва да възпроизвежда потомство (няма благоприятни условия за носене и раждане на дете). Работата на яйчниците е инхибирана, овулацията не се случва и на мястото на фоликула расте киста.

Симптоми на хормонален дисбаланс, който може да доведе до развитие на фоликуларни кисти на яйчниците

На бележка

Отчита се влиянието на още два фактора: нередовен сексуален живот и неудовлетвореност от сексуалните отношения. Досега не е намерено потвърждение на тази теория.

Психосоматиката обяснява образуването на кистозни кухини, като се фокусира върху една мисъл и по-специално върху въпросите на отношенията с мъжете. Според специалистите развитието на болестта води до потискане на определени емоции, включително тези, свързани със секса и раждането. Като превантивна мярка за появата на кисти се препоръчва да затворите определени етапи от живота си навреме, да изживеете компетентно собствените си чувства и да се насладите на всеки ден, без да поглеждате назад към миналото.

Как се образува фоликуларна киста?

Обикновено при здрава жена, която не приема хормонални лекарства, фоликулите в яйчниците узряват всеки месец през целия репродуктивен период. Сред всички фоликули се откроява един доминиращ (по-рядко два или повече). Става основа за образуването на яйцето. Узряването на фоликулите продължава 6 дни, след което капсулата се пука и яйцеклетката се освобождава от яйчника. Този процес се нарича овулация и показва, че тялото на жената е готово да зачене дете.

Зрялото яйце живее в коремната кухина до 24 часа. Ако не настъпи оплождане, то умира и на негово място се образува жълто тяло. Временната жлеза започва да произвежда прогестерон и започва процеса на растеж на ендометриума - лигавичния слой на матката.

Физиологичен менструален цикъл.

Ако фоликулът не се спука навреме, яйцето остава вътре. Образуването продължава да расте и се изпълва с течност. Появява се киста - кухина, заобиколена от тънка капсула. Растежът на образуването е свързан с постепенното изтичане на кръвен серум, както и с непрекъснатата секреция на течност от клетките на гранулирания епител.

Отличителни черти на фоликуларната киста:

• Обикновено се открива от едната страна, но може да се открие и на двата яйчника;
• Достига големи размери - до 10 см в диаметър. В литературата са описани случаи на развитие на гигантски образувания;
• Често се образува на десния яйчник - където в 60-70% от случаите настъпва овулация.

Снимката показва схематично представяне на фоликуларна киста. Такава формация може да бъде няколко пъти по-голяма от размера на яйчника:

Симптоми на заболяването

Малките фоликуларни кисти (до 4-5 см) могат да останат асимптоматични. Те не безпокоят жената, не променят менструалния цикъл и не са придружени от болка в долната част на корема. Тежките симптоми на заболяването се появяват с нарастването на кистата (до 5-6 см или повече).

Има три основни признака на патология:

Менструални нередности

Характеристики:

• Продължително забавяне на менструацията. Според прегледите на жени, които са се сблъскали с такава патология, менструацията липсва за 1,5-2 месеца. Закъснението е до 30 дни и е напълно непредвидимо - не се знае кога ще се възстанови цикълът. Неуспехът на менструацията е свързан с преобладаващото влияние на естрогените на фона на относителна липса на прогестерон;
• Повишен обем и продължителност на менструалния цикъл. На фона на кистозна формация на яйчниците, менструацията идва късно и техният характер винаги се променя;
• Появата на дърпаща болка в долната част на корема е свързана с тежка менструация и интензивно отхвърляне на лигавичния слой на матката;
• Появата на ациклично кървене. Между менструацията на 12-18-ия ден от цикъла се появява незначително зацапване. Размазването на кръвта може да продължи до две седмици и да се превърне в пълна менструация.

Нарушаването на менструалния цикъл може да служи като симптом за наличието на кистозна формация.

В менопаузата подобни симптоми не винаги се вземат предвид. Навлизането в менопаузата е съпроводено с промяна в менструалния цикъл. Менструацията става нередовна и през този период не е лесно да се разграничи нормата от патологията. На възраст 45-50 години основната роля в диагнозата принадлежи на ултразвука.

Кървене от гениталния тракт

Липсата на менструация за 1,5-2 месеца води до увеличаване на ендометриума и маточно кървене. Секрецията става обилна, със съсиреци. Има влошаване на общото състояние, има изразена слабост. Възможно гадене и повръщане, втрисане. С развитието на маточно кървене е показана незабавна хоспитализация в гинекологична болница.

Важно е да знаете

Фоликулярната киста е една от водещите причини за кървене в юношеска възраст. Хормонално активното образование също може да доведе до преждевременен пубертет.

Маточното кървене е спешно състояние и изисква незабавно лечение.

Болка в долната част на корема

Ако фоликулът е прераснал в киста, това се усеща чрез появата на дърпаща и болезнена болка в долната част на корема. Важно е да разберете, че не самото образование боли. Неприятните усещания се появяват, когато яйчниковата капсула се разтяга, нервите се притискат, кръвоносните съдове се затягат и се развива исхемия на тъканите. Болката се локализира отдясно или отляво в долната част на корема, в зависимост от страната на лезията. Има облъчване в сакрума и опашната кост, лумбалната област, задните части и бедрото. Симптомите се появяват във втората фаза на цикъла (12-14 дни след менструацията).

Важно е да знаете

Появата на остра болка в проекцията на десния или левия яйчник показва развитието на усложнения. Трябва да се обадите на линейка.

Усложнения, произтичащи от продължителния ход на заболяването

Състояния, изискващи спешна медицинска помощ:

Торзия на крака

Опасно усложнение възниква, когато се повлияят определени фактори:

• Физическа активност, включително вдигане на тежести;
• Спортни дейности, включително скокове и завои;
• Рязка промяна в позицията на тялото;
• Интимна интимност.

Доста често усукване на кистозния крак се случва по време на бременност. Усложнението се развива през II и III триместър и е свързано с изместване на яйчника от нарастващата матка.

Симптоматологията на усложнението зависи от степента на усукване на крака. При частично усукване симптомите нарастват постепенно в продължение на няколко часа. Отбелязва се появата на болка в долната част на корема, която се увеличава с времето. При пълно усукване болката става остра, спазматична, непоносима от първите минути.

Схематично представяне на усукване на дръжката на киста на яйчника.

Други симптоми:

• Гадене и повръщане;
• Запек, рядко диария;
• задържане на урина;
• Напрежение на мускулите на предната коремна стена;
• Повишена сърдечна честота и дишане;
• Повишаване на телесната температура;
• Бледа кожа и лигавици;
• Загуба на съзнание.

Торзията на крака застрашава развитието на некроза на яйчниците. С навременна помощ можете да спасите органа, като развиете кистата и възстановите кръвния поток. Без лечение некрозата преминава към съседните тъкани, което води до развитие на перитонит и сепсис.

Разкъсване на капсулата

Основната причина за разкъсване на кистата се нарича насилствен полов акт, както и физическа активност. Ако кистата се спука, съдържанието й излиза в коремната кухина. Симптоми на остър корем:

• Спазматична болка от страната на лезията - отдясно или отляво. Болката може да бъде остра, непоносима, водеща до загуба на съзнание;
• Напрежение на коремните мускули;
• Гадене, повръщане;
• Бледност или цианоза (посиняване) на кожата;
• Рязък спад на кръвното налягане;
• Кърваво течение от влагалището.

Ето как изглежда спуканата киста на яйчника.

Руптурата на киста е опасно състояние, водещо до тежка кръвозагуба и шок. Може би развитието на сраствания и безплодие. Последствията могат да бъдат непредвидими. При най-малкото съмнение за разкъсване на образуването е показана спешна хоспитализация в гинекологичния отдел и хирургично лечение.

инфекция

Рядко усложнение, което се проявява при жени след аборт и на фона на възпалителни процеси в таза. Придружен от следните симптоми:

• Дървеща или спазматична болка в долната част на корема;
• Повишаване на телесната температура до 37,5 градуса и повече;
• Признаци на обща интоксикация: втрисане, слабост, главоболие.

Без лечение нагнояването на кистата заплашва развитието на перитонит - възпаление на перитонеума. Процесът може да се премести в съседни органи. Не е изключено разпространението на патогенни микроорганизми с кръвен поток (сепсис). Лечението е само оперативно - отстраняване на кистата (често заедно с яйчника).

Възможна ли е бременност с фоликуларна киста на яйчника?

Постоянната киста на яйчника пречи на зачеването на дете. Докато в придатъците има кухина, новите фоликули не узряват. Яйцето не се развива и не настъпва бременност. Можете да забременеете само след спонтанна регресия на кистата или нейното хирургично отстраняване.

В редки случаи бременността настъпва на фона на фоликуларна киста. Узряването на яйцеклетката се извършва в здрав яйчник, а концепцията за дете протича без никакви особености. Под влияние на хормоналните промени кистата трябва да изчезне в рамките на 2-3 месеца. Ако това не се случи, е възможно развитието на усложнения (усукване, разкъсване на капсулата).

Малката фоликуларна киста не пречи на протичането на бременността и обикновено регресира спонтанно. Достигайки голям размер (от 10 см), образуването може да доведе до компресия на тазовите органи и нарушаване на тяхната функция. В тази ситуация кистата се отстранява. Операцията се предписва за период от 16-20 седмици, когато вероятността от спонтанен аборт и други усложнения е минимална.

Снимката показва фоликуларна киста и бременност от 6-7 седмици:

Появата на фоликуларна киста на фона на развиваща се бременност е глупост. По време на бременността се наблюдава повишен синтез на прогестерон и пролактин. Производството на тези хормони предотвратява узряването на фоликулите и кистата не може да се образува. Ако такава патология се открие по време на бременност, трябва да се подложите на втори преглед. В повечето случаи говорим за диагностична грешка, а под прикритието на киста може да се крие опасен тумор на яйчника.

Диагностично търсене

За откриване на патология се използват следните методи:

1. Гинекологичен преглед. При палпация кистата се определя като едностранна, подвижна, неболезнена, еластична формация с размери 4-10 см. При бимануално изследване не винаги се усеща кухина с по-малък диаметър;
2. Лабораторни изследвания. CA-125 - маркер за злокачествени новообразувания на яйчниците - остава в рамките на нормата;
3. ултразвук. При ултразвук фоликулното образувание се вижда като заоблена кухина с тънка капсула. Образуването е хомогенно, съдържанието е ехоотрицателно;
4. Доплер. При цветно картографиране не се открива патологичен кръвен поток около образуването.

Горните методи са достатъчни за провеждане на диференциална диагноза и разграничаване на фоликуларната киста от друга патология. В съмнителни случаи се извършва лапароскопия. Понякога окончателната диагноза може да се постави само след хистологично изследване на отстранения тумор.

Снимката по-долу показва 3D изображение на фоликуларна овариална киста:

Фоликуларна киста и PCOS: има ли връзка?

Важно е да се прави разлика между три понятия:

• Фоликуларната киста е кухина, пълна с течност. Това е един яйчник. Може да бъде многокамерен, но по-често няма клетъчна структура;
• Мултифоликуларни яйчници - физиологичното състояние на придатъците, открити чрез ултразвук в първата фаза на цикъла. Характеризира се с появата на голям брой фоликули под формата на ехо-отрицателни включвания с размер до 10 mm;
• Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е тежко ендокринно заболяване, придружено от дисфункция на придатъците и водещо до безплодие. Ултразвукът показва появата на голям брой фоликули с размери от 8-10 см и увеличение на яйчника.

Пациентите на гинеколозите често бъркат тези понятия, но има разлика между тях и тя е много съществена. Мултифоликуларните яйчници не са заболяване, а само ултразвуков симптом. Не е свързано с фоликуларната киста, но може косвено да показва поликистозни яйчници. Разликите в ултразвука не винаги са ясно видими и е необходимо висококачествено оборудване за правилна диагноза. И накрая, PCOS се определя само след оценка на хормоналния фон.

Отличителните характеристики са представени в таблицата:

На бележка

Според ICD-10 фоликуларната киста принадлежи към клас N83.0. PCOS преминава под код E28.2.

Разлика между нормални и поликистозни яйчници.

Тактика за откриване на патология и методи на лечение

Фоликуларната киста на яйчника се отнася до ретенционните образувания. Характеризира се с доброкачествено протичане и тенденция към спонтанна регресия. Образованието се извършва след следващата менструация или по време на нея. По-рядко кистата персистира до 2-3 месеца, след което преминава без следа.

Тактиката за наблюдение е показана в рамките на 3 месеца след откриването на заболяването. В този случай не се предписват лекарства. На жената се препоръчва да наблюдава чувствата си и, ако състоянието се влоши, незабавно да се консултира с лекар. За да предотвратите разкъсване и усукване на кистата, е важно да следвате прости правила:

• Не правете секс (или поне изключете насилствената интимност, бъдете внимателни по време на полов акт);
• Избягвайте топлинни обработки. Не можете да посетите баня, сауна, да отидете на солариум, да вземете гореща вана или душ;
• Противопоказно е вдигането на тежести над 3 кг и спортуването със сериозен стрес за тялото;
• Препоръчва се да се избягват резки завои на тялото, скокове.

Не всички гинеколози се придържат към изчаквателно лечение с фоликуларна киста на яйчника. Има препоръки, според които на всички жени с тази патология е показано хормонално лечение. Комбинираните орални контрацептиви се предписват за период от 3 месеца. Прогестеронови препарати могат да се използват за предизвикване на менструация.

Хормоналната терапия е оправдана при наличие на оплаквания от болка в долната част на корема, кървене или значителни менструални нередности. При асимптоматичен ход на заболяването приемането на хормони няма смисъл.

Регулирането на хормоналния фон с помощта на COC ви позволява да постигнете бърза регресия на фоликуларната киста.

За да се ускори резорбцията на кистата, се използват нелекарствени методи на експозиция:

• Кислородна терапия с модулация на мозъчния ритъм;
• Електрофореза и магнитофореза;
• Сонофореза.

Физиотерапевтичните методи спомагат за нормализиране на кръвния поток в яйчниците, стабилизиране на хормоналния фон и премахване на кистата без използването на хормони.

Ако самата течна фоликуларна киста не е преминала в рамките на 3 месеца от наблюдението, е показано нейното отстраняване.

Методи за хирургично лечение:

• Изрязване на кистата. Най-добрият вариант за образование на тънък крак. Здравите тъкани на яйчниците практически не се засягат, функцията на органа не се нарушава;
• Резекция на яйчника - отстраняване на кистата заедно с част от органа. Възможно е, когато се открие формация на широка основа и непокътнати непокътнати тъкани;
• Овариектомията е отстраняване на яйчник. Извършва се, ако не е останала здрава тъкан.

Схематично представяне на етапите на отстраняване на киста на яйчника лапароскопски.

Преди да оперирате киста на яйчника, е необходимо да подготвите жената за сериозна интервенция. Извършват се общи клинични прегледи, открива се съпътстваща патология и се определя видът на анестезия. Операцията се извършва по план. Спешната намеса е оправдана при развитието на усложнения.

В съвременните гинекологични болници се дава приоритет на лапароскопските методи. След операцията пациентът се възстановява бързо. При запазен яйчник репродуктивната функция не е нарушена. Ако единият яйчник е отстранен, тогава другият поема своята задача и в бъдеще също няма проблеми при зачеването на дете.

Според жените лапароскопската хирургия се понася добре и обикновено не предизвиква усложнения. В следоперативния период се препоръчва спазване на сексуална и физическа почивка, избягване на стрес и пренапрежение. Можете да планирате бременност 3-6 месеца след лечението.

Прогнозата за фоликуларна киста е благоприятна. В 80% от случаите образуванието регресира спонтанно в рамките на три месеца без използване на медикаменти. Рецидивът на заболяването е рядък и често е свързан с хормонални нарушения.

Профилактика на кисти на яйчниците не е разработена. Гинеколозите съветват навреме да лекуват всички възникващи заболявания на репродуктивната сфера, да избягват аборти и да приемат хормонални лекарства само ако е показано. За своевременно откриване на патология се препоръчва да се подлагате на годишен преглед от лекар. Често кистата се открива случайно по време на физически преглед.

Интересен видеоклип за фоликуларната киста на яйчника

Причини за развитие на функционални кисти и тяхното лечение

Съдържание

Ако сте били диагностицирани с овариална фоликуларна кистоза, това не е присъда. Образованието е много често при жените, не може да премине в злокачествен тумор и често дори не уврежда здравето. Този проблем обаче трябва да се наблюдава и лекува, прочетете повече за него по-долу.

Какво е фоликуларна киста

Фоликуларната киста е доброкачествен тумор, който се образува вътре в яйчника. Образува се от фоликул, който не е овулирал по време на последния менструален цикъл. Среща се предимно при момичета, жени в репродуктивна възраст - от 12 до 50 години, по-рядко - по време на менопаузата или патологично, от раждането. Вътре в неоплазмата е гладка еднокамерна кухина, пълна с течност, наситена с естроген, извън нейните размери варират от 2 до 10 cm.

Фоликуларна киста на яйчника - причини

По време на менструацията фоликулът трябва да се спука, освобождавайки яйцеклетката. Ако разкъсването не се случи, яйцето остава вътре, умира с течение на времето и фоликулът се увеличава, образувайки киста. Често това се дължи на хормонални смущения, но се случва да са виновни по-сериозни проблеми. Има такива причини за появата на фоликуларна киста на яйчника:

Нарушаване на хормоналния фон в организма.

Пренапрежение от физическо или психическо естество.

Падане, отрицателно въздействие на външни фактори.

Дисфункция на яйчниците.

1. Сексуални инфекции, възпаления.

Фоликуларна киста и бременност

Сега наличието на кистозна формация по време на бременност не е необичайно, често тя не застрашава хода на термина и се решава сама или се подлага на лапароскопско отстраняване на 17-18 месеца. Ако туморът не изчезне 2 или повече месеца преди зачеването, тогава той става причина за временно безплодие, но ако овулацията настъпи естествено във втория, здрав яйчник, може да настъпи оплождане.

След самото зачеване образуването се случва изключително рядко, фоликуларната киста и бременността са несъвместими, тъй като жълтото тяло, което се превръща в киста, по това време изпълнява различна функция и не може да се трансформира. Ето защо, ако по време на бременност сте били диагностицирани с кистоза, най-вероятно е възникнала грешка и си струва да проучите неоплазмата по-подробно.

Фоликуларна киста на яйчника - симптоми

Образуванията с малък размер, около 4 см, са асимптоматични - те се откриват случайно по време на преглед или ултразвук. Големите кисти са по-болезнени, могат да причинят дискомфорт и да провокират опасности за женската репродуктивна система и фертилитета. Ако се появят някакви признаци, трябва незабавно да се свържете с гинеколог и да разберете какво ги е причинило. Какви симптоми на фоликуларна киста на яйчниците можете да откриете в себе си:

липса на менструация, тяхното забавяне;

кървене между менструациите, след полов акт;

болка, поява на чувство на тежест, натиск в долната част на корема, повишаване на кръвното налягане;

повишена болка във втората фаза на менструалния цикъл (14 дни след края на изхвърлянето) по време на физическа активност, полов акт, резки движения.

ниска или висока телесна температура.

При постоянна физическа активност или бременност може да се получи разкъсване на фоликуларната киста, усукване на крака или апоплексия на яйчника: тези случаи могат да бъдат придружени от вътрешно коремно кървене и последващия възпалителен процес - перитонит. Признаци на усложнения - остра болка в долната част на корема и слабините, виене на свят, гадене и повръщане, слабост, тахикардия, забележима бледност на кожата. При такива симптоми трябва незабавно да потърсите помощ от лекар, тъй като са възможни най-сериозните последици, включително смърт.

Фоликуларна киста на левия яйчник

Причините за образуването му са много различни: ранна или късна менопауза, при момичетата - преждевременно настъпване на пубертета, реакция на нараняване, нарушение на развитието на ембрионалните тъкани. Фоликулярната киста на левия яйчник кара жената да усеща болка в долната част на корема от лявата страна. Като цяло основната причина за заболяването е рязък хормонален скок в тялото.

Фоликуларна киста на десния яйчник

смята се, че поради факта, че десният яйчник е директно свързан чрез артерия с главната аорта, той е по-активен и по-често произвежда доминантни фоликули, които често се превръщат в киста. Фоликуларната киста на десния яйчник се усеща от тежест, болка от дясната страна, възниква толкова често, колкото и от лявата страна. Но локализацията не е свързана с нищо конкретно, образуванията се появяват в отговор на нервен прилив в кората на главния мозък, психо-емоционални смущения, продължителен стрес, могат да бъдат разположени от двете страни.

Диагностика на фоликуларна киста

Образуването на малки размери често се открива случайно, по време на рутинен преглед от лекар или изчезва без следа в рамките на 2-3 менструални цикъла. Ако пациентката дойде с конкретни оплаквания, има ановулаторен цикъл, може би се притеснява от голяма киста, която се нуждае от интензивно лечение и терапия. За да се определят причините за неоплазмата, може да се наложи да се вземат кръвни тестове за хормони - естроген, прогестерон, хормони на хипофизата LH и FSH. За диагностициране на фоликуларна киста се използват следните методи:

палпация на коремната кухина;

вагинално или ректално-абдоминално изследване;

Ултразвук на тазовите органи;

микробиологично изследване на цитонамазка от влагалището.

Фоликуларна киста на яйчника - лечение

Как да се лекува фоликуларна киста на яйчника и какви трудности може да има? Съвременното медицинско оборудване ви позволява да се отървете от проблема, просто ако бъде открит навреме и протича без усложнения. Методите се различават в зависимост от степента на заболяването, размера на образуванието, състоянието на пациента. Лечението на фоликуларна киста на яйчника е както следва:

Пациент с малка киста е под наблюдение, редовно се изследва с ултразвук. В същото време се предписват лекарства за възстановяване на хормоналния баланс, спиране на възпалението, ако се открият; в някои случаи витаминна терапия и сесии с физиотерапевт. Ако такъв тумор не се е разрешил сам, но се е увеличил, преминете към следващия етап на лечение.

Голям кистозен овариален фоликул (около 8 cm или повече) или такъв, който е съществувал повече от 3 месеца, трябва да бъде отстранен хирургично. В някои случаи може да докосне фалопиевата тръба, така че е необходима намеса. Има два вида операции - лапаротомия и лапароскопия, по-подходящият вариант се предписва от хирурга, след консултация с пациента. В този случай се отстранява само кистата или част от яйчниковата тъкан заедно с нея или целият засегнат яйчник, ако рискът от усложнения е твърде висок.

Фоликуларна киста на яйчника - лечение с народни средства

Как да излекувате фоликулярна киста на яйчника сами, без намесата на хирурзи и гинеколози? Традиционната медицина едва ли ще се справи с големи образувания, но може да облекчи симптомите с малка киста. Методи за лечение на фоликуларна киста на яйчника с народни средства:

1. Фитотерапията - колекциите от лечебни растения могат да бъдат полезни при всякакви заболявания и кистозата не е изключение. Такова лечение продължава най-малко един месец, но засяга тялото по-меко от хормоналните лекарства. Такива комплекти като лайка, подбел, сладка детелина помагат; жълтурчета (отделно); божур, репей, златен мустак.
2. Билка горска матка - приложението й в гинекологията е широко, помага при зачеване и лечение на хормонален дисбаланс.
3. Тинктура от сок от жълтурчета и прополис: смесете 75 мл тинктура от прополис с чаша сок от жълтурчета, приемайте по 1 чаена лъжичка преди хранене в продължение на един месец.
4. Калина и мед: смесете прясно изцеден сок от калина с течен цветен мед, приемайте по 1 чаена лъжичка сутрин и вечер.
5. Корен от глухарче и пресен сок от репей.
6. Ефикасни могат да бъдат и хомеопатичните лекарства, които поради своите антинаучни свойства се причисляват към народните лекарства.

Профилактика на фоликуларна киста на яйчника

Жените, които вече са се отървали от проблема, често трябва да преминат курс на терапия, за да предотвратят повторната поява на заболяването. След операцията е необходим редовен преглед от лекар. За самопрофилактика на фоликуларна киста на яйчника можете да използвате следните средства:

• Приемът на лекарството Duphaston за хормонални нарушения се извършва по препоръка на лекар.
• Приемайте витамини, яжте пресни сезонни плодове и зеленчуци.
• Запазете спокойствие в стресови ситуации, практикувайте йога, медитация.
• Спортувайте редовно, бъдете активни.
• Вземете вани с температура на водата не по-висока от 39 градуса.
• Не стойте дълго време на открито слънце, не правете слънчеви бани и не посещавайте солариума.

Фоликуларната овариална киста е кухина, образувана на мястото на фоликула и пълна с течност. Подобни кисти се диагностицират при непълна овулация и при жени с активна менструална функция. По правило това съответства на 20-35 години. Код по МКБ N83.0.

Според статистиката 83% от всички идентифицирани кисти са фоликуларни. Този тип кистозни образувания се считат за най-безобидни и принадлежат към.

Фоликулярната киста се счита за доброкачествена, тя се състои от една кухина, съдържаща течност с висока концентрация на естрогени. Размерът на образуванието може да бъде доста голям, достигайки 10 см.

Може да се намира и на двата яйчника, но по-чести са едностранните кисти. Обикновено няма признаци на патология и жената не прави никакви оплаквания, следователно киста се открива по време на преглед от гинеколог или при планиран ултразвук.

Често лутеалните кисти (кисти на жълтото тяло) се бъркат с фоликуларни. Те са напълно различни, имат различни причини и последствия.

Ситуация, която може да доведе до липса на овулация, е рисков фактор за образуване на киста. Много често в тялото на жената възникват хормонални смущения, които влияят неблагоприятно на функционирането на яйчниците и провокират образуването на кисти.

Най-честите причини за образуване на кисти включват:

• Нарушен процес на образуване на фоликули;
• Началото на менструацията при деца под 11-годишна възраст;
• Чести аборти;
• Функционални нарушения на ендокринната система;
• Наличието на затлъстяване;
• Нестабилност на менструацията с колебание на хормоните;
• Дългосрочна употреба на хормони, свързани с подготовка за IVF или лечение на безплодие.

Стресът играе огромна роля в образуването на дисфункция на жлезите с вътрешна секреция. За правилното функциониране на яйчниците правилните команди трябва да идват от мозъчните структури. При тежки стресови ситуации възникват повреди в процеса на предаване на команди. Това може да доведе до патологично функциониране на яйчниците и образуването не само на доброкачествени, но и на злокачествени тумори.

Хормонални лекарства и фоликуларна киста

Често жените се интересуват дали е възможно да се използва орална контрацепция и дали предписаните лекарства ще провокират образуването на кисти. Хормоналните агенти помагат за потискане на овулацията, за да се предотврати оплождането. Освен това те имат положителен ефект върху хормоналните нива.

Има много от тях (дуфастон, утрожестан, новинет и др.), Така че трябва да поверите избора на лекарство на лекаря. Компетентен специалист знае как да излекува фоликуларната киста възможно най-безопасно и бързо. При самостоятелен избор на контрацепция рискът от образуване на кисти в бъдеще след прекратяване на приема на лекарството се увеличава.

Има случаи на откриване на кисти при новородени момичета, което се дължи на влиянието на майчиния естроген и hCG по време на бременност и по време на раждане.

Механизмът на образуване на фоликуларни кисти

Яйчникът е покрит с достатъчно здрава външна обвивка, която активно го предпазва от негативни външни влияния. В кортикалната зона, разположена под тази черупка, има огромен брой фоликули с различна зрялост. Всеки фоликул е покрит с епителни клетки и изпълнен с фоликуларна течност. Кухината на фоликула съдържа яйцеклетка, която узрява едновременно с нея.

Зрелият фоликул, наричан още граафов везикул, достига 20 mm. Всеки месец в яйчника узрява само един фоликул с една яйцеклетка. За да настъпи оплождане, трябва да настъпи разкъсване на фоликула, полето на което яйцето ще започне да се движи към матката.

На мястото на Граафовия везикул се образува жълтото тяло, което впоследствие регресира преди менструацията. Ако фоликулът не се спука, той се увеличава по размер, натрупва течност, което води до образуването на киста.

Симптоми на фоликуларна киста

При всяка жена симптомите на фоликуларната киста са различни и зависят както от размера на образуванието, така и от съпътстващата гинекологична патология. Ако в миналото е имало възпаление на маточните придатъци, ендометриоза, миома или други заболявания, жената ще има много повече оплаквания.

Основният симптом е забавяне на менструацията. По правило менструацията не настъпва в рамките на 6-20 дни, а понякога и повече.

Признаците на фоликуларна киста включват:

• Достатъчно интензивна болка в слабините, излъчваща се в лумбалната област и долните крайници;
• Повишено уриниране;
• Чревни нарушения (метеоризъм, разхлабени изпражнения, запек);
• Отделяне между менструациите с кървав характер;
• Дискомфортни явления, по-интензивни във втората фаза на цикъла. Особено болезнено е да правите секс, да правите упражнения, да ходите дълго време.

Често жените се интересуват дали тази киста може да се разреши. При размери от 4 см или по-малко, като правило, той преминава сам след следващата менструация. Фактът, че кистата наистина е изчезнала, може да се потвърди чрез повторен ултразвук.

При размер на формацията от 8 см или повече се появява дискомфорт в долната част на корема. Фоликуларната киста на десния яйчник причинява болка долу вдясно, фоликуларната киста на левия яйчник вляво.

Симптоматологията на кистите е достатъчно неспецифична, за да се диагностицира правилно и да се определи как да се лекува тази патология, е необходимо да се консултирате с опитен лекар.

Признаци на спукана киста

Когато диагностицирате фоликуларна киста на яйчниците и липсата на лекарствено лечение за тази патология, трябва да знаете колко опасно е това заболяване и какво да правите, ако има остри непоносими болки в долната част на корема.

Ако кистата се е спукала, трябва да се очакват следните усложнения:

• Навлизане на течно съдържание в коремната кухина;
• Развитието на кръвоизлив в яйчника или неговото разкъсване.

Обикновено това неприятно усложнение възниква между менструацията и съответства на периода на овулация.

Сред най-честите причини за разкъсване са хронично възпаление, хормонален дисбаланс, патология на коагулационната система, прекомерен стрес и секс.

Признаците на разкъсана кистозна лезия включват:

• Непоносима болка в долната част на корема в проекционната зона на кистата;
• Напрежение на коремните мускули;
• Появата на студена пот;
• Болката много бързо се разлива;
• Жената е болна, появява се повръщане;
• Падащи стойности на кръвното налягане;
• Състояния на припадък.

В болницата кървенето първоначално се спира. Тъй като стомахът боли много, на пациента се дават болкоуспокояващи.

Разкъсвания (апоплексия) на кисти могат да провокират:

• Появата на анемия;
• Развитието на сраствания в таза (супозитории с лонгидаза са особено ефективни за предотвратяване на сраствания);
• Развитието на гноен перитонит (телесната температура се повишава значително).

От навременността на лечението зависи не само здравето, но и способността да се спаси животът на пациента.

Фоликуларна киста и бременност

Ако тестът за бременност показа положителен резултат, жената се регистрира при гинеколог. На 12-та седмица от бременността се извършва планиран ултразвук. При диагностициране на малка фоликуларна киста се взема решение да се изчака 18-та седмица и да се извърши лапароскопско отстраняване на образуванието. Преди това операцията не е показана, тъй като съществува висок риск от аборт и отрицателни ефекти върху плода.

Ако фоликуларната киста се е образувала на тънка дръжка, отстраняването се извършва на всеки етап от бременността. Това се дължи на вероятното усукване на кистата и нейната некроза, което е опасно не само за детето, но и за жената.

Диагностика на фоликуларна киста

За диагностика на кисти използвайте:

1. Използването на вагинален преглед, при който се определя заоблена тугоеластична формация с гладка повърхност в антеролатералната област от матката. Още при първия преглед гинекологът може да подозира наличието на киста. За по-подробна диагноза са необходими допълнителни изследвания.
2. Ултразвук на матката с придатъци. На един от яйчниците се намира еднокамерна кръгла кухина с анехогенно съдържание.
3. лапароскопско изследване. Това е най-ефективният диагностичен метод. По време на операцията се прави пункция, за да се определи вида на кистата. Огромен плюс е възможността за отстраняване на образуването веднага по време на операцията.

Използването на тези методи дава възможност за бързо и точно диагностициране и решаване на въпроса как да се премахне кистата.

Лечение на фоликуларна киста

Фоликуларна киста с размер до 5 см се счита за относително малка и най-често отшумява след 1-2 месеца, след което жената продължава да посещава своя гинеколог за около 3-4 месеца за стриктно наблюдение.

Ако образуванието не изчезне или възникне рецидив, се препоръчва прием на комбинирана орална контрацепция. Освен това се предписват витамини и противовъзпалителни лекарства. Най-често такова лечение се предписва на млади жени, които не са раждали.

Широко се използват физиотерапевтични методи на лечение, като електрофореза, магнити, ултрафонофореза и много други.

Ако след всички горепосочени мерки няма резултат, се препоръчва лапароскопия. Тази операция е планирана и е по-малко травматична. Чрез разрези на предната коремна стена в коремната кухина се въвежда специален инструмент, оборудван с подсветка и видеокамера. Хирургът следи през монитора всичко, което прави по време на операцията. Кистата се отстранява с минимална травма на яйчника.

Ако дръжката на кистата е усукана и се развие апоплексия на яйчника, тя се отстранява напълно.

Народни средства за лечение на фоликуларни кисти

Алтернативното лечение трябва да се комбинира с лекарства. Преди да вземете определени билкови препарати, трябва да се консултирате с лекар, тъй като често има определени противопоказания.

Рецепти за народни средства:

• Целандинът се използва за лечение на фоликуларни кисти и всякакви други образувания. За да направите това, добавете мед към пресния му сок и смесете с 50 ml прополис, напоен със спирт. Лекарството се съхранява на хладно място. Пие се по 1 чаена лъжичка 30 минути преди хранене 3 пъти дневно в продължение на около 3 месеца.
• Ореховите прегради получиха добри отзиви, което може да повлияе положително на женския хормонален фон. Добавете 2 супени лъжици прегради към 3 чаши вряща вода и изчакайте 30 минути. Получената настойка изпийте за 1 ден, като я разделите на 4 части.
• Използването на калина и мед също се оказа ефективно. Смесете ½ чаша сок от калина и мед и консумирайте тази смес 30 минути преди хранене три пъти в продължение на 2 месеца.

Има много рецепти от традиционната медицина, всеки може да избере най-подходящия за себе си.

Усложнения на фоликуларните кисти

По-често срещаните усложнения включват:

• Торзия на дръжката на кистата

Появява се след резки движения. Кракът е усукан и не се подава кръвен поток към кистата, което води до нейната некроза.

• Появата на спукана киста

Съдържанието на кистата прониква в коремната кухина, дразни я и предизвиква интоксикация. Помощта трябва да бъде предоставена незабавно.

• Развитие на кръвоизлив

Това се дължи на травматизиране на съдовете, които хранят кистата.

Усложнените образувания се лекуват само хирургично. Помощта трябва да бъде предоставена възможно най-скоро.

Профилактика на фоликуларни кисти

Редовните посещения при гинеколога ще помогнат за предотвратяване на развитието на фоликуларна киста и нейните страховити усложнения. Значителна роля в образуването на такива кисти играят хроничните гинекологични възпалителни процеси, както и дисхормоналната патология.

Прогнозата на заболяването е благоприятна, което означава ефективно и бързо лечение на патологията. В случай на повторна поява на киста на същия или срещуположния яйчник е необходимо внимателно да се разберат причините за заболяването.

Планираното наблюдение от гинеколог ще помогне за предотвратяване на заболяването и неговите неприятни последици.

Фоликуларна киста на яйчника- подобно на тумор, обикновено едностранно, доброкачествено образувание, което се образува вътре в яйчника. Това е един от най-често срещаните видове функционални кисти, които възникват в отговор на различни физиологични процеси в нормално функциониращ яйчник. Фоликуларен фоликул е фоликул, който е освободил зряла клетка, пълна с течност по време на овулация.

Признаци и симптоми на фоликуларна киста

Фоликуларните кисти с диаметър до 5 cm обикновено не се проявяват клинично, но могат да причинят повишаване на нивото на естрогените в кръвта, което води до менструални нередности:

забавяне на менструацията - което е основната причина жената да отиде на лекар;

оскъдно кървене между менструациите, преминаващо в някои случаи в "планирана" менструация;

дискомфорт по време на втората фаза (14 дни от началото на менструацията) на менструалния цикъл.

Наблюдава се понижаване на базалната температура - под 36,8 0 С. При момичета под 10-годишна възраст могат да се наблюдават признаци на фалшиво преждевременно полово развитие - леко увеличение на млечните жлези, оскъдно секретиране от гениталния тракт.

Наличието на голяма киста също е придружено от следните симптоми:

усещане за "пръсване", тежест в ингвиналната област (вляво или вдясно);

тъпи или остри болки, които се появяват през втората фаза на менструалния цикъл, се усилват по време на полов акт, резки движения, бягане и други видове физическа активност.

повишаване на телесната температура.

Пациентите се оплакват от неразположение, обща слабост.

Причини за фоликуларна киста

Дълго време патогенезата на "водната болест" на яйчниците беше неизвестна. Съвременната медицина разграничава две теории за възникването му.

1. Промени в яйчниците по време на възпалителни процеси на маточните придатъци, причинени от: - оофорит, салпингит, аднексит, причинени от:

конгестивна хиперемия на тазовите органи;

оофорит, салпингит, аднексит;

аборти и други гинекологични интервенции;

остри инфекции.

2. Хормонален дисбаланс поради:

неконтролирана употреба на хормонални лекарства, включително контрацептиви;

• дисфункция на щитовидната жлеза;

  хиперстимулация на овулацията, например при лечение на безплодие;

• Защо е необходимо лечение на фоликуларна киста на яйчника?

  Ако фоликуларната киста рядко притеснява жената и в повечето случаи изчезва сама, тогава защо изобщо да я лекувате? При този подход може да се зададе въпросът: защо да посещавам гинеколог на всеки 6 месеца, ако се чувствам добре? Фоликулярната киста, особено често повтаряща се, първо, заплашва да развие онкология в бъдеще, второ, показва заплаха от спонтанен аборт, и трето, може да завърши с ужасни усложнения.

  Фоликуларната киста може да доведе до следните усложнения:

  Усукване на крака. Ако кистата е мехур с дръжки, основата на кистата може да се усуче в резултат на падане, остър завой, нараняване на корема или активен секс. В този случай кръвоснабдяването на тялото на кистата спира и тя умира. Често се налага анестезираната киста да се отстранява заедно с болния яйчник;

  Разкъсване на кистата. Черупката може да не издържи натиска на течността и да се спука. Тогава съдържанието на фоликуларната киста ще се излее в коремната кухина и това заплашва с перитонит и смърт;

  Кръвоизлив в кухината на кистата.Рязък удар в долната част на корема или травма може да предизвика разкъсване на кръвоносните съдове, които хранят тялото на кистата. В резултат на това тя ще се напълни с кръв и ще се спука, а след това събитията ще се развият според описания по-горе сценарий.

  Ако има усложнение на фоликуларната киста, лечението е необходимо незабавно и може да бъде само хирургично.

  В зависимост от вида на усложнението, жената може да изпита всички или някои от следните симптоми:

  Остра, непоносима болка в долната част на корема;

  Бледа кожа и сини устни;

  Лепкава, студена пот;

  При разкъсване и интоксикация -.

  Методи за лечение на фоликуларна киста на яйчника

  

  Ако кистата не надвишава три до пет сантиметра в диаметър, тя обикновено не притеснява жената и остава незабелязана. Но ако кистата е открита по време на гинекологичен преглед или ултразвуково изследване, повечето лекари заемат изчаквателна позиция. И само ако след 2-3 месеца фоликуларната киста не само не се разреши, но и показа тенденция към увеличаване на размера, те пристъпват към лечение.

  За млади жени в детеродна възраст, при които фоликуларната киста често рецидивира или се открива за първи път, но се увеличава, съвременните противозачатъчни хапчета са голяма помощ за справяне с този проблем. Те нормализират хормоналния фон и предотвратяват развитието на киста на мястото на фоликула с неоплодено яйце. В допълнение към оралните контрацептиви, хомеопатичните и народните лекарства могат да се препоръчат противовъзпалителни лекарства.

  Физиотерапевтично лечение на кисти на яйчниците

  Възможно е да се ускори резорбцията на фоликуларната киста на яйчника с помощта на физиотерапевтични процедури: електрофореза, магнитна терапия, smt-фореза, ултрафонофореза. Целесъобразността на физиотерапевтичното лечение се определя от лекаря, но практиката показва, че при големи (7-8 см в диаметър) фоликуларни кисти такива методи са непродуктивни и е по-добре да се прибегне до хирургическа интервенция.

  Лапароскопско отстраняване на киста на яйчника

  

  В съвременната гинекология лапароскопската фоликуларна резекция се практикува като най-надеждният и безопасен метод на лечение. Операцията е планирана, отнема само около половин час и не оставя следи по тялото на пациента. Често се използва епидурална анестезия вместо обща анестезия.

  При съмнение за усложнения се използват традиционни хирургични методи - разрез в коремната кухина:

  Цистектомия - изрязва се само неоплазмата. След излекуване функцията на яйчниците се възстановява напълно.

  Резекция на киста на яйчника – едновременно с отстраняването на кистата се отстраняват и увредените тъкани на самия яйчник. Също така е възможно да се запазят функциите за раждаемост.

  Овариектомия - увреденият яйчник се отстранява напълно.

  Последният метод се използва при апоплексия (разкъсване) на яйчника.

  В коремната кухина лекарят прави няколко дупки, през които се подава специален газ, благодарение на което позицията на вътрешните органи става ясно видима. В дупките се вкарва лапароскоп - дълга тръба с видеокамера и хирургически инструмент в края. Виждайки изображението на монитора, хирургът може внимателно да изреже кистата заедно с капсулата и дръжката, ако има такива.

  Ако кистата е много голяма, на следващия ден след операцията, пункциите не се зашиват и дренажната система работи. Но обикновено пациентът се изписва в същия ден. Ситуацията е много по-лоша, ако хирургическата интервенция е коремна и непланирана - възникнало е усложнение на кистата, например апоплексия на яйчника, която трябва да бъде отстранена. Тогава жената е под наблюдението на лекарите много по-дълго и най-вероятно ще остане забележим белег по тялото.

  Нетрадиционни методи на лечение

  За нетрадиционните методи за лечение на фоликуларна киста на яйчника

  Профилактика на рецидивираща фоликуларна овариална киста

  емоционално спокойствие, навременно лягане - до 23 часа;

  поддържане на хормоналния и витаминен баланс;

  редовна умерена физическа активност - на любителите на спорта се препоръчва да изключат резки завои, завои на торса и други упражнения, които стимулират отрицателното налягане в коремната кухина;

  Ако има анамнеза за кистозна болест, се препоръчва да се изключи

  термична, калолечение и други процедури, които стимулират кръвообращението в тазовите органи;

  тен под палещото слънце, солариуми;

  вземане на горещи вани.

  Добър превантивен ефект дава скачането на въже - 5-7 минути 1-2 пъти на ден.

  Ранната диагностика е едно от най-добрите средства за предотвратяване на усложненията на фоликуларната киста.

  
  

  образование:Диплома "Акушерство и гинекология", получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завършва следдипломна квалификация в НМУ. Н. И. Пирогов.

Фоликуларната киста на яйчника (cysta ovarii follicularis) е вид функционално образувание в яйчниковата тъкан. Киста се образува от folliculus ovaricus - фоликул, който не е имал време да се спука, да се спука.

Фоликуларната киста се счита за доброкачествена неоплазма с размери от 2,5 до 8-10 сантиметра, състояща се от еднокамерна кухина, вътре в която има течност, богата на естроген. Най-често този вид киста се развива при млади жени в репродуктивна възраст, но се диагностицира и в пубертета, менопаузата. Честотата на диагностицираните фоликуларни кисти сред всички останали кистозни неоплазми на яйчниците е 80%.

Фоликулярните кисти са способни да се разделят сами при определени условия и не могат да се малигнизират, тоест да се трансформират в злокачествени образувания.

Код по МКБ-10

N83.0 Фоликуларна киста на яйчника

Причини за фоликуларна киста на яйчника

Първото описание на патологичното състояние на яйчниците е от 1827 г., когато кистата е определена като нелечима „водна болест” при жени над 40 години, които нямат деца. Оттогава започна по-внимателно проучване на патогенетичните свойства на кистозните образувания, но лекарите не са разработили нито една версия.

В началото на миналия век причините за фоликуларни кисти и други функционални кистозни неоплазми бяха разделени на две категории:

1. Нарушаване на функционирането на хормоналната система.
2. Възпалителен процес с инфекциозен характер в придатъците.

През 1972 г. терминът апоптоза (самопрограмиране на клетъчната смърт) се появява в научната употреба и много учени се втурват да изследват връзката между апоптозата, стероидогенезата и функционирането на яйчниците. Така се появи друга версия за етиологията на фоликуларните кисти, основана на хормонално-генетичния фактор.

В момента лекарите в разработването на терапевтична и превантивна стратегия се опитват да вземат предвид и трите теории, обобщавайки най-изследваните причини за фоликуларна киста:

• Хормонален дисбаланс, свързан с естествените възрастови периоди - пубертет, менопауза.
• Патологични нарушения на невроендокринната регулация, провокиращи хиперестрогенизъм.
• Възпалителни заболявания на придатъците.
• Възпаление на фалопиевите тръби, придружено от оофорит (възпаление на яйчниците) - салпингоофорит.
• Овариална дисфункция, свързана с аборт.
• Полово предаваните болести са болести, предавани по полов път.
• Продължително лечение на безплодие, хиперстимулация на овулацията.
• Психо-емоционален стрес.

Как се образува фоликуларна киста?

Нормалният месечен цикъл, който не е обременен от лечение с хормонални лекарства или други провокиращи фактори, включва производството на фоликули. Най-активният от тях е в основата на узряването на яйцеклетката, която се освобождава в резултат на разкъсването на фоликула. Ооцитът (яйцеклетката) навлиза в матката през фалопиевите тръби и на мястото на спукания фоликул се образува временна ендокринна жлеза - жълтото тяло (лутеална). Лутеалната формация произвежда прогестерон до началото на менструацията или до образуването на плацентата в началото на зачеването. Ако доминантният фоликул не се спука, овоцитът остава вътре, фоликулната течност не се излива и се образува киста.

Фоликуларна киста на яйчника и бременност

Фоликуларната киста при бременна жена е очевиден гинекологичен феномен или диагностична грешка. Наистина кистозните образувания не са необичайни по време на бременност, но като правило не представляват сериозна заплаха. Това се дължи на факта, че бременната жена, или по-скоро тялото й, се нуждае от много повече прогестерон, отколкото преди, тъй като той участва в образуването на плацентарното "детско място", а също така поддържа самата бременност. Поради интензивното производство на прогестерон, жълтото тяло функционира не за 10-14 дни, а за около 3 месеца, тоест през целия първи триместър. Това е лутеалното тяло, което може да се трансформира в киста, която по-късно се решава от само себе си.

По този начин, въз основа на логиката и физиологичната последователност на образуването на жълто тяло на мястото на спукан фоликул, фоликуларната киста на яйчника и бременността по принцип не могат да „съжителстват“. В допълнение, бременната жена има повишено производство на пролактин, което спира развитието на нови фоликули, за да им попречи да образуват нова бременност на фона на вече извършена концепция.

Киста по време на бременност, определена като фоликуларна, е по-скоро диагностична грешка, която трябва да се коригира и да се изключи наличието на потенциално опасни истински тумори.

Симптоми на фоликуларна киста на яйчника

Симптомите на фоликуларната киста зависят от нейната активност в хормонален план, както и от възможните съпътстващи патологии на тазовите органи - ендометриоза, салпингит, фиброиди, аднексит и др.

Хормонално активна естроген-продуцираща фоликуларна киста може да се прояви като обилно кървене по време на менструация, ранен пубертет при момичетата и болка в долната част на корема.

Неактивните кисти се развиват безсимптомно и могат да изчезнат сами без следа, така че жената да не знае за тяхното присъствие.

В допълнение, клиниката на фоликулните образувания зависи от размера на кистите. Малките фоликуларни кисти не се проявяват клинично и се диагностицират случайно по време на клиничен преглед. По-изразени са по-големите кисти, които имат изразена симптоматика.

Симптомите на фоликуларна киста на яйчника са както следва:

• Периодично усещане за пълнота в долната част на корема.
• Тежест в ингвиналната зона, на мястото на кистата (вдясно или вляво).
• Болка в страната, долната част на корема при продължително ходене, бягане, интензивно физическо натоварване, често по време на полов акт.
• Болка във втората половина на месечния цикъл (15-16 дни).
• Намаляване на телесната температура през втората половина на месечния цикъл (до 36,0).
• Кървене от матката между менструациите.

Фоликулярната киста не е толкова безопасна, колкото може да изглежда на пръв поглед, тя е изпълнена с различни усложнения, като усукване на крака или разкъсване на кистата.

Симптоми на фоликуларна киста с усукване на крака:

• Силна, остра болка в долната част на корема, отдясно или отляво на мястото на кистата.
• Слабост, световъртеж.
• Гадене, до повръщане.
• Обилна студена пот, спадане на кръвното налягане.
• тахикардия.
• Цианоза, цианоза на кожата.

Разкъсване на кистата, признаци:

• Телесната температура непроменена.
• Гадене и повръщане.
• Състояние на припадък.
• Болезнена болка в зоната на локализация на кистата.

Разкъсването на капсулата на кистата може да бъде придружено от вътрешно кървене:

• Остра болка, която отшумява и предизвиква състояние на шок.
• тахикардия.
• Падане на кръвното налягане, сърдечната честота.
• Слабост, сънливост.
• Бледа кожа, цианоза (цианоза).
• Припадък.

Острите състояния изискват спешна медицинска помощ, тъй като усукването на краката, разкъсването на капсулата може да доведе до перитонит.

Фоликуларна киста на десния яйчник

Въпросът за функционалната странична асиметрия на яйчниците остава предмет на дискусия, няма надеждни данни, които да потвърждават, че десният яйчник е по-податлив на патологични или доброкачествени неоплазми.

Фоликулярната киста на десния яйчник, според статистиката, се развива толкова често, колкото кистата на левия яйчник. Има отделни съобщения, според които десният яйчник по принцип е по-активен и по-често образува доминантни фоликули. Може би това се дължи на по-интензивното му кръвоснабдяване поради пряката връзка на артерията и главната аорта. Левият яйчник се захранва от бъбречната артерия по байпасен път. Има също мнение, че анатомично десният яйчник е малко по-голям от левия, но тази информация не е клинично или статистически потвърдена.

Наистина дясностранната апоплексия се среща два до три пъти по-често и това се дължи на естествена причина - интензивно кръвоснабдяване и близост до аортата, но иначе фоликулната киста се образува със същата честота и по същите патогенетични принципи като образувания в левия яйчник.

Трябва да се отбележи, че особеността на фоликулната киста на десния яйчник е симптоматиката, подобна на клиниката на възпаление на апендикса. Болката в дясната страна, типичната картина на "остър корем" може да обърка диагнозата, но като правило диференциацията на нозологиите се случва бързо.

Кистата не е нарушение на общата овулаторна функция, ако няма разкъсване на нейната капсула или усукване на крака. Информацията, че по-често "забременяват" с десния яйчник, че процентът на образуване на кистозни тумори в него е по-висок, не е нищо повече от мит.

Фоликуларна киста на левия яйчник

Фоликулярната киста на левия яйчник не се различава много от дясната киста. Образува се в резултат на нерешена потенциална овулация и растеж на активен непукнал фоликул. Симптоматично, левостранна формация се проявява на мястото на кистата под формата на преходна болка в долната част на корема, междуменструално кървене. По-сериозно усложнение може да бъде разкъсване на капсулата или усукване на крака, когато болката става остра, подобна на кама, се развива типична клиника на "остър корем", което изисква незабавна спешна медицинска помощ, хирургическа намеса.

Фоликуларната киста на левия яйчник, която не надвишава 5 сантиметра, може да се развие асимптоматично и също да изчезне незабележимо. Такива кисти се диагностицират по време на профилактични прегледи или по време на изследване за друга патология, която не е свързана с кистозни образувания. Често кистите не изискват специфична терапия, лечението се свежда до системно наблюдение и контрол на размера на кистата в продължение на 2-3 месеца.

Разкъсване на фоликуларна киста на яйчника

Разкъсването на кистата е придружено от два вида сериозни усложнения:

1. Изливането на съдържанието на кистата в коремната кухина.
2. Кръвоизлив директно в яйчника и неговото разкъсване - апоплексия.

Разкъсването на фоликуларната киста се случва спонтанно, по-често в средата на месечния цикъл по време на периода на овулация. Кистозният фоликул расте паралелно с друг, нормален активен фоликул, който изпълнява функцията за образуване на яйцеклетка.

Причината за разкъсването може да бъде възпалителни процеси в коремната кухина, в самия яйчник, хормонални нарушения, промени в нивото на съсирване на кръвта. В допълнение, прекомерната физическа активност, спортът и сексуалният контакт могат да бъдат провокиращ фактор, водещ до пролука.

Признаци на разкъсана фоликуларна киста:

• Остра, кинжална болка отстрани, в долната част на корема, в зоната на локализация на кистата.
• Напрегнат стомах.
• Студена пот.
• Болката бързо става дифузна, разлята.
• Гадене, повръщане.
• Спад на кръвното налягане и сърдечната честота.
• Възможен припадък.

За да диагностицират усложненията на фоликуларните кисти, лекарите използват стандартни, доказани методи:

• Ултразвук на коремната кухина и тазовите органи.
• Пункция за определяне на възможно кървене и вземане на кръв за анализ.
• Лапароскопия.
• Разкъсването на фоликулярната киста се лекува спешно и само оперативно.

Първото нещо, което се прави в болница, е да се спре кървенето, след което кистата се отстранява в рамките на здрави тъкани.По правило самият яйчник не се оперира, резекция или отстраняването му е възможно само в краен случай.

Опасностите, които крие руптурата на кистата:

• Анемия поради загуба на кръв.
• Рядко - сраствания и безплодие. Съвременният метод на лапароскопия практически елиминира срастванията.
• Гноен перитонит.

Трябва да се отбележи, че навременната медицинска помощ, операцията е буквално жизненоважна, тъй като при хеморагична форма на апоплексия на яйчника е възможен фатален изход (загуба на кръв над 50%).

Диагностика на фоликуларна киста на яйчника

Откриването на малки фоликуларни кисти често се превръща в случайна находка по време на рутинни или спонтанни гинекологични прегледи. Малките, по-малки от 5 сантиметра, кисти се развиват безсимптомно, което прави навременната диагноза трудна, а понякога и невъзможна. По-често жените с фоликуларни неоплазми се подлагат на спешен преглед за вече образувани усложнения - усукване на крака на кистата, разкъсване на капсулата.

Стандартните мерки, които включват диагностицирането на фоликуларна киста, са следните:

• Събиране на анамнеза.
• Гинекологичен преглед, палпация (с две ръце).
• Ултразвукова процедура.
• Доплерография.
• Диагностична спешна лапароскопия.
• CBC - пълна кръвна картина.
• Анализ на урината.
• Кръвен тест за хормони (прогестерон, естроген, FSH, LH).
• Кръвен тест за туморни маркери.

Фоликуларна киста на яйчника при ултразвук

Един от най-разкриващите и информативни методи за определяне на размера, състоянието на кистата и околните тазови органи е ултразвукът. Киста на жълтото тяло, параовариална киста, фоликуларна киста на яйчника - с ултразвук могат да се открият почти всички кистозни образувания.

Ултразвуковата ехография се предписва след 5-7-годишен месечен цикъл, като правило, за оценка на функцията на яйчниците, неговите фоликулни свойства. Ултразвукът се извършва няколко пъти, за да се види картината в динамика - поне три пъти месечно.

Обикновено яйчниците по размер, структура, зреещи фоликули трябва да имат следните параметри (средно):

• Ширина - до 25 мм.
• Дебелина - 12-15 мм.
• Дължина - 28-30 мм.
• Фоликули - от 1-30 мм.

Фоликулярната киста на ултразвук изглежда като еднокамерна формация с размери над 25-30 милиметра, тя се определя като функционална. Размерите на непукналия кистозен фоликул могат да достигнат гигантски размери - до десет сантиметра в диаметър, имат различен цвят и структура, стените са равни, доста тънки. Колкото по-голяма е кистата, толкова по-тънка е стената на капсулата. Ултразвукът показва зад кистозната лезия ясен, подобен на киста ефект на усилване на дорзалното ултразвуково отражение.

Трябва да се отбележи, че ултразвуковият диагностичен метод не е единственият, тъй като определя размера, структурата, но не дава информация за етиологичните фактори. Ето защо трябва да се назначи отново ултразвук, за да се проследи динамиката на развитието на кистата.

Фоликуларна двукамерна киста на яйчника

Като правило, фоликуларната киста в 95% от случаите се диагностицира като еднокамерна кухина, двукамерни образувания от фоликули са рядкост, действителните причини за които не са напълно изяснени.

Ретенционни или функционални кисти, вид неоплазма, считана за най-„безобидна“ и доброкачествена. Такава киста има една камера (кухина), пълна със секреторна течност. Стените на капсулата на кистата са изключително тънки, въпреки че се състоят от стратифициран епител, това се дължи на естественото предназначение на фоликула и потенциалната му задача - разкъсване и освобождаване на яйцеклетката.

Ако непукащият се фоликул нарасне до необичаен размер, стената на капсулата бързо изтънява и се държи само от съединителната външна тъкан. Предполага се, че възможна близост до кисти от друг тип, бърз растеж, сливане на съседните стени на капсулата на две кисти могат да образуват такова рядко явление като двукамерна фоликуларна киста.

В допълнение, факторът, провокиращ анормалната структура на ретенционната киста, може да бъде възпалителен процес в придатъците, матката или хиперстимулация като метод за лечение на безплодие. Синдромни явления на хиперстимулация най-често се наблюдават при жени, страдащи от персистиращо безплодие, стремящи се към зачеване.Такива пациенти, като правило, са астенични по тип на тялото и вече имат анамнеза за поликистозни яйчници.

Също така резултатът от прегледа и диагнозата - двукамерна фоликуларна киста може да е грешка на специалист по ултразвук, най-вероятно има друг, по-точен и правилен отговор - комбинация от ретенционни, функционални и истински кисти, които на ултразвук може да изглежда като единична, двукамерна формация.

Фоликуларна киста на яйчника 3 см

Задържащата киста е с малки размери и този тип включва малка фоликуларна киста на яйчниците (3 см), има свойствата на саморазрешаване. Ако една жена има фоликуларна формация до 5-6 сантиметра, като правило лекарят избира изчакваща тактика, т.е. кистата не се лекува, тя се наблюдава чрез преглед и редовен ултразвук. В рамките на 2-3 месечни цикъла малка фоликуларна киста (3 см) може да се разреши сама, без използването на хормонални средства и други видове терапия.

Липсата на клинични симптоми, оплаквания от пациента, дава възможност просто да се наблюдава състоянието на кистата като единствен правилен метод на лечение.

Ако кистата персистира, тоест персистира повече от 3 месеца и не е склонна към саморазтваряне, се пристъпва към лечение, като на терапия се подлагат и рецидивиращи фоликуларни кисти, малки и големи.

Жена, диагностицирана с малка функционална киста (3 см), трябва само да спазва следните правила:

• Ограничете физическата активност, не можете да вдигате тежести (повече от 4-5 килограма).
• Не можете да прегрявате гърба, тазовата област, да вземете горещи вани.
• Необходимо е да се намали активността на сексуалните контакти (честота или интензивност).

В противен случай, както показва гинекологичната практика, малка фоликуларна киста се разтваря сама, без да се използва каквото и да е лечение. Единственият начин да се предпазите от възможни усложнения, които дори малка трисантиметрова киста може да даде, е редовният гинекологичен преглед и спазването на медицинските препоръки.

Лечение на фоликуларна киста на яйчника

Изборът на тактика за лечение на функционални кисти зависи от параметрите на неоплазмата, динамиката на растеж (увеличаване, персистиране, рецидив) и възрастта на пациента.

По правило лечението на фоликуларна киста на яйчника не е трудно. Такива кисти се диагностицират предимно при млади жени в детеродна възраст, което определя както стратегията за лечение, така и възможната прогноза.

Най-честата експедитивна терапия по време на 3-месечен цикъл, при условие че кистата е малка по размер - до 5 сантиметра, развива се безсимптомно и не причинява функционални нарушения.

Също така, като терапия за ретенционна киста, лекарят може да предпише хормонални лекарства, по-често орални контрацептиви, които за 2-3 месеца (по-рядко - шест месеца) инхибират активността на яйчниците, съответно, и образуването на нови фоликули кисти. Освен това пероралните лекарства могат да намалят скоростта на растеж на кистозната формация и да намалят размера й до пълна резорбция. По този начин има нормализиране на менструалния цикъл като цяло, свеждайки до минимум риска от злокачествено заболяване на яйчниците, което е възможно поради съпътстващи патологии (възпаления) и неоплазми. Тази възможност за лечение често се използва, ако жена е на възраст под 40-45 години.

Пациенти в менопауза, при условие че фоликуларната киста не надвишава 5 сантиметра и анализът за CA125 (туморни маркери) е нормален, също подлежат на наблюдение, т.е. кистата не се подлага нито на медицинско, нито на хирургично лечение. Единственото необходимо е динамично наблюдение с ултразвук. Възможно е да се предпише стимулираща терапия с помощта на орални контрацептиви за ускоряване на обратното развитие на процеса, физиотерапевтични процедури - електрофореза, ултрафонофореза, витаминотерапия.

Хирургичното лечение на фоликуларна киста на яйчника се извършва само при специфични показания, като:

• Персистираща форма на киста.
• Бързият растеж на кистата, прогресирането на процеса.
• Диаметърът на кистата е повече от 7-8 сантиметра.
• Кисти с голям (гигантски) размер - 15 сантиметра, които се отстраняват, за да се изключи усукване на крака или разкъсване на капсулата.
• Спешни случаи, усложнения - разкъсване на капсулата на кистата, апоплексия на яйчника, клинична картина на "остър корем".

Като хирургичен метод се използва модерен метод, наречен "златен стандарт" в хирургията - лапароскопия, когато кистата се обелва, стените й се зашиват, възможна е резекция на яйчника. Оофоректомията (пълно отстраняване на яйчника) при жени в детеродна възраст е показана само в екстремни случаи, когато животът на пациента е застрашен, а също и при жени над 45 години за намаляване на потенциалния риск от рак на яйчниците.

Как да се лекува фоликуларна киста на яйчника?

Лекуващият гинеколог трябва да отговори на въпроса - как да се лекува фоликуларна киста на яйчниците, тъй като всеки организъм е индивидуален, съответно, и състоянието на кистата, нейните характеристики могат да имат специфични свойства.

Стандартните лечения за фоликуларни кисти обаче могат да включват:

• Динамично наблюдение на развитието на киста, нейния растеж или персистиране. Показани са ултразвук и гинекологичен преглед, т.е. изчаквателно лечение за 3 месеца или докато кистата се саморезорбира.
• Нормализиране на хормоналния баланс с помощта на орални контрацептиви и други лекарства, адекватни на състоянието и възрастта на пациента.
• Назначаването на хомеопатични, витаминни препарати, които укрепват имунната система, общото здравословно състояние на жената.
• Нормализиране на телесното тегло при наднормено тегло.
• Лечение на съпътстващи възпалителни заболявания и разстройства, това е особено важно по отношение на ендокринната система и органите на храносмилателния тракт.
• Назначаване на физиотерапевтични процедури, евентуално билкови лекарства. Тези методи не повлияват размера и структурата на кистата, но имат общоукрепващ ефект и създават възможност за саморезорбция на кистозната формация.

Хирургичното лечение е показано в случаите, когато кистата значително се увеличава в диаметър, нарушава функционирането на близките органи, освен това съществува риск от разкъсване на капсулата на кистата, усукване на крака, тъканна некроза и апоплексия на самия яйчник. Оперират кисти с диаметър над 5-6 сантиметра, както и възпалени образувания, склонни към нагнояване. Операцията се извършва по щадящ метод - лапароскопия, в изключителни, сложни ситуации е показана лапаротомия.

Как да се лекува фоликуларна киста на яйчника трябва да се реши от лекаря след набор от диагностични мерки. Ако една жена е диагностицирана с киста, дори и малка, препоръките на лекуващия гинеколог трябва да бъдат причина за стриктното им изпълнение. Самолечението, лечението с така наречените народни методи е неприемливо, тъй като може да доведе до сериозни усложнения и трайно безплодие.

Dufaston с фоликуларна киста на яйчниците

Най-често причините за образуването на функционална фоликуларна киста са промяна във функционирането на хормоналната система и възпалителни процеси в придатъците, матката, както поотделно, така и в комбинация помежду си. Първичната фоликуларна киста, която се образува като единичен случай в резултат на хормонална недостатъчност, може да се разреши сама. Въпреки това, хиперестрогенизмът на фона на недостатъчното производство на прогестерон създава условия за интензивен растеж на кистата или нейния рецидив. В допълнение, при такъв дисбаланс съществува риск от усукване на крака на кистата, разкъсване на нейната капсула, нарушаване на нормалния режим на менструалния цикъл, хиперплазия, растеж на маточната лигавица, ендометриоза. Дългосрочното, повече от 2-3 месеца, преобладаване на естроген е причина за назначаването на специфични, изравняващи хормоналния баланс, лекарства - гестагени.

Duphaston е лекарство, което е ефективен аналог на прогестерона, тоест, приемайки го, жената активира производството на липсващия хормон, подпомага работата на жълтото (лутеално) тяло. Duphaston с фоликуларна киста на яйчниците се счита за едно от най-ефективните средства, което, без да потиска процеса на овулация, е в състояние да прехвърли първата фаза на цикъла към секреторната, втората. Това действие води до нормализиране на синтеза на LH (лутеинизиращи хормони), колапс на мембраната на кистата, до намаляване на нейния размер. Именно тези свойства на duphaston допринасят за резорбцията на фоликуларната киста (други функционални образувания).

Dufaston е орално лекарство, което има благоприятен ефект върху състоянието на стените на матката, без да причинява странични ефекти, присъщи на синтетичните аналози на прогестините.

Основната индикация за назначаването на дуфастон е нарушение, промяна в хормоналния баланс, както и всяка дисфункция на менструалния цикъл. Дори бременни жени могат да приемат лекарството, но като всяко такова лекарство, duphaston с фоликуларна киста на яйчниците изисква медицинско наблюдение. Дидрогестеронът, основната активна съставка на лекарството, е разработен сравнително наскоро, следователно Duphaston принадлежи към новото поколение лекарства, не е директно производно на основния андроген - тестостерон и няма такива странични ефекти и усложнения като предишния андрогенен лекарства.

Методът на приложение на Duphaston, дозировката и начина на приложение е прерогатив на лекаря, противопоказания за назначаването на това лекарство са такива състояния и патологии:

• Подозрение за онкопроцес с различна локализация, злокачествени новообразувания.
• Рядко - индивидуална непоносимост към основното активно вещество - дидрогестерон.
• Патологично състояние на черния дроб, хепатит, цироза.
• Лошо съсирване на кръвта, хемофилия.

Трябва да се отбележи, че Duphaston не може да се счита за панацея при лечението на фоликуларни и други видове кисти. Ако след 2-3 месеца лечение с лекарството кистата продължава да расте, няма положителна динамика, възможна е друга възможност за лечение, включително операция.