Хоризонтална руптура на задния рог на медиалния менискус. Увреждане на задния рог на вътрешния менискус. Причини за скъсан менискус

заден клаксон

Лечение на разкъсване на задния рог на страничния (външен) менискус

Латералният менискус е структура в колянната става, която има форма, близка до пръстеновидната. В сравнение с медиалния, страничният менискус е малко по-широк. Менискусът може условно да се раздели на три части: тялото на менискуса (средна част), преден рог и заден рог. Предният рог е прикрепен към вътрешното интеркондиларно възвишение. Задният рог на латералния менискус се прикрепя директно към латералното междукондиларно издигане.

Статистика

Разкъсването на задния рог на латералния менискус е нараняване, което е доста често срещано сред спортисти, хора, водещи активен начин на живот, както и тези, чиято професионална дейност е свързана с тежък физически труд. Според статистиката това нараняване по честота надвишава нараняването на предната кръстосана връзка. Въпреки това, около една трета от всички скъсани връзки са свързани с разкъсване на менискус. По честота на първо място са щетите от типа „лейка”. Изолираното увреждане на задния рог на менискуса представлява около една трета от всички наранявания на менискуса.

Причините

Увреждането на задния рог на латералния менискус има различен характер при различните пациенти. Причините за нараняване до голяма степен зависят от възрастта на човека. Така че при млади хора под 35 години причината за нараняване най-често става механичен ефект. При по-възрастните пациенти причината за разкъсване на задния рог най-често е дегенеративна промяна в тъканите на менискуса.

При жените разкъсването на задния рог на външния менискус се среща по-рядко, отколкото при мъжете, а самото разкъсване като правило е от органичен характер. При деца и юноши се получава и разкъсване на задния рог – обикновено поради неловко движение.

Механичното нараняване може да има две възможни причини: директен удар или въртене. Директният удар в този случай е свързан със силен удар в коляното. Кракът на жертвата в момента на удара обикновено е фиксиран. Възможно е и увреждане на задния рог при неудобно, рязко огъване на крака в колянната става. Свързаните с възрастта промени в менискуса значително увеличават риска от нараняване.

Ротационният механизъм на нараняване предполага разкъсване на менискуса при рязко усукване (завъртане) на глезена с фиксиран крак. Кондилите на подбедрицата и бедрото с такова въртене се изместват в противоположни посоки. Менискусът също се измества, когато е прикрепен към тибията. При прекомерно изместване рискът от разкъсване е висок.

Симптоми

Увреждането на задния рог на латералния менискус се проявява със симптоми като болка, нарушена подвижност на ставата и дори нейното пълно блокиране. Сложността на нараняването в диагностично отношение се дължи на факта, че често разкъсването на задния рог на менискуса може да се прояви само с неспецифични симптоми, които са характерни и за други наранявания: увреждане на връзките или патела.

Пълното отделяне на рога на менискуса, за разлика от леките разкъсвания, често се проявява като блокада на ставата. Блокадата се дължи на факта, че разкъсаният фрагмент на менискуса се измества и нарушава от структурите на ставата. Типично разкъсване на задния рог е ограничаването на способността за огъване на крака в коляното.

При остра, тежка руптура, придружена от увреждане на предната кръстосана връзка (ACL), симптомите са изразени: появява се оток, обикновено на предната повърхност на ставата, силна болка, пациентът не може да стъпи на крака.

Консервативно лечение

При малки разкъсвания се предпочита нехирургично лечение. Добри резултати при блокадата на ставата се дават чрез пункция - отстраняването на кръвта помага да се "освободи" ставата и да се елиминира блокадата. По-нататъшното лечение се състои в провеждането на редица физиотерапевтични процедури: лечебна гимнастика, електромиостимулация и масаж.

Често при консервативно лечение се предписват и лекарства от групата на хондропротекторите. Въпреки това, ако има сериозно увреждане на задния рог, тогава тази мярка няма да може да възстанови напълно тъканта на менискуса. В допълнение, курсът на хондропротектори често продължава повече от една година, което удължава лечението във времето.

Хирургично лечение

При значителни пропуски може да се предпише хирургично лечение. Най-често използваният метод е артроскопско отстраняване на част от менискуса. Пълно отстраняване не се практикува, тъй като при липса на менискус целият товар пада върху хрущяла на коляното, което води до бързото им изтриване.

Рехабилитация

Периодът на рехабилитация след операция на менискус продължава до 3-4 месеца. Комплекс от мерки през този период е насочен към намаляване на подуването на колянната става, намаляване на болката и възстановяване на пълния обхват на движение в ставата. Струва си да се отбележи, че пълното възстановяване е възможно дори при отстраняване на менискуса.

Въпреки че костите на коленните стави са най-големите в човешкия скелет, по-голямата част от нараняванията се случват в коляното. Нараняването възниква поради високи натоварвания върху тази част на крайника. Нека да поговорим за такова нараняване като увреждане на задния рог на медиалния менискус и методи за отстраняване на последствията от него.

Назначаване на менискуса

Ставата на крайника се отнася до сложна структура, където всеки елемент решава определен проблем. Всяко коляно е снабдено с менискуси, които разполовяват ставната кухина и изпълняват следните задачи:

стабилизиращ. По време на всяка физическа активност ставните повърхности се изместват в правилната посока;
действат като амортисьори, омекотявайки удари и удари по време на бягане, скачане, ходене.

Нараняване на амортисьорите се получава при различни ставни наранявания, именно поради натоварването, което поемат тези ставни части. Всяко коляно има два менискуса, които са изградени от хрущял:

страничен (външен);
медиален (вътрешен).

Всеки тип амортисьорна плоча е оформен от тяло и рога (задни с предни). Амортисьорите се движат свободно по време на физическа активност.

Основното увреждане настъпва в задния рог на вътрешния менискус.

Защо се случва нараняване

Често срещано нараняване на хрущялната пластина е разкъсване, пълно или непълно. Професионалните спортисти и танцьори често са ранени, чиято специалност е свързана с високи натоварвания. Травмите възникват при възрастни хора и в резултат на случайно, непредвидено натоварване в областта на коляното.

Увреждането на тялото на задния рог на медиалния менискус възниква поради следните основни причини:

повишени спортни натоварвания (джогинг по неравен терен, скачане);
активно ходене, продължително клекнало положение;
хронични, ставни патологии, при които се развива възпаление на областта на коляното;
вродена ставна патология.

Тези причини водят до наранявания на менискуса с различна тежест.

Класификация

Симптомите на травма на хрущялните елементи зависят от тежестта на увреждането на хрущялната тъкан. Има следните етапи на вътрешно увреждане на менискуса:

Етап 1 (лек). Движението на увредения крайник е нормално. Болката е слаба и става по-интензивна по време на клекове или скокове. Може да има леко подуване над капачката на коляното;
2 степеннараняването е придружено от силна болка. Трудно е да се изправи крайникът дори с външна помощ. Можете да се движите накуцвайки, но всеки момент ставата може да блокира. Подпухналостта постепенно става все по-голяма и кожата променя цвета си;
увреждане на задния рог на медиалния менискус 3 градусапридружени от болкови синдроми с такава интензивност, че е невъзможно да се издържи. Най-много боли на мястото на капачката на коляното. Всякаква физическа активност е невъзможна. Коляното става по-голямо, а кожата променя здравия си цвят на лилаво или цианотично.

Ако медиалният менискус е повреден, има следните симптоми:

болката се засилва, ако натиснете върху пателата отвътре и в същото време изправете крайника (техника на Бажов);
кожата на областта на коляното става твърде чувствителна (симптом на Търнър);
когато пациентът лежи, дланта преминава без проблеми под увреденото коляно (симптом на Land).

След поставяне на диагнозата лекарят решава какъв метод на лечение да приложи.

Хоризонтална празнина

В зависимост от местоположението на увредената област и общите характеристики на увреждането има видове наранявания на медиалния менискус:

ходене покрай;
наклонен;
преминаване напречно;
хоризонтален;
хронична форма на патология.

Характеристиките на хоризонталното увреждане на задния рог на медиалния менискус са както следва:

при този вид разкъсване на вътрешната амортисьорна пластина възниква нараняване, насочено към ставната капсула;
има подуване в областта на ставната междина. Това развитие на патологията има общи характеристики с увреждане на предния менискус рог на външния хрущял, така че е необходимо специално внимание при диагностицирането.

При хоризонтално, частично увреждане, кухината започва да натрупва излишна синовиална течност. Патологията може да бъде диагностицирана чрез ултразвук.

Лечението на хоризонтално разкъсване на задния рог на медиалния менискус при навременно търсене на медицинска помощ се предписва като комплексна традиционна терапия, тъй като този вид нараняване не блокира ставата. Първо се предписват нестероидни лекарства за премахване на болката и подуването. След това нараненото коляно се фиксира с гипсова превръзка. Традиционният метод на лечение може да продължи от шест месеца до 12 месеца. През първите 3 месеца ставата се обездвижва с гипсова лонгета.

След отстраняване на първите симптоми за всеки пациент се разработва набор от специални гимнастически упражнения. Предписват се физиотерапия и масаж.

Ако традиционните методи на лечение не дават положителен резултат, тогава е показана хирургическа намеса.

За лечение и профилактика на ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СТАВИТЕ и ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛ, нашите читатели използват метода за бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещите ревматолози на Русия, които решиха да се противопоставят на фармацевтичното беззаконие и представиха лекарство, което НАИСТИНА ЛЕКУВА! Ние се запознахме с тази техника и решихме да я представим на вашето внимание.

Синовит поради травма на медиалния менискус

На фона на увреждане на задния рог на медиалния менискус може да започне синовит. Тази патология се развива поради структурни промени в хрущяла, които настъпват в тъканите по време на нараняване. При разкъсване синовиалната течност започва да се произвежда в голям обем и изпълва ставната кухина.

С развитието на синовит (натрупване на течност) движението става все по-трудно. Ако има преход към дегенеративния ход на патологията, тогава коляното е постоянно в огънато положение. В резултат на това се развива мускулен спазъм.

Напредналите форми на синовит водят до развитие на артрит. Следователно, по време на диагностицирането, симптомите на скъсан менискус са подобни на хроничния артрит.

Ако синовитът не се лекува навреме, хрущялната повърхност ще се срути напълно. Ставата вече няма да получава хранене, което ще доведе до по-нататъшно увреждане.

Терапевтични техники

При всяко нараняване на ставите лечението трябва да започне своевременно, без забавяне. Ако отложите обжалването в клиниката, тогава травмата преминава в хроничен курс. Хроничният ход на патологията води до промени в тъканната структура на ставите и по-нататъшна деформация на увредения крайник.

Лечението на увреждане на задния рог на медиалния менискус може да бъде консервативно или хирургично. При лечението на такива наранявания често се използват традиционни методи.

Комплексната традиционна терапия за наранявания на вътрешния менискус включва следните дейности:

се извършва ставна блокада с помощта на специални лекарства, след което двигателната способност на ставата се възстановява частично;
противовъзпалителни лекарства се предписват за премахване на подпухналостта;
период на възстановяване, включващ набор от специални гимнастически упражнения, физиотерапия и масажни сесии;
след това идва приемането на хондопротектори (лекарства, които помагат за възстановяване на структурата на хрущяла). Хиалуроновата киселина присъства сред активните компоненти на хондопротекторите. Курсът на прием може да продължи до шест месеца.

По време на целия курс на лечение има болкоуспокояващи, тъй като увреждането на връзките е придружено от постоянна болка. За премахване на болката се предписват лекарства като ибупрофен, диклофенак, парацетамол.

Хирургическа интервенция

Когато менискусът е наранен, следните точки служат като индикации за хирургични манипулации:

тежки наранявания;
когато хрущялът е смачкан и тъканите не могат да бъдат възстановени;
тежки наранявания на рогата на менискуса;
разкъсване на задния рог;
ставна киста.

Следните видове хирургични процедури се извършват в случай на увреждане на задния рог на амортисьорната хрущялна пластина:

резекциясчупени елементи или менискус. Този вид манипулация се извършва с непълно или пълно страдание;
възстановяванеразрушени тъкани;
замянаразрушена тъкан от импланти;
зашиванеменискуси. Такава оперативна интервенция се извършва при прясно увреждане и се търси незабавна медицинска помощ.

Нека разгледаме по-подробно видовете хирургично лечение на наранявания на коляното.

Артротомия

Същността на артротомията се свежда до пълна резекция на увредения менискус. Такава операция се извършва в редки случаи, когато ставните тъкани, включително кръвоносните съдове, са напълно засегнати и не могат да бъдат възстановени.

Съвременните хирурзи и ортопеди признават тази техника за неефективна и практически не се използва никъде.

Частична менисектомия

По време на оперативната интервенция се извършва резекция на разкъсаните, висящи части на увредения менискус и възстановяване на оцелелите елементи.

При ремонт на менискуса повредените ръбове се подрязват, така че да има равна повърхност.

Ендопротезиране

Трансплантира се донорен орган, който замества увредения менискус. Този вид хирургическа интервенция не се извършва често, тъй като е възможно отхвърляне на донорски материал.

Зашиване на увредена тъкан

Оперативното лечение от този тип има за цел да възстанови разрушената хрущялна тъкан. Хирургическата интервенция от този тип дава положителни резултати, ако нараняването е засегнало най-дебелата част на менискуса и има възможност за сливане на увредената повърхност.

Зашиването се извършва само при пресни повреди.

Артроскопия

Хирургията с помощта на артроскопски техники се счита за най-модерния и ефективен метод на лечение. С всички предимства по време на операцията, травмата е практически изключена.

За да се извърши операцията, в ставната кухина се правят няколко малки разреза, през които се вкарва инструментариумът заедно с камерата. През разрезите по време на интервенцията се подава физиологичен разтвор.

Техниката на артроскопията се отличава не само с ниската си травматичност по време на процедурата, но и с факта, че можете едновременно да видите истинското състояние на увредения крайник. Артроскопията се използва и като един от диагностичните методи при поставяне на диагноза след увреждане на менискуса на колянната става.

Как да забравим завинаги за болките в ставите?

Изпитвали ли сте някога непоносима болка в ставите или постоянна болка в гърба? Съдейки по факта, че четете тази статия, вие вече ги познавате лично. И, разбира се, знаете от първа ръка какво е:

постоянни болки и остри болки;
невъзможност за удобно и лесно придвижване;
постоянно напрежение на мускулите на гърба;
неприятно хрускане и щракане в ставите;
рязко прострелване в гръбначния стълб или безпричинна болка в ставите;
невъзможност да седи в една позиция за дълго време.

Сега отговорете на въпроса: подхожда ли ви? Може ли да се изтърпи такава болка? И колко пари вече сте похарчили за неефективно лечение? Точно така – време е да сложим край на това! Съгласен ли си? Ето защо решихме да публикуваме, което разкрива тайните на премахването на болката в ставите и гърба.

Интактната колянна става има 2 хрущялни вложки: латерална и медиална. Тези раздели изглеждат като полумесец. Външният менискус има доста плътна основа, той е по-подвижен, така че е много по-малко вероятно да бъде наранен. Медиалният менискус не е достатъчно гъвкав, така че най-често се получава увреждане на медиалния менискус.

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус.

В момента квалифицирани специалисти посочват една основна причина за произхода на разкъсването на задния рог на медиалния менискус. Тази причина е остро нараняване. Има и няколко допълнителни фактора, които допринасят за възникването на горното нараняване.
- Силен скок, който се прави на много равна повърхност.
- Въртене на един крак, без сваляне на ходилото.
- Твърде активно ходене или продължително седене на клекове.
- Нараняване, което се получава в резултат на заболяване на ставите.
- Патология под формата на слаби стави или връзки.
При разкъсване на задния рог на медиалния менискус пациентът веднага усеща силна болка, която продължава дълго време. Преди да почувства болка, човекът чува щракване. Пациентът може да изпита блокада на вътрешния менискус, тази симптоматика възниква в резултат на притискане между костите на разкъсана менискусна частица. Пациентът развива хемартроза. След кратък период от време пациентът развива подуване на тази става.

Увреждане на задния рог на медиалния менискус.

Увреждането на задния рог на медиалния менискус възниква поради неправилното положение на частите на ставите по време на образуването на увреждане. Квалифицираните специалисти силно препоръчват да знаете първите симптоми на увреждане на горната част на коляното, особено за хората, които са изложени на риск. Има два вида повреда на горната част.
- В резултат на това се получава травматично разкъсване, ако ставата е леко огъната, в тази става се получава въртеливо движение.
- Дегенеративната руптура обикновено се появява във възрастовата група от 45 до 50 години. Често увреждането на тази форма възниква поради повтарящи се микротравми.

Заден рог на медиалния менискус, методи на лечение.

Ако разкъсването на горния тип менискус е леко или умерено тежко, тогава лечението се предписва по консервативен начин. Силно се препоръчва пациентът да не извършва силно физическо натоварване върху засегнатото коляно. За да направите това, на пациента се предписват патерици, необходимо е да се сведат до минимум дългите разходки на чист въздух. Спазването на почивката в леглото не е необходимо, човек може доста лесно да върши цялата домакинска работа. За да се облекчи болката и подуването, пациентът се съветва да прилага компреси с лед върху наранената зона за 15-20 минути поне 3 пъти на ден. Забранено е да се държи лед за дълго време, поради факта, че може да настъпи увреждане на кожата.
Човек с това нараняване трябва да носи еластична превръзка. Превръзката не само ще помогне на отока да спадне по-бързо, но и значително ще ограничи подвижността на коляното. Специалистите трябва да покажат на пациента как да коригира превръзката. Докато гледате телевизия или четете, кракът трябва да е малко по-висок от сърцето. Ако се притеснявате от силна болка, е разрешено да използвате парацетамол или нестероидни лекарства.
Ако консервативното лечение не даде желания резултат, на пациента се предписва операция. Има няколко вида хирургическа интервенция.
1. Възстановяване на менискуса. Този тип интервенция е доста щадяща и се извършва при пациенти под четиридесет години, поради факта, че тяхната хрущялна тъкан е здрава.
2. Отстраняването на менискуса се предписва, ако има тежко увреждане на хрущялната тъкан. Тази операция се предписва изключително рядко, тъй като пълното отстраняване на менискуса може да предизвика усложнения.
3. Трансплантация на менискус се предписва, ако не е възможно да се възстанови повреден менискус. Трансплантацията е от изкуствен материал или има донор.
Няколко дни преди операцията медицинският персонал провежда разговор с пациента, разказвайки подробно за хода на операцията. Няколко седмици преди планираната дата на операцията, на пациента се препоръчва напълно да се откаже от употребата на тютюн и алкохол, тъй като това значително ще намали риска от образуване на кръвни съсиреци. Успеваемостта се увеличава, ако операцията се извърши в рамките на 2 месеца след нараняването.
След операцията на пациента се предписва курс на физиотерапия. Времето, необходимо на човек да се върне към нормалния живот, е пряко свързано с това колко добре е преминала операцията и колко дълго продължава следоперативният период.

Увреждането на медиалния менискус на коляното, чието лечение ще зависи от тежестта, е често срещано нараняване. Хрущялният слой, който се намира вътре в коляното, се нарича менискус, има 2 вида - медиален (вътрешен) и страничен (външен). Те изпълняват амортисьорни и стабилизиращи функции.

Колянната става е една от най-сложните, тя носи най-голямо натоварване. Следователно увреждането на менискуса е много често срещано явление. Според статистиката повече от 70% от щетите падат върху него. В риск са спортисти, занимаващи се с лека атлетика, ски и кънки. Въпреки това, подобно нараняване може да се получи у дома, изпълнявайки прости упражнения.

Най-често срещаният и опасен вид увреждане на медиалния менискус на колянната става се счита за разкъсване. Има 3 форми:

Разкъсване директно на хрущялната тъкан.
Разкъсване на фиксиращи връзки.
Разкъсване на патологично променен менискус.

При увреждане на медиалния менискус се появяват не само неприятни усещания, но и силна болка.особено при разгъване на коляното. Този симптом се проявява и при разкъсване на тялото на медиалния менискус. В допълнение, пациентът може да забележи внезапни изстрели в увреденото коляно.

Разкъсването на задния рог е сложно нараняване, което е придружено от блокада, огъване и подхлъзване на коляното. По вид такива прекъсвания могат да бъдат радиални, хоризонтални и комбинирани.

При хоризонтално разкъсване на задния рог на медиалния менискус, подвижността на колянната става се блокира поради отделянето на нейните тъкани. Радиалната руптура се характеризира с образуването на наклонени и напречни разкъсвания на хрущялната тъкан. Комбинираната руптура на задния рог съчетава признаци на радиална и хоризонтална травма.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус на колянната става е придружено от определени симптоми, които зависят от формата на полученото нараняване и имат следните характеристики:

остра болка;
интерстициален кръвоизлив;
зачервяване и подуване;
блокиране на коляното.

В случай на преход на остра травма към хронична форма, синдромът на болката се проявява само при значително физическо натоварване, а по време на извършване на всяко движение се чува пукнатина в ставата. Допълнителен симптом е натрупването на синовиална течност в кухината на увредената става. В този случай хрущялната тъкан на ставата се ексфолира и прилича на пореста гъба. Травмите на предния рог на медиалния менискус или задната му част са много по-редки. Това се дължи на неговата най-малка мобилност.

Като причини за разкъсването на хрущялната тъкан на задния рог, експертите разграничават следното:

остра травма;
вродена слабост на връзките и ставите;
активно ходене;
чест и продължителен престой в клекнало положение;
прекалено активен спорт;
дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус.

Дегенеративни промени в медиалния менискус често се срещат при възрастни хора. Освен това, ако не се лекуват, острите наранявания стават дегенеративни. Признаците за такива промени са различни - това са образуването на кисти, пълни с течност, и развитието на менископатия, както и разкъсване на хрущяла и разкъсване на връзки.

Диагностика и лечение

За диагностициране на наранявания на колянната става се използват инструментални методи, като:

Ултразвукът може да открие признаци на увреждане на медиалния менискус, да определи наличието на отделени фрагменти и да види дали има кръв в кухината на колянната става.
Рентген с контраст ви позволява да идентифицирате всички възможни дефекти отвътре.
ЯМР надеждно разкрива всички наранявания, свързани с разкъсване на хрущялния слой на колянната става.

След диагнозата се избират оптималните методи за лечение на задния рог на медиалния менискус. Лечението на нараняване на медиалния менискус зависи от това къде се появява разкъсването и колко тежко е то. Въз основа на този критерий се разграничават 2 вида лечение: консервативно и хирургично. При малки наранявания и разкъсвания е препоръчително да се прилагат консервативни или терапевтични методи на лечение. Ако такива терапевтични мерки се извършат навреме, те се оказват доста ефективни.

На първо място е необходимо да се окаже помощ в случай на нараняване, което включва почивка на пострадалия, прилагане на студен компрес на мястото на нараняване, облекчаване на болката с инжекция и поставяне на гипсова превръзка. Консервативното лечение отнема дълъг период от време и включва използването на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, както и физиотерапевтични и мануални терапевтични процедури.

При тежко увреждане и разкъсване е необходимо лечение на медиалния менискус чрез хирургическа интервенция. Ако е възможно, хирурзите се опитват да спасят увредения менискус, като прилагат различни манипулации. Има следните видове операции при лечението на разкъсване на медиалния менискус на колянната става:

Най-подходящият метод се избира от хирурга.

рехабилитационен период

Важна стъпка в лечението на такива наранявания е възстановяването на нормалното функциониране на ставата. Процесът на рехабилитация трябва да се наблюдава от ортопед или рехабилитатор. В процеса на възстановяване на жертвата се показва набор от следните процедури:

физиотерапия;
физиотерапевтични процедури;
масаж;
хардуерни методи за съвместно развитие.

Рехабилитационните дейности могат да се извършват както у дома, така и в болница. Все пак хоспитализацията би била за предпочитане. Продължителността на рехабилитационния курс се определя от степента на увреждане и вида на проведеното лечение. Обикновено пълното възстановяване настъпва след 3 месеца.

В процеса на рехабилитация е важно да се премахне подуването, което се образува вътре в ставата в резултат на операция. Отокът може да продължи дълго време и да попречи на пълното възстановяване на ставата. За да го премахнете, използването на лимфен дренажен масаж ще бъде ефективно.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус, въпреки тежестта му, има благоприятна прогноза, ако се спазва основното условие - навременно лечение.

Прогнозата става по-малко благоприятна, ако хоризонталното разкъсване на медиалния менискус е придружено от съпътстващи тежки наранявания.

Характерна особеност на коленните стави е тяхната честа чувствителност към различни наранявания: увреждане на задния рог на менискуса, нарушения на целостта на костта, натъртвания, хематоми и артрози.

Анатомична структура

Произходът на различни наранявания в това конкретно място на крака се обяснява със сложната му анатомична структура. Структурата на колянната става включва костните структури на бедрената кост и пищяла, както и пателата, конгломерат от мускулно-лигаментния апарат и два защитни хрущяла (мениски):

страничен, с други думи, външен;
медиален или вътрешен.

Тези структурни елементи визуално приличат на полумесец с краища леко напред, в медицинската терминология, наречени рога. Благодарение на удължените си краища хрущялните образувания са прикрепени към тибията с висока плътност.

Менискусът е хрущялно тяло, което се намира в преплетените костни структури на коляното. Осигурява безпрепятствени флексионно-разгъващи манипулации на крака. Тя е структурирана от тялото, както и от предните и задните рога.

Страничният менискус е по-подвижен от вътрешния и затова по-често е подложен на силови натоварвания. Случва се той да не издържи на атаката им и да се счупи в областта на рога на страничния менискус.

Към вътрешната страна на коляното е прикрепен медиален менискус, който се свързва със страничния лигамент. Неговата паракапсулна част съдържа много малки съдове, които кръвоснабдяват тази област и образуват червена зона. Тук структурата е по-плътна и по-близо до средата на менискуса става по-тънка, тъй като е лишена от съдова мрежа и се нарича бяла зона.

След нараняване на коляното е важно точно да се определи мястото на разкъсване на менискуса - в бялата или червената зона. Лечението и възстановяването при тях е различно.

Функционални характеристики

Преди това лекарите премахваха менискуса чрез операция без никакви проблеми, считайки го за оправдано, без да мислят за последствията. Често пълното отстраняване на менискуса води до сериозни заболявания, като артроза.

Впоследствие бяха представени доказателства за функционалното значение на оставянето на менискуса на място както за костите, хрущялите, ставните структури, така и за общата мобилност на целия човешки скелет.

Функционалните цели на менискусите са различни:

Те могат да се считат за амортисьори при движение.
Те осигуряват равномерно разпределение на натоварването върху ставите.
Ограничете обхвата на крака в коляното, стабилизирайки позицията на колянната става.

Счупете форми

Характеристиката на нараняване на менискуса зависи изцяло от вида на нараняването, местоположението и формата.

В съвременната травматология се разграничават няколко вида разкъсвания:

Надлъжно.
Дегенеративни.
Наклонен.
Напречен.
Разкъсване на предния рог.
Хоризонтална.
Счупвания в задния рог.

Надлъжната форма на празнината е частична или пълна. Пълният е най-опасен поради пълното блокиране на ставата и обездвижването на долния крайник.
На кръстопътя на задния рог и средната част на тялото се получава наклонено разкъсване. Счита се за "пачуърк", може да бъде придружено от усещане за блуждаеща болка, която преминава от една страна на друга по протежение на областта на коляното, а също така е придружена от известно хрущене по време на движение.
Хоризонталната руптура на задния рог на медиалния менискус се диагностицира чрез появата на оток на меките тъкани, силна болка в областта на ставните пролуки, възниква вътре в менискуса.

Най-честата и неприятна травма на коляното, въз основа на медицинската статистика, се счита за разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става.

Случва се:

Хоризонтална или надлъжна, при която тъканните слоеве са разделени един от друг с допълнително блокиране на двигателната способност на коляното. Хоризонтално разкъсване на задния рог на вътрешния менискус се появява вътрешно и се простира в капсулата.
Радиален, който се проявява при наклонени напречни разкъсвания на хрущяла. Краищата на увредената тъкан изглеждат като парцали при изследване.
Комбинирана, включваща двойна лезия на менискуса - хоризонтална и радиална

Комбинираната празнина се характеризира с:

разкъсвания на хрущялни образувания с разкъсвания на най-тънките частици на менискуса;
счупвания в задната или предната част на рога заедно с тялото му;
отделяне на някои частици от менискуса;
появата на разкъсвания в капсулната част.

Признаци на прекъсвания

Обикновено възниква поради неестествено положение на коляното или прищипване на хрущялната кухина след нараняване в областта на коляното.

Основните симптоми включват:

Синдром на интензивна болка, чийто най-силен връх настъпва в момента на нараняване и продължава известно време, след което може да изчезне - човек ще може да стъпи на крака си с някои ограничения. Случва се болката да изпревари леко щракване. След известно време болката преминава в друга форма - сякаш пирон е забит в коляното, тя се засилва по време на процеса на флексия-разгъване.
Подпухналост, която се появява след известно време след нараняване.
Блокиране на ставата, нейното заглушаване. Този симптом се счита за основен по време на разкъсване на медиалния менискус, той се проявява след механично затягане на хрущялната част от костите на коляното.
Хемартроза, проявяваща се в натрупване на кръв вътре в ставата, когато червената област на менискуса е наранена.

Съвременната терапия, заедно с хардуерната диагностика, се научи да определя какъв вид разкъсване е настъпило - остро или хронично. В края на краищата е невъзможно човешките сили да разберат истинската причина, например за прясно нараняване, характеризиращо се с хемартроза и гладки ръбове на празнината. Той е поразително различен от пренебрегваното нараняване на коляното, при което с помощта на модерно оборудване е възможно да се разграничат причините за подуване, които се състоят в натрупването на течна субстанция в ставната кухина.

Причини и механизми

Има много причини за нарушаване на целостта на менискуса и всички те най-често се появяват в резултат на неспазване на правилата за безопасност или банална небрежност в ежедневието ни.

Форми на празнини

Нараняването възниква поради:

прекомерни натоварвания - физически или спортни;
усукване на областта на глезена по време на такива игри, при които основното натоварване пада върху долните крайници;
прекалено активно движение;
продължително клякане;
деформации на костните структури, възникващи с възрастта;
скачане на един или два крайника;
неуспешни ротационни движения;
вродена слабост на ставите и връзките;
остри флексионно-екстензорни манипулации на крайника;
тежки натъртвания;
пада от хълм.

Нараняванията, при които има разкъсване на задния рог на менискуса, имат свои собствени симптоми и пряко зависят от неговата форма.

Ако е остър, с други думи, свеж, тогава симптомите включват:

остра болка, която не напуска засегнатото коляно дори в покой;
вътрешен кръвоизлив;
ставен блок;
гладка структура на фрактурата;
зачервяване и подуване на коляното.

Ако разгледаме хронична, с други думи, стара форма, тогава тя може да се характеризира:

болка от прекомерно натоварване;
пращене в процеса на двигателни движения;
натрупване на течност в ставата;
пореста структура на тъканта на менискуса.

Диагностика

Острата болка не е за пренебрегване, както и всички гореописани симптоми. Посещението при лекар с разкъсване на задния рог на медиалния менискус или с други видове разкъсвания на хрущялните тъкани на коляното е задължително. Трябва да се направи в кратък период от време.

В лечебно заведение пострадалият ще бъде прегледан и изпратен до:

Рентгенова снимка, която се използва при видими признаци на разкъсване. Счита се за не особено ефективен и се използва за изключване на съпътстваща костна фрактура.
Ултразвукова диагностика, чийто ефект пряко зависи от квалификацията на травматолога.
MRI и CT, който се счита за най-надеждният начин за определяне на празнината.

Въз основа на резултатите от горните методи на изследване се извършва изборът на тактика на лечение.

Медицинска тактика

Лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става трябва да се извърши възможно най-скоро след нараняване, за да се предотврати навреме преходът на острото протичане на заболяването в хронично. В противен случай равният ръб на разкъсването ще започне да се разтрива, което ще доведе до нарушаване на хрущялната структура, а след това - до развитие на артроза и пълна загуба на двигателните функции на коляното.

Възможно е да се лекува първично нарушение на целостта на менискуса, ако не е от хроничен характер, чрез консервативен метод, който включва няколко етапа:

Преместване. Този етап се отличава с използването на хардуерна тяга или мануална терапия за намаляване на увредената става.
Етапът на елиминиране на отока, по време на който жертвата приема противовъзпалителни лекарства.
Етапът на рехабилитация, който включва всички възстановителни процедури:
масаж;
физиотерапия.
Етап на възстановяване. Продължава до шест месеца. За пълно възстановяване е показано използването на хондропротектори и хиалуронова киселина.

Често лечението на колянната става е придружено от налагане на гипсова превръзка, необходимостта от това се решава от лекуващия лекар, тъй като след всички необходими процедури тя се нуждае от дълготрайна неподвижност, което подпомага налагането на гипс.

Операция

Методът на лечение с помощта на хирургическа интервенция решава основния проблем - запазването на функционалността на колянната става. и неговите функции и се използва, когато други лечения са изключени.

Първо, увреденият менискус се изследва за зашиване, след което специалистът избира една от няколко форми на хирургично лечение:

Артромия. Много труден метод. Използва се в изключителни случаи с големи увреждания на колянната става.
Зашиване на хрущял. Методът се извършва с помощта на артроскоп, който се вкарва през мини дупка в коляното при прясна травма. Най-благоприятният резултат се наблюдава при омрежване в червената зона.
Частичната менисцектомия е операция за отстраняване на увредената част на хрущяла, като се възстановява цялата му част.
Трансфер. В резултат на тази операция в жертвата се вкарва менискус на някой друг.
Артроскопия. Травматизацията при този най-разпространен и модерен метод на лечение е най-минимална. В резултат на въведените артроскоп и физиологичен разтвор в двата мини-отвора на коляното се извършват всички необходими възстановителни манипулации.

Рехабилитация

Трудно е да се надценява значението на периода на възстановяване, спазването на всички предписания на лекаря, правилното му изпълнение, тъй като връщането на всички функции, безболезнеността на движенията и пълното възстановяване на ставата без хронични последствия директно зависят от неговата ефективност.

Малките натоварвания, които укрепват структурата на коляното, се дават чрез правилно назначени хардуерни методи за възстановяване - симулатори, а физиотерапията и тренировъчната терапия са показани за укрепване на вътрешните структури. Възможно е да се премахне оток с лимфен дренажен масаж.

Лечението е разрешено да се провежда у дома, но все пак по-голям ефект се наблюдава при стационарно лечение.

Няколко месеца такава терапия завършва с връщането на жертвата към обичайния му живот.

Последици от нараняване

Разкъсванията на вътрешния и външния менискус се считат за най-сложните наранявания, след които е трудно да се върне коляното към обичайните двигателни функции.

Но не се отчайвайте - успехът на лечението до голяма степен зависи от самия пострадал.

Много е важно да не се самолекувате, защото резултатът до голяма степен ще зависи от:

навременна диагноза;
правилно предписана терапия;
бързо локализиране на нараняване;
продължителността на празнината;
успешни процедури за възстановяване.