Терапевтичните училища на пациентите позволяват. Училището на пациента като средство за подобряване на качеството на медицинската помощ. Училище АГ - нови информационни и мотивационни технологии

Училище за пациенти -е организационна форма на превантивно групово консултиране (хигиенно обучение и възпитание)11. Целучилища за пациенти:

Повишаване информираността на пациентите относно заболяването и рисковите фактори за развитие на заболявания и усложнения;

Повишаване отговорността на пациента за опазване на здравето;

Формиране на рационално и активно отношение на пациента към здравето, мотивация за възстановяване, придържане към лечението;

Формиране на умения и способности за самоконтрол и самопомощ при извънредни ситуации;

Формиране у пациенти на умения и способности за намаляване на неблагоприятното въздействие върху здравето на поведенческите, управляеми рискови фактори.

С груповия метод на консултиране (училище на пациента) се улеснява процеса на превантивно консултиране и се повишава неговата ефективност, пациентите получават не само важни знания, но и необходимата им социална подкрепа.

Ползите от груповото превантивно консултиране.Обучението в група повишава ефективността на обучението - създава се екипна атмосфера, изравнява се чувството за самота и се подобрява емоционалният контакт. Ефективността се повишава чрез обмяна на опит между пациентите, примери от техния живот и т.н. Трябва да се помни, че груповото обучение е по-ефективно, ако е подкрепено от индивидуално консултиране. В редица ситуации е желателно обучението да се провежда на семейно ниво, особено когато консултирането засяга въпроси на храненето, физическата активност, поведенческите навици, които, както знаете, често имат семеен характер. Училището за пациенти, като форма на групово консултиране, дава възможност да се осигури пълното прилагане на основите на задълбочено превантивно консултиране - в групова дискусия се създават условия за по-ефективно прилагане на основните принципи и техники на образованието за възрастни, като се вземе предвид психологията на промяната на поведението и поведенческите навици.

Историята на създаването на училища за пациенти с различни хронични заболявания в нашата страна има повече от 15 години. Натрупан е богат опит в груповото обучение на пациенти с различни заболявания: захарен диабет, артериална хипертония, бронхиална астма, коронарна болест на сърцето и други заболявания, клиничната, социалната и икономическата ефективност на този метод на превантивно консултиране е убедително доказана.

Основни принципи за провеждане на пациентски училища:

(1) формиране на "тематична" целева група от пациенти с относително сходни характеристики: например пациенти с неусложнена артериална хипертония, коронарна болест на сърцето; пациенти с коронарна болест на сърцето, прекарали инфаркт на миокарда, остър коронарен синдром, интервенционална интервенция и др.; пациенти с висок риск от сърдечно-съдови заболявания без клинични симптоми на заболяването и др. Това образуване на групи създава атмосфера

11 Промоция на здравето и превенция на заболявания. Основни термини и понятия // Изд. Вялкова А.И., Оганова Р.Г. - М., GEOTAR-Media, 2000. - 21s.

Социална помощ, което е важно за ефективното консултиране и дългосрочно устойчиви резултати.

(2) за избрана целева група се извършва цикъл на уроцитепо предварително изготвен план и по съгласуван график; едно от основните изисквания е да посещавате целия цикъл от занятия;

(3) размерът на целевата група от пациенти трябва да бъде не повече от 10-12 души; необходим е контрол, така че пациентите да посещават всички (или повечето) от планираните часове;

(4) организирането на групово консултиране трябва да се извършва в специално оборудвана стая (маса, столове, демонстрационни материали, раздавателни материали, бележници и др.).

Най-честата грешка при организиране на училище трябва да се избягва. Училището на пациентите, за съжаление, често се заменя с "лекционна зала", когато темите се обявяват предварително в определени дни и часове и на тези лекции идват пациенти с различни заболявания. Тази форма на работа, макар и много трудоемка за медицинските специалисти, е практически неефективна, т.к. нарушават се основните принципи на груповото консултиране.

Училищата на пациентите в рамките на медицинските прегледи, превантивните медицински прегледи се извършват от медицински работници на кабинети (отдели) за медицинска превенция (лекар, фелдшер по медицинска превенция). Училищата изискват обучен персонал и съоръжения за ефективно групово консултиране.

При необходимост могат да бъдат привлечени специализирани специалисти за провеждане на индивидуални занятия (ако има такива в институцията, психолози и др.). Пациентите се насочват към училището на пациента от участъковия лекар. Желателно е лекарят (фелдшерът)

кабинет (отдел) по медицинска профилактика предварително се е запознал с данните от амбулаторната карта на пациентите.

Обучителната програма е изградена от цикъл от структурирани сесии с продължителност около 60 минути всяка. Общо 2-3 урока са оптимални в цикъл, в зависимост от целевата група.

Всеки урок включва информационен материал и активни форми на обучение, насочени към развитие на уменията и практическите умения на пациентите. Всички класове трябва да бъдат планирани предварително, да имат ясни инструкции за провеждане.

Информационна частЗанятията се провеждат по време на всеки урок частично, на блокове от не повече от 10-15 минути, за да се избегне лекционната форма на работа с пациенти. Съдържанието на обучението е изложено в специална методическа литература и отчасти в основния информационен материал за задълбочена превантивна

консултиране.

Активна част от часоветесъдържа активна работа с пациенти, която може да се извършва в различни форми и прости действия:

Въпроси и отговори;

Попълване на въпросници, свързани с темата на сесията и обсъждане на резултатите от тях – по време на дискусията могат да се дават целенасочени съвети, които са по-ефективни и ефективни от неадресираните съвети;

Извършване на изчисления и оценки, например изчисляване на индекс на телесна маса, дневна калоричност и др.;

Обучение в практически умения - измерване на кръвно налягане, броене на пулс и др.

Запознаване с референтни таблици и посторенные диети и др.

Програма за обучение на пациенти в здравно училище може да бъде разработена въз основа на материала, описан в раздела за задълбочено превантивно консултиране.

Цялата визуална информация, използвана в училище, трябва да бъде: цветна, демонстративна, запомняща се, разбираема, интересна, достъпна.

пациенти) като част от медицинския преглед:

Школа за корекция на основните рискови фактори за хронични НИЗ/ССЗ, установени при диспансерни и профилактични прегледи;

Училище за намаляване на наднорменото тегло, оптимизиране на физическата активност и рационално хранене;

Училище за пациенти с високо кръвно.

Терапевтичното обучение на пациентите като инструмент за управление на хронични заболявания

Терапевтично обучение. един

Ролята на здравния работник. 3

Ролята на пациента. четири

Училища за пациенти. 5

Цели на обучението. 5

Фактори, влияещи върху ефективността и ефикасността на терапевтичното обучение в „Училищата на пациентите“. 6

Компоненти на методологията за репетиция на поведението: Моделиране, обучение и укрепване. 7

Дневник за самонаблюдение (поведенчески). осем

Примери за сесии с пациенти. 9

ТЕМА НА УРОКА: „МЕТАБОЛИТЕН КОНТРОЛ“ „УСЛОЖНЕНИЯ НА ЗАХАРНИЯ ДИАБЕТ“. 9

ТЕМАТА НА УРОКА: „ПЛАНИРАНЕ НА ХРАНЕНЕТО ПРИ ЗАХАРЕН ДИАБЕТ ТИП 1“. четиринадесет

Примери за задачи за пациенти. двадесет

Оценка на качеството на терапевтичното обучение в Училището за пациенти. 21

Списък на училищата за пациенти в съответствие с OK NKMU.. 21

Методи за информиране и мотивиране. 22

От книгата на Лозовой В.В. „Превенция на зависимостите: училище, семейство.“ - Екатеринбург, Издателство на Уралския държавен университет, 2000 г. 22

Алгоритъм за информационна и мотивираща комуникация. 26

Как да се справим с възраженията: 29

ФОКУС ГРУПА.. 32

ДИСКУСИЯ. 37

МОЗЪЧНА ШТУРМА. 41

СИМУЛАЦИЯ.. 46

Терапевтично обучение

Според СЗО 80% от заболяванията са хронични. С повечето от тях са разработени терапевтични мерки (доказани и обосновани), които позволяват забавяне на прогресията на патологията и предотвратяване на нейното обостряне. По-малко от 50% от пациентите обаче провеждат правилно предписаното лечение. Установено е, че пациентите нямат необходимите знания за ежедневното „управление” на заболяването си и не осъзнават своята отговорност за това. И съвременните методи на лечение днес изискват разбиране, защото те са доста сложни и понякога опасни.

Терапевтичното обучение е предназначено да развие у пациентите умения за самоконтрол на тяхното специфично хронично заболяване и се различава от предишните форми на медицинско обучение на пациентите по фокуса си върху активен участник в лечебния процес и включване в стандартите за грижа. Терапевтичното обучение в здравните училища за пациенти с различни патологии е отразено в заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 16 юли 2001 г. № 269 „За въвеждането на индустриалния стандарт „Комплексни и комплексни медицински услуги“.

Терапевтичното обучение на пациентите е неразделна част от арсенала за лечение на много хронични заболявания: артериална хипертония, захарен диабет, затлъстяване и др.
Резултатите от лечението пряко зависят от поведението на пациента: той трябва да следва инструкциите на лекаря, да притежава необходимите знания и умения за вземане на самостоятелни решения от медицинско естество и да бъде мотивиран. А това от своя страна изисква специално обучение на пациентите с участието на медицински специалисти.

Терапевтично обучениена пациентите се разглежда като непрекъснат процес, интегриран в системата на медицинската помощ, включващ обучение, психологическа подкрепа, сътрудничество между пациента и медицинския работник по въпросите на оптималното управление на живота и заболяването на пациента. Доклад на работната група на СЗО, 1998 г.).Докладът на работната група на СЗО посочва заболяванията и състоянията, при които трябва да се използват. Това са захарен диабет, артериална хипертония и исхемична болест на сърцето, затлъстяване и намалено зрение и слепота, бъбречна недостатъчност, диализа, трансплантация на органи, състояния след ампутации на крайници, остеопороза, депресия.

Основи на терапевтичното обучение на пациентите (TEP):

Пациентът трябва да научи умения за оптимално управление на живота си с болестта;
обучението е непрекъснат процес, който трябва да бъде интегриран в системата на здравеопазването;
ТЕП включва информация, обучение за "самопомощ" и психологическа подкрепа, свързани със заболяването и предписаното лечение;
TOP помага на пациентите и техните семейства да постигнат по-добро взаимодействие със здравните специалисти и по-добро качество на живот.

Ролята на пациента

Ролята на пациентапри лечението на хронично заболяване не може да се ограничи до пасивно подчинение на медицинските предписания. Той трябва да бъде активен, отговорен участник в терапевтичния процес. Сред психологическите влияния върху ефективността на обучението важна роля играе фактор, който може да се нарече "готовност за промени в поведението". През 1983 г. - 86 г. И. Прохаска и К. Ди Клементе обосноваха така наречения „спирален модел” на процеса на промяна на поведението. Основната му концепция е обосновката на постановка на промени в поведението на човек, който се опитва да се откаже от определени зависимости или да премине към различен, по-здравословен начин на живот. Според този модел процесът на промяна се състои от няколко етапа:

Безразличието.

Пациентът не осъзнава, че поведението му е проблемно, вредно за здравето и избягва обсъждането на този проблем, възможностите за промяна.

Мисля за промяна.

Пациентът започва да мисли за възможните последствия от поведението си. Той признава, че начинът му на живот не е правилен и това до голяма степен определя здравословното му състояние. Този етап включва активно търсене на информация и се характеризира с висока загриженост за лошо поведение.

Подготовка за промяна.

Пациентът започва да осъзнава проблема, мисли за конкретни планове за действие, преодоляване на трудности и препятствия. Етапът завършва с решение, което се характеризира с твърдото намерение на пациента да промени поведението си.

Етап на действие.

Пациентът променя поведението си, свързано с болестта: променя навиците, следи контролните параметри, участва в процеса на лечение.

Поддържане на поведение, съответстващо на болестта.

Това е последният етап от процеса, в който самоконтролът става повече или по-малко стабилен. Процесът на промяна приключва, когато се развие максимална увереност в способността на човек да издържи на срив в лечението.

Трябва да се има предвид, че в процеса на промяна на поведението е типичен рецидив, т.е. връщане към предишното, "грешно" поведение, което може да се случи на всеки от изброените етапи. Рецидивът не означава край на процеса. Повечето пациенти, които преживяват такъв епизод, се въвеждат отново в процеса на промяна, тъй като те човек, който поне веднъж е изпитвал съмнения и е обмислял необходимостта да промени начина си на живот, все още неизбежно се връща към това.

Тези данни са пряко свързани с обучението на пациентите, т.к. действителното поведение на пациентите съответства на изброените етапи и пациентът не може да влезе във всеки следващ етап, без да премине през всички предходни. Понякога самият пациент намира стимул да промени поведението си. Повечето пациенти са в етап на съзерцание или безразличие и образованието може да улесни процеса на „придвижване“ нагоре по спиралата.

Училища за пациенти

Терапевтично обучение на пациентиможе да се проведе под формата на т.нар „Училища за пациенти“ (SHP).

От формална гледна точка ShPе медицинска превантивна технология, базирана на комбинация от индивидуални и групови въздействия върху пациентите и насочена към повишаване на тяхното ниво на знания, информираност и практически умения за рационално лечение на конкретно заболяване, повишаване на точността на прилагане от пациента на предписания режим на лечение. за предотвратяване на усложнения на заболяването, подобряване на прогнозата и подобряване на качеството на живот

Цели на обучението

Целите на обучението в Училищата за пациенти са:

ü повишаване на информираността на пациентите, като целта не е да се запълни вакуумът на знанията, а прогресивно да се променят представите на пациента за болестта и нейното лечение, водещи до промяна в поведението, до истинска способност за управление на лечението на болестта в активен съюз с лекаря;

ü осигуряване на качеството и пълнотата на изпълнение на медицинските препоръки;

ü повишено придържане към изпълнение на лекарските предписания;

ü мотивиране на пациента да промени поведението, навиците, отношението към болестта си в полза на активен подход.

ü развиване на умения за самоконтрол

В резултат на това пациентът трябва да придобие умения за управление на хода на заболяването и лечебния процес в активно сътрудничество с лекаря.

Една от целите на ТОП- формиране на мотивация и нови психологически нагласи, за да могат да поемат по-голямата част от отговорността за компетентното, независимо лечение на заболяването си, т.е. промяна в поведението им, свързано с болестта.

Следователно фокусът на програмите за обучение трябва да бъде строго практически, в съответствие с принципа на „разумна достатъчност“.

Не трябва да се задълбочавате в подробностите на биохимията, патогенезата, медицинската терминология. Влияят се дотолкова, доколкото са пряко свързани с лечението.

Обучението на пациентите няма нищо общо с обикновените лекции. В края на краищата, когато изнася лекция, специалистът не получава пряка информация дали студентите постигат учебните цели, няма обратна връзка от пациентите, лекциите обикновено са придружени от пасивност и емоционална неангажираност на студентите. При обучението на пациентите за осигуряване на когнитивна, емоционална и поведенческа активност е по-добре да се използват интерактивни методи на обучение (мозъчна атака, моделиране на роли, обучение).

Продължителност на обучението.

Единичните, интензивни, едно- или двуседмични програми имат само ограничен ефект. По този начин системата за обучение трябва да бъде насочена към осигуряване на дългосрочна мотивация, актуализиране и консолидиране на знания и умения, тоест обучението трябва да бъде постоянен компонент на дългосрочното лечение.

Основни форми на обучение- групови (групи от не повече от 7-10 души, което е много по-ефективно от индивидуалното обучение при работа с възрастни пациенти) и индивидуални (по-често използвани за деца, както и за новодиагностицирани заболявания или заболявания при бременни жени)

Примери за сесии с пациенти

Повече подробности на http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_143029_DocumIsPrint__Page_1.html

ТЕМА: "МЕТАБОЛИТЕН КОНТРОЛ" "УСЛОЖНЕНИЯ НА ЗАХАРНИЯ ДИАБЕТ"

1. ЦЕЛ НА УРОКА: да мотивира пациентите да провеждат

самоконтрол на въглехидратния метаболизъм.

2. ЦЕЛИ НА УРОКА:

2.1. Научете пациентите:

2.1.1. Независимо определете нивото на захарта в кръвта и в

урина чрез експресни методи с помощта на глюкомер и визуално

тест ленти.

2.1.2. Как да записвате резултатите от самоконтрола в дневник.

2.1.3. Как правилно да оценим резултатите въз основа на резултатите

адекватността на инсулиновата терапия.

2.2. Осигурете на пациентите обща информация за усложненията

захарен диабет и мерки за предотвратяване на появата им.

3. ПЛАН НА УРОКА:

3.1. Какво представлява контролът на въглехидратния метаболизъм:

3.1.1. Каква е целта на проследяването на нивата на кръвната захар?

кръв през целия ден.

3.1.2. Какви показатели на гликемията се считат за "нормални"; към който

трябва да се насочат нивата на кръвната захар.

3.1.3. По кое време трябва съдържанието на захар в

кръв за оценка на адекватността на режима и дозата на инсулина

инсулин.

3.1.4. Стойността на определяне на захар в урината; възможно ли е да се прецени

компенсиране на въглехидратния метаболизъм според дневното съдържание на захар в урината.

3.1.5. Какво е "прясна" или "половинчасова" проба от урина; за какво

определяне на съдържанието на захар в половинчасова порция урина.

3.1.6. Какво е ацетон; кога да се определи реакцията на урината към

ацетон; Колко често трябва да се измерва съдържанието на захар?

кръв, ако има положителна реакция на урината към ацетон.

3.1.7. Какво е "гликиран" хемоглобин; какви са му показателите

3.2. Запознаване с "Дневника на диабетика".

3.3. „Добрият“ метаболитен контрол е най-ефективната мярка

за предотвратяване на диабетни усложнения.

3.4. Решение на ситуационни задачи по темата: „ВАЛУСЕН КОНТРОЛ

ВЕЩЕСТВА“.

4. НЕОБХОДИМИ МАТЕРИАЛИ ЗА УРОКА:

1. Оранжеви методически карти на тема „Контрол

метаболизъм“ – 25 бр.

2. Дъска, тебешир.

3. Нагледни средства:

- "Измерване на кръвна захар".

4. Уреди-глюкомери и тест ленти за следене на кръвната захар.

5. Ланцети за вземане на кръв за анализ.

6. Часовник със секундарник.

7. Дневник на диабетик за регистриране на тестове.

8. Тест ленти за определяне на реакцията на урината към съдържанието на захар

и наличието на ацетон.

9. Ситуационни задачи по темата „Контрол на обмяната на веществата“ – 8 бр.

УСЛОЖНЕНИЯ НА ЗАХАРЕН ДИАБЕТ 2.0:

1. Методически жълти картони по темата "Усложнения" - 15 бр

2. Визуални помощни средства:

- "Грижи за краката при диабет";

- Контролни прегледи при захарен диабет.

3. Камертон.

5. СЛЕД УПРАЖНЕНИЕТО ПАЦИЕНТЪТ ТРЯБВА ДА ЗНАЕ:

По кое време трябва да се измерва кръвната захар, за да

правилно да оцени адекватността на режима на инсулинова терапия и дозата инсулин;

Когато е необходимо да се определи реакцията на урината към ацетон;

Колко често трябва да наблюдавате гликирания хемоглобин;

Причини за усложнения при захарен диабет;

Поддържането на „добро“ ниво на кръвната захар е най

ефективна мярка за предотвратяване на диабетни усложнения.

6. В КРАЯ НА УРОЦИТЕ ПАЦИЕНТЪТ ТРЯБВА ДА МОЖЕ ДА:

Технически е правилно да се вземе кръв от пръст за

определяне на съдържанието на захар в кръвта;

Самоопределяне с глюкомер и визуално

Самоопределете съдържанието с помощта на тест ленти

захар в урината;

Водете дневник на диабета;

Оценявайте резултатите от анализите през деня от точката

оглед на адекватността на режима на инсулинова терапия и дозата на инсулина;

Оценява показателите на гликирания хемоглобин;

- погрижете се за краката си.

ПОВТОРЕНИЕ на материала от урока "ЩО Е ДИАБЕТ?" за следното

основни въпроси:

1) Какви нива на кръвната захар се считат за нормални?

диабетик?

3) Какво ще се случи с пациент с IDDM, ако не го направи

инсулинови инжекции?

4) Какво е ацетон и кога се появява ацетон в урината?

ПИТАЙТЕ: Защо нивата на кръвната захар на диабетици

да са добре регулирани?

СЛУШАЙТЕ отговорите на пациентите.

ПОПРАВЯНЕ на грешни отговори.

ДОПЪЛНЕНИЕ:

1. Доброто метаболитно състояние помага да се избегне

появата на диабетни усложнения.

2. При "лошо" състояние на метаболизма при диабетици, по-често

възникват и стават по-тежки инфекциозни заболявания.

ПОДЧЕРТАВАНЕ: „да се чувстваш добре“ не винаги означава

"добър" контрол на диабета!

Пиша на дъската:

„ПОКАЗАТЕЛИ НА КРЪВНАТА ЗАХАР ПРЕЗ ДЕНЯ ПРИ ДИАБЕТ“

80 - 140 mg /% (4,4 mmol - 7,7 mmol) - към това трябва да се стремим;

80 - 180 mg /% (4,4 mmol - 9,9 mmol) - това е диапазонът

които можете да достигнете около 140 mg/% (7,7 mmol) - чудесно, ако

Вие сте постигнали такива резултати.

ДОПЪЛНЕНИЕ: показанията на кръвната захар да бъдат

трябва да се избягва е 200 mg/% (11 mmol) и повече. Ако такива показатели

се записват по-често от нормалното, заплахата от

диабетните усложнения значително се увеличават.

ПОПИТАЙТЕ: усещате ли съдържанието на захар в

СЛУШАЙТЕ отговорите на пациентите.

ДЕМОНСТРИРАЙТЕ нагледното помагало „Кръвна захар“.

ПОСОЧЕТЕ: Може да почувствате промяна в състоянието си

само когато нивото на кръвната захар е твърде високо или

твърде ниско, т.е. в крайни случаи. Вие обаче няма да забележите

няма промяна в това как се чувствате, ако кръвната Ви захар е

200 mg/% или 280 mg/%. Ако не "реагирате" на изравняване

захар в кръвта Ви, може да развиете сериозно спешно състояние

"кетоацидоза"!

ПОДЧЕРТАВАНЕ: не забравяйте, че поддържането на нормални или близки до

Нормалната кръвна захар е най-надеждната мярка за

превенция на диабетни усложнения! Ето защо

толкова е важно постоянно да измервате нивото на кръвната захар!

ПИТАЙТЕ: как измервате кръвната захар кога

помощ на "визуални" тест ленти?

СЛУШАЙТЕ отговорите на пациентите.

ОБЯСНЕТЕ: въз основа на нагледното помагало „Измерване на съдържанието

нивата на кръвната захар, както следва:

1. Подгответе необходимите материали, включително подходящи

Източник на светлина.

2. Инжектирайте с ланцет в страничната повърхност на крайната фаланга 4

или 3 пръста.

3. Изстискайте голяма капка кръв върху тест лентата.

4. Незабавно погледнете часовника и отбележете този час.

5. След 60 секунди попийте добре капката кръв върху тест лентата.

6. След още 60 секунди сравнете цвета на тест лентата с цвета

мащаб (сравнете между два близки нюанса).

ПОПИТАЙТЕ: по кое време трябва да се измерва кръвната захар

СЛУШАЙТЕ отговорите на пациентите.

Пиша на дъската:

Сутрин на гладно;

Следобед преди вечеря;

Вечер преди вечеря;

Вечер преди лягане.

ОБСЪЖДАНЕ:

1. Какво оценявате по този начин?

2. Колко важни са тези измервания?

ПОДЧЕРТАВАНЕ: има правило: „ПЪРВО ДА СЕ ПРОВЕРИ ЗАХАРТА

КРЪВ, СЛЕД ТОВА ИНЖЕКТИРАЙТЕ ИНСУЛИН И СЛЕД ТОВА ЯЖТЕ.

Вие решавате проблема: колко къс инсулин трябва да се инжектира

Действия - Трябва да знаете кръвната си захар!

ДОПЪЛНЕНИЕ: ако регистрирате нормални индикатори за съдържание

кръвна захар - това означава, че дозата инсулин, приложена по-рано, е била

„достатъчни“ за усвояването на захарта от клетките.

ПИТАЙТЕ: С какво си убождате пръста, за да получите капка кръв?

ОБСЪДЕТЕ различните видове ланцети за убождане на пръста.

ПОПИТАЙТЕ: къде инжектирате, за да вземете капка кръв

ПОДЧИТАНЕ: не на върха на пръста, а на страничната повърхност 3 или 4

пръст на ръката. Можете да направите инжекция във върха на ухото. В никакъв случай не го правете

ритник в пръстите на краката!

ПОПИТАЙТЕ: необходима ли е предварителна дезинфекция?

ОТГОВОР: не е задължително. Но първо трябва да си измиете ръцете.

ПИТАЙТЕ: Колко пъти може да се използва един и същ ланцет?

ОТГОВОР: 1 път.

ПИТАЙТЕ: Запознати ли сте вече с тест лентите за кръвна захар?

ОБСЪДЕТЕ какво пише на флакона с тест ленти?

Цветова скала;

Най-доброто преди среща;

Номер на програмата за контрол на теста.

ОБСЪЖДАЙТЕ визуален материал (различни тест ленти).

ПОДЧЕРТАВАНЕ: В повечето случаи измервания на кръвната захар

се извършват 3-4 пъти на ден преди хранене и преди лягане.

Важно е да записвате представянето си в специален дневник. то

ще ви помогне да се "ориентирате" правилно в различни ситуации.

РАЗПРОСТРАНЕТЕ И ОБСЪЖДАЙТЕ „Дневник на един диабетик“.

ПОПИТАЙТЕ: какви са ползите от редовното измерване на захарта

кръв и вписването им в дневник?

ОТГОВОР:

1. Помогнете си.

2. Помогнете на лекуващия лекар.

ДЕМОНСТРИРАЙТЕ с един от пациентите как

ПРАКТИЧЕСКИ УМЕНИЯ: всички пациенти сами измерват захарта

ВПИСВАНЕ на получените резултати от контрола в дневници.

ПОДЧЕРТАВАНЕ: Отсега нататък винаги ще бъдете паралелни

с измерване на кръвната захар с глюкомер, който

ще се провежда от учителя, самостоятелно контролира нивото

кръвна захар чрез промяна на цвета на тест лентите (на "око"). Ние ще

сравнете констатациите и обсъдете. Малките разлики не са

са от особено значение. Най-важното е съдържанието на захар в

Кръвното ви винаги е било в нормални граници!

ОБСЪЖДАЙТЕ измервателите на кръвната захар. Ако ти

научихте визуално да "четете" показателите на кръвната захар и нямате

несъответствия с резултатите от анализа на устройството, след това вашата диагноза

достатъчно точно. Глюкомери срещу визуален анализ,

разбира се, дава по-голяма точност на измерване. Но в същото време е невъзможно

премахване на технически смущения. Трябва да разчитате на

собствени мерки!

ПОПИТАЙТЕ: какви други методи за самонаблюдение използвате

СЛУШАЙТЕ отговорите на пациентите.

ОБСЪЖДАЙТЕ различни анализи за определяне на съдържанието на захар в

ПИТАЙТЕ: с каква цел изследвате съдържанието на захар в

"натрупана" урина за целия ден? Колко информативно е измерването

СЛУШАЙТЕ отговорите на пациентите.

ПОСОЧЕТЕ: Този анализ показва "дневна загуба" на захар

организъм. Но измерването на съдържанието на захар в урината, събрана над a

ден, не ви дава точни данни за периода от време, когато

отделяне на захар в урината поради дефицит на инсулин в

тяло, т.е. Няма да можете да прецените по кое време на деня „не

достатъчно инсулин за поддържане на нормални нива на кръвната захар

ДОКЛАД: по-информативно измерване на захарта в урината,

събрани за няколко часа, например: от сутрин до обяд, от обяд до

вечеря. Резултатите от това изследване дават възможност да се оцени

„достатъчност“ на дозата „хранителен“ инсулин за усвояване от клетките

въглехидрати, получени на закуска, обяд или вечеря.

ДОПЪЛНЕНИЕ: "загуба" на захар в урината през нощта (т.е.

изследване на съдържанието на захар в ранната сутрешна урина) ще покаже

Вие "коригирате" дозировката на "вечерен" дългосрочен инсулин

действия.

ПОПИТАЙТЕ: каква част от урината трябва да се изследва за съдържанието

захар, за да получите представа за нивата на кръвната си захар

определен момент от времето?

ПОСОЧЕТЕ "прясна" (на половин час) порция урина!

ПИТАЙТЕ: какво означава терминът "прясна" урина?

ОБЯСНЕТЕ: това е порцията урина, „въведена“ в пикочния мехур за

кратък период от време за 15 - 30 минути. За това

необходими са изследвания:

1. „Освободете“ пикочния мехур.

2. След 15` - 30` отново вземете урина и я изследвайте за

ОТЧЕТЕТЕ как правилно да оцените резултатите от изследването

"прясна" порция урина:

Ако в "свежата" част от урината захар не се определя, тогава нивото

то в кръвта не превишава "бъбречния" праг, т.е. 10 mmol/l.

ПИТАЙТЕ: Кога очаквате да се появи захар в урината ви?

СЛУШАЙТЕ отговорите на пациентите.

ПОСОЧЕТЕ кога се превишава "бъбречният" праг на захар!

ПОСОЧЕТЕ: При повечето диабетици „бъбречният” праг за

проникването на захар в урината е съдържанието на кръвна захар от 9 - 10

ПОДЧЕРТАВАЙТЕ, че само при "нормален" бъбречен праг може

използвайте този анализ за "индиректно" наблюдение на нивата на кръвната захар

УТОЧНЕТЕ: Можете да тествате своя „бъбрек“

праг. За да направите това, е необходимо многократно да изследвате нивото на захарта в

кръв 1 - 1,5 часа след хранене (т.е. в часовете на максимум

резултати ще заключите "кога" (при какво ниво на захар в

кръв) имате захар в урината.

ОБСЪЖДАЙТЕ тест лентите за отговор на урината

има захар в него.

ПОСОЧЕТЕ: трябва да се посочи:

дата на производство;

време на излагане;

Цветова скала.

РАЗДАДЕТЕ на всички пациенти опаковка ленти за кръвна захар

ОБСЪДЕТЕ как да оцените промяната на цвета на тест лента в

според контролния цветен стандарт.

ДЕМОНСТРИРАЙТЕ как цветът на тест лентата се променя в зависимост от

наличието на захар в течността. За това:

Потопете тест лентата в чаша вода с разтворен

парче захар;

Разклатете лентата;

Изчакайте 2 минути;

Проверете промяната на цвета на цветовата скала.

ПИТАЙТЕ с тест лента за измерване на съдържанието на захар в

разтвор на сладка вода на някой от пациентите.

ПРОВЕРЕТЕ дали пациентът оценява правилно резултата.

ПОСОЧЕТЕ: Ако в урината няма захар или съдържа до

0,5% проверява промяната на цвета на лентата в горната част на цвета

везни. От 1% до 5% - проверете резултата в долната част на цвета

ПОПИТАЙТЕ: кога трябва да проверявате урината си

наличието на ацетон?

СЛУШАЙТЕ отговорите на пациентите.

ДОПЪЛНЕНИЕ: ако нивата на кръвната захар са по-високи от

240 mg /% (12,9 mmol) при многократни проучвания. Особено важно

този анализ, ако има клинични признаци на увеличение

ПИТАЙТЕ: Как наблюдавате урината за ацетон?

СЛУШАЙТЕ отговорите на пациентите.

ОБЯСНЕТЕ:

1. Поставете тест лентата под струята урина.

2. Разклатете.

3. След 1 минута сравнете промяната на цвета на скалата върху лентата с

контролен стандарт.

ДОПЪЛНЕНИЕ: "отрицателна" реакция се нарича - отсъствието

промени в цвета. „Положителна“ е реакция, когато има

промяна на цвета на ивицата. (По време на обяснението се извършва контрол на урината

някой от пациентите.)

ПОПИТАЙТЕ какво означават стойностите на гликирания хемоглобин

(HbAl и HbAlc)?

СЛУШАЙТЕ отговорите на пациентите.

ПОСОЧЕТЕ: Нивата на гликирания хемоглобин Al и Alc са

показатели за дългосрочен контрол на кръвната захар (за последните 2-3

ПОДЧЕРТАВАНЕ: трябва да попитате Вашия лекар за горната граница на нормата

изследователската методология, използвана във вашата лаборатория, т.к има

различни нормативни граници за тези показатели.

ДОКЛАД: Имали ли сте

„добър“ контрол на диабета, ако HbAl е между 8% и 9% или HbAlc

От 6% до 7%.

UNDERLINE: Трябва да обърнете внимание на нивото

гликираният хемоглобин Al се измерва на всеки 8 - 12 седмици.

ПРЕДЛОЖЕТЕ на пациентите да решават ситуационни проблеми по темата на урока.

ОБСЪЖДАЙТЕ отговорите на пациентите.

ТЕМА: „ПЛАНИРАНЕ НА ХРАНЕНИЕ ЗА ДИАБЕТ ТИП 1“

ОСНОВНИ ХРАНИТЕЛНИ ВЕЩЕСТВА 1.0 ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ВЪГЛЕВОДОРОДНАТА ХРАНА ХРАНА 2.0 ПЛАН ЗА ХРАНЕНИЕ 3.0 ХРАНИТЕЛЕН ЕКВИВАЛЕНТЕН ЗАМЕНИТЕЛ 4.0 ХРАНЕНЕ НА ВЪН 5.0 2. ЦЕЛИ НА УРОКА: 2.1. Научете пациента как да съставя индивидуално меню, което да е балансирано по калорично съдържание и биологична стойност. 2.2. Научете пациента на еквивалентна замяна на продукти, съдържащи въглехидрати, като вземете предвид количеството и качеството на въглехидратите, включени в тях (диетични или въглехидратни единици), както и съдържанието на диетични фибри в продукта. 2.3. Научете пациента да се храни "извън къщата". 3. ПЛАН НА УРОКА: 3.1. Да запознае пациента с характеристиките на хранителните продукти по отношение на съдържанието на основни хранителни вещества в тях. 3.2. Обяснете на пациента как да изчисли физиологичната нужда от енергия, в основните хранителни съставки, как да изчисли захарната стойност на храната. 3.3. Запознайте пациента с концепцията за гликемичния ефект на храната. 3.4. Обяснете на пациента какви фактори влияят върху гликемичния ефект на храната. 3.5. Обяснете на пациента какво представляват диетичните фибри, тяхното значение в процесите на храносмилане и метаболизъм. Как да съставим меню, обогатено с диетични фибри. 3.6. Обяснете необходимостта от хранене в определено време. 3.7. Обяснете на пациента какво е еквивалентно заместване на продукта, как да използвате таблиците за еквивалентно заместване на продукта. 3.8. Практическа работа по изготвяне на индивидуално меню за всеки пациент. 3.9. Решаване на ситуационни проблеми при планиране на храненето. 4. НЕОБХОДИМИ МАТЕРИАЛИ ЗА УРОЦИТЕ: ОСНОВНИ ХРАНИТЕЛНИ ВЕЩЕСТВА 1.0 1. Методически зелени карти – 6 бр. 2. Нагледно помагало "Енергийна стойност на хранителните вещества". 3. Таблица на съдържанието на основните хранителни вещества в ежедневната диета. ХРАНЕНИЕ 2.0 1. Методически зелени карти – 2 бр. 2. Набор от чертежи ("плочи"), изобразяващи продукти, съдържащи HC, за 1 - 2 единици HC. ХАРАКТЕРИСТИКА НА ВЪГЛЕВОДОРОДЪРЖАЩИ ХРАНИТЕЛНИ ПРОДУКТИ 3.0 1. Методически зелени карти – 10 бр. 2. Таблица на еквивалентна замяна на продукти, съдържащи въглехидрати. 3. Набор от чертежи ("плочи"), изобразяващи продукти, съдържащи HC, за 1 - 2 единици HC. РАВНОСТЕННА ЗАМЯНА НА ПРОДУКТИ 4.0 1. Методически карти зелен цвят - 12 бр. 2. Таблица на еквивалентна замяна на продуктите по хляб или въглехидратни единици. 3. Набор от чертежи ("плочи"), изобразяващи продукти, съдържащи HC, за 1 - 2 единици HC. 4. Нагледно помагало "Заместители на захарта". ХРАНЕНЕ ИЗВЪН ДОМА 5.0 1. Методически зелени карти - 5 бр. 2. Таблица на еквивалентна замяна на продукти по въглехидрати или хлебни единици. 3. Набор от чертежи ("плочи"), изобразяващи продукти, съдържащи HC, за 1 - 2 единици HC. 4. Ситуационни задачи – 18 бр. 5. В КРАЯ НА УРОКА ПАЦИЕНТЪТ ТРЯБВА ДА ЗНАЕ: - значението на диетата при лечението на захарния диабет; - какво представляват протеините, мазнините и въглехидратите и какви продукти могат да бъдат приписани основно на протеини, мазнини или въглехидрати; - как да се определи дневното количество калории, необходими на пациента, в зависимост от възрастта, физическото развитие и физическата активност; - как да разпределите храненията през деня; - каква е захарната стойност на храната, "хлебна единица", "въглехидратна единица"; - какви храни могат да се консумират в повече от изчислените калории; - значението на диетичните фибри в храненето. 6. В КРАЯ НА ЗАНЯТИЕТО ПАЦИЕНТЪТ ТРЯБВА ДА МОЖЕ: - да използва специални таблици, за да състави хранителен план за деня и за всяко хранене; - заменете едно ястие с друго, като вземете предвид съдържанието на протеини, мазнини и въглехидрати в него (според „хлябни“ и „въглехидратни“ единици), както и като вземете предвид съдържанието на диетични фибри в продукта; - съставете "вашето" меню, когато се храните навън. ОСНОВНИ ХРАНИТЕЛНИ ВЕЩЕСТВА 1.1 ДОКЛАД: Всички хранителни продукти се разделят на 3 големи групи в зависимост от преобладаващото съдържание на основни хранителни вещества в тях: 1. Въглехидратни, например: ЗАХАР, ХЛЯБ, ЗЪРНЕНИ КУЛТУРИ, ПЛОДОВЕ, КАРТОФИ. 2. ПРОТЕИН, съдържащ например: РИБА, МЕСО, ЯЙЦА. 3. Съдържащи мазнини, например: СМЕТАНА И МАСЛО, ЛАД. ПОКАНЕТЕ пациентите да дадат примери за храни с въглехидрати, протеини или мазнини. ПРЕДЛАГА на пациентите рисунки - "плочи", изобразяващи различни хранителни продукти. ПОИСКАЙТЕ да категоризирате предложените храни като богати на мазнини, протеини или въглехидрати. СПЕКТ: Човек с диабет може да яде същото количество въглехидрати, протеини и мазнини, както преди заболяването. В същото време се изключват "сладките" храни, съдържащи въглехидрати, и се прилага инсулин в съответствие с диетата! ПИТАЙТЕ: Кои храни имат най-голям ефект върху кръвната захар? СЛУШАЙТЕ отговорите на пациентите. ДОПЪЛНЕНИЕ: ВЪГЛЕХИДРАТИТЕ влияят основно върху повишаването на кръвната захар. Но ЗАХАРНАТА СТОЙНОСТ на храната зависи и от съдържанието на БЕЛТЪЦИ в нея. За да изчислите захарната стойност на даден продукт, трябва да "добавите" въглехидратите и 50% от протеина, които съставляват този продукт. ДОКЛАД: За да определите количеството основни хранителни вещества във вашия хранителен план, първо трябва да изчислите т.нар. ЕНЕРГИЙНА СТОЙНОСТ на вашата диета. При изчисляване на дневния прием на калории при диабет трябва да се вземат предвид физиологичните енергийни разходи на тялото, което ви позволява да поддържате нормално ниво на физическа и умствена работоспособност; за жени и мъже, които не се занимават с тежка физическа работа, съответно 1800 - 2500 калории (30 - 35 kcal на 1 kg телесно тегло). Така още в самото начало на планирането на храненето се вземат предвид индивидуалните нужди на вашето тяло. УТОЧНЕТЕ: количеството на въглехидратите, като основен енергиен материал, трябва да "покрие" 50% от дневния прием на калории, количеството на протеините и мазнините, съответно, 20% и 30%. ПОПИТАЙТЕ, колко енергия (калории) "дават" на тялото мазнините, протеините и въглехидратите? ОТЧЕТ: 1 грам протеин – 4 калории; 1 грам мазнини - 9 калории; 1 грам въглехидрати - 4 калории. ДЕМОНСТРИРАЙТЕ нагледното помагало „Енергийна стойност на основните хранителни вещества“. ПОМОЛЕТЕ пациентите да изчислят дневния си прием на калории въз основа на работния профил и телесното тегло. ДОПЪЛНЕНИЕ: ако пациентът е бил с наднормено тегло преди диабета, тогава изчисляването на дневните калории се основава на "идеалното" тегло. В същото време е необходимо да се ограничат мазнините и въглехидратите в диетата и да се включат по-широко различни зеленчуци в диетата (връзка към таблицата "Енергия?..."). ДОКЛАД: ако имате нормални нива на мазнини в кръвта с добър метаболизъм, тогава не можете да ограничавате диетата с мазнини, а да дадете предпочитание на растителните масла. ПЛАН ЗА ХРАНЕНИЕ 2.1 ДОКЛАД: Диетата на диабетика включва 3 основни хранения (закуска, обяд и вечеря) и 3 допълнителни междинни хранения (2-ра закуска, следобедна закуска и „късна“ вечеря). Основните хранения представляват приблизително 25% (обяд - 30%) от дневния прием на калории, а допълнителните - 10 - 5% всяко. ПОМОЛЕТЕ пациентите да изчислят калориите, основните хранителни вещества и стойността на захарта на всяко от „техните“ хранения (закуска, обяд, вечеря и леки закуски). ПОМОЛЕТЕ пациентите да създадат меню с индивидуални хранения (закуска, обяд, вечеря и "закуски"). ОБСЪЖДАЙТЕ „закуски“, „обеди“, „вечери“ и „закуски“, съставени от пациента. ПОМОЛЕТЕ пациентите да променят плана си за хранене според собствените си хранителни навици. ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ВЪГЛЕВОДОРОДЪРДЪРЖАЩАТА ХРАНА 3.1 ДОКЛАД: Въглехидратите се намират във всички растителни храни, а в животинските само в млякото и млечните продукти. ДОПЪЛНЕНИЕ: Въглехидратните храни включват както обикновена "хранителна" захар, така и нишесте. Захарта обаче е лесно смилаем (прост) въглехидрат и затова след нейната консумация нивото на кръвната захар се повишава бързо и „високо“. Нишестето се отнася до "трудни" смилаеми въглехидрати (сложни) - следователно съдържанието на кръвна захар след употребата му се повишава бавно. ПОМОЛЕТЕ пациентите да дадат примери за храни, съдържащи въглехидрати, които влияят на кръвната захар по различни начини. СЛУШАЙТЕ отговорите на пациентите. ПОДЧЕРТАВАНЕ: когато съставяте меню, трябва да се научите как да сменяте храните, съдържащи въглехидрати, като вземете предвид както съдържанието, така и вида на въглехидратите! ДОКЛАД: За диабетиците е важно да разграничават 2 групи храни, съдържащи въглехидрати: 1. Които могат да се пренебрегнат при планиране на хранене. 2. Което трябва да се вземе предвид. ПИТАЙТЕ: кои храни, съдържащи въглехидрати, можете да пренебрегнете? СЛУШАЙТЕ отговорите на пациентите. ДОПЪЛНЕНИЕ: всички видове зеленчуци (с изключение на картофи и захарно цвекло) можете да използвате в обичайните количества и не ги броите. ПИТАЙТЕ: Кой от вас яде зеленчукови ястия с желание? СЛУШАЙТЕ отговорите

Моля, изпращайте вашите въпроси свързани с обезболяване и палиативни грижи към нашите специалисти чрез формата ? ЗАДАВАЙТЕ ВЪПРОС намиращ се в дясната странична лента.

Какво е болка

Един от симптомите на много заболявания е болката. Нашите знания и опит ни позволяват да се справим с него. Но без вашата помощ нашите усилия биха били неефективни, затова в тази статия искаме да ви информираме за болката и методите за справяне с нея.

Има два вида болка: остра и хронична.

Острата болка се появява внезапно. Продължителността му обикновено е ограничена.

Хроничната болка продължава дълго време. Човек, който изпитва болка от дълго време, се държи различно от този, за когото болката е ново усещане. Хората, които са имали болка от дълго време, може да не стенат, да не показват двигателно безпокойство, пулсът и дишането им може да са нормални, но сдържаното поведение на пациента не означава, че той не изпитва болка.

Пътищата на разпространение и проявление на болката са сложни. Много компоненти участват във формирането на усещането за болка. Чувствайки болка, очаквайки нейното засилване, човек изпитва не само неприятни физически усещания, но и страда психически. Страданието е психическа реакция на болка или психологически компонент на болката, като този компонент често може да надделее над истинската (физическа) болка. Когато човек изпитва хронична болка, той постоянно е принуден да се ограничава по някакъв начин. Някои обичайни действия стават трудни или недостъпни за него.

Не винаги е възможно да се отървете напълно от силната болка, но можете да се научите да я намалявате до поносимо ниво.

Когато се регулира болката, човек трябва да се стреми да я приведе в разумни граници и да избягва спешни ситуации, когато стане непоносима.

Всъщност много заболявания на различни етапи са придружени от болка. Но болката не е задължителен спътник на болестта. Много хора не изпитват болка. Запомни това!

В повечето случаи причината за хроничната болка при пациентите са обемни образувания, които променят структурата и функцията на участващите в болестния процес органи и тъкани.

Но болката може да бъде причинена и от други причини. Например, дискомфортът в корема може да е резултат от продължително задържане на изпражненията, обостряне на хроничен гастрит или стомашна язва; болки в ставите, причинени от хроничен артрит; болка зад гръдната кост - да е проява на сърдечно заболяване и т. н. С други думи, пациентът "има право" да обостря хроничните си и да "придобива" нови заболявания, един от симптомите на които може да бъде болката.

Болката често е резултат от предишна лъчева терапия или операция. Това се дължи на травмата на нервните влакна, включването им във възпалителен или цикатричен процес, с натиск в развитието на лимфостаза на крайника и др.

От гореизложеното следва, че пациентите могат да имат няколко вида болка с различна локализация, като нашите специалисти се стремят да установят причината за всяка от тях и да предприемат необходимите мерки.

Лечение на хронична болка

Лечението на хронична болка винаги ще бъде успешно, ако спазвате няколко задължителни правила:

Ако лекарят предпише болкоуспокояващи за хронична болка, те трябва да се използват по препоръчаната схема, под наблюдението на специалисти в хосписа.

Хроничната болка изисква редовна, "ежечасова" употреба на аналгетици. Приемът на лекарства трябва да "изпревари" увеличаването на болката.

Дозата на анестетика и интервалите между дозите са избрани така, че да се поддържа стабилна концентрация в кръвта и да се избегне увеличаване на болката през тези интервали.

Нощното облекчаване на болката е основен приоритет, защото лошо прекараната нощ неминуемо води до „лош“ ден. По време на 7-8-часов сън през нощта трябва да се стремим да поддържаме концентрация на аналгетика в кръвта на пациента, достатъчна за блокиране на рецепторите за болка. Ако е необходимо, това се постига чрез прием на малко по-голяма доза обезболяващо лекарство непосредствено преди лягане и/или комбинирането му с лекарство с успокояващ ефект, което ще увеличи и удължи действието на аналгетика. Ако е необходимо, можете да вземете спешна доза болкоуспокояващо през нощта.

Ако има болка и времето за следващата доза от лекарството все още не е дошло, трябва спешно да вземете извънредна доза болкоуспокояващо и в точното време да вземете лекарството според схемата и след това да се придържате към нея. При повторение на случаи на "пробив" на болката, схемата на анестезия се коригира от лекаря.

Не е необходимо да събуждате пациента, ако е време да вземете болкоуспокояващо лекарство и той спи. Пропуснатата доза се прилага веднага след събуждане; диаграмата може да се промени донякъде. Ако пациентът е в безсъзнание, тогава часовете на лекарството не се пропускат.

Редица лекарства в първите дни от началото на приложението могат да причинят повишаване на общата слабост, сънливост. През първите 4-5 дни от началото на приема на силни наркотични вещества могат да се появят халюцинации, известно объркване и гадене. Всички тези симптоми са краткотрайни и подлежат на медицинска корекция. Ако страничните ефекти не изчезнат, лекарят може да замени аналгетика с друг от същата група, като преизчисли еквивалентната доза.

Заключенията за ефективността на схемата за анестезия се правят не по-рано от 1-2 дни от началото на нейното използване. За да се улесни анализът на ефективността на анестезията, препоръчително е пациентът или вие редовно да водите дневници според схемата, където е необходимо да отбележите датата и часа на приемане на лекарството, ефективността на взетото лекарство. Такива записи помагат да се коригира схемата на анестезия.

Понякога пациентите ни казват: „Приемът на обезболяващи не лекува причината за болката, а само носи облекчение“. Това е вярно, но не е цялата истина. Ако болката обхваща цялата територия на живота, предотвратявайки храненето и съня, мисленето и действието, тогава тялото губи силата да се бори със самата болест. По-точно можем да го лишим от тази възможност, пренебрегвайки анестезията.

Адекватна схема на анестезия се постига чрез използване на аналгетик от една или друга група или комбинация от лекарства от различни групи.

По време на посещенията лекарят задава въпроси на пациента относно болката, която изпитва. Интензивността на болката се определя от самия пациент, а не от някой около него, тъй като всеки човек има свой собствен праг на чувствителност към болка. Много е важно пациентът да говори откровено за болката си. Някои пациенти са склонни да подценяват болката в историята.

Не трябва да се страхувате, че пациентът, който изпитва силна болка, ще стане зависим от наркотици, използвани дълго време. В крайна сметка тук той приема лекарство за облекчаване на болката, а не за да предизвика нови усещания. Използваните опиати се използват от организма предимно в областта на рецепторите за болка, което означава, че пациентът не става зависим от тях дори при продължителна употреба.

Необходимостта от увеличаване на дозата на лекарствата може да възникне поради повишена болка с прогресирането на заболяването. В зависимост от тежестта на синдрома на болката, лекарят предписва една от трите стъпки на стълбата за облекчаване на болката, разработена от Световната здравна организация като основно лекарство, като го допълва, ако е необходимо, с лекарства от предишния етап и / или съпътстващи лекарства. аналгетици - лекарства, които усилват действието на основните аналгетици. Таблетните болкоуспокояващи е необходимо да се използват след хранене, освен ако не е указано друго от лекар, за да се сведе до минимум дразнещият им ефект върху стомашната лигавица. Ако вашият любим човек е свикнал да закусва късно, не отлагайте приема на аналгетици поради това. Предложете му нещо за ядене и му дайте лекарство. Същото трябва да се прави винаги, ако определеното време за употреба на болкоуспокояващи не съвпада с основните хранения. „Сложете нещо в устата си, преди да вземете лекарството“ трябва да бъде правилото, защото при лечението на хронична болка лекарствата, приемани на празен стомах, могат да се броят на пръсти и лекарят ще ви каже конкретно за тях.

Опитваме се да доставим най-малко дискомфорт на пациентите, поради което инжекциите с лекарства се използват само ако оралното приложение не е възможно поради гадене, повръщане, нарушения на преглъщането и през ректума - поради обостряне на ректални заболявания или отказ на пациента от този път на администрацията..

При парентерално (под формата на инжекции) приложение на аналгетици естествено се запазва принципът на прилагане "по часовник".

В случай на ректално приложение е необходимо внимателно да се следи редовността на изпражненията, тъй като наличието на изпражнения в ректума затруднява усвояването на лекарствата.

Нелекарствени начини за облекчаване на болката

Нефармакологични методи за облекчаване на болката, които могат и трябва да се използват заедно с медицинско облекчаване на болката. Те включват:

масаж на ръцете и краката, цялото тяло, нежно поглаждане върху епицентъра на болката; „слаби“ членове на семейството и посетители, които искат да помогнат, на които може да бъде поверен масаж, могат да бъдат свързани с това;

студена или суха топлина към болезнената област, която заедно с масажа помага за намаляване на болковите импулси в гръбначния мозък;

максимална физическа активност, осигурени средства за лична грижа и удобно оборудван домашен кът за интересни занимания и работа. Предотвратява "сковаността" на мускулите, която причинява болка и свързва мозъка с дейности, които го отвличат от анализа на болката;

общуване с домашни любимци, които ни дават пример за спокойствие и даряват с безусловна любов;

редовни упражнения за отпускане на мускулите.

По отношение на последния метод бих искал да кажа по-подробно.

Реакцията на почти всяка болка са мускулни спазми - като напречнонабраздените мускули, чиято работа до голяма степен можем да регулираме съзнателно, т.к. той изгражда мускулите на нашето тяло, както и гладката мускулатура, която се съдържа в структурата на всички вътрешни органи, както и кръвоносните и лимфните съдове.

Мускулните спазми влошават болката. Всички методи, които насърчават мускулната релаксация, по този начин намаляват болката или дори могат напълно да премахнат някои видове болка, като ги правят достъпни за собствените системи за контрол на болката в тялото. Някои от най-простите техники за релаксация, които могат да бъдат направени без помощта на терапевт, включват прогресивна релаксация, дихателни упражнения и метода на болката „опрощаване и освобождаване“.

При транслационна релаксация първо напрягате определени мускулни групи и след това ги отпускате. Тази последователност ви позволява да направите по-дълбока релаксация. В книгата на Питър Лендорф е написано следното: „Настанете се удобно в тиха стая в кресло или в леглото и започнете да дишате бавно и дълбоко. Съсредоточете се върху дишането си и започнете да работите върху различните мускулни групи на свой ред. Започнете с ръцете си. Стиснете юмруците си възможно най-здраво, останете в това положение за 10 секунди. Ако това се окаже уморително, започнете с малко и постепенно увеличавайте времето. След 10 секунди отпуснете дланите и ръцете си, мислено повтаряйки думите: „ОСВОБОЖДАВАНЕ И ОСВОБОЖДАВАНЕ“. Почувствайте как напрежението излиза от върховете на пръстите ви. Сега насочете вниманието си към предмишниците и раменете. Стегнете мускулите им възможно най-силно за 10 секунди, след това ги отпуснете, мислено повтаряйки: „ОТПУСНЕТЕ И ОТПУСНЕТЕ“. След това преминете през пръстите на краката, прасците, бедрата, задните части, корема, гърба, гърдите, шията, лицето и челото по този начин. Просто СЕ ОТПУСНЕТЕ И ОТПУСНЕТЕ. Почувствайте как напрежението изтича от тялото ви и топлината се разпространява.”

Напълно възможно е тези упражнения да се изпълняват без предварително мускулно напрежение, ако по някаква причина е трудно.

Дихателните упражнения при справяне с болка са както следва. След като извършите мускулна релаксация, както е описано, започвате да си представяте със затворени очи, че въздухът, който издишвате, може да премине през болката. След няколко опита лесно започвате да "издишвате" през болката - в същото време тя сякаш започва да се разсейва в пространството.

Можете да използвате този метод като линейка при всякакви неприятни усещания на душата и тялото, като се настаните удобно, със затворени очи, добронамерено фокусирате вътрешното си внимание върху зоната на неприятните усещания и започнете да „издишвате“ през тях.

Трябва да сте сигурни, че с обмислен и внимателен подход семейството и пациентът, които имат информация за принципите на лечение на хронична болка и са в постоянен контакт с лекаря, поемат контрола върху това за броени дни и дори часове с всяка промяна в ситуацията. Трябва да сте сигурни в това, тъй като специалистите, работещи в тази област на медицината, го знаят от ежедневната си практика.

Всеки, който се е сблъсквал с болка - своя или чужда, трябва да знае три прости неща:

Качеството на живот е възможно при всяка диагноза.

Можете да живеете без болка и можете да умрете без болка.

Ако човек не може да се излекува, това не означава, че медицината е безсилна да му помогне.

Това е аксиома, която отдавна е известна в чужбина. За съжаление у нас думите "болест" и "болка" не просто са еднокоренни, те се възприемат от мнозина като еквивалентни. „Ако си болен, сигурно те боли.“ Така смятат лекарите. Това мислят пациентите. Ако мислите така, моля, прочетете внимателно и запомнете своите законови права и възможности.

Какво трябва да знае всеки пациент за управлението на болката

Ефективността и качеството на болковата (аналгетична) терапия (терапия на болкови синдроми) до голяма степен зависи от нейната правилна организация. В същото време изборът на необходимите лекарства е в компетенцията на лекаря, но навременността на контакт с лекар зависи от пациента, който трябва да разбере къде трябва първо да отиде с оплаквания от болка.

В случай на (усилване) на болката, пациентът трябва да се свърже с клиниката по местоживеене, където, едновременно с първоначалния преглед, с изключение на остра патология (изискваща незабавна намеса), той е длъжен да предпише ефективна аналгетична терапия. Всички допълнителни етапи на изследването (ако е необходимо) трябва да се извършват на фона на адекватна терапия за болкови синдроми.

Участъковият (семеен) лекар има право да предписва всички необходими лекарствени аналгетици, дори и тези, които преди това са били предписани само след допълнителни консултации с онколог или друг специалист.
не е необходима предварителна консултация с онколог ( Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 20.12.2012 г № 1175n„За одобряване на реда за предписване и предписване на лекарствени продукти, както и формуляри за рецептурни формуляри за лекарствени продукти, реда за издаване на тези формуляри, тяхното отчитане и съхранение“).

По този начин се решават не само проблемите с навременното предписване на аналгетична терапия, но и проблемите с лекарственото снабдяване - контролът върху наличието на необходимите болкоуспокояващи се поверява на лечебното заведение, разположено по местоживеене на пациента.

Качеството на терапията на болката до голяма степен зависи от съответствието на пациента с няколко основни правила за лечение на хронична болка:

• Лекарствените аналгетици трябва да се приемат на час, в режим на превенция на болката. Следващата доза се приема преди края на предишната доза.
• Аналгетиците се предписват "във възходящ ред" - с неефективността на по-слабите лекарства се предписват по-силни. Ако ефективността на аналгетичната терапия е недостатъчна, пациентът трябва да уведоми лекаря на поликлиниката по местоживеене.
• Основата на ефективната болкоуспокояваща терапия са неинвазивни (неинжекционни) лекарствени форми на аналгетици (таблетки, капсули, супозитории, специални пластири или трансдермални системи). В изключителни случаи трябва да се използват инжекционни лекарствени форми на аналгетици.

Трябва да се разбере, че качеството на аналгетичната терапия до голяма степен зависи от координацията на действията на участъковия (семеен) лекар, самия пациент и неговите близки, а в случай на проблеми с анестезията, пациентът винаги може да реши тези проблеми чрез свържете се с администрацията на лечебното заведение по местоживеене.

Напомняне за пациентите и техните близки относно лечението на хронична болка

Къде да отидете, ако пациент с рак има силна болка?

Лечението на хронична болка при пациенти, страдащи както от ракови, така и от неракови заболявания, се извършва от лекар по местоживеене.

Пациентите, за които е показано облекчаване на болката на този етап от лечението, получават пълноценна помощ при лечението от местен терапевт, невролог, ревматолог, онколог или лекар по палиативни грижи по местоживеене. Тези лекари имат право да издават рецепта за всички групи болкоуспокояващи.

Необходимо е да се свържете с районната клиника по местоживеене, където да ви предпишат необходимите лекарства за адекватно облекчаване на болката.

Ако все още имате болка, имате проблеми с предписването и предписването на болкоуспокояващи, можете да се обадите на мобилната служба за палиативни грижи на Градската клинична болница № 30 на Московския район на Нижни Новгород по телефона - 274-01-98 от 08.00 до 15.00 часа.

Как да получите лекарство?

1. Пациентът или негов упълномощен представител отива в клиниката по местоживеене, предоставя на лекаря всички медицински документи (сертификати, резултати от изследвания и лечение).
2. Здравният работник преглежда пациента (включително у дома) и изписва рецепта. При предписване на наркотичен аналгетик за първи път рецептата се подписва от ръководителя на медицинската организация или друго упълномощено лице. При преиздаване на рецепта втори подпис не се полага. Във всички случаи върху рецептата се поставя обичайният печат „за рецепти“.
3. Пациентът или негов упълномощен представител получава лекарството в аптеката (по рецепта). Роднината на пациента може да получи наркотичен аналгетик, като предостави на аптечния служител пълномощно, написано във всякаква форма и заверено с неговия подпис.

При неочаквано увеличаване на болката анестезията се извършва от мобилен екип на линейка (като част от предоставянето на спешна медицинска помощ в спешна форма).

Пациентът винаги трябва да помни, че лечението на болката трябва да се основава на принципите на Световната здравна организация (СЗО):

Предписване на НЕИНВАЗИВНА форма на лекарствения продукт:(т.е. без инжекции - избягвайте инжекции)

ПО ЧАСОВЕ:аналгетиците (болкоуспокояващите) се приемат на час, в режим на обезболяване

ВЪЗХОДЯЩ:предписват се аналгетици, като се започне от слаб до силен аналгетик

ИНДИВИДУАЛНО:като се вземе предвид индивидуалният отговор на пациента към лекарството;

С ВНИМАНИЕ КЪМ ДЕТАЙЛИТЕ:трябва да наблюдавате ефективността на аналгетика и неговите странични ефекти, внимателно да прочетете инструкциите и стриктно да следвате всички препоръки на лекаря. Не се допуска самостоятелно увеличаване на дозата на наркотичния аналгетик !!!

За да може лекарят да избере оптималната тактика за облекчаване на болката, пациентът (неговите близки) трябва винаги да е готов да предостави на лекаря подробна информация за приеманите лекарства (име, доза, честота и продължителност на приема) и ефекта от тях. лекарства.

Какво има право пациентът?

Болката може да се лекува при всяка диагноза. Болката не може да се толерира: болката отнема сила и не позволява да се облекчат други симптоми на заболяването.

Правото на анестезия е гарантирано от закона. Параграф 5 от член 19 от Федералния закон № 323-FZ от 21 ноември 2011 г. „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ определя, че пациентът има право на „облекчаване на болката, свързана с болестта и ( или) медицинска намеса, налични методи и лекарства“.

Лекуващият лекар, както и акушерката и фелдшерът, ако имат правомощията на лекуващия лекар, имат право да предписват болкоуспокояващи без съгласието на лекарската комисия (виж параграф 2 от заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 20 декември 2012 г. N 1175n (с измененията на 21 април 2016 г.)).

Лекарят и пациентът трябва да оценят болката по скала от 1 до 10 и лекарят трябва да предпише лекарството според скалата, а не според мнението си за нивото на болката.

Ако след назначаването на обезболяващи и лекарства болката не изчезне, тогава е предписано грешно лекарство или грешно количество. Моля, сменете часа!

Лекарят е длъжен да издаде повторна рецепта на пациента без изискване за връщане на използваните опаковки.

Пациентът има право да получава безплатно наркотични болкоуспокояващи, дори и без призната инвалидност, само въз основа на диагноза. В същото време, при липса на безплатни лекарства в аптеката, пациентът има право да получи рецепта за платено лекарство.

Лекарите от болници и поликлиники трябва да отбележат наличието на болка при пациента в картата и в извлечението.

Ако пациентът има потвърдена диагноза и има синдром на хронична болка, можете да получите облекчаване на болката от спешни лекари, включително мощни наркотици, с които са оборудвани всички екипи.

При изписване от болничния дом на пациента се дава петдневен запас от лекарства или рецепта за тях в аптеката, към която е прикрепен пациентът. Ако институцията няма лиценз за работа с наркотични вещества, лекарите са длъжни да докладват пациент със синдром на болка в клиниката по местоживеене на пациента за регистрация. Забранено е изписването на пациенти със силна болка от болницата в навечерието на почивните дни и дългите празници, ако лицето не е осигурено снабдяване с болкоуспокояващи за тези дни.

Запомнете: всяка диагноза включва помощ на пациента и семейството му. Ако лекарите не могат да Ви предложат радикално лечение, те са длъжни да Ви насочат към специалист по палиативни грижи!

Хосписите и отделенията за палиативни грижи трябва да помагат предимно у дома, а не в болница. Пациентът и неговите близки имат право да изискват лекарите да идват в дома на пациента, когато пациентът има нужда от това.

Палиативните грижи включват не само медицинска помощ, но и психологическа подкрепа. Ако смятате, че вие ​​или вашите близки трудно се справяте със стреса, потърсете помощта на психолог.

Ако не получите подходяща подкрепа или облекчаване на болката, моля, обадете се на теренната служба на Градска клинична болница № 30 на Московски район на Нижни Новгород и на горещата линия на Министерството на здравеопазването на Нижни Новгородска област за помощ:

Служба за палиативни грижи на теренГрадска клинична болница № 30 на Московски район на Нижни Новгород

274-01-98

Гореща линия за облекчаване на болката
Министерство на здравеопазването на област Нижни Новгород:
435-32-12

Въвеждането на училища за пациенти с артериална хипертония в реалната практика позволява в рамките на една година да се постигне значителна медицинска и социално-икономическа ефективност на този нов организационен и функционален модел на превантивна дейност. Има доказателства, че в резултат на обучението на пациентите и формирането на партньорство между лекаря и пациента в процеса на лечение, честотата на постигане на целевото ниво на кръвното налягане при пациентите се удвоява (от 21% на 48%). Значително намалява броят на пациентите със затлъстяване (с 5,4%), с умерена и тежка хиперхолестеролемия (с 39%), а броят на пушачите намалява (с 52%).

Значително намален брой пациенти, злоупотребяващи с мазнини, въглехидрати и сол. Намалял е делът на пациентите с хипохондрични и депресивни прояви, с високо ниво на стрес. Нагласите и отношението на пациентите към здравето са се променили значително: мотивацията на пациентите за прилагане на превантивни препоръки се е подобрила; броят на пациентите, които смятат действията на медицинския персонал за неефективни, е намалял; икономическият фактор е престанал да се счита за основната пречка за изпълнението на препоръките на лекаря за възстановяване.

Организация на здравни училища

в системата на първичната здравна помощ

Анализът на здравните показатели на населението на Челябинска област показа, че хроничните незаразни заболявания (сърдечно-съдови, онкологични) са основната причина за свръхсмъртността и преждевременната смъртност на населението. Именно тези заболявания, свързани с начина на живот и рисковите фактори (тютюнопушене, нездравословно хранене, ниска физическа активност, захарен диабет, артериална хипертония, стрес и др.), Които имат изключително високо разпространение сред жителите на Челябинска област.

Проучване на човешките права за насърчаване на здравето и профилактика на заболяванията, проведено върху представителна извадка от населението на Челябинска област през 2001-2002 г., показа, че 82,6% от респондентите биха искали да подобрят здравословното си състояние. Определяйки отговорните за собственото си здраве, 80% посочиха себе си, 13% - здравни работници. В същото време 85% от анкетираните смятат, че здравните власти трябва да обърнат повече внимание на превенцията на заболяванията и насърчаването на здравето.

При тези условия нараства ролята на медицинския работник по въпросите на обучението на пациентите за здравословен начин на живот, профилактиката на заболяванията (първични, вторични, третични). Повечето хронични заболявания в момента не могат да бъдат излекувани, но е възможно действително да се контролират и предотвратяват усложненията, което може значително да удължи живота на пациентите и да подобри качеството му. Въпреки това, не е възможно да се контролира успешно едно хронично заболяване, дори и с максимално използване на арсенала на съвременната медицина, но без активното участие на пациента, не е възможно.

За решаването на тези задачи може да допринесе създаването на Училища по здравеопазване в системата на първичната здравна помощ. Обучението в Училището по здравеопазване се определя като подпомагане на пациентите да придобият и поддържат уменията, от които се нуждаят, за да управляват живота си, доколкото е възможно, в условията на хронично заболяване или през определени периоди от живота (бременност, хранене на новородено). Това е медицински и образователен процес, който е пълноценна област на здравето, неразделна и непрекъсната част от управлението на пациентите. Терапевтичното обучение е насочено към пациента, предназначено да помогне на пациентите и техните семейства да разберат своето заболяване/състояние, да лекуват ефективно, да водят здравословен начин на живот, да се научат да се грижат за себе си и да си сътрудничат със здравни специалисти. Всичко това в крайна сметка води до подобряване на качеството на живот на пациента.Здравните училища трябва да засилят терапевтичния ефект от традиционното професионално лечение на хроничните заболявания чрез обучение на пациентите и да допринесат за:

Да се ​​подобри качеството и да се увеличи продължителността на живота на пациентите;

При намаляване на личните разходи на пациентите, свързани със заболяването;

В намаляване на материалните разходи на лечебните заведения и обществото като цяло за медицинско обслужване на пациентите.

Учебните програми за училищата по здравеопазване трябва да се основават на:

На активно учене и укрепване на способността на пациента да планира и развива собственото си учене през целия живот;

Въз основа на представи за здравето, нуждите и проблемите на пациента;

За активното партньорство на здравния работник и пациента в здравния мениджмънт;

За сътрудничеството на пациентите един с друг.

Основните учебни теми са общи за много хронични заболявания и включват: причините за заболяването; обяснение на някои аспекти на патологичния процес и свързаните с него симптоми; класификация на тежестта и тежестта на заболяването, тъй като валидността на лечението е тясно свързана с тези въпроси; лечение, списък на лекарствата, показани за този пациент, основни понятия на терапията, странични ефекти на лекарствата; усложнения на заболяването и влошаване на симптомите; какво може да се случи при прогресиране на заболяването и недостатъчно лечение; практически умения за проследяване на състоянието (измерване на кръвно налягане, индекс на телесна маса, глюкометрия, пикфлоуметрия); препоръки за здравословен начин на живот: диета, физическа активност, отказ от лоши навици, принципи за намаляване на ефектите от стреса.

В изпълнението на такива програми, наред с медицинските работници, трябва да участват медиите, ръководителите на предприятия, администрацията на област или град.

Здравното училище трябва да се провежда от здравни специалисти, които имат уменията да обучават пациентите. Обучението по тези програми трябва да бъде част от продължаващото обучение на здравните специалисти и може да бъде включено в основното медицинско образование на лекари, медицински сестри и други здравни специалисти.

Училището по здраве е специална форма на работа с болни и здравните работници, провеждащи Училища по здраве, трябва да могат:

Адаптирайте професионалното си поведение към пациентите и техните заболявания;

Съпричастни към пациентите при общуване;

Разпознават нуждите на пациентите;

Вземете предвид възможностите на пациентите, намаляването на когнитивните функции, което съществува при хроничните пациенти;

Вземете предвид емоционалното състояние на пациентите;

Разумно разказва на пациентите за тяхното заболяване и методи на лечение;

Помогнете на пациентите да управляват начина си на живот;

Консултира пациентите как да управляват различни фактори, които могат да попречат на процеса на лечение;

Оценяване на учебния процес по отношение на терапевтичните резултати (клинично, психологическо, социално, икономическо въздействие);

Периодично оценявайте и коригирайте методите на преподаване в Училището по здравеопазване.

Здравните специалисти, обучени в програми за терапевтично образование, се превръщат във важен ресурс и трябва да бъдат насърчавани да участват в индивидуална и групова работа по здравно образование в училищата по здравеопазване.

Медицинският работник помага на пациента да разбере същността на случващото се, показва връзката между поведението му и опасността за здравето, необходимостта от спазване на препоръките за лечение и поддържане на здравословен начин на живот за предотвратяване на усложнения. Знанието е важен, но недостатъчен стимул за промяна на поведението. За всеки човек причината и мотивацията за промяна е индивидуална и лекарят трябва да се опита да помогне в намирането на мотива. Пациентът сам трябва да избере тези рискови фактори, на които трябва да повлияе. Незабавното отказване от лошите навици е непосилна задача за мнозина. Лекарят е длъжен да посъветва пациента с какви проблеми трябва да се справи на първо място. Целите за промяна на начина на живот трябва да бъдат реалистични, ясно дефинирани, ограничени във времето и измерими.

В процеса на провеждане на Училището по здраве медицинският работник трябва:

Да научи и да се адаптира към представите на пациента за здравето, хроничното заболяване и неговото лечение;

Адаптирайте обучението към нивото на подготвеност, предишен опит и разбиране на пациента;

Помислете за готовността на пациента да възприема информация;

Практикувайте активно слушане на пациента;

Включете го в учебния процес;

Насърчаване на лично поставяне на цели и самооценка;

Идентифицирайте начините на пациента да се справи със своето заболяване и лечение;

Оценете уменията и поведението на пациента въз основа на личния опит на пациента;

Обяснява и инструктира пациента относно предписаното лечение;

Обучавайте да се справяте с трудностите, свързани със спазването на диетата от пациента;

Идентифицирайте бариерите пред ефективното дългосрочно лечение и грижи;

Моделират и решават различни проблемни ситуации;

Председателства групова дискусия по въпроси, свързани с управлението на лечението, групова дискусия;

Индивидуално провеждане на поддържащи разговори с пациента;

Преценете до каква степен пациентът разбира обясненията и инструкциите за предписаното лечение.

Ролята на пациента в лечението на хронично заболяване не може да се ограничи до пасивно подчинение на лекарските предписания. Той трябва да бъде активен, отговорен участник в терапевтичния процес.

Сред психологическите влияния върху ефективността на обучението важна роля играе фактор, който може да се нарече "готовност за промени в поведението". През 1983 г. - 86 г. И. Прохаска и К. Ди Клементе обосноваха така наречения „спирален модел” на процеса на промяна на поведението. Основната му концепция е обосновката на постановка на промени в поведението на човек, който се опитва да се откаже от определени зависимости или да премине към различен, по-здравословен начин на живот. Според този модел процесът на промяна се състои от няколко етапа:

1. Безразличие.

Пациентът не осъзнава, че поведението му е проблемно, вредно за здравето и избягва обсъждането на този проблем, възможностите за промяна.

2. Обмислете промяна.

Пациентът започва да мисли за възможните последствия от поведението си. Той признава, че начинът му на живот не е правилен и това до голяма степен определя здравословното му състояние. Този етап включва активно търсене на информация и се характеризира с висока загриженост за лошо поведение.

3. Подгответе се за промяна.

Пациентът започва да осъзнава проблема, мисли за конкретни планове за действие, преодоляване на трудности и препятствия. Етапът завършва с решение, което се характеризира с твърдото намерение на пациента да промени поведението си.

4. Етап на действие.

Пациентът променя поведението си, свързано с болестта: променя навиците, следи контролните параметри, участва в процеса на лечение.

5. Поддържане на адекватно на заболяването поведение.

Това е последният етап от процеса, в който самоконтролът става повече или по-малко стабилен. Процесът на промяна приключва, когато се развие максимална увереност в способността на човек да издържи на срив в лечението.

Трябва да се има предвид, че в процеса на промяна на поведението е типичен рецидив, т.е. връщане към предишното, "грешно" поведение, което може да се случи на всеки от изброените етапи. Рецидивът не означава край на процеса. Повечето пациенти, които преживяват такъв епизод, се въвеждат отново в процеса на промяна, тъй като те човек, който поне веднъж е изпитвал съмнения и е обмислял необходимостта да промени начина си на живот, все още неизбежно се връща към това.

Тези данни са пряко свързани с обучението на пациентите, т.к. действителното поведение на пациентите съответства на изброените етапи и пациентът не може да влезе във всеки следващ етап, без да премине през всички предходни. Повечето пациенти са в етап на съзерцание или безразличие и образованието може да улесни процеса на „придвижване“ нагоре по спиралата.

Понякога самият пациент намира стимул да промени поведението си. Ако обаче няма такъв стимул, няма нужда да настоявате. Мнението на пациента трябва да се зачита. Ако пациентът категорично откаже да поеме отговорност за здравето си, трябва да му се даде възможност да остане в тази позиция. В крайна сметка лекарят е просто асистент, а не бавачка.

Организация на Училището по здраве в лечебно заведение

1. Издаване на заповед за лечебно заведение, в която се определят условията за организиране на Училището по здравеопазване, редът за работа, програмата за обучение, продължителността на обучението, техническото оборудване и се определят: лицето, отговорно за организирането на дейности на Училището по здравеопазване в институцията, лекари-преподаватели, отговорни за обучението, фелдшерски работници.

2. Информацията за Училището по здравеопазване да бъде представена под формата на обява на регистратурата на поликлиниката, по възможност отразена в медиите.

3. Оборудване на отделна занималня:

3.1. Специално оборудване, необходимо за провеждане на занятия в Училището по здравеопазване по конкретна патология: тонометри, спиромери, пикфлоуметри, глюкомери, везни, сантиметрови ленти, гимнастически килими, дъска, тебешир, уреди за ЛФК, аптечка над главата, телевизор, видеорекордер .

3.2. Визуални помощни средства за пациенти: манекени, плакати, брошури, бележки, брошури, видеоклипове.

4. При провеждане на училища по здравеопазване се използват унифицирани програми (или модули за обучение на програми), одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, Министерството на здравеопазването на Челябинска област, образователната и медицинската комисия и Академичния съвет на използват се медицински академии за висше професионално и допълнително професионално образование.

4.2 Програмата на Училището по майчинство е одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 10 февруари 2003 г. N 50 „За подобряване на акушерската и гинекологичната помощ в амбулаторните клиники“ (Приложение 3).

5. Лекарят/фелдшерът, провеждащ занятия в Училището по здравеопазване, трябва да притежава свидетелство за специалист или държавно удостоверение за тематично усъвършенстване. За класове можете да привлечете специалисти по диетология, физиотерапия (лекари, медицински сестри).

6. Организация на занятията в Училището по здравеопазване:

Продължителността на обучението на пациента обикновено е 1 до 2 месеца;

Продължителност на часовете 1 - 1,5 часа;

Занятията могат да се провеждат в болници денонощно и дневен престой, в клиниката, в фелдшер-акушерска станция;

Време на урока: втората половина на деня, за удобство на работещите пациенти, спазване на медицинския и защитен режим за хора, които са на стационарно лечение;

Структура на класа:

20 - 30% - лекционен материал;

30 - 50% - практическо обучение;

20 - 30% - отговори на въпроси, дискусия, дискусия;

10% - индивидуална консултация.

Цели на обучението

ОСНОВНИ ЦЕЛИ НА ОБУЧЕНИЕТО НА ПАЦИЕНТИ С ХРОНИЧНИ НЕЗАРАЗНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Условия за ефективно провеждане на обучение на пациентите

артериална хипертония -

Училище АГ - нови информационни и мотивационни технологии

Основни структурни елементи за организиране на АГ училище

Форми на обучение:

Критерии за ефективност на обучението на пациентите в училище

Важни условия за поддържане на знанията и уменията на пациентите в крак с времето

Счетоводна и отчетна документация на училищата на пациента

Възможност за здравно училище за пациенти с артериална хипертония

Урок 1. "Артериална хипертония: как да я разпознаем?".

Урок 2. "Артериална хипертония: какво допринася за нейното развитие?".

Урок 3. "Хипертония: как да измерваме правилно кръвното налягане?".

Характеристики на измерване на кръвното налягане при възрастни хора

Урок 4. "Методи за профилактика на артериална хипертония."

Урок 5. "Хипертония: кога и на кого лекарствата трябва да дойдат на помощ?"

Целта на "ASTMA-SCHOOL"

Условия за организиране на училище по бронхиална астма

Астма - компл

ЦЕЛИ НА "ASTTHA-SCHOOL"

Фактори, влияещи върху ефективността на преподаването в училищата за астма

Училищна програма за астма

Опция "Астма училище"

СИСТЕМАТА ОТ ЦВЕТНИ ЗОНИ ЗА ПАЦИЕНТ С БРОНХИАЛНА АСТМА

Критерии за ефективност на обучението в училище на пациент с БА

Училище за пациенти с ХСН

Пациенти с ХСН, техните близки се нуждаят

Училище за пациенти с ХСН

Училище за пациенти с ХСН

Проследяване на клиничното състояние на пациентите, обучавани в училището за ХСН

Заключение