Затвореното черепно-мозъчно увреждане е вредно за здравето. Усложнения на тежка черепно-мозъчна травма. Причиняване на увреждане на здравето при злополука

Нараняване мозък, или TBI се разделя на лека, умерена и тежка травма. Леките случаи включват мозъчно сътресение и мозъчна контузия.В класификацията на леката ЧМТ чуждестранните и местните автори имат разногласия, за разлика от класификацията на тежката ЧМТ.

В чуждестранната медицина класификацията на TBI включва тежки, умерена тежести умерено. Американските автори понякога разделят умерените на леки и минимални. От своя страна минималната травма корелира със сътресението на мозъка вътрешна класификация, и лека с контузия на мозъка.

В тази статия в бъдеще ще се използва терминът лека черепно-мозъчна травма (МТМУ), поради факта, че травмата на черепа в клиниката и тежестта на увреждането са от второстепенно значение.

Статистически данни

Например в САЩ процентът на хоспитализация на пациенти с ЛТБИ е 130 случая на 100 хиляди население. Тези данни съответстват на средно 70% от всички хоспитализации за наранявания на главата. Това са доста сериозни числа, които се превеждат тази патологияв категорията на епидемичните условия и с право се нарича „скрита епидемия“. Около 4 милиарда долара годишно се харчат за такива пациенти.

Определение за лека мозъчна травма

LTHM включва две форми - мозъчно сътресение и мозъчна контузия

Признаци на мозъчно сътресение(SGM)

Това е клиничен синдром, който възниква в резултат на механично въздействие върху мозъка от външни увреждащи сили. Този синдром се проявява чрез загуба на съзнание след нараняване на кратко време. Няма структурно увреждане на мозъка. от поненяма доказателства за това. При BMS няма остатъчни ефекти, освен някои неспецифични клинични симптоми ( главоболие, световъртеж) и краткотрайна посттравматична амнезия. Точна диагноза може да се постави само ретроспективно. SHM възниква както при травма на ускорение или забавяне, така и при травма, по време на която се получава ротация на главата. Предполага се, че възниква прекъсване на функциите между полукълбата на мозъка и неговия ствол. Няма хистологични промени в мозъчната тъкан.

Загубата на съзнание при SHM може да продължи от секунди до няколко минути, докато при мозъчна контузия това състояние продължава до час. Времевата рамка на практика е доста произволна. Понякога при мозъчно сътресение авторите допускат кома до 6 часа. При възстановяване от кома преди 6 часа прогнозата се тълкува като благоприятна и се поставя диагнозата FMS. Ако сте в кома повече от 6 часа, със сигурност ще настъпи увреждане на мозъчната тъкан, което само по себе си влошава състоянието и прогнозата. Настъпва дифузно увреждане на мозъка, което се определя като дифузно аксонално увреждане на мозъка.

Много експерти у нас обърнаха внимание на несравнимостта на диагнозите между боксьори, които доста често получават нокдауни в рамките на няколко секунди, и пациенти, които са в кома повече от 1 час. Такива мисли бяха въплътени в класификацията на SGM според степените на тежест, където бяха разграничени три степени (класификация от местни автори от 60-70-те години) и четири степени (чуждестранни автори).

Мозъчна контузия (UGMLS)

При това увреждане настъпва леко увреждане на мозъчната тъкан. Тази лезия се проявява чрез локален оток и точковидни кръвоизливи. Почти невъзможно е да се направи граница между SHM и UGMLS, като се ръководи от продължителността на комата и амнезията, развила се след нараняването.

Западните експерти класифицират UGMLS като леко нараняванеглави.Това условие отговаря на следните критерии:

  1. Скала на Глазгоу: повече от 12 точки;
  2. Амнезия и загуба на съзнание за не повече от 20 минути;
  3. Пациентът е хоспитализиран за не повече от 2 дни;
  4. Няма данни за мозъчен ствол или кортикална контузия.

Симптоми на LTHM

Когато пациентът се събуди, може да се очаква адекватна реакция. Объркване може да присъства до 24 часа след нараняването. При всички пациенти се наблюдава амнезия с антерограден или ретрограден характер. Може също да се появят плаващи движения на очите от приятелски или неприятелски тип. Реакцията на зениците към светлина винаги се запазва, но често се случва спонтанна промяна в диаметъра им, възниква спонтанен нистагъм с бързи фази. Ако няма нистагъм, калориен тест лесно може да го причини.

Практически няма дълготрайни персистиращи разстройства. Понякога повишена мускулен тонуси патологични признаци на краката. След известно време се развива мускулна хипотония. Рядко се наблюдава декортикация или децеребрална ригидност.

С LTHM жизнени показателине страдай. Понякога се срещат последствия от мозъчно сътресение, като вегетативни прояви под формата на тахи- или брадикардия, хипертония или понижено кръвно налягане.

Методи за диагностични изследвания

В допълнение към общия преглед и разпит на пациента, можем да подчертаем допълнителни методидиагностика

Методи за рентгеново изследване

  1. Рентгенова снимка на черепа. Преди това този методсе използва широко при травматично мозъчно увреждане, но компютърната томография (CT) вече е по-информативна. Въпросът за необходимостта от провеждане рентгеново изследванепациенти, които не са загубили съзнание след нараняване на главата и са били в ясно съзнание по време на прегледа. Единствените изключения са тези пациенти, при които се подозира вдлъбната фрактура. Също така при пациенти с линейна фрактуравероятността от образуване на вътречерепен хематом се увеличава 400 пъти;
  2. компютърна томография. КТ е метод на избор при травма на главата. По време на това изследване е възможно да се идентифицират интрацеребрални кръвоизливи, фрактури на черепа, мозъчен оток, контузия. На КТ при пациенти с ЛТБИ няма патологични промени. В половината от случаите UGMLS също не показва промени;
  3. Каротидна ангиография. Ако е възможно, компютърна томография тази техникане се използва, но при отсъствието му каротидната ангиография може да идентифицира травматичен процес, заемащ пространството;
  4. Магнитен резонанс (MRI). Това изследване може да помогне за идентифициране на увреждане на мозъчната тъкан в късните посттравматични стадии. MRI е по-предпочитан метод от CT при диагностицирането на UGMLS.

Лумбална пункция

Първото нещо, което трябва да кажем е лумбална пункция(LP) е противопоказан при черепно-мозъчна травма. Информационното му съдържание има минимални показатели:

  • Няма начин да се определи тежестта и степента на увреждане на мозъка от кръв в гръбначно-мозъчната течност;
  • Няма връзка между броя на червените кръвни клетки в цереброспиналната течност и разпространението на субарахноидален кръвоизлив;
  • Интракраниалното налягане не винаги може да се определи чрез налягането на цереброспиналната течност;
  • В LP има реална заплахаживота на пациента поради дислокация на мозъчния ствол.

Индикацията за LP е посттравматичен менингит, който обаче не се проявява в първите дни след нараняване.

Електроенцефалография (ЕЕГ)

Този метод се използва за диагностициране на ЛТБИ. ЕЕГ помага и за изясняване на прогнозата в случай на тежка травма на главата. С негова помощ се решава въпросът за профилактичното приложение на антиконвулсанти.

Ехоенцефалоскопия (ECHOes)

С негова помощ можете лесно да определите наличието на супратенториален хематом. Освен това методът е доста прост, икономичен и общодостъпен. Този метод е добре да се използва в динамиката на заболяването, тъй като стойността му се увеличава.

Невъзможно е да се извърши ECHO с пневмоцефалия, тоест наличието на въздух в черепната кухина. Не си струва да се изпълнява това учениеи адекватни пациенти без неврологични симптоми и само с увреждане на меките тъкани.

В началото на използването му методът Echoes беше надценен

Възможности за хоспитализация при ЛТБИ

Разбира се, с наранявания от средна и тежки степенитежест трябва задължително да бъдат хоспитализирани. Пациенти с лека степен без загуба на съзнание и неврологични аномалиимогат да бъдат изпратени у дома за амбулаторно лечение.

Спорна и неразбираема ситуация в много отношения възниква при пациенти, чието състояние се оценява по скалата на Глазгоу на 13-15 точки и това е гранично състояние между лека и умерена тежест на мозъчното увреждане.
Пациентите се хоспитализират, ако...

Сътресението е вид затворено черепно-мозъчно увреждане. В резултат на черепно-мозъчна травма настъпва преходно нарушение на мозъчната функция. Опасността от нараняване се крие във факта, че цялото мозъчно вещество е подложено на патологични въздействия. Това се проявява във временно прекъсване на предаването нервни импулсимежду синапсите. По време на лечението нормална операциямозъкът постепенно се възстановява.

Нека разберем каква вреда може да причини мозъчното сътресение на здравето и как да се отървем от последствията от него.

Причини за заболяването

Затворен череп мозъчна травмавъзниква поради груб удар върху черепа (удар в главата или върху нея). Умишленото нараняване на черепа с тъп предмет е криминално престъпление. Наказанието за тази телесна повреда се определя от съответния член от Наказателния кодекс.

При съмнение дали мозъчната контузия е случайна в резултат на падане по непредпазливост или е причинена от насилствени действия, се назначава експертиза. Сътресение се получава, когато има аксиално натоварване, която се предава през гръбначния стълб. Такива условия възникват при падане върху долните крайници, дупе, ПТП, със счупен нос.

В тези ситуации се получава силно треперене череп. Мозъкът е подложен на тежък хидродинамичен шок, тъй като се намира в гръбначномозъчната течност. С огромна разрушителна сила е възможно натъртване на мозъчната тъкан върху черепната кост.

Патогенеза на мозъчното сътресение

Проявите на ЧМТ се основават на нарушаване на нормалната комуникация между мозъчния ствол и неговите полукълба. Механичното въздействие върху тъканта е фактор за промяна на състоянието на мозъчната тъкан. Възможно е мозъчната дисфункция да е свързана с метаболитни нарушения в невроните.

Чести признаци на нараняване

Общите симптоми на въпросното заболяване са:

  • преходно объркване;
  • синкоп, наблюдаван в покой и засилващ се при промяна на положението на тялото или главата;
  • пулсираща болка;
  • външни звуци в ушите;
  • обща слабост;
  • гадене или случайно повръщане;
  • забавяне на движенията;
  • забавяне на скоростта на речта;
  • усещане за двойни предмети;
  • свръхреакция на звуци;
  • фотофобия;
  • нарушение на координацията на движенията.

По време на диагностиката се наблюдават следните симптоми, които са сред най-важните.

  1. Пациентът се оплаква от болка в очите, изпитва трудности при движението им настрани.
  2. Веднага след нараняването се забелязва промяна в диаметъра на зениците.
  3. Има разлика в рефлексите от различни страни.
  4. Може да се появят неконтролирани движения на очите.
  5. В поза Ромберг (краката трябва да са събрани, ръцете изправени, хоризонтални и изпънати напред, с затворени очи) се определя от нестабилност и нестабилност.
  6. Спазми на мускулите на врата.

При възрастни хора рядко се наблюдава кома. Те са по-склонни да страдат от дезориентация. Сърдечната честота на детето понякога се учестява и кожата става бледа.

Тежест на заболяването

В зависимост от тежестта увреждането на здравето от мозъчно сътресение варира. Нека да разберем основните разлики между проявите на леко, умерено и тежко сътресение.

Лека степен

Характеризира се с краткотрайна загуба на съзнание (понякога е напълно запазено) и след това задоволително състояние. В рамките на 7 дни всички оплаквания се решават. Не се наблюдават остатъчни ефекти.

При лека формазабелязват се бледност и намален мускулен тонус на крайника (понякога изчезва напълно). Може да няма повръщане. Отличителна чертатази степен е липсата на амнезия, тоест човекът си спомня събитията, предшестващи сътресението.

Леката степен на затворено заболяване изисква почивка на легло за най-малко 2 дни. Подобряването на здравето настъпва доста бързо.

Средна степен

При умерено сътресение винаги се записва кратка загуба на съзнание. Значително патологично неврологични симптоми- замаяност, продължителна летаргия, дезориентация, силно гадене. Почти винаги се появява повръщане. Жертвата известно време има субфебрилна температура. Развива се краткотрайна амнезия.

Умерените сътресения винаги изискват почивка на легло за поне една седмица. Тази категория пациенти е показана за профилактична употреба на ноотропни лекарства.

Тежка степен

Характеризира се с кома (понякога за няколко часа), частична или пълна загуба на памет. Постоянни смущения в здравето, главоболие с продължителност повече от 2 седмици поради увреждане на мозъчната тъкан. През цялото това време пациентът се нуждае от почивка в леглото.

При тежка затворена ЧМТ пациентът не помни какво се е случило с него. Дълго времетой е загрижен за дисфункции на съня и апетита.

Ако пациентът е в коматозно състояние повече от 6 дни, тогава е възможно увреждане на мозъчната тъкан.

Диагностика

Това заболяване се диагностицира въз основа на анамнеза за травма и време на безсъзнание. Заслужава да се отбележи нистагъм, асиметрия на рефлексите и симптом на Маринеску Родович.

За диагностициране на заболяването се извършва следното:

  • радиография;
  • енцефалография;
  • ехоенцефалография;
  • изследване на дъното на окото;

Всички тези процедури ни позволяват да оценим степента на увреждане на мозъка.

Първа помощ при мозъчна травма

Във всеки случай трябва да се обадите медицински грижи, особено ако пациентът е в безсъзнание. Лицето трябва да бъде поставено върху твърда повърхност, с огънати стави. Лицето трябва да е наклонено към земята. Ако раната кърви, трябва да се направи превръзка, за да се спре кървенето. Наличност обширен хематом- индикация за незабавна хоспитализация.

Ако няма припадък, пациентът се поставя хоризонтално с леко повдигната глава. Всички хора с такова нараняване трябва да отидат в травматологичен център.

Лечение на мозъчно сътресение

По време на лечението е необходима почивка. Жертвата трябва да легне и да избягва психически или физически стрес, който може да повлияе неблагоприятно на мозъчната функция. Ако човек следва всички необходими препоръки навреме, тогава лечението завършва с възстановяване.

Някои хора може да имат остатъчни ефектислед нараняване. Това са понижено внимание, умора, забравяне, депресия, мигрена.

На пациентите се предписват лекарства за облекчаване на неприятните симптоми: главоболие, синкоп, гадене. В същото време се прилагат лекарства, чието действие е насочено към подобряване физиологични процесив мозъка. Показано е използването на хапчета за сън и успокоителни: те помагат за компенсиране на мозъчната функция.

В рамките на 30 дни след инцидента е забранено каквото и да било физическа работа. Трябва да се ограничи умствената работа и гледането на видео. Няма нужда да използвате слушалки, когато слушате музика.

Тежка черепно-мозъчна травма е индикация за отлагане от армията.

Усложнения при тежка травма на главата

Тежка мозъчна контузия може да причини. Моторните умения на краката са нарушени, проявяващи се в известна дисоциация на координирани движения. Ако заболяването не се лекува, пациентите изпитват такива явления.

  1. Объркване и изостаналост, лоша реч, промени в поведението.
  2. Има епизоди психически дисбаланс, агресивно поведение(по-късно пациентите съжаляват за тях).
  3. Повишена чувствителност към алкохол и инфекциозни патологии. Освен това, в резултат на пиенето на алкохол, пациентите развиват делириум.
  4. Конвулсивни атаки.
  5. Остър.
  6. Рядко се появяват психози и халюцинации.
  7. IN в редки случаиПациентите развиват деменция, липса на ориентация и нарушена преценка.

В 1 случай от 10 сериозно натъртване на мозъка допринася за синдрома след сътресение. Проявява се в силна болка, безсъние и нарушения на вниманието. Този синдром е труден за лечение.

Сътресение: признаци при деца и възрастни, какво да правя, последствия

От всички видове наранявания, TBI е може би най-често срещаният, особено при детствокогато пропорциите на „възрастен“ все още не са определени и когато главата падне, тя дърпа тялото надолу и първо страда. Всеки удар по главата се възприема като сериозна травма, дори ако на пръв поглед всичко е наред. Хората в близост до паднало дете веднага започват да търсят признаци на мозъчно сътресение в детето, така че, ако е необходимо, да могат бързо да се обадят на линейка.

Мозъчното сътресение може да бъде причинено и от кацане върху седалището, така че ЧМТ много често е придружено от други наранявания на тялото (гърди, подбедрица, таз) и по-рядко е изолирано. Единственият въпрос тук е кой орган първо трябва да бъде спасен? Но главата винаги е важна, затова:

Дори леко сътресение на мозъка изисква обстоен преглед в болнична обстановка, за да се установи истинска вредаздраве и предотвратяване на възможни последствия.

Сътресението е една от формите на ЧМТ

Обикновено под мозъчно сътресение хората имат предвид всяко травматично увреждане на мозъка и това, разбира се, не може да бъде упрекнато, тъй като всички тези TBI са компетентността на лекарите. В медицинските среди наречено сътресение лека степентравматично мозъчно увреждане,което не се характеризира с фокална неврологична симптоматика, няма признаци на съдово увреждане и функционалните нарушения, последвали нараняването, са обратими. Въпреки това, като вземем предвид интереса на читателите не само към тази форма на патология, ще се опитаме да спрем и да обясним същността на онези наранявания на главата, които популярно се считат за сътресение, тъй като всеки тълкува този термин по свой начин и е често се бърка с концепцията за мозъчна контузия или образуване на вътречерепен хематом от компресия.

Както показва опитът, всеки от нас може да се окаже в ситуация, в която определянето на степента на увреждане става много важно, тъй като от това често зависи не само животът на човек, но и неговото качество в бъдеще. Симптомите на мозъчно сътресение могат да варират от няколко до много разнообразни, в зависимост от силата на удара или силата на главата на човека.

По този начин сътресението е резултат от разклащане на меко вещество и удряне на твърдия череп, в който се намира. Докато мозъкът се придвижва към костите на черепа, клетките (техните израстъци) се разтягат и изпитват известен дискомфорт, което засяга функционалните им способности, които временно се губят.

Лекарите все още не са стигнали до консенсус какво всъщност се случва в главата в момента на удара, така че има няколко версии възможни събития, извеждайки работата на централната нервна система от обичайния й коловоз:

  • Невроните губят връзка помежду си.
  • Нарушения в нервна тъканмозъка се случват на молекулярно ниво.
  • Острият спазъм на микроциркулаторните съдове затруднява храненето на мозъка.
  • Дисбаланс на взаимодействието между кората и други мозъчни структури.
  • промяна химичен съставгръбначно-мозъчна течност.
  • Краткосрочно увеличение вътречерепно наляганепоради физикохимични нарушения и колоиден дисбаланс.
  • Нарушаване на движението на цереброспиналната течност, която при удар напуска кухините на вентрикулите на мозъка и се насочва към интервентрикуларните пространства.

Коя от тези хипотези е вярна, вероятно не е наша работа, но важното е, че всички те са единодушни в едно - при генитално осакатяване на гениталиите възникват обратими функционални нарушения, но мозъчните структури не са засегнати, в тях не се отбелязват морфологични промени. За истинността на това твърдение свидетелстват и данните компютърна томография, който обикновено се предписва при натъртвания по главата.

Опасността може да дебне на всяка крачка

При възрастни сътресения често се появяват в резултат на алкохолна интоксикация: или е загубил равновесие, или активно се е включил в битка, или е попаднал в инцидент. Алкохолът в такива случаи се превръща във фактор, който влошава състоянието на пациента и го затруднява ранна диагностика, защото замъглява Клинични признациосновна патология. Трудно е да се разбере: летаргия и други прояви са следствие от интоксикация или показват развитието на симптоми на мозъчно сътресение. Вярно е, че има и други възможности, когато възрастен, напълно трезвен човек получи TBI в транспорта, на пътя или на работа поради обстоятелства извън неговия контрол.

Синините по главата често измъчват децата и тийнейджърите в игрите поради невнимание (удряне на книга или куфарче по главата, други забавления) или надценяване на възможностите, когато прекарвате свободното си време, защото наистина искате да покажете своята възрастна мощ, като яздите „железен кон“ ” или скачане по покриви и огради.

Междувременно бих искал да ви напомня, че сътресение може да се получи и без удар. Рязко спиране превозно средствоили опитите за поддържане на баланс през зимния лед понякога също завършват с известна диагноза.

Всеки знае, че има чести случаи на ЧМТ и наранявания на други части на тялото сред тези, за които „спортът е животът им“. Шахът не изостря атлетичната фигура и не добавя физическа сила, но „човекът се стреми към съвършенство“, затова търси нови видове спортни упражнения, заимствайки ги от задграничните си връстници. До какво може да доведе това - по-нататък.

Признаците на мозъчно сътресение при дете, което вече може да говори и знае своето „Аз“, практически не се различават от тези при възрастни. И тук Може да бъде много трудно дори за медицинския работник да разпознае симптомите на мозъчно сътресение при бебета,ако не го направи детски невролог, следователно, ако се подозира тази патология, по-добре е родителите да не се опитват да поемат отговорност и сами да поставят диагноза. Бебето трябва незабавно да се покаже на лекар, който може да различи нормалното поведение на бебето от поведението на болно дете.

Как да разпознаем мозъчно сътресение при малки деца?

По принцип мозъчното сътресение при кърмачетата е доста рядко явление, всичко при тях е толкова меко и еластично, че рискът от сътресение е много малък и както се казва: „Дете падне, Господ слама полага. ” Въпреки това, все още няма нужда да се отпускате твърде много, родителите трябва да бъдат постоянно бдителни и да знаят основното Признаци на мозъчно сътресение при дете:

  1. Честа регургитация, отказ от хранене, което обаче може да бъде причинено от други причини ( чревни колики, промяна на времето, ARVI).
  2. Повишената възбудимост, тревожност или, обратно, летаргия и сънливост също не означават много.
  3. Потрепване на мускулите на крайниците.
  4. Неестествена бледност или зачервяване на лицето.

Особено трябва да обърнете внимание на появата на необичайни признаци, ако детето удари главата си предния ден. По-често това се случва при деца, които са се научили да се преобръщат, да седят и да пълзят, но все още не са придобили чувство за опасност. Такъв демон се нуждае от око и око, но той вече има повече симптоми на сътресение, отколкото много малки, например:

  • Детето се удряше, мълчеше и след това започна да плаче горчиво (може да е загубило съзнание за няколко секунди).
  • При такива „големи“ деца е по-лесно да се разграничи повръщането от регургитацията и да се забележат нарушения на съня, тъй като времето за игра и будност се е увеличило.

С една дума, с децата, които са излезли от състоянието на новородено, вече е възможно по някакъв начин да се „съгласят“ и да разберат причината за безпокойството.

За съжаление, често има случаи, когато посещението при лекар се отлага или дори се отменя, минава време и всичко изглежда се нормализира, но вредата за здравето, причинена от привидно незначителен удар, може да бъде значителна и последствията не са утешителни:

  1. Силното главоболие след мозъчно сътресение преди много години може да продължи цял живот.
  2. Разстройство на мисловните процеси, лошо усвояване на училищната програма.
  3. Конвулсивен синдром.

Клинична картина на лека черепно-мозъчна травма

Признаците на ЧМТ не винаги са налице всички заедно и дават ясен израз клинична картина. Като цяло симптомите на мозъчно сътресение зависят от тежестта на състоянието и включват:

Като се има предвид, че диагноза като мозъчно сътресение сама по себе си е първата и най лека степенсериозна патология, комбинирана често срещано име„травматично мозъчно увреждане“, тогава съвременната класификация не предвижда отделно разделяне на тази форма според тежестта. Можем обаче да се съгласим, че не всички удари и натъртвания възникват по един и същи начин, така че има определени разновидности, които позволяват да се определи и предадат (по-скоро устно) степента на увреждане, което понякога се използва от лекари и доста често пациенти:

  1. Леко мозъчно сътресениебез загуба на съзнание и амнезия; признаците на проблеми в главата (летаргия, гадене, силно главоболие) обикновено изчезват в рамките на четвърт час.
  2. На 2-ра степензагуба на съзнание, като правило, липсва, но се появяват ступор, загуба на паметта и други симптоми.
  3. За тежкисътресението може да се характеризира със загуба на паметта и загуба на съзнание в комбинация с целия набор от обективни клинични проявленияпатология, тъй като пациентът може да се оплаква само след връщане към Истински живот(възстановяване на съзнанието).

Увреждането на здравето, причинено от TBI, може да бъде значително и зависи от това какъв вид нараняване е получил лицето: леко сътресение на мозъка при възрастен с навременна първа помощ и адекватна по-нататъшно лечениеможе да мине и да се забрави. Така обаче само изглежда. Припадъците след сътресение са често срещано и разбираемо явление, но самият пациент рядко свързва тези събития един с друг, вярвайки, че е минало твърде много време. Що се отнася до контузията на мозъка, в зависимост от тежестта, тя може да остави най-сериозни последици.

Какви последствия могат да се очакват от TBI?

Защо, когато събира анамнеза за установяване на диагноза, която не е свързана с мозъка, лекарят никога не забравя да попита за наличието на травматични мозъчни наранявания в миналото? И всичко това, защото TBI във всякаква форма и тежест често има далечни последици:

Последствията от всяка форма на ЧМТ, дори и най-леката, могат да бъдат много сериозни, така че е полезно всеки човек да знае какво да прави в случай на сътресение и да може да окаже първа помощ.

Легнете, гледайте и чакайте

Малко вероятно е жертва в състояние на инхибиране да може бързо да се ориентира и самостоятелно да оцени ситуацията. Трябва да се отбележи, че първите симптоми на TBI както в случай на сътресение, така и в случай на мозъчна контузия могат да бъдат идентични, следователно първата помощ в ситуацията, която възниква, е да се наблюдава поведението на пациента, който трябва да бъде намалете, тъй като прекомерната активност може да причини допълнителна вреда на здравето.

Какво да правите, ако имате мозъчно сътресение? За това трябва да сте сигурни, че това все още е мозъчно сътресение, а не друга, по-тежка форма на ЧМТ,следователно кога най-малкия знакАко имате черепно-мозъчна травма (клиниката е описана по-горе), лицето трябва да бъде показано на лекар. Ако инцидентът е станал у дома, пациентът не е загубил съзнание, състоянието не се е променило към по-лошо в рамките на половин час и се оценява като напълно задоволително, тогава трябва да се консултирате с невролог по местоживеене. За съжаление, пациентите често пускат всичко „на спирачки“ и не отиват никъде, а след това се чудят откъде идват безпричинните главоболия? След мозъчно сътресение, разбира се, което не е диагностицирано навреме.
Загуба или липса на съзнание, гадене и повръщане, влошаване на състоянието, което първоначално не предизвиква особено безпокойство - тревожни симптоми, изискващи незабавна медицинска намеса. Такива пациенти изискват хоспитализация, но не е необходимо да се опитвате да транспортирате пациента сами, освен ако няма спешна нужда (липса на комуникации, отдалечен район). Междувременно, след като сте решили самостоятелно транспортиране, ако няма друг изход, трябва да имате предвид, че жертвата, освен главата, може да има и други повредени органи (гръбначния стълб, например), така че всички действия трябва да бъдат възможно най-нежно, но бързо.

Не бива да предлагате на човек лекарство по свое усмотрение или (дори по-лошо) по негова преценка, ако той е в съзнание. Трябва само да сложите пациента, да окажете първа помощ, да се обадите на линейка и да изчакате да пристигне.

Действията на случаен свидетел на инцидента, който се намира наблизо и се опитва да помогне по някакъв начин, трябва да изглеждат така:

  1. Внимателно го поставете в хоризонтално положение, но ако човекът е в безсъзнание, тогава не е изключено повръщане в случай на нараняване на главата, така че е по-добре да обърнете пациента на дясната му страна, като огънете ръката и крака му от лявата страна .
  2. Разкопчайте яката, разхлабете вратовръзката, като цяло премахнете ненужните аксесоари и оставете жертвата да диша свободно.
  3. Нанесете студ върху натъртеното място, лекувайте рани, превържете, спрете кървенето.
  4. Следете пулса си (честота, пълнене, напрежение) и кръвното налягане, ако е възможно.
  5. Ако дишането спре, започнете да упражнявате ( изкуствено дишане, индиректен масажсърца).

За съжаление животът е пълен с изненади, понякога много неприятни, а ситуациите, в които понякога се случват сътресения, могат да бъдат толкова различни...

Диагностиката и лечението са задача на болницата

По правило неврологът ще подозира лека ЧМТ, т.е. мозъчно сътресение, дори въз основа на 2-3 признака.

Въпреки това, за да се лекува правилно пациентът, е необходимо да се установи точна диагноза, след като проведе редица проучвания:

  • Краниография (проучване R-графия на черепа) за изключване на фрактури на черепа;
  • Проучване кръвоносни съдовеочни дъна (консултация с офталмолог);
  • Лумбална (спинална) пункция за изследване на състава на цереброспиналната течност;
  • или ;

Пациентът е в болницата предимно с цел наблюдение, където му се прилага превантивно и симптоматично лечение:

Жертвата, ако всичко върви добре и се справи само със сътресение, ще прекара около седмица в болницата, но това не означава, че всички въпроси са затворени и той може да се счита за напълно здрав. | Повече ▼ цяла годинатой ще бъде наблюдаван от невролог, като ще посещава клиниката на всяко тримесечие и ще получава лечение, предписано от лекаря.

По този начин, Не се препоръчва самостоятелно лечение на мозъчно сътресение, приемане на лекарства,особено след като пациентите често реагират на всичко външни влияния(гласове на хора, светлина и т.н.), стават още по-раздразнени, губят способността да преценяват правилно състоянието си. Имат негативно отношение към хоспитализацията и вярват, че сами знаят как най-добре да се справят с неочакван проблем. Това трябва да се вземе предвид от роднини или хора, които се намират наблизо.

Мозъчна контузия и други ЧМТ

В началото на статията беше отбелязано, че не всички ЧМТ са сътресения, но всички сътресения са травматични мозъчни наранявания. Какво означава? Хората често смятат всички наранявания, включително натъртвания, компресия на мозъка и вътречерепен хематом, за „сътресение“. Травматична мозъчна травма е общ термин. При TBI, в допълнение към мозъчното сътресение, мозъчните структури, черепните нерви, пътищата, по които се движи цереброспиналната течност, както и кръвоносните съдове могат да бъдат увредени. хранителни веществаи кислород.

Освен това трябва да се има предвид, че не само самият удар, когато мозъкът е повреден на мястото на нанасяне, може да бъде опасен за жертвата, но и контраударът, идващ от вибрации на цереброспиналната течност или от въздействие върху процесите на твърдата тъкан. менинги. По този начин могат да бъдат увредени не само мозъчните полукълба, но и багажникът, в който са локализирани центровете, отговорни за дейността на мнозина. най-важните органии системи, и обменните процеси ще бъдат нарушени. За да помогнем на читателя да оцени правилно ситуацията и да се ориентира в такива диагнози, ако е необходимо, ще се опитаме да се спрем накратко на други TBI:

  • Мозъчна контузиякоето за разлика от сътресението на мозъка освен общомозъчни симптоми дава и локални и фокални симптоми, в зависимост от мястото на нараняването. Мозъчната контузия има 3 степени на тежест, пострадалите са с лека и средна степенсе изпращат в неврохирургични отделения, а със степен 3 подлежат на хоспитализация в болници с отделения интензивни грижи, реанимация и неврохирургия.
  • Компресия на мозъкаПо правило се появява на фона на тежка контузия на мозъка и обикновено е следствие от образуването на вътречерепен хематом. Проявява се като психомоторна възбуда, засилване на церебралните симптоми и развитие на конвулсивен синдром.
  • Интракраниален хематомизисква спешно хирургична интервенцияв отделението по неврохирургия. Може да се прояви известно време след нараняването, поради което привидно благополучие след ЧМТ всъщност не дава основание за спокойствие. Именно този симптом, т.нар светъл интервал, се счита за важен и коварен признак на хематом, а подценяването му е изпълнено с развитието на животозастрашаващи последици за жертвата.

Разбира се, терапевтичният подход към състояния от този вид е значително различен от лечението на мозъчно сътресение:

Жертвата изисква не само спешна хоспитализация, но и незабавно започване на всички мерки, включително хирургична интервенция, ако се диагностицира вътречерепен хематом, който може да „залъже“ както околните, така и лекаря на пристигащия екип на линейката.

Често светлият интервал, който настъпва веднага след нараняването, е подвеждащ(човекът дойде на себе си и твърди, че се чувства нормално). Работата е там, че посттравматичният интракраниален хематом може начална фазапродължете без много страдания за мозъка, особено ако източникът на кървене е венозен (при кървене от артериален съд светлият интервал продължава минути). Интензивно нарастване на симптомите на респираторни и съдови нарушения, развитие на психични разстройства,с намаляване на сърдечната честота на фона на увеличение кръвно наляганеувеличават подозренията в полза на вътречерепен хематом, така че пациентът при никакви обстоятелства не трябва да бъде оставен без хоспитализация.

типични области на образуване на кръвоизливи и хематоми поради наранявания на главата, или

Травматичното увреждане на мозъка е често срещано явление в нашия живот, защото има толкова много опасности наоколо. Често се ограничава до лека степен - мозъчно сътресение, което обаче не ви позволява да се отпуснете. Винаги трябва да имате предвид възможността да имате скрити щетии развитие сериозни усложнения. Невежеството и подценяването на коварството на ЧМТ може да се превърне в трагична грешка, която прекъсва живота на някого, следователно във всички случаи на наранявания на главата пациентът не трябва да остава без внимание и помощ, дори ако той уверено твърди, че всичко е наред.

Пример 2. Гражданин Н., 23 години, на 20 май 1997 г. по време на сбиване е ударен с бутилка по лявата ръка, чиито фрагменти са причинили наранявания на лявата предмишница. Първична обработкаса направени рани в болницата. На 4-ия ден след нараняването лявата ръка беше подута, активни движенияВторият пръст липсва. На 28.05.1997 г. конците са премахнати, заздравяват с първичен интент. Движенията на 2-ия пръст обаче не са възстановени. Консултиран в травматологията, където пълно прекъсванесухожилия на 2-ри пръст. След курс на физиотерапия е извършена операция за зашиване на сухожилието. Операцията е успешна, следоперативният курс е без усложнения. Жертвата имаше отпуск по болестот 20 май до 17 юли 1997 г. При преглед на 28 август 1997 г. се констатира лека скованост на 2 пръст на лявата ръка.

Съдебномедицинска оценка на тежестта на увреждането на здравето при черепно-мозъчна травма

внимание

Следователно в в съмнителни случаиквалификацията на тежестта на телесните увреждания при тези форми на затворена черепно-мозъчна травма трябва да се извършва въз основа на резултата и последиците от нараняването, което води до разстройство на здравето, свързано с трайна нетрудоспособност. Умерената мозъчна контузия се проявява с по-изразени общомозъчни и фокални хемисферни симптоми, а при някои пациенти има нарушения на мозъчния ствол. Жертвите изпитват продължително увреждане на съзнанието (до няколко часа) под формата на ступор, ступор или кома.


Информация

След излизане от безсъзнание има дълъг период на летаргия, объркване и психомоторна възбудас дезориентация и илюзорни възприятия. В периода на възстановяване на съзнанието се появяват амнестични разстройства (ретроградна и антероградна амнезия). В повечето случаи се наблюдава многократно повръщане.

Определяне на тежестта на увреждането на здравето

Експертът трябва да анализира резултатите от изследването, данните от медицинските документи и, като вземе предвид характеристиките на затворената черепно-мозъчна травма и тялото, да реши въпроса индивидуално във всеки конкретен случай. Методически препоръки са изготвени от: заслужил учен на RSFSR, професор A.S. Литвак, професор В.Г. Науменко, кандидати медицински наукиК.И.
Килдишев и Е.А. Редко. Основен съдебномедицинско вещо лицеМинистерство на здравеопазването на СССР, заслужил учен на RSFSR, професор - V.I.

Легална социална мрежа

Ако отговорността на собственика на автомобила към трети страни не е застрахована или самият той е неизвестен, тогава жертвите могат да се свържат с Руския съюз на автомобилните застрахователи, за да получат обезщетение. Жертвата също има право да предяви иск в съда за обезщетение за причинени на здравето вреди. Как да подадете иск за обезщетение за вреди Ако виновникът откаже да плати обезщетение за вреди, причинени на здравето при злополука, тогава можете да заведете дело.
Исковата молба е написана в произволна форма. Към него трябва да бъде приложен следният пакет документи:

  • удостоверение за злополука, съставено в съответствие с всички правила от служители на КАТ;
  • експертиза, в която той оценява нараняванията на жертвата;
  • чекове, разписки, потвърждаващи разходите за лечение;
  • удостоверения, които определят размера на доходите за времето, свързано с злополуката.

Катастрофи се случват всеки ден.

Въпрос отговор

  • Наказателно право
    • Имам нужда от съвет. При уличен бой на мъж са счупени нос, скула, две ребра, има и мозъчно сътресение. Всичко това попада по наказателно дело за нанасяне на средна телесна повреда срещу него.

    НО той получи счупени ребра от падане по стълбите в следствие на нанесения му удар. Следователят заявява, че делото е образувано незаконно, т.к нямаше директен удар в ребрата, но счупен нос и комоцио имаше лека вредаздраве... наказателното дело е приключено. Нападателят остава невинен.

Причиняване на увреждане на здравето при злополука

Това определя по какъв член може да се квалифицира престъплението и да се наложи съответното наказание. В такива случаи винаги се извършва медицински преглед. Само въз основа на неговото заключение съдията може да определи степента на отговорност на обвиняемия.

Сътресението, както описахте последствията, може да се квалифицира като лека вреда на здравето съгласно член 115 от Наказателния кодекс на Руската федерация. Може би сте разбрали погрешно инспектора. Ако той изпрати документите в съда, значи делото вече е образувано от него по ваша молба. Причиняването на лека вреда на здравето се класифицира като т. нар. частно обвинение и се разследва допълнително от магистратския съд без участието на допълнителен защитник в лицето на прокурора.
Трябва да разберете на коя дата е насрочено разглеждане на делото по същество, тъй като документите вече са в съда.

Адвокат по наказателни дела

важно

Сделки Трудово право и социално осигуряване Биография: 35 години, висше юридическо образование, трудов стаж по специалността повече от 13 години. От 2001 г. до 2014 г. - помощник съдия. От 2014 до сега - частна практикапо правни въпроси (арбитраж, съдилища с обща юрисдикция). 3 Светлана Бубнова Поръчайте консултация с адвокат Правни теми: Съдебни органи. Прокуратура. Застъпничество. Нотариално семейство. Брак. Деца Органи за вътрешни работи Биография: Образование: - „Централен руски университет (хуманитарни науки - Технологичен институт)“, в областта на юриспруденцията.

Каква е тежестта на мозъчното сътресение?

Същото деяние, извършено: а) по отношение на две или повече лица; б) по отношение на лице или негови близки във връзка с изпълнението на служебни дейности от това лице или изпълнението на обществен дълг; в) с особена жестокост, подигравка или изтезание за жертвата, както и по отношение на лице, за което е известно на извършителя, че е в безпомощно състояние; г) от група лица, група лица по предварителен сговор или организирана група; д) по хулигански подбуди; е) основани на национална, расова, религиозна омраза или вражда; ж) повторно или от лице, което преди това е извършило умишлено причиняване на тежка телесна повреда или убийство, предвидено в член 105 от този кодекс, се наказва с лишаване от свобода за срок до пет години. По този начин, признаци на умерено увреждане на здравето са: 1. Няма опасност за живота. 2. Липса на последиците по чл.

При постъпване в болницата състоянието му е задоволително. На челото вляво има хематом с размери 5,5х4,3 см. Има изглаждане на лявата назолабиална гънка, хоризонтален нистагъм в двете посоки и намален слух при лявото ухо. По време на лечението състоянието на пациента се подобри, слухът на лявото ухо започна да се възстановява.

Клинична диагноза: ляв челен хематом, контузия на главата, мозъчно сътресение 1-2 степен, ляв травматичен неврит слухов нерв. Той беше в болницата в продължение на 18 дни, след което беше лекуван амбулаторно в продължение на 25 дни в местна клиника. По време на прегледа се оплаква от повишена умора, залитане в позиция Ромберг и вегетативна лабилност се отбелязват обективно.

Експертно заключение: описаните увреждания - мозъчно сътресение 1-2 степен, травматичен неврит на левия слухов нерв биха могли да бъдат причинени на 28.07.1997г.

Каква е тежестта на сътресението?

По-голямата част от съдебните лекари споделят същата гледна точка. Уеднаквяването на диагнозата сътресение или контузия е важно не само за клиницистите, но и за криминалистите; В противен случай едно и също състояние може да се разглежда както като сътресение, така и като мозъчно натъртване, в зависимост от това към каква гледна точка се придържа конкретен специалист. Еднаквост и правилният подходдопринасят за диагностицирането на натъртвания и сътресения насокиЛенинградски изследователски неврохирургичен институт на името на.
проф. А. Л. Поленова от Министерството на здравеопазването на RSFSR " Клинични формии насочено лечение затворено нараняванечереп и мозък" (1969, 1973). Те се основават на данни от дългогодишно изследване на черепно-мозъчната травма в специализирани неврохирургични институции и през 1970г.
Симптоми в първите дни след нараняване органични уврежданиянервната система се проявяват под формата на нарушения на конвергенцията, нистагъм, асиметрия на назолабиалните гънки, отклонение на езика, асиметрия дълбоки рефлекси, менингеални симптоми. Освен това се отбелязват: хиперхидроза, бланширане на кожата, тахикардия (рядко брадикардия), асиметрия на кръвното налягане, промени в нивото му, субфебрилна температура. От страна на периферната кръв - ускорена ROE и левкоцитоза.
Съединение гръбначно-мозъчна течностнормално, по-рядко - леко увеличениеколичество протеин и кръвна смес. Налягането на цереброспиналната течност е ниско или високо. За 3-4 дни общо състояниезадоволително, но могат да бъдат изразени някои субективни и обективни признаци. До 9-10 ден се наблюдава значително намаляване на симптомите и подобряване на общото състояние.

от Наказателния кодекс на Руската федерация, а именно: тези, които не са причинили загуба на зрение, слух, език, ръка, крак, продуктивност, психични заболявания, прекъсване на бременност, трайно обезобразяване на лицето. 3. Дълготрайно разстройство на здравето. Под дълготрайно разстройство на здравето следва да се разбира временна загуба на работоспособност, продължаваща повече от 3 седмици (повече от 21 дни). При изследване на наранявания, които са причинили дълготрайни здравословни проблеми, е необходимо внимателно да се анализират медицинските документи, тъй като в някои случаи продължителният престой на пациента на лечение не се дължи на самото нараняване, а на необходимостта от клиничен преглед или други фактори .

Пример 1. Гражданинът Ш., 31 г., на 28.07.1997 г. при пиянска свада получава множество удари с юмруци по главата и тялото, след което пада и губи съзнание за кратко.

Свързани публикации