Общият анализ на урината при деца е нормален. Анализ на урината при дете: тълкуване, нормално. Актуални стандарти и отклонения

Спомняте ли си, когато все още очаквахте бебе, всеки път, когато идвахте на среща в предродилната клиника, получавахте нов талон за изследване на урината? И как по време на бременност успяхме да се разболеем от тези ранни ставания и преходи с безкрайни буркани...

По време на бременност всяка майка периодично се подлага на тестове.

Най-вероятно тогава не сте мислили за онези редове, числа и термини, които са написани в резултатите от анализа. Ако гинекологът, който те наблюдава, е бил доволен от тях, значи си била спокойна.

Сега вие и вашето бебе сте получили направление за OAM тест (това е съкращението, което обикновено се използва за отбелязване на купони за общ тест на урина) от вашия местен педиатър.

Какво интересно може да покаже резултатът от анализа?

Можете да прочетете как правилно да събирате „материал“ за анализ в нашия. И тук ще говорим защо се провежда това изследване, какви показатели се анализират, какви диапазони са норма, на какво трябва да обърнете внимание и много други.

Защо се провежда това изследване?

OAM е едно от най-простите и евтини изследвания за състоянието на отделителната система, бъбреците и целия организъм като цяло. Следователно, този анализ се предписва както за възрастни, така и за деца, при всяко съмнение за здравословни проблеми.

С помощта на OAM можете да разкриете доста факти за здравето на бебето.

Общият анализ на урината (както и на кръвта), като лакмусов тест, веднага показва промени и отклонения във функционирането на цялата ни сложна система. Цветът, прозрачността и миризмата на събраната течност могат да кажат на опитен лаборант какво се случва със здравето на бебето, дали има скрит възпалителен процес, ендокринни заболявания или други проблеми.

Какви показатели на резултатите от анализа са посочени в преписа и какво означават?

Имате в ръцете си лист хартия, на който е записано всичко, което сте видели в лабораторията на клиниката. Виждате ли, някои от думите и понятията са ви ясни, някои от обозначенията, термините и цифрите (дори да сте успели да прочетете почерка на прословутия лекар) може да не ви говорят нищо. Някои думи са разбираеми, но дали това е добро или лошо във връзка със състоянието на малкото, не е ясно. И така, нека да разберем какво са написали там и какво означава това?

Какво може да научи мама от сертификата за тест?

Индикаторите, анализирани в този тест, са еднакви както за възрастни, така и за деца. Някои нормални опции може да варират в зависимост от възрастта на бебето и неговата диета. Има три основни групи параметри:

• Физични свойства на урината(това включва мирис, цвят, прозрачност и специфично тегло на освободената течност);
• Наличие и концентрация на биологични вещества(те включват глюкоза, протеини, кетонови тела и др.);
• Микроскопия на седименти(това са същите червени кръвни клетки, епител, цилиндри и други тела и клетки, невидими с просто око).

Тези данни обикновено са достатъчни, за да се избегне неоснователна загриженост за здравето на бебето или, обратно, да се предпише лечение и допълнителни изследвания своевременно.

През първите години от живота трябва да се обърне специално внимание на менюто на детето. Лошото хранене може да доведе до развитие на зъбен кариес. Някои родители не придават значение на състоянието на устната кухина на бебето, напълно напразно! Ако не се лекува, може да доведе до необратими последици.

Енкопрезата при малки деца е сериозен психофизиологичен проблем, който може да бъде разрешен само с помощта на специалист. Описани са причините за развитието на болестта и защо това се случва.

Каква е нормата и какви показатели могат да предупредят вас и лекаря?

Нека разгледаме всеки ред, получен от лабораторията по ред:

• Цвят.Нормален индикатор е сламеножълт оттенък на течността. Колкото по-малко е бебето, толкова по-светъл е цветът на урината му.През периода на новороденото течността, отделяна от бебето, е практически безцветна и прилича на обикновена вода. Постепенно с преминаването към смесено хранене урината започва да придобива по-ярък цвят и става жълта.

  Твърде интензивното оцветяване трябва незабавно да предупреди опитен лекар. По този начин тъмният цвят на урината може да показва проблеми с черния дроб, а червеникавият, така нареченият „цвят на месната помия“ може да показва бъбречно заболяване.

  Но имайте предвид, че често, Някои оцветители могат да придадат необичаен цвят на урината ви.Цвеклото ги оцветява в червеникаво или кафяво; неотдавнашното въвеждане на цитрусови плодове в допълващи храни може да им придаде ярко жълт оттенък. „Злоупотребата“ с моркови придава оранжев цвят както на урината, така и на кожата на детето.

• Прозрачност.Най-малко 2-2,5 часа урината на бебето остава напълно прозрачна. Ето защо лекарят настоя за прясно събран материал за изследване. След това време в течността започва да се образува облак от мътност, който в крайна сметка заема целия й обем.

  Причината за образуването на мътност може да бъде или наличието на левкоцити (или просто гной), или загубата на солена утайка. И ако последното е норма, тогава повишеното ниво на левкоцитите е причина за безпокойство.



Важно е събраният материал да е свеж, в противен случай резултатът от анализа може да покаже неточна картина.

• Миризма.Обикновено урината на детето практически няма миризма. Допустимият максимум се сравнява с интензивността на миризмата на слаб месен бульон. По-нататъшното отклонение трябва да предупреди родителите. Например, силна миризма на амоняк може да показва възпаление на пикочния мехур, усещането за гниещи ябълки може да показва повишаване на съдържанието на кетонни тела в урината).
• Киселинност. pH на урината на детето обикновено варира между 5 и 7,5. Тоест нормалната киселинна реакция на една течност е леко кисела или неутрална. Ако този показател се увеличи, клонейки към алкална реакция, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания, за да се изключи диагнозата цистит или пиелонефрит. Твърде кисела реакция е възможна при диабет или гладуване.



Повишената киселинност на урината не предвещава нищо добро.

• Плътност.Специфичното тегло на урината варира значително в зависимост от възрастта на детето. За периода на новороденото тази цифра е 1,001 - 1,003. За деца под две години нормата ще бъде числата от 1.002 до 1.004. До петгодишна възраст тази цифра нараства до стойности от 1,005 - 1,020. Нормалното специфично тегло на урината за възрастен е 1,025.

  Неоправданото увеличаване на плътността на течността обикновено показва преобладаване на месото в диетата. Намаляването на плътността означава „изкривяване“ към растителните храни.

• Протеин.В идеалния случай бъбречният филтър не позволява на протеиновите молекули да преминат в секретираната течност, те са твърде големи за това. Малко количество белтък в урината (не повече от 5 g/l) е възможно след интензивно физическо натоварване. Високите нива могат да показват възпалително бъбречно заболяване.
• Глюкоза.Е, в анализа тя трябва да липсва.Наличието на глюкоза в урината може да показва излишък на въглехидратни храни в диетата на детето. Ако нивата са повишени, се поставя въпросът за диагностициране на захарен диабет.



Глюкоза в урината – време е да сменим менюто на детето.

• Кетонни тела.Съдържанието на кетонни тела може да се наблюдава при треска, повръщане, диария и анемия. Те също са индикатор за излишните нива на въглехидрати в храната.
• Червени кръвни телца.Обикновено няма. Допустими са отделни 2-3 клетки в зрителното поле. Увеличаване на това количество е възможно при продължителна физическа активност. След почивка тези показатели трябва да се нормализират.
• Левкоцитив урината на бебето са основният тест за скрити възпалителни заболявания на пикочните пътища. Обикновено няма повече от 2-3 от тях в зрителното поле. Но ако не се спазват правилата за хигиена при събиране на урина, този показател може да се окаже изкуствено висок.



За да се гарантира, че резултатите от анализа не са изкривени, материалът трябва да бъде събран при стерилни условия.

• Епител.Наличието на епителни клетки в съдържанието на теста също може да показва лоша хигиена. Но може да бъде и алармен сигнал за наличие на инфекции и бъбречни заболявания.
• Цилиндри.Има няколко вида от тях - восъчни, левкоцитни, зърнести, еритроцитни и хиалинови. Последните се намират в урината на децата в първите дни от живота и впоследствие изчезват. Последващата поява на цилиндри в зрителното поле може да показва много проблеми в здравето и начина на живот на бебето.

  Например, всякакви хранителни разстройства - повръщане, диария, запек, оригване - могат да се появят под формата на гранулирани и хиалинни отливки. Често това е реакция на нова допълнителна храна и изисква само наблюдение.



В най-добрия резултат не трябва да има отливки в урината на детето.

• Сол.Освобождаването на соли в урината на детето най-често няма да е признак на сериозни патологии. Тяхното присъствие или отсъствие зависи от начина на живот и хранене на бебето. По този начин уратите показват обилна диета с месо и физическа активност, а оксалатите, напротив, показват излишък от растителни храни. Амониевият урат обикновено се определя по време на неонаталния период и кърменето.

В урината на бебето не трябва да има бактерии, слуз или други чужди вещества.

Или псевдорубеола, неприятно заболяване, което е придружено от зачервяване на кожата. Парадоксът е, че розеолата не изисква лечение. Родителите трябва да бъдат търпеливи и да изчакат червените петна да изчезнат.

Централно място в детската стая заема детското легло. Изборът на легло за бебе е много труден, различните производители предлагат много различни модели. Той съдържа рецензии на най-популярните ясли и техните оценки от родители.

Какво е тортиколис и защо се развива при малки деца? Следвайте този линк и ще научите всичко за това заболяване.

Анализ на урината според Нечипоренко

Ако лекарят има съмнения относно редица показатели, получени в резултат на OAM, се предписват допълнителни тестове и изследвания. Едно от често срещаните последващи действия е провеждането на тест за урина според Нечипоренко. Това е по-изчерпателен тест за оценка на състоянието на бъбреците и отделителната система в сравнение с общия анализ.

При събиране на материал за този тест на урината, Необходимо е щателно хигиенно да се подготви бебето за раждане.Това ще позволи да се премахнат грешките и ненужните притеснения. За изследването се взема средна част от първата сутрешна урина на детето.

В този случай са необходими водни процедури преди събиране на урина!

По принцип при този тест се извършва микроскопско изследване на утайката за идентифициране и наличие на червени кръвни клетки, левкоцити и отливки.

Освен това може да се предпише биохимичен 24-часов тест за урина, за да се изясни съдържанието на сол.

Татяна, майка на Рита (1,6 години):

„Точно, момичета, още помня тези безкрайни OAM и OAC по време на бременност! Имах чувството, че съм тичала до болницата с буркани през всичките 9 месеца. Но се оказва, вижте колко много можете да видите там!“

Ирина, майка на Иля (4 години):

„О, и аз си спомних как го хванахме този OAM с чиния след сън у Илюшка, още в ранна детска възраст! С момиче е по-лесно - дръж го над купа и пиши. А с едно момчешко “кранче” има и смях, и грях...

Оказва се, че можете сами да си направите бърз тест за наличие на левкоцити, а оттам и възпаление. Ако загреете малко събраната урина на бебето и облакът от мътност се разпръсне и се стопи, тогава това е солена утайка, нищо страшно. И ако това остане така, тогава тичайте на лекар! Това е по-скоро гной, левкоцити. Нещо е възпалено в малкото, трябва да потърсим причината.“

Общият анализ на урината включва оценка на физикохимичните характеристики на урината и микроскопия на утайката. Общ тест на урината при пациенти със заболявания на бъбреците и отделителната система се извършва многократно във времето за оценка на състоянието и проследяване на терапията.

Показания за целите на анализа:

1. заболявания на отделителната система;
2. скринингов преглед по време на медицински прегледи;
3. оценка на хода на заболяването, проследяване на развитието на усложненията и ефективността на лечението;

Подготовка за изследването. Предния ден е по-добре да не ядете зеленчуци и плодове, които могат да променят цвета на урината, и да не приемате диуретици. Преди събиране на урина е необходимо да се извърши хигиенна тоалетна на гениталните органи. Сутрешната урина се взема за изследване.

1. Общи свойства

1.1. Цвят на урината

Обикновено урохромният пигмент дава на урината жълт цвят с различни нюанси в зависимост от степента на насищане на урината с него. Понякога може да се промени само цветът на утайката: например, при излишък от урати, утайката има кафеникав цвят, пикочната киселина - жълта, фосфатите - белезникави.

Референтни стойности: сламеножълт цвят.

Увеличаването на интензивността на цвета е следствие от загуба на телесни течности: подуване, повръщане, диария. Промяната в цвета на урината може да бъде резултат от отделянето на оцветители, образувани по време на органични промени или под влияние на хранителни компоненти, приемани лекарства или контрастни вещества.

1.2. Бистрота на урината

Референтни стойности: пълни.

Мътността може да бъде резултат от наличието на червени кръвни клетки, левкоцити, епител, бактерии, мастни капчици в урината, утаяване на соли (урати, фосфати, оксалати) и зависи от концентрацията на соли, pH и температурата на съхранение на урината ( ниската температура насърчава утаяването на соли). Ако стоите дълго време, урината ви може да стане мътна поради растеж на бактерии. Обикновено леката мътност може да се дължи на епител и слуз.

1.3. Относителна плътност (специфично тегло)
Относителната плътност на урината зависи от количеството на отделените органични съединения (урея, пикочна киселина, соли) и електролити – Cl, Na и K, както и от количеството отделена вода. Колкото по-висока е диурезата, толкова по-ниска е относителната плътност на урината.

Наличието на протеин и особено на глюкоза причинява увеличаване на специфичното тегло на урината (хиперстенурия). Намаляването на концентрационната функция на бъбреците при бъбречна недостатъчност води до намаляване на специфичното тегло (хипостенурия).

Пълната загуба на концентрационна функция води до изравняване на осмотичното налягане на плазмата и урината, това състояние се нарича изостенурия.

Референтни стойности:

Повишаване на относителната плътност (> 1030 g/l):

• глюкоза в урината при неконтролиран захарен диабет;
• протеин в урината (протеинурия) с гломерулонефрит, нефротичен синдром;
• лекарства и (или) техните метаболити в урината;
• интравенозна инфузия на манитол, декстран или радиоконтрастни средства;
• нисък прием на течности;
• големи загуби на течности (повръщане, диария);
• олигурия.

Намаляване на относителната плътност (< 1010 г/л):

• безвкусен диабет (нефрогенен, централен или идиопатичен);
• остро увреждане на бъбречните тубули;
• полиурия (в резултат на прием на диуретици, прекомерно пиене).

1.4. pH на урината

Прясна урина от здрави хора може да има различна реакция (рН от 4,5 до 8), обикновено реакцията на урината е леко кисела (рН между 5 и 6). Колебанията в pH на урината се дължат на състава на диетата: месната диета причинява кисела реакция на урината; преобладаването на растителни и млечни храни води до алкализиране на урината. Промените в pH на урината съответстват на pH на кръвта; при ацидоза урината е кисела, при алкалоза е алкална. Понякога има несъответствие между тези показатели.

При хронично увреждане на бъбречните тубули (тубулопатии) се наблюдава хиперхлорна ацидоза в кръвта и реакцията на урината е алкална, което се свързва с нарушение на синтеза на киселина и амоняк поради увреждане на тубулите. Бактериалното разграждане на уреята в уретерите или съхранението на урината при стайна температура води до алкализиране на урината. Реакцията на урината влияе върху естеството на образуване на соли при уролитиаза: при рН под 5,5 по-често се образуват камъни от пикочна киселина, при рН от 5,5 до 6,0 - оксалатни камъни, при рН над 7,0 - фосфатни камъни.

Референтни стойности: 5.0

Повишаване (рН > 7):

• метаболитна и респираторна алкалоза;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• бъбречна тубулна ацидоза (тип I и II);
• хиперкалиемия;
• първична и вторична хиперфункция на паращитовидната жлеза;
• диета с високо съдържание на плодове и зеленчуци;
• продължително повръщане;
• инфекции на пикочните пътища, причинени от микроорганизми, които разграждат уреята;
• прием на определени лекарства (адреналин, никотинамид, бикарбонати);
• неоплазми на пикочно-половата система.

Редукция (pH около 4):

• метаболитна и респираторна ацидоза;
• хипокалиемия;
• дехидратация;
• гладуване;
• диабет;
• туберкулоза;
• треска;
• тежка диария;
• прием на лекарства: аскорбинова киселина, кортикотропин, метионин;
• диета с високо съдържание на месни протеини и червени боровинки.

1.5. Белтък в урината (протеинурия)
Белтъкът в урината е един от диагностично важните лабораторни признаци на бъбречна патология. Малко количество протеин в урината (физиологична протеинурия) може да се появи при здрави хора, но отделянето на протеин в урината обикновено не надвишава 0,080 g/ден в покой и 0,250 g/ден при интензивна физическа активност, след дълга разходка (маршираща протеинурия). Обикновено се счита за нормална концентрация на протеин в сутрешната урина

Обикновено повечето протеини не преминават през мембраната на бъбречните гломерули, което се обяснява с големия размер на протеиновите молекули, както и с техния заряд и структура. При минимално увреждане на гломерулите на бъбреците има предимно загуба на протеини с ниско молекулно тегло (главно албумин), поради което при голяма загуба на протеин често се развива хипоалбуминемия. При по-изразени патологични изменения в урината попадат и по-големи белтъчни молекули. Епителът на бъбречните тубули физиологично секретира определено количество протеин (протеин на Tamm-Horsfall). Някои от протеините в урината могат да идват от пикочно-половия тракт (уретер, пикочен мехур, уретра) - съдържанието на тези протеини в урината се увеличава рязко при инфекции, възпаления или тумори на пикочно-половия тракт.

Протеинурията (появата на повишено количество протеин в урината) може да бъде преренална (свързана с повишен разпад на тъканите или появата на патологични протеини в плазмата), бъбречна (поради патология на бъбреците) и постренална (свързана с патология на пикочните пътища). Появата на белтък в урината е често срещан неспецифичен симптом на бъбречна патология. При бъбречна протеинурия протеинът се открива както в дневната, така и в нощната урина. Според механизма на възникване на бъбречната протеинурия се разграничават гломерулна и тубулна протеинурия. Гломерулната протеинурия е свързана с патологични промени в бариерната функция на гломерулните мембрани. Масивната загуба на протеин в урината (>3 g/L) винаги е свързана с гломерулна протеинурия. Тубулната протеинурия се причинява от нарушена реабсорбция на протеини поради патология на проксималните тубули.

Наличие на протеин в урината (протеинурия):

• нефротичен синдром;
• диабетна нефропатия;
• гломерулонефрит;
• нефросклероза;
• нарушена абсорбция в бъбречните тубули (синдром на Fanconi, отравяне с тежки метали, саркоидоза, сърповидно-клетъчна анемия);
• мултиплен миелом (белтък на Bence Jones в урината) и други парапротеинемии;
• нарушена бъбречна хемодинамика при сърдечна недостатъчност, треска;
• злокачествени тумори на пикочните пътища;
• цистит, уретрит и други инфекции на пикочните пътища.

1.6.Глюкоза в урината
Глюкозата в урината обикновено липсва или се намира в минимални количества, до 0,8 mmol/l, т.к. При здрави хора цялата глюкоза в кръвта, след като бъде филтрирана през гломерулната мембрана, се абсорбира напълно обратно в тубулите. Когато концентрацията на глюкоза в кръвта е над 10 mmol/l - бъбречният праг е превишен (максималната способност на бъбреците да реабсорбират глюкоза) или когато бъбречният праг е намален (ренално тубулно увреждане), глюкозата се появява в урината - наблюдава се глюкозурия.

Откриването на глюкоза в урината е важно за диагностицирането на захарния диабет, както и проследяването (и самоконтрола) на антидиабетната терапия.

Повишени нива (глюкозурия):

• диабет;
• остър панкреатит;
• хипертиреоидизъм;
• бъбречен диабет;
• стероиден диабет (прием на анаболни стероиди за диабетици);
• отравяне с морфин, стрихнин, фосфор;
• дъмпинг синдром;
• Синдром на Кушинг;
• феохромоцитом;
• голямо нараняване;
• изгаряния;
• тубулоинтерстициално увреждане на бъбреците;
• приемане на големи количества въглехидрати.

1.7. Билирубин в урината
Билирубинът е основният краен метаболит на порфирините, екскретиран от тялото. В кръвта свободният (неконюгиран) билирубин в плазмата се транспортира от албумин; в тази форма той не се филтрира в гломерулите. В черния дроб билирубинът се свързва с глюкуроновата киселина (образува се конюгирана, водоразтворима форма на билирубин) и в тази форма се освобождава в жлъчката в стомашно-чревния тракт. Когато концентрацията на конюгиран билирубин в кръвта се повиши, той започва да се отделя от бъбреците и да се намира в урината. Урината на здрави хора съдържа минимални, неоткриваеми количества билирубин. Билирубинурия се наблюдава главно при увреждане на чернодробния паренхим или механична обструкция на изтичането на жлъчката. При хемолитична жълтеница реакцията на урината към билирубин е отрицателна.

Референтни стойности: отрицателни.

Откриване на билирубин в урината:

• обструктивна жълтеница;
• вирусен хепатит;
• цироза на черния дроб;
• метастази на неоплазми в черния дроб.

1.8. Уробилиноген в урината
Уробилиногенът и стеркобилиногенът се образуват в червата от билирубин, освободен в жлъчката. Уробилиногенът се реабсорбира в дебелото черво и отново навлиза в черния дроб през системата на порталната вена и след това отново се екскретира заедно с жлъчката. Малка част от тази фракция навлиза в периферния кръвен поток и се екскретира с урината. Обикновено в урината на здрав човек уробилиногенът се определя в следи - екскрецията му в урината на ден не надвишава 10 µmol (6 mg). Когато урината престои, уробилиногенът се превръща в уробилин.

Референтни стойности: отрицателни.

Повишена екскреция на уробилиноген в урината:

• повишен катаболизъм на хемоглобина: хемолитична анемия, интраваскуларна хемолиза (преливане на несъвместима кръв, инфекции, сепсис), пернициозна анемия, полицитемия, резорбция на масивни хематоми;
• повишено образуване на уробилиноген в стомашно-чревния тракт: ентероколит, илеит, чревна обструкция, повишено образуване и реабсорбция на уробилиноген по време на инфекция на жлъчната система (холангит);
• повишен уробилиноген при чернодробна дисфункция: вирусен хепатит (с изключение на тежки форми; хроничен хепатит и цироза на черния дроб);
• токсични увреждания: - алкохол, органични съединения, токсини по време на инфекции, сепсис;
• вторична чернодробна недостатъчност: след инфаркт на миокарда, сърдечна и циркулаторна недостатъчност, чернодробни тумори;
• повишен уробилиноген по време на чернодробен байпас: чернодробна цироза с портална хипертония, тромбоза, обструкция на бъбречната вена.

1.9. Кетонни тела в урината (кетонурия)
Кетонните тела (ацетон, ацетооцетна и бета-хидроксимаслена киселина) се образуват в резултат на повишен катаболизъм на мастни киселини. Определянето на кетонни тела е важно за разпознаване на метаболитна декомпенсация при захарен диабет. Инсулинозависимият юношески диабет често се диагностицира за първи път чрез появата на кетонни тела в урината. При неадекватна инсулинова терапия кетоацидозата прогресира. Получената хипергликемия и хиперосмоларитет водят до дехидратация, електролитен дисбаланс и кетоацидоза. Тези промени причиняват дисфункция на централната нервна система и водят до хипергликемична кома.

Референтни стойности: отрицателни.

Откриване на кетонни тела в урината (кетонурия):

• захарен диабет (декомпенсиран - диабетна кетоацидоза);
• прекоматозно състояние, церебрална (хипергликемична) кома;
• дългосрочно гладуване (пълен отказ от храна или диета, насочена към намаляване на телесното тегло);
• тежка треска;
• алкохолна интоксикация;
• хиперинсулинизъм;
• хиперкатехоламинемия;
• отравяне с изопропранолол;
• гликогеноза типове I, II, IV;
• липса на въглехидрати в диетата.

1.10. Нитрити в урината
В нормалната урина няма нитрити. В урината те се образуват от нитрати от хранителен произход под въздействието на бактерии, ако урината е била в пикочния мехур поне 4 часа. Откриването на нитрити в урината (положителен резултат от теста) показва инфекция на пикочните пътища. Отрицателният резултат обаче не винаги изключва бактериурия. Инфекцията на пикочните пътища варира сред различните популации и зависи от възрастта и пола.

Референтни стойности: отрицателни.

1.11. Хемоглобин в урината
В нормалната урина няма хемоглобин. Положителният резултат от теста отразява наличието на свободен хемоглобин или миоглобин в урината. Това е резултат от интраваскуларна, интраренална, уринарна хемолиза на червени кръвни клетки с освобождаване на хемоглобин или мускулно увреждане и некроза, придружени от повишаване на плазмените нива на миоглобина. Доста трудно е да се разграничи хемоглобинурията от миоглобинурията, понякога миоглобинурията се бърка с хемоглобинурия.

Референтни стойности: отрицателни

Наличие на хемоглобин в урината:

• тежка хемолитична анемия;
• тежко отравяне, например сулфонамиди, фенол, анилин, отровни гъби;
• сепсис;
• изгаряния.

Наличие на миоглобин в урината:

• увреждане на мускулите;
• тежко физическо натоварване, включително спортни тренировки;
• инфаркт на миокарда;
• прогресивни миопатии;
• Рабдомиолиза

2. Микроскопия на уринен седимент

Микроскопията на компонентите на урината се извършва в утайката, образувана след центрофугиране на 10 ml урина. Седиментът се състои от твърди частици, суспендирани в урината: клетки, образувани от протеини отливки (със или без включвания), кристали или аморфни отлагания на химикали.

2.1. Червени кръвни клетки в урината
Червените кръвни клетки (кръвни клетки) влизат в урината от кръвта. Физиологичната еритроцитурия е до 2 червени кръвни клетки/μl урина. Не влияе на цвета на урината. По време на изследването е необходимо да се изключи замърсяване на урината с кръв в резултат на менструация! Хематурия (появата на червени кръвни клетки, други формирани елементи, както и хемоглобин и други кръвни съставки в урината) може да бъде причинена от кървене навсякъде в пикочната система. Основната причина за повишаване на съдържанието на червени кръвни клетки в урината са бъбречни или урологични заболявания и хеморагична диатеза.

Референтни стойности: няма; с микроскопия - до 2 в зрителното поле.
Червени кръвни клетки в урината - над референтни стойности:

• камъни в пикочните пътища;
• тумори на пикочно-половата система;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• хеморагична диатеза (с непоносимост към антикоагулантна терапия, хемофилия, нарушения на коагулацията, тромбоцитопения, тромбоцитопатии);
• инфекции на пикочните пътища (цистит, урогенитална туберкулоза);
• увреждане на бъбреците;
• артериална хипертония със засягане на бъбречните съдове;
• системен лупус еритематозус (лупусен нефрит);
• отравяне с бензенови производни, анилин, змийска отрова, отровни гъби;
• неадекватна антикоагулантна терапия.

2.2. Левкоцити в урината
Повишеният брой бели кръвни клетки в урината (левкоцитурия) е симптом на възпаление на бъбреците и/или долните пикочни пътища. При хронично възпаление левкоцитурията е по-надежден тест от бактериурията, която често не се открива. При много голям брой левкоцити, гной в урината се определя макроскопски - това е така наречената пиурия. Наличието на левкоцити в урината може да се дължи на наличието на секрети от външните гениталии в урината поради вулвовагинит или недостатъчно щателна тоалетна на външните гениталии при събиране на урина за анализ.

момчета - 0 - 3 в очите
момичета< 14 лет - 0 - 5 в поле зрения

Увеличаване на левкоцитите в урината се наблюдава при почти всички заболявания на бъбреците и пикочно-половата система:

• остър и хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит;
• цистит, уретрит, простатит;
• камъни в уретера;
• тубулоинтерстициален нефрит;
• лупусен нефрит;
• отхвърляне на бъбречен трансплантат.

2.3. Епителни клетки в урината
Епителните клетки почти винаги присъстват в седимента на урината. Епителните клетки, произхождащи от различни части на пикочно-половата система, варират (обикновено се разграничават плоскоклетъчен, преходен и бъбречен епител).

Плоските епителни клетки, характерни за долните части на пикочно-половата система, се откриват в урината на здрави хора и тяхното присъствие обикновено има малка диагностична стойност. Количеството на плоския епител в урината се увеличава при инфекция на пикочните пътища.

Повишен брой клетки на преходния епител може да се наблюдава при цистит, пиелонефрит и камъни в бъбреците.

Наличието на бъбречен епител в урината показва увреждане на паренхима на бъбреците (наблюдавано при гломерулонефрит, пиелонефрит, някои инфекциозни заболявания, интоксикация, нарушения на кръвообращението). Наличието на повече от 15 бъбречни епителни клетки в зрителното поле 3 дни след трансплантацията е ранен признак за заплаха от отхвърляне на алографта.

Референтни стойности: няма; под микроскоп:
плоски епителни клетки: други епителни клетки - липсват

Откриване на бъбречни епителни клетки:

• пиелонефрит;
• интоксикация, прием на салицилати, кортизол, фенацетин, бисмутови препарати, отравяне със соли на тежки метали, етиленгликол);
• тубулна некроза;
• отхвърляне на бъбречен трансплантат;
• нефросклероза.

2.4. Отливки в урината
Цилиндрите са елементи на цилиндрична утайка (вид отливка от бъбречни тубули), състояща се от протеин или клетки и може също да съдържа различни включвания (хемоглобин, билирубин, пигменти, сулфонамиди). В зависимост от техния състав и външен вид има няколко вида цилиндри (хиалинни, гранулирани, еритроцитни, восъчни и др.).

Обикновено бъбречните епителни клетки секретират така наречения протеин на Tamm-Horsfall (липсва в кръвната плазма), който е в основата на хиалиновите отливки. Хиалиновите отливки могат да бъдат намерени в урината при всички бъбречни заболявания. Понякога хиалиновите отливки могат да бъдат открити при здрави хора. Като патологичен симптом те придобиват значение, когато се откриват постоянно и в значителни количества, особено когато върху тях се наслагват еритроцити и бъбречен епител.

Гранулираните отливки се образуват в резултат на разрушаването на тубулните епителни клетки. Откриването им при пациент в покой и без температура показва бъбречна патология.

Восъчните отливки се образуват от уплътнени хиалинови и гранулирани отливки в тубули с широк лумен. Те възникват при тежки бъбречни заболявания с преобладаващо увреждане и дегенерация на тубулния епител, по-често при хронични, отколкото при остри процеси.

Еритроцитните отливки се образуват, когато червените кръвни клетки се наслагват върху хиалинови отливки, а левкоцитните отливки се образуват от левкоцити. Наличието на червени кръвни клетки потвърждава бъбречния произход на хематурия.

Епителни отливки (рядко) се образуват при отлепване на тубуларния епител. Протича с тежки дегенеративни промени в тубулите в началото на остър дифузен гломерулонефрит, хроничен гломерулонефрит. Наличието им в изследване на урината няколко дни след операцията е знак за отхвърляне на трансплантирания бъбрек.

Пигментните (хемоглобинови) цилиндри се образуват, когато пигментите са включени в състава на цилиндъра и се наблюдават при миоглобинурия и хемоглобинурия.

Цилиндрите са дълги структури, състоящи се от слуз. При нормални условия в урината се откриват единични цилиндроиди. Значителен брой от тях възникват при възпалителни процеси на лигавицата на пикочните пътища. Често се наблюдават при стихване на нефритния процес.

Референтни стойности: хиалинни цилиндри – единични, останалите – липсват

Хиалинови отливки в урината:

• бъбречна патология (остър и хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, камъни в бъбреците, бъбречна туберкулоза, тумори);
• хипертермични състояния;
• високо кръвно налягане;
• приемане на диуретици.

Гранулирани отливки (неспецифичен патологичен симптом):

• гломерулонефорит, пиелонефрит;
• диабетна нефропатия;
• вирусни инфекции;
• Оловно натравяне;
• треска.

Восъчни цилиндри:

• хронична бъбречна недостатъчност;
• амилоидоза на бъбреците;
• нефротичен синдром.

Отливки на червени кръвни клетки (хематурия от бъбречен произход):

• остър гломерулонефрит;
• инфаркт на бъбреците;
• тромбоза на бъбречната вена;
• злокачествена хипертония.

Левкоцитни отливки (левкоцитурия от бъбречен произход):

• пиелонефрит;
• Лупусен нефрит при системен лупус еритематозус.

Епителни отливки (най-редки):

• остра тубулна некроза;
• вирусна инфекция (например, цитомегаловирус);
• отравяне със соли на тежки метали, етиленгликол;
• предозиране на салицилати;
• амилоидоза;
• реакция на отхвърляне на бъбречен трансплантат.

2.5. Бактерии в урината

Изолирането на бактерии в урината има значителна диагностична стойност. Бактериите остават в урината не повече от 1-2 дни след началото на антибиотичната терапия. Първата сутрешна проба от урина е за предпочитане за изследване. Може да се определи вида на бактериите и да се оцени нивото на бактериурия, както и да се определи чувствителността на микроорганизмите към антибиотици чрез бактериологична посявка на урина.

Референтни стойности: отрицателни

Бактерии в урината:

• инфекции на отделителната система (пиелонефрит, уретрит, цистит).

Дрожди
Откриването на дрожди от рода Candida показва кандидоза, която най-често се проявява в резултат на нерационална антибиотична терапия.

Референтни стойности: отрицателни

2.6. Неорганична утайка от урина (кристали), соли в урината
Урината е разтвор на различни соли, които могат да се утаят (образуват кристали), когато урината престои. Ниската температура насърчава образуването на кристали. Наличието на определени солни кристали в уринарния седимент показва промяна в реакцията към киселинна или алкална страна. Прекомерното съдържание на сол в урината допринася за образуването на камъни и развитието на уролитиаза. В същото време диагностичната стойност на наличието на солни кристали в урината обикновено е малка. Повишените дози ампицилин и сулфонамиди водят до образуване на кристали.

При физиологични условия пикочната киселина се появява във високи концентрации в урината, след обилно месно хранене, след обилно изпотяване.

Референтни стойности: няма

Пикочна киселина и нейните соли (урати):

• силно концентрирана урина;
• кисела реакция на урината (след физическа активност, месна диета, треска, левкемия);
• диатеза на пикочна киселина, подагра;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• остър и хроничен нефрит;
• дехидратация (повръщане, диария);
• при новородени.

Кристалите на хипуровата киселина:

• яденето на плодове, съдържащи бензоена киселина (боровинки, червени боровинки);
• диабет;
• заболявания на черния дроб;
• гнилостни процеси в червата.

Амонячно-магнезиеви фосфати, аморфни фосфати:

• алкална реакция на урината при здрави хора;
• повръщане, стомашна промивка;
• цистит;
• Синдром на Fanconi, хиперпаратироидизъм.

Калциев оксалат (оксалурия възниква при всяка реакция на урината):

• ядене на храни, богати на оксалова киселина (спанак, киселец, домати, аспержи, ревен);
• пиелонефрит;
• диабет;
• отравяне с етилен гликол.

Левцин и тирозин:

• тежко метаболитно разстройство;
• отравяне с фосфор;
• разрушителни чернодробни заболявания;
• злокачествена анемия;
• левкемия

• вродено нарушение на метаболизма на цистин - цистиноза.

Мазнини и мастни киселини:

• дегенеративни промени в епитела на бъбречните тубули;
• яде големи количества рибено масло.

Холестерол:

• хилурия;
• мастна дегенерация на бъбреците;
• ехинококоза на бъбреците;
• цистит;
• холестеролни камъни.

Показания за

Лекарят дава направление за общ (клиничен) тест на урината в следните случаи:

1. Рутинен преглед на бебето на възраст от един, шест и дванадесет месеца.
2. Изследване на урина на дете над 1 година - 2 пъти годишно.
3. Цялостен преглед при медицински прегледи - прием в детска градина или училище.
4. Преглед преди ваксинация.
5. Непланирано - ако подозирате заболяване на бъбреците или пикочния мехур.
6. В случай на заболяване на бебето, което не е свързано с отделителната система, за да се следи развитието на заболяването, да се наблюдават усложненията и да се оцени ефективността на лечението.
7. Деца, които са имали заболяване, причинено от стрептококова инфекция (възпалено гърло, скарлатина), се предписват тест за урина 1-2 седмици след клинично възстановяване, за да се следи бъбречната функция.

Този вид анализ е най-често срещан в педиатричната практика. Той е доста прост, а широкото му прилагане позволява детайлен скрининг и идентифициране на деца с различни здравословни проблеми.

Източник на снимката: http://detskie-analizy.ru

Параметри на общия анализ на уринатапри деца и възрастни те са еднакви, но има съществени разлики в нормалните варианти.

Източник на снимката: http://forum.biysk.net

Норми и отклонения

Общ анализ на урината по количествен показател за новороденитрябва да отговарят на следните данни:

За деца от 1 месец до 14 годиниСтандартите за този показател са както следва:

Ако количеството отделена урина се различава значително от възрастовата норма, това може да показва наличието на патология. Но родителите не трябва да се подготвят за най-лошото предварително. В крайна сметка дори напълно здраво бебе може да отиде до тоалетната повече от обикновено. Например, ако пиете много вода или имате пъпеш или диня в диетата си. И обратно, намаляването на количеството, което пиете, може да доведе до олакизурия – рядко уриниране. Наблюдава се и при прекомерно изпотяване, повръщане, диария и е по-често при недоносени бебета.

В първите дни от живота новородените рядко уринират. Но липсата на мокри пелени за 12-18 часа е тревожен сигнал!

Нормалното дневно количество урина при деца се изчислява приблизително по формулата:

600 + 100 (A - 1) = ml урина за 1 ден, където A е броят на годините на детето.

нормално физикохимични и микроскопични показателиОбщият тест за урина за деца е както следва:

За отклонения от нормата по физико-химични показатели се считат:

• Белезникав, потъмнял или нехарактерен цвят. Това може да показва различни нарушения в тялото на детето. Въпреки че майката трябва да помни, че най-често това се случва, когато детето яде ярко оцветени храни - цвекло, портокали, ревен - или някои лекарства.
• Облачност.Като правило, това показва наличието на бактерии - бактериурия. Може да има и изобилие от соли, слуз, мазнини или кръвни клетки и епител.
• Специфична миризма.Миризмата на амоняк най-често показва наличието на възпалителен процес. Ако урината ви мирише остро, напомняйки на гниещи ябълки или ацетон, това може да е признак за наличие на кетонови тела.
• Промени в плътността.Този показател най-често е физиологичен и не показва патология. Увеличаването му се случва при прекомерно изпотяване, тежка консумация на месо и мазни храни от дете или кърмачка, а намаляването настъпва след обилно пиене или при растителна диета.
• Нехарактерна PH реакция.Изместването на нормалните стойности към кисела реакция може да показва бъбречна недостатъчност или висока температура, както и диабет. Но ако киселинната реакция е умерена и детето се чувства добре, това е признак за преобладаване на месни продукти, мазнини и бял хляб в диетата му. Същата реакция може да възникне при интензивно физическо натоварване.

Алкалната реакция на урината се появява веднага след хранене и при растителна диета. Счита се за нормално и при кърмените бебета. Патологично алкализиране се получава при диария, повръщане, инфекции на бъбреците и пикочния мехур.

• Наличие на протеин.Може да означава инфекция, имунологични заболявания, бъбречна недостатъчност. В малки количества показва физическа активност, а при деца под една година показва ортостатична протеинурия, нормален процес на белтък в урината след продължително стоене или започване на самостоятелно ходене.
• Наличие на глюкоза.Среща се при захарен диабет и други ендокринни заболявания. Но може да се появи и след хранене, с изобилие от въглехидрати в диетата или с всякакви храносмилателни разстройства при кърмачета. Глюкозата в урината на новородени се счита за норма.
• Ацетон (кетонни тела).Те се откриват с треска, храносмилателни разстройства (повръщане, диария, запек) и анемия. Дори грешки в диетата, нервна или физическа умора могат да причинят появата на ацетон в урината на бебето.
• Билирубин, уробилиноген, жлъчни киселини, индикан.Тези компоненти в урината на детето се откриват, когато има затруднено изтичане на жлъчка и увреждане на черния дроб. Този индикатор почти винаги сигнализира за патология.

Източник на снимката: http://fb.ru

Микроскопското изследване на уринния седимент може да покаже патология:

• Червени кръвни телца.Значително количество може да показва заболявания на бъбреците, пикочния мехур, хеморагична диатеза и бъбречна туберкулоза. Но има хематурия с непатологичен характер - при тежки физически натоварвания, спортуване, а при деца под една година - при продължително стоене и ходене.
• Епител.Голямо количество плосък епител може да разкаже за патологията. Ако е малко, то няма диагностична стойност. Наличието на преходни или бъбречни епителни клетки в урината почти винаги е признак на инфекциозно заболяване, интоксикация, нарушение на кръвообращението или камъни в бъбреците.
• Левкоцити.Наличието на голям брой левкоцити е сигнал за възпаление в пикочните пътища. Въпреки че понякога тези клетки могат да навлязат в урината от външните гениталии с вулвит, вулвовагинит при момичета и с фимоза, баланит, баланопостит при момчета.
• Цилиндри.Цилиндрични седиментни елементи, които обикновено не трябва да се наблюдават в урината. Изключение правят хиалиновите отливки, т.е. протеинът, коагулиран в лумена на тубулите. Но ако те се откриват в анализа постоянно и в големи количества, това показва патология. Всички други видове цилиндри, като правило, сигнализират за бъбречно заболяване.
• Сол.Уратите (соли на пикочната киселина) се откриват в големи количества при левкемия, треска, дехидратация поради диария или повръщане и някои други патологични състояния. Въпреки че това може просто да е следствие от диета с месо.

Аморфните фосфати се появяват при повръщане или стомашна промивка, а калциевият фосфат се появява при анемия и ревматизъм.

Калциевият оксалат образува кристали в урината, когато в диетата на детето има изобилие от зеленчуци и плодове, съдържащи оксалова киселина.

Холестеролът се появява при бъбречна туберкулоза, цистит и други заболявания.

• Бактерии.Те показват уретрит, цистит или пиелонефрит и могат да бъдат следствие от неспазване на условията за събиране на урина.
• гъби.Наличието на гъбички (най-често от рода Candida) в урината на детето показва кандидоза, причинена от нерационално лечение с антибиотици.
• слуз.Появява се в урината по време на възпалителни заболявания или поради неправилна подготовка на материала за анализ.

Индикаторите, получени в различни лаборатории, могат леко да се различават. И най-важното е, че само лекуващият педиатър може да дешифрира анализа! Той ще сравни данните от прегледа на детето, интервюто с майка му и получените тестове и едва след това ще постави диагноза.

Смешно видео

2-годишното дете обича да хвърля. Вижте какво се случи, когато родителите му му купиха баскетболен кош!

Изследването на урината при дете е най-често извършваният вид изследване. Често неговата цел е напълно несвързана с необходимостта от идентифициранепатологии , отклонения, а по-скоро се предоставя заедно с общ кръвен тест, като изследване, информиращо за пълното развитие на детето.

Поради това се провежда в различни възрастови периоди и много по-често в кърмаческа, отколкото в по-напреднала възраст.

Тълкуване на общ тест на урината при децапозволява на специалистите да определят дори най-незначителните отклонения в развитието на телесните системи и вътрешните органи. Навременно откриванепатологии ви позволява да предотвратите тяхното развитие навреме и да ги излекувате, като гарантирате липсата на проблеми в бъдеще.

Общ тест на урината при деца

Общият тест на урината е един от основните предписани тестовелекар . Провежда се както по време на планирани профилактични прегледи, така и като част от терапевтични мерки.

Държавно изследванеурина е най-простият и най-безболезнен начин за проверка на общото здравословно състояние на детето, коетопоказва Колко стабилни са функционирането на системите на тялото?

Тук е важна ролята на родителите. Те трябва правилно да събират биоматериала и своевременно да го доставят в лабораторията за изследване. По-нататъкпрепис биологични стойноститечности дете, консултацията се извършва от педиатър.

Рутинен преглед при деца и анализ на урината

Най-често индикацията за този типизследвания е рутинен преглед. Uбебета провежда се на възраст от една, три месеца и една година, а след това приблизително на всеки 2 години. По този начин се предотвратяват вродени патологии във функционирането на системите на тялото, нарушения вразвитие на детето.

Много е важно да се проведе преглед през първите месеци от живота на бебето, тъй като на тази възраст е по-лесно да се диагностицират и предотвратят възможни заболявания. Анализ на уринатаДетето има идентифицира различни патологии от цистит, уретрит до най-сериозните заболявания - рак.

В допълнение към рутинните прегледи, лекарят може да предпише тестове за дългосрочни бактериални и вирусни заболявания. Това решение ви позволява да разберете колко ефективно е лечението, дали трябва да се промени и ако да, как.

Правила за събиране на урина при кърмачета и по-големи деца

За да получите най-правилните и надеждни данни от изследването, е необходимо да следвате някои правила при събирането на материал за анализ:

1. Преди да вземете биоматериал (урина), трябва да се измиетеполови органи бебе с топла вода, без да използвате сапун.
2. Предприеме биоматериалът е необходим сутрин на празен стомах.
3. Контейнерите, в които се събира урината, трябва да бъдат стерилизирани. Можете също да закупите специален контейнер във всяка аптека.
4. Събрани проби Съхранява се на хладно място за не повече от три часа.

При събиране на урина откърмачета които все още не контролират уринирането, могат да възникнат затруднения. Но този проблем вече е решен отдавна. В аптеките се продава миниатюрен писоар, който представлява стерилна торбичка, която се прикрепя външно към гениталиите.бебе (независимо от пола).

Достатъчно е да го прикрепите със здраво залепваща линия и да изчакате естествения процес на уриниране. След като торбата се напълни с урина, биоматериалът се излива в специален контейнер (буркан).

При по-големи деца събирането на урина е по-лесно. Необходимо е бебето вече да „ходи“ до гърнето и да може да уринира в него, след което изсипете урината в специален контейнер.

Стандарти в таблицата

За да се определят резултатите от изследването, има различни критерии, всеки от които има своя специфична норма.

Тълкуване на резултатите от изследване на урината за деца от различни възрасти

Стандартните стойности на биоматериала, чрез които се оценява здравето на детето, се различават при децата в зависимост от възрастта. Таблицата по-горе представя някои критерии, показващи нормални стойностиза деца . Следователно, когато дешифриране на резултатитеТози фактор трябва да се вземе предвид.

Обработка на изследвания ( OAM ) се извършват от квалифицирани лекари, само те ще могат правилно да определят защо определени показатели са извън границитенормално стойности. Не е винагиотклонение от норматаозначава наличието на някаква патология.

Обща информация за резултатите от изследването на урината

Урината (урина) е биологична течност, която съдържа различни органични вещества. Водещият му компонент е водата (почти 100%), която съдържа около хиляда различни микрокомпоненти. Повечето от тях нямат точни характеристики.

Всеки ден презпикочно-половата системаОтделят се 70 g сухи вещества, като най-голям е обемът на NaCl (сол) и диамид на въглена киселина, иначе урея.

Ежедневната скорост на отделяне на урина и процентът на нейните компоненти зависят от функционирането на бъбречната система, т.е. от интензивността на филтрация в бъбреците, както и от процесите на освобождаване на течност от тялото.

Органолептичните параметри на урината включват цветови характеристики, мирис, прозрачност и количествен показател. Те се определят без използването на сложно оборудване. Нека разгледаме основните отклонения от нормата и възможните причини за тяхното възникване.

Скоростта на отделената течност, когатоуриниране варира в зависимост от възрастта. При децата дневното количество биологична течност вмилилитри приблизително изчислено по следната формула:

600+100x(A–1), където A е възрастта на детето.

Обемът на отделената урина или диурезата се увеличава от консумацията на големи обеми течност, продукти, които стимулират отделянетоурина , например диня. Намаляване на диурезата възниква, когато приемът на вода е ограничен, течността се отстранява чрез изпотяване, повръщане или диария. Освен това при недоносени бебета често се наблюдава намалено отделяне на урина.деца.

Патологии, характеризиращи се с намаляване на обема на урината или нейното пълно или пълно отсъствие, като анурия и олигурия, се диагностицират при деца в първите дни от живота при липса на уриниране за 12-18 часа.

Тук се изследва проба от биоматериал с помощта на микроскоп. По време на изследването кръвните елементи, както и солите ицилиндри

Физикохимични характеристики

В проучване, проведено влаборатории , оценяват характеристиките на основните физико-химпоказатели биологична течност на детето. Те включват плътността и pH баланса на околната среда.

Индикаторът за плътност на урината е индикатор за функционирането на бъбречната система, способността за филтриране и разтваряне на ненужните вещества. Повишените стойности на този параметър могат да се дължат на наличието на следните заболявания:

• чернодробни патологии;
• нефротичен синдром;
• захарен диабет;
• нарушения на сърдечния ритъм.

Намалените стойности са следствие от неправилно функциониране на бъбречната система, наличие на различни видове инфекции, както и дехидратация.

Стойност на pH под 5 показва повишено ниво на киселина. Наблюдава се при пациенти сзахарен диабет, при липса на течности, както и при излишък на месо в храната.

Стойност на pH над 7 показва, че киселинността в организма е ниска. Сигнализира за сериозни патологии във функционирането на отделителната система (бъбречна недостатъчност), инфекции. Може да се появи при вегетарианска диета.

Биохимични изследвания

Резултати Биохимичните изследвания включват показатели за протеин, глюкоза и билирубин с уробилиноген. Нека помислимпричини отклонения в тези показатели по-подробно.

Наличието на белтък в урината е недопустимо, дори малко количество е признак на неправилно функциониране на бъбречната система. Това явление обаче може да възникне при банално повишаване на температурата при дете или при сериозно. В по-голямата си част високите концентрации на протеин могат да показват следните заболявания:

• възпаление на бъбреците (пиелонефрит);
• смущения във функционирането на сърдечната система;
• алергични прояви;
• туморни неоплазми.

Повишените нива на глюкоза също са предупредителен знак. Като правило товарезултат анализите показват наличиетозахарен диабетили галактоземия (вроденапатология ). Освен това може да се наблюдава при недоносени децадеца поради ненапълно оформена бъбречна система, при деца с прекомерно количество сладкиши в диетата.

Превишаването на нормата на ензим като уробилиноген (UBG) показва нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт.

При провеждане на биохимия се откриват странични продукти от метаболизма на мазнини и въглехидрати, наречени кетонови тела.Патология , характеризиращи се с повишената им концентрация вурина , наречена кетонурия, причината за нея е дефицитглюкоза

Какви мерки се предприемат, ако има отклонения от нормата в резултатите от анализа?

В никакъв случай не вземайте прибързани решения и не правете прибързани заключения. На първо място, трябва да се консултирате със специалист по този въпрос.

По правило не всички отклонения от нормата са причина за безпокойство. Малки несъответствия с така наречените „нормални“ стойности са възможни и могат да бъдат причинени от напълно различни и дори доста адекватни причини. Например прием на лекарства или витамини.

Освен това лекарят прави заключения не само на базата на лабораторни изследванияизследвания анализ на урината, но и въз основа на оплакванията на пациента, данни от други изследвания, както и клинични прояви.

За потвърждаване на диагнозата специалистът предписва повторен анализ, тъй като не може да се изключи възможността за изкривяване на резултатите. Повторният преглед ще потвърди или отхвърли присъствието на заподозрениязаболяване или разстройство.

Общият тест за урина при деца е доста често срещан тест за идентифициране на всякакви заболявания, включително инфекциозни и настинки. В рамките на OAM се изследват физичните свойства на урината, съставът на утайката и концентрацията на различни вещества.

Същността на изследването

Клиничният анализ на урината ви позволява да изследвате цвета, миризмата и относителната плътност на биологичната течност. При провеждане на химически тестове се определя киселинността на урината, наличието на протеинови структури, захар, кетонови тела, жлъчни пигменти (билирубин, киселини, уробилин и др.) В пробата. Микроскопията на уринарния седимент разкрива следи от кръв, левкоцитни клетки, цилиндри, епител, солеви образувания, слуз, бактерии и др. Получените стойности помагат за идентифициране на бактериални и вирусни инфекции (възпалено гърло, ARVI, пневмония), метаболитни нарушения и също диагностика на заболявания на пикочно-половата система (гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, вулвит).

При оценката на резултатите от анализа на бебето трябва да се вземе предвид вида на храненето (кърмене, изкуствено, смесено). След навършване на една година и отбиване на бебето нормалните граници са подобни на тези, характерни за възрастен. Изследването на урината и интерпретацията на резултатите се извършват в рамките на 24 часа след предаването на биоматериала. Ако тези срокове са нарушени, грешки не могат да бъдат изключени; грешки са възможни и при неправилно вземане на пробата.

В какви случаи се предписва анализ?

Анализът се предписва за почти всеки клиничен преглед, както при новородено, така и при юноша. Проучването се провежда и ако:

• има подозрение за заболяване на пикочно-половата система;
• наскоро сте имали вирусни или инфекциозни заболявания;
• ваксинацията срещу магарешка кашлица и дифтерия се планира на 3 месеца (особено ако има хронични заболявания);
• е проведено дългосрочно лечение с лекарства (за да се оцени колко правилна и ефективна е терапията).

При бебета под 1 година клиничният анализ се извършва рутинно на един месец, три месеца, шест месеца и една година.

Показатели за общ анализ

Според алгоритъма на изследването в началния етап се изследва обемът на биологичния материал и се дава оценка на физическите параметри. Светложълт или кехлибарен цвят се счита за нормален, всяка промяна в нюанса може да е симптом на сериозна патология. Струва си обаче да се има предвид, че това свойство може да бъде повлияно от преди това консумирани храни (например черешов сок, газирани напитки, червени плодове, цвекло, моркови), както и от приема на лекарства.

Що се отнася до миризмата, урината на новородените няма абсолютно никаква миризма. С възрастта придобива характерен аромат, но не и ярко изразен. Ако течността мирише твърде силно, мирише на ацетон или нещо химично, това е причина да се консултирате с лекар. В лабораторията се проверява и пенливостта на биоматериала. Ако пяната изчезне веднага при разклащане, това е нормално; ако не изчезне, това показва съдържанието на протеин в пробата. В ранна възраст това явление е нормално.

Получените данни за плътността, реакцията на урината, както и други биохимични показатели показват колко правилно функционират пикочно-половите органи. Въз основа на характеристики като билирубин, левкоцити, червени кръвни клетки, цилиндрични частици, амилаза се оценява състоянието на бъбреците, наличието на наранявания и лезии на отделителните пътища. Откриването на дрожди в урината показва развитието на кандидоза.

Оценка на резултатите от OAM

Необходимо е да се дешифрират резултатите от теста, като се вземат предвид клиничните симптоми, тъй като при малки деца показателите са силно повлияни от храненето и процеса на активно формиране на всички системи на тялото. Следователно нормите при кърмачетата са малко по-различни и отклоненията в показателите не винаги се появяват поради патологии.

Разбивка на анализа на урината при деца в зависимост от възрастта е представена в таблицата:

Наличието на билирубин в пробата показва проблеми с чернодробната функция. Ако резултатите показват съдържание на кетонни тела, това може да е следствие от гладуване, признак на диабет или стомашно-чревна инфекция. Малък брой червени кръвни клетки в юношеска възраст се допуска след продължително физическо натоварване. Левкоцитите в урината са индикатор за остра инфекция на пикочно-половата система. Ниска слуз се открива при възпаление на половите органи или бъбреците, глюкоза - при панкреатит, захарен диабет, след прекаляване със сладкиши или брашно.

Подготовка и правила за събиране на биоматериал

Когато лекарят предписва тест за урина, родителите често имат въпрос: как правилно да събират биологичен материал у дома? Това трябва да се направи, като се вземат предвид характеристиките на пола и възрастта, което ще ви позволи да получите най-точните резултати. За анализ е необходима сутрешна порция, която се събира на празен стомах, вечерната част не е подходяща. Преди вземане на проба е необходимо да се извърши хигиена на гениталиите, важно е детето да се измие добре, за да се отстрани напълно останалия сапун.

Контейнерите за събиране трябва да са стерилни и сухи.Най-добре е да закупите специален контейнер в аптеката. По правило това е контейнер от прозрачно стъкло или пластмаса с плътно завинтен капак и етикет за бележки. Друго условие: събраният биологичен материал трябва да се съхранява изключително в хладилник, той трябва да бъде предаден в лабораторията в рамките на 1,5-2 часа след събирането.

Не забравяйте, че резултатите от изследването могат да бъдат повлияни от приема на определени лекарства, пиене на плодове, зеленчуци и напитки (например минерална вода). Ето защо, вечер трябва внимателно да наблюдавате диетата на вашето бебе. Ако говорим за бебе, тогава майката трябва да се откаже от солени, пиперени, пушени храни, както и от цвекло и моркови.

Събиране на урина от момчета и момичета

Биоматериалът може да бъде събран по няколко начина, като трябва да се вземат предвид пола и възрастта на детето. Когато извършвате хигиенни процедури на момиче преди анализ, трябва да се обърне специално внимание на зоната между срамни устни, може да се третира с памучен тампон със слаб разтвор на калиев перманганат. Когато вземете проба от момчета, трябва да държите препуциума, да пуснете първите капки в саксията и след това да поставите контейнера под потока.

Най-добре е урината от момиченце да се събира с помощта на специален колектор за урина. Представлява прозрачен плик с дупка и хипоалергичен лепкав слой около него, има варианти с и без катетър. Техниката за събиране на материал е доста проста и не изисква специална подготовка. След сутрешна хигиена трябва да прикрепите торбичка за урина към кожата около гениталиите. След уриниране торбата с урина се отстранява и биоматериалът се излива в стерилен контейнер.

С помощта на такова устройство можете да вземете сутрешна урина от момченце. В аптеките се предлагат универсални колектори за урина, както и такива, предназначени отделно за момчета и момичета, те се различават само по формата на дупката. За събиране на урина от по-големи деца можете да използвате и специален колектор за урина, но ако детето вече е в състояние да контролира желанието, можете да вземете пробата директно в стерилен контейнер. Събраният биоматериал трябва да бъде предаден в лабораторията възможно най-скоро, минималният обем течност е 20 ml.