Ini ya mbeba tsmvi ilivimba nini cha kutibu. Dalili za hepatitis ya Cytomegalovirus. CMV hepatitis ni nini na aina zake

Tunapendekeza usome nakala juu ya mada: " Cytomegalovirus hepatitis" kwenye tovuti yetu iliyowekwa kwa matibabu ya ini.

Moja ya kawaida na kushindwa kwa hatari ini ni hepatitis ya cytomegalovirus. Ugonjwa huu unasababishwa na virusi vya herpes. Ugonjwa huo hauna dalili au una dalili kali kwa namna ya njano ya ngozi, ini iliyoenea na wengu, mkojo mweusi. Pamoja na udhihirisho wa cytomegalo maambukizi ya virusi lazima uende hospitali mara moja, ufanyike uchunguzi na uanze matibabu, kwani hii inatishia kuenea kwa maambukizi katika mwili wote na ugonjwa wa viungo vingi.

Jedwali la Yaliyomo [Onyesha]

Ugonjwa huu ni nini?

Cytomegalovirus hepatitis ni ugonjwa wa ini unaosababishwa na cytomegalovirus. Uharibifu huo wa ini unachukuliwa kuwa ishara ya dalili za tofauti ya kuzaliwa ya maambukizi ya cytomegalovirus. Ikiwa virusi huingia ndani ya mwili wa mwanadamu, hukaa ndani yake maisha yake yote na inakuwa hai sana wakati inapungua. vikosi vya ulinzi viumbe. Wakati ini imeharibiwa na virusi vile, seli za chombo hubadilika, kuharibu kazi yake.

Utambuzi katika ugonjwa wa ugonjwa ni ngumu kutekeleza, kwani ugonjwa huo una mengi ya kufanana na magonjwa mengine.

Rudi kwenye faharasa

Sababu na aina ya kozi ya ugonjwa huo

Virusi huamilishwa dhidi ya asili ya kupungua kwa ulinzi wa mwili.

Sababu kuu ya uharibifu wa ini ni cytomegalovirus, ambayo hupitishwa kupitia placenta kutoka kwa mama aliyeambukizwa hadi kwa mtoto au kutoka kwa mtu kupitia mate, mkojo na damu. Inatoka kwa kuongezewa damu au kupandikizwa kwa chombo. Pia kuna sababu kama hizi za kuonekana kwa hepatitis ya cytomegalovirus:

• kupungua kwa kinga;
• uwepo wa maambukizi ya VVU;
• matibabu na dawa za kuzuia kinga;
• uwepo wa magonjwa sugu.

Rudi kwenye faharasa

Vipengele vya mtiririko

Wakati virusi huingia ndani ya mwili, mfumo wa kinga hupunguza shughuli zake. Katika kesi hii, patholojia haijidhihirisha kwa njia yoyote. Katika hali nyingine, ugonjwa unaweza kutokea kwa namna ya dalili zinazofanana na mononucleosis: koo, kuongezeka kwa joto kwa muda mrefu, uchovu mkali. Virusi huingia mwilini kupitia pua, mdomo, mapafu, utumbo na sehemu za siri. Kisha virusi huhamia mtiririko wa damu na huzidisha katika leukocytes. Inapoingia kwenye tishu za lymphoid, ipo kwa muda mrefu katika fomu ya latent. Ikiwa kinga imepunguzwa, virusi imeanzishwa, na dalili za wazi za ugonjwa huendelea.

Rudi kwenye faharasa

Aina za ugonjwa na dalili zao

Aina ya papo hapo ya ugonjwa huo

Kuenea kwa virusi huvuruga ini.

fomu ya papo hapo inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

• Kipindi cha Preicteric. Wagonjwa wana kupungua kwa hamu ya kula, ulevi wa mwili. Muda wa awamu ni kutoka siku 3 hadi wiki.
• Kipindi cha icteric. Kuna ongezeko la ulevi, maumivu ya tumbo, njano ya ngozi na usumbufu wa matumbo. Awamu huchukua kutoka wiki 2 hadi 4.
• Kipindi cha posticteric. Kwa wagonjwa, kuhalalisha ustawi huzingatiwa, ini na wengu huwa ukubwa wa kawaida, maabara ilionyesha kurudi katika hali ya kawaida.

Rudi kwenye faharasa

Fomu ya muda mrefu

Ikiwa hepatitis imekuwa ya muda mrefu, haijidhihirisha yenyewe dalili maalum na ugonjwa katika kesi hii unaendelea kwa uvivu:

• hakuna viashiria vya kutofautisha katika uchambuzi;
• maendeleo ya fibrosis ya ini hugunduliwa;
• kupunguza sumu.

Rudi kwenye faharasa

fomu ya kuzaliwa

Kuambukizwa kwa fetusi hutokea tumboni.

Aina ya kuzaliwa ya ugonjwa inaonekana wakati virusi hupitia kwenye placenta kutoka kwa mama hadi kwa mtoto. Katika kesi hiyo, mtoto mchanga anaweza kuendeleza cirrhosis ya biliary, ambayo ndiyo sababu kuu ya kifo. Pia, hepatitis ya CMV kwa watoto hutokea kwa fomu ya icteric na anicteric. Mambo yanayochangia kwa maendeleo ya hepatitis katika mtoto mchanga ni:

• ukiukaji wa maendeleo ya mfumo wa neva;
• kuongezeka au kupungua kwa sauti ya misuli;
• kuonekana kwa kifafa;
• kupunguza reflexes ya kuzaliwa.

Dalili za cytomegalovirus katika fomu ya kuzaliwa:

• kukataa kwa mtoto kutoka kifua;
• kutokwa na damu puani;
• kuonekana kwa upele wa hemorrhagic;
• kuonekana kwa njano ya ngozi;
• upanuzi wa wengu na ini.

Cytomegalovirus inajidhihirisha katika siku za kwanza za maisha.

Aina ya icteric ya ugonjwa hutokea katika aina 2:

• Ubarikiwe na kupona.
• Maendeleo ya ugonjwa huo na mpito kwa cirrhosis ya biliary, ambayo mara nyingi husababisha kifo.

Homa ya manjano ya Cytomegalovirus katika watoto wachanga haiwezi kusababisha ngozi kuwa ya manjano. Katika kesi hiyo, dalili za ugonjwa huo ni nyepesi, karibu hazionekani, na wakati huo huo, watoto wana hali ya kuridhisha. Uchunguzi wa kina wa mtoto unaonyesha ongezeko la ini na wengu, na matokeo ya mtihani yanaonyesha ongezeko la enzymes ya ini.

Rudi kwenye faharasa

Aina zingine

Pia kuna aina iliyopatikana ya ugonjwa huo. Inaweza kutokea katika aina 2: papo hapo na sugu. Kipindi cha incubation saa kozi ya papo hapo hudumu kutoka miezi 2 hadi 3. Katika kesi hiyo, ugonjwa huo unaweza kuendelea kwa fomu ya anicteric, kali, wastani na kali. Kipindi cha papo hapo kinaonyeshwa na dalili zilizotamkwa, na juu ya mpito kwa mtazamo wa kudumu ugonjwa huo una sifa ya kozi ya uvivu na haina dalili kali.

Rudi kwenye faharasa

Ni daktari gani anapaswa kushauriana?

Ikiwa mgonjwa ana usumbufu katika hypochondrium upande wa kulia, au dalili iliyotamkwa ya ugonjwa huo imetengenezwa, anahitaji kuwasiliana na gastroenterologist na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza. Madaktari watasikiliza na kuandika malalamiko ya mgonjwa, kufanya uchunguzi wa lengo. Ili kuwatenga magonjwa yanayoambatana, watatumwa kwa uchunguzi kwa wataalam wengine, na pia watatoa rufaa ya kujifungua. uchambuzi maalum na utafiti wa maabara kufanya utambuzi sahihi.

Rudi kwenye faharasa

Hatua za uchunguzi

Uchunguzi wa maabara utasaidia kuamua kwa usahihi aina ya pathogen.

Kwa uamuzi utambuzi sahihi na matibabu ya ufanisi, wagonjwa wanahitaji kwenda hospitali. Katika hospitali, madaktari watachukua historia ya ugonjwa huo na kufanya uchunguzi. Katika uchunguzi, njano ya ngozi, ongezeko la ukubwa wa ini na wengu hufunuliwa. Wagonjwa pia wanalalamika juu ya ongezeko la joto la mwili, giza la mkojo na kuangaza kwa kinyesi. Kisha madaktari huagiza vipimo na vipimo vya maabara, kama vile:

• mtihani wa jumla wa mkojo na damu;
• biochemistry ya damu;
• uchambuzi wa alama ya virusi;
• uchambuzi wa antibodies kwa virusi;
• uchunguzi wa cytological wa mchanga wa mkojo;
• biopsy ya ini;
• Ultrasound ya tumbo.

Rudi kwenye faharasa

Matibabu ya ugonjwa wa hepatitis na CMV

Cytomegalovirus hepatitis ni ugonjwa hatari sana kwa maisha ya binadamu. Kwa hiyo, haiwezekani kufanya matibabu nyumbani bila usimamizi wa madaktari. Ikiwa dalili zinaonekana, unapaswa kushauriana na daktari ili kufanyiwa uchunguzi sahihi na wa kina. . Baada ya kufafanua utambuzi sahihi daktari ataagiza matibabu sahihi. Kama matibabu, tiba ya dawa imewekwa.

Rudi kwenye faharasa

Matibabu ya matibabu

Kwa matibabu ya hepatitis ya cytomegalovirus, dawa zilizowasilishwa kwenye jedwali zimewekwa:

Kwa matibabu ya ufanisi ya ugonjwa huo, unahitaji kufuatilia hali ya mfumo wa kinga na kuzingatia mpango huo matibabu ya dawa. Hakikisha kuimarisha chakula chako na vitamini na madini picha inayotumika maisha. Inahitajika pia kuzuia kuwasiliana na watu wagonjwa, kufanya kazi kupita kiasi kwa mwili na kiakili na sio kushindwa na sababu za mafadhaiko. Lini usumbufu katika eneo la ini, unapaswa kushauriana na daktari wako.

Virusi vya Hepatitis B na cytomegalovirus, kama VVU, husababisha maambukizi ya muda mrefu. Virusi hivi hupitishwa kupitia damu na usiri wa sehemu za siri. Wao ni sifa ya njia za sindano na transplacental, pamoja na maambukizi ya ngono ya maambukizi. Cytomegalovirus inaweza kuambukizwa kwa njia ya mate. Virusi vya hepatitis C hupitishwa hasa kupitia damu. Maambukizi ya ngono ya virusi vya hepatitis C pia inaruhusiwa, lakini jukumu lake ni ndogo. Wapenzi wengi wa ngono wa watu binafsi kuambukizwa na virusi hepatitis C haijaambukizwa. Virusi hizi zote husababisha maambukizi ya msingi, ambayo mara nyingi hayana dalili. Inafuatwa na maambukizi ya muda mrefu, ambayo inaweza, ndani ya miaka michache au miongo kadhaa, kusababisha matatizo makubwa. Kinyume chake, virusi vya hepatitis A kwa kawaida husababisha hepatitis ya papo hapo, mara chache sana sugu. Virusi vya hepatitis A ina sifa ya utaratibu wa kinyesi-mdomo wa maambukizi ya maambukizi. Haisambazwi kupitia damu.

HepatitisA

Nchini Marekani, kesi 125,000-200,000 za hepatitis A husajiliwa kila mwaka. Kingamwili kwa virusi vya hepatitis A hugunduliwa katika 15-25% ya Wamarekani. Ugonjwa huu una sifa ya utaratibu wa maambukizi ya kinyesi-mdomo, hasa kati ya watoto. Njia ya ngono ya kuambukizwa na virusi vya hepatitis A ni kawaida kwa wanaume wa jinsia moja na wa jinsia mbili. Kundi hili linachangia visa vingi vya hepatitis A kati ya watu wazima.

Picha ya kliniki

Kipindi cha incubation kawaida ni wiki 3-5. Kwa watu wazima, ugonjwa mara nyingi huendelea na picha ya kliniki. Kwa watoto, 90% ya kesi za hepatitis A hazina dalili. Maonyesho kuu ni pamoja na jaundi na hepatomegaly. Azimio la dalili na kuhalalisha viashiria vya biochemical ya kazi ya ini kawaida hutokea ndani ya wiki 6 tangu mwanzo wa ugonjwa (wakati mwingine hadi miezi 3). Wakati mwingine kuna hepatitis fulminant na kushindwa kwa ini.

Uchunguzi

Utambuzi unategemea picha ya kliniki na viashiria vya biochemical ya kazi ya ini (AsAT, ALT) pamoja masomo ya serolojia kwa kingamwili kwa virusi vya hepatitis A. Bado hakuna mbinu za kugundua antijeni za virusi vya hepatitis A. IgM kwa virusi vya hepatitis A inaonyesha maambukizi mapya; hugunduliwa katika kipindi cha wiki 3 hadi miezi 4 kutoka wakati wa kuambukizwa. IgC kwa virusi vya hepatitis A hugunduliwa wiki 6 baada ya kuambukizwa; inaendelea kwa muda usiojulikana.

Kuzuia

Chanjo hai ya hepatitis A imeonyeshwa (kwa hepatitis A hasi ya serologically): (1) wanaume wa jinsia moja na wa jinsia mbili; (2) kwa hatari kubwa yatokanayo (kwa mfano, kabla ya kusafiri kwa nchi zilizo na matukio makubwa ya hepatitis A); (3) baada ya kuwasiliana na mgonjwa wa hepatitis A. Chanjo hai kwa watu wazima hufanywa mara mbili na muda wa miezi 6-12. Kwa kuongeza, baada ya kuwasiliana na mgonjwa na hepatitis A (sio zaidi ya wiki 2), immunoglobulin dhidi ya hepatitis A imewekwa, 0.02 ml / kg uzito wa mwili / m. Matumizi ya kondomu na kuepuka mawasiliano ya ngono, ambayo utaratibu wa maambukizi ya kinyesi-mdomo inawezekana, husaidia kuzuia maambukizi kwa njia ya ngono.

Hepatitis B

Epidemiolojia na njia za maambukizi

Matukio na kuenea kunaweza kuwa tofauti sana. Nchini Marekani, kila mwaka kesi mpya 140,000 - 320,000 za homa ya ini huandikishwa. Kwa jumla, kuna wagonjwa wapatao 750,000 wenye homa ya ini ya muda mrefu nchini Marekani. Njia za sindano na transplacental, pamoja na maambukizi ya ngono, ni tabia. . Wakati wa kujamiiana, hatari ya kuambukizwa ni ya juu wakati ngono ya mkundu. Matukio ya juu zaidi yanazingatiwa kati ya wanaume wa jinsia moja na wa jinsia mbili, na pia kati ya waraibu wa dawa za kulevya. Huko Merika, 45% ya maambukizo ya hepatitis B yanatokana na ngono ya jinsia tofauti; 15% ya kesi ni za ushoga.

Picha ya kliniki

Kipindi cha incubation kawaida ni wiki 6-12. Katika hali nyingi (36-70%), maambukizi ya msingi ni dalili, lakini dalili kawaida sio maalum. Hizi ni pamoja na kichefuchefu, anorexia, jaundi, na hepatomegaly. Katika 15-20% ya matukio, matukio ya prodromal ya aina ya ugonjwa wa serum huzingatiwa, ikiwa ni pamoja na upele, polyarthritis, dalili za cryoglobulinemia. Hepatitis B sugu huwa haina dalili hadi ugonjwa wa cirrhosis au hepatocellular carcinoma inapotokea. Wakati huo huo, dalili za biochemical na histological (pamoja na biopsy) ya hepatitis hai inaweza kuwa.

Uchunguzi

Utambuzi kawaida hutegemea vipimo vya serological. Tambua antijeni ya uso ya hepatitis B (HbsAg); antibodies kwa antijeni ya uso ya virusi vya hepatitis B (anti-HbsAg antibodies); antijeni ya msingi ya hepatitis B (HbcAg). HbsAg inaonyesha hepatitis B ya papo hapo au sugu; mgonjwa mwenye HbsAg anaambukiza. Kingamwili za Anti-HbsAg kawaida huonyesha hepatitis B ya zamani. Antijeni ya hepatitis B E (HbeAg) hugunduliwa katika seramu wakati wa kuzaliana kwa virusi vilivyo hai; wakati mgonjwa anaambukiza sana.

Kuzuia

Msingi wa kuzuia ni chanjo dhidi ya hepatitis B. Kwa watu wazima, chanjo ya hepatitis B inasimamiwa kwa kipimo cha 20 mg IM; kurudia baada ya mwezi 1 na 6. Ingawa chanjo ya utotoni haipatikani, inatolewa kwa vijana wote, watu wazima wenye magonjwa ya zinaa, na wafanyakazi wa matibabu. Watumiaji wa dawa za kulevya kwa kujidunga, mashoga na wanaume wanaojihusisha na jinsia zote mbili wanachanjwa kikamilifu dhidi ya hepatitis B na athari mbaya za seroloji. Katika kesi hiyo, ni vyema kusimamia kipimo cha kwanza cha chanjo siku ya sampuli ya damu kwa masomo ya serological. Kuanzishwa kwa dozi zinazofuata inategemea matokeo ya athari za serological. Matumizi ya kondomu husaidia kuzuia maambukizi kwa njia ya kujamiiana.

Hepatitis C

Epidemiolojia na njia za maambukizi

Nchini Marekani, hepatitis C inachangia 15% ya hepatitis ya papo hapo. Nchini Marekani, kesi mpya 30,000-40,000 za hepatitis C husajiliwa kila mwaka. Ugonjwa huo hugunduliwa katika 40% ya wagonjwa wenye cirrhosis ya ini. Nchini Marekani, kati ya watu 8,000 na 10,000 hufa kila mwaka kutokana na hepatitis C na matatizo yake. Kushindwa kwa ini unaosababishwa na hepatitis C ni dalili ya kawaida ya upandikizaji wa ini. Utaratibu wa sindano ya maambukizi ya maambukizi na maambukizi wakati wa uhamisho wa damu ni tabia. Kuambukizwa kupitia ngono kunawezekana, lakini mara chache.

Picha ya kliniki

Hepatitis C ya papo hapo haina dalili. Theluthi mbili ya kesi za hepatitis C hupata hepatitis sugu, ambayo kwa kawaida haina dalili hadi ugonjwa wa cirrhosis au kushindwa kwa ini kunakua.

Uchunguzi

Ili kugundua antibodies kwa virusi vya hepatitis C hutumiwa kawaida uchambuzi unaohusishwa wa immunosorbent. Kwa uthibitisho matokeo chanya kutumia immunoblotting. Mmenyuko wa nyuma wa mnyororo wa polymerase hukuruhusu kutathmini "mzigo wa virusi". Kwa kuongeza, tathmini kazi na kiwango cha kuvimba kwa ini (AlAT, biopsy).

Kuzuia

Msingi wa kuzuia ni uchunguzi wa wafadhili kwa antibodies kwa virusi vya hepatitis C, pamoja na kupunguza mawasiliano na damu ya watu wengine (mapambano dhidi ya madawa ya kulevya; hatua za kupunguza matumizi ya sindano za pamoja na walevi wa madawa ya kulevya). Matumizi ya kondomu hayana ufanisi katika kuzuia hepatitis C. Uchunguzi wa wingi wa hepatitis C unaonyeshwa kwa madawa ya kulevya na wawakilishi wa makundi mengine ya hatari. Uchunguzi wa washirika wa ngono wa wagonjwa wenye hepatitis C hauwezekani.

Cytomegalovirus

Epidemiolojia na njia za maambukizi

Maambukizi ya Cytomegalovirus hupatikana kila mahali. Kuambukizwa kunawezekana kupitia usiri wa viungo vya uzazi, mate au damu. Labda maambukizi ya intrauterine na maambukizi wakati wa kujifungua. Antibodies kwa cytomegalovirus hugunduliwa katika 10-15% ya vijana. Kufikia umri wa miaka 35, tayari wamegunduliwa katika nusu ya watu. Takwimu hizi hutofautiana sana kwa mikoa tofauti na vikundi tofauti vya watu. Superinfection na aina nyingine za cytomegalovirus inawezekana.

Picha ya kliniki

Katika hali nyingi, maambukizi ya cytomegalovirus hayana dalili. Wakati mwingine kuna hepatitis ya granulomatous au syndrome inayofanana na mononucleosis. Maambukizi ya intrauterine ya mtoto, kwa kawaida hutokea wakati wa maambukizi ya msingi kwa mwanamke mjamzito, yanaweza kusababisha ugonjwa mkali wa utaratibu na patholojia ya kuzaliwa Mfumo mkuu wa neva (kwa mfano, kupoteza kusikia kwa hisia). Jukumu la maambukizi ya cytomegalovirus katika maendeleo ya atherosclerosis haijafafanuliwa kikamilifu. Kwa wagonjwa wenye UKIMWI na kwa watu walio na upungufu mkubwa wa kinga ya asili tofauti, kozi kali, wakati mwingine kutishia maisha, maambukizi ya cytomegalovirus (retinitis, pneumonia, esophagitis, colitis, encephalitis) inawezekana.

Uchunguzi

Uchunguzi wa damu, mkojo, na ute wa sehemu za siri kwa utamaduni, uamuzi wa antijeni, au mbinu za ukuzaji wa DNA hauna thamani ndogo ya kiutendaji. Uchunguzi wa serolojia hutumiwa. Uchunguzi wa histological na cytological hugunduliwa na maambukizi ya cytomegalovirus ambayo hutokea kwa picha ya kliniki. Ufafanuzi wa histological na masomo ya cytological mara nyingi tata.

Kuzuia

Kondomu huzuia maambukizi kwa njia ya kujamiiana. Kuzuia maambukizi ya msingi ya cytomegalovirus katika wanawake wajawazito (matumizi ya kondomu, kuepuka ngono ya kawaida) husaidia kuzuia maambukizi ya intrauterine ya mtoto. Uchunguzi wa wingi na uchunguzi wa washirika wa ngono hauonyeshwa.

Virusi vingine

Herpesvirus ya binadamu aina 8

Human herpesvirus aina ya 8 ni virusi mpya kutoka kwa familia ya herpesvirus ambayo husababisha sarcoma ya Kaposi kwa watu walioambukizwa VVU. Data ya epidemiological na ugunduzi wa virusi hivi kwenye shahawa zinaonyesha uwezekano wa kuambukizwa kupitia mawasiliano ya ngono, haswa kwa wanaume wa jinsia moja na jinsia mbili. Hata hivyo, taratibu nyingine za maambukizi ya aina ya 8 ya herpesvirus hazijatengwa.

KATIKA virusi vya hepatitisD

Virusi vya hepatitis D ni virusi "isiyo kamili" ambayo husababisha ugonjwa tu mbele ya virusi vya hepatitis B. Kuambukizwa na virusi vya hepatitis D kwa mgonjwa wa hepatitis B hudhihirishwa kliniki na kuzidisha kwa hepatitis ya muda mrefu. Hepatitis D hupitishwa kupitia damu. Kuambukizwa kupitia ngono ni nadra.

Virusi vya Epstein-Barr

Virusi vya Epstein-Barr - wakala wa causative wa mononucleosis ya kuambukiza inaweza kuambukizwa ngono. Hata hivyo, katika hali nyingi, maambukizi na virusi hivi haihusiani na mawasiliano ya ngono na hutokea kwa mate. Katika mtu aliyeambukizwa VVU, uanzishaji upya Virusi vya Epstein-Barr husababisha leukoplakia ya nywele ya kinywa.

Virusi vya T-lymphotropic ya binadamu 1

Aina ya 1 ya virusi vya T-lymphotropic husababisha leukemia-lymphoma ya seli ya T ya watu wazima na paraparesis ya spastic. Picha ya kliniki ya maambukizi yanayosababishwa na virusi vya T-lymphotropic aina ya 2 bado haijafafanuliwa. Epidemiolojia ya aina ya virusi vya T-lymphotropic ya binadamu 1 na 2 ni sawa na epidemiology ya hepatitis B na C. Njia za sindano na transplacental ni tabia, pamoja na maambukizi ya ngono ya maambukizi.

Virusi vya Enterovirus

Enteroviruses kawaida hupitishwa kupitia mawasiliano ya ngono, ambayo utaratibu wa maambukizi ya kinyesi-mdomo inawezekana.

adenovirus aina 19

Sababu za Adenovirus 19 conjunctivitis ya papo hapo pamoja na urethritis. Inaweza kuambukizwa ngono.

Hunter Handsfield

Magonjwa ya zinaa. Kitabu cha marejeleo cha atlasi ya rangi. - M .: "Nyumba ya kuchapisha BINOM", 2006.-296 p.: mgonjwa.

Acha maoni 361

Hepatitis ya Cytomegalovirus ni aina ya papo hapo ya udhihirisho wa maambukizi ya cytomegalovirus, na kusababisha kutoweza kurekebishwa. mabadiliko ya pathological tishu za ini na njia ya biliary. Ugonjwa huo hauna eneo lililoelezewa wazi, ni la kawaida kwa wote vikundi vya kijamii. Kama sheria, haina mkali wake mwenyewe dalili kali, hivyo inaweza kuwa na makosa kwa hepatitis.

Tabia ya ugonjwa huo

Wakala wa causative wa ugonjwa - cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) - virusi vya herpes ya binadamu aina V, HHV5, ina matatizo kadhaa. Virusi hivi vya DNA vimehifadhiwa vizuri ndani joto la chumba, nyeti kwa joto na kufungia. Hivi sasa inasambazwa sana. Kulingana na utafiti wa hivi karibuni, karibu 80% ya idadi ya watu duniani wana antibodies maalum katika damu yao. Baada ya kushindwa, virusi muda mrefu kuishi katika mwili wa carrier, si kujidhihirisha kwa njia yoyote, na kubaki katika DNA ya binadamu katika maisha.

Etiolojia

Cytomegalovirus huathiri wanadamu pekee, hasa watoto wachanga na watu walio na kinga iliyopunguzwa. Inaweza kupatikana, kama sheria, katika siri za salivary na tezi za machozi, nasopharynx, viungo vya uzazi na kinyesi. Njia kuu za maambukizi ya virusi:

• ndani;
• angani;
• ngono;
• kupandikiza kwa chombo na uhamisho wa damu;
• kutoka kwa mama hadi mtoto - katika utero na kupitia maziwa wakati wa kulisha.

Pathogenesis

Virusi vya HHV5, vinapoingia ndani ya mwili, hupita mfumo wa lymphatic na mara moja huingia kwenye damu. Wakati huo huo, hufanya juu ya T-lymphocytes, kukandamiza kinga, na husababisha ukuaji wa seli zilizoathiriwa kutokana na ukuaji wa kiini na ongezeko la kiasi cha cytoplasm. Katika hepatitis, cytomegalovirus inaunganisha ndani ya seli za njia ya biliary na ini (hepatocytes), na kuzigeuza kuwa cytomegaloviruses. Karibu na seli hizo, foci ya kuvimba huundwa, inayoitwa mononuclear infiltrates. Kutokana na hili, cholestasis ya intrahepatic- kupunguza au kukomesha usiri wa bile na vilio vyake kwenye tishu za ini. Mara nyingi maambukizi ya CMV yanaendelea kwa maendeleo ya necrosis.

Magonjwa yanayoambatana na shida zinazowezekana

Virusi vya CMV husababisha sio tu hepatitis. Kuenea kwa damu kwa mwili wote, huharibu wengu, figo, mapafu, uti wa mgongo na husababisha. matatizo makubwa, mara nyingi husababisha matokeo mabaya. Kinyume na historia ya hepatitis ya cytomegalovirus, maendeleo ya pneumonia inawezekana. Ni sifa ya ujanibishaji mchakato wa uchochezi katika mapafu yote mawili, kikohozi kikavu na mchanganyiko unaowezekana wa damu. Shida nyingine ya kawaida ni cytomegalovirus retinitis, kuvimba kwa retina. Inajitokeza kwa namna ya kupungua kwa acuity ya kuona na maumivu, kwanza kwa moja, na kisha kwa macho yote mawili. Tiba isiyofaa inaweza kusababisha upotezaji wa maono. Kupiga kichwa na uti wa mgongo Virusi husababisha meningoencephalitis. Ni nzito ugonjwa wa papo hapo husababisha migraines, degedege, kupooza; matatizo ya akili mara nyingi huisha kwa kifo.

Dalili za CMVI

Kutokana na kwamba aina ya latent ya maambukizi ya cytomegalovirus ni ya kawaida zaidi, mtu hawezi kuwa na ufahamu wa kuwepo kwa virusi katika mwili. Aina ya CMV ya Hepatitis inaweza kutokea kwa fomu ya papo hapo au ya muda mrefu. Aina ya papo hapo ya ugonjwa huo, kwa upande wake, ina tabia ya icteric au anicteric. Kwa kozi ya anicteric, mgonjwa anaugua, kwanza kabisa, kutokana na ugonjwa wa mononucleosis, sawa na ishara za SARS, ambayo inajidhihirisha:

• kupoteza nguvu, kupungua kwa utendaji;
• maumivu ya kichwa;
• joto la juu la mwili;
• ukuaji wa nodi za lymph;
• kuongezeka kwa jasho.

Kivuli cha njano cha ngozi kinaonyesha maambukizi ya cytomegalovirus ya papo hapo ya aina ya icteric.

Aina ya icteric ya ugonjwa huo inathibitishwa, kwanza kabisa, na mabadiliko katika rangi ya ngozi na nyeupe ya macho, kinachojulikana kama jaundi. Madoa au kubadilika rangi ya mkojo hutokea na kinyesi, viwango vya kuongezeka kwa bilirubini katika damu, uzito au maumivu katika hypochondrium sahihi. Katika palpation, ini hupanuliwa. Aina ya papo hapo ya hepatitis ya cytomegalovirus inajidhihirisha wakati wa miezi 2-3 ya kwanza baada ya kuambukizwa, basi mgonjwa anahisi vizuri, kupungua kwa ukubwa wa ini huzingatiwa. Walakini, kwa kukosekana kwa matibabu sahihi katika kipindi cha kuatema, ugonjwa huwa sugu. Hali hii inazingatiwa katika 65% ya wagonjwa. Katika kipindi cha msamaha, ugonjwa hujitokeza tu kwa ongezeko kidogo la ukubwa wa ini na wengu.

Hepatitis ya Congenital CMV

Hepatitis ya Cytomegalovirus inaweza pia kuzaliwa. Inatokea kwa watoto wachanga kutokana na maambukizi ya mama katika trimester ya kwanza ya ujauzito, hugunduliwa katika miezi ya kwanza ya maisha. Ni ya asili sugu, kama sheria, haina dalili zilizotamkwa. Kuna compaction ya muundo wa ini na kuta za gallbladder, kizuizi cha njia ya biliary. Katika watoto wachanga wanaosumbuliwa na ugonjwa huu, hatari ya kuendeleza fibrosis na cirrhosis ya ini huongezeka kwa kiasi kikubwa.

Utambuzi wa maambukizi ya cytomegalovirus na hepatitis

Wataalamu waliohitimu sana magonjwa ya kuambukiza na hepatologists wanaweza kufanya uchunguzi wa hepatitis ya cytomegalovirus baada ya utafiti wa kina wa anamnesis na vipimo kadhaa vya maabara. Ili kugundua antibodies za IgG na IgM katika damu, tumia njia ya serological uchunguzi. Kwa kuongeza, mtihani wa damu wa biochemical unaonyeshwa kujifunza alama za CMVI na enzymes. Katika wagonjwa wenye CMV hepatitis kuna hyperfermentation kubwa. Njia ya ufanisi ya uchunguzi wa maabara inazingatiwa na Mbinu ya PCR- mmenyuko wa mnyororo wa polymerase. Inakuwezesha kutenganisha DNA ya virusi katika genome ya carrier. Kupitia masomo ya cytological katika mkojo, seli za cytomegalic zinaweza kugunduliwa. Uthibitisho wa mwisho wa uchunguzi mara nyingi huwezekana baada ya biopsy ya ini. Hepatocytes ya pathological kuchukua fomu ya "jicho la bundi", zinaonyesha inclusions maalum.

Kanuni za msingi za matibabu

Ili kusimamisha maendeleo Virusi vya CMV katika hatua ya awali, dawa maalum za antiviral zimewekwa: Cidofovir, Foscarnet, Ganciclovir, Valganciclovir. Mtaalam tu ndiye anayeweza kuamua kwa usahihi kipimo na njia ya matibabu. Katika aina ya kuzaliwa ya ugonjwa huo, pamoja na uwepo wa patholojia nyingine katika mwili, kama vile maambukizi ya VVU, tiba ya matengenezo kwa kuchukua immunoglobulins ni lazima. Katika hali kama hizi, tiba ya maisha yote yenye lengo la kukandamiza uzazi wa virusi ni muhimu. Wagonjwa wenye hepatitis ya cytomegalovirus wanapendekezwa chakula Nambari 5, ambacho hakijumuishi mafuta, kukaanga, spicy na pombe.

Aidha, matibabu ya dalili imeagizwa kwa wagonjwa wenye maambukizi ya CMV. Katika uwepo wa ugonjwa wa mononucleosis au pneumonia, antipyretics, kama Paracetamol au Ibuprofen, na dawa za baridi hutumiwa. Katika cytomegalovirus retinitis, matone ya jicho dhidi ya kuvimba kwa retina.

Hatua za kuzuia

Chanjo maalum dhidi ya maambukizi ya cytomegalovirus bado haijagunduliwa, kwa hiyo ni mantiki ya mara kwa mara kupitia uchunguzi wa daktari, kuchukua x-ray ya ini na njia ya biliary, kwa sababu mabadiliko katika muundo wao yanaweza kuonyesha maambukizi ya virusi. Wagonjwa wa kupandikiza wana hatari fulani ya kuambukizwa. viungo vya ndani. Muda fulani kabla ya utaratibu, wanapaswa kuchukua kozi ya uandikishaji dawa za kuzuia virusi. Yoyote uingiliaji wa upasuaji na taratibu za vipodozi lazima zifanyike katika hali ya utasa kamili, na vyombo vyote vinapaswa kuwa na disinfected kabisa.

Nyenzo:

Cytomegalovirus ni wakala wa causative wa kuenea wa maambukizi, ambayo kwa kawaida haina dalili.

Mara chache, ugonjwa unakua unaofanana Mononucleosis ya kuambukiza au hepatitis. Kwa wagonjwa wasio na kinga, cytomegalovirus inaweza kusababisha maambukizi makubwa ya jumla na uharibifu wa viungo vingi na vifo vya juu. Virusi huambukizwa kupitia mate, mkojo na wakati mwingine damu.

Mara baada ya kuambukizwa, virusi hubakia katika mwili wa binadamu kwa maisha yote. DNA ya virusi huunganisha kwenye genome ya seli za jeshi na wengi muda haufanyiki. Mara kwa mara, cytomegalovirus hufanya upya na kwa wakati huu hupatikana katika mate na mkojo. Katika watu wenye afya njema mchakato huu unadhibitiwa kikamilifu mfumo wa kinga hata hivyo, magonjwa nyemelezi yanaweza kutokea kwa wagonjwa wenye upungufu wa kinga mwilini au baada ya kupandikiza kiungo. Kwa wagonjwa hao, viremia inaweza kusababisha hepatitis pamoja na uharibifu wa viungo vingine. Aina nyingine ya virusi inaweza pia kusababisha urejesho wa maambukizi, yaani, mtu anaweza kuwa carrier wa aina kadhaa za cytomegalovirus ambazo zinaweza kurejesha kwa nyakati tofauti.

Kutengwa kwa virusi. Virusi hutengwa na mkojo, mate, damu na tishu za wagonjwa. Ili kukusanya na kutoa sampuli vizuri kwa uchambuzi, lazima uwasiliane na maabara inayofaa mapema.

majibu ya kinga. Seroconversion inaonyesha maambukizi ya msingi. Antibodies za IgG kwa cytomegalovirus hazipo katika awamu ya papo hapo ya maambukizi na huonekana baadaye. Ikiwa haikuwezekana kufanya utafiti katika awamu ya papo hapo, titer ya juu ya antibodies tu ya IgG haiwezi kuwa ishara. maambukizi ya papo hapo- hii inathibitishwa tu na kuwepo kwa antibodies maalum za IgM. Kwa kurudi tena kwa maambukizo ya cytomegalovirus, ongezeko la titer ya antibodies ya lgM huzingatiwa tu katika theluthi moja ya wagonjwa ambao wamepandikizwa, na kwa kweli haizingatiwi kwa watu walio na kinga ya kawaida. Kwa hiyo, katika kesi ya kurudia, kutengwa kwa pathogen inaweza kuhitajika ili kuthibitisha uchunguzi.

Maambukizi ya msingi ya cytomegalovirus. Uharibifu wa ini wakati wa maambukizi ya msingi unaweza kuwa usio na dalili na ongezeko kidogo shughuli ya enzyme ya ini. Katika hali nyingine, dhidi ya msingi wa kuongezeka kwa upole au wastani katika shughuli za enzymes ya ini, dalili za mapafu hepatitis ambayo hutatua yenyewe. Wakati mwingine ugonjwa unaambatana na hemolysis.

Kuambukizwa na cytomegalovirus wakati wa uhamisho wa damu. Virusi hivyo vinaaminika kupitishwa na leukocytes, ‘pamoja na neutrophils. Hepatitis katika hali nyingi hufuatana na ugonjwa wa mononucleosis.

Kupandikiza. maambukizi ya Cytomegalovirus sababu ya kawaida hepatitis kwa wagonjwa wa kupandikiza. Maambukizi yanaweza kuingia mwilini na chombo kilichopandikizwa, kwa kuongezewa damu, au kama matokeo ya uanzishaji wa virusi dhidi ya msingi wa kukandamiza kinga. Kwa wagonjwa kama hao, uharibifu wa ini usio na dalili pia inawezekana.

Ili kutenganisha pathojeni, biopsy ya ini inafanywa. Kwa kawaida, inclusions za intranuclear ("jicho la bundi") huonekana kwenye hepatocytes, na granulomas bila necrosis ya kesi na ishara nyingine za kuvimba kwa granulomatous.

Ikiwa cytomegalovirus inaweza kusababisha necrosis kubwa ya ini bado ni ya utata. Hakuna ushahidi kwamba virusi husababisha hepatitis ya muda mrefu kwa watu wasio na uwezo wa kinga. Hata hivyo, kwa kuharibika kwa kinga (kwa mfano, na UKIMWI), kali kidonda cha muda mrefu ini na ducts bile. Kesi zimeelezewa maambukizi mchanganyiko virusi vya hepatitis B na cytomegalovirus.

Katika kesi zilizothibitishwa, ganciclovir imeagizwa. UKIMWI unaweza kuhitaji matibabu ya maisha yote.

• Kadiria nyenzo

Vifaa vya uchapishaji kutoka kwa tovuti ni marufuku kabisa!

Taarifa kwenye tovuti imetolewa kwa madhumuni ya elimu na haikusudiwa kama ushauri wa matibabu au matibabu.

Ni nini husababisha / Sababu za hepatitis ya Cytomegalovirus

Hifadhi na chanzo cha maambukizi- mtu mwenye fomu ya papo hapo au ya latent ya ugonjwa huo. Virusi vinaweza kupatikana katika siri mbalimbali za kibiolojia: mate, usiri wa nasopharyngeal, machozi, mkojo, kinyesi, maji ya seminal, na usiri wa kizazi.

Njia za upitishaji mbalimbali, njia za maambukizi- hewa, mawasiliano (moja kwa moja na moja kwa moja - kupitia vitu vya nyumbani) na transplacental. Kuambukizwa kunawezekana kwa kuwasiliana ngono, wakati wa kupandikizwa kwa viungo vya ndani (figo au moyo) na uhamisho wa damu wa wafadhili walioambukizwa. Maambukizi ya ndani ya mtoto huzingatiwa mara nyingi zaidi kuliko transplacental. Hatari zaidi kwa fetusi ni maambukizi ya mama katika trimester ya kwanza ya ujauzito. KATIKA hali zinazofanana mzunguko mkubwa wa ukiukwaji wa maendeleo ya intrauterine.

Unyeti wa asili wa watu maambukizi ya juu, lakini yaliyoenea. Maonyesho ya kliniki maambukizo yanayotokana na magonjwa nyemelezi yanawezekana katika hali ya upungufu wa kinga ya msingi au sekondari.

Ishara kuu za epidemiological ya maambukizi ya cytomegalovirus. Ugonjwa huo umeandikwa kila mahali, kuenea kwake kunathibitishwa na antibodies ya antiviral iliyogunduliwa katika 50-80% ya watu wazima. Tofauti ya njia za maambukizi ya CMV na polymorphism picha ya kliniki kuamua epidemiological na umuhimu wa kijamii Maambukizi ya CMV. Ugonjwa huu hucheza jukumu muhimu katika transplantology, hemotransfusiology, patholojia ya uzazi, inaweza kuwa sababu ya kabla ya wakati, kuzaliwa mfu, kasoro za maendeleo ya kuzaliwa. Kwa watu wazima, maambukizi ya CMV yanaonekana kama ugonjwa wa magonjwa katika hali mbalimbali za immunodeficiency. Uchafuzi unaoendelea mazingira, matumizi ya cytostatics na immunosuppressants huchangia kuongezeka kwa mzunguko wa maambukizi ya CMV. KATIKA miaka iliyopita kuzidi kwake kwa watu walioambukizwa VVU kumekuwa muhimu sana. Katika wanawake wajawazito walio na maambukizi ya CMV ya latent, uharibifu wa fetusi haufanyiki kila wakati. Uwezekano maambukizi ya intrauterine juu sana katika maambukizi ya msingi ya mwanamke wakati wa ujauzito. Msimu au vipengele vya kitaaluma ugonjwa haujatambuliwa.

Pathogenesis (nini kinatokea?) Wakati wa hepatitis ya Cytomegalovirus

Virusi vinaweza kudumu kwa muda mrefu na kwa mwisho katika viungo vilivyo na tishu za lymphoid, kulindwa kutokana na athari za antibodies na interferon. Wakati huo huo, inaweza kukandamiza kinga ya seli kwa hatua ya moja kwa moja kwenye T-lymphocytes. Katika hali mbalimbali za immunodeficiency (katika utoto wa mapema, wakati wa ujauzito, matumizi ya cytostatics na immunosuppressants, maambukizi ya VVU) na, juu ya yote, katika ukiukwaji. kinga ya seli, kwa kuongeza kuchochewa na athari ya moja kwa moja ya virusi, uanzishaji wa pathojeni na ujanibishaji wake wa hematogenous na uharibifu wa karibu viungo vyote na mifumo inawezekana. Ambapo umuhimu mkubwa ina epitheliotropy ya virusi. Hasa hutamkwa kuhusiana na epitheliamu tezi za mate, chini ya ushawishi wa virusi kugeuka kwenye seli za cytomegalic.

Patholojia ya ini inachukua nafasi maalum katika CMVI. Cytomegalovirus hepatitis, ambayo yanaendelea kwa kukabiliana na kuanzishwa kwa CMV, ina sifa ya kuzorota kwa epithelium ya njia ya biliary na hepatocytes, seli za endothelial za stellate na endothelium ya mishipa. Wanaunda seli za cytomegalic, zikizungukwa na infiltrates za uchochezi wa mononuclear. Mchanganyiko wa mabadiliko haya husababisha cholestasis ya intrahepatic. Seli za cytomegalic hupungua, kujaza mapengo ducts bile, na kusababisha sehemu ya mitambo ya jaundi. Wakati huo huo, hepatocytes inayotokana na CMV hubadilishwa kwa uharibifu hadi necrosis, na kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa cytolysis. Ikumbukwe kwamba katika hepatitis ya CMV, ambayo ina kozi ya muda mrefu, ya subacute au ya muda mrefu, jukumu la kuongoza ni la ugonjwa wa cholestasis.

Dalili za Cytomegalovirus Hepatitis

fomu ya anicteric Homa ya ini ya CMV inaendelea kuwa mbaya sana dalili za kliniki hali ya watoto bado ni ya kuridhisha. Utambuzi wa aina ya anicteric ya hepatitis inawezekana kutokana na kugundua hepatomegaly na Kiwango cha juu aminotransferasi. Shughuli ya aminotransferasi huongezeka kidogo (mara 1.5-2.0) na predominance ya ASAT juu ya AlAT.

Katika aina ya icteric ya hepatitis, vikundi viwili vya wagonjwa vilijulikana: moja na kozi nzuri na ahueni ya taratibu na kundi jingine na ugonjwa wa ini unaoendelea na kuundwa kwa cirrhosis ya bili kutokana na maendeleo ya obliterans ya cholangitis.

Hali ya watoto walio na aina ya icteric ya hepatitis ya CMV haifadhaiki sana. Wana hepatosplenomegaly. Jaundice katika watoto wengi ilipatikana siku za kwanza baada ya kuzaliwa.

fomu ya icteric Hepatitis ya CMV na kozi nzuri inaonyeshwa na homa ya manjano ya ngozi, mkojo mweusi na kinyesi cha rangi, hepatosplenomegaly, hyperenzymemia ya wastani na AST juu ya ALT, ongezeko la kiwango cha bilirubini na sehemu kubwa ya sehemu moja kwa moja. uwepo wa alama za urudiaji amilifu wa CMV.

Moja ya tofauti ya uharibifu wa ini ya cytomegalovirus katika CMVI ya kuzaliwa ni malezi ya cirrhosis ya biliary ya ini kusababisha kifo, kwa kawaida katika nusu ya pili ya mwaka wa kwanza wa maisha.

Watoto waliozaliwa na hepatitis ya cytomegalovirus wana alama za chini za Apgar (kipimo kinachoonyesha hali ya mfumo wa neva wa mtoto wakati wa kuzaliwa), maendeleo ya kutosha ya misuli, kuongezeka au kupungua kwa sauti ya misuli. Kunaweza kuwa na misuli ya muda mfupi au kushawishi, mtoto haichukui kifua, reflexes zote za kuzaliwa zimepunguzwa. Kwa ujumla, hali ya mtoto kama hiyo itakuwa kali, ugonjwa wa hemorrhagic utatamkwa (kutokwa na damu kutoka kwa pua, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, upele wa hemorrhagic kwenye ngozi na utando wa mucous), idadi ya seli nyekundu za damu na sahani kwenye damu itapungua. , katikati mfumo wa neva. Njano ya ngozi, utando wa mucous na sclera inaonekana katika siku ya kwanza au mbili, kuongezeka kwa hatua kwa hatua, hudumu kwa miezi 1-2. Katika uchunguzi, ini huongezeka, wengu pia huongezeka. Mara nyingi mfumo wa kupumua unahusishwa, watoto wa kukohoa, kuna pumzi fupi. Hivi karibuni, ishara za hydrocephalus au microcephaly, oligophrenia, vidonda mishipa ya macho, figo, tumbo na utumbo. Katika damu, enzymes ya hepatocellular itaongezeka kwa kasi, protini na sehemu ya protini ya albumin itapungua. Kozi hii ya mchakato mara nyingi huisha kifo. Kwa kozi nzuri, jaundi inabaki kwa miezi 2-3, baada ya hapo huanza kupungua.

Utambuzi wa Cytomegalovirus Hepatitis

Katika uchunguzi wa hepatitis ya cytomegalovirus, matokeo ni ya umuhimu mkubwa biopsy ya sindano ini (kugunduliwa katika punctate ya giant, 25-40 microns kwa kipenyo, seli za cytomegalic kwa namna ya jicho la bundi na kiini kikubwa na mpaka mwembamba wa cytoplasm), pamoja na njia ya cytological (kugundua seli za cytomegalic katika sediment ya mkojo) na njia ya serological (kugundua antibodies - Ig M hadi CMVI). Utambuzi tofauti wa hepatitis CMV unafanywa na wengine hepatitis ya virusi: B, Epstein-Barr, hepatitis ya herpetic.

KATIKA uchambuzi wa biochemical damu huonyesha hyperfermentemia tofauti yenye kutawala kwa AST (160.0±25.6 µmol/min.l) juu ya ALT (120.0±25.6 µmol/min.l) na hyperbilirubinemia (112.0±8.5 µmol/l) yenye sehemu kubwa ya moja kwa moja 62.0±6.7 µmol/l).

Hii ni lesion ya uchochezi ya parenchyma ya hepatic na njia ya biliary ya intrahepatic inayosababishwa na cytomegaloviruses. Kawaida huonyeshwa na maumivu upande wa kulia katika hypochondrium, jaundi, mkojo wa giza, dyspepsia, ulevi. Inaweza kutokea kwa fomu ya anicteric. Inatambuliwa kwa kutumia ELISA, RIF, RSK, ultrasound ya ini, fibroelastometry, uchambuzi wa cytomorphological wa biopsy ya ini na utafiti wa biochemical damu. Kwa matibabu, interferon recombinant, nucleotides na nucleosides, immunoglobulins, choleretics, hepatoprotectors, immunomodulators hutumiwa.

Habari za jumla

Hepatitis ni mojawapo ya aina za ndani za maambukizi ya cytomegalovirus, ambayo replication ya virion hutokea kwa kiasi kikubwa katika tishu za ini. Upinzani wa cytomegalovirus (CMV) kwenye joto la kawaida, pamoja na uwezekano wa pathojeni, ilisababisha kuenea kwa maambukizi katika idadi ya watu. Kulingana na tafiti katika uwanja wa gastroenterology ya kliniki na magonjwa ya kuambukiza, 40-95% ya watu wazima na 20-60% ya watoto ni wabebaji wa virusi, ambayo uharibifu wa ini unaweza kutokea kwa kupungua kwa kinga. Ukuaji wa hepatitis ya cytomegalovirus ni hatari sana kwa watoto wachanga walioambukizwa katika utero - vifo katika kesi kama hizo hufikia 10%.

Sababu

Wakala wa causative wa ugonjwa huo ni virusi vilivyo na DNA ya maambukizi ya cytomegalovirus. Pathojeni ni ya familia ya virusi vya herpes, inatofautishwa na saizi kubwa ya nucleocapsids ya genome, inaweza kuiga bila kuharibu seli iliyoathiriwa, iko katika yote. maji ya kibaiolojia mtoaji au mgonjwa (damu, mate, usiri wa uke na nk). Kuendelea kwa virioni katika mwili kunafuatana na uzuiaji mkali wa kinga ya seli. Uanzishaji wa pathojeni na udhihirisho wa hepatitis ya cytomegalovirus hukasirishwa na hali ya immunodeficiency:

• Maambukizi ya VVU. Uharibifu wa ini kawaida huzingatiwa katika awamu ya IIIB (UKIMWI) dhidi ya asili ya kupungua kwa idadi ya wasaidizi wa T. Hepatitis mara nyingi huhusishwa na cytomegalovirus retinitis, colitis ya mmomonyoko wa vidonda, gastritis, uharibifu wa mfumo mkuu wa neva na viungo vingine.
• Kuchukua dawa za immunosuppressive. Sharti la maendeleo ya hepatitis ni matumizi ya muda mrefu corticosteroids, cytostatics, madawa mengine ambayo hupunguza mfumo wa kinga. Kikundi cha hatari kinajumuisha wagonjwa wenye oncopathology na wale ambao wamepata kupandikizwa kwa chombo.
• Mimba. Uwezeshaji wa virusi vya latent huwezeshwa na kupungua kwa asili kwa kinga kwa wanawake wajawazito, ambayo huzuia kukataliwa kwa fetusi ya kigeni ya maumbile. Wakati mwingine huzingatiwa kuambukizwa tena wanawake walio na aina zingine za pathojeni.
• Kipindi cha Neonatal. Katika 30-50% ya kesi, maambukizi ya mtoto hutokea katika utero, wakati wa kujifungua au kipindi cha baada ya kujifungua. Kwa kinga ya kutosha, udhihirisho wa mchakato wa cytomegalovirus kwa namna ya hepatitis ya papo hapo au ya muda mrefu inawezekana.

Pathogenesis

Kwa kuzingatia uwepo wa virusi katika vyombo vyote vya habari vya kioevu na usiri, maambukizi hutokea kwa njia tofauti - kinyesi-mdomo, aerogenic, kuwasiliana, wima (transplacental, wakati wa kupita. njia ya uzazi, kunyonyesha), parenteral (pamoja na uhamisho wa damu na kupandikiza chombo). Kawaida, baada ya kuingia ndani ya mwili, wakala wa causative wa maambukizi ya cytomegalovirus haraka huonekana katika damu, huingia ndani ya leukocytes na seli za mononuclear, ambako huiga na kuendelea kwa muda mrefu. Seli zilizoambukizwa hubadilika lakini hazifi, na kubaki hifadhi ya virusi.

Matatizo ya mara kwa mara ya aina ya cytomegalovirus ya hepatitis ni maendeleo ya kolanjiti ya kufuta kutokana na kuziba kwa ducts ya bile na raia wa necrotic. Katika siku zijazo, cholangitis inaweza kusababisha cirrhosis ya biliary ya ini - ugonjwa hatari na ubashiri mbaya. Kupungua kwa kazi ya detoxification ya hepatocytes na mkusanyiko wa misombo ya nitrojeni katika damu huongeza uundaji wa ugonjwa wa hepatic encephalopathy, unaoonyeshwa na kuharibika kwa fahamu, dalili za msingi za neva na. mabadiliko ya kawaida kwenye EEG.

Uchunguzi

Uthibitishaji wa uchunguzi wa hepatitis ya cytomegalovirus ni vigumu, kwani mara nyingi ni vigumu kuthibitisha uhusiano kati ya ishara za serological za maambukizi ya virusi na uharibifu wa ini. Utafutaji wa uchunguzi hutoa uchunguzi wa kina wa maabara na ala ya mgonjwa ili kuwatenga sababu zingine za etiolojia. Taarifa zaidi:

• Athari za kiserolojia. Ili kuthibitisha maambukizi ya cytomegalovirus, aina tofauti athari (RSK, ELISA, RIF), ambayo imeundwa kutafuta antibodies maalum. KATIKA kipindi cha papo hapo magonjwa yanatambuliwa na titers ya juu ya IgM na kiasi kidogo cha IgG ya chini. Uchunguzi unafanywa katika mienendo ili kufuatilia ukuaji wa IgG.
• Utaratibu wa Ultrasound. Ultrasound ya ini ni njia kuu isiyo ya uvamizi inayotumiwa kutathmini hali ya tishu za ini na ducts za intrahepatic. Kwa hepatitis, ongezeko la ukubwa wa chombo, muundo ambao ni tofauti katika echogenicity, na attenuation distal ya ultrasound ni ya kawaida. Sonography inakuwezesha kuona ishara za mabadiliko ya fibrotic.
• Fibroelastometry. Mbinu ya kisasa yenye lengo la kuamua uwepo na shahada ya fibrosis hauhitaji utafiti vamizi. Kwa genesis ya cytomegalovirus ya ugonjwa huo, uingizwaji wa kuenea wa parenchyma hupatikana kwa kawaida. kiunganishi. Data iliyopatikana imeainishwa kulingana na kiwango cha kimataifa cha Metavir.
• Uchambuzi wa tishu za ini. Uchunguzi wa histological wa vielelezo vya biopsy ni kiwango cha dhahabu katika kuanzisha sababu ya etiological ya ugonjwa huo. Ishara ya pathognomonic ya maambukizi ya CMV ni seli zilizo na kiini kikubwa sana na mdomo mwembamba wa cytoplasm (kwa namna ya "jicho la bundi"). alibainisha kupenya kwa lymphocytic karibu na ducts.

Katika mtihani wa jumla wa damu katika awamu ya papo hapo ya hepatitis, leukocytosis imedhamiriwa; idadi kubwa ya seli za mononuclear, na kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, kupungua kwa kiwango cha sahani huzingatiwa. Katika mtihani wa damu ya biochemical, alama za cytolysis hugunduliwa: ongezeko la transaminasi, utangulizi wa AST juu ya ALT, ishara za cholestasis (kuongezeka kwa viwango vya phosphatase ya alkali na cholesterol).

Kwanza kabisa utambuzi tofauti uliofanywa kati ya uharibifu wa ini ya cytomegalovirus na hepatitis ya kawaida ya virusi ya aina B, C. Matokeo ya athari za serological (kugundua antibodies kwa CMV) na kuwepo kwa ishara za pathognomonic katika uchunguzi huwa maamuzi katika uchunguzi. uchunguzi wa microscopic sampuli za parenchyma ya ini. Pia ni muhimu kutofautisha ugonjwa huo na hepatitis yenye sumu. Mgonjwa anachunguzwa na kutibiwa na gastroenterologist au hepatologist, mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza.

Matibabu ya hepatitis ya cytomegalovirus

Uchaguzi wa mbinu za matibabu imedhamiriwa na umri wa mgonjwa, fomu ya kliniki na ukali wa kozi ya ugonjwa huo, uwepo wa ishara za jumla za maambukizi. Watoto wachanga na wagonjwa walio na dalili za uchochezi wa papo hapo wa ini huonyeshwa kwa kulazwa hospitalini haraka ili kuzuia shida zinazohatarisha maisha. Katika kozi rahisi ilipendekeza kupumzika, chakula na maudhui ya chini mafuta, viambato na viungo, isipokuwa pombe. Tiba ya kuboresha mali ya rheological bile na ulinzi wa hepatocytes.

Wagonjwa walio na cholestasis wameagizwa maandalizi ya asidi ya ursodeoxycholic na deoxycholic, ambayo hupunguza lithogenicity na viscosity ya bile, na kuwa na athari ya kinga. Matibabu ya uharibifu wa ini ya cytomegalovirus huongezewa na hepatoprotectors ya mimea ambayo huimarisha utando wa hepatocyte, kuzuia uharibifu wa miundo ya seli na kuharakisha michakato ya kuzaliwa upya. Wakala wa kimsingi wa antiviral kwa matibabu ya aina ya wastani, kali na sugu ya hepatitis inayosababishwa na cytomegaloviruses ni:

• Interferon recombinant. Athari ya matibabu ya madawa ya kulevya inategemea uzuiaji wa replication ya DNA ya virusi, kuongezeka kwa phagocytosis, na kuongezeka kwa cytotoxicity maalum ya T-wauaji. Derivatives ya Interferon alfa-2b hufanya iwezekanavyo kufikia msamaha thabiti kwa zaidi ya 80% ya wagonjwa wenye hepatitis ya muda mrefu.
• Nucleosides na nucleotides. Wao ni dawa za kuchagua kwa hepatitis kali na mchanganyiko wake na majimbo ya immunodeficiency. Njia za kikundi hiki hazihakikishi uondoaji wa chembe za virusi, lakini kupunguza kasi ya kurudia kwao. Derivatives ya asidi ya Orthophosphoric inaweza kutumika kama mbadala.
• Tiba ya kinga mwilini. Hyperimmune ya anticytomegalovirus immunoglobulin ya binadamu ina kingamwili zisizo na virusi (IgG). Mbali na athari ya moja kwa moja kwenye virions, immunoglobulins ina athari ya immunostimulating na kuongezeka upinzani usio maalum viumbe.

Tiba ya Etiopathogenetic inajumuishwa na matibabu ya dalili. Kwa mujibu wa dalili, infusions ya ufumbuzi mbalimbali hufanyika ili kurejesha usawa wa asidi-msingi na maji-electrolyte. Kwa hyperthermia, myalgia kali, madawa ya kulevya yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi hutumiwa kwa tahadhari. Labda uteuzi wa immunostimulants (polypeptides thymic, imidazothiazole derivatives). Baada ya kurejesha, ufuatiliaji na uchunguzi wa ufuatiliaji na gastroenterologist baada ya miezi 3, 6, 12 ni muhimu.

3. Jukumu la herpesviruses katika etiolojia hepatitis sugu/ Kolomiets A.G., Klyuchareva A.A. nk.// Huduma ya afya: Chombo cha Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Belarusi - 1998 - No. 9.

4. Magonjwa ya ini na njia ya biliary / Sherlock S., Dooley D. - 1999.