Muscat fibrosis ya ini. Uamuzi wa mali ya magonjwa (Caseous necrosis katika mapafu. Infarction ya mapafu. Edema ya mapafu. Ini ya Nutmeg. Hemosiderosis ya mapafu). c) anemia ya kukandamiza

Matatizo yote ya mzunguko wa damu yanagawanywa kwa jumla na ya ndani, lakini mgawanyiko huo ni wa masharti, kwa kuwa ugonjwa wa mzunguko wa kawaida huathiri mzunguko wa damu katika viungo vya mtu binafsi na kinyume chake, ugonjwa wa mzunguko katika chombo chochote huathiri mzunguko wa damu katika mwili wote.

Kozi ya vitendo inajumuisha matatizo ya ndani tu, ambayo yanajadiliwa hapa chini.

Aina za mzunguko wa ndani: hyperemia, kutokwa na damu, thrombosis na embolism, mashambulizi ya moyo.

Ukiukaji wa mzunguko wa lymphatic husababishwa na mabadiliko katika patency au uadilifu wa vyombo vya lymphatic, vidonda vya lymph nodes, matatizo ya mzunguko na mabadiliko ya uchochezi katika viungo. Tofautisha aina zifuatazo za matatizo ya mzunguko wa lymphatic: lymphostasis, lymphorrhagia, thrombosis na embolism ya vyombo vya lymphatic. Aidha, taratibu hizi zote kawaida hufuatana na mabadiliko katika muundo na kiasi cha lymph.

MATATIZO YA MZUNGUKO WA MTAANI

Hyperemia;

kutokwa na damu;

thrombosis na embolism;

Mshtuko wa moyo.

Mpangilio wa lengo la mada:

Ufafanuzi wa dhana ya hyperemia (congestive ya papo hapo na ya muda mrefu), damu (maonyesho ya kimaadili ya damu), thrombosis na embolism, infarction. Tabia za morphological na etiopathogenesis ya hyperemia, kutokwa na damu, thrombosis na embolism, infarction.

matokeo ya michakato hii. Magonjwa ya septic ya kuambukiza ambayo matatizo ya mzunguko wa ndani yanazingatiwa.

umuhimu wao wa kliniki. Ukiukaji wa mzunguko wa lymphatic (lymphostasis, lymphorrhagia, thrombosis na embolism ya vyombo vya lymphatic). Matokeo. umuhimu wa kliniki.

1. Etiopathogenesis na sifa za kimofolojia za hyperemia ya papo hapo na sugu ya congestive. Vipengele vya kutofautisha kutoka kwa hypostasis. Matokeo. umuhimu wa kliniki.
2. Etiopathogenesis na sifa za morphological ya thrombosis na embolism. Vipengele tofauti vya thrombus ya intravital kutoka postmortem. Matokeo. umuhimu wa kliniki.
3. Etiopathogenesis na sifa za kimaadili za infarction (nyeupe, nyekundu, mchanganyiko). Makala ya udhihirisho wa pathomorphological wa mashambulizi ya moyo kulingana na usanifu wa mfumo wa ateri ya viungo (figo, mapafu, wengu, moyo, ubongo). Matokeo. umuhimu wa kliniki.
4. Etiopathogenesis na sifa za morphological ya aina mbalimbali za matatizo ya mzunguko wa lymph. Lymphostasis. Thrombosis na embolism ya vyombo vya lymphatic. umuhimu wa kliniki.
5. Etiopathogenesis na sifa za kimaadili za aina mbalimbali za hemorrhages (petechial, ecchymosis, vibex, suffusion). Matokeo. umuhimu wa kliniki.

1. Mazungumzo ya kufahamiana na utayari wa wanafunzi kufanya somo la maabara juu ya mada. Kisha mwalimu anaelezea maelezo.
2. Utafiti wa maandalizi ya makumbusho ili kujitambulisha na mabadiliko makubwa katika hyperemia ya papo hapo na ya muda mrefu ya congestive, thrombosis na embolism, hemorrhages, mashambulizi ya moyo. Wanafunzi kwa mdomo, na kisha kwa maandishi, kwa kutumia mpango huo, kujifunza kuelezea michakato ya pathological kuhusiana na matatizo ya mzunguko wa ndani.
3. Uchunguzi wa maandalizi ya histological chini ya darubini. Chini ya uongozi wa mwalimu, wanafunzi hupata damu, hyperemia, thrombosis na embolism ya mishipa ya damu na lymphatic, mashambulizi ya moyo. Chora kwa utaratibu katika daftari zilizo na mishale.

Orodha ya maandalizi muhimu ya makumbusho

Atherosclerosis ya aorta na thrombus ya parietali;

aneurysm ya aorta;

Makovu ya myocardial (baada ya mashambulizi ya moyo);

Kupasuka kwa moyo na tamponade;

pericarditis yenye nyuzi;

Pasteurellosis. pneumonia ya fibrinous;

Kutokwa na damu katika ubongo;

Infarction ya hemorrhagic ya mapafu.

1.HYPEREMIA

Hyperemia ni ziada ya damu katika chombo au tishu. Inaweza kuwa arterial au venous. Vena passiv, congestive hutokea mara nyingi zaidi kuliko arterial. Mara nyingi huenea kwa chombo kizima, na wakati mwingine huchukua maeneo yote ya mwili. Katika idadi kubwa ya matukio, hyperemia ya congestive ni matokeo ya ugonjwa wa moyo au ugonjwa wa mapafu. Ishara ya tabia zaidi ya hyperemia ya venous ni upanuzi wa mishipa ndogo na kubwa na capillaries.

Kwa kawaida, chini ya darubini, kipenyo cha capillary ni sawa na kipenyo cha erythrocyte moja. Katika chombo kikubwa cha damu, safu ya erythrocyte inachukua nafasi ya kati, na kwenye pembeni ya chombo kuna safu ya plasma ya mwanga. Kwa hyperemia, capillaries hupanua, na kipenyo chao kinakuwa sawa na erythrocytes 2-3 au zaidi. Katika vyombo vikubwa, hyperemia inaonyeshwa kwa upanuzi wa safu ya erythrocyte na kupungua kwa safu ya plasmotic. Kushikamana kwa seli nyekundu za damu kwenye intima ya chombo huitwa stasis. (Mshipa wa damu ni kama umejaa chembe nyekundu za damu). Kwa stasis ya muda mrefu, hyperemia ya papo hapo ya congestive inakuwa sugu, inayoonyeshwa na umwagaji wa sehemu ya kioevu ya damu, na kisha vipengele vilivyoundwa nje ya ukuta wa mishipa. Tishu zinazozunguka chombo ziko katika hali ya edema, ikiwa matukio haya hutokea kwenye ini, basi ascites inakua. Ikiwa sababu iliyosababisha hyperemia na edema huondolewa, basi kioevu hupunguzwa tena na chombo au tishu hurudi kwenye hali yake ya awali. Ikiwa sababu haijaondolewa, basi kuzorota na necrosis ya seli na tishu hutokea katika eneo la edema, na baadaye tishu zinazojumuisha hukua, na kusababisha kuunganishwa kwa chombo.

Picha kubwa ya hyperemia ya papo hapo ya congestive: chombo cha kompakt ni kuvimba kwa kiasi fulani, kikiwa na venous, mnene na hyperemia ya ateri, iliyopakwa rangi ya cherry nyeusi, damu inapita kwenye kata. Mucous na serous integuments: muundo wa vyombo hutamkwa, vyombo visivyoonekana hapo awali vinaonekana, viungo ni kiasi fulani cha kuvimba, mishipa ya damu imejaa damu.

Macropicture ya hyperemia ya muda mrefu ya congestive. Chombo hicho kina edema katika hatua za mwanzo za ukuaji, nyekundu, na ukuaji wa mchakato, chombo huongezeka kwa kiasi sawasawa au kwa usawa (kulingana na ukuaji wa tishu zinazojumuisha), uthabiti mnene, ubadilishaji wa maeneo nyekundu na ya kijivu nyepesi. Imebainishwa, matangazo ya hudhurungi ya hemosiderin yanaonekana.

Mtini.71. Hyperemia ya uchochezi ya ngozi katika erisipela ya nguruwe

Picha ndogo ya hyperemia ya papo hapo na sugu. Kwa kawaida, katika chombo cha damu, safu ya erythrocyte iko katikati, plasmatic kando ya pembeni. Kipenyo cha capillary ni sawa na kipenyo cha erythrocyte moja. Katika hyperemia ya papo hapo ya congestive, safu ya erythrocyte inaenea na safu ya plasma hupungua, kushikamana kwa erythrocytes kwa intima ya vyombo huonyesha stasis. Kipenyo cha capillaries huongezeka hadi kipenyo cha erythrocytes 2-3 au zaidi - zinaonekana kuwa zimejaa erythrocytes.

Pamoja na maendeleo ya hyperemia ya muda mrefu, kwanza sehemu ya kioevu ya damu, na kisha vipengele vilivyoundwa, huenda zaidi ya kuta za mishipa. Kimetaboliki katika tishu inafadhaika, michakato ya dystrophic, necrotic na uchochezi huendeleza, ambayo inasababisha ukuaji wa vipengele vya tishu zinazojumuisha ambazo huchukua nafasi ya parenchyma iliyokufa ya chombo, mishipa ya damu huongezeka. Vipu vya kahawia-kahawia vya hemosiderin vinaonekana.

Mpangilio wa lengo la mada:

Etiopathogenesis. Tabia za kisaikolojia za hyperemia (picha ndogo na ndogo). Kutoka. Umuhimu kwa mwili.

Mkazo ni katika masuala yafuatayo:

Ufafanuzi wa dhana ya hyperemia. Etiopathogenesis ya hyperemia na uainishaji wao. Tabia za morphological za hyperemia ya papo hapo na sugu na tofauti zao za kimsingi. Kutoka. Umuhimu kwa mwili.

1. Ubadilishanaji wa taarifa kuhusu masuala muhimu yanayohusiana na msongamano.
2. Utafiti wa maandalizi ya makumbusho ili kuelewa macropicture ya hyperemia ya papo hapo na ya muda mrefu, na kisha picha ndogo.

Wanafunzi hujibu kwa maandishi na kisha kwa maneno, kuelezea michakato inayoonekana kulingana na mpango. Chunguza maandalizi chini ya darubini.

Papo hapo congestive hyperemia ya ini.

Cirrhosis ya ini.

Hyperemia ya papo hapo ya congestive ya mesentery.

Michoro ya atlasi ya pathoanatomical.

Orodha ya maandalizi ya historia

Hyperemia ya papo hapo ya congestive na edema ya mapafu.

Papo hapo congestive hyperemia ya ini.

Hyperemia ya msongamano wa muda mrefu ya ini.

Hyperemia ya muda mrefu ya congestive ya mapafu.

Dawa ya kulevya: Hyperemia ya papo hapo ya congestive ya ini

Hyperemia ya venous ya ini ni ya kawaida kabisa na inajulikana zaidi kuliko hyperemia ya venous ya viungo vingine vya tumbo.

Mtini.72. Hyperemia ya papo hapo ya msongamano wa ini:
1. Capillaries ya intralobular imejaa damu;
2. Atrophy ya mihimili ya hepatic.

Hii hutokea kwa sababu kizuizi chochote cha mtiririko wa damu kwenye vena cava ya nyuma huonyeshwa hasa kwenye mishipa ya hepatic.

Wakati wa kuchunguza maandalizi na ukuzaji wa chini wa darubini, ni muhimu kwanza kabisa kuzingatia sehemu za kati za lobules. Kwa sababu ya upekee wa mzunguko wa damu kwenye ini, mabadiliko ya kwanza hufanyika, kama sheria, katika mkoa wa mishipa ya kati. Mwisho, pamoja na capillaries ya intralobular inapita ndani yao, hupanuliwa sana na kujazwa na damu.

Kwenye pembeni ya lobules, karibu na tishu zinazojumuisha za interlobular, hyperemia ni mpole au haipo. Mihimili iliyo katikati ya lobules imetenganishwa zaidi au chini kutoka kwa kila mmoja, na katika hali nyingine, kana kwamba, imegawanywa katika vikundi vya seli. Inaonekana kwamba vikundi hivi vya seli au hata seli za ini za mtu binafsi ziko kwa uhuru kati ya makundi ya erythrocytes. Hisia hii inaimarishwa na ukweli kwamba kwa uchafu wa kawaida wa hematoxylin-eosin, kuta za capillaries zilizopanuliwa sana hubakia zisizoonekana.

Mtini. 73. Hyperemia ya ini yenye msongamano wa papo hapo (fomu iliyoenea):
1. Mshipa wa kati;
2. Hyperemia ya capillaries ya intra-bar;
3. Atrophy ya mihimili ya hepatic.

Kisha wanaendelea kusoma maelezo ya utayarishaji kwa ukuzaji wa juu wa darubini, wakizingatia sehemu za kati na za pembeni za lobules.

Mihimili ya hepatic ya vituo vya lobules ni nyembamba, imevunjwa mahali. Mipaka ya seli za ini haijulikani, na viini vyao kwa wingi hupunguzwa, rangi ya giza, na baadhi yao wana contours zisizo sawa, zilizopigwa - hali ya pycnosis.

Katika seli za ini, granules ya njano-kahawia au kahawia ya rangi ya lipofuscin inaweza kupatikana wakati mwingine, ambayo inaelezwa na ugonjwa wa kimetaboliki wa muda mrefu ndani yao.

Cytoplasm ya seli za ini za sehemu za kati na za pembeni za lobules mara nyingi huwa na seli zisizo na uchafu. Mwisho huo unafanana na matone ya mafuta, ambayo, wakati wa kutibiwa na pombe, yaligeuka kuwa kufutwa. Miongoni mwa seli za feta, fomu za cricoid hupatikana mara nyingi, sawa na seli za tishu za adipose. Mwili mzima wa seli hizo huchukuliwa na tone moja la mafuta, na kiini kinasukumwa kando kwa pembezoni mwake.

Mtini. 74. Hyperemia ya ini yenye msongamano wa papo hapo (fomu iliyoenea):
1. Mshipa wa kati (stasis ya damu ndani yake);
2. Hyperemia ya capillaries kati ya mihimili ya hepatic;
3. Atrophy ya mihimili ya hepatic.

Macroscopically, ini kutoka kwa uso na juu ya kukata ni variegated, ina muundo wa nutmeg (ini ya nutmeg). Hii ni kutokana na ukweli kwamba vituo vya lobules, kutokana na mkusanyiko wa damu huko, hugeuka nyekundu, hudhurungi-nyekundu au bluu-nyekundu, pembeni - katika rangi ya kijivu au kijivu-njano (kutoka kwa mafuta). Kiasi cha ini huongezeka kwa kiasi fulani, capsule ni ya wasiwasi, damu nyingi ya venous giza inapita kutoka kwenye uso uliokatwa.

Dawa ya kulevya: Hyperemia ya muda mrefu ya congestive ya ini

Kusoma utayarishaji kwa ukuzaji wa chini, imebainika kuwa karibu hakuna damu katikati ya lobules. Kinyume chake, kando ya lobules imejaa damu, na hapa mtu anaweza kuona mabaki ya mihimili ya hepatic iliyohifadhiwa. Ifuatayo, unene wa kuta za mishipa ya kati na ya sublobular na ukuaji wa tishu zinazojumuisha za nyuzi karibu nao huanzishwa.

Mtini. 75. Hyperemia ya mara kwa mara ya msongamano wa ini:
1. Katika triads ya ini, ukuaji wa tishu zinazojumuisha za nyuzi;
2. Mabaki ya mihimili ya hepatic iliyohifadhiwa

Mtini. 76. Hyperemia ya msongamano wa kudumu:
1. Ukuaji wa tishu zinazojumuisha za interlobular.

Mtini. 77. Hyperemia ya muda mrefu ya ini:
1. Unene wa ukuta wa mshipa wa kati;
2. Hyperemia ya capillaries karibu na mshipa wa kati

Lumen ya mishipa hii kwa kiasi fulani imeanguka. Baadhi yao bado wana damu, wakati wengine ni tupu. Pia kuna ongezeko la kiasi cha tishu zinazounganishwa za nyuzi kati ya lobules karibu na triads. Kwa ukuzaji wa juu, huanza kusoma utayarishaji kutoka katikati ya lobules, ambapo huanzisha kutokuwepo kwa mihimili ya hepatic na uingizwaji wao na tishu mpya za nyuzi huku zikiimarisha kuta za mishipa ya kati. Fiber za Collagen hatua kwa hatua huimarisha capillaries ya intralobular na mishipa ya kati, na kuwaongoza kwenye ukiwa, ndiyo sababu hyperemia inaonekana hasa tu kwenye pembezoni ya lobules. Seli za ini na endothelium ya mishipa iliyohifadhiwa kwenye pembezoni ya lobules ina nafaka za kahawia zenye vumbi za rangi ya hemosiderin, malezi ambayo yalikuwa matokeo ya kuvunjika kwa erythrocytes. Kuenea kwa tishu zinazojumuisha pia hubainika karibu na lobules, haswa kando ya mishipa ndogo na ya ndani, ambayo kuta zake zimejaa kwa sababu ya hii.

Macroscopically, ini katika hatua hii huhifadhi muundo wa nutmeg kwa kiasi fulani, wakati huo huo inachukua texture denser na inaweza kupunguzwa kwa kiasi fulani - cirrhosis congestive ya ini. Unene wa ini ni kwa sababu ya ukuaji wa tishu zinazojumuisha ndani yake. Kiwango cha compaction ni kiashiria cha umri wa mchakato.

Maandalizi: Hyperemia ya papo hapo ya congestive na edema ya mapafu

Kwa hyperemia ya congestive ya mapafu, capillaries ya septa na mishipa ya tishu zinazojumuisha interlobular kupanua na kufurika kwa damu. Kuchunguza maandalizi ya histological, tayari kwa ukuzaji wa chini wa darubini, mtu anaweza kuona kwamba muundo wa mapafu hubadilishwa sana. Lumen ya alveoli na bronchioles ni sehemu au kabisa kujazwa na filamu ya pinkish au kijivu-pinkish, na mishipa ya damu (mishipa na capillaries ya kupumua) inakabiliwa sana na damu. Kwa utafiti wa kina zaidi, ni muhimu kupata sehemu hiyo ya maandalizi ambapo muundo wa alveolar wa tishu za mapafu unaonekana wazi zaidi. Katika ukuzaji wa juu, capillaries zilizopanuliwa zisizo sawa zinaonekana hapa, ambazo katika maeneo zinajitokeza wazi ndani ya lumen ya alveoli na kutoa septa ya alveolar kuonekana mnene. Ikiwa katika ini, kutokana na kuunganishwa kwa chombo, hakuna mkusanyiko wa maji ya edematous (trasudate), basi katika mapafu maji haya hupatikana kwa kiasi kikubwa katika cavities - alveoli. Trasudate, au tuseme protini ya transudate, iliyobaki baada ya upungufu wa maji mwilini wa dawa na pombe, inaonekana kwenye alveoli au kwa namna ya granularity ndogo ambayo inajaza mapengo ya alveoli kwa ujumla au kwa sehemu. Katika kesi ya mwisho, filamu ya transudate ina hewa kwa namna ya seli zisizo na rangi za ukubwa mbalimbali. Baadhi ya alveoli ni karibu kabisa kujazwa na hewa, katika transudate tu strip nyembamba iko karibu na septa ya alveolar, kuna vipengele vichache vya seli katika transudate.

Kawaida ina erythrocytes chache, lymphocytes moja, leukocytes ya neutrophilic na seli za desquamated za epithelium ya alveolar. Seli tofauti zinapaswa kutofautishwa hasa na viini, kwani protoplasm ina rangi sawa na transudate na haina mipaka mkali nayo. Viini vya seli za epithelial zilizopungua ni kubwa, rangi isiyo na rangi na umbo la mviringo-mviringo au vesicular.

Kielelezo 78. Edema na hyperemia ya mapafu:
1. Upanuzi na wingi wa damu katika capillaries ya alveoli na septa ya alveolar;
2. Lumen ya alveoli imejaa filamu ya kijivu-pink (edema ya alveoli ya pulmona).

Seli hizi ni kubwa zaidi kuliko seli za damu.

Wakati huo huo, tishu zinazojumuisha karibu na mishipa ya damu, bronchi na kati ya lobules zinaweza kukabiliwa na edema, ambayo husababisha uvimbe na unene wa nyuzi za collagen huko.

Dawa ya kulevya: Hyperemia ya muda mrefu ya congestive
au induration kahawia ya mapafu

Hyperemia ya muda mrefu ya msongamano wa mapafu hutofautiana na kuenea kwa papo hapo kwa tishu zinazounganishwa na utuaji wa kiasi kikubwa cha rangi ya hemosiderin kwenye tishu za mapafu.

Kwa ukuzaji wa chini, kwanza kabisa, maeneo ya tishu za mapafu hupatikana ambayo muundo wa alveolar haupo kabisa, na haswa mahali ambapo kuna ukuaji mkubwa wa tishu zinazojumuisha za nyuzi. Alveoli hapa ina mashimo yanayofanana na mpasuko, lakini wakati huo huo kuna alveoli iliyo na lumens iliyopanuliwa na kuta zenye nene sana. Katika alveoli fulani, mkusanyiko wa rangi ya hemosiderin ya hudhurungi huonekana.

Kielelezo 79. Uingizaji wa kahawia wa mapafu:
1. Ukuaji wa tishu zinazojumuisha za nyuzi kati ya alveoli;
2. Mkusanyiko wa rangi ya hemosiderin

Kusoma katika sehemu moja ya chombo na ukuzaji wa juu wa darubini, tishu zinazojumuisha zenye nyuzi nyingi katika seli hupatikana. Kwa mujibu wa lumens zilizohifadhiwa za alveoli na mkusanyiko wa rangi ndani yao, inaweza kuhitimishwa kuwa maendeleo ya tishu zinazojumuisha iliendelea kando ya kizigeu na kusababisha atelectasis ya alveolar na kufutwa kabisa kwa cavities zao.

Kusoma mkusanyiko wa hemosiderin, wana hakika kwamba sehemu kubwa ya mwisho iko katika seli za mviringo (macrophages ya alveolar) ambayo hujaza mapengo ya alveoli. Kuna rangi nyingi sana katika seli hizi hivi kwamba huficha viini vya macrophages ya alveolar. Hemosiderin, kama ilivyo kwenye ini, huundwa kutoka kwa seli nyekundu za damu. Mwisho, kwa njia ya diapedesis, hutoka kwenye capillaries zilizopanuliwa, kuunganishwa na transudate, na kisha ni phagocytosed na seli. Sababu za vilio vya kudumu vya damu kwenye mapafu kwa kawaida ni kasoro mbalimbali za moyo, kama vile upungufu wa valves, hivyo seli za rangi zilizo kwenye alveoli huitwa seli za ugonjwa wa moyo.

Mtandao wa capillary katika partitions nene inakuwa isiyoonekana. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba mwisho huwa tupu kwa sababu ya kukandamizwa na tishu zao za kuunganishwa zinazokua, na pia kama matokeo ya kuenea kwa endothelium, ambayo hufunga lumen ya capillaries.

Katika autopsy, mapafu hayo hupatikana katika hali ya atelectasis, msimamo mnene na rangi katika rangi ya kijivu-kahawia au kutu-kahawia - hemosiderosis. Mshikamano wa mapafu unaosababishwa na ukuaji wa tishu zinazojumuisha huitwa induration, kwa hiyo, kwa ujumla, kuna picha ya induration ya kahawia ya mapafu.

2. KUTOKWA NA DAMU

Kwa hemorrhages, erythrocytes au vipengele vyote vya damu hutoka kwenye chombo cha damu na kujilimbikiza kwenye tishu au katika cavities yoyote ya asili ya mwili. Kumwagika kwa damu kunaitwa kutokwa na damu. Ni kawaida kutofautisha aina tatu za hemorrhages:

1. Kutokwa na damu baada ya kupasuka kwa ukuta wa mishipa ya damu (kupunguzwa, michubuko, sindano, majeraha ya risasi, nk).
2. Hemorrhages bila ukiukwaji mkubwa wa uadilifu wa ukuta wa mishipa (sumu, magonjwa ya kuambukiza, mmenyuko wa uchochezi, na sababu nyingine). Kutokwa na damu kwa diapedetic.
3. Kutokwa na damu kwa sababu ya mmomonyoko wa ukuta wa chombo (mchakato wa kidonda au uchochezi, tumor, kifua kikuu, tezi na michakato mingine).

Picha ya jumla ya kutokwa na damu. Hemorrhages inaonekana kama dots (hemorrhages ya petechial), matangazo ya maumbo na ukubwa mbalimbali (ecchymosis), kwa namna ya kupigwa, ambayo huzingatiwa hasa juu ya vichwa vya folda za membrane ya mucous na kuenea, i.e. imara, ambayo mara nyingi huendeleza chini ya shell ya chombo (ndani ya submucosa, chini ya shell laini au ngumu, nk). Dots, matangazo, kupigwa, kutokwa na damu kali ya rangi nyekundu ya giza, katika hali za zamani, ikiwa mwili umebaki hai, makundi ya hemosiderin yanaonekana katika maeneo haya, ambayo hupasuka kwa muda.

Picha ndogo. Chini ya darubini, seli nyekundu za damu za bure, safi au hemolyzed, ambazo zimekwenda zaidi ya mishipa ya damu na capillaries, zinaonekana.

Kutoka. Erythrocytes ni hemolyzed, hutengana, na mahali pao, ikiwa kifo cha kiumbe hakijatokea, seli za ndani za reticular huzalisha hemosiderin kwa namna ya clumps ya kutu-kahawia, ambayo hutatua kwa muda.

Mpangilio unaolengwa wa mada.

Etiopathogenesis. Tabia za morphological za aina mbalimbali za hemorrhages (macro na micro). Matokeo. Umuhimu kwa mwili.

Mkazo ni katika masuala yafuatayo:

Ufafanuzi wa dhana ya kutokwa na damu.

Aina za kutokwa na damu na uainishaji wao kulingana na kanuni ya etiolojia.

Aina za hemorrhages na uainishaji wao kulingana na kanuni ya morphological.

Matokeo na umuhimu kwa mwili.

Mtini.80. Hemorrhages katika membrane ya mucous ya kibofu cha kibofu

Mtini.81. Kutokwa na damu nyingi kwa petechial katika pleura ya ndama.

Mtini.82. Kuvuja damu iliyoonekana chini ya kifuniko cha serous cha koloni ya farasi

Mtini.83. Kutokwa na damu madoadoa kwenye ngozi ya nguruwe mwenye tauni

Mtini.84. Onyesha kutokwa na damu kwenye pleura ya gharama ya nguruwe na homa ya nguruwe

Mtini. 85. Kutokwa na damu nyingi chini ya epicardium na endocardium katika homa ya nguruwe.

Mtini.86. Kutokwa na damu nyingi kwa madoadoa madogo chini ya kifuniko cha serous cha utumbo

Mtini.87. Kutokwa na damu chini ya epicardium ya mtoto

Mtini.88. Kutokwa na damu nyingi chini ya epicardium

1. Taarifa ya pamoja kuhusu mchakato wa pathological "Hemorrhage".
2. Utafiti wa maandalizi ya makumbusho kwa kuelezea katika madaftari mabadiliko makubwa kulingana na mpango wa maelezo, na kisha yale ya microscopic.

Orodha ya maandalizi ya makumbusho

Uhakika (hemorrhages ya petechial kwenye epicardium).

Kutokwa na damu madoadoa na kutoboa kwenye ngozi na kwenye figo na homa ya nguruwe.

Hemorrhages katika vifuniko vya serous ya utumbo.

Hemorrhages chini ya pleura ya gharama.

Suffusion chini ya dura mater.

Orodha ya maandalizi madogo.

Kutokwa na damu kwa diapedetic kwenye figo na kwenye misuli ya moyo.

Mwalimu anaelezea mabadiliko ya pathological juu ya maandalizi ya histopathological, na kisha wanafunzi kujitegemea kuchora katika madaftari schematically katika mfumo wa mchoro na mabadiliko ya pathological yaliyoonyeshwa na mshale.

Matayarisho: Kutokwa na damu kwa diapedetic kwenye figo

Kusoma dawa kwa ukuzaji wa chini, inabainika kuwa mishipa ya damu ya glomeruli na tishu zinazojumuisha za intertubular huingizwa sana na damu. Karibu nao, katika maeneo, kuna mkusanyiko unaoonekana wa idadi kubwa ya seli nyekundu za damu, kama dimbwi la damu.

Erythrocytes iko ama katika tishu zinazojumuisha za intertubular au katika lumen ya vidonge vya glomerular. Moja ya maeneo yenye kutokwa na damu hujifunza kwa ukuzaji wa juu. Tubules zilizochanganyikiwa, ambazo ziko katika mtazamo wa kutokwa na damu, zimesisitizwa kwa nguvu na ziko mbali kutoka kwa kila mmoja kwa mkusanyiko unaoendelea wa damu. Epithelium yao iko katika hali ya uharibifu wa punjepunje, mara nyingi necrobiosis, kwa sababu ambayo tubules vile hazina mapungufu, hakuna mipaka kati ya seli za epithelial za kibinafsi, na nuclei ziko katika hali ya lysis na pycnosis. Mabadiliko hayo yanajulikana zaidi katika tubules hizo, lumen ambayo ina erythrocytes ambayo imeingia hapa kutoka kwa vidonge vya glomerular au kutoka kwa tishu za kuingilia. Ikiwa kutokwa na damu kulitokea muda mrefu kabla ya kifo cha mnyama, seli nyekundu za damu ziko nje ya mshipa wa damu zimepakwa rangi, na mtaro wao hutiwa kivuli.

Mtini.89. Kutokwa na damu kwa diapedetic kwenye figo:
1. Mishipa ya damu ya glomeruli imejaa damu;
2. Capillaries ya tishu zinazojumuisha za intertubular zimejaa damu;
3. Mpaka kati ya seli za tubules zilizopigwa hazionekani, hakuna lumen;
4. Lysis ya nuclei ya epithelium ya tubules ya convoluted

Hatima ya hemorrhages hiyo inategemea kiwango cha uharibifu wa tishu (necrobiosis). Kwa dystrophy ya epithelium moja, ahueni kamili huzingatiwa. Ikiwa, wakati huo huo, tishu zinazojumuisha pia ni necrotic - stroma ya chombo, uponyaji usio kamili hutokea kwa namna ya shirika la eneo lililokufa na kuundwa kwa tishu za kuunganishwa zenye rangi ya hudhurungi au hudhurungi-hudhurungi. rangi na hemosiderin).

Katika autopsy, damu ya diapedetic katika figo ni ya kawaida kwa wanyama wote wa ndani na ulevi na magonjwa mbalimbali ya kuambukiza. Wao ni localized katika cortical na medula, mara nyingi katika cortical. Ikiwa hemorrhages hiyo iko kwenye pembeni ya safu ya cortical, basi baada ya kuondoa capsule ya serous kutoka kwa figo, huonekana juu ya uso kwa namna ya dots nyekundu za giza na matangazo madogo.

Matayarisho: Kuvuja damu kwenye misuli ya kiunzi kwenye nekrosisi ya Zenker

Kwa ukuzaji dhaifu wa darubini, dhidi ya msingi wa mkusanyiko wa damu, vifungo vyenye rangi ya pinki au zambarau-zambarau za nyuzi za misuli zilizovunjika hupatikana kwa nasibu na mbali na kila mmoja. Mkusanyiko mkubwa wa damu pia huzingatiwa katika tishu zinazojumuisha za intermuscular au tishu za mafuta ambazo hutenganisha misuli ya misuli. Katika baadhi ya tabaka za tishu zinazojumuisha za misuli (zisizo na damu), uingizaji wa seli huonekana kwa namna ya mkusanyiko wa nuclei, iliyojenga rangi ya bluu.

Mtini.90. Kutokwa na damu kwenye misuli:
1. Mkusanyiko wa damu kati ya makundi ya nyuzi za misuli;
2. Vipu vya homogeneous vya nyuzi za misuli iliyovunjika

Kugeukia uchunguzi wa sehemu za maandalizi ambazo hazina damu, imebainika kuwa, kulingana na asili ya mabadiliko katika misuli iliyopigwa, yaani, unene usio na usawa wa nyuzi za misuli, upotezaji wa striation transverse, kuvunjika kwa dutu ya mikataba katika makundi makubwa, wakati mwingine hata kwa kupasuka kwa sarcolemma na kutokuwepo kwa idadi kubwa ya viini vya misuli, tuna nta au Zenker necrosis.

Kusoma chini ya ukuzaji wa juu wa eneo hilo na kutokwa na damu, imeanzishwa kuwa pamoja na mkusanyiko mkubwa wa erythrocytes kuna leukocytes, lymphocytes, pamoja na nyuzi za fibrin iliyosababishwa. Uwepo katika eneo la kutokwa na damu ya sehemu zote za damu, pamoja na kupasuka kwa nyuzi za misuli kwenye makundi tofauti na kujitenga kwao na mkusanyiko wa damu kwa umbali mrefu kutoka kwa kila mmoja, inathibitisha ukweli wa kutokwa damu kwa damu. ilitokea kama matokeo ya kupasuka kwa chombo. Kupasuka kwa nyuzi za misuli ndani ya uvimbe huo wa homogeneous inaonyesha kwamba kutokwa na damu ni sekondari, na necrosis ya waxy ya misuli ni ya msingi. Wakati wa kusoma mabwawa ya damu, tahadhari hulipwa kwa rangi ya rangi ya erythrocytes na kutokuwepo kwa mtaro wazi katika wengi wao (hemolysis), na pia kugundua rangi ya hemosiderin kwenye tovuti ya kutokwa na damu. Kuonekana kwa kupenya kwa seli kwenye tabaka za tishu zinazojumuisha zinazopakana na eneo la kutokwa na damu kunapaswa kuzingatiwa kama uundaji wa eneo tendaji (mkusanyiko wa seli za lymphoid na epithelioid, histiocytes na aina zingine), kwa sababu ambayo resorption na shirika eneo la wafu hatimaye hutokea, na kisha malezi ya vitambaa kovu connective.

Picha ya jumla: misuli ni kuvimba kwa kiasi fulani, ina rangi nyembamba, muundo wao ni laini, rangi ya pinkish-kijivu, njano-kijivu au udongo wa udongo. Hemorrhages dhidi ya historia hii huonekana kwa namna ya kupigwa nyembamba au pana au matangazo ya giza au ya rangi nyekundu ya ukubwa mbalimbali.

3. THROMBOSIS NA EMBOLISM

Thrombosis ni mchakato wa kuganda kwa damu ndani ya mashimo ya moyo na mishipa ya damu na kushikamana kwao na ukuta. Kifungu kinachotokana kinaitwa thrombus. Kuhusiana na lumen ya mishipa ya damu, thrombi imegawanywa katika parietali, kupanuliwa na kuziba, kulingana na muundo na muundo wao - katika hyaline, nyeupe, nyekundu na mchanganyiko, mwisho pia ni pamoja na tabaka.

Masharti ya thrombosis:

1. Uharibifu wa ukuta wa mishipa.
2. Punguza mtiririko wa damu.
3. Mabadiliko katika muundo wa physico-kemikali ya damu (ukiukaji wa mfumo wake wa kuganda).

Vidonge vya damu nyeupe huundwa na mtiririko wa haraka wa damu katika mishipa mikubwa ya ateri na, kama sheria, parietali. Nyekundu na mtiririko wa polepole wa damu kwenye mishipa na, kama sheria, kuziba. Embolism - kuziba kwa mitambo ya mishipa ya damu na chembe zozote zinazobebwa na mtiririko wa damu. Chembe inayosababisha kuziba inaitwa embolus. Emboli inaweza kuwa seli za tumor, vifungo vya damu vilivyotenganishwa, chembe za mafuta, nk.

Kwa kuonekana, vifungo vya damu vinaweza kuwa nyekundu (sehemu yao kuu ina erythrocytes), nyeupe (inajumuisha sahani, fibrin iliyopigwa na leukocytes). Thrombi hizi katika fomu yao safi ni karibu nadra. Mara nyingi unapaswa kukabiliana na vifungo vya damu vilivyochanganywa. Kichwa cha thrombus hii kawaida huunganishwa na ukuta wa mishipa na ina muundo wa layered. Mbadala wa maeneo nyekundu na nyeupe ni alibainisha, clots damu ni dryish, brittle. Mara nyingi inaweza kutumika kama chanzo cha embolism. Tofauti nao, thrombi ya baada ya kifo ni unyevu-nyekundu nyekundu au limau-njano, elastic, hutolewa kwa urahisi kutoka kwenye cavity ambayo iko na kurudia sura yake.

Mtini.91. Thrombosis ya mishipa ya damu kwenye ini ya farasi.

Mtini.92. Kuganda kwa damu nyeupe kwenye chombo kikubwa cha mapafu ya farasi

Matokeo ya thrombosis:

1. Embolism ikifuatiwa na infarction.
2. Shirika la thrombus (kuota kutoka upande wa ukuta wa misuli ya chombo cha tishu zinazojumuisha kwenye thrombus).
3. Obliteration (maambukizi ya lumen ya chombo).

Mpangilio wa lengo

Etiopathogenesis ya thrombosis na embolism. Tabia za morphological ya thrombosis na embolism. Matokeo. Umuhimu kwa mwili.

Lengo kuu ni:

1. Ufafanuzi wa dhana ya thrombosis na embolism.
2. Sababu na sababu zinazochangia kuundwa kwa vifungo vya damu na emboli.
3. Uainishaji wa thrombi kuhusiana na ukuta wa mishipa. Tabia za morphological (picha ndogo na ndogo).
4. Uainishaji wa vipande vya damu kulingana na muundo na muundo. Tabia za morphological (picha ndogo na ndogo).
5. Vipengele tofauti vya mabadiliko ya baada ya kifo kutoka kwa thrombus ya ndani.
6. Aina za embolism.
7. Matokeo ya thrombosis na embolism.

1. Habari ya pamoja juu ya thrombosis na embolism. Ufafanuzi na ufafanuzi wa vipengele visivyo wazi vya mchakato unaojifunza.
2. Utafiti wa maandalizi ya makumbusho ili kufahamiana na mabadiliko makubwa katika thrombosis na embolism kwa kuelezea mabadiliko ya macroscopic, na kisha maandalizi ya micropreparations kwa kuchunguza micropreparations chini ya darubini.

Orodha ya maandalizi ya makumbusho:

Thrombus ya parietali katika arteriosclerosis ya aorta.

Kuganda kwa damu baada ya kifo katika moyo wa kada ya kuku au ndama.

Thromboembolism katika mapafu ya binadamu.

Kisha kuendelea na utafiti wa micropreparations.

Orodha ya maandalizi madogo

Thrombosis ya ateri ya pulmona (thrombus nyekundu).

Thrombus iliyochanganywa.

Shirika la Thrombus.

Maandalizi: Mchanganyiko wa thrombus

Vipande vya damu nyekundu na nyeupe katika fomu yao safi ni kivitendo nadra. Mara nyingi zaidi unapaswa kukabiliana na vifungo vya damu vilivyochanganywa, ambavyo vinafanana sana katika muundo na nyekundu, hasa katika maeneo yenye matajiri katika seli nyekundu za damu. Kipengele tofauti cha thrombus iliyochanganywa ni kwamba ina leukocytes nyingi. Leukocytes, kama erythrocytes, husambazwa kwa usawa katika thrombus. Wengi wa leukocytes hupatikana kwenye pembeni ya thrombus, karibu na ukuta wa mishipa ya damu; katikati ya thrombus, ambapo kuna makundi ya erythrocytes, hupatikana kwa idadi ndogo. Leukocytes, kama erithrositi, ziko kati ya nyuzi za fibrin iliyoganda moja au kwa vikundi.

Mtini.93. Mchanganyiko wa thrombus:
1. Thrombus iliyochanganywa na safu

Baadhi ya vipengele vina thrombi iliyochanganywa-tabaka. Thrombi kama hiyo inaweza kuwa ya aina mbili. Ya kwanza kati yao katika sehemu ya msalaba ina aina ya tabaka zilizopangwa kwa umakini, ambazo zingine zina tabaka nene au nyembamba za fibrin iliyoganda sana, na zingine za fuwele za hemosiderin zenye umbo la sindano. Miongoni mwa fuwele katika baadhi ya maeneo kuna uvimbe wa bluu wa nuclei iliyo na wrinkled au iliyooza (rexis) ya leukocytes. Erythrocytes katika thrombi vile huonekana kama vivuli au haipatikani kabisa.

Ya pili (sehemu ya mkia wa thrombus iliyopanuliwa inachukuliwa kwa ajili ya utafiti) inajumuisha kompakt tofauti, tabaka zinazobadilishana, tofauti kutoka kwa kila mmoja tu kwa ukubwa wa rangi. Baadhi yao ni rangi ya hudhurungi-kijivu na hematoxylin-eosin, wengine ni waridi-kijivu, na wengine ni bluu na hata bluu giza (utuaji wa chumvi za chokaa). Tabaka zote zinajumuisha wingi wa lumpy-granular.

Madawa ya kulevya: Shirika la kuganda kwa damu

Shirika la thrombus inaitwa uingizwaji wa tishu zake zinazojumuisha. Nyenzo za kuanzia kwa ukuaji na malezi ya tishu za granulation ni seli za tishu zinazojumuisha za chombo cha thrombosed. Mafanikio zaidi ni shirika la thrombus ya kuziba.

Mwanzoni mwa mchakato, na ukuzaji wa chini wa darubini, uzazi ulioongezeka wa endothelium hugunduliwa, ambayo huletwa ndani ya misa ya thrombi iliyofunguliwa tayari katika wedges tofauti katika maeneo mengi zaidi. Kwa wakati huu, utando wa mtu binafsi wa ukuta wa mishipa bado unaonekana wazi.

Katika ukuzaji wa juu, inaweza kuonekana kwamba seli za endothelium inayoenea ni ya maumbo mbalimbali. Mara nyingi huinuliwa na huonekana kama fibroblasts changa, lakini maumbo ya mviringo na ya mviringo pia hupatikana. Katika siku zijazo, wakati huo huo na shirika la raia wa thrombotic, intima nzima inaingizwa na seli za lymphoid na epithelioid, kama matokeo ya ambayo mipaka yake inafanywa. Zaidi ya hayo, uzazi wa seli za tishu zinazojumuisha pia huimarishwa katika utando wa misuli ya ukuta wa chombo. Nyuzi zake za misuli ya kibinafsi husogea kutoka kwa kila mmoja, na kati yao hujilimbikiza seli zaidi na zaidi za epithelioid na lymphoid. Nyuzi za misuli hatua kwa hatua atrophy, na mipaka ya utando wa misuli hupotea. Kufikia wakati huu, misa ya thrombotic imetatuliwa, na lumen nzima ya mshipa wa damu imejazwa na tishu za unganishi changa, ambazo hubadilika kuwa tishu zilizokomaa. Mwishoni mwa mchakato, tishu zinazojumuisha za kovu hubakia mahali pa mshipa wa damu. Kuna uharibifu kamili wa mishipa ya damu.

Mtini.94. Shirika la Thrombus:
1. Uzazi ulioimarishwa wa endothelium;
2. Fibroblasts vijana

Shirika la thrombus ya parietali huendelea kwa kawaida sawa, lakini kwa kiwango kidogo na katika eneo ndogo. Seli za endothelial na seli zinazotoka kwenye intima pia hukua hadi kwenye thrombus, lakini utando wa misuli huathirika kidogo katika mchakato huu. Baada ya mpangilio kamili wa thrombus, tishu zinazojumuisha za kovu hubakia katika eneo hili, ambayo huunda unene wa saizi tofauti kwenye utando wa ndani wa mshipa wa damu.

4. MOYO MOYO

Mshtuko wa moyo ni necrosis ya ndani ya chombo au tovuti ya tishu kama matokeo ya kuziba kwa haraka au mshtuko wa ateri inayolisha eneo hili. Sababu zake ni: thrombosis, embolism, vasospasm na hyperemia ya congestive. Mashambulizi ya moyo ni ya kawaida zaidi katika viungo hivyo ambavyo mishipa yao ina anastomoses dhaifu au imepoteza elasticity (arteriosclerosis, plasmorrhagia, nk).

Kwa mujibu wa kuonekana kwa macroscopic, mashambulizi ya moyo yanagawanywa katika: anemic, hemorrhagic na mchanganyiko. Juu ya kukata, wana sura ya tabia ya kabari au triangular na msingi unaoelekea uso, na kilele - kina ndani ya chombo. (Inarudia muundo wa chombo cha ateri yenye matawi). Rangi ya tishu zilizokufa itakuwa tofauti. Infarction ya anemia hutokea wakati uingiaji wa damu ya ateri umesimamishwa kabisa na kubanwa kama matokeo ya vasospasm ya reflex. Mashambulizi ya moyo ya msongamano ni damu tu. Hemorrhagic juu ya asili ya hyperemia ya congestive. Katika utumbo, ubongo, moyo, infarction juu ya kukata hawana sura ya triangular (kwani muundo wa vyombo ni tofauti na wengu na figo).

Matokeo ya mshtuko wa moyo: ikiwa kifo cha mwili hakifanyiki katika eneo la infarction, uvimbe unaoendelea hukua na tishu zinazojumuisha hukua, na mshtuko wa moyo wa juu, capsule huzama wakati wa kupanga, na chombo huchukua mwonekano mbaya. Ikiwa mashambulizi ya moyo yamejitokeza katika kina cha chombo, basi macroscopically, kovu ya tishu ya kuunganishwa ya kijivu-nyeupe au ya njano-nyeupe inaonekana mwishoni mwa mchakato.

Mtini.95. Infarcts ya hemorrhagic ya wengu katika homa ya nguruwe.

Mtini.96. Infarct nyeupe ya upungufu wa damu kwenye wengu wa farasi

Mtini.97. Infarction nyeupe ya anemic katika figo za farasi

Mtini.98. Mshtuko wa moyo mweupe na mdomo nyekundu kwenye figo na homa ya nguruwe

Mtini.99. Infarction ya figo katika homa ya nguruwe

Matokeo ya infarction ya myocardial ina tabia ya pekee. Eneo la infarction hupungua, na ikiwa eneo hilo hupenya unene mkubwa wa ukuta wa moyo, aneurysm ya ukuta wa moyo inaweza kuendeleza katika maeneo haya.

Mpangilio wa lengo la mada:

Etiopathogenesis. Tabia za morphological (picha ndogo na ndogo). Matokeo. Umuhimu kwa mwili wa mshtuko wa moyo.

Mkazo ni katika masuala yafuatayo:

1. Ufafanuzi wa mshtuko wa moyo.
2. Sababu na hali zinazochangia tukio la mshtuko wa moyo.
3. Uainishaji na sifa za morphological ya mashambulizi ya moyo.
4. Matokeo ya mashambulizi ya moyo. Umuhimu kwa mwili.

1. Taarifa ya pamoja juu ya mchakato wa pathological "Infarcts".
2. Utafiti wa maandalizi ya makumbusho ili kufahamiana na maonyesho ya macroscopic ya mashambulizi ya moyo. Wanafunzi wanaelezea kwa maandishi macropicture ya infarctions mbalimbali, na kisha micropicture ya taratibu na mchoro wao.

Orodha ya maandalizi ya makumbusho

Infarction ya hemorrhagic kwenye mapafu.

Infarction ya upungufu wa damu ya wengu.

Infarction iliyohamishwa kwenye wengu katika homa ya nguruwe.

Orodha ya maandalizi madogo

Upungufu wa damu kwenye figo.

Infarction ya hemorrhagic ya figo.

Dawa ya kulevya: Anemia (embolic) infarction ya figo

Kuchunguza maandalizi ya histological kwa jicho la uchi, inabainisha kuwa infarction ya anemic ya figo, ikiwa inafaa katika kata, ina sura ya kabari au triangular, na kilele kinakabiliwa na medula. Kwa hematoxylin-eosin, pembetatu hii ina rangi ya pink, na maeneo ya mpaka ni pink-bluu au bluu-violet.

Mtini.100. Upungufu wa damu (embolic) infarction ya figo:
1. Tubules za rangi zisizo na muundo zisizo na rangi zilizo na lysed
viini vya seli za epithelial. Mipaka kati ya seli inafutwa;
2. Hyperemia (papo hapo) ya vyombo.

Kwa ukuzaji wa chini wa darubini, eneo la necrotic linachunguzwa kwanza, na kisha tishu hai na, haswa, mpaka wake na sehemu ya infarction. Mishipa ya damu katika eneo lililokufa ni tupu na wakati mwingine tu kwenye mpaka na tishu hai inaweza kujazwa na seli nyekundu za damu (hasa vyombo vya glomeruli). Muhtasari wa tubules na glomeruli huhifadhiwa (ikiwa infarction ni ya asili ya hivi karibuni), lakini mipaka ya seli katika tubules nyingi haionekani, kwa wengine ni kuvimba, rangi ya rangi na isiyo na muundo, na kati ya tubules na katika glomeruli. zinaonekana kama vitone vidogo vya samawati. Mwangaza wa tubules fulani hufunuliwa kutoka kwa uvimbe wa seli, na katika baadhi yao dutu ya punjepunje huundwa. Kwenye mpaka na mshtuko wa moyo - katika sehemu hai, mishipa ya damu hupanuliwa na kujazwa na seli nyekundu za damu. Wakati mwingine kuna hemorrhages ya diapedetic. Ikiwa muda umepita tangu mwanzo wa mshtuko wa moyo, mkusanyiko wa seli unaonekana kati ya tubules na katika lumen ya baadhi ya tubules. Kurudi nyuma kwa kiasi fulani, haswa kwenye mirija ya medula, amana za chumvi za kalsiamu zinaweza kuzingatiwa, ambayo huanzishwa kwa kueneza au madoa ya mirija katika bluu.

Katika ukuzaji wa juu katika eneo la infarction, tishu zote ziko katika hali ya necrosis ya kuganda na kuoza. Viini vya epithelium ya tubules ni lysed kabisa au sehemu, na nuclei katika glomeruli na kati ya tubules ni katika hali ya pycnosis na rexis. Katika mstari wa mpaka, na mashambulizi ya moyo, tishu hai katika seli nyingi, muundo huhifadhiwa na tu katika baadhi ya tubules ya kiini, kuvimba na rangi ya rangi (hali ya lysis). Kuchunguza mishipa ya damu, inathibitishwa kuwa baadhi ya erythrocytes ni nje ya vyombo. Katika lumens ya baadhi ya tubules na kati yao, mkusanyiko wa leukocytes polymorphonuclear hupatikana, na epithelioid, seli za lymphoid na histiocytes hupatikana kati ya tubules. Kuingia kwa leukocytes na seli za histiocytic zinaonyesha mwanzo wa shirika la infarction ya anemic. Katika hatua ya baadaye, tishu-unganishi zenye nyuzi hukua katika ukanda wa mpaka na kukua hadi kuwa tishu zilizokufa. Katika siku zijazo, michakato ya kutengana na urejeshaji wa tishu za necrotic huongezeka, seli za tishu hatua kwa hatua hujaza eneo lote la infarction, mwishoni mwa mchakato huu, tishu zilizokomaa huundwa hapa, ambazo huingiliana na kifusi. eneo na huchota ndani ya chombo.

Macropicture: kutoka kwa uso wa nje wa figo, infarcts ya anemic inaonekana kama matangazo ya kijivu-nyeupe ya ukubwa tofauti na maumbo.

Katika rangi ya rangi, hutofautiana kwa kasi kutoka kwa tishu zinazozunguka, hasa wakati mashambulizi ya moyo yanapakana na rim nyekundu ya giza (eneo la mpaka la hyperemia). Uso wao uliokatwa ni mawingu, kavu, muundo wa tishu za figo ni laini, na sura ya umbo la kabari ni tofauti. Baada ya shirika la mashambulizi ya moyo, unyogovu au unyogovu huonekana kwenye uso wa figo. Capsule katika eneo hili haiondolewa, na tishu za kuunganishwa za rangi ya kijivu-kahawia huonekana kwenye kata, wakati mwingine huwa na sura ya kabari. Kwa infarction nyingi, shirika linaongoza kwa ukweli kwamba figo huchukua mwonekano mbaya, usio na usawa na inakuwa mnene sana katika msimamo.

Dawa ya kulevya: infarction ya hemorrhagic ya figo

Katika figo, infarction ya hemorrhagic, pamoja na infarction ya anemic, ni kawaida ya asili ya thrombo-embolic, kwa hiyo ina sura ya umbo la kabari, lakini, tofauti na infarction ya anemic, ni rangi nyekundu ya giza.

Kwa ukuzaji wa chini, umakini umewekwa, kwanza kabisa, kwenye ukanda wa mpaka na mshtuko wa moyo. Mishipa yake ya damu imepanuka na kujaa damu. Sehemu iliyokufa yenyewe inaonekana kama kutokwa na damu nyingi. Wingi wa damu iko kati ya tubules na kwa kiasi kidogo katika lumen ya tubules na vidonge vya glomerular. Matokeo yake, tabaka za intertubular zinapanuliwa sana. Tubules zimepoteza sura na muundo wao, zimefungwa na hazina lumen, bitana ya epithelial haipo, kwa ujumla wana muonekano wa muhtasari tofauti wa mashamba, walijenga kwa tani za pink-kijivu au pinkish-violet. Katika baadhi ya tubules, nuclei zilizohifadhiwa bado zinaonekana katika maeneo fulani, lakini hazipo katika tubules nyingi (lysis). Kwa utafiti wa kina zaidi, weka ongezeko kubwa. Hata uchunguzi wa haraka wa infarction unathibitisha kwamba necrosis imetokea hapa. Ikiwa glomeruli inaonekana wazi, basi athari tu zinabaki kwenye tubules. Glomeruli iliyo katika eneo la infarction imeongezeka kwa kiasi fulani, wengi wao hujiunga kwa karibu na vidonge, na vyombo vyao vimejaa damu. Kati ya vidonge vya glomerular na glomeruli kuna mapungufu nyembamba yaliyojaa erythrocytes au dutu ya pinkish yenye homogeneous.

Viini vingi vya endo - na perithelium ya glomeruli iko katika hali ya pycnosis, na kiini cha seli zinazoweka capsule iko katika hali ya lysis. Katika nafasi ya epithelium ya bitana ya tubules, mpaka wa homogeneous au punjepunje unaonekana. Viini vya epithelial ama havipo (lysis) au vina mwonekano wa vivuli, na nuclei moja tu hupatikana kwa wrinkled (pycnosis). Viini vilivyohifadhiwa katika tubules tofauti ziko vibaya. Epithelium ya tubules hizo, lumens ambayo ina erythrocytes, imegeuka kuwa mpaka mwembamba usio na nyuklia usio na homogeneous. Erythrocytes katika tubules vile mara nyingi hawana mipaka kati yao wenyewe, fimbo pamoja na kila mmoja na kuunda molekuli homogeneous. Tissue ya kuunganishwa ya intertubular ni pana sana, inasukuma tubules mbali na kila mmoja, inazipunguza.

Mtini.101. Infarction ya hemorrhagic ya figo:
1. Hemorrhages katika eneo la intertubular;
2. Necrosis ya tubules ya convoluted

Katika tabaka hizi kuna seli nyingi nyekundu za damu ziko kwenye lumen ya vyombo na nje yao. Mwisho hulala kwa karibu, lakini bado huhifadhi muhtasari wao (ikiwa mshtuko wa moyo ni wa asili ya hivi karibuni).

Miongoni mwa erythrocytes, nuclei ya giza ya bluu ya pycnotic ya seli za tishu zinazojumuisha, endothelium ya mishipa na leukocytes ya lymphocytic wakati mwingine hupatikana hapa. Kovu ya tishu inayojumuisha, ambayo ni matokeo ya shirika la infarction ya hemorrhagic ya figo, kawaida hupakwa rangi ya hudhurungi-hudhurungi, kwa sababu ya uwepo wa rangi ya hemosiderin ndani yake. Kapsuli ya figo iliyo juu ya kovu hili huvutwa ndani kabisa ya safu ya gamba. Infarcts ya hemorrhagic katika figo mara nyingi ni nyingi, hutengenezwa kwa wanyama wenye magonjwa fulani katika siku za mwisho za maisha, ndiyo sababu mara nyingi hupatikana katika hatua za awali za mchakato.

Madawa ya kulevya: Infarction ya upungufu wa damu ya wengu

Kwa ongezeko kidogo, eneo la rangi ya pink hupatikana, dhidi ya historia ambayo dots za bluu zinasimama tofauti au kwa vikundi.

Eneo hili limezungukwa na mstari mpana, wakati mwingine mwembamba, nyekundu au machungwa. Nje ya ukanda kuna tishu za wengu na muundo maalum kwake. Ifuatayo, wanaendelea na utafiti wa kanda zote tatu kwa ukuzaji wa juu wa darubini. Ya kwanza - eneo la kati - au oksifili linajumuisha molekuli isiyo na muundo na uvimbe-punje iliyo na kiasi kidogo cha makundi ya bluu ya giza ya chromatin ya nyuklia (karyopyknosis, karyorrhexis). Mkusanyiko wa chungu-kama wa viini vya pycnotic, kama inavyoonyeshwa na ongezeko kubwa, huzingatiwa kwenye tovuti ya follicles za lymph zilizokufa. Kwa ujumla, kuonekana kwa ukanda huu kunafanana na ile ya necrosis ya kuchanganya. Ya pili - ukanda wa rangi nyekundu au rangi ya machungwa inawakilishwa na mkusanyiko wa seli nyekundu za damu (ukanda wa hemorrhagic).

Mwisho ziko sehemu katika wafu, sehemu katika tishu hai. Wakati wa kusoma ukanda wa tatu, inaweza kuanzishwa kuwa tishu ndani yake ni hai, ikihifadhi muundo maalum. Mabadiliko katika trabeculae ni maonyesho sana. Kwa ajili ya utafiti, unaweza kuchukua trabecula moja, ambayo sehemu yake imeingizwa kwenye eneo la infarct, na sehemu iko kwenye tishu hai. Eneo la trabecula, lililo kwenye tishu zilizokufa, lina mwonekano wa sare, limepakwa rangi ya pinki (eosin) na haina viini (lysis). Tovuti iliyoko kwenye tishu hai ina muundo wa kawaida wa trabeculae. Wakati vitu vya erythrocytes sio tu eneo la mpaka, lakini eneo lote la wafu, wanazungumza juu ya infarction ya hemorrhagic ya wengu. Baadaye, kwenye tovuti ya infarction, kutokana na shirika, kovu la umbo la kabari huundwa, ambalo, hukua pamoja na capsule ya wengu, huchota ndani ya chombo.

Wakati wa kuandaa infarction ya hemorrhagic, tishu zinazojumuisha, kwa sababu ya uwepo wa hemosiderin ndani yake, hubadilika kuwa hudhurungi-kutu.

Mtini.102. Infarction ya anemia ya wengu:
1. Necrosis ya massa nyekundu ya wengu;
2. Necrosis ya follicle ya wengu.

Mtini.103. Infarction ya anemia ya wengu:
1. Shirika la infarction ya anemic
(ukuaji wa mambo ya fibroblastic katika eneo la necrosis).

Infarcti zenye upungufu wa damu kwenye wengu ni mnene katika uthabiti na huonekana kupitia kibonge kwa namna ya madoa ya kijivu-nyeupe yenye umbo lisilo la kawaida. Uso wao uliokatwa pia una rangi nyeupe-kijivu, una sura ya umbo la kabari na kilele kinakabiliwa na kina ndani ya chombo.

Mchoro wa wengu katika eneo la infarction ni kabisa (laini) kando ya pembeni, eneo hilo limezungukwa na rim nyekundu ya giza - eneo la hyperemia.

"Amyloidosis ya wengu"(wengu wa sago). Wengu hupanuliwa, mnene kwa kugusa, uso wake ni laini, capsule ni wakati. Kwenye sehemu hiyo, uso hubadilishwa - dhidi ya msingi wa massa ya cherry ya giza, follicles zilizopanuliwa zimedhamiriwa, zikiwa na kuonekana kwa nafaka nyekundu zinazofanana na nafaka za sago.

"Nephrosclerosis ya Arteriolosclerotic"(figo ya msingi iliyokunjamana). Figo zimepunguzwa kwa ukubwa, uso wao ni sawasawa punjepunje: maeneo yaliyozama yanahusiana na foci ya uingizwaji wa makovu kwenye tovuti ya glomeruli iliyokufa, inayojitokeza kwa namna ya nafaka - hypertrophied glomeruli. Kwenye sehemu hiyo, kuna upungufu mkali wa tabaka za cortical na medula na ukuaji wa tishu za mafuta karibu na pelvis. Figo za msingi za wrinkled ni dhihirisho kuu la aina ya figo ya shinikizo la damu.

"Atherosclerosis ya aorta". Intima ya aorta ni variegated. Maeneo ya rangi ya njano na kijivu-njano (matangazo ya mafuta) yanaonekana, ambayo huunganisha katika baadhi ya maeneo (kupigwa kwa mafuta), lakini usiinue juu ya uso wa intima. Maeneo makubwa yanachukuliwa na maumbo ya mviringo nyeupe au nyeupe-njano ambayo huinuka juu ya uso (nyuzi plaques). Katika baadhi ya maeneo wao kuungana na kila mmoja, kutoa intima kuonekana bumpy, katika baadhi ya maeneo wao kidonda. Katika maeneo ya udhihirisho, vifuniko vya kijivu-nyekundu vya thrombotic vinaonekana, wakati mwingine na malezi ya microaneurysms.

"Cirrhosis ya biliary ya ini". Ini hupunguzwa kwa ukubwa, rangi ya kijani-kahawia, ina uso mzuri. Kioevu cha kurekebisha ni rangi ya hudhurungi-kijani.

"Saratani ya tumbo yenye umbo la mchuzi". Katika maandalizi kutoka upande wa mucosal, malezi ya mviringo-kama tumor, 4-5 cm kwa kipenyo, na kingo nyeupe zilizoinuliwa kwa namna ya roller, imedhamiriwa. Kidonda hufafanuliwa katikati. Elimu isiyo na mipaka iliyo wazi.

"Bronchiectasis dhidi ya asili ya pneumonia sugu". Bronchi nyingi zilizo na lumens zilizopanuliwa kwa kasi huonekana kama mashimo ya saccular na cylindrical yaliyojaa pus. Kuta za bronchi zimejaa kwa kasi, mnene, nyeupe, hutoka juu ya uso wa mapafu. Tissue ya mapafu karibu na bronchiectasis imeunganishwa, hewa ya chini, nyeupe-kijivu.

"Uingizaji wa mapafu ya kahawia"(hemosiderosis ya mapafu). Mapafu yamepanuliwa kwa ukubwa, ya msimamo mnene, rangi nyekundu-kahawia, kwenye kata na inclusions nyingi za hudhurungi na tabaka nyeupe.

"Endocarditis ya kawaida ya warty". Moyo umepanuliwa kwa ukubwa na wingi. Vipeperushi vya valve ya mitral ni nene, sclerosed, inawakilishwa na tishu mnene wa opaque ya hyalinized, iliyounganishwa pamoja. Chords ni fupi na nene. Orifice ya atrioventricular ya kushoto ni nyembamba, stenosis inatawala. Kando ya valve ya sclerosed, juu ya uso unaoelekea atriamu, vifuniko vidogo vya thrombotic safi - warts huonekana.

"Figo ya sekondari iliyopungua"(glomerulonephritis sugu na matokeo ya kukunjamana). Figo imepunguzwa kwa ukubwa, uthabiti mnene, uso ni laini (maeneo yanayobadilishana ya atrophy na sclerosis na maeneo ya nephroni ya hypertrophied). Kwenye sehemu, safu ya tishu ya figo ni nyembamba, dutu ya cortical ni nyembamba hasa. Tishu ya figo ni kijivu. Uso uliokatwa ni punjepunje, tabaka hazijatofautishwa kutoka kwa kila mmoja.

"Gangrene ya utumbo". Maandalizi yanaonyesha kwamba loops ya utumbo ni edematous, thickened, flabby, nyeusi-nyekundu katika rangi. Utando wa serous ni mwepesi, umefunikwa na fibrin. Hii ni gangrene ya mvua, ambayo inakua na ushiriki wa microorganisms putrefactive.

"Gangrene ya mguu". Katika maandalizi, tishu za mguu zinaonekana, zimepunguzwa kwa kiasi, kavu, nyeusi. Hii ni gangrene kavu. Rangi nyeusi ya tishu za necrotic ni kutokana na sulfidi ya chuma inayoundwa kutoka kwa rangi ya damu chini ya hatua ya hewa. Maeneo ya gangrene kavu yanaweza kupunguzwa (ukeketaji).

"Hemangioma ya ini". Katika tishu za ini, nodule ya bluu-zambarau imedhamiriwa, kwenye sehemu ya muundo wa spongy na uso mzuri wa tuberous.

"Saratani ya hepatocellular". Katika tishu za ini, malezi ya tumor-umbo la pande zote imedhamiriwa, kukua ndani ya tishu za ini, kwenye mkato wa rangi ya kijivu-kijivu na maeneo ya necrosis na damu.

"Hyalinosis ya capsule ya wengu". Wengu hupanuliwa, capsule yake ni nene, nyeupe, translucent.

"Hydronephrosis". Figo hupanuliwa kwa kasi kwa ukubwa, tabaka zake za cortical na medula zimepunguzwa; pelvis hafifu kutofautisha na calyx aliweka. Mawe yanaonekana kwenye cavity ya pelvis.

"Saratani ya Hypernephroid ya Figo". Katika figo, node ya tumor imedhamiriwa, juu ya kata ambayo ina kuonekana kwa motley dhidi ya background ya njano mkali, maeneo ya kutokwa na damu na foci ya uharibifu wa tishu imedhamiriwa.

"hypertrophy ya myocardial". Uzito na ukubwa wa moyo huongezeka. Ukuta ulioimarishwa kwa kiasi kikubwa wa ventricle ya kushoto, kuongezeka kwa kiasi cha misuli ya trabecular na papillary ya ventricle ya kushoto. Mashimo ya moyo ni nyembamba (concentric hypertrophy).

"Purulent leptomeningitis". Matofali ya pia ni nene, nyepesi, yamejaa kijani-njano purulent exudate. Mabadiliko haya yanajulikana hasa kwenye uso wa basal wa ubongo na uso wa nje wa sehemu za nje za hemispheres kwa namna ya "bonnet" au "cap".

"Purulent embolic nephritis". Figo hupanuliwa kidogo. Kutoka kwa uso na juu ya kukata kwenye cortex na medula, foci nyingi za kijivu-njano (0.1-0.3 cm) zilizo na pus zinaonekana.

"Gummas kwenye ini." Sehemu ya tishu ya ini inaonekana katika utayarishaji mkubwa. Juu ya incision, foci kijivu ni kuamua, kuwakilishwa na foci ya necrosis. Kando ya pembezoni mwa foci, kuna ukuaji mkubwa wa tishu zinazojumuisha za nyuzi.

"Pneumonia ya kawaida". Lobe nzima ya juu ya mapafu ni mnene kwa kugusa, kwenye pleura - mwingiliano mkubwa wa fibrinous; kwenye sehemu hiyo, tishu za mapafu zinawakilishwa na misa ya rangi ya manjano-kijivu ya mwonekano wa cheesy.

"Mawe kwenye figo". Katika pelvis ya figo, calculi ya kijivu yenye kingo zisizo sawa huonekana. Mashimo ya pelvis, calyces hupanuliwa kwa kasi, tishu za figo ni nyembamba, atrophic (hydronephrosis).

"Mawe kwenye kibofu cha mkojo". Cavity ya gallbladder imejaa mawe mengi ya njano-kahawia ya ukubwa wa kati. Ukuta wa kibofu cha kibofu ni nene nyeupe katika rangi: kuuzwa kwa uso wa chini wa ini kutokana na mabadiliko ya uchochezi (cholecystitis kuambatana).

"Kutokwa na damu kwenye ubongo." Katika tishu za ubongo, mkusanyiko wa damu iliyoganda ya rangi ya hudhurungi-nyekundu huonekana; katika eneo la kutokwa na damu, dutu ya ubongo huharibiwa (hematoma).

"Croupous pneumonia (hatua ya hepatization nyekundu)". Lobe nzima ya mapafu huathiriwa, ambayo hupanuliwa, huru, tishu zisizo na hewa, juu ya kukata na muundo wa smeared, nyekundu-zambarau. Pleura yenye vifuniko vya rangi ya manjano-kijivu vya fibrin, na kutokwa na damu.

"Pneumonia ya croupous (hatua ya hepatization ya kijivu)". Lobe ya mapafu huathiriwa, ambayo hupanuliwa, mnene, tishu zisizo na hewa, vyema vyema (fibrin plugs), kijivu katika kata. Pleura katika eneo la lobe iliyoathiriwa ni nyepesi, iliyofunikwa na mipako ya kijivu-njano ya nyuzi.

"Kubwa-focal baada ya infarction cardiosclerosis". Kovu kubwa nyeupe (mahali pa infarction ya zamani) inaonekana kwenye ukuta wa nyuma wa ventricle ya kushoto ya moyo. Katika myocardiamu kuna tabaka ndogo nyeupe.

"Cirrhosis ndogo ya nodular ya ini". Ini imepunguzwa kwa ukubwa, mnene, nodes zisizo sawa zinaonekana kutoka kwa uso na katika sehemu, zaidi ya 1 cm ya kipenyo, ikitenganishwa na mashamba makubwa ya tishu zinazojumuisha.

"Mapafu na mafua." Mbinu ya mucous ya trachea na bronchi kuu ni plethoric, kuna hemorrhages; ni mwanga mdogo, kufunikwa na filamu ya kijivu-njano, na maeneo ya necrosis. Mapafu yamepanuliwa kwa ukubwa, juu ya kukatwa yana sura ya variegated - "mapafu makubwa ya mafua ya variegated": foci nyekundu (hemorrhages) imejumuishwa na foci ya bluu (atelectasis), kijivu-njano (nyumonia ya fibrinous-purulent) na pinkish. (maeneo ya emphysema) rangi.

"Lipoma". Dawa ya kulevya inawakilishwa na malezi ya tumor-kama, uthabiti wa elastic, kuwa na mipaka ya wazi na kuzungukwa na capsule. Kwenye sehemu, tishu za tumor zina rangi ya manjano.

"Lipofuscinosis ya moyo"(atrophy ya myocardial ya kahawia). Moyo umepunguzwa kwa ukubwa. Hakuna tishu za mafuta chini ya epicardium, mwendo wa vyombo ni tortuous. Misuli ya moyo ni kahawia.

"Metastasis ya squamous cell carcinoma katika moyo". Katika tishu za myocardial, malezi ya kijivu imedhamiriwa, ambayo haina mipaka ya wazi.

"Melanoma metastases kwenye ini". Katika tishu za ini, uundaji mwingi wa sura ya mviringo ya hudhurungi na rangi nyeusi na mtaro wazi huonekana.

"Cirrhosis ya micronodular ya ini". Ini imepunguzwa kwa ukubwa, uthabiti mnene, na uso wa sare-grained, nodes ni chini ya 1 cm ya kipenyo, ikitenganishwa na tabaka za tishu zinazojumuisha.

"Kifua kikuu cha kijeshi cha mapafu". Kuvimba kwa mwanga, kuongezeka kwa hewa. Vipuli vingi vidogo (karibu 0.1-0.2 cm kwa kipenyo) kama mtama wa rangi ya manjano-kijivu, mnene kwa kugusa, huonekana kutoka kwa uso (kwenye pleura) na kwenye kata.

"Mitral stenosis". Moyo hupanuliwa kwa kiasi na wingi. Ukuta wa ventricle ya kushoto unenea hadi cm 2. Vipeperushi vya valve ya mitral vimefungwa kwa kasi, vimeharibika, vinawakilishwa na tishu zenye opaque; chords ni mno walioteuliwa na thickened. Katika maeneo, calcification ni alibainisha katika valves, valves ni fused, ambayo kwa kiasi kikubwa nyembamba lumen ya ufunguzi atrioventrikali ya kushoto, inakuwa slit-kama. Cavity iliyopanuliwa kwa kiasi kikubwa ya atriamu ya kushoto.

"Muscovy Ini". Chombo kinapanuliwa kwa ukubwa, wa msimamo mnene, uso ni laini, na kingo kali. Kwenye sehemu - kuonekana kwa variegated: maeneo ya rangi nyekundu-nyekundu hubadilishana na njano, ambayo inafanana na nutmeg. Mabadiliko katika rangi ya ini ni kutokana na msongamano wa venous na upekee wa angioarchitectonics yake.

"Mimba ya mirija iliyoharibika". Mirija ya fallopian imeongezeka kwa kasi, ina edema, kuna hemorrhages ya msingi. Katika sehemu ya kati, shimo la perforated la sura isiyo ya kawaida, na kingo zisizo sawa, imedhamiriwa. Misa nyekundu-kahawia imedhamiriwa kwenye cavity ya bomba.

"Necrotic nephrosis". Figo imeongezeka, kuvimba, capsule ya edematous fibrous ni ya mkazo, huondolewa kwa urahisi. Safu pana ya gamba la kijivu imetengwa kwa kasi kutoka kwa piramidi nyekundu za giza. Hemorrhages huonekana katika ukanda wa kati wa figo na pelvis.

"Kuzuia thrombus ya aorta". Katika eneo la bifurcation ya aorta ya tumbo, raia wa kijivu-nyekundu huamua, kujaza kabisa lumen ya chombo (kuzuia thrombus).

"Endocarditis ya papo hapo". Moyo wa ukubwa wa kawaida. Vipeperushi vya valve ya mitral ni nyepesi, chords ni nyembamba. Kwenye makali ya bure ya valves juu ya uso unaoelekea atriamu, vidogo vidogo vya rangi ya kijivu-pink vilivyowekwa huru - warts huonekana.

"Infarction ya papo hapo ya myocardial". Katika ukuta wa nyuma wa ventricle ya kushoto, mwelekeo wa necrosis ya njano-nyeupe isiyo ya kawaida na corolla ya hemorrhagic inaonekana.

"Endometritis ya papo hapo na thrombophlebitis ya mishipa ya pelvic". Uterasi hupanuliwa, flabby katika msimamo, utando wa mucous ni necrotic, umejaa usaha, hudhurungi-nyeusi. Mishipa ya myometrial huangaza, lumens zao zimezuiwa na raia wa thrombotic.

"Pneumonia ya ndani". Kwenye sehemu hiyo, mapafu yana mwonekano wa motley na foci ya manjano-kijivu ya msimamo mnene, inayojitokeza juu ya uso uliokatwa. Kuta za bronchi zimefungwa, katika lumen - yaliyomo ya mucopurulent.

"Ini na jaundi ya kuzuia". Ini imepanuliwa kwa ukubwa, uso wake ni mdogo-kilima. Kwenye sehemu, tishu za ini zina rangi ya kijani kibichi. Mifereji ya nyongo iliyopanuka kwa ukali iliyojaa nyongo ya kijani kibichi huonekana. Kioevu cha kurekebisha ni rangi ya kahawia.

"Squamous cell carcinoma ya epiglottis". Katika eneo la epiglottis, malezi hadi 2 cm na contours fuzzy imedhamiriwa. Kwenye sehemu, tishu za tumor zina rangi ya kijivu, zimepanuliwa.

"Polycystic Ini". Ini imepanuliwa kwa ukubwa; kwenye chale kwenye tishu za ini, cysts nyingi nyembamba za saizi tofauti huamuliwa, zimejaa yaliyomo ya uwazi ya manjano.

"Polyposis ya tumbo". Kwenye utando wa mucous wa sehemu ya pyloric ya tumbo, fomu nyingi kwenye miguu zinaonekana, zikipanda juu ya uso na kuchukua uso mzima. Mikunjo ya mucosa ya tumbo ni mbaya na imeharibika.

"Figo katika myeloma nyingi". Figo imepunguzwa kwa ukubwa, uso ni bumpy, juu ya sehemu, tishu za figo na foci nyingi za rangi ya hudhurungi, tabaka ni nyembamba, tofauti hafifu kutoka kwa kila mmoja.

"Bubble drift". Uvimbe huu una vesicles nyingi za ukubwa mbalimbali (kutoka nafaka ya mtama hadi cherry kwa ukubwa) iliyo na kioevu kisicho na rangi ya uwazi.

"Rhabdomyosarcoma ya hip". Dawa ya kulevya inawakilishwa na sehemu ya femur yenye tishu zinazozunguka, ambayo tishu za tumor ya kijivu imedhamiriwa (kukumbusha "nyama ya samaki"), ambayo haina mipaka ya wazi. Sehemu za kijivu-njano za necrosis na kutokwa na damu huonekana kwenye tishu za tumor. Tumor inakua ndani ya misuli, mafuta ya subcutaneous na ngozi, ambapo tovuti ya kidonda imedhamiriwa.

"Saratani ya mwili wa uterasi". Uterasi hupanuliwa kwa ukubwa, mkato huo unaonyesha malezi ya tumor inayokua kutoka kwa membrane ya mucous ya aina ya papilari, bila mipaka iliyo wazi, rangi ya hudhurungi, na vidonda na kutokwa na damu, inayokua ndani ya mfereji wa kizazi.

"Wengu katika leukemia". Wengu hupanuliwa kwa kasi kwa ukubwa, capsule ni ya muda, giza nyekundu na rangi ya hudhurungi kwenye kata.

"Septic endometritis". Uterasi hupanuliwa, flabby katika msimamo, utando wa mucous ni necrotic, umejaa pus, nyeusi. Mishipa ya myometrial huangaza, lumens zao zimezuiwa na raia wa thrombotic.

"Serous ovarian cystadenoma". Dawa ya kulevya inawakilishwa na malezi ya cystic ya chumba kimoja cha sura ya mviringo, yenye kuta nyembamba na yaliyomo ya uwazi ya njano. Uso wa ndani wa cyst ni laini.

"Pneumonia ya Staphylococcal na malezi ya jipu". Mapafu yanapanuliwa kwa ukubwa, uthabiti mnene. Kwenye sehemu hiyo, kuna maeneo ya manjano-zambarau ya saizi tofauti, katika sehemu zingine kuna foci nyeupe ya mwonekano uliofungwa. Katika sehemu za chini kuna cavities, kufunikwa kutoka ndani na raia purulent kijivu-nyeupe. Tissue ya mapafu ni plethoric, maeneo ya upanuzi wa emphysematous yanaonekana pamoja na uso wa mbele.

"Kifua kikuu cha tezi za adrenal". Tezi za adrenal zimepanuliwa. Kwenye sehemu hiyo, foci ya kijivu imedhamiriwa, iliyojazwa na raia wa curled, sura isiyo ya kawaida, bila mipaka iliyo wazi.

"Kifua kikuu cha figo" Figo hupanuliwa kidogo. Katika dutu ya cortical, katika eneo la piramidi na katika eneo la pelvis, kuna foci nyingi za sura isiyo ya kawaida, hadi 2 cm kwa saizi, iliyo na misa ya necrotic ya kijivu.

"Meningitis ya kifua kikuu". Pia mater katika eneo la msingi wa ubongo, kuvimba, mwanga mdogo, na adhesions nyingi huru, imejaa aina ya gelatinous ya exudate yenye fibrin na molekuli za necrotic.

Ugonjwa wa endocarditis. Moyo umeongezeka. Kamera zake zimenyooshwa. Ukuta wa ventricle ya kushoto ni nene. Vipeperushi vya valve ni nene, sclerosed, hyalinized, fused pamoja na kwa kasi deformed. Vidonda vinaonekana kwenye ukingo wao wa nje. Juu ya uso wa valves kuna amana kubwa ya thrombotic kwa namna ya polyps, ambayo huanguka kwa urahisi.

"Nodular colloid goiter". Ukubwa uliopanuliwa wa gland unaonekana, msimamo wake ni mnene, uso ni knotty. Katika sehemu hiyo, nodes zinawakilishwa na seli za ukubwa tofauti, zilizojaa maudhui ya colloidal ya kahawia-njano.

"Fibroxanthoma ya moyo". Katika eneo la ventricle ya kushoto, malezi ya tumor imedhamiriwa, kuwa na fomu ya node hadi 6 cm ya kipenyo, ya msimamo wa laini. Kwenye sehemu, tumor ina muonekano wa motley na uwepo wa kahawia, maeneo ya kijivu, foci ya kutokwa na damu na necrosis.

"Fibromyoma ya uterasi". Katika mwili wa uterasi, nodes nyingi za ukubwa mbalimbali huamua. Kwenye sehemu, nodi ni nyeupe kwa rangi, mnene katika msimamo, zina muundo wa nyuzi. Nodes zina mipaka iliyo wazi, iliyozungukwa na capsule.

"Aneurysm ya muda mrefu ya moyo". Moyo umeongezeka. Ukuta wa ventricle ya kushoto katika eneo la kilele ni nyembamba, nyeupe (inayowakilishwa na tishu zinazojumuisha) na uvimbe. Myocardiamu karibu na uvimbe ni hypertrophied. Katika aneurysm inayosababisha, molekuli ya thrombotic ya kijivu-nyekundu inaonekana, ambayo inaweza kuwa chanzo cha matatizo ya thromboembolic.

"Upungufu wa muda mrefu wa placenta". Placenta imepunguzwa kwa ukubwa, kuna kupungua kwa uzito. Juu ya uso wa uzazi, maeneo ya rangi ya hudhurungi-nyekundu ya kutokwa na damu na maeneo ya kijivu-njano ya infarcts yanatambuliwa. Lobes ya placenta ni bapa.

"Kidonda cha tumbo cha muda mrefu". Kwenye ukingo mdogo, kasoro ya kina kwenye ukuta wa tumbo huonekana, ikikamata utando wa mucous na misuli, umbo la mviringo na kingo mnene sana, nyororo, kama matuta. Ukingo unaoelekea kwenye umio umedhoofishwa; ukingo unaoelekea pylorus unateleza kwa upole na unafanana na mtaro unaoundwa na utando wa mucous, submucosa na utando wa misuli ya ukuta wa tumbo. Chini ya kidonda kinawakilishwa na tishu nyeupe nyeupe.

"Saratani ya mapafu ya kati". Katika eneo la mizizi ya mapafu, malezi ya tumor ya rangi ya kijivu na maeneo ya kutokwa na damu imedhamiriwa, ambayo haina contours wazi, msimamo mnene, kupunguza lumen ya bronchi.

"Cysticercosis ya ubongo". Maandalizi yanaonyesha sehemu ya tishu za ubongo. Sehemu hii inaonyesha mashimo mengi ya mviringo yenye kipenyo cha hadi 0.5 cm, yaliyotengwa wazi kutoka kwa tishu za ubongo zinazozunguka.

"Mshtuko wa Figo". Figo imeongezeka, kuvimba, edema. Capsule ya nyuzi ni ya mkazo na inaweza kuondolewa kwa urahisi. Safu pana ya gamba la kijivu imetengwa kwa kasi kutoka kwa piramidi nyekundu za giza. Katika ukanda wa kati wa figo na pelvis, hemorrhages hujulikana.

"Echinococcosis ya ini". Ini huongezeka. Echinococcus inachukua karibu lobe nzima ya ini na inawakilishwa na miundo mingi ya seli (mashimo ya echinococcal ya vyumba vingi), iliyotengwa wazi na capsule ya tishu inayojumuisha kutoka kwa tishu zisizobadilika za ini.

(hyperemia, anemia, kutokwa na damu, kutokwa na damu, plasmorrhagia, stasis)
Matatizo ya mzunguko ni za aina mbili:

Aina ya 1 - matatizo yanayohusiana na mabadiliko katika kiasi cha damu inayozunguka (hyperemia, stasis ya venous, hemorrhages, mshtuko);

Aina ya 2 - matatizo yanayohusiana na kuwepo kwa vikwazo kwa mtiririko wa damu (thrombosis, embolism, ischemia).

Hyperemia na vilio vya venous - maneno yanayotumiwa kuelezea ongezeko la kiasi cha damu ndani ya chombo kilichopanuliwa, chombo au tishu; ongezeko la kiasi cha damu ya ateri inayopita na upanuzi wa arterioles huitwa hyperemia hai; ikiwa outflow ya venous inasumbuliwa, mchakato sawa unaitwa hyperemia ya passiv.

Msongamano wa venous wa utaratibu (jumla) - unaozingatiwa katika kushindwa kwa moyo unaosababishwa na ugonjwa wa sehemu za kushoto na za kulia za moyo, mapafu yanayohusiana na ukuaji wa tishu zinazojumuisha kwenye mapafu (fibrosis ya pulmonary) au emphysema, nk. Katika kesi hiyo, mabadiliko kuu yanajulikana katika mapafu, ini, wengu na figo.

Mapafu. Msongamano wa venous sugu kwenye mapafu hubainika katika ugonjwa wa moyo wa kushoto, haswa na stenosis ya mitral ya asili ya rheumatic, wakati shinikizo la venous kwenye mapafu huongezeka.

Macroscopically: uzito wa mapafu huongezeka, wana msimamo thabiti. Kwenye mkato wa hudhurungi mweusi, mchakato huu unaitwa upenyezaji wa kahawia wa mapafu.

Kuvimba kwa hudhurungi kwa mapafu hufanyika kwa sababu ya kutokwa na damu kwa ndani kwa sababu ya diapedesis na kupasuka kwa capillaries iliyopanuliwa, uharibifu wa seli nyekundu za damu na rangi ya rangi kwa sababu ya malezi ya hemosiderin. Kuendeleza hypoxia ya tishu za mapafu husababisha maendeleo ya fibrosis ya ndani.

Ini. Msongamano wa muda mrefu wa venous kwenye ini hutokea wakati shughuli ya moyo wa kulia inasumbuliwa na kutokana na kuziba kwa vena cava ya chini na mishipa ya ini (syndrome ya Budd-Chiari).

Macroscopically, ini hupanuliwa, capsule yake ni ya wasiwasi. Juu ya kukata, ini ni motley na inafanana na nutmeg kwa sababu ya rangi nyekundu na njano, kwa mtiririko huo, katikati ya msongamano wa lobule na uwekaji wa mafuta kando ya pembeni yake. Utaratibu huu unaitwa "ini ya nutmeg".

Wengu. Msongamano wa muda mrefu wa venous katika wengu hutokea kwa ugonjwa wa moyo wa kulia na shinikizo la damu la portal kutokana na cirrhosis ya ini.

Splenomegaly hukua kwa ukubwa; katika michakato sugu, uzito wa wengu unaweza kufikia 500 na 1000 g (splenomegaly). Kiungo kimejaa damu, wakati na cyanotic. Inavuja damu kwa urahisi kwenye kukata ("cyanotic induration of the wengu").

Bud. Macroscopically, figo zimepanuliwa kidogo, mnene, zimejaa damu ("cyanotic induration of the figo").

Kuvuja damu kutokwa na damu kutoka kwa mshipa wa damu. Kutokwa na damu kunaweza kufanywa ndani ya mazingira ya nje au mashimo ya ndani ya serous (kwa mfano, hemothorax, hemoperitoneum, hemopericardium) au ndani ya cavity ya viungo vya ndani. Kupenya kwa damu ndani ya tishu na ongezeko la kiasi chao huitwa - hematoma. Kupenya kwa kiasi kikubwa cha damu kwenye ngozi na utando wa mucous huitwa ekchymosis.

Zambarau huitwa hemorrhages ndogo katika ngozi na kiwamboute hadi 1 cm katika kipenyo, petechiae ni ndogo sana hemorrhages ukubwa wa pinhead. Kupenya kwa microscopic ya erythrocytes ndani ya tishu hutokea baada ya hyperemia au vilio na inaitwa damu ya diapedetic.

Mshtuko inafafanuliwa kuwa hali ya kliniki ya kuanguka kwa mzunguko wa damu, ikifuatana na: kupungua kwa papo hapo kwa kiasi kinachohitajika cha damu inayozunguka na kuwepo kwa upungufu wa kutosha wa seli na tishu.

Etiolojia na uainishaji. Majeraha na magonjwa mengi tofauti yanaweza kusababisha mshtuko. Sababu hizi zimegawanywa katika aina kuu zifuatazo za etiolojia: hypovolemic, cardiogenic, traumatic, na septic.

Shida za mzunguko katika mshtuko zimegawanywa katika vipindi vitatu:

Kipindi cha 1 - fidia (inayoweza kubadilishwa) mshtuko.

Kipindi cha 2 - mshtuko unaoendelea (uliopunguzwa).

Kipindi cha 3 - mshtuko uliopunguzwa (usioweza kurekebishwa).

Mabadiliko ya morphological katika mshtuko hutokea kutokana na hypoxia na kusababisha dystrophy na necrosis katika viungo mbalimbali. Viungo kuu katika kesi hii ni ubongo, moyo, mapafu na figo. Mabadiliko ya morphological pia hugunduliwa katika tezi za adrenal, njia ya utumbo, ini na viungo vingine.

Ini ni kiasi fulani iliyopanuliwa, mnene. Parenchyma kwenye sehemu ni motley, nutmeg-kama, na maeneo ya giza nyekundu na kijivu-njano.

Mapafu yameunganishwa, hudhurungi kwa rangi kwenye kata.

Figo imepanuliwa, mnene (makali yameelekezwa kwenye kata), nyekundu nyeusi na tinge ya bluu.

Cyanotic induration ya wengu.

Wengu hupanuliwa, mnene, nyekundu nyeusi na tint ya hudhurungi.

Ini kwenye sehemu ya aina ya variegated.

Katika eneo la nodes za subcortical za ubongo, cavity iliyojaa vifungo vya damu nyekundu inaonekana.

Kuta za ventrikali ya nyuma ya ubongo zimejaa damu nyekundu nyeusi. Kwenye pembeni kuna foci ndogo ya rangi nyekundu ya giza (petechiae), katika sehemu ya juu juu ya ventrikali ya nyuma kuna uingizwaji sawa wa tishu za ubongo na damu (kupenya kwa hemorrhagic).

Rectum katika sehemu yake ya chini - plexuses ya mishipa ya hemorrhoidal ni varicose, zambarau giza katika rangi. Katika lumen ya vyombo vingine vinavyozuia thrombi.

Figo katika sehemu. Kwenye membrane ya mucous ya pelvis, foci nyingi za rangi nyekundu ya giza zinaonekana, za ukubwa tofauti - kutoka kwa dotted hadi 3 mm.

Kuna doa ya hudhurungi kwenye ngozi na kutokwa na damu kidogo kwa rangi nyekundu ya giza.

Utumbo mkubwa katika sehemu. Utando wa mucous wa utumbo mkubwa umejaa damu nyeusi.

Kwenye sehemu ya figo, gome ni rangi ya kijivu, na medula imejaa damu, nyekundu nyeusi.

Katika lumen ya alveoli na katika septa interalveolar, macrophages yenye hemosiderin katika cytoplasm - kinachojulikana "seli za ugonjwa wa moyo" na hemosiderin ya bure (kutoka seli zilizokufa). Mishipa ya mapafu imepanuliwa na imejaa damu. Septa ya interalveolar ni nene kwa sababu ya ukuaji wa tishu zinazojumuisha ndani yao (induration) na kufurika kwa capillaries na damu.

1a. Brown induration ya mapafu. (Lulu huchafua kwa chuma). Maonyesho.

Katika tishu za mapafu, nafaka za hemosiderin ziliweka rangi ya bluu-kijani kulingana na Perls kutokana na ukweli kwamba hemosiderin ina chuma.
5. Ini ya nutmeg.

Plethora ya mishipa ya kati na capillaries ya tatu ya ndani ya lobules. Hepatocytes katika vituo vya lobules ni atrophied, lakini zimehifadhiwa kwenye pembeni.

4. Stases katika vyombo vya ubongo.

Capillaries hupanuliwa na kujazwa na erythrocytes ya kuzingatia.
3. Kutokwa na damu kwenye ubongo.

Mtazamo wa kutokwa na damu na malezi ya patiti kwa sababu ya upanuzi wa tishu za ubongo na mtiririko wa damu - hematoma . Karibu naye, kuloweka tishu za ubongo na damu - kupenya kwa hemorrhagic na hemorrhages ya petechial petechiae .

67 - ini ya nutmeg

68.69 - induration kahawia ya mapafu

77.78 - stasis katika capillaries ya ubongo

1. 
   maambukizi.
2. 
   ulevi.
3. 
   msongamano wa venous.

106. Njia kuu za mzunguko wa dhamana katika cirrhosis ya ini ni:

1. 
   porto-tumbo
2. 
   portoesophageal
3. 
   porto-lumbar

107. Matokeo ya hyperemia ya venous ni:

1. 
   induration
2. 
   thrombosis
3. 
   lymphostasis
4. 
   Vujadamu
5. 
   uvimbe

108. Kuvuja damu ni pamoja na:

1. 
   melena
2. 
   purpura
3. 
   ekchymosis
4. 
   melanosis
5. 
   hematocele

109. Kuacha kutokwa na damu husababisha:

1. 
   uhamiaji wa leukocyte
2. 
   diapedesis ya erythrocyte
3. 
   kuganda kwa damu
4. 
   kupenya kwa seli

110. Staz ni:

1. 
   kupunguza kasi ya mtiririko wa damu
2. 
   kupungua kwa mtiririko wa damu
3. 
   kusimamishwa kwa mtiririko wa damu
4. 
   kuganda kwa damu
5. 
   hemolysis ya erythrocyte

111. Katika kesi ya plethora ya muda mrefu ya venous, viungo:

1. 
   kupunguzwa kwa ukubwa
2. 
   kuwa na muundo uliovunjika
3. 
   kuwa na texture nene
4. 
   aina ya udongo
5. 
   kupungua

112. Wingi wa vena sugu kwenye mapafu hutokea:

1. 
   uvimbe wa mawingu

1. 
   lipofuscinosis
2. 
   rangi ya kahawia
3. 
   uvimbe wa mucoid
4. 
   uvimbe wa fibrinoid

113. Wingi wa venous kwa ujumla hukua:

1. 
   na mgandamizo wa vena cava ya juu
2. 
   na ugonjwa wa moyo
3. 
   na ukandamizaji wa tumor ya mshipa wa figo
4. 
   katika thrombosis ya mishipa ya portal

114. Hyperemia ya Nutmeg ya ini inaweza kusababishwa na:

1. 
   upungufu wa valve ya tricuspid
2. 
   stenosis ya mitral
3. 
   vilio la portal
4. 
   shinikizo la damu ya mapafu
5. 
   upungufu wa papo hapo wa moyo

115. Kwa hyperemia ya "nutmeg" katika ini kuendeleza:

1. 
   hyperemia ya mishipa ya kati
2. 
   hyperemia ya mshipa wa portal
3. 
   atrophy ya seli ya ini

116. Jina la kitamathali la aina ya ini katika plethora sugu ya vena:

1. 
   yenye mafuta
2. 
   sago
3. 
   kahawia
4. 
   nutmeg
5. 
   ukaushaji

117. Sababu kuu ya plethora ya vena ni:

1. 
   kupungua kwa mtiririko wa damu
2. 
   kizuizi cha mtiririko wa damu
3. 
   kuongezeka kwa mtiririko wa damu
4. 
   kuongezeka kwa chupa ya damu
5. 
   kusimamishwa kwa mtiririko wa damu

118. Wingi wa vena unaweza kuwa:

1. 
   dhamana
2. 
   uchochezi
3. 
   jumla

119. Fidia ya "moyo sahihi" hutokea:

1. 
   induration kahawia ya mapafu
2. 
   ini ya nutmeg
3. 
   induration cyanotic ya figo

120. Dalili za upungufu wa muda mrefu wa moyo na mishipa ni:

1. 
   kuenea kwa edema
2. 
   myxedema
3. 
   infarction ya figo ya ischemic
4. 
   ugonjwa wa vasculitis
5. 
   lymphadenopathy

121. Ukuaji wa stasis una sifa ya:

1. 
   uwekaji wa fibrin
2. 
   uharibifu wa chombo
3. 
   erythrocyte agglutination
4. 
   leukodiapedesis

122. Dalili za mshtuko zinaweza kujumuisha:

1. 
   malezi ya microthrombi katika viungo vya parenchymal
2. 
   uharibifu wa vyombo vikubwa
3. 
   wingi wa vyombo vikubwa

123. Dhana ya kuganda kwa mishipa iliyosambazwa ni sawa na:

1. 
   matumizi ya coagulopathy
2. 
   
3. 
   

MANDHARI VI
THROMBOSI. EMBOLISM
Thrombosis - mgando wa damu ya intravital na kuundwa kwa kitambaa cha damu katika lumen ya chombo au cavity ya moyo, inayoitwa thrombus.

Thrombus hutofautiana na kitambaa cha damu baada ya kifo: kavu, brittleness; thrombus hupungua kwa mikono, inaunganishwa na ukuta wa chombo. Kifuniko cha baada ya kifo kiko kwa uhuru katika lumen ya chombo, bila kupanua lumen, na ina msimamo wa elastic.

Uundaji wa vifungo vya damu hufanyika kama matokeo ya hatua ya mambo yafuatayo:

1. 
   vipengele vya ukuta wa chombo
2. 
   vifaa vya platelet,
3. 
   sababu za ugandaji wa plasma.

Ikiwa thrombus inakua kwa kasi pamoja na mtiririko wa damu, inaitwa maendeleo.

Thrombus ya uongo katika cavity ya atrial inaitwa spherical.

Katika sehemu iliyopanuliwa (aneurysm) ya aorta, malezi ya 7x4 cm kwa ukubwa, ya kuonekana kwa variegated, uso ni kutofautiana, bati, inaonekana.

Fomu za rangi nyekundu ziko kwenye matawi ya ateri ya pulmona. Haziunganishwa na ukuta wa ateri.

Chini ya pleura, maumbo mengi ya kijivu hadi 0.3 cm ya kipenyo yanaonekana, na mipaka iliyo wazi.

86 - embolism ya mafuta ya vyombo vya mapafu

106 - embolic purulent nephritis
Vipimo: chagua majibu sahihi.
124. Fibrinogen huundwa:

1. 
   katika seli za reticular
2. 
   katika uboho
3. 
   katika ini
4. 
   katika figo
5. 
   katika wengu

125. Prothrombin huundwa:

1. 
   katika wengu
2. 
   katika figo
3. 
   katika ubongo
4. 
   katika ini
5. 
   katika ovari

126. Matokeo mazuri ya thrombosis ni:

1. 
   kuyeyuka kwa aseptic
2. 
   shirika
3. 
   thromboembolism
4. 
   maji taka
5. 
   mishipa

127. Matokeo ya thrombosis ya mshipa ni:

1. 
   msongamano wa venous
2. 
   Vujadamu
3. 
   infarcs ya venous
4. 
   thromboembolism

128. Kulingana na mwelekeo wa harakati ya emboli, aina zifuatazo za embolism zinajulikana:

1. 
   moja kwa moja
2. 
   rudi nyuma
3. 
   paradoxical

129. Thromboembolus iliyojitenga kutoka kwa ncha ya vali ya aota inaweza kuingia:

1. 
   mapafu
2. 
   ubongo
3. 
   viungo vya chini
4. 
   wengu
5. 
   figo

130. Thrombi inaweza kuwa chanzo cha malezi ya jipu la sekondari (metastatic):

1. 
   hyaline
2. 
   iliyopangwa
3. 
   septic
4. 
   ya duara
5. 
   kupanuka

131. Thromboembolism kutoka kwa mshipa wa wengu inawezekana katika:

1. 
   mapafu
2. 
   tumbo
3. 
   ini
4. 
   figo

132. Embolism inaitwa:

1. 
   kuacha damu katika vyombo vya kitanda cha microcirculatory
2. 
   mgando wa damu ya intravital katika lumen ya chombo au kwenye cavity ya moyo
3. 
   uhamisho kwa damu ya chembe haipatikani chini ya hali ya kawaida na obturation ya vyombo na wao

133. Dalili ya kawaida ya thrombus na kuganda kwa damu ni:

1. 
   kuwasiliana sana na ukuta wa chombo
2. 
   uso laini
3. 
   uwepo wa fibrin
4. 
   brittleness

134. Matokeo ya tuli ni:

1. 
   ruhusa
2. 
   malezi ya thrombus ya hyaline
3. 
   ugonjwa wa vasculitis
4. 
   thrombosis

135. Thrombus ina sifa ya:

1. 
   uso laini
2. 
   uthabiti wa elastic
3. 
   ukosefu wa fibrin
4. 
   uhusiano na ukuta wa chombo

136. Uundaji wa thrombus ni pamoja na:

1. 
   agglutination ya erythrocyte
2. 
   uhamiaji wa leukocytes
3. 
   mvua ya protini ya plasma
4. 
   mgando wa fibrinogen
5. 
   mkusanyiko wa platelet

137. Phlebothrombosis ina sifa ya:

1. 
   hakuna kuvimba kwa ukuta wa chombo
2. 
   kuvimba kwa ukuta wa chombo
3. 
   kuvimba kwa septic ya ukuta wa chombo

138. Embolism inaweza kuwa:

1. 
   hemolytic
2. 
   septic
3. 
   mitambo
4. 
   parenchymal
5. 
   mafuta

139. Embolism ya mafuta inaweza kutambuliwa:

1. 
   macroscopically
2. 
   kwa hadubini
3. 
   endoscopically
4. 
   kwa macho

140. Kuponda kwa kiwewe kwa tishu chini ya ngozi husababisha:

1. 
   kwa mshtuko wa moyo
2. 
   kwa thrombosis
3. 
   kwa embolism ya mafuta
4. 
   kwa embolism ya hewa

141. Sababu ya kifo cha ghafla katika embolism ya mapafu ni:

1. 
   ukosefu wa dhamana ya mtiririko wa damu
2. 
   vilio vya damu katika mzunguko wa utaratibu
3. 
   kupungua kwa pato la ventrikali ya kushoto
4. 
   reflex ya pulmono-coronary

142. Mshtuko wa moyo ni:

1. 
   matokeo ya ischemia
2. 
   matokeo ya hypoxia
3. 
   kutokana na ukuaji wa tishu za subcutaneous
4. 
   dysregulation ya mfumo wa hemostasis

143. Katika kesi ya embolism ya mafuta, kuziba kwa capillaries ni muhimu zaidi:

1. 
   figo
2. 
   ini na wengu
3. 
   mapafu na ubongo
4. 
   mioyo
5. 
   uboho

144. Uchunguzi wa mtu aliyekufa ghafla kwenye shina la ateri ya mapafu ulifunua wingi wa damu mnene wa rangi nyekundu na ya kijivu-nyekundu, ambayo haijauzwa kwa ukuta, kwa namna ya tourniquets nyembamba ambazo haziendani na lumen ya shina la. ateri ya mapafu. Makundi yaliyogunduliwa yanaitwa:

1. 
   vidonda vya damu
2. 
   thromboembolism
3. 
   vidonda vya damu
4. 
   metastases

145. Chanzo kinachowezekana cha embolism ya mapafu kinaweza kuwa:

1. 
   mishipa ya pelvis ndogo
2. 
   mshipa wa portal
3. 
   vena cava ya chini

146. Ikiwa marehemu ana jeraha linalowaka la paja na thrombophlebitis ya kikanda, jipu nyingi zilipatikana kwenye viungo. Mchakato wa purulent katika kesi hii unaenea:

1. 
   lymphogenically
2. 
   kwa njia ya damu
3. 
   canalicular
4. 
   mawasiliano

147. Ikiwa marehemu alikuwa na jeraha la kupasuka la paja na thrombophlebitis ya kikanda, abscesses nyingi zilipatikana katika viungo. Mgonjwa alipata shida mpya:

1. 
   jipu
2. 
   phlegmon
3. 
   michirizi
4. 
   septicemia
5. 
   septicemia

148. Thrombi, kulingana na muundo wao, imegawanywa katika:

1. 
   nyekundu
2. 
   nyeupe
3. 
   njano

149. Mchakato wa malezi ya thrombus ni pamoja na:

1. 
   mkusanyiko wa platelet
2. 
   agglutination ya erythrocyte
3. 
   uingizwaji wa plasma

150. Mchakato wa malezi ya thrombus ni pamoja na:

1. 
   plasmorrhagia
2. 
   mvua ya protini ya plasma
3. 
   kuganda kwa fibrinogen hadi fibrin

151. Matokeo yafuatayo ya thrombosis yanawezekana:

1. 
   shirika
2. 
   utaftaji
3. 
   maji taka

152. Matokeo ya kuganda kwa damu yanaweza kuwa:

1. 
   uchambuzi wa kiotomatiki
2. 
   petrification
3. 
   hypercoagulation

153. Kulingana na asili ya embolism, embolism inaweza kuwa:

1. 
   angani
2. 
   mafuta
3. 
   tishu

154. Kulingana na uhusiano na lumen ya chombo, thrombi imegawanywa katika:

1. 
   endovascular
2. 
   kuzuia
3. 
   parietali

155. Kulingana na asili ya vitu vinavyozunguka, embolism inaweza kuwa:

1. 
   thromboembolism
2. 
   gesi
3. 
   mbaya

156. Kuganda kwa damu nyeupe ni pamoja na:

1. 
   sahani
2. 
   fibrin
3. 
   erythrocytes

157. Bonge la damu nyeupe linajumuisha:

1. 
   sahani
2. 
   leukocytes
3. 
   fibrin
4. 
   histiocyte

158. Microcirculation hutolewa na:

1. 
   arterioles
2. 
   kapilari
3. 
   postcapillaries
4. 
   mishipa
5. 
   venali

159. Visawe vya DIC ni:

1. 
   ugonjwa wa thrombohemorrhagic
2. 
   thrombocytopenic purpura
3. 
   matumizi ya coagulopathy
4. 
   ugonjwa wa hyperhypocoagulation

SURA YA 4

SURA YA 4

MATATIZO YA KUJAZA DAMU ( FULL BLOOD, ANEMIA). KUTOA DAMU, KUTOA DAMU

Aina za shida za mzunguko wa damu:hyperemia - plethora ya tishu (arterial na venous), anemia, hemorrhages (kutokwa na damu, damu) na plasmorrhagia, stasis, uzushi wa sludge, thrombosis, embolism, ischemia.

Inakamilisha mchakato wa ischemia mshtuko wa moyo- necrosis ya mishipa (ischemic).

Hyperemia (plethora)- ongezeko la kiasi cha damu inayozunguka katika tishu au chombo. Tenga hyperemia ya ateri na hyperemia ya venous (msongamano wa venous).

Hyperemia ya mishipa- ongezeko la kujaza damu ya chombo, sehemu yake au tishu kutokana na mtiririko wa damu nyingi kupitia mishipa ya damu.

Aina za hyperemia ya arterial:kupooza kwa neva (karibu nayo uchochezi), wazi, dhamana.

Msongamano wa venous (plethora ya venous, congestive plethora, vilio vya venous)- kuongezeka kwa usambazaji wa damu kwa chombo, sehemu yake au tishu. Hyperemia ya venous inaweza kuwapassivkwa ukiukaji wa mtiririko wa damu nahaiwakati wa kufungua dhamana ya venous.Aina za plethora ya venous:papo hapo na sugu; ya jumla na ya ndani.

Mshipa wa papo hapo wa jumla wa plethora- morphological sawa (substrate) ya ugonjwa wa moyo wa papo hapo au upungufu wa mishipa.

Jumla ya venous sugu (congestive) plethora- morphological sawa (substrate) ya ugonjwa wa kushindwa kwa moyo sugu au msongamano.

Upungufu wa damu (anemia)- kupungua kwa usambazaji wa damu kwa tishu, viungo, sehemu za mwili kama matokeo ya mtiririko wa kutosha wa damu (mtiririko wa kutosha wa damu ya arterial).Aina za anemia:mitaa na jumla, papo hapo na sugu.Aina za anemia ya ndani:angiospastic, kizuizi, compression, kama matokeo ya ugawaji wa damu.

Kuvuja damu- kutoka kwa damu kutoka kwa mtiririko wa damu ndani ya tishu (hemorrhage) au ndani ya cavity ya mwili na katika mazingira ya nje (kutokwa damu).

Aina za kutokwa na damu:hematoma, infiltration hemorrhagic (impregnation), bruising, ecchymosis, petechiae, purpura.

Mchele. 4-1. Maandalizi makubwa (a-c). Uwiano wa muda mrefu wa venous ya ini (ini ya nutmeg): ini hupanuliwa kwa kiasi, mnene kwa uthabiti, capsule ni ya muda, laini, makali ya mbele ya ini ni mviringo. Kwenye sehemu, tishu za ini huonekana kama motley kwa sababu ya ubadilishaji wa foci ndogo ya nyekundu, maroon na njano, inayofanana na muundo wa nutmeg kwenye sehemu. Mishipa ya ini hupanuliwa, plethoric (maandalizi ya N.O. Kryukov); nutmeg (kutoka http:/www.eva.ru/main)

Mchele. 4-1. Mwisho

Mchele. 4-2. Utayarishaji mdogo. Wingi wa venous wa ini (ini ya nutmeg): hutamkwa wingi wa sehemu za kati za lobules, hadi kuonekana kwa "maziwa ya damu" katikati ya lobules na necrosis ya hepatocytes karibu na mishipa ya kati (1), damu ya kawaida. ugavi katika tatu ya nje. Msimamo wa damu hauenei kwa pembeni ya lobules, kwa kuwa kwenye mpaka wa nje na kati ya tatu ya lobules, damu kutoka kwa matawi ya ateri ya hepatic inapita kwenye sinusoids. Shinikizo la damu la ateri huingilia kuenea kwa retrograde ya damu ya venous. Upungufu wa mafuta ya hepatocytes ya theluthi ya nje ya lobules ya ini (2). Kuweka rangi kwa hematoksilini na eosini: x 120

Mchele. 4-3. electronogram. Muscat (congestive, moyo) ini fibrosis: 1 - nyuzi mpya za collagen, kuonekana kwa membrane ya chini katika nafasi ya perisinusoidal (Disse nafasi) karibu na lipofibroblasts (capillaryization ya sinusoid) na ishara za shughuli za synthetic (kutoka)

Mchele. 4-4. maandalizi makubwa. Uingizaji wa hudhurungi wa mapafu: mapafu yamepanuliwa kwa saizi, ya msimamo mnene, kwenye chale kwenye tishu zao kuna matangazo madogo ya hudhurungi, tabaka za tishu zinazojumuisha kwa namna ya matundu yaliyoenea, ukuaji wake wa kijivu karibu na bronchi na. mishipa ya damu - plethora ya muda mrefu ya venous, hemosiderosis ya ndani na sclerosis ya mapafu (tazama pia Mchoro 3-1)

Mchele. 4-5. Utayarishaji mdogo. Uingizaji wa hudhurungi wa mapafu: wakati wa kubadilika kulingana na Perls, chembechembe zilizowekwa kwa uhuru za rangi ya hemosiderin (rangi ya kijani-kijani - Bluu ya Prussian) zinaonekana, chembe sawa kwenye seli (sideroblasts na siderophages) kwenye alveoli, bronchi, septa ya interalveolar, tishu za peribronchial, vyombo vya lymphatic (pamoja na katika node za lymph za mapafu). Plethora ya capillaries interalveolar, thickening ya septa interalveolar na tishu peribronchial kutokana na sclerosis.

Majibu ya Perls: x 100 (tazama pia Mchoro 3-2)

Mchele. 4-6. Maandalizi makubwa (a, b). Uingizaji wa cyanotic wa figo: figo zimepanuliwa, za msimamo mnene (induration), na uso laini, kwenye sehemu ya cortex na medula ni pana, iliyojaa damu sawa, cyanotic (cyanotic).

Mchele. 4-7. Maandalizi makubwa (a, b). Cyanotic induration ya wengu: wengu ni kupanua, ya msimamo mnene (induration), na uso laini, capsule ni wakati, laini, juu ya kata, tishu ya wengu ni cyanotic (cyanotic); a - "glazed" wengu - hyalinosis ya capsule ya wengu na induration yake ya cyanotic

Mchele. 4-8. Maandalizi ya jumla. Hemorrhage katika ubongo (hematoma): katika eneo la nuclei ya subcortical ya hekta ya kushoto, kwenye tovuti ya tishu za ubongo zilizoharibiwa, kuna cavity iliyojaa vifungo vya damu. Kutokana na uharibifu wa kuta za ventricle ya upande wa kushoto - mafanikio ya damu ndani ya pembe zake za mbele na za nyuma. Mabaki ya usanifu wa ubongo huhifadhiwa, tishu za ubongo ni edematous, zimejaa damu, ventricles zimepanuliwa, kuna mchanganyiko wa damu katika giligili ya ubongo.

Mchele. 4-9. Maandalizi madogo (a, b). Kuvuja damu katika ubongo (hematoma): mabadiliko katika kuta za arterioles za maagizo mbalimbali - ya zamani (sclerosis, hyalinosis) na safi, kwa namna ya uingizwaji wa plasma, necrosis ya fibrinoid ya thrombosis (b), foci ya perivascular (kawaida diapedetic) hemorrhages. zinaonekana karibu na mwisho. Katika mtazamo wa kutokwa na damu kubwa, tishu za ubongo huharibiwa, bila muundo, hubadilishwa na vipengele vya damu, hasa erythrocytes, sehemu ya lysed. Karibu na foci ya hemorrhages - edema ya perivascular na pericellular, mabadiliko ya dystrophic katika neurons, mkusanyiko wa sideroblasts na siderophages, kuenea kwa seli za glial. Madoa na hematoksilini na eosin: a - x 120, b - x 200

Mchele. 4-10. Maandalizi makubwa (a, b). Mmomonyoko wa papo hapo na vidonda vya tumbo: kwenye mucosa ya tumbo, kuna vidogo vingi vya juu juu (mmomonyoko) na zaidi, kukamata tabaka za submucosal na misuli ya ukuta wa tumbo (vidonda vya papo hapo), kasoro za mviringo, na laini, hata kingo na hudhurungi. -nyeusi au kijivu-nyeusi chini (kutokana na hematin hidrokloric acid, ambayo hutengenezwa kutoka hemoglobin ya erythrocyte chini ya hatua ya asidi hidrokloric na enzymes ya juisi ya tumbo). Chini ya mmomonyoko wa papo hapo na vidonda - kuganda kwa damu, kutokwa na damu ya tumbo ambayo ilifanyika (tazama pia Mchoro 3-4)

Anatomy ya pathological: atlas: [proc. posho] / [Wazairati O.V. na wengine]; 2010. - 472 p.: mgonjwa.

Ini ya Nutmeg ni matokeo ya msongamano wa muda mrefu wa venous plethora ya viungo vya ndani. Hali hii huathiri sio tu mfumo wa utumbo, lakini pia moyo, mapafu, figo na ubongo.

Uainishaji

Kimofolojia, kuna hatua tatu za mabadiliko yanayotokea kwenye ini wakati ugonjwa unavyoendelea:

1. Ini ya Nutmeg: dhidi ya asili ya kuzorota kwa mafuta ya seli (njano), vyombo vilivyopanuliwa vinaonekana (nyekundu nyeusi).
2. Congestive fibrosis: Tishu ni mnene zaidi kutokana na kuingia kwa tishu zinazounganishwa. Damu inatia mimba parenchyma ya chombo, na foci ya sclerosis pia inaonekana.
3. Cirrhosis ya moyo: uso wa chombo unakuwa bumpy.

Etiolojia

Ukiukaji wa mtiririko wa damu kutoka kwa mfumo wa mshipa wa portal husababisha kuundwa kwa jambo kama vile ini ya nutmeg. Sababu za vilio ni dysfunction ya ventricles ya moyo na kupungua kwa kurudi kwa venous. Hizi ni maonyesho ya kushindwa kwa moyo, na mara nyingi huongozana na ugonjwa wa moyo. Kuongezeka kwa shinikizo katika mfumo wa venous, pamoja na mkusanyiko na vilio vya damu katika vyombo, kuzuia mtiririko mzuri wa damu katika viungo.

Epidemiolojia

Ugonjwa huo hauhusiani na jinsia au umri. Lakini kwa takwimu, wanaume wa uzee na wazee mara nyingi wanakabiliwa nayo. Mara nyingi, tu kwenye uchunguzi wa mwili unaweza kuamua kuwa mgonjwa alikuwa na ini ya nutmeg. Pathoanatomy inaweza kutoa majibu kwa maswali ambayo yanavutia daktari anayehudhuria. Kwa kufanya hivyo, viungo havijapimwa tu kwa macho, lakini pia hutumwa

Sababu za hatari kwa maendeleo ya ugonjwa wa ini ni kutokuwa na shughuli za kimwili, utapiamlo, tabia mbaya, historia ya ugonjwa wa moyo, na uzee.

Kliniki

Katika hali nyingi, dalili za kushindwa kwa moyo hutawala picha ya kliniki ya ugonjwa huo, hivyo mgonjwa hawezi mtuhumiwa kuwa ana matatizo na ini. Ini ya Nutmeg, kama cirrhosis nyingine yoyote, inaonyeshwa na maumivu katika hypochondriamu sahihi, njano ya ngozi na utando wa mucous, uvimbe kwenye miguu mwishoni mwa siku, ascites (mkusanyiko wa maji kwenye cavity ya tumbo). Lakini hizi zote ni ishara zisizo za moja kwa moja. Uchunguzi wa 100% unaweza tu kufanywa baada ya autopsy, kwa sababu hakuna njia za kisasa za kupiga picha zinaweza kuonyesha ikiwa chombo kinafanana na nutmeg. Ini kwenye palpation itakuwa mnene, makali yake ni ya mviringo na yanatoka chini ya upinde wa gharama.

Uchunguzi

Ili kufanya utambuzi wa "plethora sugu ya venous", ni muhimu:

1. Thibitisha uwepo wa kushindwa kwa moyo (uchunguzi wa ala au wa kimwili):

• x-ray ya kifua (inaonyesha mabadiliko katika moyo, kwenye mapafu, au kuwepo kwa effusion);
• Utafiti wa Doppler wa moyo na vena cava ya chini (kutambua sababu za ugonjwa wa moyo);
• CT au MRI;

2. Fanya vipimo vya maabara kama vile mtihani wa damu wa kibayolojia na:

• bilirubini katika damu huinuka;
• transaminases huongezeka kwa wastani (ALT, AST);
• ongezeko la maudhui ya phosphatase ya alkali;
• kupungua kwa albin na muda mrefu wa kuganda.

3. Kuamua uchunguzi wa ala ili kubaini ukweli wa kuzorota kwa ini. Masomo kama haya ni pamoja na:

• laparocentesis (aspiration ya maji ya bure kutoka kwenye cavity ya tumbo) kuamua sababu za ascites;
• kuchomwa biopsy (kuthibitisha utambuzi wa "nutmeg ini", micropreparation inaweza kufanywa wakati wa maisha ya mgonjwa).

Matatizo

Ini ya Nutmeg na cirrhosis ya moyo ambayo husababisha haiathiri matokeo ya kushindwa kwa moyo. Kesi ambazo kushindwa kwa ini kwa papo hapo kunasababisha kifo zimetengwa na haziwezi kuzingatiwa kuwa dalili. Shida za kuganda kwa damu pia ni nadra sana, ingawa hazijawahi kutokea. Wataalamu wengine wanashuku kuwa kuna uhusiano kati ya cirrhosis ya ini na tukio la neoplasms yake mbaya, lakini nadharia hii bado haijathibitishwa.

Matibabu

Tiba ya madawa ya kulevya inapaswa kuwa na lengo la kuondoa ugonjwa wa msingi, yaani, kushindwa kwa moyo. Na cirrhosis yenyewe haina tiba maalum. Aidha, mgonjwa anashauriwa kufuata mlo usio na chumvi na kubadilisha utaratibu wake wa kila siku ili kupata usingizi mzuri, kuwa katika hewa safi na kupata shughuli za kutosha za kimwili. Manipulations hizi rahisi zitasaidia kupunguza shinikizo la damu katika vyombo kuu, ikiwa ni pamoja na

Tiba ya dalili ni pamoja na kuchukua diuretics (kupunguza idadi ya beta-blockers na inhibitors za ACE (kurekebisha kazi ya moyo).

Matibabu ya upasuaji kawaida hayafanyiki. Hii inahusishwa na hatari kubwa kwa mgonjwa na haina kuhalalisha yenyewe. Wakati mwingine daktari anaweza kuamua kupitisha mshipa wa mlango wa intrahepatic, lakini hii inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo kwa aina ya ventrikali ya kulia na uvimbe wa mapafu kwa sababu ya kurudi kwa venous kwa kasi.