Kuongezeka kwa LDH 1. LDH katika damu - ni nini, sababu za kuongezeka kwa mtihani wa damu wa biochemical. Mabadiliko katika viwango vya LDH katika damu

Molekuli ya dehydrogenase ya lactate

Lactate dehydrogenase (LDH) ni kimeng'enya kilicho na zinki kinachohusika katika mmenyuko wa kawaida wa biokemikali katika mwili: ubadilishaji wa L-lactate hadi pyruvate na kinyume chake. Mwisho ni muhimu kuanza msururu wa athari zinazosababisha kuundwa kwa ATP (molekuli za nishati), dioksidi kaboni na metabolites muhimu ili kujenga molekuli mpya za kibiolojia (amino asidi, wanga, asidi ya mafuta, heme).

LDH iko katika viungo na tishu yoyote, lakini hupatikana kwa kiasi kikubwa zaidi katika seli za misuli ya mifupa, misuli ya moyo, ini, figo, mishipa ya lymphatic, seli za damu: erythrocytes na sahani. Kwa hivyo, ili kupata maadili safi ya LDH ya seramu, inafaa kuhakikisha kuwa damu inachukuliwa kwa usahihi, kwamba hakuna hemolysis (uharibifu mkubwa wa seli za damu) ndani yake, kwa sababu ambayo LDH ya erythrocytes pia itaingia kwenye seramu.

Enzyme ina isoforms zake

Shukrani kwa electrophoresis, isoforms tofauti za LDH zilitengwa, ambazo zinaonyeshwa na namba 1-5, ambayo ni rahisi kwa kutambua mali ya enzyme ya tishu fulani. Kwa mfano, imebainika kuwa isoform ya LDH-1 ni tabia ya tishu zilizo na kimetaboliki ya juu ya aerobic - misuli ya moyo, figo, ubongo, wakati LDH-5 inajulikana zaidi katika misuli ya mifupa na ini. Kwa kuongezea, misuli ya mifupa mara nyingi hufanya kazi katika hali ya anaerobic, isiyo na hewa, kama matokeo ya ambayo lactate huundwa kutoka kwa pyruvate, ambayo imetengenezwa kwenye ini, moyo na tishu zingine.

Kulingana na yote hapo juu, kazi kuu mbili za LDH zinaweza kutofautishwa:

1. kazi ya biochemical. Kushiriki katika anuwai ya mabadiliko ya kimetaboliki katika kiwango cha seli, ambayo hutoa mwili kwa nishati na molekuli za kujenga seli.
2. kazi ya uchunguzi. Kuamua viwango vya LDH, isoforms tofauti na jumla ya kiasi, husaidia katika uchunguzi wa pathologies ya viungo mbalimbali.

Viwango vya enzyme katika damu

LDH kwa wanawake mara nyingi ni chini kidogo kuliko wanaume, lakini viashiria vinapaswa kuwa ndani ya aina ya kawaida.

Sababu za kuongezeka kwa LDH katika damu

Kushindwa kwa moyo ni sababu ya kuongezeka kwa LDH-1 na LDH-2

1. Uharibifu wa misuli ya moyo: infarction ya papo hapo ya myocardial, myocarditis, kushindwa kwa moyo. Wakati huo huo, ongezeko la LDH-1 na / au LDH-2 linajulikana.
2. Uharibifu wa tishu za ini, mara nyingi ni mkubwa: hepatitis, cirrhosis ya ini, tumor ya msingi, au metastasis ya uvimbe wa chombo kingine kwenye ini. Kuongezeka kwa LDH-4.5 kunazingatiwa.
3. Uharibifu au ugonjwa wa misuli ya mifupa, uchochezi au uharibifu, michakato ya atrophic ndani yao. LDH-4.5 hasa huongezeka.
4. Magonjwa ya damu, haswa yale yanayoambatana na mgawanyiko mkubwa wa seli: anemia ya hemolytic, anemia ya upungufu wa B12, anemia ya seli mundu, leukemia ya papo hapo, utiaji damu mkubwa, embolism ya mapafu, hali ya mshtuko. Kuongezeka kwa LDH-2,3,4 kunazingatiwa.
5. Magonjwa ya mapafu: pneumonia, uvimbe wa mapafu, infarction ya mapafu.
6. Pancreatitis ya papo hapo.
7. Infarction ya figo.
8. Sababu za kisaikolojia: utoto, ujauzito, shughuli za kimwili nzito na za muda mrefu, mara ya kwanza baada ya kuingizwa kwa vipengele vya damu.

Usisahau kwamba si mara zote inawezekana kutambua isoforms maalum ya LDH, hivyo hata ongezeko la jumla la enzyme inahitaji utafiti wa kina wa viungo vyote vinavyoweza kushiriki katika mchakato wa pathological.

Sababu za kupungua kwa LDH katika damu

Dawa zingine zinaweza kupunguza viwango vya LDH

Mara nyingi, viwango vya chini vya enzyme havionyeshi ugonjwa muhimu katika mwili, lakini wanaweza kugunduliwa katika kesi zifuatazo:

Thamani ya chini ya LDH mara kwa mara katika mtu mmoja katika hatua mbalimbali za maisha yake inaweza kuonyesha mabadiliko ya kuzaliwa ambayo yalisababisha usanisi wa kimeng'enya haitoshi.

Jinsi ya kutilia shaka Ukosefu wa Kawaida (Ishara na Dalili)

Kuongezeka kwa viwango vya LDH haiambatani na ishara maalum

Kuongezeka kwa LDH kunaweza kushukiwa wakati magonjwa na hali zinagunduliwa, kama matokeo ambayo tishu na viungo vya binadamu hupata dhiki kali: necrotic, uchochezi, michakato ya tumor, kuoza kwa seli kwa sababu ya kufichuliwa na sababu ya nje (kiwewe cha aina yoyote, hemolysis). ) Yote hii kawaida huonyeshwa na dalili za jumla: homa, asthenia, maumivu. Kazi za viungo vilivyoharibiwa pia zinakiuka. Kwa mfano, katika infarction ya myocardial, moyo hufanya kazi yake ya kusukuma bila ufanisi. Viungo vingine, kama moyo wenyewe, hutolewa vibaya na damu, ambayo husababisha shida kadhaa: ischemia ya chombo, edema ya mapafu, arrhythmia, na ikiwezekana kifo cha mgonjwa. Uharibifu wa ini, kwa mfano, na maendeleo ya cirrhosis yake, itasababisha ukiukaji wa kazi za synthetic na neutralizing ya chombo: encephalopathy, uvimbe wa mwisho na tumbo, jaundi, kuongezeka kwa damu, nk itaonekana.

Ni ngumu sana kushuku kupungua kwa LDH. Kawaida mtu haoni mabadiliko yaliyotamkwa katika mwili wake. Hata hivyo, watoto mara nyingi wana dalili za asthenia: kutojali, uchovu, usingizi, udhaifu, ukosefu wa harakati za kazi.

Licha ya mashaka ya kliniki juu ya mkusanyiko wa LDH, uchambuzi wa biochemical wa seramu ya damu ya venous itasaidia kutambua kwa usahihi zaidi kupotoka kutoka kwa kawaida.

Dalili za utafiti

Anemia ya hemolytic - dalili ya utafiti

1. Uchunguzi wa mapema wa infarction ya myocardial, pamoja na utambuzi tofauti wa infarction ya myocardial na angina pectoris, ufuatiliaji zaidi wa hali ya mgonjwa.
2. Utambuzi wa anemia, ikifuatana na kuvunjika kwa seli nyekundu za damu (hemolysis).
3. Michakato ya oncological ya ujanibishaji wowote.
4. Magonjwa ya muda mrefu ya ini, kongosho.

Maandalizi ya masomo

Mapumziko ya kimwili ni hali muhimu ya kujiandaa kwa uchambuzi

Utafiti unaweza kufanywa kwa msingi uliopangwa na wa dharura.

Ni vyema kuchukua damu kwa uchambuzi wa kawaida asubuhi juu ya tumbo tupu, baada ya kufunga mara moja kwa masaa 8-14. Kunywa maji safi bila gesi inaruhusiwa. Chakula cha jioni jioni kabla ya funzo kinapaswa kuwa chepesi, lakini usife njaa kwa zaidi ya saa 14. Siku 2-3 kabla ya uchambuzi, unapaswa kujizuia na mafuta, kukaanga, vyakula vitamu, pombe na kahawa. Mkazo na hasa mzigo mkubwa wa misuli wakati wa maandalizi (pia siku 2-3 mapema) ni marufuku! Kuvuta sigara asubuhi kabla ya utafiti haupendekezi. Dawa ambazo zinaweza kuathiri matokeo zinaweza kufutwa tu na daktari aliyehudhuria, na si kwa mgonjwa mwenyewe. Katika kesi ya ujauzito, mwanamke anapaswa kuonya daktari kuhusu hili, kwani ongezeko la kisaikolojia la LDH linawezekana.

Utafiti wa dharura unafanywa wakati wowote wa siku. Ni bora kwamba masaa 3-4 yamepita tangu chakula cha mwisho, hata hivyo, muda mfupi haupaswi kulazimisha madaktari kuchelewesha uchambuzi, hasa ikiwa infarction ya myocardial inashukiwa.

Kuchambua matokeo

Usimbuaji huanza kutoka kwa maabara

Kawaida, inachukua muda wa siku kupokea matokeo ya uchambuzi kwa namna iliyopangwa, na kuhusu saa 1-2 katika dharura. Ufafanuzi wa msingi unafanywa katika maabara inayoonyesha ongezeko au kupungua kwa kiwango cha LDH, baada ya hapo hitimisho la maabara linatafsiriwa na daktari anayehudhuria, mara nyingi zaidi na daktari mkuu, daktari wa moyo, daktari wa watoto, au wataalamu wengine.

Daktari anahitaji kuunganisha matokeo ya maabara na picha ya kliniki ya ugonjwa huo, na kisha uende na uchunguzi na matibabu zaidi. Kwa mfano, katika kesi ya infarction ya myocardial inayoshukiwa (kukandamiza maumivu ya muda mrefu nyuma ya sternum, bila kuondolewa na nitroglycerin), madaktari wa EMS ambao walifika kwenye simu huanza mara moja utambuzi wa msingi (kuchukua ECG) na matibabu ya msingi (aspirin, clopidogrel, heparin). , propranolol na morphine, ikiwa ni lazima), hata hivyo kuchukua damu kwa uchambuzi. Baadaye, mgonjwa hupelekwa kwa idara ya matibabu au cardiology, na damu huhamishiwa kwenye maabara ili kujifunza kiwango cha enzymes, moja ambayo ni LDH.

Kwa njia iliyopangwa, daktari haitaji kukimbilia, lakini hii haibadilishi mpangilio wa kazi yake: uchambuzi wa LDH unahusiana na kliniki, kwa mfano, cirrhosis ya ini au tumor ya mapafu, baada ya hapo wanaendelea. kwa njia ngumu zaidi za utambuzi (ultrasound, CT, MRI) na matibabu.

Marekebisho ya Kiwango cha Enzyme

Utambulisho wa sababu ni njia ya marekebisho ya mafanikio ya kiashiria

Haiwezekani kurekebisha kiwango cha LDH bila kurekebisha hali ya mgonjwa. Hakuna madawa ya kulevya ambayo hupunguza moja kwa moja au kuongeza LDH.

Matibabu ya wakati tu kwa ugonjwa uliotambuliwa ndio unaweza kuhakikisha uhalali wa kiashiria. Kwa mfano, uteuzi wa hepatoprotectors kwa hepatitis au cirrhosis ya ini itapunguza uharibifu wa seli za chombo na kutolewa kwa LDH ndani ya damu. Uteuzi wa upasuaji, kemikali, tiba ya mionzi itasababisha kifo cha tishu za tumor, baada ya hapo LDH itarekebisha hatua kwa hatua. Katika kesi ya ongezeko la LDH kutokana na hemolysis, hemotransfusion ni muhimu, yaani, uhamisho wa seli nyekundu za damu na vipengele vingine vya damu kwa mgonjwa ikiwa ni lazima.

Kupungua kwa LDH kwa kawaida hauhitaji marekebisho.

Jukumu la LDH katika utambuzi wa infarction ya myocardial

LDH ni moja ya enzymes ambayo hujibu kwa michakato ya necrotic katika misuli ya moyo. Ifuatayo ni jedwali lililo na vimeng'enya na wakati wao wa kukabiliana na mchakato.

Kama inavyoonekana kwenye jedwali, kimeng'enya cha kwanza kabisa ambacho humenyuka kwa infarction ya myocardial ni CPK-MB, lakini inarudi kwa kawaida ya kwanza. LDH, tofauti na hiyo, huongezeka kidogo baadaye, lakini inabakia kwa kiwango cha juu kwa muda mrefu iwezekanavyo, ambayo ni ya thamani katika uchunguzi wa marehemu wa infarction ya myocardial.

Bila shaka, shughuli za LDH inategemea ukubwa na kina cha lengo la misuli iliyoharibiwa, na kurudi kwa kawaida inategemea hifadhi ya seli za myocardial na kuanza kwa matibabu ya wakati.

Mbali na utambuzi wa awali wa infarction ya myocardial, LDH inafanya uwezekano wa kutofautisha kutoka kwake mashambulizi ya angina pectoris, ischemia ya muda mfupi ya misuli ya moyo bila kuundwa kwa necrosis. Ilibainisha kuwa katika angina pectoris kiwango cha LDH ni cha kawaida, ambacho kinaelezewa na uhifadhi wa uadilifu wa seli za myocardial.

Lactate dehydrogenase au LDH (LDG) ni kimeng'enya chenye zinki kinachopatikana ndani ya seli.

Kazi zake kuu ni mabadiliko ya asidi ya lactic kuwa asidi ya pyruvic (pyruvate), na kazi yake muhimu ni kuzuia majibu ya nyuma ya mchakato uliopita.

Mkusanyiko wa enzyme hii huzingatiwa katika uundaji wa tishu zote za mwili wa mwanadamu. Tishu za ini, moyo, misuli ya mifupa, figo, pamoja na erythrocytes zina mkusanyiko wa juu zaidi.

Katika mwisho, imewasilishwa kwa namna ya isozymes tano, ambazo zimehesabiwa kutoka kwa moja hadi tano, kwa mtiririko huo.

Katika hali ya afya ya mwili, thamani ya LDH haina kukusanya. Enzyme hii hutolewa kutoka kwa mwili kwa kiwango sawa na inaundwa. Thamani ya dehydrogenase ya lactate haionyeshi maendeleo ya hali ya pathological ya mwili. Huamua matokeo ya ugonjwa - deformation ya seli na tishu katika mwili wa binadamu.

LDH katika damu, ni nini?

Uchunguzi wa damu wa maabara kwa LDH ni njia ya ziada ya uchunguzi. Uchambuzi sio kuu kwa ajili ya kuchunguza magonjwa, na hutumiwa kuthibitisha au kukataa magonjwa ya mtu binafsi yaliyotambuliwa.

Yaliyomo katika uchambuzi hukuruhusu kuamua ufanisi wa kozi zilizotumika za matibabu, kufuatilia maendeleo ya ugonjwa na kuamua hatua yake.

Mkusanyiko wa LDH katika mwili wa binadamu una sehemu tano za isoenzymes. Wanaainishwa kulingana na muundo wa seli na eneo katika viungo tofauti vya mwili wa mwanadamu.

Isozymes hizi zinawasilishwa katika sehemu zifuatazo:

• LDH-1. Sehemu ya kwanza pia inajulikana kama tetramer ya HHHH na imewekwa ndani, katika seti yake kuu, katika myocardiamu na ubongo. Ripoti ya sehemu ya kwanza huongezeka kwa kiasi kikubwa na deformation ya tishu za misuli ya moyo;
• LDH-2. Mkusanyiko wa juu wa enzyme hii umeandikwa katika tishu za ini na nyenzo za kibiolojia;
• LDH-3. Isoforms hizi zimejilimbikizia kwenye tezi ya tezi, mapafu, figo na tishu za kongosho, na pia katika tishu zote za misuli ya laini ya mwili;
• LDH-4. Iko, kwa sehemu kubwa, katika viungo sawa na isoenzyme ya tatu, pamoja na katika tishu za ini, placenta na mfumo wa uzazi wa wanaume;

Kuongezeka kwa kazi kwa sehemu tatu hapo juu hutokea katika hali ya pathological ambayo sahani hufa kwa idadi kubwa. Moja ya hali hatari zaidi ya patholojia inayoongoza kwa kifo kikubwa cha sahani ni thrombosis ya shina ya pulmona.

• LDG-5, tabia yake ni chanzo cha enzyme, ambayo iko katika tishu za ini, misuli ya mifupa, placenta na mfumo wa uzazi wa kiume. Enzyme huongezeka kwa kiasi kikubwa katika hatua za papo hapo za hepatitis ya virusi.

Usambazaji wa aina tofauti za dehydrogenase ya lactate hutokea kulingana na aina za tishu ambazo hujilimbikiza. Hii inamaanisha kuwa viashiria tofauti vya idadi ya sehemu hurekodiwa katika sehemu tofauti za mwili.

Matokeo yanaonyeshwa kwenye jedwali hapa chini.

Ni viwango gani vya kawaida vya LDH?

Viashiria vya kawaida vya LDH ya mtu mwenye afya hubadilika kwa wanawake na wanaume. Kwa watu wazima na watoto, viwango ni tofauti, na viashiria pia vinatofautiana na jinsia.

Viwango vya LDH vinaonyeshwa kwenye jedwali hapa chini.

Katika watoto wachanga, lactate katika damu daima huinuliwa. Kuamua uchambuzi ni biashara ya daktari aliyestahili, kwani wakati wa kuchambua matokeo, ni muhimu kuzingatia jamii ya umri wa mtoto na viashiria vyake vya kimwili.

Pia, viashiria vinahesabiwa kulingana na shughuli za kimwili. Kwa michezo ya kazi ya watoto, kiwango cha LDH kinaongezeka, ambayo ni ya kawaida. Na kwa wanawake, kiashiria kinaonyesha chini ya kawaida kuliko kwa wanaume.

Ufafanuzi wa vitengo vya kipimo na viashiria vya kawaida vinaweza kutofautiana, kulingana na maabara ambayo utafiti unafanywa. .

Viashiria vya uchambuzi

Mtihani wa damu kwa lactate dehydrogenase ni biochemical, na imewekwa kwa tuhuma za magonjwa yafuatayo:

• Aina kali za anemia. Hali hiyo ya patholojia husababisha kifo cha seli nyekundu za damu kutokana na kiasi cha kutosha cha chuma katika mwili. Hii inasababisha kuongezeka kwa LDH;
• Tuhuma za malezi ya tumor. Biokemia ya LDH sio njia ya kugundua saratani. Kwa hili, madaktari hutumia alama ya tumor;
• Kifo cha tishu za moyo. Mchanganyiko wa LDH hutolewa ndani ya damu wakati wa necrosis ya tishu za myocardial;
• Hali zote za patholojia ambazo tishu yoyote ya mwili wa mwanadamu hufa.

Tuhuma yoyote ya mabadiliko ya necrotic katika tishu ndani ya mwili wa binadamu huchangia mwelekeo wa LDH kwa mtihani wa damu wa biochemical.

Mbali na kuchukua viashiria vya enzyme hii, aina za ziada za vipimo vya damu zinaweza kuagizwa.

Hizi ni pamoja na:

• Alanine aminotransferase (ALT);
• Aspartate aminotransferase (AST);
• Creatine kinase jumla;
• Creatine kinase MB;
• Lactate dehydrogenase 1, 2 (LDH 1, sehemu 2);
• Jumla ya alkali ya phosphatase;
• Troponin I;

Maandalizi ya uchambuzi

Baada ya mgonjwa kupangwa kufanyiwa utafiti wa LDH, baadhi ya hatua za maandalizi zinapaswa kuchukuliwa. Wanazingatiwa ili kupata matokeo sahihi zaidi, kwa kuwa baadhi ya mambo ya tatu yanaweza kuathiri utungaji wa damu.

Hatua ambazo lazima zifanyike katika maandalizi ya uchambuzi wa LDH ni:

• Uchambuzi hutolewa kwenye tumbo tupu. Kula lazima kusimamishwa angalau masaa nane kabla ya utoaji wa damu;
• Angalau siku moja kabla ya sampuli ya damu, unahitaji kuacha kula mafuta, chumvi sana, vyakula vya spicy au spicy katika chakula;
• Angalau siku 7 (!) Toa vinywaji vya pombe;
• Shughuli kali ya kimwili;
• Ikiwa mgonjwa anatumia dawa (vitamini C), acha kuzitumia angalau masaa 48 kabla ya sampuli ya damu. Kwa matumizi ya kuendelea ya madawa ya kulevya, unahitaji kumjulisha daktari anayehudhuria kuhusu hili, ili azingatia marekebisho yote katika matokeo ya mtihani, ambayo yatachangia utambuzi sahihi;
• Epuka hali zenye mkazo, kuvunjika kwa neva na kila kitu kinachopakia mfumo wa neva.

Sababu za kuongezeka

Kuchochea ongezeko la viwango vya LDH katika mtihani wa damu wa biochemical hutokea chini ya ushawishi wa michakato ya uchochezi, ambayo seli za tishu huharibika na kufa.

Mambo yanayoathiri ongezeko la viwango vya LDH inaweza kuwa zifuatazo:

Magonjwa yote ambayo seli yoyote ya mwili hufa itasababisha ongezeko la viwango vya LDH. Kwa hiyo katika hali hiyo ya patholojia, jukumu lao katika uchunguzi ni kubwa.

Tofauti kati ya viashiria kwa kawaida inaweza pia kuwa chini ya ushawishi wa mambo ya kisaikolojia ambayo hayahusiani na hali ya patholojia, ambayo thamani inaweza kuongezeka.

Hizi ni pamoja na:

• Kipindi cha kuzaa mtoto (mtihani wa LDH unafanywa bila kushindwa);
• Miezi ya kwanza ya maisha ya mtoto;
• Shughuli kubwa ya kimwili;
• Jamii ya umri;
• jinsia;
• Athari za dawa fulani.

Mambo haya yote yanapaswa kuzingatiwa ili kutambua kwa usahihi ugonjwa huo.

Kwa kuwa utambuzi sahihi utatokea baada ya kuamua viashiria vya kila sehemu ya LDH, na sio kiashiria chake cha jumla.

Jinsi ya kupunguza kiwango cha LDH?

Matumizi ya vitendo vya kupunguza kiwango cha LDH inaruhusiwa tu baada ya uchunguzi wa mwisho na daktari aliyestahili.

Uamuzi wa viwango vya LDH ni muhimu katika matibabu ya magonjwa yafuatayo:

Kwa nini viwango vya LDH vinapungua?

Ikiwa kiwango cha enzyme hii kinapungua, basi ni rahisi kuamua sababu, kwa kuwa hii inawezeshwa na aina ndogo ya mambo. Usajili wa viwango vya chini huzingatiwa katika matukio machache sana. Madaktari hawafikiri kupungua kwa viwango vya LDH kuwa dalili ya hali ya pathological.

Katika hali nyingi, kiashiria ni cha chini na matumizi ya vitamini C, au kuongezeka kwa oxidation ya glucose. Katika matukio machache sana, LDH hupungua katika magonjwa ya urithi, lakini kesi hizo ni chache.

Kiwango cha LDH na kifo cha tishu za myocardial

Utafiti wa kiashiria hiki ni thamani muhimu ya uchunguzi kwa matatizo ya miundo ya myocardial. Uchambuzi huu unahusu masomo kuu ya enzymes ambayo huamua kifo cha tishu za misuli ya moyo katika masaa 24 ya kwanza ya maendeleo ya myocardial.

Kiwango cha LDH kitaongezeka tayari baada ya masaa kumi ya kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa wa maumivu na maendeleo ya mabadiliko ya necrotic katika misuli ya moyo, kwanza kabisa, kiashiria cha sehemu ya kwanza (LDH-1) huongezeka, na kuongezeka kwa moja kwa moja. sehemu ya pili.

Mbali na ukuaji wa kiashiria cha jumla cha dehydrogenase ya lactate, jukumu maalum katika kifo cha tishu za moyo ni la sehemu ya kwanza, ambayo pia inajulikana kama hydroxybutyrate dehydrogenase, na uwiano kati ya sehemu ya kwanza na ya pili.

Kwa mabadiliko ya necrotic katika myocardiamu, jumla ya LDH itapungua kuhusiana na LDH-1. Kwa michakato kama hii, kiwango cha jumla kitaelekea idadi ndogo, wakati sehemu ya kwanza itakua tu.

Mabadiliko katika viashiria vya sehemu ya kwanza na kiashiria cha jumla, sawa na necrosis ya tishu za moyo, inaweza pia kuonyesha magonjwa yafuatayo:

• Kifo cha tishu katika figo;
• Uundaji wa tumor katika mfumo wa uzazi wa kike na wa kiume;
• Hali ya patholojia ikifuatana na uharibifu mkubwa wa seli;
• Anemia ya megaloblastic. Kwa ugonjwa huo, kiwango cha sehemu ya kwanza ni mara nyingi zaidi kuliko ya pili;
• Anemia mbalimbali za hemolytic.

Utambuzi wa magonjwa unathibitishwa kwa msaada wa masomo ya ziada ya vifaa yaliyowekwa na daktari kulingana na dalili za asili na vipimo vya maabara.

Kuzuia

Ili kiashiria cha LDH kiwe ndani ya aina ya kawaida, inashauriwa kufuata hatua za kuzuia zinazolenga kukabiliana na maendeleo ya magonjwa mengi:

• Lishe sahihi. Chakula cha usawa kinahitajika, ukiondoa vyakula vyenye madhara, kukaanga sana, chumvi, sahani za spicy. Kula mboga safi zaidi na matunda, pamoja na nyama konda na vyakula vyenye vitamini na virutubisho;
• Maisha ya afya ni jambo muhimu katika kuzuia magonjwa mengi. Michezo inashauriwa kudumisha sauti ya mwili, na pia kuzuia uzito kupita kiasi na amana za cholesterol zilizoongezeka;
• Kuepuka dhiki. Jiwekee mipaka iwezekanavyo kutokana na mvutano wa neva, mvuto wa shida na dhiki kali ya kihisia. Wote huathiri vibaya hali ya jumla ya afya;
• Chukua dawa zako mara kwa mara ikiwa daktari wako amewaagiza. Kushindwa kuzingatia kozi ya tiba inaweza kusababisha kifo cha tishu katika mwili na kifo;
• Kudumisha usawa wa maji. Kunywa angalau lita moja na nusu ya maji safi kwa siku;
• Acha kunywa pombe na sigara;
• Mara moja kwa mwaka, nenda kwa daktari kwa uchunguzi, kuchukua mtihani wa damu na kuchunguza mwili kikamilifu. Hii itasaidia kutambua magonjwa katika hatua ya awali ya maendeleo, ambayo itawezesha sana kozi ya tiba na uwezekano wa mizigo.

Orodha hii ya vitendo inalenga kuzuia idadi kubwa ya magonjwa, na itasaidia kupunguza nafasi ya uharibifu wa mwili.

Utabiri wa maisha

Kwa kuwa ukuaji wa viwango vya LDH hutokea chini ya ushawishi wa tishu za kufa, utabiri unategemea mambo kadhaa. Yaani, kiwango cha mabadiliko ya necrotic, ujanibishaji wa tishu zinazokufa, kiwango cha uharibifu, uwepo wa magonjwa yanayofanana na ufanisi wa matibabu.

Wakati wa kuchunguza vifo katika hatua za mwanzo na si katika viungo muhimu, ubashiri ni mzuri, na uteuzi wa matibabu ya ufanisi na kufuata hatua zote za kuzuia zilizopendekezwa.

Ikiwa tishu za moyo, ini, ubongo, au viungo vingine muhimu hufa, ubashiri huzidi sana. Kiwango cha kifo, pamoja na kasi na ufanisi wa tiba iliyowekwa, ina jukumu muhimu hapa.

Kwa necrosis kubwa, kifo kinawezekana. Ikiwa infarction ya moyo au ubongo hutokea, basi nafasi ya kifo huongezeka kwa mara 2.

Kuchunguza mwili mara kwa mara ili kutambua magonjwa iwezekanavyo katika hatua za mwanzo. Kwa kugundua dalili kidogo, unaweza kuokoa maisha yako.

Usijifanyie dawa na uwe na afya!

Vipimo vingi hutumiwa kutambua michakato mbalimbali ya pathological. Hivi karibuni, kiashiria kama LDH (lactate dehydrogenase) kimezingatiwa mara nyingi.

Ili mtu wa kawaida aelewe maana yake, ni muhimu kuelewa ni nini. Na pia kujua ni kwa nini inachunguzwa, ni nini kinachoweza kuwa hatari ya kuongezeka au kupungua kwa kiwango cha LDH katika mtihani wa damu wa biochemical.

Taarifa za msingi

Lactate dehydrogenase ni ya darasa la oxidoreductases na ni enzyme muhimu inayohusika katika uoksidishaji wa glukosi na uundaji wa asidi ya lactic. Upekee wake upo katika ukweli kwamba haujikusanyiko kwenye seli.

Kimeng'enya hupasuliwa na kutolewa nje kabisa.

Mpatanishi katika mchakato huu ni oksijeni, kutokana na ambayo glucose hutengana ndani ya maji, nishati na dioksidi kaboni. Kwa kukosekana kwa oksijeni, uzalishaji wa nishati hupunguzwa kwa mara 20, ambayo husababisha mkusanyiko wa asidi ya lactic.

Tofauti na seli zenye afya, seli za saratani zinaweza kulisha bila oksijeni.

Uainishaji

LDH inaweza kugawanywa katika isoenzymes ambazo zina tofauti katika utungaji au ziko katika chombo kimoja maalum.

Lactate dehydrogenase imegawanywa katika aina kadhaa kulingana na viungo ambavyo iko:

• LDH-1 - katika ubongo na moyo;
• 2 - katika muundo wa damu (platelet na erythrocytes) na ini;
• 3 - katika misuli ya mifupa, mapafu, kongosho na tezi ya tezi, tezi za adrenal na wengu;
• 4 na 5 - katika viungo sawa na ilivyoelezwa katika aya iliyotangulia, pamoja na ini, placenta, seli za mbegu za kiume, granulocytes.

Kulingana na aina ya LDH, shughuli ya enzyme katika utungaji wa damu inaweza kutofautiana kidogo.

Kawaida kwa watoto na watu wazima

Kulingana na jinsia na jamii ya umri, kawaida ya kiashiria katika damu itakuwa tofauti.

Thamani za kiwango cha LDH zimewasilishwa kwenye jedwali hapa chini.

Kama inavyoonekana, kwa watoto wakati wa kuzaliwa, maadili ni ya juu kuliko kwa watu wazima. Kwa umri, kawaida katika mtoto hupungua.

Thamani ya juu kwa wanaume inaelezewa na ukweli kwamba wanahusika zaidi na nguvu kubwa ya kimwili.

Katika wanawake wakati wa ujauzito, maadili yanaweza pia kuzidi kawaida. Kabla ya kutoa damu kwa biochemistry, ni muhimu kumjulisha mtaalamu kuhusu hili.

Uchambuzi umeagizwa lini?

Ni lazima kufanyika wakati wa kutoa maji ya damu kwa biochemistry. Imeagizwa si tu kwa karibu ugonjwa wowote, lakini pia kwa madhumuni ya kuzuia.

Uangalifu wa karibu wa kiashiria hiki hulipwa ikiwa kuna mashaka ya michakato kama hii ya patholojia:

1. Upungufu wa damu. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, kuna uharibifu wa haraka zaidi wa seli nyekundu za damu, ambayo husababisha kuongezeka kwa LDH. Dalili za uchambuzi katika kesi hii itakuwa dalili zifuatazo: pallor ya ngozi, tinnitus, kizunguzungu.
2. Infarction ya myocardial. Ikiwa misuli ya moyo imeharibiwa, basi kiashiria kina maadili ya juu kabisa.
3. Pathologies ya oncological.
4. Uharibifu wa tishu za papo hapo au sugu.

Aidha, katika hali nyingine, uamuzi wa kiasi cha LDH katika maji ya viungo vingine inaweza kuagizwa.. Hii ni muhimu ili, kwa mfano, kutofautisha kati ya meninjitisi ya virusi na bakteria kwa kujifunza maji ya cerebrospinal.

Sababu za kuongezeka

Shughuli ya LDH huongezeka kwa karibu ugonjwa wowote unaofuatana na michakato ya uchochezi na kifo cha seli. Miongoni mwa sababu za kuongezeka kwa kiashiria ni zifuatazo:

1. Infarction ya myocardial katika awamu ya papo hapo.
2. Ukosefu wa kazi wa mifumo ya mishipa na ya moyo, mapafu. Kushindwa katika kazi ya moyo husababisha matatizo ya mzunguko wa damu, kuonekana kwa dalili za congestive na uanzishaji wa sehemu za LDH 4 na 5.
3. Kuvimba kwa mapafu, parenchyma ya ini na figo.
4. Anemia ya hemolytic na hatari.
5. , embolism ya mapafu.
6. Hepatitis ya virusi katika kipindi cha kuzidisha. Wakati katika aina ya muda mrefu ya ugonjwa, kiwango cha LDH haiendi zaidi ya aina ya kawaida.
7. Uundaji wa tumor ya asili mbaya, haswa, na metastases, ujanibishaji wake ambao ni ini.
8. Magonjwa ya damu, kwa mfano, granulocytosis, anemia, maendeleo ambayo yalitanguliwa na ukosefu wa vitamini B12 au upungufu wa asidi folic.
9. Uharibifu mkubwa wa chembe. Sababu kuu ya hali hii ya patholojia ni uhamisho wa damu.
10. Pathologies ya mfumo wa musculoskeletal. Kwanza kabisa, hii inatumika kwa vidonda vya misuli ya mifupa (atrophy katika hatua za awali, majeraha mbalimbali).

Uamuzi wa enzyme ya glycolytic ni muhimu sana katika uchunguzi wa infarction ya myocardial.

Lactate dehydrogenase pia inaweza kuinuliwa kwa sababu zingine. Hizi ni pamoja na:

• anemia ya megaloblastic;
• hali ambayo kuna uharibifu mkubwa wa muundo wa seli (michakato ya necrotic ya fomu ya papo hapo);
• uharibifu wa parenchyma ya figo;
• malezi ya oncological yaliyowekwa ndani ya tezi za mfumo wa uzazi wa wanaume na wanawake.

Kwa hivyo, patholojia ambazo seli za parenchyma ya figo na hepatic, pamoja na erythrocytes na sahani zinaharibiwa, huchukuliwa kuwa sababu kuu za kuongezeka kwa enzymes katika seramu ya damu.

Sababu za kushuka kwa kiashiria

Ikiwa LDH iko chini, ambayo ni nadra sana, sababu zifuatazo zinaweza kuchangia hii:

• kuchukua asidi ascorbic, Metronidazole na madawa mengine kwa muda mrefu;
• mabadiliko katika kiwango cha jeni;
• matibabu ya upungufu wa damu, magonjwa ya oncological, leukemia na lymphoma.

Aidha, kiasi kikubwa cha oxalates na urea katika mwili wa binadamu inaweza kusababisha kupungua kwa thamani, ambayo hutokea mbele ya mawe katika figo na njia ya mkojo.

Dalili za maadili ya juu na ya chini

Kama sheria, ongezeko au kupungua kwa kiwango cha lactate dehydrogenase haiambatani na dalili maalum. Kulingana na kile kinachoweza kusababisha mabadiliko ya maadili kwa mgonjwa, kunaweza kuwa na dalili kama vile:

• maumivu katika eneo la moyo;
• shinikizo la damu isiyo na utulivu na mapigo;
• maumivu ya kichwa;
• kusinzia;
• udhaifu wa jumla, kupungua kwa utendaji;
• joto.

Vipimo vinavyohitajika

Kuamua mkusanyiko wa LDH katika utungaji wa maji ya damu, uchambuzi wa biochemical unafanywa. Biomaterial inachukuliwa moja kwa moja kutoka kwa mshipa. Hata hivyo, ili matokeo yawe ya kweli zaidi, ni muhimu kujiandaa vizuri kwa utaratibu.

Mafunzo

Kabla ya kufanya utafiti, wataalam wanakushauri kufanya hatua rahisi ambazo zitaongeza usahihi wake na maudhui ya habari. Kama mazoezi mengi yanavyoonyesha, si vigumu kubadilisha matokeo ya mtihani, lakini matokeo yanaweza kuwa ya kusikitisha zaidi.

Wakati habari isiyo sahihi inapokelewa, kama sheria, utambuzi usio sahihi hufanywa na hatua zisizofaa za matibabu zinachukuliwa ambazo hazileta matokeo bora. Tunaweza kusema kwamba hatua ya maandalizi ni utaratibu wa lazima kabla ya uchambuzi.

• usile kwa saa 12 kabla ya utafiti;
• usivute sigara kwa angalau saa;
• kuepuka shughuli za kimwili;
• kuondoa mshtuko wa kihemko na mafadhaiko.

Kwa kuongezea, upotovu wa matokeo pia unaweza kusababishwa na hali kama vile:

• hemodialysis;
• magonjwa ya dermatological ya ngozi;
• matumizi ya dawa;
• thrombocytosis;
• mkazo unaohusishwa na shughuli za kimwili.

Mara moja kabla ya kuchukua uchambuzi, uwepo wa mambo kama hayo lazima uripotiwe kwa mtaalamu ambaye ataamua kufanya vipimo au la, na pia kuzingatia chaguzi zote zinazowezekana za makosa.

Kushikilia

Kwa watu wazima, damu inachukuliwa kutoka kwa mshipa mahali ambapo mkono umepigwa. Ili kufanya hivyo, tumia sindano maalum. Kwa watoto, maji ya damu huchukuliwa kwa msaada wa lancet.

Inawezekana pia kuichukua kutoka kisigino, earlobe au kidole cha mguu wa chini. Baada ya utaratibu, bandage ya shinikizo hutumiwa kwenye tovuti ya sampuli.

Damu inayotokana huwekwa kwenye kioo maalum au kwenye tube ya mtihani. Chini ya hali ya maabara, nyenzo hupunguzwa kwenye kifaa maalum - centrifuge, ambapo seramu imetengwa. Kwa hivyo, mkusanyiko wa LDH umeamua.

Usimbuaji

Ufafanuzi wa matokeo unafanywa peke na mtaalamu. Haipendekezi kuifanya mwenyewe.

Inafaa kukumbuka: kuthibitisha uwepo wa mchakato wowote wa patholojia, kuamua tu LDH haitoshi. Ili kuunda picha kamili, viashiria vyote vya maji ya damu lazima vichunguzwe.

Jinsi ya kurekebisha maadili

Ikiwa lactate dehydrogenase imeinuliwa, kwanza kabisa, ni muhimu kuanzisha sababu ambayo inaweza kusababisha hali hiyo. Tu baada ya kuondokana na ugonjwa wa msingi unaweza kiwango cha enzyme kuwa kawaida.

Vipengele vya hatua za matibabu:

1. Kwa infarction ya myocardial, matibabu huanza mara moja baada ya ishara za kwanza za ugonjwa kuonekana au baada ya uchunguzi wa uchunguzi. Kwanza kabisa, mgonjwa anahitaji kupunguza mzigo kwenye misuli ya moyo, kuhakikisha ugavi wa oksijeni, na kusimamia dawa ambayo hurekebisha mzunguko wa damu. Katika kipindi chote cha matibabu, mgonjwa anahitaji kuchangia damu kila wakati kwa uchambuzi, ambayo itaruhusu ufuatiliaji wa ufanisi wa matibabu. Kwa hatua zilizowekwa kwa usahihi, thamani ya LDH na viashiria vingine itaanza kupungua.
2. Ikiwa ongezeko la mkusanyiko wa enzyme lilisababishwa na anemia ya upungufu wa chuma, basi daktari anaagiza chakula maalum, ambacho kinahusisha matumizi ya vyakula vilivyo na Fe na vitamini C, dawa maalum ambazo hurejesha kawaida ya kipengele hiki, na kutembea.
3. Kwa magonjwa ya oncological, matibabu magumu hufanyika, ambayo yanajumuisha matumizi ya madawa maalum, chemotherapy na tiba ya mionzi.
4. Kwa kuongezeka kwa LDH dhidi ya asili ya kongosho ya papo hapo, painkillers, droppers na albumin au plasma, na enzymes ya utumbo imewekwa. Kutokuwepo kwa matokeo mazuri, cavity ya tumbo huosha. Katika hali mbaya, upasuaji unafanywa, wakati ambapo kongosho huondolewa.

Ni muhimu kukumbuka kuwa daktari anayehudhuria tu ndiye anayeweza kuagiza dawa yoyote.. Kwa hali yoyote usifanye hivi peke yako.

Kwa nini ni muhimu kuweka kiashiria kawaida

Ongezeko kubwa la kiwango cha enzyme daima linaonyesha maendeleo ya mchakato wa pathological. Kwa kukosekana kwa hatua za matibabu au utambuzi wa mapema, ugonjwa wowote unaweza kusababisha athari mbaya kwa mgonjwa:

• mpito kwa fomu sugu;
• matatizo ya kozi ya ugonjwa huo;
• huongeza uwezekano wa mshtuko wa moyo au kiharusi;
• michakato ya saratani;
• cirrhosis ya ini;
• matokeo mabaya.

Maadili ya chini ya LDH mara nyingi sio kiashiria cha ukuaji wa ugonjwa.

Uchambuzi, kama matokeo ya ambayo kiwango cha lactate dehydrogenase imedhamiriwa, inafanya uwezekano wa kutambua kwa wakati uwepo wa ugonjwa wowote mbaya hata katika hatua ya awali ya maendeleo yake. Kwa hiyo, hata kwa madhumuni ya kuzuia, ni muhimu kufanya mtihani wa damu mara kwa mara.

Kuongezeka kwa shughuli za lactate dehydrogenase chini ya hali ya kisaikolojia huzingatiwa kwa wanawake wajawazito, watoto wachanga, na kwa watu baada ya kujitahidi sana kwa kimwili.

Kuongezeka kwa shughuli ya dehydrogenase ya lactate katika infarction ya myocardial inajulikana saa 8-10 baada ya kuanza kwake. Baada ya masaa 48-72, shughuli ya juu hufikiwa (ongezeko kawaida ni mara 2-4), inabaki kuongezeka kwa siku 10. Maneno haya yanaweza kutofautiana kulingana na saizi ya eneo la misuli ya moyo iliyoharibiwa. Kuongezeka kwa shughuli ya jumla ya lactate dehydrogenase kwa wagonjwa walio na infarction ya myocardial hutokea kutokana na ongezeko kubwa la lactate dehydrogenase 1 na sehemu ya lactate dehydrogenase 2. Kwa wagonjwa walio na angina pectoris, ongezeko la shughuli za dehydrogenase ya lactate hazizingatiwi, ambayo inafanya uwezekano wa kutumia uamuzi wa dehydrogenase ya lactate ndani ya siku 2-3 baada ya shambulio la angina kama kigezo cha kuaminika cha kutokuwepo kwa uharibifu wa misuli ya moyo. .

Ongezeko la wastani la shughuli ya jumla ya dehydrogenase ya lactate huzingatiwa kwa wagonjwa wengi walio na upungufu wa papo hapo wa ugonjwa (bila infarction ya myocardial), myocarditis, na kushindwa kwa moyo sugu, na msongamano kwenye ini. Kwa wagonjwa wenye arrhythmias ya moyo, shughuli ya dehydrogenase ya lactate kawaida ni ya kawaida, lakini kwa matumizi ya tiba ya msukumo wa umeme, wakati mwingine huongezeka.

Chanzo cha kuongezeka kwa shughuli za dehydrogenase ya lactate inaweza kuwa tishu za mapafu katika embolism na infarction ya pulmona. Mchanganyiko wa shughuli za kawaida za AST, shughuli iliyoinuliwa ya dehydrogenase ya lactate, na kuongezeka kwa mkusanyiko wa bilirubini inaweza kutumika kama sehemu tatu ya uchunguzi wa embolism ya mapafu na kuitofautisha na infarction ya myocardial. Katika pneumonia, shughuli za enzyme wakati mwingine hazizidi kuongezeka.

Na myopathies (dystrophies ya misuli, majeraha ya kiwewe ya misuli, michakato ya uchochezi, shida zinazohusiana na magonjwa ya endocrine na kimetaboliki), ongezeko la shughuli za lactate dehydrogenase huzingatiwa; katika magonjwa ya misuli ya neurogenic, shughuli za lactate dehydrogenase hazizidi kuongezeka.

Katika hepatitis ya virusi ya papo hapo, shughuli ya lactate dehydrogenase katika seramu ya damu huongezeka katika siku za kwanza za kipindi cha icteric; katika aina kali na za wastani za ugonjwa huo, inarudi haraka kwa viwango vya kawaida. Aina kali za hepatitis ya virusi, na hasa maendeleo ya kushindwa kwa ini, hufuatana na ongezeko la kutamka na la muda mrefu la lactate dehydrogenase.

Katika jaundi ya kizuizi katika hatua za kwanza za kuziba kwa ducts bile, shughuli ya dehydrogenase ya lactate ni ya kawaida, katika hatua za baadaye, ongezeko la shughuli za lactate dehydrogenase huzingatiwa kutokana na uharibifu wa ini ya sekondari.

Kwa kansa ya ini au metastases ya saratani kwenye ini, ongezeko la shughuli za dehydrogenase ya lactate zinaweza kutokea.

Katika hatua ya msamaha katika hepatitis ya muda mrefu na cirrhosis ya ini, shughuli ya lactate dehydrogenase katika damu inabaki ndani ya aina ya kawaida au kuongezeka kidogo. Kwa kuzidisha kwa mchakato, ongezeko la shughuli za enzyme huzingatiwa.

Kuongezeka kwa shughuli ya dehydrogenase ya lactate ni tabia ya anemia ya megaloblastic na hemolytic, kwa hiyo ufafanuzi wake hutumiwa kwa utambuzi tofauti wa ugonjwa wa Gilbert (LDH ya kawaida) na anemia ya muda mrefu ya hemolytic (LDH iliyoinuliwa).

Shughuli ya dehydrogenase ya lactate huongezeka kwa papo hapo na kuzidisha kwa ugonjwa sugu wa figo; katika ugonjwa wa figo wa muda mrefu unaohusishwa na uremia, inaweza kuwa ya kawaida, lakini mara nyingi huongezeka baada ya hemodialysis, kutokana na kuondolewa kwa inhibitors ya enzyme wakati wa utaratibu huu.

Kawaida lactate dehydrogenase (LDH) ni kimeng'enya cha glycolytic cha ndani ya seli ambacho huhusika katika ubadilishaji unaoweza kutenduliwa wa lactate hadi pyruvate na hupatikana katika tishu nyingi za mwili.

Visawe vya Kirusi

Asidi ya lactic dehydrogenase.

VisaweKiingereza

Lactate dehydrogenase, Jumla, Lactic dehydrogenase, LDH, LD.

Mbinu ya utafiti

Mtihani wa kinetic wa UV.

Vitengo

U / l (kitengo kwa lita).

Ni biomaterial gani inaweza kutumika kwa utafiti?

Damu ya venous.

Jinsi ya kujiandaa vizuri kwa utafiti?

• Usile kwa saa 12 kabla ya utafiti.
• Ondoa mkazo wa kimwili na kihisia dakika 30 kabla ya utafiti.
• Usivute sigara kwa dakika 30 kabla ya utafiti.

Maelezo ya jumla kuhusu utafiti

Lactate dehydrogenase (LDH) ni kimeng'enya chenye zinki ndani ya seli ambacho huchochea uoksidishaji wa asidi ya lactic hadi pyruvate na hupatikana karibu na seli zote za mwili. LDH inafanya kazi zaidi katika misuli ya mifupa, misuli ya moyo, figo, ini, na seli nyekundu za damu.

Kuna aina tano tofauti (isoenzymes) za LDH, ambazo hutofautiana katika muundo wa molekuli na eneo katika mwili. Ni ipi kati ya tano inayotawala inategemea njia kuu ya oksidi ya glucose - aerobic (kwa CO 2 na H 2 O) au anaerobic (kwa asidi lactic). Tofauti hii ni kutokana na kiwango tofauti cha uhusiano wa isoenzyme moja au nyingine na asidi ya pyruvic. Kwa tishu za myocardiamu na ubongo, LDH-1 ndiyo kuu, kwa erythrocytes, sahani, tishu za figo - LDH-1 na LDH-2. Katika mapafu, wengu, tezi na kongosho, tezi za adrenal, lymphocytes, LDH-3 hutawala. LDH-4 hupatikana katika tishu zote zilizo na LDH-3, na pia katika granulocytes, placenta na seli za vijidudu vya kiume, ambazo pia zina LDH-5. Shughuli ya isoenzyme katika misuli ya mifupa (kwa utaratibu wa kushuka): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Kwa ini, LDH-5 isoenzyme ni tabia zaidi, LDH-4 ina shughuli ndogo. Kawaida, katika seramu ya damu, sehemu zote za kimeng'enya huamuliwa na shughuli kidogo kama sehemu ya kiashiria cha jumla - jumla ya LDH. Shughuli zao katika damu husambazwa kama ifuatavyo: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Katika magonjwa yanayofuatana na uharibifu wa tishu na uharibifu wa seli, shughuli za LDH katika damu huongezeka. Katika suala hili, ni alama muhimu ya uharibifu wa tishu. Ingawa ongezeko la shughuli za enzyme haionyeshi ugonjwa maalum, uamuzi wake pamoja na vipimo vingine vya maabara husaidia katika utambuzi wa infarction ya pulmona, dystrophy ya misuli, na anemia ya hemolytic. Kuongezeka kwa shughuli za LDH kunaweza kugunduliwa kwa watoto wachanga, wanawake wajawazito na baada ya mazoezi makali ya mwili.

Hapo awali, vipimo vya pamoja vya LDH, aspartate aminotransferase na creatine kinase vilitumiwa sana katika utambuzi wa infarction ya myocardial. Sasa, kwa kusudi hili, kiwango cha troponin imedhamiriwa kama alama maalum zaidi ya uharibifu wa misuli ya moyo. Lakini utafiti wa shughuli za LDH unabaki kuwa uchambuzi msaidizi katika utambuzi tofauti wa maumivu katika kifua. Kwa wagonjwa walio na angina, shughuli ya enzyme haibadilika, lakini katika infarction ya myocardial huanza kuongezeka baada ya masaa 8-10 na kiwango cha juu katika masaa 24-48 ya kwanza baada ya mshtuko wa moyo na inarudi kawaida baada ya siku 10-12. . Kuongezeka kwa LDH na shughuli za kawaida za AST siku 1-2 baada ya maumivu ya kifua inaonyesha infarction ya pulmona.

Katika utambuzi tofauti wa myopathies, uchambuzi huu husaidia kufafanua taratibu za pathophysiological ya ugonjwa huo. Kwa hiyo, kwa ukiukaji wa kazi ya misuli inayohusishwa na magonjwa ya neurogenic, LDH haizidi kuongezeka, lakini wakati misuli imeharibiwa kutokana na patholojia za endocrine na metabolic, shughuli za LDH huongezeka.

Shughuli ya LDH katika damu inaweza kuongezeka kutokana na neoplasms nyingi mbaya, kwa matibabu ya ufanisi hupungua, ambayo wakati mwingine hutumiwa kwa ufuatiliaji wa nguvu wa wagonjwa wa saratani.

Utafiti unatumika kwa nini?

• Kwa utambuzi wa uharibifu wa tishu za papo hapo au sugu wakati wa uchunguzi wa kina wa mgonjwa.
• Kwa utambuzi tofauti wa magonjwa na maumivu makali ya kifua (infarction ya myocardial, angina pectoris, infarction ya pulmona).
• Kuchunguza magonjwa yanayoambatana na hemolysis ya erythrocytes.
• Ili kufuatilia kozi ya magonjwa ya oncological wakati wa matibabu.
• Kwa ajili ya utafiti wa pathologies ya ini na figo.
• Kwa utambuzi wa vidonda vya tishu za misuli.

Utafiti umepangwa lini?

• Wakati uharibifu wa papo hapo au sugu kwa tishu na seli kwenye mwili unashukiwa.
• Pamoja na uchunguzi wa kina wa kuzuia wa mgonjwa.
• Wakati wa kufuatilia kozi ya magonjwa fulani ya muda mrefu (dystrophy ya misuli, anemia ya hemolytic, magonjwa ya ini, figo), patholojia ya oncological.

Je, matokeo yanamaanisha nini?

Maadili ya marejeleo

Sababu za kuongezeka kwa shughuli ya jumla ya lactate dehydrogenase:

• infarction ya myocardial,
• embolism ya mapafu na infarction ya pulmona,
• magonjwa ya damu yanayoambatana na hemolysis (hemolytic, pernicious, megaloblastic, anemia ya seli mundu, erythremia);
• neoplasms mbaya ya ujanibishaji anuwai (saratani ya testicular, saratani ya ini, lymphoma, metastases kwa tishu za mfupa na ini, nk).
• leukemia,
• patholojia ya ini (hepatitis ya virusi na sumu, cirrhosis ya ini, jaundi ya kuzuia, ugonjwa wa ini wa ulevi);
• ugonjwa wa figo (infarction ya figo, glomerulonephritis, pyelonephritis),
• patholojia ya misuli (dystrophy ya misuli, kiwewe, atrophy),
• kuvunjika kwa mifupa,
• kushindwa kwa moyo msongamano, upungufu wa papo hapo wa moyo (bila mshtuko wa moyo), myocarditis (ongezeko la wastani la enzyme),
• Mononucleosis ya kuambukiza,
• infarction ya matumbo,
• pancreatitis ya papo hapo,
• kiharusi,
• mshtuko wa kifafa,
• mshtuko wa delirium,
• eclampsia,
• mshtuko wa kiwewe,
• hali kali ikifuatana na hypoxia, hyper- na hypothermia;
• ugonjwa wa kuchoma,
• nimonia ya pneumocystis,
• kikosi cha mapema cha placenta;
• hypothyroidism.

Ni nini kinachoweza kuathiri matokeo?

Matokeo yanaweza kuboreshwa na:

• mazoezi makali ya mwili muda mfupi kabla ya masomo,
• mgonjwa ana valve ya moyo ya bandia (erythrocyte hemolysis kutokana na uharibifu wa seli na vipeperushi vya valve),
• matumizi ya tiba ya electropulse muda mfupi kabla ya utafiti;
• hemodialysis (kwa sababu ya kuondolewa kwa vizuizi vya enzyme - urea wakati wa utaratibu);
• idadi kubwa ya sahani (thrombocytosis),
• baadhi ya magonjwa ya ngozi
• dawa zinazoongeza shughuli za LDH (anesthetics, aspirini, vasopressin, asidi ya valproic, narcotics, procainamide, ethanol, amiodarone, anabolic steroids, verapamil, isotretinoin, captopril, chloramphenicol, codeine, dapsone, diltiazem, interferon-alpha, antibacterial, interleukin-2, antibacterial na dawa za kuzuia vimelea, dawa zisizo maalum za kupambana na uchochezi, penicillamine, streptokinase, thiopental, furosemide, methotrexate, sulfasalazine, simvastatin, tacrolimus).

Sababu zinazowezekana za kupungua kwa matokeo:

• uwepo wa oxalates na urea, ambayo huzuia enzyme;
• madawa ya kulevya ambayo hupunguza shughuli za LDH (amikacin, asidi ascorbic, hydroxyurea, dofibrate, enalapril, metronidazole, naltrexone, anticonvulsants, cefotaxime).

Vidokezo Muhimu

• Kutokana na kutokuwa maalum kwa uchambuzi huu, matokeo yake yanapaswa kufasiriwa kwa kuzingatia viashiria vya vipimo vingine vya maabara na picha ya kliniki ya ugonjwa huo.
• Katika utambuzi wa michakato ya papo hapo ikifuatana na uharibifu wa tishu (infarction, necrosis), ni muhimu kuzingatia mabadiliko katika shughuli za plasma ya LDH kwa muda baada ya tukio la ugonjwa huo.
• Uamuzi wa LDH isoenzymes husaidia kufafanua ujanibishaji wa mchakato wa pathological.
• Alama kuu ya maabara ya infarction ya myocardial ni troponin I, sio LDH.

• Lactate dehydrogenase 1, 2 (LDH 1, sehemu 2)

Nani anaamuru utafiti?

Mtaalamu, mtaalamu wa moyo, oncologist, daktari mkuu.

Fasihi

• Nazarenko G.I., Kishkun A. Tathmini ya kliniki ya matokeo ya maabara. - M .: Dawa, 2000. - 165-166.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. Mwongozo wa Vipimo vya Maabara na Uchunguzi, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Wilson D. McGraw-Hill Mwongozo wa Maabara na Uchunguzi wa Uchunguzi 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 347-348 pp.

Kawaida ya LDH ni kiashiria muhimu cha damu ambacho kinaweza kuonya juu ya kuwepo kwa pathologies katika mwili wa mtoto au mtu mzima. LDH inahusu dehydrogenase ya lactate. Hii ni enzyme iliyo ndani ya seli na maudhui ya zinki. Kwa msaada wake, mchakato wa oxidation ya asidi lactic huendelea. LDH iko karibu na mifumo yote, hata hivyo, mara nyingi huonekana katika misuli ya mifupa, misuli ya moyo, figo, nk.

LDH katika damu inaweza kugawanywa katika subspecies tano, tofauti ambazo zinahusishwa na muundo katika ngazi ya Masi na eneo. Ambayo LDH ni kubwa zaidi, njia ya oxidation ya glucose itachaguliwa. Kuna chaguzi mbili - aerobic au anaerobic. Katika kesi ya kwanza, matokeo yatakuwa kaboni dioksidi na maji, katika asidi ya pili ya lactic.

LDH 1 na 2 zipo hasa kwenye misuli ya moyo. Nambari ya tatu inahusu mapafu, na ya nne na ya tano huzingatiwa katika misuli ya mifupa.

Katika magonjwa ambayo huharibu tishu au kuharibu seli katika mwili wa wanawake na wanaume, LDH inakuwa ya juu. Ndiyo maana LDH katika damu hufanya kama kiashiria muhimu, mabadiliko ambayo yanahusishwa na uharibifu wa tishu.

Ikumbukwe kwamba ongezeko la LDH katika uchambuzi sio ishara ya ugonjwa maalum, biochemistry yake husaidia wakati wa kufanya kazi na infarction ya mapafu, dystrophy ya misuli na anemia ya asili ya hemolytic. Wakati huo huo, dehydrogenase ya lactate imeongezeka kwa wanawake wajawazito, watoto na watu wazima baada ya michezo ya kina kwa sababu za kisaikolojia.

Kuamua wakati uchambuzi wa biochemical ulipatikana si vigumu. Maadili ya kawaida hutegemea umri wa mgonjwa. Kwa hiyo katika uchambuzi wa watoto wachanga katika siku nne za kwanza za maisha, kiashiria cha LDH kinapaswa kuwa angalau 750 U / l. Kwa kipindi cha kuanzia siku ya nne hadi kumi ya maisha, angalau 2000 U / l.

Kuanzia siku ya kumi, kupungua kwa kiashiria huanza. Hasa, katika uchambuzi wa mtoto hadi umri wa miaka miwili, LDH inapaswa kuwa katika kiwango cha angalau 420 U / l. Jamii inayofuata ya umri ni watoto kutoka miaka miwili hadi 12. Biokemia yao inapaswa kuonyesha angalau 295 U/L. Kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 12, kawaida ni katika kiwango cha 250 U / l. Matokeo sawa yatapatikana katika uchambuzi kwa watu wazima. Kuanzia umri wa miaka 12, viashiria vya kawaida hubakia bila kubadilika.

Ni wakati gani biolojia ya kina inahitajika? Mara nyingi, uchambuzi umewekwa wakati ukiukaji wa uadilifu wa tishu unashukiwa, bila kujali asili ya muda mrefu au ya papo hapo. Hii ni sehemu ya uchunguzi wa mgonjwa katika tata. Maumivu makali ya kifua pia yanahitaji uchunguzi kama huo. Mara nyingi sababu za maumivu ya papo hapo ni:

• infarction ya myocardial;
• angina;
• infarction ya mapafu.

Magonjwa yanayohusiana na hemolysis ya erythrocyte pia inaweza kuwa sababu ya uteuzi wa uchambuzi. Katika tiba inayolenga kupambana na oncology, uchambuzi huu pia umejumuishwa katika orodha ya lazima. Uchunguzi wa hepatic, pathologies ya figo, pamoja na vidonda vya misuli ni sababu zote za kwenda kwa uchambuzi.

Mkengeuko kutoka kwa kawaida

Wakati mwingine decoding ya uchambuzi inaonyesha kwamba kiwango cha LDH kinapungua. Kwa njia, hii ni ya kawaida sana kuliko ongezeko. Ikiwa LDH ni ya chini, sababu zinaweza kulala katika uharibifu wa kazi wa glucose na mwili. Kwa mfano, kiashiria hiki kinaweza kupunguzwa kwa sababu ya mazoezi mazito ya mwili. Mwili unatamani nishati, ndiyo sababu glucose huvunjwa haraka sana.

Walakini, pia kuna sababu zisizo na madhara. Hasa, tunazungumza juu ya aina mbili za mabadiliko ya kiwango cha maumbile, kwa sababu ambayo uainishaji wa uchambuzi utaonyesha kupungua kila wakati.

Hasa, na aina ya kwanza ya mabadiliko, watu mara nyingi huwa na uchovu na udhaifu wa misuli. Katika aina ya pili, kwa kawaida hakuna dalili zilizotamkwa. Kiwango cha LDH katika uchambuzi kinaweza kuathiriwa na matumizi makubwa ya asidi ascorbic.

Mara nyingi katika uchambuzi unaweza kuona ongezeko la kiashiria hiki. Kuamua jambo hili ni ngumu zaidi, kwa kuwa kuna sababu zaidi za kuongezeka. Mara nyingi hii ni kwa sababu ya kushindwa kwa mwili na magonjwa ambayo husababisha uharibifu wa tishu na seli.

Ongezeko hili hutokea wakati:

• infarction ya myocardial;
• hepatitis mbalimbali;
• homa ya manjano;
• cirrhosis ya ini;

• leukemia ya papo hapo;
• pancreatitis katika fomu ya papo hapo;
• pathologies ya figo;
• uharibifu wa misuli ya mifupa;
• matumizi ya dawa mbalimbali na kafeini.

Kuongezeka kidogo kwa LDH kunaweza kuonyesha uwepo katika mwili wa mgonjwa wa kutosha kwa ugonjwa wa papo hapo, myocarditis, pathologies ya muda mrefu ya moyo, au msongamano wa hepatic.

Mara nyingi, kwa watu ambao wana arrhythmia ya moyo, enzyme haina kupoteza shughuli zake na inaonyesha kawaida. Walakini, ikiwa unatumia tiba ya msukumo wa aina ya umeme, utaona kuwa viashiria ni vya juu kidogo kuliko lazima. Inatokea kwamba ongezeko la LDH hutokea kwa watoto wachanga kutokana na sifa za kisaikolojia ambazo haziwezi kuchukuliwa kuwa ni kupotoka kutoka kwa kawaida.

Unaweza kuona ongezeko la shughuli za enzyme wakati wa kuzidisha kwa patholojia mbalimbali za muda mrefu katika figo. Wakati mwingine, mkusanyiko wa enzyme hii inaonyesha kiashiria cha kawaida, na wakati mwingine, baada ya shirika la hemodialysis, enzyme huongezeka.

Kwa kuamua aina ndogo ya LDH, patholojia inaweza kuwekwa ndani. Hiyo ni, mara moja kuamua katika mfumo gani kuna ukiukwaji katika mtu.

Taarifa muhimu kuhusu uchambuzi

Ni vyema kutambua kwamba utafiti wowote wa maabara unaweza kuonyesha viashiria vya uongo. Mara nyingi hii ni kwa sababu ya ukosefu wa maarifa ya wachunguzi juu ya jinsi ya kujiandaa vizuri kwa vipimo kama hivyo.

Hasa, hemolysis ya erythrocytes katika sampuli ya damu inaweza kuongeza matokeo katika uchambuzi. Hii ni kutokana na shughuli kubwa ya LDH katika seli za damu. Ikiwa mgonjwa alifanya mazoezi ya kimwili makali muda mfupi kabla ya utafiti, basi hatari ya kupata matokeo yasiyo sahihi pia ni ya juu.

Wagonjwa wanaotumia vali ya moyo bandia wanapaswa kumjulisha daktari wao kwa kuwa hii inaweza kuboresha matokeo kwa sababu vijikaratasi vya valve huharibu seli za damu. Muda mfupi kabla ya utafiti, ni muhimu kuwatenga tiba ya electropulse, pamoja na hemodialysis.

Idadi kubwa ya sahani katika damu ya binadamu pia haina msaada katika uamuzi sahihi wa LDH, pamoja na idadi ya madawa ya kulevya, pamoja na magonjwa ya ngozi. Inahitajika kuwatenga anesthetics yoyote, dawa zilizo na aspirini, idadi ya dawa za antibacterial na za kuzuia uchochezi.

Inapaswa pia kueleweka kuwa uchambuzi huu sio maalum. Kwa mujibu wa hili, tafsiri ya matokeo hufanyika kwa kuzingatia idadi ya viashiria vinavyotolewa na masomo mengine katika maabara.

Linapokuja suala la kuamua michakato katika fomu ya papo hapo ambayo inahusishwa na uharibifu wa tishu, ni muhimu kuhesabu mabadiliko katika shughuli za LDH ya plasma ndani ya muda mfupi baada ya kuzidisha. Wakati wa kuamua infarction ya myocardial, inafaa kuangazia troponin I, na sio LDH, kama kiashiria kuu.

Kigezo kinachozingatiwa kinaweza kupotoka kutoka kwa maadili ya kawaida katika idadi ya magonjwa tofauti. Sababu za kuongezeka kwa mkusanyiko wa lactate dehydrogenesis inaweza kuwa:

• infarction ya myocardial, ikifuatana na necrosis ya ischemic ya safu ya kati ya tishu za misuli ya moyo;
• kuziba kwa ateri ya mapafu na thrombus au infarction ya pulmona;
• pathologies ya damu, ambayo ina sifa ya uharibifu wa seli nyekundu za damu (aina mbalimbali za upungufu wa damu, hemolysis, ulevi mkali);
• tumors mbaya zinazoathiri viungo na tishu mbalimbali, mara nyingi hufuatana na metastasis;
• ukiukwaji katika ini dhidi ya historia ya hepatitis ya muda mrefu na ya papo hapo, ugonjwa wa Injili au ulevi wa pombe;
• ugonjwa wa figo (nephritis ya glomerular, pyelonephritis);
• atrophy au kuumia kwa tishu za misuli;
• fractures wazi na kufungwa;
• moyo msongamano au upungufu wa moyo;
• kuvimba kwa tishu za misuli ya moyo;
• mononucleosis, etiolojia ya virusi;
• mashambulizi ya papo hapo ya kongosho;
• kifafa;
• delirium ya ulevi (upungufu wa kiakili dhidi ya msingi wa uondoaji mkali wa pombe);
• ugonjwa wa kuchoma;
• kupasuka kwa placenta kabla ya wakati;
• hyperthyroidism.

Wakati wa kutambua sababu za kuongezeka kwa LDH kwa wanawake na wanaume, ni muhimu kuwatenga ushawishi wa mambo ambayo yanaweza kusababisha matokeo yasiyoaminika:

• sampuli ya damu isiyo sahihi, kama matokeo ya ambayo erythrocytes huharibiwa kwenye tube ya mtihani (hemolysis);
• kupuuza sheria za kujiandaa kwa utoaji wa biomaterial: matatizo ya kimwili na ya kihisia, sigara, pombe, chakula kisichofaa;
• matumizi ya mbinu za matibabu, ikifuatana na msukumo wa umeme wa mgonjwa wiki moja kabla ya uchambuzi;
• ziada ya sahani katika damu;
• kuchukua dawa ambazo huamsha mfumo wa enzyme.

Ldg na creatinine zimeinuliwa

Creatinine ni metabolite, iliyotokana na metaboli ya amino asidi-protini katika mwili wa binadamu. Inazalishwa na molekuli za creatine, ambazo zina jukumu muhimu katika utendaji wa mfumo wa misuli. Inasaidia kutekeleza kimetaboliki ya nishati katika tishu zote - hasa tishu za misuli.

Creatinine "huzaliwa ulimwenguni" wakati misombo ya protini imevunjwa na nishati hutolewa. Hii mara nyingi hutokea wakati wa digestion ya chakula, wakati wa kazi ya kimwili, ambayo misuli daima huhusika.

Baada ya "kuzaliwa" kwake, creatinine huingia kwenye damu, na hutoa kwa figo. Huko huchujwa na kisha kuuacha mwili na mkojo.

Madaktari, kulingana na data juu ya kiwango cha creatinine katika damu, hujifunza kuhusu kimetaboliki ya protini na hali ya figo ya mgonjwa. Pamoja nayo, unaweza kugundua magonjwa mengi katika hatua za mwanzo.

Kawaida inaruhusiwa ya creatinine

Kawaida inaruhusiwa ya creatinine inategemea jinsia, umri, maisha, kiwango cha shughuli za kimwili na michakato ya homoni, katiba ya mwili wa binadamu. Katika mwili wenye afya, ukolezi wa metabolite katika damu hubakia imara kote saa, hupanda kidogo tu wakati misuli inavyopungua. Kuruka mkali katika creatinine ni ishara ya magonjwa makubwa ya figo.

Creatinine ya chini - sababu

Viwango vya chini vya creatinine katika damu (hypocreatinemia) ni nadra. Hii ni ishara ya matatizo na kimetaboliki ya protini katika mwili wote au katika tishu moja tu ya misuli.

Dysfunctions ya figo haina athari maalum juu ya mkusanyiko wa metabolite hii katika damu. Hapa tatizo ni tofauti: rasilimali za protini za mwili zilizokusanywa kwenye misuli zimepungua.

Kwa yenyewe, creatinine ya chini sio ugonjwa, hauhitaji kutibiwa. Kuna mambo mengi ambayo hupunguza mkusanyiko wake, na kwa wanaume na wanawake wanaweza kuwa tofauti. Hapa kuna sababu za kawaida za kupungua kwake kwa jinsia zote mbili:

LDH ni nini

Lactate dehydrogenase ni mojawapo ya vimeng'enya vinavyoonyesha uwepo wa seli zilizoharibiwa. Inapatikana wote katika damu na katika tishu kwa kiasi tofauti. Katika mchakato wa kupumua, chumvi ya asidi ya lactic huundwa katika seli. Lactate dehydrogenase inakuza mpito wake kwa pyruvic, ambayo inahusika katika mchakato wa oxidation ya juu ya nishati. Inachangia kutolewa kwa haraka kwa nishati kutoka kwa glucose, ambayo ni muhimu kwa contraction ya misuli, mtiririko wa michakato ya biochemical. Matokeo yake ni bidhaa zinazoondolewa kwa urahisi kutoka kwa mwili - dioksidi kaboni na maji. Ikiwa oksijeni haitoshi hutolewa, enzyme hujilimbikiza, pathologies hutokea ambayo huharakisha uharibifu wa seli. Watasababisha ukweli kwamba lactate dehydrogenase imeongezeka. Kiashiria hiki ni nyeti sana kwa uharibifu wa miundo ya seli.

Lactate dehydrogenase, ikiwa imepangwa kwa utaratibu wa kupungua kwa wingi, hupatikana katika viungo na tishu zifuatazo:

• Katika figo.
• Misuli ya moyo.
• Misuli ya mifupa.
• kongosho.
• Wengu.
• Maabara ya kemikali ya mwili wetu ni ini.
• Mapafu.
• katika seramu ya damu.

Sababu

Kama matokeo ya utafiti, inaweza kuamua kuwa LDH imeinuliwa. Hali kama hiyo inaonyesha kupotoka katika kazi ya mwili. Kwa mujibu wa matokeo ya uchambuzi mmoja, haiwezekani kutambua kwa usahihi, inawezekana tu kuthibitisha maendeleo ya patholojia. Ili kutambua sababu za kweli ambazo LDH imeinuliwa, ni muhimu kufanya masomo ya ziada ya ala.

Sababu zinazowezekana:

• ugonjwa wa ini - mara nyingi kuna ongezeko la viashiria na cirrhosis ya ini, pamoja na mabadiliko mbalimbali katika muundo wa tishu kutokana na ulevi au hepatitis ya virusi;
• infarction ya moyo, figo, mapafu, matumbo - na infarction ya myocardial, kiwango cha enzyme huongezeka katika siku mbili za kwanza baada ya shambulio hilo na inabaki juu kwa muda wa siku 11-12. Infarction ya pulmona inaambatana na maumivu ya kifua na inaweza kuongeza viwango vya LDH;
• oncology;
• pyelonephritis;
• magonjwa ya damu ambayo husababisha hemolysis;
• pancreatitis ya papo hapo;
• ukosefu wa oksijeni katika mwili;
• ugonjwa wa meningitis. Jambo sawa linaweza kusababisha maendeleo ya encephalitis;
• majeraha na atrophy ya nyuzi za misuli;
• lymphoma;
• mifupa iliyovunjika au iliyovunjika;
• kuchoma kwa kina;
• kikosi cha placenta wakati wa ujauzito;
• hyperthermia.

Thamani ya viashiria vya LDH isoenzymes

Ikiwa tunazingatia kwa undani zaidi ongezeko la lactate dehydrogenase ya aina fulani, basi tunaweza kuamua foci ya uwezekano wa kuendeleza patholojia.

Kuongezeka kwa LDH-1 au uwiano wa LDH-1 / LDH-2 inawezekana chini ya hali zifuatazo:

• Mshtuko wa moyo wa papo hapo.
• Anemia ya megaloblastic ya hemolytic.
• Necrosis ya papo hapo ya figo.
• Katika uwepo wa tumors ya viungo vya uzazi wa kiume na wa kike.

Kuongezeka kwa LDH-5 ni kawaida kwa:

• Magonjwa ya ini.
• Saratani.
• Kuumiza kwa misuli ya mifupa.

Kuongezeka kwa LDH-2 na LDH-3 kawaida huzingatiwa na:

• Leukemia ya papo hapo.
• Granulocytosis ya muda mrefu.

Ongezeko la LDH-3, ikiwezekana LDH-4 na LDH-5 mara nyingi hutokea ikiwa kuna:

• Magonjwa ya figo.
• Embolism ya mapafu.
• Kushindwa kwa moyo ambayo yanaendelea na ushiriki wa tishu za mapafu.

Kuongezeka kwa LDH-4 LDH-5 hugunduliwa ikiwa hugunduliwa:

• Kushindwa kwa mzunguko kutokana na kazi dhaifu ya moyo.
• Uharibifu wa ini.
• Kuumia kwa misuli.

Kawaida ya LDH katika damu

Katika mtu mwenye afya, enzyme lactate dehydrogenase haina kujilimbikiza katika mwili, lakini ni neutralized au excreted kawaida. Lakini, baadhi ya patholojia zinazosababisha uharibifu wa seli hakika zitasababisha ongezeko la LDH.

Kuna mipaka iliyowekwa wakati inasemekana kuwa LDH ni ya kawaida. Kiwango cha kiashiria, kwa kiasi kikubwa, inategemea umri wa mgonjwa, tangu mwanzoni mwa maisha kiwango cha enzyme kinafikia maadili ya juu, na kwa miaka mingi, kiwango cha lactate ya damu hupungua kwa kiasi kikubwa.

Kwa hivyo, kwa watoto wachanga, uchambuzi wa LDH unachukuliwa kuwa wa kawaida ikiwa ni chini ya 2000 U / lita ya damu, au 2.0 μmol / h * l. Kwa watoto chini ya umri wa miaka 2, kiwango cha enzyme bado ni cha juu, na si zaidi ya 430 U / l inachukuliwa kuwa ya kawaida. Kwa watoto chini ya umri wa miaka 12, kiashiria cha si zaidi ya 295 U / l kinachukuliwa kama kawaida. Kwa watu wazima, kawaida ya LDH katika damu kwa wanawake ni takriban 135 hadi 214 U / l, na kwa wanaume - 135-225 U / l.

Matibabu

Matibabu zaidi ya wagonjwa wenye viwango vya juu vya LDH inategemea sababu ya msingi ya mabadiliko hayo. Kuanza na, daktari anayehudhuria anaelezea mtihani wa damu wa kupanuliwa, uchunguzi wa ultrasound, MRI, CT. Ikiwa ugonjwa wa ini unashukiwa, kwa kuongeza, vipimo vya ini, uchambuzi wa hepatitis, umewekwa.

Kulingana na data iliyopatikana, dawa za antiviral, hepatoprotective, immunomodulatory zinaweza kuagizwa.

Ikiwa anemia imekuwa sababu ya kupotoka, basi Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenyuls na dawa zingine zilizo na chuma huwekwa. Katika magonjwa ya oncological, mbinu jumuishi hutumiwa, ambayo inajumuisha matumizi ya dawa maalum na chemotherapy. Katika infarction ya myocardial, cardioprotectors na madawa ya kulevya ambayo yanasaidia kazi ya moyo yamewekwa.

Ni muhimu kujua kwamba daktari pekee anayehudhuria anaweza kuagiza dawa na taratibu yoyote, kwa kuzingatia matokeo ya vipimo na sifa za kibinafsi za mwili. Matumizi ya dawa za jadi inapaswa pia kukubaliana na daktari.

Pamoja na matibabu ya madawa ya kulevya, mlo fulani umewekwa.

Huondoa tabia mbaya, mafuta, spicy, kuvuta sigara na chakula cha makopo.

Lactate dehydrogenase imeinuliwa

Kama ilivyoelezwa tayari, sababu kuu ya kuongezeka kwa viwango vya lactate ni uharibifu wa miundo ya seli katika hali fulani za patholojia. Sababu za kuongezeka kwa Ldg:

• infarction ya myocardial au kushindwa kwa moyo;
• kiharusi;
• infarction ya mapafu au upungufu wa mapafu;
• ugonjwa wa figo;
• cirrhosis ya ini;
• hepatitis, jaundice;
• pancreatitis ya papo hapo;
• magonjwa ya damu (leukemia, anemia, nk);
• tumors za saratani katika viungo;
• majeraha ya papo hapo ya mifupa na misuli (atrophy, dystrophy, nk);
• hypoxia, upungufu wa oksijeni katika viungo na tishu, kushindwa kupumua;
• ikiwa LDH imeinuliwa wakati wa ujauzito, katika hali nyingi hii inachukuliwa kuwa ya kawaida, au inakuwa ishara ya kikosi cha placenta.

Hizi ni kesi za kawaida ambapo kimeng'enya cha LDH kilichoinuliwa hugunduliwa katika mtihani wa damu wa biochemical. Walakini, hutokea kwamba dehydrogenase ya lactate imeongezeka na sababu za hii ni za kisaikolojia, ambayo ni, kiashiria ni cha uwongo na haionyeshi ukuaji wa ugonjwa kwa mtu. Sababu za kuchochea zinaweza kuwa:

• baadhi ya magonjwa ya ngozi;
• mkazo mkali wa kimwili na kisaikolojia katika usiku wa mtihani;
• matumizi ya pombe;
• matumizi ya dawa fulani (hasa insulini, aspirini, anesthetics);
• thrombocytosis.

Kwa kuwa kila chombo kina kinachojulikana LDH isoenzymes (LDG1,2,3,4,5). Kwa ongezeko la LDH 1 na 2, tuna uwezekano mkubwa wa kuzungumza juu ya infarction ya myocardial, na mkusanyiko mkubwa wa enzyme katika damu hudumu kwa siku 10 baada ya mashambulizi ya moyo. Kwa ukuaji wa LGD 1 na 3, mtu anaweza kushuku maendeleo ya myopathy kwa mtu. Ikiwa enzymes za LDH 4 na 5 zinafanya kazi sana, basi shida za ini zinaweza kuhukumiwa, kwa mfano, katika hepatitis ya papo hapo.

Pia, isoenzymes hizi zinaweza kuongezeka katika kesi ya uharibifu wa misuli na mifupa, na uharibifu unaowezekana kwa viungo vya ndani. Ikiwa unashuku ukuaji wa saratani, haswa makini na mkusanyiko wa LDH 3, 4 na 5

Kwa ongezeko la LDH, daktari anaweza kuagiza mtihani wa ziada wa damu kwa SDH, uchambuzi huu unatoa matokeo sahihi zaidi.

Hali wakati LDH inapungua katika damu ni nadra sana. Na kama sheria, uchambuzi na matokeo kama haya hauna dhamana ya utambuzi. Hali hii kawaida huhusishwa na makosa wakati wa uchunguzi wa maabara. Wakati mwingine, kupungua kwa kiwango cha enzyme kunahusishwa na matumizi ya asidi ascorbic au vitamini C kwa kiasi kikubwa.

Ufafanuzi wa LGD unatumika kwa nini?

Uchunguzi wa lactate ya damu mara nyingi huamriwa ili kuthibitisha utambuzi. Hata hivyo, ikiwa mapema njia hii ya uchunguzi ilikuwa maarufu na inatumiwa sana, leo jukumu lake ni hatua kwa hatua kupoteza umuhimu wake, kwani imebadilishwa na mbinu sahihi zaidi na za kuaminika za uchambuzi. Walakini, masomo kama haya yanaweza kuwa ya gharama kubwa na ngumu ya kiufundi.

Kwa utafiti, damu inachukuliwa kutoka kwa mshipa, inachukuliwa kuwa iliyojilimbikizia zaidi na rahisi zaidi kusindika. Baada ya sampuli, seramu muhimu hutolewa kutoka kwa damu, ambayo huamua kwa kiwango gani mgonjwa ana lactate. Matokeo ya uchambuzi huwa tayari siku ya 2 baada ya utafiti.

Kwa hiyo, kwa msaada wa uchambuzi wa LDH, inawezekana kutambua kwa wakati uwepo wa magonjwa, matatizo, na michakato ya pathological kwa mtu katika hatua ya awali sana, kabla ya kuonekana kwa dalili za tabia.

Umuhimu wa kliniki wa kuamua shughuli ya lactate dehydrogenase

Tayari saa chache baada ya kuanza kwa infarction ya papo hapo ya myocardial katika seramu ya damu, ongezeko kubwa la shughuli za L. Baada ya masaa 36-48. shughuli hii hufikia upeo wake (mara nyingi ni mara 10-15 zaidi kuliko kawaida). Kipindi bora cha kuamua shughuli za L. katika seramu ya damu ni siku 2-4 baada ya kuanza kwa mashambulizi ya moyo, tangu wakati huu thamani ya mtihani huu wa biochemical ni kubwa zaidi. Kwa hiyo, kwa mfano, usahihi wake wa uchunguzi, kulingana na IV Martynov, katika infarction ya myocardial ya transmural katika kipindi hiki cha muda ni 97 ± 1.7%.

Kawaida, shughuli za L. katika seramu ya damu wakati wa mashambulizi ya moyo hurudi kwa kawaida siku ya 10-12 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo. Shughuli L. katika seramu ya damu kwenye infarction ya myocardial inabakia kuinuliwa kwa muda mrefu zaidi kuliko vimeng'enya vingine (kwa mfano, aminotransferasi).

Thamani ya kuamua shughuli ya L. katika seramu ya damu ni ya juu sana katika kesi zisizo wazi za infarction ya myocardial (pamoja na kabari isiyo ya kawaida, na mifumo ya electrocardiographic, hasa kwa mashambulizi ya muda mrefu ya angina, ikifuatana na deformation ya muda mfupi ya sehemu ya S T au wimbi la T. bila kuonekana kwa patol, Q wimbi), na pia kwa utambuzi tofauti kati ya infarction ya myocardial na dissecting aneurysm ya aota, pericarditis ya papo hapo na thrombosis ya pulmona. Pamoja na magonjwa haya yote, ongezeko la shughuli za L. katika seramu ya damu sio kali kama infarction ya myocardial.

Hata hivyo, ukubwa wa shughuli za L. hairuhusu kuhukumu kwa uhakika ukubwa wa uharibifu wa misuli ya moyo, na hata zaidi kutabiri matokeo ya ugonjwa huo.

Kwa wagonjwa wenye angina pectoris, hakuna ongezeko la shughuli za L. katika seramu ya damu. Hii inaruhusu mtihani wa LDH kutumika kama kigezo cha kuaminika cha kukosekana kwa uharibifu wa misuli ya moyo ndani ya siku 2-3 baada ya mshtuko wa moyo.

Shughuli ya L. katika seramu ya damu huongezeka na hepatitis ya parenchymal katika siku za kwanza za kipindi cha icteric. Kwa aina kali na ya wastani ya ugonjwa huo, shughuli za enzyme haraka hurudi kwa kawaida. Kwa jaundi ya kuzuia, shughuli za L. katika seramu ya damu hubakia kawaida, tu katika hatua za baadaye za ugonjwa huongezeka kutokana na uharibifu wa sekondari kwa parenchyma ya ini. Pamoja na kansa ya ini na metastases ya kansa kwenye ini, shughuli za L. katika seramu ya damu inaweza pia kuongezeka; wakati mkusanyiko wa pyruvate katika seramu ya damu huongezeka kwa mara 2-3 (kawaida ni 0.5-1.0 mg%). Hata hivyo, matokeo mabaya ya mtihani wa LDH katika kesi hii haionyeshi kabisa kutokuwepo kwa uharibifu wa ini mbaya.

Katika hatua ya ondoleo la hron, shughuli ya hepatitis L. katika seramu ya damu inabaki ndani ya kawaida au kuongezeka kidogo, kwa kuongezeka kwa mchakato huongezeka. Katika kesi hii, mtihani wa LDH unaweza kutumika kama mtihani msaidizi pamoja na vipimo vingine vya enzyme.

Shughuli ya L. katika seramu ya damu pia huongezeka na dystrophy ya misuli inayoendelea, hron, lymphogranulomatosis, leukemia, anemia mbaya, papo hapo na hron, nephritis, na uvimbe kwenye njia ya mkojo na magonjwa mengine.

Muhimu zaidi katika utambuzi kuliko uamuzi wa jumla wa shughuli za seramu L. ni uamuzi wa muundo wa isoenzyme ya L.

Kawaida, katika seramu ya damu ya watu wenye afya, sehemu zote 5 za L. hupatikana, shughuli ambayo inasambazwa kama ifuatavyo: LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5. Katika infarction ya papo hapo ya myocardial, uwiano kati ya shughuli za LDH1 na LDH2 hubadilika ili shughuli ya LDH1 inakuwa sawa au ya juu kuliko shughuli ya LDH2. Kiashiria hiki ni muhimu sana katika utambuzi wa marehemu wa infarction ya myocardial. Aidha, kutokana na maalum ya mtihani huu, inaweza kutumika kwa ajili ya utambuzi tofauti.

Kwa uharibifu wa parenchymal kwa tishu za ini (hepatitis ya kuambukiza), pamoja na magonjwa fulani ya misuli (dystrophy ya misuli inayoendelea), ongezeko kubwa la maudhui ya jamaa ya LDH5 hupatikana, ambayo pia hutumiwa katika uchunguzi wa enzymatic wa magonjwa haya.

Tazama pia Dehydrogenases.

Bibliografia: Nyosholm E. na Anza K. Udhibiti wa kimetaboliki, trans. kutoka Kiingereza, uk. 111, 291, Moscow, 1977; Na e katika e r na N S. E. Glycolysis, katika kitabu: Khim. Osnovy protsessov shiznedeyat., ed. V. N. Orekhovich, p. 156, M., 1962; Harris G. Misingi ya genetics ya biochemical ya binadamu, trans. kutoka Kiingereza, uk. 53, M., 1973; Holbro sawa J. J. a. kuhusu. Lactate dehydrogenase, katika: Enzymes, ed. na P. D. Boyer, v. Na, uk. 191, N. Y.-L., 1975, bibliogr.

Kufanya utafiti

Wakati kiashiria cha dehydrogenase ya lactate imeinuliwa, unahitaji kuzingatia sababu zilizosababisha hali hiyo. Uchambuzi huu unafanywa kwa njia sawa kwa watu wazima na watoto.

Mchakato wa sampuli ya damu hausababishi maumivu, hivyo wazazi hawapaswi kuwa na wasiwasi. Damu inachukuliwa tu kutoka kwa mshipa, kwa sababu ni kujilimbikizia zaidi, na kwa usindikaji wa maabara hii ni kiashiria muhimu sana.

Mara tu damu inapopokelewa, msaidizi wa maabara hutoa serum kutoka kwake, vipengele vilivyobaki vya uchambuzi wa biochemical hazihitajiki. Zaidi ya hayo, baada ya kufanya udanganyifu fulani, unaweza kujua ikiwa lactate katika damu ya mtoto imeongezeka au imepungua. Wakati mwingine matokeo ya mtihani hayatolewa mara moja siku ya pili. Ukweli ni kwamba nyenzo zinaweza kuhifadhiwa kwa muda kidogo, jambo kuu ni kwamba hali fulani hukutana. Kwa mfano, ikiwa joto la kuhifadhi ni digrii 20, basi seramu inaweza kuhifadhiwa kwa mwezi mwingine na nusu.

Damu pekee inapaswa kuletwa kwenye maabara ndani ya siku mbili sawa ili kupata seramu kutoka kwake kwa wakati. Ikiwa vigezo vyote vinakutana, basi matokeo yaliyopatikana yanaweza kuchukuliwa kuwa sahihi kwa asilimia mia moja.

Ili kupitisha uchambuzi kwa uamuzi wa lactate dehydrogenase, mgonjwa hawana haja ya maandalizi yoyote maalum.

Lakini sheria muhimu hazipaswi kukosekana:

1. Damu inachukuliwa asubuhi, juu ya tumbo tupu.
2. Kwa upande wa lishe, unaweza kuacha kila kitu kama ilivyo.
3. Unaweza kufanya mazoezi ya michezo kwa sauti sawa, lakini usifanye kazi kupita kiasi.

Vinginevyo, hakuna maagizo maalum. Licha ya ukweli kwamba utaratibu hauna maumivu, bado ni kitu kisichojulikana na kisicho kawaida kwa watoto. Kwa hivyo, kabla ya utaratibu ujao, inafaa kumtayarisha: zungumza naye kwa utulivu, mwambie kila kitu jinsi kitatokea. Wakati mtoto yuko tayari, basi utaratibu utaonekana kuwa wa kawaida.

Uchambuzi wa dehydrogenase ya lactate unaweza kuzidi viwango vya kawaida, kupunguzwa, au sawa na kawaida. Kwa ongezeko la LDH, tunaweza kuzungumza juu ya kuwepo kwa aina fulani za upungufu wa damu, hepatitis, hypoxia, au carcinomatosis.

Chochote hitimisho la madaktari, kila mzazi lazima ajibu hali ya mtoto wake, kwa sababu kila ugonjwa una dalili zake. Mwili daima huashiria juu ya kupotoka zote, haswa katika utoto.

Pia, mtoto bado hajapata muda wa kuzoea maonyesho yote ya mazingira ya nje. Mwili hubadilika tu kwa kila aina ya mabadiliko. Hivi ndivyo madaktari wengi wanaelezea magonjwa ya mara kwa mara ya kizazi kipya. Baada ya muda, mfumo wa kinga, ukijua hili au hasira hiyo, unaweza kutoa jibu lake, basi maambukizi hayatatokea. Lakini hatua za kuzuia hazipaswi kusahaulika, zitasaidia kuongeza ulinzi wa kinga.

Jinsi uchambuzi unafanywa

Ili kutathmini kiwango cha LDH na shughuli zake za enzymatic, vikundi 2 vya njia hutumiwa:

• spectrophotometric, kiini cha ambayo ni kuamua tofauti katika spectra ya ngozi ya fomu iliyooksidishwa ya NAD (coenzyme ya seli zote zilizo hai) kutoka kwa moja iliyopunguzwa;
• colorimetric, imegawanywa katika dinitrophenylhydrazine - kuamua mkusanyiko wa pyruvate, na kiashiria cha redox - kutambua molekuli fulani kwa kutumia viashiria vinavyobadilisha rangi.

Mtihani wa macho hutumiwa kama viwango vya kuamua shughuli ya enzymatic ya LDH, na electrophoresis hutumiwa kwa isoenzymes. Wakati wa kutoa matokeo ya uchambuzi, maabara lazima ionyeshe njia iliyochaguliwa.

Kurekebisha viwango vya LDH katika damu

Wagonjwa mara nyingi huuliza swali - jinsi ya kupunguza kiwango cha enzyme? Kwa kufanya hivyo, ni muhimu awali kuanzisha sababu halisi ya ongezeko la LDH. Tu wakati ugonjwa ambao ulikuwa sababu umeondolewa, inawezekana kurudi kiashiria kwa maadili ya kawaida. Tiba kwa kila moja ya pathologies ina sifa zake:

• baada ya ishara za kwanza za infarction ya myocardial, mtu anahitaji msaada wa kwanza. Ucheleweshaji wowote wa matibabu unaweza kusababisha kifo na matatizo makubwa. Ili kutathmini hatari ya kurudi tena, kipimo cha udhibiti wa kiwango cha LDH kinafanyika, ambacho, pamoja na tiba ya kutosha, inapaswa kurudi kwa kawaida;
• katika kesi ya upungufu wa damu unaosababishwa na upungufu wa chuma, lishe ya mgonjwa hurekebishwa, na maandalizi yaliyo na chuma yamewekwa. Matokeo mazuri yanachukuliwa kuwa ongezeko la viwango vya hemoglobini na kupungua kwa LDH;
• katika oncopathology, uchunguzi wa mgonjwa kwa kiasi kikubwa ni muhimu kutathmini ukubwa wa tumor, uwepo wa metastases, na kiwango cha uharibifu wa chombo. Wakati huo huo, tathmini ya ufanisi wa matibabu inajumuisha uchambuzi wa LDH na alama kuu za tumor. Ukosefu wa mienendo chanya, iliyoonyeshwa kwa kupungua kwa vigezo vinavyozingatiwa, ni sababu ya kuhamisha mgonjwa kwa mbinu za ukali zaidi za matibabu;
• katika kesi ya kongosho ya papo hapo, ni muhimu kumweka mgonjwa katika hospitali ya saa-saa. Matibabu hujumuisha droppers na painkillers, antibacterial na anti-inflammatory drugs. Wakati hali ya mgonjwa inaboresha, vigezo vyote vya biochemical hurudi kwa kawaida.

Uamuzi wa kiwango cha LDH

Damu inachunguzwa kwa maudhui ya LDH kwa kutumia mbinu maalum inayoitwa "mtihani wa UV". Damu inachukuliwa kutoka kwa mshipa, asubuhi (hadi 10) na kwenye tumbo tupu. Dutu hii huwekwa chini ya utiaji mkazo ili kutenganisha seramu kutoka kwa plasma.

Wakati huo huo, ni muhimu sana kwamba seramu ni wazi, bila athari za uharibifu wa erythrocyte, vinginevyo matokeo yanaweza kuwa sahihi.

Makini! Haipendekezi kuvuta sigara na kunywa pombe katika usiku wa uchambuzi. Kwa kuongeza, hupaswi kula masaa 6-8 kabla ya utafiti, wakati ni muhimu kupunguza ulaji wa vyakula vya protini na mafuta.

Michezo ya kina pia inaweza kupotosha matokeo. Kiashiria cha mwisho pia kinaathiriwa na dawa zilizochukuliwa, kwa hivyo inafaa kuahirisha dawa siku ya utafiti. Kawaida, matokeo ya uchambuzi yanaweza kupatikana tayari siku ya 2 ya uchunguzi.

Wakati LDH iko juu

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa LDH hutokea na patholojia zifuatazo:

• kiharusi
• infarction ya myocardial, intestinal au mapafu
• upungufu wa mapafu
• hypoxia
• pancreatitis ya papo hapo
• magonjwa ya kongosho
• kupungua kwa shinikizo la damu
• magonjwa yanayoathiri tata ya hepatobiliary
• saratani ya damu, figo, tezi dume n.k.
• cirrhosis ya ini
• jaundice (katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo);
• upungufu wa chuma au anemia mbaya
• eclampsia
• mgawanyiko wa placenta
• baadhi ya magonjwa ya vimelea
• lymphoma
• homa ya ini
• Mononucleosis ya kuambukiza
• kuumia kwa misuli ya mifupa, mshtuko wa kiwewe
• hali ya dystrophic
• glomerulonephritis
• leukemia
• upungufu wa oksijeni

Ili kuamua kwa usahihi ambapo mchakato wa patholojia unafanyika, ni muhimu kuchambua ambayo isoenzyme maalum ya LDH imeinuliwa.

Kuongezeka kwa viwango vya LDH-1 au LDH-2 mara nyingi huonyesha infarction ya misuli ya moyo. Ikiwa mkusanyiko wa LDH-1 na LDH-3 umeongezeka, basi inaweza kudhani kuwa mgonjwa huendeleza atrophy ya tishu za misuli. Shughuli nyingi za LDH-4 na 5 isoenzymes mara nyingi zinaonyesha kazi isiyo ya kawaida ya ini, pamoja na uharibifu wa misuli na mfupa.

Ikiwa ugonjwa wa oncological unashukiwa, basi tahadhari kubwa hulipwa kwa kiasi cha LDH-3, 4 na 5.

Muhimu! LDH iliyoinuliwa inaweza kugunduliwa katika hali kama vile:

• matumizi ya pombe
• mkazo wa kisaikolojia au kuongezeka kwa shughuli za mwili
• magonjwa fulani ya ngozi
• dawa fulani (kwa kawaida aspirini, dawa za ganzi, fluoride, vidhibiti mimba kwa kumeza, na insulini)
• thrombocytosis

Wakati LDH iko chini

Kupungua kwa mkusanyiko wa lactate dehydrogenase katika damu ni tabia katika hali zifuatazo:

• matumizi ya kiasi kikubwa cha asidi ascorbic;
• viwango vya juu vya chumvi za asidi oxalic (oxalates) kwenye mkojo
• mmenyuko wa pekee kwa chemotherapy ya cystotic.

Kupungua kwa LDH ni nadra sana na si mara zote kufasiriwa kama ushahidi wa matatizo katika mwili.

Kawaida ya LDH katika mwili na decoding ya uchambuzi

Wakati wa kuchambua damu, kawaida huonyeshwa kwa vitengo / l, ambayo ina maana moja kwa lita. Uainishaji wa uchambuzi huzingatia umri na jinsia ya mgonjwa. Katika damu ya mtu mzima mwenye afya, kiasi kidogo cha enzyme hupatikana. Katika mtoto chini ya miaka miwili, kiashiria ndani ya vitengo 430 / l inachukuliwa kuwa ya kawaida.

Kuongezeka kwa lactate dehydrogenase hutokea wakati wa ujauzito, kwa watoto wachanga, na kwa wanariadha wa kitaaluma.

Kulingana na alama iliyotambuliwa, haiwezekani kuamua ni seli gani zilizoharibiwa. Kwa hivyo, ni muhimu kujua wakati wa kufafanua LDH, ni nini isoenzymes zake. Baadhi ya maabara hufanya majaribio ya ziada ambayo huamua aina kadhaa za dutu, kuanzia na simu ya rununu zaidi:

ya kwanza inaonyesha tatizo la moyo, figo, na chembe nyekundu za damu;

pili hupatikana hasa katika cardiomyocytes na erythrocytes;

ya tatu hupatikana katika tishu za mapafu, tezi za endocrine na tezi za adrenal;

ya nne ni kimeng'enya katika seli nyeupe za damu, ini, kondo na korodani za kiume na tishu za misuli;

ya tano hupatikana katika viungo vyote vilivyo na LDH-4, pamoja na misuli ya mifupa.

Kuamua biokemia kwa ongezeko la LDH katika damu sasa inachukuliwa kuwa habari ndogo.

Maadili ya juu ya isoenzymes zote huamua ugonjwa wa viungo kadhaa. Infarction ya myocardial na kushindwa kwa moyo wa msongamano husababisha uharibifu wa mapafu na msongamano wa ini. Katika saratani na magonjwa ya autoimmune kama lupus, lactate dehydrogenase kwa ujumla huinuliwa. Hypoxia, mshtuko, na kuchoma hufuatana na kifo cha seli, ambacho kinaonyesha ongezeko la LDH. Caffeine pia huathiri kiasi cha enzyme katika damu.

Mienendo ya isoenzyme ya kwanza ni nyeti zaidi na maalum kuliko ongezeko la LDH kwa ujumla. Kawaida kiwango cha isoenzyme ya pili ni ya juu kuliko ya kwanza. Ikiwa mkusanyiko wa LDH-1 huongezeka kuhusiana na LDH-2, mashambulizi ya moyo hugunduliwa. Kawaida, kawaida ya LDH katika damu huzidi masaa 12-24 baada ya uharibifu wa tishu za moyo na kwa siku mbili katika 80% ya kesi. Uwiano wa kawaida wa LDH-1/LDH-2 ni ushahidi wa kuaminika kwamba hapakuwa na shambulio lolote. Uwiano wa jumla wa LDH na LDH-1 inaitwa hydroxybutyrate dehydrogenase. Kwa hivyo, na mshtuko wa moyo:

takwimu ya LDH/HBDG imepunguzwa (chini ya 1.30);

uwiano wa LDH-1/LDG-2 unakaribia 1 na wakati mwingine huzidi thamani hii.

Siku ya kwanza, infarction ya myocardial hugunduliwa kwa suala la creatine kinase, na siku moja baadaye, kulingana na utafiti wa enzymatic wa LDH. Shughuli ya dutu hii inahusiana moja kwa moja na eneo la uharibifu wa misuli ya moyo.

Magonjwa mengine kali yanaonyesha uwiano wa isoenzymes na coefficients:

anemia ya hemolytic ina sifa ya chini ya LDH / HBDG - hadi 1.3 na chini;

na anemia ya megaloblastic, LDH-1 inazidi kwa kiasi kikubwa LDH-2;

kiwango cha jumla huongezeka na michakato ya papo hapo ya necrotic na kifo cha seli, kama vile uharibifu wa parenchyma ya figo;

uvimbe katika tezi za ngono (ovari na testicles) hufuatana na ongezeko la pekee la LDH-1.

Mara nyingi, LDH imeinuliwa kutokana na uharibifu wa tishu za parenchyma ya hepatic na figo, na kifo cha sahani na erythrocytes.

LDH katika mtihani wa damu inazingatiwa kuhusiana na viashiria vingine:

Katika upungufu wa damu, seli nyekundu za damu zinaharibiwa, ambayo hutoa kiasi kikubwa cha LDH ndani ya damu. Ugonjwa huo hugunduliwa dhidi ya asili ya hemoglobin ya chini. Udhaifu, pallor, upungufu wa pumzi inaweza kuwa dalili za uchunguzi.

Saratani ya damu inahusishwa na uzalishaji wa seli zisizo za kawaida za damu, ambazo zinaonyeshwa katika viwango vya viashiria vingi: LDH, aspartate aminotransferase, bilirubin, urea. Wakati huo huo, kuna kupungua kwa kiwango cha glucose na sababu ya kuchanganya damu ya fibrinogen. Mtihani wa damu wa biochemical hukuruhusu kushuku ugonjwa na kuelekeza mgonjwa kutambua alama za tumor.

Pamoja na kiashiria cha LDH katika damu, ambayo inaonyesha kifo cha seli za kongosho, bilirubin na glucose itaongezeka. Kiashiria cha msingi ni kiwango cha amylase ya enzyme ya kongosho.

Sababu za kuongezeka kwa lactate dehydrogenase

Kiwango cha LDH kinaweza kuongezeka kwa sababu mbalimbali, pamoja na tukio la patholojia na magonjwa fulani.

Miongoni mwa sababu za kuongezeka kwa maadili ya lactate dehydrogenase ni alibainisha:

• kushindwa kwa moyo msongamano.
• Infarction ya myocardial. Wakati hali hiyo inaonekana, mkusanyiko wa LDH katika damu huongezeka kwa kasi katika siku mbili za kwanza (hadi saa 55), na kisha hubakia kwa muda wa siku 10, lakini muda huu ni tofauti kwa kila mgonjwa. Kwa mtu mmoja, ongezeko la thamani ya LDH baada ya mashambulizi ya moyo huendelea kwa siku 3-4, kwa mwingine - kwa siku 7-10.
• Infarction ya mapafu. Katika kesi hiyo, ongezeko la LDH linajulikana karibu mara moja na kuonekana kwa maumivu makali katika kifua.
• Hali mbalimbali za patholojia za figo.
• Kiharusi.
• Lymphoma.
• Leukemia.
• Infarction ya matumbo.
• Magonjwa mbalimbali ya oncology.

• Anemia ya etiologies mbalimbali na magonjwa mengine ya damu akifuatana na hemolysis.
• Pancreatitis katika fomu ya papo hapo.
• Mononucleosis ya kuambukiza.
• Uharibifu wa mifupa, kama vile mifupa iliyovunjika.
• Hali ya pathological ya misuli, hasa, atrophy, dystrophy au kuumia.
• Hypothermia, hyperthermia, pamoja na hali mbalimbali zinazoambatana na hypoxia.
• Mshtuko katika kesi ya kuumia.
• Kuungua kwa maeneo makubwa ya ngozi.
• Mishituko ya asili ya mshtuko.
• Homa nyeupe.
• Eclampsia.

Sababu ya kuongezeka kwa LDH inaweza kuwa kipindi cha ujauzito. Kwa kuwa ongezeko la kiashiria katika kipindi hiki inaweza kuwa tofauti ya thamani ya kawaida, lakini wakati huo huo, hali hiyo inaweza pia kuonyesha tukio la kikosi cha placenta.

Sababu zingine pia zinaweza kusababisha kuongezeka kwa matokeo (ya uwongo au ya kisaikolojia), haswa:

• Kufanya mazoezi wakati wa siku kabla ya kuchukua sampuli ya damu au mazoezi yoyote magumu.
• Matumizi ya hemodialysis.
• Matumizi ya vileo katika siku kabla ya uchambuzi.
• Kufanya taratibu za tiba ya electropulse ndani ya siku 1-3 kabla ya sampuli ya damu.
• Kuwepo kwa mtu wa bandia maalum ya valve ndani ya moyo, na kusababisha hemolysis ya seli nyekundu za damu.
• Aina fulani za magonjwa ya ngozi.
• Uwepo wa thrombocytosis.
• Kuchukua dawa fulani ambazo zinaweza kuathiri mkusanyiko katika mwili wa LDH, hasa, dawa zisizo maalum za kupambana na uchochezi, anesthetics, anabolic steroids, sulfonamides, codeine, caffeine, penicillin, insulini, pamoja na asidi ya valproic na acetylsalicylic.

Viashiria vya uchambuzi

Mtu anaweza kuagizwa uchunguzi wa LDH katika damu ikiwa:

• Kufanya uchunguzi wa magonjwa ya moyo au mapafu, wakati mgonjwa ana malalamiko ya maumivu ya mara kwa mara na makali katika eneo la kifua, pamoja na wakati infarction ya myocardial inavyogunduliwa.
• Utambuzi wa pathologies ya misuli na neoplasms mbaya.
• Kufanya mitihani ya kina ili kuamua hali ya jumla.
• Kufuatilia matibabu ya oncology mbalimbali, kutathmini ufanisi wa tiba, pamoja na kufuatilia maendeleo ya magonjwa fulani.
• Kuonekana kwa mashaka kwamba mgonjwa ana uharibifu wa seli na tishu katika fomu ya muda mrefu au ya papo hapo.

Utafiti huo ni wa thamani maalum ya utambuzi kwa:

• Utambuzi wa jumla wakati wa mitihani ngumu.
• Utambuzi wa mashambulizi ya moyo, hasa ya misuli ya moyo, pamoja na mapafu na viungo vingine.
• Utambuzi wa angina pectoris.
• Utambulisho wa magonjwa ambayo yanaambatana na mchakato wa hemolysis ya seli nyekundu za damu.
• Utambuzi wa pathologies ya viungo vingine, kwa mfano, figo au ini, pamoja na tishu za misuli.

Pia, utafiti huo mara nyingi hufanywa na wagonjwa wa saratani ili kufuatilia maendeleo ya michakato ya tumor na kuamua kiwango cha ufanisi wa tiba.

Kipimo cha LDH (lactate dehydrogenase) ni kipimo kisicho maalum ambacho hutumiwa wakati idadi ya magonjwa na hali inashukiwa. Enzyme huingia kwenye plasma ya damu wakati wa uharibifu wa karibu seli yoyote katika mwili, ikiwa ni pamoja na seli za bakteria. Kwa hiyo, kiwango cha LDH katika damu ni kiashiria cha jumla cha uharibifu wa tishu na seli. Wakati mwingine tathmini ya mkusanyiko wa dutu hufanyika kwenye cerebrospinal au pulmonary maji mbele ya magonjwa fulani.

Umuhimu wa enzyme katika mwili

Kuvutiwa na kile LDH iko katika mtihani wa damu wa biochemical huhusishwa kimsingi na infarction ya myocardial. Hapo awali, mtihani huu ulitumiwa kutambua na kufuatilia uharibifu wa tishu za moyo, lakini sasa mtihani wa troponin unachukuliwa kuwa sahihi zaidi na wa habari. Lactate dehydrogenase (LDH) sio kiashirio mahususi cha uharibifu wa seli ya moyo na haitumiki tena kwa wagonjwa wanaoshukiwa kuwa na ugonjwa wa moyo wa papo hapo. Kawaida, uainishaji wa mtihani wa damu wa biochemical una kiashiria hiki. Lactate dehydrogenase katika damu ni enzyme muhimu inayohusika katika athari:

Oxidation ya glucose;

Uzalishaji wa asidi lactic.

Kipengele cha enzyme ni kwamba haina kujilimbikiza katika seli, lakini imefungwa kabisa na kutolewa. LDH inahitajika ili kubadilisha glukosi kuwa nishati kwa maisha ya seli zote za mwili. Mpatanishi wa mmenyuko ni oksijeni, ambayo husaidia kuvunja glucose ndani ya maji, dioksidi kaboni na nishati. Bila oksijeni, uzalishaji wa nishati hupungua kwa sababu ya 20 na asidi ya lactic huongezeka. Enzyme LDH ni muhimu kwa oxidation yake na kurudi kwa kimetaboliki ya glucose. Tofauti na seli zenye afya, tumors za saratani hulisha bila oksijeni.

Uchambuzi umeagizwa lini?

Mtihani huo hutumiwa kwa uharibifu unaoshukiwa wa papo hapo na sugu wa tishu, na pia kutathmini magonjwa yanayoendelea. Katika hali nadra, uchambuzi husaidia kutambua uharibifu wa chombo kinacholengwa.

Enzyme imedhamiriwa katika sampuli ya damu ya venous. Baada ya kuumia, LDH imeinuliwa, huinuka zaidi ya masaa 48 na kufikia kiwango cha juu baada ya siku 2-3, kisha hupungua hatua kwa hatua. Kiashiria cha kawaida kinarejeshwa ndani ya siku 10.

Uchunguzi unaonyesha kwamba mtihani wa damu wa biochemical kwa LDH ni kiashiria cha maendeleo na maendeleo ya saratani. Hata baada ya kuzingatia sababu ya umri, hatua ya ugonjwa huo kwa wagonjwa, ushirikiano mkubwa na hatari ya kifo uliendelea. Uhusiano huu ulikuwa wa kweli kwa aina zote za tumors mbaya.

Mtihani wa damu wa LDH unaweza kutumika kugundua na kutathmini:

uharibifu wa tishu za papo hapo au sugu;

Maendeleo ya anemia na maambukizi makubwa;

Kozi ya magonjwa ya oncological baada ya chemotherapy, leukemia, melanoma, neuroblastoma. Maadili ya juu yanaonyesha ubashiri mbaya wa kuishi kwa mgonjwa.

Daktari anaelezea uamuzi wa kiwango cha LDH katika maji mengine ya mwili:

Ili kutofautisha kati ya meninjitisi ya bakteria na virusi kwa uchambuzi wa kiowevu cha ubongo.

Ili kutambua sababu ya mkusanyiko wa exudate katika kifua au tumbo (pleural, peritoneal na pericardial fluids) kutokana na majeraha na kuvimba au kutokana na usawa wa shinikizo ndani ya mishipa ya damu na kiasi cha protini katika damu.

Mtihani wa damu kwa LDH (biokemia) huchukuliwa kwenye tumbo tupu kutoka kwa mshipa.

Chakula cha mwisho saa 8 kabla ya uchunguzi haipaswi kuwa na vyakula vya mafuta na protini.

Hakikisha kuwaambia ikiwa unahitaji kuchukua dawa mara kwa mara. Aspirini, uzazi wa mpango wa homoni, na dawamfadhaiko huathiri kuganda na zinaweza kuonyesha viwango vya juu.

Mafunzo ya kina siku moja kabla yanaweza kusababisha ongezeko la enzyme, kwani huongeza matumizi ya nishati na haja ya kuvunja glucose.

Sababu nyingi huathiri matokeo ya uchambuzi, na sio kila wakati sababu ya wasiwasi na uchunguzi zaidi:

Sampuli ya damu husababisha matokeo chanya ya uwongo. Ukiukaji wa sheria za kuhifadhi sampuli, usindikaji mbaya huathiri usahihi.

Kwa kuongezeka kwa idadi ya sahani, kiwango cha serum ya LDH pia huongezeka na haionyeshi picha halisi.

Wakati wa kulazwa hospitalini na infarction ya myocardial inayoshukiwa na kongosho ya papo hapo, uchambuzi wa LDH unafanywa bila kuzingatia mapendekezo. Mara nyingi, kiashiria cha LDH hutumiwa kutathmini mienendo ya ugonjwa huo na kupona kwa mgonjwa.

Kawaida ya LDH katika mwili na decoding ya uchambuzi

Wakati wa kuchambua damu, kawaida huonyeshwa kwa vitengo / l, ambayo ina maana moja kwa lita. Uainishaji wa uchambuzi huzingatia umri na jinsia ya mgonjwa. Katika damu ya mtu mzima mwenye afya, kiasi kidogo cha enzyme hupatikana. Katika mtoto chini ya miaka miwili, kiashiria ndani ya vitengo 430 / l inachukuliwa kuwa ya kawaida.

Kuongezeka kwa lactate dehydrogenase hutokea wakati wa ujauzito, kwa watoto wachanga, na kwa wanariadha wa kitaaluma.

Kulingana na alama iliyotambuliwa, haiwezekani kuamua ni seli gani zilizoharibiwa. Kwa hivyo, ni muhimu kujua wakati wa kufafanua LDH, ni nini isoenzymes zake. Baadhi ya maabara hufanya majaribio ya ziada ambayo huamua aina kadhaa za dutu, kuanzia na simu ya rununu zaidi:

Ya kwanza inaonyesha tatizo la moyo, figo, na chembe nyekundu za damu;

Ya pili hupatikana hasa katika cardiomyocytes na erythrocytes;

Ya tatu hupatikana katika tishu za mapafu, tezi za endocrine na tezi za adrenal;

ya nne ni kimeng'enya katika seli nyeupe za damu, ini, kondo na korodani za kiume na tishu za misuli;

Ya tano hupatikana katika viungo vyote vilivyo na LDH-4, pamoja na misuli ya mifupa.

Kuamua biokemia kwa ongezeko la LDH katika damu sasa inachukuliwa kuwa habari ndogo.

Maadili ya juu ya isoenzymes zote huamua ugonjwa wa viungo kadhaa. Infarction ya myocardial na kushindwa kwa moyo wa msongamano husababisha uharibifu wa mapafu na msongamano wa ini. Katika saratani na magonjwa ya autoimmune kama lupus, lactate dehydrogenase kwa ujumla huinuliwa. Hypoxia, mshtuko, na kuchoma hufuatana na kifo cha seli, ambacho kinaonyesha ongezeko la LDH. Caffeine pia huathiri kiasi cha enzyme katika damu.

Mienendo ya isoenzyme ya kwanza ni nyeti zaidi na maalum kuliko ongezeko la LDH kwa ujumla. Kawaida kiwango cha isoenzyme ya pili ni ya juu kuliko ya kwanza. Ikiwa mkusanyiko wa LDH-1 huongezeka kuhusiana na LDH-2, mashambulizi ya moyo hugunduliwa. Kawaida, kawaida ya LDH katika damu huzidi masaa 12-24 baada ya uharibifu wa tishu za moyo na kwa siku mbili katika 80% ya kesi. Uwiano wa kawaida wa LDH-1/LDH-2 ni ushahidi wa kuaminika kwamba hapakuwa na shambulio lolote. Uwiano wa jumla wa LDH na LDH-1 inaitwa hydroxybutyrate dehydrogenase. Kwa hivyo, na mshtuko wa moyo:

Takwimu LDH / HBDG imepunguzwa (chini ya 1.30);

Uwiano wa LDH-1/LDG-2 unakaribia 1 na wakati mwingine huzidi thamani hii.

Siku ya kwanza, infarction ya myocardial hugunduliwa kwa suala la creatine kinase, na siku moja baadaye, kulingana na utafiti wa enzymatic wa LDH. Shughuli ya dutu hii inahusiana moja kwa moja na eneo la uharibifu wa misuli ya moyo.

Magonjwa mengine kali yanaonyesha uwiano wa isoenzymes na coefficients:

Anemia ya hemolytic ina sifa ya chini ya LDH / HBDG - hadi 1.3 na chini;

Katika anemia ya megaloblastic, LDH-1 ni kubwa zaidi kuliko LDH-2;

kiwango cha jumla huongezeka na michakato ya papo hapo ya necrotic na kifo cha seli, kama vile uharibifu wa parenchyma ya figo;

uvimbe katika tezi za ngono (ovari na testicles) hufuatana na ongezeko la pekee la LDH-1.

Mara nyingi, LDH imeinuliwa kutokana na uharibifu wa tishu za parenchyma ya hepatic na figo, na kifo cha sahani na erythrocytes.

LDH katika mtihani wa damu inazingatiwa kuhusiana na viashiria vingine:

Katika upungufu wa damu, seli nyekundu za damu zinaharibiwa, ambayo hutoa kiasi kikubwa cha LDH ndani ya damu. Ugonjwa huo hugunduliwa dhidi ya asili ya hemoglobin ya chini. Udhaifu, pallor, upungufu wa pumzi inaweza kuwa dalili za uchunguzi.

Saratani ya damu inahusishwa na uzalishaji wa seli zisizo za kawaida za damu, ambazo zinaonyeshwa katika viwango vya viashiria vingi: LDH, aspartate aminotransferase, bilirubin, urea. Wakati huo huo, kuna kupungua kwa kiwango cha glucose na sababu ya kuchanganya damu ya fibrinogen. Mtihani wa damu wa biochemical hukuruhusu kushuku ugonjwa na kuelekeza mgonjwa kutambua alama za tumor.

Pamoja na kiashiria cha LDH katika damu, ambayo inaonyesha kifo cha seli za kongosho, bilirubin na glucose itaongezeka. Kiashiria cha msingi ni kiwango cha amylase ya enzyme ya kongosho.

Sababu za kuongezeka

Viwango vya juu vya LDH vinaweza kusababishwa na magonjwa mbalimbali:

• kiharusi;
• aina fulani za anemia (hatari na hemolytic)
• magonjwa ya figo na ini;
• dystrophy ya misuli;
• kongosho;
• Mononucleosis ya kuambukiza;
• aina fulani za saratani.

Mkusanyiko wa enzyme huongezeka baada ya kuanzishwa kwa anesthetics na kuchukua aspirini, na pia baada ya kujitahidi sana kwa kimwili. Viwango vya kawaida na vya chini vya LDH sio pathological. Sababu ambayo inapunguza kiwango ni matumizi ya dozi kubwa ya asidi ascorbic (vitamini C).

Sababu ambazo lactate dehydrogenase imeinuliwa ni tofauti: maambukizi ya VVU, sepsis, ugonjwa wa figo kali, infarction ya matumbo na mapafu, fractures ya mfupa, upele juu ya mwili.

LDH huwa ya chini wakati transudate inapojilimbikiza kwenye mashimo ya mwili, kama vile tumbo, ambayo kwa kawaida husababishwa na kushindwa kwa moyo kushikana au ugonjwa wa cirrhosis.

Uchunguzi wa damu wa maabara ni njia za habari za utambuzi wa msingi. Kwa mujibu wa matokeo yao, ukiukwaji iwezekanavyo katika kazi ya viungo na mifumo ya mwili ni tathmini. Utafiti wa LDH katika mtihani wa damu wa biochemical unalenga hasa kuamua patholojia za hematological, moyo, misuli na oncological.

Dhana za kimsingi na kazi za LDH

LDH (lactate dehydrogenase) ni enzyme ya oxidoreductase ambayo huharakisha uundaji wa asidi ya lactic wakati wa glycolysis (oxidation ya glucose). Kama vile vichocheo vingi, dehydrogenase ya lactate haijikusanyi kwenye seli, lakini hutolewa kutoka kwa mwili kwa kiasi sawa na kile kilichoundwa.

Mkusanyiko wa juu wa enzyme huzingatiwa katika parenchyma ya ini na figo, katika tishu za vifaa vya misuli na moyo. Kila eneo la ujanibishaji linalingana na isoenzyme yake (aina ya LDH). Kiasi kidogo cha dehydrogenase ya lactate hupatikana katika seli nyekundu za damu (erythrocytes).

Kuongezeka kwa kiwango cha enzyme katika damu hutokea wakati wa uharibifu wa seli zenye LDH. Kutathmini aina ya isoenzyme iliyoinuliwa wakati wa biochemistry, eneo la uharibifu limedhamiriwa, yaani, chombo ambacho seli zake zimeharibiwa. Isoform za enzyme zimehesabiwa kutoka 1 hadi 5, kulingana na eneo lao:

Shughuli iliyoongezeka ya aina moja au nyingine ya dehydrogenase ya lactate ni alama ya mabadiliko ya uharibifu wa tishu za viungo ambazo zimo. Kwa uchambuzi wa kawaida wa biochemical, fomu kawaida inaonyesha kiashiria cha jumla cha LDH.

Ikiwa ni lazima, uchunguzi wa kupanuliwa unafanywa, na tathmini ya kila isoform ya mtu binafsi ya enzyme (mtihani wa Sevel-Tovarek, njia za kutofanya kazi na urea na kizuizi cha mafuta). Katika damu ya mtu mwenye afya, LDH ni static na ina maadili fulani ya kumbukumbu.

Muhimu! Mkusanyiko uliobadilishwa wa dehydrogenase ya lactate hautambui ugonjwa maalum. Thamani zilizopatikana zinalinganishwa na viashiria vingine vya uchambuzi wa biochemical. Matokeo yasiyo ya kuridhisha ni msingi wa uchunguzi wa ziada wa mfumo au chombo fulani.

Dalili za utafiti

Biochemistry ya damu imewekwa:

• kulingana na malalamiko ya dalili ya mgonjwa;
• wakati wa uchunguzi wa kawaida (uchunguzi wa matibabu, uchunguzi wa wanawake wajawazito, IHC, nk);
• kudhibiti tiba inayoendelea;
• katika maandalizi ya upasuaji.

Uangalifu ulioongezeka kwa viashiria vya LDH katika mtihani wa damu hutolewa katika kesi ya utambuzi wa mapema:

• anemia (anemia);
• necrosis ya ischemic ya sehemu ya myocardiamu (mshtuko wa moyo);
• cirrhosis, hepatitis, kansa ya ini (saratani);
• magonjwa ya oncohematological (tumors ya saratani ya damu na tishu za lymphoid);
• sumu ya damu (sepsis);
• ulevi mkali, unafuatana na uharibifu wa seli nyekundu za damu (erythrocyte hemolysis);
• michakato ya necrotic, na uharibifu wa mitambo kwa viungo vya ndani.

Mchanganyiko wa biochemical wa damu huangaliwa baada ya matumizi ya kozi ya dawa za chemotherapeutic. Kwa utambuzi tofauti wa baadhi ya maambukizi ya bakteria na virusi, uamuzi wa kiwango cha LDH unafanywa kwa kuchambua maji ya cerebrospinal (cerebrospinal fluid).

Uchambuzi wa damu

Ili kupata matokeo ya lengo, damu inapaswa kuchukuliwa kwenye tumbo tupu. Regimen ya kufunga inapaswa kuwa kutoka masaa 8 hadi 10. Katika usiku wa uchambuzi, inashauriwa:

• punguza shughuli za michezo (nyingine za kimwili);
• kuondokana na vyakula vya mafuta kutoka kwa chakula (sausages, mchuzi wa mayonnaise, nguruwe, kondoo, nk) na vyakula vya kukaanga;
• kuwatenga vinywaji vya pombe;
• kukataa kahawa;
• kuacha kuchukua anticoagulants, madawa ya kulevya yenye homoni, asidi ascorbic.

Sampuli ya damu ya venous inafanywa asubuhi katika maabara

Damu kwa uchambuzi inachukuliwa kutoka kwa mshipa. Decoding hufanyika kwa kulinganisha viashiria vilivyopatikana na maadili ya kumbukumbu. Matokeo ya utafiti yatapatikana kwa siku moja. Ikiwa tathmini ya dharura ya maabara ya kiwango cha LDH inahitajika (hali ya papo hapo), damu inachunguzwa bila maandalizi ya awali.

Maadili ya kawaida

Vielelezo vya Enzyme ya Marejeleo kwa Watoto na Vijana (katika U/L)

Kwa wanawake, kawaida ya LDH katika damu ni chini ya wanaume, ambayo ni kutokana na shughuli ndogo ya kimwili. Maadili ya kawaida ya kike huanzia 135 hadi 214 U / l, kiume - kutoka 135 hadi 225 U / l. Kuzidisha kidogo kwa maadili ya kumbukumbu huzingatiwa kwa wanariadha wa kitaalam na wanawake wajawazito.

Kupotoka kwa maadili ya shughuli za enzymatic kwa mwelekeo wa viashiria vya kuongezeka au kupungua ni msingi wa utambuzi wa kupanuliwa (vipimo vya maabara na uchunguzi wa vifaa vya mgonjwa).

Sababu za kupotoka

Mara nyingi, matokeo yasiyo ya kuridhisha ya mtihani wa damu ya biochemical kwa LDH inamaanisha ongezeko la mkusanyiko wa enzyme. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba kwa ukiukwaji wa uharibifu wa uadilifu wa muundo wa seli ya chombo, sehemu kubwa ya dehydrogenase ya lactate huingia kwenye damu. Kiwango kilichopunguzwa sana cha enzyme au ukosefu wake kamili huzingatiwa katika hatua iliyopunguzwa ya saratani ya ini na cirrhosis.

Kiwango kilichoongezeka

LDH iliyoinuliwa ni mojawapo ya viashiria kuu vya kliniki na uchunguzi wa infarction ya myocardial. Enzyme hufikia shughuli zake za juu katika masaa 24 ya kwanza tangu mwanzo wa mshtuko wa moyo na inabaki katika mkusanyiko ulioongezeka kwa wiki 1-2. Wakati huo huo, muda na kiwango cha shughuli huonyesha kiwango cha uharibifu wa necrotic kwa misuli ya moyo (maadili yanaweza kuongezeka mara kumi).

Jumla ya LDH imeinuliwa kutokana na ongezeko kubwa la mkusanyiko wa isoenzyme No 1, iliyowekwa ndani ya myocardiamu. Ili kupata picha sahihi, uwiano wa maudhui ya jumla ya dehydrogenase ya lactate kwa kiasi cha isoenzyme No 1 inakadiriwa, vinginevyo - hydroxybutyrate dehydrogenase (HBDG). Katika kozi ya papo hapo, HBDG daima huongezeka, kwani jumla ya kiasi cha enzyme hupunguzwa kuhusiana na mkusanyiko wa juu wa isoenzyme No.

Infarction ya myocardial inaongozana na ongezeko la LDH

Ukuaji wa viashiria unaambatana na michakato yoyote ya kiitolojia inayoonyeshwa na kifo cha seli na tishu. Mbali na uharibifu wa necrotic kwa misuli ya moyo, sababu za kuongezeka kwa LDH inaweza kuwa:

• Kuziba kwa lumen ya ateri ya pulmona na kitambaa cha damu ambacho kimetoka kwenye thrombus kuu iko kwenye mshipa mkubwa (embolism ya pulmonary).
• Neoplasms mbaya ya ujanibishaji mbalimbali (ini, figo, nk), na foci ya tumor ya sekondari (metastases).
• Oncohematology.
• Anemia (anemia) ya asili mbalimbali zinazohusiana na hemolysis ya seli nyekundu za damu. Anemia ya hemolytic inahusishwa na sumu ya mwili na metali nzito au kwa uwekaji damu usio sahihi (kuongezewa damu). Ugonjwa wa Addison-Birmer au anemia hatari hutokea kutokana na ukosefu wa cyanocobalamin (vitamini B 12) mwilini.
• Magonjwa ya ini yanayohusiana na kifo cha hepatocytes.
• Michakato ya uharibifu-uharibifu katika nyuzi za misuli, atrophy ya misuli, uharibifu wa kiwewe kwa tishu za misuli.
• Kuvimba kwa mfumo wa tubular wa vifaa vya figo, uharibifu wa glomeruli (glomeruli ya figo), vinginevyo glomerulonephritis, necrosis ya figo.
• Uharibifu wa virusi kwa nodi za lymph, pharynx, ini, wengu (mononucleosis).
• Kuvimba kwa papo hapo kwa kongosho (pancreatitis).
• Kukomesha utendaji (kifo) cha seli za kongosho (necrosis ya kongosho).
• Kifo cha ukuta wa matumbo kutokana na ugavi wa kutosha wa damu (infarction ya matumbo).
• Kuvunjika kwa mifupa.
• Patholojia ya tezi ya tezi, ambayo awali ya homoni imepunguzwa (hypothyroidism).
• Shambulio la papo hapo la mshtuko wa dalili;
• Kisaikolojia ya metali-pombe ("tremens nyeupe").
• Preeclampsia kali (toxicosis ya pathological katika nusu ya pili ya ujauzito).
• Kuchomwa kwa kina kwa ngozi.
• Kuvimba kwa mapafu ya kuambukiza (pneumocystis pneumonia).
• Kutenganishwa mapema kwa chombo cha muda kutoka kwa kuta za uterasi (mgawanyiko wa placenta mapema).
• Ukiukaji wa mtiririko wa damu ya moyo (upungufu wa moyo);
• Ugonjwa wa moyo katika hatua ya decompensated.
• Uharibifu wa necrotic kwa sehemu ya kiumbe hai (gangrene).

Chemotherapy husababisha ongezeko la asili la LDH. Njia ya matibabu ya ukatili huua sio seli za patholojia tu, lakini pia huharibu baadhi ya afya.

Kiwango kilichopunguzwa

Hali ya dehydrogenase ya lactate ya chini ni ya kawaida sana. Kwanza kabisa, tiba isiyo sahihi na maandalizi ya asidi ascorbic, dawa za anticonvulsant na antitumor, antibiotics, dawa za homoni zinadhaniwa.

Sababu za kupunguza kiwango cha enzyme inaweza kuwa ukiukaji wa pH (acidity) kutokana na kuwepo kwa chumvi za asidi oxalic (oxalates), upungufu wa maumbile. Wakati maadili yanapungua, mgonjwa ameghairi dawa (isipokuwa muhimu).

Muhimu! Ngazi ya LDH katika damu inaweza kubadilika si tu kutokana na uharibifu wa seli, lakini pia kwa sababu zisizo za pathological.

Mabadiliko yasiyo ya pathological katika viashiria

Mambo yanayoathiri matokeo ni pamoja na:

• kutofuata sheria za maandalizi ya sampuli ya damu kwa LDH;
• mafunzo ya kina ya michezo;
• overload kimwili au kisaikolojia-kihisia katika usiku wa uchambuzi;
• thrombocytosis - ongezeko lisilo la kawaida la sahani (platelets) katika damu;
• magonjwa ya ngozi ya papo hapo na sugu;
• utakaso wa damu ya extrarenal na hemodialysis;
• kipindi cha perinatal kwa wanawake.

Sababu ya matibabu ya matokeo yasiyoaminika inaweza kuwa sampuli isiyo sahihi ya damu na uchunguzi wa biomaterial.

Zaidi ya hayo

Ili kupunguza kiwango cha enzyme, ni muhimu kwanza kutambua ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha mabadiliko katika mkusanyiko wa LDH. Utambuzi wa msaidizi ni pamoja na:

• mtihani wa damu wa maabara kuamua yaliyomo katika enzymes:
• hepatic na moyo - ALT na AST (alanine aminotransferase na aspartate aminotransferase);
• misuli - CPK (creatine phosphokinase);
• ALP (phosphatase ya alkali).
• mtihani wa damu kwa troponin ya globular ya protini na myoglobin inayofunga oksijeni ya protini.
• uchambuzi wa juu ili kuamua mkusanyiko wa isoenzymes zote.

Kwa tathmini ya kulinganisha ya viashiria vyote, uchunguzi wa vifaa vya viungo vya ndani (ultrasound, MRI, CT na taratibu nyingine, kulingana na eneo la madai ya ukiukwaji) imeagizwa.

Matokeo

Lactate dehydrogenase ni enzyme ambayo hufanya kama kichocheo cha oxidation ya glukosi na uundaji wa asidi ya lactic. Kiasi kikubwa cha LDH kinajilimbikizia kwenye figo, ini, tishu za moyo na nyuzi za misuli. Isoenzyme maalum (aina ya LDH) inawajibika kwa kila chombo.

Maadili ya kawaida ya viwango vya damu kwa watu wazima

Viashiria vya watoto vinawekwa kwa kategoria ya umri. Ikiwa uchambuzi wa biochemical huamua shughuli iliyoongezeka ya lactate dehydrogenase katika damu, basi uadilifu wa parenchyma ya ini, figo, myocardiamu (misuli ya moyo) inakiuka. Kwa uharibifu wa uharibifu wa viungo hivi, enzyme hutolewa kupitia maeneo yaliyoathirika kwenye mzunguko wa utaratibu.

Viwango vya juu ni ishara za kliniki za infarction, cirrhosis, tumors za saratani, necrosis ya kongosho, thromboembolism ya mapafu, magonjwa ya vifaa vya figo na patholojia nyingine zinazohusiana na uharibifu wa tishu na kifo cha miundo ya seli. Kulingana na matokeo ya utafiti, ugonjwa maalum haupatikani. Mabadiliko ya viashiria ni msingi wa uchunguzi wa kina wa mgonjwa.