Mchakato wa kumeza unaendeleaje. Matatizo ya kumeza: sababu, syndrome "kosa fahamu kwenye koo. Sababu zinazofanana za matatizo ya kumeza

Reflex ya kumeza inafanana sana na kitendo cha kupumua kwa kuwa mtu anafanya bila kujua. Athari hizi zisizo na masharti za mwili hazihitaji kuchunguzwa maalum. Wanapatikana kwa kila kiumbe kutoka kuzaliwa, kwa sababu bila yao haiwezekani kuhakikisha kuishi. Hata hivyo, wakati mwingine kumeza kunaweza kuvuruga. Kwa nini ukiukwaji huu wa kitendo cha reflex hutokea na jinsi ya kuondokana na tatizo, tutazingatia zaidi.

Reflex ya kumeza ni nini?

Misuli mbalimbali hushiriki katika tendo la kumeza: mdomo, ulimi, pharynx na esophagus. Matendo yao yanaratibiwa wazi, hivyo chakula au kioevu ambacho mtu hutumia kinaweza kuingia tu tumbo.

Kwa kuongeza, reflex ya kumeza inadhibitiwa na mfumo mkuu wa neva. Shukrani kwa hili, mtu anaweza kuchukua sip wakati anaona inafaa, yaani, anaweza kufanya hatua hii kwa kiholela. Kadhaa kinachojulikana mishipa ya fuvu hushiriki katika udhibiti. Kwa kuongeza, kuna kituo maalum cha kumeza katika ubongo.

Fikiria kile kinachotokea wakati wa kumeza ili kuelewa kwa nini reflex ya kumeza inaweza kuharibika:

Katika hatua ya kwanza, chakula huingia kwenye cavity ya mdomo, ambapo hupunguza. Utaratibu huu hauchukua zaidi ya sekunde 10;
Ifuatayo, ujasiri wa glossopharyngeal umeamilishwa, ambao huzuia mizizi ya ulimi. Chakula kinasukumwa kuelekea nyuma ya koo. Ni katika hatua hii kwamba mara nyingi ukiukwaji hutokea, ambayo husababisha ukiukwaji wa reflex kumeza;
Wakati larynx inapovutwa, cartilage ya cricoid inarudi nyuma, ambayo inafunga mlango wa trachea. Baada ya hayo, misuli ya mkataba wa pharynx, na uvimbe hupita kwenye umio bila kuingia kwenye trachea.

Jinsi na kwa nini kumeza kunaweza kuvuruga?

Sababu za ukiukwaji wa reflex kumeza zinaweza kutoka kwa mifumo tofauti: neva, utumbo, nk. Hata hivyo, mara nyingi, matatizo ya kumeza, au dysphagia, yanaonekana kutokana na matatizo katika mfumo mkuu wa neva. Hizi ni pamoja na:

kuumia kwa ubongo;
Kiharusi;
Spasm ya misuli ya esophagus;
Myasthenia gravis na dystrophy ya misuli;
Sclerosis nyingi;
ugonjwa wa Parkinson;
Dermatomyositis;
Tumors ya ujanibishaji mbalimbali.

Kwa ishara kidogo ya ugumu wa kumeza, unapaswa kutafuta msaada mara moja. Ukiukaji wa reflex ya kumeza husababisha kupungua kwa haraka kwa mwili kutokana na ukweli kwamba mwisho haupati virutubisho vya kutosha. Kwa kuongeza, wagonjwa hupiga chakula, ambayo inaongoza kwa kutupa kwenye njia ya kupumua. Hii, kwa upande wake, inaweza kusababisha maendeleo ya nyumonia.

Ni aina gani na digrii za dysphagia

Sababu zote ambazo zinaweza kusababisha ukiukaji wa reflex kumeza imegawanywa katika aina mbili:

Mitambo - kuziba kwa lumen ya umio na kipande kikubwa cha chakula au nyembamba ya lumen ya esophagus au shinikizo la nje juu yake;
Kazi - inayohusishwa na ukiukaji wa peristalsis na kupumzika kwa misuli ya pharynx na esophagus.

Kulingana na ugumu, digrii 4 za udhihirisho wa ukiukaji wa reflex ya kumeza zinajulikana:

Kumeza ni ngumu kidogo, haiwezekani kumeza tu vipande vikubwa vya chakula au kiasi cha kioevu;
Inakuwa haiwezekani kumeza chakula chochote kigumu. Wakati huo huo, mgonjwa anaweza kutumia chakula kwa urahisi katika fomu ya nusu ya kioevu au kioevu;
Mgonjwa aliye na ugonjwa wa kumeza anaweza kutumia virutubisho tu katika msimamo wa kioevu;
Kumeza inakuwa haiwezekani kabisa.

Ugonjwa wa kumeza unajidhihirishaje?

Maonyesho ya kwanza ya dysphagia hujifanya kuwa na mgonjwa na maumivu yanayotokea wakati wa kumeza. Unapaswa kuzingatia ikiwa mashambulizi ya kukohoa mara nyingi hutokea wakati wa chakula. Hasa ikiwa wakati huo huo mgonjwa hupata kutupa chakula kwenye vifungu vya pua.

Kwa kuongeza, dalili ya tabia ya ukiukaji wa reflex kumeza ni kuongezeka kwa salivation na hisia ya kutosha. Mara nyingi, mgonjwa anaweza kufanya malalamiko ya ziada ya kiungulia, usumbufu katika eneo la plexus ya jua, au uvimbe kwenye umio.

Jinsi ya kurejesha reflex ya pharyngeal

Mara nyingi, ukiukaji wa Reflex ya kumeza haufanyi kama ugonjwa wa kujitegemea, lakini kama dalili inayoonyesha shida kubwa zaidi. Katika suala hili, matibabu inapaswa kufanyika pamoja na ugonjwa wa msingi.

Ikiwa tatizo liko katika matatizo ya njia ya utumbo, basi matibabu ya madawa ya kulevya kawaida huwekwa. Inajumuisha kuchukua vitu vinavyopunguza asidi ya juisi ya tumbo, pamoja na antacids. Kwa kuongeza, wagonjwa wanahitaji kuzingatia madhubuti ya chakula.

Wakati mwingine matatizo ya kumeza yanaweza kusababishwa na magonjwa tu, bali pia na matatizo ya kisaikolojia. Matibabu katika kesi hii hufanyika si tu kwa kuzingatia kali kwa chakula na mkao wakati wa kula, lakini pia kwa kifungu cha psychotherapy.

Sio mara nyingi, dysphagia inaonekana kwa wagonjwa baada ya kiharusi. Inachukua angalau wiki 2-3 kurejesha kazi ya kumeza iliyopotea kwa wagonjwa. Mpaka reflex kupona, mgonjwa huhamishiwa kwenye chakula kwa kutumia tube ya nasogastric. Hata hivyo, matibabu hayaishii hapo, kwani mgonjwa bado atalazimika kufanya mara kwa mara mazoezi maalum ili kuchochea urejesho wa kazi iliyopotea ya kumeza.

Katika suala hili, hebu tuzingatie kwa undani zaidi juu ya msingi wa mazoezi gani ya matibabu ya kumeza reflex:

Kwanza kabisa, mgonjwa huanza na kuiga sip. Majaribio hayo yanapaswa kurudiwa angalau mara 10 kwa siku;
Kisha, zoezi hufanywa ambalo mgonjwa hufanya miayo. Pia inahitaji kurudiwa angalau mara 10;
Kwa kukamilika kwa mafanikio ya mazoezi ya hapo awali, kazi zinakuwa ngumu zaidi na sasa mtu anapewa kujaribu kuteleza;
Kwa mafunzo, kuiga snoring au kukohoa pia kunafaa;
Ili kufundisha misuli ya palate laini, mgonjwa hutolewa kuigusa kwa ncha ya ulimi. Utaratibu huu unafanywa kwanza na mdomo wazi na kisha kufungwa.

Mafunzo hayo yanapendekezwa kwa mgonjwa tu chini ya usimamizi wa mtaalamu mwenye ujuzi. Ni marufuku kabisa kumlazimisha mgonjwa kufanya kile ambacho hawezi kufanya mara ya kwanza. Mazoezi yote yanahitaji utaratibu. Kwa kuongeza, huwezi kukimbilia mtu ambaye amekuwa na kiharusi, kwa sababu reflex ya kumeza inachukua muda wa kupona. Ikiwa mgonjwa baada ya kiharusi hajapuuza mazoezi, basi kazi zote zilizoharibika zinarejeshwa kwa urahisi.

Dysphagia ni ugumu wa kumeza, ni udhihirisho wa pathologies ya mfumo wa neva, pamoja na njia ya juu ya utumbo. Katika uwepo wa dysphagia yoyote, hata episodic, na hasa mara kwa mara mara kwa mara, ni muhimu kutafuta msaada wa matibabu, kwa sababu inaweza kuonyesha magonjwa makubwa sana.

Anatomy fupi

Kuna misuli 26 inayohusika katika kumeza kwa kawaida, ambayo yote haijazuiliwa na mishipa 5 ya fuvu. Kumeza imegawanywa katika awamu tatu:

awamu ya mdomo. Hatua hii huanza baada ya kukamilika kwa kutafuna chakula, wakati coma ya chakula inapohamishwa hadi kiwango cha pharynx. Inachukua chini ya sekunde 1. Ni sehemu pekee ya kumeza ambayo inadhibitiwa kwa uangalifu na cortex ya ubongo.
awamu ya koromeo. Katika hatua hii, kufungwa kwa koromeo laini-palatal hutokea, larynx huinuka, ulinzi wa njia za hewa na harakati ya peristaltic ya matiti chini ya pharynx, kupita kiwango cha misuli ya cricopharyngeal iliyo wazi. Awamu hiyo inadhibitiwa kwa urahisi na kituo cha kumeza kilicho kwenye medula oblongata. Muda wake ni chini ya sekunde 1.
Awamu ya umio. Inajumuisha hatua ya mvuto, pamoja na mkazo ulioratibiwa na unaoendelea wa misuli ya umio, matiti hushuka hadi kwenye sphincter ya gastroesophageal. Kama sheria, hudumu sekunde 8-20.

Dalili

Maonyesho ya dysphagia yanaonyesha ukiukaji wa kifungu cha chakula kupitia umio. Kumeza wakati huo huo haina kusababisha usumbufu kwa mtu. Lakini baada yake, kuna "kuacha na kukwama" ya donge kwenye koo, kuna hisia ya ukamilifu katika sehemu ya nyuma ya sternum. Katika hali nyingi, ugumu wa kumeza hauambatani na maumivu, yanawezekana mbele ya spasm ya kuenea ya umio.

Kuna ishara kuu za dysphagia:

uendelezaji wa chakula ndani ya umio katika pharynx unasumbuliwa, uvimbe hutupwa kwenye cavity ya pua au mdomo;
hisia ya kukosa hewa ni tabia;
kuna kikohozi;
mate hutengana kwa wingi;
pneumonia ya aspiration (kuvimba kwa tishu za mapafu kutokana na kupenya kwa mwili wa kigeni ndani yake) inawezekana;
haiwezekani kumeza chakula kabisa au inachukua jitihada kubwa kufanya hivyo.

Kama sheria, dalili za dysphagia husababishwa na kula vyakula vikali, haswa katika hatua za mwanzo. Kumeza kunaboresha wakati chakula kinapooshwa na maji. Chakula cha kioevu kawaida ni rahisi zaidi kuchukua, ingawa hutokea kwamba dysphagia iko hata kwa kumeza rahisi kwa maji.

Uainishaji na digrii

Kuhusu ujanibishaji wa mchakato wa patholojia, kuna:

Oropharyngeal (oropharyngeal) dysphagia - katika kesi hii, kuna shida katika mpito wa chakula kutoka kwa pharynx hadi kwenye umio. Inaendelea kutokana na pathologies ya misuli ya pharynx, misuli ya peripharyngeal au magonjwa ya neva.
Esophageal (esophageal) dysphagia - hutokea kutokana na mwingiliano wa lumen ya umio au kuharibika kwa harakati ya misuli yake. Masharti kugawanywa katika chini, juu na kati.
Ushirikiano wa Crycopharyngeal ni contraction isiyoratibiwa ya nyuzi za mviringo za sphincter ya juu ya esophageal.
Dysphagia inayotokana na kubanwa kwa umio na vyombo vikubwa vinavyopita karibu (aorta na matawi yake). Inaendelea katika kesi ya pathologies ya vyombo hivi.

Pia kuna digrii 4 za ugonjwa huo:

Ugumu wa kumeza chakula kigumu tu.
kutoweza kula chakula kigumu; na laini na nusu-kioevu, hakuna ugumu.
Mtu ana uwezo wa kula chakula kioevu pekee.
Kutokuwa na uwezo kamili wa kufanya kitendo cha kumeza.

Sababu

Dysphagia inaweza kutokea kwa sababu ya magonjwa kadhaa:

Saratani ya pharynx au tumors benign. Wakati huo huo, pamoja na matatizo ya kumeza, hisia zisizo na wasiwasi zinaonekana kwenye koo, kumeza kunafuatana na maumivu ambayo hutoka kwa eneo la sikio.
Pharyngeal "mfukoni" - kwa kawaida ugonjwa huu ni wa kuzaliwa kwa asili, wakati membrane ya mucous inajitokeza na kuunda mfukoni. Ikifuatana na ugumu wa kumeza, pumzi mbaya, mfuko unaojitokeza unaweza kuonekana kwenye shingo.
Kiharusi - katika kesi hii, dysphagia inaambatana na ishara nyingine: asymmetry ya misuli ya uso, kupooza kwa viungo, ugumu wa kuelewa au kuzaliana hotuba, kuchanganyikiwa.
Encephalitis - dysphagia inakua kama matokeo ya kuharibika kwa fahamu (kutosha, fadhaa au kizuizi), homa na ishara zingine za uharibifu wa ubongo: shinikizo la chini la damu, kuharibika kwa kupumua.
Botulism - wakati huo huo, macho ya mgonjwa mara mbili, mtu hawezi kusoma maandishi, wanafunzi pana ni tabia, ambayo haifanyiki kwa mwanga. Kama sheria, inaambatana na kupumua kwa bidii. Katika kesi ya botulism, shinikizo na viashiria vya joto hazibadilika.
Myasthenia - kuna udhaifu wa misuli ya uso, ni vigumu kwa mtu kutafuna, udhaifu wa misuli ya mikono na miguu.
Ugonjwa wa Parkinson - hapa mbele ni matatizo ya magari na akili, uwepo wa tetemeko ni tabia.
Multiple sclerosis - pamoja na dysphagia, kunaweza kuwa na: maono yasiyofaa, paresthesia, matatizo ya hotuba, udhaifu wa juu na chini ya mwisho, uharibifu wa utambuzi.
Ugonjwa wa Guillain-Barré - mwanzoni mwa ugonjwa huo, joto huongezeka, baada ya - maumivu katika mikono na miguu inaonekana. Kisha aina mbalimbali za mwendo katika viungo hupunguzwa, kupooza kunaweza kuendeleza, ambayo huinuka kutoka kwa miguu juu na kukamata misuli ya kifua na tumbo.

Ugonjwa wa uvimbe kwenye koo

Malalamiko juu ya uwepo wa "coma" kwenye koo (au kisayansi"globus pharyngeus") ni ya kawaida wakati wa kutembelea otolaryngologist. Kulingana na takwimu, karibu 45% ya watu wote walipata hisia sawa. Ugonjwa huu ulijifunza kwanza kama udhihirisho wa hysteria, lakini baadaye iligundua kuwa sababu za akili hutokea tu katika sehemu ya wagonjwa wote wenye "donge kwenye koo."

Patholojia hii inakua kwa sababu ya sababu kadhaa:

Kwa kweli kuna mwili wa kigeni kwenye koo ambao huingilia kumeza. Hisia za uvimbe kwenye koo zinaweza kusababisha kuonekana kwa edema ya palate laini, formations au cysts, ongezeko la tonsil ya palatine au lingular. Kesi hii hutokea mara kwa mara na ni rahisi sana kuamua na uchunguzi wa matibabu.
Kuna hisia ya kitu kigeni, lakini kwa kweli hakuna kitu kwenye koo. Kesi ya kawaida. Kawaida hisia hizo husababishwa na ugonjwa wa reflux. Reflux ni mtiririko wa nyuma wa yaliyomo ya tumbo ndani ya umio na koo. "Lump" ni kweli spasm ya misuli ya pharynx, hasira na yaliyomo ya tumbo (mwisho, kutokana na kuongezeka kwa asidi, huwaka utando wa koo na umio). Mbali na "coma katika koo" pharyngitis ya muda mrefu inaweza kuwepo.
sababu za kisaikolojia. Mara nyingi, matatizo ya kumeza yanazingatiwa baada ya hali kali za shida, katika hali ya hofu kali au msisimko.

Kwa wakati huu kwa wakati, ugonjwa wa "donge kwenye koo" hauelewi vizuri, lakini, kama sheria, haitoi tishio kwa maisha ya mgonjwa. Pia, sababu zilizosababisha maendeleo ya patholojia kawaida huondolewa kwa urahisi. Bila shaka, ili kutambua sababu halisi na kuagiza tiba sahihi, unapaswa kushauriana na daktari.

Dysphagia ya neva

Jina lake lingine ni kazi. Inatokea kama matokeo ya neuroses ya etiologies mbalimbali - yaani, magonjwa ya isokaboni ya mfumo wa neva. Inaweza kukua katika utoto na ujana, na pia kwa watu wazima chini ya umri wa miaka 40; kwa wanaume wazee, ugonjwa huo haufanyiki.

Kwa watoto, neurosis hutokea hata katika umri mdogo sana. Mara ya kwanza, hudhihirishwa na kupungua kwa hamu ya kula, kurudi mara kwa mara, kutapika, na usingizi uliofadhaika. Katika umri wa shule, watoto kama hao wameongeza uchungu, wembamba, kutovumilia kwa usafiri, na hamu ya kula.

Kwa watu wazima, dysphagia ya neva hutokea kwa mara ya kwanza kutokana na hali kali ya psychotraumatic, ina sifa ya kukwama ikifuatiwa na ugumu wa kupumua. Hii husababisha mtu kuwa na mashambulizi ya hofu.

Ugumu wa kumeza kwa watoto

Sababu kuu za dysphagia kwa watoto ni patholojia mbalimbali za mfumo wa neva, kwa mfano, kama vile ugonjwa wa kupooza kwa ubongo (hatari ya hali hii ni kubwa sana katika kesi ya kupooza kwa mikono na miguu kwa wakati mmoja).

Hatari kubwa sana kwa watoto wanaosumbuliwa na athetosis (harakati za mara kwa mara za kujitolea), ambazo mara nyingi huzaliwa. Inawezekana kuendeleza matatizo kwa kumeza na kwa magonjwa ya misuli, katika kesi ya bifida ya mgongo, matatizo ya Arnold-Chiari. Matatizo ya kuzaliwa katika maendeleo ya umio na pharynx, ugonjwa wa Rossolimo-Bekhterev unaweza kusababisha dysphagia.

Kliniki, dysphagia kwa watoto inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

mtoto hutumia kiasi kidogo sana cha chakula;
kunyonyesha au hutumia mchanganyiko kwa muda mrefu;
baada ya kunywa na kula, kikohozi hutokea na uso hugeuka nyekundu;
wakati wa kulisha, shingo na kichwa viko katika nafasi isiyo ya kawaida;
upungufu wa pumzi unaweza kutokea, ingawa haiwezi kutamkwa sana na kiasi kidogo cha chakula kinachoingia kwenye trachea;
mchanganyiko au maziwa huonekana kwenye pua.

Inastahili kuonya katika kesi ya pneumonia ya mara kwa mara na bronchitis, mwanzo wa pumu, ikiwa jamaa wa karibu hawana shida nayo. Yote hii inaweza pia kuonyesha shida na uhifadhi wa umio.

Uchunguzi

Utambuzi huo umeanzishwa kwa msingi wa mtihani na kumeza chakula kigumu au kioevu. Zaidi ya hayo, ni muhimu kufanya mfululizo wa tafiti, kwa msaada wa ambayo sababu ya msingi ya maendeleo ya dysphagia imefunuliwa, yaani:

uchunguzi wa x-ray wa umio kwa kutumia wakala wa kutofautisha (bariamu);
uchunguzi wa ultrasound wa tezi ya tezi;
fibrogastroduodenoscopy;
imaging resonance magnetic ya ubongo.

Ni lazima kufanyiwa uchunguzi na otolaryngologist.

Matibabu

Kwanza kabisa, katika mchakato wa matibabu, ni muhimu kuanzisha sababu ambazo zilisababisha kuonekana kwa patholojia. Kulingana nao, hii au aina hiyo ya tiba itawekwa tayari. Ili kupunguza udhihirisho wa ugonjwa huo, dawa mbalimbali hutumiwa.

Pia hufanya shughuli kadhaa:

Mgonjwa husafishwa kwa njia ya upumuaji kutoka kwa uchafu wa chakula.
Lishe nyepesi imeagizwa, mafuta, vyakula vizito, vinywaji vya kaboni, chai na kahawa hazijajumuishwa kwenye lishe. Inashauriwa kutumia bidhaa za maziwa, nafaka na supu. Unapaswa kula tu kwa nyakati fulani. Unaweza kula aina nyepesi za nyama na samaki kwa namna ya viazi zilizosokotwa.
Agiza dawa ambazo hupunguza asidi ya njia ya utumbo na dawa za kundi la antacids.

Katika hali ambapo dysphagia imetokea kutokana na misuli dhaifu au dysfunction yao, mgonjwa ameagizwa mazoezi maalum ili kurejesha sauti ya misuli.

Katika aina kali za ugonjwa huo, huamua uingiliaji wa upasuaji, tiba ya mionzi hufanyika, patency ya esophagus hupanuka, na njia za endoscopic za athari za kibaolojia na kemikali hutumiwa kwenye maeneo yaliyoathirika ya njia ya utumbo.

Matatizo

Matokeo ya dysphagia yanaweza kugawanywa katika kijamii na kisaikolojia. Kula ni kitendo cha kijamii, na kama matokeo ya mabadiliko ya kimwili ambayo hufanya kula kuwa ngumu, hisia ya ladha ya kula chakula inaweza kupunguzwa sana. Pia nina matatizo ya kisaikolojia, ikiwa ni pamoja na: tamaa ya upweke, hisia ya unyogovu na wasiwasi. Yote hii huathiri moja kwa moja ubora wa maisha ya mgonjwa.

Matatizo ya kumeza yanaweza kusababisha matatizo mbalimbali makubwa, ambayo ni pamoja na utapiamlo, kupoteza uzito, upungufu wa maji mwilini, kwani mtu hawezi kuchukua kioevu na chakula kwa kiasi kinachohitajika ili kudumisha kiwango cha kawaida cha unyevu na hali ya lishe.

kumeza- kitendo cha misuli ya reflex, ambayo, kama matokeo ya kupunguzwa kwa baadhi na kupumzika kwa misuli mingine, donge la chakula - bolus huhamishwa kupitia pharynx na esophagus hadi tumbo.

Awamu za kumeza

Tendo la kumeza limegawanywa katika awamu tatu: mdomo, pharyngeal na esophageal.

Wakati awamu ya mdomo, iliyofanywa kiholela, kutoka kwa chakula kilichotafunwa mdomoni, kilichotiwa maji na mate na kuwa laini, bolus huundwa - donge la chakula na kiasi cha 5-15 ml. Harakati za ulimi na mashavu huhamisha bolus nyuma ya ulimi. Kwa mikazo ya ulimi, bolus ya chakula inasisitizwa dhidi ya palate ngumu na kuhamishiwa kwenye mizizi ya ulimi nyuma ya matao ya palatoglossal ya mbele.

awamu inayofuata, koromeo, haraka, fupi, bila hiari. Kuwashwa kwa vipokezi vya mzizi wa ulimi husababisha mnyweo wa misuli inayoinua kaakaa laini, hivyo kufunga mawasiliano ya koromeo na cavity ya pua ili kuzuia chakula kuingia ndani yake. Harakati za ulimi husukuma bolus ya chakula kwenye pharynx. Katika kesi hii, kuna contraction ya misuli ambayo huondoa mfupa wa hyoid na kusababisha larynx kuongezeka. Ili kuzuia chakula kuingia kwenye njia ya upumuaji, epiglotti huzuia mlango wa larynx. Shinikizo katika kinywa huongezeka, na katika pharynx hupungua, hivyo kuwezesha harakati ya bolus ya chakula kwenye pharynx. Harakati ya nyuma ya chakula kwenye cavity ya mdomo huzuiwa na mzizi ulioinuliwa wa ulimi na matao ya palatoglossal karibu nayo. Wakati bolus inapoingia kwenye koromeo, misuli ya levator ya koromeo ya longitudinal: stylopharyngeal na tubopharyngeal huinua koromeo juu, na vidhibiti vya pharynx kwa mlolongo, kutoka kwa juu hadi ya chini, mkataba, kama matokeo ya ambayo bolus inasukuma kuelekea. umio.

awamu ya tatu, umio, bila hiari na, kwa kulinganisha na zile zilizopita, ndefu. Wakati wa kumeza kioevu, hudumu sekunde 1-2, wakati wa kumeza bolus ya chakula imara - sekunde 8-9.

kumeza ni mchakato wa asili wa mwili wakati wa chakula. Wakati wa kumeza, misuli ya koo hufanya harakati zaidi ya mia moja kwa siku. Ni moja wapo ya michakato ambayo hautambui hadi usumbufu utokee. Wakati wa kumeza, misuli ya mviringo ya esophagus ya juu, inayoitwa sphincter, hupumzika. Utaratibu huu huhamisha yaliyomo kwenye kinywa kupitia koo hadi kwenye mfumo wa utumbo. Utaratibu huu unaendelea vizuri kwa kukosekana kwa mvutano, hofu. Kwa hali hizi za kihisia, spasms hutokea kwenye pharynx. kumeza matatizo au dysphagia ikifuatana na maumivu na usumbufu kwenye koo. Ukiukaji huu mkubwa wa reflexes ya asili ya mwili lazima kutibiwa.

Sababu za matatizo ya kumeza

Sababu za ukiukwaji wa kitendo cha kumeza zinaweza kugawanywa hasa mitambo na kazi. Ya kwanza hutokea kama matokeo ya tofauti kati ya ukubwa wa kipande cha chakula na lumen ya umio. Kazi hutokea na ukiukwaji wa peristalsis. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba ukiukwaji wa kumeza matokeo husababisha uchovu wa mwili, kupoteza uzito, kukohoa. Pneumonia inaweza pia kuendeleza.

Kupungua kwa lumen ya umio inaweza pia kuwa tatizo la kumeza. Inaweza kutokea kama matokeo ya:

edema (tonsillitis, stomatitis);
stenosis (chakula na pharyngeal);
makovu (kuchoma, baada ya upasuaji);
tumors mbaya (kansa ya umio);
malezi ya benign (polyps, tonsillitis).

Kunaweza pia kuwa na shinikizo la nje kwenye umio, kama matokeo ya:

upanuzi wa tezi ya tezi;
spondylitis ya kizazi;
diverticulum;
osteophyte.

Matatizo ya utendaji kumeza kunahusishwa na kazi ya misuli iliyoharibika wakati:

kupooza kwa ulimi;
uharibifu wa ujasiri wa glossopharyngeal;
magonjwa ya misuli ya pharynx na esophagus (kiharusi);
uharibifu wa misuli laini ya esophagus (neuropathy, myopathy, ulevi).

Takriban 50% ya watu wenye matatizo ya kumeza wamepata kiharusi. Kunaweza pia kuwa na sababu za nadra za ukiukaji wa kitendo cha kumeza, ambazo ni:

ugonjwa wa Parkinson;
sclerosis nyingi;
kupooza kwa ubongo;
kuvimba kwa muda mrefu kwa mapafu;
systemic scleroderma (ugonjwa wa tishu zinazojumuisha);
esophagitis (kuvimba kwa mucosa ya umio).

Sababu zinazofanana za matatizo ya kumeza

Ni lazima ieleweke kwamba matatizo ya kumeza pia yanahusishwa na mambo yafuatayo:

maumivu na upungufu wa pumzi;
kikohozi wakati na baada ya kumeza;
hisia ya ukosefu wa hewa katika mchakato wa kumeza.

Ugonjwa wa "coma kwenye koo"

Hisia ya uvimbe kwenye koo ni malalamiko ya kawaida ya wagonjwa wanaotembelea otolaryngologist. Kuna sababu kadhaa za hisia hii:

Kuna kitu kwenye koo kinachoingilia kitendo cha kumeza;
ugonjwa wa reflux;
pharyngitis ya muda mrefu;
sababu za kisaikolojia.

Reflux ni kurudi nyuma kwa yaliyomo ya tumbo ndani ya umio na zaidi kwenye koo. Mshtuko wa misuli kwenye pharynx, ambayo husababisha hisia za "koma", hukasirishwa na yaliyomo kwenye tumbo (yaliyomo ya asidi ya tumbo huchoma utando wa mucous wa umio na koo). Mara nyingi, kuonekana kwa ugonjwa wa "coma katika koo" huwezeshwa na hali zenye mkazo, hali ya msisimko mkali au. hofu.

Matokeo ya matatizo ya kumeza

Inapaswa kuchukuliwa kwa uzito ili kuondoa sababu za ugonjwa huo, kwani matatizo yanaweza kuwa makubwa. Katika hali mbaya, kunaweza kuwa na:

Esophagitis (kuvimba kwa umio);
maendeleo ya saratani ya esophageal;
pneumonia ya kutamani;
jipu la mapafu;
pneumosclerosis.

Kuzuia matatizo ya kumeza

Ili kuepuka matatizo na kumeza, unahitaji kula chakula cha busara na uwiano, kuacha sigara. Pia ni muhimu kufuatilia daktari na kutibu magonjwa ya koo kwa wakati. Katika baadhi ya matukio, matatizo ya kumeza yanaweza kusababishwa kwa watoto kwa kumeza toys ndogo na sehemu. Unahitaji kuwaangalia na usinunue vitu vya kuchezea vilivyo na maelezo madogo sana.

Matibabu ya matatizo ya kumeza

Matibabu kimsingi inategemea sababu ya shida ya kumeza. Leo, matatizo ya kumeza hayatoi tishio kubwa kwa maisha ya mgonjwa, ikiwa unageuka kwa mtaalamu kwa wakati. Daktari atasaidia kuamua sababu na kuiondoa. Ikiwa mgonjwa ana tumors ambayo husababisha matatizo ya kumeza, mashauriano ya ziada na oncologist ni muhimu. Kwa sababu za neurolojia za shida ya kumeza, mwanasaikolojia anashauriwa. Daktari anayehudhuria anaagiza kwa mgonjwa maalum mlo, karibu bidhaa zote hutumiwa kwa namna ya puree, ili sio kuwasha umio. Ikiwa mgonjwa hana uwezo wa kujilisha mwenyewe, kulisha hutokea kwa njia ya tube au intravenously. Kwa dysfunction ya misuli, mazoezi maalum yamewekwa, wakati mwingine esophagus hupanuliwa. Massage kwa dysphagia pia inafaa. Katika kesi ya reflux ya gastroesophageal au esophagitis, dawa zilizoagizwa zitapungua asidi ya tumbo.

Kutafuna- kitendo cha kisaikolojia, ambacho kinajumuisha kusaga vitu vya chakula kwa msaada wa meno na uundaji wa donge la chakula. Kutafuna huhakikisha ubora wa usindikaji wa mitambo ya chakula na huamua wakati wa kukaa kwake kwenye cavity ya mdomo, ina athari ya kusisimua ya reflex juu ya shughuli za siri na motor ya tumbo na matumbo. Kutafuna kunahusisha taya ya juu na ya chini, kutafuna na kuiga misuli ya uso, ulimi, palate laini. Usindikaji wa mitambo ya chakula kati ya safu ya juu na ya chini ya meno hufanyika kutokana na harakati ya taya ya chini kuhusiana na juu. Mtu mzima katika mstari wa kulia na kushoto ana meno ya madhumuni tofauti ya kazi - incisors 2 na canine moja (kuuma chakula), 2 ndogo na 3 molars kubwa zinazoponda na kusaga chakula - jumla ya meno 32. Mchakato wa kutafuna una 4 awamu- kuanzishwa kwa chakula ndani ya kinywa, dalili, msingi na malezi ya coca ya chakula.

kutafuna kunadhibitiwa reflexively. Msisimko kutoka kwa vipokezi vya mucosa ya mdomo (mechano-, chemo- na thermoreceptors) hupitishwa kupitia nyuzi za afferent za II, matawi ya III ya trijemia, glossopharyngeal, mishipa ya juu ya laryngeal na kamba ya tympanic ndani. kituo cha kutafuna ambayo iko katika medula oblongata. Kusisimua kutoka katikati hadi kwenye misuli ya kutafuna hupitishwa kupitia nyuzi za trijemia, usoni na hypoglossal. Msisimko kutoka kwa viini hisia za ubongo shina kando ya njia afferent kwa njia ya viini maalum ya thelamasi swichi kwa sehemu ya gamba la mfumo wa hisia gustatory, ambapo uchambuzi na usanisi wa taarifa kutoka kwa vipokezi ya mucosa mdomo unafanywa.

Katika kiwango cha gamba la ubongo, misukumo ya hisia hubadilishwa kuwa niuroni efferent, ambayo hutuma mvuto wa udhibiti kwenye njia za kushuka hadi kituo cha kutafuna cha medula oblongata.

kumeza- kitendo cha reflex ambacho chakula huhamishwa kutoka kwa RP hadi tumbo. Kitendo cha kumeza kina awamu 3:

mdomo (kiholela);

pharyngeal (bila hiari, haraka);

umio (bila hiari, polepole).

KATIKA Awamu ya 1 ulimi husukuma bolus ya chakula kwenye koo.

Katika Awamu ya 2 uhamasishaji wa vipokezi vya kuingia kwa koromeo huchochea kitendo cha uratibu changamano, ikiwa ni pamoja na:

kuinua palate laini na kuzuia mlango wa nasopharynx;

contraction ya misuli ya pharynx kwa kusukuma bolus ya chakula kwenye umio;

ufunguzi wa sphincter ya juu ya esophageal.

KATIKA awamu ya umio msisimko wa umio huchochea wimbi la peristaltic linalotokana na neva zote mbili za somatic na neurons za intramural. Wakati bolus ya chakula inapofika mwisho wa mbali wa umio, sphincter ya chini ya umio hufungua kwa muda mfupi.

Utaratibu wa udhibiti wa kumeza:

Donge la chakula huwasha wapokeaji wa ulimi, pharynx. Katika vipokezi hivi, APs huzalishwa, ambayo hutumwa kwa namna ya msukumo wa neva pamoja na mishipa ya afferent (n. trigeminus, n. glossopharyngeus na ujasiri wa juu wa laryngeal) hadi kituo cha kumeza, kilicho kwenye medula oblongata, juu tu ya kituo cha kupumua. Kituo cha kumeza kinasisimua na hutuma mishipa pamoja na mishipa ya efferent (n. trigeminus, n. glossopharyngeus, n. hypoglossus, n. vagus) kwa misuli, ambayo inakuza bolus ya chakula katika cavity ya mdomo na pharynx.

Kazi ya kituo cha kumeza inahusiana kwa karibu na kazi ya SCC na kituo cha kupumua. Tendo la kumeza linafanywa kiholela mpaka bolus ya chakula iko nyuma ya matao ya palatine. Kisha mchakato wa kumeza inakuwa bila hiari. Uwezekano wa kumeza kwa hiari unaonyesha ushiriki katika utaratibu wa kumeza ya CGM.

Chakula kigumu hupita kwenye umio katika sekunde 8-10, kioevu - katika sekunde 1-2. Bolus ya chakula husogea kando ya umio kwa msaada wa mikazo ya peristaltic ya misuli ya kuta. Kuta za theluthi ya juu ya esophagus zina misuli iliyopigwa, chini ya 2/3 - misuli laini. Umio hauingiliki na mishipa ya parasympathetic na huruma. Mishipa ya parasympathetic (n. vagus) huchochea kazi ya motor ya misuli ya umio, mishipa ya huruma - kudhoofisha. Kutoka kwa umio, bolus ya chakula huingia ndani ya tumbo, ambapo hupitia usindikaji zaidi wa mitambo na kemikali.

69. Usagaji chakula tumboni. Muundo na mali ya juisi ya tumbo. Udhibiti wa usiri wa tumbo. Awamu za kujitenga kwa juisi ya tumbo. Makala ya secretion ya tumbo wakati wa digestion ya protini, mafuta, wanga.

Katika tumbo, chakula kilichochanganywa na mate na kamasi huhifadhiwa kutoka saa 3 hadi 10 kwa usindikaji wake wa mitambo na kemikali. Tumbo hufanya kazi zifuatazo:

kuweka chakula;

secretion ya juisi ya tumbo;

kuchanganya chakula na juisi ya utumbo;

uokoaji wake - harakati katika sehemu kwa KDP;

kunyonya ndani ya damu ya kiasi kidogo cha vitu vilivyopokelewa na chakula;

excretion (excretion) pamoja na juisi ya tumbo ndani ya cavity ya tumbo ya metabolites (urea, asidi ya mkojo, creatine, creatinine), vitu vinavyoingia mwili kutoka nje (chumvi ya metali nzito, iodini, maandalizi ya pharmacological);

malezi ya vitu vyenye kazi (incretion) vinavyohusika katika udhibiti wa shughuli za tumbo na tezi zingine za utumbo (gastrin, histamine, somatostatin, motilin, nk);

hatua ya baktericidal na bacteriostatic ya juisi ya tumbo);

kuondolewa kwa chakula cha ubora duni, kuzuia kuingia matumbo.

Juisi ya tumbo hutolewa na tezi, ambazo zinajumuisha kuu (glandulocytes, enzymes secrete), parietal (perital, secrete HCl) na nyongeza (mucocytes, secrete kamasi) seli. Katika fundus na mwili wa tumbo, tezi zinajumuisha seli kuu, parietali, na nyongeza. Tezi za pyloric zinajumuisha seli kuu na za ziada na hazina seli za parietali. Juisi ya mkoa wa pyloric ni matajiri katika enzymes na vitu vya mucoid na ina mmenyuko wa alkali. Juisi ya fundus ya tumbo ni tindikali.

Kiasi na muundo wa juisi ya tumbo:

Wakati wa mchana, mtu huficha kutoka lita 1 hadi 2 za juisi ya tumbo. Kiasi na muundo wake hutegemea asili ya chakula, mali yake ya majibu. Juisi ya tumbo ya wanadamu na mbwa ni kioevu isiyo na rangi ya uwazi na mmenyuko wa tindikali (pH = 0.8 - 5.5). Mmenyuko wa tindikali hutolewa na HCl. Juisi ya tumbo ina maji 99.4% na yabisi 0.6%. Mabaki ya kavu yana kikaboni (bidhaa za hidrolisisi ya protini, mafuta, asidi lactic, urea, asidi ya mkojo, nk) na isokaboni (chumvi za Na, K, Mg, Ca, misombo ya rhodanide) vitu. Juisi ya tumbo ina enzymes:

proteolytic (kuvunja protini) - pepsin na gastrixin;

Pepsin inatolewa katika fomu isiyofanya kazi (pepsinogen) na kuanzishwa na HCl. Pepsin hubadilisha protini kuwa polipeptidi, peptoni, albamose na kwa sehemu kwa asidi ya amino. Pepsin inafanya kazi tu katika mazingira ya tindikali. Shughuli ya juu inaonyeshwa kwa pH = 1.5 - 3, basi shughuli zake hudhoofisha na gastrixin hufanya (pH = 3 - 5.5). Hakuna enzymes zinazovunja wanga (wanga) ndani ya tumbo. Usagaji wa wanga kwenye tumbo amylase mate mpaka chyme ni oxidized kabisa. Katika mazingira ya tindikali, amylase haifanyi kazi.

MaanaHCl:

hubadilisha pepsinogen kuwa pepsin, huunda mazingira bora kwa hatua ya pepsin;

hupunguza protini, inakuza uvimbe wao na hivyo kuwafanya kupatikana zaidi kwa hatua ya enzymes;

inakuza ulaji wa maziwa;

chini ya ushawishi wake, idadi ya enzymes huundwa katika duodenum na utumbo mdogo: secretin, pancreozymin, cholecystokinin;

huchochea kazi ya motor ya njia ya utumbo;

ina hatua ya baktericidal na bacteriostatic.

Thamani ya kamasi (mucoid) kwenye tumbo:

inalinda mucosa ya tumbo kutokana na madhara ya uharibifu wa mitambo na kemikali ya chakula;

adsorbs enzymes, kwa hiyo ina yao kwa kiasi kikubwa na hivyo huongeza athari ya enzymatic kwenye chakula;

adsorbs vitamini A, B, C, inawalinda kutokana na uharibifu na juisi ya tumbo;

ina vitu vinavyochochea shughuli za tezi za tumbo;

ina sababu ya Castle, ambayo inakuza ngozi ya vitamini B12.

Juu ya tumbo tupu ndani ya mtu, juisi ya tumbo haipatikani au imefichwa kwa kiasi kidogo. Juu ya tumbo tupu, kamasi hutawala, ambayo ina mmenyuko wa alkali. Siri ya juisi ya tumbo hutokea wakati wa maandalizi ya chakula (maji ya moto kulingana na Pavlov) na wakati chakula kiko ndani ya tumbo. Wakati huo huo, wanatofautisha:

kipindi fiche ni wakati tangu mwanzo wa kuingia kwa chakula ndani ya tumbo hadi mwanzo wa usiri. Kipindi cha latent kinategemea msisimko wa tezi za tumbo, juu ya mali ya chakula, juu ya shughuli za kituo cha ujasiri ambacho kinasimamia usiri wa tumbo.

kipindi cha juisi- huendelea kwa muda mrefu kama chakula kiko kwenye tumbo.

Kipindi cha athari.

Udhibiti wa usiri wa tumbo (RGS):

Inajulikana kwa sasa:

awamu ya tata-reflex ya RHD;

awamu ya humoral ya RHD, ambayo imegawanywa katika tumbo na matumbo.

Awamu ya reflex tata inajumuisha reflex isiyo na masharti na njia za reflex zilizowekwa za RHD. Awamu ya reflex tata ilisomwa kwa uangalifu na Pavlov katika majaribio ya kulisha kwa kufikiria (kuonyesha chakula - utaratibu wa reflex uliowekwa). Mishipa ya parasympathetic na huruma ni ya umuhimu mkubwa katika RHD. Majaribio ya Pavlov na transection ya mishipa yalionyesha kuwa mishipa ya parasympathetic huongeza usiri, wakati wale wenye huruma hudhoofisha. Mifumo sawa huzingatiwa kwa wanadamu. Medulla oblongata inasimamia usiri na kuhakikisha digestion ndani ya tumbo. Hypothalamus hufanya tathmini ya chakula na mahitaji yake kwa mwili. KGM hutoa malezi ya tabia ya kula.

Awamu ya usiri wa tumbo anzisha:

chakula kinachoingia ndani ya tumbo. Inakera vipokezi kwenye mucosa ya tumbo, huzalisha uwezo wa hatua, ambao kwa namna ya msukumo wa neva pamoja na mishipa ya afferent huingia kwenye kituo cha utumbo katika medula oblongata. Inasisimua na kutuma msukumo wa ujasiri pamoja na mishipa ya efferent (n. vagus) na huongeza usiri.

gastrin inayozalishwa na mucosa ya tumbo huchochea kutolewa kwa HCl.

histamine inayozalishwa na mucosa ya tumbo.

bidhaa za hidrolisisi ya protini (amino asidi, peptidi).

bombesin - huchochea uzalishaji wa gastrin na seli za G.

Awamu ya usiri wa tumbo Punguza mwendo:

secretin - zinazozalishwa na utando wa mucous wa utumbo mdogo;

cholecystokinin-pancreozymin;

Enzymes ya matumbo (GIP - peptidi ya matumbo ya tumbo na VIP-harmone, somatostatin, enterogastron, serotonin);

Chyme, kutoka kwa tumbo hadi duodenum, huzuia kutolewa kwa HCl kwenye tumbo.

awamu ya usiri wa matumbo anzisha:

chyme tindikali kuingia utumbo kutoka tumbo inakera mechanoreceptors na chemoreceptors, wao kuzalisha AP, ambayo katika mfumo wa NI kupitia neva afferent kuingia katikati ya usagaji chakula katika medula oblongata. Inasisimua na kutuma msukumo wa ujasiri pamoja na mishipa ya efferent (n. vagus) kwa tezi za tumbo, na kuchochea kazi zao.

enterogastrin - iliyofichwa na mucosa ya matumbo, huingia kwenye damu na hufanya kazi kwenye tezi za tumbo.

bidhaa za hidrolisisi ya protini. Katika matumbo, huingizwa ndani ya damu na kwa hiyo huingia kwenye tezi za tumbo, na kuchochea kazi zao.

awamu ya usiri wa matumbo Punguza mwendo:

bidhaa za hidrolisisi ya mafuta na wanga. Katika matumbo, huingizwa ndani ya damu na kwa hiyo huingia kwenye tezi za tumbo, kuzuia kazi zao.

siri.

cholecystokinin-pancreozymin.

enterogastroni.

Utoaji wa tumbo wakati wa digestion ya virutubisho mbalimbali.

Urekebishaji wa vifaa vya siri vya tumbo kwa asili ya chakula ni kwa sababu ya ubora wake, wingi na lishe. Mfano wa kawaida wa athari za kubadilika za tezi za tumbo husomwa na I.P. Mmenyuko wa Pavlovian wa tezi za utumbo kwa kukabiliana na chakula kilicho na wanga (mkate), protini (nyama), mafuta (maziwa).

Kichocheo cha ufanisi zaidi cha usiri ni chakula cha protini. Protini na bidhaa za mmeng'enyo wao zina athari ya juisi iliyotamkwa. Baada ya kula nyama, usiri mkubwa wa juisi ya tumbo hukua na kiwango cha juu saa 2. Inachukua kama masaa 7. Chakula cha muda mrefu cha nyama husababisha kuongezeka kwa usiri wa tumbo kwa hasira zote za chakula, ongezeko la asidi na nguvu ya utumbo wa juisi ya tumbo. Hii inaonyesha kwamba chini ya ushawishi wa mawakala wa causative wenye nguvu wa usiri, urekebishaji wa kutosha hutokea katika shughuli za tezi za tumbo na taratibu za udhibiti wao.

chakula cha kabohaidreti(mkate) - wakala dhaifu wa causative wa usiri wa juisi ya tumbo. Mkate ni duni katika vichocheo vya kemikali vya usiri, kwa hivyo, baada ya kuichukua, majibu ya siri yanaendelea na kiwango cha juu saa 1 (mgawanyiko wa juisi ya reflex), na kisha hupungua kwa kasi na kubaki kwa kiwango cha chini kwa muda mrefu (kutokana na uhamasishaji dhaifu wa mifumo ya humoral ya msisimko wa glandulocytes). Kwa lishe ya muda mrefu ya mtu aliye na wanga, asidi na nguvu ya mmeng'enyo wa juisi hupungua, ambayo ni matokeo ya urekebishaji wa tezi za tumbo kwa chakula kilicho na kiasi kidogo, bidhaa za hidrolisisi isiyo kamili ambayo huchochea utengenezaji wa asidi hidrokloriki na pepsinogen.

Mafuta maziwa husababisha secretion ya tumbo katika hatua 2: inhibitory na excitatory. Hii inaelezea ukweli kwamba baada ya ulaji wa vyakula vya mafuta, usiri mkubwa wa juisi huzingatiwa tu mwisho wa saa 3. Sehemu za kwanza za maziwa zilizopatikana kutoka kwa tumbo hadi duodenum zina athari ya kuzuia usiri wa juisi ya tumbo. Kutokana na lishe ya muda mrefu na vyakula vya mafuta, kuna ongezeko la usiri wa tumbo kwa hasira zote za chakula kutokana na nusu ya pili ya kipindi cha siri. Nguvu ya mmeng'enyo wa juisi wakati wa kutumia mafuta kwenye chakula ni ya chini ikilinganishwa na juisi iliyotolewa kwa nyama, lakini ni kubwa kuliko wakati wa kula vyakula vya wanga.

Kiasi cha juisi ya virutubisho, asidi yake na shughuli za proteolytic pia hutegemea kiasi na uthabiti wa chakula kilichochukuliwa. Wakati kiasi cha chakula kinaongezeka, usiri wa juisi ya tumbo huongezeka.