Matibabu ya cholestasis. Cholestasis ya intrahepatic na matibabu yake

Cholestasis inahusu hali ya pathological ambayo kuna kupungua kwa uzalishaji wa bile na kuingia kwake ndani ya utumbo kutokana na ukiukaji wa uzalishaji wake au excretion.

Katika mazoezi ya matibabu, ni kawaida kuzungumza juu ya Ugonjwa wa Cholestasis, ambao haujitokei yenyewe. Jambo hili linatanguliwa na sababu fulani. Ikiwa mgonjwa ana kuvimbiwa na maumivu upande wa kulia, ni desturi ya kuzungumza juu ya tukio la ugonjwa huo. Lakini ili kutibu ugonjwa huo, unahitaji kuwasiliana na mtaalamu mwenye ujuzi.

Utambuzi wa patholojia

Kutambua cholestasis kwa daktari mwenye ujuzi si vigumu. Wakati wa mapokezi ya mgonjwa, jambo la kwanza kufanya ni mahojiano na kujua ni dalili gani zinazomsumbua. Dalili kuu ya mwanzo wa ugonjwa huo ni tukio la kuwasha na upele kwenye ngozi. Utaratibu huu ni kutokana na ukweli kwamba bile haiingii matumbo kwa kiasi kinachofaa, na kwa hiyo chakula kinapigwa vibaya.

Pia, mgonjwa anaweza kulalamika kwa uchovu na udhaifu wa mara kwa mara. Kwa haya yote, mgonjwa hupata kuvimbiwa. Wakati wa kujisaidia, unaweza kupata kwamba kinyesi kimepata tint isiyo na rangi.

Msomaji wetu wa kawaida alipendekeza njia ya ufanisi! Ugunduzi mpya! Wanasayansi wa Novosibirsk wamegundua dawa bora ya urejesho wa gallbladder. Miaka 5 ya utafiti!!! Matibabu ya kibinafsi nyumbani! Baada ya kuipitia kwa uangalifu, tuliamua kukupa mawazo yako.

Kwa uharibifu wa taratibu kwa ini na vilio vya bile kwenye gallbladder, mgonjwa hupata jaundi. Ni sifa ya ukosefu wa ngozi ya vitamini na mafuta muhimu kutoka kwa chakula.

Ili kuelewa jinsi ya kutibu vilio vya bile, unahitaji kuchunguza mgonjwa. Kulingana na malalamiko, daktari hupiga eneo la kulia, ambapo hugundua ongezeko kubwa la ini.

Ultrasound hutumiwa kufanya utambuzi sahihi. Hii itasaidia kutambua sababu ya maendeleo ya ugonjwa huo. Ikiwa wakati wa utafiti upanuzi wa ducts hugunduliwa, basi cholangiography imeagizwa.

Kuamua dalili halisi na matibabu, biopsy ya ini inapaswa kufanywa. Njia hii ya uchunguzi inakuwezesha kutathmini aina ya cholestasis. Ikiwa unapuuza jambo hili, basi mgonjwa anaweza kuendeleza peritonitis ya biliary.

Matibabu ya cholestasis na dawa

Matibabu ya cholestasis inapaswa kufanyika chini ya usimamizi mkali wa daktari aliyehudhuria. Ni marufuku kabisa kujitunza mwenyewe, kwani vilio vya bile vinaweza kusababishwa na malezi ya mawe.

Ili kutambua na kuondoa cholestasis, dalili, matibabu, unahitaji kutambua sababu ya ugonjwa huo. Ikiwa vilio vya bile vilisababishwa na mchakato wa uchochezi, basi mgonjwa ameagizwa mawakala wa antibacterial.

Pia, matibabu ya cholestasis ni pamoja na kuondolewa kwa dalili kuu ya ugonjwa huo, ambayo ni kuwasha na upele kwenye ngozi. Njia ya ufanisi zaidi ya kuacha maonyesho ya ngozi inachukuliwa kuwa mifereji ya maji ya njia ya bili kwa kutumia njia ya nje au ya ndani. Siku mbili baada ya matibabu kama hayo, kuwasha kwa ngozi na upele hupotea.

Ikiwa mgonjwa ana vikwazo vya kufanya mifereji ya maji, basi daktari anapendekeza kutumia cholestyramine. Kitendo cha dawa hiyo ni lengo la kuondoa kuwasha kwa ngozi. Muda wa mchakato wa matibabu ni siku tano. Wakati wa mchakato, mgonjwa anahitaji kuchukua hadi gramu nne za dawa hii kila siku.

Ikiwa mgonjwa ana hypoprothrombinemia, basi Cholestyramine inabadilishwa na asidi ya Ursodeoxycholic. Dawa hii itaonyesha matokeo bora kwa watu hao ambao wanakabiliwa na cirrhosis ya msingi ya bili.

Kwa kukosekana kwa matokeo, dawa hizi hubadilishwa na sedatives na dawa za glucocorticosteroid.

Kwa cholestasis ya intrahepatic, mawakala wa hepatoprotective huwekwa. Heptral mara nyingi huwekwa. Muda wa kozi ya matibabu kwa matumizi ya parenteral ni hadi siku kumi na nne. Baada ya hayo, mgonjwa huhamishiwa kwenye fomu ya kibao. Muda wa matibabu haya ni wiki nane.

Rifampicin inaweza kuwa na athari sawa. Dawa hiyo ina uwezo wa kuboresha microflora ya asidi. Unahitaji kunywa dawa hiyo gramu mia moja na hamsini kwa siku kwa wiki kumi na mbili.

Kwa vilio vya bile kwenye gallbladder, imewekwa kwa namna ya Holosas, Magnesia.

Allohol ni wakala wa cholikinetic na choleretic. Hatua yake inalenga sio tu kuchochea uzalishaji wa bile, lakini pia kupunguza gallbladder.

Ili mgonjwa asipate kichefuchefu na kutapika, Cerucal imeagizwa katika sindano au vidonge.

Matibabu na njia za watu

Ikiwa cholestasis hutokea, matibabu inaweza kujumuisha matumizi ya tiba za watu. Hatua yao inalenga kudumisha afya ya ini, kuchochea uzalishaji wa bile na outflow yake kutoka gallbladder, kupanua njia ya biliary, kusagwa na kuondoa mawe.

Matibabu na tiba za watu ni pamoja na mapishi kadhaa:

Kunywa kutoka kwa majani ya birch. Ili kuitayarisha, unahitaji kuchukua majani machache ya birch kavu na kumwaga na vikombe viwili vya maji ya moto. Kisha kuweka moto na kuruhusu kuchemsha kwa dakika kumi. Baada ya hayo, kinywaji kinapaswa kuchujwa na kuchukuliwa kwenye mug nusu hadi mara tatu kwa siku.
Decoction ya mitishamba. Ili kuitayarisha, unapaswa kuchukua wort St John, stigmas ya mahindi, maua ya immortelle kwa uwiano sawa. Mimina kikombe cha maji ya kuchemsha na uweke moto kwa dakika thelathini hadi arobaini. Baada ya kupika, mchuzi huchujwa. Unahitaji kunywa dakika ishirini kabla ya kula hadi mara tatu kwa siku.
Decoction ya nettle na rose ya mwitu. Ili kuandaa infusion, unahitaji gramu ishirini za viuno vya rose na gramu kumi za majani ya nettle. Vipengele vinavunjwa kwa makini na kumwaga na kikombe cha maji ya moto. Kinywaji lazima kiruhusiwe kwa dakika arobaini. Kisha chuja na utumie hadi mara mbili kwa siku.
Dawa ya mafuta. Ili kuitayarisha, unahitaji kuchukua kijiko cha asali na kuongeza matone matatu ya mafuta ya mint huko. Unahitaji kutumia dawa hii hadi mara tatu kwa siku kwa wiki nne.
Mafuta ya limao. Katika kinywaji cha matunda, compote, chai au juisi, unahitaji kuongeza tone moja la mafuta ya limao. Njia hii inapaswa kutumika hadi mara mbili kwa siku. Muda wa kozi ya matibabu ni wiki nne.
Juisi ya beet. Ili kuandaa bidhaa, unahitaji kuchukua beetroot moja, kuifuta na kuifuta kwenye grater nzuri. Kisha, kwa kutumia chachi, itapunguza juisi na kuongeza juisi kutoka kwenye radish huko. Viungo vinachanganywa kwa uwiano sawa. Dawa hii lazima ichukuliwe asubuhi baada ya usingizi, kikombe kimoja. Muda wa kozi ya matibabu ni wiki kumi na mbili.

Tiba za ziada

Vilio vya bile kwenye kibofu cha nduru inaweza kuwa kwa sababu tofauti. Ili kuwatambua, unahitaji kushauriana na daktari. Atafanya uchunguzi na kuagiza matibabu sahihi.

Physiotherapy inaweza kutumika kama njia za ziada. Inajumuisha kufanya seti ya mazoezi kwa namna ya mti wa birch, pose ya mwelekeo kwa miguu. Mazoezi kama haya yataboresha mtiririko wa bile.

Tiba ya visceral pia hutumiwa. Kiini chake kiko katika kutoa shinikizo kwenye gallbladder kwa ngumi. Kwa shinikizo la sare, massage ya ndani hutokea. Utaratibu huu unaboresha mtiririko wa bile na husababisha hepatofunction.

Lishe wakati wa matibabu

Wakati wa mchakato wa matibabu na baada ya kuondolewa kwa gallbladder, mgonjwa lazima afuate mlo sahihi. Itaboresha utendaji wa viungo vya utumbo na kupunguza hatari ya kuendeleza ugonjwa wa gallstone.

Chakula kinapaswa kuchukuliwa kwa sehemu ndogo hadi mara sita kwa siku. Katika kesi hii, sahani za moto na baridi zinapaswa kutengwa.

Chakula kinapaswa kujumuisha sahani za matunda na mboga, mkate wa nafaka, oatmeal, mchele na buckwheat, nyama konda kwa namna ya kuku na nyama ya nyama, sahani za samaki.

Kila jioni usiku, ili kuwa na athari ya laxative kwenye matumbo, unahitaji kunywa kefir au maziwa yaliyokaushwa.
Lishe ya cholestasis haijumuishi matumizi ya vileo na vinywaji vya kaboni, kahawa, broths ya mafuta, keki na pipi, uyoga na chakula cha makopo, chokoleti na kakao.

Ili bile isitulie kwenye kibofu cha nduru na kuingia ndani ya matumbo kwa wakati unaofaa, unahitaji kunywa maji mengi. Hebu iwe maji, vinywaji vya matunda, compotes na juisi. Lakini angalau lita mbili za maji zinapaswa kutiririka kwa siku.

Unapaswa pia kusafisha mwili kwa wakati na maji ya madini, sorbitol au magnesia.

Vitendo vya kuzuia

Baada ya mchakato wa matibabu, mgonjwa anahitaji kuzingatia hatua za kuzuia. Watasaidia kudumisha afya ya ini na kibofu cha nduru, kuzuia kurudi tena mara kwa mara na vilio vya bile.

Hatua za kuzuia ni pamoja na:

Katika matibabu ya wakati wa magonjwa ya muda mrefu katika viungo vya mfumo wa biliary.
Katika uchunguzi wa mara kwa mara na daktari wa viungo vya kazi ya utumbo.
Katika utekelezaji wa jogging mwanga na kutembea asubuhi.
Kwa matembezi marefu katika hewa safi.
Katika kufanya mazoezi maalum.
Katika kuogelea.
katika massage ya matibabu.

Nani alisema kuwa haiwezekani kuponya magonjwa kali ya gallbladder?

Nimejaribu njia nyingi lakini hakuna kinachosaidia ...
Na sasa uko tayari kutumia fursa yoyote ambayo itakupa afya njema iliyosubiriwa kwa muda mrefu!

Dawa ya ufanisi kwa ajili ya matibabu ya gallbladder ipo. Fuata kiungo na ujue madaktari wanapendekeza nini!

Tunashauri kwamba usome makala juu ya mada: "Dalili na matibabu ya cholestasis ya intrahepatic" kwenye tovuti yetu iliyotolewa kwa matibabu ya ini.

Cholestasis ni ugonjwa unaohusishwa na vilio vya bile kwenye ini. Jina linatokana na maneno ya Kiyunani chole na stasis, ambayo hutafsiriwa kama "bile" na "vilio". Bile hupungua kwa sababu kuna aina fulani ya kizuizi katika njia ya kutoka kwake, kizuizi ambacho hairuhusu kuingia kwa uhuru ndani ya matumbo.

Kizuizi hutokea katika maeneo yoyote kutoka kwenye ini hadi matumbo. Wakati huo huo, bilirubin, ambayo bado hutolewa na ini, haitolewa, lakini inafanywa kupitia damu katika mwili wote. Sababu kuu za cholestasis ni kupungua au kukoma kwa mtiririko wa bile kutokana na matatizo na ini.

Ishara za ugonjwa huo ni hasa kuwasha, mkojo mweusi, kinyesi kilichofafanuliwa. Sababu za ugonjwa ni virusi, pombe, madawa ya kulevya, uharibifu wa sumu na idadi ya magonjwa (histiocytosis, cholangitis, kifua kikuu, cirrhosis, sarcoidosis, nk), kuu ni uharibifu wa seli za ini na asidi ya bile.

Cholestasis inaweza kuambatana na ugonjwa wowote unaohusishwa na ini. Kwa hiyo, ugonjwa huu unahitaji matibabu ya haraka.

Dalili kuu

Dalili za kwanza kabisa za cholestasis ni kuwasha.(mara nyingi huanza kwenye ini, kwa muda mrefu inaweza kuwa ishara pekee ya ugonjwa huo). Kawaida kuwasha kunasumbua sana usiku, kidogo wakati wa mchana.

Kisha kuna usumbufu katika digestion ya chakula, mgonjwa hupoteza hamu yake, analalamika kwa maumivu ya tumbo, mara nyingi kutapika. Dalili kuu ni mkojo hubadilika kuwa giza na kinyesi kuwa nyepesi, steatorrhea huanza - kutolewa kwa mafuta ya ziada na kinyesi. Mara nyingi kuhara, ambayo huondoa maji kutoka kwa mwili, mgonjwa hupoteza uzito.

Katika baadhi ya matukio, rangi ya ngozi hubadilika, jaundi inaonekana. Madoa yanayofanana na uvimbe huunda kwenye ngozi ya uso, shingo, na mgongoni kutokana na matatizo ya kimetaboliki ya lipid. Joto linaongezeka, mabadiliko ya mhemko huanza, mgonjwa ana wasiwasi juu ya uchovu.

Kwa kuwa cholestasis husababisha kushuka kwa kiwango cha vitamini, kama vile A, D, K na wengine, katika mwili, ishara za upofu wa usiku. Kwa sababu hiyo hiyo, mgonjwa ameongezeka damu.

Ishara kama hiyo ya ugonjwa wa ini kama ongezeko lake la cholestasis bila cirrhosis hutokea katika matukio machache.

Katika kipindi cha muda mrefu cha ugonjwa huo, kutokana na jaundi ya muda mrefu, ngozi inakuwa ya dhahabu katika rangi, mafuta amana juu yake pia hugeuka njano, karibu na macho (wakati mwingine kwenye sehemu nyingine za mwili) malezi ya njano yanaendelea, kinachojulikana kama xanthomas, ambayo inaonekana kutokana na ukweli kwamba mafuta huhifadhiwa katika mwili. Mara nyingi mawe hutengenezwa kwenye gallbladder na bile ducts - cholelithiasis.

Dalili hizi zote huonekana kama matokeo ya kiasi kikubwa cha bile kuingia kwenye damu (pamoja na kutokuwepo kabisa au karibu kabisa ndani ya utumbo) na. athari za bile kwenye seli za ini. Ikiwa dalili zinazofanana na cholestasis hugunduliwa, matibabu inapaswa kuanza mara moja, mara tu daktari anapofanya uchunguzi na kuamua aina ya ugonjwa huo.

Aina za cholestasis

Kwa ujanibishaji, ugonjwa umegawanywa katika cholestasis ya intrahepatic na extrahepatic, kulingana na asili ya kozi hiyo, inaweza kuwa ya papo hapo na ya muda mrefu, na jaundi (wakati utando wa mucous, sclera na ngozi ni rangi ya njano).

Cholestasis ya intrahepatic inaitwa fomu ambayo vilio vya bile hutokea kwenye ducts za intrahepatic au kwenye seli za ini, yaani, hutengenezwa ndani ya ini.
cholestasis ya ziada ya hepatic fomu hiyo inaitwa wakati msongamano unapoundwa kutokana na kuziba kwa ducts za bile za ziada.

Katika cholestasis ya papo hapo, dalili za ugonjwa huonekana ghafla na hutamkwa, katika cholestasis ya muda mrefu, dalili ni dhaifu, huongezeka kwa muda mrefu (kutoka kwa wiki hadi miezi).

Pia, cholestasis ya intrahepatic imegawanywa katika sehemu (pamoja nayo kiasi cha bile iliyofichwa hupungua), dissociative (kutolewa kwa baadhi ya vipengele vya bile ni kuchelewa) na jumla (wakati mtiririko wa bile ndani ya duodenum umevunjwa kabisa).

Sababu za cholestasis ya intrahepatic

homa ya ini;
uharibifu wa ini ya pombe;
ugonjwa wa cirrhosis;
kuchukua dawa;
mabadiliko ya homoni wakati wa ujauzito (cholestasis ya ujauzito);
patholojia za endocrine (kwa mfano, hypothyroidism);
matatizo ya chromosomal (trisomy 13,17 au 18 chromosomes);
matatizo ya kuzaliwa ya kimetaboliki (cystic fibrosis, nk);
syndromes ya familia.

Sababu za cholestasis ya extrahepatic

kuonekana kwa jiwe au mawe kwenye ducts za bile;
duct ya bile;
unene wa bile;
kongosho;
tumors mbaya ya duct bile na / au kongosho.

Uchunguzi

Ikiwa cholestasis inashukiwa, inategemea historia na dalili tabia ya ugonjwa huo. Kwanza kabisa, wanageuka kwa daktari mkuu, kisha kushauriana na gastroenterologist inahitajika, na msaada wa upasuaji na hepatologist inaweza kuhitajika.

Daktari hukusanya anamnesis ya magonjwa na malalamiko, anamnesis ya maisha, na kufanya uchunguzi. Zaidi vipimo vya damu vinaagizwa, ikiwa ni pamoja na biochemical, mkojo, na pia kutumia ultrasound kuamua kwa usahihi ujanibishaji wa kizuizi katika njia ya biliary, kwa kuwa ni muhimu kuamua fomu - extrahepatic au intrahepatic ikiwa ugonjwa huu. Kwa kuongeza, mgonjwa anaweza kuagizwa utafiti kwa kutumia tomography ya kompyuta na imaging resonance magnetic, ambayo kwa usahihi wa juu huonyesha mabadiliko ya pathological katika ini na gallbladder.

Njia nyingine ya mtihani ni endoscopic retrograde cholangiography(ikiwa hii haiwezekani, inabadilishwa na cholangiography ya percutaneous transhepatic), ambayo inaonyesha kiwango cha kuzuia.

Cholangiografia ya resonance ya sumaku, ambayo huchunguza mirija ya nyongo, inachukuliwa kuwa njia ya kuahidi; uchunguzi huu ni wa kuelimisha sana.

Kwa kuongeza, daktari aliye na fomu ya intrahepatic anaweza kuwa biopsy ya ini inafanywa. Lakini uchunguzi huu unafanywa tu baada ya kutengwa kwa fomu ya extrahepatic, vinginevyo inaweza kusababisha maendeleo ya peritonitis.

Matibabu ya ufanisi zaidi kwa cholestasis ya intrahepatic na extrahepatic inachukuliwa tiba ya etiotropiki, hasa kwa lengo la kuondoa sababu. Asidi ya Ursodeoxycholic pia hutoa matokeo mazuri, ikiwa ni pamoja na cirrhosis ya ini inayosababishwa na sumu ya pombe.

Ili kuondoa pruritus katika matibabu ya ugonjwa huo, plasmapheresis na wapinzani wa opioid hutumiwa.

Kwa kuwa hypovitaminosis inajulikana katika cholestasis, ambayo inajumuisha madhara ambayo yanahitaji matibabu tofauti, ni muhimu kuchukua vitamini K, D, E na dawa za kufuta mafuta.

Ikiwa kuna kizuizi katika duct ya bile mitambo au kuziba ducts bile, basi, pamoja na matibabu ya kihafidhina, uingiliaji wa upasuaji (wa kawaida au endoscopic) unahitajika.

Matatizo na matokeo ya cholestasis

Kwa cholestasis katika mwili, mchakato wa kimetaboliki ya shaba huvunjika. katika hali ya afya mwili hutoa 80% ya shaba na kinyesi, lakini wakati wa cholestasis, shaba inabaki kwenye mwili, na kusababisha rangi ya konea ya jicho. Matokeo mengine ya cholestasis ni usumbufu katika utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa, ambayo husababisha hypotension ya arterial, shida na kuganda kwa damu, kuongezeka kwa damu na hatari ya sepsis.

Kwa kuongeza, cholestasis husababisha magonjwa kama vile:

osteoporosis;
hemeralopia (kupungua kwa maono wakati wa jioni, au upofu wa usiku);
tukio la mawe kwenye gallbladder na / au ducts bile;
maendeleo ya kuvimba kwa ducts bile (cholangitis);
kushindwa kwa ini;
ugonjwa wa cirrhosis.

cholestasis ya ujauzito

Kwa kando, inafaa kutaja ugonjwa kama vile cholestasis ya intrahepatic, ambayo iliibuka kama matokeo ya usawa wa homoni wakati wa ujauzito. Vile ugonjwa huo kwa wanawake wajawazito ni nadra sana hata hivyo, inaweza kudhuru mwili wa mama na fetusi. Utabiri wa mwanamke mjamzito kawaida ni mzuri - cholestasis hukua haswa katika trimester ya tatu na hupotea mara baada ya kuzaa. Hata hivyo, hatari ya kifo cha fetusi ya intrauterine huongezeka hadi 15%.

Sababu za ugonjwa bado hazijaeleweka kabisa. Wataalam hugundua vikundi vitatu vinavyowezekana:

estrojeni ya ziada, ambayo katika kipindi hiki, hasa mwishoni mwa ujauzito, katika mwili wa mwanamke huongezeka mara 1000;
compression ya gallbladder na ini ya uterasi mjamzito (tu katika trimester ya mwisho hufikia ukubwa wake wa juu);
asili ya urithi wa ugonjwa huo(zaidi ya nusu ya wanawake katika familia walikuwa na patholojia kama hizo).

Aidha, kuna mambo ambayo pia huathiri maendeleo ya cholestasis katika wanawake wajawazito. Ikiwa mwanamke tayari ana cholestasis ya ujauzito, basi hatari ya kurudi tena wakati wa ujauzito unaofuata huongezeka hadi 70%. Ugonjwa wa ini kabla ya ujauzito huongeza nafasi ya cholestasis wakati wa ujauzito. Kwa kuongeza, tukio la cholestasis ni kubwa zaidi katika mimba nyingi na mimba kutokana na mbolea ya vitro, na pia mbele ya jamaa wa karibu ambao wamepata ugonjwa huu.

Dalili za cholestasis wakati wa ujauzito

kuwasha kali, haswa kwenye mitende na miguu;
mkojo mweusi na kinyesi nyepesi;
homa ya manjano.

Dalili zinaweza kuonekana mara moja au moja kwa wakati, lakini mara nyingi dalili pekee ni kuwasha.

Matatizo ya cholestasis ya ujauzito

Matatizo makuu ya ugonjwa huo kwa mama ni shida na unyonyaji wa vitamini vyenye mumunyifu (A, D, E, na K), kuwasha kusikoweza kuvumilika na kuongezeka kwa hatari ya kurudia wakati wa ujauzito unaofuata.

Kuna matatizo mengi zaidi kwa mtoto kuzaliwa. Kwanza kabisa, kuna hatari ya kuzaliwa kabla ya muda kwa sababu ambazo bado hazijafafanuliwa. Zaidi ya hayo, kuna uwezekano kwamba mtoto atavuta meconium wakati wa kujifungua, ambayo kutakuwa na matatizo ya kupumua. Hatari ya kifo cha fetasi pia huongezeka. Kwa hiyo, madaktari mara nyingi huwashawishi kazi ya mapema ili kuepuka matatizo kwa mtoto.

Utambuzi na matibabu ya cholestasis ya ujauzito

Wakati wa kufanya uchunguzi, madaktari hutegemea matokeo ya uchunguzi wa mwanamke mjamzito juu ya uwepo wa dalili za ugonjwa huo na historia ya matibabu ya kibinafsi na ya familia, uchunguzi wa kimwili, vipimo vya damu, vipimo vya kiwango cha bile katika damu; na ultrasound.

Matibabu inajumuisha kupunguza dalili, haswa kuwasha, na kuzuia shida zinazowezekana. Maandalizi ya asidi ya Ursodeoxycholic yametumiwa kwa mafanikio, pamoja na corticosteroids kwa namna ya creams au lotions ambayo hupunguza kuwasha.

Kuzuia cholestasis

Ili kuzuia tukio la cholestasis, inahitajika kuzuia na kutibu magonjwa ya ini na njia ya biliary kwa wakati, kama matokeo ya ambayo vilio vya bile vinakua. Hizi ni pamoja na kuondolewa kwa wakati wa tumors na mawe. Aidha, dawa ya minyoo mara kwa mara ni muhimu. Inaweza kusaidia usagaji chakula kwa msaada wa maandalizi ya mitishamba, maandalizi ya mitishamba na chai ya mimea. Ili kuzuia vilio vya bile, ni muhimu kudumisha usawa wa maji, yaani, kunywa maji safi kwa kiasi cha kutosha. Kwa kuongeza, inahitajika kuachana na matumizi ya pombe, ambayo ina athari mbaya zaidi kwenye seli za ini, na pia kuzingatia chakula maalum cha chini cha mafuta.

lishe kwa cholestasis

Wakati wagonjwa, wagonjwa wanaweza kula supu katika mchuzi wa mboga na kuongeza ya mboga, nafaka na pasta; nafaka; nyama(nyama ya ng'ombe, kuku, kuku konda), njia inayopendekezwa ya kupikia ni kuchemsha, kuoka baada ya kuchemsha.

Mboga, mimea, matunda, berries zisizo na asidi na juisi kutoka kwao, compotes, jelly, chai dhaifu na kahawa na maziwa huruhusiwa; unaweza kutumia sukari, jamu, asali, ngano na mkate wa rye, biskuti zisizo za mkate, siagi na mafuta ya mboga, cream ya sour (kidogo), jibini la chini la mafuta na jibini la chini la mafuta.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, vinywaji vyovyote vya pombe ni marufuku, pamoja na kahawa nyeusi, kakao. Huwezi kula matunda na matunda ya siki, mboga za kung'olewa, chakula cha makopo, vyakula vya kuvuta sigara, haradali, pilipili, horseradish, chokoleti, ice cream. Nyama ya mafuta na samaki ni marufuku, supu kwenye nyama, samaki, broths ya uyoga, mafuta ya kupikia, mafuta ya nguruwe; bidhaa za keki (pancakes, pancakes, keki, mikate ya kukaanga, nk). Sorrel, mchicha, radish, vitunguu kijani, radish inapaswa kutengwa na lishe.

Magonjwa ya ini hayafurahishi sana, yamejaa matokeo mengi na yanahitaji matibabu ya muda mrefu na ya kupendeza. Haraka unapotafuta msaada kutoka kwa mtaalamu, kuna uwezekano mkubwa wa kuwa na afya na kupunguza hatari ya matatizo. Kwa hiyo, hakikisha kuwasiliana na daktari, hasa wakati wa ujauzito, ikiwa ngozi ya ngozi inaonekana. Ikiwa unahisi maumivu makali upande wako wa kulia, piga simu ambulensi haraka na kwa hali yoyote uahirishe matibabu ikiwa tayari umegunduliwa na cholestasis.

Bile huzalishwa katika mwili kufanya kazi muhimu sana. Bila hivyo, taratibu za digestion na kuondolewa kwa sumu kutoka kwa mwili haziwezekani. Inapofunuliwa na ini ya mambo mabaya, malezi ya bile, mzunguko na outflow ya bile hufadhaika. Dysfunctions hizi zinaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti. Moja ya ishara za ukiukwaji wa ini ni ugonjwa wa cholestasis ya intrahepatic.

Ni nini

Cholestasis ya intrahepatic ni hali inayoonyeshwa na kuharibika kwa mzunguko na mtiririko wa bile ndani ya duodenum, isiyohusishwa na uharibifu wa mitambo au kizuizi cha njia ya biliary. Inaweza kuunda kwa kiwango cha ducts ya intrahepatic bile au hepatocytes.

Michakato ya pathological inayotokea kwenye ngazi ya seli husababisha ulaji mwingi wa vipengele vya bile ndani ya damu, upungufu wa bile ndani ya utumbo na athari za vipengele vyake kwenye tubules na seli za hepatic.

Kulingana na sababu ya etiolojia, ugonjwa umegawanywa katika:

uharibifu wa mifereji;
uharibifu wa hepatocytes;
kushindwa kwa ductulas;
aina mchanganyiko.

Cholestasis ya intrahepatic ya chini hutokea:

mkali;
sugu.

Ugonjwa unaweza kuchukua aina mbili:

icteric;
anicteric.

sehemu - inayoonyeshwa na kupungua kwa uzalishaji wa bile;
dissociative - inayohusishwa na kuchelewa kwa malezi ya baadhi ya vipengele vya bile;
jumla - inayoonyeshwa na ukiukaji wa usafirishaji wa bile ndani ya duodenum 12.

Sababu

Ugonjwa huu ni polyetiological. Inaweza kuwa hasira na athari hasi za nje kwa mwili na magonjwa ya viungo vya ndani.

Mara nyingi, sababu zifuatazo husababisha ukiukaji wa malezi ya bile:

athari ya sumu kwenye ini (madawa ya kulevya, pombe);
magonjwa ya virusi ya ini;
dysbacteriosis ya matumbo;
cholestasis ya ujauzito, benign cholestasis ya mara kwa mara;
endotoxemia;
maambukizi ya bakteria.

Magonjwa yafuatayo husababisha ukiukaji wa usafirishaji wa bile:

ugonjwa wa Caroli;
ugonjwa wa cirrhosis;
sclerosing cholangitis;
sarcoidosis;
atresia ya biliary;
lymphogranulomatosis;
kifua kikuu;
kukataliwa kwa kupandikiza.

Ishara za cholestasis

Dalili hutegemea aina ya ugonjwa ambao ulisababisha. Aidha, cholestasis ya papo hapo na ya muda mrefu hujitokeza kwa njia tofauti. Dalili kuu za syndrome ya papo hapo ni pamoja na:

homa;
maumivu ya tumbo;
kupoteza hamu ya kula;
homa ya manjano;
kubadilika rangi kwa kinyesi;
steatorrhea (excretion ya kiasi kikubwa cha mafuta na kinyesi);
mkojo wa giza;
osteoporosis kutokana na malabsorption ya kalsiamu na vitamini D;
kuwasha kali kwa ngozi, na kama matokeo ya uharibifu na kujikuna juu yake.

Dalili za fomu sugu:

kama matokeo ya homa ya manjano ya muda mrefu, ngozi inakuwa ya dhahabu, amana za mafuta ya njano huunda ndani yake;
xanthomas - malezi ya rangi ya manjano, haswa karibu na macho, hukua kwa sababu ya uhifadhi wa mafuta mwilini.
xanthomas ya mizizi - neoplasms kwa namna ya kifua kikuu kwenye matako, nyuso za extensor za mikono, miguu.
kupungua uzito.

Xanthomas kwenye eneo la jicho

Xanthomas ya mizizi kwenye viwiko

Matatizo ya cholestasis ya intrahepatic

Ugonjwa unaopuuzwa unaweza kusababisha madhara makubwa, ikiwa ni pamoja na:

kutokwa na damu kwa sababu ya upungufu wa vitamini K;
osteoporosis;
cholelithiasis;
ugonjwa wa cirrhosis;
kushindwa kwa ini;
kupungua kwa maono.

Utambuzi wa patholojia

Utambuzi na matibabu ya cholestasis hufanyika na upasuaji au gastroenterologist. Katika mapokezi, daktari anachunguza mgonjwa, hukusanya anamnesis ya maisha na ugonjwa, na kuchambua malalamiko. Hatua kadhaa zinachukuliwa ili kudhibitisha utambuzi. Uchaguzi wa njia maalum inategemea dalili na hali ya afya ya mgonjwa.

Mitihani ifuatayo inawezekana:

kemia ya damu;
cholangography;
endoscopic retrograde cholangiopancreatography;
cholangiography ya percutaneous transhepatic.
magnetic resonance cholangiography.
biopsy ya ini.

Jinsi ya kutibu cholestasis ya intrahepatic

Matibabu inategemea mbinu jumuishi. Mgonjwa lazima azingatie chakula na kupokea matibabu ya etiotropic.

Vipengele vya lishe:

kizuizi cha mafuta ya neutral hadi 40 g / siku;
uboreshaji wa lishe na vitamini vyenye mumunyifu na kalsiamu;
kuongeza uwiano wa vipengele vya mimea katika chakula.

Matibabu ya Etiotropiki:

Matibabu inategemea mawakala ambao hurejesha muundo wa seli za ini na kazi zao. Dawa hizi ni pamoja na Heptral, Silimar, Ursodeoxycholic acid.
Tiba ya detoxification - suluhisho la glucose, kloridi ya sodiamu au rheosorbilact intravenously.
Tiba ya dalili inayolenga kuondoa udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa:

kwa ajili ya msamaha wa kuwasha ngozi - Nalmefene, Naloxone, Ondansetron;
kuondoa jaundice - cholestyramine;
kufidia osteoporosis - vitamini D3 + calcium gluconate au Calcium D3 nycomed.
na maumivu ya mfupa - calcium gluconate intravenously.
vitamini - A, E;
na kutokwa na damu - Vikasol intramuscularly.

Katika hali mbaya, plasmapheresis, cryoplasmasorption, UVR ya damu hufanyika.

Kuzuia magonjwa

Msingi wa kuzuia cholestasis ya intrahepatic ni matibabu ya wakati unaofaa ya magonjwa ambayo husababisha:

kuondolewa kwa tumors ya ini;
mapambano dhidi ya ugonjwa wa gallstone;
matibabu ya anthelmintic.

Ili kupunguza hatari ya kuendeleza ugonjwa huo, ni muhimu kuacha tabia mbaya na kuondoa au kupunguza athari ya sumu kwenye ini.

Ni muhimu kufuatilia lishe, kupunguza kiasi cha mafuta katika chakula, kuacha vyakula vya kukaanga na spicy, na kuimarisha chakula na vipengele vya mimea.

Ngozi ya ngozi ni ishara ya kwanza kabisa ya cholestasis, ambayo inaweza kutokea miezi au miaka kabla ya jaundi na dalili nyingine za ugonjwa huo kuonekana. Wakati itching hutokea, ni muhimu kwanza kuchunguza ini ili kudhibiti syndrome kwa wakati.
Kwa wagonjwa, maziwa ni muhimu, kwani ni chanzo cha kalsiamu. Lakini ni lazima ikumbukwe kwamba maziwa lazima skimmed.

Kwa ishara ya kwanza ya cholestasis, ni muhimu mara moja kuwasiliana na mtaalamu. Kupuuza ugonjwa huo kunaweza kusababisha matokeo yasiyoweza kurekebishwa, ambayo ni pamoja na kushindwa kwa ini. Matibabu ya wakati inaweza kurejesha kazi ya ini iliyoharibika na kuondoa dalili za ugonjwa.

Cholestasis ni hali ya kiitolojia inayoonyeshwa na kupungua kwa usiri wa bile ndani ya duodenum, ambayo hufanyika kama matokeo ya ukiukaji wa malezi yake, mabadiliko ya muundo, au ukiukaji wa utando wa ini kupitia ducts ya intrahepatic na extrahepatic bile. .

Bile ni enzyme inayohusika katika mchakato wa digestion ya mafuta ambayo huingia kwenye njia ya utumbo na chakula. Utoaji wa bile hutokea katika hepatocytes (seli za ini) kwa kuchuja damu inayotoka kwa viungo visivyoharibika vya cavity ya tumbo (tumbo, kongosho na matumbo).

1 - Hepatocyte
2 - Kapilari za bile
3 - Sinusoids ya ini
4 - Mfereji wa bile wa interlobular
5 - Mshipa wa interlobular
6 - Ateri ya interlobular

Sinusoidi za ini hutoa damu kutoka kwa mshipa wa mlango, ambao huchujwa na hepatocytes. Dutu zote za sumu na bidhaa za taka za mwili kupitia capillaries za bile zinapita kwenye ducts za intrahepatic bile, na damu safi kupitia mishipa ya hepatic inarudi kwenye damu.

Katika picha, nambari zinaonyesha:

1 - Mfereji wa gallbladder
2 - Njia ya kawaida ya ini (ina ducts 2 za intrahepatic ambazo hukusanya bile kutoka kwa lobes ya kulia na kushoto ya ini)
3 - Choledoki (mfereji wa nje wa ini, ambao una duct ya kawaida ya ini na cystic)
4 - Mfereji wa kongosho
5 - Kuunganishwa kwa duct ya bile na kongosho
6 - Duodenum
7, 8, 9, 10, 11 - Gallbladder

Tabia za jumla za bile ya intrahepatic na cystic:

	5.0 mmol/l	15.0 mmol/l
	165.0 mmol/l	280.0 mmol/l
	2.4 - 2.5 mmol / l	11.0 - 12.0 mmol / l
Bicarbonates	45 - 47 mmol / l	Karibu 8 mmol / l
	90 mmol/l	14.5 - 15.0 mmol / l
Phospholipids	1.0 mmol/l	8.0 mmol/l
Cholesterol	3.0 mmol/l	25.0 - 26.0 mmol / l
Asidi ya bile	35.0 mmol/l	310 mmol/l
rangi ya bile	0.8 - 1.0 mmol / l	3.1 - 3.2 mmol / l

Mabadiliko katika hata sehemu moja ya bile au mchakato wa patholojia katika sehemu kutoka kwa hepatocyte hadi duodenum husababisha maendeleo ya cholestasis.

Ugonjwa huu ni wa kawaida duniani kote na hutokea kwa karibu 60 - 65% ya watu wanaosumbuliwa na magonjwa ya ini. Wanawake huwa wagonjwa mara 3 zaidi kuliko wanaume. Umri hauathiri matukio ya ugonjwa huo.

Utabiri wa cholestasis ni wa shaka, mchakato wa uharibifu wa ini katika ugonjwa huu unaendelea polepole (kutoka miaka 3 hadi 10 - bila kuondoa sababu iliyosababisha mchakato wa pathological), lakini, kwa njia moja au nyingine, husababisha maendeleo ya upungufu wa hepatocellular na. kukosa fahamu, ikifuatiwa na kifo.

Sababu

Cholestasis ya intrahepatic inahusishwa na ukiukwaji wa taratibu za malezi ya bile na kuingia kwake kwenye capillaries ya bile. Hii inawezeshwa na hali na magonjwa yafuatayo:

sepsis;
maambukizi ya intrauterine;
hypothyroidism;
magonjwa ya kromosomu (trisomy jozi 13 za chromosomes - syndrome ya Patau, trisomy jozi 18 za chromosomes - Edwards syndrome);
syndromes ya familia (Alagille syndrome);
uhifadhi wa kuzaliwa na magonjwa ya kimetaboliki (cystic fibrosis, galactosemia, upungufu wa alpha-1 antitrypsin);
uharibifu wa ini ya pombe;
hepatitis ya virusi;
uharibifu wa sumu na madawa ya kulevya kwa ini;
cirrhosis ya ini;
kushindwa kwa moyo msongamano.

Cholestasis ya ziada inakua kwa sababu ya kuharibika kwa patency ya njia ya biliary. Hali hii inawezeshwa na:

kizuizi cha njia ya biliary na ini iliyopanuliwa, kongosho, uterasi wajawazito, neoplasm kwenye cavity ya tumbo, nk;
atresia (upungufu wa maendeleo au kutokuwepo kabisa) kwa njia ya biliary;
cyst ya choledochal;
choledocholithiasis (kuziba kwa duct ya bile na jiwe kutoka kwa gallbladder);
ugonjwa wa Caroli (upanuzi wa kuzaliwa wa duct bile na contractility kuharibika);
dyskinesia ya biliary.

Uainishaji

Kulingana na eneo la mchakato wa patholojia, cholestasis imegawanywa katika:

Intrahepatic - vilio vya bile huwekwa ndani ya ini;
Extrahepatic - vilio vya bile hutokea nje ya ini.

Kulingana na utaratibu wa tukio, wanafautisha:

Cholestasis ya sehemu - kupungua kwa kiasi cha bile iliyofichwa;
Cholestasis ya dissociative - kupungua kwa kutolewa kwa vipengele fulani vya bile (kwa mfano, cholesterol, phospholipids, asidi ya bile, nk);
Cholestasis ya jumla ni ukiukaji wa mtiririko wa bile ndani ya duodenum.

Kwa uwepo wa jaundice, kuna:

cholestasis ya anicteric;
Cholestasis ya Icteric.

Kulingana na ukali wa dalili, wamegawanywa katika:

Cholestasis ya papo hapo (dalili za ugonjwa hutamkwa, kuendeleza ghafla);
Cholestasis ya muda mrefu (dalili huendelea hatua kwa hatua, ni mpole).

Aina za cholestasis:

Cholestasis ya kazi - kupungua kwa kiasi cha baadhi ya vipengele vya bile (bilirubin, asidi ya bile, maji), ambayo ni pamoja na kupungua kwa mtiririko wa bile kupitia ducts za intrahepatic;
Morphological cholestasis - mkusanyiko wa bile katika ducts intrahepatic bile, ambayo inaongoza kwa kuongezeka kwa ini na uharibifu wa hepatocytes;
Cholestasis ya kliniki - vipengele vya bile ambavyo kawaida huingia kwenye njia ya utumbo hujilimbikiza katika damu.

Kwa uwepo wa ugonjwa wa cytolysis (uharibifu wa seli), cholestasis hutokea:

Kwa uwepo wa cytolysis;
Hakuna cytolysis.

Dalili za cholestasis

Ugumu wa dalili hutegemea kiwango cha dysfunction ya ini na ngozi ya mafuta na vitamini vyenye mumunyifu ndani ya mwili.

Maonyesho ya jumla ya ugonjwa huo:

maumivu ya kichwa;
kizunguzungu;
udhaifu wa jumla;
kuongezeka kwa uchovu;
kuwashwa;
huzuni;
uharibifu wa kuona;
kusinzia.

Maonyesho ya kupumua:

upungufu wa pumzi na bidii kidogo.

Maonyesho kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa:

maumivu katika eneo la moyo;
kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
kupunguza shinikizo la damu;
Vujadamu.

Maonyesho ya njia ya utumbo:

belching na hewa;
kiungulia;
kichefuchefu;
kutapika kwa yaliyomo ya matumbo;
maumivu katika hypochondrium sahihi na tumbo;
pancreatitis (kuvimba kwa kongosho);
gesi tumboni;
ukosefu wa hamu ya kula;
ugonjwa wa kinyesi;
steatorrhea (uwepo wa kiasi kikubwa cha mafuta yasiyotumiwa kwenye kinyesi);
kubadilika rangi kwa kinyesi.

Maonyesho kutoka kwa mfumo wa mkojo:

maumivu katika eneo lumbar;
uvimbe wa mwisho wa chini;
maumivu wakati wa kukojoa;
mkojo wa giza.

Udhihirisho kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal:

myalgia (maumivu katika misuli);
arthralgia (maumivu kwenye viungo);
maumivu ya mifupa;
mara chache - fractures ya hiari ya mwisho wa juu na chini.

Uchunguzi

Utambuzi wa ugonjwa huo ni msingi wa uchunguzi wa mgonjwa, utekelezaji wa njia za uchunguzi wa maabara na ala, mashauriano ya wataalam wanaohusiana:

Wakati wa kuchunguza wagonjwa walio na cholestasis, mabadiliko yafuatayo yanaweza kugunduliwa:

njano kali ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana (jaundice);
uwepo wa scratches kwenye ngozi kutokana na kuwasha;
malezi ya xanthoma na xanthelasma - inclusions ndogo ndogo za rangi ya njano, ambazo ziko mara nyingi zaidi katika eneo la kope, pua, kifua na nyuma;
ongezeko la ukubwa wa ini na tukio la maumivu ya mwanga na shinikizo katika eneo la hypochondrium sahihi.

Njia za maabara za uchunguzi

Uchambuzi wa jumla wa damu:

Uchambuzi wa jumla wa mkojo:

Mtihani wa damu wa biochemical:

Vipimo vya ini:

jumla ya bilirubin	8.6 - 20.5 µmol/l	30.5 - 200.0 µm/l na zaidi
bilirubin moja kwa moja	8.6 µmol/l	20.0 - 300.0 µmol/l na zaidi
ALT (alanine aminotransferase)	5 - 30 IU / l	30 - 180 IU / l na hapo juu
AST (aminotransferase ya aspartate)	7 - 40 IU / l	50 - 140 IU / l na zaidi
Phosphatase ya alkali	50 - 120 IU / l	130 - 180 IU / l na hapo juu
LDH (lactate dehydrogenase)	0.8 - 4.0 pyruvite/ml-h	5.0 - 7.0 pyruvate/ml-h
Mtihani wa thymol		4 vitengo na zaidi

Coagulogram (kuganda kwa damu):

Lipidogram (kiasi cha cholesterol na sehemu zake katika damu):

Mbinu za uchunguzi wa vyombo

Ultrasound ya viungo vya tumbo inaonyesha kuongezeka kwa ini, patholojia ya gallbladder na ducts extrahepatic bile.
CT (computed tomography) na MRI (imaging resonance magnetic) inaweza kutambua kwa usahihi zaidi mchakato wa pathological katika ini, intrahepatic na extrahepatic bile ducts, gallbladder na viungo vya karibu.
Retrograde cholangiopancreatography ni njia ya uchunguzi kulingana na kudungwa kwa kiambatanisho kwenye mirija ya nyongo kupitia duodenum kwa kutumia fibrogastroscope. Uchunguzi huu unakuwezesha kutambua hali ya pathological ya njia ya biliary extrahepatic.
Cholangiography ya percutaneous transhepatic inaonyesha ugonjwa wa duct ya intrahepatic bile, extrahepatic bile duct, na gallbladder.
Biopsy ya ini ni utafiti wa tishu za chombo ili kutambua sababu za stasis ya bile.

Ushauri wa kitaalam

mtaalamu;
gastroenterologist;
daktari wa upasuaji;
mtaalamu wa traumatologist;
daktari wa damu.

Matibabu ya cholestasis

Matibabu ya ugonjwa huo ni ngumu na inajumuisha uteuzi wa dawa, upasuaji, matibabu mbadala na chakula.

Matibabu ya matibabu

Asidi ya Ursodeoxycholic (ursosan, ursochol) 13-15 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili usiku kila siku. Ikiwa cholestasis hutokea kutokana na cystic fibrosis, kipimo cha madawa ya kulevya kinaongezeka hadi 20-30 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili kwa siku. Kozi ya matibabu ni ndefu.
Glucocorticosteroids (methylpred, medrol, solumedrol) kila siku asubuhi juu ya tumbo tupu. Kiwango cha madawa ya kulevya kinatajwa kila mmoja katika kila kesi na inategemea uzito wa mgonjwa na ukali wa mchakato wa patholojia.
Wakati kuwasha kunatokea, inashauriwa:
- cholestyramine 4 g mara 4 kwa siku (bile asidi sequestrants);
- rifampicin 150-300 mg kwa siku, kiwango cha juu cha kila siku cha dawa haipaswi kuzidi 600 mg (wakala wa antibacterial);
- naltrexone 500 mg mara moja kwa siku (antagonist opiate);
- sertraline 57 - 100 mg 1 wakati kwa siku;
- mionzi ya ultraviolet ya ngozi kwa dakika 10 - 12 kila siku.
Hepatoprotectors - heptral 400 mg - 5 ml katika ampoule intramuscularly au 800 - 10 ml katika ampoule intravenously kwa wiki 2, kisha kuchukua dawa katika vidonge 400 mg kwa siku kwa muda wa miezi 2 - 2.5.
Mchanganyiko wa multivitamini na maudhui ya juu ya vitamini mumunyifu wa mafuta (A, D, K, E) kibao 1 mara 1-2 kwa siku kwa miezi 2-3.
Kwa kutokwa na damu - vitamini K (Vikasol) 10 mg 1 wakati kwa siku.
Kwa maumivu katika mifupa - calcium gluconate 15 mg kwa kilo 1 ya uzito kufutwa katika 500 ml ya 5% glucose ufumbuzi ndani ya vena drip 1 wakati kwa siku. Kozi ya matibabu ni wiki 1.
Vikao vya plasmapheresis na hemosorption ili kusafisha damu ya sumu.

Upasuaji

Katika kesi ya cholestasis ya intrahepatic, katika kesi ya kutokuwa na ufanisi wa matibabu ya kihafidhina na maendeleo ya dalili ya ugonjwa huo, njia pekee ya matibabu ya upasuaji ni upandikizaji wa ini.

Bidhaa zinazoruhusiwa kwa matumizi:

nyama isiyo na mafuta (nyama ya ng'ombe, nyama ya ng'ombe) iliyochemshwa, kuoka au kuoka;
kuku (fillet ya kuku, Uturuki) kuchemshwa, kuoka au kuoka;
samaki wasio na mafuta;
supu kwenye mchuzi wa mboga;
mboga iliyooka au ya kuchemsha na mimea;
nafaka (buckwheat, mchele, mtama);
pasta kutoka ngano durum;
bidhaa za maziwa zisizo na mafuta (kefir, cream ya sour, jibini la Cottage, jibini);
si zaidi ya yai moja kwa siku;
matunda na matunda kwa namna ya compotes, vinywaji vya matunda, juisi;
jamu;
sukari;
mkate mweupe kavu, crackers, kukausha.

Bidhaa ambazo ni marufuku kwa matumizi:

nyama (nyama ya nguruwe, kondoo);
ndege (goose, bata);
samaki ya mafuta (beluga, sturgeon, catfish);
borscht, supu ya kabichi;
supu juu ya nyama, samaki, uyoga broths;
salo;
maziwa yote, cream, maziwa yaliyokaushwa;
mboga zilizokatwa;
chakula cha makopo;
caviar;
nyama ya kuvuta sigara;
michuzi (mayonnaise, ketchup, haradali, horseradish);
mboga kadhaa (radish, radish, sorrel, mchicha, vitunguu);
pombe;
kahawa, maji tamu yenye kung'aa, kakao;
ice cream;
chokoleti;
bidhaa na cream;
keki za kupendeza.

Matatizo

osteoporosis (uharibifu wa mifupa kutokana na ukiukaji wa wiani wao);
hemerolopia (kupungua kwa maono wakati wa jioni kwa sababu ya kutoweza kufyonzwa kwa vitamini A mumunyifu wa mafuta);
kutokwa na damu kunasababishwa na malabsorption ya vitamini K ya mumunyifu wa mafuta katika njia ya utumbo;
cholelithiasis (malezi ya mawe katika gallbladder);
cholangitis (kuvimba kwa ducts ya intrahepatic na extrahepatic bile);
encephalopathy ya hepatic;
kushindwa kwa ini;
coma ya hepatic;
cirrhosis ya ini;
matokeo mabaya.

Kuzuia

maisha ya kazi;
kucheza michezo;
chakula bora;
kukataa tabia mbaya;
matibabu ya wakati kwa magonjwa ya ini na viungo vya njia ya utumbo;
mitihani ya kuzuia kila mwaka na vipimo vya damu vya maabara na ultrasound ya viungo vya tumbo.

Cholestasis ni ugonjwa unaojulikana na kupungua kwa mtiririko wa bile ndani ya duodenum kutokana na ukiukwaji wa excretion yake, malezi au excretion. Cholestasis, dalili zake ambazo huonyeshwa hasa katika kuwasha ngozi, mkojo mweusi na kinyesi chenye rangi nyepesi, kulingana na sifa za etiolojia, inaweza kuwa ya ziada au ya ndani, kulingana na asili ya kozi hiyo, ya papo hapo au sugu, na au bila. homa ya manjano.

maelezo ya Jumla

Cholestasis pia inajulikana kama "cholestasis syndrome". Wanasaikolojia hutaja ugonjwa huu huamua uwepo wa bile katika hepatocytes na seli za Cooper zilizo na hypertrophied (bilirubinostasis ya seli), ambayo inajidhihirisha haswa katika mfumo wa matone madogo ya bile yaliyojilimbikizia katika eneo la mifereji iliyopanuliwa (canalicular bilirubinostasis). Katika kesi ya cholestasis ya ziada ya hepatic, eneo la bile hujilimbikizia katika eneo la ducts za bile zilizopanuliwa (ambayo huamua cholestasis ya ductular), na pia kwenye parenchyma ya ini, ambapo bile inaonekana kama ile inayoitwa "maziwa ya bile" .

Cholestasis iliyopo kwa siku kadhaa husababisha kutokea kwa mabadiliko yanayoweza kubadilishwa ya kimuundo. Awamu ya kupanuliwa ya ugonjwa huo ni sifa ya mabadiliko kadhaa ya kihistoria katika mfumo wa upanuzi wa capillaries ya bile, uundaji wa vipande vya bile, kutoweka kwa villi kutoka kwa membrane ya canalicular, na uharibifu wa membrane za seli, ambazo husababisha hasira zao. upenyezaji. Kwa kuongeza, kati ya mabadiliko katika awamu ya kupanuliwa, ukiukwaji wa uadilifu katika vifungo vikali na bilirubinostasis, uundaji wa rosettes ya hepatic na edema ya periductal, sclerosis na infarcts ya biliary wanajulikana. Wakati huo huo, microabscesses, mesenchymal na kuvimba kwa periportal, nk pia huundwa.

Kwa aina inayoendelea ya cholestasis na fomu inayolingana ya kuvimba na mmenyuko katika tishu zinazojumuisha, ugonjwa huwa hauwezi kurekebishwa. Baada ya muda fulani (katika baadhi ya matukio, mahesabu kwa miezi, katika baadhi - miaka), kozi hiyo ya ugonjwa husababisha maendeleo ya aina ya biliary ya fibrosis na kwa cirrhosis ya msingi / ya sekondari ya biliary.

Ikumbukwe kwamba ugonjwa wowote unaohusishwa na ini unaweza kutokea pamoja na cholestasis. Katika baadhi ya matukio, sababu zinazosababisha uharibifu wa ini zimetambuliwa (pombe, virusi, madawa ya kulevya), katika baadhi ya matukio hazijatambuliwa (cirrhosis ya msingi ya biliary, sclerosing primary cholangitis). Idadi ya magonjwa (histiocytosis X, sclerosing cholangitis) husababisha kushindwa kwa ducts zote za intrahepatic na ducts extrahepatic.

Aina kuu za ugonjwa huo

Cholestasis inaweza kujidhihirisha kama fomu ya intrahepatic au extrahepatic. Cholestasis ya intrahepatic, dalili ambazo hutokea kulingana na aina zao za kujitenga, huamua aina zifuatazo:

cholestasis ya kazi. Inajulikana na kupungua kwa kiwango cha sasa cha tubular ya bile, pamoja na kupungua kwa anions za kikaboni (kwa namna ya asidi ya bile na bilirubin) na excretion ya hepatic ya maji.
Cholestasis ya morphological. Inajulikana na mkusanyiko wa vipengele vya bile katika ducts bile na hepatocytes.
cholestasis ya kliniki. Huamua kuchelewa kwa utungaji wa vipengele vya damu ambavyo kwa kawaida hutolewa kwenye bile.

Kuhusu cholestasis ya ziada, inakua wakati wa kizuizi cha ziada kwenye ducts za bile.

Kurudi kwa cholestasis ya intrahepatic, tunaona kwamba hutokea kutokana na kutokuwepo kwa kizuizi katika ducts kuu za bile, wakati maendeleo yake yanaweza kufanywa wote kwa kiwango cha ducts ya intrahepatic na kwa kiwango cha hepatocytes. Kulingana na hili, cholestasis imetengwa, ambayo husababishwa na uharibifu wa hepatocytes, ductules na mifereji, pamoja na cholestasis iliyochanganywa. Kwa kuongeza, cholestasis ya papo hapo na cholestasis ya muda mrefu pia imedhamiriwa, katika fomu yake ya icteric au anicteric.

Sababu za cholestasis

Sababu za kuonekana kwa ugonjwa tunaozingatia ni tofauti sana. Jukumu muhimu katika kuzingatia maendeleo ya cholestasis imedhamiriwa kwa asidi ya bile, ambayo ina sifa ya vipengele vya kazi ya uso katika kiwango kikubwa cha maonyesho yao. Ni asidi ya bile ambayo husababisha uharibifu wa seli kwenye ini huku ikiongeza cholestasis. Sumu ya asidi ya bile imedhamiriwa kulingana na kiwango cha lipophilicity yao na hydrophobicity.

Kwa ujumla, ugonjwa wa cholestasis unaweza kutokea katika hali tofauti, ambayo kila moja inaweza kufafanuliwa katika moja ya vikundi viwili vya shida:

Shida za bile:
Uharibifu wa ini ya pombe;
uharibifu wa virusi kwenye ini;
uharibifu wa sumu kwenye ini;
Uharibifu wa dawa kwenye ini;
Aina nzuri ya cholestasis ya mara kwa mara;
Ukiukaji katika microecology ya matumbo;
Cirrhosis ya ini;
Cholestasis ya ujauzito;
maambukizi ya bakteria;
Endotoxemia.

Shida za mtiririko wa bile:

Cirrhosis ya msingi ya biliary;
ugonjwa wa Caroli;
Sclerosing cholangitis ya msingi;
Atresia ya biliary;
Kifua kikuu;
Sarcoidosis;
Lymphogranulomatosis;
Ductopenia idiopathic.

Cholestasis ya canalicular na hepatocellular inaweza kuchochewa na uharibifu wa pombe, madawa ya kulevya, virusi au sumu ya ini, pamoja na matatizo ya endogenous (cholestasis katika wanawake wajawazito) na kushindwa kwa moyo. Ductular (au extralobular) cholestasis hutokea katika kesi ya magonjwa kama vile cirrhosis ya ini.

Cholestasis iliyoorodheshwa ya canalicular na hepatocellular husababisha hasa uharibifu wa mifumo ya utando wa usafiri, cholestasis ya extralobular hutokea wakati epithelium ya ducts bile imeharibiwa.

Cholestasis ya intrahepatic ina sifa ya kuingia ndani ya damu, na, ipasavyo, pia ndani ya tishu za aina mbalimbali za vipengele vya bile (hasa asidi ya bile). Kwa kuongeza, kutokuwepo au upungufu wao hujulikana katika lumen ya duodenum, na pia katika sehemu nyingine za matumbo.

Cholestasis: dalili

Cholestasis kutokana na mkusanyiko mkubwa wa vipengele vya bile kwenye ini, na pia katika tishu za mwili, husababisha tukio la michakato ya pathological ya hepatic na ya utaratibu, ambayo, kwa upande wake, husababisha maabara sambamba na maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huu.

Msingi wa malezi ya dalili za kliniki ni msingi wa mambo matatu yafuatayo:

Kuingia kwa kiasi kikubwa ndani ya damu na tishu za bile;
Kupungua kwa kiasi cha bile au kutokuwepo kabisa ndani ya utumbo;
Kiwango cha athari za vipengele vya bile, pamoja na metabolites ya sumu ya bile moja kwa moja kwenye tubules na seli za ini.

Ukali wa jumla wa dalili tabia ya cholestasis imedhamiriwa na ugonjwa wa msingi, pamoja na upungufu wa hepatocellular na kazi za uchungu za hepatocytes.

Miongoni mwa dhihirisho kuu la ugonjwa huo, kama tulivyokwisha sema hapo juu, bila kujali aina ya cholestasis (papo hapo au sugu), kuwasha kwa ngozi imedhamiriwa, pamoja na usumbufu katika digestion na kunyonya. Kwa aina ya muda mrefu ya cholestasis, maonyesho ya tabia ni vidonda vya mfupa (kwa namna ya osteodystrophy ya hepatic), amana za cholesterol (kwa namna ya xanthoma na xanthelasma), pamoja na rangi ya ngozi kutokana na mkusanyiko wa melanini.

Uchovu wa haraka na udhaifu sio kawaida kwa ugonjwa unaozingatiwa, tofauti na umuhimu wao katika uharibifu wa hepatocellular. Ini huongezeka kwa ukubwa, makali yake ni laini, kuunganishwa kwake na kutokuwa na uchungu hujulikana. Kwa kukosekana kwa shinikizo la damu la portal na cirrhosis ya biliary, splenomegaly (kuongezeka kwa wengu), kama dalili inayoambatana na mchakato wa patholojia, ni nadra sana.

Aidha, kubadilika rangi kwa kinyesi ni miongoni mwa dalili. Steatorrhea (utokaji mwingi wa mafuta kwenye kinyesi kwa sababu ya kunyonya kwa matumbo) husababishwa na ukosefu wa yaliyomo kwenye lumen ya matumbo ya chumvi ya bile, ambayo inahitajika ili kuhakikisha unyonyaji wa vitamini na mafuta mumunyifu. Hii, kwa upande wake, inafanana na maonyesho yaliyotamkwa ya jaundi.

Kinyesi kinakuwa cha kukera, kinakuwa kioevu na kina. Rangi ya kinyesi inakuwezesha kuamua mienendo katika mchakato wa kuzuia njia ya biliary, ambayo inaweza kuwa, kwa mtiririko huo, kamili, vipindi au kutatua.

Cholestasis fupi husababisha upungufu katika mwili wa vitamini K. Kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huu husababisha kupungua kwa kiwango cha vitamini A katika mwili, ambayo inajidhihirisha katika "upofu wa usiku", yaani, katika ukiukaji wa kukabiliana na giza la maono. Kwa kuongeza, pia kuna upungufu wa vitamini E na D. Mwisho, kwa upande wake, hufanya kama mojawapo ya viungo kuu vya osteodystrophy ya ini (katika mfumo wa osteoporosis au osteomalacia), inayojidhihirisha katika ugonjwa wa maumivu makali zaidi ambayo hutokea. katika eneo la lumbar au thoracic. Kinyume na msingi huu, pia kuna hiari ya fractures ambayo hutokea hata kwa majeraha madogo.

Mabadiliko katika kiwango cha tishu za mfupa pia ni ngumu na ukiukwaji halisi unaotokea katika mchakato wa kunyonya kalsiamu. Mbali na upungufu wa vitamini D, tukio la osteoporosis katika cholestasis imedhamiriwa na calcitonin, homoni ya ukuaji, homoni ya parathyroid, homoni za ngono, pamoja na mambo kadhaa ya nje (utapiamlo, kutokuwa na uwezo, kupungua kwa misuli).

Mchakato wa patholojia ambao utaftaji, usanisi na mtiririko wa bile ndani ya duodenum hufadhaika huonyeshwa katika dawa kama ifuatavyo. cholestasis ya ini (Kigiriki - cholestasis). Kwa cholestasis, inawezekana wote kupunguza kasi ya mtiririko wa bile, na kuisimamisha kabisa.

Jamii kubwa ya watu, ikiwa ni pamoja na wanawake wajawazito na watoto wachanga, wako katika hatari ya ugonjwa huo.

Licha ya ukweli kwamba ugonjwa huu sio kawaida sana, inaweza kuwa ngumu sana kuitambua katika hatua za mwanzo. Walakini, utambuzi wa wakati na matibabu ya cholestasis inaweza kusababisha mabadiliko kadhaa yasiyoweza kubadilika katika mwili, ambayo kuu ni kushindwa kwa ini kwa papo hapo. Hii inaonyesha kiwango cha juu cha hatari ya ugonjwa huu.

Sababu cholestasis

Kwa kuzingatia uainishaji mkubwa wa aina zinazojulikana za ugonjwa wa cholestasis, sababu za tukio lake ni tofauti sana. Asidi ya bile ina jukumu muhimu katika pathogenesis. Ni kwa sababu ya mali zao za sumu (yaani, hydrophobicity na lyophilicity) kwamba uharibifu wa tishu za ini hutokea na, kwa sababu hiyo, maendeleo zaidi ya ugonjwa huo.

Makundi mawili ya sababu za maendeleo ya ugonjwa huo

Ukiukaji wa usiri na mtiririko wa bile:

Ugonjwa wa Caroli (ugonjwa wa nadra ambao ducts za bile hupanuka);
atresia ya biliary;
aina mbalimbali za kifua kikuu;
lymphogranulomatosis.

Ukiukaji wa malezi ya bile:

ulevi wa mwili na sumu au chumvi za metali nzito;
kuchukua dawa zinazoathiri vibaya utendaji wa ini;
kurudia kwa benign ya ugonjwa wa cholestatic;
moyo kushindwa kufanya kazi;
ulevi;
ukiukaji wa microflora ya matumbo;
cholestasis wakati wa ujauzito;
homa ya ini;
sepsis.

Uainishaji

Kulingana na eneo, cholestasis imegawanywa katika aina zifuatazo:

intrahepatic;
extrahepatic.

Fomu ya intrahepatic inakua kwa kiwango cha ducts ya bile ya ndani na kiwango cha hepatocyte na inahusishwa na awali ya bile iliyoharibika, pamoja na kuingia kwake kwenye capillaries ya bile.

Aina za cholestasis ya intrahepatic

Kazi (kupungua kwa sasa ya tubular ya bile na kiwango cha maji ya ini ya siri).
Morphological (mkusanyiko wa bile katika ducts na hepatocytes).
Kliniki (kuchelewesha kwa vipengele vya kutengeneza bile vilivyomo kwenye damu).

Cholestasis ya ziada ya hepatic inahusishwa na patency ya ducts bile, ambayo husababishwa na matatizo ya kazi na miundo ya mfumo wa biliary.

Mgawanyiko wa cholestasis

Papo hapo na sugu (kulingana na asili ya ugonjwa).
Icteric na anicteric (kulingana na uwepo wa ugonjwa wa manjano kama dalili).
Sehemu na dissocial.

Kwa nini cholestasis ya ini ni hatari?

Ikiachwa bila kutibiwa, cholestasis inaweza kusababisha matatizo makubwa. Ndani ya siku chache za ugonjwa huo, mabadiliko kadhaa ya kimuundo hutokea ambayo yanaweza kubadilishwa katika hatua ya awali.

Fomu iliyopanuliwa:

capillaries ya bile kupanua;
huongeza upenyezaji wa membrane za seli;
fomu ya vifungo vya bili.

Katika hatua hii, kunaweza kuwa na:

microabscesses;
kuvimba;
soketi za hepatic;
infarcs ya biliary.

Fomu hatari zaidi ni ya kudumu. Inatokea baadaye, baada ya miezi na miaka ya ugonjwa. Katika kesi hii, mabadiliko ya kiitolojia huwa hayabadiliki, yanakua:

aina ya biliary ya fibrosis;
cirrhosis ya biliary.

Aina za juu za ugonjwa wa cholestatic zinaweza kusababisha matatizo makubwa, kama vile:

Kutokwa na damu kwa ndani.
"Upofu wa usiku".
Osteoporosis.
Cirrhosis ya ini.
Kushindwa kwa ini.

Ishara na dalili za cholestasis

Nyongo ya ziada inayosababishwa na cholestasis husababisha kuonekana kwa ugonjwa wa ini na viungo vya ndani katika mwili, ambayo imeonyeshwa katika maabara na maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huu.

Katika hali ya maabara, na cholestasis, alama zifuatazo hugunduliwa, kawaida huhusishwa na mabadiliko katika muundo wa damu:

Kuongezeka kwa viwango vya cholesterol.
Kuongezeka kwa kiwango cha bilirubini.
Kuongezeka kwa shughuli za phosphatase ya alkali.
Kuongezeka kwa viwango vya asidi ya bile.
Kuongeza kiwango cha shaba.
Wingi wa urobilinogen kwenye mkojo.

Njia za kawaida za utafiti wa biochemical huruhusu kufunua ishara tu katika hatua za baadaye za maendeleo ya ugonjwa huo, wakati kiwango cha bile inayoingia hupungua kwa zaidi ya 20%. Wakati huo huo, ni muhimu kuzingatia mabadiliko yaliyotambuliwa katika jumla, kwa kuwa tafsiri yao ya pekee inaweza kusababisha uchunguzi usio sahihi.

Dalili za kliniki, kulingana na aina ya ugonjwa huo, zinaweza kutofautiana kutoka kwa latent hadi kutamka. Ukali wa dalili fulani imedhamiriwa na mambo matatu:

bile kupita kiasi katika damu na tishu.
Upungufu wa bile kwenye matumbo.
Athari ya sumu ya molekuli ya bile kwenye njia na seli za ini.

Bila kujali aina ya cholestasis, dalili na ishara za ugonjwa huo ni za asili ya kliniki ya jumla:

Tukio la kuwasha.
Badilisha katika rangi ya mkojo na kinyesi (kinyesi nyepesi, rangi ya mkojo "bia").
Kuongezeka kwa ini.
Cholestasis ya gallbladder (cholecystitis).
Colic ya biliary.
Kuvimbiwa.
Uchungu mdomoni.
Ugonjwa wa manjano.

Cholestasis ya muda mrefu inaweza kusababisha uharibifu wa kikaboni kwa tishu za mfupa (osteodystrophy ya hepatic), ambayo inaongoza kwa udhaifu wa mfupa hata kwa majeraha madogo.

Njia za utambuzi wa cholestasis

Ishara za ugonjwa wa cholestatic hugunduliwa kwa msingi wa data:

historia;
palpation;
dalili za tabia ya ugonjwa huo, wanaona kama matokeo ya kupima.

Kwa cholestasis, dalili za ugonjwa zitaonyeshwa na:

phosphatase ya alkali;

Palpation hufanywa kwa kuhisi eneo la ini ili kuianzisha:

kiasi;
msongamano;
uchungu.

Uchunguzi wa Ultrasound inaruhusu kuanzisha vilio vya bile katika njia, na cholanginography inaonyesha upanuzi wa ducts bile. Ujanibishaji wa uharibifu wa tishu hutambuliwa na cholescintigraphy, ambapo asidi ya iminodiacetic yenye technetium hutumiwa.
Picha: Utambuzi tofauti Baada ya kuondoa uwezekano wa cholestasis ya ziada ya hepatic, biopsy ya ini inaweza kufanywa ili kuanzisha aina ya ugonjwa wa intrahepatic.

Matibabu ya cholestasis

Ikiwa kuna mashaka kidogo ya ugonjwa huo, mgonjwa anapaswa kuwasiliana mara moja na gastroenterologist ambaye ataagiza chakula na matibabu.

Cholestasis inaweza kuambatana na ugonjwa wowote unaohusishwa na ini. Kwa hiyo, ugonjwa huu unahitaji matibabu ya haraka.

Dalili kuu

Kwa kuwa cholestasis husababisha kushuka kwa kiwango cha vitamini, kama vile A, D, K na wengine, katika mwili, ishara za upofu wa usiku. Kwa sababu hiyo hiyo, mgonjwa ameongezeka damu.

Ishara kama hiyo ya ugonjwa wa ini kama ongezeko lake la cholestasis bila cirrhosis hutokea katika matukio machache.

Aina za cholestasis

Cholestasis ya intrahepatic inaitwa fomu ambayo vilio vya bile hutokea kwenye ducts za intrahepatic au kwenye seli za ini, yaani, hutengenezwa ndani ya ini.
cholestasis ya ziada ya hepatic fomu hiyo inaitwa wakati msongamano unapoundwa kutokana na kuziba kwa ducts za bile za ziada.

Katika cholestasis ya papo hapo, dalili za ugonjwa huonekana ghafla na hutamkwa, katika cholestasis ya muda mrefu, dalili ni dhaifu, huongezeka kwa muda mrefu (kutoka kwa wiki hadi miezi).

Sababu za cholestasis ya intrahepatic

Sababu za cholestasis ya extrahepatic

kuonekana kwa jiwe au mawe kwenye ducts za bile;
duct ya bile;
unene wa bile;
kongosho;
tumors mbaya ya duct bile na / au kongosho.

Uchunguzi

Njia nyingine ya mtihani ni endoscopic retrograde cholangiography(ikiwa hii haiwezekani, inabadilishwa na cholangiography ya percutaneous transhepatic), ambayo inaonyesha kiwango cha kuzuia.

Cholangiografia ya resonance ya sumaku, ambayo huchunguza mirija ya nyongo, inachukuliwa kuwa njia ya kuahidi; uchunguzi huu ni wa kuelimisha sana.

Matibabu

Ili kuondoa pruritus katika matibabu ya ugonjwa huo, plasmapheresis na wapinzani wa opioid hutumiwa.

Kwa kuwa hypovitaminosis inajulikana katika cholestasis, ambayo inajumuisha madhara ambayo yanahitaji matibabu tofauti, ni muhimu kuchukua vitamini K, D, E na dawa za kufuta mafuta.

Ikiwa kuna kizuizi katika duct ya bile mitambo au kuziba ducts bile, basi, pamoja na matibabu ya kihafidhina, uingiliaji wa upasuaji (wa kawaida au endoscopic) unahitajika.

Matatizo na matokeo ya cholestasis

Kwa kuongeza, cholestasis husababisha magonjwa kama vile:

osteoporosis;
hemeralopia (kupungua kwa maono wakati wa jioni, au upofu wa usiku);
tukio la mawe kwenye gallbladder na / au ducts bile;
maendeleo ya kuvimba kwa ducts bile (cholangitis);
kushindwa kwa ini;
ugonjwa wa cirrhosis.

cholestasis ya ujauzito

Sababu za ugonjwa bado hazijaeleweka kabisa. Wataalam hugundua vikundi vitatu vinavyowezekana:

estrojeni ya ziada, ambayo katika kipindi hiki, hasa mwishoni mwa ujauzito, katika mwili wa mwanamke huongezeka mara 1000;
compression ya gallbladder na ini ya uterasi mjamzito (tu katika trimester ya mwisho hufikia ukubwa wake wa juu);
asili ya urithi wa ugonjwa huo(zaidi ya nusu ya wanawake katika familia walikuwa na patholojia kama hizo).

Dalili za cholestasis wakati wa ujauzito

Dalili zinaweza kuonekana mara moja au moja kwa wakati, lakini mara nyingi dalili pekee ni kuwasha.

Matatizo ya cholestasis ya ujauzito

Kuzuia cholestasis

lishe kwa cholestasis

cholestasis- Hii ni hali ya pathological ambayo kuna kupungua kwa kutolewa kwa bile ndani ya utumbo mdogo, kutokana na ukiukwaji wa uzalishaji wake au excretion. Kulingana na mifumo ya etiopathogenetic ya maendeleo ya usumbufu katika mtiririko wa bile ndani ya duodenum, cholestasis ya extrahepatic na fomu yake ya intrahepatic hutofautishwa, ambayo ina tofauti za kimsingi katika udhihirisho wa kliniki.

Katika hali nyingi, wataalam hutumia neno "cholestasis syndrome", kwani hali hii ya ugonjwa sio fomu ya nosological ya kujitegemea. Kipatholojia, ugonjwa huu unajidhihirisha kama kuonekana kwa matone ya bile kwenye seli za ini na karibu na mifereji iliyopanuliwa (cholestasis ya intrahepatic). Ikiwa kuna tofauti ya ziada ya cholestasis, matone ya bile hujilimbikiza hasa karibu na ducts za bile iliyopanuliwa, na pia kwa kiasi kidogo moja kwa moja kwenye parenchyma ya hepatic.

Cholestasis ya ini na kozi ndefu husababisha ukuaji wa shida za muundo wa ini ya asili inayoweza kubadilika na isiyoweza kubadilika. Katika hatua ya juu ya mchakato wa patholojia, kuna upanuzi wa mtandao wa capillary ya bile, uundaji wa misa ya thrombotic kwenye vyombo, kutoweka kwa kifuniko cha kibovu katika makadirio ya utando wa canacular na ongezeko la upenyezaji wa membrane za seli. , ambayo ni kigezo cha histolojia cha cholestasis.

Cholestasis ya muda mrefu, pamoja na mabadiliko hapo juu, ina sifa ya kuundwa kwa matatizo yasiyoweza kurekebishwa kwa namna ya maendeleo ya infarcts ya biliary, maeneo ya sclerosis na malezi ya microabscesses. Wataalamu wa gastroenterological wana maoni kwamba karibu aina yoyote ya uharibifu wa ini, kama kitengo cha kimuundo, husababisha njia za pathogenetic za cholestasis. Kwa kuongeza, kuna idadi ya patholojia zinazofuatana na uharibifu wa ducts za ujanibishaji wa intrahepatic na extrahepatic.

Sababu za cholestasis

Miongoni mwa hali ya patholojia ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya cholestasis, kuna aina mbalimbali za magonjwa, lakini mambo haya yote ya etiolojia yanaunganishwa na utaratibu mmoja wa etiopathogenetic kwa ajili ya maendeleo ya cholestasis. Kwa hivyo, kiungo kikuu katika pathogenesis ni athari ya uharibifu ya asidi ya bile kwenye seli za ini. Magonjwa yote na hali ya patholojia ambayo ni historia ya maendeleo ya cholestasis kawaida hugawanywa katika makundi mawili ya pathogenetic: magonjwa yanayoambatana na kuharibika kwa uzalishaji wa bile kwa kiasi kinachohitajika na hali ya patholojia ambayo huharibu mtiririko wa kawaida wa bile.

Ukiukaji wa kazi ya kutengeneza bile ya ini huzingatiwa na uharibifu wa pombe kwa parenchyma ya hepatic, athari za virusi na sumu kwenye mwili na ujanibishaji mkubwa wa mawakala wa sumu kwenye ini. Kwa kuongeza, mchakato wa malezi ya bile huathiriwa vibaya na microflora iliyofadhaika ndani ya utumbo, mabadiliko ya cirrhotic katika ini na hali ya endotoxemic. Jamii hii ya etiopathogenetic pia inajumuisha cholestasis ya intrahepatic ya wanawake wajawazito.

Mchakato wa kawaida wa outflow ya bile huathiriwa vibaya na mabadiliko ya pathological katika ducts bile (cholangitis, ductopathy, ugonjwa wa Caroli), upungufu wa kuzaliwa wa mfumo wa duct bile, pamoja na mfumo wa biliary. Magonjwa ya kimfumo kama, na bila shaka husababisha mabadiliko katika utendaji wa kawaida wa miundo ya mfumo wa hepato-biliary, lakini matatizo haya yanaendelea hasa katika hatua za mwisho za ugonjwa wa msingi.

Cholestasis ya intrahepatic katika hali zote inaambatana na mkusanyiko mkubwa wa asidi ya bile sio tu katika damu inayozunguka, lakini pia katika tishu za aina mbalimbali na maudhui ya kutosha ya wakati huo huo katika lumen ya sehemu ya duodenal ya utumbo mdogo. Cholestasis ya ini inaweza kutokea kwa aina kadhaa. Kwa hivyo, pamoja na lahaja yake ya kufanya kazi, kuna kupungua kwa kasi kwa mtiririko wa bile ya neli, na cholestasis ya kimofolojia inaambatana na utuaji mkubwa wa vipengele vya bile katika makadirio ya hepatocytes na ducts bile. Aina ya kliniki ya cholestasis ya intrahepatic inazingatiwa wakati vipengele vya bile vinahifadhiwa katika damu inayozunguka, wakati chini ya hali ya kawaida asidi ya bile hutolewa kwenye bile.

Maendeleo ya cholestasis ya intrahepatic inakuwa inawezekana hata kwa kutokuwepo kwa kizuizi cha lumen ya duct kuu ya bile. Walakini, kizuizi kilichopo cha ducts za bile ya mpangilio wa intrahepatic bila shaka husababisha maendeleo ya ugonjwa wa cholestasis.

Dalili na ishara za cholestasis

Ugonjwa wa Cholestatic, unaosababishwa na excretion nyingi ya asidi ya bile na vipengele vingine vya bile kwenye ini na tishu nyingine za mwili wa binadamu, bila shaka hufuatana na maendeleo ya mabadiliko ya kimuundo ya pathological katika viungo vinavyolengwa ambavyo vina maonyesho maalum ya kliniki na maabara.

Ukuzaji wa lahaja za kliniki za kozi ya cholestasis na nguvu yao ni msingi wa njia tatu kuu: uwekaji mwingi wa sehemu za bile katika damu na tishu zinazozunguka, kupungua kwa kiasi kikubwa kwa mkusanyiko wa bile kwenye duodenum, na athari ya sumu ya bile. asidi kwenye hepatocytes. Nguvu ya udhihirisho wa dalili fulani za kliniki moja kwa moja inategemea ugonjwa wa msingi, ukali wa upungufu wa hepatocellular na ukali wa ukiukaji wa kazi ya excretory ya hepatocytes.

Kipengele cha cholestasis ni kwamba maendeleo ya udhihirisho wa ugonjwa wa asthenic hutokea tu kwa uharibifu wa hepatocellular na inajidhihirisha kwa namna ya kuonekana kwa udhaifu usio na motisha, kizunguzungu, na kutokuwa na uwezo wa kufanya shughuli za kawaida za kimwili. Kwa cholestasis iliyopo ya intrahepatic, kuna mabadiliko katika sura na ukubwa wa ini katika mwelekeo wa ongezeko lake kubwa, mradi hakuna ugonjwa wa maumivu na ukiukaji wa muundo wa parenchyma ya hepatic. Kuongezeka kwa vigezo vya wengu hutokea tu kama ugonjwa unaofanana wa uharibifu wa ini ya biliary, ambayo ni nadra sana.

Moja ya maonyesho maalum ya cholestasis, ambayo inaruhusu mtaalamu mwenye ujuzi kuanzisha uchunguzi wa awali bila kufanya uchunguzi maalum wa maabara ya mgonjwa, ni mabadiliko ya kinyesi kwa namna ya ongezeko la kiasi chake cha kila siku, malodor, kubadilika rangi na. usumbufu wa muundo. Kwa sababu ya ukweli kwamba kwa cholestasis kuna kizuizi cha mtiririko wa asidi ya bile kwenye sehemu ya duodenal ya utumbo mdogo, mkusanyiko mkubwa wa mafuta ambayo haijagawanywa hujilimbikiza kwenye kinyesi.

Ukiukaji wa kazi ya kunyonya ya utumbo huathiri vibaya usawa wa vitamini katika mwili. Kwa hivyo, hata kozi fupi ya cholestasis husababisha ukuaji wa upungufu wa vitamini K katika mwili, unaoonyeshwa na kutokwa na damu nyingi kwa membrane ya mucous. Cholestasis ya muda mrefu katika hali zote inaambatana na ishara za kikundi A.

Matokeo ya ukiukaji wa kazi ya utumbo na ngozi ya utumbo, ambayo huzingatiwa katika aina zote za pathogenetic ya cholestasis, ni kudhoofisha kwa muda mrefu. Ugonjwa wa kuhara mwingi husababisha ukuaji wa upungufu wa maji mwilini na kutolewa kwa idadi kubwa ya elektroliti na virutubishi vingine. Matokeo ya hali hii ni maendeleo ya ugonjwa wa malabsorption na kupoteza uzito unaoendelea wa mgonjwa, hata kwa lishe ya kawaida.

Kigezo muhimu zaidi cha kliniki cha cholestasis ya muda mrefu ni lesion ya pathognomonic ya ngozi kwa namna ya matangazo ya njano ya tumor yanayotokana na ukiukaji wa kimetaboliki ya lipid. Ujanibishaji unaopendwa wa mabadiliko haya ni ngozi ya nusu ya juu ya mwili, na pia eneo la mikunjo ya asili ya ngozi. Kuonekana na kutoweka kwa xanthomas kunaweza kuzingatiwa kama ishara ya utambuzi inayoonyesha kiwango cha cholesterol katika damu. Katika hali ambapo matangazo ya umri wa mgonjwa yamewekwa ndani peke yake, wataalam hutumia neno "xanthelasma".

Pia, cholestasis inaambatana na maonyesho ya tabia ya ukiukaji wa kimetaboliki ya shaba katika mwili, kwa kuwa chini ya hali ya kawaida, excretion na ngozi ya shaba katika utumbo mdogo hutokea pamoja na bile. Cholestasis ya muda mrefu inaambatana na ongezeko kubwa la mkusanyiko wa shaba na uwekaji wake katika viungo vinavyolengwa vya aina hiyo.

Shida kuu ya cholestasis, inayozingatiwa katika 70% ya kesi na kozi ndefu, ni malezi ya mawe ya rangi katika muundo wa mfumo wa biliary na ishara zinazofanana za cholangitis ya bakteria. Aidha, picha ya kliniki katika kila mgonjwa inaweza kutofautiana, kulingana na udhihirisho wa ugonjwa wa msingi.

Mbali na udhihirisho wa kliniki wa tabia ambao huruhusu mtaalamu aliye na uzoefu kutambua kwa usahihi tayari wakati wa mawasiliano ya awali na mgonjwa aliye na cholestasis, kuna algorithm fulani ya kuchunguza jamii hii ya wagonjwa. Mbinu zote za maabara na zana zinazotumiwa katika hali hii hazilengi sana katika kugundua cholestasis na kutambua sababu ya kutokea kwake. Kwa hivyo, uchunguzi wa ultrasound au cholangiography katika hali nyingi inakuwezesha kuanzisha ujanibishaji halisi wa blockade ya mitambo katika lumen ya miundo ya mfumo wa hepato-biliary. Ikiwa mgonjwa anashukiwa kuwa na lahaja ya ndani ya hepatic ya cholestasis, mradi hakuna maudhui ya habari wakati wa mbinu nyingine za utafiti wa ala, biopsy ya sindano inapendekezwa.

cholestasis wakati wa ujauzito

Kuenea kwa ugonjwa huu kati ya idadi ya jumla ya wanawake wajawazito ni 1:500 na kiwango cha juu vile ni kutokana na aina ya urithi wa familia. Kwa kuongeza, cholestasis wakati wa ujauzito inakabiliwa na kozi ya mara kwa mara, hivyo moja inayofuata katika 80-90% ya kesi pia huendelea na ishara za cholestasis. Kiwango cha vifo vya fetasi katika cholestasis katika mwanamke mjamzito si zaidi ya 10% na katika kipaumbele cha matukio mengi husababishwa na damu kubwa ya uterini kutokana na upungufu wa vitamini K.

Njia za pathogenetic za maendeleo ya cholestasis kwa mwanamke wakati wa ujauzito zinaelezewa na ukiukaji wa kimetaboliki ya estrojeni, ambayo ina athari ya kuzuia juu ya malezi na usiri wa bile. Katika hali ambapo kuna uwekaji mkubwa wa asidi ya bile na vipengele vingine vya bile kwenye placenta, hatari ya kuchochea katika hatua za mwanzo za maendeleo ya fetusi, ambayo haiendani na maisha, huongezeka kwa kiasi kikubwa. Miongoni mwa gastroenterologists, kuna maoni kwamba mimba hufanya kama sababu ya kuchochea katika maendeleo ya kasoro za maumbile katika uzalishaji na secretion ya bile ambayo imekuwapo tangu kuzaliwa.

Kikundi cha hatari kwa ukuaji wa ugonjwa huu ni wanawake ambao wako katika trimester ya tatu ya ujauzito na katika hali nyingi udhihirisho pekee wa kliniki wa cholestasis ni kuwasha kwa ngozi iliyoenea. Ujanibishaji mkubwa wa maonyesho ya ngozi ya cholestasis wakati wa ujauzito ni nusu ya juu ya shina na hasa mitende ya mikono. Katika hali nyingi, pruritus ni ya kujitegemea baada ya kujifungua kwa mwanamke kabla ya wiki mbili baadaye.

Taarifa zaidi kuhusiana na utambuzi wa ugonjwa wa cholestatic wakati wa ujauzito ni mtihani wa damu wa biochemical, katika utafiti ambao kuna ongezeko kubwa la sehemu ya moja kwa moja ya bilirubini na shughuli za phosphatase ya alkali, mradi ALT na AST ni ya kawaida. Wakati wa kufanya uchambuzi maalum wa yaliyomo katika sehemu ya asidi ya bile katika damu ya mwanamke mjamzito aliye na cholestasis, kuna ongezeko kubwa la mkusanyiko wao, unaozidi maadili ya kawaida kwa mara 100 au zaidi.

Licha ya ukweli kwamba cholestasis wakati wa ujauzito wa marehemu ni ugonjwa wa kawaida hata kwa wanawake wenye afya kabisa, wakati ishara zake zinagunduliwa, ni muhimu kuchunguza kwa makini mgonjwa kwa uwepo wa magonjwa mengine ambayo yana picha sawa ya kliniki na maabara (parenchymatous na kizuizi). jaundi, magonjwa ya urithi na matatizo ya kimetaboliki, papo hapo).

Chini ya hali ya vigezo vilivyotamkwa kidogo vya kliniki na maabara ya cholestasis, matibabu ya mwanamke mjamzito yanajumuisha utumiaji wa dawa za dalili (Promethazine kwa kipimo cha kila siku cha 75 mg, Phenobarbital kwa kipimo cha kila siku cha 45 mg kwa mdomo). Katika hali ambapo mwanamke mjamzito ana ziada kubwa ya kiwango cha asidi ya bile na hakuna dalili za utoaji uliopangwa, inashauriwa kutumia dawa ambazo hatua yake inalenga kupunguza kiwango cha asidi ya bile ya serum (Cholestyramine katika kila siku). kipimo cha 12 g) na matumizi ya wakati huo huo ya Phytomenadione kulingana na 10 mg chini ya ngozi mara moja kwa wiki na asidi ya Folic kwa kipimo cha kila siku cha 1 mg.

Kutokana na hatari ya kuongezeka kwa damu ya uterini, chakula cha cholestasis ya ujauzito ni muhimu sana. Mwanamke anapaswa kutumia vyakula vya kutosha vyenye mkusanyiko mkubwa wa vitamini K, na pia kupunguza ulaji wa vyakula vya mafuta.

Cholestasis kwa watoto

Matukio ya cholestasis kwa watoto wakati wa kipindi cha watoto wachanga na katika kipindi cha watoto wachanga hutofautiana kwa kiasi kikubwa katika idadi ya watu wa nchi na mikoa mbalimbali, hata hivyo, kuna mwelekeo fulani wa kuongezeka kwa matukio ya cholestasis ya asili ya extrahepatic katika jamii hii ya wagonjwa. Lahaja za muda mfupi za kozi ya ugonjwa wa cholestatic wa watoto wachanga pia hazipaswi kupuuzwa, ingawa haileti madhara makubwa kwa afya na ukuaji wa mtoto.

Kuamua tofauti ya etiopathogenetic ya cholestasis kwa watoto ni ya umuhimu mkubwa, kwani mbinu zaidi za kutibu mgonjwa hutegemea. Hivi sasa, anuwai nyingi za cholestasis ya ziada kwa watoto wachanga ni dalili kamili ya uingiliaji wa upasuaji, kwani njia za kisasa za matibabu ya upasuaji wa atresia ya ziada ya biliary inaweza kufikia matokeo mazuri katika kuondoa dalili za cholestasis.

Ishara za kawaida tabia ya aina zote mbili za etiopathogenetic ya cholestasis ni kuonekana kwa ishara za kliniki na za maabara za outflow ya bile iliyoharibika. Vigezo vya kliniki katika kesi hii ni kuonekana kwa madoa ya icteric ya ngozi na utando wa mucous, rangi ya kinyesi na giza ya mkojo. Ishara muhimu zaidi ya uchunguzi wa cholestasis katika kipindi cha neonatal ni rangi ya kinyesi, kwani mabadiliko yake inaruhusu sisi kutathmini mienendo ya maendeleo ya cholestasis. Kwa watoto wachanga, kuonekana kwa kuwasha kwa ngozi sio kawaida, na katika uzee, mtu aliyetamkwa huzingatiwa na lahaja ya intrahepatic ya cholestasis. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba wakati wa kipindi cha neonatal, cholestasis daima hutokea na jaundi, ambayo ni alama maalum ya kliniki ya pathognomonic ya ugonjwa huu.

Kwa watoto, pamoja na dalili kali za kliniki, cholestasis inaambatana na mabadiliko makubwa katika vigezo vya maabara kwa namna ya ongezeko la bilirubini iliyounganishwa, ongezeko la jumla la cholesterol na ongezeko la shughuli za phosphatase ya alkali.

Sababu ya kawaida ya ukuaji wa lahaja ya ziada ya cholestasis katika mtoto wakati wa ujauzito ni atresia ya nje ya njia ya biliary, ambayo huzingatiwa katika kesi moja kwa watoto 10,000. Tofauti ya intrahepatic ya maendeleo ya cholestasis kwa watoto hutokea kwa uharibifu wa moja kwa moja wa virusi, metabolic na immunological kwa parenchyma ya ini.

Marekebisho ya dawa ya cholestasis ni pamoja na kuagiza dawa ambazo huboresha utokaji wa bile na kurekebisha viwango vya asidi ya bile kwenye seramu ya damu, na uchaguzi wa dawa moja kwa moja inategemea kiwango cha udhihirisho wa kliniki na maabara wa cholestasis (Phenobarbital kwa kipimo kinachokadiriwa. ya 5 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mtoto, Cholestyramine katika kipimo cha kila siku cha 4 G). Uteuzi wa madawa ya glucocorticosteroid inachukuliwa kuwa haifai kwa watoto wachanga kutokana na ukosefu kamili wa ufanisi na hatari ya kuongezeka kwa matatizo ya kuambukiza.

Matibabu ya cholestasis

Kwa kuwa cholestasis sio aina ya nosological inayojitegemea na ni kliniki na maabara inayoambatana na ugonjwa wa msingi, chaguzi zote za hatua za matibabu zinazotumiwa katika ugonjwa huu zimeainishwa kama dalili au etiopathogenetic.

Lengo kuu la sehemu ya dalili ya matibabu ya cholestasis ni kuondoa dalili kuu za kliniki za ugonjwa huo, yaani pruritus. Njia bora zaidi ya kuacha udhihirisho wa ngozi ya cholestasis ni mifereji ya njia ya biliary kwa njia za nje au za ndani, baada ya hapo, kuwasha kwa ngozi huacha ndani ya siku mbili. Ikiwa kuna ukiukwaji wa utumiaji wa mifereji ya ducts ya bile, Cholestyramine inapaswa kutumika, matumizi ambayo inaruhusu kusawazisha kuwasha kwa ngozi kwa siku tano. Dozi moja bora ya Cholestyramine inachukuliwa kuwa 4 g na ulaji unaopendekezwa pamoja na kifungua kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni. Kuonekana kwa ishara za hypoprothrombinemia ni dalili ya mpito kwa njia ya wazazi ya utawala wa Cholestyramine katika kipimo cha chini cha ufanisi.

Dawa nyingine ambayo ina athari ya antipruritic yenye ufanisi ni asidi ya Ursodeoxycholic. Dawa hii inafaa hasa katika matibabu ya wagonjwa wanaosumbuliwa na cirrhosis ya msingi ya bili kwa kipimo kilichohesabiwa cha 10 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mgonjwa. Ikiwa hakuna athari kutoka kwa matumizi ya dawa zilizo hapo juu, unapaswa kuamua uteuzi wa dawa za sedative katika kozi fupi (Phenobarbital 0.05 g mara mbili kwa siku). Maandalizi ya glucocorticosteroid yana athari nzuri ya antipruritic, hata hivyo, kwa sababu ya anuwai ya athari hasi kwa njia ya kuzorota kwa tishu za mfupa na kuongezeka kwa hatari ya shida za kuambukiza, matibabu haya hutumiwa mara chache sana.

Ikiwa mgonjwa ana kuwasha kinzani, pamoja na maadili muhimu ya cholesterol katika damu na xanthomatous neuropathy, plasmapheresis inapaswa kutumika kwa kozi fupi. Hata hivyo, katika hali nyingi, njia pekee ya kuondokana na pruritus ya kinzani katika cholestasis ni upandikizaji wa ini.

Matumizi ya dawa zilizo na athari iliyotamkwa ya hepatoprotective inaonyeshwa kwa lahaja ya intrahepatic ya cholestasis na dawa ya chaguo katika hali hii ni Heptral. Kozi ya tiba ya hepatoprotective ni pamoja na utawala wa uzazi wa Heptral kwa kipimo cha 5 ml kwa wiki mbili na mabadiliko ya baadaye kwa ulaji wa kibao wa dawa kwa kipimo cha kila siku cha 800 mg kwa angalau miezi miwili. Rifampicin ina athari sawa, ambayo inaboresha microflora ya asidi muhimu kwa kimetaboliki ya kawaida ya asidi ya bile. Regimen ya Rifampicin ni utawala wa mdomo wa 150 mg kwa siku kwa miezi mitatu.

Ukandamizaji wa biliary ya mgonjwa ni msingi wa matumizi ya mbinu za kuingilia upasuaji. Hivi sasa, calculus iliyopo kwa mgonjwa aliye na cholestasis katika makadirio ya duct ya kawaida ya bile inafanikiwa kuondolewa na endoscopic papillosphincterotomy. Katika hali ambapo kizuizi cha ducts bile ni kutokana na substrate zilizopo tumor, kazi ya msingi ya oncologist uendeshaji ni kutathmini resectability ya tumor. Ikiwa mchakato wa tumor ni katika hatua isiyoweza kutumika, daktari wa upasuaji anapaswa kufanya uamuzi wa kukimbia njia ya bili kwa upatikanaji wa endoscopic.

Matumizi ya misaada yoyote ya upasuaji kwa cholestasis inahitaji mbinu makini kwa suala la kuandaa mgonjwa kwa upasuaji, kutokana na hatari kubwa ya kuendeleza matatizo ya kuambukiza na ya damu. Ili kuzuia kutokwa na damu iwezekanavyo, maandalizi ya awali ya mgonjwa anayesumbuliwa na cholestasis hutoa utawala wa uzazi wa vitamini K katika kipimo cha kila siku cha 0.03 g. Ili kupunguza hatari ya matatizo ya kuambukiza, regimen ya tiba ya antibiotic inapaswa kutumika kwa mgonjwa. kipindi cha preoperative na postoperative.

Kiungo cha msingi katika matibabu ya cholestasis ya muda mrefu ni marekebisho ya tabia ya kula na beriberi. Marekebisho ya lishe yanajumuisha kurutubisha menyu ya kila siku na bidhaa zilizo na mafuta ya mboga na kupunguza sana utumiaji wa mafuta ya upande wowote. Katika tukio ambalo mgonjwa ana udhihirisho mdogo wa upungufu wa vitamini A kwa namna ya kupungua kwa maono ya twilight, inashauriwa kutumia kozi ya utawala wa parenteral ya ufumbuzi wa mafuta kwa kipimo cha 10,000 IU.

Aidha, kozi ya muda mrefu ya cholestasis daima hufuatana na ukiukwaji wa mchakato wa malezi ya mfupa, ambayo inaonyeshwa katika maendeleo ya osteoporosis inayoendelea na matokeo ya hali hii ya pathological. Ikiwa udhihirisho wa awali wa osteoporosis hugunduliwa kwa mgonjwa aliye na cholestasis, ni muhimu kutumia tiba ya uingizwaji ya vitamini D kulingana na mpango huo: mara moja kwa mwezi, sindano ya ndani ya misuli ya 100,000 IU au kwa mdomo mara 3 kwa wiki, 50,000 IU. Uteuzi wa vitamini D ni sawa hata kwa kukosekana kwa dalili za uharibifu wa tishu mfupa kama prophylactic kwa wagonjwa walio na kozi ndefu ya ugonjwa wa icteric.

Katika hali zingine, ugonjwa wa cholestatic kwa mgonjwa unaweza kutokea kwa kuonekana kwa dalili za maumivu katika makadirio ya mifupa, kwa hivyo, katika kesi hii, ni sawa kuagiza gluconate ya kalsiamu ya ndani kwa kipimo kilichohesabiwa cha 15 mg kwa 1. kilo ya uzani wa mwili na suluhisho la sukari 5% kwa kiasi cha 500 ml. Pia, uteuzi wa tiba ya uingizwaji na maandalizi ya kalsiamu na vitamini D ni lazima ufanyike katika kipindi cha baada ya kazi baada ya kupandikiza ini.