Je! ni mtihani wa cytological wa PAP (mtihani wa Pap). Afya ya Wanawake. Mtihani wa PAP ni nini? Wakati, kwa nani na kwa nini smear imeagizwa kwa cytology

Kwa kweli, uchunguzi wa cytological wa Papanicolaou ni mojawapo ya mbinu za kuchafua kwa uchunguzi wa microscopic na inategemea mmenyuko tofauti wa miundo ya seli kwa rangi ya tindikali na ya msingi.
Lakini sifa isiyo na shaka ya George Papanicolaou ni kwamba kwanza alitumia njia hii ya uwekaji madoa na kuthibitisha umuhimu wake kwa ajili ya utambuzi wa magonjwa ya kabla ya saratani na saratani ya shingo ya kizazi duniani kote.Kwa sasa, kipimo cha Pap (kilichopewa jina la mwanasayansi) ndiyo njia kuu ya uchunguzi wa ugonjwa huu mbaya wa kawaida kwa wanawake.

Je, mtihani wa Pap (mtihani wa Pap) unafanywaje?

Baada ya kuchukua nyenzo, hutumwa kwa maabara, ambapo kwanza hutiwa rangi ya msingi ya hematoxylin au rangi ya machungwa, na kisha kwa rangi ya asidi.
mara nyingi zaidi eosin. Kama matokeo ya uchafu, ni rahisi kuamua mabadiliko katika nuclei, cytoplasm ya seli Kwanza, asili ya mchakato wa pathological imedhamiriwa - uchochezi,
tendaji, mbaya, basi, kwa mujibu wa muundo na mabadiliko (digrii za ukali wa ishara za atypia) ya vipengele vya seli, utambuzi tofauti wa michakato mbaya na mbaya hufanyika.

Mtihani wa PAP (Mtihani wa Par) unatathminiwaje?

Tangu 1954, uainishaji wa darasa tano umetumiwa, ambao ulitengenezwa na D. Papanikolaou. Uainishaji huu bado unatumiwa katika baadhi ya maabara nchini Urusi, lakini katika mazoezi ya dunia haitumiwi na inawakilisha.
tu ya maslahi ya kihistoria.

Ni mifumo gani inatumika kutathmini mtihani wa Pap

Uainishaji wa WHO

Mnamo mwaka wa 1968, Shirika la Afya Ulimwenguni lilipendekeza mfumo mpya wa ufafanuzi wa kutathmini kipimo kwa kuzingatia vigezo vya kimofolojia.Darasa la 2 kulingana na uainishaji wa Papanicolaou liligawanywa katika aina tatu za atypia, darasa la 3 lilielezewa katika aina tatu za dysplasia - kali, wastani na. kali, darasa la 4 lilielezewa kama saratani katika situ na 5 kama saratani vamizi.

Uainishaji wa CIN

Mnamo 1978, Richart alipendekeza uainishaji wa kihistoria na kuanzisha neno CIN (neoplasia ya intraepithelial ya kizazi) - neoplasia ya intraepithelial ya kizazi, digrii ambazo zililingana na digrii za dysplasia ya uainishaji wa WHO.

Uainishaji wa mfumo wa Bethesda

Mnamo 1988, Taasisi ya Kitaifa ya Saratani ya Amerika ilipendekeza mpya,
cytological, Papanicolaou mfumo wa tathmini ya mtihani - mfumo wa Bethesda, ambao bado unatumika katika dawa duniani. vidonda , ambayo kwa upande wake iligawanywa katika makundi 2 - ukali wa chini (LSIL - Vidonda vya Intraepithelial vya Kiwango cha Chini) na ukali wa juu - (HSIL - Vidonda vya Juu vya Daraja la Squamous Intraepithelial)

Ni nini mabadiliko ya seli za benign

Katika baadhi ya michakato, mabadiliko mazuri katika seli za epithelium ya seviksi hutokea.Mabadiliko haya yanatathminiwa na kipimo cha Pap kama atypia ya uchochezi, atypia inayosababishwa na papillomavirus, au atypia mchanganyiko au atypia ya umuhimu usiojulikana.

Sababu za mabadiliko mazuri

• Mimba
• Mfiduo wa kemikali (madawa ya kulevya)
• Maambukizi yanayosababishwa na actinomycetes
• Ugonjwa wa uke wa atrophic
• Uharibifu wa mionzi (pamoja na tiba ya mionzi)
• Uzuiaji mimba wa ndani ya uterasi (spiral)

Je, seli za squamous zisizo za kawaida ni nini

Dysplasia ya kizazi ni nini

Dysplasia (au neoplasia ya intraepithelial ya kizazi - neoplasia ya intraepithelial ya kizazi - CIN) ya kizazi ni mchakato wa kiitolojia ambao huanza katika epithelium ya mpito ya metaplastic na inaonyeshwa kwa kuonekana kwa seli za atypical dhidi ya msingi wa kuongezeka kwa seli za basal na parabasal. Dysplasia inaweza kuendelea hadi squamous cell carcinoma (saratani ya shingo ya kizazi) au kurudi nyuma au kurudi nyuma baada ya matibabu.

ASCUS ni nini

Kiwango cha chini cha SIL ni nini

SIL ya daraja la juu ni nini

Je, ni seli za tezi za atypical

Kwa msaada wa mtihani wa Pap, seli za atypical za epithelium ya glandular zinaweza kuamua.

Nini cha kufanya na mtihani usio wa kawaida wa Pap (mtihani wa Pap)

Kwa vipengele vya cytological kama vile LSIL (vidonda vya kiwango cha chini cha intraepithelial ya kizazi au vipengele vya HPV na CIN I), Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani linapendekeza:

Hiki ni kipimo kinachotathmini muundo wa seli za shingo ya kizazi. Ilipata jina lake kwa heshima ya daktari wa Kigiriki Papanikolaou, ambaye alianzisha kwanza katika mazoezi ya matibabu katika miaka ya 50 ya karne yetu. Katika Urusi, utafiti huu pia huitwa mtihani wa Pap au jina lake lingine ni "cytology ya kizazi" (kutoka kwa neno "cyto" - kiini). Uchunguzi wa Pap husaidia kutambua mabadiliko mbalimbali katika muundo wa seli za kizazi, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya saratani. Kugundua mabadiliko haya na matibabu yao sahihi huzuia maendeleo ya saratani.

Hivyo, lengo kuu la kufanya cytology ni kuzuia (yaani kuzuia) kansa. Kwa mfano, nchini Marekani, ambapo kipimo cha Pap ni cha lazima kwa uchunguzi wa kinga na daktari wa magonjwa ya wanawake, matukio na vifo kutokana na saratani ya mlango wa kizazi vimepungua kwa 70% katika kipindi cha miaka 40 iliyopita.

Je, Kipimo cha Pap kinaweza Kugundua Saratani ya Shingo ya Kizazi?

Ndiyo. Lakini jukumu kuu la mtihani ni kugundua mabadiliko ya seli ambayo kawaida hutangulia mwanzo wa saratani. Mabadiliko haya pia huitwa mabadiliko ya precancerous. Kawaida inachukua miaka kadhaa tangu mwanzo wa kutofautiana katika muundo wa seli hadi mwanzo wa saratani. Na ikiwa mtihani wa Pap unafanywa mara kwa mara katika muda huu wa wakati, ambao utafunua matatizo haya, basi kwa msaada wa matibabu ya mapema inawezekana kuzuia maendeleo ya saratani au kugundua katika hatua ya awali sana. Ili kuthibitisha na kufafanua uchunguzi wa saratani iliyopatikana katika cytology ya kizazi, tafiti nyingine za ziada zinafanywa.

Je, kipimo cha Pap kinatambua au kuzuia saratani katika viungo vingine?

Hapana. Jaribio hili hukuruhusu kutathmini muundo wa seli za kizazi tu na hakuna viungo vingine. Seviksi ni mrija mwembamba ulio kwenye sehemu ya chini ya uterasi, ambao hufunguka ndani ya uke na mwisho wake wa nje. Nje, inafunikwa na epithelium nyembamba ya pink, ambayo kwa kuonekana inafanana na tishu katika kinywa chako. Epithelium hii ina tabaka 4 za seli za muundo tofauti na inaitwa "stratified squamous epithelium".

Kutoka ndani, shingo inafunikwa na epithelium, yenye safu moja ya seli za cylindrical. Kwa hiyo, epithelium hii inaitwa "column epithelium". Ina rangi nyekundu ya rangi. Cytology ya seviksi inachunguza muundo wa seli ziko nje na ndani.

Je, cytology ya kizazi inafanywaje?

Uchunguzi wa Pap unafanywa wakati wa uchunguzi wa uzazi. Daktari atakuuliza uvue nguo na ulale kwenye kiti cha uzazi. Ili kuona seviksi, daktari ataingiza chombo maalum kiitwacho speculum kwenye uke. Baada ya kuondoa uchafu kutoka kwa uke, kwa kutumia brashi ndogo na spatula ya mbao, daktari hufanya kufuta kwa uchunguzi kutoka kwa uso wa nje na wa ndani wa kizazi. Huu ni utaratibu usio na uchungu kabisa ambao hudumu sekunde 5-10.

Seli hutumiwa kwa glasi maalum, zilizotumwa kwa maabara, ambapo huchunguzwa chini ya darubini na cytologist. Mtaalamu wa cytologist huamua ikiwa nyenzo zilizotumwa zina seli zilizo na muundo uliobadilishwa au la, na hufahamisha daktari wa uzazi kuhusu hili (kawaida kwa njia ya maoni yaliyoandikwa). Kwa kuwa daktari huwafuta wakati wa kuchukua sampuli za seli, baadhi ya wanawake, baada ya cytology, wanaweza kuwa na kutokwa kwa damu kidogo kutoka kwa njia ya uzazi kwa siku 1-2 zijazo.

Je, ninahitaji kujiandaa kwa mtihani wa Pap kwa njia yoyote?

Ndiyo. Kuchukua cytology, kuja katika siku chache za kwanza baada ya mwisho wa hedhi. Siku 2 kabla ya mtihani wa Pap, haipendekezi kutumia dawa yoyote kwa matumizi ya uke, uzazi wa mpango wa spermicidal, lubricant ya uke, moisturizers. Yote hii inaweza kuathiri picha ya kweli ya muundo wa seli za kizazi.

Haipendekezi kufanya utafiti mbele ya dalili kama vile kuwasha na ambayo inaweza kuonyesha maambukizi iwezekanavyo. Katika kesi hii, ni bora kushauriana na daktari ili kujua sababu ya dalili hizi.

Je, cytology inapaswa kufanywa mara ngapi?

Mtihani wa kwanza wa Pap unapaswa kufanywa mara baada ya kuanza kwa shughuli za ngono. Kisha mara moja kwa mwaka, wakati wa ziara yako ya kila mwaka ya kuzuia kwa gynecologist, bila kujali kama unafanya ngono au la. Ikiwa una matokeo mazuri ya mtihani wa Pap kwa miaka 3 mfululizo (yaani hauonyeshi mabadiliko katika muundo wa seli za kizazi), basi mtihani wa Pap hufanywa mara moja kila baada ya miaka 2-3 hadi umri wa miaka 65. Baada ya miaka 65, kipimo cha Pap kinaweza kusitishwa, mradi tu matokeo yote ya awali yalikuwa mazuri.

Bila shaka, mzunguko wa mtihani wa Pap unaweza kutofautiana. Daktari wako anaweza kupendekeza kwamba ufanye kipimo hiki mara nyingi zaidi ikiwa una historia ya matatizo ya kizazi na/au mambo ya hatari ya saratani, kama vile:

• zaidi ya mwenzi mmoja wa ngono au mwenzi ambaye ana wapenzi wengine zaidi yako
• mwanzo wa shughuli za ngono (kabla ya umri wa miaka 18);
• magonjwa ya zinaa ya zamani au ya sasa (), haswa kama vile malengelenge ya sehemu za siri na papillomas kwenye sehemu za siri.
• Maambukizi ya VVU
• kuvuta sigara

Je, mtihani wa Pap ni sahihi kiasi gani?

Kama kipimo chochote cha matibabu, kipimo cha Pap sio sahihi kila wakati 100%. Wale. wakati mwingine mabadiliko ya pathological yanaelezwa katika hitimisho la cytology ya kizazi, lakini kwa kweli hawapo. Matokeo kama hayo huitwa chanya ya uwongo. Au kinyume chake, hitimisho la mtihani wa Pap ni nzuri, wakati kwa kweli kuna ukiukwaji katika muundo wa seli. Matokeo kama hayo huitwa hasi ya uwongo.

Sababu ya kawaida ya matokeo ya uongo ya cytology ya kizazi ni uwepo wa kuvimba katika uke au kizazi. Katika hali hii, ikiwa daktari ataona mtihani usio wa kawaida wa Pap + ishara za kuvimba, basi kawaida hupendekezwa kufanya matibabu ya kupambana na uchochezi na kurudia mtihani wa Pap baada ya kumalizika.

Sababu za mtihani wa uwongo wa Pap hasi zinaweza kujumuisha:

• seli chache mno kwenye slaidi kwa uchunguzi
• maambukizi katika uke na kizazi
• damu katika mtihani
• matumizi ya dawa za uke, mafuta ya kulainisha siku 1-2 kabla ya mtihani

Maandalizi sahihi, kupima mara kwa mara (kama inavyopendekezwa na daktari wako wa uzazi) husaidia kupunguza mara kwa mara matokeo ya mtihani wa Pap usio sahihi.

LAKINI vipi ikiwa kipimo cha Pap kinaonyesha seli zisizo za kawaida?

Katika kesi hiyo, daktari anapendekeza uchunguzi wa ziada. Hii inaweza kuwa rahisi kama kurudia mtihani wa Pap muda baada ya matokeo ya kwanza. Wakati mwingine utafiti maalum umewekwa - colposcopy. - Huu ni utafiti wakati kizazi kinachunguzwa na daktari wa watoto chini ya ukuzaji wa nguvu (kawaida mara 7-15) kwa kutumia kifaa kinachoitwa colposcope (sawa na darubini kubwa). Wakati wa uchunguzi huo, daktari anaweza kuona eneo ambalo mabadiliko ya pathological yaliyopatikana katika mtihani wa Pap iko.

Kwa kuongeza, wakati wa colposcopy, daktari anaamua ikiwa unahitaji kufafanua uchunguzi. Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa Pap na colposcopy (pamoja na au bila biopsy), daktari wako anaweza kupendekeza kwamba ama ufuatilie saitologi ya mlango wa seviksi mara kwa mara au uondoe chembechembe zisizo za kawaida.

Msingi wa utambuzi wa mapema wa saratani ya shingo ya kizazi ni Pap smear. Mtihani wa Pap) Smear ni kukwangua kwa tishu za uterasi na uchunguzi wa seli chini ya darubini. Kama viungo vyote vya binadamu, uterasi imeundwa na tabaka tofauti za seli. Uso wa nje una epitheliamu, hubadilishwa kila wakati na mpya. Wakati wa mchakato wa kukomaa na uingizwaji, seli hutembea kando ya uso, ambapo wakati mwingine huwekwa na inaweza kuchukuliwa kwa uchambuzi. Kuenea kwa matumizi ya utafiti rahisi wa cytological imepunguza matukio ya saratani ya kizazi kwa mara 2. Mtihani wa Pap pia ni wa habari katika visa vingine. Kwa mfano, wakati wa kuchunguza usiri wowote (mkojo, kinyesi, sputum, nk), inawezekana kutambua kansa ya kibofu, tumbo, na mapafu. Walakini, mara nyingi mtihani wa Pap hutumiwa katika gynecology.

Georgios Papnikolaou, mwanzilishi wa cytology ya matibabu, aligundua kwamba seli za tumor mbaya huingia kwenye usiri wa uke. Ipasavyo, utafiti wa siri hii kwa seli za patholojia imekuwa msingi wa utambuzi wa mapema wa tumors.

Uchunguzi wa Pap ni wa lazima kwa wanawake wote wakati wa uchunguzi wa uzazi, kuanzia umri wa miaka 21, kila mwaka. Shukrani kwa kuanzishwa kwa mtihani huu katika kazi ya gynecologists, matukio ya saratani kati ya wanawake yamepungua kwa 60-70%. Ili kupata nyenzo, daktari anafanya kufuta epitheliamu kutoka kwenye uso wa kizazi na mfereji wa kizazi. Uchambuzi ni bora kufanyika siku ya 10-20 ya mzunguko. Katika maabara, sampuli hutiwa alama kwa uchunguzi bora. Aina ya seli, ukubwa wao, nambari na vipengele vya muundo, nk. Matokeo ni kawaida tayari katika siku 1-3. smear inaweza kuwa chanya au hasi. Kwa matokeo mabaya, hakuna seli za atypical, seli zina ukubwa sawa na sura. Matokeo mazuri yanaonyesha seli ambazo ni tofauti kwa sura na ukubwa, eneo lao si la kawaida. Matokeo ya smear yanaonyesha mabadiliko gani yaliyopatikana:

ASC Marekani- seli zisizo za kawaida za epithelium ya uso, kuonekana kwao kunahusishwa na dysplasia, papillomavirus, chlamydia na maambukizi mengine, atrophy ya mucosal wakati wa kumaliza. Inashauriwa kupimwa virusi vya human papillomavirus (HPV), ambayo ni moja ya sababu kuu za saratani ya shingo ya kizazi.

LSIL- Vidonda vya seli za squamous za ukali wa chini. Sababu inaweza kuwa dysplasia, virusi vya papilloma. Hatari ya saratani ni ndogo. Inashauriwa kufanya mtihani wa HPV, colposcopy.

ASC-H- Seli zisizo za kawaida za epithelial. Sababu za kugundua seli: mabadiliko ya awali ya saratani, aina ya awali ya saratani. Colposcopy ya muda mrefu inapendekezwa.

HSIL- vidonda vya juu vya seli za squamous. Vidonda hivi vinaweza kukua na kuwa seli za saratani. Sababu - dysplasia ya daraja la juu, saratani ya kizazi. Colposcopy au biopsy inapendekezwa .

AGC- Seli zisizo za kawaida za tezi. Sababu: dysplasia ya juu, saratani ya endometriamu, saratani ya kizazi. Uchunguzi wa HPV, colposcopy, scraping endometrial inapendekezwa.

AIS- squamous cell carcinoma, seli za kawaida za saratani ya kizazi. Sababu - saratani ya kizazi, dysplasia ya juu. Uponyaji uliopendekezwa wa uchunguzi, uchunguzi wa uchunguzi (kuondolewa kwa eneo la mucosal).

Mabadiliko mazuri ya tezi- seli za tishu zinazotangatanga. Kugundua kwao kunaweza kuwa ushahidi wa saratani ya endometriamu, mabadiliko ya precancerous. Kwa wanawake ambao hawajafikia wanakuwa wamemaliza kuzaa na hawana dalili nyingine mbaya, seli za glandular za benign zinachukuliwa kuwa chaguo la kawaida. Njia ya utambuzi inapendekezwa.

Licha ya taarifa zote na umuhimu wa juu wa mtihani wa PAP, matokeo yake yanategemea ubora wa sampuli ya nyenzo na mambo mengine. Kwa hiyo, matokeo yanaweza kuwa na makosa.

Mtihani wa Pap wa uwongo- matokeo yanaonyesha uwepo wa dysplasia, ingawa mwanamke ana afya. Matokeo hayo yanaweza kuwa kutokana na magonjwa ya zamani ya uchochezi au ya kuambukiza ya viungo vya uzazi, mmomonyoko wa ardhi, matatizo ya homoni. Kurudia mtihani wa Pap na colposcopy inapendekezwa.

Jaribio la uwongo la Pap hasi- inaonyesha kutokuwepo kwa ugonjwa huo, ingawa upo. Sababu inaweza kuwa sampuli isiyo sahihi ya nyenzo kwa uchambuzi, makosa ya maabara. Inashauriwa kufanya colposcopy pamoja na mtihani wa Pap.

Pathologies zinazowezekana katika hitimisho la mtihani wa Pap:

- mchakato wa uchochezi - uchochezi unaosababishwa na maambukizi unapaswa kutibiwa, baada ya hapo mtihani wa pili wa PAP umewekwa. Ikiwa virusi vya papilloma hugunduliwa wakati wa uchunguzi, basi mgonjwa hupata matibabu ya muda mrefu chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa daktari aliyehudhuria.

- seli za epithelial za atypical - mabadiliko ya wastani, kupotoka kutoka kwa kawaida, lakini sio seli za saratani. Mara nyingi, seli za atypical hupotea peke yao. Ikiwa dysplasia hugunduliwa, matibabu hufanyika.

- ugonjwa wa epithelium ya kiwango cha juu - ugonjwa mbaya wa seli, lakini bado sio saratani. Tu katika 1-2% ya kesi za hitimisho kama hilo, saratani hugunduliwa wakati wa biopsy. Uchunguzi zaidi, colposcopy, biopsy inahitajika.

Neoplasia ya Epithelial ni aina mbaya ya ugonjwa wa seli za epithelial. Uchunguzi wa kina na matibabu ya haraka inahitajika.

- kansa katika situ - maendeleo ya seli za saratani katika eneo mdogo, bila kuhamia maeneo mengine.

Kwa hivyo, mtihani wa Pap husaidia kutambua sio tu hali za saratani na hatari. Wakati wa uchambuzi, kuvimba, maambukizi, atrophy ya kizazi inaweza kugunduliwa. Uchunguzi wa kisasa wa cytological ni mojawapo ya njia bora zaidi za kuchunguza neoplasms.

Pap smear ya uzazi ni kipimo rahisi, kisicho na uchungu kinachotumiwa kutambua saratani ya endometrial na ya shingo ya kizazi. Inatokana na kazi ya George Papanicolaou, ambaye aligundua kwamba seli za tumor mbaya hutoka ndani ya usiri wa uke.

Kanuni ya utafiti

Kila mwaka, wanawake elfu 500 wanaugua saratani ya shingo ya kizazi ulimwenguni. Katika kipindi cha miaka 30 iliyopita, matukio yamepungua kwa zaidi ya mara 2. Hii ni kwa kiasi kikubwa kutokana na matumizi makubwa ya uchunguzi wa cytology.

Msingi wa utambuzi wa mapema wa saratani ya shingo ya kizazi kwa idadi kubwa ya watu katika kipindi cha miaka 60 ni uchunguzi wa Pap.

Kipimo cha Pap (pia hujulikana kama Pap smear) ni nini?

Huu ni utaratibu wa cytological wa exfoliative na uchafu wa nyenzo zilizopatikana. Kwa maneno mengine, Pap smear ni kukwangua kwa tishu za safu ya uso ya seviksi na uchunguzi wa seli zinazotokana na darubini baada ya matibabu na rangi maalum. Njia hiyo pia hutumika kugundua saratani ya kibofu cha mkojo, tumbo na mapafu. Siri yoyote ya mwili (mkojo, kinyesi, sputum, secretion ya prostate), pamoja na nyenzo za biopsy, zinafaa kwa ajili yake.

Hata hivyo, mara nyingi Pap smear hutumiwa kutambua hatua za awali. Nyenzo hiyo inachukuliwa kutoka eneo la mpito la mlango wa uzazi, ambapo epithelium ya silinda ya mfereji wa kizazi hupakana na epithelium iliyopigwa iliyolala kwenye sehemu ya uke ya seviksi. Sampuli inayotokana huwekwa kwenye slaidi ya kioo, kuchafuliwa, na kuchunguzwa chini ya darubini ili kugundua seli zisizo za kawaida au mbaya.

Inaonyesha nini?

Inatambua mabadiliko ya awali na mabaya (kansa) ya kizazi. Baada ya dakika chache, uchambuzi unaweza kufunua au shingo yake katika hatua wakati tumor haipatikani na mabadiliko ya nje na uharibifu wa tishu zinazozunguka. Kwa wakati huu, neoplasm mbaya inaponywa kwa ufanisi. Kwa hivyo, kipimo cha Pap kinapendekezwa kwa wanawake wote walio na umri wa zaidi ya miaka 21.

Mtihani wa Pap wa saitolojia ya kioevu husaidia kugundua . Wakati huo huo, uchunguzi wa ziada unafanywa ili kutambua DNA ya virusi. Pathojeni hii ni sababu kubwa ya hatari kwa saratani ya shingo ya kizazi. Wakati wa kutumia njia ya cytology ya kioevu, nyenzo haziwekwa kwenye slide ya kioo, lakini katika tube ya mtihani na kihifadhi kioevu.

Smear kwa papillomavirus ya binadamu imewekwa katika kesi ya shaka katika matokeo ya uchunguzi wa cytological. Uchambuzi wa jadi na cytology ya kioevu ina ufanisi sawa wa uchunguzi. Njia hizi zote mbili zinaweza kutumika katika mazoezi.

Upimaji wa HPV haufanywi kwa wanawake walio chini ya umri wa miaka 30 kutokana na kuenea kwa maambukizi haya katika kundi hili la umri. Aidha, mara nyingi maambukizi ni ya muda mfupi, yaani, yanaweza kutoweka.

Ingawa tafsiri ya matokeo inategemea sana sifa na uzoefu wa daktari, kuna njia zenye lengo la kuboresha usahihi wa utambuzi. Kwa hivyo, programu maalum za kompyuta zinatengenezwa. Baadhi ya kliniki hujaribu upya baadhi ya usufi ili kudhibiti ubora.

Inategemea sana maandalizi sahihi ya mwanamke kwa ajili ya utafiti.

Maandalizi ya mtihani

Uchambuzi huo unafanywa wakati wa uchunguzi uliopangwa na gynecologist. Daktari anapaswa kujulishwa kuhusu uzazi wa mpango na dawa nyingine za homoni zilizochukuliwa.

Maandalizi maalum ya mtihani wa Pap:

• kukataa kujamiiana kwa uke kwa saa 48 kabla ya utafiti;
• wakati huo huo, usitumie tampons za uke, usifanye douche, usitumie madawa ya kulevya au uzazi wa mpango unaoletwa ndani ya uke;
• inashauriwa kutibu kabla, ikiwa ipo.

Uchunguzi wa Pap, kwa maneno mengine Pap smear

Ni siku gani ya mzunguko nifanye mtihani?

Hakuna vikwazo maalum. Hali pekee ni kutokuwepo kwa hedhi au damu nyingine ya uterini. Hata hivyo, uchambuzi unaweza kuchukuliwa hata wakati wa hedhi, lakini usahihi wake umepunguzwa.

Ikiwa mwanamke ana damu au cervicitis (kuvimba kwa kizazi), hii sio kinyume cha utafiti. Dalili hizi zinaweza kusababishwa na precancer au malignancy, ambayo inaweza kugunduliwa wakati wa uchunguzi.

Viashiria

Kwa utambuzi wa wakati wa tumors mbaya, njia rahisi ambayo haina contraindication inahitajika. Mtihani wa Pap wa kizazi ni mtihani wa uchunguzi unaokuwezesha kuchunguza mara kwa mara wanawake wengi.

Jedwali. Ni wakati gani mzuri wa kufanya mtihani wa Pap?

Wanawake wengine wana hatari kubwa zaidi ya wastani ya kupata saratani. Wanaweza kuhitaji kupima mara kwa mara zaidi.

Vikundi vilivyo katika hatari:

• wanawake walioambukizwa na HPV au VVU;
• waathirika na magonjwa ya venereal;
• wagonjwa walio na kinga dhaifu;
• mwanzo wa maisha ya ngono mapema;
• washirika wengi wa ngono;
• alikuwa na;
• uvutaji sigara au matumizi ya dawa za kulevya.

Mtihani wa Pap wakati wa ujauzito ni wa lazima ili kuwatenga maambukizo na magonjwa hatari. Haina hatari yoyote kwa mama mjamzito na mtoto.

Je, inatekelezwaje?

Kwa uchambuzi hutumiwa:

• mwenyekiti wa uzazi na taa;
• chuma au plastiki dilator ya uke;
• glavu za uchunguzi;
• spatula ya kizazi na brashi maalum;
• bomba la mtihani au slaidi ya glasi.

Je, Pap smear inafanywaje?

Mgonjwa iko kwenye kiti cha uzazi. Coccyx yake inapaswa kuwa kwenye makali ya kiti ili kuhakikisha mtazamo mzuri wakati dilator inapoingizwa.

Dilator imewekwa kwenye uke. Inapendekezwa hapo awali kuwasha moto katika maji ya joto kwa faraja ya mwanamke. Katika baadhi ya kliniki, ikiwa ni lazima, kiasi kidogo cha lubricant maalum hutumiwa kuwezesha kuingizwa kwa dilator.

Uso wa seviksi unapaswa kuwa wazi kabisa na kuchunguzwa vizuri na daktari. Ni muhimu kuibua epithelium ya squamous, eneo la mpito na pharynx ya nje. Eneo la mpito ni eneo ambalo epithelium ya squamous inabadilishwa kuwa glandular. HPV huathiri eneo hili. Kwa hiyo, uteuzi wa seli unafanywa katika ukanda huu. Kwa kuongeza, nyenzo huchukuliwa kutoka kwa uso wa shingo na kutoka kwa eneo la pharynx ya nje.

Ikiwa ni lazima, shingo husafishwa kwa siri na swab laini. Kuchukua nyenzo huchukuliwa na spatula au brashi maalum, kuwageuza karibu na mhimili wake.

Kulingana na vifaa vinavyotumiwa, nyenzo zinazozalishwa huwekwa kwenye suluhisho maalum, ambalo liko kwenye bomba la mtihani, au kwenye slaidi ya kioo, ambayo hutumiwa na fixative na kuwekwa kwenye suluhisho la pombe.

Utafiti unakamilika ndani ya dakika chache. Haina uchungu. Baada ya uchambuzi, ni bora kukataa mawasiliano ya ngono, matumizi ya tampons na douching ndani ya siku 5.

Je, ninaweza kuoga baada ya mtihani wa Pap?

Matatizo na vikwazo

Athari mbaya baada ya Pap smear ni nadra sana. Mwanamke anapaswa kuonywa juu ya uwezekano wa kuonekana dhaifu. Hii ni sawa. Shida nyingine ni kuongeza kwa maambukizi. Hata hivyo, uwezekano wake ni mdogo sana, kwani utaratibu hauharibu mishipa ya damu na vyombo vya kuzaa hutumiwa.

Ingawa smear ya Pap ni mojawapo ya njia bora za uchunguzi, ina vikwazo vyake. Unyeti wa kipimo kimoja cha Pap katika kugundua dysplasia ya seviksi ni wastani wa 58%. Hii ina maana kwamba ugonjwa uliopo utapatikana katika nusu tu ya wanawake ambao wana kweli. Takriban 30% ya wanawake walio na saratani ya shingo ya kizazi walipata matokeo hasi ya mtihani.

Usikivu wa juu una upimaji wa HPV. Katika kundi la wanawake zaidi ya umri wa miaka 30, inaruhusu kutambua dysplasia katika 95% ya kesi. Walakini, kwa wanawake wachanga, uchambuzi kama huo unakuwa wa habari kidogo.

matokeo

Ikiwa tafsiri ya matokeo ya mtihani wa Pap ilionyesha kuwepo kwa seli zisizo za kawaida, mgonjwa anapewa colposcopy. Utafiti huu husaidia kugundua mabadiliko ya kansa na mabaya kwa kutumia biopsy - kuchukua kipande cha tishu kwa uchambuzi wa microscopic. Ikiwa ugonjwa wa saratani hugunduliwa na kutibiwa kwa wakati, hii itaokoa mgonjwa kutokana na saratani.

Uchambuzi unafanywa kwa siku ngapi?

Matokeo ni tayari kwa siku 1-3, wakati wa kutumia mifumo ya kuchambua moja kwa moja, wakati wa kupata matokeo umepunguzwa. Katika baadhi ya kliniki za umma, muda wa kusubiri matokeo huongezeka hadi wiki 1-2.

Kuna madarasa 5 ya smears:

1. Kawaida, hakuna seli zisizo za kawaida.
2. Mabadiliko ya seli yanayohusiana na ugonjwa wa uchochezi wa uke au kizazi.
3. Seli moja zilizo na saitoplazimu iliyobadilishwa au kiini.
4. seli mbaya za mtu binafsi.
5. Seli zisizo za kawaida kwa idadi kubwa.

Mfumo wa uainishaji wa Bethesda pia hutumiwa. Kwa mujibu wake, kiwango cha chini na cha juu cha mabadiliko kinajulikana. Chini ni pamoja na koilocytosis na CIN daraja la I. Ya juu ni pamoja na CIN II, III na carcinoma in situ. Hii inalingana na smears za darasa la 3-5.

Kama matokeo ya uchambuzi, unaweza kuona sifa zifuatazo:

• NILM - kawaida, inalingana na darasa la 1 smear.
• ASCUS - seli za atypical za umuhimu usio na uhakika. Wanaweza kusababishwa na dysplasia, maambukizi ya HPV, chlamydia, atrophy ya mucosal wakati wa kumaliza. Upimaji wa HPV na upimaji wa Pap wa kurudia kwa mwaka unahitajika.
• ASC-H ni epithelium isiyo ya kawaida ya squamous ambayo hutokea katika CIN daraja la II-III au saratani ya mapema. Tumor hutokea kwa 1% ya wanawake na matokeo haya. Colposcopy iliyopanuliwa imepangwa.
• LSIL - idadi ndogo ya seli zilizobadilishwa, inaonyesha dysplasia kali au maambukizi ya HPV. Uchunguzi wa HPV ni muhimu, na ikiwa virusi hugunduliwa, colposcopy. Pap smear ya kurudia hufanywa baada ya mwaka mmoja.
• HSIL - mabadiliko yaliyotamkwa yanayolingana na digrii ya CIN II-III au saratani katika situ. Bila matibabu ndani ya miaka 5, saratani itatokea katika 7% ya wagonjwa hawa. Colposcopy na biopsy au uchunguzi wa uchunguzi imewekwa.
• AGC - seli za tezi zilizobadilishwa ambazo hutokea kwa dysplasia na kansa ya kizazi na mwili wa uterasi. Utafiti wa HPV, colposcopy, curettage ya mfereji wa kizazi imeagizwa. Ikiwa mwanamke ana zaidi ya miaka 35 na ana damu ya uterini isiyo ya kawaida, tiba tofauti ya uchunguzi inafanywa.
• AIS ni carcinoma in situ, hatua ya awali ya uvimbe mbaya. Colposcopy iliyoonyeshwa, uchunguzi wa uchunguzi, tiba tofauti ya uchunguzi.
• SIL ya daraja la juu - squamous cell carcinoma.
• Adenocarcinoma ni tumor ambayo inakua kutoka kwa epithelium ya glandular ya mfereji wa kizazi.

Mabadiliko mazuri ya tezi huchukuliwa kuwa tofauti ya kawaida kwa wanawake walio na mzunguko wa kawaida wa hedhi. Ikiwa kuna damu isiyo ya kawaida, au mgonjwa yuko katika kumaliza, tiba ya uchunguzi wa endometriamu inaonyeshwa ili kuondokana na saratani ya uterasi.

Kwa lahaja yoyote ya mtihani wa Pap, mashauriano na daktari wa watoto ni muhimu.

Madaktari mara kwa mara huchukua Pap smear (kipimo cha PAP) kutoka kwa wagonjwa wa kike wakati wa uchunguzi wa kawaida ili kuangalia mabadiliko yasiyo ya kawaida ya seli kwenye kizazi. Ikiwa haitatibiwa, mabadiliko haya yanaweza kusababisha saratani ya shingo ya kizazi. Matokeo ya mtihani hasi (ya kawaida) yanaonyesha kutokuwepo kwa seli zisizo za kawaida. Hii ina maana kwamba huhitaji kufanyiwa mitihani ya ziada kabla ya mtihani unaofuata uliopangwa. Matokeo chanya (yasiyo ya kawaida) yanaonyesha tatizo linalowezekana.

Hatua

Sehemu 1

Tulia. Wanawake wengi wana wasiwasi sana wakati wanapokea matokeo mazuri ya mtihani, lakini katika hatua hii hakuna sababu ya hofu. Katika hali nyingi, matokeo mazuri hayaonyeshi saratani ya kizazi. Utalazimika kufuata maagizo ya daktari na, ikiwezekana, upitie uchunguzi wa ziada ili kuamua kwa nini mabadiliko ya tuhuma yalipatikana kwenye smear kwenye kiwango cha seli kwenye kizazi.

Soma habari kuhusu HPV. Mara nyingi, matokeo yasiyo ya kawaida ya smear husababishwa na papillomavirus ya binadamu (HPV). Virusi hivi huenezwa kwa njia ya ngono na ni kawaida sana kwamba watu wengi wanaofanya ngono watapata tatizo hili mapema au baadaye.

• Kuna aina nyingi tofauti za HPV, ambazo baadhi zinaweza kusababisha saratani ya shingo ya kizazi. Kwa watu wengi, virusi hivi havitawahi kuendeleza na vitaenda peke yake. Kuwa na HPV haimaanishi kuwa una au utakuwa na saratani ya shingo ya kizazi.

1. Jihadharini na sababu nyingine zinazowezekana za matokeo ya smear isiyo ya kawaida. Wakati wa kuchukua vidonge vya kudhibiti uzazi, mtihani wa smear unaweza kugeuka kuwa chanya ya uwongo. Baadhi ya wanawake wanaweza kupata mabadiliko ya seli kwenye seviksi ambayo hayasababishwi na HPV. Kukosekana kwa usawa wa homoni, maambukizi ya fangasi, ngono ya uke, matumizi ya tamponi, douche au krimu ya uke ndani ya saa 48 kabla ya kipimo cha pap kunaweza kusababisha matokeo yasiyo sahihi.

2. Tambua matokeo ya mtihani wako. Kuna idadi ya viashiria "chanya" au "isiyo ya kawaida", na baadhi ni muhimu zaidi kuliko wengine. Hatua inayofuata inategemea matokeo maalum ya smear ya cytological.

   • Seli zisizo za kawaida za squamous za umuhimu usiojulikana (ASC-US) ni seli za seviksi ambazo zinaonekana si za kawaida, lakini si lazima ziwe za saratani au hatari.
   • Vidonda vya intraepithelial ya squamous ni seli ambazo zinaweza kuwa na kansa. Uwepo wao huitwa dysplasia ya kizazi (CIN), ambayo ina digrii kadhaa: CIN 1 (dhaifu), CIN 2 (wastani) na CIN 3 (kali).
   • Seli za tezi zisizo za kawaida ni seli za tezi (seli zinazotoa kamasi kwenye uterasi na seviksi) ambazo si za kawaida lakini si lazima ziwe na saratani au hatari.
   • Saratani za seli za squamous zinaweza kuonyesha kuwa saratani tayari iko kwenye kizazi au uke. Seli hizi, pamoja na adenocarcinoma, ni mojawapo ya matokeo hatari zaidi ya Pap smear.
   • Adenocarcinoma inamaanisha kuwa saratani inaweza kuwa tayari iko kwenye seli za tezi. Pamoja na squamous cell carcinoma, hii ni mojawapo ya matokeo ya uwezekano wa hatari ya smear. Inaweza kuonyesha uwepo wa saratani ya uterasi (endometrial carcinoma), kwa hivyo daktari wako anaweza kukuelekeza kwa biopsy ya endometriamu.

3. Uliza kuhusu colposcopy. Daktari wako anaweza pia kupendekeza colposcopy, utaratibu unaotumia kifaa cha kukuza kiitwacho colposcope kuchunguza kizazi chako kwa undani zaidi. Ikiwa daktari wako ataona matatizo yoyote yanayoweza kutokea, anaweza pia kukuelekeza kwa uchunguzi wa kizazi kwa uchunguzi zaidi.

   • Ikiwa unafikiri unaweza kuwa mjamzito, mwambie daktari wako kabla ya colposcopy yako. Hatari ya kuharibika kwa mimba ni ndogo, lakini kutokwa damu kunawezekana baada ya utaratibu.
   • Usiingize kitu chochote kwenye uke wako (epuka tamponi, usioge, usinywe dawa, epuka ngono) kwa angalau masaa 24 kabla ya colposcopy.

Sehemu ya 3

1. Jua ikiwa unahitaji matibabu yoyote. Katika hali nyingi, madaktari hupendekeza tu uchunguzi wa mara kwa mara na Pap smears ili kudhibiti mambo. Hata hivyo, unaweza pia kuhitaji majaribio ya ziada.

   • Kumbuka kwamba Pap smear itaonyesha uwepo wa seli fulani zisizo za kawaida, lakini daktari hataweza kufanya uchunguzi kulingana na pekee. Ikiwa ataona tatizo linalowezekana, atakuelekeza kwa uchunguzi wa colposcopy au biopsy ili kujua sababu.

2. Chagua matibabu ambayo yanafaa kwako. Ikiwa daktari anapendekeza kuondolewa kwa seli za saratani, kuna chaguzi kadhaa za matibabu zinazopatikana. Taratibu hizi zinaweza kuonekana kuwa za kutisha na chungu kwako, lakini kumbuka kwamba zinafanywa chini ya anesthesia ili uweze kujisikia vizuri.

   • Utaratibu wa ukataji wa kielektroniki unaosaidiwa na kitanzi (LEEP) ni mchakato ambapo daktari hukata tishu zisizo za kawaida kwa waya mdogo, unaowashwa na umeme. Utaratibu huu unafanywa katika ofisi ya daktari chini ya anesthesia ya ndani na inachukua dakika chache tu. Hii ndiyo matibabu ya kawaida.
   • Cryotherapy ni utaratibu mwingine unaofanywa katika ofisi ya daktari kwa kutumia probe baridi ili kufungia seli zisizo za kawaida. Utaratibu huu ni wa haraka sana na hauhitaji anesthesia.
   • Conization ni utaratibu ambao daktari huondoa seli zisizo za kawaida na scalpel. Utaratibu huu unahitaji anesthesia ya jumla, kwa hivyo utalazimika kwenda hospitali.
   • Tiba ya laser ni utaratibu ambao daktari hutumia laser kuondoa seli zisizo za kawaida. Kama conization, njia hii inafanywa katika hospitali chini ya anesthesia ya jumla.

• Pata uchunguzi wa mara kwa mara, piga smear, ikiwa ni pamoja na Pap smear. Utaratibu huu unaweza kuonekana kuwa na wasiwasi, hasa ikiwa una matokeo ya mtihani usio wa kawaida, lakini utaratibu huu ni ulinzi bora dhidi ya saratani ya kizazi.
• Sababu ya kawaida ya saratani ya shingo ya kizazi ni human papillomavirus (HPV). Virusi hivi vimeenea, lakini mara nyingi havina dalili, kwa hivyo usifikirie kuwa hutaathiriwa na HPV au saratani ya shingo ya kizazi ikiwa hujisikii usumbufu wowote. Uchunguzi wa mara kwa mara ni muhimu sana.
• Acha kuvuta sigara. Kando na HPV, uvutaji sigara ni sababu nyingine ya hatari kwa saratani ya shingo ya kizazi.
• Wanawake walio na umri wa chini ya miaka 27 wanapaswa kuzingatia chanjo ya HPV. Chanjo ya HPV haitaponya virusi au kubadilisha matokeo ya kipimo cha smear, lakini inaweza kukukinga na maambukizi ya HPV ya siku zijazo na saratani ya mlango wa kizazi ambayo husababisha. Chanjo ya HPV ni mada yenye utata, kwa hivyo wasiliana na daktari wako na ufanye uamuzi sahihi.
• Ni kawaida kabisa kuwa na wasiwasi na kufadhaika unapopata matokeo ya mtihani yasiyo ya kawaida. Zungumza na mwenza, rafiki, au jamaa. Zungumza kuhusu hisia zako na mahangaiko yako. Ukiruhusu hisia zako zitoke, unaweza kujisikia vizuri zaidi.