Uchambuzi wa aina gani fvd. Kusimbua matokeo ya FVD. Mtihani mzuri wa Ventolin: inamaanisha nini

"Kupumua kwa nje" ni neno la jumla linaloelezea mchakato wa kusonga hewa katika mfumo wa kupumua, usambazaji wake katika mapafu na usafiri wa gesi kutoka hewa hadi damu na nyuma.

Utambuzi wa kazi ya kupumua kwa nje (RF) ni njia ya kujifunza kazi za uingizaji hewa wa mapafu kwa njia ya kurekebisha graphic wakati wa vitendo mbalimbali vya kupumua. Kusoma husaidia kuelewa baadhi ya vipengele vya kazi ya mapafu.

Kwa nini ni muhimu kujifunza kazi za kupumua nje

Kupotoka yoyote katika tishu na viungo vya kupumua husababisha ukiukaji wa mchakato wa kupumua, na mabadiliko yoyote katika kazi ya bronchi na mapafu yanaweza kugunduliwa kwenye spirogram. Ikiwa patholojia haipatikani kwa wakati, basi ugonjwa huo unaweza kuathiri kifua (pampu), tishu za mapafu (kubadilishana gesi na oksijeni) au njia ya kupumua (harakati ya bure ya hewa).

Wakati wa utafiti wa viungo vya kupumua, sio tu uwepo wa upungufu wa kupumua unafunuliwa, lakini pia uelewa wazi unaonekana ni eneo gani la mapafu limeharibiwa, jinsi ugonjwa hupita haraka, ni njia gani za matibabu zinafaa katika kesi fulani. .

Wakati wa kuchunguza kazi ya kupumua, dalili kadhaa zimeandikwa wakati huo huo, ambazo zinategemea jinsia, umri, urefu, uzito, maumbile, maisha na magonjwa yaliyopo ya muda mrefu. Ndiyo maana tafsiri ya viashiria hivi inapaswa kufanywa na daktari anayehudhuria.

Zaidi ya hayo, matokeo ya utafiti wa kazi ya kupumua husaidia kuamua chanzo cha dyspnea na kiwango cha matatizo ya mfumo wa kupumua, kuchagua matibabu sahihi na kuamua kiwango cha ufanisi wake, kuchunguza kupunguzwa kwa uingizaji hewa wa mapafu na kuamua asili ya ukali wake, kuhesabu. urekebishaji wa matatizo wakati wa kutumia bronchodilators, na pia kufuatilia mzunguko wa marekebisho ya bronchopulmonary mti wakati wa ugonjwa huo.

Aina za utafiti

Spirometry (spirometry) inategemea utambulisho wa hali ya kazi ya viungo vya kupumua. Mchakato usio na uchungu kabisa na wa haraka, kwa hivyo haujapingana kwa watoto. Inasaidia kufanya hitimisho kuhusu eneo gani limeathiriwa, ni kiasi gani viashiria vya kazi vimepungua, na kwa kiasi gani kupotoka huku ni hatari.

Pneumotachometry - kipimo cha patency ya njia ya upumuaji. Inafanywa kwa kutumia kifaa maalum ambacho huweka kasi ya mtiririko wa hewa wakati wa kuvuta pumzi na kutolea nje. Inatumiwa hasa kujifunza magonjwa katika fomu ya muda mrefu.

Utafiti wa jitihada za kupumua - inaelezea kupotoka kwa kasi ya juu ya hewa inayoingia kwenye mapafu na kuongezeka kwa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi, na hivyo kusaidia kutathmini nafasi ya patency ya bronchi.

Mwili wa plethysmography - masomo ya kazi ya kupumua kwa kulinganisha matokeo ya spirografia na viashiria vya tofauti za mitambo ya kifua wakati wa mzunguko mzima wa kupumua. Inakuwezesha kuchunguza kiasi halisi cha mapafu, ambacho hakionyeshwa wakati wa spirometry.

Utafiti wa uwezo wa kueneza kwa mapafu - unaonyesha kiashiria cha uwezo wa mapafu kusafirisha oksijeni kwenye damu ya binadamu. Inachukuliwa kuwa njia muhimu ya utambuzi, kwa hivyo imejumuishwa katika orodha ya masomo ya lazima ya kazi ya kupumua kwa magonjwa ya mapafu ya ndani na yaliyosambazwa.

Mtihani wa Spirometry na bronchodilators - uliofanywa ili kutathmini urekebishaji wa kizuizi. Husaidia kutofautisha kati ya COPD na pumu na kuonyesha hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo.

Dalili na contraindication kwa utaratibu

Utafiti wa kazi ya kupumua kwa nje una dalili zifuatazo:

• malalamiko ya mabadiliko katika kupumua, kukohoa na upungufu wa pumzi;
• pumu, COPD;
• patholojia ya mapafu, ambayo iligunduliwa wakati wa uchunguzi mwingine;
• kiasi kikubwa cha dioksidi kaboni na kiasi kidogo cha oksijeni katika damu;
• uchunguzi wa awali au wa uvamizi wa mfumo wa kupumua;
• uchunguzi wa watu wanaovuta sigara, wafanyakazi wa viwanda hatari na watu ambao wana mizio ya kupumua.

Kama aina yoyote ya utafiti, FVD pia ina idadi ya vikwazo, ikiwa ni pamoja na kutokwa na damu katika bronchi au mapafu, aneurysm ya aota, kifua kikuu, kiharusi au mshtuko wa moyo, pneumothorax, matatizo ya akili au akili.

Mchakato wa kusoma kazi ya kupumua kwa nje

Kwanza, mgonjwa anaelezwa njia ya utafiti na sheria za tabia ya mgonjwa wakati wa uchunguzi: jinsi ya kupumua kwa usahihi, wakati wa kupumua kwa jitihada, wakati wa kushikilia pumzi yako, na kadhalika. Ikiwa ni lazima, mgonjwa hutolewa uchunguzi wa ziada ambao utasaidia kuanzisha uchunguzi sahihi zaidi.

Utafiti wa FVD hufanyika katika nafasi ya kukaa. Mgonjwa hufunga pua yake kwa kibano na kushikilia mdomo unaoweza kutumika kwa mdomo wake, ambao umeunganishwa na bomba la spirometer.

Hii ni muhimu ili mchakato wa kupumua upite tu kwa kinywa, na mtiririko mzima wa hewa unazingatiwa na spirometer. Baada ya kufunga vifaa vyote muhimu, uchunguzi yenyewe huanza. Kama sheria, upimaji hufanyika mara kadhaa na kisha thamani ya wastani inachukuliwa ili kupunguza kosa.

Muda wa utafiti wa FVD daima ni tofauti, kwani inategemea mbinu, lakini kwa wastani inachukua si zaidi ya dakika 30. Ikiwa mtihani na bronchodilators unahitajika, basi kipindi cha uchunguzi kinaweza kuongezeka na kuhitaji uchunguzi wa pili. Data ya awali (bila maoni ya daktari) itakuwa tayari karibu mara moja.

Maandalizi ya masomo

Kabla ya utafiti wa kazi ya kupumua, maandalizi maalum hayahitajiki, hata hivyo, bado ni thamani ya kuwatenga matatizo yoyote ya kimwili na ya neva, physiotherapy; kuacha kula masaa 2 na sigara masaa 4 kabla ya utambuzi; ondoa matumbo na kibofu cha mkojo; kukataa kuchukua bronchodilators (ventolin, berodual, atrovent, nk) na madawa ya kulevya yenye caffeine (ikiwa ni pamoja na) masaa 8 kabla ya uchunguzi; kuwatenga kuvuta pumzi (isipokuwa lazima!); osha lipstick; fungua tie, fungua kola.

Hakikisha kuchukua rufaa ya daktari kwa uchunguzi na wewe, na ikiwa uchunguzi huo tayari umefanyika kabla, basi matokeo ya utafiti uliopita.

Mgonjwa lazima ajue uzito na urefu halisi. Kabla ya kuanza utaratibu, unahitaji kuwa katika nafasi ya kukaa kwa dakika 15, hivyo mgonjwa anapaswa kufika mapema kidogo. Unahitaji kuvaa nguo zisizo huru ambazo hazizuii shughuli za kifua wakati wa kuongezeka kwa kupumua. Pia ni marufuku kabisa kuchukua aminophylline au madawa mengine sawa usiku wa uchunguzi, baada ya kuchukua dawa hizi, angalau siku lazima ipite.

Tathmini ya kazi ya kupumua kwa nje (RF) ni mtihani rahisi zaidi unaoonyesha utendaji na hifadhi ya mfumo wa kupumua. Njia ya utafiti ambayo inakuwezesha kutathmini kazi ya kupumua nje inaitwa spirometry. Mbinu hii kwa sasa inatumika sana katika dawa kama njia muhimu ya kutambua matatizo ya uingizaji hewa, asili yao, shahada na kiwango, ambayo inategemea asili ya curve (spirogram) iliyopatikana wakati wa utafiti.

Tathmini ya kazi ya kupumua kwa nje hairuhusu kufanya uchunguzi wa mwisho. Hata hivyo, spirometry inawezesha sana kazi ya kufanya uchunguzi, utambuzi tofauti wa magonjwa mbalimbali, nk Spirometry inakuwezesha:

• kutambua asili ya matatizo ya uingizaji hewa ambayo yalisababisha dalili fulani (ufupi wa kupumua, kikohozi);
• kutathmini ukali wa ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu (COPD), pumu ya bronchial;
• kufanya kwa msaada wa vipimo fulani utambuzi tofauti kati ya pumu ya bronchial na COPD;
• kufuatilia matatizo ya uingizaji hewa na kutathmini mienendo yao, ufanisi wa matibabu, kutathmini utabiri wa ugonjwa huo;
• kutathmini hatari ya upasuaji kwa wagonjwa wenye matatizo ya uingizaji hewa;
• kutambua uwepo wa vikwazo kwa shughuli fulani za kimwili kwa wagonjwa wenye matatizo ya uingizaji hewa;
• kuangalia uwepo wa matatizo ya uingizaji hewa kwa wagonjwa walio katika hatari (wavuta sigara, kuwasiliana na mtaalamu na vumbi na kemikali zinazokera, nk) ambao hawawasilisha malalamiko yoyote kwa sasa (uchunguzi).

Uchunguzi unafanywa baada ya mapumziko ya nusu saa (kwa mfano, kitandani au kwenye kiti cha starehe). Chumba lazima iwe na hewa ya kutosha.

Utafiti hauhitaji maandalizi magumu. Siku moja kabla ya spirometry, ni muhimu kuwatenga sigara, kunywa pombe, kuvaa nguo kali. Huwezi kula sana kabla ya utafiti, haipaswi kula chini ya masaa machache kabla ya spirometry. Inashauriwa kuwatenga matumizi ya bronchodilators ya muda mfupi masaa 4-5 kabla ya utafiti. Ikiwa hii haiwezekani, ni muhimu kuwajulisha wafanyakazi wa matibabu wanaofanya uchambuzi wa wakati wa kuvuta pumzi ya mwisho.

Wakati wa utafiti, tathmini ya kiasi cha kupumua hufanyika. Muhtasari wa jinsi ya kufanya ujanja wa kupumua vizuri hutolewa na muuguzi mara moja kabla ya utafiti.

Contraindications

Mbinu haina contraindications wazi, isipokuwa kwa ujumla hali kali au kuharibika fahamu ambayo hairuhusu spirometry. Kwa kuwa ni muhimu kufanya jitihada fulani, wakati mwingine muhimu, kutekeleza ujanja wa kupumua kwa kulazimishwa, spirometry haipaswi kufanywa katika wiki chache za kwanza baada ya infarction ya myocardial na uendeshaji kwenye kifua na cavity ya tumbo, uingiliaji wa upasuaji wa ophthalmic. Uamuzi wa kazi ya kupumua kwa nje inapaswa pia kuchelewa katika kesi ya pneumothorax, damu ya pulmona.

Ikiwa unashuku kuwa mtu anayechunguzwa ana kifua kikuu, ni muhimu kuzingatia viwango vyote vya usalama.

Kwa mujibu wa matokeo ya utafiti, programu ya kompyuta moja kwa moja inajenga grafu - spirogram.

Hitimisho juu ya spirogramma iliyopokelewa inaweza kuonekana kama hii:

• kawaida;
• matatizo ya kuzuia;
• ukiukwaji wa vikwazo;
• matatizo ya uingizaji hewa mchanganyiko.

Ni uamuzi gani ambao daktari wa uchunguzi wa kazi atafanya inategemea kufuata / kutofuata kwa viashiria vilivyopatikana wakati wa utafiti na maadili ya kawaida. Vigezo vya kazi ya kupumua, anuwai yao ya kawaida, maadili ya viashiria kulingana na digrii za shida ya uingizaji hewa huwasilishwa kwenye jedwali ^

Data zote zinawasilishwa kama asilimia ya kawaida (isipokuwa fahirisi ya Tiffno iliyorekebishwa, ambayo ni thamani kamili ambayo ni sawa kwa aina zote za raia), iliyoamuliwa kulingana na jinsia, umri, uzito na urefu. Muhimu zaidi ni asilimia ya kufuata viashiria vya kawaida, na sio maadili yao kamili.

Licha ya ukweli kwamba katika utafiti wowote mpango huo huhesabu moja kwa moja kila moja ya viashiria hivi, 3 za kwanza ni taarifa zaidi: FVC, FEV 1 na index ya Tiffno iliyobadilishwa. Kulingana na uwiano wa viashiria hivi, aina ya ukiukwaji wa uingizaji hewa imedhamiriwa.

FVC ni kiasi kikubwa zaidi cha hewa kinachoweza kuvutwa baada ya kutoa pumzi nyingi zaidi au kutolewa hewani baada ya kuvuta pumzi nyingi zaidi. FEV1 ni sehemu ya FVC iliyoamuliwa katika sekunde ya kwanza ya ujanja wa kupumua.

Uamuzi wa aina ya ukiukwaji

Kwa kupungua kwa FVC tu, ukiukwaji wa vikwazo umeamua, yaani, ukiukwaji ambao hupunguza upeo wa uhamaji wa mapafu wakati wa kupumua. Magonjwa yote ya mapafu (michakato ya sclerotic katika parenchyma ya mapafu ya etiologies mbalimbali, atelectasis, mkusanyiko wa gesi au maji katika cavities pleural, nk) na ugonjwa wa kifua (ugonjwa wa Bekhterev, scoliosis), na kusababisha kizuizi cha uhamaji wake. kwa matatizo ya kuzuia uingizaji hewa.

Kwa kupungua kwa FEV1 chini ya maadili ya kawaida na uwiano wa FEV1 / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Kwa kupungua kwa pamoja kwa FVC na FEV1, aina ya mchanganyiko wa matatizo ya uingizaji hewa imedhamiriwa. Faharasa ya Tiffno inaweza kuendana na maadili ya kawaida.

Kwa mujibu wa matokeo ya spirometry, haiwezekani kutoa hitimisho lisilo na utata. Ufafanuzi wa matokeo yaliyopatikana inapaswa kufanywa na mtaalamu, kwa lazima kuwaunganisha na picha ya kliniki ya ugonjwa huo.

Vipimo vya pharmacological

Katika baadhi ya matukio, picha ya kliniki ya ugonjwa huo hairuhusu kuamua bila kujua nini mgonjwa ana: COPD au pumu ya bronchial. Magonjwa haya yote mawili yanaonyeshwa na uwepo wa kizuizi cha bronchial, lakini kupungua kwa bronchi katika pumu ya bronchial inaweza kubadilishwa (isipokuwa kwa hali ya juu kwa wagonjwa ambao hawajapata matibabu kwa muda mrefu), na katika COPD inaweza kubadilishwa kwa sehemu tu. . Mtihani wa reversibility na bronchodilator inategemea kanuni hii.

Utafiti wa kazi ya kupumua unafanywa kabla na baada ya kuvuta pumzi ya 400 mcg ya salbutamol (Salomola, Ventolina). Kuongezeka kwa FEV1 kwa 12% kutoka kwa maadili ya awali (karibu 200 ml kwa maneno kamili) inaonyesha urejeshaji mzuri wa kupungua kwa lumen ya mti wa bronchial na kushuhudia kwa ajili ya pumu ya bronchial. Ongezeko la chini ya 12% ni tabia zaidi ya COPD.

Jaribio la glucocorticosteroids (IGCS) iliyopumuliwa, iliyowekwa kama tiba ya majaribio kwa wastani wa miezi 1.5-2, imekuwa chini sana. Tathmini ya kazi ya kupumua kwa nje inafanywa kabla ya uteuzi wa IGCS na baada. Kuongezeka kwa FEV1 kwa 12% ikilinganishwa na msingi kunaonyesha kurudi nyuma kwa mfinyo wa bronchi na uwezekano mkubwa wa pumu ya bronchial kwa mgonjwa.

Pamoja na mchanganyiko wa malalamiko tabia ya pumu ya bronchial, na spirometry ya kawaida, vipimo vinafanywa ili kugundua hyperreactivity ya bronchial (vipimo vya kuchochea). Wakati wa utekelezaji wao, maadili ya awali ya FEV1 yamedhamiriwa, kisha kuvuta pumzi ya vitu vinavyosababisha bronchospasm (metacholine, histamine) au mtihani wa mazoezi unafanywa. Kupungua kwa FEV1 kwa 20% kutoka kwa msingi kunaonyesha kupendelea pumu ya bronchial.

Jumuiya ya ulimwengu inabainisha ongezeko la mara kwa mara la magonjwa ya bronchopulmonary, ikiwa ni pamoja na lahaja za kuzuia. Takwimu rasmi zinaonyesha ongezeko la karibu mara mbili la visa vya ugonjwa wa pumu ya bronchial na ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu (COPD). Kulingana na data isiyo rasmi, kuna kesi nyingi zaidi za ugonjwa - wengi hawana haraka kutafuta msaada wa matibabu, wakipendelea kupigana na ugonjwa huo peke yao. Uchunguzi wa kazi ya kupumua (RF) ni njia rahisi zaidi ya kutambua magonjwa haya.

Uchambuzi wa kazi ya kupumua

Hii ni muhimu hasa kwa watu wa umri wa kufanya kazi - magonjwa ya bronchopulmonary kwa kutokuwepo kwa matibabu ya kutosha mara nyingi huwa sababu ya ulemavu wa wagonjwa. Katika mazoezi ya kliniki, ugonjwa wa broncho-obstructive mara nyingi hujumuishwa na patholojia nyingine - shinikizo la damu ya arterial, kutosha kwa moyo, arrhythmias ya asili mbalimbali, matatizo ya endocrine. Uchunguzi wa kazi ya kupumua (RF) ni njia rahisi na ya kuaminika zaidi ya kuchunguza pathologies ya bronchopulmonary katika hatua za mwanzo.

Dalili za uteuzi wa uchunguzi

Licha ya ukweli kwamba utafiti wa FVD unafanywa haraka na haudhuru afya, una dalili wazi na mapungufu fulani. Leo, njia zifuatazo za kujifunza kazi ya kupumua nje hutumiwa - spirometry na pneumotachography. Wagonjwa hutumwa kwa uchunguzi katika kesi zifuatazo:

• mashaka ya magonjwa ya nyanja ya bronchopulmonary (pumu, pneumonia) - kikohozi cha muda mrefu ambacho hakiwezi kutibiwa, maumivu, upungufu wa kupumua, sputum na harufu mbaya;
• tathmini ya athari za ugonjwa wa sasa kwenye mapafu;
• mitihani ya kuzuia watu walio katika hatari - wavuta sigara wa muda mrefu, wafanyikazi katika tasnia hatari;
• ufuatiliaji unaoendelea wa kozi ya ugonjwa wa mapafu, incl. tathmini ya ufanisi wa matibabu;
• uchunguzi wa ulemavu;
• maandalizi ya mgonjwa kwa operesheni kwenye mapafu au bronchi;
• uteuzi wa bronchodilator mojawapo kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa msingi;
• katika michezo ili kuamua jinsi mwanariadha anavyostahimili shughuli za sasa za mwili.

Urahisi wa uchunguzi huo na gharama yake ya chini huruhusu kila mtu kuipitia mara kwa mara.

Uchunguzi wa kazi ya kupumua kwa nje kwenye spirograph

Kujidhibiti, unaofanywa angalau mara moja kwa mwaka, huonyeshwa haswa kwa wavuta sigara wenye uzoefu na wafanyikazi katika tasnia hatari. Baada ya miaka 40-50, uchunguzi huo unapendekezwa kwa kila mtu.

Utafiti wa kazi ya kupumua haujaamriwa lini?

Bila kujali mbinu maalum, utafiti kama huo una mapungufu fulani, na haujaamriwa katika kesi zifuatazo:

• kizuizi kikubwa cha njia ya hewa;
• infarction ya papo hapo ya myocardial, na ndani ya miezi mitatu baada yake;
• ukiukaji wa papo hapo wa mzunguko wa ubongo wa aina yoyote;
• aneurysm ya aorta;
• maambukizo ya kupumua kwa papo hapo (RT) na wiki 2 baada yao;
• mimba;
• mgogoro wa shinikizo la damu;
• kifafa.

Jinsi ya kujiandaa vizuri kwa uchunguzi?

Maandalizi ya spirometry hauhitaji kufuata hali ngumu. Siku moja kabla ya uchunguzi, pombe, chai kali na kahawa hazijajumuishwa, inashauriwa kupunguza uvutaji sigara ikiwezekana. Ikiwa mtu huchukua madawa ya kulevya ambayo yanaathiri utendaji wa mfumo wa bronchopulmonary, hii inapaswa kujulishwa mapema kwa daktari wako. Mlo wa mwisho unapaswa kuwa saa 2 kabla ya utafiti. Wengine wa maandalizi ya utafiti wa kazi ya kupumua nje huanza moja kwa moja katika taasisi ya matibabu.

Kabla ya kufanya vipimo muhimu, mgonjwa anapaswa kuwa katika mazingira ya utulivu kwa nusu saa, isipokuwa mazoezi ya kimwili ya kazi. Mavazi inapaswa kuwa huru ya kutosha, sio kuzuia harakati na kifua. Katika uwepo wa pumu ya bronchial, inhaler inapaswa kuwa na wewe, pamoja na leso safi. Kama inavyoonekana, njia ya maandalizi ya utafiti wa kazi ya kupumua kwa nje inakuwezesha kutimiza kwa usahihi hali zote hata kwa wagonjwa walio katika hali mbaya.

Utafiti unaendeleaje?

Kabla ya utafiti wa kazi ya kupumua kwa nje, mgonjwa yuko katika nafasi ya supine kwa chini ya dakika 15. Wakati huu, kupumua kunarudi kwa kawaida, baada ya hapo utafiti yenyewe huanza. Inaweza kufanywa kwa njia mbili - spirografia na pneumotachography.

Njia ya kwanza ni rekodi ya kielelezo ya mabadiliko yanayotokea kwenye mapafu ya mtu wakati wa kufanya ujanja mbalimbali wa kupumua. Pneumotachography inakuwezesha kurekebisha kiwango cha mtiririko wa hewa ya volumetric wakati wa kupumua kwa utulivu na wakati wa shughuli za kimwili. Vifaa vya spirometric vinavyotumika sasa vinaruhusu kurekodi kwa wakati mmoja kwa viashiria vya pneumotachometric na spirographic (upeo wa uingizaji hewa wa mapafu na viashiria vya mtihani wa kazi) kwa mgonjwa, ambayo hurahisisha na kuharakisha uchunguzi. Katika baadhi ya matukio, spirometry na bronchodilator inaonyeshwa - utafiti huu husaidia kuamua kwa usahihi uwepo wa patholojia na kuzuia maendeleo yake.

Spirograph ya kisasa

Spirometry FVD inafanywa katika nafasi ya kukaa ya mgonjwa, mikono iko kwenye silaha maalum. Kinywa kinachoweza kutolewa huwekwa kwenye kifaa, ambacho mgonjwa huchukua kinywa chake, kipande cha pua kinawekwa. Daktari anamwomba mtu kuchukua pumzi ya kawaida au ya kina kidogo, na kisha kutolewa hewa yote kwa utulivu kupitia mdomo. Kwa hivyo, kiasi cha mawimbi imedhamiriwa - kiasi cha hewa iliyoingizwa na mtu katika hali ya kila siku kila siku.

Katika siku zijazo, kiasi cha hifadhi ya kumalizika muda ni fasta - wakati wa kuvuta pumzi kwa bidii kubwa. Ifuatayo, mgonjwa lazima apumue kikamilifu iwezekanavyo - wanapokea viashiria vya uwezo muhimu wa mapafu na kiasi cha msukumo wa hifadhi. Kama sheria, kazi ya kupumua kwa nje inahitaji "njia" kadhaa, ambayo hutoa viashiria sahihi sana. Katika siku zijazo, daktari anatathmini grafu zinazosababisha na hufanya hitimisho.

Jifunze na bronchodilators

Spirometry na utawala wa awali wa bronchodilators ni muhimu wakati ni vigumu kufanya uchunguzi sahihi, pamoja na kutathmini kiwango cha ufanisi wa dawa fulani. Awali, utafiti unafanyika kwa njia ya kawaida, bila yatokanayo na madawa ya kulevya. Baada ya kurekebisha viashiria vyote muhimu, mgonjwa hupewa dawa iliyochaguliwa, na kurekebisha kazi ya kupumua hurudiwa.

Uchunguzi wa utendaji wa mapafu unaweza kufanywa kabla na baada ya kuvuta pumzi ya bronchodilator

Wakati wa kutumia bidhaa kulingana na salbutamol, vipimo vinarudiwa kwa muda wa dakika 15. Ikiwa dawa kulingana na bromidi ya ipratropium hutumiwa, muda kati ya vipimo ni karibu nusu saa. Katika baadhi ya matukio, vipimo hutanguliwa na shughuli za kimwili, lakini kurekodi data ya kwanza daima hufanyika wakati wa kupumzika. Kwa kuwa matatizo mengi magumu ya kazi ya kupumua hayawezi kuamua tu na ishara za nje, data zote zilizopatikana zimeingia kwenye kompyuta maalum, ambapo zinasindika na programu maalum. Utafiti wa kazi za kupumua kwa nje na bronchodilators husaidia kutambua patholojia hatari katika hatua za mwanzo.

Kabla ya utafiti, ni marufuku kabisa kuchukua dawa yoyote iliyo na vichocheo. Haziathiri tu moyo na mishipa, lakini pia mfumo wa pulmona, ambayo inaweza kusababisha kupotosha data na utambuzi sahihi.

Ufafanuzi wa matokeo

Curve ya spirographic

Utafiti wa kazi ya kupumua kwa nje, ambayo kawaida hutofautiana kulingana na umri na jinsia ya mgonjwa, inaruhusu kutambua magonjwa kuu ya mfumo wa bronchopulmonary kwa usahihi wa kutosha. Moja ya matatizo hatari zaidi ni kizuizi cha njia ya hewa. Hii itathibitishwa na kupungua kwa nguvu ya kupumua na uwezo muhimu wa mapafu. Kizuizi kinaweza kuonyesha uwepo wa pumu ya bronchial, bronchitis ya papo hapo yenye sehemu ya asthmatic, pamoja na bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia. Daktari anatoa nakala kwa mgonjwa mikononi mwake baada ya uchambuzi na uchunguzi.

Kazi ya kupumua kwa nje (PFR)- Huu ni utafiti ambao unafanywa kwa kutumia kifaa maalum - spirometer. Njia ya utafiti ya kazi ambayo inakuwezesha kutathmini kazi ya kupumua inaitwa spirometry. Spirometry hukuruhusu kuamua utendaji wa mfumo wa kupumua - kasi ya harakati za hewa wakati wa kuvuta pumzi na kutolea nje, kiasi cha hewa iliyopumuliwa na kutoka nje na kugundua asili na kiwango cha shida ya uingizaji hewa. FVD ndio njia kuu ya kugundua magonjwa ya bronchopulmonary.

DALILI ZA FVD

• Utambuzi wa magonjwa ya mfumo wa kupumua (bronchitis sugu, pumu ya bronchial, ugonjwa sugu wa mapafu ya kuzuia, alveolitis, nk);
• Uchunguzi wa watu walio na sababu za hatari kwa maendeleo ya ugonjwa wa broncho-pulmonary (sigara, uwepo wa hatari za kazi, utabiri wa urithi);
• Tathmini ya hatari ya kabla ya upasuaji kwa matatizo iwezekanavyo ya kupumua wakati wa upasuaji;
• Utaratibu unaorudiwa unakuwezesha kutathmini mienendo ya ugonjwa huo na ufanisi wa matibabu;
• Tathmini ya mtaalam wa kazi ya kupumua kwa nje katika kuamua uwezo wa kufanya kazi au kikundi cha ulemavu;
• Katika michezo, kuamua uvumilivu wa mwanariadha kwa shughuli za mwili.

MATOKEO

• Hali ya kazi ya mapafu na bronchi, ikiwa ni pamoja na uwezo muhimu wa mapafu;
• Tambua bronchospasm (kizuizi);
• Tathmini patency ya njia ya hewa;
• Tambua hali ya matatizo ya uingizaji hewa ambayo husababisha dalili fulani (ufupi wa kupumua, kikohozi);
• Tathmini ukali wa magonjwa (ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu, pumu ya bronchial);
• Fanya utambuzi tofauti kati ya pumu ya bronchial na COPD kwa kutumia vipimo vya dawa.

CONTRAINDICATIONS

Kwa kuwa wakati wa utaratibu ni muhimu kufanya pumzi yenye nguvu na ya muda mrefu, ambayo inaambatana na mvutano mkubwa wa misuli kuu na ya msaidizi ya kupumua, mzigo kwenye vifaa vya mfupa-ligamentous ya kifua, ongezeko la intrathoracic, ndani ya tumbo. na shinikizo la ndani, kuna idadi ya contraindications:

• angina pectoris kali, infarction ya myocardial katika kipindi cha papo hapo na ndani ya miezi 3 baada yake;
• Nambari za shinikizo la damu, ajali ya hivi karibuni ya papo hapo ya cerebrovascular;
• Kushindwa kwa moyo kwa moyo, ikifuatana na kupumua kwa pumzi wakati wa kupumzika na kwa bidii kidogo;
• Matibabu ya upasuaji wa macho, viungo vya kifua na cavity ya tumbo na ndani ya miezi 3 baada yake;
• Mabadiliko katika eneo la viungo vya ENT, mkoa wa maxillofacial, kifua, kuzuia mtihani au tathmini yake ya kutosha;
• Maambukizi ya kupumua kwa papo hapo na wiki 2 baada yao;
• Hemoptysis ya etiolojia isiyojulikana;
• Pneumonia na kifua kikuu, pneumothorax;
• aneurysm ya aorta;
• Mimba;
• Kifafa;
• Watoto chini ya miaka 4 - 5 ambao hawawezi kufuata kwa usahihi maagizo ya muuguzi;
• Shida za akili ambazo hazikuruhusu kufuata maagizo kwa usahihi.

MAANDALIZI YA UTARATIBU

• Utafiti unafanywa kwenye tumbo tupu au masaa 2 baada ya kula;
• Ni lazima si moshi kwa saa 4, si kunywa chai kali au kahawa, si kunywa pombe;
• Dakika 30 kabla ya masomo, usijumuishe mazoezi ya mwili, kaa katika hali ya utulivu;
• Mavazi inapaswa kuwa vizuri na huru ili usizuie harakati za kifua;
• Wakati wa kuchukua dawa zinazoathiri kazi ya mapafu, ni muhimu kukubaliana na daktari anayehudhuria juu ya uwezekano wa kufuta kwao;
• Kutokuwepo kwa mapendekezo, kuacha bronchodilators ya muda mfupi masaa 4 kabla ya utafiti;
• Ikiwa mgonjwa anatumia inhaler, unapaswa kuchukua pamoja nawe, kuwa na leso na wewe.

MBINU

Uchunguzi unafanywa katika nafasi ya kukaa katika kiti. Mgonjwa huchukua mdomo wa kutupwa uliounganishwa na kifaa ndani ya kinywa chake. Kipande cha picha maalum kinawekwa kwenye pua ili kupumua kutokea kupitia kinywa, na spirometer ingezingatia kiasi kizima cha hewa.

Kisha utafiti wenyewe huanza. Baada ya mizunguko kadhaa ya kupumua kwa utulivu, mgonjwa anaulizwa kuchukua pumzi ya kina iwezekanavyo na pumzi kali zaidi, yenye nguvu na kamili. Ili kupata matokeo ya kuaminika, utaratibu ulioelezwa unarudiwa mara kadhaa na thamani ya wastani imehesabiwa ili kupunguza kosa.

Baada ya spirometry, mtihani wa salbutamol unaweza kufanywa ili kutathmini kiwango cha kizuizi cha bronchi. Mgonjwa huvuta kipimo cha kudumu cha dawa, ambayo huongeza lumen ya bronchi, na kisha kurudia utafiti baada ya dakika 15. Jaribio hukuruhusu kutofautisha bronchitis ya kizuizi kutoka kwa pumu ya bronchial na kufafanua ukali wa kizuizi.

Jaribio linachukuliwa kuwa chanya wakati kiasi cha kulazimishwa cha kupumua kinaongezeka kwa sekunde 1. Hii ina maana kwamba kizuizi kilichotambuliwa awali cha bronchi kinaweza kubadilishwa. Hii inazingatiwa katika pumu ya bronchial. Mtihani hasi unaonyesha kizuizi kisichoweza kutenduliwa cha bronchi. Hii inazingatiwa katika bronchitis ya kuzuia.

MATUKIO MBAYA

Katika baadhi ya matukio, utafiti unaambatana na uchovu kidogo na kizunguzungu, kupita ndani ya dakika 1-3. Matukio mabaya zaidi hayawezekani. Katika kesi ya mtihani na salbutamol, palpitations na kutetemeka kidogo katika viungo inaweza kuonekana.

Wagonjwa wenye magonjwa ya mfumo wa kupumua mara nyingi huagizwa utafiti wa kazi ya kupumua nje (RF). Licha ya ukweli kwamba aina hii ya utambuzi ni rahisi sana, ya bei nafuu, na kwa hiyo ni ya kawaida, watu wachache wanajua ni nini na kwa madhumuni gani inafanywa.

FVD ni nini, na kwa nini ipime

Kupumua ni mchakato muhimu kwa mtu wa umri wowote. Wakati wa mchakato wa kupumua, mwili umejaa oksijeni na hutoa dioksidi kaboni inayoundwa wakati wa kimetaboliki. Kwa hiyo, kazi ya kupumua iliyoharibika inaweza kusababisha matatizo kadhaa ya afya.

Kupumua kwa nje ni neno la matibabu ambalo linajumuisha maelezo ya taratibu za mzunguko wa hewa kupitia mfumo wa kupumua, usambazaji wake, uhamisho wa gesi kutoka kwa hewa iliyoingizwa hadi kwenye damu na kinyume chake.

Utafiti wa kazi ya kupumua, kwa upande wake, inakuwezesha kuhesabu kiasi cha mapafu, kutathmini kasi ya kazi yao, kutambua dysfunctions, kutambua magonjwa ya mfumo wa kupumua na kuamua mbinu bora za matibabu. Kwa hivyo, madaktari hutumia FVD kwa madhumuni anuwai:

1. Kwa uchunguzi. Katika kesi hiyo, hali ya afya, athari za ugonjwa huo juu ya utendaji wa mapafu na ubashiri wake hupimwa. Pia, hatari ya kuendeleza patholojia imedhamiriwa (kwa wavuta sigara, watu wanaofanya kazi katika hali mbaya, nk).
2. Kwa ufuatiliaji wa nguvu wa maendeleo ya ugonjwa huo na tathmini ya ufanisi wa tiba.
3. Kutoa maoni ya mtaalam, ambayo inahitajika wakati wa kutathmini kufaa kwa kazi katika hali maalum na kuamua ulemavu wa muda.

Pia, utambuzi wa kazi ya kupumua kwa nje unafanywa kama sehemu ya masomo ya epidemiological na ili kufanya uchambuzi wa kulinganisha wa afya ya watu katika hali tofauti za maisha.

Dalili na vikwazo vya utambuzi

Sababu ya utafiti wa kazi ya mapafu na tathmini ya kazi ya kupumua ni magonjwa mengi ya mfumo wa kupumua. Utambuzi kama huo umewekwa kwa:

• bronchitis ya muda mrefu;
• pumu;
• mchakato wa uchochezi wa kuambukiza katika mapafu;
• ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu;
• silicosis (ugonjwa wa kazi unaotokana na kuvuta pumzi ya mara kwa mara ya vumbi na maudhui ya juu ya dioksidi ya silicon);
• idiopathic fibrosing alveolitis na patholojia nyingine.

Vikwazo vya FVD ni pamoja na:

• umri chini ya miaka 4 - ikiwa mtoto hawezi kuelewa kwa usahihi na kufuata maelekezo ya mfanyakazi wa afya;
• maendeleo katika mwili wa maambukizi ya papo hapo na hali ya homa;
• angina pectoris kali na infarction ya myocardial;
• ongezeko thabiti la shinikizo la damu;
• kiharusi kilichoteseka muda mfupi kabla ya utafiti uliopendekezwa;
• kushindwa kwa moyo, ambayo inaambatana na kushindwa kupumua hata kwa bidii ya chini na kupumzika.

Muhimu. Pia, aina hii ya utambuzi haifanyiki kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na kupotoka katika shughuli za kiakili au kiakili ambazo haziruhusu kujibu kwa kutosha maombi kutoka kwa wafanyikazi wa matibabu.

Spirometry

Hivi sasa, kuna njia anuwai za kusoma kazi ya kupumua kwa nje. Moja ya kawaida ni spirometry.

Kwa masomo ya aina hii, spirometer kavu au maji hutumiwa - kifaa kilicho na vipengele viwili. Sensor ya spirometer inarekodi kiasi cha hewa iliyovutwa na kiwango ambacho mhusika huvuta na kuiondoa. Microprocessor huchakata habari.

Spirometry hukuruhusu kutathmini:

• utendaji wa viungo vinavyohusika katika kupumua (ikiwa ni pamoja na uwezo muhimu wa mapafu);
• patency ya njia ya hewa;
• utata wa mabadiliko katika mfumo wa kupumua, aina yao.

Kwa kuongeza, kwa msaada wake, bronchospasms hugunduliwa na kuamua ikiwa mabadiliko katika mfumo wa kupumua yanaweza kubadilishwa.

Mchakato wa uchunguzi

Wakati wa uchunguzi wa uchunguzi, mgonjwa anaulizwa kuvuta pumzi kwa undani iwezekanavyo, na kisha exhale ndani ya spirometer. Hapo awali, vipimo vinachukuliwa katika hali ya utulivu, na kisha kwa kupumua kwa kulazimishwa. Utaratibu unarudiwa mara kadhaa na mapumziko mafupi. Wakati wa kutathmini matokeo, kiashiria cha juu kinazingatiwa.

Kuamua urejesho wa mchakato wa kupungua kwa bronchi, spirometry inafanywa na bronchodilator - madawa ya kulevya ambayo huongeza chombo hiki cha kupumua.

Maandalizi ya masomo

Masomo yote yanafanywa, kama sheria, asubuhi juu ya tumbo tupu, au masaa mawili baada ya kifungua kinywa kidogo.

Ili masomo ya spirometry kuwa sahihi zaidi, mgonjwa lazima ajitayarishe mapema. Kama sehemu ya maandalizi, madaktari wanapendekeza:

• acha kuvuta sigara kwa siku;
• usinywe chai kali, kahawa na vinywaji vya pombe;
• nusu saa kabla ya uchunguzi, kuwatenga shughuli za kimwili.

Katika baadhi ya matukio, dawa zinazoathiri utendaji wa mfumo wa kupumua pia zimefutwa.

Wakati wa uchunguzi, mgonjwa lazima avae nguo zisizo huru ambazo haziingilii na kupumua kwa matiti kamili.

Kuchambua matokeo

Kiwango cha wastani cha kupumua kwa mtu mwenye afya ni:

• kiasi (DO) - kutoka 0.5 hadi 0.8 lita;
• mzunguko (FR) - mara 10-20 / min;
• kiasi cha dakika (MOD) - lita 6-8;
• kiasi cha hifadhi ya kumalizika muda (ERV) - 1-1.5 l;
• uwezo muhimu wa mapafu (VC) - kutoka lita 3 hadi 5;
• kulazimishwa VC (FVC) - 79-80%;
• sauti ya kutoka kwa kulazimishwa kwa sekunde 1. (FEV1) - kutoka 70% FVC.

Mbali na viashiria hivi, kasi ya papo hapo ya kiasi cha kumalizika muda (MOS) pia imedhamiriwa. Inafuatiliwa kwa kujazwa kwa asilimia tofauti ya mapafu.

Muhimu! Viashiria vya kiasi na kasi ya kupumua hutegemea jinsia ya mgonjwa, umri wake, uzito na hali ya kimwili (mafunzo). Tofauti ndogo pia inaruhusiwa katika kila aina ya mtu binafsi ya kuchunguzwa (si zaidi ya 15% ya kawaida).

Upungufu mkubwa kutoka kwa usomaji wa kawaida huruhusu daktari kuamua ni patholojia gani zinazofanyika katika mfumo wa kupumua wa mgonjwa. Kwa hivyo, ikiwa kiashiria cha VC ni 55% ya kawaida, na FEV1 ni 90%, basi hii inaonyesha maendeleo ya matatizo ya kuzuia tabia ya pneumonia, alveolitis.

Ushahidi wa ugonjwa wa mapafu ya kuzuia muda mrefu, kwa upande wake, inachukuliwa kupungua kidogo kwa VC (hadi 70%) dhidi ya historia ya kupungua kwa kasi kwa FVR1 (hadi 47%). Matatizo mengine ya kupumua pia yana viashiria vya tabia.

Bodyplethysmography

Kwa upande wa utendaji wake, mtihani huu ni sawa na spirometry, lakini hutoa maelezo ya kina na kamili kuhusu hali ya mfumo wa kupumua wa binadamu.

Plethysmography ya mwili husaidia kutathmini sio tu patency ya bronchi, lakini pia kiasi cha mapafu, na pia kutambua mitego ya hewa ambayo inaonyesha emphysema.

Utambuzi kama huo unafanywa kwa kutumia plethysmograph ya mwili - kifaa kinachojumuisha kamera ya mwili (ambayo somo limewekwa) na pneumotograph na kompyuta. Kwenye ufuatiliaji wa mwisho, data ya utafiti huonyeshwa.

Peakflowmetry

Njia ya utambuzi ambayo hukuruhusu kuamua kiwango cha kuvuta pumzi / kutolea nje, na kwa hivyo kutathmini kiwango cha kupungua kwa njia za hewa.

Utafiti huo ni muhimu sana kwa wale wanaougua pumu ya bronchial, pamoja na wagonjwa walio na ugonjwa wa kuzuia mapafu katika hatua ya muda mrefu - inafanya uwezekano wa kuchambua ufanisi wa tiba iliyochaguliwa.

Utambuzi unafanywa kwa kutumia kifaa maalum - mita ya mtiririko wa kilele. Kifaa cha kwanza kama hicho katika historia kilikuwa kikubwa na kizito, ambacho kilichanganya sana utafiti. Mita za kisasa za mtiririko wa kilele ni mitambo (kwa namna ya bomba, ambayo mgawanyiko na alama za rangi hutumiwa) na elektroniki (kompyuta), ambazo zinajulikana kwa urahisi wa matumizi na kuunganishwa. Wakati huo huo, mbinu ya kufanya na kutathmini matokeo ni rahisi sana kwamba inaweza kufanywa nyumbani.

Lakini, licha ya hili, kifaa kinapaswa kutumika tu kwa mapendekezo ya daktari anayehudhuria, na hata bora chini ya udhibiti wake (unaweza kuanzisha mita ya mtiririko wa kilele pamoja na daktari, na kisha uitumie mwenyewe, kurekodi masomo). Njia hii itawawezesha kupima kwa usahihi na kutafsiri viashiria.

Na mtiririko wa kilele:

• mabadiliko katika patency ya bronchial kwa nyakati tofauti za siku imedhamiriwa;
• matibabu ya lazima yamepangwa, usahihi na ufanisi wa uteuzi uliopita hupimwa;
• vipindi vya kuzidisha kwa pumu vinatabiriwa.

Kwa kuongeza, mambo yanatambuliwa ambayo huongeza hatari ya kuzidisha (katika hali ambapo kukamata mara nyingi hutokea katika baadhi ya maeneo na haitokei kabisa kwa wengine).

Jinsi utafiti unafanywa na matokeo yanatathminiwa

Kabla ya kuanza vipimo vya kawaida, mtiririko wa kilele hurekebishwa kwa maadili ya kawaida ya nguvu ya juu ya kupumua (PEF), ambayo inategemea jinsia, kikundi cha umri na urefu wa mgonjwa. Wakati wa kuweka pia, kwa mujibu wa meza maalum, mipaka ya maeneo (ya kawaida, ya kutisha na isiyo ya kuridhisha) huhesabiwa.

Kwa mfano, kiwango cha PSV kwa mtu wa umri wa kati na urefu (175 cm) ni 627 l / min. Eneo la kawaida (kwenye kifaa ni alama ya kijani) katika kesi hii ni angalau 80% ya kawaida, yaani, 501.6 l / min.

Ya kutisha (rangi ya njano) inajumuisha viashiria kutoka 50 hadi 80% (katika kesi hii, kutoka 313.5 hadi 501.6 l / min).

Thamani zote ambazo ziko chini ya kikomo cha eneo la kengele zitatiwa alama kuwa haziridhishi (nyekundu).

Muhimu. Kama chaguo la kuweka mtiririko wa kilele, viashiria vya spirometry ya mgonjwa vinaweza kutumika (kiashiria bora cha utafiti kinachukuliwa kama msingi).

Masharti ya matumizi

Ili kupata picha kamili zaidi, mtiririko wa kilele unafanywa mara mbili kwa siku - asubuhi na jioni. Maandalizi maalum ya utambuzi hayahitajiki, lakini kuna sheria kadhaa ambazo zinahitaji kufuata madhubuti kwa:

• uchunguzi unafanywa kabla ya kuchukua dawa;
• kabla ya kuanza kwa utafiti, slider-pointer imewekwa hadi mwanzo wa kiwango;
• wakati wa kipimo, mgonjwa amesimama au ameketi (wakati nyuma ni sawa);
• kifaa kinafanyika kwa nafasi ya usawa kwa mikono miwili (mikono haifungi slider na mashimo);
• kwanza pumua kwa undani na ushikilie pumzi kwa muda mfupi, baada ya hapo wanapumua haraka iwezekanavyo.

Muhimu. Kila kipimo kinafanywa mara tatu, na mapumziko mafupi. Kiashiria cha juu cha kifaa kimewekwa na kubainishwa katika ratiba ya mtu binafsi, ambayo daktari huijua baadaye.

Utafiti wa Ziada

Mbali na mbinu kuu za utafiti, madaktari mara nyingi hutumia vipimo vya ziada ili kufafanua uchunguzi au kutathmini ufanisi wa matibabu.

Kwa hivyo, na spirometry, sampuli zimewekwa na:

• salbutamol;
• shughuli za kimwili;
• methacholini.

Salbutomol ni dawa yenye athari ya bronchodilator. Mtihani wa kufanya kazi nayo unafanywa baada ya masomo ya udhibiti na hukuruhusu kujua ikiwa kupungua kwa bronchi kunaweza kubadilishwa au la. Pia inatoa picha sahihi zaidi ya hali ya mfumo wa kupumua na inafanya uwezekano wa kufafanua uchunguzi. Kwa hivyo, ikiwa FEV1 inaboresha baada ya kuchukua bronchodilator, hii inaonyesha pumu. Ikiwa mtihani unatoa matokeo mabaya, hii inaonyesha bronchitis ya muda mrefu.

Methacholine ni dutu ambayo husababisha spasm (kwa hiyo jina la mtihani - mtihani wa kuchochea) na inakuwezesha kuamua pumu kwa usahihi wa 100%.

Kuhusu vipimo vya mzigo, katika kesi hii, utafiti wa pili unafanywa baada ya zoezi kwenye baiskeli au simulator inayoendesha na inakuwezesha kuamua pumu ya jitihada za kimwili kwa usahihi wa juu.

Kama utafiti wa ziada, mtihani wa kueneza pia hutumiwa mara nyingi. Inakuwezesha kutathmini kasi na ubora wa utoaji wa oksijeni ya damu.

Viwango vya kupunguzwa katika kesi hii vinaonyesha maendeleo ya ugonjwa wa mapafu (na katika fomu tayari ya juu kabisa), au uwezekano wa thromboembolism ya ateri katika mapafu.