Hepatitis sugu: dalili, matibabu. Matibabu ya aina ya papo hapo ya ugonjwa huo. Matibabu ya hepatitis B ya muda mrefu

Kwa mujibu wa takwimu za Shirika la Afya Duniani, hepatitis sugu Katika siku za usoni inaweza kuwa tishio kwa maisha ya watu katika nchi nyingi zilizoendelea. Kulingana na data ya WHO, karibu watu elfu 700 hufa kila mwaka kwenye sayari, na sababu ya vifo hivyo sio tu hepatitis B, lakini pia hepatitis C sugu.

Habari za jumla

Kisababishi kikuu ni virusi vya hepatitis B, ambayo ina msimbo wa DNA, wakati mwingine hujulikana kama HBV, HBV, au HBV. Tabia ya virusi ni upinzani wake kwa uchochezi wa nje, kemikali, chini na joto la juu, athari ya asidi. Mtu mwenye afya ni uwezo wa kupata virusi kutoka kwa mgonjwa na aina yoyote ya ugonjwa huo: papo hapo au sugu, au tu kutoka kwa carrier wa virusi. Uambukizi hutokea kwa njia ya damu na majeraha, hupitishwa kutoka kwa mama hadi mtoto wakati wa kujifungua, kupitia utando wa mucous ulioharibiwa. Baada ya virusi kuingia ndani ya mwili, haijidhihirisha mara moja. Kipindi hiki cha muda kutoka kwa maambukizi hadi udhihirisho wa ugonjwa huitwa kipindi cha incubation na kwa hepatitis B huchukua siku 30-90.

Aina za hepatitis B ya muda mrefu

Baada ya muda baada ya kuambukizwa, dalili za kwanza zinaonekana. Ugonjwa hudumu kama miezi 2 na huisha kwa tiba kamili au kwa mpito fomu ya papo hapo hepatitis kuwa sugu, ambayo inachukuliwa kuwa hatari zaidi. Fomu ya muda mrefu inaweza kuendelea bila kuonekana kwa mwili na mtu, usiathiri kazi viungo vya ndani, lakini mara nyingi uharibifu wa ini unaendelea kuendelea. Kuna aina kadhaa virusi vya muda mrefu GV, ambayo hutofautiana katika sababu ya mwanzo wa ugonjwa huo.

Sababu za hepatitis sugu na sababu za hatari

Njia kuu za maambukizi ya hepatitis hupunguzwa hadi moja - kupitia damu. Lakini kuna sababu zingine za ukuaji wa hepatitis B sugu:

• Ngono. Kwa hiyo, kundi la hatari linajumuisha hasa wale wanaoongoza maisha yasiyofaa.
• Njia nyingine ya maambukizi ni kupitia sindano isiyo ya kuzaa. Hepatitis B ni tukio la kawaida kati ya waraibu wa dawa za kulevya.
• Maambukizi kutoka kwa mama kwenda kwa mtoto wakati wa kuzaa.
• Vitu vya usafi vilivyoshirikiwa na mgonjwa.
• Kazi inayohusiana na wagonjwa wenye hepatitis.
• Vyombo visivyo na kuzaa katika vyumba vya tattoo, vyumba vya misumari, hospitali.

Sababu kuu za hatari za kuambukizwa na virusi ni:

• ugonjwa wa VVU/UKIMWI;
• hemodialysis;
• mabadiliko ya mara kwa mara ya washirika wa ngono;
• ushoga;
• kukaa katika eneo lisilofaa ambapo hatari ya kuambukizwa ni kubwa (kwa mfano, kazini au kwenye safari ya biashara).

Dalili za ugonjwa huo

Kutokana na muda mrefu wa incubation, ugonjwa huo hauonyeshi dalili yoyote na kwa hiyo wengine hata hawajui kwamba wanahitaji kutibiwa. Dalili za hepatitis sugu mwanzoni ni nyepesi:

• uchovu haraka;
• ongezeko la joto la mwili;
• maumivu katika hypochondrium sahihi (mara chache);
• maumivu ya tumbo, kichefuchefu, kuhara;
• maumivu katika misuli na mifupa;

Wakati ugonjwa unapita katika hatua ya juu, mgonjwa hupata jaundi, uzito hupungua kwa kasi, atrophy ya misuli. Mkojo hupata rangi nyeusi, ugandaji wa damu unazidi kuwa mbaya, ufizi unaotoka damu huonekana; huzuni, mgonjwa hupoteza maslahi katika maisha, kinachotokea, uwezo wa kiakili (kufikiri, kumbukumbu, tahadhari) huharibika kwa kiasi kikubwa, wakati mwingine hata kufikia coma. Ni ya kutisha kwamba dalili za kwanza za ugonjwa huo wakati mwingine huonekana tayari katika hatua ya juu.

Uwepo wa hepatitis unaonyeshwa na alama maalum katika damu, kwa hiyo ni muhimu kupitia uchunguzi wa kawaida wa matibabu na kuchukua mtihani wa damu.

Vipengele vya ugonjwa huo kwa watoto na wanawake wajawazito

Uundaji kama huo wa utambuzi kama hepatitis B sugu ya virusi haipaswi kusababisha wasiwasi kwa wanawake walio katika nafasi hiyo au wale wanaotaka kuwa mama. Aina ya papo hapo ya hepatitis inaweza kusababisha kuharibika kwa mimba wakati wa ujauzito. Ikiwa alama za hepatitis ya muda mrefu hupatikana katika damu ya mwanamke mjamzito, madaktari wanaweza tu kuagiza dawa za matengenezo - hepatoprotectors, na mwanamke anaweza kujifungua salama. Katika masaa 12 ya kwanza ya maisha, mtoto atapewa chanjo ya hepatitis, na yote yanayofuata yatafanyika kulingana na mpango katika kliniki ya watoto.

Upekee wa kozi ya ugonjwa kwa watoto ni kwamba wanaambukizwa kutoka kwa mama pekee na matokeo ni sawa - tiba kamili, lakini mara chache sana ugonjwa unaendelea hatua ya muda mrefu. Ikiwa mtoto alikuwa na hepatitis katika utoto, basi antibodies na kinga ya ugonjwa huu huundwa katika damu yake. Mbali na mpito kwa hatua nyingine, cirrhosis pia inachukuliwa kuwa matatizo ya hepatitis. Ili kuepuka matokeo yasiyofurahisha, unahitaji kupita mara kwa mara ukaguzi uliopangwa kwa daktari wa watoto na kupata chanjo, kwa sababu tu wanaweza kutoa ulinzi wa 90% dhidi ya uwezekano wa kuugua - kwa miaka 15.

Uchunguzi

Ikiwa magonjwa yanayolalamikiwa na mgonjwa husababisha mashaka kwa daktari, basi kwa ufafanuzi kamili ugonjwa huo, ataagizwa mtihani wa damu ili kutambua alama za ugonjwa huo. Baada ya hayo, mgonjwa atapewa ultrasound ya ini ili kuamua hali yake na kiwango cha uharibifu. Biopsy inaweza kufanywa ili kuamua kiwango cha shughuli za virusi. Utambuzi wa Tofauti hepatitis sugu ni muhimu ili kuitofautisha na zingine magonjwa makubwa ini na mifumo mingine ya mwili.

Matibabu ya ugonjwa huo

Hepatitis inatibika, lakini tu ikiwa unaona daktari na kufuata maagizo yake. Ni muhimu kukumbuka kuwa hepatitis sio hukumu ya kifo. KATIKA kesi kali magonjwa ya wagonjwa hutendewa katika hospitali ya siku katika idara ya magonjwa ya kuambukiza. Lengo kuu la tiba ni kuacha uzazi wa virusi, basi reactivation yake itakuwa kivitendo haiwezekani. Aidha, matibabu ni lengo la kuondoa sumu kutoka kwa mwili, kurejesha viungo vilivyoathirika na matatizo kwenye viungo vingine.

Dawa

Matibabu ya hepatitis B sugu inategemea vikundi kadhaa vya dawa:

• Dawa za Interferon. Interferon ni protini zinazotolewa na mwili wakati virusi huingia ndani yake. Katika matibabu, "Peginterferon alfa-2a" hutumiwa. Inasimamiwa kama sindano kwa wagonjwa walio na hali nzuri ya ini.
• Maombi ya lazima dawa za kuzuia virusi- vizuizi vya nucleoside reverse transcriptase. Mara nyingi hutumiwa ikiwa uliopita haukuwa na ufanisi. Jamii hii inajumuisha dawa hizo: Adenofir, Lamivudine, Tenofovir, Entecavir, nk.

Chakula katika matibabu ya hepatitis

Lishe sahihi katika hepatitis ni sehemu muhimu Pona haraka. Madaktari wanasisitiza kwamba wagonjwa wafuate meza ya chakula Nambari 5. Unahitaji kupunguza kiasi cha mafuta katika chakula; sahani ni kuchemshwa tu na kuoka, wakati mwingine stewed; matumizi ya sahani baridi ni marufuku; Kupunguza kiasi cha chumvi kinachotumiwa ni muhimu. Lishe hiyo itasaidia kupanga vizuri lishe na kuhakikisha kuwa mwili unapata kiwango cha juu cha vitu muhimu ambavyo huharakisha kupona.

Milo inapaswa kugawanywa katika 4-5 kwa siku, lakini kula kwa sehemu ndogo. Ondoa bidhaa za nyama zilizokamilishwa kutoka kwa lishe, ambayo ni, sausage, rolls, sausage, na ni bora kuzibadilisha na aina za kuku za mafuta ya chini - Uturuki, kuku. Sawa na samaki - unaweza kula tu aina konda. Bidhaa za maziwa zinaruhusiwa, lakini hazina mafuta tu. Greens inapaswa kuingizwa katika chakula chanzo kisichoweza kubadilishwa vitamini. Inastahili kuwatenga vitunguu vya kijani tu, radishes na vitunguu, kwa sababu huongeza malezi ya bile (iliyopingana kwa wagonjwa wenye KSD - urolithiasis) Unahitaji kutumia vitamini, wana athari nzuri kwa mwili na kusaidia kwa maambukizi virutubisho kwenye mwili.

Hepatitis- ugonjwa wa uchochezi wa ini, ambayo inaweza kutokea kwa papo hapo au kwa muda mrefu.

Uainishaji wa hepatitis

Uainishaji wa hepatitis unafanywa kulingana na aina ya virusi, kina cha lesion na ishara nyingine. Homa ya ini ya virusi A, B, C, D, E, F imetengwa. Ugonjwa unaweza kuwa mkali au kuingia kwenye fomu sugu. Uharibifu wa ini katika kesi hii ni focal au kuenea. Ukali wa ugonjwa huo umeainishwa kuwa mpole, wastani na kali. Katika maendeleo ya ugonjwa huo, vipindi vya incubation, preicteric, icteric, posticteric na kupona vinajulikana.

Dalili za hepatitis

Ugonjwa huu kawaida huonyeshwa na dalili za tabia ya mafua: uchovu, maumivu ya kichwa, kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu au kutapika, homa hadi 38.8 C. Ikiwa hali inazidi kuwa mbaya, jaundi inaweza kuonekana (ngozi, pamoja na wazungu wa macho. kuwa njano), mkojo Rangi ya hudhurungi, kinyesi kisicho na rangi, maumivu na kubana chini ya mbavu upande wa kulia. Lakini wakati mwingine kuna matukio wakati ugonjwa huo ni asymptomatic.

Hepatitis ya papo hapo. Sababu hepatitis ya papo hapo ni virusi (kwa mfano, virusi vya hepatitis A, B, hepatitis "wala A wala B"), pathogens inf. magonjwa (leptospirosis, salmonellosis); homa ya matumbo, malaria, brucellosis, n.k.), kemikali (trinitrotoluini, tetrakloridi kaboni, n.k.), dawa za kuulia wadudu na metali (risasi, fosforasi, arseniki, berili, misombo ya zebaki), dawa (baadhi ya dawa za kisaikolojia, antibiotics, sulfonamides, nk), sumu asili ya mmea kama vile sumu ya uyoga.

Kozi ya hepatitis ya papo hapo kawaida ni ya mzunguko. Ugonjwa hudumu kutoka kwa wiki kadhaa hadi miezi kadhaa. Picha ya kliniki ya hepatitis ya papo hapo mara nyingi huonyeshwa na dalili kama vile homa, maumivu katika hypochondriamu sahihi, dyspepsia, homa ya manjano, ini iliyoongezeka, na wakati mwingine wengu. Katika kesi kozi kali hepatitis ya papo hapo inaweza kuwa ngumu na edema, ascites, hemorrhages, hepatorenal syndrome; katika hepatitis ya papo hapo inayosababishwa na kemikali na sumu (kwa mfano, sumu ya uyoga), matatizo ya neva mara nyingi huzingatiwa.

KATIKA mazoezi ya kliniki kuzalisha hepatitis ya pombe kali, ambayo inajidhihirisha yenyewe malaise ya jumla, udhaifu, homa, maumivu ya tumbo, dyspepsia, anorexia, kichefuchefu, kutapika, uchungu mdomoni. Aina hii ya hepatitis inaweza kuwa kali. Jaundice, dalili kushindwa kwa ini, ini huongezeka na chungu, wengu inaweza kuongezeka; katika damu - leukocytosis, hyperbilirubinemia, cholesterolemia, ongezeko la maudhui phosphatase ya alkali. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa huo ni asymptomatic, jaundi haipo. Hepatosis ya ulevi ya papo hapo inaweza kuunganishwa na hepatosis ya mafuta, sugu hepatitis ya pombe, cirrhosis ya ini, yaani, na matatizo pia yanayosababishwa na hatua ya pombe. Wakati mwingine ugonjwa huo unaweza kutokea kwa ugonjwa wa cholestatic, unaojulikana na kuwasha kwa ngozi, pamoja na ongezeko la shughuli za phosphatase ya alkali na maudhui ya cholesterol na phospholipids katika damu.

hepatitis sugu. Ikiwa a mchakato wa patholojia katika ini huendelea bila uboreshaji kwa angalau miezi 6, ugonjwa huo unastahili kuwa hepatitis ya muda mrefu. Tenga hepatitis sugu (isiyo hai, isiyo na nguvu), hepatitis sugu hai na sugu ya cholestatic.

Katika hepatitis ya muda mrefu ya kudumu, katika baadhi ya matukio, kuna kupungua kwa hamu ya kula, dyspepsia, hisia ya uzito na shinikizo katika hypochondrium sahihi. Dalili kuu ya lengo ni ongezeko la ukubwa wa ini na ukandamizaji wake wa wastani. Kama sheria, viashiria vinabadilishwa vipimo vya kazi ini: kuna ongezeko kidogo la shughuli za alanine aminotransferase katika damu, hyperbilirubinemia ya chini, hasa kutokana na ongezeko la maudhui ya sehemu ya rangi inayohusishwa; chini ya mara nyingi, kupungua kidogo kwa maudhui ya albumin na ongezeko la y-globulin katika damu.

Katika hepatitis ya muda mrefu, udhaifu, uchovu, kutovumilia kwa baadhi bidhaa za chakula(kwa mfano, mafuta), dyspepsia, nosebleeds, homa ya manjano, homa, wakati mwingine kuwasha ngozi, mishipa ya buibui kwenye ngozi inaweza kutokea, erythema ni tabia. Ini na wengu hupanuliwa. Maalum fomu ya kliniki hepatitis hai sugu ni hepatitis ya lupoid inayoonyeshwa na kozi mbaya, walionyesha matatizo ya kinga na autoimmune. Ugonjwa huo unaonyeshwa na maonyesho mbalimbali yasiyo ya maalum: homa, furunculosis, lymphadenopathy, arthralgia, vasculitis, serositis, maumivu ya tumbo, glomerulonephritis, pamoja na aina mbalimbali za kutofautiana kwa homoni.

Hepatitis ya muda mrefu ya cholestatic ina sifa ya homa ya manjano (nusu ya wagonjwa wana manjano mkali) na kuwasha kwa ngozi, ambayo mara nyingi hutangulia homa ya manjano; hyperpigmentation ya jumla na xanthelasmas hujulikana kwenye ngozi - uundaji wa nodular laini.

Matibabu ya hepatitis

13. Decoction ya mimea ya wort St. Mimina kijiko moja cha nyasi na glasi ya maji ya moto, chemsha kwa dakika 15, shida. Kunywa kikombe 1/4 mara 3 kwa siku. Wakala wa choleretic na kupambana na uchochezi.

14. Katika kesi ya kuvimba kwa ini, chukua 25 g ya immortelle ya dhahabu na 25 g ya tripoli kwa lita 2 za baridi. maji ya kuchemsha, kuongezeka hadi lita 1 na kuchukua 50 ml mara 3 kwa siku saa moja kabla ya chakula. Kozi ya matibabu ni mwezi 1.

15. Viuno vya rose - sehemu 3, hariri ya mahindi- sehemu 3, shina za farasi - sehemu 3, maua ya mchanga wa immortelle - sehemu 4, petals nyeupe za rose - sehemu 2, matunda ya pori ya sitroberi - sehemu 2, maua ya chamomile - sehemu 2, jani nyeupe la birch - sehemu 1, matunda ya kawaida ya juniper - sehemu 1 , msitu wa cudweed wa nyasi - sehemu 1, sehemu ya chini ya ardhi ya calendula officinalis - 1 sehemu.

Kijiko kimoja cha mchanganyiko (kilichopondwa) pombe lita 0.5 za maji ya moto, simmer kwa dakika 30, shida. Kunywa 150 ml mara 3 kwa siku dakika 10-15 kabla ya chakula. Inatumika kwa magonjwa ya ini, gallbladder.

16. Kuingizwa kwa wort St. Kijiko kimoja cha nyasi kumwaga vikombe 1.5 vya maji ya moto. Kunywa kikombe 1/3 mara 3 kwa siku dakika 30 kabla ya chakula.

17. Katika hepatitis ya muda mrefu matokeo mazuri anatoa mchanganyiko wa moss stalked na patrinia. Changanya 100 g ya mizizi ya patrinia na 100 g ya nyasi ya moss. Brew kijiko moja cha mchanganyiko na kikombe 1 cha maji ya moto, tamu na, baada ya kusisitiza, kunywa kwa joto dakika 30 kabla ya chakula na baada yake kila masaa 1.5-2. Chombo hicho kinafaa sana, hasa katika ugonjwa wa ini kwa watoto.

18. Rhizomes ya nyasi za kitanda - 20 g, majani ya nettle - 10 g, viuno vya rose - 20 g. Brew kijiko moja cha mchanganyiko katika glasi ya maji ya moto, kuondoka kwa saa. Kunywa kioo 1 mara 2-3 kwa siku.

19. Horsetail mimea - 25 g, mimea ya wort St John - 25 g, mizizi ya chicory ya kawaida - 25 g, mimea ya yarrow ya kawaida - 25 g. Mimina kijiko moja cha mchanganyiko na kioo 1 cha maji, mvuke kwa dakika 20, kisha chemsha. kwa dakika 10-15, shida. Kunywa glasi 1 wakati wa mchana.

20. Kwa magonjwa ya ini na njia ya biliary, chukua mchanganyiko ufuatao: asali, maji ya limao na baadhi mafuta ya mzeituni. Baada ya kuchukua ni muhimu kulala upande wa kulia kwa dakika 25-30.

21. Mchanganyiko wa kijiko 1 cha asali na poleni ya kijiko 1 pia husaidia. Chukua mara mbili kwa siku, baada ya kifungua kinywa na chakula cha mchana.

22. Kwa ugonjwa wa cirrhosis ya ini na hepatitis sugu, inashauriwa kuchukua 30-50 g ya asali asubuhi na jioni na kuongeza kijiko 1 (kama kijiko cha haradali) jeli ya kifalme.

23. Changanya kilo 1 ya asali na kilo 1 ya blackcurrant. Chukua kijiko 1 dakika 30 kabla ya chakula. Endelea hadi mwisho wa mchanganyiko.

24. Pamoja na matibabu na madhumuni ya kuzuia kwa magonjwa ya ini, asali inashauriwa kutumiwa asubuhi (30-50 g) na kuongeza ya jelly ya kifalme (kijiko kimoja cha haradali), na alasiri - kijiko cha asali na kijiko kimoja cha mkate wa nyuki. Mchanganyiko wa kijiko kimoja cha asali na juisi ya apple, chukua asubuhi na jioni.

25. Calamus marsh. Kwa hepatitis, infusion ya rhizomes hutumiwa, ambayo imeandaliwa kama ifuatavyo: mimina kijiko cha malighafi iliyokandamizwa na glasi ya maji ya moto, kuondoka kwa dakika 20, shida. Kunywa mara 4 kwa siku kwa 1/2 kikombe dakika 30 kabla ya chakula.

Kuzuia hepatitis

1. Homa ya ini A

Nawa mikono yako vizuri kwa sabuni na maji yanayotiririka baada ya kutoka chooni, kubadilisha nepi za mtoto, na kabla ya kuandaa na kula chakula. Hii ndiyo zaidi kipimo muhimu katika kuzuia maambukizi ya hepatitis A. Ikiwa unasafiri kwenda maeneo ambayo hepatitis A ni ya kawaida na hakuna usafi wa mazingira, chemsha maji, peel mboga mboga na matunda kabla ya kunywa. Wafundishe watoto wako kunawa mikono. Badilisha nepi za watoto kwenye nyuso ambazo zinaweza kuoshwa kwa urahisi na kusafishwa (kwa mfano, kijiko 1 cha bleach ya kaya kwa lita moja ya maji). Usibadilishe nepi kwenye meza ambapo unakula au kuandaa chakula. Unahitaji kuwa mwangalifu wakati wa kupika samakigamba, haswa ikiwa tayari una aina sugu ya ugonjwa wa ini. Kunywa maji tu kutoka kwa vyanzo vilivyoidhinishwa.

Mwambie daktari wako ikiwa mtu katika familia yako ana hepatitis A. Katika baadhi ya matukio, daktari anaweza kutoa sindano za immunoglobulini kwa wanafamilia.
Pata chanjo ikiwa uko katika eneo hatari kubwa kuambukizwa au kupanga kusafiri hadi nchi yenye maambukizi makubwa ya homa ya ini A.

2. Homa ya ini B na C

Fanya ngono salama. Usifanye madawa ya kulevya. Usishiriki yako kutafuna gum. Usiwasiliane majeraha ya wazi, kupunguzwa, kuchomwa na damu ya mtu aliyeambukizwa. Tumia wembe wako tu, mswaki, mkasi wa kucha. Pata chanjo dhidi ya hepatitis B, ikiwa uko katika hatari, wasiliana na daktari wako. Madaktari wengi wanaamini kwamba kila mtu anapaswa kuchanjwa dhidi ya hepatitis B. Watoto sasa wana chanjo ya kawaida. Walio hatarini ni wahudumu wa afya, mafundi wa meno, wenzi wa ndoa walio na mke mmoja, waraibu wa dawa za kulevya, watu walio na virusi vya upungufu wa kinga ya binadamu, na watu wanaofanyiwa dayalisisi mara kwa mara.

Ugonjwa huu unahusishwa na kuvimba kwa ini. Matokeo ya ugonjwa wa hepatitis ya muda mrefu hutegemea kiwango na shughuli za lesion ya "chujio cha mwili" kuu, ambacho si mara zote huonyeshwa na dalili na ishara. Matokeo ya kutisha ya ugonjwa huo ni cirrhosis ya ini na maendeleo ya tumors. Hii inaweza kuepukwa kwa kujua sababu, aina na njia za matibabu.

hepatitis sugu ni nini

Ugonjwa huo unaonyeshwa na uwepo wa magonjwa ya uchochezi katika ini (chujio cha mwili) kwa muda wa miezi 6 au zaidi. Mara nyingi hii ni asymptomatic, hivyo mtu hawezi kuwa na ufahamu wa kuwepo kwa uharibifu wa hepatocytes ya parenchyma. Ikiwa hii haijatambuliwa kwa wakati, seli za ini hubadilishwa na tishu zinazojumuisha. Cirrhosis inaonekana, oncological papo hapo, matatizo ya biliary yanaendelea. Sio aina zote za ugonjwa zinazoendelea katika hatua ya kudumu, kwa mfano, aina A. Tofauti za kuambukiza B na C zinaweza kuwa hivyo.

Sababu

Ikiwa njia isiyofaa hutumiwa kutibu hepatitis B, C, D, G, ugonjwa huo unakuwa sugu. Aina A kawaida hutibiwa katika wiki chache, mwili huendeleza kinga kali kwa maisha yake yote. Pia huitwa ugonjwa wa Botkin - jaundice. Hatari kuu imejaa aina C (80%). Kwa kuongezea, ugonjwa huendelea kwa sababu ya mambo kama haya:

• ugonjwa wa kimetaboliki;
• hepatitis ya autoimmune - hurithiwa, kushindwa ndani michakato ya kinga;
• sumu - kwenye mwili muda mrefu kuathiri vitu vyenye madhara: pombe, dawa(tetracyclines, narcotics, anti-tuberculosis, sedatives), chumvi, benzeni, metali nzito, vipengele vya mionzi.

Uainishaji

Aina tatu kuu za uharibifu wa ini ni A, B, C. Ya kwanza ni ya kawaida, kwa mara ya kwanza inaonekana kama mafua. Baada ya siku 2-4, kinyesi huwa bila rangi, na mkojo, kinyume chake, huwa giza. Kuzuia - Kuzingatia viwango vya usafi. Tofauti E ni sawa na A, lakini fomu kali huathiri ini na figo. Aina F imesomwa kidogo. Katika etiolojia ya virusi hepatitis D, dalili za papo hapo za ziada zinazingatiwa: uharibifu wa mapafu, figo, viungo, misuli. Aina ya G ni sawa na C, lakini haina kusababisha saratani, cirrhosis. Fomu ya papo hapo huathiri mwili haraka. Uainishaji wa hepatitis sugu:

• cryptogenic - taratibu za kuchochea hazijasomwa;
• kudumu kwa muda mrefu (kutofanya kazi) - huendelea na madawa ya kulevya, pombe na uharibifu wa ini wenye sumu;
• lobular - tofauti ya kwanza na ujanibishaji wa patholojia katika lobules ya hepatic;
• hepatitis ya ukali (sugu hai) - inayojulikana na necrosis, kuna tabia ya kuendeleza cirrhosis, hutokea kutokana na virusi vya hepatitis B, mara chache C, inaweza kuwa na madawa ya kulevya, etiolojia ya pombe ya muda mrefu (asili ya asili).

Uchunguzi

Ili kutambua pathogenesis ugonjwa wa kudumu daktari hufanya uchunguzi wa awali. Mtu aliyeambukizwa ana upele mdogo wa punctate, rangi ya ngozi ya njano, ulimi wa nyekundu, viganja vyekundu, mishipa ya buibui. Pamoja na uchunguzi, palpation hufanywa katika eneo la wengu, ini: ikiwa imepanuliwa, itaongezeka. usumbufu wakati taabu. Kisha ultrasound ya viungo hivi imeagizwa ili kuanzisha tofauti ya muundo wao. Utambuzi wa hepatitis sugu ni pamoja na katika hali zingine:

• biopsy ya ini kuamua aina ya ugonjwa, ikiwa kuna cirrhosis / fibrosis au la;
• uchambuzi wa jumla damu, ambayo inathibitisha uwepo michakato ya uchochezi;
• maabara uchunguzi wa serological- hutambua alama fulani za antijeni za virusi;
• uchambuzi wa biochemical damu - huamua kiwango cha bilirubin, enzymes ya ini, kutokana na ambayo ngozi hubadilisha rangi;
• uchunguzi wa immunological - kugundua antibodies kwa seli za ini.

Dalili za hepatitis ya muda mrefu

Hizi ni malalamiko ya uchungu katika kinywa na cholestasis, ugonjwa wa matumbo, maumivu ya kichwa, kutokwa na damu na hematomas, hisia ya udhaifu, uchovu. Kuhisi uzito, usumbufu katika eneo la ini - chini ya hypochondrium sahihi. Ni maumivu makali kuzidisha baada ya kula chakula cha kukaanga, vyakula vya mafuta. Labda maendeleo ya ugonjwa wa asthenovegetative - kupungua kwa mkusanyiko wa akili, utendaji, usingizi. Maonyesho ya kliniki wakati mwingine ni pamoja na kupungua kwa uzito wa mwili kutokana na matatizo ya kimetaboliki, ugonjwa wa cholestatic.

Matibabu ya hepatitis ya muda mrefu

Tiba hutengenezwa kwa kuzingatia sifa za kibinafsi za kila mgonjwa. Ugumu wa matibabu kuamua na kiwango cha shughuli za ugonjwa huo, sababu za tukio. Tiba ya madawa ya kulevya inakamilishwa chakula maalum, hali ya kuendesha gari. Maandalizi ya Interferon hutumiwa kukandamiza hepatitis C ya virusi ya muda mrefu. Ini inalindwa na hepatoprotectors ambayo hurejesha muundo wa tishu pamoja na vitamini na antioxidants, na kupunguza kuvimba kwa kinga. Lengo ni kusamehewa kwa ugonjwa huo (kudhoofika).

Hepatitis B

Pia inaitwa aina ya serum. Kuambukizwa hutokea kupitia damu maji ya mbegu wakati wa kujamiiana, wakati shughuli ya kazi. Immunostimulants imewekwa (kwa mfano, Timalin, Methyluracil), vitamini vya vikundi B na C, folic, asidi ya nikotini. Ini hurejeshwa na anabolic, homoni za corticosteroid. Matibabu ya hepatitis sugu ya aina hii huongezewa na dawa za kulinda ini. Baada ya kutokwa kutoka hospitalini, unahitaji kupata ahueni ya kila mwaka katika sanatorium, na kufuata lishe maisha yako yote.

Hepatitis C

Baada ya kuchambua kiwango cha uharibifu wa ini, hatua ya cirrhosis, saratani, tathmini magonjwa yanayoambatana kozi ya mtu binafsi ya tiba ya muda mrefu imewekwa. Katika mazoezi ya kisasa, interferon na Ribavirin hutumiwa, ambayo yanafaa dhidi ya genotypes zote za ugonjwa huo. Tatizo kuu la mgonjwa mwenye maambukizi ya HCV (aina C) ni uvumilivu duni madawa ya kulevya, gharama zao za juu.

Inayotumika

Matibabu inapaswa kuanza baada ya uthibitisho kamili wa usahihi wa utambuzi wa fomu sugu. Baada ya kusubiri miezi 3-6, udhibiti wa histological unarudiwa. Mambo kuu ya tiba ni immunosuppressants na corticosteroids. Ikiwa matibabu yameingiliwa kabla ya kuondolewa kwa dalili zote za kliniki, kurudi tena na kuzidisha kwa ugonjwa kunawezekana. Tiba inapaswa kufanyika chini ya usimamizi mkali wa daktari.

kuendelea

Hepatitis ya virusi ya muda mrefu yenye kiwango kidogo cha shughuli inatibiwa kwa kupunguza kimwili na mizigo ya neva. Zinazotolewa usingizi wa afya, mazingira tulivu, chakula kizuri. Kwa kozi nzuri ya ugonjwa huo, maalum huduma ya matibabu sihitaji. Dawa za antiviral na immunomodulatory hutumiwa. Zahanati inahitajika kipimo cha kuzuia.

Kuzuia hepatitis ya muda mrefu

Replication haitokei kwa njia ya hewa na ya kaya, kwa hivyo wabebaji wa virusi vya ugonjwa hawatoi hatari. Kwa ulinzi, ni muhimu kutumia kizuizi cha kuzuia mimba, usichukue vitu vya usafi wa watu wengine. Kuzuia dharura aina B - matumizi ya immunoglobulin ya binadamu, chanjo. Vidonda vya madawa ya kulevya na aina za autoimmune zinatibika, na hepatitis sugu ya virusi hubadilika kuwa cirrhosis. Kuondoa pombe kutoka kwa chakula itasaidia kuepuka vidonda vya pombe.

Video

Matibabu ya muda mrefu hepatitis ya virusi B inalenga kukandamiza maambukizi, kuharibu virusi, kuzuia maendeleo ya cirrhosis ya ini na, labda, hepatocellular carcinoma. Hakuna njia ya matibabu hupunguza mgonjwa wa virusi, hata hivyo, tiba ya ufanisi ya antiviral inaweza kupunguza ukali wa mchakato na necrosis inayotokana ya hepatocytes.

Interferon-a

Kuzingatia inapaswa kuzingatiwa matumizi ya interferon-a(IFN-a), lymphoblastoid na recombinant. Interferon inaboresha usemi wa protini za darasa la HLA na inaweza kuongeza shughuli za interleukin-2 (IL-2) na hivyo kuharibu hepatocytes zilizoathirika.

Interferon katika matibabu ya wagonjwa wenye HBeAg-chanya: uchambuzi wa meta (masomo 15)

Interferon-a hutumiwa tu kwa wagonjwa wenye kuiga HBV, ambayo imedhamiriwa na vipimo vyema kwenye HBeAg na HBV-DNA na, ikiwa ni lazima, HBeAg katika hepatocytes.

Kulingana na mpango uliopitishwa nchini Marekani, IU milioni 5 kila siku au milioni 10 za IU zinasimamiwa chini ya ngozi mara 3 kwa wiki kwa wiki 16. Dozi hizi ni za juu zaidi kuliko zile zinazokubaliwa huko Uropa na husababisha athari nyingi, na kwa hivyo mzunguko wa usumbufu wa matibabu ni wa juu. Kuongezeka kwa muda wa matibabu au matumizi ya kipimo cha juu cha dawa haiathiri ufanisi wa matibabu.

Madhara ya awali ya utaratibu kawaida huwa ya muda mfupi, hutokea ndani ya wiki ya 1 ya matibabu saa 4-8 baada ya sindano na kusimamishwa na paracetamol. Matatizo ya marehemu katika fomu matatizo ya akili, hasa dhidi ya hali ya nyuma ya zilizopo tayari ugonjwa wa akili ni dalili za kukomesha matibabu ya interferon. Uwepo wa historia ya matatizo ya akili ni contraindication kwa uteuzi wa interferon. Mabadiliko ya autoimmune yanaendelea miezi 4-6 baada ya kuanza kwa matibabu na ni pamoja na kuonekana kwa antibodies ya antinuclear, antimitochondrial na antithyroid. Uwepo wa antibodies kwa microsomes tezi ya tezi kabla ya matibabu ni contraindication kwa uteuzi wa interferon. Inawezekana pia kuendeleza maambukizi ya bakteria hasa katika cirrhosis ya ini.

Jibu chanya ni sifa ya kutoweka kwa HBeAg na HBV-DNA na ongezeko la muda mfupi la shughuli ya transaminase ya serum karibu na wiki ya 8, ambayo ni kutokana na lysis ya hepatocytes iliyoambukizwa. Biopsy ya ini inaonyesha kupungua kwa kuvimba na necrosis ya hepatocellular. Aina za kuiga za HBV hupotea kutoka kwenye ini. Anti-HBe huonekana baada ya takriban miezi 6. HBsAg hupotea kwa 5-10% tu, kwa kawaida wakati matibabu huanza katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo. Uondoaji wa HBsAg unaweza kucheleweshwa kwa miezi mingi.

madhara ya interferon

• ugonjwa wa mafua
• Myalgias, kawaida ya muda mfupi
• Maumivu ya kichwa
• Kichefuchefu

Marehemu

• Udhaifu
• Myalgia
• Kuwashwa
• Wasiwasi na unyogovu
• Kupungua uzito
• Kuhara
• Alopecia
• Myelosuppression
• Maambukizi ya bakteria
• Kuibuka kwa antibodies za autoimmune
• Neuropathy ya macho
• Kuzidisha kwa lichen planus

Matibabu na interferon bila shaka ni ya ufanisi. Katika uchanganuzi wa meta wa majaribio 15 yanayodhibitiwa na interferon, wagonjwa walio na HBeAg-chanya wana uwezekano wa mara 4 wa kupoteza HBsAg na uwezekano wa kupoteza HBeAg mara 3 zaidi kuliko udhibiti.

Wagonjwa walio na cirrhosis iliyopunguzwa wanakabiliwa na athari mbaya, haswa maambukizo, ambayo hutumika kama sababu ya kuacha matibabu ya interferon au kupunguza kipimo. Katika kikundi cha Mtoto A, hata kipimo cha chini (kwa mfano, IU milioni 1 mara 3 kwa wiki) ya interferon-a iliyogawanywa inaweza kuwa na ufanisi, lakini katika vikundi B au C, matokeo ya matibabu ni duni na kuna madhara mengi.

Ufanisi wa matibabu na interferon-a ulionyeshwa katika ondoleo la muda mrefu la ugonjwa wa ini katika wagonjwa 8 kati ya 15 walio na maambukizo sugu ya HBV na glomerulonephritis. Uboreshaji kawaida huzingatiwa wakati wa ugonjwa wa figo.

Matokeo haya hupatikana kwa wagonjwa wa watu wazima weupe walio na hali nzuri ya jumla na ugonjwa wa ini uliofidia. Matokeo duni yalipatikana kwa wagonjwa wa asili ya Kichina, kati yao kuzidisha baada ya msamaha uliopatikana na interferon huzingatiwa katika 25%, na HBV-DNA huacha kugunduliwa tu katika 17% ya wagonjwa ambao HBeAg hupotea.

Interferon inaweza kuwa na ufanisi kwa watoto. Dozi ya jumla ya vitengo milioni 7.5/m 2 iliyosimamiwa mara 3 kwa wiki kwa miezi 6 ilisababisha maendeleo ya ubadilishaji wa seroconversion ya HBeAg hadi anti-HBe katika 30%.

Kiwango cha chini cha mafanikio pamoja na gharama kubwa ya matibabu na madhara magumu ya uteuzi wa wagonjwa kwa ajili ya matibabu na interferon. Inaonyeshwa wafanyakazi wa matibabu(madaktari wa upasuaji, madaktari wa meno, wauguzi, wanafunzi wa matibabu, wasaidizi wa maabara) na watu ambao mara nyingi hubadilisha wenzi wao wa ngono. Ufanisi mkubwa wa matibabu huzingatiwa kwa watu ambao wamekuwa na hepatitis ya virusi vya papo hapo, ambao wana shughuli za juu za ALT na kiwango cha chini Viremia.

Analogi za Nucleoside

Ufanisi wa analogi za nukleosidi katika matibabu ya maambukizo sugu ya HBV unachunguzwa kwa sasa. Adenine arabinoside 5-monophosphate (ARA-AMP) ni nyukleoside ya sanisi ya purine yenye shughuli ya kuzuia virusi dhidi ya HBV. Uchunguzi wa mapema ulithibitisha athari hii, lakini tafiti zaidi hazikufanywa kwa sababu ya neurotoxicity (myalgia, neuropathy ya pembeni) ilibainika wakati wote wa matibabu. Uchunguzi wa hivi karibuni umeonyesha kuwa kama matokeo ya matibabu na ARA-AMP katika 37% ya wagonjwa wenye maambukizi ya muda mrefu ya HBV, HBV-DNA hupotea katika damu, lakini majibu kamili na imara hupatikana tu kwa kiwango cha chini cha replication ya HBV. Myalgia ilikuwa sababu ya kusitishwa kwa matibabu katika 47% ya wagonjwa.

Analogi za Nucleoside hazina shughuli za asili dhidi ya HBV na zinaamilishwa na vimeng'enya vilivyomo kwenye seli. Vimeng'enya hivi ni maalum sana kwa kila spishi mwenyeji (binadamu au mnyama), kila aina ya seli na kila hatua. mzunguko wa seli. Hii inafanya kuwa vigumu kulinganisha data. masomo ya majaribio uliofanywa, kwa mfano, juu ya utamaduni wa seli za wanyama walioambukizwa na hepadnaviruses, na data iliyopatikana kutoka kwa uchunguzi wa binadamu. Tabia za spishi pia zinaweza kusababisha tofauti katika sumu ya misombo hii.

Analogi mpya za nukleosidi ya mdomo ni pamoja na fialuridine, lamivudine, na famciclovir. Profaili ya sumu imedhamiriwa na mshikamano wao wa DNA ya mitochondrial na nyuklia. Ikiwa mshikamano wa DNA ya nyuklia unatawala, basi sumu huonekana ndani ya wiki chache. Walakini, ikiwa mshikamano wa DNA ya mitochondrial unashinda, dalili hatua ya sumu kuonekana tu baada ya miezi michache tangu kuanza kwa matibabu. Hii inaweza kuelezewa na hifadhi kubwa ya kazi ya mitochondria na idadi kubwa ya nakala za DNA kwa mitochondria. Maonyesho makali ugonjwa wa sumu ni pamoja na myopathy, neuropathy, kongosho, ugonjwa wa ini na asidi lactic.

Katika utafiti wa awali, matokeo mazuri ya matibabu na fialuridin na kupungua kwa kiasi kikubwa Kiwango cha HBV-DNA. Hata hivyo, utafiti wa muda mrefu ulisitishwa kwa uhalali kutokana na ukuzaji wa sumu kali ya mitochondrial na kifo kwa waliojitolea.

Lamivudine huzuia transcriptase ya kinyume inayohitajika kwa ajili ya unukuzi wa prejenome ya HBV-RNA hadi HBV-DNA. Matibabu kwa kipimo cha 100-300 mg / siku kwa wiki 12 inatoa matokeo ya kutia moyo. HBV DNA kutoweka. Masomo yaliyodhibitiwa yanaendelea kwa sasa. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa sumu ya mitochondrial iwezekanavyo. Kufuta kwa madawa ya kulevya kunaweza kuambatana na kuzidisha kwa hepatitis.

Lamivudine na famciclovir zimetumika kuzuia kuambukizwa tena baada ya kupandikizwa kwa wagonjwa wa cirrhotic wenye HBV-DNA-chanya.

Dawa za Corticosteroids

Corticosteroids huongeza uzazi wa virusi, na baada ya kujiondoa, "rebound ya kinga" inajulikana kwa namna ya kushuka kwa mkusanyiko wa HBV-DNA. Baada ya corticosteroids, kozi kamili ya matibabu na interferon imewekwa. Lakini haijaagizwa kwa wagonjwa wagonjwa sana, kwa kuwa ongezeko la majibu ya kinga inaweza kusababisha kutosha kwa hepatocellular. Zaidi ya hayo, majaribio yaliyodhibitiwa ya kulinganisha tiba ya monotherapy ya interferon na prednisone ikifuatiwa na interferon haikuonyesha manufaa yoyote. tiba mchanganyiko. Walakini, kwa wagonjwa walio na shughuli ya awali ya serum transaminase chini ya 100 IU/l, kuongezwa kwa prednisolone kwa matibabu kuliboresha matokeo yake.

Mabadiliko ya HBV

Mabadiliko mahususi katika protini ya msingi huzuia seli T kufanya kazi yao katika maambukizi sugu ya HBV na inaweza kupunguza ufanisi wa matibabu ya interferon. Mabadiliko haya hukua katika kipindi cha ugonjwa na huathiri uwezo wa utambuzi wa kinga ya mwenyeji. Data kutoka kwa tafiti zingine juu ya uhusiano wa mabadiliko na majibu duni kwa interferon ni ya kupingana na haijathibitishwa katika masomo mengine. Kuonekana kwa mutants pro-core wakati wa tiba kawaida huonyesha kushindwa katika majaribio ya kuondokana na virusi, lakini mabadiliko katika eneo la msingi hayaathiri matokeo ya jumla ya ugonjwa huo. Pre-core mutants inaweza kusababisha kurudi tena kwa maambukizo ya HBV baada ya upandikizaji wa ini.

Mambo yanayoamua mwitikio wa wagonjwa wenye hepatitis B sugu kwa tiba ya antiviral

• Inapendeza
  • Mwanamke
  • Ujinsia tofauti
  • Kuzingatia matibabu
  • Muda mfupi wa maambukizi
  • Shughuli ya juu ya transaminases ya serum
  • Uwepo wa ishara za kihistoria za shughuli
  • DNA ya HBV ya chini
• Mbaya
  • Ushoga
  • Maambukizi ya VVU
  • Maambukizi ya muda mrefu
  • Asili ya Mashariki

Ikifuatiwa kwa miaka 3-7 kwa wagonjwa 23 ambao waliitikia matibabu na interferon, kuzidisha kuligunduliwa katika 3, wakati 20 ilibaki HBeAg-hasi na dalili, na 13 ikawa HBsAg-hasi.

HBeAg- na HBV DNA hasi wagonjwa

Wagonjwa hawa wana sifa ya uzee na hatua ya baadaye ya ugonjwa wa ini. matibabu maalum hakuna wagonjwa kwa jamii hii, ni dalili nyingi na inajumuisha tata nzima njia zinazojulikana. Asidi ya Ursodeoxycholic ni asidi ya hydrophilic salama, isiyo na sumu ambayo hupunguza athari za sumu. asidi ya bile kudumu kwa wagonjwa walio na uharibifu wa hepatocellular. Katika kipimo cha kila siku cha 500 mg, inapunguza shughuli za transaminases ya serum kwa wagonjwa wenye hepatitis ya muda mrefu. Katika baadhi ya matukio, anti-HBe hugunduliwa, lakini mbele ya HBV-DNA katika seramu.

Uchunguzi wa wagonjwa kwa hepatocellular carcinoma

Wagonjwa walio na HBsAg-chanya walio na hepatitis sugu au cirrhosis, haswa wanaume zaidi ya umri wa miaka 45, wanapaswa kuchunguzwa mara kwa mara. utambuzi wa mapema hepatocellular carcinoma, wakati resection ya ini inawezekana. Utafiti wa serum a-fetoprotein na utaratibu wa ultrasound hufanywa kwa vipindi vya miezi 6

Hepatitis C ya muda mrefu ni ugonjwa wa ini unaosababishwa na virusi unaosababishwa na virusi vya damu. Kulingana na takwimu, katika 75-85% ya kesi inakuwa sugu, na ni kuambukizwa na virusi vya C ambayo inachukua nafasi ya kuongoza katika suala la idadi ya maendeleo. matatizo makubwa. Ugonjwa huu ni hatari sana kwa sababu kwa miezi sita au miaka kadhaa inaweza kuwa isiyo na dalili kabisa, na uwepo wake unaweza kugunduliwa tu kwa kufanya vipimo vya damu vya kliniki ngumu. Baadaye, ugonjwa huo unaweza kusababisha maendeleo au.

Katika makala hii, tutakujulisha sababu, maonyesho, mbinu za uchunguzi na matibabu ya hepatitis C ya muda mrefu. Taarifa hii itakusaidia kuelewa kiini cha hili. ugonjwa hatari na utaweza kufanya uamuzi sahihi kuhusu haja ya matibabu kutoka kwa mtaalamu.

Inajulikana kuwa katika nchi mbalimbali Ulimwenguni, takriban kesi milioni 500 za maambukizo ya hepatitis C zimetambuliwa. Katika nchi zilizoendelea, kiwango cha matukio ni karibu 2%. Takriban watu milioni 5 walioambukizwa wametambuliwa nchini Urusi. Kwa bahati mbaya, takwimu hizi zinaongezeka kila mwaka, na hatari ya kuambukizwa ni kubwa sana kati ya watumiaji wa madawa ya kulevya wanaotumia madawa kwa utawala wa intravenous.

Wataalam wana wasiwasi juu ya kiwango cha kuenea kwa maambukizi haya na kupendekeza kuwa katika miaka 10 idadi ya wagonjwa wenye matatizo ya ugonjwa huu hatari inaweza kuongezeka mara kadhaa. Kulingana na mahesabu yao, sasa cirrhosis ya ini hugunduliwa kwa takriban 55% ya wagonjwa, na saratani ya ini katika 70%. Baadaye, takwimu hizi zinaweza kuongezeka, na idadi ya vifo itaongezeka kwa mara 2. Shirika la Afya Duniani huzingatia sana uchunguzi wa ugonjwa huu hatari na hufanya utafiti wa mara kwa mara kuhusiana na hepatitis C. Data zote zilizopatikana zinashirikiwa mara kwa mara na umma ili kusaidia kupambana na ugonjwa huu.

Ugonjwa huu ni hatari kiasi gani

Kwa sababu ya ukali wa matatizo yake, hepatitis C ya muda mrefu mara nyingi huitwa muuaji mpole, na katika suala hili, watu wengi huuliza swali: "Ni miaka ngapi unaweza kuishi na ugonjwa huo?" Jibu lake haliwezi kuwa lisilo na utata.

Virusi yenyewe, ambayo husababisha ugonjwa huu, sio sababu ya moja kwa moja ya kifo. Hata hivyo, baadaye ugonjwa huu husababisha maendeleo ya matatizo makubwa na yasiyoweza kurekebishwa ambayo yanaweza kusababisha ulemavu na kifo cha mgonjwa.

Kulingana na wataalamu, wanaume wanahusika zaidi na ugonjwa huu, wanakuwa na matatizo mara kadhaa mara nyingi zaidi kuliko wanawake. Isitoshe, uchunguzi wa madaktari unaonyesha kwamba wagonjwa wenye ugonjwa sugu wa hepatitis C wanaweza kuishi kwa miaka mingi ikiwa watapata matibabu ya kutosha.

Wakati huo huo na ukweli huu, wataalam wanaona kuwa kwa wagonjwa wengine matatizo ya kutishia maisha yanaendelea wakati muda mfupi(miaka 10-15) baada ya kuambukizwa. Hakuna umuhimu mdogo katika masuala ya ufanisi wa matibabu na ubashiri ni maisha ya mgonjwa - kutofuata mapendekezo ya daktari na matumizi ya pombe kwa kiasi kikubwa huongeza hatari ya kifo.

Sababu

Hepatitis C ya muda mrefu husababishwa na kuambukizwa na virusi vya hepatitis C (au maambukizi ya HCV). Chanzo cha maambukizi ni mtu mgonjwa anayesumbuliwa na aina mbalimbali za ugonjwa huu. Wakala wa causative hupatikana katika damu na maji mengine ya mwili (manii, mkojo, nk).

Inapoambukizwa, virusi vya hepatitis C huingia kwenye damu. Njia za maambukizi zinaweza kuwa kama ifuatavyo:

• kutofuata viwango vya usafi na usafi wakati wa ghiliba za matibabu au taratibu za vipodozi(sindano, meno na uingiliaji wa upasuaji na kadhalika.);
• kuongezewa damu ya wafadhili ambayo haijajaribiwa kwa maambukizi haya;
• ngono isiyo salama;
• kutembelea saluni ambazo hufanya manicure, kutoboa au tatoo katika hali isiyo safi;
• matumizi ya bidhaa za usafi wa kibinafsi za watu wengine (lazi, vifaa vya manicure, mswaki, nk);
• matumizi ya sindano moja na watu wanaosumbuliwa na utegemezi wa madawa ya kulevya;
• kutoka kwa mama kwenda kwa mtoto (katika kesi adimu: mtoto anapogusana na damu ya mama anapopitia njia ya uzazi au ikiwa uadilifu wa kondo la nyuma uliathiriwa wakati wa ujauzito).

Virusi vya hepatitis C haviwezi kuambukizwa kupitia mawasiliano ya kawaida ya kaya, kupitia mate, vyombo vya pamoja, au kukumbatiana au kupeana mikono. Kuambukizwa kunawezekana tu wakati pathogen inapoingia kwenye damu.

Wakala wa causative wa hepatitis C ina kutofautiana kwa maumbile na ina uwezo wa mabadiliko. Wataalamu waliweza kutambua aina 6 kuu na zaidi ya aina 40 za maambukizi ya HCV. Tabia hizi za virusi husababisha ukweli kwamba mara nyingi huweza "kupotosha" mfumo wa kinga. Baadaye, tofauti zake kama hizo husababisha mabadiliko ya ugonjwa huu kuwa fomu sugu.

Kwa kuongeza, hepatitis C ya papo hapo mara nyingi haipatikani, kwa kuwa hutokea kwa fomu ya siri na inaweza tu kugunduliwa kwa bahati wakati imedhamiriwa katika damu kulingana na njia. immunoassay ya enzyme alama ya hepatitis C ya virusi vya papo hapo ya anti-HCV-IgM, ambayo hukaa kwenye damu ya mgonjwa kwa si zaidi ya miezi 6.

Mpito wa ugonjwa huo kwa fomu sugu hutokea bila kuonekana. Kwa miaka mingi, uharibifu wa mgonjwa kwa tishu za ini unazidi kuwa mbaya zaidi na zaidi mabadiliko ya fibrotic kusababisha kutofanya kazi kwa chombo hiki.

Dalili

Mpito wa hepatitis C ya papo hapo hadi sugu daima ni ndefu. Katika kipindi cha miaka kadhaa, ugonjwa huo husababisha uharibifu wa tishu za ini, husababisha maendeleo ya fibrosis, na kuenea hutokea kwenye tovuti ya uharibifu. kiunganishi. Hatua kwa hatua, chombo huacha kufanya kazi kwa kawaida, na mgonjwa hupata cirrhosis ya ini, ambayo inajidhihirisha na dalili za tabia ya ugonjwa huu.

Dalili za kwanza za hepatitis C sugu kwa njia nyingi zinafanana na sio maalum kama zile zinazotokea wakati hatua ya papo hapo dalili za ugonjwa:

• ishara za ulevi;
• udhaifu wa mara kwa mara na kuongezeka kwa uchovu;
• kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi;
• unyeti wa virusi mafua, athari za mzio;
• matatizo ya utumbo;
• kushuka kwa joto: kutoka kwa ongezeko hadi nambari zisizo na maana hadi kuonekana kwa joto kali;
• kichefuchefu mara kwa mara (wakati mwingine kutapika);
• kupoteza hamu ya kula na kupoteza uzito;
• (inaweza kufanana na migraine).

Wagonjwa wenye hepatitis C ya muda mrefu wanaweza kuendeleza magonjwa ya moyo na mishipa ya damu, viungo, ngozi na mfumo wa genitourinary. Wakati wa uchunguzi, ini iliyopanuliwa na wengu inaweza kuamua, na wakati wa kufanya vipimo vya damu, ishara za kupungua kwa kazi ya ini hufunuliwa.

Dalili kuu za hepatitis C sugu kawaida huonekana tu katika hatua ya cirrhosis ya ini:

• maumivu na uzito katika hypochondrium sahihi;
• homa ya manjano;
• kuonekana kwa telangiectasias kwenye mwili wa juu;
• ongezeko la kiasi cha tumbo;
• kuongezeka kwa hisia za udhaifu na malaise ya jumla.

Kwa wagonjwa wengine, hepatitis C sugu husababisha ukuaji wa saratani ya hepatocellular, ambayo inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

• udhaifu unaoendelea na dalili za ulevi wa jumla;
• hisia za shinikizo na uzito katika ini;
• kukua kwa kasi;
• neoplasm ambayo inaonekana juu ya uso wa ini na haiwezi kutenganishwa na chombo;
• maumivu katika ini;
• kupoteza uzito mkubwa.

Kwa zaidi hatua za marehemu maendeleo ya tumor, mgonjwa huendeleza jaundi, ascites inakua na mishipa huonekana kwenye uso wa mbele wa tumbo. Kwa kuongeza, kunaweza kuwa na ongezeko la joto na kuonekana kwa ishara za indigestion: kutapika, kichefuchefu, kupoteza hamu ya kula.

Kulingana na takwimu matokeo mabaya kutoka kwa hepatitis C ya muda mrefu hutokea katika 57% ya jumla wagonjwa ambao tayari wamepata cirrhosis ya ini, na katika 43% ya wagonjwa wenye saratani ya hepatocellular.

Matatizo ya hepatitis C ya muda mrefu

Kinyume na msingi wa kozi sugu ya maambukizo ya HCV, patholojia kali zifuatazo zinaweza kukuza:

• fibrosis ya ini;
• kupungua kwa damu;
• cirrhosis ya ini;
• ascites;
• hepatocellular carcinoma.

Uchunguzi

Kwa sababu ya ukweli kwamba hepatitis C sugu inaweza kuwa isiyo na dalili kwa muda mrefu, kugundua ugonjwa huu, uchunguzi tata. Wakati wa kumhoji mgonjwa, daktari lazima aeleze matukio iwezekanavyo kutoka kwa maisha ya mgonjwa ambayo yanaweza kusababisha kuambukizwa na virusi, na habari kuhusu maisha. Kwa kuongeza, mtaalamu anachunguza kwa uangalifu malalamiko ya mgonjwa na kumchunguza (huchunguza ini na wengu, kutathmini rangi ya utando wa ngozi na ngozi).

Ili kudhibitisha utambuzi wa hepatitis C sugu, mgonjwa ameagizwa:

• vipimo vya serological: mtihani wa ELISA kwa antijeni za HCV na mtihani wa immunoglobulin wa RIBA;
• PCR - mtihani wa kugundua virusi vya RNA (uliofanywa mara mbili, kwani inaweza kutoa matokeo mazuri ya uwongo).

Baada ya kufanya vipimo, mgonjwa anafanywa kuangalia kiwango cha ALT (alanine aminotransferase - enzyme inayoonyesha uharibifu wa seli za ini) na kuchunguza antibodies kwa HCV. Vile utafiti wa maabara inapendekezwa angalau mara moja kwa mwezi. Katika kawaida AlAT dhidi ya historia ya kuwepo kwa antibodies kwa HCV kugunduliwa kwa miezi kadhaa, mgonjwa anachukuliwa kuwa carrier wa virusi vya hepatitis C.

Ikiwa viashiria vya mtihani vinaonyesha maendeleo ya hepatitis ya muda mrefu, basi mtihani wa PCR unafanywa ili kutathmini mzigo wa virusi na shughuli, ambayo inakuwezesha kuamua shughuli na kiwango cha uzazi wa virusi. Kiashiria hiki cha juu, kuna uwezekano mkubwa wa utabiri wa ufanisi mdogo wa tiba ya antiviral. Katika viwango vya chini uwezekano wa kuongezeka kwa virusi matibabu ya mafanikio juu.

Ili kutathmini hali ya ini, wagonjwa hupewa aina zifuatazo za mitihani:

• vipimo vya kemia ya damu ili kutathmini sampuli za ini;
• coagulogram;
• Ultrasound, CT, MRI ya ini;
• (katika hali ngumu).

Baada ya kufanya uchunguzi, kabla ya kuagiza matibabu, mgonjwa lazima apitiwe uchunguzi wa maandalizi:

• vipimo vya damu ili kugundua maambukizi ya VVU, kaswende na magonjwa mengine ya kuambukiza na ya zinaa;
• coagulogram;
• uchambuzi wa homoni za tezi.

Inapogunduliwa katika mtihani wa damu ngazi ya juu hemoglobin, mgonjwa anapewa utafiti wa ziada ili kutathmini kiwango cha chuma cha serum.

Matibabu

Matibabu ya hepatitis ya muda mrefu ina maana uteuzi wa lazima wa tiba ya antiviral na chakula. Ili kuboresha matokeo ya mapambano dhidi ya ugonjwa huo, hospitali ya mgonjwa katika kliniki maalumu inapendekezwa. Vile vituo vya matibabu kuna njia zote muhimu za matibabu (madawa ya kulevya na vifaa), ambayo imeagizwa na wataalam wenye ujuzi sana (waambukizi, hepatologists na gastroenterologists).

Tiba ya matibabu

Dawa za antiviral hutolewa kwa wagonjwa wote walio na utambuzi uliothibitishwa na wagonjwa ambao wana dalili za vidonda vya wastani au vikali vya necrotic. Matibabu ya etiopathogenetic inaonyeshwa wakati fibrosis ya ini inavyogunduliwa, ikifuatana na ongezeko la kiwango cha ALT.

Dawa zifuatazo zinaweza kujumuishwa katika mpango wa matibabu sugu wa hepatitis C:

• interferon na mawakala wengine wenye shughuli za antiviral;
• immunosuppressants (Prednisolone, Azathioprine, nk);
• fedha za pamoja;
• dawa za pathogenic, nk.

Interferons imeagizwa katika kozi, muda wa monotherapy kama hiyo inaweza kuwa karibu miezi 12 (mpaka antibodies kwa virusi kutoweka kabisa kutoka kwa damu ya mgonjwa miezi 3 baada ya kuanza kwa dawa).

Uteuzi wa interferon hauwezi kufanywa katika kesi zifuatazo za kliniki:

• mshtuko wa mara kwa mara wa kifafa;
• degedege;
• hali ya unyogovu;
• kupotoka kwa kisaikolojia;
• cirrhosis iliyopunguzwa ya ini;
• tabia ya thrombosis;
• pathologies kali ya mishipa ya damu na moyo;
• mgonjwa amepandikiza viungo vya wafadhili.

Monotherapy na interferon inaweza kuagizwa kwa wanawake katika hali kama hizi:

• ukolezi mdogo wa antibodies ya virusi vya hepatitis C;
• umri wa mgonjwa sio zaidi ya miaka 40;
• viwango vya kawaida vya chuma;
• mabadiliko madogo katika tishu za ini;
• mgonjwa hana uzito kupita kiasi;
• kuongezeka kwa kiwango cha ALT, nk.

Wengine wa wagonjwa wameagizwa matibabu ya pamoja kwa miezi 6 au zaidi. Kinyume na msingi wake, angalau mara 1 kwa mwezi, mgonjwa lazima achukue vipimo vya damu ili kutathmini ufanisi wa dawa zilizoagizwa. Ikiwa baada ya miezi 3 hakuna uboreshaji mkubwa, daktari anakagua na kubadilisha mpango wa matibabu. Wakati wa kozi hizo za tiba, mgonjwa anaweza kupata athari mbalimbali mbaya kwa namna ya kichefuchefu, anemia, kizunguzungu, nk.

Dawa za antiviral zimewekwa kwa ajili ya matibabu ya hepatitis C ya muda mrefu. Hawawezi kukubalika katika kesi zifuatazo:

• kipindi cha ujauzito na lactation;
• patholojia ya moyo na mishipa ya damu;
• hemoglobinopathy;

Aidha, wakati wa kuteua dawa kwa matibabu ya hepatitis C, daktari lazima azingatie magonjwa yanayofanana yaliyopo kwa mgonjwa.

Kwa pamoja matibabu ya antiviral Mchanganyiko wa kawaida zaidi wa zifuatazo hutumiwa:

• Ribavirin;
• Interferon-alpha.

Tafiti nyingi zinaonyesha kuwa dawa hizi peke yake hazina shughuli nyingi, lakini zinapotumiwa pamoja, ufanisi wao huongezeka sana na wanaweza kupigana na virusi vya hepatitis C. Ulaji wao tofauti unapendekezwa tu ikiwa mgonjwa ana vikwazo vya kuchukua moja ya madawa ya kulevya. .

Aidha, katika miaka iliyopita kutumika kutibu hepatitis C dawa za ubunifu hatua ya moja kwa moja ya antiviral, kwa kiasi kikubwa kuongeza ufanisi wa mapambano dhidi ya ugonjwa huo. Njia ya maombi yao inaitwa "tiba tatu". Fedha hizo tayari zimesajiliwa nchini Urusi na zinauzwa katika maduka ya dawa maalumu. Uteuzi wao unapendekezwa haswa kwa wagonjwa ambao:

• ugonjwa wa cirrhosis tayari wa ini;
• ugonjwa huo ulisababishwa na kuambukizwa na genotype ya 1 ya virusi vya HCV;
• tiba ya antiviral iliyoagizwa haikuwa na ufanisi;
• baada ya matibabu ya mafanikio ya antiviral, kurudi tena kulikua.

Kwa matibabu ya mara tatu, mawakala wa antiviral wafuatayo ambao ni vizuizi vya protease wanaweza kuagizwa:

• Telaprevir;
• Victrelis.

Dawa hizi za ubunifu kwa ajili ya matibabu ya hepatitis C zimeagizwa na daktari kwa kukosekana kwa vikwazo na kukubaliwa tu kulingana na mipango ya mtu binafsi iliyoandaliwa na mtaalamu. Kama ilivyo kwa dawa zingine za antiviral, mgonjwa huchukua vipimo vya damu mara kwa mara, na muda wa matibabu imedhamiriwa na viashiria vya majibu ya virusi.

Ili kurejesha kazi ya ini dhidi ya historia ya matibabu kuu ya hepatitis C ya muda mrefu, wagonjwa wanaagizwa hepatoprotectors. Kwa kuongeza, kwa uwekezaji hali ya jumla Tiba za dalili zinapendekezwa:

• antispasmodics;
• Enzymes;
• probiotics;
• detoxification na antihistamines;
• vitamini.

Ikiwa ni lazima, plasmapheresis inaweza kufanywa ili kufuta mwili.

Baada ya kuteuliwa kwa kozi ya matibabu, mgonjwa lazima achukue vipimo vya damu kwa kiwango cha antibodies ya virusi vya hepatitis C:

• Utafiti wa 1 - siku 14 baada ya kuanza kwa kuchukua dawa;
• Utafiti wa 2 - mwezi baada ya kuanza kwa tiba.

Uchambuzi unaofuata unafanywa angalau mara moja kwa mwezi.

Ikiwa, baada ya kuanza kwa matibabu, mgonjwa ana kuzidisha kwa zilizopo magonjwa sugu, basi daktari anamteua mashauriano ya wataalam maalumu. Baada ya kuchambua data zote zilizopokelewa, anafanya marekebisho ya mpango wa tiba.

Pamoja na maendeleo ya matatizo ya ugonjwa (cirrhosis au kansa ya ini), kozi ya tiba inaongezewa na njia zinazofaa.

Mlo

Wagonjwa wenye hepatitis C ya muda mrefu wanashauriwa kufuata mlo wa maisha namba 5, ambayo husaidia kuwezesha utendaji wa ini. Mgonjwa anapaswa kubadilisha ratiba ya chakula na kubadili milo ya sehemu. Milo inapaswa kuchukuliwa mara 6-7 kwa siku katika sehemu ndogo. Kwa kuongeza, unapaswa kunywa kutosha maji. Wagonjwa wote walio na hepatitis C sugu wanapaswa kujiondoa tabia mbaya: kuvuta sigara, pombe na matumizi ya dawa za kulevya.