A köpet jellege bronchiectasisban. Bronchiectasis (bronchiectasis). A patológia okai, tünetei, jelei, diagnózisa és kezelése. Krónikus légzési elégtelenség

• | E-mail |
• | Fóka

Bronchiectasis(görög brónchos, trachea + éktasis, stretching) - szerzett vagy veleszületett betegség, amelyet krónikus gennyes folyamat jellemez a visszafordíthatatlanul megváltozott (tágult, deformált) és funkcionálisan hibás hörgőkben, elsősorban a tüdő alsó részein.

Bronchiectasia - okok (etiológia)

A bronchiectasia, mint önálló betegség, jellegzetes klinikai képpel csak akkor alakul ki, ha a bronchiectasis fertőzött és krónikus gyulladásos folyamat fennmarad bennük. A bronchektázist a krónikus nem specifikus tüdőgyulladás egyik formájának tekintik. Ez a betegség minden korosztályban előfordul, de gyakrabban 20 és 40 év között, és a férfiak előfordulási gyakorisága 6-7-szer magasabb, mint a nőknél.

Bronchoectaticus betegség - az előfordulás és a fejlődés mechanizmusa (patogenezis)

A hörgők falának gyulladása és a bronchiectasia kialakulása gyermekkorban ismétlődő heveny bronchitis, szamárköhögés, kanyaró, diftéria és egyes esetekben tuberkulózisos bronchodenitis esetén fordulhat elő. A fiatal és érett életszakaszban a bronchiectasis kialakulása akut diffúz bronchitis alapján történik, különösen az influenza vagy a krónikus visszatérő hörghurut, a megoldatlan tüdőgyulladás, valamint a tüdőtályog hátterében, ismételt tüdőgyulladással és tüdőtuberkulózissal. A bronchiectasis kialakulása bronchitisben csak akkor következik be, ha a gyulladásos folyamat a hörgőfal izomrétegére vagy annak összes rétegére terjed. Ebben az esetben az izomrostok elpusztulnak, ezen a területen a hörgők tónusának elvesztése és falának elvékonyodása következik be. A csillós hám hiánya a gyulladásos területeken a köpet felhalmozódásához vezet a hörgő lumenében, megzavarja annak vízelvezető funkcióját és fenntartását. krónikus gyulladás. A gyulladás helyén kialakuló granulációs szövet, majd a kötőszövet hozzájárul a hörgő további deformációjához. Az erős köhögés során a légnyomás növekedése a hörgőfában szintén hozzájárul a hörgő lumenének leginkább érintett területeinek kiterjedéséhez.

A bronchiectasia akkor is előfordulhat, ha idegen testek hosszú ideig tartózkodnak a hörgők lumenében, tömény savgőzök és más mérgező anyagok hosszan tartó belélegzése esetén.

Bronchiectatikus betegség - osztályozás.

A bronchiectasis általánosan elfogadott osztályozása szerint a következők vannak:

• a hörgők deformációjának típusa szerint - saccularis, hengeres, fusiform és vegyes;
• a kóros folyamat terjedésének mértéke szerint - egyoldalú és kétoldalú (a tüdő szegmensét vagy lebenyét jelzi);
• a bronchiectasis lefolyásának fázisa szerint - súlyosbodás és remisszió;
• a tüdő érdekelt szakaszának parenchyma állapotának megfelelően - atelektatikus és nem kíséri atelektázia;
• fejlődési okokból - elsődleges (veleszületett) és másodlagos (szerzett);
• a bronchiectasia klinikai formájának megfelelően - enyhe, súlyos és súlyos.

A bronchiectasia enyhe formáját évente 1-2 exacerbáció, hosszú távú remisszió jellemzi, melynek során a betegek gyakorlatilag egészségesnek és hatékonynak érzik magukat.

A bronchiectasis kifejezett formájára szezonális, hosszabb exacerbációk jellemzőek, napi 50-200 ml gennyes köpet elválasztásával. A remissziós időszakokban fennáll a köhögés köpettel, mérsékelt légszomj, csökkent munkaképesség.

A bronchiectasis súlyos formájában gyakori, hosszan tartó exacerbációk figyelhetők meg hőmérsékleti reakcióval és rövid távú remissziókkal. A kiválasztott köpet mennyisége 200 ml-re nő, a köpet gyakran rothadó szag. A remisszió alatti munkaképesség megmarad.

Bronchoectatikus betegség - kóros anatómia

Vannak hengeres, saccularis és fusiform bronchiectasis; gyakrabban lokalizálódnak a tüdő alsó lebenyeiben. A leginkább érintett területeken a hörgők falának elemei jelentősen megsemmisülnek, és helyükön a gyulladásos beszűrődéssel együtt granuláció és érett hegszövet alakul ki. Ugyanakkor a kapillárisok, arteriolák és kis artériák károsodnak a hörgő artériák rendszerében a véráramlás károsodásával, valamint idegvégződésekés a hörgőt beidegző vagus ideg ágainak axiális hengerei. Általában a gyulladásos folyamat terjedését a tüdő intersticiális peribronchiális szövetébe észlelik.

Bronchiectasis - tünetek (klinikai kép)

A bronchiectasis klinikai tünetei meglehetősen változatosak; függ a bronchiectasia méretétől, lokalizációjától és a hörgőkön keresztüli terjedésétől, a gyulladásos folyamat aktivitásától, az emphysema és a diszfunkció kialakulásának mértékétől külső légzés. A bronchiectasis lokalizációjával a tüdő felső lebenyében a hörgők vízelvezető funkciója megmarad vagy enyhén károsodik. A bronchiectasis lokalizációjával a tüdő alsó lebenyeiben, a köpet nehezebb felszabadulása miatt, késik, ami segít fenntartani a gyulladásos folyamatot.

Fő klinikai tünet bronchiectasia, savós-nyálkás-gennyes (háromrétegű) vagy gennyes köpettel járó köhögés, néha rothadó szag, napi 50-500 ml vagy több mennyiségben, gyakran vércsíkokkal. A bronchiectasis köhögése paroxizmális jellegű, és főként reggel, alvás után jelentkezik a hörgőnyálkahártya érzékeny idegvégződéseinek köpetében felgyülemlett irritáció következtében, különösen az úgynevezett reflexogén zónákban. A reggeli órákban a bronchiectasisban szenvedő beteg a napi köpet 2/3-át választja ki. A napközbeni "hörgők reggeli WC-je" után a köhögés ritkán jelentkezik, mivel a köpet felhalmozódik a bronchiectasisban.

Köhögés és köpet képződhet a bronchiectasisban szenvedő beteg testhelyzetében is, ami hozzájárul a bronchiectasis által érintett hörgőhártya legjobb vízelvezető funkciójához. Előfordulhat hemoptysis, nehézlégzés, erős izzadás, gyengeség, fejfájás, étvágytalanság, dyspeptikus rendellenességek, rossz alvás, fogyás. A nyirkos, hideg időben gyakran előforduló bronchiectasis súlyosbodása során a testhőmérséklet emelkedhet, leukocitózis jelentkezhet, és az ESR felgyorsul.

A bronchiectasisban szenvedő beteg általános vizsgálata akrocianózist (a betegség későbbi stádiumaiban), az arc duzzadását, és néha az ujjak falángainak végtagjainak alakváltozását tárja fel. dobverőkés szögek óraszemüveg formájában. A mellkas alakja normális vagy emfizémás. Egyoldali bronchiectasia jelenlétében a beteg fél légzése késleltethet a periprocesszus és a pneumoszklerózis kialakulása miatt. Mellkasi ütés esetén az ütőhang gyakrabban pulmonális, dobozhanggal (egyidejű tüdőemphysema miatt), ritkábban dobhártya-árnyalattal (a bronchiectasis lokalizációs területe felett). A tüdő alsó szélének mobilitása korlátozott lehet. A légzés általában kemény vagy legyengült hólyagos (emfizéma miatt), amely ellen száraz, néha kis és közepes bugyborékolás hallható a bronchiectasis területén.

A bronchiectasisban szenvedő beteg röntgenvizsgálata a tüdő fokozott átlátszóságát, a tüdőmintázat deformálódását és az alsó lebenyek nehézségét mutathatja; A bronchográfia és a tomográfia kimutathatja a bronchiectasis jelenlétét, meghatározhatja azok számát, alakját és méretét.

A gyulladás terjedésével a mellhártyára és az összenövések kialakulásával gyakran hallható pleurális súrlódási dörzsölés.

A spirometriával a tüdő létfontosságú kapacitásának csökkenését határozzuk meg, in súlyos esetek- 2,5-3 alkalommal. A vérben kompenzációs eritrocitózis, neutrofil leukocitózis van; A ROE bizonyos esetekben felgyorsulhat, más esetekben (magas eritrocitózis esetén) - óránként 1-2 mm-re lassítható.

Bronchiectasis - diagnózis.

A betegség diagnosztizálásának módszerei a beteg általános vizsgálata mellett a következőket tartalmazzák:

• vérkémia;
• általános vizelet elemzés;
• köhögés, köpet értékelése;
• radiográfia;
• mellkasi CT;
• bronchográfia;
• fibrobronchoszkópia;
• a légzési funkciók tanulmányozása;
• konzultáció az ENT orvosával.

Bronchiectasis - természetesen

Megfelelő kezelés hiányában a bronchiectasia előrehalad. A gyulladáscsökkentő terápia hosszan tartó remisszióhoz vezethet, amikor a köhögés ritkul, a köpettermelés csökken, zihálás a tüdőben sokkal kisebb számban hallható vagy teljesen hiányzik. Egy idő után azonban a bronchiectasis súlyosbodása ismét előfordulhat, például hipotermia után.

A bronchiectasis kialakulásának 3 szakasza van. A végső szakaszban jelentős változásokat észlelnek oldalról belső szervek: krónikus jobb kamrai szívelégtelenség ("cor pulmonale") alakul ki, a máj, a vesék és más belső szervek amiloidózisa lép fel. A bronchiectasia szövődményei lehetnek tüdőtályog, pleurális empyema, tüdővérzés, spontán pneumothorax.

Bronchiectasis - kezelés

A bronchiectasia kezelésében az antibiotikumokat intramuszkulárisan, per os, intratracheálisan és inhaláció formájában is alkalmazzák. Az antibiotikumokkal végzett kezelés kombinálható szulfa-gyógyszerekkel. A hörgők vízelvezető funkciójának javítása érdekében köptetőket, zavaró szereket, valamint hörgőtágítókat (efedrin, teofedrin, eufillin) és allergiaellenes szereket írnak fel, különösen akkor, ha a brochiectasist bronchospasmus kíséri. A jobb "hörgők vécéje" érdekében azt is javasolni kell a páciensnek, hogy naponta többször vegyen olyan pozíciót, amely elősegíti a hörgők jobb elvezetését. A jobb kamrai szívelégtelenség kialakulása aktív szívterápiát igényel. Ugyanakkor oxigénterápia és terápiás légzőgyakorlatok.

Ha a nagy saccularis bronchiectasis csak egy lebenyben lokalizálódik, ez javallt sebészet- az érintett lebeny eltávolítása.

Bronchiectasis - megelőzés

A bronchiectasia kialakulásának megelőzése a helyes és korai kezelés akut hörghurut, akut fokális tüdőgyulladás influenzás gyermekeknél, kanyaró, szamárköhögés. Teljes gyógyulás az akut légúti fertőzésektől a hörgővezetés korai gyermekkori helyreállításával a fő garancia a bronchiectasis megelőzésére.

A keményedés fontos, az olyan tényezők kizárása, mint a dohányzás, az ipari káros vegyi anyagok, valamint a szervezet reaktivitását serkentő gyógyszerkúrák kijelölése az év tavaszi-téli időszakában, megfelelő foglalkoztatás.

A bronchiectasia a légzőrendszer gyulladása. A betegség jellemző kóros elváltozások, a hörgők kitágulása vagy deformációja, melynek következtében nagy mennyiségű genny képződik bennük. A belső szervek ezen torzulását bronchiectasisnak nevezik.

Bronchiectasis az független betegség, amely nemcsak az egyik tüdőt vagy annak lebenyét érintheti, hanem a szerv mindkét oldalára is átterjedhet. Mivel a betegség következtében a légzőrendszer felépítése zavart okoz, intrabronchialis fertőzést okozhat, amely tartós vérzést okozhat.

A fő kockázati csoport a gyermekek öt éves kortól és a fiatalok huszonöt éves korig.

Etiológia

A mai napig az orvostudományban nincs pontos információ a betegség kórokozóiról. Csak azt tudjuk, hogy a különböző baktériumok a betegség súlyosbodását okozhatják. De az orvosok egyetértenek abban, hogy mi szolgálhat termékeny talajként ennek a betegségnek. A következő etiológiai tényezőket különböztetik meg:

• genetikai hajlam;
• veleszületett rendellenességek a tüdő fejlődésében vagy szerkezetében;
• korán áthelyezték különféle fertőzések légutak.

A betegség szerzett okai többszörösen gyakoribbak, mint a veleszületettek. A betegséget leggyakrabban gyermekeknél találják meg, mert ők megbetegedhetnek, vagy nehezen viselhetik a betegséget, többszörös szövődményekkel.

A betegség patogenezise olyan, hogy először erős köhögés jelenik meg, és a hörgők megnagyobbodása elkezdődik a testben. Mindez a szerv falainak szerkezetének és sűrűségének megváltozásával, valamint a benne lévő nyomás növekedésével jár. A falak átalakulása a nyálkahártya gyulladásos folyamataiból ered, és a szervvel összekötő izmok szerkezetének megbomlásával végződik. Az intrabronchiális nyomás növekedése a hörgők kívülről történő összenyomódása miatt következik be, például megnagyobbodott nyirokcsomók, ill. lehetséges hatást az idegen test belsejéből. Mindezen kóros folyamatok miatt a tüdő nem tisztul ki kellőképpen, és ez szolgál kedvező tényező fertőzés bekövetkezéséhez.

Fajták

A bronchiectasis osztályozásának fő feltétele a szerv tágulási formája, amely lehet:

• hengeres. Gyakran jelennek meg a szervezetben előforduló fertőzés hátterében. Ugyanakkor a szervben nem figyelhető meg a gennyes folyadék nagy felhalmozódása, ezért a beteg egészségi állapota nem túl nehéz;
• egyértelmű. A "gyöngyök" akkor jelennek meg, ha egy hörgőn egyszerre több ovális üreg képződik, amelyekben nagy mennyiségű genny vagy köpet gyűlik össze. A betegség valamivel súlyosabb, mint az előző formában;
• zsákszerű. Az ilyen tágulás általában egy hörgőn figyelhető meg, és egy labda. Ez a forma leggyakrabban a tüdő szerkezetének veleszületett hibáiban fordul elő. A gömb alakú zsákokban nagy mennyiségű gennyes folyadék halmozódhat fel, amelytől méretük megnő. Ez viszont enyhe kényelmetlenséghez vezet a légzés során;
• orsó alakú - amelyben a bronchiectasis átmérője fokozatosan szűkül, az egészséges hörgővé való átmenettel. Ez a forma nem adja meg a folyadék felhalmozódásának valószínűségét;
• vegyes – amikor egy betegnél bronchiectasis jelentkezhet különféle formák. Ezt általában gyulladásos folyamatok vagy betegségek hátterében észlelik, amelyek a tüdőszövet változásához vezetnek. A betegség ezen formájának lefolyása teljes mértékben a bronchiectasis számától és méretétől függ.

A betegség megvisel krónikus mert a bronchiectasia nem múlik el idővel. Ilyen esetekben általános állapot a beteg a betegség fázisától függ. Összesen kettő lehet:

• súlyosbodása. Ebben a fázisban a beteg állapotának éles romlása következhet be, a fényestől kifejezett megnyilvánulása betegség és torlódás jelei egy nagy szám genny. Szükség lehet sürgős kórházi kezelés. Nál nél idő előtti fellebbezés segítségért a betegség súlyosbodik. Az exacerbációk gyakorisága tisztán egyéni, és évente egy vagy két alkalommal, de legfeljebb havonta többször is kifejezhető;
• remisszió. Ezt a fázist a tünetek hiánya jellemzi. A személy teljesen egészségesnek érzi magát, folytatja szokásos dolgát és munkáját. A szerv deformációja jelen van, de nem légzési nehézséggel vagy kellemetlen érzéssel nyilvánul meg.

A bronchiectasis lokalizációja szerint:

• egyoldalú, a tüdőnek csak egy részét károsítja. Ezek csak veleszületett formációk;
• kétoldali - a tüdő minden részébe való elosztással.

A lefolyás súlyosságától függően a betegség fokozatokra oszlik:

• kezdeti, amelyben az exacerbáció évente legfeljebb kétszer fordul elő, nem gyakrabban. A beteg nem panaszkodik a tünetekre, és normális életet él;
• közepes - a betegség lefolyásának rosszabbodása évente legfeljebb ötször fordul elő. Ilyen mértékű súlyosbodás esetén a beteg állapota élesen romlik. Ilyen időszakokban az ember egy időre elveszíti a munkaképességét. Sok köpet képződik, és a légzés megnehezül. Remisszióban folytatódik munkaügyi tevékenység, de van köhögés;
• nehéz. Ebben az esetben az exacerbációkat körülbelül néhány havonta egyszer figyelik meg. A beteg állapota egyre rosszabb. Genny és vér köhögése. A bőr sápadt, kékes árnyalatú, ami a szövetek elégtelen oxigénellátását jelenti. Az ilyen súlyosságú embereket a legjobb a kórházi kezelés. A remissziós idő rövid, a szülési aktivitás nem áll helyre teljesen;
• nagyon súlyos - a bronchiectasis visszavonulási periódusai nincsenek. A beteg egészségi állapota nem tér vissza a normális szintre. Vannak komplikációk a formában és .

Tünetek

A betegség nemcsak specifikus patogenezis hanem a tünetek megnyilvánulása is. Minden tünet csak a súlyosbodás időszakában, a gyulladásos folyamatok hátterében érezhető. A gennyes vagy tüdőgyulladás párhuzamos áramlásának lehetősége miatt a bronchiectasia tüneteit nagyon gyakran összekeverik ezekkel a betegségekkel. A betegség visszahúzódása során a tünetek nem jelentkeznek, illetve a betegnek nincs panasza. A bronchiectasis leggyakoribb tünetei a következők:

• köhögés (minden betegnél jelen van). A köhögés pedig a súlyosságtól függően köpetképződéssel járhat mind tiszta formában, mind genny- vagy vérszennyeződésekkel. Ez a tünet spontán módon jelentkezhet, például a test helyzetének megváltoztatásakor;
• zihálás;
• nehézlégzés;
• fájdalom a mellkas területén;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• fogyás;
• a munkaképesség elvesztése;
• sápadt bőr;
• a test mérgezése;
• a mellkas alakjának megváltozása;
• némi fejlődési késés, csak gyermekeknél.

Komplikációk

A bronchiectasis a tüdőben alakul ki, de a szövődmények a következők:

• tüdő;
• extrapulmonális.

A szövődmények első csoportja a következőket tartalmazza:

• vérzés a tüdőben;
• tályogos tüdőgyulladás (gennyel teli tüdő);
• szerv gangréna;
• a levegő áthaladásának megsértése a hörgőkön keresztül. Állandó légszomj, levegőhiány érzése van;

• mérgező baktériumok bejutása a vérbe ();
• , amelyben a fehérje felhalmozódik a belső szervekben, ami működésük zavarához vezet.

Diagnosztika

A bronchiectasis diagnosztizálására szolgáló intézkedések a beteg általános vizsgálatán kívül a következőket tartalmazzák:

• köhögés, köpet értékelése;
• radiográfia;
• bronchográfia;
• fibrobronchoszkópia;
• a légzési funkciók tanulmányozása;
• ENT konzultáció.

Kezelés

A tünetek súlyosságától és a betegség stádiumától függően a bronchiectasis kezelése magában foglalja:

• drog terápia;
• műtéti beavatkozás;
• műszeres kezelés;
• népi gyógymódok.

A gyógyszeres kezelést antibiotikumokkal végezzük, és a következőkre irányul:

• a hörgők tisztítása a gennyes folyadéktól vagy a köpettől;
• a légzésfunkció normalizálása;
• baktériumok eltávolítása;
• ha szükséges - a testhőmérséklet csökkenése;
• a test megtisztítása a méreganyagoktól.

A művelet bizonyos esetekben teljesen meggyógyíthatja az embert a bronchiectasisból. Operatív beavatkozás során a gennyel telt üreget eltávolítják. Nagyon ritkán, elsősorban az öröklődés miatt, a műtét után újra megjelenhet a bronchiectasia. A beteg önállóan dönt a műtétről, miután meghallgatta az orvos előrejelzését az egészségi állapotra vonatkozóan műtét esetén vagy anélkül.

A bronchiectasis kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok elsősorban a köpet köhögés során történő csökkentésére irányulnak. Kombinálhatók gyógyszeres kezeléssel, de nem szabad orvossal való előzetes konzultáció nélkül alkalmazni. A leghatékonyabb a következő alkalmazás lesz:

• lenmag por;
• fokhagyma főzet;
• répalé;
• aloe levelek tinktúrája.

Megelőzés

A bronchiectasis megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

• a hipotermia megelőzése;
• egészséges életmódélet, alkohol és nikotin nélkül;
• nemcsak a tüdőbetegségek, hanem a szervezetben előforduló gyulladásos folyamatok időben történő kezelése;
• vitaminokban gazdag ételek fogyasztása és tápanyagok;
• legalább két liter víz fogyasztása naponta;
• évente legalább kétszer végezzen klinikai vizsgálatot.

Minden helyes a cikkben orvosi pont látomás?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Bronchiectasis - kóros folyamat a hörgők kitágulása annak egy külön szakaszán, amelyet a szerv szerkezetének és fő funkciójának megváltozása kísér. Leggyakrabban a betegség a természetben szerzett, a már meglévő kóros változások hátterében alakul ki. Fontos megjegyezni, hogy a bronchiectasia krónikus állapot, amely előrehaladásra hajlamos. Ezért az ilyen diagnózisú betegeket állandó orvosi felügyelet alatt kell tartani. Mi ez a betegség, és hogyan lehet csökkenteni a szövődmények kockázatát? Vizsgáljuk meg ezeket a kérdéseket részletesen.

A betegség formái

Mielőtt a bronchiectasia kezelési módszereiről beszélnénk, meg kell határozni annak típusát. Általában a diagnózis felállításakor figyelembe veszik a patológia okát, a betegség lefolyásának időtartamát és súlyosságát.

Hagyományosan a bronchiectasia szerzett patológia, amely a hörgők és a tüdő krónikus gyulladásos folyamatainak szövődményeként fordul elő. De orvosi gyakorlat a betegségnek vannak veleszületett formái is, a hörgők falának genetikai szerkezete miatt.

Attól függően, hogy mi okozta a bronchiectasis kialakulását, a betegség következő formáit különböztetjük meg:

1. Atelektatikus. Jellemzője a hörgők egyenletes károsodása, egyidejű atelektázia (csökkenés) és a tüdő alsó lebenyeinek térfogatának növekedése. A gyulladásos folyamat a bronchiális szegmens alsó lebenyében is lokalizálódik. tüdőszövet a betegség ezen formájával porózussá válik, szerkezetében méhsejtre hasonlít.
2. Romboló. Ez a forma más néven saccularis bronchiectasis, amely a hörgőkben kialakuló gennyes gyulladásgóc kialakulásának eredményeként alakul ki. A betegség előrehaladtával a hörgők és a szomszédos szövetek nagy területeinek felszaporodása figyelhető meg, majd olvadásuk következik be.
3. Postbronchitis. A betegség olyan formája, amely a hörgők falának disztrófiájának eredményeként alakul ki, hosszan tartó krónikus hörghuruttal. A gennyes háttérben is előfordulhat akut hörghurut.
4. Poststenotikus. A hörgők lumenének szűkülése nagy mennyiségű nyálkahártya felhalmozódásához vezet, ami a falak atóniáját (csökkent tónusát) okozza. Ez a bronchiectasia ezen formájának kialakulásához vezet.
5. Visszatartás. Ez a típus a betegséget a hörgőfal tónusának csökkenése és a deformáló hörghurut krónikus formájának előrehaladása miatti nyúlása okozza. Valamivel ritkábban a falak patológiás változásai a cisztás fibrózisban nagy mennyiségű vastag nyálka felhalmozódása miatt következnek be.

A betegség súlyosságától függően a következő formái különböztethetők meg:

• könnyű - jó egészség remisszióban lévő beteg, legfeljebb két exacerbáció az év során;
• közepes súlyosságú - kisebb jogsértés légzési funkciókés csökkent teljesítmény, akár öt exacerbáció az év során;
• súlyos - ritka és rövid remissziós időszakok, súlyos jogsértés lehelet, magas kockázatok csatlakozási szövődmények.

A betegség fő okai

A bronchiectasis okai nagyon változatosak. Az első egy fertőzés. Kiválthatja a betegség kialakulását bakteriális mikroflóra, különféle vírusok, mikobaktériumok (tuberkulózisos és nem tuberkulózisos), gombás fertőzések.

A bronchiectasia kialakulásában különleges szerepet játszanak a belső szervek meglévő veleszületett és krónikus betegségei, az immunhiányos állapot:

• veleszületett betegségek immunrendszer az antitestek termelésének csökkenése és az immunsejtek funkcióinak megsértése jellemzi;
• szervátültetés eredményeként, kemoterápia vagy HIV-fertőzés után szerzett másodlagos immunhiány;
• a légzőrendszer veleszületett patológiái;
• a hörgők szerkezetének megváltozása a kötőszövet növekedése, idegen test behatolása, a nyirokcsomók növekedése vagy a daganatok növekedése miatt;
• gastrooesophagealis reflux, a gyomortartalom aspirációja a légutakba;
• mérgező anyagok belélegzése, beleértve a gyógyszereket, gázokat, vegyi anyagokat;
• a belek gyulladásos folyamatainak szövődményeként, kötőszöveti betegségek rheumatoid arthritis vagy szisztémás lupus erythematosus) és különféle légúti patológiák;
• allergiás bronchopulmonalis aspergillosis(gombás mikroflóra által okozott allergiás etiológiájú fertőző betegség).

Gyakran a patológia azonosított okát kell előírni. specifikus kezelés. Ezért az alapos vizsgálat a sikeres gyógyulás kulcsa.

A statisztikák szerint az esetek 30-55% -ában a bronchiectasis oka ismeretlen.

A betegség tünetei

Az exacerbációk közötti időszakokban a bronchiectasis gyakorlatilag nem jelentkezik. Ebből kifolyólag a remisszió időszakában lehetetlen a patológiát bármilyen jellel azonosítani. Az egyetlen dolog, ami zavarhatja a beteget - alkalmankénti köhögés a nyálkahártyás váladék csekély elválasztásával. Elég gyakran van egy teljesen tünetmentes lefolyás.

Az ilyenek hátterében klinikai kép a visszaesés rendkívül élesen érezhető. A tüdő bronchiectasisának fő tünetei az exacerbációk során:

1. Gyengeség a testben, fejfájás, étvágytalanság, 37,5 0-on belüli láz és egyéb jelek általános mérgezés szervezet.
2. Légszomj. Ez a tünet a légzőrendszer fontos szerveinek deformációja, és ennek eredményeként a funkciója teljes körű ellátásának elvesztése miatt következik be.
3. Nedves köhögés nyálkahártya-gennyes köpettel. Rohamok produktív köhögés főként reggel, alvás után vagy fekvő helyzetben vannak rögzítve az oldalon, a szerv érintett területével szemben. A váladékban jelenlévő genny mennyiségétől függően a köpet színe színtelentől és világossárgától sötétsárgáig vagy sötétzöldig változhat. Általában az exacerbáció időszakában a bronchiectasisban lévő köpet nagy mennyiségben választják el, és a napi mennyiség akár 200 ml is lehet.
4. Hemoptysis. A köpetben lévő vércsíkok enyhe jelenléte szakadást jelez kis kapillárisok csapkodó köhögéssel. Ha a vér mennyisége meredeken emelkedett, ez tüdővérzést jelez. Az állapot azonnali kórházi kezelést igényel.
5. Erős fájdalom a mellkas mögött.

A betegség hosszú lefolyása végül szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához vezet. tüdőelégtelenség, amely az orrhegy, az ajkak és az ujjak kék színében nyilvánul meg.

A betegség diagnózisa

A betegség diagnosztizálása felnőtteknél és gyermekeknél a beteg általános vizsgálata mellett hibátlanul tartalmazza a teljes vérképet és biokémiai kutatás. Az anamnézis gyűjtése során megállapítják a korábban átvitt fertőzések tényét, amely után időszakos panaszok jelentkeznek a gennyes köpet szétválásával kapcsolatban. A tüdőgyulladás gyakori diagnózisa, ugyanazon a területen, szintén okot ad a bronchiectasis gyanújára.

A hagyományos röntgenvizsgálat a bronchiectasia gyanúja esetén nem elég informatív. A hörgőfa károsodásának okának megállapításához ajánlatos a multiaxiális számítógépes tomográfia módszerét használni.

A betegség mértékének és a gennyes váladék viszkozitásának felmérésére szolgáló fő diagnosztikai módszer a bronchoszkópos vizsgálat. A bronchiectasias bronchoszkópia nemcsak a titkok feltárását teszi lehetővé további kutatásokhoz, hanem segít a hörgők fertőtlenítésében is. Ez a módszer Nemcsak a betegség diagnosztizálására, hanem a kezelés sikerének nyomon követésére is használják.

A következő kötelező elem az anyaggyűjtés bakteriológiai kutatás. A köpettenyésztés lehetővé teszi a jelenlétének megállapítását patogén mikroflóra a hörgőkben. Állandó lokalizáció bakteriális mikroorganizmusok ban ben alsó szakaszok broncho-pulmonalis rendszer vezet krónikus lefolyású gyulladásos folyamat, gennyes váladék állandó termelése és ennek eredményeként a szerv deformációja. A köpet elemzését mind a diagnózis szakaszában, mind a kezelés során végzik.

Ezenkívül elvégezhető a külső légzés funkciójának értékelése, amely lehetővé teszi a hörgők lumenének szűkülésének mértékét, hogy megakadályozza az esetleges légszomj vagy hörgőgörcs előfordulását.

A kezelés jellemzői

A bronchiectasis kezelése összetett folyamat, amelynek célja a betegség visszaesésének gyakoriságának csökkentése és a beteg állapotának enyhítése.

Orvosi terápia

Hagyományosan antibakteriális gyógyszereket használnak a kórokozó mikroorganizmusok aktivitásának elnyomására és a gyulladásos folyamat leállítására. Súlyos esetekben az antibiotikumokat intravénásan adják be a betegnek..

Az antiszeptikumok segítenek a gyulladásos fókusz rehabilitációjában, a mucolitikumok pedig elvékonyítják a gennyes titkot, megkönnyítve annak eltávolítását. A legtöbb hatékony módszer feldolgozás - bronchoszkópia, amelynek során először eltávolítják a nyálkahártya-tartalom maradványait, és csak ezután adják be a gyógyszert. Nyálkaoldó szerek esetén előnyös inhalációs beadási módot alkalmazni porlasztóval.

A remisszió időszakában tanácsos immunmoduláló terápiát végezni. Egy olyan betegség súlyosbodásával, amelyet nagy mennyiségű gennyes köpet felhalmozódása jellemez, az immunstimuláló gyógyszerek alkalmazása nem hatékony.

Higiéniai intézkedések

A gennyes váladék időben történő eltávolítása a hörgőkből nagyban megkönnyíti a beteg állapotát. Ezért légúti higiénia mérföldkő sikeres kezelés.

A higiéniai intézkedéseket lehet aktívan vagy passzívan végrehajtani. Aktív higiénia- a gyulladás fókuszának rehabilitációja bronchoszkópiával, majd gyógyszerek bevezetése a hörgő üregébe. A passzív higiénia olyan eljárások összessége, amelyek célja a köpetürítés megkönnyítése. Közöttük:

• vibrációs masszázs a mellkas területén;
• speciális légzőgyakorlatok;
• helyzeti vízelvezetés (a helyes testhelyzet használatával).

A gennyes köpet akkor válik ki a leghatékonyabban, ha a beteg a bronchiectasissal ellentétes oldalon fekszik. Ha a folyamat a tüdő alsó részén lokalizálódik, a beteg törzsét le kell dönteni. Amikor lokalizálják felső osztályok félig emelt pozíciót javasolt felvenni.

Sebészet

A bronchiectasis kezelésében sebészeti beavatkozást végeznek:

• létfontosságú indikációk szerint (tüdővérzés, pneumothorax, gangrénás tüdőgyulladás);
• a betegség meghatározott másodlagos természetével;
• a folyamatban lévő gyógyszeres terápia alacsony hatékonyságával.

A betegek kiválasztása nagyon szigorú. Ez különösen igaz a korai életkorú betegekre, akiknél a bronchiectasis kialakulását a hörgőfal genetikai tökéletlensége okozza. Valószínűleg a műtét után a gyermekek bronchiectasisa ismét előrehalad. A légzőfelület kisebb térfogata miatt pedig nehezebb lesz a szivárgás, mint a műtét előtt.

Betegellátás

A bronchiectasisban szenvedő betegek alapos gondozást igényelnek. És leggyakrabban az emberek orvosi oktatás. A bronchiectasis ápolási folyamata a következő:

• higiéniai eljárások;
• megfelelés klinikai irányelvek a kezelőorvos;
• információk gyűjtése a beteg állapotáról, minden létfontosságú jel rögzítése (beleértve a testhőmérsékletet, az összegyűjtött köpet mennyiségét stb.);
• a köpet cseréje a köpet szagtalanító oldatához;
• rendszeres szellőztetés a szobában vagy a betegszobában;
• segítség a helyzeti vízelvezetésben.

Ha a beteg elkezdett vért köpni, a fejlődés megelőzése érdekében tüdővérzés az ápoló köteles haladéktalanul értesíteni a kezelőorvost az állapotromlásról. Az orvos megérkezése előtt meg kell tennie:

1. Segíts a betegnek a megfelelő pozícióban – fennkölt.
2. Tiltson minden fizikai tevékenységet.
3. Készítsen hemosztatikus gyógyszereket.

Ezenkívül szükség lehet a bőr nedves anyaggal való áttörlésére.

Lehetséges kockázatok és szövődmények

A bronchiektatikus tüdőbetegség progresszív betegség, amely teljes körű orvosi beavatkozás hiányában súlyos következményekkel járhat. A bronchiectasis fő szövődményei:

• tüdővérzés;
• tüdőtályog - destruktív folyamat, amelyet egy korlátozott üreg kialakulása jellemez, amely purulens tartalommal van teli;
• a tüdő gangrénás elváltozása - a tüdő kiterjedt elváltozása a gennyes-gyulladásos folyamat egyértelmű lokalizációja nélkül;
• bronchiális obstrukciós szindróma - légzési nehézség, amelyet a légáteresztő képesség megsértése okoz;
• pneumothorax - a tüdő érintett területeinek spontán szakadása és a levegő bejutása a pleurális üregbe;
• szepszis - a szervek mérgező károsodása a bakteriális mikroflóra salakanyagainak vérbe való behatolása miatt;
• amiloidózis - az egyik szerv diszfunkciója, amelyet a fehérjevegyületek lerakódása okoz.

A gyermekek számára ez a betegség mind a szellemi, mind a fizikai fejlődési késleltetésre veszélyes.

Előrejelzések

A bronchiectasia krónikusan progresszív lefolyású. A betegség gyógyíthatatlan. A patológia progressziójának sebessége, a tüdőrendszer károsodásának mértéke, a visszaesések gyakorisága és a betegség lefolyásának súlyossága azonban nagymértékben magától a betegtől függ. Jelentősen javítja a beteg állapotát és lelassítja a tüdőkárosodás folyamatát korai diagnózis, teljes körű kezelésés rendszeres vizsgálatok.

A bronchiectasisban szenvedő betegeknek évente legalább kétszer megelőző vizsgálatot kell végezniük.. Még tartós remisszió esetén is ajánlatos teljes diagnózist végezni. A tüdő számítógépes tomográfiája és radiográfiája kötelező. Ez utóbbi lehetővé teszi a beteg életét veszélyeztető szövődmények kialakulásának lehetőségének kizárását.

Megelőző intézkedések

A bronchiectasis súlyosbodásának megelőzése a kezelés fontos eleme. Ebből a célból ajánlott:

• a broncho-pulmonalis rendszer összes betegségének időben történő kezelése, még akkor is, ha beszélgetünk egy banális légúti fertőzésről;
• immunstimuláló gyógyszereket szed a remisszió időszakában;
• ügyeljen a jó kézhigiéniára, használjon védőfelszerelést és korlátozza a helyeken eltöltött időt nagy fürt emberek járványok idején;
• időben be kell oltani az influenza és a pneumococcus fertőzés ellen(általában október elejétől november közepéig).

Annak ellenére, hogy a bronchiectasia olyan patológia, amely visszafordíthatatlan változásokat okoz az egyik a legfontosabb szervek személy, élhet vele, és még élvezheti is ezt az életet. A legfontosabb dolog a betegség időben történő diagnosztizálása. Ezért ne hanyagolja el a jelentkezés szükségességét szakképzett segítség. Néha egy óra elvesztegetett idő megmentheti a teljes egészségét.

A bronchiektázist a hörgők regionális kiterjedése jellemzi, a folyamat domináns lokalizációjával a tüdő alsó részeiben, amely gennyes bronchitis és gyakran hemoptysis tüneteiben nyilvánul meg. A betegség felnőtteknél és gyermekeknél is megfigyelhető, de gyakrabban alakul ki gyermekkorban ill serdülőkor.

A férfiak valamivel gyakrabban érintettek, mint a nők. Nagyon fontos a bronchiectasia eredetében olyan tényezőkhöz kötődnek, amelyek megzavarják a hörgő átjárhatóságát, és hozzájárulnak a hörgőváladék stagnálásához, és az azt követő fertőzéshez, amely megfigyelhető a hosszan tartó krónikus bronchitisben és krónikus tüdőgyulladásban (pneumoszklerózis gócaiban) szenvedő betegeknél. pneumoconiosis, tuberkulózis és szifilitikus elváltozások tüdő.

Különösen gyakran a bronchiectasis kialakulása figyelhető meg az atelektázia területén, amely akkor alakul ki, amikor a hörgőket a cicatricialis folyamatok, idegen testek vagy daganatok akadályozzák. A hörgők eltömődése gyermekkorban könnyen előfordulhat a hörgő lumenének nyálkahártya-dugóval való elzáródása vagy a gyermek vékony és hajlékony hörgőinek a megnagyobbodott nyirokcsomók általi összenyomása miatt.

A bronchiectasis okai

Gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt kialakul a bronchiectasis, utóbbiaknál tüdőgyulladás, kanyaró, és nyilvánvalóan gyermekkorban átvitt szamárköhögés lehet az ok. Az egyik gyakori okok az influenza.

A gennyes folyamat kialakulása a hörgők lumenében destruktív változásokhoz vezet a hörgők falának minden rétegében, a porclemezek és az izomrostok hegszövettel való cseréjéhez, ami szintén hozzájárul a hörgők rugalmasságának elvesztéséhez és a bronchiectasia kialakulásához. .

Különös jelentőséget tulajdonítanak a beidegzési zavaroknak és a hörgő artériákban a véráramlás kapcsolódó zavarainak, amelyek trofikus változásokat okoznak a hörgőfalban. Azokat az eseteket, amikor a bronchiectasis megelőzi a krónikus bronchopulmonalis betegségek kialakulását, általában elsődleges bronchiectasisnak vagy bronchiectasisnak nevezik.

A krónikus tüdőbetegségek hosszan tartó lefolyását bonyolító bronchiectasia másodlagosnak minősül, ezeket nem szabad a "bronchiectasia" mint önálló nozológiai forma fogalmába belefoglalni.

A bronchiectasia tünetei

A bronchektázia lehet egy- vagy kétoldali. A betegségnek enyhe, súlyos és súlyos formái vannak. A diagnózis jelzi a betegség fázisát - remissziót vagy exacerbációt.

A bronchiectasist gyakran gyermekkorban és serdülőkorban diagnosztizálják, azonban alapos anamnézis felvétel mellett, ha a szülőket megkérdezik, a betegek csaknem felénél mutatkozik a betegség jelenlétére utaló jel. tüdő betegség az élet első éveiben vagy akár hónapjaiban.

bronchiectasis, in kezdeti fázis, visszatérő, tartós köhögés köpettermeléssel, gyakori elváltozások jellemzik orrmelléküregek orr, ismételt hemoptysis. A fizikai adatok szűkösek. Az egyik vagy mindkét tüdő alsó szakaszán időszakos helyi nedves zörgés hallható, amelyek a köhögés megszűnésével eltűnnek, és megfázás esetén újra megjelennek.

Fokozatosan a köpetképződéssel járó köhögés válik a fő panasszá, legkifejezettebb reggel, ébredés és megfordulás után az ágyban, reggeli WC-n, amikor a beteg nagy mennyiségű („teli száj”) gennyes vagy nyálkahártya-gennyes köpet választ ki.

A köhögés jellemzője a testhelyzet megváltozásával járó felerősödése, ami a hörgőváladék passzív áramlásával magyarázható a hörgőfa ép területeire, ahol a nyálkahártya érzékenysége megmarad. Gyakran a köhögés növekedése és a köpet növekedése figyelhető meg a test bizonyos helyzetében, a bronchiectasis helyétől függően.

Bronchiectasis, az exacerbáció időszakában a legtöbb beteg jelentős mennyiségű gennyes köpet választ el - napi 100-200 ml.

Súlyos esetekben, közös folyamattal, a köpet ürítése 0,5-1 l vagy több. A hörgőszekréció elhúzódó pangása esetén rothadó folyamatok csatlakoznak, a köpet büdös lesz, és állva általában három rétegre bomlik.

A bronchektázist hemoptysis kíséri, de nem gyakori a súlyos tüdővérzés. A remisszió időszakában a köpet mennyisége csökken, nyálkahártya-gennyessé válik vagy nyálkás jelleget ölt, egyes esetekben a köpet szétválása leáll.

A betegek gyakran panaszkodnak Tompa fájdalom a mellkasban, és fáradtság, gyengeség, fejfájás, ingerlékenység, a psziché depressziója, különösen a jelenlétében bűzös köpet, dyspeptikus jelenségek.

Az exacerbáció időszakait általában a testhőmérséklet jelentős emelkedése (38-39 ° C-ig) kíséri, ami a tüdő parenchyma szorosan elhelyezkedő területeinek a gyulladásos folyamatban való részvételének köszönhető (tüdőgyulladás kialakulása).

A betegség hosszan tartó lefolyású betegeknél azonban az exacerbatiókat gyakran csak a subfebrilis számig tartó hőmérséklet-emelkedés kíséri, mivel ez főként a tágult hörgők lumenében lévő tartalom felhordását eredményezi, amelyek elvesztették a kapcsolatot a légzőszervekkel. .

A köpet kiáramlásának éles megsértésével a testhőmérséklet rövid távú emelkedése magas számokra (hőmérséklet "csúcsok") figyelhető meg. A pangó hörgőváladék szétválása után a hőmérséklet csökken.

A betegek megjelenése a betegség kezdeti időszakában nincs jellegzetes vonásait. Fokozatosan azonban megjelenik a fakó bőrszín, az arc puffadása, a lesoványodás, a körmök óraszemüveg formájában, az ujjak pedig a dobverő formájában. Ez utóbbi tünet gennyes mérgezés és hipoxémia jelenlétével jár. A bronchiectasisban nincsenek jellegzetes ütőhangos tünetek.

Megfigyelhető a mellkas légúti mozgásának korlátozása. Egyes betegeknél a tüdő- vagy dobozhang hátterében meghatározzák a tompa területeket. Bronchoectatikus betegség - a hallás közbeni súlyosbodás időszakában, a nehéz légzés hátterében a tüdő érintett része felett, sok száraz és hangos durva és közepesen bugyborékoló nedves orrhang hallható, amelyek gyakran sajátos, recsegő jellegűek. A köpet köhögése után a zihálások száma általában csökken.

A remisszió időszakában vagy a hörgőfa rehabilitációja után a zihálás megszűnhet, vagy számuk csökkenhet, és beszűkül a hallási zóna. A vérvizsgálat neutrofil leukocitózist, az ESR növekedését tárja fel. Hosszan tartó gyulladásos folyamat kapcsán mérgezés, kimerültség, vashiányos hipokróm vérszegénység alakulhat ki.

A tüdőelégtelenség kiegészítése azonban hipoxiás eritrocitózis kialakulásával járhat együtt. magas tartalom hemoglobin. Amikor egy vagy két lebeny vesz részt a kóros folyamatban, mutatók funkcionális állapot a tüdő enyhén károsodhat. Széles körben elterjedt bronchiectasis esetén a spirográfiai vizsgálat elsősorban restrikciós rendellenességeket tár fel.

A krónikus diffúz bronchitis kialakulásával, és különösen a bronchospasticus szindróma (asztmás bronchitis) megjelenésével az obstruktív típusú szellőzési rendellenességek is csatlakoznak: a Tiffno-index csökkenése, a pneumotachometria csökkenése.

A bronchiectasia lefolyása

A bronchiectasisra jellemző a hosszú lefolyású exacerbációk visszaesése, főleg az őszi és tavaszi időszakokban. Az exacerbációt leggyakrabban hipotermia, influenza vagy egyéb légúti fertőzések váltják ki.

Fokozatosan megnövekszik a pneumoszklerózisos elváltozások, valamint a tüdőtágulás (egyidejű diffúz bronchitis miatt), ami tüdőelégtelenség kialakulásához, krónikus kompenzált, majd dekompenzált pulmonális szív tüneteihez vezet a jobb kamrai elégtelenség tüneteivel.

A bronchiectasiat bonyolíthatja a krónikus betegségek kialakulása asztmás hörghurut a kiterjesztett képre való áttéréssel bronchiális asztma. Egyéb szövődmények: masszív tüdővérzés, pleurális empyema, spontán pneumothorax - ritkábban alakulnak ki. Az extrapulmonális szövődmények közé tartozik az amiloidózis és a metasztatikus agytályog kialakulása.

A bronchiectasis diagnózisa

A bronchiectasia diagnózisa a visszatérő influenza, arcüreg-gyulladás, hörghurut, elhúzódó, gyakran gyermekkorból származó köhögés, vérzéses kórtörténeten alapul. Osztály nagy mennyiségű gennyes rossz szag köpet főleg reggel, háromrétegű jellege, az ujjak terminális falán belüli elváltozásainak jelenléte dobverő formájában a betegség súlyos formáját jelzi.

A tüdőmintázat növekedése és a gyökérnehezséghez durva, radiálisan konvergáló röntgenvizsgálat gyakran sejtes mintázatot, valamint a tüdő érintett területének térfogatának csökkenésére utaló jeleket tár fel. (atelektázia, helyi pneumoszklerózis).

azonban legmagasabb érték a betegség diagnosztizálásában a hörgők kontrasztvizsgálatához tartozik - a bronchográfia, amely nemcsak a bronchiectasis jelenlétének és formájának megállapítását teszi lehetővé, hanem a lézió mértékének tisztázását is, ami fontos a sebészeti kezelés kérdésének megoldásához. . A fő változásokat a szegmentális és szubszegmentális hörgőkben észleljük.

A leggyakoribb saccularis bronchiectasia esetén az érintett hörgők kitágultnak tűnnek, és vakon klub alakú nyúlványokban végződnek. A szubszegmentális hörgők vizsgálatának lehetetlensége miatt a bronchoszkópos vizsgálat információtartalmát tekintve jelentősen alulmúlja a bronchográfiát.

A bronchoszkópia azonban lehetővé teszi a hörgőfa azon részeinek állapotának felmérését, amelyek a bronchográfiai vizsgálat szerint nem változnak, valamint terápiás intézkedések végrehajtását.

hasonlóság klinikai megnyilvánulásai hörghurut és a bronchiectasis kezdeti stádiuma gyakran nehézségeket okoz e betegségek differenciáldiagnózisában. Fontos szerepe van a gondosan összegyűjtött anamnézisnek.

Szem előtt kell tartani, hogy a bronchiectasisban szenvedő betegekkel ellentétben a krónikus bronchitisben szenvedő felnőtt betegek anamnézise ritkán kezdődik gyermekkorban, a klinikai megnyilvánulások gyakran középkorban jelentkeznek. A bronchiectasia exacerbatiójára jellemző, hogy a tüdő ugyanazon területein közepes és nagy, gyakran „reccsenő” jellegű, buborékos rale-k jelennek meg, míg krónikus hörghurut esetén gyakrabban figyelhető meg szétszórt száraz orrfolyás.

Nehéz esetekben a bronchográfiai vizsgálat a döntő. A mérgezés, az elhúzódó köhögés, a hemoptysis jelenléte szükségessé teszi a bronchiectasis megkülönböztetését a tüdőtuberkulózis és a központi tüdőrák destruktív formáitól.

A bronchiectasia kezelése

Tól től konzervatív módszerek a bronchiectasia kezelése, az antibiotikum terápia a legnagyobb jelentőségű, valamint a bronchiectasia ürítését, a hörgők vízelvezető funkciójának javítását célzó intézkedések.

A betegség súlyosbodásának kezelésére antibiotikumokat, szulfonamidokat, furagin készítményeket használnak. Célja antibakteriális szerek jobb, ha a köpet mikroflóra érzékenységét figyelembe véve végezzük.

Használt különböző módokon a gyógyszerek általánosan elfogadott dózisokban történő beadása, azonban előnyben részesítik az endotracheális adagolási módot - bronchoszkóp, transznazális katéter vagy gégefecskendő alkalmazása.

A leghatékonyabb terápiás bronchoszkópia mosással és gennyes tartalom eltávolításával a hörgők lumenéből antibiotikumok, proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin 10-20 mg sóoldatban), nyálkaoldó gyógyszerek (acetilcisztein 10-es formában) bevezetésével. 2 ml %-os oldat, 4-8 mg brómhexin izotóniás oldatban).

Először az eljárásokat hetente kétszer, majd a gennyes szekréció csökkenésével 1 alkalommal 5-7 naponként végezzük. Hatékony intézkedés a testtartási (pozíciós) vízelvezetés azáltal, hogy a páciens testét naponta többször adjuk egy bizonyos pozícióba, amely javítja a köpet elválasztását. Ugyanez a cél a köptetők kinevezése.

A test általános reaktivitásának növelése érdekében metiluracilt, pentoxilt, anabolikus hormonokat (nerobol, retabolil) írnak fel, nagy adagok C-vitamin, B csoportba tartozó vitaminok, vérátömlesztést vagy annak készítményeit végezze.

A gennyes köpet okozta jelentős fehérjeveszteség miatt teljes értékű étrend kijelölése javasolt, fehérjében gazdag, zsírok, vitaminok. A remissziós időszak alatt rendelői megfigyelés, állandó birtok testtartási drenázs, helyreállító intézkedések, gyógyfürdő kezelés.

A legnépszerűbbek a Krím déli partvidékének szanatóriumai, azonban a meleg és száraz évszakban a helyi speciális szanatóriumokban végzett kezelés is hatékony. Kedvező hatást fejtenek ki a légzőgyakorlatok, fizioterápiás eljárások (UHF áramok, ultraibolya besugárzás). Jelenlétében foglalkozásköri veszélyek a foglalkoztatás folyamatban van.

Az egyetlen radikális kezelési módszer a tüdő érintett területének eltávolítása. Nál nél időben történő diagnózis betegségek esetén a legtöbb unilaterális bronchiectasisban szenvedő betegnél műtéti kezelés lehetséges, különösen akkor, ha egy lebeny vagy egyes szegmensek érintettek.

A betegek 50-80%-ánál teljes gyógyulás következik be. A legjobb eredmények a korai műtéti beavatkozással érhetők el. 40 év után sebészeti kezelés csak kiválasztott betegeknél lehetséges. A műtét ellenjavallata kétoldali diffúz tüdőkárosodás, súlyos szívelégtelenség.

A bronchiectasia prognózisa

Az antibiotikumok széleskörű elterjedésével és az endobronchialis módszerek gyakorlati bevezetésével kapcsolatban. A bronchiectasia egészségügyi prognózisa valamelyest javult, de továbbra is súlyos. A halál leggyakrabban súlyos pulmonális szívelégtelenségben vagy a belső szervek amiloidózisában, ritkábban leukémiás vérzésben következik be.

A bronchiectasis enyhe és súlyos formáinak súlyosbodását átmeneti rokkantság kíséri. A krónikus cor pulmonale kialakulása annak tartós elvesztéséhez vezet.

A bronchiectasis megelőzése

A bronchiectasia megelőzhető időben történő kezelés hörghurut, tüdőgyulladás, légúti fertőzések, szamárköhögés, kanyaró. Kezelése súlyos légzőszervi megbetegedések folytatni kell a klinikai tünetek teljes eltűnéséig és a radiológiai adatok normalizálódásáig.

Nagy jelentőséggel bírnak a test keményítésére irányuló intézkedések, a testnevelés és a sport. Ki kell emelni továbbá a foglalkozási veszélyek felszámolását, a dohányzás és az alkoholfogyasztás elleni küzdelmet.

Kérdések és válaszok a "Bronchiectasis" témában

Kérdés:Sziasztok, 12 éves korom óta hörgőgyulladásom van (kis zsákok a hörgőkben) és a köpet mennyisége kb 15 ml. naponta. Az exacerbációk során korábban orvos által felírt antibiotikumot használtam és a hatás az volt. Néha volt hatás, ha csak immunmodulátorokat szedtek, de mostanában az antibiotikumok csekély hatással voltak, és a köpet nyálkás gennyes színű maradt. Kipróbáltam a miramistin inhalációt, mert. Azt olvastam, hogy nagyon erős fertőtlenítő, de a hatása nulla volt tőle. Ennek megfelelően a kérdés az: érdemes-e tabletta vagy injekció formájában antibiotikumot használni, még akkor is, ha az antiszeptikus miramistin nem segített? És lehetséges, hogy ez a köpet nem fertőzés eredménye, tk. 2 alkalommal átadták vetésre és nem vetettek semmit, bár a színe határozottan sárga-zöld? A fluorogramom normális.

Válasz: Attól függően, hogy milyen célokat tűzött ki maga és az orvosok számára. A bronchiectasias belégzés értelmetlen és hatástalan. Az egyetlen ésszerű dolog a jó minőségű higiéniai bronchoszkópia, előzetes köpettenyésztéssel és antibiotikumok kiválasztásával.

Kérdés:Helló, 16 éves korom óta hörgőgyulladásom van. Ugyanebben a korban műtötték meg, 10 évig jól élt, miután a másik tüdőn hörgőtáji jelentkezett. Minden rendben lenne, de időszakosan (évente 1-2 alkalommal) van köpetem, vérrögökkel. Nagyon hevesen reagálok erre – 100%-ig feszült vagyok. Orvoshoz fordulok, ftisziáterhez is. Rendszeresen járok influenzára és röntgenre. Szeretném megérteni, hogyan kell viselkednem ilyen esetekben, milyen gyógyszereket szednek az ilyen típusú vérzésre, és van-e erre gyógymód. Helyes életmódot folytatok, nagyon érzékeny vagyok az egészségemre, és ez minden alkalommal sokkoló számomra.

Válasz: A vérrögökkel járó ismételt köpetürítés kötelező kiegészítő vizsgálatot és döntést igényel a műtéti kezelés szükségességéről. Leveléből nem derül ki a korábbi művelet hatóköre. A bronchiectasis lokalizációjának tisztázása érdekében mellkasi számítógépes tomográfiát és fibrobronchoszkópiát kell végezni. Korlátozott elváltozás esetén a műtéti kezelés célszerű - ebben a kérdésben mellkassebészhez kell fordulni. Az ilyen helyzetek kezelésére hemosztatikus (hemosztatikus) terápiát alkalmaznak, amelyet csak orvos írhat fel.

Kérdés:Szia! A nevem Aizhan, 25 éves vagyok. Születésem óta szenvedek ettől a betegségtől. Fogyatékos volt. De ahogy váltottam felnőttre, azonnal eltávolították. Hát nem ez a lényeg! A betegségem velem maradt. Tartós köhögés köpet és orrdugulás esetén. Mellkasi CT-t csinált. Következtetés: CT adatok bronchiectasisra. Többszörös hengeres hörgő-, bronchiolektázia. Az obliteráns bronchiolitis jelei. A bal tüdő felső lebenyének alsó nádszegmensének hörgőjének rostos cicatricialis szűkülete. Lehet, hogy tényleg hülyeség a kérdésem. De akkor is megkérdezem tőle. Ez a betegség gyógyítható? Általában Astrakhanban veszek részt kezelésben a pulmonológiai osztályon. Az orvosok nagyon jók és figyelmesek. Szeretnék veled időpontot kérni. Lehetséges?

Válasz: Jó nap! A bronchoectatikus betegség gyógyíthatatlan. De ha helyesen állítja össze a kezelés és a megelőzés algoritmusát, jelentősen csökkentheti az exacerbációk gyakoriságát és javíthatja az életminőséget. Ezenkívül fel kell mérni a sebészeti beavatkozás kilátásait. Fontos szerepet kapnak a bronchopulmonalis patológiára szakosodott üdülőhelyek. Könnyedén foglalhat időpontot konzultációra és gyere.

Egy történet a kezelésről bronchiectasis tüdőbetegségek. Mesélek a tünetekről, a tüdőtágulásról, az atrófiás pharyngitisről, a prognózisról és a kezelési módszerekről és egy csomó érdekességről. Megy!

Hello barátok! Hadd meséljek ma arról a szervről, amely minden sejtünknek a legszükségesebb dolgot adja - az oxigént. Pontosabban az egyik betegségéről, ami nem kevesebb szenvedést hoz, mint az asztma. És ami a legfontosabb - felvázolom, miből áll a kezelés bronchiectasis tüdőbetegségek. Ez a betegség még gyermekeknél is előfordulhat, és nagyon nehéz megszabadulni tőle!

Egy történet egy fejjel lefelé növő fáról

Van egy ilyen jelenség a szervezetünkben. Fánk törzse a légcső. Két hatalmas csomó indul belőle - a fő hörgők, amelyek ezután sok kis ágra oszlanak. A végükön alveolusok nőnek - kis buborékok, amelyeken keresztül az oxigén belép a véráramba.

bronchoectatikus betegség a hörgők deformitása.

Megnyúlnak, falaik elvékonyodnak, nem tudnak normálisan dolgozni. Krónikus gyulladásos folyamat alakul ki bennük, aminek következtében genny halmozódik fel. Mivel a szerv beteg, a fő betegséghez különféle tüdőfertőzések csatlakoznak.

Meg kell ijedni, ha a következő tünetek jelentkeznek:

1. tartós köhögés;
2. nagy mennyiségű gennyes köpet elválasztása, különösen reggel;
3. hemoptysis, és a legrosszabb esetben - tüdővérzés.

A tüdő bronchiectasisának kezelése vagy mi lesz velem?

A betegség következménye lehet vérszegénység, légzési elégtelenség, tüdőtágulat.

A gyerekek rosszul fejlődnek fizikailag, lemaradnak társaikhoz képest. A gennyes gyulladásos folyamat a szervezet kimerüléséhez és a bomlástermékek állandó mérgezéséhez vezet.

A tüdő nem tud normálisan működni, légszomj lép fel, és a folyamat egyoldalú lefolyásával a mellkas szabálytalan alakúvá válik.

A krónikus oxigénhiánynak három jele van:

Maga is láthatja, hogy a probléma komoly, és nem tudja futtatni.

Nos, miért történik ez?

A tüdő bronchiectasisának történetét és kezelését években számítják ki. A betegség lehet veleszületett és szerzett. Az első esetben a hörgők falai születésüktől kezdve deformálódnak. A másodikban bronchiectasis alakul ki azzal fiatal kor, mivel Ön gyakran szenved:

• tuberkulózis;
• szamárköhögés;
• hörghurut;
• bronchopneumonia;
• atrófiás pharyngitis;
• a nasopharynx különböző krónikus betegségei.

Egy gyenge, edzetlen gyerek ennek van kitéve! Más, mechanikai és kémiai eredetű okok miatt is megbetegedhet, aminek következtében a hörgők megváltoznak, nyálkahártyájuk megzavarodik.

Ez a következők miatt történik:

Barátok! Én, Andrey Eroshkin mega érdekes webináriumokat tartok számodra, regisztrálj és nézd meg!

A közelgő webináriumok témái:

• Hogyan fogyjunk akaraterő nélkül és úgy, hogy a súly ne térjen vissza újra?
• Hogyan lehet újra egészséges tabletták nélkül, természetes úton?

• idegen tárgyak behatolása;
• vaszkuláris aneurizmák, daganatok előfordulása;
• gyomortartalom véletlen visszafolyása alatt;
• mérgező gázok és mérgező anyagok belélegzése;
• HIV fertőzés.

Az orvos a következőképpen diagnosztizálja a betegséget: meghallgatja a tüdő nedves hangját, koppintáskor - az érintett oldalon a hang tompasága, a tüdőmintázat változása látható a röntgenfelvételen.

Az endoszkóp észleli viszkózus köpetés a bronchográfia megmutatja a lézió konkrét helyét.

A diagnózis felállításra kerül. Mi a következő lépés?

Ez még nem ítélet. A lényeg a cselekvés. Ha nem kezelik, a prognózis rossz, a folyamat kiterjedt tüdővérzést, további súlyos fertőzéseket, rokkantságot és akár halált is okozhat. Határozottan komolyan megbonyolítja és lerövidíti az életét.

A klasszikus módszerek két célt szolgálnak:

1. állj meg gennyes-gyulladásos folyamat;
2. a tüdő megtisztítása az idegen tartalomtól.

A kezelési rend a következő:

1. Antibiotikumot írnak fel Önnek. Mindegyik nagyon erős, és szakember kinevezése nélkül nem szabad használni.
2. Távolítsa el a gennyet. Ez bronchoszkópos vízelvezetéssel történik. Az eljárás ijesztőnek tűnik, de nincs mitől félni. Tapasztalt orvos nagyon óvatosan csinálja. Az orron vagy a szájon keresztül behelyezett cső átmérője sokkal vékonyabb, mint a járat, így a légzés nem akadályozható. A bronchoszkóp bevezetése előtt minden bizonnyal megadják segédszerek ami megkönnyíti a folyamatot.
3. Ahhoz, hogy jól jöjjön ki a köpet köptetőre van szükség, mind a tabletta, mind a gyógynövénykészítmények, és belégzés. Jó eredmény speciális légzőgyakorlatokat és elektroforézist ad.
4. Ha lehetséges műtéti eltávolítás az érintett részt, műtétet hajtanak végre. Hét év alatti gyermekeknél nem, és ritkán - negyvenöt év után, amikor fejlődnek súlyos szövődmények. De a legtöbb esetben az az egyetlen módja teljesen megszabadulni a betegségtől.

Mi a helyzet a prevencióval?

Ezt kell tenned:

• ne lélegezze be a port, sem otthon, sem munkahelyén;
• időben kezelje a felső légúti fertőzéseket;

Állj meg! A keményedés nem jelent hipotermiát.

Öntés jeges víz nem neked való, jobb, ha gyengéd módszereket választasz, többet mozogsz és sétálsz. Be kell tartani az alvás és a pihenés rendszerét, és mindenképpen végezzen tornát, légzőszervi és helyreállító, friss levegőn.

Néhány szó az ételekről

A gyógyuláshoz sok és, vasra és egyebekre lesz szüksége. Nem kell egész hegyeket enni húsból, halból és túróból. A jobb emészthetőség érdekében a táplálékot helyesen és megfelelő mennyiségben, kis adagokban és legalább napi ötször kell fogyasztani.

Az étel legyen könnyű és ízletes, mert pszichológiai tényező nem kevésbé fontos, mint bármelyik másik.

A népi gyógymódok egyszerűek, és nagy segítséget jelenthetnek. Sőt, a köpet cseppfolyósítása és a köptető hatás terén őseink komoly sikereket értek el.

Tehát köptetőszerek:

• mindenki kedvenc útifű mézzel (nem ajánlott túlsavasodás gyomornedv);
• retek mézzel (ugyanaz a figyelmeztetés);
• oregánó, csikós láb, kamilla (puhább gyógymód);
• orbáncfű, körömvirág, lóhere;
• vad rozmaringfű (gondosan olvassa el az ellenjavallatokat - mérgező);
• áfonya hársvirág, málnalevél, babérlevél és lenmag infúziójával kombinálva;
• olvasztott borzzsír tejjel (zsírzsírral helyettesíthető);
• inhaláció különféle illóolajokkal (menta, ánizs).

Utószó

A hagyományos orvoslás kincs. De emlékeznünk kell arra, hogy nem helyettesíti hagyományos módszerek kezelés, különösen veszélyes betegségek, az egyikről ma beszéltem.
A tüdő bronchiectasisának kezelése létezik, de lehetetlen teljesen felépülni ebből a betegségből, de mindent meg lehet tenni, hogy ne zavarja a normális életet.

És hogy könnyebben dönthessen a rezsimről, megértse annak szükségességét, és a legjobb irányba változtasson életmódját, olvassa el blogom cikkeit. Bennük mindenki találhat valamit, ami biztosan megfelel neki és segít neki. Számomra ez a legfontosabb.

Kérem, ne dohányozzon

Ez minden mára.

Köszönöm, hogy a végére elolvastad a bejegyzésemet. Oszd meg ezt a cikket barátaiddal. Iratkozz fel a blogomra.