A pajzsmirigykarcinómák különböző formájúak, és különböző kezelési módszereket igényelnek. Nem specifikus tünetek és jelek. A morfológiai vizsgálat a rák diagnosztizálásának fő módszere

A rosszindulatú daganatok minden megnyilvánulása, beleértve a karcinómákat is, elengedhetetlen a lehető legkorábbi diagnosztizáláshoz. Minél hamarabb kezdődik a kezelési folyamat, annál nagyobb esélye van egy személynek a teljes élethez való visszatérésre.

Funkció végrehajtása belső szekréció, pajzsmirigy a homeosztázis folyamatok folytonosságáért felelős hormont termel.

A pajzsmirigy a létfontosságú szervek azon csoportjába tartozik, amelyek befolyása a általános állapot testét nehéz túlbecsülni. Bármilyen, még a legjelentéktelenebb diagnózis is tele van rendkívüli terhekkel Negatív következmények, és a betegséghez való hanyag hozzáállás esetén az eredmény nagyon szomorú lehet.

A betegségről

A karcinóma alatt pajzsmirigy a szerv rákos patológiájaként értendő. Ellentétben a test más részein lévő rosszindulatú daganatokkal, ez a betegség kedvező túlélési prognózisú, és esélyt ad a teljes élet felépülés után. A rák többszörös csomós formával rendelkezik.

Az okok

A betegséget kiváltó okokat nem erősítették meg pontosan, de a szakértők rámutatnak a szervrák számos provokáló tényezőjére:

• túl sok sugárzás – negatív hatás ez a jelenség nagymértékben növelheti az oktatás fejlődésének kockázatát;
• sugárkezelés a nyak és a fej területén- az elhúzódó terápia a sejtek rosszindulatú mutációját, gyors osztódását és terjedését okozza a pajzsmirigyben;
• öreg kor– karcinómával diagnosztizált betegek körében ezt az osztályt– 45 év felettiek. Ennek oka a sejtek öregedése és az életkorral összefüggő genetikai kudarcok;
• átöröklés- a szakértők szerint van egy gén, amelynek kóros hatása örökletes. Pajzsmirigyrákot okoz. Ha egy személyben megtalálják, akkor a betegség elkerülésének esélye közel nulla. Gyakran, ha véletlenül észlelik, a betegnek azonnali műtétet javasolnak annak eltávolítására;
• kár a munkahelyen- a legveszélyesebb - az orvosi berendezésekből származó ionizáló sugárzás hatása, valamint az acélműhelyekben végzett munka, ahol nehéz vegyületeket dolgoznak fel;
• gyakori stressz és idegrendszeri rendellenességek , ezek a megnyilvánulások élesen csökkentik a szervezet immunerőit, amelyek aktívan elpusztítják a rosszindulatú sejteket;
• alkoholista ill nikotinfüggőség - A dohánykarcinogének és alkoholtartalmú anyagok elpusztítják a szervezet természetes védőgátját az atipikus természetű sejtekkel szemben.

Fajták

A pajzsmirigy minden onkológiai megnyilvánulása eredetük jellege alapján két kategóriába sorolható:

• jóindulatú;
• rosszindulatú.

A betegség a következő típusokra oszlik:

• papilláris karcinóma - az esetek 85%-ában fordul elő, míg a nőket többszörösen érinti ez a fajta betegség, mint a férfiakat. A korai fázis ultrahanggal vagy egyszerű tapintással határozható meg. Egy idő után a rák a nyaki csomópontokba áramlik, áttéteket ad a csontszövetbe és a tüdőbe. Nem rossz műtétileg kezelt;
• follikuláris karcinóma- a pajzsmirigyrákos betegek körülbelül 14%-át érinti. Gyakran nemcsak az időseket, hanem a gyermekeket is érinti. Jellemzve is agresszív pálya, soha nem a besugárzás következménye. Magasabb a mortalitási küszöb vascularis invázióban, melyben rákos sejtek belül kihajt véredény;

velő-- a harmadik típusú daganat a szerv leggyakoribb rákos megnyilvánulásainak listáján. Könnyen átalakul parofullikuláris szövetekből. Kalcitonint szintetizálnak. A betegség szinte nem alkalmas ismert kezelési módszerekre.

Ha a daganat áttétet ad, a betegek mindössze 12%-a lépi át az 5 éves küszöböt. Optimális, bár nem mindig hatékony megoldás- működés;

anaplasztikus karcinóma- a szóban forgó szerv rák legritkább altípusa. Ugyanakkor nagyon nehéz, óriási a halálozási arány. Differenciált formának számít, hosszú évekig lappangó állapotban lehet.

Gyorsan érinti a szomszédos részlegeket és rendszereket. Megkülönböztető tulajdonság- látható külső duzzanat, melynek köszönhetően a képződés önállóan diagnosztizálható. Gyakorlatilag működésképtelen és gyógyíthatatlan;

• gyurtle- a sejtes karcinóma rendkívül ritka. Szinte mindig metasztatizál. Tüneteit és klinikai tulajdonságait tekintve hasonlít a follikuláris daganathoz. Ugyanúgy kezelik, azonban szinte hiába. Ez a típus szingularitása miatt nagyon keveset tanulmányozták.

szakasz

A probléma optimális megoldásának meghatározásához szükséges a betegség lefolyásának stádiumának meghatározása. Ezt csak részletes kivizsgálás után lehet megtenni, amely megmutatja, meddig jutott el a patológia, vannak-e áttétek.

A pajzsmirigy karcinóma következő szakaszai vannak:

• 1 szakasz- kicsi, szinte mozdíthatatlan daganat. Legnagyobb átmérője legfeljebb 2 cm A lokalizáció helye az belső rész szerv. Kis mérete ellenére a patológia önállóan diagnosztizálható a nyaki terület részletes vizsgálatával - ezt a területet gondosan megvizsgálva lehetetlen nem észrevenni a pecsétet. Ebben a szakaszban nincs más tünet;
• 2 fokozatú- a rosszindulatú képződés megduplázódik, de még nem hagyta el a kapszulát. Első jelek: enyhe kényelmetlenség a lokalizációs zónában megnyomva jól tapintható. Ha ezt a pillanatot nem hagyjuk ki és elkezdjük a terápiát, a gyógyulás valószínűsége még mindig nagyon magas;

3 fokozatú- a tünetek súlyosságában különbözik - a patológia erősen összenyomja a szomszédos szerveket, gyorsan növekszik. A légcsőnek az érintett szerv nyomása általi kényszerű szűkülése miatt a légzési folyamatok nehezednek.

Gyakori légszomj, néha - fulladásos támadások, amelyek dysphagiát váltanak ki. A hangredők mobilitása lelassul. Külsőleg ez rekedtségként nyilvánul meg. A nyirokcsomók megnagyobbodtak;

• 4 fokozatú- Az egészségi állapot rendkívül nehéz. Az összes szomszédos osztály visszafordíthatatlanul érintett. A metasztázisok behatolnak a tüdőbe, a gyomorba, csontszövetek, agy. Az étvágy tartós megsértése, ami éles fogyást von maga után. A testhőmérséklet szinte folyamatosan emelkedik. Kezelésre nem alkalmas.

Klinikai kép

A fő megnyilvánulása a mirigy tömörítése és megnagyobbodása. A formációk csomós formájúak, többszörösek. Jóindulatúak is lehetnek. A szerv funkciója a betegség lefolyása alatt szinte végig megmaradt.

A daganat növekedésének üteme a patológia minden szakaszában eltérő. Ha túl intenzív, a beteg bármilyen kezelés hatására meghal.

A késői jeleket epizodikus hemoptysis jelzi, ami az oktatás működésképtelenségét jelzi. A metasztázis főleg limfogén - nyaki, clavicularis, axilláris.

jelek

Az ilyen típusú rák kialakulását jelző fő jelek:

• csomó a nyakban- már a kezdeti szakaszban megjelenik és az elsődleges jel;
• nyaki fájdalom, amely gyakran a fülbe sugárzik- a kapszula daganatos összenyomásával és a légúti keringési folyamatok nehézségeivel jár;
• étel rágási és nyelési nehézségei- a karcinóma növekedésével szinte az egész kapszulát elfoglalja, nem hagy szabad helyet más funkciók számára;
• rekedtség, nem kapcsolódik megfázáshoz - a hangszálak immobilizáló folyamatai miatt jelenik meg;
• tartós köhögés, idegen göbös tömítések provokálják.

Diagnosztika

Tapintással A szervben egy és többszörös természetű, sűrű szerkezetű csomós felhalmozódások mutatkoznak, amelyek gyakran a környező szövetekhez vannak forrasztva, és ezért mozdulatlanok maradnak.

A szerv részletes ultrahangjával határozza meg a formációk méretét, számát. Ugyanakkor ez az elemzés nem képes a lehető legpontosabban azonosítani a daganat természetét, mivel ennek az osztálynak a patológiáinak nagy százaléka jóindulatú.

Szinte lehetetlen vizuálisan megmondani.

Panorámás röntgen vizsgálat lehetővé teszi a pecsét jelenlétének diagnosztizálását, alakjának és méretének meghatározását. Fénykép a szomszédos szervekről nagy részesedés valószínűség képes meghatározni annak lehetséges eloszlását a test más részeire.

Citológia. A legfiatalabb és leginnovatívabb módszernek tartják, amely a maximumot nyújtja pontos eredmény. Az onkológia egyetlen diagnózisa sem nélkülözheti. belső szervek. A részletek tisztázására jelölték ki klinikai kép betegségek, valamint a terápia minőségének ellenőrzése.

Kezelés

A pajzsmirigykarcinóma kezdeti terápiája egy sebészeti beavatkozás, melynek során a rosszindulatú daganat által érintett szervrészt eltávolítják.

A betegség stádiumától és az általános klinikai helyzettől függően a mirigy egyetlen lebenyes eltávolítása, az úgynevezett részleges pajzsmirigyeltávolítás.

Bonyolultabb esetekben, amikor a rákos sejtek terjedési területe meglehetősen kiterjedt, célszerű két lebeny amputációja - teljes pajzsmirigyeltávolítás. Lehetőség van a szerv teljes levágására is.

Előrejelzés

A műtét után a páciens egy speciális szakembercsoport védnöksége alatt áll - megfigyelés alatt állnak, és igyekeznek a lehető legnagyobb mértékben kizárni a visszaesés minden megnyilvánulását.

A gyógyulási időszak alatt (kb. 3-4 hét) a beteg kórházban vanés szigorúan betartja az orvos összes előírását. Az elbocsátás után hormonpótló gyógyszereket írnak fel, amelyeket az ember egy életen át szed.

Ennek a diagnózisnak a túlélési prognózisa meglehetősen optimista:

• A sikeresen operált betegek 95%-a túllépi az ötéves küszöböt;
• 78%-a körülbelül 10 évig él;
• 65% - több mint 15 év.

Ez a prognózis igazodik ahhoz, hogy a patológia metasztázisos folyamatok nélkül zajlott le, és a szomszédos osztályokat nem érintette.

További hasznos információk a pajzsmirigyrákról ebben a videóban:

papilláris pajzsmirigyrák- Ez egy onkofolyamat, amely a pajzsmirigy sejtjeiben, a pajzsmirigy sejtjeiben fordul elő. Ennek a patológiának a fő megnyilvánulása egy, ritkán sok csomópont megjelenése. Statisztikailag ez a leggyakoribb onkofolyamat a pajzsmirigydaganatok között, bár prognosztikailag meglehetősen kedvező, a rosszindulatú csomók növekedése nagyon lassú, áttét ritkán fordul elő, csak lokális nyirokcsomók érintettek. Az onkológiai elváltozások észlelésének gyakorisága 35 év után nő. A nők hajlamosabbak erre a patológiára. A gyerekek ritkán betegszenek meg, de a papilláris pajzsmirigyrák agresszívabb, távoli áttétek is lehetségesek. Habár ezt a patológiát prognosztikai szempontból kedvező, nem szabad alábecsülni a probléma súlyosságát, minél korábban történik a diagnózis, annál nagyobb a gyógyulás és a túlélés (több mint 15 év) százaléka.

A papilláris pajzsmirigyrák okai

Ma a fejlődés közvetlen etiológiája papilláris rák A pajzsmirigyet nem állapították meg, de számos olyan tényező van, amely növeli a pajzsmirigy rosszindulatú folyamatának kialakulásának lehetőségét. Ezek a tényezők a következők:

- örökletes hajlam (ha a családban vannak ilyen típusú onkológiában szenvedők, Nagy lehetőség onkofolyamat előfordulása a következő generációkban);

- genetikai mutációk (gyakrabban a papilláris pajzsmirigyrák a BRAF és a RET / PTC génrendszer genetikai módosításaival fordul elő, és a BRAF gének patológiás módosulásával kapcsolatos onkofolyamat agresszívebben megy végbe);

- sugárháttér, mind a rövid távú fokozott sugárterhelés, mind a hosszú távú enyhén fokozott sugárterhelés növeli az onkológia kockázatát;

- rossz szokások Az egészséges táplálkozásés túlzások az élelmiszerekben, dohányzás, nagy adagok az alkohol gyengíti a daganatellenes immunitást);

- a pajzsmirigy jóindulatú képződményei és hosszú távú gyulladásos folyamatai (adenoma,);

- Zavarok mások munkájában belső elválasztású mirigyek;

- más szervek rosszindulatú folyamataihoz kapcsolódó sugárkezelésben részesül;

- elhúzódó jódhiány;

- végbélpolipok és vastagbélrák;

- az emlőmirigyek rosszindulatú és jóindulatú képződményei, különösen az emésztőrendszeri rendellenességekhez kapcsolódóan hormonális háttér;

- orális fogamzásgátlók alkalmazása a pajzsmirigy jóindulatú képződése esetén, a folyamat rosszindulatú daganatát provokálhatja;

- nőstény;

életkor (az 50 év feletti betegek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki rosszindulatú daganat pajzsmirigy és egy agresszívabb forma ezt a betegséget).

Korai stádiumú papilláris pajzsmirigyrák

A pajzsmirigyrák papilláris változata morfológiailag egyenetlen neoplazma cisztás megjelenés a normálisból eredő sejtes elemek pajzsmirigy. A kompozícióban follikuláris, papilláris elemek találhatók. Psammos testeket is találnak, amelyek radiopaque részecskék, és diagnosztikai markerekként használatosak.

A papilláris pajzsmirigyrák a fejlődés kezdetén gyakran tünetmentes. kezdeti megnyilvánulása egy tömítés a nyak területén, gyakran ez egyetlen sűrű csomópont vagy több sűrű csomópont. Az ilyen csomópontok mérete 1 mm és 5 cm között van, ezek a csomópontok nem kapcsolódnak a dermishez, tapintásra gördülnek. Az egyik megnyilvánulás, gyakran az egyetlen, az onkológiai folyamat kialakulásának kezdetén, az egyik nyaki nyirokcsomó növekedése. Egyéb tüneti jelek - fájdalom, kényelmetlenség hiányoznak. Ilyen megnyilvánulásokkal orvoshoz kell fordulni a differenciáldiagnózis elvégzése érdekében.

Előfordul, hogy a karcinómás csomó a pajzsmirigy mélyén helyezkedik el, és kezdeti stádiumban puha sűrűségű és mozgékony, nem tapintható, és más vizsgálati módszereket alkalmaznak a teljes diagnózishoz. Az ilyen rosszindulatú formációt látens papilláris ráknak nevezik, már a nyirokcsomókban metasztatikus változások megjelenését találják. Jellemző a kezdeti képződés és a metasztázis mérete közötti eltérés - a metasztázis 2-4-szeresével meghaladja az elsődleges elem kezdeti méretét.

A papilláris pajzsmirigyrák tünetei

Az ebben az onkológiában megnyilvánuló összes tünet két csoportra osztható: specifikus és nem specifikus.

Nak nek nem specifikus tünetek magában foglalja azokat a megnyilvánulásokat, amelyek más betegségekre jellemzőek. Ilyen tünetek közé tartoznak a sűrű területek a nyak területén, a fájdalom a parotis régióban, a gége területén, nyaki nyirokcsomók, megmagyarázhatatlan láz, gombóc a torokban, levegőhiány, viszketés és köhögés, nyaki vénák duzzanata. Ha a daganat továbbnyomja nervus vagus, a hangszalagok megsértése van, amely hangzavarban nyilvánul meg.

A pajzsmirigyrákot (papilláris változat) a következő specifikus megnyilvánulások jellemzik:

- egyetlen csomópont vagy több, jellegzetes papilláris felületű csomóelem meghatározása, tapintásra fájdalommentes;

- ultrahangos vizsgálat a mirigykapszulát és a szomszédos szöveteket érintő képződményt vizualizál;

- az oktatás növekedése lassú;

- a regionális nyirokcsomók növekedése a neoplazma kezdetétől;

— jellemző tulajdonság az SC funkciójában bekövetkezett változások hiánya.

Alapján szövettani szerkezet neoplazmák, a következő formái vannak:

- tipikus papilláris pajzsmirigyrák;

- mikrokarcinóma vagy látens papilláris pajzsmirigyrák;

- a follikuláris papilláris rák a pajzsmirigy ezen patológiájának összes esetének 30% -át teszi ki. A daganat szerkezetében papilláris és follikuláris sejtstruktúrák találhatók. Ez a fajta onkofolyamat egy kapszulázott képződmény.

A follikuláris papilláris rák nagyon ritkán ad áttétet és beszivárog a közeli szöveti struktúrákba, távoli metasztázisai nincsenek. A legkedvezőbb az előrejelzésben;

- szilárd, gyakrabban ez a fajta sugárzás után következik be. A szokásos formához képest gyakran áttétet képez és a környező szövetekbe nő;

- onkocitikus variáns ( ritka forma) - az esetek legfeljebb 5%-ában, de nagyon agresszív magas százalék távoli metasztázisok;

- diffúz szklerotikus rák. Ez a legtöbb kedvezőtlen forma. Gyakrabban fordul elő gyermekeknél serdülőkor. Jellemzője a kóros elváltozások kialakulása a pajzsmirigy teljes szövetében, kialakulásával több góc fibrocisztás elváltozásokkal. A metasztázis mindig a közeli nyirokcsomókban fordul elő, a távoli áttétek gyakrabban a tüdőben;

- tiszta sejt - ritkán fordul elő, metasztázisban különbözik a veseszövet;

- a magas cellás változatot nagy magassága jellemzi rosszindulatú sejtek, a pajzsmirigyen túl gyors növekedési ütemű, nagyfokú áttétképződés;

- a kevert formát minden sejttípus (papilláris, follikuláris, szilárd) jelenléte jellemzi a szövettani képben. Az esetek 50% -ában jelenik meg.

A kapszulázott és nem kapszulázott pajzsmirigyrákot saját képződménykapszula jelenléte is megkülönbözteti. A kapszulázott változat kedvezőbb.

A papilláris pajzsmirigyrák szakaszai

A teljes terápiás taktika elérése érdekében diagnosztikai keresés az onkológiai folyamat szakaszának meghatározására irányul.

A papilláris pajzsmirigyrák kimutatására használják diagnosztikai eljárások:

- a nyaki régió felületes vizsgálata és tapintásos vizsgálata, meghatározza a csomóponti változásokat, a mirigy szerkezetét és sűrűségét;

– Ultrahangvizsgálattal láthatóvá válik a szerv és kóros struktúrák benne. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megtudja a mirigy méretét, a szövetek szerkezetét, szerkezetét, jelenlétét és méretét patológiai oktatás. A pajzsmirigy csomóponti struktúráinak kimutatásának leginkább hozzáférhető és információs szempontból leghatékonyabb módja;

- finom tűs aspirációs biopszia - az "arany standard" a pajzsmirigy kóros képződésének szövettani szerkezetének meghatározására. A folyamat ultrahanggéppel, speciális tűvel történő vezérlésével a vizsgált csomópont sejtszerkezeteit leszívjuk és morfológiai vizsgálatra küldjük;

- használva laboratóriumi módszerek vérvizsgálatok, a pajzsmirigy funkcionális képességének értékelése a pajzsmirigyhormonok szintje szerint, valamint daganatmarkerek szerint onkológiai folyamatok jelenléte;

— A CT és MRI segít meghatározni a metasztatikus elváltozások jelenlétét vagy hiányát, valamint a nyirokcsomókban és távoli szervekben a kóros elváltozások mértékét.

- a radioizotópos szkennelés meghatározza a pajzsmirigy funkcionális képességének változásának mértékét.

A papilláris pajzsmirigyrák a következő szakaszokra oszlik:

stádiumú papilláris pajzsmirigyrák - a göbös elem kicsi 2 cm-ig Jellemző a metasztázisos folyamatok hiánya és a rosszindulatú sejtek csírázása a környező szövetekben. Ezt a szakaszt nehéz diagnosztizálni, de jól reagál a terápiára.

2. stádiumú papilláris pajzsmirigyrák - a csomópont nő, mérete elérheti a 4 cm-t is, de a pajzsmirigy határain belül marad, a pajzsmirigy tapintásával a csomópont azonosítható.

Nincs metasztázis – 2. szakasz a.

A 2b szakaszt a lézió oldalán lévő nyirokcsomók áttétes változásai jellemzik. Hatékonyság terápiás intézkedések eléri a 95%-ot.

3. stádiumú papilláris pajzsmirigyrák - a csomópont mérete több mint 4 cm-rel megnő A rosszindulatú folyamat túlnő a pajzsmirigyen, a közeli szervek, szövetek összenyomódása következik be. A regionális nyirokcsomókban metasztázisok vannak. Légszomj, a nyelési aktus megsértése, fájdalom, levegőhiány érzése van.

4. stádiumú papilláris pajzsmirigyrák - a képződmény nagy lesz, mozdulatlanná válik, jelentősen túlnyúlik a pajzsmirigy határain, deformációja alakul ki. Megnagyobbodott nyirokcsomók metasztázisokkal tárulnak fel. Távoli metasztázis lép fel. A meglévő megnyilvánulások súlyosbodnak, és olyan tünetek alakulnak ki, amelyek távoli szervek érintettsége esetén jelentkeznek.

Papilláris pajzsmirigyrák kezelése

A pajzsmirigyrák (papilláris változat) hatékonyan kezelhető. Az alapvető terápiák sebészeti módszer, sugárterápia, kemoterápia. Ezek a módszerek a rosszindulatú folyamat teljes kivágására, a metasztatikus elváltozások megelőzésére és az onkológiai folyamat kiújulására irányulnak.

A sebészeti módszert használják változó mértékben onkológiai folyamat. A műtét térfogatát a kóros csomópont mérete határozza meg. Ha a csomópont mérete legfeljebb 1 cm, akkor lehetséges a pajzsmirigy és az isthmus részleges kivágása - részleges pajzsmirigyeltávolítás. Ez a módszer kevésbé traumatikus, de a fennmaradó rész miatt fennáll a kiújulás lehetősége.

A teljes pajzsmirigy eltávolítása a pajzsmirigy teljes kimetszése, ez a műtéti beavatkozás előnyösebb rosszindulatú folyamat kezelésében. Tekintettel a nyirokcsomók állapotára, szükség esetén távolítsa el az összes metasztatikus nyirokcsomót.

A sugárkezelést és a kemoterápiát, mint monoterápiát nem alkalmazzák, gyakrabban ezek kiegészítő kezelési lehetőségek a pajzsmirigy kimetszése után. Ezeket a terápiás lehetőségeket a visszaesések megelőzésére és a metasztatikus folyamat megelőzésére használják. A teljes pajzsmirigyeltávolítás után jód-131 radioizotópokat alkalmaznak, ami csökkenti az áttétek lehetőségét és csökkenti a tüdőszerkezetekben és csontokban meglévő metasztatikus elváltozásokat. Lenyeléskor a radioaktív izotópok befolyásolják a pajzsmirigysejteket, amelyek kis térfogatban még a mirigy legalaposabb kimetszése után is megmaradnak.

A teljes pajzsmirigy-eltávolítás után szintetikus pajzsmirigyhormonok alkalmazása szükséges helyettesítő terápiaként, egy életen át. A pajzsmirigy lebenyének kimetszésekor szintetikus hormonális szerek nem írják elő, mivel a fennmaradó rész teljes mértékben kompenzálja a hormontermelést.

Papilláris pajzsmirigyrák műtétje

Javallat a műtéti kivágás pajzsmirigy a pajzsmirigy csomó jelenléte szövettanilag igazolt rosszindulatú folyamattal. Legfeljebb 1 cm-es csomóponttal és a rákos sejtek magas differenciálódásával a hemithyreoidectomia felajánlható, a pajzsmirigy lebeny kimetszése, a pajzsmirigy többi része pedig kompenzálja a hormontermelést. De a sebészek prognosztikai szempontból a teljes pajzsmirigyeltávolítást biztonságosabbnak tartják. Ez az onkológiai folyamat és a metasztázis kiújulásának megelőzése.

A művelet 1,5-3 óráig tart. A pajzsmirigy eltávolítása általános érzéstelenítésben történik. A sebészeti beavatkozást széles hozzáféréssel, a jó revízió érdekében a nyak elülső felületén, a pajzsmirigy alsó széle mentén végzik, sebészeti bemetszés. A következő lépés az erek összeszorítása és lekötése, a pajzsmirigy elválik a környező szövetektől. A pajzsmirigyet tápláló artéria le van kötve, a visszatérő ideg és a mellékpajzsmirigy elválik. Egyes sebészek a mellékpajzsmirigyek autotranszplantációját használják a nyak izmaiba. Ezután magát a pajzsmirigyet kivágják. A bemetszést összevarrjuk, és egy lefolyót helyezünk a folyadék elvezetésére.

Ha metasztatikusan megváltozott nyirokcsomókat észlelnek, a nyirokcsomók disszekcióját is elvégzik - a nyirokcsomók kimetszését a környező zsírszövettel. Műtét után szükséges ágynyugalom egy napra, egy nap múlva eltávolítják a vízelvezetést, megtörténik a kötés és a beteg átkerül az osztályra.

A műtét után a hang hangszínének csökkenése lehetséges a környező szövetek duzzanata miatt, a hang helyreállítása 3-6 hónap múlva következik be. A beteget 3-4 napon belül hazaengedik. A pajzsmirigy műtéti kimetszése után radionuklidos jódterápiát (jód-131) alkalmaznak, melynek célja a rosszindulatú sejtek teljes elpusztítása és a metasztázisok megakadályozása.

A teljes pajzsmirigy eltávolítása után is hormonpótló terápia- szintetikus eredetű tiroxin hormon, ez a terápia élethosszig tartó. A jövőben az ilyen beteget folyamatosan regisztrálni kell egy endokrinológusnál, és évente egyszer meg kell vizsgálni - a pajzsmirigy ultrahangját, az OBP ultrahangját, a tüdő röntgenvizsgálatát, az általános klinikai teszteket és a pajzsmirigyhormonokat.

A papilláris pajzsmirigyrák prognózisa

A papilláris pajzsmirigyrák erősen differenciált rák, ezért az ilyen típusú rosszindulatú patológiák életének prognózisa kedvező. A betegség elszenvedése után várható élettartam függ a rosszindulatú folyamat kimutatásának stádiumától, a képződés méretétől, az áttétes elváltozások jelenlététől és gyakoriságától, a beteg életkorától és a terápia megfelelőségétől.

Ha a betegség kezdetén karcinómás csomót észlelnek, a gyógyulási arány megközelíti a 100% -ot, így az 5 éves túlélési arány 97%, több mint 10 év - a betegek 75% -a, az ezen onkológián átesettek 60% -a 15 évig vagy tovább él.

Ha a csomó kicsi volt, és a beteg rendszeresen endokrinológus által végzett orvosi vizsgálaton esik át a kiújulás megelőzése érdekében, akkor a túlélési arány több mint 25 év.

Ha a 2. stádiumban rákos folyamatot észlelnek, az 5 éves túlélési arány 55%, a 3. szakaszban - 35%, a 4. szakaszban - 15%. A prognózis romlik, ha a rosszindulatú csomópont 5 cm-nél nagyobb, vagy távoli metasztázisokat észlelnek. Ebben a betegcsoportban a halál oka a távoli áttétek.

A rosszindulatú folyamat kiújulása jelentősen rontja a prognosztikai adatokat. A beteg életkora is befolyásolja a betegség prognózisát, minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb az esély a betegség sikeres kimenetelére.

A teljes pajzsmirigyeltávolításon átesett emberek életminősége gyakorlatilag nem szenved, néha a hangszín csökkenése lehetséges, de ez az állapot múlik.

különleges megelőző intézkedések nem. Fő megelőző intézkedések az életmód normalizálására irányul (egészséges táplálkozás, rossz szokások feladása, sugárterhelés elkerülése, stressz elkerülése). Ezenkívül a veszélyeztetett betegek endokrinológus éves ellenőrzésen esnek át, ez lehetővé teszi a felismerést rosszindulatú folyamat kezdeti megnyilvánulásaiban.

A betegség megismétlődésének megelőzése magában foglalja az endokrinológus éves vizsgálatának szükségességét.

Ritkán megtalálható a pajzsmirigyben rosszindulatú képződmények. A statisztikák azt mondják, hogy az összes karcinómatípus 1%-át foglalják el.

A papilláris pajzsmirigyrák mirigysejtekből képződik. Ez egy sűrű, leggyakrabban egyetlen csomópont, bár több csomópont is előfordul. Mérete elérheti az 5 cm-t és még többet is, a szerkezet papilláris. Ez a fajta rák a legbékésebb, lassan növekszik és sikeresen kezelhető. A papilláris rákot elsősorban csak a szomszédos szöveteket és nyirokcsomókat érinti. A papilláris pajzsmirigyrákból származó távoli áttétek ritkák, és leggyakrabban a tüdőt és a csontokat érintik.

papilláris pajzsmirigyrák

A kockázatnak kitett személyek 30 és 50 év közöttiek, bár a betegség előfordulása gyermekeknél is előfordul (még újszülötteknél is). A nők 2,5-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek PTC-ben, mint a férfiak.

A papilláris rák osztályozása

A papilláris pajzsmirigyrák típusai a szövettani jellemzők szerint:

• tipikus papilláris rák;
• Mikrokarcinóma (okkult ráknak is nevezik). A csomó mérete legfeljebb 1 cm, ez a típus ritkán alakul át jelentős daganatokká, gyakran szinte nem növekszik az idő múlásával, vagy nagyon lassan növekszik. Ezen okok miatt a mikrokarcinóma prognózisa nagyon kedvező.
• Papilláris- (a PTC 30%-a). Mindkét típusú szerkezetet tartalmaz. Leggyakrabban egy kapszulázott daganat, alacsony a metasztázis szintje a tipikus PR-hez képest, és kevésbé valószínű, hogy behatol. Távoli metasztázisok nem figyelhetők meg. Ezért follikuláris nézet a legkedvezőbb.
• Szilárd. Legtöbbször ez a fajta rák olyan embereknél fordul elő, akik sugárzásnak voltak kitéve. A szilárd papilláris pajzsmirigy karcinóma hajlamosabb a nyirokcsomókba és a véráramba történő invázióra és metasztázisra, mint a PR tipikus típusa.
• Onkocitikus. Ritka fajok (az esetek 5%-a). A papilláris pajzsmirigyráknak ez a változata agresszívebb és rendelkezik magas szint távoli metasztázis.
• Diffúz-szklerotikus. Nagyon ritka (a PCTC összes esetének legfeljebb 1% -a), gyakrabban fordul elő 7-14 éves gyermekeknél. Nagy méretű, többszörös gócok jellemzik, amelyek a pajzsmirigy egész területén lokalizálódnak, és fibroscleroticus szöveti elváltozások. Szinte mindig metasztázisok alakulnak ki a nyirokcsomókban, a távoliak pedig a tüdőben. A PTC legkedvezőtlenebb típusa.
• Könnyű cellás változat. Az összes papilláris karcinómának csak 0,3%-át foglalja el, kevéssé vizsgálták. Csak azt tudjuk, hogy a tiszta sejtes papilláris pajzsmirigy karcinóma gyakran áttétet ad a vesékbe.
• Magas repülés. A PTC agresszív változata. A mirigyen túli gyors növekedés, a rákos sejtek magas magassága, valamint a helyi és távoli áttétek mértéke jellemzi.
• Vegyes. Az esetek 50% -ában fordul elő. Eltér a papilláris, szilárd és follikuláris struktúrák jelenlétében egyenlő mennyiségben.

Ezenkívül a papilláris rákot kapszulázott papillárisra és nem kapszulázottra osztják. Az első lehetőség egy daganatot foglal magában, amelyet saját kapszula veszi körül. A kapszulázott rákok jobb prognózissal rendelkeznek, mint a nem kapszulázottak.

A papilláris pajzsmirigyrák okai

A pajzsmirigyrák okai nem pontosan ismertek, de az onkológiában több tényező is befolyásolhatja a daganat kialakulását:

• sugárzás, különféle sugárzások, kémiai rákkeltő anyagok hatása;
• rossz szokások (a dohányzás és az alkohol csökkenti az immunitást, gyengíti a szervezet védekezőképességét);
• öröklődés (ha olyan gént örökölt, amely kiváltja a pajzsmirigyrák megjelenését, akkor a megbetegedés valószínűsége majdnem 100%);
• jód hiánya a szervezetben;
• a hormontermelésért felelős szervek betegségei (például petefészkek, emlőmirigyek vagy maga a pajzsmirigy) és gyulladásos folyamatok a szervezetben;
• hormonális változások (menopauza vagy terhesség);
• súlyos stressz, depresszió.

Veszélyben vannak az idősek és az átesettek sugárkezelés más betegségekről.

A pajzsmirigy rosszindulatú daganata jóindulatúból alakulhat ki, például multinoduláris golyva ill. A papilláris pajzsmirigyrákot más szervekből származó áttétek is okozzák.

Mik a papilláris pajzsmirigyrák tünetei?

A karcinóma gyógyíthatósága attól függ, hogy milyen stádiumban fedezték fel és mekkora. Ezért fontos a PR időben történő észlelése.

Ehhez ismernie kell a papilláris pajzsmirigyrák jeleit:

• a nyaki csomó jelenléte, amely tapintható, az egyik első tünet (ha nagyon kicsi a daganat mérete, akkor lehet, hogy nem veszik észre), néha vizuálisan is látható. Idővel a csomó nő és jobban láthatóvá válik;
• a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása. Az is korai jel, de gyakran figyelmen kívül hagyják;
• kellemetlen érzés nyeléskor vagy légzéskor, "csomó" a torokban;
• lehetséges fájdalom;
• rekedtség, megmagyarázhatatlan köhögés.

Az utolsó jelek akkor jelennek meg, amikor a csomópont eléri a nagy méretet, és elkezdi összenyomni a nyelőcsövet a légcsővel. Az ember hangja még változhat is. Az utolsó szakaszokban az ember általános állapota romlik, elveszíti étvágyát és hirtelen fogy. Emellett megemelkedik a testhőmérséklet, gyengeség, fáradtság.

A pajzsmirigydaganat fő tünetei a kezdeti szakaszaiban hiányzó. Ez a legnagyobb veszély, ezért figyelmesnek kell lennie a testére, valamint rendszeres vizsgálatokat kell végeznie.

Leggyakrabban felnőtteknél nem rosszindulatú daganatokat találnak, és a rákot csak a betegek 5% -ánál diagnosztizálnak. De ha csomót észlel a nyakán, még ha fájdalommentes is, akkor mindenképpen forduljon orvoshoz, hogy megvédje magát. Ez különösen igaz a gyerekekre, hiszen ők jóindulatú képződmények nem lehet.

A papilláris pajzsmirigyrák szakaszai

A papilláris pajzsmirigyráknak, mint minden más rosszindulatú daganatnak, 4 fejlődési szakasza van:

1. 1 szakasz. A formáció kis méretű - legfeljebb 2 cm. Nincs áttétje, és nem növekszik túl a pajzsmirigy kapszulán. Az 1. stádiumban a papilláris pajzsmirigyrák jól reagál a kezelésre, de ebben a fejlődési szakaszban nagyon nehéz kimutatni a betegség tüneteinek hiánya miatt.
2. 2 fokozatú. A csomópont 4 cm-re nő, de nem haladja meg a pajzsmirigyet. A daganat tapintással kimutatható, kellemetlen érzés van a torokban. A metasztázisok hiányoznak. A papilláris pajzsmirigyrák ezen szakaszában a kezelés az esetek 95%-ában sikeres.
3. 3 fokozatú. A képződmény mérete meghaladja a 4 cm-t, túlnyúlik a pajzsmirigyen és elkezdi összenyomni a szomszédos szerveket. A beteg állapota romlik, új tünetek jelentkeznek (dyspnoe, fájdalom, légszomj, rekedtség). Ezt a szakaszt a nyirokcsomók növekedése és a kétoldalú metasztázisok jelenléte is jellemzi.
4. 4 fokozatú. A daganat nagy mérete deformálja a mirigyet, mozdulatlanná válik. Szükségszerűen metasztázisok jelenléte a környező szövetekben, valamint azok átterjedése más szervekre. Új tünetek jelentkeznek, amelyek az érintett szervtől függenek.

A papilláris pajzsmirigyrák diagnózisa

A papilláris pajzsmirigyrák diagnosztizálását endokrinológus végzi. Szemrevételezéssel és tapintással kezdődik. 1 cm-től érezhető a karcinóma.A torok és a hangszálak állapotának vizsgálatához gégetükrözés is szükséges. Ha az orvos bármilyen rendellenességet, csomókat vagy megnagyobbodott nyirokcsomókat talál, ultrahangvizsgálatra lesz szükség. Egy ilyen vizsgálat segít a szerv állapotának, szerkezetének, körvonalainak megtekintésében, valamint a csomópontok helyének és méretének meghatározásában.

A karcinóma kialakulásáról tisztább képet ad a mágneses rezonancia és a számítógépes tomográfia. De az ultrahanghoz hasonlóan az ilyen módszerek sem teszik lehetővé annak megállapítását, hogy ez a formáció rosszindulatú-e vagy sem.

A papilláris pajzsmirigyrák diagnózisának megerősítésére finom tűs aspirációs módszert alkalmaznak. Ez a daganatmintavételi eljárás, nagyon vékony tűvel történik, amelyet ultrahangos készülék felügyelete mellett helyeznek be a pajzsmirigy üregébe. A kapott sejteket a laboratóriumba küldik, ahol meghatározhatják a daganat rosszindulatúságát és típusát. Ha a finom tűs biopszia eredménye kétséges, akkor nyílt biopsziát kell végezni. Ez egy olyan műtét, amelyben az orvos kis mintát vesz a daganatból. Ő is értékelni fogja nagy képés elterjedtsége.

A fenti vizsgálatokon kívül a páciensnek vért kell adnia a pajzsmirigy által termelt hormonok szintjének ellenőrzésére. Ide tartoznak: és a mellékpajzsmirigy hormonok, a trijódtironin, a tiroxin.

Egy másik, ritka módon a pajzsmirigy állapotának meghatározása, amelyet a karcinóma diagnosztikájában használnak - radioizotópos szkennelés.

A papilláris pajzsmirigyrák kezelése, mi ez és mit tartalmaz?

A diagnózis felállítása után a kezelést azonnal meg kell kezdeni. Papilláris pajzsmirigyrák esetén szinte minden esetben ez. Előnyös a teljes pajzsmirigyeltávolítás (a pajzsmirigyet teljesen eltávolítják). Eltávolíthatják a regionális szöveteket és nyirokcsomókat is, ha érintettek. Ezek az intézkedések szükségesek a betegség megismétlődésének megelőzése érdekében.

Ha a daganat mérete kicsi (legfeljebb 1 cm), akkor részleges pajzsmirigyeltávolítás végezhető. Egy ilyen műtét során csak a mirigy érintett lebenyét és az isthmust távolítják el. Ez a módszer kevésbé traumás, de veszélyes, mert néhány sejt megmaradhat.

A papilláris pajzsmirigyrák eltávolítására szolgáló művelet 1-3 órán át történik. utáni felépülési időszak sebészi kezelés rövid (legfeljebb 3 nap), amely alatt a beteg élete ismerős marad.

A teljes pajzsmirigy-eltávolítás után a betegeknek helyettesítő terápiára van szükségük, mivel a szervezetnek szüksége van a pajzsmirigy által termelt hormonokra. A terápia szintetikus vagy állati T4 hormonok bevételéből áll. Után részleges eltávolítása a pajzsmirigy is szorulhat helyettesítő terápiára, csak a gyógyszerek adagja lesz kevesebb. Ennek meghatározásához folyamatosan elemezze a hormonok szintjét.

A műtéten átesett személynek folyamatos ellenőrzésre van szüksége. 6 hét elteltével radioaktív jódvizsgálatot kell végezni, amely megmutatja a maradék áttétek vagy tumorsejtek jelenlétét. Hat hónappal később a páciens ultrahangvizsgálatot, elemzést és a hormonszint ellenőrzését végzi. Az ilyen vizsgálatokat 6 havonta rendszeresen el kell végezni, 3 év után pedig teljes testvizsgálatot is végeznek. Mindezen intézkedések célja az újra visszatérő rák azonosítása.

A műtét utáni prognózis kedvező: az emberek minden szokásos tevékenységet elvégezhetnek, a nőknek lehetőségük van teherbe esni és gyermeket szülni.

Tájékoztató videó

Kezelés műtét után

A papilláris karcinóma eltávolítására irányuló műtét utáni kezelés radioaktív jódterápia. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a daganat nagy, többcsomós volt, vagy a környező szövetekben és nyirokcsomókban metasztázisok vannak jelen. szükséges a maradék pajzsmirigysejtek teljes elpusztításához. 2 hónappal a műtét után hajtják végre. A pajzsmirigy képes felvenni a jódot. Amikor radioaktív anyagai felszívódnak, a mirigy sejtjei elpusztulnak. Az eljárás hatékonyságának növelése érdekében bizonyos képzéseken kell részt vennie. A szubsztitúciós terápiát az RI-terápia megkezdése előtt 5 héttel le kell szakítani, hogy megemelkedjen a TSH hormon szintje a szervezetben. Serkenti a rákos sejtek radioaktív jód felvételét. Egy másik módszer a szintetikus forma. Fokozott szint A TSH hypothyreosishoz is vezet, ezért T3-at, D-vitamint és kalciumot is felírnak. A radioaktív jóddal végzett kezelés meglehetősen biztonságos, mivel más szervek nem szívják fel.

Az ilyen terápia után egy héten belül óvakodnia kell az emberekkel (különösen a családjával) való érintkezéstől, hogy ne sértse meg őket. Ehhez aludjon külön szobában, és ne jöjjön 2 m-nél közelebb másokhoz. Csak személyes tárgyakat, valamint edényeket használjon.
Még a műtét után is előírják a Levotiroxin egész életen át tartó alkalmazását, ami csökkenti a pajzsmirigyhormon termelését.

Komplikációk és visszaesések pajzsmirigyeltávolítás után

A pajzsmirigy eltávolításakor ilyen szövődmények vannak:

• műtét során a hangszalagok működéséért felelős gégeidegek sérülhetnek, ami hangváltozásokhoz, rekedtséghez vezet. Leggyakrabban ez idővel elmúlik, de néha a hang egy életre megváltozik;
• a sebész pontatlan intézkedései befolyásolhatják mellékpajzsmirigyek, amelyek nagyon közel vannak;
• hypoparathyreosis előfordulása. Ez az állapot javul a kalcium-kiegészítők bevétele után;
• vérzés, duzzanat. Szintén kiesett -val.

A papilláris pajzsmirigyrák fogyatékossága csak a visszatérő ideg súlyos károsodása, légzési elégtelenség és súlyos hypothyreosis esetén fordul elő, amikor a normális emberi élet korlátozott. Egy másik rokkant olyan betegként ismerhető fel, akinek állandó visszaesései vannak, és a kezelés nem hoz eredményt.

Mindezek a szövődmények nagyon ritkák, előfordulásuk valószínűsége 1-2%, feltéve, hogy a műtétet speciális osztályon végezték.

A papilláris pajzsmirigyrák kiújulása akkor fordulhat elő, ha az orvos nem távolítja el teljesen a daganatot, de néha a rák a teljes eltávolítása után is visszatér, jelezve agresszivitását. Ez évek, sőt évtizedek alatt történik. Leggyakrabban a daganat ismét a nyirokcsomókban és más szervekben (például a tüdőben) jelentkezik. De ha időben észlelik, a rák ismét kezelhető. Ugyanazon séma szerint hajtják végre, mint az elsődleges, de a szövődmények kockázata már magasabb.

A legtöbb esetben visszaesések fordulnak elő, ha a pajzsmirigyet nem távolították el teljesen. A daganat ismét a mirigy másik lebenyében található. Egyéb tényezők, amelyek befolyásolhatják a rák visszatérését, a következők: nagy daganatméret, kiterjedt és multifokális elváltozás. A visszaesés kockázata is nő az életkorral.
Az első két szakasz prognózisa kedvező: a teljes kezelés 85%-ában teljes remisszió következik be.
Ellenjavallt a műtéten átesett személyek számára, hogy bármilyen sugárzásnak tegyék ki magukat, és nagy (beleértve a pszichológiai) terhelésekkel is dolgozzanak.

Az élet előrejelzése papilláris pajzsmirigyrákban

Magas differenciált rák A pajzsmirigy (amely magában foglalja a papilláris karcinómát is) jó prognózisú más típusú daganatokhoz képest.

Az élet előrejelzése számos tényezőtől függ:

• a betegség szakaszai;
• tumor mérete;
• a metasztázisok mértéke;
• a beteg életkora;
• kezelés hatékonysága.

Az előrejelzést egyedileg, speciális értékelő táblázatok alapján állítják össze.

Ha a rákot az 1. stádiumban észlelték, akkor a halálozási arány majdnem nulla. Az 5 éves túlélés ebben a szakaszban 97%, a 10 éves túlélési arány 90%, és a betegek 75%-a él 10 évnél tovább. És ha a pajzsmirigy daganata nagyon kicsi volt, akkor 25 évig élhet, de állandóan kezeli és megfigyeli az orvos.

A 2. szakaszban az 5 éves túlélési arány 55%, a 3. szakaszban - 35%, a 4. szakaszban - 15%. A relapszusok megjelenésével a várható élettartam jelentősen csökken (akár 60%-kal), különösen azokban az esetekben, amikor a rák teljes pajzsmirigyeltávolítás és radioaktív jódos kezelés után visszatér. És mikor ismételt esetek nagy a halál esélye.

Sokkal rosszabb a prognózis azoknál a betegeknél is, akiknél távoli áttétek vagy 5 cm-nél nagyobb daganatok vannak.A pajzsmirigyrákban a halál oka gyakran más szervekben lévő áttétek.

Rosszindulatú daganatok megelőzése

Mit lehet tenni a rák megelőzésére?

1. Lehetőség szerint kerülje a sugárzást. Ha valamilyen betegség kezelésére sugárkezelést ajánlanak Önnek, mérlegelje alaposan az előnyöket és hátrányokat. Csak szélsőséges esetekben ért egyet. Bár a sugárzás (beleértve a röntgensugárzást is) nem okoz rákot, növeli a kialakulásának kockázatát.
2. Ha atomerőművek közelében lakik, megelőzésképpen vegyen be kálium-jodidot. Jobb elköltözni.
3. Mehetsz genetikai vizsgálat azonosítani azokat a géneket, amelyek . Ha jelenlétük megerősítést nyer, ezt a szervet eltávolítják. De az ilyen elemzések nem mindig pontosak.
4. Fogyasszon jódot tartalmazó ételeket, vagy használjon jódozott sót a főzéshez.
5. A hormonális és gyulladásos betegségek időben történő kezelése.
6. Hagyja fel a rossz szokásokat, amelyek károsak az egészségre.
7. Pihenj elég időt.
8. Ne feledje a megfelelő táplálkozást.
9. Kerülje a stresszt és a szorongást.

Figyelje egészségi állapotát, ha veszélyben van - rendszeresen végezzen vizsgálatokat. Ügyeljen a pajzsmirigydaganat tüneteire. Ez segít időben felismerni.

Tájékoztató videó: A differenciált pajzsmirigyrák diagnózisa és kezelése

A papilláris pajzsmirigy karcinóma az a legtöbb ennek a szervnek a daganatai. A daganat azonban jól reagál a kezelésre, aminek következtében a betegség prognózisa kedvező.

A betegség kialakulásának valószínűsége megnő olyan kockázati tényezők jelenléte esetén, mint például:

• örökletes hajlam,
• szennyezett ökológia,
• alultápláltság,
• Dohányzó,
• Stressz és túlzott testmozgás.

Patogenezis

A rákos csomó leggyakrabban a mirigy egyik lebenyét érinti. A daganat kezdeti megjelenése esetén az isthmusban mindkét lebeny károsodásának kockázata magas.

Kezdetben a csomó sima tapintású, kissé sűrűbb, mint a környező egészséges szövet. Később a daganat durva lesz, egyértelmű határok nélkül. Fokozatosan a rák a szomszédos szervekbe nő, összenyomja őket, aminek következtében további tünetek jelentkezhetnek:

• rekedt hang,
• légszomj megjelenése,
• nyelési nehézség,
• az érrendszeri mintázat súlyossága a nyak bőrén.

A betegség progresszióját a lézió oldalán lévő nyirokcsomók metasztázisai jellemzik. Ebben az esetben a nyirokcsomók nagymértékben megnagyobbodnak.

Osztályozás

Kétféle papilláris karcinóma létezik: papilláris variáns és follikuláris.

Az első esetben sem a daganatnak, sem a metasztázisoknak nincs hormonális aktivitása. Ennek megfelelően ebben a változatban értelmetlen radioaktív anyagok felhasználásával végzett terápiát végezni. A follikuláris típusú papilláris karcinóma esetében a daganat hormonfüggő, és jól reagál a radiojód-terápiára.

Diagnosztikai kritériumok

A papilláris karcinóma lassú fejlődési ütemű. Ezért a megfelelő tünetekkel rendelkező betegek gyakran fordulnak orvoshoz. Ezek a jelek közé tartozik a nyaki szorítás, a hangváltozás, a nyelési nehézség és a gyakori fulladás.

A pajzsmirigy ezen patológiája leggyakrabban egyetlen csomópont, ritkábban többszörös formájában nyilvánul meg. Az 1 cm-nél nagyobb csomópontokat tapintással határozzuk meg. Ebben az esetben a daganat sűrű, göröngyös szerkezetű, és tapintásra a bőrrel együtt elmozdul. NÁL NÉL ritka esetek amikor a szomszédos szervekbe csírázik, elveszti mozgékonyságát.

A pajzsmirigybetegségek megelőzésére és kezelésére olvasóink a Monastic Tea-t tanácsolják. 16 leghasznosabbból áll gyógynövények, melyek rendkívül nagy hatékonysággal rendelkeznek a pajzsmirigy megelőzésében és kezelésében, valamint a szervezet egészének megtisztításában. A Monastic tea hatékonysága és biztonságossága többször is bizonyított klinikai kutatásés sok éves terápiás tapasztalat. Az orvosok véleménye..."

Laboratóriumi diagnosztika in ez az eset nem túl informatív, mivel a betegség eseteinek csaknem 95 százaléka hormonálisan inaktív.

A pajzsmirigy ultrahangja lehetővé teszi a daganat típusának, méretének, esetleges metasztázisának és csírázásának meghatározását a szomszédos szervekben.

A finomtűs aspirációs biopszia a betegség igazolásának módszere a végső diagnózis felállításához. Az elemzésre vett kóros szövet területét mikroszkóposan vizsgálják. A készítmény a mikroszkóp alatt egy elágazó rendszer, amely főként a kötőszövetiés oszlopos és kocka alakú hám borítja. Ezt a ráktípust érhálózattal látják el. Vizuálisan a papilláris karcinóma szerkezete egy páfránylevélre hasonlít.

A papilláris karcinómát a következő változások jellemzik:

• Újjászületés jóindulatú daganatból;
• Gyenge súlyos tünetek a betegség első szakaszában;
• A karcinóma gyors fejlődési üteme;
• Méretbeli változékonyság: lehet mikrokarcinóma vagy több centiméteres daganat;
• Neoplazma kapszula hiánya;
• Metasztázis a nyirokcsomókban.

Megkülönböztető diagnózis

A jól differenciált pajzsmirigydaganatok alá csoportosulnak gyakori név adenokarcinóma. Ide tartoznak a follikuláris, papilláris és medulláris daganatok. különböző típusok rosszindulatú daganat megvannak a maguk sajátosságai. Ezek a differenciáldiagnosztikai kritériumok a papilláris karcinóma diagnózisához.

1. Follikuláris karcinóma. Ez a daganat kapszulázott, és ritkán található biopszián.
2. medulláris karcinóma. Örökletes hajlam van. A vérvizsgálat során a kalcitonin hormon növekedése figyelhető meg, és a csomópont egyértelműen látható az ultrahangon.

A kezelés elvei

A papilláris karcinóma kezelése teljes pajzsmirigyeltávolítást jelent - a pajzsmirigy teljes eltávolítását. Ezt azért teszik, hogy kiküszöböljék az esetlegesen megmaradt rákos sejtek újbóli neogenezisének és metasztázisának kockázatát. Ezenkívül a konzervatív terápia radioaktív gyógyszerek alkalmazásával kapcsolódik.

Után hasonló kezelésélethosszig tartó pajzsmirigyhormonpótló terápiát igényel.

A papilláris karcinóma időben történő diagnosztizálásának túlélési aránya magas. Bár ez a leggyakoribb pajzsmirigy-daganat, és még a kisgyermekeket is érinti, ez a legkevésbé veszélyes, és jól reagál a kezelésre.

Még mindig úgy tűnik, hogy nem könnyű meggyógyítani a pajzsmirigyet?

Tekintettel arra, hogy most olvassa ezt a cikket, arra a következtetésre juthatunk, hogy ez a betegség még mindig kísért.

Valószínűleg a műtétről is gondoltál. Világos, mert a pajzsmirigy az egyik a legfontosabb szervek amelytől a közérzete és egészsége múlik. A légszomj, az állandó fáradtság, az ingerlékenység és egyéb tünetek pedig egyértelműen zavarják az élet élvezetét...

De látod, helyesebb az okot kezelni, nem az okozatot. Javasoljuk, hogy olvassa el Irina Savenkova történetét arról, hogyan sikerült meggyógyítania a pajzsmirigyet...

A pajzsmirigy az összes belső elválasztású mirigy közül a legnagyobb, minden típusú anyagcserében részt vesz, szabályozza az egyes szervek munkáját.

Befolyásolja az anyagcserét, a kalcium-anyagcserét, az érzelmeket, az intelligenciát és más endokrin mirigyek munkáját. Mindig mindenütt jelenlévőnek hívják, bár csak 20 g súlyú.

A mirigy sajátossága, hogy aktívan ellátja vérrel, hogy jódot nyerjen a vérből; 3 hormont termel - trijódtironint, tiroxint (jódtartalmú) és kalcitonint.

A mirigy másik sajátossága, hogy az általa szintetizált hormonokat nem azonnal bocsátja ki a vérbe, hanem magába hagyja. 2 lebenye és egy isthmusa van, a nyak elülső felületén, közvetlenül a pajzsmirigyporc alatt. Egy kapszula borítja, amely trabekulákkal rendelkezik, és lebenyekre osztja a mirigyet. A mirigy parenchimája tüszőkből - mirigyes vezikulákból áll.

Falazatuk egyrétegű hámból épült, amely szintén sajátosan működik. Általában lapos, és nem termel hormonokat. Amikor a készlet kimerül, laphám köbméterre alakítják, és megfelelő mennyiségben állítják elő őket. Ezek a hormonok trijód-tironin formájában a tüszőkben tárolódnak, amíg az agyalapi mirigy TSH jelére a vérbe kerülnek.

A daganat kialakulásának okai

A pontos okot nem állapították meg, de számos hajlamosító tényező van. A legmegbízhatóbb tényező a sejtmutáció a DNS-szinten. De a mutációk oka sem ismert. A mutált sejtek agresszíven növekednek és osztódnak.

Egyéb tényezők a következők:

1. Jódhiány.
2. Öröklődés (vele a betegség kialakulásának kockázata 100%).
3. Veleszületett genetikai rendellenességek.
4. A nemi szervek és a mell elhúzódó gyulladásos betegségei.
5. Rossz ökológia, különösen sugárzás, rákkeltő anyagok kibocsátása a légkörbe a gyárak által – az ilyen területeken való tartózkodás drámaian növeli a rák esélyét.
6. Az ionizáló sugárzás drámaian megnöveli a pajzsmirigyrák előfordulását – ezt Hirosima és Nagaszaki, a zóna lakói is megfigyelték. Csernobili atomerőmű. A sugárzás nem közvetlenül okoz rákot, hanem provokál. Gyakori röntgen különböző okok miatt.
7. Stressz, dohányzás és alkohol – drámaian csökkenti az immunitást.
8. Hormonális változások a terhesség és a menopauza során.
9. A kor és a nem is számít.

Ezen túlmenően, a karcinóma nem alakul ki. Ezt hosszú távú, más jellegű patológiáknak kell megelőzniük. Ezek tartalmazzák:

• a pajzsmirigy adenoma és golyva;
• krónikus pajzsmirigy-gyulladás;
• a petefészkek és az emlő patológiája;
• bármilyen jóindulatú daganat.

A rák megjelenése és típusai

Között különféle betegségek A pajzsmirigyrák a legkevésbé gyakori - csak 1%. A hámrákok (karcinómák) azért fordulnak elő oly gyakran, mert a hám, bárhol is legyen, folyamatosan megújul, ami növeli a folyamat kudarcának kockázatát.

A karcinóma a pajzsmirigyrák minden típusára utal. Előfordulásának kockázata az évek során évtizedenként 10%-kal nő. A daganat bármely életkorban előfordulhat, de a 30-50 éves nők gyakrabban érintettek.

A férfiak 2,5-szer kisebb valószínűséggel. De férfiaknál és időseknél a papilláris pajzsmirigyrák is lehetséges, időseknél és gyermekeknél pedig a lefolyás súlyosabb. Gyermekeknél gyakoriak a távoli áttétek.

Faj hámrák(carcinoma) 4 - follikuláris, papilláris (PTC), medulláris és anaplasztikus.

A papilláris pajzsmirigyrák gyakoribb, mint mások - 80-85%; 10% - a tüszőre esik. Ez a két faj nagymértékben differenciált és jó prognózisú. Pajzsmirigy mikrokarcinóma (MCTC) - ha a csomópont mérete kisebb, mint 1 cm. Fő lokalizációs helye a pajzsmirigy rostos tokja.

A pajzsmirigy adenokarcinóma atipikusan is előfordulhat - az esetek 20% -ában. Az első tünetek ezután metasztázisokkal jelentkeznek.

A hagyományos módszerek az ilyen rákot elsődleges formájában nem mutatják ki, túl kicsi. Ennek a ráknak egy formáját "rejtett pajzsmirigyráknak" nevezik. A rákos megbetegedések 82,5%-a papilláris adenokarcinóma.

Fő tünete a nyaki lymphadenopathia. Nem okoznak aggodalmat az orvosnak, és hosszú ideig maradhatnak. A prognózisban agresszív és kedvezőtlen medulláris és anaplasztikus - rosszul differenciálódnak.

Mi a differenciálással való felosztás? Rosszul differenciált rák - patológiás sejtjei erősen mutálódnak, gyorsan osztódnak, és nincs idejük megérni, hogy kinézzenek egészséges sejteket. Ez természetesen rontja a prognózist.

Erősen differenciált fajok esetén a csomó növekedése lelassul, és nagyobb a gyógyulás esélye.

A papilláris rák jellemzői

A papilláris pajzsmirigyrák daganat mérete 1 mm-től 5 cm-ig vagy nagyobb lehet. Héj nélküli, és egy pálmalevél ágaira hasonlít.

A papilláris pajzsmirigy karcinómát hámsejtek borítják, nagy maggal, kromatinnal. Lehetséges zárványok a tüszőkből, amelyek aktívan abszorbeálják a radiojódot.

Papilláris pajzsmirigyrák vagy papilláris karcinóma - az elnevezés a papillák - speciális papilláris kinövések - jelenlétének köszönhető.

Valamiért vannak, akik a neten keresnek információt a hajszálérrákról. Nincs ilyen diagnózis. A kapilláris pajzsmirigyrákot néha papilláris pajzsmirigyráknak nevezik.

A vágás szövettanában a PR egy pálmafa vagy páfrány leveleihez hasonlít, sok ággal és papillákkal - papillákkal.

A papilláris pajzsmirigyrákot lassú növekedés jellemzi, és általában M értéket ad a nyaki nyirokcsomókban.

A PR távoli metasztázisai gyakran nem fordulnak elő - csak kevesebb, mint 5%. A metasztázisok a kezelés teljes hiányában jelennek meg. Nem függenek a daganat méretétől - ez a PR jellemzője.

pajzsmirigyrák fokozatai

A papilláris pajzsmirigyráknak standard 4 szakasza van, amelyektől a kezelési taktika is függ:

• 1. szakasz - nincsenek megnyilvánulások és zavarok a szervek működésében, kívülről a mirigy nem deformálódik. Ebben a szakaszban nincsenek metasztázisok. A mirigy kapszula nem érintett. A színpad neve T.
• 2. szakasz - nincsenek tünetek, de a daganat növekszik. 45 év alatti embereknél nem fordul elő nagy daganat - legfeljebb 1 cm. Időseknél - 1 cm-nél nagyobb. És ebben a szakaszban, a PTC-vel, megkezdődik a metasztázis. A nyirokcsomók megnagyobbodtak. 2. szakasz - NX vagy N0 jelöléssel rendelkezik. 2 szakaszra oszlik.
• 2a szakasz - a mirigy kifelé megváltozott, de a daganat a mirigy határain belül van. Nincsenek másodlagos gócok.
• 2b szakasz - a csomópont már kombinálva van limfogén M-vel az egyik, az érintett oldalon.
• 3. szakasz - a nyirokcsomók erős növekedésében nyilvánul meg - N1. A daganat túlnyúlik a kapszulán, vagy megnyomja a környező szerveket. M már mindkét oldalon a nyirokcsomókban van, és vizuálisan is látható.
• 4. szakasz - más szervekben másodlagos rákos gócokat adnak a nyirokcsomók növekedéséhez.

A daganat más szervekre is átterjedt. Ilyen körülmények között nem ritka halálozások(a színpad neve MX - M0-M1).

Tüneti megnyilvánulások

Papilláris pajzsmirigyrák (PTC) és tünetei: a lassú növekedés miatt hosszú ideig gyakorlatilag nincsenek tünetek. De a plusz az, hogy az ilyen lassú növekedés miatt teljesen meg lehet gyógyítani a folyamatot.

Az első jel egy fájdalommentes csomó megjelenése lehet a nyakon. Ezen kívül lehetnek:

• a nyaki nyirokcsomó növekedése;
• fájdalom a torokban, a légcsőben és a nyelőcsőben;
• kellemetlen érzés légzés és nyelés közben;
• általános gyengeség;
• ok nélküli köhögés;
• a hang hangszíne nem mindig, de gyakran változik.

Leggyakrabban a PR egy csomópontból áll, de több is lehet. A csomópontok sűrűek, mélyen a bőr alatt és nem mindig tapinthatók. A daganat hosszú ideig nincs forrasztva az alatta lévő szövethez, és lenyeléskor szabadon mozog.

Később, növekszik, a csomópont mozdulatlanná válik - a 3. szakaszban. Az esetek 65%-ában a daganat áttétet ad a nyirokcsomókba, ahol hosszú ideig kapszulázódik, a környező szövetek nagyon ritkán érintettek.

Ez az állapot hosszú ideig tarthat - több évig és megnyilvánulások nélkül. A rák átmenete a szomszédos lebenyre az esetek 25% -ában fordul elő. A távoli metasztázisok nagyon ritkák. Az egész folyamat során a pajzsmirigy munkája megmarad.

Diagnosztikai intézkedések

A beteg vizuális vizsgálata, tapintása és részletes kikérdezése. Kötelező a pajzsmirigy ultrahangja; MRI, CT. A pajzsmirigy működésének azonosítására radioizotópos vizsgálatot is végeznek. A vérvizsgálatokból meghatározzák a T3, T4, TSH hormonok tartalmát; vér tumormarkerek számára.

A metasztázisokat röntgen segítségével állapítják meg. Az onkológiát csak az alapján lehet pontosan diagnosztizálni szövettani vizsgálat biopszia a TAB után.

Lehetséges szövődmények

A szövődmények csak 1-2%. Az eltávolítás során időnként megsérül hangszalagok visszatérő ideg, ami rekedtséget okoz.

Ennek az idegnek a végződései a szívizomot és a nyelőcső nyálkahártyáját is beidegzik. Ritkán a hang egy életen át rekedt marad, de gyakrabban elmúlik.

Ha a mellékpajzsmirigyek károsodnak, a Ca-anyagcsere súlyosan megzavarodik. Minden mellékhatást orvosilag kezelnek. Súlyos károsodással és hypothyreosissal, gyakori visszaesések rokkantság megadható.

A kezelés elvei

A kezelés csak sebészeti. A papilláris pajzsmirigyrák kezelése 2 szakaszban történik:

1. Sebészek sebészeti beavatkozása.
2. RYT. A harmadik lépés a hormonpótló terápia.

A PR nem reagál a kemoterápiára és a sugárzásra. Ez a kezelés nagy nehézsége. A pajzsmirigyrák kezelése radikális művelet - a mirigy és a nyirokcsomók teljes eltávolítása. Az első szakaszban az érintett szöveteket vagy teljesen vasat eltávolítják a műtét során.

A műtét két lehetőségből áll - teljes és részleges pajzsmirigyeltávolítás. A teljes művelet körülbelül 5 órát vesz igénybe. A 2. stádiumú ráktól kezdődően alkalmazzák.

Ha a nyirokcsomók érintettek, akkor azokat részben vagy teljesen eltávolítják. Csak hagyja kis mennyiségben tüszők a visszatérő ideg régiójában.

A modern technikákkal a metszést kicsire készítik, és nem marad durva heg. Ezt további intézkedések követik.

A műtét másik változata a pajzsmirigy részleges ectomiája: legfeljebb 1 cm-es daganattal végzik, amikor még nincs áttét.

Egy ilyen művelet akkor lehetséges, ha nincsenek nyirokcsomó-metasztázisok, nincs limfadenopátia, és a daganat nem lépte túl a mirigy határait. Időtartama legfeljebb 2 óra. A megosztás vagy csak a csomópont törlődik.

Az egyidejűleg megmaradó szövetek kompenzálják a hiányzó és durva szöveteket hormonális zavarok nem. A PR műtét utáni visszaesések ritkák. Amikor megjelennek, a művelet már csak radikális.

A normális hormonális háttér fenntartásához a pajzsmirigyhormonok egész életen át tartó bevitele szükséges, mert az új pajzsmirigysejtek soha nem születnek újjá.

Papilláris rák és a papilláris pajzsmirigyrák kiújulása: kezelés - relapszusok és más szervekben lévő áttétek esetén a PR kezelési rendje nem változik.

A relapszusok kizárása érdekében RIT-t végeznek, mivel az atípiával áthelyezett mirigysejtek agresszívek és veszélyesek. A radiojód elpusztítja a megmaradt rákos sejteket. Ezek a sejtek mind a mirigyben, mind a távoli szervekben maradhatnak. Ott radiojódot is kapnak.

Rehabilitációs terápia

E 2 lépés után teljes körű vizsgálat a beteg teste. Feltárhatja a gócok lokalizációjának összes gócát, és megmutathatja a kezelés sikerét. Ennek alapján hormonpótló terápiát írnak elő. Az elbocsátást követően a beteget dinamikusan orvos figyeli, és évente felkeresi vizsgálatra, vizsgálatra.

A TSH, valamint a T3 és T4 elemzése kimutathatja az előírt tiroxin adag elegendőségét vagy hiányát. Ezeket a kérdéseket csak orvos oldja meg, önkezelés nincs.