A külső légzés állapotindexének funkciója tól ig. Spirometria - célok, indikációk és ellenjavallatok, a tüdő állapotának mutatói, az eljárás végrehajtásának módja, normák, az eredmények értelmezése, hol kell elvégezni, ár. Spirometria és spirográfia. Megmutatja-e az FVD egy gyerekben

Felkészülés a funkcionális diagnosztikára

Feljegyzés a páciensnek a spirográfiára való felkészülésről

(a külső légzés működésének vizsgálata)

A tanulmányra való felkészülés során egyszerű szabályokat kell követnie:

- ha dohányzik, ne dohányozzon a vizsgálat előtti napon (ha ez nem sikerült, szigorúan - ne dohányozzon 2 órával a vizsgálat előtt);

- ne igyon alkoholt a vizsgálat előtti napon;

- kizárja a nehéz étkezést 2 órával a vizsgálat előtt, a reggelinek könnyűnek kell lennie;

- során kizárja a fizikai aktivitást (beleértve a testnevelést és a lépcsőzést).2 órával a vizsgálat előtt;

- a vizsgálat előtt mozgást nem korlátozó ruházatot kell felvenni, előzetesen érkezni a vizsgálatra, pihenni az iroda előtt;

- mindenképpen közölje a vizsgálatot végző szakemberrel a gyógyszerét (név, adag, az utolsó adag beadási ideje a vizsgálat napján). Legyen óvatos, ez az információ nagyon fontos!

- pontosan tudnia kell a magasság és a súly adatait;

- zsebkendőt hordani;

A vizsgálat előtt szigorúan tilos a következő gyógyszerek szedése:

• 6 órán át - salbutamol, ventolin, berotek, szalamol, asztmapent, berodual, terbutalin (brikanil), alupent, atrovent, traventol, truvent vagy analógjaik;
• 12 órán keresztül - teopek, teodur, teotard, monofillin-retard;
• 24 órán belül - intál, nátrium-kromoglikát, ditek, szervent, formoterol, volmax;
• 96 órán keresztül - hormonkészítmények - bekotid, ingakort, budezonid-forte, flexotid.
• A külső légzés funkciójának vizsgálata során egyéni szájrészbe fog lélegezni, a készülék méri a légáramlás sebességét és térfogatát belégzéskor és kilégzéskor. Lehetséges, hogy néhány mintát többször megismételnek az eredmény kiválasztásához. A vizsgálat során a szervezet reakciójának felméréséhez szükséges lehet a gyógyszer bevétele vagy belélegzése, majd a vizsgálat megismétlése.
• A vizsgálat biztonságos, általában 15-30 percet vesz igénybe, ha helyesen végzi el a vizsgálatot végző szakember által javasolt légzőmozgásokat. A vizsgálat eredményeit megbeszélheti orvosával.

Az EEG vizsgálat előtt szükséges:
- mosson hajat a vizsgálat előtti napon
- ne használjon hajformázó termékeket a vizsgálat napján
- csecsemők táplálása a vizsgálat előtt.

Az EEG videovizsgálat elvégzése előtt a páciensnek meg kell felelnie a következő feltételeknek:
A vizsgálat csak előjegyzés alapján történik.
Legyen veled:
- beutaló vagy kórtörténet,
- pelenka vagy lepedő.
Kisebb gyerekeknek egy üveg tápszer, tea, gyümölcslé, víz, játékok, könyvek.
Felkészülés a tanulmányra:
Az éjszakai alvás időpontját a vizsgálat előestéjén és az ébredés időpontját a vizsgálat napján előzetesen megbeszéljük az EEG-videó megfigyelést végző orvossal. A gyermeket éber állapotban kell a dolgozószobába bevinni,
mert vizsgálatnál nagyon fontos rögzíteni, hogyan alszik el a gyermek A ruházat legyen kényelmes, puha, hosszú ujjú
hosszú nadrág (a vizsgálat során nem lehet elbújni) Ha a vizsgálatot a vizsgálat előtti ebédidőben végezzük, akkor célszerű a gyermeket etetni.

Az ABPM vizsgálat elvégzése előtt a betegnek meg kell felelnie a következő feltételeknek:

A hordható SMAD felvevő egy napra van telepítve. A vérnyomásmérés automatikusan történik napközben 15 percenként,
éjszakai alvás közben - 30 percenként. nem hatékony vérnyomásmérés, vagy ha olyan mérési eredményt kapunk, amely élesen eltér az előző méréstől, a készülék
3 perc múlva méri a vérnyomást. Ha az ismételt méréseket gyakran megismétlik, ellenőrizni kell a mandzsetta helyzetét a karon

A kutatás során:

- a tevékenység bármilyen változása, különösen a fizikai aktivitás (bármilyen, akár jelentéktelen is, nevezetesen: futás, séta, mászás - lépcsőn ereszkedés);



- bármilyen panasz a közérzet megváltozásával kapcsolatban.
Az ilyen napló vezetése lehetővé teszi az orvos számára, hogy tisztázza a vérnyomás epizodikus emelkedésének vagy csökkenésének okait, és helyesen értelmezze a vizsgálat eredményeit.
3. A páciensnek ellenőriznie kell a mandzsetta helyzetét, és szükség esetén korrigálnia kell úgy, hogy az alsó széle 1-2 ujjal magasabban legyen, mint a könyökhajlat. A mandzsettával végzett minden manipulációt a vérnyomás sikeres mérése után kell elvégezni. 4. A vizsgálat során tilos:





- egyéb diagnosztikai eljárások elvégzése (röntgen, ultrahang, gamma szcintigráfia, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás)

- vegye ki az elemeket a monitorból; - a készüléket mechanikusan megrongálni vagy nedvesíteni (a vizsgálat napján ne zuhanyozz, fürödjön). 5. A páciens (gyermek) a mandzsetta nyomásának növekedése miatti vállszorítással ismeri fel a mérés kezdetét. Ebben a pillanatban, ha a beteg sétál vagy fut, meg kell állni, le kell engedni a kart a mandzsettával a törzs mentén, a lehető legjobban lazítani kell a kar izmait, ne mozgassa az ujjait és ne beszéljen. Ha a beteg ül vagy fekszik, a kezét ugyanabban a helyzetben kell hagyni, amelyben a készülék bekapcsolásakor volt, és nem szabad elmozdulni. 6. A kéz túlzott szorítása és abban kellemetlen zavarok (duzzanat, elszíneződés) előfordulása esetén mérés után szükséges:
- emelje fel a kart a mandzsettával, hogy helyreállítsa a vérkeringést;
- forduljon az egészségügyi személyzethez vagy az osztályhoz, ahol a készüléket telepítették.

Az SCM EKG vizsgálat elvégzése előtt a betegnek meg kell felelnie a következő feltételeknek:

A hordható SCM EKG-rögzítőt egy napra telepítik, és folyamatosan rögzítik az EKG-t
a tanulmány teljes időtartama alatt.

A kutatás során:
1. A napi rutin, a fizikai aktivitás módja a lehető legnormálisabb legyen.
2. A betegnek feltétlenül önmegfigyelési naplót kell vezetnie, amelyben időben meg kell jelölnie:
- bármilyen változás a tevékenységben, különösen a fizikai aktivitásban (bármilyen, akár jelentéktelen is, nevezetesen: futás, séta, mászás - lépcsőn ereszkedés);
- pszicho-érzelmi stressz;
- a főétkezések és a gyógyszerek (a gyógyszer nevével és adagjával);
- alvás (elalvás és felébredés ideje);
- a közérzet megváltozásával kapcsolatos panaszok, különösen a szívtáji fájdalom vagy kellemetlen érzés, a szívritmus zavarai.
Az ilyen napló vezetése lehetővé teszi az orvos számára, hogy helyesen értelmezze a vizsgálat eredményeit.
3. A vizsgálat során tilos:
- mikrohullámú sütő közelében tartózkodni és használni;
- rádiótelefont és mobiltelefont használni;
- áthaladni a fémdetektor íven és az elektromágneses íveken az üzletekben;
- elektromos közlekedést használni (villamosok, trolibuszok, elektromos vonatok);
- számítógéppel dolgozni (beleértve a laptopot is);
- egyéb diagnosztikai eljárások elvégzése (röntgen, ultrahang, gamma szcintigráfia, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás)
- önállóan válassza le a készülék csatlakozóit;
- vegye ki az elemeket a monitorból;
- a készüléket mechanikusan megrongálni vagy átnedvesíteni (a vizsgálat napján ne zuhanyozzon vagy fürödjön);
- ne érintse meg feleslegesen a vezetékeket és az elektródákat. Abban az esetben, ha a vezetékek le vannak választva az elektródákról vagy az elektródák a testről, vissza kell állítani a rendszer integritását, mert. Az EKG-felvétel leállhat vagy olvashatatlanná válhat.

Emlékeztető a páciensnek a bél endoszkópos vizsgálatára való felkészülésről

(fibrokoloszkópia, szigmoidoszkópia)

A bélelőkészítés az egyik legfontosabb tényező a pontos diagnózist eredményező endoszkópos vizsgálat sikerében.

A jó minőségű bélelőkészítéshez 2 feltételnek kell teljesülnie:

2-3 nap salakmentes diéta szigorú betartása, a vizsgálatra való felkészülés napján: áttérés tiszta folyadékokra és azzal egyenértékű termékekre (átlátszó húsleves, zöld tea, tiszta gyümölcslevek pép nélkül, zselé bogyók és szemek nélkül, szénsavmentes víz)

Közvetlen béltisztítás FORTRANS készítményekkel, "FLIT-Phospho-soda" (a használati utasítást követve)

Ha a gyógyszerek alkalmazása során a béltisztítás során görcsös jellegű hasi fájdalmak jelentkeznek - hívjon mentőt!

Három nappal a vizsgálat előtt:

Lehetetlen: Hús, fekete kenyér, friss gyümölcsök és zöldségek, zöldek, bab és borsó, gomba, bogyók, magvak, diófélék, lekvár kövekkel, beleértve. kicsi (ribiszke és málna), szőlő, kivi.

Ne szedjen vazelinolajat, aktív szenet és vastartalmú készítményeket!

Lehet: húsleves, főtt hús, hal, csirke, sajt, fehér kenyér, vaj, keksz (mák nélkül)

Ha székrekedésben szenved, legalább egy héttel a vizsgálat előtt hashajtót kell bevennie (konzultáljon orvosával a gyógyszerről).

Emlékezik! Ha az endoszkópos szakorvos nem elégedett a bél előkészítésével, a vizsgálatot átütemezi.

Ne habozzon kérdezni, az orvos és a nővér a lehető leghamarabb és sikeresen részletes, érthető ajánlásokat ad Önnek, hogyan viselkedjen a beavatkozás során, hogy az a lehető legkevésbé menjen kellemetlenül. Figyelmesen hallgassa meg és kövesse a vizsgáló orvos tanácsát.

A tanulmány helye: GAUZ NSO "GKP No. 1", Lermontov St., 38, aab. No. 117

Ágyneműt és törölközőt hozzon magával.

Felkészülés laboratóriumi kutatásra

Vérelemzés: Szükséges feltétel a vérvétel éhgyomorra. 1-2 napig zárja ki az étrendből a zsíros, sült ételeket. Nem szabad vért adni röntgen, masszázs, gyógytorna után. A vizsgálatok eredményét befolyásolja a gyógyszerek bevitele, ha gyógyszert szed, erről mindenképpen értesítse orvosát.

vércukorszintA KÖVETKEZŐK MINDEN ESETÉN EGYÜTT LEHETETLEN: FOGMOSÁS, RÁGÓGUMI RÁGÁSA, TEA VAGY KÁVÉT IGYON (A NEM ÉDES). EZT AZ ELEMZÉST AZ ÖN BÁRMILYEN TABLETTA BEFOLYÁSOLHATJA.

Általános vizelet elemzés: MIELŐTT VEZETÉKET GYŰJTÜNK A SZÁNDÉKOS EDÉNYEKBE, SZÜKSÉGES A KÜLSŐ GENITÁLIS SZERVEK FELSZÁRÍTÁSA ÉS TISZTA TÖRLŐVEL KISZÁRÍTANI NE HASZNÁLJON SZENNYEZETT EDÉNYEKET. ÉS 24 ÓRÁVAL AZ ALKOHOLT ivás után. AZ ELSŐ REGGELI ADAGOT BE KELL GYŰJTENI (Korábbi vizelés 4-6 ÓRÁNÁL LEHET KÉSŐI). AZ ELEMZÉSRE 50-100 ML VIZELET ELÉG.

Vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint.: Vizeletvétel előtt végezze el a külső nemi szervek higiéniáját, valamint egy általános vizeletvizsgálat előtt, amely után a korai vizelet átlagos adagját egy tiszta 100 ml-es edénybe gyűjtik.

3. Az elemzés éhgyomorra történik, míg a szív- és érrendszeri és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket nem töröljük !!!

4. A cukorgörbe vizsgálat napján a beteg reggel 8 órára érkezik a 15. számú szobába, a kezelőorvos beutalójával, vércukor- és 75 g vérvizsgálat eredményével. glükóz porban (előző napon vásárolja meg a gyógyszertárban). Vigyen magával egy poharat a glükóz feloldásához.

5. A glükóz oldatot egy laboráns készíti el.

6. A betegtől éhgyomorra vért vesznek, majd glükózoldatot kapnak inni (legfeljebb 5-10 perc).

7. Edzés után 2 órával ismét vérvétel történik.

A GLÜKÓZ BEVEZETÉSE ÉS ÉTKEZÉS UTÁN 2 ÓRÁVAL:

A glükóz éhgyomorra és étkezés után 2 órával történő meghatározásakor az alany reggel 8 és 10 óra között éhgyomorra ad vért, másnap pedig étkezés után 2 órával (gabonapehely vagy zsemle és egy pohár tea) ad vért. 8-10 óráig.

Feljegyzés a páciensnek a vizelet biokémiai vizsgálatára való felkészülésről (kalcium, foszfor, Rehberg-teszt, húgysav)

• A vizeletgyűjtés reggel 7 órakor kezdődik, az éjszakai adagot a WC-be öntik, a fennmaradó adagokat pedig a nap folyamán (7 órától másnap reggel 7 óráig) 1,5-2 literes tiszta edényekbe gyűjtik.
• A vizeletet +4 C és +8 C közötti hőmérsékleten tárolják.
• A laboratóriumba szállítás előtt a vizeletet alaposan összekeverjük, és a térfogatát 10 ml pontossággal megmérjük. (csecsemők 1 ml-es pontossággal.), Öntött 50 - 100 ml. a laboratóriumba szállításhoz.
• A vizeletet a st. Lermontov 40. szám, 2. emelet, kerületközi központosított biokémiai laboratórium, a mellékelt űrlapon a beteg jelzi a vizeletgyűjtés idejét és a teljes vizeletmennyiséget.
  

Felkészülés a hasi MRI-re:

• .napközben meg kell tagadni a gázképződést fokozó élelmiszereket (szénsavas italok, savanyú tejtermékek, fekete kenyér, gyümölcsök, zöldségek);
• .lép, máj, hasnyálmirigy MR-vizsgálatakor esetenként 2-3 nappal a beavatkozás előtt szénhidrátmentes diéta javasolt;
• .a diagnózis napján tanácsos könnyű ételeket fogyasztani, a kávét és a teát megtagadni;
• .utolsó étkezés után legalább 6-8 óra teljen el;
• .a vizsgálat előtt 4-6 órával tartózkodni kell az ivástól;
• .fokozott gázképződés esetén egy tabletta Espumizan vagy aktív szén fogyasztása javasolt;
• .a vizsgált szervre vonatkozó összes szükséges orvosi dokumentációnak (ultrahang, CT, röntgen adatok, műtét utáni kivonatok) magánál kell lennie.
• Emlékeztető a páciensnek a húgyúti, ágyéki gerinc, bárium beöntés röntgenvizsgálatára való felkészülésről
• 1. A vizsgálat előtt 2 nappal az étrendből kizárni a puffadást okozó ételeket (hüvelyesek, friss gyümölcsök, zöldségek, fekete kenyér, tej)
• 2. A vizsgálat előestéjén vegyen be 30 g-ot reggel. (2 evőkanál) ricinusolaj.
• 3. A vizsgálat napján, 3 órával a vizsgálat előtt, készítsen tisztító beöntést.
• 4. Báriumos beöntéshez vigyél magaddal lapot és WC-papírt.

Felkészülés az ultrahang előtt.

A hasi szervek ultrahangja:

A vizsgálat előtt 2-3 nappal javasolt áttérni salakmentes étrendre, kizárni az étrendből a bélben gázképződést fokozó élelmiszereket (növényi rostban gazdag nyers zöldségek, teljes tej, fekete kenyér, hüvelyesek, szénsavas italok , valamint magas kalóriatartalmú édesipari termékek - péksütemények, sütemények ). Az utolsó étkezés 2000-ben előző nap, gyermekek egy évig három órával étkezés előtt.

Ebben az időszakban tanácsos enzimkészítményeket és enteroszorbenseket bevenni (például festal, mezim-forte, aktív szén vagy espumizan naponta háromszor 1 tabletta), amelyek segítenek csökkenteni a puffadás megnyilvánulásait.

A hasi szervek ultrahangját éhgyomorra kell elvégezni. Ha azt tervezi, hogy a vizsgálatot a reggelen kívül végezze el, legalább 6 órával a vizsgálat előtt megengedett a könnyű reggeli.

Nőgyógyászati ​​ultrahang:

A transzabdominális (hason át) szenzoros vizsgálatot teli hólyaggal végezzük, ezért a vizsgálat előtt 3-4 óráig nem szükséges vizelni, és 1 órával a beavatkozás előtt 1 liter szénsavmentes folyadékot kell inni.

A transzvaginális ultrahanghoz nincs szükség speciális előkészítésre, ezt a vizsgálatot többek között a terhesség korai szakaszában történő meghatározására használják.

A húgyhólyag és a prosztata ultrahangja férfiaknál:

A vizsgálatot teli hólyaggal végezzük, ezért a vizsgálat előtt 1-2 óráig nem szabad vizelni, és 1 órával az eljárás előtt 1 liter szénsavmentes folyadékot inni. A transzrektális prosztata vizsgálat (TRUS) előtt tisztító beöntés szükséges.

Az emlőmirigyek ultrahangja:

Kívánatos az emlőmirigyek vizsgálata a menstruációs ciklus 5. és 10. napjától (optimálisan 5-7 nap). A ciklus első napját a menstruáció kezdetétől számítják.

A légzés minden élőlény fő tulajdonsága. A légzőmozgások hatására a szervezet oxigénnel telítődik, és megszabadul az anyagcsere (anyagcsere) során keletkező szén-dioxidtól. A légzésnek két szakasza van:

• külső (gázcsere a környezet és a tüdő között);
• belső vagy szöveti (az a folyamat, amelyben a vörösvértestek gázokat szállítanak, és a testsejtek oxigént használnak fel).

A specifikus és nem specifikus (krónikus bronchitis, asztma, tüdőtágulat) tüdőbetegségek diagnosztizálásának egyik iránya a külső légzés funkciójának vizsgálata.

Mi az az FVD

Az FVD a hivatalos orvoslásban a tüdő és a hörgők állapotáról szóló tanulmányok egész komplexuma. A fő módszerek a spirográfia, test pletizmográfia, pneumotachometria, csúcsáramlásmérés.

Hogyan áll az FVD tanulmányozása?

A tüdőgyógyászok a légzésfunkció tanulmányozását írják elő a tüdő térfogatának, a munka sebességének kiszámításához és a légzőrendszer patológiájának azonosításához, hogy diagnosztizálják, figyelemmel kísérjék a betegség kialakulását és a kezelés hatékonyságát. Ökológusok, biológusok és orvosok tanulmányozzák az emberek külső légzésének jellemzőit a környezeti feltételek testre gyakorolt ​​​​hatásának összehasonlító elemzéséhez. Az IHPV szükséges annak megállapításához, hogy egy személy alkalmas-e speciális körülmények között, például víz alatti munkavégzésre, vagy meghatározza az átmeneti rokkantság elvesztésének mértékét.

Az FVD indikációi

A fő jelzések a légzőrendszer betegségei:

• bronchiális asztma, hörghurut;
• fertőző és gyulladásos folyamatok a tüdőben, alveolitis;
• szilikózis, pneumokoniózis és egyéb légúti patológiák.

A szilikózis olyan foglalkozási megbetegedés, amely szilícium-dioxidot tartalmazó porral való rendszeres érintkezéskor alakul ki. Pneumoconiosis alakul ki a bányászoknál, amikor szénpor belélegzik.

Kinek ellenjavallt az IHFD

• akut fertőző vagy lázas állapotokban;
• 4 év alatti gyermekek, mivel ebben a korban ritkán tudják megfelelően megérteni az orvosok utasításait;
• stabil anginával, szívrohamtal, közelmúltbeli szélütéssel, kontrollálatlan magas vérnyomással;
• közelmúltbeli műtét után;
• szívelégtelenség, amely éles, nem specifikus légzési elégtelenséget okoz edzés közben vagy nyugalomban;
• aorta aneurizma;
• mentális betegséggel.

A nehezebb klasszikus spirográfia meghatározza a látens bronchospasmust. Ezért a légúti patológia obstruktív típusának azonosítására Salbutamol, Ventolin vagy Berodual alkalmazásával tesztet végeznek (ezt hörgőtágító tesztnek nevezik). A vizsgálatot a hörgőtágító belélegzése előtt és után végezzük. A spirometriás leolvasások eltérésének jelenléte lehetővé teszi a hörgőerek rejtett görcsének feltételezését, a kóros folyamat kialakulásának kezdeti szakaszában a jogsértések azonosítását.

Ha a Salbutamollal végzett teszt negatív eredményt mutat, ez azt jelenti, hogy a hörgők nem reagálnak a hörgőtágítókra, a teszt és az elzáródás visszafordíthatatlanná vált.

A Salbutamol hörgőtágítóval végzett spirográfia előtt 6 órával a vizsgálat előtt nem használhat más hasonló hatású gyógyszert. Ez megtévesztheti a légzésfunkcióval foglalkozó szakembert, ami az eredmények helytelen értelmezéséhez, a betegség hatástalan kezeléséhez vezet.

A légzésfunkció hörgőtágítóval történő vizsgálata biztonságos, gyermekeknél is elvégezhető. Az ellenjavallatok alapvetően megegyeznek a hagyományos spirometriával. A hörgőtágító nem okozhat allergiás rohamot.

A tüdő létfontosságú kapacitása

A VC (vital kapacitás) azt jelzi, hogy a legmélyebb lélegzetvétel után mennyi levegő juthat a tüdőbe. Ha ez a mutató a norma alatt van, akkor a pulmonalis vezikulák - az alveolusok - légzőfelülete csökken.

FVC - a tüdő funkcionális vitális kapacitása, a maximális levegőmennyiség maximális kilégzése után. A tüdőszövet, hörgők nyújthatóságát jellemzi. A mutatóknak kisebbnek kell lenniük, mint a VC, mivel egy ilyen kilégzés során a levegő egy része a tüdőben marad. Ha az FVC kisebb, mint VC literenként vagy több, a kis hörgőerek patológiája feltételezhető. A hörgők gyors összeomlása miatt a levegőnek nincs ideje elhagyni a tüdőt.

Mutatók

Az egészséges ember főbb mutatói:

Kényszerített kilégzési térfogat

FEV1 - a levegő mennyiségének 1 másodpercen belüli kényszerített kilégzése során történő meghatározása. A mutatók csökkennek krónikus hörghurutban, bronchiális asztmában - obstruktív rendellenességekben, amelyekben nehéz a levegő távozása a hörgőfából.

Tiffno index

A FEV1 paraméterek százalékos arányát mutatja az FVC-hez viszonyítva. Általában U 75-85%. A Tiffno index értéke a FEV1 miatt csökken az életkorral vagy az obstrukcióval együtt. Ez a mutató a normálisnál nagyobb lesz, ha a tüdőszövet rugalmassága megváltozik.

Perc szellőzési sebesség

Az MVL a maximális légzési mozgások átlagos amplitúdóját mutatja, megszorozva azok számával 1 perc alatt. Általában ez a szám 250 litertől van.

Pneumotachometria

Egyszerű, hozzáférhető és informatív módszer a tüdőrendszer funkcionális állapotának, a légutak átjárhatóságának diagnosztizálására. A vizsgálat lényege, hogy pneumotachométer segítségével mérjük a légutakon áthaladó levegő sebességét belégzéskor és kilégzéskor. A készülék speciális csővel van felszerelve, cserélhető szájrésszel.

Javallatok

A legoptimálisabb terápia kiválasztásához bronchiális asztma, atópiás bronchitis, pneumoszklerózis és krónikus obstruktív patológia kezelésére írják fel.

Ellenjavallatok

A pneumotachometria tilos az alábbi indikációk esetén:

• közelmúltban stroke, szívroham;
• magas vérnyomás;
• akut gyulladásos folyamatok a légzőszervekben;
• aneurizmák, légzési elégtelenség, epilepszia;
• terhesség.

Tanulmányi előkészítés

A betegnek szüksége van:

• hagyja abba az alkohol és a cigaretta fogyasztását a tanulmány előestéjén;
• hogy a nap feladja a nehéz fizikai erőfeszítést, próbáljon meg ne kerülni stresszes helyzetekbe;
• 4-5 óra a hörgőtágítók szedésének abbahagyásához;
• készítsen laza ruházatot, amely nem akadályozza a légzési mozgásokat;
• A pneumotachometria napján tagadja meg a reggelit.

A légzőrendszer állapotának pontosabb meghatározása érdekében antropometriai méréseket végeznek a vizsgálat előtt.

Hol végeznek pneumotachometriát?

Az eljárást egy kórház vagy klinika irodájában végzik. A heverőn ülő pácienst egy speciális klipszel szorítják, a készülék csövét steril szájrésszel adják. A páciensnek több nyugodt légzőmozgást kell végeznie, majd több maximális légzést. Az orvos rögzíti, majd megfejti a készülék leolvasásait, meghatározza a kezelés taktikáját.

Mutatók

A pneumotachometria normál kutatási mutatói:

Krónikus jogsértés esetén a sebességjelzők csökkennek. Ez azt jelenti, hogy a distalis, kis hörgők szűkülnek.

Peakflowmetria

Vizsgálati módszer, amely meghatározza a kilégzés sebességét és a hörgőfa ágainak szűkülésének mértékét. Ezt a tesztet a betegek otthoni elvégzésére adják.

Javallatok

Krónikus légúti patológiákban, bronchiális asztmában, légzési nehézséggel járó bronchitisben, asztmás rohamokban szenvedő betegek számára írják fel. A vizsgálatot reggel és este kell elvégezni az orvos által meghatározott idő alatt. A csúcsáramlásmérés során a csúcskilégzési áramlási sebességet (PEV) rögzítjük – ez a legnagyobb légsebesség a légutakban a maximális kilégzés során. A teszt segítségével előre jelezheti, nyomon követheti a betegség dinamikáját, módosíthatja a kezelést és ellenőrizheti a gyógyszeres kezelést.

A csúcsáramlásmérőnek köszönhetően meghatározható a hörgőgörcs és a betegség jelei közötti kapcsolat, hatékonyabb inhalátorok választhatók, és megelőzhető a rohamok kialakulása.

A csúcsáramlásmérők típusai

A csúcsáramlásmérők két változatban kaphatók - kórházi és otthoni használatra. A háztartási gépek kicsik, kompaktak, könnyen elférnek zsebben vagy kézitáskában, és legalább két évig kitartanak. Színes zónák formájában vannak besorolásuk - zöld, piros, sárga. Vannak modellek a betegek különböző korcsoportjaihoz, vagy univerzálisak. A gyerekek a felosztási skálában különböznek a felnőttektől. Gyermekeknél a skála 35-350 l / perc. Felnőtt eszközök esetén a skála 50-850 l / perc.

A készülék használatának technikája

A készülék használata meglehetősen egyszerű - az ajkait a szájrész köré kell csavarni, és erősebben kell fújni. A vizsgálatot álló helyzetben kell elvégezni reggel és este, 10 vagy 12 órás eltéréssel, éhgyomorra, az aktív fizikai munka vagy edzés befejezése után fél órával.

eredmények

A skála zöld része (80-tól 100%-ig) a légzőrendszer normális működését, a helyes kezelést jelzi.

A sárga skála (50%-tól 80%-ig) gondos odafigyelést igényel az egészségére, és orvoshoz kell fordulni tanácsért.

A piros skála (kevesebb, mint 50%) azt jelzi, hogy a beteg állapota veszélyes, a kezelés nem ad pozitív eredményt, sürgős vizsgálat vagy kórházi kezelés szükséges.

Csúcsáramlási napló

A napló vezetése kötelező, mert ezen eredmények alapján az orvos ellenőrizni tudja a betegség lefolyását, a gyógyszereket hatékonyabbra cseréli, és megfelelő ajánlásokat is adhat.

Bodyplethysmográfia

Kutatási technika, amely lehetővé teszi a légzőrendszer munkájának teljes körű feltárását, pontosabb diagnózis felállítását és minőségi terápiás kezelés kiválasztását. A készülék, testpletizmográf, egy ember számára készült kamera, pneumotográf, számítógép, melynek kijelzőjén a kutató adatokat olvas le - maradéktérfogat, teljes és funkcionális maradék tüdőkapacitás.

A pneumotachometria, a csúcsáramlásmérő, a spirográfiai kutatási módszerek segítségével a tüdőbetegségek hatékony diagnózisa, a kezelés előírása és korrekciója, valamint a betegség kialakulására és a betegek gyógyulására vonatkozó előrejelzések készülnek.

A külső légzés funkciójának tanulmányozása lehetővé teszi, hogy időben reagáljon az egészségi állapot változásaira, megelőzze a szövődményeket, valamint fenntartsa a betegek egészségét és vitalását.

Kulcsszavak: légzésfunkció, spirográfia, obstrukció, restriktív változások, hörgő ellenállás

A külső légzés (RF) funkciójának vizsgálatának pulmonológiában betöltött szerepét nehéz túlbecsülni, a krónikus obstruktív tüdőbetegségek egyetlen megbízható kritériuma a spirometriával kimutatott légzési rendellenesség.

A légzésfunkció objektív mérése bronchiális asztma monitorozásaként hasonló más krónikus betegségek megfelelő méréseihez, mint például a vérnyomás mérése artériás hipertóniában, a glükózszint meghatározása diabetes mellitusban.

A légzésfunkció vizsgálatának fő céljai a következőképpen fogalmazhatók meg:

1. A légzési funkció megsértésének diagnosztizálása és a légzési elégtelenség (RD) súlyosságának objektív értékelése.
2. A pulmonalis lélegeztetés obstruktív és restriktív rendellenességeinek differenciáldiagnózisa.
3. A DN patogenetikai terápiájának alátámasztása.
4. A folyamatban lévő kezelés hatékonyságának értékelése.

A külső légzés funkciójának állapotát jellemző összes mutató feltételesen négy csoportra osztható.

Az első csoportba a tüdő térfogatát és kapacitását jellemző indikátorok tartoznak. A tüdőtérfogat a következőket tartalmazza: légzési térfogat, belégzési tartalék térfogat és maradék térfogat (a maximális mély kilégzés után a tüdőben maradó levegő mennyisége). A tüdőkapacitások a következők: teljes kapacitás (a tüdőben lévő levegő mennyisége a maximális belégzés után), belégzési kapacitás (a levegő mennyisége, amely megfelel a légzési térfogatnak és a belégzési tartalék térfogatnak), az életkapacitás (amely a légzési térfogatból, a belégzési tartalék térfogatból áll - ha) és kilégzés), funkcionális maradékkapacitás (csendes kilégzés után a tüdőben maradó levegő mennyisége - maradék levegő és kilégzési tartalék térfogat).

A második csoportba a tüdőszellőztetést jellemző indikátorok tartoznak: légzésszám, légzési térfogat, perclégzéstérfogat, perc alveoláris lélegeztetés, maximális tüdőszellőztetés, légzési tartalék vagy légzési tartalékarány.

A harmadik csoportba a hörgők átjárhatóságának állapotát jellemző indikátorok tartoznak: a tüdő erőltetett vitálkapacitása (Tiffno és Votchal tesztek) és a maximális volumetrikus légzésszám belégzéskor és kilégzéskor (pneumotachometria).

A negyedik csoportba a pulmonális légzés vagy a gázcsere hatékonyságát jellemző mutatók tartoznak. Ezek a mutatók a következők: az alveoláris levegő összetétele, az oxigén felszívódása és a szén-dioxid felszabadulása, az artériás és vénás vér gázösszetétele.

A légzésfunkció vizsgálatának volumenét számos tényező határozza meg, többek között a beteg állapotának súlyossága és annak lehetősége (és célszerűsége!) A légzésfunkció vizsgálatának leggyakoribb módszerei a spirográfia (1. ábra) és a spirometria.

Rizs. egy. A kilégzési manőver spirogramja (Roitberg G.E. és Strutynsky A.V. szerint)

A légzésfunkciós mutatók értékelése

A spirográfiai mutatók kvantitatív értékelése az egészséges emberek vizsgálata során kapott standardokkal való összehasonlítás útján történik. Az egészséges emberekben tapasztalható jelentős egyéni különbségek általában arra kényszerítik, hogy ne az egyik vagy másik mutató általános átlagát használják, hanem vegyék figyelembe az alanyok nemét, korát, magasságát és súlyát. A legtöbb spiro-grafikus indikátorhoz megfelelő értékeket dolgoztak ki, egyeseknél pedig az egészséges emberek egyéni eltéréseit határozták meg. A megfelelő értéket minden esetben 100%-nak vesszük, a vizsgálat során kapott értéket pedig az esedékesség százalékában fejezzük ki.

A megfelelő értékek használata csökkenti, de nem szünteti meg teljesen az egészséges emberek közötti egyéni különbségeket, amelyek a legtöbb mutató esetében az esedékesség 80-120% -án belül vannak, egyeseknél pedig még szélesebb tartományban. A páciens korábbi vizsgálatának eredményétől való kis eltérések is jelezhetik a bekövetkezett változások nagyságát és irányát. Helyes értékelésük csak a mutató reprodukálhatóságának figyelembevételével adható meg. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a vizsgálat végeredményének értékelésekor élettanilag indokoltabb a legnagyobb érték alkalmazása, nem pedig több mérés átlaga, az ismétlésszámtól függetlenül. az egyes spirográfiai kijelzők értékelése.

Perc légzési térfogat (MOD)

A páciens nyugodt és egyenletes légzése mellett megmérik a TO-t, amelyet legalább hat légzési ciklus regisztrálása után átlagértékként számítanak ki. A vizsgálat során felmérhető a beteg nyugalmi állapotában megszokott légzésszám (RR), a légzés mélysége és ezek minőségi aránya, az ún. A légzésszámot és a légzési térfogatot figyelembe véve a perc légzési térfogat (MOD) a BH DO szorzataként számítható ki.

Köztudott, hogy a tüdőelégtelenség egyik fő klinikai megnyilvánulása a légzés fokozódása és felületes jellege. A műszeres vizsgálat szerint azonban ezeknek a jeleknek nagyon korlátozott diagnosztikai értéke van.

Az egészséges emberek légzési térfogata nagyon széles tartományban ingadozik - az alapvető anyagcsere körülményei között férfiaknál 250 és 800 között, nőknél 250 és 600 között, relatív pihenés esetén pedig 300 és 1200 között, illetve 250 között. 800 ml, ami gyakorlatilag megfosztja ezeket a mutatókat a diagnosztikai értéktől. Tehát krónikus tüdőgyulladás esetén a percenkénti 24-nél nagyobb légzésszám általában csak a betegek 6-8% -ánál figyelhető meg, az OD kevesebb, mint 300 ml - 1-3%.

A nyugalmi hiperventiláció kimutatása korábban nagy diagnosztikai értéket kapott. Jelenlétével a tüdőelégtelenség gondolata szinte megszűnt. Valójában azoknál a betegeknél, akiknél gyakori és felületes légzés és a tüdőben lévő levegő egyenetlen eloszlása ​​miatt megnövekszik a holttér, a szellőzés hatékonysága romlik. Az alveolusok szellőztetésében részt vevő légzés térfogatának aránya 1/3-ra csökken, szemben a normál 2/3-4/5-tel. Az alveoláris lélegeztetés normál szintjének biztosításához a MOD növelése szükséges, amit minden esetben be kell tartani, még az alveolusok hipoventilációja esetén is.

Egyes kóros állapotokban a hiperventiláció kompenzációs reakcióként lép fel a légzőrendszer más részeinek zavaraira válaszul. Ezért a nyugalmi hiperventiláció mint értékes diagnosztikai indikátor gondolata helyes, feltéve, hogy az érzelmi tényező lélegeztetésre gyakorolt ​​​​hatását kizárják. Ez csak a főcsere feltételeinek szigorú betartásával érhető el. A viszonylagos pihenés feltételei erre vonatkozóan nem adnak garanciát.

Relatív pihenés mellett a betegek hajlamosak a MOD nagyobb növekedésére, mint az egészséges embereknél. Tehát krónikus tüdőgyulladásban a MOD több mint 200% -a az esetek 35-40% -ában, míg egészséges emberekben - a MOD 15-25% -ában a norma alatt van, de legalább 90% -a rendkívül ritkán figyelhető meg. - csak az esetek 2-5%-ában.teák. Ez bizonyítja ennek a mutatónak az alacsony értékét.

Teszt VC, FVC (kényszerített VC)

A külső légzés funkciójának vizsgálatának ez a legértékesebb szakasza az áramlások és térfogatok mérése a kényszerszellőztetés során. A vizsgálat elvégzése köhögési rohamot, sőt egyes betegeknél légzési nehézséget is kiválthat.

Az egészséges emberek tüdejének létfontosságú kapacitása 2,5-7,5 liter között mozog, az értékek ilyen ingadozása megköveteli a megfelelő értékek kötelező alkalmazását. A megfelelő VC kiszámításához javasolt számos képlet közül a következők ajánlhatók:

• esedékes VC BTPS = esedékes alapanyagcsere * 3,0 (férfiaknál);
• esedékes VC BTPS = esedékes alapanyagcsere * 2,6 (nőknél).

A norma határai 80-120% esedékes tartományban vannak. A kezdeti patológiában szenvedő betegeknél az esetek 25% -ában a normál alatti VC-t rögzítik. A krónikus tüdőgyulladás második szakaszában ez a szám csaknem megduplázódik, és eléri a 45-65% -ot. Így a VC magas diagnosztikai értékkel rendelkezik.

A belégzési tartalék térfogat általában 50 (35-65)% VC ülve, 65 (50-80)% VC fekve. Kilégzési tartalék térfogat - ülve 30 (10-50)%, fekve - 15 (5-25)% VC. Patológia esetén általában ROvd, ROvyd % VC csökkenés tapasztalható.

A kényszerített VC egészséges emberekben valójában reprodukálja a VC-t, és így annak ismétlődése. A VC és FVC különbsége férfiaknál 200 (-600:::+300) ml, nőknél - 130 (-600:::+300) ml. Abban az esetben, ha az FVC nagyobb, mint a VC, ami bár nem gyakran, de normál körülmények között és patológiában is megfigyelhető, az általános szabályok szerint ezt a VC legnagyobb értékeként kell figyelembe venni. A VC reprodukálhatósági határát meghaladó értékek diagnosztikus értéket kapnak, FVC obstrukció kialakulása esetén a VC lényegesen alacsonyabb, restrikció esetén pedig elsősorban a VC csökken.

Maximális önkéntes szellőztetés (MVL)

Ez a spirográfiai vizsgálat legstresszesebb része. Ez a mutató a légzőkészülék korlátozó képességeit jellemzi, mind a tüdő mechanikai tulajdonságaitól, mind a vizsgálat jó elvégzésének képességétől függően az alany általános fizikai alkalmasságával összefüggésben.

Számos betegnél, különösen vegetatív dystonia jelenlétében, ennek a manővernek a végrehajtása szédüléssel, szemfeketedéssel, esetenként ájulással jár, súlyos bronchiális szindrómában szenvedő betegeknél pedig a kilégzési dyspnoe jelentősen megnövekedhet, ezért a vizsgálat potenciálisan veszélyesnek kell tekinteni a betegre. A módszer információtartalma ugyanakkor alacsony.

A légmozgási sebesség (PSVV) mutatója az MVL / ZHEL arány. A PSLV-t általában l / percben fejezik ki. Segítségével meg lehet különböztetni a szellőzés korlátozó megsértését a hörgők átjárhatóságának megsértésétől. A bronchiális asztmában szenvedő betegeknél ez 8-10-re csökkenthető, korlátozó eljárással - 40-re vagy többre növelhető.

Kényszerített kilégzési térfogat (FEV), Tiffno index

Ez a teszt a bronchiális asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegség diagnosztizálásának arany standardjává vált.

A kényszerkilégzési teszt alkalmazása lehetővé tette a tracheo-obronchiális átjárhatóság szabályozását funkcionális diagnosztikai módszerekkel. A kényszerített kilégzés eredményét a tüdő anatómiai és fiziológiai tulajdonságainak komplexuma határozza meg. Jelentős szerepet játszik a kilélegzett levegő áramlásával szembeni ellenállás a nagy hörgőkben és a légcsőben. A meghatározó tényező a rugalmas és a transzmurális nyomás, amely a hörgők összenyomódását okozza (Benson M. K., 1975 op. cit.). Normális esetben az erőltetetten kilélegzett levegő legalább 70%-a a kilégzés első másodpercére esik.

Az obstruktív szindróma fő spirográfiai mutatója a légúti ellenállás növekedése, valamint a FEV1 és a Tiffno index csökkenése miatti kényszerkilégzés lassulása. A broncho-obstruktív szindróma megbízhatóbb jele a Tiffno-index (FEV1 \ VC) csökkenése, mivel a FEV1 abszolút értéke nemcsak hörgőelzáródás esetén, hanem restrikciós rendellenességek esetén is csökkenhet az összes tüdőtérfogat arányos csökkenése miatt. mov és kapacitások, beleértve a FEV1-et és az FZhEL-t. Normál tüdőfunkció mellett a FEV1/FVC arány 80% feletti.

A megadott értékek alatti értékek hörgőelzáródásra utalhatnak. A spirográfiai indikátorok 1 liternél kisebb FEV1 értékeknél veszítenek értékükből. A hörgők átjárhatóságának vizsgálatának ez a módszere nem veszi figyelembe a kényszerkilégzés térfogatának csökkenését a hörgők kilégzési összeomlása miatt az erőfeszítéssel történő kilégzés során. A teszt jelentős hátránya, hogy a kényszerkilégzést megelőzően maximális lélegzetvételre van szükség, ami átmenetileg megelőzheti a hörgőgörcsöt egészséges egyénekben (Nadel V. A., Tierney D. F., 1961 J, op. cit.), valamint bronchiális asztmában szenvedő betegeknél. hörgőszűkület (Orehek J. et al., 1975, idézett idézet). A módszer a vizsgálat szempontjából elfogadhatatlan, mivel teljes mértékben a páciens vágyától függ. Emellett a kényszerkilégzés gyakran köhögést okoz a betegeknél, ezért a súlyos köhögésben szenvedő betegek akaratuktól függetlenül nem végzik el megfelelően a vizsgálatot.

Térfogatárammérés

Már az obstruktív szindróma kialakulásának korai szakaszában az átlagos térfogati sebesség számított mutatója az FVC 25-75% -ának szintjén csökken. Ez a legérzékenyebb spirográfiai indikátor, amely korábban jelzi a légúti ellenállás növekedését, mint mások. Egyes kutatók szerint az áramlási-volumen hurok kilégzési részének kvantitatív elemzése lehetővé teszi a nagy vagy kis hörgők túlnyomó szűkületéről is képet alkotni (2. ábra).

Rizs. 2. A belégzési és kilégzési térfogati sebesség görbéi (áramlás-térfogat hurok) egészséges emberben és obstruktív szindrómában szenvedő betegben (Roitberg G.E. és Strutynsky A.V. szerint)

Úgy gondolják, hogy a nagy hörgők elzáródását az erőltetett kilégzési áramlás térfogati sebességének csökkenése jellemzi, főleg a hurok kezdeti részében, és ezért olyan mutatókat, mint a csúcs térfogati sebesség (PIC) és a maximális térfogati áramlási sebesség 25% -nál. az FVC (MOS 25% vagy MEF25). Ugyanakkor a levegő térfogatárama a kilégzés közepén és végén (MOS 50% és MOS 75%) is csökken, de kisebb mértékben, mint a POSvyd és a MOS 25%. Éppen ellenkezőleg, a kis hörgők elzáródása esetén a MOS túlnyomórészt vénás csökkenése 50%-os, míg a PVR normális vagy enyhén csökkent, és a 25%-os MOS mérsékelten csökken.

Hangsúlyozni kell azonban, hogy ezek a rendelkezések jelenleg meglehetősen ellentmondásosak, és nem javasolhatók a klinikai gyakorlatban történő alkalmazásra. A MOS 50% és MOS 25% kevésbé erőfüggő, mint a MOS 75%, és pontosabban jellemzi a kis hörgőelzáródást. Ugyanakkor, ha az elzáródást korlátozással kombinálják, ami az FVC csökkenéséhez és a sebesség enyhe növekedéséhez vezet a lejárat vége felé, nagyon óvatosan kell levonni a következtetést az elzáródás mértékére vonatkozóan.

Mindenesetre több okunk van azt hinni, hogy a térfogati légáramlási sebesség egyenetlen csökkenése a kényszerkilégzés során a hörgőelzáródás mértékét tükrözi, nem pedig annak lokalizációját. A hörgőszűkület korai stádiumait a kilégzés végén és közepén a kilégzési légáramlás lelassulása kíséri (MOS csökkenés 25%, MOS 75%, SOS 25-75%, MOS 25% enyhe változás mellett). FEV1 / FVC és POS), míg súlyos hörgőelzáródás esetén viszonylag arányos csökkenés figyelhető meg az összes sebességmutatóban, beleértve a Tiffno indexet, a POS-t és a MOS25%-ot.

A maximális térfogatáram mérése kényszerkilégzéskor (PEF) csúcsáramlásmérővel

A csúcsáramlásmérés egy egyszerű és megfizethető módszer a maximális térfogati légáramlás mérésére a kényszerített kilégzési áramlás (PEF) során. A PEF-monitorozás fontos klinikai teszt, amelyet az orvosi rendelőben, a sürgősségi osztályon, a kórházban és otthon alkalmaznak. Ez a tanulmány lehetővé teszi a betegség súlyosságának, a tüdőfunkció napi ingadozásának mértékét, ami lehetővé teszi a légutak hiperreaktivitásának megítélését; segít a terápia hatékonyságának értékelésében, a klinikailag tünetmentes tüdőlélegeztetés azonosításában és a helyzet súlyosabbá válása előtti intézkedések megtételében.

A legtöbb esetben a FEV jól korrelál a FEV1-gyel és a FEV1/FVC-vel, amelyek értéke broncho-obstruktív szindrómában szenvedő betegeknél egy napon belül meglehetősen széles tartományban változik. A monitorozást modern hordozható és viszonylag olcsó egyedi csúcsfluométerek segítségével végzik, amelyek lehetővé teszik a POSvyd meglehetősen pontos meghatározását a kényszerített kilégzés során. A PSV variabilitását a PSV 2-3 hetes otthoni monitorozásával értékelik reggel, közvetlenül ébredés után és lefekvés előtt.

A hörgőfa labilitását a minimális reggeli és maximális esti PSV-értékek különbsége alapján értékeljük, az átlagos napi PSV-érték százalékában; vagy a labilitási index a csak reggeli PSV mérésével - a PSV minimális értéke reggel, hörgőtágító 1-2 hétig tartó bevétele előtt az utóbbi idők legjobbjának %-ában (Min% Max).

A PSV-értékek napi több mint 20%-os elterjedése a hörgőfa napi változékonyságának diagnosztikus jele. A PSV reggeli csökkenését vesszük figyelembe reggeli kudarc.A jelenléte akár egy reggeli kudarc a PSV mérése során a hörgővezetés napi változékonyságát jelzi.

A PSV alábecsülheti a hörgőelzáródás mértékét és természetét. Ebben a helyzetben a spirográfiát broncho-li-ti teszttel végezzük.

A csúcsáramlásmérés során broncho-obstruktív szindróma feltételezhető, ha:

A PSV több mint 15%-kal növekszik 15-20 perccel az inhaláció után (gyors hatású 2-agonista, ill.

A PSV több mint 20%-kal változik napközben a bronchiolitisben szenvedő betegeknél (>10%-kal azoknál a betegeknél, akik nem kapnak), vagy a PSV több mint 15%-kal csökken 6 perc folyamatos futás vagy egyéb fizikai terhelés után.

A jól kontrollált broncho-obs-tructive szindrómával ellentétben a kontrollálatlannal a PSV ingadozása nem haladja meg a 20%-ot.

A tüdő térfogatának mérése

A fent tárgyalt, spirográfiával mért paraméterek rendkívül informatívak az obstruktív pulmonalis lélegeztetési rendellenességek értékelésében. A korlátozó rendellenességek megbízhatóan diagnosztizálhatók, ha nem kombinálódnak a hörgők átjárhatóságának megsértésével, pl. vegyes tüdőszellőztetési zavarok hiányában. Eközben az orvos gyakorlatában a leggyakrabban vegyes rendellenességek fordulnak elő (például bronchiális asztmával vagy krónikus obstruktív bronchitissel, amelyet emphysema és pneumoszklerózis bonyolít). Ezekben az esetekben a tüdőventiláció megsértését a tüdőtérfogatok értékének elemzésével lehet diagnosztizálni, különös tekintettel a teljes tüdőkapacitás szerkezetére (TLC vagy TLC).

A REL kiszámításához meg kell határozni a funkcionális maradékkapacitást (FRC), és ki kell számítani a maradék tüdőtérfogat (RCR vagy RV) mutatóit.

Az obstruktív szindrómát, amelyet a légáramlás korlátozása jellemez a kimenetnél, a TEL (több mint 30%) és az FRC (több mint 50%) kifejezett növekedése kíséri. Sőt, ezeket a változásokat már a bronchiális obstrukció kialakulásának korai szakaszában észlelik. A pulmonalis lélegeztetés korlátozó rendellenességei esetén a REL jelentősen a norma alatt van. Nál nél tiszta korlátozás (elzáródás nélkül), az OEL szerkezete nem változik jelentősen, vagy az OOL / OEL arány enyhén csökken. Ha korlátozó rendellenességek lépnek fel a hörgők átjárhatóságának megsértésének hátterében, akkor a REL egyértelmű csökkenésével együtt jelentős változás következik be annak szerkezetében, ami a broncho-obstruktív szindrómára jellemző: a TRL / TEL növekedése (tovább mint 35%) és az FFU / TEL (több mint 50%). A restrikciós rendellenességek mindkét változatában a VC jelentősen csökken.

Így az OEL szerkezetének elemzése lehetővé teszi a lélegeztetési rendellenességek mindhárom változatának (obstruktív, restriktív és vegyes) megkülönböztetését, míg csak a spirográfiai paraméterek elemzése nem teszi lehetővé a vegyes változat és az obstruktív változat megbízható megkülönböztetését. , amely a VC csökkenésével adódik (lásd a táblázatot).

Asztal.

Légúti ellenállás mérése

A korábban ismertetett tesztekhez képest a légúti ellenállás mérése nem olyan elterjedt a klinikai gyakorlatban. A bronchiális rezisztencia azonban a pulmonalis lélegeztetés diagnosztikailag fontos paramétere. A hörgők ellenállásának mérése a légzésfunkció vizsgálatára szolgáló egyéb módszerektől eltérően nem igényli a betegek együttműködését, és alkalmazható gyermekeknél, valamint bármely életkorú betegek vizsgálatára.

A légutak aerodinamikai ellenállásának mutatói lehetővé teszik a valódi elzáródás megkülönböztetését a funkcionális zavaroktól (pl. pro-vis-sa-nia térfogatáram hurkok, az ellenállás normál számai és az RO a bronchiális beidegzés autonóm egyensúlyhiányát jelzik). A maximális belélegzés és a kényszerített kilégzés hörgőszűkületet okozhat, aminek következtében a hörgőtágítók felírásakor esetenként a FEV1 változatlan marad, vagy akár csökken is. Ezekben az esetekben szükségessé válik a légutak ellenállásának mérése teljes test pletizmográfiás módszerrel (lásd alább).

Mint ismeretes, a fő erő, amely biztosítja a levegő átvitelét a légutakon keresztül, a nyomásgradiens a szájüreg és az alveolusok között. A második tényező, amely meghatározza a légutakon áthaladó gázáram nagyságát, az aerodinamikai ellenállás (Raw), amely viszont a légutak hézagától és hosszától, valamint a viszkozitású gáztól függ. A térfogati légáramlási sebesség értéke megfelel a Poiseuille-törvénynek:

ahol V a lamináris légáramlás térfogati sebessége;

∆P-nyomás gradiens a szájüregben és az alveolusokban;

A légutak nyers aerodinamikai ellenállása.

Ezért a légutak aerodinamikai ellenállásának kiszámításához egyidejűleg meg kell mérni a szájüregben lévő nyomás és az al-ve-o-lah közötti különbséget, valamint a térfogati légáramlási sebességet:

A légúti ellenállás meghatározására számos módszer létezik, köztük

• egész test pletizmográfiai módszer;

• légáramlás blokkolási módszer.

Egész test pletizmográfia módszer

A pletizmográfiával az alany egy zárt kamrában ül, és a kamrán kívüli térből levegőt szív be egy légzőcsövön keresztül. A légzőcső egy fúvókával kezdődik, és egy redőnnyel rendelkezik, amely lehetővé teszi a légzési gázok áramlásának blokkolását. A szájrész és a csappantyú között a szájüregben lévő gázkeverék nyomásérzékelője található. A légzőcsőben a lengéscsillapítótól távolabb található egy gázkeverék-áramlás érzékelő (pneumatikus fordulatszámmérő).

A légutak ellenállásának meghatározására két manővert hajtanak végre: először az alany egy pneumotachográfhoz csatlakoztatott nyitott tömlőn keresztül lélegzik, míg a térfogati légáramlási sebesség (V) és a pletizmográf kamrájában változó nyomás között egyéni összefüggést határoznak meg. Pcam) . Ezt a függőséget az úgynevezett bronchiális rezisztencia hurok formájában regisztrálják. Ahol:

A bronchiális ellenálláshurok dőlése a Pcam tengelyhez (tgα) fordítottan arányos a Raw értékkel, azaz minél kisebb az α szög, annál kisebb a légáramlás és annál nagyobb a légutak ellenállása.

A konkrét nyers értékek kiszámításához kapcsolatot kell létesíteni Ralv és Rkam között. Zárt tömlőcsappantyú mellett a páciens rövid kísérleteket tesz belélegzésés kilégzés. Ilyen körülmények között az alveoláris nyomás megegyezik a szájüregben uralkodó nyomással. Ez lehetővé teszi, hogy regisztráljon egy második függőséget a Ralv (vagy Rrot) és az Rcam között:

Így két légzési manőver végrehajtása eredményeként a V légáramlási sebesség és a számításhoz szükséges Ralv alveoláris nyomás értéke kifejezhető a Pcam pletizmográf kamrájában uralkodó nyomással. Ha ezeket az értékeket behelyettesítjük a Raw definíciós képletbe, a következőket kapjuk:

A légáramlás elzárási módja

Ezt a módszert gyakrabban használják, mivel segítségével könnyebben meghatározható a hörgők ellenállása. A technika ugyanazon az elven alapul, mint az integrál pletizmográfiával történő meghatározás.

A légáramlás értékét nyugodt légzéssel, pneumotacho-grafikus csövön keresztül mérjük. A Ralv meghatározásához a levegő áramlásának rövid távú (legfeljebb 0,1 másodperces) blokkolása automatikusan történik egy elektromágneses csappantyú segítségével. E rövid idő alatt a Ralv egyenlővé válik a szájüregben uralkodó nyomással (Prot). Ismerve a légáramlási sebesség (V) értékét közvetlenül a pneumotachográf cső átfedésének pillanata előtt és a Ralv értékét, kiszámítható a légutak ellenállása:

A tracheobronchiális ellenállás normál értéke (nyers) 2,5-3,0 cm víz. st/l/s.

Meg kell jegyezni, hogy a légáramlás blokkolásának módszere lehetővé teszi a pontos eredmények elérését, feltéve, hogy a rendszerben lévő nyomás nagyon gyorsan (0,1 másodpercen belül) kiegyenlítődik. alveolusok-hörgők-légcső-szájüreg. Ezért a hörgők átjárhatóságának súlyos megsértése esetén, amikor a tüdőszellőztetés jelentős egyenetlenségei vannak, a módszer alulbecsült eredményeket ad.

A légáramlás szeleppel történő megszakításának technikáját alkalmazva az alveoláris nyomás meghatározására, annak értékét befolyásolja a tüdő asin-fázisú ellenállása, ami az alveoláris nyomás téves növekedéséhez, következésképpen a légnyomás hamis növekedéséhez vezet. hörgő ellenállás.

A különböző módszerekkel kapott mutatók eltéréseinek figyelembevétele érdekében a testpletizmográfban mért légúti ellenállás értéket hagyományosan bronchiális rezisztenciának nevezték. A transzpulmonális nyomás dinamikus komponense által mért érték pedig az aerodinamikai ellenállás. Principles-pi-al-de ezek a fogalmak szinonimák, az egyetlen különbség az, hogy különböző módszereket használnak a mérésükre.

A klinikai gyakorlatban gyakran használják a Raw (1/ Nyers légúti vezetőképesség) reciprokát. A pletizmográfia eredményeinek elemzésekor a fogalom is használatos a légutak fajlagos vezetőképessége-gaw:

ahol VGO a gáz intrathoracalis térfogata.

A normál Gaw értékek körülbelül 0,25 w.c.

A Raw növekedése és a Gaw csökkenése obstruktív szindróma jelenlétét jelzi. A felső légutak mintegy 25%-át, a légcső, a lebeny, a szegmentális hörgők mintegy 60%-át, a kis légutak mintegy 15%-át adják a teljes légúti ellenállásnak.

A légúti ellenállás növekedésének okai lehetnek:

1. a nyálkahártya duzzanata és a nyálka túlzott elválasztása (például hörghurut esetén);
2. simaizmok görcse (bron-chi-al asztma);
3. a gége szűkülete a gyulladásos vagy allergiás ödéma vagy a gége duzzanata miatt;
4. légcsődaganat vagy a légcső nyálkahártya membrános részének diszkinézia jelenléte;
5. bronchogén tüdőrák stb.

Meg kell jegyezni, hogy a légzésfunkciós vizsgálat eredményeinek értelmezését a klinikai kép és más paraklinikai vizsgálatok figyelembevételével kell elvégezni.

Irodalom

1. Bodrova T.N., Tetenev F.F., Ageeva T.S., Levchen-ko A.V., Larchenko V.V., Danilenko V.Yu., Kashuta A.Yu. A rugalmatlan tüdőrezisztencia szerkezete közösségben szerzett tüdőgyulladásban. Bika. Szibériai orvoslás. 2006, N3.
2. Grippy M.A. A légzőszervek patofiziológiája (angolból fordítva) M .: Binom, 1998, p. 61-79.
3. Nobel J. A modern orvostudomány klasszikusai, általános gyakorlat, 1. köt. 3 (angolból fordítva) M.: Practice, 2005, 504, p. 661-671.
4. Drannik G.N. Klinikai immunológia és allergológia. Kijev: Polygraph plus, 2006, p. 361-367.
5. Lawlor G., Fisher T., Adelman D. Clinical Immunology and Allergology, Moszkva: Practice, 2000, 173-190.
6. Novik G.A., Boriszov A.V. Spirometria és csúcsáramlási mérés a bronchiális asztmában gyermekeknél. Tankönyv / szerk. Voroncov. SPb.: Szerk. GPMA, 2005, p. 5-46.
7. Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Belső betegségek. Légzőrendszer. M.: Bi-nom, 2005, p. 56-74.
8. Silvestrova V.P., Nikitina A.V. Nem specifikus tüdőbetegségek: klinika, diagnosztika, kezelés. Voronyezs. szerk. VGU, 1991, 216. o.
9. Tetenev F.F. A külső légzés megsértésének obstruktív elmélete. Állam, fejlődési kilátások. Bika. Szibériai orvostudomány, 2005, N4. Val vel. 13-27.
10. Chuchalin A.G. Bronchiális asztma. M.: Szerk. házi orosz orvos, 2001, 144 p.
11. Chuchalin A.G. A krónikus fájdalomban szenvedő betegek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó szabványok. obstr. tüdőbetegség ATS\ERS, 2004-es felülvizsgálat. (angolból fordítva). M., 2005, 95s.
12. Chuchalin A.G. Krónikus obstruktív légúti betegség. M.: Binom, Szentpétervár, 1998, p. tizennyolc.
13. Ajanovic E., Ajanovic M., Prnjavorac B. A bronchiális obstrukció diagnosztizálásának lehetőségei, Pluncne Bolesti, 1991 jan-jún. 43(1-2):35-9.
14. American Thoracic Society: Tüdőfunkció vizsgálat: referenciaértékek és értelmező stratégiák kiválasztása, Am. Rev Respir. Dis. 144 (1991); p. 1202.
15. American Thoracic Society. Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet. Európai Légzőgyógyászati ​​Társaság. Konszenzusos nyilatkozat az emberek tüdőtérfogatának méréséről, 2003.
16. American Thoracic Society. A krónikus obstruktív tüdőbetegség diagnosztizálására és ellátására vonatkozó szabványok, Am. Fordulat. Respir. Dis., 1995; 152, 77-120.
17. Ane Johannessen, Sverre Lehmann, Ernst Omenaas, Geir Egil Eide, Per Bakke és Amund Gulsvik. A normálérték alsó határának meghatározása a FEV1/FVC-hez, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 176:101a-102a.
18. Banovcin P., Seidenberg J., Von der Hardt H. Assesment of tidal légzési minták csecsemők bronchiális obstrukciójának monitorozására, Pediatr. Res., 1995. augusztus; 38(2): 218-20.
19. Benoist M.R., Brouard J.J., Rufin P., Delacourt C., Waernessyckle S., Scheinmann P. Ability of new lung function tests to assses metacholin-induced airway obstruction infants, Pediatric Pulmonol., 1994 Nov;18(5):308 -16.
20. Bernd Lamprecht, Lea Schirnhofer, Falko Tiefenbacher, Bernhard Kaiser, Sonia A. Buist, Michael Studnicka és Paul Enright Six-Se-cond Spirometry for Detection of Airway Obs-truc--tion: A Population-based Study in Austria, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 176: 460-464.
21. Blonshine S.B. Gyermek tüdőfunkciós vizsgálat, Respir. ellátási klinika. N. Am., 2000. március; 6 (1): 27-40.
22. Carpo R.O. Tüdőfunkciós vizsgálat, N. Engl. J. Med., 1994; 331:25-30.
23. D"Angelo E., Prandi E., Marazzini L. és Milic-Emili J. A maximális áramlás-térfogat görbék függése az előző belégzés időbeli lefolyásától krónikus obstrukciós tüdőbetegségben szenvedő betegeknél, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 150, 1581-1586 (1997)].
24. Feyrouz Al-Ashkar, Reena Mehza, PeterJ Maz-zone A tüdőfunkciós tesztek értelmezése: Ismerje fel a mintát, és a diagnózis követni fogja, Clevland Clinic Journal of Medicine, 10, 2003. október, 866-881.
25. Arany W.M. Tüdőfunkciós vizsgálat. In: Murray J.F., Nadel J.A., Mason R.J., Boushey H.A., szerk. A légúti gyógyászat tankönyve. 3. kiadás. Philadelphia: W. B. Sauders, 2000: 781-881.
26. Gross V., Reinke C., Dette F., Koch R., Vasilescu D., Penzel T., Koehler U. Mobile nocturnal long-term monitoring of wheezing and cough, Biomed. Tech. (Berl), 2007; 52(1):73-6.
27. Hyatt R.E., Scanlon P.D., NakamuraM. Egy megközelítés a tüdőfunkciós tesztek értelmezéséhez In: Hyatt R. E., Scanlon P. D., Nakamura M. A Pulmonary Function Tests értelmezése: Gyakorlati útmutató Philadelphia: Lippincott-Ra-ven, 1997:121-131.
28. Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. A tüdő diffúziós kapacitása. A tüdőfunkciós tesztek értelmezése: Gyakorlati útmutató. Philadelfria: Lippicott-Raven, 1997:5-25.
29. James E. Hansen, Xing-Guo Sun és Karlman Wasserman Etnikai és szexmentes képletek a légúti elzáródás észleléséhez, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 174:493-498.
30. Klein G., Urbanek R., Kohler D., Matthys H. Inhalációs bronchiális provokációs tesztek gyermekeknél: oszcilláció, okklúziós nyomás és plethysmographic rezis-tan-ce összehasonlító mérései, Clin. Pediatr., 1983. jan.-febr. 195(1):33-7.
31. Loland L., Buchvald F.F., Halkjaer L.B., Anhшj J., Hall G.L., Persson T., Krause T.G., Bisgaard H. Sensitivity of bronchial responsiveness in young infants, Chest, 2006 March;129(3): 669-75.
32. Macklem P. Respiratory mechanics, Ann. Fordulat. fiziol. Palo. Alt. Calif, 1978, 40, p. 157-184.
33. Marchal F., Schweitzer C., Thuy L.V. Kényszer oszcillációk, megszakító technika és test pletizmográfia óvodáskorú gyermeknél, Pediatr. Respir. Rev., 2005. dec.; 6(4):278-84, Epub 2005. november 8.
34. McKenzie S., Chan E., Dundas I. A megszakító technikával mért Airvay rezisztencia: nor-mativ adatok három etnikai csoport 2-10 éves gyermekeire vonatkozóan, Arch. Dis. Gyermek., 2002 szept.; 87(3):248-51.
35. Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet. A 2. szakértői testület jelentésének legfontosabb elemei: Útmutató az asztma diagnosztizálásához és kezeléséhez: Bethesda, Md: Department of Health and Human Services, NIH, N 97-4051 A, 1997.
36. Paul L. Enright, Kenneth C. Beck és Duane L. Sherrill A spirometria megismételhetősége 18 000 felnőtt betegnél, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 169: 235-238.
37. Wise R.A., Connett J., Kurnow K., Grill J., Johnson L., Kanner R. és Enright P. Spirometriás mérések kiválasztása klinikai vizsgálatban, a Lung Health Study, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 151:675-681.
38. Santolicandro A., Fornai E., Pulera N., Giuntini C. A reverzibilis légúti obstruktívum funkcionális aspektusai, Respiration, 1986; 50 Suppl. 2:65-71.
39. Timothy B. Op "t Holt. Understanding the Essen-ti-als Waveform Analysis, AARC Times, 1999, 7-12.
40. Wanger J. 4. függelék: Válogatott felnőtt referenciapopulációk, módszerek és regressziós egyenletek a spirometriához és a tüdőtérfogatokhoz. In: Wanger J. Pulmonary Function Testing: A Practical Ap-proach, 2. kiadás, Baltimore: Willams & Wilkins, 1996: 227-281.
41. Wanger J. Forced spirometry, In: Wanger J. Pul-mo-nary Function testing: A Practical Approach. 2. kiadás. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996:1-76.
42. Zapletal A., Chalupova J. Kényszerkilégzési pa-raméterek egészséges óvodáskorú gyermekeknél (3-6 éves korig), Pediatr. Pulmonol., 2003. március; 35(3):200-7.

Különféle diagnosztikai módszereket alkalmaznak a légzőrendszer működésének felmérésére. Ebben az esetben hasznos tudni a spirográfiát - mi az, miért végzik el, és milyen eredményeket adhat. Vannak bizonyos szabályok magának az eljárásnak az előkészítésére és végrehajtására.

FVD - mi ez az orvostudományban?

A tüdőbetegségek diagnosztizálásának egyik leggyakoribb módja a légzésfunkció (RF) vizsgálata. Számos módszert tartalmaz, beleértve a spirográfiát is. A külső légzés funkciója a legegyszerűbb módja a bronchopulmonalis betegségek kimutatásának. Az eljárás egyszerű és az ár alacsony, így mindenki rendszeresen ellenőrizhető.

Mi az a spirográfia és hogyan történik?

Ez az értékelési módszer magában foglalja a belélegzett és kilélegzett levegő mennyiségének, valamint a légtömegek légzés közbeni mozgásának sebességének meghatározását. A spirográfia leírása - milyen eljárásról van szó, érdemes kiemelni, hogy nagyon informatív. A megvalósításhoz speciális eszközökre van szükség - spirográfokra. Lehetnek zárt vagy nyitott áramkörűek. A készülék műszaki működése azon alapul, hogy a páciens kilégzése után egy bizonyos tartály feltöltésében bekövetkezett változásokat regisztrálja. A berendezésben olyan érzékelők találhatók, amelyek figyelik a fújtatók ingadozásának amplitúdóját.

Mit mutat a spirográfia?

A vizsgálat során a készülék rögzíti a levegő térfogatának változását és a rajta áthaladó áramlások sebességét. A spirometria értelmezése a kapott görbék alakjának vizuális értékelésével kezdődik. Ezt követően a szakember kvantitatív elemzést végez az eredményről, amelyhez a kapott számszerű mutatókat összehasonlítja a meglévő szabványokkal. Ennek eredményeként spirometrikus jelentés készül. Figyelmet érdemel a spirometria - ez egy hörgőtágító gyógyszer, amely segít pontosabb következtetések levonásában.

Spirográfia - indikációk

A vizsgálat célja annak meghatározása, hogyan változik a tüdő térfogata normál és fokozott légzés közben. A spirográfiát bronchiális asztma és más patológiák esetén végezzük. Ezenkívül az ilyen eljárások segítségével megállapítják a választott kezelés hatékonyságát. A spirográfiát az alábbi tünetekre írják fel:

• elhúzódó köhögés;
• gyakori légúti betegségek;
• és a hiányos inspiráció érzése;
• akut allergiás reakciók.

Spirográfia - ellenjavallatok

Nem mindenkinek engedélyezett egy ilyen eljárás, ezért fontos, hogy figyelmen kívül hagyjuk a meglévő ellenjavallatokat. Az FVD spirográfia tilos az alábbi tényezők jelenlétében:

• vérmérgezés;
• pneumothorax;
• akut miokardiális infarktus;
• a bronchiális asztma súlyosbodása;
• tuberkulózis;
• fokozott hemoptysis;
• súlyos mentális zavarok;
• egyéb súlyos egészségügyi problémák.

Spirográfia – felkészülés a vizsgálatra

A pontos eredmények eléréséhez megfelelően fel kell készülnie az eljárásra.

Hogyan történik a spirográfia?

Az eljárást ülő helyzetben végezzük, miközben megtartjuk a test, a fej és a nyak természetes helyzetét. Mivel a hangsúly a szájon át történő légzésen van, de az orrra kapcsot kell tenni, és a szájrészt a lehető legszorosabban kell megnyomni, hogy kizárjuk a levegőszivárgás lehetőségét. A spirometria elvégzésére vonatkozó alapvető utasítások a következő lépéseket tartalmazzák:

1. A szakember beviszi a programba a páciens adatait, amelyek között szerepel a magasság és a súly.
2. Egy személy kapcsot helyez az orrára, és szorosan a száját a szájrész köré csavarja.
3. Az eljárás nyugodt légzéssel kezdődik, majd az orvos utasítására ritmus-, mélység- és technikaváltás történik. A változtatások többször megismétlődnek, hogy az adatok a lehető legpontosabbak legyenek.
4. Az eljárás időtartama 15 perc. A páciens egyéni jellemzőitől függően az eljárás algoritmusa változhat.

Spirometria hörgőtágítóval

Az eljárás fontos információkat nyújt a bronchiális asztma, hörghurut és így tovább. Ugyanakkor fennáll annak a veszélye, hogy a látens hörgőgörcs észrevétlen marad, ezért a szakértők javasolják a külső légzés funkcióját hörgőtágítóval, például Berodual vagy Salbutamol. Az ilyen tesztet a standard komplex kiegészítéseként végezzük. Ez a fajta vizsgálat figyelembe veszi a légzési paramétereket egy olyan gyógyszer belélegzése előtt és után, amely csökkenti a görcsöt. Ha az értékek eltérnek a standard eljárás során kapott értékektől, akkor ez látens hörgőgörcsöt jelezhet.

Spirográfia - az eredmények értelmezése

Ha minden elkészült, a szakember folytatja a kapott értékek elemzését. A spirometria (az eredmények megfejtése) a következő mutatókat tartalmazza:

1. BH percenkénti légvételek és kilégzések száma határozza meg. A normál mennyiség 16-17-szeres.
2. ELŐTT az egy lélegzetvétellel a tüdőbe szívott levegő mennyiségére utal. A norma széles tartományban szerepel, így a férfiaknál 300-1200 ml, a nőknél 250-800 ml.
3. CSÍKOS ÚTITAKARÓ- egy percre a tüdőbe jutó levegő mennyisége. Amikor spirometriát végeznek, a táblázatban szereplő normál értékeknek 4 és 10 liter közötti tartományba kell esniük.
4. FZhEL a mély kényszerkilégzés során kilélegzett levegő maximális mennyiségét jelzi. Előtte mély lélegzetet veszünk. Egészséges emberek esetében ez a szám 2,5-7,5 liter között van. VC - a maximális levegőmennyiség, amelyet csendes kilépéskor, de nagyon mély lélegzet után kilélegzünk.
5. FEV1 a kilélegzett levegő maximális mennyiségét jelenti egy másodperc alatt, kényszerkilépéssel, aminek maximálisan mély lélegzetvétel után kell történnie. A spirográfia megismerése - mi ez és milyen eredményeket mutat, meg kell jegyezni, hogy ez az érték nagyban függ a személy nemétől és életkorától.
6. AZT a FEV1/FVC arány segítségével számítjuk ki. Az érték százalékban van kifejezve.
7. MVLúgy kapjuk meg, hogy a maximális légzési mozgások átlagos amplitúdóját megszorozzuk a percenkénti gyakoriságukkal.
8. PSDV a tüdő maximális szellőzésének és életkapacitásuk aránya. Az érték százalékban van kifejezve.

A normális élethez az emberi testnek levegőre van szüksége.

A sejtek oxigénnel való telítése a légzőrendszer fő célja.

A belélegzett levegő mennyisége fontos a tüdőfunkció szintjének meghatározásában. Az ilyen jellegű kutatásokhoz létezik spirometria.

Mi ez, milyen célból, hogyan hajtják végre, és mikor zárják ki a kinevezését, a cikk későbbi részében lesz szó.

A spirometria lényege

A kifejezés két szóból áll: spiro- légzés és metria- mérések, mérések.

Spirometria- a külső légzés funkciójának diagnosztikus vizsgálata jellemző sebesség- és térfogatmutatók megállapításával.

A módszert széles körben használják az orvostudományban: lehetővé teszi az alacsony gázcserét okozó patológiák azonosítását.

Az eljárás fájdalommentes és ártalmatlan. A mérések a be- és kilégzés gyakoriságán, a tüdőkapacitáson alapulnak.

Az eljárást speciális digitális eszközzel - spirométerrel - végezzük. A mechanizmusuk meglehetősen egyszerű: egy légáramlás-érzékelő és egy számítási rész, amely az információkat számértékekké alakítja.

A leolvasások kiszámítása automatikusan történik. Vannak számítógépes módosítások az eszközön.

Az első vizsgálatokat mechanikus (leggyakrabban vizes) spirométerrel végeztük. Minden mutatót manuálisan számítottak ki. Az eljárás hosszú és fáradságos volt.

Ha állandó monitorozásra van szüksége, használhat egy modern hordozható spirométert, amely otthon és utazás közben egyaránt használható.

A kezelőorvos és a hasonló berendezések értékesítésével foglalkozó szakorvos konzultációja segít a megfelelő eszköz kiválasztásában. A spirométert a funkcionális követelmények és a személyes preferenciák figyelembevételével választják ki.

A legpontosabb méréseket egy speciális érzékelős kamera adja - pletizmográf. A spirográfia formájában grafikusan bemutatott vizsgálat eredményei segítenek egyértelműen szemléltetni az emberi tüdőtérfogat változásait a normál és fokozott légzés során. Mi a spirográfia és hogyan néz ki, jól látható az ábrán:

Az eljáráson keresztül:

• kóros rendellenességek diagnosztizálása (a gázcsere gócai, a hörgőelzáródás szintje);
• felméri a beteg állapotát a kezelés alatt és a terápia hatékonyságát;
• különböző légzéstechnikákat tanítani.

A méréseket ambulánsan végezzük, azonnali eredménnyel.

A vizsgálat okai

Az eljárás kijelölésének számos jelzése van. A diagnosztikát a következők érdekében végzik:

• gyakori akut légúti fertőzések vizsgálata;
• a légzőrendszer kóros rendellenességeinek kimutatása elhúzódó köhögéssel, légzési elégtelenséggel, köpettermeléssel, szegycsont mögötti fájdalommal;
• a gázcsere folyamatában fellépő eltérések okainak azonosítása;
• a tüdőbetegségek és a külső légzés működésének kapcsolatának elemzése, kezelésükben alkalmazott terápiás intézkedések hatékonysága;
• az eltérések megelőzése és korai felismerése olyan személyeknél, akiknél fokozott a patológiák kialakulásának kockázata: dohányosok és olyan személyek, akiknek munkatevékenysége káros anyagokkal jár;
• a bronchopulmonalis betegségek lefolyásának nyomon követése:
  • asztma;
  • stb.;
• az akut allergiás megnyilvánulások tanulmányozása ();
• a rokkantság és a munkaképességi szint megállapítására szolgáló mutatók számítása;
• a betegek felkészítése a broncho-pulmonáris rendszer műtéteire;
• megfelelő gyógyszerek kiválasztása a hörgők tágítására.

Kötelező 40 év felettiek, 10 éve dohányzók, krónikus köhögésben szenvedők, illetve vizsgálat.

Megelőző orvosi intézkedések javasoltak a káros vegyi anyagok rendszeres használatához kapcsolódó munkavállalók számára.

Ellenjavallatok a spirometriához

A spirometriának nincs szigorú ellenjavallata. Enyhe szédülés, amely előfordulhat, gyorsan elmúlik, és nem jelent veszélyt az egészségre.

Az erőltetett vagy erős mély belégzés rövid távú koponyaűri és intraabdominalis nyomásnövekedést okoz.

Óvatosan végezze el vagy utasítsa el az eljárást a következő indikációk esetén:

• a hasi szervek közelmúltbeli műtétei vagy szemsebészeti beavatkozások (kevesebb mint 2 hónapja);
• vagy (a beteg állapotától függően, de legkorábban 3 hónappal azután);
• korábbi légúti fertőzések (legalább 2 héttel a gyógyulásuk után);
• jelenlét a történelemben;
• artériás vagy aorta aneurizma;
• súlyos rohamok;
• tüdővérzés jelenléte;
• epilepszia;
• és a nyomás megsértésével kapcsolatos egyéb patológiák;
• fokozott véralvadás;
• mentális zavarok;
• terhesség;
• korhatár: 5 éves korig és 75 év után.

Még nyilvánvaló ellenjavallatok hiányában is konzultálnia kell egy szakemberrel a vizsgálat előtt.

A spirometria osztályozása

Az eljárás végrehajtásának módja határozza meg annak megjelenését. A spirometriás teszteket a következő manőverekkel végezzük:

• normál nyugodt légzés;
• kilégzés erőfeszítéssel (kényszerítve);
• a tüdő maximális szellőzésével;
• fizikai aktivitással (előtte és utána) - dinamikus spirometria;
• speciális anyagok használatával - funkcionális és provokatív spirometria:
  • Val vel hörgőtágítók a hörgők tágítása. A módszer segít azonosítani a rejtett bronchospasmusokat, helyesen diagnosztizálni a betegséget, meghatározza a rendellenességek visszafordíthatóságát és a terápiás technikák hatékonyságát;
  • Val vel metakolin segít az asztma végleges diagnosztizálásában, a bronchospasmusra és a hiperreaktivitásra való hajlam azonosításában.

A modern spirométerek lehetővé teszik a tüdő diffúziós kapacitásának meghatározását - az oxigén és a szén-dioxid gázcseréjét a légzőszervek és a vér között.

További vizsgálat a bronchospirometria. Lehetővé teszi a mutatók külön rögzítését a tüdő különböző lebenyeiben.

Előkészítő tevékenységek

A spirográfiára való felkészülés nagyon fontos. A kapott eredmények megbízhatósága megnő, ha betartják a következő szabályokat:

• a vizsgálatot éhgyomorra vagy legalább 2 órával a reggeli könnyű étkezés után kell elvégezni;
• egy nappal a vizsgálat előtt hagyja abba a dohányzást (vagy legalább 4 órával korábban), csökkentse a koffeines italok fogyasztását, ne igyon alkoholt;
• elutasítani a teljesítményt torzító gyógyszereket;
• laza és kényelmes ruházatot választanak, amely nem zavarja a légzést;
• fél órával a mérés előtt nyugalomban kell lenni, nyugodtan lélegezni;
• az inhalátort használó beteg elviszi az eljáráshoz;
• hozzon magával egy zsebkendőt vagy szalvétát.

A vizsgálat megkezdése előtt a tisztiorvosnak meg kell találnia a páciens adatait (magasság, súly), és be kell írnia készülékét, méret szerint kiválasztani a spirométert, segítenie kell a pácienst a kívánt pozícióban, valamint el kell magyaráznia a légzési manőverek végrehajtásának sorrendjét és szabályait.

Eljárás végrehajtása

A beteg kényelmes helyzetben van, a karfán lévő kezek ellazulnak. A kizárólag szájon át történő légzés biztosítása érdekében az orrot egy speciális kapocs zárja el. Egy eldobható steril végű csövet (szopókát) helyezünk a szájba. Az eljárás elején a páciens természetesen, egyenletesen lélegzik.

A DO mutatót meghatározzák - a légzési térfogatot. Ezután a pácienst arra kérik, hogy vegyen normális levegőt, és a lehető leggyorsabban lélegezze ki az összes levegőt. Ez lesz a kilégzési tartalék térfogat (ERV).

A 15 másodpercnél hosszabb maximális erőfeszítéssel történő kilégzés időtartama a patológia diagnosztizálásának oka. Ezután megmérjük a maximális légzési kapacitást.

Következik a legmélyebb lélegzet (a belégzés tartalék térfogata rögzített - ROV és a tüdő létfontosságú kapacitása - VC) és gyors kilégzés (a FEV és FVC meghatározása).

A készülék a mérések alapján automatikusan grafikont készít. A FEV indikátorok diagnosztikus jelentőséggel bírnak.

Az ábrázolt hurok alakja lehetővé teszi a légzési elégtelenség típusának diagnosztizálását:

• obstruktív;
• korlátozó;
• vegyes.

Az obstrukció visszafordíthatóságát a hörgőtágítókkal végzett vizsgálat adatai határozzák meg. A FEV leolvasásai az elsődleges összehasonlító jelentőségűek.

Minden vizsgálatot többször (általában 3-szor) kell elvégezni. Ezt követően kiválasztják közülük a legsikeresebbeket.

A készülék megadja a spirogram eredményét, amely alapján az orvos értékeli a konkrét esetet és következtetést von le. Az eljárás körülbelül 15 percig tart. Hogy hányszor, milyen gyakorisággal kell diagnosztikát végezni, azt a jelzések szerint a kezelő pulmonológus határozza meg.

Spirometriai adatok

A felmérés eredményét a következő mutatók alapján értékeljük:

• VC - a tüdő létfontosságú kapacitása, a teljes belégzés és a teljes kilégzés alatti levegő térfogata közötti különbségként számítva;
• FVC - a tüdő kényszerített vitális kapacitása. A kilélegzett levegő maximális mennyiségét (FEV) tükrözi maximális belégzéskor. Lehetővé teszi a tüdőszövet rugalmasságának és a mellkas kimozdulásának rögzítését, vagyis a korlátozó megsértéseket;
• FEV1 - kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben, általában a FEV százalékában kifejezve. A spirometria leginformatívabb mutatója. Mutatja a levegő áthaladásának sebességét a hörgőkben. A kóros folyamat (bronchiális elzáródás vagy a tüdőparenchyma restrikciója) végső megértéséhez a következő paramétert számítjuk ki;
• Tiffno index - a FEV1 és FVC paraméterek aránya százalékban. Általában 70%-tól. Az eltérések okai:
  • a FEV1 csökkenése - obstrukcióval járó betegség;
  • az FVC csökkenése változatlan vagy enyhén csökkent FEV1 mellett - a tüdőszövetek rugalmasságának változása.

Asztal 1. A spirometriai kutatás indikátorainak rövidített elnevezése és jellemzői.

Fiatal betegek vizsgálata

9 éves kortól teljes körű vizsgálatra van lehetőség felnőttekkel együtt. A kis betegeket speciális gyermekek számára fenntartott intézményekben kell diagnosztizálni.

A nyugodt légkör megteremtése a sikeres spirometria kulcsa. A pedagógiai szemléletű, játékos formát alkalmazó munkavállaló nagyobb tekintéllyel rendelkezik a gyermek szemében, és tudja a leghatékonyabban végrehajtani az eljárást.

Az esemény jelentését és cselekedeteit elmagyarázzák a gyermeknek. Tematikus képek segítségével a gyermek megértheti, mire van szüksége. Például fújj el egy gyertyát.

A szakembernek figyelnie kell a manőverek helyességére, a cső megfelelő hermetikus kerületére az ajkakkal. A protokoll a sikeres tesztek számát tükrözi. A következtetés kialakításakor figyelembe veszik a beteg életkorát.

Az FVD eredményének megfejtése

Vannak bizonyos mutatók normái, amelyek alapján az orvos következtetéseket von le.

A légzésfunkció eredményeinek megfejtésekor figyelembe kell venni a nemek anatómiai különbségeit, az életkorral összefüggő változásokat, a múltbeli betegségeket és a munkatevékenység típusát.

A mutatókat egészséges ember és beteg esetében megkülönböztetik. A norma kiszámításához szükséges képleteket a táblázat tartalmazza:

2. táblázat. Képletek a normál spirometria értékek kiszámításához

Jegyzet. SG spirométer használata esetén az esedékes FEV1 férfiaknál 0,19 literrel, nőknél 0,14 literrel csökken. A 20 éveseknél a VC és a FEV körülbelül 0,2 literrel kisebb, mint 25 éves korban; 50 év felettieknél az esedékes MVL kiszámításakor az együttható 2-vel csökken.

Minden személy számára a norma egyéni lesz. Főbb spirometriai paraméterek: FEV1, VC, FVC, FEV1/FVC. Az eredményeket az FVC és a FEV1 maximális értékei alapján elemezzük.

A kapott adatok értelmezésének tömörnek, világosnak és teljesnek kell lennie. A szakember nemcsak az indikátorok normatív értéktől való eltérését határozza meg, hanem az összképet is értékeli, ezek teljes halmazát összekapcsolva elemzi.

Az összes mutatót az alábbiakban mutatjuk be:

3. táblázat Spirometriai mutatók

A Tiffno-teszt tájékoztató jellegű a patológiás eltérések értékelésében. A normától való eltérés mértékének megértéséhez szokás meghatározni a százalékot. Az indikáció csökkenésétől függően a kóros eltérések súlyossága nő.

A 70%-os FEV1/FVC arány szignifikáns hamis pozitív eredményt eredményez, és a 80%-os érték szintén gyakran félreértelmezi az eredményt felnőtteknél, de gyermekeknél elfogadható. Idősek (70 év felettiek) esetében egyes szakértők 65%-os érték használatát javasolják.

Az eljárás jó minőségű spirométerrel történő végrehajtása elkerüli a torzítást és megbízható leolvasást kap.

A légzésfunkció eredményeinek helyes értelmezése segít a betegségek korai stádiumában történő diagnosztizálásában, a súlyos formák kialakulásának megelőzésében, a légzési rendellenességek kezelésében a gyógyszerek hatékonyságának meghatározásában.

A megfelelően elvégzett spirometria, amely figyelembe veszi a páciens összes egyéni jellemzőjét, átfogó tájékoztatást nyújt a légzőrendszer állapotáról. A fájdalommentesség, az eljárás egyszerűsége, az azonnali eredmények, a mellékhatások hiánya az ilyen típusú diagnosztika tagadhatatlan előnyei.

Kapcsolódó videók

Érdekes