Az antipszichotikumok alkalmazásának főbb javallatai. Van-e gyógymód a skizofréniára? A fenotiazin piperazin származékai

Az antipszichotikumok vagy antipszichotikumok egy csoport gyógyszerek pszichotikus rendellenességek kezelésére szolgál. A régi generáció e csoportjába tartozó gyógyszereket számos negatív hatás jellemzi. Az új generációs antipszichotikumok kevesebb mellékhatással rendelkeznek, de főként receptre írják fel őket. A receptet egy neurológus vagy pszichoterapeuta konzultációján kaphatja meg.

Mutasd az összeset

csoport leírás

Az első neuroleptikum, amelyet a terápiában használnak mentális betegség, a klórpromazin. Korábban kezelésben használták orvosi növények- opiátok, belladonna, tyúkszem.

A klasszikus antipszichotikumokat neuroleptikumoknak nevezik. Korábban cselekvésük a mellékhatások elkerülhetetlen megnyilvánulásával járt. Az új generációs gyógyszerek megjelenésével a neuroleptikumok külön alcsoportját azonosították. Vannak mellékhatásaik is, de sokkal ritkábban jelentkeznek.

Osztályozás

Az antipszichotikumokat több paraméter szerint osztják fel. Kémiai osztályozás neuroleptikumok:

• fenotiazin-származékok: triftazin, tioridazin;
• tioxantén: klórprotixén;
• butirofenon: Haloperidol, Droperidol;
• dibenzodiazepin: klozapin;
• indol: rezerpin, szulpirid.

A legrelevánsabb az antipszichotikumok nemzedékenkénti általánosan elfogadott osztályozása, amely lehetővé teszi a beteg számára legalacsonyabb kockázatú gyógyszer kiválasztását.

A fenti gyógyszereket egyre kevésbé használják orvosi gyakorlat, mivel számos olyan mellékhatásuk van, amelyek csökkentik a beteg életminőségét. Az új generációs gyógyszereknek nincs ilyen hatása.

Új
Hatóanyag	Kereskedelmi név	Hatóanyag	Kereskedelmi név
Klozapin	Azaleptin, Azapin, Azaleptol, Leponex	Aripiprazol	Abilify, Arilental, Arip, Ariprazol, Pipzol, Aripradex
Risperidon	Zyris, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon	Azenapin
Olanzapin	Adagio, Zalasta, Zyprexa, Egolanza, Zolafren	Lurasidone
Quetiapin	Gedonin, Kvetiksol, Kvetiron, Kviklein, Ketilept, Seroquel	paliperidon	Invega, Xeplion
Amiszulprid	Solex, Solian, Soleron	Sertindol	Serdolect
ziprasidon		Iloperidon

A receptorokhoz való kötődés mértéke szerint megkülönböztetünk atípusos és tipikus antipszichotikumokat. Az atipikusok abban különböznek egymástól, hogy nemcsak a dopaminhoz, hanem más receptorokhoz is affinitásuk van, ami könnyen tolerálható és enyhe gyógyszereket tesz lehetővé.

Az atipikusak a következők:

• Ziprasidone.
• Olanzapin.
• Paliperidon.
• Risperidon.
• Quetiapin.
• Azenapin.
• Iloperidon.
• Klozapin.
• Sertindol.

Népszerű tipikus antipszichotikumok:

• Haloperidol.
• Flufenazin.

Célszerű külön mérlegelni a régi és az új generációs gyógyszerek hatékonyságát és hatásmechanizmusát a szervezetben.



A régi generáció antipszichotikumai




Főleg injekciós oldatok formájában állítják elő, egyes gyógyszerek - tablettákban és kapszulákban. Szigorúan a recept szerint adják ki, amelyet a gyógyszertárban lefoglalnak. A gyógyszer következő vásárlásakor ismét fel kell vennie a kapcsolatot kezelőorvosával, hogy felírja a receptet.



A cselekvés mechanizmusa

Kifejezett antipszichotikus hatást mutatnak, blokkolják a központi dopamin receptorokat az agy limbikus és mezokortikális struktúráiban. Ezen hipotalamusz receptorok blokkolása galaktorrhoeához vezet a megnövekedett prolaktintermelés, valamint lázcsillapító hatás következtében.

A hányáscsillapító tulajdonságok a hányásközpontban lévő dopaminreceptorok gátlásának köszönhetők. Az extrapiramidális rendszer struktúráival való kölcsönhatás elkerülhetetlen extrapiramidális rendellenességekhez vezet. A régi generáció antipszichotikumai kombinálják az antipszichotikus aktivitást és a mérsékelt nyugtató hatást. Enyhén blokkolja az autonóm alfa-adrenerg receptorokat idegrendszer.

Az előjegyzés jelzései

Az idősebb generációs antipszichotikumok használatára vonatkozó indikációk megnyilvánulások pszichomotoros izgatottság olyan betegségekkel és állapotokkal, mint például:

• pszichózis a mániás fázisban;
• elmebaj;
• oligofrénia;
• pszichopátia;
• skizofrénia akut és krónikus formában;
• alkoholizmus.

Az antipszichotikumok alkalmazása különböző eredetű hallucinációk, paranoid állapotok és akut pszichózisok esetén javasolt. Részeként komplex terápia A neuroleptikumokat izgatottság, agresszivitás, viselkedési zavarok, Gilles de la Tourette szindróma, dadogás esetén alkalmazzák. Korábban aktívan használták tartós hányás vagy csuklás kezelésére.

Mellékhatások

Az alábbi lista a régi generációs gyógyszerek teljes listájára jellemző. A mellékhatások súlyossága és gyakorisága az adagolási rendtől és a hatóanyagtól függ:

Szervrendszer/frekvencia
	-	Remegés, merevség, túlzott nyálfolyás, dystonia, nyugtalanság, lassú mozgás	zavar, epilepsziás rohamok, depresszió, álmosság, izgatottság, álmatlanság, fejfájás
	Hányinger, étvágytalanság, székrekedés, emésztési zavarok	-	-
Endokrin	Prolaktinémia, galaktorrhea, gynecomastia, amenorrhoea	A nem megfelelő vazopresszin szekréció szindróma	Erektilis diszfunkció, magömlés
Szív- és érrendszeri	Tachycardia, hipotenzió	magas vérnyomás	Kamrafibrilláció és tachycardia, szívmegállás
Autonóm idegrendszer	Szájszárazság, túlzott izzadás	Homályos látás	vizelet-visszatartás
Bőrfedő	-	Ödéma, bőrkiütések, csalánkiütés	Dermatitis, erythema multiforme
	-	Sárgaság, hepatitis, reverzibilis májműködési zavar	Hőmérséklet-zavarok, granulocitózis, thrombocytopenia, reverzibilis leukopenia

Ismertek olyan esetek, amikor a beteg szívleállás következtében hirtelen, ok nélkül meghal. A mellékhatások valószínűsége növekszik az adag növelésével, intravénás beadással és a betegeknél túlérzékenység. A kockázat az időseknél is nő.

Hosszan tartó kezelés vagy a gyógyszerek abbahagyása után a tardív dyskinesia tünetei, például a nyelv, a száj, az állkapocs és az arc ritmikus akaratlan mozgása alakulhatnak ki. A szindróma növekvő dózisokkal, más antipszichotikumokra való átállással nyilvánulhat meg. Az antipszichotikumok alkalmazását ilyen esetekben azonnal fel kell függeszteni.

Az ebbe a csoportba tartozó antipszichotikumok malignus neuroleptikus szindrómával járnak, életveszélyesek. Hipertermia, egyensúlyhiány, tudatzavar, kóma jellemzi.

Az olyan tünetek, mint a tachycardia, a magas vérnyomás és az izzadás, korai figyelmeztető jelek, és hipertermiás rohamot jeleznek.

A neuroleptikumokkal végzett kezelést azonnal le kell állítani, és orvoshoz kell fordulni. egészségügyi ellátás. Az idős generáció antipszichotikumai szubjektív lelki tompultság és letargia érzéseket is okozhatnak, a lelkesedés és az álmatlanság paradox jelenségeit.

Ellenjavallatok

Az antipszichotikumok régi generációjának minden képviselője ellenjavallt következő államokatés betegségek:

• túlérzékenység a készítmény összetevőivel szemben;
• betegségek a szív-érrendszer;
• májműködési zavar;
• a húgyúti rendszer patológiája;
• a hormonális szabályozás megsértése;
• az idegrendszer patológiái piramis és extrapiramidális rendellenességekkel;
• depresszió, kóma.

Ellenjavallt 18 év alatti gyermekeknek, valamint gyermekvállalás és szoptatás ideje alatt álló nők számára.

Új generációs antipszichotikumok




Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hasonló aktivitást mutatnak, és nem kevésbé hatékonyak. A mellékhatások gyakorisága alacsonyabb, bár a lehetséges rendellenességek listája gyógyszerenként változik.

Farmakológiai tulajdonságok

A hatásmechanizmus a szerotonin és dopamin receptorokhoz, adrenoreceptorokhoz való kötődés. Alacsonyabb affinitás a hisztamin receptorokhoz.

Az egyik fő különbség a régi generációhoz képest, hogy az új gyógyszerek nem okozzák a motoros aktivitás csökkenését, ugyanazt a hatékonyságot mutatják a skizofrénia tüneteiben.

A dopamin és szerotonin kiegyensúlyozott antagonizmusa csökkenti az extrapiramidális mellékhatások kockázatát, növeli gyógyító hatása gyógyszerek a skizofrénia és más pszichiátriai rendellenességek affektív és negatív tüneteire.

A gyógyszerek különböznek a maximális koncentráció elérésének sebességében. Az antipszichotikumok új generációjának legtöbb képviselőjénél az orális adagolás első órájában elérik a plazmát.

Használati javallatok

Az új generációs antipszichotikumok az alábbi betegségekben és állapotokban szenvedő betegek kezelésére szolgálnak:

• akut és krónikus skizofrénia;
• a skizofrénia produktív és negatív tünetei: hallucinációk, gondolkodási zavarok, gyanakvás, elidegenedés, érzelmek gátlása;
• affektív zavarok skizofrénia esetén: depresszió, szorongás, félelem;
• különböző viselkedési zavarok demenciában szenvedő betegeknél;
• dühkitörések, fizikai erőszak, izgatottság;
• pszichotikus tünetek.

Az új generációs gyógyszerek széles hatásspektrummal rendelkeznek a megfelelő adagolás és gyógyszerkészítmény. Mivel az ebbe a csoportba tartozó neuroleptikumok széles spektrummal rendelkeznek terápiás hatás, használják őket komplex kezelés sok mentális betegség.

Ellenjavallatok

Gyakran az új generációs antipszichotikumok alkalmazásának egyetlen ellenjavallata a hatóanyaggal vagy a segédkomponensekkel szembeni ismert egyéni túlérzékenység. A legtöbb modern antipszichotikumot gyermekeknél és serdülőknél orvosi felügyelet mellett engedélyezték, és sikeresen alkalmazták a skizofrénia és az agresszivitás kezelésére serdülőkorban és gyermekkorban.

Bizonyos gyógyszerek, például a klozapin alapúak, ellenjavallt a szív- és érrendszeri betegségekben, valamint olyan betegeknél, akiknél a betegség anamnézisében megváltozott a vérkép. A klozapin, az olanzapin és a riszperidon készítmények gyermekek számára tilosak.

A terhesség alatt az antipszichotikumok új generációjának képviselőit csak a kezelőorvos felügyelete mellett írják fel, és ha feltétlenül szükséges, kórházban.

Mellékhatások

Lista nem kívánt hatások, amelyek az új minta neuroleptikumait okozzák, többségüknél ugyanaz. A megnyilvánulások súlyossága az adagolási rendtől és a beteg érzékenységétől, szervezetének terápiára adott válaszától függ.

Szervrendszer/frekvencia
Hematopoietikus rendszer		-	Granulocytopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, purpura, neutropenia
immunis	-	Túlérzékenység, allergiás reakciók	Arcödéma, gége- és légcsőödéma
Anyagcsere	Az étvágy növekedése vagy csökkenése, fogyás	Polidipsia, anorexia, vízmérgezés	Cukorbetegség, ketoacidózis, emelkedett vér koleszterinszint
	Álmatlanság, letargia, idegesség	Zavartság, alvászavarok, csökkent libidó	Anorgazmia, depresszió, mánia, érzelmi állapot
	Álmosság, szédülés, szedáció, remegés, dystonia, beszédzavarok, nyugtalan láb szindróma	Szédülés, letargia, nyálfolyás, egyensúly- és figyelemzavarok, myotonia, arcgörcs	Rosszindulatú neuroleptikus szindróma, depresszív tudatszint, reakciók gátlása
látó- és hallószervek	Homályos látás, a szemhéjak duzzanata, a szem duzzanata	Kérgesedés a szemhéjak szélén, könnyezés, csökkent látásélesség, viszkető szem	Szemfolyás, homályos látás, száraz szem, fájdalom és fülzúgás
Szív- és érrendszeri	Palpitáció, hipotenzió, bradycardia, tachycardia	A His köteg ágainak blokkolása, EKG változás	Tromboembólia, mélyvénás trombózis, hőhullámok, hiperémia
Légzőszervi	Orrdugulás, orrvérzés, légszomj	Tüdőtorlódás, zihálás, dysphonia, köhögés	Nedves hangok, hiperventiláció, zihálás, tüdőpangás
emésztőrendszer	Hányinger, hányás, székrekedés, hasmenés, fokozott nyálkiválasztás	Fájdalom a gyomorban, az ajkak duzzanata	Bélelzáródás, fogfájás, széklet inkontinencia
Bőrfedő	Száraz bőr	Seborrhea, viszketés, kiütés	Akne, papulák és ekcéma, kopaszság
Mozgásszervi	Hátfájás, gerinc, ízületi fájdalom	Fájdalom a végtagokban	Fájdalom a nyakban és a mellkasban
vizelési	-	Inkontinencia vagy vizeletvisszatartás	Poliuria, ödéma
szaporodó	-	Menstruációs zavarok, ejakulációs és erekciós zavarok, priapizmus	Orgazmuszavarok
Általános rendellenességek	Fáradtság, járászavar, arcduzzanat, szomjúság	A testhőmérséklet csökkenése	A hemoglobinszint csökkenése, a glükóz és a máj transzaminázok koncentrációjának növekedése a vérben

Ha bármilyen mellékhatást észlel, azonnal forduljon orvoshoz, és hagyja abba a neuroleptikum szedését, mielőtt orvosával konzultálna. A szakember szükség esetén megszünteti a gyógyszert, vagy módosítja az adagolást.

Következtetés

Az antipszichotikumok a gyógyszerek kiterjedt csoportja, amelyet több generáció képvisel. Az utóbbi években egy modernebb csoportot részesítettek előnyben atipikus antipszichotikumok biztonságuknak köszönhetően. A gyógyszer megválasztását és adagolási rendjét azonban a kezelőorvosra bízzuk, aki szükség esetén az antipszichotikumok régi generációját képviselő gyógyszert is felírhat.

A pszichiátriában használt gyógyszerek egyike a neuroleptikumok. Ezeket az alapokat olyan embereknek írják fel, akiknek mentális, pszichológiai, Neurológiai rendellenességek. Az ilyen betegségeket agresszió, fóbia, hallucinációk kísérik. Nyilvánvaló, hogy a skizofrénia megnyilvánulása a klinikák archívumából tekinthető meg.

Van-e gyógymód a skizofrénia ellen

A skizofrén betegek tüneteinek azonosítására pszichológiai tesztek vannak. A legnépszerűbb a Luscher-teszt, amelyet színes táblázatként mutatnak be. Bizonyos színek kiválasztása során egy bizonyos kép készül, és egy hozzáértő szakember képes megbízhatóan megfejteni.

A nyugtató neuroleptikumok fő hatása az ingerekre adott reakció eltávolítása, semlegesítése:

• hallucinációk;
• A szorongás érzése;
• agresszió;
• üldözési mánia;
• Indokolatlan szorongásos állapot.

E gyógyszerek nagy csoportja nyugtatókra és antipszichomatikumokra oszlik. Az antipszichotikumokat elsősorban a skizofrénia kezelésére használják. Az ilyen gyógyszerek csökkentik a pszichózist. Az antipszichotikumokat szintén tipikus és atipikus típusokra osztják.

Jellemzőek az erős terápiás hatással rendelkező antipszichotikumok.

Jó antipszichotikus hatásuk van. Az időseknél jelentkező mellékhatások listája elhanyagolható, vagy egyáltalán nem létezik.

Hogyan lehet gyógyítani a skizofréniát

skizofrénia - krónikus betegség személyiségzavarhoz vezet. A 16-25 év közöttiek megbetegedhetnek skizofréniában. Esetenként a betegség már 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél és 45 év felettieknél is megnyilvánult.

A skizofrénia progresszív stádiumát a következők jellemzik:

• asszociatív viselkedés;
• hallási hallucinációk;
• Referenciák;
• Bezárás önmagadba.

Általános szabály, hogy a skizofrén betegek nem hajlamosak az agresszióra. Csak a pszicho használata ösztönözheti az erőszak megnyilvánulását. hatóanyagok(alkohol, drog). A skizofréniát akut stressz okozhatja. De nem ez az egyetlen eset a betegségben. A test bármely betegsége kiválthatja annak kialakulását.

Ezért a skizofréniát a tünetek kezelésével kezelik.

Nincs egységes válasz arra a kérdésre, hogy a skizofrénia teljesen és örökre gyógyítható-e. Sok tudós küzd a válaszért, hogy a betegség gyógyítható. De ebben bizonyosság van modern módszerek lehetővé teszik az életminőség megőrzését. A skizofrénia kutatása nagyszámú klinikák Moszkvában, Novoszibirszkben, Rostov-on-Donban és más városokban.

A skizofrénia kezelésének alapjai

Minden évben új generációs gyógyszerek jelennek meg az orvosok arzenáljában. A terápia fő része a gyógyszerek kiválasztása. Az olyan gyógyszereket, mint a nootropikumok, serkentik az agyat, növelik a kognitív képességeket. Az alábbiakban a vezető szakértők által javasolt neuropleeptikumok listája található.

A róluk szóló visszajelzések is pozitívak.

1. Azaleptin. A klozapin a hatóanyag. Nem alakul ki katalepszia, viselkedés elnyomása. Klinikai körülmények között az Azaleptin gyors nyugtató hatású. A gyógyszert a betegek jól tolerálják. A költség körülbelül 200 rubel.
2. vágtázó lovas- antipszichotikus, neuroleptikus, hányáscsillapító. Rendkívül óvatosan alkalmazható szív- és érrendszeri patológiás betegeknél, akik hajlamosak a glaukómára, funkcionális zavarok májbetegek, és akik epilepsziás rohamokban szenvednek. Az ár, a kiadás formájától függően, 50 és 300 rubel között változik.
3. Zyprexa zidis kerek tabletta, sárga. Számos receptorrendszert befolyásoló gyógyszer. Ár 4000 rubeltől.
4. Clopixol-Akufaz- injekció. Arra használják kezdeti szakaszban akut mentális, krónikus pszichózis (exacerbáció) kezelése. A gyógyszer ára 2000-2300 rubel.
5. Senorm- cseppek szájon át történő alkalmazásra. A készítmény hatóanyaga a haloperidol. A költség körülbelül 300 rubel.
6. Propazin- Kék színű, fröccsenő és márványozott tabletták. Kevésbé kifejezett mellékhatásai vannak. Az ár körülbelül 150 rubel.
7. Triftazin, oldat ampullákban 0,2%. A készítmény hatóanyaga a trifluoperazin. Blokkolja a dopamin receptorokat a különböző agyi struktúrákban. Kompatibilis más antipszichotikumokkal, nyugtatókkal és antidepresszánsokkal. 10 darab ára egy csomagban 50-100 rubel.
8. Klórprotixén 50 . Fájdalomcsillapító, antidepresszáns, antipszichotikum, hányáscsillapító, nyugtató. Az átlagos ár 350 rubel.

A skizofrénia hangulatzavarral jár. A beteg ebből az állapotból való kiemelésére normotimikát használnak. A mániára felírt neuroleptikumokkal ellentétben a normotímiás gyógyszereket bipoláris affektív zavar esetén alkalmazzák.

A skizofrénia gyógyítható?

Harminc éve nem veszített jelentőségéből hazai gyógyszer Phenazepam. Ez a tulajdonságainak hatékonyságának köszönhető, amelyek az alkalmazott dózistól és a hipnózisos kezeléstől függően jobban érvényesülnek. Létezik olyan kezelési módszer, mint a citokinterápia. A citokinek olyan fehérjemolekulák, amelyek jeleket szállítanak egyik sejtről a másikra, ezáltal biztosítják az immunrendszer működésének koherenciáját, a különböző szervek, köztük az agy helyreállítási folyamatait.

A gyógyszerekkel együtt pszichológiai terápiát írnak elő. Ebben az esetben az orvos kiválasztja a beteg megközelítését pszichológiai szinten, kommunikációval végzi a kezelést.

Fontos, hogy a családot bevonjuk a beteg gyógyulási folyamatába. Az ilyen kezelés lehetővé teszi bizonyos viselkedések kiváltását a páciensben, ami segít meghatározni valószínű okai betegség. A kognitív-viselkedési pszichoterápia segítségével a beteg tisztában van a betegség tüneteivel, és erősíti azok feletti kontrollt. A legtöbb beteg produktív életet élhet. Az ilyen emberek számára olyan munkaterápiás programokat hoztak létre, amelyek a betegek gyógyulását szolgálják.

Nyugtató hatású tinktúrát biztosít:

• Kamilla;
• Szúrós galagonya virágai;
• anyafű korollai;
• Szárított gyógynövények.

Kezelés népi gyógymódok Lehet, hogy lehetetlennek tűnik, de vannak módok. A skizofrénia elleni küzdelemben a viburnum kéreg segít. Ne feledkezz meg róla fizikai gyakorlatok. A futás segíthet megszabadulni rögeszmék hallucinációk.

A nem vényköteles antipszichotikumok listája

Egyes esetekben, súlyos szövődmények kialakulásával, inzulinsokk-terápiát alkalmaznak. lényeg ez a módszer- a beteg kómába helyezése. Az inzulin-kóma terápia modern támogatói a kényszerkúrát ajánlják, amely körülbelül 20 komót tartalmaz. Először is, a skizofréniát antipszichotikumokkal kezelik. Meglehetősen nehéz megtalálni az ilyen gyógyszereket, amelyeket orvosi rendelvény nélkül adnak ki.

De mégis van egy kis lista:

• Etaperazin;
• paliperidon;
• Klórprotixén.

Etaperzine - tabletta formájában kapható, gátló hatással van az idegrendszerre. A gyógyszer átlagos költsége 350 rubel. A paliperidon hatékony a skizofrénia, a skizoaffektív rendellenesség és a bipoláris zavar kezelésében. Ár 13 ezer rubeltől. Klórprotixén - a gyógyszer kifejezett antipszichotikus és nyugtató hatással rendelkezik, fokozza a hipnotikumok hatását és fájdalomcsillapítók. Az átlagos költség 200 rubel.

A skizofrénia támadása (videó)

Összefoglalva érdemes megjegyezni, hogy a neuroleptikumok célja ezeknek a megnyilvánulásoknak az elnyomása. Az atipikus antipszichotikumok meglehetősen új gyógyszercsoportot alkotnak, hatékonyságuk nem sokban különbözik a tipikusaktól.

Rezerpin
A neuroleptikumok közül a legelső a Rauwolfia alkaloid (Rauwolfia serpentina Benth) rezerpin volt. A Rauwolfia a kutrov családba (Apocynaceae) tartozó évelő cserje, Dél- és Délkelet-Ázsiában (India, Srí Lanka, Jáva, Maláj-félsziget) nő. Botanikai leírás században készült növények. Leonhard Rauwolf német orvos. A növény gyökereiből és leveleiből származó kivonatokat régóta használják az indiai népi gyógyászatban. A növény, különösen a gyökere, nagy mennyiségben tartalmaz alkaloidokat (rezerpin, reszcinamin, aimalin, rauwolfine, serpin, szerpagin, yohimbine stb.).
A Rauwolfia alkaloidok értékes farmakológiai tulajdonságokkal rendelkeznek. Némelyikük, különösen a rezerpin és kisebb mértékben a rescinamin, nyugtató hatású és hipotenzív hatás, mások (aymalicin, rauwolfine, serpagin, yohimbine) - adrenolitikus. Aymalin renderel antiaritmiás hatás. Jelenleg a viszonylag alacsony antipszichotikus aktivitás és a súlyos mellékhatások miatt hatékonyabbá vált modern gyógyszerek, de megőrizte vérnyomáscsökkentő hatását.

A neuroleptikumok fő hatásai
Az antipszichotikumok sokrétű hatással vannak a szervezetre. Egyik fő farmakológiai jellemzőjük egyfajta nyugtató hatás, amely a külső ingerekre adott reakciók csökkenésével, a pszichomotoros izgalom és az érzelmi feszültség gyengülésével, a félelem elnyomásával és az agresszivitás csökkenésével jár együtt. Fő jellemzőjük a téveszmék, hallucinációk és egyéb pszichopatológiai szindrómák elnyomásának képessége, valamint terápiás hatásuk skizofréniában és más mentális és pszichoszomatikus betegségekben szenvedő betegeknél.
Számos neuroleptikum (fenotiazin és butirofenon csoport) hányáscsillapító hatással rendelkezik; ez a hatás a kemoreceptor indító (trigger) zónáinak szelektív gátlásával jár medulla oblongata.
Léteznek neuroleptikumok, amelyek antipszichotikus hatását nyugtató (tizercin, klórpromazin, propazin, azaleptin, klórprotixen, sonapax) vagy aktiváló (energetikus) hatás (haloperidol, eglonil, rispolept, stelazin, etaperazin) kíséri.
Egyes antipszichotikumok antidepresszáns és normotímiás hatásúak (klórprotixén, eglonil, moditen-depot).
A különféle neuroleptikus gyógyszerek ezeket és más farmakológiai tulajdonságait fejezik ki változó mértékben. Ezeknek és más tulajdonságoknak a fő antipszichotikus hatással való kombinációja határozza meg hatásuk profilját és felhasználási indikációit.

A neuroleptikumok hatásmechanizmusa
NÁL NÉL élettani mechanizmusok A neuroleptikumok központi hatása elengedhetetlen az agy retikuláris képződését gátló hatásukhoz. Különböző hatásuk a központi és perifériás idegrendszer különböző részein a gerjesztés előfordulására és levezetésére gyakorolt ​​hatáshoz is kapcsolódik. A neuroleptikumok neurokémiai hatásmechanizmusai közül leginkább az agy mediátor folyamataira gyakorolt ​​hatásukat tanulmányozzák. Jelenleg sok adat halmozódott fel az antipszichotikumok (és más pszichotróp szerek) adrenerg, dopaminerg, szerotonerg, GABAerg, kolinerg és más neurotranszmitter folyamatokra gyakorolt ​​hatásáról, beleértve az agy neuropeptidrendszereire gyakorolt ​​hatását is. Az utóbbi időben nagy figyelmet fordítottak a neuroleptikumok és a dopamin agyi struktúrák kölcsönhatására.
Nemcsak a neuroleptikumok antipszichotikus hatása, hanem az általuk okozott fő mellékhatás is nagyrészt a dopamin mediátor aktivitásának gátlásával függ össze. neuroleptikus szindróma”, Extrapiramidális rendellenességekben nyilvánul meg, beleértve a korai diszkinéziát - akaratlan izomösszehúzódások, akathisia (nyugtalanság), motoros nyugtalanság, parkinsonizmus(izommerevség, remegés), láz. Ezt a hatást a neuroleptikumok blokkoló hatása magyarázza az agy kéreg alatti képződményeire (fekete anyag és striatum, gumós, interlimbicus és mezokortikális régiók), ahol jelentős számú dopamin-érzékeny receptor található. A legismertebb antipszichotikumok közül a noradrenerg receptorokat befolyásolják legerősebben klórpromazin, levomepromazin, tioridazin, dopaminerg - fluorfenazin, haloperidol, sulpirid.
A specifikus mellékhatások minden megnyilvánulása esetén az alkalmazott kezelés megváltoztatása, korrektorok (nootropikumok, ciklodol, akineton) kijelölése javasolt. Általában extrapiramidális korrektorok mellékhatások(ciklodol, akineton) mindig neuroleptikumok szedésével együtt írják fel.
Az egyik kifejezett antipszichotikus hatású neuroleptikum, amely gyakorlatilag nem okoz extrapiramidális mellékhatásokat, sőt még azt is képes megállítani, az azaleptin, a piperazinodibenzodiazepin származéka.

A neuroleptikumok farmakodinámiája
A központi dopaminreceptorokra gyakorolt ​​hatás megmagyarázza egyes neuroleptikumok által okozott endokrin rendellenességek mechanizmusát, beleértve a laktáció stimulálását. Az agyalapi mirigy dopamin receptorainak blokkolásával az antipszichotikumok fokozzák a prolaktin szekrécióját. A hipotalamuszra ható neuroleptikumok a kortikotropin szekrécióját is gátolják és növekedési hormon.
A legtöbb neuroleptikumnak viszonylag rövid felezési ideje van a szervezetben, és egyszeri beadás után rövid a hatása. Speciális, elnyújtott hatású gyógyszereket hoztak létre (moditen-depot, haloperidol-decanoate, clopixol-depot, piroportyl L4), amelyek hosszabb hatásúak.
A pszichoszomatikus rendellenességek kezelésében az eglonil, teralen, frenolon, sonapax, klórprotixén és etaperazin széles körben használatos (lásd alább). A gyógyszereket általában kis és közepes terápiás dózisokban írják fel. Gyakran antipszichotikumok kombinációját alkalmazzák egymással, amikor a nap első felében stimuláló antipszichotikumot (eglonil, frenolon), a másodikban pedig nyugtató antipszichotikumot (klórprotixen, azaleptin, tizercin) adnak.

A neuroleptikumok kinevezésének jelzései
Az antipszichotikumok elsősorban a nozogén paranoid reakciók ("hozzárendelt betegség téveszméje", érzékeny reakciók), valamint krónikus szomatoform fájdalomzavar (tartós monomorf kóros testi érzések - idiopátiás algia) kezelésére javallt.

Az antipszichotikumok felírásának szabályai
A kezelés kezdetén, gyakrabban fekvőbeteg, a neuroleptikumok dózisait rendszerint gyorsan emelik egy bizonyos hatásos értékre, amely ezt követően fokozatosan 3-5-szörösére csökken, és a neuroleptikumokkal végzett kezelés szupportív, visszaesést gátló hatásúvá válik. Az adagok megváltoztatásának taktikáját szigorúan egyénileg határozzák meg. Leggyakrabban a kezelés egy átlagos terápiás dózis kijelölésével kezdődik, majd a hatás értékelése során eldöntik, hogy szükség van-e az adagolásra. A fenntartó dózisokra való áttérés a kívánt terápiás hatás elérése után történik.
A szupportív (relapszus elleni) kezelést legjobban hosszú hatású gyógyszerekkel lehet elvégezni. Nagyon fontos a neuroleptikum adagolási módjának megválasztása: a kezelés kezdetén előnyösebb parenterális adagolás, ami hozzájárul a tünetek gyorsabb enyhítéséhez (intravénás csepegtetés, intravénás jet, intramuszkuláris), majd áttérnek szájon át történő bevitel gyógyszerekre vagy a fent említett hosszú hatású gyógyszerekre. A kezelés idő előtti megszakításával jelentősen megnő a betegség kiújulásának lehetősége.

Propazin
Propazin által farmakológiai tulajdonságai közel áll a klórpromazinhoz. Nyugtató hatású, csökkenti motoros tevékenységés a szorongás. A klórpromazintól eltérően kevésbé mérgező, helyi irritáló hatása kevésbé kifejezett, allergiás reakciók ritkábban jelentkeznek. A propazin felhasználható borderline rendellenességek szenvedő betegeknél szomatikus patológia szorongás, fóbiás rendellenességek, rögeszmék, túlértékelt eszmék (különösen hipochondriális jellegű) jelenlétében. A belsejét 25 mg-os tabletták formájában adják be naponta 2-3 alkalommal, szükség esetén az adag napi 100-150 mg-ra növelhető. A parkinsonizmus jelenségei kis dózisok alkalmazásakor általában nem alakulnak ki, ha megjelennek, korrektorokat kell felírni (2 mg ciklodol naponta háromszor).

Etaperazin
Az etaperazin kombinálja az antipszichotikus hatást aktiváló hatással és szelektív hatással a letargiával, letargiával, apátiával jellemezhető szindrómákra, különösen az atipikus depressziós állapotokban. Ezenkívül a etaperazin alkalmazható félelemmel, feszültséggel és szorongással járó neurózisok kezelésére.
Ilyen állapotok találhatók a szomatikus betegségek borderline rendellenességeinek klinikáján, valamint szomatoform rendellenességek jelenlétében. A neurotikus eredetű viszketés kialakulásával a etaperazin elegendő hatást fejt ki, és elsősorban használatos. Az etaperazin jobban tolerálható, mint a klórpromazin: a letargia, az álmosság és a letargia kevésbé kifejezett. Szomatikus betegek határ menti zavaraira alkalmazzák napi 20 mg-ig terjedő adagokban, szükség esetén korrektorokat írnak fel.

Triftazin
A triftazin (stelazin) észrevehető téveszmésellenes hatással rendelkezik, megállítja a hallucinációs rendellenességeket. A neuroleptikus hatás mérsékelt stimuláló (energetikus) hatással párosul. Alkalmazható rögeszmés jelenségekkel járó atipikus depressziós állapotok, szomatoform rendellenességek kezelésére, nyugtatókkal, antidepresszánsokkal kombinálva. A gyógyszer adagja általában nem haladja meg a napi 20-25 mg-ot.

Teralen
A Teralen (alimemazin) antipszichotikus és antihisztamin hatású. A klórpromazinhoz képest kevésbé kifejezett adrenoblokkoló hatása van, gyenge antikolinerg aktivitással rendelkezik, ami vegetostabilizáló hatást vált ki. Enyhe nyugtatóként hat pozitív hatás a borderline regiszter szenesztopathiás-hipochondriás tüneteivel, azzal pszichoszomatikus megnyilvánulások vaszkuláris, szomatogén hátterében fejlődő, fertőző megnyilvánulások, neurovegetatív rendellenességekkel. Találatok széles körű alkalmazás a gyermek- és gerontológiai gyakorlatban, valamint a szomatikus gyógyászatban. Allergiás megbetegedések esetén ajánlott, különösen a felső légutak, és at bőrviszketés. Orálisan 10-40 mg naponta írják fel; intramuszkulárisan adják be 0,5% -os oldat formájában, 4% -os oldat cseppeket is használnak (1 csepp = 1 mg gyógyszer).

tioridazin
A tioridazin (melleril, sonapax) kombinálja az antipszichotikus hatást a nyugtató hatással, kifejezett letargia és letargia nélkül, mérsékelt timoleptikus hatás van. A leghatékonyabb a érzelmi zavarok félelem, feszültség, izgalom kíséri. Határállapotok kezelésére, beleértve a szomatikus betegeket is, napi 40-100 mg-os adagban alkalmazzák. Kis adagokban aktiváló és antidepresszáns hatás nyilvánul meg. Neuraszténia, fokozott ingerlékenység, szorongás, neurogén funkcionális gyomor-bélrendszeri és szív- és érrendszeri rendellenességek esetén 5-10-25 mg-ot írnak fel naponta 2-3 alkalommal. Premenstruációs idegrendszeri rendellenesség esetén - 25 mg naponta 1-2 alkalommal.

Klórprotixén
A klórprotixén (Truxal) nyugtató és antipszichotikus hatású, fokozza a hatást altató. A neuroleptikus hatást antidepresszánsokkal kombinálják. Pszichoneurotikus állapotokban alkalmazzák szorongás, félelem jelenlétében. A gyógyszer a neurózis kezelésére javallt, beleértve a különféle szomatikus betegségek, alvászavarok, bőrviszketés, hipochondriális szubdepresszív állapotok hátterét. Ilyen esetekben a gyógyszer adagja 5-10-15 mg naponta 3-4 alkalommal étkezés után. Extrapiramidális rendellenességek ritkán alakulnak ki. Nem okoz kábítószer-függőség kialakulását, ezért amikor pszichoszomatikus rendellenességek hosszú ideig alkalmazható.

Fluanxol
A fluanxol (flupentixol) antidepresszáns, aktiváló, szorongásoldó hatású. Napi 0,5 mg-tól napi 3 mg-ig terjedő adagokban apatikus, aszténiás depressziós állapotok esetén, szorongásos megnyilvánulásokkal; e tekintetben a legfrissebb adatok szerint előnyösebb a relanium. Aszténiával, szubdepresszióval, hipochondriális megnyilvánulásokkal járó pszichoszomatikus rendellenességek esetén alkalmazzák. Napi 3 mg-ig terjedő adagokban a mellékhatások rendkívül ritkák. A Fluanxol nem okoz nappali álmosságot és nem rontja a figyelmet, cseppekben is alkalmazható.

Eglonil
Az eglonil (szulpirid) a központi idegrendszerre szabályozó hatású gyógyszer, amelyben a mérsékelt antipszichotikus hatás néhány antidepresszáns és stimuláns hatással párosul. Letargiával, letargiával, anergiával járó állapotokban alkalmazzák. Szomatizált, szomatoform rendellenességekben szenvedő betegeknél alkalmazzák szubdepresszív hangulati háttér jelenlétében, azzal koszorúér-betegség kezeléseés bőrbetegségek viszketés kíséretében. Alkalmazását különösen a depresszió látens formáiban szenvedő betegeknél mutatják be, amelyek szerkezetében a gyomor-bélrendszeri szférában jelentkező kényelmetlenség panaszai dominálnak, szenesztopátiás rendellenességekkel, hipochondriális személyiségfejlődéssel szomatikus betegekben.
Alkalmazása kifejezett cefalgiás szindrómával járó depresszióban, szédülés, migrénes fejfájás esetén is kimutatható. Az eglonil a gyomor nyálkahártyájára is "citoprotektív" hatást fejt ki, ezért gyomorhurut, gyomorfekély és nyombélfekély, irritábilis bél szindróma, Crohn-betegség és "műtött gyomor betegsége" esetén alkalmazzák. Általában 50 mg-ot szájon át adják, napi 50-100 mg-tól kezdve; szükség esetén a napi adagot 150-200 mg-ra emelik. A gyógyszer általában jól tolerálható, de előfordulhatnak korrekciót igénylő extrapiramidális rendellenességek, galactorrhea, gynecomastia eseteit írják le. Nyugtató antidepresszánsokkal kombinálható.

A neuroleptikumok (fordításban azt jelenti: "neuro" - az idegrendszer és "leptikos" - képes felvenni) ezek az antipszichotikumok, amelyek erőszakosan gátolják az emberi idegrendszert, és átveszik a vezető szerepet az emberi idegrendszerben. ideges tevékenység az ember a saját kezébe.

Ezeket a gyógyszereket elmebeteg emberek kezelésére használják, akiknek szenvednek vegetovaszkuláris dystonia, semmi köze hozzá. Ezért VSD kezelés a neuroleptikumoknak ne legyen létjogosultsága. Tekintsük ezeket a gyógyszereket részletesebben.

A neuroleptikumok hatásmechanizmusa

Mint minden pszichotróp gyógyszer esetében, még mindig nem ismert, hogy a neuroleptikumok pontosan hol és hogyan hatnak. Csak feltételezések vannak. Szerintük a neuroleptikumok hatása a központi idegrendszerben, nevezetesen az agyban zajló biológiailag aktív anyagok cseréjében való közvetlen interferenciával függ össze. Csökkentik az idegimpulzusok átvitelét a különböző osztályok agyban, ahol ez egy anyag, például a dopamin segítségével történik.

A pszichózis kialakulásáért felelős agyterületekre (a limbikus rendszerre) gyakorolt ​​szükséges hatáson túlmenően az agy különböző területei és a normál aktivitású idegsejtek kapcsolatai is hatásuk alá tartoznak. Ez az extrapiramidális rendszer, a hipotalamusz, az agyalapi mirigy. Ugyanakkor tevékenységük jelentősen csökken, ami a szervezet súlyos rendellenességeinek hatalmas listájához vezet. A dopaminreceptorok (dopaminra érzékeny idegkapcsolatok) működésének megsértése a mezokortikális rendszerben ( középső része agykéreg) kognitív diszfunkcióhoz vezet (a kognitív az agy mentális munkáját jelenti, a diszfunkció pedig szabálysértést jelent normál működés). Egyszerűen fogalmazva, az ember egyszerű, meggondolatlan és érzéketlen zöldséggé válik. A dopamin receptorokon kívül az antipszichotikumok blokkolják az adrenalinra, acetilkolinra és szerotoninra érzékeny receptorokat.

Az antipszichotikumok osztályozása

A neuroleptikumokat aszerint osztályozzák kémiai összetétel, a klinikai tulajdonságok szerint, egy bizonyos típusú hatás túlsúlya szerint. De mindezek a besorolások nagyon feltételesek, mivel a gyógyszer hatása sok feltételtől függ, beleértve egyéni jellemzők minden ember. Ezt az egész sémát nem adom ide, főleg, hogy hatalmas, nem tartalmaz semmit hasznos információ közönséges emberés folyamatosan változik. És a tudósok a mai napig nem hagyják abba a vitát.

Egy mintát észleltek: minél erősebb az antipszichotikus hatás, annál erősebb a gyógyszer mellékhatása. Ennek alapján az antipszichotikumokat két csoportra osztják: tipikusra és atipikusra.

Tipikus antipszichotikumok.

Széles spektrumú gyógyszerek. Mindenre hatással vannak lehetséges szerkezetek az agy, amelyben a dopamint, az adrenalint, az acetilkolint és a szerotonint neurotranszmitterként (idegimpulzus továbbítására szolgáló anyagként) használják. Ez a széles befolyás teremt nagy mennyiség mellékhatások. Ez a csoport két alcsoportot foglal magában:

1. A nyugtató hatás túlsúlyával.

Kifejezetten pihentető, nyugtató, hipnotikus és szorongásoldó hatást fejt ki.
Ezen gyógyszerek listája:
klórpromazin (klórpromazin), sultoprid (topral), levomepromazin (tizercin), promazin (propazin), klórprotixén (truxál), tioridazin (sonapax), neuleptil, frenolon, tizercin.

2. Az antipszichotikus hatás túlsúlya.

Ezek közé tartoznak a gyógyszerek:
haloperidol, trifluoperazin (triftazin), droperidol, etaperazin, zuklopenthixol (clopixol), flupentixol (fluanxol), mazheptil, klopixol, klórprotixén, pirortil, moditen depot.

Atípusos antipszichotikumok.

Ezek a gyógyszerek kevésbé hatnak a dopaminreceptorokra és jobban a szerotoninreceptorokra. Ezért kevésbé kifejezett antipszichotikus hatásuk van, és jobban megnyugtató és szorongásoldó. Kevésbé hatnak az agy teljes működésére, mint a tipikus antipszichotikumokhoz kapcsolódó gyógyszerek.
Az elmúlt évtizedben ebbe a második csoportba tartozó teljesen új neuroleptikumokat találtak fel és regisztráltak. A kutatás ezen a területen folyamatban van, de a gyógyszerek teljes körű elemzés nélkül kerülnek forgalomba, amit korábban 5-7 évig végeztek. Mára ez az időszak 1 évre csökkent.
Ezek a következő gyógyszerek:
Quetiapin (Seroquel), Clozapine (Azaleptin, Leponex), Olanzapine (Zyprexa), Risperidon (Rispolept, Risset, Speridan, Torendo), Paliperidon (Invega), Sertindole (Serdolect), Ziprasidone (Zeldox), Aripiprazole (Apripiprazole) Solian), sulpirid (eglonil).

Ennek a csoportnak a mellékhatása kisebb, mint a tipikus antipszichotikumoké, de súlyos is. Ez a fontos hormonok felszabadulásának megsértése, a vérképlet megváltozása, toxikus hatás májkárosodás, súlygyarapodás, álmosság, fejfájás. Általában kevésbé okoznak extrapiramidális és autonóm rendellenességeket.

Azt akarom mondani, hogy nagyon éles különbség van az egyik akció túlsúlyában kis mennyiségben neuroleptikumok. Ez az oka annak különböző szerzők ugyanazokra a gyógyszerekre utal különböző csoportok. De úgy gondolom, hogy a neuroleptikumok osztályozására vonatkozó információ elegendő a VSDshnik számára. A legfontosabb tudnivaló, hogy az Önnek felírt gyógyszer melyik pszichotróp gyógyszercsoportba tartozik, és hogyan veszélyeztetheti az egészségét.

A neuroleptikumok mellékhatásai.

A hatásmechanizmus alapján, hogy képesek blokkolni számos idegreceptort, mellékhatások A neuroleptikumok nagyon összetettek és sokfélék.

Hívnak:

Neuroleptikus szindróma - extrapiramidális rendellenességek, hipo- (csökkenés) vagy hiper- (növekedés) motoros funkciók vázizmok;

Gyógyszeres dystonia (az izmok akaratlan összehúzódása és ellazulása);

Gyógyszeres parkinsonizmus (a kezek és a fej remegése), az arckifejezések megsértése;

Akathisia (a megnyugtatás érdekében az ember úgy érzi, hogy folyamatosan mozognia kell);

Kognitív diszfunkció - az agy mentális aktivitásának megsértése, az intelligencia csökkenése;

Malignus neuroleptikus szindróma (NMS) - neuroleptikumokkal végzett kezelés után fordul elő veseelégtelenség, izommerevség, láz test, ami halálhoz vezethet;

Az autonóm idegrendszer rendellenességei (vérnyomás csökkenés, tachycardia, testhőmérséklet csökkenés, gyomor- és belek zavarai);

a vizelet visszatartása;

Az agyalapi mirigy hormontermelésének megsértése (ezt a szervet a szervezet legfontosabb hormonális szabályozójának tekintik);

A szexuális funkciók zavarai, férfiaknál és nőknél egyaránt;

A máj és a vese szöveteinek károsodása, és egyes gyógyszerek nagyon erősen érintik ezeket a szerveket;

látás károsodás;

A vérképlet megsértése;

Az onkológiai betegségek fokozott kockázata;

A magzat fejlődésének megsértése a terhesség alatt.

A zsíranyagcserére gyakorolt ​​hatásuk következtében a szívinfarktus, a stroke, a szív- és érrendszeri betegségek, a tüdőgyulladás és a cukorbetegség. Ez a kockázat növekszik egyidejű vétel tipikus és atipikus antipszichotikumok. Az antipszichotikumok szintén hozzájárulnak a súlygyarapodáshoz, és a prolaktin hormon termelésének megsértése az emlőmirigyek növekedését okozza. Legújabb kutatás azt sugallják, hogy a diabetes mellitus kialakulásának kockázata nagyobb az új atípusos antipszichotikumok alkalmazása esetén.
Különös elővigyázatossággal kell eljárni a neuroleptikumok gyermekek számára történő felírásakor. A neuroleptikumokban szenvedő gyermekek hosszú távú kezelésével mentális betegségek kialakulása és felerősödése lehetséges.

A neuroleptikum az speciális gyógyszer, amelyet különféle mentális zavarok esetén használnak. Az ilyen gyógyszereket általában neurotikus szindrómák, pszichózisok kezelésére használják, és a gyógyszert hallucinációkra is fel lehet használni. Ezenkívül antipszichotikus gyógyszereket írnak fel a személy mentális betegségének fő megnyilvánulásainak megelőzésére.

A vizsgált gyógyszerek fő hatásai

A neuroleptikumok hatása sokrétű. Fő farmakológiai jellemző- egyfajta nyugtató hatás, amelyet a külső ingerekre adott válasz csökkenése, az affektív feszültség és a pszichomotoros izgalom gyengülése, a félelem elnyomása és az agresszivitás csökkenése jellemez. Az antipszichotikumok elnyomhatják a hallucinációkat, téveszméket és másokat pszichopatológiai tünetek, Vakol terápiás hatás skizofréniában és más pszichoszomatikus betegségekben szenvedő betegeknél.

Ennek a csoportnak bizonyos gyógyszerei hányáscsillapító hatással rendelkeznek, a neuroleptikumok ezt a hatását a medulla oblongata kemoreceptor trigger (trigger) területeinek szelektív gátlása révén érik el. Egyes neuroleptikumok nyugtató vagy aktiváló (energetikus) hatásúak lehetnek. Számos ilyen alapra jellemző a normotímiás és antidepresszáns hatás.

A különböző antipszichotikus gyógyszerek farmakológiai tulajdonságait különböző mértékben fejezik ki. A fő antipszichotikus hatás és egyéb tulajdonságok kombinációja határozza meg hatásuk profilját és felhasználási indikációit.

Hogyan hatnak a neuroleptikumok?

Az antipszichotikumok olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az agyat. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a központi és perifériás idegrendszer különböző részein a gerjesztés előfordulására és levezetésére gyakorolt ​​​​hatással is összefügg. Ma a neuroleptikumok leginkább tanulmányozott hatása az agy mediátor folyamataira gyakorolt ​​hatás. A tudósok elegendő adatot gyűjtöttek össze ezeknek a gyógyszereknek az adrenerg, szerotonerg, dopaminerg, kolinerg, GABAerg és más neurotranszmitter folyamatokra gyakorolt ​​hatásairól, amelyek magukban foglalják az agy neuropeptidrendszereire gyakorolt ​​hatást is. Az utóbbi időben különösen nagy figyelmet fordítottak a dopamin agyi struktúrák és a neuroleptikumok közötti kölcsönhatás folyamatára. A dopamin mediátor aktivitásának gátlásával ezeknek a gyógyszereknek a fő mellékhatása nyilvánul meg, úgynevezett neuroleptikus szindróma alakul ki, amelyet extrapiramidális rendellenességek jellemeznek, mint például az akaratlan izomösszehúzódás, akathizia (nyugtalanság), parkinsonizmus ( remegés, izommerevség), motoros nyugtalanság, láz. Ez a hatás a neuroleptikumok blokkoló hatásának köszönhető az agy szubkortikális képződményeire, ahol nagyszámú, dopaminra érzékeny receptor található.

A neuroleptikumok megnyilvánuló mellékhatásai indokolják a kezelés korrekcióját és a speciális korrektorok ("Akineton", "Cyclodol" gyógyszerek) felírását.

Farmakodinamika

Az antipszichotikum olyan gyógyszer, amely a központi dopaminreceptorokra hatva provokál néhányat endokrin rendellenességek, beleértve a hatásukat is, serkentik a laktációt. Amikor a neuroleptikumok blokkolják az agyalapi mirigy dopamin receptorait, a prolaktin szekréciója megnő. A hipotalamuszra hatva ezek a gyógyszerek megakadályozzák a növekedési hormon és a kortikotropin szekrécióját.

Az antipszichotikumok olyan gyógyszerek, amelyek felezési ideje viszonylag rövid a szervezetben, és egyszeri beadás után rövid a hatásuk. A tudósok speciális, hosszabb hatású készítményeket készítettek (Moditen-Depot, Geloperidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). A neuroleptikumokat gyakran kombinálják egymással: a nap első felében stimuláló gyógyszert szednek, a másodikban nyugtatót. Az affektív-téveszmés szindróma megállítása érdekében antidepresszánsok és antipszichotikumok kombinációja javasolt.

Használati javallatok

Az antipszichotikumokat elsősorban nozogén paranoid reakciók (érzékeny reakciók) és krónikus szomatoform fájdalomzavarok kezelésére írják fel.

Ezen gyógyszerek felírásának szabályai

A neuroleptikumokkal végzett kezelés az átlag kinevezésével kezdődik terápiás dózis, majd értékelje a hatást, és döntse el az adag módosításának szükségességét. Az antipszichotikumok adagját gyorsan egy bizonyos értékre emelik, amelyet ezt követően fokozatosan 3-5-szörösére csökkentenek, és a terápia visszaesés elleni, támogatóvá válik. A gyógyszer előírt mennyiségét szigorúan egyénileg változtassa meg. A fenntartó adagokat a kívánt terápiás hatás elérése után váltják. A relapszus elleni terápiát célszerűbb olyan gyógyszerekkel végezni, amelyek elhúzódó hatásúak. A pszichotróp szerek adagolási módja rendelkezik nagyon fontos. A kezelés kezdeti szakaszában a parenterális adagolás javasolt, amelynél a tünetek gyorsabban enyhülnek (intravénás sugár, intravénás csepegtető, intramuszkuláris). Ezenkívül előnyös az antipszichotikumok szájon át történő bevétele. Az alábbiakban felsoroljuk a leghatékonyabb gyógyszereket.

A "Propazin" gyógyszer

Ez az eszköz nyugtató hatású, csökkenti a szorongást és a motoros aktivitást. A gyógyszert határesetek kezelésére használják olyan betegeknél, akiknél szorongásos, fóbiás rendellenességek, megszállottság, rögeszme. Vegye be a gyógyszert naponta 2-3 alkalommal, 25 mg-ot, ha szükséges - az adag napi 100-150 mg-ra növelhető. Kis dózisok alkalmazásakor a parkinsonizmus megnyilvánulásainak kialakulása általában nem figyelhető meg.

Az "Etaperazin" gyógyszer

A gyógyszer antipszichotikus aktiváló hatással rendelkezik, és olyan szindrómákat érint, amelyeket letargia, letargia, apátia jellemez. Ezenkívül az "Etaperazin" gyógyszert neurózis kezelésére használják, amelyet feszültség, félelem, szorongás kísér. A gyógyszer napi adagja 20 mg.

"Triftazint" jelent

A gyógyszer észrevehető téveszmésellenes hatással rendelkezik, megállítja a hallucinációs rendellenességeket. A gyógyszer mérsékelten stimuláló (energetikus) hatással rendelkezik. Alkalmazható atípusos betegségek kezelésére depresszív állapotok egy megszállottsággal. A szomatoform rendellenességek kezelésére a "Triftazin" gyógyszert antidepresszánsokkal és nyugtatókkal kombinálják. A gyógyszer napi adagja 20-25 mg.

A "Teralen" gyógyszer

A gyógyszer antihisztamin és neuroleptikus hatással rendelkezik. A Teralen enyhe nyugtatóés pozitív hatással van a határregiszter szinesztopátiás-hipochondriás jeleire, pszichoszomatikus tünetekkel, amelyek fertőző, szomatogén, érrendszeri megnyilvánulások hátterében, neurovegetatív patológiákkal alakulnak ki. Széles körben használják a gerontológiai gyakorlatban és a gyermekgyógyászatban. Használata allergiás betegségek és bőrviszketés esetén javasolt. A gyógyszert szájon át 10-40 mg naponta, intramuszkulárisan 0,5% -os oldat formájában alkalmazzák.

"Tiridazin" jelentése

A gyógyszer nyugtató hatású antipszichotikus hatással rendelkezik, anélkül, hogy letargiát és letargiát okozna. Ezenkívül a gyógyszer mérsékelt timoleptikus hatással rendelkezik. A gyógyszer a legnagyobb hatékonyságot az érzelmi zavarokban mutatja, amelyeket feszültség, félelem, izgalom jellemez. A határállapotok kezelésében napi 40-100 mg gyógyszert használnak. Olyan jelenségekkel, mint a neuraszténia, ingerlékenység, szorongás, neurogén funkcionális gasztrointesztinális és szív- és érrendszeri rendellenességek vegye be a gyógyszert napi 2-3 alkalommal 5-10-25 mg-ig. Menstruáció előttivel idegösszeroppanás- napi 1-2 alkalommal, 25 mg.

A "Chlorprothixen" gyógyszer

A gyógyszer antipszichotikus és nyugtató hatású, fokozza a hatást altató. A gyógyszert a félelmekkel, szorongással jellemezhető pszichoneurotikus állapotok kezelésére használják. A gyógyszer alkalmazása neurózisra javallt, beleértve a különféle szomatikus betegségek hátterét, alvászavarok, bőrviszketés, szubdepresszív állapotok esetén. A gyógyszer adagja 5-10-15 mg, étkezés után, napi 3-4 alkalommal vegye be a gyógyszert.

A "Flyuanksol" gyógyszer

Ez a gyógyszer antidepresszáns, aktiváló, szorongásoldó hatású. A depressziós, apatikus állapotok kezelésében napi 0,5-3 mg gyógyszert kell bevenni. Pszichoszomatikus rendellenességek kezelésére szubdepresszióval, astheniával, hipochondriális megnyilvánulásokkal napi adag 3 mg. A Fluanxol nem okoz nappali álmosságot, és nem befolyásolja a figyelmet.

Azt jelenti, "Eglonil"

A gyógyszer szabályozó hatással van a központi idegrendszerre, mérsékelt antipszichotikus hatással rendelkezik, amely néhány stimuláló és antidepresszáns hatással párosul. Olyan körülmények között használják, amelyeket letargia, letargia, anergia jellemez. Alkalmazható szomatoform, szomatizált, szubdepresszív hangulat hátterében és viszketéssel járó bőrbetegségekben szenvedő betegeknél. Ez a gyógyszer különösen ajánlott a depresszió látens formájában, szenesztopátiás rendellenességekben szenvedő betegek számára. Szintén ajánlott az "Eglonil" gyógyszer alkalmazása olyan kifejezett érzésekkel, mint a szédülés és a migrén, depresszió esetén. Az eszköz citoprotektív hatással is rendelkezik a gyomor nyálkahártyájára, ezért olyan betegségek kezelésére használják, mint a gyomorhurut, gyomorfekély nyombél és gyomor, irritábilis bél szindróma, Crohn-betegség. A gyógyszer ajánlott adagja napi 50-100 mg, a napi adag szükség esetén 150-200 mg-ra emelhető. A gyógyszer szedatív hatású antidepresszánsokkal együtt szedhető.

A neuroleptikumok mellékhatásai

Mint minden más gyógyszer, negatív oldalai A neuroleptikumok is rendelkeznek, az ilyen gyógyszereket használók véleménye a nemkívánatos hatások lehetséges kialakulását jelzi. Ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú vagy helytelen használata a következő hatásokat okozhatja:

Minden mozdulat felgyorsul, az ember ok nélkül bemozdul különböző irányokba, általában nagy sebességgel. Megszabadulni a letelepedéstől, találni kényelmes pozíció csak pszichotróp szerek bevétele után lehetséges.

Állandó mozgás van a szemgolyó, az arcizmok és különböző részek testek, grimaszok.

Az arc izmainak károsodása miatt megváltoznak az arcvonásai. A „ferde” arc soha nem térhet vissza normál állapotába, élete végéig az emberrel maradhat.

Következtében intenzív osztály neuroleptikumok és idegrendszeri depresszió, súlyos depresszió alakul ki, ami jelentősen befolyásolja a kezelés hatékonyságát.

Az antipszichotikum olyan gyógyszer, amely közvetlen hatással van a gyomor-bél traktus ezért a gyógyszeres kezelés során kellemetlen érzés a gyomorban, szájszárazság érezhető.

A neuroleptikumok részét képező anyagok, mint például a tioxantén és a fenotiazin, negatívan befolyásolják az emberi látást.

Atípusos antipszichotikumok

Ezek a gyógyszerek jobban hatnak a szerotoninreceptorokra, mint a dopaminreceptorokra. Ezért szorongáscsökkentő és nyugtató hatásuk kifejezettebb, mint az antipszichotikumoké. A tipikus antipszichotikumokkal ellentétben ezek kisebb mértékben befolyásolják az agyműködést.

Tekintsük a fő atipikus antipszichotikumokat.

"Sulpiride" gyógyszer

Ezt a gyógyszert olyan állapotok kezelésére használják, mint a szomatizáció mentális zavarok, hipochondriális, szenesztopátiás szindrómák. A gyógyszernek aktiváló hatása van.

A "Solian" gyógyszer

Ennek a gyógyszernek a hatása hasonló az előző gyógyszerhez. Hipobuliával, apatikus megnyilvánulásokkal járó állapotokban alkalmazzák, abbahagyás céljából

Azt jelenti: "klozapin"

A gyógyszer kifejezett nyugtató hatással rendelkezik, de nem okoz depressziót. A gyógyszert katatóniás és hallucinációs-téveszmés szindrómák kezelésére használják.

"Olanzalint" jelent

A gyógyszert pszichotikus rendellenességek és katatón szindróma kezelésére használják. Nál nél hosszú távú használat ez a gyógyszer elhízást okozhat.

A "risperidon" gyógyszer

Ezt az atipikus gyógymódot használják a legszélesebb körben. A gyógyszer elektív hatást fejt ki a hallucinációs-téveszmés tünetekkel, a katatóniás tünetekkel, a kényszeres állapotokkal kapcsolatban.

"Rispolept-consta"

Ez egy hosszú hatású gyógyszer, amely biztosítja a betegek jólétének stabilizálását. Ezenkívül az eszköz nagy hatékonyságot mutat az akut endogén genezissel kapcsolatban.

"Quetiapin" gyógyszer

Ez a gyógyszer, mint más atípusos antipszichotikumok, mind a dopamin, mind a szerotonin receptorokra hat. Paranoiás, mániákus izgalomra használják. A gyógyszer antidepresszáns és mérsékelten kifejezett stimuláló hatással rendelkezik.

A "Ziprasidone" gyógyszer

A szer hatással van a dopamin D-2 receptorokra, az 5-HT-2 receptorokra, valamint gátolja a noradrenalin és a szerotonin újrafelvételét is. Ez határozza meg hatékonyságát az akut hallucinációs-téveszmék, valamint affektív rendellenességek kezelésében. A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt aritmia és a szív- és érrendszer patológiáinak jelenlétében.

"Aripiprazolt" jelent

A gyógyszert minden típusú pszichotikus rendellenesség kezelésére használják. A gyógyszer hozzájárul a kognitív funkciók helyreállításához a skizofrénia kezelésében.

Azt jelenti: "Sertindol"

A gyógyszert lomha-apatikus állapotok kezelésére használják, a gyógyszer javítja a kognitív funkciókat, antidepresszáns hatással rendelkezik. A Sertindolt óvatosan kell alkalmazni, ha szív- és érrendszeri patológiák- Szívritmuszavart okozhat.

Az "Invega" gyógyszer

A gyógyszer megakadályozza a katatóniás, hallucinációs-téveszmés, pszichotikus tünetek súlyosbodását skizofrén betegeknél.

Az atípusos antipszichotikumok mellékhatásai

Az olyan gyógyszerek hatását, mint a klozapin, olanzapin, riszperidon, ariprazol, a neurolepszia jelensége és jelentős változások kísérik. endokrin rendszer, ami testsúlynövekedést, bulimia kialakulását, bizonyos hormonok (prolaktin) szintjének emelkedését okozhatja. A "klozapin" gyógyszer kezelésében agranulocitózis is előfordulhat. A kvetiapin szedése gyakran álmosságot, fejfájást, megnövekedett májtranszamináz-szintet és súlygyarapodást okoz.

Érdemes megjegyezni, hogy ma a tudósok elegendő információt halmoztak fel arra vonatkozóan, hogy az atipikus antipszichotikumok felsőbbrendűsége a tipikusakkal szemben nem olyan jelentős. És fogadásukat akkor írják elő, ha a tipikus antipszichotikumok használatával nem figyelhető meg a beteg állapotának jelentős javulása.

Antipszichotikus megvonási szindróma

Mint minden más pszichoaktív tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer, neuroleptikus gyógyszerek okoznak erős pszichológiai és fizikai függőség. A gyógyszer hirtelen megvonása súlyos agresszió, depresszió kialakulását idézheti elő. Az ember túl türelmetlenné, nyafogóssá válik. Előfordulhatnak olyan betegség jelei is, amelyre antipszichotikumokat alkalmaztak.

Fiziológiai szempontból az antipszichotikumok megvonása során fellépő megnyilvánulások hasonlóak a gyógyszerek megvonása során fellépő tünetekhez: az ember gyötrődik. fájdalom a csontokban, fejfájástól, álmatlanságtól szenved. Hányinger, hasmenés és egyéb bélrendszeri rendellenességek alakulhatnak ki.

A pszichológiai függőség nem engedi meg az embernek, hogy megtagadja ezeknek az eszközöknek a használatát, mert kínozza a félelem attól, hogy visszatérjen egy komor, depressziós életbe.

Hogyan lehet abbahagyni az antipszichotikumok szedését anélkül, hogy megzavarná a normális egészségi állapotot? Először is tudnia kell, hogy az antipszichotikumok orvosi felírás nélkül történő alkalmazása ellenjavallt. Csak tapasztalt szakember képes megfelelően felmérni a beteg állapotát és felírni szükséges kezelést. Ezenkívül az orvos ajánlásokat ad az elfogyasztott gyógyszer adagjának csökkentésére. A gyógyszer adagját fokozatosan kell csökkenteni, anélkül, hogy erős kényelmetlenséget okozna. Ezután a szakember antidepresszánsokat ír fel, amelyek támogatják érzelmi állapot beteg, és megakadályozza a depresszió kialakulását.

Az antipszichotikum olyan gyógyszer, amely lehetővé teszi a normalizálást mentális kondíció személy. A mellékhatások kialakulásának elkerülése érdekében azonban feltétlenül kövesse az orvos ajánlásait, és ne öngyógyuljon. Egészségesnek lenni!