Érzelmi zavarok gyermekeknél. Az érzelmi zavarok tünetei és diagnózisa. A gyermek érzelmi-akarati szférájának megsértésének fő okai

Viselkedési és érzelmi zavarok gyermekeknél

Alapvetően úgy vélik, hogy a gyermekek hajlamosak a megfázásra és a különféle vírusos betegségekre, bár a gyermekek neuropszichiátriai rendellenességei meglehetősen gyakoriak, és sok problémát okoznak maguknak a betegeknek és szüleiknek egyaránt.

És ami a legfontosabb, további nehézségek és problémák alapjává válhatnak a kortársakkal és felnőttekkel való társas interakcióban, az érzelmi, intellektuális és szociális fejlődésben, az iskolai „kudarcok”, a szociális alkalmazkodás nehézségeinek okai.

Csakúgy, mint a felnőtt betegeknél, a gyermekkori neuropszichiátriai betegségeket számos tünet és jel alapján diagnosztizálják, amelyek bizonyos rendellenességekre jellemzőek.

De figyelembe kell venni, hogy a gyermekek diagnosztikai folyamata sokkal bonyolultabb, és egyes viselkedési formák egyáltalán nem tűnhetnek mentális zavarok tüneteinek. Ez gyakran megzavarja a szülőket, és lehetővé teszi, hogy hosszú ideig „elrejtse” a fejét a homokba. Szigorúan tilos ezt megtenni és nagyon VESZÉLYES!!!

Például ebbe a kategóriába tartoznak a furcsa étkezési szokások, a túlzott idegesség, az emocionalitás, a hiperaktivitás, az agresszivitás, a könnyelműség, a "mezei" viselkedés, amelyek a gyermek normális fejlődésének részének tekinthetők.

A gyermekek viselkedési zavarai közé tartozik számos disszociatív viselkedési zavar, amely agresszív, dacos vagy nem megfelelő cselekvésekben, az életkornak megfelelő társadalmi normák nyílt meg nem feleléséig nyilvánul meg.

A patológia tipikus jelei lehetnek:

- "mezei" viselkedés, képtelenség egy helyben ülni és a figyelmét koncentrálni;

- túlzott gonoszság és szándékos huliganizmus,

- más emberekkel vagy állatokkal szembeni kegyetlenség,

- szándékos vagyonkárosítás,

- gyújtogatás

- lopás

- elmenni otthonról

- gyakori, ok nélküli és súlyos dühkitörések;

- provokatív cselekmények előidézése;

- szisztematikus engedetlenség.

A felsorolt ​​kategóriák bármelyike, ha kellőképpen kifejezi, aggodalomra ad okot, nem önmagában, hanem mint súlyos betegség tünete.

Az érzelmi és viselkedési zavarok típusai gyermekeknél

• Hiperaktív viselkedés

• Demonstratív viselkedés

A gyermekek ilyen típusú viselkedési zavarai az általánosan elfogadott társadalmi normák szándékos és tudatos be nem tartásában nyilvánulnak meg. A deviáns cselekedetek általában felnőttekre irányulnak.

• Figyelem hiány
• Tiltakozási viselkedés

Ennek a patológiának három formája van: negativizmus, makacsság és makacsság.

Negativizmus- a gyermek megtagadása, hogy tegyen valamit, csak azért, mert arra kérték. Leggyakrabban a helytelen nevelés eredményeként fordul elő. A jellemző megnyilvánulások közé tartozik az ok nélküli sírás, a szemtelenség, a durvaság, vagy éppen ellenkezőleg, az elszigeteltség, az elidegenedés és a neheztelés.

Makacsság- a vágy, hogy elérje célját, hogy szembemenjen a szülőkkel, és ne egy valódi vágyat elégítsen ki.

makacsság- ebben az esetben a tiltakozás a nevelési normák és általában az erőltetett életmód ellen irányul, és nem a vezető felnőtt ellen.

• Agresszív viselkedés

Az agresszív viselkedés alatt a társadalomban elfogadott normákkal és szabályokkal ellentétes, destruktív jellegű, céltudatos cselekvéseket értünk. A gyermek lelki kényelmetlenséget okoz másokban, fizikai sérülést okoz élő és élettelen tárgyakban stb.

• Infantilis viselkedés

A csecsemőkori gyermekek cselekedeteiben egy korábbi életkorra vagy egy korábbi fejlődési szakaszra jellemző vonások nyomon követhetők. A megfelelő szintű fizikai képességekkel a gyermeket az integráló személyes formációk éretlensége jellemzi.

• Konform viselkedés

A konform viselkedés a külső feltételeknek való teljes alávetettségben nyilvánul meg. Alapja általában az önkéntelen utánzás, a nagy szuggesztibilitás.

• Tünetekkel járó viselkedés (félelmek, tikk, pszichoszomatika, logoneurosis, tétovázás a beszédben)

Ebben az esetben a gyermekek viselkedésének megsértése egyfajta jelzés arra, hogy a jelenlegi helyzet már nem elviselhetetlen a törékeny psziché számára. Példa: hányás vagy hányinger stresszre adott reakcióként.

Mindig nagyon nehéz diagnosztizálni a rendellenességeket gyermekeknél.

De ha a jelek időben felismerhetők és időben szakemberhez fordulnak, és a kezelés és a korrekció késedelem nélkül megkezdhető, akkor a betegség súlyos megnyilvánulásai elkerülhetők vagy minimalizálhatók.

Emlékeztetni kell arra, hogy a gyermekkori neuropszichiátriai rendellenességek nem maradnak észrevétlenül, negatív nyomot hagynak a kisember fejlődésében és szociális lehetőségeiben.

De ha a professzionális neuropszichológiai segítséget időben nyújtják, a gyermek pszichéjének számos betegsége teljes mértékben meggyógyul, és egyesek SIKERESEN BEÁLLÍTHATÓK, és jól érzik magukat a társadalomban.

Általában a szakemberek olyan problémákat diagnosztizálnak a gyermekeknél, mint az ADHD, a tikk, amelyekben a gyermeknek önkéntelen mozgásai vannak, vagy hangokat, ha a gyermek hajlamos értelmetlen hangokat kiadni. Gyermekkorban szorongásos zavarok, különféle félelmek figyelhetők meg.

Viselkedési zavarokkal a gyerekek figyelmen kívül hagynak minden szabályt, agresszív viselkedést tanúsítanak. A gyakran előforduló betegségek, gondolkodási zavarokkal kapcsolatos rendellenességek listájában.

A neurológusok és neuropszichológusok gyakran használják a "határ menti zavarok" megjelölést gyermekeknél. Ez azt jelenti, hogy van egy állapot, amely köztes kapcsolat az eltérés és a norma között. Ezért különösen fontos, hogy időben elkezdjük a korrekciót, és gyorsan közelebb kerüljünk a normához, hogy ne szüntessük meg az értelmi, a beszéd és a szociális fejlődés hiányosságait.

A gyermekek mentális zavarainak okai különbözőek. Gyakran örökletes tényező, betegségek, traumás elváltozások okozzák.

Ezért a szülőknek a komplex korrekciós technikákra kell összpontosítaniuk.

Jelentős szerepet szánnak a viselkedési zavarok korrekciójában pszichoterápiás, neuropszichológiai és korrekciós módszerek.

A neuropszichológus speciális stratégiák és programok kiválasztásával segít a gyermeknek megbirkózni egy rendellenességgel.

Viselkedési zavarok korrekciója gyermekeknél a "Szivárvány felett" Neurologoterápiás Központban:

Ez a módszer lehetővé teszi a gyermek számára drogmentes leküzdeni a viselkedési, fejlődési vagy kommunikációs nehézségeket!!! A neuropszichológiai korrekció terápiás hatással van a szervezetre - javítja az érzelmi és fizikai állapotot, növeli az önbecsülést és az önbizalmat, feltárja a belső tartalékokat és képességeket, további rejtett agyi képességeket fejleszt.

Központunkban a neuropszichológiai korrekció programja a legújabb innovatív berendezéseket és technikákat integrálja a legnagyobb és leggyorsabb eredmény elérése érdekében, valamint lehetővé teszi a neuropszichológiai korrekció elvégzését a legsúlyosabb esetekben is. A nevelési és korrekciós szimulációk a legkisebb gyerekeket is munkára motiválják, hiperaktivitásban szenvedő, agressziós, tikkos, "mezei" viselkedésű, Asperger-szindrómás, stb.

Azok a szakemberek, akiknek nincs interaktív és innovatív berendezésük az arzenáljukban, nem képesek magas színvonalú és hatékony neurokorrekciós órákat lefolytatni nehéz gyerekekkel.

Tehát a „Szivárvány felett” NeuroBeszédterápiás Központban hatalmas mennyiségű oktatási eszközt integrálnak a neuropszichológiai korrekcióba a módszertan és a diagnosztikus belátása szerint (az egyéni program céljaitól és célkitűzéseitől függően).

A foglalkozások lebonyolításának formája egyéni.

Ennek eredményeként a gyermek nehézségeiről profilt állítanak össze, amely alapján neuropszichológiai korrekciós programot dolgoznak ki.

1. . A kisagy, az agy egyik része, számos funkció végrehajtásáért felelős az emberi szervezetben, többek között a mozgások koordinálásáért, az egyensúly és az izomtónus szabályozásáért, valamint a kognitív funkciók fejlesztéséért. A kisagy agyunk irányítója. Az agy minden részéhez kapcsolódik, és feldolgozza az érzékszervekből származó összes információt, amely az agyba kerül. Ezen információk alapján a kisagy korrigálja a mozgásokat és a viselkedést. A neuropszichológusok azt találták, hogy ez a rendszer nem működik megfelelően minden fejlődési és viselkedési rendellenességgel küzdő gyermeknél. Emiatt a gyerekek nehezen tanulnak készségeket, nem tudják szabályozni viselkedésüket, rosszul beszélnek, nehezen tanulnak meg írni és olvasni. De a kisagy funkciója most edzhető.

A cerebelláris stimulációs program normalizálja az agytörzs és a kisagy működését. A technika javul:

• Viselkedés;
• Interakciós és szociális készségek;
• mindenféle memória
• koordináció, egyensúly, járás, testtudatosság

A viselkedési zavarok megnyilvánulása gyakran a kisagy munkájában fellépő különféle zavarok következménye. Éppen ezért a limbikus rendszer, a kisagy és az agytörzs működésének normalizálását célzó stimuláció elősegíti a beszédfejlődés felgyorsítását, a koncentráció javítását, a viselkedés normalizálását és ennek eredményeként az iskolai teljesítménnyel kapcsolatos problémák megoldását.

Széles körben elterjedt egyensúlyi táblás edzési rendszer Tanulási áttörés("áttöréses tanulás") programfejlesztő Frank Bilgow. Rehabilitációs technikák sorozata, amelyek az agytörzs és a kisagy munkájának serkentését célozzák.

Az eredmények gyorsan megnyilvánulnak a gyermek viselkedésének, figyelmének, beszédének, tanulmányi sikerének javításában. Cerebelláris stimuláció jelentősen növeli az esetleges korrekciós gyakorlatok hatékonyságát.

3. Neuropszichológiai korrekció a szenzoros integráció és az antigravitáció integrált programjával.

Az ÉRZÉKELÉSI INTEGRÁCIÓ az emberi fejlődés természetes, neurológiai folyamata, amely az anyaméhben kezdődik és az életen át folytatódik. Fontos megjegyezni, hogy a fejlődésre a legkedvezőbb időszak az első hét életév.

AZ ÉRZÉKELÉSI FELDOLGOZÁS az a folyamat, amelynek során az agy érzékszervi információkat fogad, feldolgozza és rendeltetésszerűen használja fel.
Ha az érzékszervi feldolgozás szokásos folyamatáról beszélünk, produktív, természetes, "adaptív reakcióval", akkor a következő történik:
Idegrendszerünk érzékeli az információkat.
Az agy szervezi és feldolgozza
Ekkor lehetőséget ad arra, hogy környezetünknek megfelelően használjuk, "egyre összetettebb, célzottabb cselekvések" érdekében.

Fejlesztenünk kell az érzékszervi feldolgozási képességet, hogy:
szociális interakció
Pállatorvosi ismeretek
Motoros készségek fejlesztése
Koncentrációs képesség

Ez egy fizikai gyakorlatok és speciális testorientált játékok rendszere, amelynek célja a szenzomotoros integráció fejlesztése - az agy azon képessége, hogy egyesítse és feldolgozza az érzékszervekből származó információkat.

Ezek az órák minden gyermek számára hasznosak, hiszen a szenzomotoros integráció minden gyermek mentális fejlődésének kötelező szakasza.

A szenzomotoros integráció kialakulása a prenatális életszakaszban három alapvető rendszer alapján kezdődik: vesztibuláris, proprioceptív és tapintható.

A gyerekek nagyon gyakran tapasztalják a céltudatos "helyes" fizikai aktivitás hiányát, így agyuk nem kap elegendő információt, a babák "nem érzik" a saját testüket a térben. A szenzomotoros integráció kialakulásának folyamata zavart. Ez megzavarja a magasabb mentális funkciók (gondolkodás, figyelem, észlelés, memória, beszéd stb.) fejlődését.

4. az érzékszervi integrációs programba integrálva biztosítja a ritmusérzék és az időérzék fejlesztését, amelyek szükségesek a sikeres olvasási, írási és egyéb tanulási tevékenységekhez. Ezek az órák a beszéd, az olvasás és az írás kialakításában részt vevő összes érzékszervi rendszer többszintű stimulálása. Sok gyermek viselkedési problémával, tanulási nehézségekkel, egyensúlyproblémákkal, mozgáskoordinációs és szenzoros integrációs (az agy minden érzékszervből származó információfeldolgozása) problémájával küzd.

Bár ezek a nehézségek nem mindig észrevehetők, az alapvető funkciók károsodása megakadályozza, hogy az agy elsajátítsa az összetettebb „fejlettebb” tevékenységeket, például a beszédet, az olvasást és az írást. Az agy kénytelen túl sok időt és energiát fordítani a testhelyzet szabályozására és az egyszerű mozgások szabályozására.

A ritmikus zenével való interakció serkenti a ritmusérzék, a figyelem, a stressztűrő képesség, a gondolatok és mozgások időbeni rendszerezésének képességét. Mindezek a képességek annak a ténynek köszönhetőek, hogy a korrekciós folyamat során olyan stimulációt biztosítanak, amely javítja az agy működésének minőségét és a testtel való kapcsolatainak minőségét.

5. Különböző fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekek számára írják fel: viselkedési, beszédkésés és általános fejlődés, agyi bénulás, mentális retardáció, hiperaktivitás, figyelemzavarok, iskolai képességek fejlődésének zavara.

A test helyzetének a térben való szabályozásának képessége az alapja minden típusú tanulási tevékenység elsajátításának.
Minden fejlődési fogyatékos gyermeknek nehézségei vannak ezen a területen. Timocco program vizuális visszajelzést ad, amely alapján a gyermek gyorsan megtanulja irányítani a testét, egyre bonyolultabb mozdulatsorokat hajt végre.

6. A cég által megalkotott csúcstechnológiás fejlesztő technika az időzítéssel, mozgástervezéssel járó beszéd-, figyelem- és viselkedészavarok leküzdésére, a ritmus- és időérzék fejlesztésével.

Osztályok interaktív metronóm Viselkedési és fejlődési problémákkal, ADHD-vel, autizmus-spektrumzavarral (korai gyermekkori autizmussal), mentális retardációval, agyi bénulással, beszédtempózavarral, traumás agysérülést, gerincvelősérülést, dadogást, ticket, rögeszmés-kényszeres zavar szindrómát követő gyermekek számára írják fel , károsodott koordinációs mozgások.

A gyerekeknek sokszor nagyon nehéz koncentrálni, emlékezni és követni a több részből álló utasításokat, mindent a végéig betartani, nem kell elterelni és nem „ugrálni”. Az ilyen problémák az időérzékhez és a ritmusérzékhez kapcsolódnak. Ez az alapja minden tanulási készség elsajátításának, beleértve az olvasást, írást és számolást, problémamegoldást.

Az interaktív metronóm serkenti a kívülről érkező érzékszervi információk feldolgozásához szükséges agyi aktivitást. Ez hozzájárul a tevékenységük tervezési képességének fejlesztéséhez, stabilizálja a viselkedési reakciókat.

7. . Számunkra ez nem csak egy fényes speciális effektus és egy szórakoztató játék, mindenekelőtt egy fontos eszköz egy szakember kezében, amely segít elérni a fontos célokat és célkitűzéseket az edzésben és a korrekcióban:

1. a finommotorika fejlesztése és az akaratlan mozgások megszüntetése (hiperkinézis);
2. a járás mintájának javítása;
3. a helyes testtartás kialakítása és megszilárdítása;
4. az általános mobilitás javítása;
5. a saját test érzésének fejlesztése a térben;
6. megtanulni hallgatni és figyelni;
7. motiváció fejlesztése;
8. az improvizációs képesség és a kreatív tevékenység felfedezése;
9. kommunikációs készségek fejlesztése;
10. a cél elérésében való kitartás fejlesztése

8. - a gyermekekkel végzett munka legtermészetesebb és leghatékonyabb formája, terápia a játék folyamatában. Ezt a pszichoterápiás megközelítést arra használják, hogy segítsék a gyermekeket pszichológiai problémáik és érzelmileg traumatikus élményeik megoldásában, vagy a viselkedési és fejlődési kihívások leküzdésében. A terápia során a gyermek elkezdi jobban megérteni érzéseit, kialakul a saját döntési képessége, nő az önbecsülése, a kommunikációs készsége.

A szakember játékos formában oldja meg a gyermek viselkedési és érzelmi problémáit:

- agresszió;

- elkülönítés;

- szorongás;

Az iskola rosszallása, a tanulási motiváció hiánya;

Három éves válság;

Teen Crisis;

Nehézségek a szülőkkel és a tanárokkal való kommunikációban;

öngyilkossági kísérletek;

Lopás;

Stresszes helyzetek (szülők halála, válás, iskolaváltás, óvoda);

Gyerekek közötti konfliktusok a családban;

Féltékenység a család többi gyermekére és más családtagokra;

Munkájában a pszichológus különféle megközelítéseket és módszereket alkalmaz:

A meseterápia elemei;

Homok- és agyagterápia elemei;

Aqua animációs elemek;

A pszichodráma elemei;

A művészetterápia elemei;
9. Pszichológiai és kommunikációs órák.

A kommunikációs készségek fejlesztésének célja a kommunikációs kompetencia fejlesztése, a kortárs-orientáció, a társakkal folytatott közös tevékenységek és kommunikációs formák élményének bővítése, gazdagítása. Kommunikációs készségfejlesztő programunkba beépítjük - a kommunikáció szervező képességét, ezen belül a beszélgetőpartner meghallgatásának képességét, az érzelmi empátia képességét, az empátia kimutatását, a konfliktushelyzetek megoldásának képességét; a beszédhasználat képessége; a másokkal való kommunikáció során betartandó normák és szabályok ismerete.

Apresyan Elena
Konzultáció "Érzelmi zavarok óvodáskorban"

Érzelmileg zavart-a gyermek akarati szférája

Gyakran a szülők aggodalma főként a gyermekek testi egészségére összpontosul, ha kellő odafigyelést kapnak érzelmi a gyermek állapota nem adott, és néhány korai figyelmeztető tünet érzelmi zavarok Az akarati szférában átmenetinek, az életkorra jellemzőnek tekintik, ezért nem veszélyesek a csecsemő életére, és jelzik a szüleihez és az őt körülvevő dolgokhoz való hozzáállását. Jelenleg a gyermekek általános egészségügyi problémái mellett a szakértők aggodalommal veszik észre a növekedést érzelmi-akarati zavarok, amelyek súlyosabb problémákat eredményeznek alacsony szociális alkalmazkodás, antiszociális viselkedésre való hajlam, tanulási nehézségek formájában.

Külső megnyilvánulások érzelmi zavarok-akarati szféra gyermekkorban

Annak ellenére, hogy nem szabad önállóan nemcsak orvosi diagnózisokat, hanem diagnózisokat is felállítani a pszichológiai egészség területén, de jobb, ha ezt szakemberekre bízza, számos jel van. az érzelmi-akarati szféra megsértése, amelynek jelenléte indokolja a szakemberekkel való kapcsolatfelvételt.

Érzelmi zavarok- a gyermeki személyiség akarati szférája az életkorral összefüggő megnyilvánulásokra jellemző jellemzőkkel rendelkezik. Így például, ha a felnőttek szisztematikusan megfigyelik kisbabájukban az olyan viselkedési jellemzőket, mint a túlzott agresszivitás vagy passzivitás, könnyezés, "megragadt" egy bizonyoson érzelmek, lehetséges, hogy ez egy korai megnyilvánulás érzelmi zavarok.

NÁL NÉL iskola előttiéletkor a fenti tünetekhez, hozzáadódhat a normák és viselkedési szabályok betartásának képtelensége, az önállóság elégtelen fejlődése. Iskolás korban ezek az eltérések a felsoroltakkal együtt kombinálhatók önbizalommal, megsértése társas interakció, a céltudatosság csökkenése, az önbecsülés elégtelensége.

Fontos megérteni, hogy a létezés jogsértéseket nem egyetlen tünet jelenléte alapján kell megítélni, amely lehet a gyermek reakciója egy adott helyzetre, hanem több jellegzetes tünet kombinációja alapján.

A fő külső megnyilvánulások a következők út:

Érzelmi feszültség. Megnövekedett érzelmi feszültség, a jól ismert megnyilvánulások mellett a szellemi tevékenység szervezésének nehézségei, az adott életkorra jellemző játéktevékenység-csökkenés is egyértelműen kifejeződhetnek.

A gyermek gyors mentális fáradtsága társaihoz vagy korábbi viselkedéséhez képest abban nyilvánul meg, hogy a gyermek nehezen tud koncentrálni, egyértelműen negatív hozzáállást tud tanúsítani olyan helyzetekben, ahol szükséges a mentális, intellektuális tulajdonságok megnyilvánulása.

Fokozott szorongás. A fokozott szorongás az ismert jelek mellett a társas kapcsolatok elkerülésében, a kommunikációs vágy csökkenésében is kifejezhető.

Agresszivitás. Megnyilvánulása lehet a felnőttekkel szembeni demonstratív engedetlenség, fizikai agresszió és verbális agresszió. Valamint az agressziója irányulhat önmagára, árthat magának. A gyermek szemtelenné válik, és nagy nehezen enged a felnőttek nevelési befolyásának.

Az empátia hiánya. Empátia – az érzés és a megértés képessége a másik ember érzelmeit, együttérez. Nál nél érzelmi zavarok az akarati szférában ezt a jelet általában fokozott szorongás kíséri. Az együttérzésre való képtelenség mentális zavar vagy intellektuális retardáció figyelmeztető jele is lehet.

A nehézségek leküzdésére való hajlandóság és nem hajlandóság. A gyermek letargikus, nemtetszéssel érintkezik a felnőttekkel. A viselkedés szélsőséges megnyilvánulásai úgy tűnhetnek, mint a szülők vagy más felnőttek teljes figyelmen kívül hagyása – bizonyos helyzetekben a gyermek úgy tehet, mintha nem hallaná a felnőttet.

Alacsony motiváció a sikerhez. A sikerre való alacsony motiváció jellemző jele a hipotetikus kudarcok elkerülésének vágya, ezért a gyermek nemtetszéssel vállal új feladatokat, igyekszik elkerülni azokat a helyzeteket, ahol a legkisebb kétség is felmerül az eredményt illetően. Nagyon nehéz rávenni, hogy próbáljon meg valamit. Általános válasz ebben a helyzetben van: "nem fog működni", "Nem tudom, hogyan". A szülők ezt tévesen a lustaság megnyilvánulásaként értelmezhetik.

Másokkal szembeni bizalmatlanság kifejezése. Megnyilvánulhat ellenségeskedésként, amelyet gyakran könnyelműség kísér, az iskoláskorú gyermekek pedig a társak és a környező felnőttek kijelentéseinek és cselekedeteinek túlzott kritikájaként.

A gyermek túlzott impulzivitása általában gyenge önkontrollban és cselekedeteinek elégtelen tudatában fejeződik ki.

Kerülje a szoros érintkezést másokkal. A gyermek megvetést vagy türelmetlenséget, szemtelenséget stb. kifejező megjegyzésekkel taszíthat másokat.

Képződés érzelmileg-a gyermek akarati szférája

Megnyilvánulás érzelmek a szülők a gyermek életének legelejétől megfigyelik, segítségükkel megtörténik a kommunikáció a szülőkkel, így a baba megmutatja, hogy jól van, vagy kellemetlen érzést tapasztal.

A jövőben, a felnövekedés során a gyermek olyan problémákkal néz szembe, amelyeket változó mértékű önállósággal kell megoldania. A problémához vagy helyzethez való hozzáállás bizonyos érzelmi válasz, és a probléma befolyásolására tett kísérletek továbbiak érzelmek. Más szóval, ha a gyermeknek önkényesnek kell lennie olyan cselekvés végrehajtása során, ahol az alapvető indíték nem "akar", a "szükséges", vagyis a probléma megoldásához akarati erőfeszítésre van szükség, valójában ez akarat aktus végrehajtását jelenti.

Ahogy öregszik érzelmek is átmennek bizonyos változásokon és fejlődnek. A gyerekek ebben a korban megtanulnak érezni, és összetettebb megnyilvánulásokat is képesek kimutatni. érzelmek. A fő jellemzője a helyes érzelmileg-a gyermek akarati fejlődése a megnyilvánulás kontrollálásának fokozódó képessége érzelmek.

Fő ok érzelmi zavarok-a gyermek akarati szférája

A gyermekpszichológusok különös hangsúlyt fektetnek arra az állításra, hogy a gyermek személyiségének harmonikus fejlődése csak a közeli felnőttekkel való kellően bizalmas kommunikáció mellett történhet meg.

Fő ok jogsértések vannak:

1. átvitt feszültségek;

2. lemaradás az értelmi fejlődésben;

3. elégtelenség érzelmi kapcsolattartás közeli felnőttekkel;

4. társadalmi okok;

5. nem korosztályának szánt filmek és számítógépes játékok;

6. számos egyéb ok, amely belső kényelmetlenséget és kisebbrendűségi érzést okoz a gyermekben.

Gyermekek érzelmi zavarai a szférák sokkal gyakrabban és fényesebben jelennek meg az úgynevezett életkorral összefüggő válságok időszakában. Az ilyen érési pontok élénk példái lehetnek a válságok "Én magam" hároméves korában és "A serdülőkor válsága" serdülőkorban.

Mi a teendő, ha a baba viselkedése ilyen rendellenesség jelenlétére utal? Először is fontos megérteni, hogy ezek jogsértéseket lehet és kell is korrigálni. Nem szabad csak szakemberekre hagyatkozni, nagyon fontos a szülők szerepe a gyermek jellemének viselkedési sajátosságainak korrigálásában.

A probléma sikeres megoldását megalapozó fontos szempont a szülők és a gyermek közötti kapcsolatteremtés, bizalmi kapcsolatok kialakítása. A kommunikáció során kerülni kell a kritikus értékeléseket, jóindulatú hozzáállást kell tanúsítani, nyugodtnak kell maradnia, jobban dicsérni kell az érzések megfelelő megnyilvánulásait, őszintén érdeklődni kell érzései iránt, és együtt kell érezni.

A szülők aggodalma gyakran elsősorban a gyermekek testi egészségére összpontosul, amikor nem fordítanak kellő figyelmet a gyermek érzelmi állapotára, és az érzelmi-akarati szféra zavarainak néhány korai riasztó tünetét átmenetinek, jellegzetesnek érzékelik. korú, ezért nem veszélyes.

Az érzelmek a csecsemő életének legelejétől jelentős szerepet játszanak, és jelzik a szüleivel és a körülötte lévőkkel való kapcsolatát. Jelenleg a gyermekek általános egészségügyi problémái mellett a szakemberek aggodalommal figyelik az érzelmi és akarati zavarok növekedését, amelyek súlyosabb problémákat eredményeznek alacsony szociális alkalmazkodás, antiszociális viselkedésre való hajlam és tanulási nehézségek formájában.

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének külső megnyilvánulásai gyermekkorban

Annak ellenére, hogy nem szükséges nemcsak orvosi diagnózisokat, hanem diagnózisokat is felállítani a pszichológiai egészség területén, de jobb, ha ezt szakemberekre bízza, számos jele van az érzelmi és akarati szféra megsértésének. , amelynek jelenléte indokolja a szakemberekkel való kapcsolatfelvételt.

A gyermek személyiségének érzelmi-akarati szférájának megsértése az életkorral összefüggő megnyilvánulásokra jellemző. Tehát például, ha a felnőttek korai életkorban szisztematikusan megjegyzik csecsemőjükben az olyan viselkedési jellemzőket, mint a túlzott agresszivitás vagy passzivitás, könnyelműség, „megragadt” egy bizonyos érzelemben, akkor lehetséges, hogy ez az érzelmi zavarok korai megnyilvánulása.

Óvodáskorban a fenti tünetekhez a normák, viselkedési szabályok be nem tartása, az önállóság elégtelen fejlődése járulhat hozzá. Iskolás korban ezek az eltérések a felsoroltakkal együtt kombinálhatók önbizalomhiánnyal, a társas interakció zavarával, a céltudatosság csökkenésével és az önbecsülés elégtelenségével.

Fontos megérteni, hogy a jogsértések fennállását nem egyetlen tünet jelenléte alapján kell megítélni, amely lehet a gyermek reakciója egy adott helyzetre, hanem több jellemző tünet kombinációja alapján.

A fő külső megnyilvánulások a következők:

Érzelmi feszültség. A megnövekedett érzelmi feszültséggel a jól ismert megnyilvánulások mellett a szellemi tevékenység szervezésének nehézségei, az adott életkorra jellemző játéktevékenység csökkenése is egyértelműen kifejezhető.

• A gyermek gyors mentális fáradtsága társaihoz vagy korábbi viselkedéséhez képest abban nyilvánul meg, hogy a gyermek nehezen tud koncentrálni, egyértelműen negatív hozzáállást tud tanúsítani olyan helyzetekben, ahol szükséges a mentális, intellektuális tulajdonságok megnyilvánulása.
• Fokozott szorongás. A fokozott szorongás az ismert jelek mellett a társas kapcsolatok elkerülésében, a kommunikációs vágy csökkenésében is kifejezhető.
• Agresszivitás. Megnyilvánulása lehet a felnőttekkel szembeni demonstratív engedetlenség, fizikai agresszió és verbális agresszió. Valamint az agressziója irányulhat önmagára, árthat magának. A gyermek szemtelenné válik, és nagy nehezen enged a felnőttek nevelési befolyásának.
• Az empátia hiánya. Az empátia az a képesség, hogy átérezzük és megértsük egy másik ember érzelmeit, empátiát. Az érzelmi-akarati szféra megsértésével ezt a tünetet általában fokozott szorongás kíséri. Az együttérzésre való képtelenség mentális zavar vagy intellektuális retardáció figyelmeztető jele is lehet.
• A nehézségek leküzdésére való hajlandóság és nem hajlandóság. A gyermek letargikus, nemtetszéssel érintkezik a felnőttekkel. A viselkedés szélsőséges megnyilvánulásai úgy tűnhetnek, mint a szülők vagy más felnőttek teljes figyelmen kívül hagyása – bizonyos helyzetekben a gyermek úgy tehet, mintha nem hallaná a felnőttet.
• Alacsony motiváció a sikerhez. A sikerre való alacsony motiváció jellemző jele a hipotetikus kudarcok elkerülésének vágya, ezért a gyermek nemtetszéssel vállal új feladatokat, igyekszik elkerülni azokat a helyzeteket, ahol a legkisebb kétség is felmerül az eredményt illetően. Nagyon nehéz rávenni, hogy próbáljon meg valamit. Egy általános válasz ebben a helyzetben: „nem fog működni”, „nem tudom, hogyan”. A szülők ezt tévesen a lustaság megnyilvánulásaként értelmezhetik.
• Másokkal szembeni bizalmatlanság kifejezése. Megnyilvánulhat ellenségeskedésként, amelyet gyakran könnyelműség kísér, az iskoláskorú gyermekek pedig a társak és a környező felnőttek kijelentéseinek és cselekedeteinek túlzott kritikájaként.
• A gyermek túlzott impulzivitása általában gyenge önkontrollban és cselekedeteinek elégtelen tudatában fejeződik ki.
• Kerülje a szoros érintkezést másokkal. A gyermek megvetést vagy türelmetlenséget, szemtelenséget stb. kifejező megjegyzésekkel taszíthat másokat.

A gyermek érzelmi-akarati szférájának kialakulása

A szülők a gyermek életének kezdetétől figyelik az érzelmek megnyilvánulását, segítségükkel kommunikáció történik a szülőkkel, így a baba megmutatja, hogy jól van, vagy kellemetlen érzést tapasztal.

A jövőben, a felnövekedés során a gyermek olyan problémákkal néz szembe, amelyeket változó mértékű önállósággal kell megoldania. A problémához vagy helyzethez való hozzáállás bizonyos érzelmi reakciókat vált ki, és a probléma befolyásolására tett kísérletek - további érzelmek. Más szóval, ha a gyermeknek önkényesnek kell lennie olyan cselekvések végrehajtása során, ahol az alapvető motívum nem az „akarom”, hanem a „kell”, vagyis akaraterő kell a probléma megoldásához, valójában ez akarat aktusának végrehajtását jelenti.

Ahogy öregszik, az érzelmek is bizonyos változásokon mennek keresztül és fejlődnek. A gyerekek ebben a korban megtanulnak érezni, és képesek az érzelmek összetettebb megnyilvánulásait kimutatni. A gyermek helyes érzelmi-akarati fejlődésének fő jellemzője az érzelmek megnyilvánulásának irányítása.

A gyermek érzelmi-akarati szférájának megsértésének fő okai

A gyermekpszichológusok különös hangsúlyt fektetnek arra az állításra, hogy a gyermek személyiségének harmonikus fejlődése csak a közeli felnőttekkel való kellően bizalmas kommunikáció mellett történhet meg.

A jogsértések fő okai a következők:

1. átvitt stressz;
2. lemaradás az értelmi fejlődésben;
3. érzelmi kapcsolatok hiánya közeli felnőttekkel;
4. társadalmi okok;
5. filmek és számítógépes játékok, amelyeket nem az ő korának szántak;
6. számos egyéb ok, amely belső kényelmetlenséget és kisebbrendűségi érzést okoz a gyermekben.

A gyermekek érzelmi szférájának megsértése sokkal gyakrabban és fényesebben jelentkezik az úgynevezett életkorral összefüggő válságok időszakában. A felnőtté válás ilyen pontjaira ékes példák lehetnek az „én magam” három éves korban bekövetkezett krízisei és az „átmeneti kor válsága” serdülőkorban.

A jogsértések diagnosztizálása

A jogsértések kijavításához fontos az időben történő és helyes diagnózis, figyelembe véve az eltérések kialakulásának okait. A pszichológusok arzenáljában számos speciális módszer és teszt található a gyermek fejlődésének és pszichológiai állapotának felmérésére, figyelembe véve az életkori sajátosságait.

Az óvodások esetében általában projektív diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

• rajzpróba;
• Luscher színteszt;
• a Beck-szorongás skála;
• kérdőív „Egészség, aktivitás, hangulat” (SAN);
• a Philips iskolai szorongásteszt és még sokan mások.

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének korrekciója gyermekkorban

Mi a teendő, ha a baba viselkedése ilyen rendellenesség jelenlétére utal? Először is fontos megérteni, hogy ezeket a jogsértéseket ki lehet és kell korrigálni. Nem szabad csak szakemberekre hagyatkozni, nagyon fontos a szülők szerepe a gyermek jellemének viselkedési sajátosságainak korrigálásában.

A probléma sikeres megoldását megalapozó fontos szempont a szülők és a gyermek közötti kapcsolatteremtés, bizalmi kapcsolatok kialakítása. A kommunikáció során kerülni kell a kritikus értékeléseket, jóindulatú hozzáállást kell tanúsítani, nyugodtnak kell maradnia, jobban dicsérni kell az érzések megfelelő megnyilvánulásait, őszintén érdeklődni kell érzései iránt, és együtt kell érezni.

Fellebbezés pszichológushoz

Az érzelmi szféra megsértésének kiküszöbölése érdekében vegye fel a kapcsolatot egy gyermekpszichológussal, aki speciális órák segítségével segít megtanulni, hogyan kell helyesen reagálni a stresszes helyzetekben és ellenőrizni az érzéseit. Egy másik fontos szempont a pszichológus munkája magukkal a szülőkkel.

A pszichológiában jelenleg számos módszert írnak le a gyermekkori rendellenességek korrekciójára játékterápia formájában. Mint tudják, a legjobb tanulás a pozitív érzelmek vonzásával történik. Ez alól a jó viselkedés tanítása sem kivétel.

Számos módszer értéke abban rejlik, hogy nem csak maguk a szakemberek, hanem a baba szerves fejlődése iránt érdeklődő szülők is sikeresen alkalmazhatják.

A korrekció gyakorlati módszerei

Ilyenek különösen a meseterápia és a bábterápia módszerei. Fő elvük, hogy játék közben azonosítsák a gyermeket egy mesefigurával vagy kedvenc játékával. A gyerek a főszereplőre, egy játékra vetíti ki problémáját, és a játék során a cselekménynek megfelelően megoldja azokat.

Természetesen mindezen módszerek magukban foglalják a felnőttek kötelező közvetlen bevonását a játék folyamatába.

Ha a szülők a nevelés során kellő és megfelelő figyelmet fordítanak a gyermek személyiségfejlődésének olyan aspektusaira, mint az érzelmi-akarati szféra, akkor ez a jövőben sokkal könnyebben átvészeli a tizenéves személyiségfejlődés időszakát, amely mint sokan tudják, számos komoly eltérést okozhat a gyermek viselkedésében.

A pszichológusok által felhalmozott munkatapasztalat azt mutatja, hogy nemcsak az életkori fejlődés sajátosságainak figyelembevételével, hanem a pszichológiai korrekció diagnosztikai módszereinek és technikáinak alapos megválasztásával, a szakemberek sikeresen megoldhatják a gyermeki személyiség harmonikus fejlődésének megsértésének problémáit, döntő tényező ezen a területen mindig a szülői odafigyelés, a türelem, a törődés és a szeretet.

Pszichológus, pszichoterapeuta, személyes jóléti szakember

Szvetlana Buk

Hasonló cikkek

Nincsenek kapcsolódó bejegyzések.

1. Kérdés:
   Szia! Gyermekünknél a szféra érzelmi-akarati szférájának megsértését diagnosztizálták. Mit kell tenni? 7. osztályos, attól tartok, ha hazaküldjük tanulni, még rosszabb lesz.
   Válasz:
   Szia drága anya!

   Az érzelmi-akarati szféra megsértésével rendelkező gyermek melankóliát, depressziót, szomorúságot vagy fájdalmasan emelkedett hangulatot érezhet, egészen eufóriáig, dührohamokig vagy szorongásig. És mindezt egy diagnózis keretein belül.

   A hozzáértő pszichoterapeuta nem diagnózissal dolgozik, hanem egy konkrét gyerekkel, annak egyéni tüneteivel, helyzetével.

   Először is fontos, hogy kiegyenlítse állapotát. A szülők félelmei és félelmei negatív hatással vannak minden gyermekre.

   És kijavítani, megoldani a problémát. Az otthoni oktatásra való átállás csak alkalmazkodás a problémához (azaz egy mód, hogy valahogy együtt éljünk vele). Megoldásához orvosi segítséggel együtt pszichológus-pszichoterapeutához kell időpontra jönni.

   
   

2. Kérdés:
   Szia. Anya vagyok. A fiam 4 éves 4 hónapos. Nálunk először ZPPR-t diagnosztizáltak, tegnap ezt a diagnózist egy neuropatológus állapította meg, és az „érzelmi szféra zavarát” állította az érzelmi szféra kialakulásának hátterébe. Mit kellene tennem? Hogyan kell korrigálni? És milyen irodalmat ajánlanátok viselkedéskorrekcióra. A nevem Marina.
   Válasz:
   Szia Marina!
   Képzelje el, hogy okostelefonja vagy tévéje valahogy nem működik megfelelően.
   Megesik-e valakinek, hogy könyvek vagy szakorvosi ajánlások alapján elkezdje javítani ezeket a készülékeket (fogjon egy forrasztópákát és cserélje ki a 673-as tranzisztort és az 576-os ellenállást). Az emberi psziché sokkal összetettebb.
   Itt sokoldalú órákra van szükségünk pszichológus-pszichoterapeutával, logopédussal, defektológussal, pszichiáterrel.
   És minél korábban kezdi az órákat, annál hatékonyabb lesz a korrekció.

   
   

3. Kérdés:
   Melyek a diagnosztikai technikák a 6-8 éves gyermekek érzelmi-akarati szférájának megsértésének kimutatására?

   Válasz:
   M. Bleikher és L. F. Burlachuk osztályozása:
   1) megfigyelés és ehhez közel álló módszerek (életrajzi tanulmány, klinikai beszélgetés stb.)
   2) speciális kísérleti módszerek (bizonyos típusú tevékenységek, helyzetek szimulációja, egyes hangszeres technikák stb.)
   3) személyiségkérdőívek (önértékelésen alapuló módszerek)
   4) projektív módszerek.

   
   

4. Kérdés:
   Szia Svetlana!
   A gyerekek érzelmi szférájának ebben a cikkben leírt megsértését sok gyereknél körülbelül 90%-ban tapasztaltam - a leggyakrabban az agresszivitás, az empátia hiánya, a nehézségek leküzdésére való hajlandóság, a másik meghallgatásának hiánya (a fejhallgató most sokat segít). Mások ritkábbak, de jelen vannak. Nem vagyok pszichológus, és talán tévedek a megfigyeléseimben, ezért szeretném megkérdezni: igaz-e, hogy 90%-uk érzelmi-akarati szférában sérül?

   Válasz:
   Szia kedves olvasó!
   Köszönöm érdeklődését a téma és a kérdés iránt.
   Az Ön által észlelt megnyilvánulások - agresszivitás, empátia hiánya, nem hajlandó leküzdeni a nehézségeket, nem hajlandó meghallgatni a másikat - ezek csak jelek. Indokként szolgálhatnak a szakemberrel való kapcsolatfelvételhez. És jelenlétük nem ok az "érzelmi-akarati szféra megsértésének" diagnosztizálására. Így vagy úgy, minden gyerek hajlamos megtapasztalni például az agresszivitást.
   És ebben az értelemben a megfigyelései helytállóak – a legtöbb gyerek időnként a fenti jeleket mutatja.

   
   

5. Kérdés:
   Szia Svetlana!
   Szeretnék konzultálni önnel a fiam viselkedéséről. Nagyszülők családja vagyunk, fiam és én (anya). A fiam 3,5 éves. Édesapámtól elváltam, akkor szakítottunk vele, amikor a gyerek kicsivel több mint egy éves volt. Most nem látjuk egymást. Fiamnál dysarthria-t diagnosztizáltak, értelmi fejlődése normális, nagyon aktív, társaságkedvelő, de érzelmi-akarati szférában vannak súlyos jogsértések.
   Például megesik, hogy (az óvodában egy fiú ezt kezdte), néha ismételten és monotonan ejt ki valamilyen szótagot vagy hangot, és amikor azt mondják neki, hogy hagyja abba, rosszkedvűen elkezdhet valami mást csinálni, például pofázni (hogyan tiltották meg neki). Ugyanakkor nyugodt hangnemben elmagyaráztuk neki, hogy „beteg” vagy „rossz” fiúk csinálják ezt. Először nevetni kezd, majd egy újabb magyarázat és emlékeztetés után, hogy ez bizonyos büntetésekkel járhat, különösen, ha egy felnőtt megtörik és felemeli a hangját, sírás kezdődik, amit hirtelen nevetés vált fel (egyértelműen egészségtelen), és így tovább a nevetés és a sírás percek alatt többször is megváltozhat.
   Azt is megfigyeljük a fia viselkedésében, hogy tud játékokat dobálni (gyakran (egy-két hónapos értelemben), összetöri az autót, játékokat, hirtelen eldobja, összetöri. Ugyanakkor nagyon szemtelen (hallja, de nem hallgat), gyakran minden nap hoz szeretteit.
   Mindannyian nagyon szeretjük, és azt akarjuk, hogy egészséges és boldog fiú legyen. Mondja, kérem, hogyan legyünk ilyen helyzetben, amikor rosszindulatból csinál valamit? Milyen konfliktuskezelési módszereket ajánlana? Hogyan lehet egy fiút leszoktatni e „artikulált hangok” kiejtésének szokásáról?
   A nagyszüleim intelligens emberek, tanári, közgazdász, nevelői végzettségem van. Körülbelül egy éve fordultunk pszichológushoz, amikor egy ilyen kép még csak most kezdett megjelenni. A pszichológus kifejtette, hogy ezek a válság jelei. De miután most dysarthria diagnózist kaptunk, kénytelenek vagyunk másképpen magyarázni viselkedését, amely egyébként a pszichológus tanácsának végrehajtása ellenére sem javult, hanem rosszabbodott.
   Előre is köszönöm
   Üdvözlettel: Svetlana

   Válasz:
   Szia Svetlana!

   Javaslom, hogy jöjjön el konzultációra.
   Skype-on vagy telefonon tudunk felvenni veled a kapcsolatot.
   Ilyenkor fontos átkapcsolni a gyereket, elterelni a figyelmét valamilyen érdekes tevékenységről.
   A büntetés, a magyarázat, a hangnem emelése nem hatásos.
   Azt írod, "annak ellenére, hogy végrehajtottuk a pszichológus tanácsát" - mit csináltál pontosan?

   
   

Az orvosi egyetemek hallgatói számára készült pszichiátriai tankönyv az ukrajnai, fehéroroszországi és oroszországi hallgatók képzési programjain, valamint az ICD 10 nemzetközi osztályozásán alapul. bemutatásra kerül a pszichoterápia, valamint a pszichiátriai tudomány története.

Orvosi egyetemek hallgatóinak, pszichiátereknek, orvospszichológusoknak, gyakornoknak és egyéb szakorvosoknak.

V. P. Szamokhvalov. Pszichiátria. Főnix Kiadó. Rostov-on-Don. 2002.

A fő megnyilvánulások a következők:

- Figyelemzavarok. Képtelenség fenntartani a figyelmet, csökkent szelektív figyelem, képtelenség hosszú ideig egy témára összpontosítani, gyakran elfelejteni, hogy mit kell tenni; fokozott zavarhatóság, ingerlékenység. Az ilyen gyerekek nyűgösek, nyugtalanok. Még több figyelem csökken szokatlan helyzetekben, amikor önálló cselekvésre van szükség. Egyes gyerekek még a kedvenc tévéműsoraikat sem tudják befejezni.

- Lobbanékonyság. NÁL NÉL az iskolai feladatok hanyag teljesítésének formája, annak ellenére, hogy igyekeznek helyesen elvégezni azokat; gyakori kiabálás egy helyről, zajos bohóckodás az órákon; beavatkozni mások beszélgetésébe vagy munkájába; türelmetlenség a sorban; képtelenség veszíteni (ennek eredményeként gyakori harcok gyerekekkel). Az életkorral az impulzivitás megnyilvánulásai változhatnak. Korai életkorban ez a vizelet- és széklet inkontinencia; az iskolában - túlzott aktivitás és rendkívüli türelmetlenség; serdülőkorban - huligán bohóckodás és antiszociális viselkedés (lopás, kábítószer-használat stb.). Azonban minél idősebb a gyermek, annál hangsúlyosabb és észrevehetőbb az impulzivitás mások számára.

- Hiperaktivitás. Ez egy opcionális funkció. Egyes gyermekeknél a motoros aktivitás csökkenhet. A motoros aktivitás azonban minőségileg és mennyiségileg eltér az életkori normától. Óvodáskorban és kisiskolás korban az ilyen gyerekek folyamatosan és impulzívan futnak, kúsznak, ugrálnak, és nagyon nyűgösek. A hiperaktivitás gyakran csökken a pubertás idejére. A hiperaktivitás nélküli gyermekek kevésbé agresszívak és ellenségesek másokkal szemben, de nagyobb valószínűséggel vannak részleges fejlődési késések, beleértve az iskolai ismereteket is.

További jellemzők

A koordinációs zavarokat 50-60% -ban észlelik a finom mozgások lehetetlensége formájában (cipőfűző megkötése, olló használata, színezés, írás); egyensúlyzavarok, látás-térkoordináció (sportolni, biciklizni, labdával játszani képtelenség).

Érzelmi zavarok egyensúlyhiány, indulatosság, kudarcok iránti intolerancia formájában. Késés van az érzelmi fejlődésben.

Kapcsolatok másokkal. A szellemi fejlődésben a mozgássérült, figyelmes gyerekek lemaradnak társaikhoz képest, de vezető szerepre törekednek. Nehéz velük barátkozni. Ezek a gyerekek extrovertáltak, barátokat keresnek, de gyorsan elveszítik őket. Ezért gyakran "megfelelőbb" fiatalokkal kommunikálnak. Nehéz a kapcsolat a felnőttekkel. Sem büntetés, sem simogatás, sem dicséret nem hat rájuk. A szülők és a pedagógusok szemszögéből éppen a „rossz modorúság” és a „rossz viselkedés” a fő oka az orvoslátogatásoknak.

Részleges fejlődési késések. A normális IQ ellenére sok gyerek rosszul teljesít az iskolában. Az okok a figyelmetlenség, a kitartás hiánya, a kudarcok iránti intolerancia. Jellemző az írás, olvasás, számolás fejlődésének részleges késése. A fő tünet a magas intellektuális szint és a gyenge iskolai teljesítmény közötti eltérés. A részleges késés kritériuma az esedékestől legalább 2 évvel elmaradó képesség. Ki kell azonban zárni a kudarc egyéb okait is: észlelési zavarok, pszichológiai és szociális okok, alacsony intelligencia és nem megfelelő tanítás.

viselkedési zavarok. Nem mindig tartják be őket. Nem minden magatartászavarban szenvedő gyermeknek van aktivitás- és figyelemzavara.

Ágyba vizelés. Reggeli alvászavarok és álmosság.

Az aktivitás és a figyelem megsértése 3 típusra osztható: túlsúlyban a figyelmetlenség; túlsúlyban van a hiperaktivitás; vegyes.

Diagnosztika

Szükséges a figyelmetlenség vagy hiperaktivitás és impulzivitás (vagy minden megnyilvánulás egyszerre), amelyek nem felelnek meg az életkori normának.

Viselkedési jellemzők:

1) legfeljebb 8 éves korig jelenhet meg;

2) legalább két tevékenységi területen megtalálhatók - iskola, otthon, munkahely, játék, klinika;

3) nem szorongás, pszichotikus, affektív, disszociatív zavarok és pszichopátia okozta;

4) jelentős lelki kényelmetlenséget és helytelen alkalmazkodást okoz.

Figyelmetlenség:

1. Képtelenség a részletekre koncentrálni, figyelmetlenségből fakadó hibák.

2. Képtelenség fenntartani a figyelmet.

3. Képtelenség meghallgatni a megszólított beszédet.

4. A feladatok elvégzésének képtelensége.

5. Alacsony szervezőkészség.

6. Negatív hozzáállás a lelki stresszt igénylő feladatokhoz.

7. A feladat elvégzéséhez szükséges tárgyak elvesztése.

8. Idegen ingerekre való elterelhetőség.

9. Feledékenység. (A felsorolt ​​jelek közül legalább hatnak 6 hónapnál tovább kell fennállnia.)

Hiperaktivitás és impulzivitás(az alább felsorolt ​​jelek közül legalább négynek legalább 6 hónapig fenn kell maradnia):

Hiperaktivitás: a gyermek nyűgös, nyugtalan. Engedély nélkül felugrik. Céltalanul rohan, mocorog, mászik. Nem tud pihenni, csendes játékokat játszani;

Impulzivitás: Választ kiált, mielőtt meghallja a kérdést. Alig várom a sorban.

Megkülönböztető diagnózis

A diagnózis felállításához szüksége van: részletes élettörténetre. Mindenkitől információt kell szerezni, aki ismeri a gyermeket (szülők, gondozók, pedagógusok). Részletes családi anamnézis (alkoholizmus jelenléte, hiperaktivitási szindróma, tics szülőknél vagy rokonoknál). Adatok a gyermek jelenlegi viselkedéséről.

Tájékoztatás szükséges a gyermek oktatási intézményben való előmeneteléről, magatartásáról. Jelenleg nincsenek informatív pszichológiai tesztek ennek a rendellenességnek a diagnosztizálására.

Az aktivitás és a figyelem megsértése nem rendelkezik egyértelmű patognomonikus jelekkel. Ennek a rendellenességnek a gyanúja a kórelőzményen és a pszichológiai vizsgálatokon alapulhat, figyelembe véve a diagnosztikai kritériumokat. A végső diagnózishoz a pszichostimulánsok próbakinevezését mutatják be.

A hiperaktivitás és a figyelmetlenség jelenségei lehetnek szorongásos vagy depresszív zavarok, hangulati zavarok tünetei. Ezeknek a rendellenességeknek a diagnózisa diagnosztikai kritériumaik alapján történik. A hiperkinetikus rendellenesség akut megjelenése iskolás korban reaktív (pszichogén vagy organikus) rendellenesség, mániás állapot, skizofrénia vagy neurológiai betegség megnyilvánulása lehet.

A gyógyszeres kezelés az esetek 75-80%-ában eredményes, helyes diagnózis mellett. Hatása többnyire tüneti jellegű. A hiperaktivitás és a figyelemzavar tüneteinek elnyomása elősegíti a gyermek értelmi és szociális fejlődését. A gyógyszeres kezelés több alapelvre is vonatkozik: csak a hosszú távú, serdülőkorban végződő terápia eredményes. A gyógyszer és az adag kiválasztása az objektív hatáson, nem pedig a páciens érzésein alapul. Ha a kezelés eredményes, akkor rendszeres időközönként próbaszüneteket kell tartani, hogy kiderüljön, vajon a gyermek megbirkózik-e gyógyszerekkel. Az első szüneteket a szünidőben célszerű megszervezni, amikor kisebb a pszichés terhelés a gyermeken.

A betegség kezelésére használt farmakológiai anyagok központi idegrendszeri stimulánsok. Hatásmechanizmusuk nem teljesen ismert. A pszichostimulánsok azonban nemcsak megnyugtatják a gyermeket, hanem más tüneteket is befolyásolnak. Fokozódik a koncentrációs képesség, megjelenik az érzelmi stabilitás, a szülők és a társak iránti érzékenység, kialakulnak a társas kapcsolatok. A mentális fejlődés drámaian javulhat. Jelenleg amfetaminokat (dexamfetamin (Dexedrine), metamfetamin), metilfenidát (Ritalin), pemolin (Zielert) használnak. Különböző az egyéni érzékenység velük szemben. Ha az egyik gyógyszer hatástalan, átváltanak egy másikra. Az amfetaminok előnye a hosszú hatástartam és az elhúzódó formák jelenléte. A metilfenidátot általában napi 2-3 alkalommal szedik, gyakran nyugtató hatású. Az adagok közötti intervallum általában 2,5-6 óra, az amfetaminok elhúzódó formáit naponta 1 alkalommal kell bevenni. A pszichostimulánsok dózisai: metilfenidát - 10-60 mg / nap; metamfetamin - 5-40 mg / nap; pemolin - 56,25-75 mg / nap. A kezelést általában alacsony dózisokkal kezdje, fokozatosan növelve. Fizikai függőség általában nem alakul ki. Ritka esetekben a tolerancia kialakulása átkerül egy másik gyógyszerre. Nem ajánlott metilfenidátot 6 évesnél fiatalabb gyermekeknek, dexamfetamint - 3 évesnél fiatalabb gyermekeknek felírni. A pemolint az amfetaminok és a metilfenidát hatástalanságára írják fel, de hatása késleltethető, 3-4 héten belül. Mellékhatások - csökkent étvágy, ingerlékenység, epigasztrikus fájdalom, fejfájás, álmatlanság. Pemolinban - a májenzimek fokozott aktivitása, lehetséges sárgaság. A pszichostimulánsok növelik a pulzusszámot, a vérnyomást. Egyes vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyógyszerek negatív hatással vannak a magasságra és a testsúlyra, de ezek átmeneti jogsértések.

A pszichostimulánsok hatástalansága miatt az imipramin-hidroklorid (Tofranil) 10-200 mg / nap dózisban ajánlott; egyéb antidepresszánsok (dezipramin, amfebutamon, fenelzin, fluoxetin) és egyes antipszichotikumok (klórprotixén, tioridazin, sonapax). Az antipszichotikumok nem járulnak hozzá a gyermek szociális adaptációjához, ezért az alkalmazásuk indikációi korlátozottak. Súlyos agresszivitás, kontrollálhatatlanság jelenlétében, vagy más terápia és pszichoterápia hatástalansága esetén kell alkalmazni.

Pszichoterápia

Pozitív hatás érhető el a gyermekeknek és családjaiknak nyújtott pszichológiai segítségnyújtással. Javasolt a racionális pszichoterápia, amely magyarázatot ad a gyermeknek élete kudarcainak okaira; viselkedésterápia a szülőknek a jutalmazás és büntetés módszereinek tanításával. A pszichés feszültség csökkentése a családban és az iskolában, a gyermek számára kedvező környezet megteremtése hozzájárul a kezelés hatékonyságához. Az aktivitási és figyelemzavarok radikális kezelésének módszereként azonban a pszichoterápia hatástalan.

A gyermek állapota feletti ellenőrzést a kezelés kezdetétől kell kialakítani, és több irányban kell végrehajtani - a viselkedés, az iskolai teljesítmény, a társas kapcsolatok tanulmányozása.

Hiperkinetikus magatartászavar (F90.1).

A diagnózis a hiperkinetikus rendellenesség kritériumainak és a magatartászavar általános kritériumainak teljesítésével történik. Disszociális, agresszív vagy kihívó viselkedés jellemzi, a vonatkozó életkori és társadalmi normák kifejezett megsértésével, amelyek nem más mentális állapotok tünetei.

Terápia

Alkalmazható pszichostimulánsok az amfetamin (5-40 mg/nap) vagy a metilfenidát (5-60 mg/nap), kifejezett nyugtató hatású neuroleptikumok. Normotímiás görcsoldó szerek (karbamazepinek, valproinsav sók) alkalmazása javasolt egyénileg kiválasztott adagokban. A pszichoterápiás technikák nagyrészt szociálisan kondicionáltak, és kisegítő jellegűek.

Magatartási zavarok (F91).

Ide tartoznak a destruktív, agresszív vagy antiszociális viselkedés formájában jelentkező rendellenességek, amelyek megsértik a társadalomban elfogadott normákat és szabályokat, más embereket károsítva. A jogsértések súlyosabbak, mint a gyerekek és serdülők veszekedései és csínytevései.

Etiológia és patogenezis

A magatartászavar számos biopszichoszociális tényezőn alapul:

kapcsolat a szülői attitűdökkel. A gyerekek rossz vagy rossz bánásmódja befolyásolja a maladaptív viselkedés kialakulását. Etiológiai jelentőségű a szülők egymás közötti küzdelme, és nem a család lerombolása. Fontos szerepet játszik a mentális zavarok, a szociopaták vagy az alkoholizmus jelenléte a szülőkben.

Szociokulturális elmélet - a nehéz társadalmi-gazdasági feltételek jelenléte hozzájárul a viselkedési zavarok kialakulásához, mivel ezeket a társadalmi-gazdasági depriváció szempontjából elfogadhatónak tartják.

Hajlamosító tényezők a minimális diszfunkció vagy szerves agykárosodás jelenléte; a szülők elutasítása, korai bentlakásos elhelyezés; helytelen nevelés szigorú fegyelem mellett; gyakori nevelők, gyámok cseréje; törvénytelenség.

Prevalencia

Gyermek- és serdülőkorban meglehetősen gyakori. A 18 év alatti fiúk 9%-ánál, a lányok 2%-ánál állapítják meg. A fiúk és lányok aránya 4:1 és 12:1 között mozog. Gyakrabban fordul elő olyan gyermekeknél, akiknek szülei aszociális egyének vagy alkoholizmusban szenvednek. Ennek a rendellenességnek a prevalenciája korrelál a társadalmi-gazdasági tényezőkkel.

Klinika

A magatartási zavarnak legalább 6 hónapig kell tartania, amely alatt legalább három megnyilvánulása van (a diagnózist csak 18 éves korig kell felállítani):

1. Valaminek az áldozat tudta nélkül való ellopása és többszöri verekedés (beleértve az irathamisítást is).

2. Szökés a házból egész éjszakára legalább 2 alkalommal, vagy egyszeri visszatérés nélkül (ha szülőknél vagy gyámoknál lakik).

3. Gyakori hazugság (kivéve, ha hazudik a fizikai vagy szexuális büntetés elkerülése érdekében).

4. Speciális részvétel a gyújtogatásban.

5. A tanórákról (munkáról) való gyakori hiányzás.

6. Szokatlanul gyakori és súlyos dühkitörések.

7. Különleges behatolás valaki más házába, szobájába, autójába; más tulajdonának szándékos megsemmisítése.

8. Az állatokkal szembeni fizikai kegyetlenség.

9. Valaki szexuális kapcsolatra kényszerítése.

10. Fegyverhasználat egynél többször; gyakran a harcok szítója.

11. Verekedés utáni lopás (például az áldozat megütése és az erszény elrablása; zsarolás vagy fegyveres rablás).

12. Emberekkel szembeni fizikai kegyetlenség.

13. Kihívó, provokatív viselkedés és állandó, nyílt engedetlenség.

Megkülönböztető diagnózis

Az antiszociális viselkedés különálló cselekedetei nem elegendőek a diagnózis felállításához. Ki kell zárni a bipoláris zavart, skizofréniát, általános fejlődési rendellenességet, hiperkinetikus rendellenességet, mániát, depressziót. Azonban enyhe, helyzetspecifikus hiperaktivitás és figyelmetlenség jelenléte; az alacsony önértékelés és az enyhe érzelmi megnyilvánulások nem zárják ki a magatartászavar diagnózisát.

Gyermekkorra jellemző érzelmi zavarok (F93).

Az érzelmi (neurotikus) zavar diagnózisát széles körben alkalmazzák a gyermekpszichiátriában. Az előfordulás gyakoriságát tekintve a második helyen áll a viselkedési zavarok mögött.

Etiológia és patogenezis

Egyes esetekben ezek a rendellenességek akkor alakulnak ki, amikor a gyermek hajlamos túlreagálni a mindennapi stresszorokra. Feltételezhető, hogy az ilyen tulajdonságok a karakter velejárói, és genetikailag meghatározottak. Néha az ilyen rendellenességek a folyamatosan szorongó és túlzottan védő szülők reakciójaként jelentkeznek.

Prevalencia

Lányoknál és fiúknál egyaránt 2,5%.

Terápia

A mai napig nem azonosítottak specifikus kezelést. A pszichoterápia és a családdal végzett munka bizonyos típusai hatékonyak. Az érzelmi zavarok legtöbb formájában a prognózis kedvező. Még a súlyos rendellenességek is fokozatosan javulnak, és idővel kezelés nélkül megszűnnek, nem maradnak visszamaradó tünetek. Ha azonban egy gyermekkorban kezdődő érzelmi zavar felnőttkorban is folytatódik, akkor az gyakrabban jelentkezik neurotikus szindróma vagy érzelmi zavar formájában.

Gyermekkori fóbiás szorongásos zavar (F93.1).

A kisebb fóbiák általában gyermekkorra jellemzőek. A felmerülő félelmek állatokkal, rovarokkal, sötétséggel, halállal kapcsolatosak. Elterjedtségük és súlyosságuk az életkor függvényében változik. Ezzel a patológiával a fejlődés egy bizonyos szakaszára jellemző kifejezett félelmek jelenléte figyelhető meg, például az állatoktól való félelem az óvodai időszakban.

Diagnosztika

A diagnózis felállítására akkor kerül sor, ha: a) a félelmek megjelenése megfelel egy bizonyos életkori időszaknak; b) a szorongás mértéke klinikailag kóros; c) a szorongás nem része egy generalizált rendellenességnek.

Terápia

A legtöbb gyermekkori fóbia specifikus kezelés nélkül elmúlik, feltéve, hogy a szülők következetesen támogatják és bátorítják a gyermeket. Hatékony az egyszerű viselkedésterápia a félelmet okozó helyzetek érzéketlenítésével.

Szociális szorongásos zavar (F93.2)

A 8-12 hónapos gyermekeknél az idegenek előtti óvatosság normális. Ezt a rendellenességet az idegenekkel és társaikkal való érintkezés tartós, túlzott elkerülése, a társas interakció megzavarása jellemzi, amely több mint 6 hónapig tart. és azzal a határozott szándékkal párosul, hogy csak a családtagokkal vagy olyan személyekkel kommunikáljon, akiket a gyermek jól ismer.

Etiológia és patogenezis

Genetikai hajlam van erre a rendellenességre. Az ilyen rendellenességben szenvedő gyermekek családjaiban hasonló tüneteket figyeltek meg az anyáknál. Pszichés trauma, kisgyermekkori fizikai sérülés hozzájárulhat a rendellenesség kialakulásához. A temperamentumbeli különbségek hajlamosítanak erre a rendellenességre, különösen, ha a szülők támogatják a gyermek szerénységét, félénkségét és visszahúzódását.

Prevalencia

A szociális szorongásos zavar nem gyakori, főleg fiúknál fordul elő. Már 2,5 éves korban kialakulhat, normális fejlődési időszakot vagy kisebb szorongásos állapotot követően.

Klinika

A szociális szorongásos zavarban szenvedő gyermek tartósan visszatérően fél és/vagy kerüli az idegeneket. Ez a félelem felnőtteknél és kortársak társaságában egyaránt előfordul, a szülőkhöz és más rokonokhoz való normális kötődéssel kombinálva. Az elkerülés és a félelem túlmutat az életkori kritériumokon, és társadalmi működési problémákkal párosul. Az ilyen gyerekek a találkozás után is kerülik a kapcsolatot sokáig. Lassan "olvadnak"; általában csak otthoni környezetben természetes. Az ilyen gyermekekre jellemző a bőr kivörösödése, a beszéd nehézsége és az enyhe zavar. Alapvető kommunikációs zavarok és intellektuális hanyatlás nem figyelhető meg. Néha a félénkség és a félénkség megnehezíti a tanulási folyamatot. A gyermek valódi képességei csak kivételesen kedvező nevelési körülmények között nyilvánulhatnak meg.

Diagnosztika

A diagnózist az idegenekkel való érintkezés 6 hónapig tartó túlzott elkerülése alapján állítják fel. és még sok más, ami zavarja a társas tevékenységet és a társaikkal való kapcsolatokat. Jellemző az a vágy, hogy csak ismerős emberekkel (családtagokkal vagy társaikkal, akiket a gyermek jól ismer), meleg hozzáállás a családtagokhoz. A rendellenesség megnyilvánulásának kora legkorábban 2,5 év, amikor az idegenekkel szembeni normál szorongás fázisa elmúlik.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a alkalmazkodási zavar, amelyet a közelmúltbeli stresszel való egyértelmű összefüggés jellemez. Nál nél szeparációs szorongás A tünetek a kötődés alanyaival kapcsolatban nyilvánulnak meg, és nem az idegenekkel való kommunikáció szükségességében. Nál nél súlyos depresszió és dysthymia minden személlyel szemben elszigeteltség van, beleértve az ismerősöket is.

Terápia

Pszichoterápia előnyben. A kommunikációs készségek hatékony fejlesztése tánc, ének, zene órákon. A szülőknek elmagyarázzák a kapcsolatok átalakításának szükségességét azzal, hogy ösztönözni kell a gyermeket a kapcsolatok bővítésére. Az anxiolitikumokat rövid tanfolyamokon adják az elkerülő viselkedés leküzdésére.

Testvéri rivalizálási zavar (F93.3).

Jellemzője az érzelmi zavarok megjelenése kisgyermekeknél egy fiatalabb testvér születése után.

Klinika

A rivalizálás és a féltékenység kifejezett versengésként nyilvánulhat meg a gyerekek között a szüleik figyelméért vagy szeretetéért. Ezt a rendellenességet szokatlan mértékű negatív érzésekkel kell kombinálni. Súlyosabb esetekben ez a fiatalabb gyermeket ért nyílt kegyetlenséggel vagy testi sérüléssel, a vele szembeni megaláztatással, gyűlölettel kísérheti. Enyhébb esetekben a zavar a megosztásra való hajlandóság hiányában, a figyelem hiányában, a kisebb gyerekkel való baráti interakcióban nyilvánul meg. Az érzelmi megnyilvánulások különféle formákat öltenek, némi regresszió formájában, a korábban megszerzett készségek elvesztésével (a bél- és húgyhólyag működésének ellenőrzése), a csecsemőkori viselkedésre való hajlam. Egy ilyen gyermek gyakran lemásolja egy csecsemő viselkedését, hogy több figyelmet vonjon magára a szülőktől. Gyakran előfordul konfrontáció a szülőkkel, motiválatlan dühkitörések, diszfória, kifejezett szorongás vagy társadalmi visszahúzódás. Néha megzavarják az alvást, gyakran megnő a szülői figyelem igénye, különösen éjszaka.

Diagnosztika

A testvéri rivalizálás zavarát a következők kombinációja jellemzi:

a) testvéri rivalizálás és/vagy féltékenység bizonyítéka;

b) a legfiatalabb (általában a sorban következő) gyermek születését követő hónapokban kezdődött;

c) olyan érzelmi zavarok, amelyek mértéke és/vagy tartóssága rendellenes, és pszichoszociális problémákkal jár.

Terápia

Az egyéni racionális és családi pszichoterápia kombinációja hatékony. Célja a stresszes hatások enyhítése, a helyzet normalizálása. Fontos, hogy ösztönözzük a gyermeket a releváns kérdések megvitatására. Az ilyen technikák miatt gyakran a rendellenességek tünetei enyhülnek és eltűnnek. Érzelmi zavarok kezelésére néha antidepresszánsokat alkalmaznak, figyelembe véve az egyéni indikációkat és minimális adagokban, szorongásoldó szereket rövid tanfolyamokon a pszichoterápiás intézkedések megkönnyítése érdekében. Fontos tonizáló és biostimuláló kezelés.

Gyermek- és serdülőkorra jellemző szociális működési zavarok (F94).

A rendellenességek heterogén csoportja, amelyekben a társadalmi működés közös zavarai vannak. A zavarok előfordulásában döntő szerepet játszik a megfelelő környezeti feltételek megváltozása vagy a kedvező környezeti hatástól való megvonás. Ebben a csoportban nincs jelentős nemi különbség.

Szelektív mutizmus (F94.0).

Jellemzője a beszéd tartós megtagadása egy vagy több szociális helyzetben, beleértve a gyermekgondozási körülményeket is, és képes megérteni a beszélt nyelvet és beszélni.

Etiológia és patogenezis

A szelektív mutizmus pszichológiailag meghatározott beszédmegtagadás. Az anya túlzott védelme hajlamosító tényező lehet. Egyes gyermekeknél a rendellenesség a korai gyermekkorban átélt érzelmi vagy fizikai trauma után alakul ki.

Prevalencia

Ritkán, a mentális zavarokkal küzdő betegek kevesebb mint 1%-ánál fordul elő. Ugyanolyan gyakori vagy még gyakoribb a lányoknál, mint a fiúknál. Sok gyermeknek késleltetett beszédkezdése vagy artikulációs problémái vannak. A szelektív mutizmusban szenvedő gyermekeknél nagyobb valószínűséggel fordul elő enuresis és encopresis, mint más beszédzavarban szenvedő gyermekeknél. A hangulatingadozások, a kényszeres vonások, a negativizmus, az agresszióval járó viselkedési zavarok az ilyen gyerekeknél inkább otthon jelennek meg. Az otthonon kívül félénkek és hallgatagok.

Klinika

Leggyakrabban a gyerekek otthon vagy közeli barátokkal beszélnek, de az iskolában vagy idegenekkel hallgatnak. Ennek eredményeként gyenge tanulmányi teljesítményt tapasztalhatnak, vagy kortárs támadások célpontjává válhatnak. Egyes gyerekek az otthonon kívül gesztusokkal vagy közbeszólásokkal kommunikálnak – „hmm”, „uh-huh, uh-huh”.

Diagnosztika

Diagnosztikai kritériumok:

1) a beszédértés normál vagy majdnem normális szintje;

2) megfelelő szintű beszédkifejezés;

3) bizonyítható bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a gyermek bizonyos helyzetekben normálisan vagy majdnem normálisan tud beszélni;

4) időtartama több mint 4 hét;

5) nincs általános fejlődési rendellenesség;

6) a zavar nem a beszélt nyelv megfelelő ismeretének hiányából fakad, amely olyan társadalmi helyzetben szükséges, amelyben képtelenség beszélni.

Megkülönböztető diagnózis

A nagyon félénk gyerekek nem beszélnek ismeretlen helyzetekben, de spontán felépülnek, amikor elmúlik a zavar. Azok a gyerekek, akik olyan helyzetbe kerülnek, hogy más nyelvet beszélnek, nem szívesen váltanak át az új nyelvre. A diagnózist akkor állítják fel, ha a gyerekek teljesen elsajátították az új nyelvet, de nem hajlandók beszélni sem anyanyelvükön, sem az új nyelven.

Terápia

Sikeres egyéni, magatartás- és családterápia.

Tic rendellenességek (F95).

Tiki- akaratlan, váratlan, ismétlődő, visszatérő, nem ritmikus, sztereotip motoros mozgások vagy hangok.

Mind a motoros, mind a hangos tic egyszerű vagy összetett kategóriába sorolható. A gyakori, egyszerű motoros ticusok közé tartozik a pislogás, a nyakrándulás, az orrrángás, a vállrándulás és az arc grimaszolása. A gyakori egyszerű vokális tikek közé tartozik a köhögés, szippantás, hörgés, ugatás, horkantás, sziszegés. A gyakori összetett motoros tic az önmaga kopogtatása, önmaga és/vagy tárgyak érintése, fel-le ugrás, guggolás, gesztikulálás. A vokális tikek szokásos komplexuma speciális szavak, hangok (palilalia), kifejezések, átkok (coprolalia) ismétlését foglalja magában. A ticeket általában ellenállhatatlannak tartják, de általában elnyomhatóak különböző ideig.

A tikek gyakran elszigetelt jelenségként fordulnak elő, de gyakran társulnak érzelmi zavarokkal, különösen rögeszmés vagy hipochondriális jelenségekkel. Néha specifikus fejlődési késések társulnak a tikkhez.

A ticek más mozgászavaroktól való megkülönböztetésének fő jellemzője a mozgások hirtelen, gyors, átmeneti és korlátozott jellege neurológiai rendellenesség hiányában. Jellemzője a mozgások ismétlődése és alvás közbeni eltűnése, az önkéntelen előidézhető vagy elfojtható könnyűség. A ritmus hiánya lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük őket a sztereotípiáktól az autizmusban vagy a mentális retardációban.

Etiológia és patogenezis

A tics előfordulásának egyik legfontosabb tényezője a központi idegrendszer neurokémiai szabályozásának megsértése. A tikk kialakulásában a fejsérülés játszik szerepet. A pszichostimulánsok használata fokozza a már meglévő tic-eket, vagy előidézi azok megjelenését, ami a dopaminerg rendszerek szerepére utal, különös tekintettel a dopaminszint emelkedésére a tics kialakulásában. Ezenkívül a dopamin-blokkoló haloperidol hatásos a tics kezelésében. A noradrenerg szabályozás patológiáját bizonyítja a tics szorongás és stressz hatására bekövetkező súlyosbodása. Nem kevésbé fontos a rendellenességek genetikai kondicionálása. Jelenleg nincs kielégítő magyarázat a lefolyási eltérésekre, a farmakológiai gyógyszerekre adott reakciókra, a tic-rendellenességek családi anamnézisére.

Átmeneti tic-zavar (F95.0).

Ezt a rendellenességet egyszeri vagy többszörös motoros és/vagy vokális tic jelenléte jellemzi. A tikek naponta sokszor, szinte minden nap megjelennek legalább 2 hétig, de legfeljebb 12 hónapig. A kórelőzményben nem szerepel Gilles de la Tourette-szindróma vagy krónikus motoros vagy hangos tic. A betegség megjelenése 18 éves kor előtt.

Etiológia és patogenezis

A tranziens tic-zavar valószínűleg nem kifejezett szerves vagy pszichogén eredetű. A szerves tikek gyakoribbak a családban. A pszichogén tikek leggyakrabban spontán remisszión mennek keresztül.

Prevalencia

Az iskoláskorú gyermekek 5-24%-a szenvedett ettől a rendellenességtől. A tic prevalenciája nem ismert.

Klinika

Ez a tic leggyakoribb típusa, és 4-5 éves korban a leggyakoribb. A tic általában pislogás, grimasz vagy a fej rángatózása formájában jelentkezik. Egyes esetekben a tics egyetlen epizódként jelentkezik, másokban remissziók és relapszusok vannak egy ideig.

A tics leggyakoribb megnyilvánulása:

1) Arc és fej grimasz formájában, homlok ráncolása, szemöldök felhúzása, szemhéjpislogás, hunyorítás, orrráncolás, remegő orrlyukak, száj összeszorítása, fogak kihúzása, ajkak harapása, nyelv kitüremkedése, alsó állkapocs, a fej billentése vagy rázása, a nyak csavarása, a fej forgatása.

2) Kezek: dörzsölés, ujjak rángatása, ujjak csavarása, kezek ökölbe szorítása.

3) Test és alsó végtagok: vállrándítás, rángatózó lábak, furcsa járás, imbolygó törzs, ugrálás.

4) Légző- és emésztőszervek: csuklás, ásítás, szippantás, zajos levegőfújás, sípoló légzés, fokozott légzés, böfögés, szívó vagy csattanó hangok, köhögés, torokköszörülés.

Megkülönböztető diagnózis

A ticeket meg kell különböztetni más mozgászavaroktól (dystoniás, choreiform, athetoid, myoclonus mozgások) és neurológiai betegségektől. (Huntington-korea, Sydenham-korea, parkinsonizmus stb.), pszichotróp szerek mellékhatásai.

Terápia

A betegség kezdetétől fogva nem világos, hogy a kullancs spontán eltűnik-e, vagy előrehalad, krónikussá válik. Mivel a ticekre való figyelem felkeltése súlyosbítja őket, ajánlatos figyelmen kívül hagyni őket. A pszichofarmakológiai kezelés nem javasolt, kivéve, ha a rendellenesség súlyos és nem okoz rokkantságot. A szokások megváltoztatását célzó viselkedés-pszichoterápia javasolt.

A tic-rendellenesség olyan típusa, amelyben több motoros tic és egy vagy több vokális tic van vagy volt, amelyek nem egyidejűleg fordulnak elő. A megjelenést szinte mindig gyermekkorban vagy serdülőkorban észlelik. Jellemző a motoros tikek kialakulása a hangtika előtt. A tünetek gyakran súlyosbodnak serdülőkorban, és a rendellenesség elemei gyakran felnőttkorban is fennmaradnak.

Etiológia és patogenezis

Nagy szerepet játszanak mind a genetikai tényezők, mind a központi idegrendszer neurokémiai működésének zavarai.

Prevalencia

Klinika

Jellemző a motoros vagy vokális tikek jelenléte, de nem a kettő együtt. A tikek naponta sokszor, szinte minden nap, vagy időszakosan több mint egy éven keresztül jelentkeznek. Kezdje el 18 éves kor előtt. A tic nem csak pszichoaktív anyagokkal való mérgezéskor vagy ismert központi idegrendszeri betegségek (pl. Huntington-kór, vírusos agyvelőgyulladás) következtében alakul ki. A tic típusai és lokalizációjuk hasonlóak a tranziensekhez. A krónikus vokális tikek kevésbé gyakoriak, mint a krónikus motoros tikek. A vokális tikek gyakran nem hangosak vagy erősek, és a gége, a has és a rekeszizom összehúzódása által keltett zajokból állnak. Ritkán többszörösek robbanásszerű, ismétlődő hangokkal, köhögéssel, morgással. A motoros ticekhez hasonlóan a vokális tikek is spontán módon elnyomhatók egy ideig, alvás közben eltűnhetnek, és stressztényezők hatására felerősödhetnek. A prognózis valamivel kedvezőbb azoknál a gyermekeknél, akik 6-8 éves korukban betegszenek meg. Ha a tikek a végtagokat vagy a törzset érintik, és nem csak az arcot, a prognózis általában rosszabb.

Megkülönböztető diagnózis

Remegéssel, modorral, sztereotípiákkal vagy rossz szokásokkal kapcsolatos rendellenességekkel (fejbillentés, testingadozás) is meg kell tenni, ami gyakoribb gyermekkori autizmusban vagy szellemi retardációban. A sztereotípia vagy rossz szokások önkényes természete, a rendellenességgel kapcsolatos szubjektív szorongás hiánya különbözteti meg őket a tikktől. A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség pszichostimulánsokkal történő kezelése súlyosbítja a meglévő ticeket, vagy felgyorsítja az új ticek kialakulását. A legtöbb esetben azonban a gyógyszerek abbahagyása után a tikek megszűnnek, vagy visszatérnek a kezelés előtti szintre.

Terápia

Függ a tics súlyosságától és gyakoriságától, a szubjektív tapasztalatoktól, az iskolai másodlagos zavaroktól és egyéb kísérő pszichotikus rendellenességek jelenlététől.

A pszichoterápia fontos szerepet játszik a kezelésben.

A kis nyugtatók hatástalanok. Egyes esetekben a haloperidol hatásos, de figyelembe kell venni a gyógyszer mellékhatásainak kockázatát, beleértve a tardív diszkinézia kialakulását.

Ezt neuropszichiátriai betegségként jellemzik, többszörös motoros és hangos tickkel (pislogás, köhögés, kifejezések vagy szavak kiejtése, például „nem”), amely fokozódik vagy csökken. Gyermekkorban vagy serdülőkorban fordul elő, krónikus lefolyású, és neurológiai, viselkedési és érzelmi zavarok kísérik. A Gilles de la Tourette-szindróma leggyakrabban örökletes.

Gilles de la Tourette először 1885-ben írta le ezt a betegséget, miután Charcot párizsi klinikáján tanulmányozta. A Gilles de la Tourette-szindrómával kapcsolatos modern elképzelések Arthur és Elaine Shapiro (XX. század 60-80-as évek) munkájának köszönhetően alakultak ki.

Etiológia és patogenezis

A szindróma morfológiai és mediátor alapjait a funkcionális aktivitás diffúz zavaraiként tárták fel, elsősorban a bazális ganglionokban és a frontális lebenyekben. Számos neurotranszmitter és neuromodulátor szerepét feltételezték, beleértve a dopamint, a szerotonint és az endogén opioidokat. A fő szerepet a betegségre való genetikai hajlam játssza.

Prevalencia

A szindróma prevalenciájára vonatkozó adatok ellentmondásosak. Teljesen kifejezett de la Tourette-szindróma 2000-ből 1 esetben fordul elő (0,05%). A betegség életre szóló kockázata 0,1-1%. Felnőttkorban a szindróma 10-szer ritkábban kezdődik, mint gyermekkorban. A genetikai bizonyítékok a Gilles de la Tourette-szindróma autoszomális domináns öröklődésére utalnak, hiányos penetranciával. A de la Tourette-szindrómás anyák fiai a legnagyobb kockázatnak kitéve ennek a betegségnek. A Gilles de la Tourette-szindróma, a krónikus tic és a rögeszmés-kényszeres rendellenesség családi halmozódása látható. A férfiaknál a Gilles de la Tourette-szindrómát okozó gén hordozása a rögeszmés-kényszeres rendellenesség megnövekedett valószínűségével jár a nőknél.

Klinika

Jellemző a több motoros és egy vagy több vokális tic jelenléte, bár nem mindig egyidejűleg. A tic a nap folyamán sokszor előfordul, általában rohamokban és szinte naponta indul, ill Val vel egy évig vagy tovább szünetel. A tikk száma, gyakorisága, összetettsége, súlyossága és lokalizációja változó. A vokális tikek gyakran többszörösek, kirobbanó hangokat, néha obszcén szavakat és kifejezéseket használnak (coprolalia), amihez trágár gesztusok (kopropraxia) társulhatnak. Mind a motoros, mind a hangos tic rövid időre önként elnyomható, szorongás és stressz hatására súlyosbodik, és alvás közben megjelenhet vagy eltűnhet. A tikek nem járnak együtt nem pszichiátriai betegségekkel, mint például a Huntington-kór, az agyvelőgyulladás, a mérgezés és a kábítószer okozta mozgászavarok.

Gilles de la Tourette szindróma hullámokban halad. A betegség általában 18 éves kor előtt kezdődik, az arc-, fej- vagy nyakizmok ticei 6-7 éves korban jelentkeznek, majd néhány éven belül felülről lefelé terjednek. A hang-tic általában 8-9 éves korban jelentkezik, a rögeszmék és az összetett tikek pedig 11-12 éves korban jelentkeznek. A betegek 40-75%-a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességre jellemző. Idővel a tünetek stabilizálódnak. A szindróma gyakori kombinációja részleges fejlődési késleltetéssel, szorongással, agresszivitással, megszállottságokkal. A Gilles de la Tourette-szindrómás gyerekeknek gyakran vannak tanulási nehézségei.

Megkülönböztető diagnózis

A legnehezebb vele krónikus tics. A tic zavarokra jellemző az ismétlés, gyorsaság, szabálytalanság, akaratlanság. Ugyanakkor néhány de la Tourette-szindrómás beteg úgy véli, hogy a kullancs önkényes reakció az őt megelőző érzésre. Ezt a szindrómát hullámzó lefolyás jellemzi, amely gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik.

- Sydenham koreája (kis korea) a reuma neurológiai szövődménye, amely koreikus és athetotikus (lassú féregszerű) mozgásokkal jár, általában a kezek és az ujjak, valamint a törzs mozgásai.

- Huntington koreája egy autoszomális domináns rendellenesség, amely demenciával és choreával jelentkezik, hiperkinézissel (rendszertelen, görcsös mozgások, általában a végtagok és az arc területén).

- Parkinson kór- Ez egy késői korú betegség, amelyet maszkszerű arc, járászavarok, fokozott izomtónus ("fogaskerék"), nyugalmi remegés "tablettagurulás" formájában jellemez.

- Gyógyszer okozta extrapiramidális rendellenességek neuroleptikus kezelés során alakul ki, a legnehezebb a késői neuroleptikus hiperkinézis diagnosztizálása. Mivel a Gilles de la Tourette-szindróma kezelésében antipszichotikumokat alkalmaznak, a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt részletesen le kell írni a beteg összes rendellenességét.

Terápia

Célja a tic megnyilvánulásainak csökkentése és a beteg szociális alkalmazkodása. Fontos szerepet játszik a racionális, viselkedési, egyéni, csoportos és családi típusú pszichoterápia. Fékező edzés (vagy "hasonló" típusú tic fáradtság) ajánlott, még sikeres orvosi kezelés esetén is.

A gyógyszeres kezelés messze a terápia fő módszere. A kezelés csak teljes kivizsgálás után kezdődik, minimális gyógyszeradagokkal, fokozatosan, több héten keresztül. Inkább monoterápiával kezdje. Eddig a haloperidol volt a választott gyógyszer. Gátolja a D2 receptorokat a bazális ganglionokban. Gyermekeknek napi 0,25 mg-ot írnak fel, napi 0,25 mg-mal növelve. heti. A terápiás tartomány életkortól függően 1,5-5 mg/nap. Néha előnyben részesítik a pimozidot, amely nagyobb affinitást mutat a striatális idegpályákhoz, mint a mezokortikális pályákhoz. Kevesebb mellékhatása van, mint a haloperidolnak, de szívbetegségben ellenjavallt. Adagok 0,5-5 mg / nap. Más antipszichotikumokat is használnak - fluorfenazint, penfluridolt.

A klonidin hatékony alfa2-adrenerg receptor stimuláns. Hatása a noradrenerg végződések preszinaptikus receptorainak stimulálásával kapcsolatos. Jelentősen csökkenti az ingerlékenységet, az impulzivitást és a figyelemzavarokat. Adag 0,025 mg / nap. ezt követően 1-2 hetente emelve az átlagos terápiás dózist 0,05-0,45 mg / napra.

Alkalmazható gyógyszerek, amelyek befolyásolják a szerotonerg átvitelt - klomipramin (10-25 mg / nap), fluoxetin (5-10 mg / nap), különösen rögeszmék jelenlétében. Talán a sertralin, a paroxetin hatásos, de a használatukkal kapcsolatos tapasztalatok nem elegendőek. A benzodiazepinek, a kábító fájdalomcsillapítók antagonistáinak és egyes pszichostimulánsoknak való kitettség hatását tanulmányozzák.

Egyéb érzelmi és viselkedési zavarok, általában gyermekkorban és serdülőkorban kezdődnek (F98).

Nem szerves enuresis (F98.0).

Nappali és/vagy éjszakai akaratlan vizelés jellemzi, ami nem megfelelő a gyermek szellemi életkorának. Ez nem a húgyhólyag működése feletti ellenőrzés hiánya miatti idegrendszeri rendellenesség, epilepsziás rohamok vagy a húgyutak szerkezeti anomáliája miatt.

Etiológia és patogenezis

A húgyhólyag szabályozása fokozatosan fejlődik ki, és a neuromuszkuláris jellemzők, a kognitív funkciók és esetleg a genetikai tényezők befolyásolják. Ezen összetevők egyikének megsértése hozzájárulhat az enuresis kialakulásához. Az enuresisben szenvedő gyermekeknél körülbelül kétszer nagyobb valószínűséggel késik a fejlődés. A nem organikus enuresisben szenvedő gyermekek 75%-ának közeli hozzátartozói szenvednek enuresistől, ami megerősíti a genetikai tényezők szerepét. A legtöbb enuretikus gyermek anatómiailag normális hólyaggal rendelkezik, de „funkcionálisan kicsi”. A pszichológiai stressz súlyosbíthatja az enuresist. Nagy szerepe van a testvér születésének, az iskolakezdésnek, a család szétesésének, az új lakóhelyre költözésnek.

Prevalencia

Az enuresis bármely életkorban több férfit érint, mint nőt. A betegség a fiúk 7%-ánál és a lányok 3%-ánál fordul elő 5 éves korban, a fiúk 3%-ánál és a lányok 2%-ánál 10 éves korban és a fiúk 1%-ánál, és szinte teljesen hiányzik a lányoknál. 18 éves kor. A nappali enuresis kevésbé gyakori, mint az éjszakai, az 5 évesek körülbelül 2%-ánál. Az éjszakai enuresistől eltérően a nappali bevizelés gyakoribb a lányoknál. A mentális zavarok a nem szervi bevizelésben szenvedő gyermekek mindössze 20%-ánál fordulnak elő, leggyakrabban lányoknál, illetve nappali és éjszakai bevizelésben szenvedő gyermekeknél fordulnak elő. Az utóbbi években egyre gyakrabban jelennek meg az irodalomban az epilepszia ritka formáinak leírása: az enuresis epilepsziás változata gyermekeknél (5-12 évesek).

Klinika

A nem organikus enuresis születéstől fogva megfigyelhető - "elsődleges" (80%-ban), vagy több mint 1 év elteltével jelentkezik, szerzett hólyagszabályozás - "másodlagos". A késői megjelenés általában 5-7 éves kor között jelentkezik. Az enuresis lehet monoszimptomatikus, vagy más érzelmi vagy viselkedési zavarokkal járhat, és ez az elsődleges diagnózis, ha a vizelet inkontinencia hetente többször előfordul, vagy ha más tünetek időbeli összefüggést mutatnak az enuresissel. Az enuresis nem kapcsolódik az alvás egyik fázisához vagy az éjszakai időszakhoz, hanem gyakrabban fordul elő véletlenszerűen. Néha akkor fordul elő, amikor nehéz áttérni a nem-REM-alvásból a REM-alvásba. Az enuresisből eredő érzelmi és szociális problémák közé tartozik az alacsony önértékelés, az alkalmatlanság érzése, a társadalmi korlátok, a merevség és a családi konfliktusok.

Diagnosztika

A diagnózis minimális kronológiai életkora 5 év, a szellemi életkor pedig 4 év.

Az ágyba vagy ruházatba való akaratlan vagy akaratlan vizelés előfordulhat nappal (F98.0) vagy éjszaka (F98.01), vagy éjszaka és nappal (F98.02).

Legalább havi két epizód 5-6 éves gyermekeknek, havonta egy esemény nagyobb gyermekeknek.

A rendellenesség nem jár testi betegséggel (cukorbetegség, húgyúti fertőzések, epilepsziás rohamok, mentális retardáció, skizofrénia és más mentális betegségek).

A rendellenesség időtartama legalább 3 hónap.

Megkülönböztető diagnózis

Ki kell zárni az enuresis lehetséges organikus okait. A szerves tényezőket leggyakrabban azoknál a gyermekeknél találják meg, akiknél nappali és éjszakai bevizelés, gyakori vizelettel és sürgős hólyagürítéssel jár. Ide tartoznak: 1) a húgyúti rendszer megsértése - strukturális, neurológiai, fertőző (uropathia, cystitis, rejtett spina bifida stb.); 2) poliuriát okozó szerves rendellenességek - cukorbetegség vagy diabetes insipidus; 3) tudat- és alvászavarok (mérgezés, somnambulizmus, epilepsziás rohamok), 4) bizonyos antipszichotikumokkal (tioridazin stb.) végzett kezelés mellékhatásai.

Terápia

A rendellenesség polietiológiája miatt a kezelés során különféle módszereket alkalmaznak.

A higiéniai követelmények közé tartozik a vécéedzés, a folyadékbevitel korlátozása 2 órával lefekvés előtt, néha az éjszakai ébredés a WC használatára.

viselkedésterápia. A klasszikus változatban - kondicionálás jellel (csengő, hangjelzés) az akaratlan vizelés kezdetének időpontjában. A hatás az esetek több mint 50% -ában figyelhető meg. Ebben a terápiában hardveres módszereket alkalmaznak. Ésszerű kombinálni ezt a kezelési lehetőséget dicsérettel vagy jutalommal a hosszabb absztinencia esetén.

Orvosi kezelés

A hatás azonban nem mindig tartós. Beszámoltak a Driptan (a hatóanyag az oxibutrin) alkalmazásának hatékonyságáról, amely közvetlen görcsoldó hatással van a hólyagra, és perifériás M-antikolinerg hatást fejt ki a paraszimpatikus idegrendszer hipertóniájának csökkenésével. Adagok 5-25 mg / nap.

Az enuresis pszichoterápiájának hagyományos lehetőségei bizonyos esetekben nem hatékonyak.

Szervetlen encopresis (F98.1).

A nemszerves encopresis széklet inkontinencia olyan életkorban, amikor a bélrendszer szabályozását fiziológiásan ki kell fejteni, és amikor a WC-képzés befejeződött.

A bélszabályozás szekvenciálisan az éjszakai, majd a nappali bélmozgástól való tartózkodás képességéből alakul ki.

Ezeknek a tulajdonságoknak a fejlődésben való elérését az élettani érettség, az értelmi képességek és a műveltség foka határozza meg.

Etiológia és patogenezis

A WC-képzés hiánya vagy elégtelensége késleltetett székletürítéshez vezethet. Egyes gyermekek a bél összehúzódási funkciójának elégtelenségétől szenvednek. Az egyidejű mentális zavar jelenlétét gyakran rossz helyen történő székletürítés jelzi (normál folyási konzisztenciával). Az encopresis néha idegrendszeri fejlődési problémákkal jár, ideértve a figyelem fenntartásának képtelenségét, a könnyű elterelhetőséget, a hiperaktivitást és a rossz koordinációt. A másodlagos encopresis néha stresszorokkal (testvér születése, szülők válása, lakhelyváltoztatás, iskolakezdés) társuló regresszió.

Prevalencia

Ez a rendellenesség a háromévesek 6%-ánál és a 7 évesek 1,5%-ánál fordul elő. 3-4-szer gyakoribb fiúknál. Az encopresisben szenvedő gyermekek körülbelül 1/3-a enuresisben is szenved. Leggyakrabban az encopresis nappal jelentkezik, ha éjszaka, akkor a prognózis rossz.

Klinika

A döntő diagnosztikai jel a székletürítés nem megfelelő helyeken. Az ürülék kiürülése (ágyban, ruhában, padlón) önkényes vagy akaratlan. Havi legalább egy megnyilvánulás gyakorisága legalább 6 hónapig. Időrendi és szellemi életkor legalább 4 év. A rendellenesség nem kapcsolódhat testi betegséghez.

Primer encopresis: ha a rendellenességet nem előzte meg legalább 1 éves bélműködési kontroll időszaka.

Másodlagos encopresis: A rendellenességet a bélműködés szabályozásának időszaka előzte meg, amely 1 évig vagy tovább tartott.

Egyes esetekben a rendellenességet pszichológiai tényezők okozzák - undor, ellenállás, képtelenség a társadalmi normák betartására, miközben a székletürítés normális fiziológiai kontrollja van. Néha a rendellenesség a széklet fiziológiás visszatartása miatt figyelhető meg, a bél másodlagos túlcsordulásával és a széklet nem megfelelő helyeken történő kiürítésével. Ez a késleltetés a székletürítésben előfordulhat a szülők és a gyermek közötti konfliktusok eredményeként a belek szabályozásának megtanulása során, vagy a fájdalmas székletürítés miatt.

Egyes esetekben az enkoprezist a széklet elkenődése kíséri a testen, a környezeten, vagy előfordulhat az ujj végbélnyílásba való behelyezése és önkielégítés. Gyakran kísérő érzelmi és viselkedési zavarok.

Megkülönböztető diagnózis

A diagnózis felállításakor fontos figyelembe venni: 1) szervi betegség (colon agangliosis), spina bifida okozta encopresis; 2) krónikus székrekedés, beleértve a széklet túlterhelését és az ezt követő félfolyékony széklettel való szennyeződést a "bél túlcsordulása" következtében.

Egyes esetekben azonban az encopresis és a székrekedés együtt létezhet, ilyenkor az encopresis diagnózisát a székrekedési állapot további szomatikus kódolásával állítják fel.

Terápia

A hatékony pszichoterápia célja a családi feszültség csökkentése és az encopresisben szenvedő személy érzelmi reakcióinak enyhítése (hangsúly az önbecsülés növelésére). Folyamatos pozitív megerősítés javasolt. A széklet-visszatartási periódus (székrekedés) miatti széklet-inkontinencia esetén a beteget megtanítják a higiéniai szabályokra. Intézkedéseket tesznek a székletürítés során fellépő fájdalom (anális repedések vagy kemény széklet) enyhítésére, ezekben az esetekben gyermekorvosi felügyelet szükséges.

Evészavar csecsemő- és gyermekkorban (F98.2).

Az alultápláltság megnyilvánulásai csecsemő- és kisgyermekkorra jellemzőek. Ide tartozik az étkezés megtagadása, a rendkívüli igényesség megfelelő mennyiségű és minőségű élelmiszer jelenlétében, valamint az ápoló személy; szervi betegség hiányában. A kérődzéssel járó rágás (ismételt regurgitáció émelygés és gyomor-bélrendszeri zavarok nélkül) kísérő rendellenességként jegyezhető meg. Ebbe a csoportba tartozik a csecsemőkori regurgitációs rendellenesség.

Etiológia és patogenezis

Számos etiológiai tényező (az anya és gyermeke közötti kapcsolat különböző zavarai) fennállását feltételezik. Az anyával való nem megfelelő kapcsolatok következtében a gyermek nem kap kellő érzelmi kielégülést és stimulációt, és kénytelen egyedül keresni a kielégülést. Az étel lenyelésének képtelenségét úgy értelmezik, mint a csecsemő kísérletét, hogy helyreállítsa a táplálkozás folyamatát, és kielégítse azt, amit az anya nem tud neki biztosítani. Lehetséges okként a túlstimulációt és a feszültséget tekintik.

Ebben a rendellenességben bizonyos szerepet játszik az autonóm idegrendszer diszfunkciója. Számos ilyen betegségben szenvedő gyermeknél gyomor-nyelőcső reflux vagy hiatus hernia van, és néha a gyakori regurgitáció az intracranialis hypertonia tünete.

Prevalencia

Ritkán fordul elő. Gyermekeknél 3 hónapos kortól figyelték meg. 1 éves korig és értelmi fogyatékos gyermekeknél és felnőtteknél. Lányok és fiúk körében egyaránt gyakori.

Klinika

Diagnosztikai kritériumok

Visszatérő regurgitáció hányás vagy kapcsolódó gyomor-bélrendszeri betegség nélkül, amely legalább 1 hónapig tart a normális működési időszakot követően.

A testtömeg csökkenése vagy a kívánt testsúly elérésének képtelensége.

Nyilvánvaló megnyilvánulásokkal a diagnózis nem kétséges. A részlegesen megemésztett étel vagy tej ismét hányás, viszketés nélkül kerül a szájba. Ezután az ételt újra lenyelik vagy kidobják a szájból. Jellegzetes testtartás feszítéssel és ívelt háttal, hátrafelé hajtott fej. A gyermek szívó mozdulatokat végez a nyelvével, és úgy tűnik, hogy élvezi tevékenységét.

A csecsemő ingerlékeny és éhes a böfögési időszakok között.

Általában ennek a betegségnek spontán remissziói vannak, de súlyos másodlagos szövődmények is kialakulhatnak - progresszív alultápláltság, kiszáradás vagy a fertőzésekkel szembeni ellenállás csökkenése. Minden területen tapasztalható a közérzet romlása, az elmaradottság növekedése vagy a fejlődési elmaradások. Súlyos esetekben a halálozás eléri a 25% -ot.

A rendellenesség abnormális válogatósságban, atipikus alultápláltságban vagy túlevésben nyilvánulhat meg.

Megkülönböztető diagnózis

Megkülönböztethető veleszületett rendellenességekkel vagy a gyomor-bél traktus fertőzéseivel, amelyek az étel visszafolyását okozhatják.

Ezt a rendellenességet meg kell különböztetni a következőktől:

1) azok a körülmények, amikor a gyermek az ápolóktól és a gondozóktól eltérő felnőttektől vesz ételt;

2) szerves betegség, amely elegendő magyarázatot ad az élelmiszer megtagadására;

3) anorexia nervosa és egyéb étkezési zavarok;

4) általános mentális zavar;

5) étkezési nehézségek vagy étkezési zavarok (R63.3).

Terápia

Főleg a szövődményeket kezelik (emésztőrendszeri dystrophia, kiszáradás).

Szükséges a gyermek pszichoszociális környezetének javítása, pszichoterápiás munkavégzés a gyermeket gondozó személyekkel. Hatékony az averzív kondicionálással járó viselkedésterápia (a zavar kialakulásakor kellemetlen anyagot, például citromlevet adnak be), ennek van a legkifejezettebb hatása.

Számos tanulmány beszámol arról, hogy ha a betegek annyi ételt kapnak, amennyit akarnak, a rendellenesség súlyossága csökken.

Ehetetlen (pika) étkezés csecsemő- és gyermekkorban (F98.3).

Jellemzője a tartós táplálkozás nem élelmiszer-anyagokkal (szennyeződés, festékek, ragasztó). A Pika előfordulhat a sok tünet egyikeként egy mentális zavar részeként, vagy előfordulhat viszonylag elszigetelt pszichopatológiai viselkedésként.

Etiológia és patogenezis

A következő okokat feltételezzük: 1) anya és gyermeke közötti rendellenes kapcsolat eredménye, amely befolyásolja a szájüregi szükségletek nem kielégítő állapotát; 2) specifikus táplálkozási hiány; 3) kulturális tényezők; 4) szellemi retardáció jelenléte.

Prevalencia

A betegség leggyakrabban mentálisan retardált gyermekeknél fordul elő, de megfigyelhető normál intelligenciájú kisgyermekeknél is. Az előfordulási gyakoriság az 1-6 éves gyermekek 10-32,3%-a. Mindkét nemnél egyformán gyakran fordul elő.

Klinika

Diagnosztikai kritériumok

Nem élelmiszer jellegű anyagok ismételt fogyasztása körülbelül 1 hónapig.

Nem felel meg az autizmus, skizofrénia, Klein-Levin szindróma formájában jelentkező rendellenességek kritériumainak.

Az ehetetlen anyagok fogyasztása 18 hónapos kortól számít kórosnak. Általában a gyerekek festékekkel, gipsszel, kötelekkel, hajjal, ruhákkal próbálkoznak; mások a sarat, az állati ürüléket, a köveket és a papírt részesítik előnyben. A klinikai következmények néha életveszélyesek is lehetnek, attól függően, hogy melyik elemet nyelték le. A szellemi fogyatékos gyermekek kivételével a csúcs általában a serdülőkorban múlik el.

Megkülönböztető diagnózis

Táplálkozáson kívüli anyagokat ehetnek olyan betegségekben szenvedő betegek, mint az autizmus, skizofrénia és bizonyos testi rendellenességek (Klein-Levin szindróma).

A szokatlan és esetenként potenciálisan veszélyes anyagok fogyasztása (állati táplálék, szemét, vécévíz ivása) gyakori viselkedési kórkép olyan gyermekeknél, akiknél valamely szerv fejletlen (pszichoszociális törpeség).

Terápia

A kezelés tüneti jellegű, és magában foglalja a pszichoszociális, viselkedési és/vagy családi megközelítéseket.

Az averzív technikákat vagy negatív megerősítést (gyenge elektromos ingerek, kellemetlen hangok vagy hányás) alkalmazó viselkedésterápia a leghatékonyabb. Pozitív megerősítést, modellezést, korrekciós terápiát is alkalmaznak. Terápiás szerepet játszik a szülők fokozott figyelme a beteg gyermekre, a stimuláció és az érzelmi nevelés.

A másodlagos szövődményeket (pl. higanymérgezés, ólommérgezés) kezelni kell.

Dadogás (F98.5).

Jellemző jellemzők - hangok, szótagok vagy szavak gyakori ismétlése vagy meghosszabbítása; vagy gyakori megállások, határozatlanság a beszédben a simaság és a ritmikus áramlás megsértésével.

Etiológia és patogenezis

A pontos etiológiai tényezők nem ismertek. Számos elméletet terjesztettek elő:

1. A "dadogó blokk" elméletei(genetikai, pszichogén, szemantikai). Az elmélet alapja a stressztényezők miatti dadogás kialakulására alkotmányos hajlamú beszédközpontok agyi dominanciája.

2. A kezdet elméletei(beleértve a relapszuselméletet, a szükségletek elméletét és az anticipáció elméletét).

3. tanuláselmélet a megerősítés természetére vonatkozó elvek magyarázata alapján.

4. kibernetikai elmélet(a beszéd a visszacsatolás típusának automatikus folyamata. A dadogást a visszacsatolás sikertelensége magyarázza).

5. Az agy funkcionális állapotában bekövetkezett változások elmélete. A dadogás a nyelvi funkciók hiányos specializációjának és lateralizációjának a következménye.

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a dadogás genetikailag öröklődő neurológiai rendellenesség.

Prevalencia

A dadogás a gyermekek 5-8%-át érinti. A rendellenesség háromszor gyakrabban fordul elő fiúknál, mint lányoknál. A fiúk stabilabbak.

Klinika

A dadogás általában 12 éves kor előtt kezdődik, a legtöbb esetben két heveny időszak van - 2-4 és 5-7 év között. Általában több héten vagy hónapon keresztül alakul ki, kezdve a kezdő mássalhangzók vagy egész szavak ismétlésével, amelyek a mondat elejét jelentik. A rendellenesség előrehaladtával egyre gyakoribb az ismétlés, a fontosabb szavak és kifejezések dadogásával. Néha hiányozhat, amikor felolvas, énekel, háziállatokkal vagy élettelen tárgyakkal beszél. A diagnózis akkor kerül felállításra, ha a rendellenesség időtartama legalább 3 hónap.

Klónikus-tónusos dadogás (sértett ritmus, tempó, beszéd folyékonysága) - a kezdeti hangok vagy szótagok ismétlődése formájában (logoclonia), a beszéd elején klónikus görcsök tónusos átmenettel.

Tonikus-klónusos dadogás a ritmus megsértése, a beszéd folyékonysága tétovázás formájában és a hang gyakori növekedése és a beszédhez kapcsolódó súlyos légzési rendellenességek leállása jellemzi. További mozgások vannak az arc, a nyak, a végtagok izmaiban.

A dadogás során előfordulnak:

1. fázis - óvodai időszak. A rendellenesség epizodikusan jelentkezik, hosszú ideig tartó normális beszéddel. Egy ilyen időszak után gyógyulás következhet be. Ebben a fázisban a dadogás akkor fordul elő, ha a gyerekek izgatottak, idegesek, vagy sokat kell beszélniük.

A 2. fázis az általános iskolában következik be. A rendellenesség krónikus, nagyon rövid ideig tart a normális beszéd. A gyerekek felismerik és fájdalmasan átélik hiányukat. A dadogás a beszéd fő részeit érinti - főneveket, igéket, mellékneveket és határozószavakat.

A 3. fázis 8-9 év után kezdődik és serdülőkorig tart. A dadogás csak bizonyos helyzetekben jelentkezik, illetve fokozódik (telefonálás, bolti vásárlás, telefonos beszélgetés stb.). Egyes szavak és hangok nehezebbek, mint mások.

A 4. fázis késői serdülőkorban és felnőttkorban következik be. Kifejezte a dadogástól való félelmét. Jellemző a szóhelyettesítés és a bőbeszédűség. Az ilyen gyerekek kerülik a verbális kommunikációt igénylő helyzeteket.

A dadogás lefolyása általában krónikus, részleges remissziós időszakokkal. A dadogó gyermekek 50-80%-a, különösen enyhe esetekben, felépül.

A rendellenesség szövődményei közé tartozik a félénkség, a beszédzavaroktól való félelem miatti csökkent iskolai teljesítmény; pályaválasztási korlátozások. A krónikus dadogásban szenvedőkre jellemző a frusztráció, a szorongás és a depresszió.

Megkülönböztető diagnózis

Görcsös dysphonia a dadogáshoz hasonló beszédzavar, de rendellenes légzési mintázat jelenléte különbözteti meg.

A beszéd elmosódása a dadogással ellentétben szabálytalan és ritmuszavaros beszédmintázatok jellemzik, gyors és éles szó- és kifejezésvillanások formájában. A homályos beszéd esetén nincs tudatában annak hiányosságainak, míg a dadogók pontosan tudatában vannak beszédzavaruknak.

Terápia

Több területet is tartalmaz. A legjellemzőbbek a figyelemelterelés, a szuggesztió és a lazítás. A dadogókat egyidejűleg tanítják meg a kéz és az ujjak ritmikus mozdulataival, vagy lassú dallal és monoton énekléssel beszélni. A hatás gyakran átmeneti.

A klasszikus pszichoanalízis, a pszichoterápiás módszerek nem hatékonyak a dadogás kezelésében. A modern módszerek azon az állásponton alapulnak, hogy a dadogás egy tanult viselkedésforma, amely nem kapcsolódik neurotikus megnyilvánulásokhoz vagy neurológiai patológiához. Ezen megközelítések részeként javasolt a dadogást fokozó, a másodlagos károsodásokat csökkentő tényezők minimalizálása, a dadogó rábeszélésére, akár dadogással, szabadon, zavar és félelem nélkül, a másodlagos blokkok elkerülése érdekében.

Az önterápia hatékony módszere azon az előfeltevésen alapul, hogy a dadogás egy sajátos viselkedés, amely megváltoztatható. Ez a megközelítés magában foglalja a deszenzitizációt, amely csökkenti az érzelmi reakciókat, a dadogástól való félelmet. Mivel a dadogás olyasvalami, amit az ember csinál, és az ember megtanulhatja megváltoztatni azt, amit csinál.

A gyógyszeres kezelés kisegítő jellegű, és a szorongás, a súlyos félelem, a depressziós megnyilvánulások tüneteinek megállítására és a kommunikációs interakciók elősegítésére irányul. Alkalmazható nyugtatók, nyugtatók, helyreállító szerek (valerián, anyafű, aloe készítmények, multivitaminok és B csoportba tartozó vitaminok, magnéziumkészítmények). Spasztikus formák jelenlétében görcsoldókat használnak: mydocalm, sirdalud, myelostan, diaphene, amizil, theofedrin. A nyugtatókat óvatosan alkalmazzuk, napi 450-900 mg mebicar ajánlott, rövid kúrákban. A dehidratációs tanfolyamok jelentős hatást fejtenek ki.

Alternatív gyógyszeres kezelési lehetőségek:

1) A dadogás klón formájában a pantogamot 0,25-0,75-3 g / nap, 1-4 hónapig tartó kurzusok használják.

2) Karbamazepinek (főleg tegretol, timonil vagy finlepsin-retard) 0,1 g / nap. legfeljebb 0,4 g / nap. 3-4 héten belül, a dózis fokozatos csökkentésével napi 0,1 g-ra. fenntartó kezelésként, legfeljebb 1,5-2 hónapig tart.

A dadogás átfogó kezelése magában foglalja a gyógytornát, általános és speciális logopédiai masszázs tanfolyamokat, logopédiai, szuggesztív módszerrel végzett pszichoterápiát is.

Folyékony beszéd (F98.6).

Folyékonyságzavar, amely a beszéd sebességének és ritmusának zavarával jár, aminek következtében a beszéd érthetetlenné válik. A beszéd szabálytalan, nem ritmikus, gyors és hirtelen felvillanásokból áll, amelyek általában hibásan összeállított frázisokat tartalmaznak (a szünetek és a beszédvillanások időszakai nem kapcsolódnak a mondat nyelvtani szerkezetéhez).

Etiológia és patogenezis

A rendellenesség oka ismeretlen. Az ilyen rendellenességben szenvedő egyének családtagjai között hasonló előfordulások fordulnak elő.

Prevalencia

A prevalenciáról nincs információ. Gyakrabban fordul elő fiúknál, mint lányoknál.

Klinika

A rendellenesség 2 és 8 éves kor között kezdődik. Több hét vagy hónap alatt alakul ki, érzelmi stressz vagy nyomás esetén súlyosbodik. A diagnózis felállítása legalább 3 hónapot vesz igénybe.

A beszéd gyors, a beszédvillanások még érthetetlenebbé teszik. A gyermekek körülbelül 2/3-a serdülőkorra spontán felépül. Az esetek kis százalékában másodlagos érzelmi zavarok vagy negatív családi reakciók lépnek fel.

Megkülönböztető diagnózis

Az izgatott beszédet meg kell különböztetni dadogás, egyéb beszédfejlődési zavarok, a hangok vagy szótagok gyakori ismétlése vagy meghosszabbítása jellemzi, ami rontja a folyékonyságot. A fő differenciáldiagnosztikai jellemző, hogy izgatott beszéd közben az alany általában nem veszi észre zavarát, a gyerekek még a dadogás kezdeti szakaszában is nagyon érzékenyek beszédhibájukra.

Terápia

A legtöbb esetben közepes és súlyos súlyosság esetén beszédterápia javasolt.

Pszichoterápiás technikák és tüneti kezelés javasolt frusztráció, szorongás, depresszió jelei és szociális alkalmazkodási nehézségek esetén.

A családterápia hatékony, célja, hogy megfelelő körülményeket teremtsen a beteg számára a családban.

Érzelmi zavarok

Az érzelmek fontos szerepet töltenek be a gyermek életében: segítik őt a valóság érzékelésében és az arra való reagálásban. Az érzelmek a csecsemő viselkedésében már élete első óráitól megnyilvánulnak, olyan információkat közvetítve a felnőtt felé, amelyek a gyermeket kedvelik, feldühítik vagy felzaklatják. Fokozatosan a gyermek a primitív érzelmektől (félelem, öröm, öröm) a bonyolultabb érzések felé halad: öröm és gyönyör, meglepetés, harag, szomorúság. Óvodás korban a gyermek már finomabb árnyalatú élményeket tud átadni mosoly, testtartás, gesztus, hang intonáció segítségével.

Másrészt az ötéves gyerek abban különbözik a kétévestől, hogy képes elrejteni és visszatartani érzéseit, irányítani azokat. Az érzelmek irányításának elsajátítása a gyermek személyiségének fejlődésével fokozatosan megy végbe, és általában iskolás korára a kis embernek már képesnek kell lennie arra, hogy primitív érzelmeit (düh, félelem, rosszkedv) alárendelje az értelemnek. Az érzelmi szférában zavarokkal küzdő gyermekek és serdülők száma azonban az elmúlt években folyamatosan növekszik. A. I. Zakharov szerint az általános iskola végére a gyerekek több mint 50%-ánál bizonyos idegrendszeri betegségeket diagnosztizálnak, amelyek érzelmi zavarok következményei.

A gyermekek és serdülők érzelmi zavarainak okai a következők lehetnek:

1. A gyermek testi fejlődésének sajátosságai, csecsemőkorban elszenvedett betegségek

2. A szellemi fejlődés késése, elmaradása az értelmi fejlődés életkori normáitól

3. A családi nevelés sajátosságai

4. A táplálkozás sajátosságai, a gyermeket nevelő család gazdasági helyzete

5. Szociális környezet, különösen a gyerekcsapatban

6. A gyermek uralkodó tevékenységének jellege

Az érzelmi eltérések legnyilvánvalóbban a fejlődés válságos időszakaiban nyilvánulnak meg. Ugyanakkor a negatív tulajdonságok általában csak a társadalomban való túléléshez szükséges pozitív tulajdonságok szélsőséges megnyilvánulásai.

Az érzelmi fejlődés fő zavarai a következők:

Szorongás, félelem, félelmek

Agresszió

Fokozott érzelmi kimerültség

Problémák a kommunikáció területén

depresszió és szorongás

A gyerekek már 1-2 éves korukban hajlamosak lehetnek arra szorongás. Praxisomban találkoztam olyan gyerekekkel, akik hajlamosak gyakori hangulatingadozásra, könnyezésre, csökkent étvágyra, hüvelykujjszopásra, tapintásra és érzékenységre. Mindez a belső érzelmi feszültség, a szorongás kifejeződése volt.

A szorongás gyakran félelmekké (fóbiákká) változik. Kisgyerekeknél ez idegenektől, állatoktól, hangos hangoktól való félelem, serdülőknél általánosabb félelem (félelmek a szeretteik elvesztésétől, félelem a „világvégétől” vagy a haláltól). A félelmek megjelenésének oka lehet mind a gyermek személyiségének sajátosságai (szorongó és gyanakvó jellemvonások kialakulása), mind pedig valamilyen egyszeri vagy visszatérő pszichotraumás helyzet (kutyatámadás, szeretett személy halála stb.). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyerekek félelmei nem egyértelműen veszélyesek vagy „ártalmasak” a gyermek számára – a semmitől sem félő gyermek védtelen az élethelyzetekkel szemben. A pedagógusnak kiemelt figyelmet kell fordítania a gyermek passzív félelemélésére, amely depresszióhoz, depresszióhoz vezet.

Agresszivitás a magas szorongás megnyilvánulásaként működhet kialakult jellemvonásként vagy reakcióként a környezeti hatásokra. Mindenesetre a gyermeki és serdülőkori agresszivitás eredete az ő környezetükben, a szülői magatartás és nevelés stílusában keresendő. A kisgyerek nem tud "válaszolni" az elkövetőjének - felnőttnek, fokozatosan felhalmozódik benne a negatív érzelmek, ingerültség, tiltakozás a felnőttek "zaklatása" ellen, és ez serdülőkorban az agresszió egyik formáját eredményezheti (szerint A. Bass és A. Darki) :

Fizikai

Verbális (durvaság, trágár beszéd)

Közvetett (agresszív reakció külső személyre vagy tárgyra való eltolódása)

Gyanú

Negativizmus

Bűnösség

A gyakorlati tapasztalatok alapján elmondhatom, hogy az agresszív viselkedés sokszor provokatív. Kirill S. a junior különítményből úgy tűnt, szándékosan akarta feldühíteni a vezetőket: lassabban öltözködik, mint mások, nem hajlandó kezet mosni, nem veti meg időben az ágyat, és így tovább - amíg fel nem dühíti a felnőtteket, nem hallja sikoly, durva bánásmód. Ezek után sírni tudott, és a tanácsadók vigasztalni kezdték, gyengéden győzködték. Így Cyril fő célja mindig is az volt, hogy felkeltse a felnőttek figyelmét.

Fokozott érzelmi kimerültség és depresszióétvágycsökkenéshez, magas fáradtsághoz, a létfontosságú aktivitás csökkenéséhez, a gondolkodás produktivitásához, a koncentrációs képesség csökkenéséhez vezet. Ezek a jelenségek gyakran katasztrofális következményekkel járnak a szervezet életére nézve.

A depressziós állapotban lévő tinédzserek valódi érzelmeiket gyakran hivalkodó unalom, agresszivitás, szeszélyek és deviáns viselkedés mögé rejtik. Az öngyilkos viselkedés a depresszió következménye lehet.

Kommunikációs nehézségek mint a gyermekek érzelmi zavarainak egyik típusát az autista és affektív viselkedés képviseli.

Az affektív viselkedés fokozott neheztelésben, makacsságban, elszigeteltségben, érzelmi instabilitásban nyilvánul meg. Az ilyen viselkedés a gyermek rossz alkalmazkodásának jele a körülötte lévő világhoz, ami súlyos érzelmi és személyes problémákat okoz a jövőben.

Az érzelmi zavarok, pszichoneurózisok gyökereit gyakran a családi környezetben kell keresni - érzéketlen, vagy túl "kedves", szorongó anyában, az úgynevezett "inga" oktatásban, gyermekkori félelmeiknek a szülők által a saját gyermekeikre való átadásában - megbízhatóan biztosítsa a szorongás kialakulását, a fóbiák vagy agresszió kialakulását a gyermek oldaláról.

Egyik osztálytársamnak a tábor nyári gyakorlata során nehézségei voltak a gyerekkel való kommunikációban. Alekszej kezdetben introvertáltan viselkedett, kerülte a többi gyereket, és gyakran depressziós volt. Egy idő után a tanácsadóknak még sikerült kapcsolatot teremteniük a fiúval, nyitottabb és társaságkedvelőbb lett. A gyerek rossz hangulatát a tábori alkalmazkodás nehézségeivel magyarázták. Később azonban világossá vált egy minta: szülei érkezése után Aljosa ismét komor, szorongó lett, és eltávolodott a különítménytől.

A történelemből is számos példa van arra, amikor a családi nevelés, a gyermekhez legközelebb álló társadalmi környezet számos érzelmi és neurotikus zavart alakított ki személyiségükben:

Nagy Péter:

Az első benyomások, a gyerekkori benyomások a legerősebbek; nevelnek, embert építenek. Rámutatnak nekünk egy rendkívüli természettel, lángoló szenvedéllyel felruházott gyermekre, és azt mondják majd, hogy ez a gyermek, amint megérteni kezdett, fájdalmas, irritáló benyomások közepette volt; ...a legközelebbi lények, kezdve az anyával, tápláld őt üldöztetési panaszokkal, hazugságokkal..., tartsd gyengéden virágzó növényt az ellenségeskedés, gyűlölet perzselő, hervadó szele alatt. Azt fogják mondani, hogy ennek a gyermeknek végre kitisztult a lelke... bejelentették, hogy vége az üldözésnek, királlyá nyilvánították... és ezek után hirtelen a lázadás szörnyű, véres jelenetei... ismét üldözés, ismét szakadatlan panaszok. Milyen pusztító mérget vett be és milyen mennyiségben! Azt mondják, hogy a tíz éves Péter elképesztő higgadtságot és szilárdságot tartott fenn a Streltsy-lázadás alatt: annál rosszabb - jobb lenne, ha sikoltozna, sírna, kétségbeesett volna, eltörné a karját! Szilárd volt és nyugodt; és honnan ez a fejcsóválás; miért ezek a görcsök az arcon, ezek a grimaszok... aminek nem volt hatalmában ellenállni?

Rettegett Iván cár

Iván cár ... természeténél fogva ... élénk és rugalmas elmét kapott, megfontolt és kissé gúnyos .... De azok a körülmények, amelyek közepette Ivan gyermekkora eltelt, korán elrontották ezt az elmét, természetellenes, fájdalmas fejlődést eredményeztek. Iván korán árván maradt..., gyermekkorától idegenek között látta magát. Az árvaság, az elhagyatottság, a magány érzése korán és mélyen belevágott a lelkébe.... Innen a félénksége… Mint minden ember, aki idegenek között nőtt fel, Ivan is korán elsajátította azt a szokást, hogy körbejárjon, körülnéz és hallgat. Ez gyanakvást alakított ki benne, ami az évek során az emberek iránti mély bizalmatlansággá változott.

... Úgy simogatták, mint egy uralkodót, és sértegették, mint egy gyereket. De abban a környezetben, amelyben gyermekkora telt, nem tudta mindig azonnal és közvetlenül felfedni a bosszúság vagy a harag érzését, összetörni a szívét. Ez az önmegtartóztatás igénye... táplálta benne az ingerlékenységet és az emberek elleni rejtett, néma haragot...

A bojár erőszak csúnya jelenetei… félénkségét ideges félelemsé változtatták, amiből kialakult a veszély eltúlzása… Egyre erősebben munkálkodott benne az önfenntartás ösztöne. Élénk elméjének minden erőfeszítése ennek a durva érzésnek a fejlesztésére irányult.

Az érzelmi szféra fejlesztésében nehézségekkel küzdő gyerekekkel dolgozó tanárnak a diagnosztikai szakaszban meg kell határoznia a családi nevelés jellemzőit, mások hozzáállását a gyermekhez, önértékelésének szintjét, pszichológiai klímáját. a kortárs csoportban. Ebben a szakaszban olyan módszereket alkalmaznak, mint a megfigyelés, beszélgetés a szülőkkel és a tanulókkal.

Az ilyen gyerekek barátságos és megértő kommunikációt, játékot, rajzolást, szabadtéri gyakorlatokat, zenét, és ami a legfontosabb, a gyermekre való odafigyelést igényelnek. Az ilyen gyermekek szüleit tanácsolni kell a napi rutin betartására.

Amikor érzelmi nehézségekkel küzdő gyerekekkel foglalkoznak, a szülők és a pedagógusok a következő ajánlásokat tehetik:

egyénileg építeni a munkát, különös tekintettel a tevékenységek megfelelő megszervezésére;

lehetőség szerint figyelmen kívül hagyja a figyelemzavarban szenvedő gyermek kihívó viselkedését, és ösztönözze jó magatartását;

biztosítsa a gyermek számára a lehetőséget, hogy nehézségek esetén gyorsan segítséget kérjen a tanártól;

lehetőséget biztosítanak a motoros "lazításra": fizikai munka, sportgyakorlatok;

törekedjen arra, hogy megtanítsa a gyermeket arra, hogy ne nyomja el érzelmeit, hanem helyesen irányítsa, mutassa meg érzéseit;

mutassa meg a gyermeknek a külső környezet bizonyos helyzeteire vagy jelenségeire adott válaszadási formákat;

pozitív hangulati hátteret, egészséges pszichológiai légkört teremteni;

próbáljon meg szimulálni egy sikeres helyzetet a gyermek számára, ösztönözze a különféle érdeklődési köröket;

magas önbecsülés kialakítása, önbizalom fejlesztése.

Ne feledje: a gyerek érzéseit nem lehet megítélni, nem lehet megkövetelni, hogy ne élje át, amit átél. Az erőszakos érzelmi reakciók általában az érzelmek hosszan tartó visszafogottságának eredménye. Itt nemcsak az érzelmek modalitását (negatív vagy pozitív), hanem mindenekelőtt azok intenzitását kell figyelembe venni.