Pszichopatológiai tünetek. Főbb pszichopatológiai tünetek, szindrómák és állapotok

Főbb pszichopatológiai szindrómák

A szindróma a tünetek összessége. Pszichopatológiai szindróma - belsőleg (patogenetikailag) összefüggő pszichopatológiai tünetek komplex, többé-kevésbé tipikus halmaza, különösen klinikai megnyilvánulásai amely a mentális funkciók károsodásának mértékében és mélységében, a kórokozó ártalmasság agyra gyakorolt ​​hatásának súlyosságában és tömegességében nyilvánul meg.

A pszichopatológiai szindrómák különféle klinikai megnyilvánulások mentális patológia, amelyek magukban foglalják a pszichotikus (pszichózis) és nem pszichotikus (neurózis, borderline) típusú mentális betegségeket, a rövid távú reakciókat és a tartós pszichopatológiai állapotokat.

6.1. Pozitív pszichopatológiai szindrómák

A pozitív, és ennek megfelelően a negatív szindrómák fogalmának egységes felfogása jelenleg gyakorlatilag hiányzik. A szindrómákat pozitívnak tekintik, amelyek minőségileg újak, hiányoznak a normából, tünetegyüttesek (kóros pozitívnak is nevezik őket, „plusz” - rendellenességek, „irritációs” jelenségek), jelezve a mentális betegség progresszióját, minőségileg változó mentális tevékenységés a türelmes viselkedés.

6.1.1. aszténiás szindrómák. Aszténiás szindróma - a neuropszichés gyengeség állapota - a leggyakoribb a pszichiátriában, a neurológiában és az általános gyógyászatban, ugyanakkor túlnyomórészt kvantitatív mentális zavarok egyszerű szindróma. A vezető megnyilvánulás valójában a mentális aszténia. Az aszténiás szindrómának két fő változata van - érzelmi-hiperesztétikus gyengeség (hiperszténiás és hiposzténiás).

Érzelmi-hiperesztétikus gyengeséggel, rövid távú érzelmi reakciók elégedetlenség, ingerlékenység, kisebb okok miatti harag ("mérkőzés" tünete), érzelmi labilitás, elmegyengeség; a betegek szeszélyesek, komorak, elégedetlenek. A hajlamok is labilisak: étvágy, szomjúság, táplálékhoz való kötődés, csökkent libidó és potencia. Jellemzője a hangos hangok, erős fény, érintés, szagok stb. túlérzékenysége, intolerancia és rossz tolerancia elvárások. Felváltja az akaratlagos figyelem kimerülése és koncentrációja, fokozódik a figyelemelterelhetőség, a szórakozottság, nehezedik a koncentráció, megjelenik a memorizálás és az aktív memória mennyiségének csökkenése, ami a megértés nehézségeivel, gyorsasággal és eredetiséggel párosul a logikai és szakszerű megoldásokban problémákat. Mindez megnehezíti és neuropszichés teljesítményt, van fáradtság, letargia, passzivitás, a pihenés vágya.

Jellemzően rengeteg szomato-vegetatív rendellenesség: fejfájás, hyperhidrosis, acrocyanosis, a szív- és érrendszer labilitása, alvászavarok, többnyire felszínes alvás, rengeteg mindennapi álommal, gyakori ébredés egészen tartós álmatlanságig. Gyakran a szomato-vegetatív megnyilvánulások függése a meteorológiai tényezőktől, túlterheltség.

A hypostheniás változatban túlnyomórészt fizikai asthenia, letargia, fáradtság, gyengeség, gyors fáradékonyság, pesszimista hangulat a teljesítmény csökkenésével, fokozott álmosság az alvásból eredő elégedettség hiányával és zúzódások érzésével, reggelenkénti elnehezüléssel a fejben.

Az aszténiás szindróma szomatikus (fertőző és nem fertőző) betegségekben, mérgezésekben, szerves és endogén mentális betegség, neurózisok. Ez a neuraszténia (astheniás neurózis) lényege, amely három szakaszon megy keresztül: hiperszténiás, ingerlékeny gyengeség, hyposthenia.

6.1.2. affektív szindrómák. Az affektív zavarok szindrómái nagyon változatosak. Az affektív szindrómák modern osztályozása három paraméteren alapul: a tényleges affektív póluson (depresszív, mániás, vegyes), a szindróma szerkezetén (harmonikus - diszharmonikus; tipikus - atipikus) és a szindróma súlyosságán (nem pszichotikus, pszichotikus). ).

A tipikus (harmonikus) szindrómák közé tartozik a kötelező tünetek egyenletesen depresszív vagy mániás hármasa: az érzelmek patológiája (depresszió, mánia), az asszociációs folyamat lefolyásának megváltozása (lassulás, gyorsulás) és motoros-akarati zavarok / letargia (substupor) - gátlás hiánya (izgalom), hypobulia-hyperbulia /. A fő (mag) köztük az érzelmi. További tünetek: csökkent vagy megnövekedett önbecsülés, öntudatzavar, rögeszmés, túlértékelt vagy téveszmés eszmék, elnyomás vagy fokozott sóvárgás, öngyilkossági gondolatok és tettek depresszióban. A legklasszikusabb formában endogén affektív pszichózisok találhatók, amelyek az endogenitás jeleként magukban foglalják V. P. Protopopov szomato-vegetatív tünetegyüttesét. artériás magas vérnyomás, tachycardia, székrekedés, miózis, hiperglikémia, károsodott menstruációs ciklus, testtömeg változás), napi ingadozások affektusban (a nap második felében közérzet javulás), szezonalitás, periodicitás és autochton.

Az atipikus affektív szindrómákat az opcionális tünetek (szorongás, félelem, szenesztopátia, fóbiák, rögeszmék, derealizáció, deperszonalizáció, nem holotímiás téveszmék, hallucinációk, katatóniás tünetek) túlsúlya jellemzi a fő affektív szindrómákkal szemben. A vegyes affektív szindrómák közé tartoznak az olyan rendellenességek, amelyek úgy tűnik, hogy az ellenkező hármasból származnak (például motoros gerjesztés melankólia hatásával - depresszív gerjesztés).

Vannak szubaffektív (szubdepresszió, hipománia; ezek is nem pszichotikusak), klasszikus affektív és komplex affektív zavarok (affektív-delúziós: depresszív-paranoid, depresszív-hallucinációs-paranoid, depresszív-parafrén vagy mániás-paranoid. Mániás-hallucinációs- paranoid, matsnakal-para-raffin).

6.1.2.1. depressziós szindrómák. A klasszikus depressziós szindróma magában foglalja a depresszív hármast: kifejezett melankólia, nyomott, komor hangulat egy csipetnyi életerővel; intellektuális vagy motoros retardáció. A reménytelen vágyat gyakran úgy élik meg szívpanaszok, amelyet fájdalmas ürességérzés, nehézség kísér a szív, a mediastinum vagy az epigasztrikus régió területén. További tünetek - a jelen, a múlt és a jövő pesszimista megítélése, a holotím túlértékelt vagy téveszmés szint elérése a bűntudatról, önaláztatásról, önvádról, bűnösségről, alacsony önbecsülésről, csökkent aktivitási öntudatról, vitalitásról, egyszerűség, identitás, öngyilkossági gondolatok és tettek, alvászavarok álmatlanság formájában, alvási agnózia, felületes alvás gyakori felébredéssel.

A szubdepresszív (nem pszichotikus) szindrómát nem kifejezett melankólia jellemzi, szomorúsággal, unalommal - lép, depresszió, pesszimizmus. További fő összetevők közé tartozik a hypobulia letargia, fáradtság, fáradtság és csökkent termelékenység formájában, valamint az asszociációs folyamat lelassulása a szavak keresésének nehézsége formájában, csökkent mentális tevékenység, memóriazavar. A további tünetek közül - rögeszmés kétségek, alacsony önbecsülés, csökkent aktivitási öntudat.

A klasszikus depressziós szindrómára jellemző endogén depressziók(mániás-depressziós pszichózis, skizofrénia); szubdepresszió reaktív pszichózisokban, neurózisokban.

Az atipikus depressziós szindrómák közé tartoznak a szubdepresszív szindrómák. viszonylag egyszerű és összetett depressziók.

A szubdepresszív szindrómák közül a leggyakoribbak:

Astheno-szubdepresszív szindróma - rossz hangulat, lép, szomorúság, unalom, a vitalitás és az aktivitás elvesztésének érzésével kombinálva. Túlsúlyban vannak a testi-lelki fáradtság, kimerültség, gyengeség, érzelmi labilitással, mentális hiperesztézia tünetei.

Az adinamikus szubdepresszió magában foglalja az alacsony hangulatot egy csipetnyi közömbösséggel, hypodynamiával, letargiával, vágytalansággal és fizikai impotencia érzésével.

Anesztetikus szubdepresszió - rossz hangulat az "affektív rezonancia megváltozásával, a közelség érzésének, a szimpátia, az antipátia, az empátia stb. eltűnésével, az aktivitási motiváció csökkenésével és a jelen és a jövő pesszimista értékelésével.

A maszkos (menedzselt, látens, szomatizált) depresszió (MD) az atipikus szubdepresszív szindrómák csoportja, amelyben a fakultatív tünetek (szenesztopathia, algia, paresztézia, intruzivitás, vegetatív-visneralis, drogfüggőség, szexuális zavarok) és az affektív tünetek kerülnek előtérbe. (szubdepresszív megnyilvánulások törlődnek, kifejezetlenek, megjelennek a háttérben. A fakultatív tünetek szerkezete és súlyossága határozza meg különféle lehetőségeket MD (Deszjatnyikov V. F., Nosachev G. N., Kukoleva I. I., Pavlova I. I., 1976).

Az MD következő változatait azonosították: 1) algikus-szenesztopathiás (kardialgiás, kefalgiás, hasi, arthralgiás, panalgikus); Agripniás, vegetatív-zsigeri, rögeszmés-fóbiás, pszichopata, drogfüggő, szexuális zavarokkal járó MD változatai.

Az MD algikus-szenetopátiás változatai. Az opcionális tüneteket különféle szenesztopátiák, paresztéziák, algiák képviselik a szív régiójában (kardialgiás), a fejben (cephalgiás), az epigasztrikus régióban (hasi), az ízületekben (arthralgiás), különféle „járás” ( panalgikus). Ezek képezték a betegek panaszainak és tapasztalatainak fő tartalmát, a szubdepresszív megnyilvánulásokat másodlagosnak, jelentéktelennek értékelik.

Az MD agripnikus változatát súlyos alvászavarok jelentik: elalvási nehézségek, felületes alvás, korai ébredés, az alvásból származó pihenés hiánya stb., miközben gyengeség, hangulatromlás és letargia tapasztalható.

Az MD vegetatív-zsigeri változata magában foglalja a vegetatív-zsigeri rendellenességek fájdalmas változatos megnyilvánulásait: pulzus labilitás, megnövekedett vérnyomás, dipnoe, tachypnea, hyperhidrosis, hidegrázás vagy láz, subfebrilis hőmérséklet, dysuriás rendellenességek, hamis székletürítés, flatulencia stb. szerkezetükben és jellegükben diencephaliás vagy hipotalamuszos paroxizmusokra, epizódokra hasonlítanak bronchiális asztma vagy vazomotoros allergiás rendellenességek.

A pszichopata változatot viselkedési zavarok képviselik, leggyakrabban serdülőkorban és fiatalkorban: lustaság, lép, otthon elhagyása, engedetlenségi időszakok stb.

Az MD addiktív változata alkohol- vagy kábítószer-mérgezési epizódokban nyilvánul meg szubdepresszióval, anélkül, hogy egyértelmű kapcsolat lenne a külső okokkal és okokkal, valamint alkoholizmus vagy kábítószer-függőség jelei nélkül.

Az MD egy változata a szexuális szféra rendellenességeivel (periodikus és szezonális impotencia vagy frigiditás) a szubdepresszió hátterében.

Az MD diagnosztizálása jelentős nehézségeket okoz, hiszen a panaszok csak fakultatív tünetek, és csak egy speciális kikérdezés teszi lehetővé a vezető és kötelező tünetek azonosítását, de ezeket gyakran a betegségre adott másodlagos személyes reakcióként értékelik. De az MD minden változatát a kötelező jelenlét jellemzi klinikai kép szomato-vegetatív megnyilvánulások mellett szenesztopátiák, paresztéziák, algiák, affektív zavarok szubdepresszió formájában; az endogenitás jelei (napi hipotóniás zavarok mind a vezető, mind a kötelező tünetekkel, és (opcionális; periodicitás, szezonalitás, autochton előfordulás, MD kiújulása, a depresszió különböző szomato-vegetatív összetevői), a szomatikus terápia hatásának hiánya és a kezelés sikere antidepresszánsok.

A szubdepresszív rendellenességek neurózisokban, ciklotímiában, ciklofréniában, skizofréniában, involúciós és reaktív depressziókban, valamint az agy organikus betegségeiben fordulnak elő.

A gyakori depressziók a következők:

Az adinamikus depresszió a melankólia és a gyengeség, a letargia, az impotencia, az indítékok és vágyak hiánya kombinációja.

Érzéstelenítő depresszió - a mentális érzéstelenítés túlsúlya, fájdalmas érzéketlenség fájdalmas tapasztalataikkal.

Könnyes depresszió - nyomott hangulat könnyelműséggel, gyengeséggel és astheniával.

Szorongásos depresszió, amelyben a melankólia hátterében rögeszmés kétségekkel, félelmekkel és attitűdötletekkel járó szorongás dominál.

A komplex depresszió a depresszió kombinációja más pszichopatológiai szindrómák tüneteivel.

Depresszió a hatalmasság téveszméivel (Cotard-szindróma) – a sivár depresszió és a megalomán fantasztikus tartalom nihilista téveszméi és az önvád téveszméi, a súlyos bűncselekmények miatti bűntudat, a szörnyű büntetés és a kegyetlen kivégzések kombinációja.

Az üldöztetés és mérgezés téveszméivel járó depressziót (depressziós-paranoid szindróma) a melankolikus vagy szorongó depresszió képe jellemzi, az üldözés és a mérgezés téveszméivel kombinálva.

A depresszív-paranoid_mindrómák a fentieken kívül a depresszív-hallucinációs-paranoid, a depresszív-parafrén. Az első esetben a sivár, ritkábban szorongó depresszióval kombinálva vádló, elítélő és istenkáromló tartalom verbális igaz vagy pszeudo-hallucinációi vannak. a mentális automatizmus jelenségei, az üldözés és a befolyásolás téveszméi. A depresszív-parafrén a felsorolt ​​tüneteken kívül magában foglalja a nihilista, kozmikus és apoplektikus tartalmú megalomán téveszmét a depressziós oneiroidig.

Affektív pszichózisra, skizofréniára, pszichogénre, szervi és fertőző mentális betegségekre jellemző.

6.1.2.2. mániás szindrómák. A klasszikus mániás szindróma kifejezett mániát foglal magában a hatalmas boldogság, öröm, öröm, eksztázis érzésével (kötelező tünetek - sok tervvel járó mániás hiperbulia, rendkívüli instabilitásuk, jelentős figyelemelterelés, ami a gondolkodás produktivitásának megsértéséből adódik, ütemének felgyorsulása, ötletek "ugrása", logikai műveletek inkonzisztenciája, megnövekedett motoros aktivitás, sok mindent felvállalnak, egyiket sem hozva a végére, elhúzódóak, szüntelenül beszélnek.További tünetek a személyiség tulajdonságainak túlértékelése, a nagyság instabil holotím elképzeléseinek elérése, a gátlástalanság és a megnövekedett késztetések.

A hipomániás (nem pszichotikus) szindróma magabiztosan kifejezett hangulatemelkedést foglal magában, a lét örömének, a szórakozásnak, a vidámságnak a túlsúlyával; a kreatív felfutás és megnövekedett termelékenység szubjektív érzésével, a gondolkodás ütemének némi felgyorsulásával, meglehetősen produktív tevékenységgel, bár a figyelemelvonás elemeivel a viselkedés nem szenved súlyosan,

Atípusos mániás szindrómák. Az improduktív mánia magában foglalja az emelkedett hangulatot, de nem jár vele tevékenységvágy, bár az asszociációs folyamat enyhe felgyorsulásával járhat.

A dühös mániát emelkedett hangulat, inkontinencia, ingerlékenység, dühbe való átmenettel járó fogság; a gondolkodás és a tevékenység következetlensége.

Komplex mánia_ - a mánia és más nem affektív szindrómák kombinációja, amelyek többnyire téveszmék. Őrült eszmék az üldözésről, kapcsolatról, mérgezésről (mániákus-paranoiás), verbális igaz és pszeudohallucinációk, mentális automatizmus jelenségei hatástévesztésekkel (mániás-hallucinációs-paranoiás), fantasztikus téveszmék és nagyságtévesztések - (mániás-parafrén) az oneiroidig .

Mániás szindrómák figyelhetők meg ciklofréniában, skizofréniában, epilepsziában, tüneti, mérgezési és szerves pszichózisokban.

6.1.2.3. Vegyes affektív szindrómák. Az agitált depressziót a szorongásos érzelem, a nyűgös szorongással, valamint az elítélés és az önvád téveszméivel kombinálva jellemzi. A nyűgös szorongást felválthatja a motoros izgalom, egészen a depresszív raptusig, amely fokozott öngyilkossági veszélyt jelent.

Diszfórikus depresszió, amikor a melankólia, az elégedetlenség érzését felváltja az ingerlékenység, a zúgolódás, mindenre átterjed és az ember jólétére, dühkitörések, másokkal szembeni agresszió és autoagresszió.

A mániás kábulat a mániás gerjesztés vagy a depressziós fázisból mániás állapotba való átmenet csúcsán jelentkezik, amikor a növekvő mániát tartós motoros és értelmi retardáció kíséri (vagy váltja fel).

Találkozni valahol endogén pszichózisok, fertőző, szomatogén, mérgezési és organikus mentális betegségek.

6.1.3. neurotikus szindrómák. Különbséget kell tenni a tényleges neurotikus szindrómák és a rendellenességek neurotikus szintje között. A zavar neurotikus szintje (határirányú neuropszichiátriai zavarok) a legtöbb hazai pszichiáter szerint az aszténiás szindrómákat, a nem pszichotikus affektív zavarokat (szubdepresszió, hipománia) is magában foglalja.

A tényleges neurotikus szindrómák közé tartoznak a rögeszmés (rögeszmés-fóbiás, rögeszmés-kényszeres zavar szindróma), a szenesztopátiás és hipochondriás, hisztérikus szindrómák, valamint a deperszonalizációs-derealizációs szindrómák, a túlértékelt eszmék szindrómái.

6.1.3.1. A rögeszmés állapotok szindrómái. A leggyakoribbak a rögeszmés és fóbiás szindrómák.

6.1.3.1.1. rögeszmés szindróma fő tünetként a rögeszmés kételyeket, emlékeket, ötleteket, az ellenszenv rögeszmés érzéseit (istenkáromló és istenkáromló gondolatok), a „szellemi rágógumit”, a rögeszmés késztetéseket és a kapcsolódó motoros rituálékat tartalmazza. További tünetek közé tartozik az érzelmi stressz, a mentális kényelmetlenség állapota, az impotencia és a tehetetlenség a rögeszmék elleni küzdelemben. „Tiszta” formában az érzelmileg semleges rögeszmék ritkák, és rögeszmés kifinomultság, számolás, elfeledett kifejezések, képletek, telefonszámok stb.

Létezik egy rögeszmés szindróma (fóbiák nélkül), pszichopátiával, lassú skizofréniával és szervi agyi betegségekkel.

6.1.3.1.2. fóbiás szindróma főként különféle rögeszmés félelmek képviselik. Felmerülhetnek a legszokatlanabb és legértelmetlenebb félelmek, de leggyakrabban a betegség kezdetén egy határozott monofóbia figyelhető meg, amely fokozatosan „hógolyószerűvé” válik, egyre több új fóbiával. Például a kardiofóbiához csatlakozik az agarofóbia, a klauszofóbia, a tanatofóbia, a fobofóbia stb.. A szociális fóbiák hosszú ideig elkülöníthetők.

A leggyakoribb és legváltozatosabb nozofóbiák: kardiofóbia, karcinofóbia, AIDS-fóbia, alienofóbia stb. A fóbiákat számos szomato-vegetatív rendellenesség kíséri: tachycardia, magas vérnyomás, hyperhidrosis, tartós vörös dermográfia, perisztaltika és antiperisztaltika, hasmenés stb. Nagyon gyorsan csatlakoznak a motoros rituálékhoz, bizonyos esetekben további rögeszmés cselekvésekké válnak, amelyeket a páciens vágya és akarata ellenére hajtanak végre, és az absztrakt rögeszmék rituálékká válnak.

A fóbiás szindróma a neurózisok, a skizofrénia és az agy szerves megbetegedésének minden formája esetén előfordul.

6.1.3.2. Szenesztopátiás-hipochondriás szindrómák. Számos lehetőséget tartalmaznak: a „tiszta” szenesztopátiás és hipochondriális szindrómáktól a szenesztopatózisig. A szindróma neurotikus szintjére a hipochondriális komponenst csak túlértékelt eszmék vagy rögeszmék képviselhetik.

A szindróma kialakulásának kezdeti stádiumában számos szenesztopátia fordul elő a test különböző részein, amelyeket tompa deprimáció, szorongás és enyhe szorongás kísér. Fokozatosan a hipochondriális tartalom monotematikus túlértékelt elképzelése alakul ki és alakul ki a szenesztolaciumok alapján. A kellemetlen, fájdalmas, rendkívül fájdalmas érzések, valamint a kommunikáció, a diagnózis és a kezelés tapasztalatai alapján az egészségügyi dolgozók ítéletet alkotnak: a szenesztopathiák és a valós körülmények segítségével magyarázzák és alkotják meg a patológiás „betegségfogalmat”, amely jelentős helyet foglal el a betegségben. a páciens tapasztalatait és viselkedését, és dezorganizálja a mentális tevékenységet.

A túlértékelt elképzelések helyébe rögeszmés kétségek, cenesztopátiával kapcsolatos félelmek léphetnek, rögeszmés félelmek és rituálék gyors hozzáadásával.

Megtalálhatók a neurózis különféle formáiban, a lomha skizofrénia, az agy szerves megbetegedéseiben. A hipochondriális személyiségfejlődés, a lomha skizofrénia, a hipochondriálisan túlértékelt eszmékkel járó szenesztopátiás rendellenességek fokozatosan paranoiás (delusziós) szindrómává alakulnak.

A Senestopathosis a legegyszerűbb szindróma, amelyet monoton szenesztopátiák képviselnek, amelyeket vegetatív rendellenességek és a figyelem hipochondriális rögzülése kísér a szenesztopátiákra. Az agy thalamo-hipotalamusz régiójának szerves elváltozásaival fordul elő.

6.1.3.3. Deperszonalizációs-derealizációs szindrómák. Az általános pszichopatológiában leginkább elkülönülve. Az öntudatsértés tüneteit és részben szindrómáit a 4.7.2. fejezet ismerteti. Általában a deperszonalizáció következő változatait különböztetik meg: allopszichikus, autopszichikus, szomatopszichikus, testi, érzéstelenítő, téveszmés. Az utóbbi kettő nem tudható be a zavarok neurotikus szintjének.

6.1.3.3.1. Deperszonalizációs szindróma neurotikus szinten magában foglalja a tevékenység öntudatának, az „én” egységének és állandóságának megsértését, a léthatárok enyhe elmosódását (allopszichés deperszonalizáció). A jövőben bonyolultabbá válik az öntudat határainak összemosása, az „én” (autopszichés deperszonalizáció) és a vitalitás (szomatopszichés deperszonalizáció) áthatolhatatlansága. De az öntudat határainak durva változásai, az „én” elidegenedése és az „én” időbeni és térbeli stabilitása soha nem figyelhető meg. Neurózisok, személyiségzavarok, neurózisszerű skizofrénia, ciklotímia és az agy maradék szervi betegségeinek szerkezetében fordul elő.

6.1.3.3.2. Derealizációs szindróma vezető tünetként tartalmazza a környező világ torz felfogását, a környezetet a betegek „kísértetiesnek”, tisztázatlannak, homályosnak, „mint a ködben”, színtelennek, dermedt élettelennek, dekoratívnak, valószerűtlennek érzékelik. Egyéni metamorfopsziák is megfigyelhetők (a tárgyak egyedi paramétereinek - alak, méret, szín, mennyiség, relatív helyzet stb. - észlelésének károsodása).

Általában különböző tünetekkel jár, mint öntudatzavar, szubdepresszió, zavartság, félelem. Leggyakrabban az agy organikus betegségeiben, epilepsziás rohamok és mérgezések részeként fordul elő.

A derealizációhoz hozzátartozik még: „már tapasztaltam”, „már láttam”, „soha nem láttam”, „soha nem hallottam”. Főleg epilepsziában, az agy maradék szervi megbetegedéseiben és egyes mérgezésekben fordulnak elő.

6.1.3.4. hisztérikus szindrómák. A psziché, a motilitás, az érzékenység, a beszéd és a szomatovegetáció zavaraira jellemző funkcionális polimorf és erősen változó tünetek és szindrómák csoportja. A hisztérikus zavarok közé tartoznak a pszichotikus szintű zavarok is: affektív (hisztérikus) szürkületi tudatállapotok, ambuláns automatizmusok (transz, Ganser-szindróma, pszeudodemencia, gyermekágyi állapot (lásd 5.1.6.3.1.1. fejezet).

A hisztérikus tünetekre jellemző az egocentrizmus, a traumatikus szituációval való egyértelmű kapcsolat és annak személyes jelentőségének mértéke, demonstratívság, külső megfontoltság, a betegek nagy szuggesztibilitása és autoszuggesztibilitása (más betegségek és szindrómák „nagy szimulátora”), a külső kinyerési képesség vagy „belső” előnyökkel jár a beteg által rosszul felismert vagy általában eszméletlen fájdalmas állapotokból („bemenekülés”, a betegség megnyilvánulásainak „kívánatossága vagy feltételes kellemessége”).

Mentális zavarok: súlyos aszténia fizikai és szellemi fáradtsággal, fóbiák, szubdepressziók, amnézia, hipochondriális élmények, kóros megtévesztés és fantáziák, érzelmi labilitás, elmegyengeség, érzékenység, befolyásolhatóság, demonstratív hajlandóság, öngyilkos kijelentések és demonstratív öngyilkossági előkészületek.

Mozgási zavarok: klasszikus nagy hisztérikus roham („motoros vihar”, „hisztérikus ív”, bohóckodás stb.), hisztérikus parézis és bénulás, görcsös és lassú; a hangszalagok bénulása (aphonia), kábulat, kontraktúrák (trismus, torticollis, strabismus, ízületi kontraktúrák, a test hajlítása szögben - captocormia); hyperkinesis, szakmai diszkinézia, astasia-abasia, hisztérikus gombóc a torokban, nyelési zavarok stb.

Érzékenységi zavarok: különféle paresztéziák, csökkent érzékenység és érzéstelenítés a „kesztyűk”, „harisnyák”, „alsónadrágok”, „dzsekik” stb. fájdalmas érzések (fájdalom), az érzékszervek működésének elvesztése - amaurosis (vakság), hemianopsia, scotomák, süketség, szaglás, ízérzés elvesztése.

Beszédzavarok: dadogás, dysarthria, aphonia, mutizmus (néha szurdomutizmus), afázia.

A szomató-vegetatív rendellenességek foglalják el a legnagyobb helyet a hisztérikus rendellenességekben, és a legváltozatosabbak. Köztük a simaizmok görcsei levegőhiány formájában, amelyek néha asztmát, dysphagiát (rendellenességek, nyelőcső áthaladása), a gyomor-bél traktus parézisét szimulálják, szimulálják a bélelzáródást, székrekedést, vizeletvisszatartást. Vannak hányás, csuklás, regurgitáció, hányinger, étvágytalanság, puffadás. Gyakori rendellenességek a szív-érrendszer: pulzus labilitás, vérnyomás ingadozások, hiperémia vagy sápadtság bőr, acrocyanosis, szédülés, ájulás, szívfájdalom, szívbetegséget szimulálva.

Esetenként helyettes vérzés (ép bőrből, méh- és torokvérzésből), szexuális diszfunkció, álterhesség. A hisztérikus rendellenességeket általában pszichogén betegségek okozzák, de előfordulnak skizofréniában is, vagyis az agy organikus betegségeiben.

6.1.3.5. anorektikus szindróma („anorexia nervosa szindróma”) Jellemzője a táplálékban való fokozatos korlátozás, a beteg szelektív ételfogyasztása, valamint kevés érthető érvelés a „fogyás”, „zsírcsökkentés”, „korrigálás” szükségességéről. ábra". Kevésbé gyakori a szindróma bulimiás változata, amikor a betegek sok ételt fogyasztanak, majd hányást váltanak ki. Gyakran dysmorfomán szindrómával társul. Neurotikus állapotokban, skizofréniában, endokrin betegségekben fordul elő.

Ehhez a szindrómacsoporthoz szorosan kötődnek a pszichopatikus szindrómák, amelyek pozitív és negatív tüneteket is tartalmazhatnak (lásd 5.2.4. pont).

6.1.3.6. Heboid szindróma. E szindróma alapvető rendellenességeiként a hajtási zavarokat tekintik fájdalmas erősödés formájában, és különösen azok perverzióját. A serdülőkorra jellemző affektív-személyi jellemzők eltúlzása, eltorzulása, eltúlzott ellenzéki hajlamok, negativizmus, agresszív megnyilvánulások jelennek meg, a magasabb erkölcsi attitűdök (a jó és rossz fogalma, a jó és a rossz fogalma, megengedett és tiltott stb.), szexuális perverziók, csavargó hajlamok, alkohol- és kábítószer-használatra való hajlam figyelhető meg. Pszichopátiában, skizofréniában fordul elő.

APÁTIA (közömbösség). A korai szakaszaiban apátia kialakulása, a hobbik némi gyengülése tapasztalható, a beteg mechanikusan olvas vagy néz tévét. Pszichoaffektív nemtörődömséggel, kihallgatások során megfelelő panaszokat fogalmaz meg. Sekély érzelmi hanyatlással, például skizofrénia esetén nyugodtan reagál az izgalmas, kellemetlen természetű eseményekre, bár általában a páciens nem közömbös a külső események iránt.

Egyes esetekben a páciens arckifejezése elszegényedett, nem érdeklik az őt személyesen nem érintő események, szinte nem vesz részt a szórakoztatásban. Néhány beteget alig érintenek meg saját helyzetés a családi ügyek. Néha panaszkodnak a „hülyeségre”, „közömbösségre”. Az apátia szélsőséges fokát a teljes közömbösség jellemzi. A beteg arckifejezése közömbös, közömbös minden iránt, beleértve a megjelenését és a test tisztaságát, a kórházi tartózkodást, a rokonok megjelenését.

ASTHENIA (fokozott fáradtság). Kisebb jelenségeknél a fáradtság gyakrabban jelentkezik a megnövekedett terhelésáltalában délután. Kifejezettebb esetekben még viszonylag egyszerű tevékenységek esetén is gyorsan megjelenik a fáradtság, gyengeség érzése, objektív romlás a munka minőségében és ütemében; a pihenés egy kicsit segít. Az asthenia észrevehető az orvossal folytatott beszélgetés végén (például a beteg lomhán beszél, hajlamos a lehető leghamarabb lefeküdni vagy valamire támaszkodni). Az autonóm zavarok dominálnak túlzott izzadás, az arc sápadtsága. Az extrém fokú aszténiát súlyos gyengeség jellemzi, egészen az elmerültségig. Fáradt minden tevékenység, mozgás, rövid távú beszélgetés. A pihenés nem segít.

HANGULATZAVAROK a hangulat instabilitása (labilitása), az affektusnak az elnyomás (depresszió) vagy az emelkedés (mániás állapot) felé történő változása jellemzi. Ugyanakkor az intellektuális és motoros aktivitás szintje változik, az állapot különféle szomatikus megfelelői figyelhetők meg.

Affektív labilitás (fokozott érzelmi reaktivitás). Kifejezetlen rendellenességeknél az affektus vagy hangulati változásokkal kapcsolatos helyzetek és okok köre valamelyest kibővül az egyéni normához képest, de ennek ellenére ezek meglehetősen intenzív érzelmi tényezők (például valódi kudarcok). Általában az affektus (harag, kétségbeesés, neheztelés) ritkán fordul elő, és intenzitása nagymértékben megfelel az azt okozó helyzetnek. Kifejezettebb érzelmi zavarok esetén a hangulat gyakran kisebb és változatos okok miatt változik. A zavarok intenzitása nem felel meg a pszichogén valódi jelentőségének. Ugyanakkor az affektusok jelentőssé válhatnak, teljesen jelentéktelen okokból vagy észrevehetetlenül keletkezhetnek külső ok, rövid időn belül többször változtat, ami rendkívül megnehezíti a céltudatos munkát.

Depresszió. Kisebb depressziós rendellenességek esetén a páciens arcán néha észrevehetően szomorú arckifejezés, szomorú intonáció látható a beszélgetésben, ugyanakkor az arckifejezések meglehetősen változatosak, a beszéd modulált. A betegnek sikerül elterelnie a figyelmét, felvidítani. Vannak panaszok a "szomorúságról" vagy az "erő hiányáról" és az "unalomról". Leggyakrabban a páciens tudatában van állapotának pszichotraumatikus hatásokkal való kapcsolatának. A pesszimista tapasztalatok általában korlátozottak konfliktushelyzet. A valós nehézségeket némileg túlbecsülik, de a beteg a helyzet kedvező megoldásában reménykedik. A betegséggel szembeni kritikus hozzáállás megmaradt. A pszicho-traumás hatások csökkenésével a hangulat normalizálódik.

A depressziós tünetek súlyosbodásával az arckifejezések monotonabbá válnak: nemcsak az arc, hanem a testtartás is csüggedtséget fejez ki (a vállakat gyakran leengedik, a tekintet a térbe vagy lefelé irányul). Szomorú sóhajok, könnyezés, szánalmas, bűntudatos mosoly lehetséges. A páciens depressziós "dekadens" hangulatról, letargiáról, kényelmetlenségről panaszkodik a testben. Helyzetét borúsnak tartja, semmi pozitívat nem vesz észre benne. A páciens figyelmét szinte lehetetlen elterelni és szórakoztatni.

Súlyos depresszió esetén a beteg arcán a "bánat maszkja" látható, az arca megnyúlt, szürkés-cianotikus színű, az ajkak és a nyelv szárazak, a szemek szenvedők, kifejezőek, általában nincsenek könnyek, a pislogás ritka. , néha félig lehunyt a szem, a szájzug lesüllyed, az ajkak gyakran összenyomódnak. A beszéd nem modulált, egészen az érthetetlen suttogásig vagy az ajkak néma mozgásáig. A testtartás görnyedt, lehajtott fejjel, eltolt térdekkel. Raptoid állapotok is előfordulhatnak: a beteg nyög, zokog, rohangál, önsérülést keres, karját töri. Az "elviselhetetlen melankólia" vagy a "kétségbeesés" miatti panaszok dominálnak. Helyzetét kilátástalannak, kilátástalannak, kilátástalannak, létét elviselhetetlennek tartja.

A depresszió speciális típusa az úgynevezett rejtett (maszkos, lárvált) vagy szomatizált depresszió. Kialakulásával a főként általános szomatikus intézményekben megfigyelt betegekben az affektus enyhe változása mellett különféle szomatovegetatív (viscerovegetatív) rendellenességek alakulnak ki, amelyek a szervek és rendszerek különféle betegségeit utánozzák. Ugyanakkor tulajdonképpen depressziós rendellenességekúgymond háttérbe szorulnak, és maguk a betegek a legtöbb esetben tiltakoznak állapotuk értékelése ellen, mint " depresszió". A szomatikus vizsgálat ezekben az esetekben nem tár fel olyan jelentős rendellenességeket, amelyek megmagyarázhatnák a beteg tartós és tömeges panaszait. Egy-egy elhúzódó szomatikus szenvedés megszüntetésével, figyelembe véve a szomatovegetatív rendellenességek lefolyásának fázisát (beleértve a napi ingadozásokat is szignifikáns reggeli állapotromlás), a látens, atipikus szorongás és depresszió feltárása klinikai és pszichodiagnosztikai vizsgálatok segítségével, és ami a legfontosabb, az antidepresszáns felírásakor a hatás megfigyelése alapján végső következtetést lehet levonni a látens depresszió jelenlétéről.

Mániás állapot. A mániás állapot kialakulásával először a hangulat alig észrevehető feldobása jelenik meg, különösen az arckifejezések újjáéledése. A páciens vidámságot, fáradhatatlanságot, jó egészséget észlel, „benne van jó forma", némileg alábecsüli az igazi nehézségeket. Ezt követően az arckifejezések egyértelműen felélénkülnek, a beteg mosolyog, szeme ragyog, gyakran humorra, szellemeskedésre hajlamos, esetenként kijelenti, hogy "különleges erőhullámot" érez, " fiatalabb", indokolatlanul optimista, kedvezőtlen események minden nehézséget könnyen leküzdhetőnek tartanak.

Kifejezett mániás állapot esetén általánosított, nem céltudatos motoros és gondolati izgalom lép fel, rendkívül súlyos hatással - egészen az őrületig. Az arc gyakran kipirosodik, hangrekedtség társul, ennek ellenére a páciens „szokatlanul jó egészségi állapotot” észlel.

DELUZIÓS SZINDROMÁK. Félrebeszél- hamis, de nem alkalmas logikai korrekcióra, meggyőződésre vagy ítéletre, amely nem felel meg a valóságnak, valamint a beteg társadalmi és kulturális attitűdjének. A téveszméket meg kell különböztetni a téves elképzelésektől, amelyek a túlzott kitartással megfogalmazott téves ítéleteket jellemzik. A téveszmés zavarok sok mentális betegségre jellemzőek; általában más mentális zavarokkal kombinálódnak, összetett pszichopatológiai szindrómákat képezve. A cselekménytől függően megkülönböztetik az attitűd téveszméit és az üldözést (a beteg kóros meggyőződése, hogy üldöztetés áldozata), a nagyságot (magas, isteni sorsba vetett hit és különleges önjelentőség), változások saját test(testrészek fizikai, gyakran bizarr elváltozásába vetett hit), súlyos betegség megjelenése (hipochondriás delírium, amelyben valódi szomatikus érzések alapján vagy azok nélkül aggodalom alakul ki, majd egy bizonyos betegség kialakulásába vetett hit nyilvánvaló jeleinek hiányában féltékenység (általában komplexus alapján alakul ki fájdalmas meggyőződés a házastárs hűtlenségéről érzelmi állapot). Léteznek még primer delírium, amelynek tartalma és a beteg ebből fakadó cselekedetei nem kapcsolhatók össze élettörténetével és személyiségjegyeivel, valamint másodlagos delírium, amely feltételesen „követ” más mentális zavaroktól (például hallucinációktól). , érzelmi zavarok stb.). Ami a dinamikát, a mentális betegségek jeleinek relatív sajátosságait és a prognózist illeti, a téveszméknek három fő típusa van: paranoid, paranoid és parafrén.

A paranoid téveszmékben a kóros élmények tartalma hétköznapi élethelyzetekből fakad, általában logikusan felépített, érvelt, nem abszurd és fantasztikus. Jellemzőek a reformizmus és a lelemény téveszméi, a féltékenység stb.. Egyes esetekben hajlamosak a téves konstrukciók állandó kiterjesztésére, amikor új, valódi életkörülmények mintha egy fájdalmas ábrázolás kóros „rúdjára” lennének „felfeszítve”. Ez hozzájárul a hülyeségek rendszerezéséhez.

paranoid félrebeszél kevésbé logikus. Gyakrabban az üldöztetés és a befolyás gondolatai a jellemzőek, gyakran pszeudohallucinációkkal és a mentális automatizmus jelenségeivel kombinálva.

A parafrén téveszmék általában fantasztikusak és teljesen abszurdak. Leggyakrabban ez a nagyság téveszméje. A betegek a hatalmas gazdagság uralkodóinak, a civilizáció megteremtőinek tartják magukat. Általában jó hangulatban vannak, gyakran vannak hamis emlékek (konfabuláció).

VONZÁS, ZAVAROK. A vonzalom patológiája az akaratlagos, motivált szellemi tevékenység különböző okok (hipotalamusz-rendellenességek, központi idegrendszeri szervi rendellenességek, mérgezési állapotok stb.) hatására bekövetkező gyengülését tükrözi. Ennek következménye egy „mély érzéki igény” az impulzusok megvalósítására, a különféle késztetések erősítésére. A vonzászavarok klinikai megnyilvánulásai közé tartozik a bulimia (élelmiszer-ösztön meredek megnövekedése), a dromomania (a csavargás iránti vonzalom), a pirománia (tüzetgyújtási késztetés), a kleptománia (lopási késztetés), a dipsománia (alkoholos falások). , hiperszexualitás, a szexuális vágy perverziójának különféle változatai stb. tolakodó gondolatokés a cselekvéseket a mentális és fizikai kényelmetlenség (függőség) határozza meg, és akut módon impulzív reakcióként is előfordulnak. Más lehetőségekkel ellentétben az utóbbi esetben gyakran nincs kritikus értékelés a helyzetről, amelyben a páciens a kóros vonzalom által meghatározott cselekvést próbál végrehajtani.

A vonzalom megsértése különféle mentális zavarokban figyelhető meg, differenciáldiagnosztikai értékelésüket, mint más esetekben, a fájdalmas megnyilvánulások és a beteg személyiség-tipológiai jellemzőinek teljes komplexumának figyelembevételével építik fel.

HALLUCINÁCIÓS SZINDRÓMÁK. Hallucinációk - valóban érezhető érzékszervi érzékelés, amely külső tárgy vagy inger hiányában jelentkezik, kiszorítja a valódi irritációt, és a tudatzavar jelenségei nélkül halad. Vannak hallási, látási, szaglási, tapintási (a rovarok bőre alá való mászás érzése) és mások. hallucinációk. Különleges hely tartozik hozzá verbális hallucinációk, amely lehet kommentár vagy felszólító, monológként vagy párbeszédként jelenik meg. Hallucinációk fordulhatnak elő álmosságban lévő egészséges embereknél ( hipnagóg hallucinációk). A hallucinációk nem az endogén vagy más mentális betegségek specifikus pszichopatológiai megnyilvánulásai. Megfigyelhetők skizofrénia, epilepszia, mérgezés, szerves és egyéb pszichózisok esetén, lehetnek akut és krónikus. A hallucinációkat általában más mentális zavarokkal kombinálják; leggyakrabban a hallucinációs-paranoid szindróma különféle változatai alakulnak ki.

DELÍRIUM- nem specifikus szindróma, amelyet a tudat, az észlelés, a gondolkodás, a memória, az alvás-ébrenlét ritmusa, a motoros izgalom kombinált zavara jellemez. A delírium állapot átmeneti és ingadozó intenzitású. Az alkohol, pszichoaktív anyagok, valamint májbetegségek, fertőző betegségek, bakteriális endocarditis és más szomatikus rendellenességek által okozott különféle mérgezési hatások hátterében figyelhető meg.

ELMEBAJ- általában krónikus vagy progresszív természetű betegség által okozott állapot, amelyben a magasabb kérgi funkciók megsértése tapasztalható, beleértve a memóriát, a gondolkodást, a tájékozódást, a körülötte zajló események megértését, a tanulási képességet. Ugyanakkor a tudat nem változik, a viselkedés, a motiváció, az érzelmi reakció megsértése történik. Jellemző az Alzheimer-kórra, az agyi érrendszerre és más olyan betegségekre, amelyek elsősorban vagy másodlagosan érintik az agyat.

HIPOKONDRIÁS SZINDRÓMA Jellemzője az egészségre való indokolatlanul fokozott odafigyelés, a kisebb betegséggel való rendkívüli elfoglaltság, objektív jelek hiányában a súlyos betegségről való meggyőződés. A hipochondria általában szerves részeösszetettebb szenesztopátiás-hipochondriás, szorongásos-hipochondriás és egyéb szindrómák, valamint rögeszmével, depresszióval, paranoid téveszmével is kombinálják. GONDOLKODÁS, SZABÁLYOZÁS. Jellemző tünetek a gondolkodás alapossága, mentizmus, érvelés, rögeszmék (megszállottság), fokozott figyelemelterelés. Ezek a tünetek eleinte szinte észrevehetetlenek, kevéssé hatnak a kommunikáció, a társas kapcsolatok produktivitására. A betegség előrehaladtával azonban egyre hangsúlyosabbá és tartósabbá válnak, ami megnehezíti a beteggel való kommunikációt. Legnagyobb súlyosságukkal a betegekkel való produktív kapcsolattartás gyakorlatilag lehetetlen, mivel jelentős nehézségek alakulnak ki célszerű magatartásukban és döntéshozatalukban.

MEMÓRIA, ZAVAR. Az aktuális események enyhe hipomnéziájával a páciens általában emlékszik a következő 2-3 nap eseményeire, de néha kisebb hibákat vagy bizonytalanságot követ el bizonyos tények emlékezése során (például nem emlékszik az első napok eseményeire kórházi tartózkodásáról). A memóriaromlás fokozódásával a beteg nem emlékszik, hogy 1-2 nappal ezelőtt melyik eljárást végezte el; csak amikor emlékeztetik, egyetért azzal, hogy ma már beszélt az orvossal; nem emlékszik az ételekre, amelyeket a tegnapi vacsora vagy a mai reggeli során kapott, összekeveri a következő rokonokkal való találkozás dátumait.

Súlyos hipomnézia esetén a közelgő események emlékének teljes vagy majdnem teljes hiánya.

A múltbeli események hipomnéziája azzal a ténnyel kezdődik, hogy a betegnek kisebb nehézségei vannak, ha szükséges, hogy emlékezzen életrajzának dátumaira, valamint a jól ismert események dátumaira. Ebben az esetben néha előfordul, hogy az események keverednek az időben vagy a dátumokat hozzávetőlegesen nevezik, ezek egy részét a beteg a megfelelő évre utal, de nem emlékszik a hónapra és a napra. A kifejezett memóriazavarok gyakorlatilag nem zavarják a normál tevékenységek végrehajtását. A betegség kialakulásával azonban a beteg már nehezen emlékszik a legtöbb ismert esemény dátumára, vagy csak néhányra emlékszik nagy nehezen. Ugyanakkor a személyes életében történt események emléke súlyosan megsérül, megközelítőleg vagy összetett számítások után válaszol a kérdésekre. Súlyos hipomnézia esetén a múltbeli események emlékének teljes vagy majdnem teljes hiánya, a betegek válaszolnak a megfelelő kérdésekre: "Nem emlékszem". Ezekben az esetekben szociálisan tehetetlenek és fogyatékkal élők.

PSZICHO-SZERVES (szerves, encephalopathiás) SZINDRÓMA- egy meglehetősen stabil mentális gyengeség állapota, amely leginkább kifejeződik enyhe forma fokozott kimerültség, érzelmi labilitás, figyelem instabilitása és az asthenia egyéb megnyilvánulásai, súlyosabb esetekben pedig pszichopatikus rendellenességek, memóriavesztés, fokozódó szellemi tehetetlenség. alapján kóros folyamat pszichoorganikus szindróma esetén az agy aktuális szervi természetű megbetegedése (traumás betegség, daganat, gyulladás, mérgezési elváltozás) vagy annak következményei határozzák meg. A nem specifikus pszichopatológiai tünetek gyakran kombinálódnak fokális agyi elváltozásokkal, amelyeknek megfelelő neurológiai és mentális rendellenességek vannak. A szindróma változatai között megkülönböztetik az aszténiát, amely túlsúlyban van a fizikai és szellemi kimerültségben; robbanékony, affektív labilitás határozza meg; eufória, amelyet fokozott hangulat, önelégültség, az önmagával szembeni kritikus attitűd csökkenése kísér, valamint érzelmi kitörések és dührohamok, amelyek sírásban és tehetetlenségben tetőznek; apatikus, az érdeklődés csökkenése, a környezet iránti közömbösség, a memória és a figyelem gyengülése jellemzi.

NÖVEKEDTE az ingerlékenységet

A fő apatikus rendellenességek jellemzői: apátia, asthenia, autizmus, affektív és téveszmés zavarok. A vonzás patológiája, klinikai megnyilvánulásai. hallucinációs szindrómák. A depresszió, alvászavarok megnyilvánulásai. Mániás állapot.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Pszichopatológiai megnyilvánulások (tünetek, szindrómák)

Fásultság(közöny). Az apatikus rendellenességek kialakulásának kezdeti szakaszában a hobbik, vágyak és törekvések némileg gyengülnek. A kihallgatás során jelentkező pszichoaffektív közömbösséggel a páciens megfelelő panaszokat tesz. Sekély érzelmi hanyatlással, például skizofrénia esetén nyugodtan reagál az izgalmas, kellemetlen természetű eseményekre, bár általában a külső események nem közömbösek a páciens számára.

Egyes esetekben a páciens arckifejezése elszegényedett, nem érdeklik az őt személyesen nem érintő események, szinte nem vesz részt a szórakoztatásban. Egyes betegeket még saját helyzetük és családi ügyeik sem érintenek. Néha panaszkodnak a „hülyeségre”, „közömbösségre”. Az apátia szélsőséges fokát a minden iránti teljes közömbösség jellemzi. A beteg arckifejezése közömbös, közömbös, beleértve a megjelenést, a test tisztaságát, a kórházi tartózkodást, a hozzátartozók megjelenését.

Aszténia(fokozott fáradtság). Kisebb jelenségek esetén a fáradtság fokozott stresszel jelentkezik, általában délután.

Kifejezettebb esetekben viszonylag egyszerű tevékenységeknél is jelentkezik a fáradtság, gyengeség érzése, a munka minőségének, tempójának objektív romlása, a pihenés keveset segít. Az asthenia észrevehető az orvossal folytatott beszélgetés végén (például a beteg lomhán beszél, hajlamos a lehető leghamarabb lefeküdni vagy valamire támaszkodni). A vegetatív rendellenességek között a túlzott izzadás és az arc sápadtsága dominál. Az extrém fokú aszténiát súlyos gyengeség jellemzi. Fáradt minden tevékenység, mozgás, rövid távú beszélgetés. A pihenés nem segít.

Autizmus(„elmerülés” önmagában). A beteg az övében létezik belső világ”, a körülötte lévők szavai és a körülötte zajló események, mintha nem jutnának el hozzá, vagy nem nyernének különleges, szimbolikus jelentést.

affektív zavarok a hangulat instabilitása (labilitása), az affektus változása az elnyomás (depresszió - lásd alább) vagy az emelkedés (mániás állapot - lásd alább) irányába. Ugyanakkor az intellektuális és motoros aktivitás szintje változik, az állapot különféle szomatikus megfelelői figyelhetők meg.

affektív labilitás(fokozott érzelmi reaktivitás). A nem kifejezett zavaroknál az affektus kialakulásának, hangulatváltozásának szituációk és okok köre az egyéni normához képest valamelyest kibővül, de mégis elég intenzív. érzelmi tényezők(pl. tényleges hibák). Általában az affektus (harag, kétségbeesés, neheztelés) ritkán fordul elő, és intenzitása nagymértékben megfelel az azt okozó helyzetnek.

Kifejezettebb érzelmi zavarok esetén a hangulat gyakran kisebb és változatos okok miatt változik. A zavarok intenzitása nem felel meg a pszichogén valódi jelentőségének. Ugyanakkor az affektusok jelentőssé válhatnak, teljesen jelentéktelen okokból vagy érzékelhető külső ok nélkül keletkezhetnek, rövid időn belül többször is változhatnak, ami rendkívül megnehezíti a céltudatos tevékenységet.

Káprázatos rendellenességek. A téveszme hamis, de nem alkalmas logikai korrekcióra, meggyőződésre vagy ítéletre, amely nem felel meg a valóságnak, valamint a páciens társadalmi és kulturális attitűdjének. A téveszméket meg kell különböztetni a téves elképzelésektől, amelyek a túlzott kitartással megfogalmazott téves ítéleteket jellemzik. A téveszmés zavarok sok mentális betegségre jellemzőek; általában más mentális zavarokkal kombinálódnak, összetett pszichopatológiai szindrómákat képezve. A cselekménytől függően megkülönböztetik a kapcsolat és az üldözés téveszméi(a beteg kóros meggyőződése, hogy üldöztetés áldozata), nagyság(magas, isteni célba vetett hit és különleges önjelentőség), változások a saját testében(a testrészek fizikai, gyakran bizarr elváltozásába vetett hit) súlyos betegség kezdete(hipochondriás delírium, amelyben valódi szomatikus érzések alapján vagy azok nélkül aggodalom, majd nyilvánvaló jelek hiányában egy adott betegség kialakulásába vetett hit alakul ki), féltékenység(általában összetett érzelmi állapot alapján alakul ki fájdalmas meggyőződés a házastárs hűtlenségéről). Léteznek olyan elsődleges téveszmék is, amelyek tartalma és a beteg ebből fakadó cselekedetei nem köthetők élettörténetéhez, személyiségjegyeihez, ill. másodlagos téveszme, feltételesen „követve” más mentális zavaroktól (például hallucinációktól, érzelmi zavaroktól stb.). A dinamika, a mentális betegségek jeleinek relatív sajátossága és a prognózis szempontjából a téveszméknek három fő típusa van - paranoid, paranoid és parafrén.

Nál nél paranoid téveszmék a kóros élmények tartalma hétköznapi élethelyzetekből következik, általában logikusan felépített, érvelt, nem abszurd és fantasztikus. tipikus a reformizmus és a találmány delíriuma, féltékenység stb. Egyes esetekben hajlamosak a káprázatos konstrukciók folyamatos terjeszkedésére, amikor a valós élet új körülményei mintegy „felfeszítődnek” egy fájdalmas ábrázolás kóros „rúdjára”. Ez hozzájárul a hülyeségek rendszerezéséhez.

paranoid téveszmék kevésbé logikus. Gyakrabban az üldöztetés és a befolyás gondolatai a jellemzőek, gyakran pszeudohallucinációkkal és a mentális automatizmus jelenségeivel kombinálva.

parafrén delíriumáltalában fantasztikus és teljesen abszurd. Leggyakrabban ez a nagyság téveszméje. A betegek hatalmas vagyon tulajdonosainak, a civilizáció megteremtőinek tartják magukat. Általában jó hangulatban vannak, gyakran vannak hamis emlékek (konfabuláció).

Attrakciók (jogsértések). A vonzalom patológiája az akaratlagos, motivált szellemi tevékenység különböző okok (hipotalamusz-rendellenességek, központi idegrendszeri szervi rendellenességek, mérgezési állapotok stb.) hatására bekövetkező gyengülését tükrözi. Ennek következménye egy „mély érzéki igény” az impulzusok megvalósítására, a különféle késztetések erősítésére. A vonzászavarok klinikai megnyilvánulásai közé tartozik bulimia(az étkezési ösztön éles növekedése), drománia(vándorlási vágy) pirománia(gyújtogatásra törekszik) kleptománia(lopási vágy), hiperszexualitás, a szexuális vágy eltorzulásának különféle változatai stb. A kóros vonzalom lehet rögeszmés jellege, amelyet lelki és fizikai kényelmetlenség (függőség) határozhat meg, és akutan is jelentkezhet, a szexuális vágy típusától függően. impulzív reakciók. Más lehetőségekkel ellentétben az utóbbi esetben gyakran nincs kritikus értékelés a helyzetről, amelyben a páciens egy kóros vonzalom által meghatározott cselekvést próbál végrehajtani.

A késztetések megsértése különféle mentális zavarokban figyelhető meg, differenciáldiagnosztikai értékelésük, mint más esetekben, a fájdalmas megnyilvánulások és a beteg személyiségtipológiai jellemzőinek teljes komplexumát figyelembe véve épül fel.

hallucinációs szindrómák. A hallucinációk valóban érezhető érzékszervi érzékelés, amely külső tárgy vagy inger hiányában jelentkezik, kiszorítja a valódi irritációt, és tudatzavar jelenségei nélkül megy végbe. Megkülönböztetni hallási, vizuális, szaglási, tapintási(a rovarok bőre alá mászó érzés) és más hallucinációk nem az endogén vagy más mentális betegségek specifikus pszichopatológiai megnyilvánulásai. Különleges helyet foglalnak el a verbális hallucinációk, amelyek lehetnek kommentárok vagy felszólítók, monológ vagy párbeszéd formájában jelennek meg. Az álmosság állapotában lévő egészséges embereknél hallucinációk léphetnek fel (hipnagógiás hallucinációk). Megfigyelhetők skizofrénia, epilepszia, mérgezés, szerves és egyéb pszichózisok esetén, lehetnek akut és krónikusak is. A hallucinációkat általában más mentális zavarokkal kombinálják; leggyakrabban a hallucinációs-paranoid szindróma különféle változatai alakulnak ki.

Delírium- nem specifikus szindróma, amelyet a tudat, az észlelés, a gondolkodás, a memória, a ritmus kombinált zavara jellemez alvás - ébrenlét, motoros gerjesztés. A delírium állapot átmeneti és ingadozó intenzitású. Az alkohol, pszichoaktív anyagok, valamint májbetegségek, fertőző betegségek, bakteriális endocarditis és más szomatikus rendellenességek által okozott különféle mérgezési hatások hátterében figyelhető meg.

Elmebaj- általában krónikus vagy progresszív természetű betegség által okozott állapot, amelyben a kognitív képességek csökkentek, szellemi tevékenység, a memória, a gondolkodás, a tájékozódás, a történések megértése megzavarodik, az impulzusok és érzelmek feletti kontroll elveszik. Ugyanakkor a tudat formálisan nem változik, a viselkedés, a motiváció és az érzelmi reakciók megsértése történik. Jellemző az Alzheimer-kórra, az agyi érrendszerre és más olyan betegségekre, amelyek elsősorban vagy másodlagosan érintik az agyat.

Depresszió. Kisebb depressziós rendellenességek esetén a páciens arckifejezése néha érezhetően szomorú, beszélgetés közben szomorú hanglejtéssel jár, ugyanakkor az arckifejezések meglehetősen változatosak, a beszéd modulált, a beteg elterelhető, felvidítható. Vannak panaszok a "szomorúságról" vagy az "erő hiányáról" és az "unalomról". Leggyakrabban az állapot összefüggése a pszichotraumás hatásokkal valósul meg. A pesszimista tapasztalatok általában konfliktushelyzetre korlátozódnak. A valós nehézségeket némileg túlbecsülik, de a beteg a helyzet kedvező megoldásában reménykedik. A kritikus hozzáállás és a „fájdalmas sokk” elleni küzdelem vágya megmaradt. A pszicho-traumás hatások csökkenésével a hangulat normalizálódik.

A depressziós tünetek súlyosbodásával az arckifejezések monotonabbá válnak: nemcsak az arc, hanem a testtartás is csüggedtséget fejez ki (a vállakat gyakran leengedik, a tekintet a térbe vagy lefelé irányul). Lehetnek szomorú sóhajok, könnyek, szánalmas, bűntudatos mosoly. A páciens depressziós "dekadens" hangulatról, letargiáról, kényelmetlenségről panaszkodik a testben. Helyzetét borúsnak tartja, semmi pozitívat nem vesz észre benne. A páciens figyelmét szinte lehetetlen elterelni és szórakoztatni.

Súlyos depresszió esetén a beteg arca „bánat maszkot” visel, az arca megnyúlt, szürkés-cianotikus színű, az ajkak és a nyelv szárazak, a tekintet szenvedő, kifejező, általában nincsenek könnyek, ritka a pislogás, néha a szemek félig csukva vannak, a szájzug lesüllyed, az ajkak gyakran összenyomódnak. A beszédet nem modulálják az érthetetlen suttogásig vagy néma ajakmozgásokig. Görnyedt testtartás lehajtott fejjel, eltolt térddel. Raptoid állapotok is előfordulhatnak: a beteg nyög, zokog, rohangál, hajlamos az önbántalmazásra, eltöri a karját. Az "elviselhetetlen melankólia" vagy a "kétségbeesés" miatti panaszok dominálnak. Helyzetét kilátástalannak, kilátástalannak, kilátástalannak, létét elviselhetetlennek tartja.

A depresszió speciális típusa az úgynevezett rejtett (maszkos, lárvált, szomatizált depresszió). A betegekben kialakult, főként szomatikus intézményekben megfigyelhető, az affektus enyhe változásának hátterében különféle szomatovegetatív (viscerovegetatív) rendellenességek alakulnak ki, amelyek a szervek és rendszerek különféle betegségeit imitálják. Ugyanakkor a tényleges depressziós zavarok háttérbe szorulni látszanak, és maguk a betegek a legtöbb esetben kifogásolják állapotukat „depressziónak” minősítve. A szomatikus vizsgálat ezekben az esetekben nem tár fel olyan szignifikáns rendellenességet, amely magyarázatot adhatna a beteg tartós és tömeges panaszaira. Egy-egy elhúzódó szomatikus szenvedés kiküszöbölésével, figyelembe véve a szomatovegetatív rendellenességek lefolyásának fázisait (beleértve a napi ingadozásokat is jelentős romlással reggel), felfedve a rejtett, atipikus szorongásés a depresszió, és ami a legfontosabb, ha megfigyeljük az antidepresszáns felírásának hatását, arra lehet következtetni, hogy látens depresszióról van szó.

Hipochondriális rendellenességek egészségükre való indokolatlanul fokozott odafigyelés, akár kisebb betegség miatti rendkívüli aggodalom, objektív jelek hiányában súlyos betegség fennállása miatti meggyőződés jellemzi őket. A hipochondria általában összetettebb szenesztopátiás-hipochondriás, szorongásos-hipochondriás és egyéb szindrómák összetevője, és kombinálható rögeszmével, depresszióval, paranoid téveszmével is.

Mániás állapot. A mániás állapot kialakulásával először a hangulat alig észrevehető feldobása jelenik meg, különösen az arckifejezések újjáéledése. A páciens vidámságot, fáradhatatlanságot, jó egészséget észlel, "kiváló formában van", némileg alábecsüli a valódi nehézségeket. Ezt követően az arckifejezések egyértelmű felélénkülése figyelhető meg, a beteg mosolyog, a szeme ragyog, gyakran hajlamos humorra, szellemeskedésre, esetenként kijelenti, hogy „különleges erőhullámot” érez, „fiatalabb”, indokolatlanul optimista, elenyészőnek tekinti a kedvezőtlen értékű eseményeket, minden nehézséget - - könnyen leküzdhető. A testtartás kötetlen, szükségtelenül elsöprő gesztusok, néha beszélgetés közben – emelt hangon.

Kifejezett mániás állapot esetén általánosított, nem céltudatos motoros és gondolati izgalom lép fel, rendkívül súlyos hatással - egészen az őrületig. Az arc gyakran kipirosodik, a hang rekedtsége társul, ennek ellenére a páciens „szokatlanul jó egészséget” észlel.

Gondolkodás (sértések). Jellemző tünetek a gondolkodás alapossága, mentizmus, érvelés, rögeszmék (megszállottság), fokozott figyelemelterelés. Ezek a tünetek eleinte szinte észrevehetetlenek, kevéssé hatnak a kommunikáció, a társas kapcsolatok produktivitására. A betegség előrehaladtával azonban egyre hangsúlyosabbá és tartósabbá válnak, ami megnehezíti a beteggel való kommunikációt. Legnagyobb súlyosságuk mellett a betegekkel való produktív kapcsolat gyakorlatilag lehetetlen.

Memória (sértések). Enyhe hipomnéziával aktuális eseményekhez a beteg általában emlékszik a következő 2-3 nap eseményeire, de előfordul, hogy bizonyos tények emlékezése során kisebb hibákat vagy bizonytalanságot követ el (például nem emlékszik kórházi tartózkodása első napjainak eseményeire). A memóriaromlás fokozódásával a beteg nem emlékszik, hogy 1-2 nappal ezelőtt melyik eljárást végezte el; csak amikor emlékeztetik, egyetért azzal, hogy ma már beszélt az orvossal; nem emlékszik az ételekre, amelyeket a tegnapi vacsora vagy a mai reggeli során kapott, összekeveri a következő rokonokkal való találkozás dátumait.

Súlyos hipomnézia esetén a közelgő események emlékének teljes vagy majdnem teljes hiánya.

Hipomnézia múltbeli eseményekre azzal a ténnyel kezdődik, hogy a betegnek kisebb nehézségei vannak, ha szükséges, emlékezzen életrajzának dátumaira, valamint a jól ismert események időzítésére. Ebben az esetben időnként előfordul, hogy az események időben eltolódnak, vagy a dátumokat hozzávetőlegesen nevezik, ezek egy részét a páciens a megfelelő évre utal, de nem emlékszik a hónapra és a napra. A kifejezett memóriazavarok gyakorlatilag nem zavarják a normál tevékenységek végrehajtását. A betegség előrehaladtával azonban a beteg már nehezen emlékszik a legtöbb ismert esemény dátumára, vagy csak néhányra emlékszik nagy nehezen. Ugyanakkor a személyes életében történt események emléke súlyosan megsérül, megközelítőleg vagy összetett számítások után válaszol a kérdésekre. Súlyos hypomnézia esetén a múltbeli események emlékének teljes vagy majdnem teljes hiánya van, a betegek válaszolnak a vonatkozó kérdésekre: „Nem emlékszem”. Ezekben az esetekben szociálisan tehetetlenek és fogyatékkal élők.

pszicho-szerves(szerves, encephalopathiás) szindróma- meglehetősen stabil mentális gyengeség állapota, amely a legenyhébb formában fokozott kimerültségben, érzelmi labilitásban, figyelem instabilitásában és az aszténia egyéb megnyilvánulásaiban, súlyosabb esetekben pedig pszichopatikus rendellenességekben, memóriavesztésben és fokozódó mentális tehetetlenségben fejeződik ki. A pszichoorganikus szindróma kóros folyamatának alapját az agy aktuális szervi természetű betegsége (traumás betegség, daganat, gyulladás, mérgezés) vagy annak következményei határozzák meg. A nem specifikus pszichopatológiai tünetek gyakran kombinálódnak fokális agyi elváltozásokkal, amelyeknek megfelelő neurológiai és mentális rendellenességek vannak. A szindróma változatai között megkülönböztetik az aszténiát, amely túlsúlyban van a fizikai és szellemi kimerültségben; robbanékony, affektív labilitás határozza meg; eufória, amelyet fokozott hangulat, önelégültség, az önmagával szembeni kritikus attitűd csökkenése kísér, valamint érzelmi kitörések és dührohamok, amelyek sírásban és tehetetlenségben tetőznek; apatikus, az érdeklődés csökkenése, a környezet iránti közömbösség, a memória és a figyelem gyengülése jellemzi.

Az ingerlékenység fokozódik. A betegség korai szakaszában egy adott érzelmileg jelentős helyzettel összefüggésben fordul elő. A beteg olykor ingerültnek, komornak tűnik, de az ingerültség gyakrabban csak a kihallgatás során derül ki, nincs rajta fixáció, megmarad a kritikus attitűd, a másokkal való együttműködés készsége.

Fokozatosan azonban a fokozott ingerlékenység szinte állandósulhat. Nemcsak érzelmileg jelentős, hanem közömbös ingerek hatására is előfordul (erős fény, hangos beszélgetés). A páciens kívülről feszültnek tűnik, nehezen tudja visszatartani a harag hatását. A külső helyzetet "felháborítónak" értékeli, nehéz együttműködésre vonzani.

A fokozott ingerlékenység legkifejezettebb formáit a düh, a töredékes sikolyok, a legkisebb ürügyre fellépő visszaélések jellemzik. Ugyanakkor a harag tárgyát érő támadások lehetségesek, rendkívül súlyosan, a tudat beszűkül, nincs következetes önbecsülés.

Zavar. Kezdetben megjelenik a bizonytalanság, az indokolatlan beszélgetési csend, a „zavarodott” arckifejezés jellemző. Néha a beteg arról számol be, hogy össze van zavarodva, össze van zavarodva. Úgy véli, hogy a külső helyzet ill belső állapotáltalában érthető, de mégis furcsa, homályos, zavarba ejtő, pontosítást igénylő. A zavartság kialakulásával a beteg érdeklődve néz és figyel a helyzetre, vagy elgondolkozik, elmerül önmagában. Ugyanakkor a beszéd elveszti a következetességet, következetlenné válik, a páciens nem fejezi be a mondatot, ami azonban nem zárja ki a produktív kapcsolat kialakításának lehetőségét. Arcán a meglepettség kifejezése, homlokát ráncolja, szemöldöke felhúzott, tekintete vándorló, kutató, mozdulatok, gesztusok bizonytalanok, hiányosak, ellentmondásosak. Gyakran feldobja a kezét, megvonja a vállát, kéri "az érthetetlen tisztázására".

A súlyos zavart arckifejezéssel együtt jár a tanácstalanság vagy (autopszichés zavartság esetén) „elbűvölődés” dermedt arccal, „befelé fordult figyelem”, gyakran a beteg szeme tágra nyílt, csillogó szemek. A beszéd kaotikus, tanácstalanságig törik, megszakítja a csend.

Szenesztopátiás rendellenességek. A legjellemzőbb megnyilvánulás a különböző részek kellemetlen és fájdalmas fájdalom, égő érzések, összehúzódások teste, amelyek szokatlanok, néha hivalkodók. Az orvosok a beteget megvizsgálva nem azonosítják a „fájó” szervet vagy testrészt, és nem találnak magyarázatot kellemetlen érzések. A szenesztopátiás rendellenességek stabilizálódásával nagymértékben meghatározzák a páciens viselkedésének stílusát, amely átfogó kiegészítő és általában nem meggyőző vizsgálatokat igényel. A szenesztopátiás érzéseket mint pszichopatológiai megnyilvánulásokat gondosan meg kell különböztetni a különféle szomatikus és szomatikus tünetek kezdeti tüneteitől. neurológiai betegségek. A mentális betegségekben előforduló szenesztopátiákat általában a skizofrénia, a mániás-depressziós pszichózis depresszív fázisa és más betegségek egyéb mentális zavaraival kombinálják. Leggyakrabban a szenesztopátiák egy összetettebb szenesztopátiás-hipochondriás szindróma részét képezik.

Alvás (zavarok). Jellemzőek az alvászavarok, az alvás mélységének és időtartamának zavarai, ébredési zavarok, nappali álmosság.

Alvászavarok Eleinte alkalmanként, különösen fáradtság esetén, 1 órán belül késik az elalvás, ugyanakkor néha paradox kétség is megfigyelhető (elaludni próbáló álmosság érzése szertefoszlik), prozonikus halláshiperesztézia, szaga, nem zavaró. Az elalvási nehézségekkel a beteg az ágyban marad, általában nem figyel a fennálló jogsértésekre, csak speciális vizsgálatok során veszi észre azokat.

Többel súlyos jogsértések szinte mindig vannak elalvási zavarok, zavarják a beteget. Az elalvás késése 2 órán belül jelentkezik, míg a paradox somnézia és az álmos hiperesztézia mellett érzés belső stressz, szorongás, különféle vegetatív rendellenességek. A nehezen elalvó beteg néha felkel az ágyból.

A súlyos alvászavarokra a folyamatosan gyötrő, kimerítő több órás elalvási képtelenség jellemző. Néha ebben az időszakban az álmosság teljes hiánya. Ezekben az esetekben a beteg ágyban fekszik nyitott szemekés próbál aludni. Előfordulhat szorongás, fóbiák, súlyos vegetatív zavarok, gyakran hiperesthesia, hipnagógiás hallucinációk. A beteg szorong, félelemmel várja az éjszakát, ha nem tud elaludni, megpróbálja megváltoztatni a napi alvásritmust, aktívan kér segítséget.

Az éjszakai alvás mélységének és időtartamának megsértése.Néha, gyakrabban fáradtsággal, hirtelen éjszakai ébredések vannak. Utána ismét jön az alvás. Egyes esetekben az intraszomniás rendellenességek eltérő természetűek, és a felszínes alvás időszakaiban fejeződnek ki, bőséges és élénk álmokkal. Az éjszakai alvás teljes időtartama általában nem változik. Ezen rendellenességek éjszakai jelenlétében a beteg továbbra is ágyban marad, anélkül, hogy komoly jelentőséget tulajdonítana nekik.

Súlyosabb esetekben szinte mindig éjszakai alvászavarok jelentkeznek ébredés formájában (disszociált, töredezett éjszakai alvás rendszerint szenesztopátiával, fóbiával, vegetatív rendellenességekkel kísérik). Az ébredések fájdalmasak a beteg számára, utánuk hosszú ideje nem tud újra aludni. Az intraszomniás rendellenességek számos esetben az álmokkal teli, felületes félálomban fejeződnek ki, amely reggel nem hoz vidám és frissességet. Az éjszakai alvás teljes időtartama általában 2-3 órával csökken (4-5 óra).

Ezek a rendellenességek nehezek a beteg számára, segítséget kér, igyekszik megfelelni az orvosi ajánlásoknak.

Az alvás mélységének és időtartamának szélsőséges megsértésével fájdalmas, szinte napi álmatlanság figyelhető meg, amikor az éjszaka folyamán egyáltalán nem alszik el vagy rövid időszakok a felületes alvást gyakori ébredések váltják fel. Néha az intraszomniás rendellenességeket gyakori alvászavar, aluszékonyság, kifejezett éjszakai rémület kíséri. A beteg gyakran fél az álmatlanságtól (agrypnofóbia), szorongó, ingerlékeny, aktívan keres orvosi ellátás. Az éjszakai alvás időtartama ezekben az esetekben általában 4-5 órával csökken (az alvás időtartama néha csak 2-3 óra).

Ébredési zavarok. Enyhe esetekben esetenként fáradtság mellett szomato- és pszichogenia után késik az ébredés, amikor a beteg néhány percig nem érzi a vidámságot, a frissességet. Ebben az időszakban kifejezett álmosság jelentkezik. Az ébredési zavarok másik fajtája a rendkívül gyors, hirtelen ébredés reggel, amely kellemetlen vegetatív zavarokkal jár. Az ébredési zavarok nem okoznak aggodalmat a betegnek, jelenlétükről általában csak speciális kikérdezéssel derülnek ki.

A tünetek szövődményével az ébredési zavarok szinte állandóak, reggelente nincs a kipihent emberre jellemző frissesség és vidámság érzése. Ébredési nehézségekkel, súlyos álmosság mellett néha prosonicus dezorientációt észlelnek. Az ébredési zavarok rendkívül gyors, azonnali ébredésként fejezhetők ki jelentős autonóm reakciókkal (palpitáció, félelem, remegés stb.). A pácienst aggasztják az ébredési zavarok, amikor reggel lelassul, általában letargikus és álmos.

A legkifejezettebb ébredési zavarokat fájdalmas, szinte állandó zavarok jellemzik, amelyek az alvás utáni intenzív tevékenység végzésének hosszú távú lehetetlensége, fáradtság érzése, valamint az erő és frissesség teljes hiánya formájában jelentkeznek. Prosonic állapotok alatt illuzórikus és hipnosomniás hallucinációs zavarok, tájékozódási zavar és dysphagia figyelhető meg. Reggeli ébredés után a beteg azt tapasztalja állandó letargia, álmosság. Az ébredési nehézségek mellett hirtelen felébredés is előfordulhat alváshiány érzésével (tagadás egykori alvás). A kifejezett gyengeségérzés, letargia, az életerő és a frissesség hiánya rendkívül zavaró a beteg számára.

Fokozott álmosság.A megnövekedett álmosság első megnyilvánulásai csak a kihallgatás során észlelhetők, a napi alvásórák száma kissé megnövekszik (legfeljebb 1 óra). A meglévő álmosságot a beteg könnyen leküzdheti, számára nem releváns. Kifejezettebb esetekben reggel a beteg sokáig alszik, nehezen ébred, napközbeni álmosságra panaszkodik, amit nem tud leküzdeni. Egy beszélgetés során észrevehető az „álmos” arckifejezés (lazított arckifejezés, kissé leengedett szemhéj). Az éjszakai alvás mellett általában 3-4 órát alszik vagy szunyókál napközben.

A legnagyobb álmosságra az jellemző, hogy a beteg szinte egész nap alszik vagy szunyókál, erőteljes tevékenység emiatt rendkívül nehéz neki. Amikor megszólítja a beteget, alig válaszol egyszerű kérdésekre. Ugyanakkor a jellemzően „álmos”, kissé duzzadt arc, a szemhéjak lesüllyednek, az arc és az egész test izmai ellazulnak.

Szorongás. Eleinte a homályos szorongás érzése csak időnként jelentkezik, gyakrabban konkrét, szubjektíven jelentős helyzetekben. Ugyanakkor a beteg mozgása, testtartása kívülről nyugodt, de időnként megváltozik az arckifejezés, mozgó, nyugtalan tekintet jelenik meg, a beszéd kissé zavarossá válik, nyelvcsúszásokkal, dadogással vagy túlzott részletességgel. Ugyanakkor van egy kritikus hozzáállás is szorongó hangulat, amelyet "belső kényelmetlenségnek, enyhe izgatottságnak" értékelnek, és gyakran sikeresen elnyomják. A céltudatos tevékenységet nem zavarják gyakrabban, talán még a munkaképesség növekedését is.

Ezek a jogsértések állandósulhatnak. Egy beszélgetés során apró plusz mozgások figyelhetők meg; a külső helyzethez kapcsolódó félelemmel a beteg feszült, éber, bizalmatlan, megborzong, körülnéz. Az állapotot "belső nyugtalanságnak" vagy "feszültségnek", "kényszernek" minősítik. Szinte állandó gondolatok veszélyről, fenyegető helyzetről, a közeljövőben várható nyugtalanító eseményekről. A célirányos tevékenység zavart, remegés, izzadás, gyors pulzus jelenik meg.

Kiejtéssel szorongásés pánik félelem, éles motoros izgalom, leggyakrabban szabálytalan dobás, stamped, elrejtőzés vágya. Néha éppen ellenkezőleg, általános „merevség” van. A pupillák és a palpebrális repedések kitágulnak, sápadtság figyelhető meg, hideg verejték légszomj, néha akaratlan vizelés. Az állapotról nem lehet következetes jelentést szerezni, a beszéd artikulálatlan töredékes kiáltások jellegű: „Ments meg! .. Mit tegyek? ..” A beteg nyög, időnként könyörög, hogy bújjon el, védje meg; félelmet, pánikot tapasztal.

Hasonló dokumentumok

Diagnosztikai kritériumok depresszió, a fő megnyilvánulások. A betegség lefolyásának jellemzői. A cyclothymia klinikai jellemzői. Affektív zavarok kezelése. Mániás és depressziós állapotok (fázisok). Köpölyözés depresszív állapotok gyermekeknél.

bemutató, hozzáadva 2016.12.05


A diagnózis alátámasztása: "Érrendszeri eredetű szervi téveszmés hallucinációs zavarok a mnesztikus-intellektuális hanyatlás hátterében. paranoid szindróma".Jellegzetes kísérő betegségek. A betegség anamnézise, ​​neurológiai vizsgálat.

esettörténet, hozzáadva 2013.10.31


Tegyen különbséget a betegség tüneteinek és szindrómáinak fogalmai között. Affektív szindrómák, mint pszichopatológiai állapotok, amelyek depresszióban vagy mániában nyilvánulnak meg. Deperszonalizációs-derealizációs táborok, mint a saját személyiség- és valóságérzékelés megsértése.

bemutató, hozzáadva 2014.03.21


A pszichiátriában használt tünet és szindróma fogalmak megkülönböztetése. Affektív szindrómák, mint pszichopatológiai állapotok, amelyek depresszióban vagy mániában nyilvánulnak meg. A saját személyiség és a valóság észlelésének együttes megsértésének szindróma.

bemutató, hozzáadva 2017.02.05


A szorongás, türelmetlenség, ingerlékenység, pánikrohamok, agorafóbia, hipochondriális fóbiák mentális megnyilvánulásai. Epidemiológia, szorongás-fóbiás zavarok és agorafóbia etiopatogenezisének biológiai elméletei, betegségek diagnosztizálásának kritériumai.

teszt, hozzáadva: 2010.07.28


absztrakt, hozzáadva: 2013.07.21


Mentális zavarok és a mentális betegségek jellemzői, okai, a zavarok megnyilvánulási mechanizmusai. A pszichózisok lényege, határvonal neuropszichiátriai rendellenességek, mentális retardáció (oligofrénia). Az autizmus fogalma és okai.

absztrakt, hozzáadva: 2009.10.26


Gondolati zavarok vizsgálata fájdalmas gondolatokkal, amelyek nem felelnek meg a valóságnak egy páciensben. A téveszmés szindrómák jellemzői: paranoid, paranoid és parafrén. Fantasztikus tartalmú érzékszervi zavarok.

bemutató, hozzáadva: 2014.12.03


A premenstruációs dysphoriás állapot felismerése, pszichopatológiai megnyilvánulásai. Ennek a rendellenességnek a klinikai kritériumai. Tünetcsoportok premenstruációs szindróma Kuznyecova szerint a kezelési elvek és a fejlődését magyarázó elméletek.

bemutató, hozzáadva: 2014.12.05


allergiás reakciók, anafilaxiás sokk, a bronchiális asztma rohama és klinikai megnyilvánulásai. Asztmás állapot és Quincke-ödéma. Csalánkiütés, gyógyszer allergiaés szérumbetegség. Alergotoxikoderma, hemolitikus reakciók és szénanátha.

Mik a szindrómák

Ha a helytelen beállítás nyilvánvaló, akkor a következő sorrendet kell feltételezni a diagnózis felállításakor:

1. tünetek észlelése,

2. tipikus kombinációik (szindrómáik) azonosítása,

3. a diagnózis meghatározása, figyelembe véve az azonosított tünetek és szindrómák sajátosságait

A lehetséges etiológiai és patogenetikai tényezők vizsgálata, anamnesztikus információk elemzése a betegség dinamikájának meghatározásához, és végül a nozológiai diagnózis felállítása. Ez a sorrend lényegesen rövidebb lehet, ha olyan tüneteket találunk, amelyek csak egy vagy néhány betegségre jellemzőek. Ezért a diagnosztikus legnagyobb érdeklődésre tartanak számot h o c o s p e digitális tünetek és szindrómák .

Számos közös jellemző van, amelyek meghatározzák a tünetek és szindrómák specifikusságát,

1. a rendellenesség súlyossága,

2. visszafordíthatósága,

3. a psziché alapvető funkcióinak károsodásának mértéke.

Pszichopatológiai tünetek

TÜNET mentális zavar- ez egy olyan jelenség, amely különböző betegeknél megismétlődik, jelezve a patológiát, a mentális folyamatok természetes lefolyásától való fájdalmas eltérést, amely helytelen alkalmazkodáshoz vezet.
tünetek a diagnózis alapja, de azok diagnosztikai érték nagyban változhat. A pszichiátriában gyakorlatilag nincsenek patognómikus tünetek – csak a fájdalmas jelenségek egy része tekinthető egészen specifikusnak. Így a gondolatok olvasása, távolról történő közvetítése, erőszakos beszúrásuk és visszavonásuk érzése meglehetősen jellemző paranoid skizofrénia. A legtöbb pszichiátriai tünet nem specifikus. Például alvászavarok, csökkent hangulat, szorongás, nyugtalanság, fokozott fáradtság szinte minden mentális betegségben, delíriumban és hallucinációkban megtalálható - csak súlyos betegségek azonban nem elég specifikusak, mivel számos pszichózisban előfordulhatnak.

Így a fő diagnosztikai érték tünetek a belőlük kialakult szindrómákon keresztül valósulnak meg. Ebben az esetben a tünetek a szindróma szerkezetében elfoglalt helyüktől függően eltérőek.

Ebben az esetben a tünet lehet obli tüneti, szindrómaképző jel . Tehát a hangulatcsökkenés a depresszió kötelező jele, a fixatív amnézia pedig a Korsakoff-szindróma központi rendellenessége. Másrészt figyelembe kell venni választható tünetek ben jelzi a betegség lefolyását ezt a beteget. Tehát a szorongás és a pszichomotoros agitáció megjelenése a depressziós szindróma részeként nem jellemző, de ezt figyelembe kell venni a diagnózis során, mivel ez az öngyilkosság nagy valószínűségére utalhat.

Néha egy tünet közvetlenül jelzi az orvosnak, hogy speciális intézkedésekre van szükség: például a pszichomotoros izgatottság általában az állapot súlyos súlyosságát jelzi, és a kórházi kezelés indikációjaként szolgál, függetlenül a javasolt nosológiai diagnózistól. Az evés megtagadása, az öngyilkosság iránti aktív vágy még a végső diagnózis felállítása előtt aktív orvosi beavatkozást igényel.

A neurotikus és pszichotikus szint fogalma nem kapcsolódik semmilyen konkrét betegséghez. Sőt, ugyanazzal a betegséggel az ember állapota különböző időszakok néha neurotikus vagy pszichotikus. Meg kell jegyezni, hogy egyes betegségekben a beteg élete során a tünetek nem haladják meg a neurotikus szintet (a neurózisok csoportja a megfelelő klotímia, a skizofrénia alacsony fokú formái, pszichopátia).

A rendellenességek produktív és negatív felosztása rendkívül fontos a diagnózis felállítása és a prognózis szempontjából.

A produktív tünettan (pozitív szimptomatológia, PLUSZ-tünet) egy új fájdalmas jelenség, valamilyen új funkció, amely a betegség következtében jelent meg és hiányzik egészséges emberek. A produktív zavarok példái a téveszmék és hallucinációk, epileptiform rohamok, pszichomotoros izgatottság, rögeszmék, erős érzés szorongás depresszióban, elégtelen öröm mániában.

A negatív tünetek (hiba, mínusz # tünet) éppen ellenkezőleg, a betegség által a szervezet természetes egészséges működésében okozott károsodás, minden képesség eltűnése. A negatív tünetek például a memóriavesztés (amnézia), az intellektus (demencia), az élénk érzelmi érzések átélésének képessége (apátia).

E fogalmak kiválasztása az angol neuropatológus J.H. Jackson (1835# 1911), aki úgy gondolta, hogy a negatív tünetek az agysejtek pusztulásának vagy átmeneti inaktivitásának következményei, a produktív tünetek pedig a kóros aktivitás megnyilvánulása

a fájdalmas fókuszt körülvevő élő sejtek és szövetek, és ezért természetellenes, ideges üzemmódban működnek. Ebben az értelemben a negatív tünetek mintegy azt jelzik, hogy mely agyi struktúrák pusztulnak el. Ez szorosan összefügg a betegség etiológiájával, és a nosológiai diagnózis szempontjából jelentősebb, mint a produktív. A produktív zavarok viszont az egészséges szövetek nem specifikus reakciói a fókusz irritáló hatására, ezért gyakoriak lehetnek különféle betegségek esetén.

A pszichiáterek a negatív és produktív tünetek fogalmát nem csak a fokális elváltozásokra alkalmazzák, hanem a produktív tünetek rendkívül dinamikusak.

Az orvosoknak fontosságát rendelkezése van a negatív tünetek fennmaradásáról, visszafordíthatatlanságáról, azonban in klinikai gyakorlat ritka esetekben egyesek fordított fejlődése negatív tünetek. Ez a dinamika nagyon jellemző a memóriazavarokra az akut Korszakov-pszichózisban. A szkizofrénia negatív tüneteinek visszafejlődésének eseteit a szakirodalom többször tárgyalta, úgy tűnik, figyelembe kell venni, hogy a funkcióvesztés nem feltétlenül jelent halált. agyi struktúrák Ezt a szerepet betöltve bizonyos esetekben a hiba csak átmeneti tétlenségükből adódik. Tehát akut pszichózisokban az izgalom és a zavarodottság megakadályozza a betegek koncentrálását, nem tudnak helyesen számolni, dönteni logikai feladatok. A megnyugvás és a produktív tünetek megszabadulása után azonban nyilvánvalóvá válik, hogy ezek a képességek nem vesztek el helyrehozhatatlanul. Ezért a mélység és a nehézség negatív tünetek csak a betegség akut rohama után kell értékelni.
Tehát a produktív és negatív rendellenességek fő tulajdonságai a következők szerint ábrázolhatók:
Termelési zavarok

egyet. olyan új funkciók megnyilvánulása, amelyek a betegség előtt nem léteztek;

2. . nem specifikusak, mivel élő, működő agysejtek termékei;

3. . megfordítható, jól irányítható gyógyszerek kezelés nélkül is megoldódhat;

négy. jelzi a folyamat súlyosságát.

Negatív rendellenességek(disszidál)

egyet. veszteségben kifejezve egészséges funkciókatés képességek;

2. . meglehetősen specifikus, egy adott érintett lókuszt jelezve;

3. . általában visszafordíthatatlan (kivéve a betegséget akut időszak betegség);

négy. jelzi a betegség kimenetelét.

**********************

1.2 Főbb pszichopatológiai szindrómák

Szindróma - tünetegyüttes.

Pszichopatológiai szindróma - belsőleg (patogenetikailag) egymással összefüggő pszichopatológiai tünetek összetett, többé-kevésbé tipikus összessége, amelynek sajátos klinikai megnyilvánulásaiban a mentális funkciók károsodásának mértéke és mélysége, a kórokozó károsító hatásának súlyossága és masszívsága az agyra. kifejezésüket.

Pszichopatológiai szindrómák - ez a különböző típusú mentális patológiák klinikai megnyilvánulása, beleértve a pszichotikus (pszichózis) és nem pszichotikus (neurózisok, borderline) típusú mentális betegségeket, a rövid távú reakciókat és a tartós pszichopatológiai állapotokat.

1.2.1 Pozitív pszichopatológiai szindrómák

A pozitív, és ennek megfelelően a negatív szindrómák fogalmának egységes felfogása jelenleg gyakorlatilag hiányzik.

pozitív vegye figyelembe a minőségileg új, a normában hiányzó szindrómákat, a tünetegyütteseket (patológiás pozitívnak, „plusz” - rendellenességeknek, „irritációs” jelenségeknek is nevezik), előrehaladást jelezve mentális betegség, minőségileg megváltoztatja a beteg mentális aktivitását és viselkedését.

1.2.1.1 aszténiás szindrómák.

Aszténiás szindróma - neuropszichés gyengeség állapota - a legelterjedtebb a pszichiátriában, a neurológiában és az általános gyógyászatban, ugyanakkor túlnyomórészt kvantitatív mentális zavarok egyszerű szindróma.

A vezető megnyilvánulás valójában a mentális aszténia.

Az aszténiás szindrómának két fő változata van - érzelmi-hiperesztétikus gyengeség

1. hiperszténiás és

2. hyposthenic.

Nál nél érzelmi-hiperesztétikus gyengeség az elégedetlenség rövid távú érzelmi reakciói, az ingerlékenység, a kisebb alkalmak dühe ("egyezés" tünete), az érzelmi labilitás, az elme gyengesége könnyen és gyorsan jelentkezik; a betegek szeszélyesek, komorak, elégedetlenek. A hajlamok is labilisak: étvágy, szomjúság, táplálékhoz való kötődés, csökkent libidó és potencia. Jellemzője a hangos hangokkal, erős fényekkel, érintéssel, szagokkal stb. szembeni hiperesztézia, intolerancia és rossz elvárástűrés. Felváltja az akaratlagos figyelem kimerülése és koncentrációja, fokozódik a figyelemelterelhetőség, a szórakozottság, nehezedik a koncentráció, megjelenik a memorizálás és az aktív memória mennyiségének csökkenése, ami a megértés nehézségeivel, gyorsasággal és eredetiséggel párosul a logikai és szakszerű megoldásokban problémákat. Mindez megnehezíti és neuropszichés teljesítményt, van fáradtság, letargia, passzivitás, a pihenés vágya.

Jellemzően rengeteg szomato-vegetatív rendellenesség: fejfájás, hyperhidrosis, acrocyanosis, a szív- és érrendszer labilitása, alvászavarok, többnyire felszínes alvás, rengeteg mindennapi álommal, gyakori ébredés egészen tartós álmatlanságig. Gyakran a szomato-vegetatív megnyilvánulások függése a meteorológiai tényezőktől, túlterheltség.

Hiposztén változattal túlnyomórészt előtérbe kerülnek fizikai aszténia, letargia, fáradtság, kimerültség, kimerültség, pesszimista hangulat a hatékonyság csökkenésével, fokozott álmosság az alvásból eredő elégedettség hiányával és gyengeségérzés, reggelenkénti elnehezülés a fejben.

Aszténiás szindróma akkor jelentkezik, ha

1. szomatikus (fertőző és nem fertőző) betegségek,

2. mérgezés,

3. szerves és endogén mentális betegségek,

4. neurózisok.

Kibékül a neuraszténia (aszténiás neurózis) lényege három lépéssel:

▪ hiperszténiás,

▪ ingerlékeny gyengeség,

▪ hiposztén.

1.2.1.2 affektív szindrómák.

Az affektív zavarok szindrómái nagyon változatosak. A magban modern osztályozás Az affektív szindrómák három paraméterből állnak:

1. megfelelő érzelmi pólus (depresszív, mániás, vegyes),

2. a szindróma szerkezete (harmonikus - diszharmonikus; tipikus - atipikus) ill

3. a szindróma súlyossága (nem pszichotikus, pszichotikus).

Tipikus (harmonikus) A szindrómák a kötelező tünetek egyenletesen depresszív vagy mániás triádját foglalják magukban:

1. érzelmek patológiája (depresszió, mánia),

2. változás az asszociációs folyamat lefolyásában (lassulás, gyorsulás) ill

3. motoros-akarati zavarok / letargia (substupor) - dezinhibíció (ingerlődés), hypobulia-hyperbulia/.

A fő (mag) köztük az érzelmi.

További tünetek vannak:

1. alacsony vagy magas önértékelés,

2. az öntudat megsértése,

3. rögeszmés, túlértékelt vagy káprázatos ötletek,

4. hajlamok elnyomása vagy erősítése,

5. öngyilkossági gondolatok és tettek depresszióban.

A legtöbbben klasszikus forma vannak endogén affektív pszichózisok és az endogenitás jeleként közé tartozik V. P. Protopopov szomato-vegetatív tünetegyüttese (

· artériás magas vérnyomás,

tachycardia,

· székrekedés,

magas vércukorszint,

a menstruációs ciklus megsértése,

testsúly változás)

az affektus napi ingadozása (a közérzet javulása a nap második felében), szezonalitás, periodicitás és autochton.

Mert atipikus affektív szindrómák fakultatív tünetek túlsúlya (.

1. szorongás,

3. szenesztopátiák,

5. rögeszmék,

6. derealizáció,

7. deperszonalizáció,

8. nem holotim jellegű delírium,

9. hallucinációk,

10. katatóniás tünetek)

a fő affektív szindrómák felett.

Nak nek vegyes affektív szindrómák Ide tartoznak az olyan rendellenességek, amelyeket az ellenkező hármasból vezetnek be (például motoros gerjesztés melankólia hatásával - depresszív gerjesztés).

Vannak még

1. szubaffektív.(

◦ szubdepresszió,

◦ hipománia; nem pszichotikusak)

2. klasszikus affektív és

3. összetett érzelmi zavarok (affektív-téveszme:

a) depressziós-paranoiás,

b) depressziós-hallucinációs-paranoid,

c) depresszív-parafrén vagy mániás-paranoid.

d) mániákus-hallucinációs-paranoid,

e) mániás-parafrén).

1.2.1.2.1 depressziós szindrómák.

klasszikus depressziós szindróma tartalmazza a depressziós hármast:

1. kifejezett vágyakozás,

2. nyomott, komor hangulat egy kis életerővel;

3. intellektuális vagy motorikus retardáció.

A reménytelen vágyat gyakran lelki fájdalomként élik meg, amelyet fájdalmas ürességérzések, nehézségek kísérnek a szív, a mediastinum vagy az epigasztrikus régióban. További tünetek - a jelen, a múlt és a jövő pesszimista megítélése, a holotím túlértékelt vagy téveszmés szint elérése a bűntudatról, önaláztatásról, önvádról, bűnösségről, alacsony önbecsülésről, csökkent aktivitási öntudatról, vitalitásról, egyszerűség, identitás, öngyilkossági gondolatok és tettek, alvászavarok álmatlanság formájában, alvási agnózia, felületes alvás gyakori felébredéssel.

Szubdepresszív (nem pszichotikus) szindróma nem kifejezett vágyakozás képviseli, egy csipetnyi szomorúsággal, unalommal - lép, depresszió, pesszimizmus. További fő összetevők közé tartozik a hypobulia letargia, fáradtság, fáradtság és csökkent termelékenység formájában, valamint az asszociációs folyamat lelassulása a szavak kiválasztásának nehézségei, a csökkent szellemi aktivitás és a memóriazavar formájában. A további tünetek közül - rögeszmés kétségek, alacsony önbecsülés, csökkent aktivitási öntudat.

A klasszikus depressziós szindróma az endogén depressziókra (mániás-depressziós pszichózis, skizofrénia) jellemző; szubdepresszió reaktív pszichózisokban, neurózisokban.

Nak nek atipikus depressziós szindrómák szubdepresszívek. viszonylag egyszerű és összetett depressziók.

A szubdepresszív szindrómák közül a leggyakoribbak:

Hasonló információk.

Szindróma- stabil tünetegyüttes, amelyet egyetlen patogenetikai mechanizmus egyesít.

"Bármely betegség felismerése, beleértve a lelkieket is, egy tünettel kezdődik. A tünet azonban több értékű jel, és ez alapján nem lehet betegséget diagnosztizálni. Egyedi tünet csak összességében és együttesen nyer diagnosztikai értéket más tünetekkel, azaz tünetegyüttesben - szindróma" (A. V. Snezhnevsky, 1983).

A szindróma diagnosztikus értéke annak köszönhető, hogy a benne szereplő tünetek természetes belső kapcsolatban állnak. A szindróma a beteg állapota a vizsgálat időpontjában.

Modern szindróma besorolása A szintek vagy "regiszterek" elvén épülnek fel, először E. Kraepelin (1920). Ezen elv szerint a szindrómákat a kóros folyamatok súlyosságától függően csoportosítják. Mindegyik szint több olyan szindrómát foglal magában, amelyek külső megnyilvánulásaikban eltérőek, de a mögöttes rendellenességek mélységi szintje megközelítőleg azonos.

Súlyosságuk szerint a szindrómák 5 szintjét (regiszterét) különböztetjük meg.

Neurotikus és neurózisszerű szindrómák.

aszténikus

megszállott

hisztérikus

affektív szindrómák.

• depresszív

  mániás

  Apato-Abulic

Tévedés és hallucinációs szindrómák.

• paranoid

  paranoid

  mentális automatizmus szindróma (Kandinsky-Clerambault)

  parafrén

  hallucinózis

A tudatzavar szindrómái.

• eszelős

  oneiroid

  amentális

  a tudat alkonyi elhomályosodása

amnesztiás szindrómák.

pszicho-szerves

• Korszakov szindróma

  elmebaj

Neurotikus és neurózisszerű szindrómák

Olyan állapotok, amelyek funkcionális (reverzibilis) nem pszichotikus rendellenességeket mutatnak. Különböző természetűek lehetnek. A neurózisban (pszichogén rendellenességben) szenvedő beteg állandó érzelmi stresszt él át. Erőforrásai, védelmei kimerültek. Ugyanez történik szinte bármilyen szomatikus betegségben szenvedő betegnél. Ezért számos tünet, amely a neurotikus és neurózisszerű szindrómák hasonlóak. Ez fáradtság pszichológiai és fizikai kényelmetlenséggel, szorongással, nyugtalansággal és belső feszültséggel kísérve. A legkisebb alkalommal is felerősödnek. Érzelmi labilitás és fokozott ingerlékenység, korai álmatlanság, figyelemzavar stb.

A neurotikus szindrómák olyan pszichopatológiai szindrómák, amelyekben a neuraszténiára, a kényszerbetegségre vagy a hisztériára jellemző rendellenességek figyelhetők meg.

1. ASZTÉNIÁS SZINDRÓMA (ASTHÉNIA) - fokozott fáradtság, ingerlékenység és instabil hangulat, vegetatív tünetekkel és alvászavarokkal kombinálva.

Az aszténiával járó fokozott fáradtság mindig a munkahelyi termelékenység csökkenésével jár együtt, különösen az intellektuális terhelés során. A betegek rossz intelligenciára, feledékenységre, instabil figyelemre panaszkodnak. Nehezükre esik egyetlen dologra összpontosítani. Akaraterővel próbálják rákényszeríteni magukat, hogy egy adott témáról gondolkodjanak, de hamar észreveszik, hogy önkéntelenül teljesen más gondolatok jelennek meg a fejükben, amelyeknek semmi közük ahhoz, amit csinálnak. Az ábrázolások száma csökken. Verbális kifejezésük nehéz: nem lehet megtalálni a megfelelő szavakat. Maguk az ötletek veszítenek tisztaságukból. A megfogalmazott gondolat a páciens számára pontatlannak tűnik, rosszul tükrözi annak jelentését, amit kifejezni akart vele. A betegek bosszankodnak kudarcaik miatt. Vannak, akik szünetet tartanak a munkában, de egy rövid pihenő nem javít a közérzetükön. Mások akaraterővel igyekeznek leküzdeni a felmerülő nehézségeket, megpróbálják a kérdést egészében, de részenként elemezni, de az eredmény vagy még nagyobb fáradtság, vagy szétszóródás az órákon. A munka kezd elsöprőnek és leküzdhetetlennek tűnni. Feszültség, szorongás, intellektuális fizetésképtelenségről való meggyőződés van

A megnövekedett fáradtság és az aszténiával járó improduktív intellektuális tevékenység mellett a mentális egyensúly mindig elveszett. A beteg könnyen elveszíti a türelmét, ingerlékeny, gyors indulatú, nyűgös, válogatós, abszurd lesz. A hangulat könnyen ingadozik. Mind a kellemetlen, mind az örömteli események gyakran könnyek megjelenésével járnak (ingerlékeny gyengeség).

Gyakran megfigyelhető hiperesztézia, azaz. intolerancia hangos hangokés erős fény. A fáradtság, a mentális egyensúlyhiány, az ingerlékenység különféle arányban kombinálódik az astheniával.

Az aszténiát szinte mindig vegetatív rendellenességek kísérik. Gyakran domináns helyet foglalhatnak el a klinikai képben. A szív- és érrendszer leggyakoribb rendellenességei: fluktuációk

szint vérnyomás, tachycardia és pulzus labilitás, különféle

kellemetlen érzés vagy éppen fájdalom a szív területén.

Könnyű bőrpír vagy kifehéredés, melegségérzet normál testhőmérsékleten, vagy éppen ellenkezőleg, fokozott hidegrázás. Különösen gyakran fokozott izzadás van - akár helyi (tenyér, láb, hónalj), akár általános.

Gyakran dyspeptikus rendellenességek - étvágytalanság, fájdalom a belek mentén, görcsös székrekedés. A férfiak gyakran tapasztalják a potencia csökkenését. Sok betegnél különféle megnyilvánulások és lokalizációjú fejfájások azonosíthatók. Gyakran panaszkodnak a fej elnehezülésére, a fejfájásra.

Az alvászavarok az aszténia kezdeti időszakában elalvási nehézségekkel, felszínes alvással, zavaró álmok sokaságával, éjszakai ébredéssel, későbbi elalvási nehézségekkel és korai ébredéssel nyilvánulnak meg. Alvás után nem érzik magukat kipihentnek. Előfordulhat éjszakai alváshiány, bár valójában a betegek alszanak éjszaka. Az aszténia elmélyülésével, és különösen a fizikai vagy mentális stressz során, nappali álmosság érzete van, anélkül azonban, hogy az éjszakai alvás javulna.

Az asthenia tünetei általában kevésbé hangsúlyosak, sőt (enyhe esetekben) teljesen hiányoznak reggel, és éppen ellenkezőleg, felerősödnek vagy délután jelentkeznek, különösen este. Az asthenia egyik megbízható tünete az az állapot, amikor reggel viszonylag kielégítő az egészségi állapot, a munkahelyen romlik, és estére eléri a maximumot. Ebben a tekintetben a házi feladat elvégzéséhez a páciensnek először pihennie kell.

Az aszténia tünetei nagyon változatosak, aminek számos oka lehet. Az asthenia megnyilvánulása attól függ, hogy a szerkezetében szereplő fő rendellenességek közül melyik a domináns.

Ha az aszténia képén az indulatosság, a robbanékonyság, a türelmetlenség, a belső feszültség érzése, a fékezhetetlenség dominál, i.e. irritáció tünetei - beszéljen asthenia hiperszténiával. Ez a legtöbb enyhe forma asthenia.

Azokban az esetekben, amikor a képen a fáradtság és az impotencia érzése dominál, az asthenia definíciója szerint hiposztén, a legsúlyosabb asthenia. Az aszténiás rendellenességek mélységének növekedése az enyhébb hiperszténiás aszténiától a súlyosabb stádiumok felé halad. A mentális állapot javulásával a hypostheniás aszténiát több váltja fel könnyű formák asthenia.

Az asthenia klinikai képét nemcsak a meglévő rendellenességek mélysége határozza meg, hanem olyan két fontos tényező is, mint a beteg alkotmányos jellemzői és az etiológiai tényező. Ez a két tényező gyakran szorosan összefonódik. Tehát az epileptoid jellemvonásokkal rendelkező egyéneknél az aszténiát kifejezett ingerlékenység és ingerlékenység jellemzi; a szorongó gyanakvó jellemvonásokkal rendelkező személyeknek különféle zavaró félelmeik vagy rögeszméi vannak.

Az asthenia a leggyakoribb és leggyakoribb mentális rendellenesség. Megtalálható minden mentális és szomatikus betegség. Gyakran más neurotikus szindrómákkal kombinálják.Az aszténiát meg kell különböztetni a depressziótól. Sok esetben nagyon nehéz megkülönböztetni ezeket az állapotokat, ezért az asztenodepresszív szindróma kifejezést használják.

2. OBESSÍV SZINDRÓMA (rögeszmés-kényszeres rendellenesség szindróma) - pszichopatológiás állapot, amelyben túlsúlyban vannak rögeszmés jelenségek (azaz fájdalmas és kellemetlen gondolatok, ötletek, emlékek, félelmek, késztetések, cselekvések, amelyek önkéntelenül felmerülnek az elmében, amelyekhez kritikus hozzáállás) és megmarad a vágy, hogy ellenálljunk nekik).

Általában szorongó és gyanakvó egyéneknél figyelhető meg az aszténia időszakában, és a betegek kritikusan észlelik.

A rögeszmés szindrómát gyakran szubdepresszív hangulat, asthenia és vegetatív rendellenességek kísérik. A rögeszmés szindróma rögeszméi egy fajtára korlátozódhatnak, például rögeszmés számolásra, rögeszmés kétségekre, mentális rágási jelenségekre, rögeszmés félelmekre (fóbiákra) stb. Más esetekben a megnyilvánulásukban nagyon eltérő rögeszmék egyidejűleg léteznek. A rögeszmék előfordulása és időtartama eltérő. Fokozatosan fejlődhetnek és hosszú ideig folyamatosan létezhetnek: rögeszmés számolás, mentális rágás jelenségei stb.; hirtelen megjelenhetnek, rövid ideig tarthatnak, esetenként sorozatban is megjelenhetnek, így rohamos kórképekre emlékeztetnek.

A rögeszmés szindróma, amelyben a rögeszmés jelenségek különálló rohamok formájában fordulnak elő, gyakran kifejezett vegetatív tünetekkel járnak: a bőr kifehéredése vagy vörössége, hideg verejték, tachycardia vagy bradycardia, levegőhiány érzése, fokozott bélmozgás, polyuria, stb. Előfordulhat szédülés és szédülés érzése.

A rögeszmés szindróma gyakori rendellenesség a borderline mentális betegségekben, a felnőttkori személyiségzavarban (rögeszmés-kényszeres személyiségzavar), valamint a szorongó és gyanakvó egyének depressziójában.

3. HISZTERIKUS SZINDRÓMA - mentális, autonóm, motoros és szenzoros zavarok tünetegyüttese, gyakran éretlen, infantilis, egocentrikus egyéneknél fordul elő lelki trauma után. Ezek gyakran egy művészi raktár személyiségei, hajlamosak a posztolásra, a megtévesztésre, a demonstrativitásra.

Az ilyen arcok arra törekszenek, hogy mindig a figyelem középpontjában legyenek, és mások is lássák őket. Nem érdekli őket, hogy másokban milyen érzéseket váltanak ki, a lényeg, hogy senkit ne hagyjanak közömbösen körülöttük.

A mentális zavarok mindenekelőtt az érzelmi szféra instabilitásában nyilvánulnak meg: erőszakos, de gyorsan egymást helyettesítő felháborodás, tiltakozás, öröm, ellenségesség, együttérzés stb. Az arckifejezések és mozdulatok kifejezőek, túlságosan kifejezőek, teátrálisak.

Jellemző a figuratív, sokszor szánalmasan szenvedélyes beszéd, amelyben a beteg „én” áll az előtérben, és a vágy, hogy bármi áron meggyőzzük a beszélgetőpartnert annak igazáról, amit hisz, és amit bizonyítani akar.

Az eseményeket mindig úgy mutatják be, hogy a hallgatókban azt a benyomást keltsék, hogy a közölt tények az igazságok. A közölt információk leggyakrabban túlzóak, gyakran torzak, esetenként szándékos hazugság, különösen rágalmazás formájában. A valótlanságot a betegek jól megérthetik, de gyakran hisznek benne, mint vitathatatlan igazságban. Ez utóbbi körülmény a betegek fokozott szuggesztibilitásával és önszuggesztibilitásával jár.

A hisztérikus tünetek bármilyenek lehetnek, és a beteg számára „feltételes kívánság” típusának megfelelően jelentkezhetnek, pl. bizonyos hasznot hoz neki (például kiutat egy nehéz helyzetből, menekülést a valóság elől). Más szavakkal, azt mondhatjuk, hogy a hisztéria „tudatlan menekülés a betegségbe”.

A könnyek és a sírás, néha gyorsan elmúlik, gyakori kísérői a hisztérikus szindrómának. A vegetatív rendellenességek tachycardiával, vérnyomáseséssel, légszomjjal, a torok összehúzódásának érzésével nyilvánulnak meg - az ún. hisztérikus csomó, hányás, bőrpír vagy kifehéredés stb.

A nagyméretű hisztérikus roham nagyon ritka, és általában hisztérikus szindrómával jár, amely olyan embereknél fordul elő, akiknél a központi idegrendszer szerves elváltozásai vannak. A hisztérikus szindróma motoros rendellenességei általában a végtagok vagy az egész test remegésére, az astasia-abasia elemeire korlátozódnak - a lábak kihajlása, lassú süllyedés, járási nehézség.

Vannak hisztérikus aphonia - teljes, de gyakrabban részleges; hisztérikus némaság és dadogás. A hisztérikus mutizmus kombinálható a süketséggel - süketséggel.

Alkalmanként hisztérikus vakság észlelhető, általában az egyes látómezők elvesztése formájában. A bőrérzékenységi zavarok (hypesthesia, anesztézia) a betegek „anatómiai” elképzeléseit tükrözik a beidegzési zónákra vonatkozóan. Ezért a rendellenességek például egész testrészeket vagy egész végtagot érintenek a test egyik vagy másik felén. A hisztérikus szindróma a pszichopátia, a hisztérikus neurózis és a reaktív állapotok keretein belüli hisztérikus reakciókban a legkifejezettebb. Az utóbbi esetben a hisztérikus szindróma felváltható pszichózisos állapotokkal, téveszmés fantáziák, gyermekkorúság és pszeudodemencia formájában.