Emberi szem betegség keratitis. Szem keratitis: hogyan kell kezelni a szaruhártya gyulladását. Különböző típusú keratitisek kezelése

- a szaruhártya gyulladásos elváltozásainak csoportja - a szem elülső átlátszó membránja, amelynek eltérő etiológiája van, ami a szaruhártya elhomályosodását és a látás romlását okozza. A keratitisre jellemző az úgynevezett cornea szindróma, amelyet könnyezés, fényfóbia, blepharospasmus jellemez; szenzáció idegen test szemek, vágási fájdalmak, a szaruhártya érzékenységének megváltozása, látáscsökkenés. A keratitis diagnózisa magában foglalja a szem biomikroszkópiáját, fluoreszcein tesztet, citológiai és bakteriológiai kutatás kenet a kötőhártyáról és a szaruhártyáról, immunológiai, allergológiai vizsgálatok. Keratitis észlelésekor etiotrop (vírusellenes, antibakteriális, antiallergiás stb.) kezelést végeznek. A szaruhártya fekélyesedése esetén mikrosebészeti beavatkozás (keratoplasztika) javasolt.

következő nagy csoport keratitis vannak gennyes elváltozások a szaruhártya bakteriális nem specifikus flórája (pneumococcusok, streptococcusok, staphylococcusok, diplococcusok, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) és a tuberkulózis, szalmonellózis, szifilisz, malária, brucellózis, diphnorrhey, stb. specifikus kórokozói

A keratitis súlyos formáját egy amőb fertőzés, az Acanthamoeba baktérium okozza; amőbikus keratitis gyakran fordul elő kontaktlencsét viselő embereknél, és in hosszútávú vaksággal végződhet. A mycoticus keratitis (keratomycosis) kórokozói a Fusarium, Aspergillus, Candida gombák.

A keratitis helyi allergiás reakció megnyilvánulása lehet szénanátha, bizonyos gyógyszerek szedése, helmintikus invázió, élelmiszerekkel vagy növényi pollenekkel szembeni túlérzékenység. A szaruhártya immun-gyulladásos elváltozása rheumatoid arthritis, periarthritis nodosa, Sjögren-szindróma és más betegségek esetén figyelhető meg. Intenzív szemkontaktussal ultraibolya sugárzás fotokeratitis alakulhat ki.

A legtöbb esetben a keratitis kialakulását a szaruhártya mechanikai, kémiai, termikus sérülése előzi meg, beleértve a szaruhártya intraoperatív károsodását a szemműtétek során. Néha a keratitis a lagophthalmos szövődményeként alakul ki, gyulladásos betegségek szemhéjak (blefaritisz), a szem nyálkahártyái (kötőhártya-gyulladás), könnyzsák (dacryocystitis) és könnycsatornák(csatornagyulladás), faggyúmirigyek században (meibomit). A keratitis egyik gyakori oka a kontaktlencsék tárolására, fertőtlenítésére és használatára vonatkozó szabályok be nem tartása.

Között endogén tényezők amelyek elősegítik a keratitis kialakulását, kimerültséget, vitaminhiányt (A, B1, B2, C stb.), általános és helyi immunreaktivitás csökkenést, anyagcserezavarokat (diabetes mellitus, köszvény a kórtörténetben) bocsátanak ki.

A keratitis kóros elváltozásait ödéma és a szaruhártya szövetének beszűrődése jellemzi. A polinukleáris leukociták, hisztiociták, limfoid és plazmasejtek által alkotott infiltrátumok eltérő méretűek, formájúak, színűek, elmosódott határaik vannak. A keratitis feloldódásának szakaszában a szaruhártya neovaszkularizációja következik be - az újonnan képződött erek csírázása a kötőhártyából, a szélső hurkos hálózatból vagy mindkét forrásból a héjba. A vaszkularizáció egyrészt javítja a szaruhártya szöveti trofizmusát és felgyorsítja a felépülési folyamatokat, másrészt az újonnan kialakult erek kiürülnek és csökkentik a szaruhártya átlátszóságát.

Nál nél súlyos lefolyású keratitis nekrózis, microabscessus, szaruhártya fekélyesedése alakul ki. A szaruhártya fekélyes hibái tovább hegesednek, és tövist (leukomát) képeznek.

A keratitis osztályozása

A keratitis osztályozása az etiológiától, a gyulladásos folyamat lefolyásától, a szaruhártya elváltozás mélységétől, helyétől függően történik. gyulladásos infiltrátumés egyéb jelek.

Az elváltozás mélységétől függően felületi és mély keratitist különböztetnek meg. Felületes keratitis esetén a szaruhártya vastagságának legfeljebb 1/3-a (hámréteg, felső stromaréteg) részt vesz a gyulladásban; mély keratitissel - az egész stroma.

Az infiltrátum lokalizációja szerint a keratitis centrális (az infiltrátum elhelyezkedésével a pupilla zónában), paracentrális (az infiltrátum az íriszöv vetületében) és perifériás (az infiltrátum a limbus zónában, az írisz ciliáris övének vetülete). Minél központibb az infiltrátum, annál jobban csökken a látásélesség a keratitis során és annak kimenetelében.

Az etiológiai kritérium szerint a keratitis exogén és endogén. Az exogén formák közé tartozik a szaruhártya-erózió, a traumás, bakteriális, vírusos, gombás eredetű keratitis, valamint a szemhéjak, a kötőhártya és a meibomian mirigyek károsodása által okozott keratitis (meibomian keratitis). Az endogén keratitis magában foglalja a tuberkulózis, szifilitikus, malária, brucellózis etiológiájú szaruhártya fertőző elváltozásait; allergiás, neurogén, hipo- és avitaminos keratitis. Endogén keratitis tisztázatlan etiológia ide tartozik a fonalas keratitis, szaruhártyafekély, rosacea keratitis.

A keratitis tünetei

A betegség minden formájára jellemző gyakori megnyilvánulás a keratitissel együtt kialakuló szaruhártya-szindróma. Ebben az esetben éles szemfájdalmak, erős nappali vagy mesterséges fény intoleranciája, könnyezés, a szemhéjak akaratlan bezáródása (reflex blepharospasmus), homályos látás, idegen test érzése a szemhéj alatt, a szemgolyó pericorneális injekciója.

A szaruhártya-szindróma keratitisben az érzékenyek irritációjával jár idegvégződések szaruhártya a keletkező infiltrátum által. Emellett az infiltráció következtében a szaruhártya átlátszósága, fényessége csökken, zavarossága alakul ki, gömbszerűsége, érzékenysége zavart szenved. A neurogén keratitisben a szaruhártya érzékenysége és a szaruhártya-szindróma súlyossága éppen ellenkezőleg csökken.

A limfoid sejtek felhalmozódásával az infiltrátum szürkés árnyalatot kap; a leukociták túlsúlya esetén színe sárgává válik (gennyes infiltrátum). Felületes keratitis esetén az infiltrátum szinte nyom nélkül megoldódik. Az infiltrátum helyén mélyebb elváltozás esetén változó intenzitású szaruhártya opacitások alakulnak ki, amelyek változó mértékben csökkenti a látásélességet.

A keratitis kialakulásának kedvezőtlen változata a szaruhártya fekélyeinek kialakulásához kapcsolódik. A jövőben, amikor a hám lehámlik és lehámlik, először a szaruhártya felületes eróziója képződik. A hámkilökődés és a szöveti nekrózis progressziója szaruhártya-fekély kialakulásához vezet, amely úgy néz ki, mint egy zavaros szürke fenék, váladékkal borított hiba. A szaruhártya fekélyével járó keratitis következménye lehet a gyulladás visszafejlődése, a fekély megtisztulása és hámrétegződése, a stroma hegesedése, ami a szaruhártya elhomályosodásához vezet - tövis kialakulásához. NÁL NÉL súlyos esetek egy mély fekélyes defektus behatolhat a szem elülső kamrájába, ami descemetocele - a Descemet membrán sérvének - kialakulását, a fekély perforációját, az elülső synechia kialakulását, endoftalmitis, másodlagos zöldhályog kialakulását, bonyolult szürkehályog kialakulását okozhatja, látóideggyulladás.

A keratitis gyakran előfordul a kötőhártya (keratoconjunctivitis), sclera (keratoscleritis), érhártya (keratouveitis) egyidejű gyulladásával. Gyakran iritis és iridocyclitis is kialakul. A szem összes membránjának gennyes gyulladásában való részvétel a látószerv halálához vezet.

A keratitis diagnózisa

A keratitis diagnosztikájában fontos a korábbi általános betegségekkel, vírusos és bakteriális fertőzésekkel, a szem egyéb szerkezeteinek gyulladásaival, a szem mikrotraumáival való kapcsolata, stb. A szem külső vizsgálata során a szemész a súlyosságra fókuszál. a szaruhártya szindróma és a helyi elváltozások.

A keratitis objektív diagnosztizálásának vezető módszere a szem biomikroszkópia, melynek során felmérik a szaruhártya elváltozás természetét és méretét. A szaruhártya vastagságát ultrahangos vagy optikai pachimetriával mérjük. A szaruhártya-károsodás mélységének felmérésére keratitisben a szaruhártya endoteliális és konfokális mikroszkópiáját végezzük. A szaruhártya felületének görbületének vizsgálata számítógépes keratometriával történik; refrakciós vizsgálat - keratotopográfia segítségével. A szaruhártya reflexének meghatározásához szaruhártya-érzékenységi tesztet vagy esztéziometriát használnak.

A szaruhártya erózióinak és fekélyeinek kimutatása érdekében fluoreszcein becseppentési teszt szükséges. Ha a szaruhártyára 1%-os nátrium-fluoreszcein oldatot alkalmazunk, az erodált felület zöldes színűvé válik.

Fontos szerepet kell meghatározni orvosi taktika keratitis esetén az anyag bakteriológiai oltása a fekély aljáról és széleiről játszik; a kötőhártya és a szaruhártya hámjának kaparásának citológiai vizsgálata; PCR, PIF, ELISA diagnosztika. Szükség esetén végeznek allergológiai, tuberkulin vizsgálatot stb.

Keratitis kezelése

A keratitis kezelését szemész felügyelete mellett kell elvégezni szakkórház 2-4 héten belül. Általános elvek A keratitis farmakoterápiája helyi és szisztémás etiotróp terápiát foglal magában, antibakteriális, vírusellenes, gombaellenes és egyéb gyógyszerek alkalmazásával.

A keratitis előrejelzése és megelőzése

A keratitis kimenetele és következményei nagymértékben függenek a lézió etiológiájától, az infiltrátum természetétől és helyétől, valamint a kapcsolódó szövődményektől. A keratitis időben történő és ésszerű kezelése a szaruhártya infiltrátumok teljes felszívódásához vagy könnyű felhőszerű homályok kialakulásához vezet. Mély keratitis esetén, amelyet különösen szaruhártyafekély bonyolít, valamint az infiltrátum paracentrális és központi elhelyezkedése esetén szaruhártya homályosság alakul ki. változó mértékben kifejezőképesség.

A keratitis következménye lehet a szemhéj, a másodlagos glaukóma, a látóideg atrófia, a szemgolyó sorvadása és a teljes látásvesztés. Különösen életveszélyesek a szeptikus szövődmények a sinus cavernous trombózisa, a szemüreg flegmonája, szepszis formájában.

A keratitis megelőzése magában foglalja a szemsérülések megelőzését, a kötőhártya-gyulladás, blepharitis, dacryocystitis időben történő felismerését és kezelését, szomatikus betegségek, gyakori fertőzések, allergiák stb.

A "keratitis" fogalma a szaruhártya gyulladásos természetű patológiáinak egy csoportját egyesíti. Keratitis lehet eltérő természet, de mindegyik a szaruhártya elhomályosodása miatt a látásélesség csökkenéséhez vezethet.

A keratitis tünetei

A keratitis klinikai képe olyan tüneteket tartalmaz, mint a szem magas fényérzékenysége, könnyezés, blepharospasmus és fájdalom.

Diagnosztika

A diagnózis a látásfunkció csökkenésének mértékének, a betegség okának és kórokozójának azonosítására irányul, amelyhez biomikroszkópiát, a szemből való váladékozás bakteriológiai és citológiai vizsgálatát, különféle vizsgálatokat végeznek.

A keratitis kezelése a provokáló tényezők kiküszöbölésére, a szem szaruhártya megerősítésére korlátozódik. Egyes esetekben megjelenik sebészet(például a szaruhártya fekélyeinek kialakulásával vagy a betegség szeptikus szövődményeivel).

A keratitis epidemiológiája

A látószervek gyulladásos patológiái közül a kötőhártya-gyulladás (több mint 65%) az első helyet foglalja el az észlelési gyakoriságban. A keratitis csak az összes olyan beteg 5% -ánál fordul elő, akik a szemszövetek gyulladása miatt fordulnak szemészhez.

A keratitis okai

Leggyakrabban a keratitis a szem szaruhártya vírusok általi károsodása következtében alakul ki. A vírusos keratitisek akár 70%-át a HSV (vírus herpes simplex), valamint a bárányhimlő és az övsömör (Varicella-zoster) kórokozója.

Legyengült immunrendszerű embereknél és gyermekeknél a kanyaró és az adenovírusok kórokozói a szaruhártya vírusos fertőzéséhez vezethetnek.

Gyakran önmagukban vagy elhúzódó hátterében vírusos betegség a szaruhártya gyulladása a rajta lévő kórokozó baktériumok lenyelése miatt alakul ki.

Leggyakrabban coccus flóra (staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok), valamint Escherichia és Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella stb.

A keratitis lehetséges etiológiai tényezői lehetnek bakteriális kórokozók egy specifikus típus - szalmonella, mycobacterium tuberculosis, diftériát, maláriát, gonorrhoeát, chlamydiát, mikoplazmózist okozó szervezetek.

Az amőb keratitist a patológia súlyos megnyilvánulásai jellemzik. A szem Acanthamoeba baktériummal történő fertőzése következtében alakul ki, és gyakran látásvesztéshez vezet.

hanyatlás immunvédelem gombás flórával (aspergillus, candida) való fertőzést válthat ki a szemen, ami gombás keratitist okoz.

A szaruhártya gyulladása is megfigyelhető allergiás állapotok szervezet - szénanátha, bizonyos gyógyszerekre való nagy érzékenység, helmintikus elváltozások, ételallergiák, por, állati szőr, növényi pollen stb.

A napsugárzásnak való kitettség miatti magas szemszenzibilizáció néha fotokeratitist okoz.

Néhány autoimmun és szisztémás betegségek szintén hozzájárulhat a keratitis megjelenéséhez. Gyakran ez figyelhető meg noduláris polyarthritisben, rheumatoid arthritisben, vasculitisben.

A fertőző keratitis a legtöbb esetben szemsérülés vagy szaruhártyaégés (termikus, kémiai) hátterében, valamint a látószerveken végzett műtétek után alakul ki, vagy ha a kontaktlencse viselésére és tárolására vonatkozó szabályokat nem tartják be.

A keratitis a blepharitis, lagophthalmos, conjunctivitis, dacryocystitis, meibomitis szövődménye is lehet. Hozzájárulnak a keratitis kialakulásához alultápláltságés beriberi, immunhiányok, anyagcserezavarok, rossz szokások.

Patomorfológia

A szaruhártya szöveteiben keratitissel járó elváltozások fordulnak elő következő folyamatokat. A szem szaruhártya beszivárgott és megduzzad a képződés miatt egy nagy szám polinukleáris leukociták, limfoid sejtek.

A beszivárgóknak homályos határai vannak, különböző méretűés forma. A süllyedés után akut folyamatok a szaruhártya vaszkularizációja van (új erek kialakulása).

Ez a jelenség kettős: javítja a szaruhártya trofizmusát, ugyanakkor hozzájárul az átlátszóság csökkenéséhez. Hosszan tartó keratitis esetén nekrózis zónák, tályogok és szaruhártya fekélyek alakulhatnak ki. A hegesedés utáni nagy fekélyek szemfájdalmat képeznek.

A keratitis típusai

A lefedettség mélysége szerint gyulladásos jelenségek A keratitis a következők:

• felületes (a szaruhártya vastagságának legfeljebb 1/3-a);
• mély (az egész stroma begyullad).

Az infiltrált szövet helyén a keratitis lehet:

• központi ( kóros terület a pupilla területén található);
• paracentrális (a gyulladás az íriszöv régiójában lokalizálódik);
• perifériás (infiltrátum van jelen a limbusban).

Minél közelebb van a szaruhártya közepéhez egy infiltrátum, annál inkább csökkennek a szem funkcionális tulajdonságai.

A keratitis előfordulása miatt a következőkre oszthatók:

• endogén (specifikus bakteriális flóra, allergia, autoimmun folyamatok, beriberi okozza). Ebbe a csoportba tartozik a megmagyarázhatatlan etiológiájú keratitis is (rosacea-keratitis, fonalas keratitis).
• exogén (traumás, vírusos, mycoticus keratitis, nem specifikus mikrobák szaporodásából eredő patológiák, kötőhártya-gyulladás, meibomitis hátterében).

A keratitis klinikai képe

A betegség bármely formájával az úgynevezett szaruhártya-szindróma nyilvánul meg.

Magába foglalja:

• a szem fokozott fényérzékenysége;
• fájdalom a szemben;
• normál feletti szakadás;
• blefarospasmus;
• csökkent látásélesség;
• idegen test jelenlétének érzése a szemhéj alatt.

A szaruhártya szindróma a szaruhártya ideggyökereinek irritációja miatt alakul ki, amelyet gyulladásos infiltrátum képez.

Az ezt követő gyulladás a szaruhártya átlátszóságának csökkenéséhez vezet, ami homályosodást és érzékenységi változást okoz.

Ha a limfoid sejtek dominálnak az infiltrátumban, akkor az megszerzi szürke árnyalat. Nagy számú leukocita esetén az infiltrátum sárgává válik a gennyes fúzió miatt.

A patológia felületes formájának kialakulása esetén ez önállóan teljes gyógyuláshoz vezethet. A mély keratitis gyakran a szaruhártya elhomályosulásához vezet, ami csökkenti a szem látásélességét.

A betegség súlyos szövődménye a szaruhártya fekélyeinek megjelenése. Ahogy a hám leválik az érintett szövetről, a szaruhártya eróziója képződik, amely után egy kis és sekély fekély képződhet.

A sejtek további hámlása és szöveti nekrózis okozza a megjelenést fekély hiba, amely szürkés aljú foltnak tűnik, zavaros folyadékkal.

Ha a fekély a gyulladás enyhülése után gyógyul, ez a stroma hegesedéséhez vezet. Ennek eredményeként tüske képződik a szaruhártyán.

Ha nem kezelik, a mély fekélyek a Descemet-hártya sérvének kialakulásához vezethetnek. A fekélyes keratitis szövődményei lehetnek a fekély perforációja, másodlagos glaukóma, szürkehályog, ideggyulladás, endoftalmitis.

Ha a betegség a szem több részének gyulladásával folytatódik, a beteg elveszítheti a szemét.

A keratitis következményei

A fentieken kívül súlyos szövődmények gyakran észlelik a látásélesség tartós csökkenését (a keratitises esetek akár 50% -a), amely sebészeti beavatkozást igényel.

A betegség előrehaladott változatai, beleértve a gennyes szaruhártyafekélyt is, nagy kockázatot jelentenek a szem anatómiai halálozására. sürgős szükség a szemgolyó enukleációja.

A keratitis diagnózisa

A keratitis gyanújával rendelkező beteg vizsgálati programjának fontos láncszeme a patológia okainak feltárása. A szemész feladata az pontos meghatározás a betegség etiológiája - vírusos, bakteriális, immun-, traumás stb.

Gyakran előfordul, hogy már a szem vizuális vizsgálata és a beteg szavaiból összegyűjtött anamnézis során feltételezett diagnózist állítanak fel.

A patológia diagnosztizálásának fő módszere a szem biomikroszkópia. A biomikroszkópia során az orvos elemzi a szaruhártya elváltozásának területét és jellegét.

A szaruhártya paramétereinek és mélységének, valamint az érintett szövetréteg vastagságának meghatározásához ultrahangos vagy optikai pachymetriát, endoteliális, konfokális szemmikroszkópiát végeznek.

A szaruhártya felületének jellemzőit számítógépes keratometriával számítják ki. A szem törőképességét (refrakció) a keratotopográfia során vizsgálják.

A szaruhártya fekélyes hibáinak diagnosztizálására fluoreszcein instillációs tesztet végeznek (a festék hatására az erózió és a fekélyek zöldes színt kapnak).

A betegség kórokozójának azonosítása érdekében a leválasztható fekélyes defektus bakposev-ét, valamint a kötőhártyáról, a szaruhártyáról kenetet készítenek. Az elemzést PCR-rel, ELISA-val végezzük. A jelzések szerint tuberkulin- és allergológiai vizsgálatokat írnak elő.

Keratitis kezelése

A keratitist legalább 14 napig (átlagosan 14-28 napig) kórházban kezelik. A betegséget kiváltó tényezők kiküszöbölésére antibiotikum-terápiát, vírusellenes szereket, antimikotikumokat stb.

Ha vírusos keratitist észlelnek, a választott gyógyszerek az interferon-származékok instillációk, szisztémás acyclovir-készítmények, pirogenál formájában.

A helyi kezelés a szemhéj mögé fektetésből áll vírusellenes kenőcsök(virulex, bonafton). Ügyeljen arra, hogy kiegészítse a terápiát immunstimulánsokkal (amiksin, taktivin stb.).

Keratitis bakteriális etiológia antibiotikumokkal kezelik, amelyeket az elemzés adatai alapján választanak ki bakteriológiai tenyésztéshez. Leggyakrabban cseppeket, szubkonjunktivális, parabulbar injekciókat használnak.

A tuberkulózis kórokozója által okozott keratitist speciális kórházban kezelik ftiziáter felügyelete mellett, kemoterápiás gyógyszerekkel. Specifikus kezelés javallt szifiliszre, gonorrhoeás keratitisre is, és venereológussal együtt írják fel.

Az allergiás keratitist kezelik antihisztaminok, glükokortikoszteroid alapú szemkenőcsök. Bármilyen típusú keratitis esetén helyi mydriatikumokat alkalmaznak a szövődmények megelőzésére.

A szaruhártya szöveteinek helyreállítása érdekében epiteliális kenőcsöket vagy cseppeket (actovegin, taufon) írnak fel. Ha a látás továbbra is romlik, fizioterápiás technikákat vezetnek be a terápia során - fonoforézis, elektroforézis gyógyszerekkel, vitaminokkal, enzimekkel.

A szaruhártya eróziója és fekélye esetén műszeres beavatkozásra van szükség, leggyakrabban - krioapplikációk, lézeres cautery, diatermokoaguláció. A hegszövet kialakulásakor keratoplasztikát végeznek a vakság megelőzésére ill lézeres kivágás hegek.

A keratitis szövődményeit (pl. glaukóma) csak kezelik operatív módon. Egyes esetekben az előrehaladott betegség arra kényszeríti az orvost, hogy javasolja a szemgolyó eltávolítását.

Előrejelzés

A gyógyulási prognózist a keratitis típusa, oka, a szaruhártya-elváltozás mélysége, a gyulladásos jelenségek általi szem borításának területe és a szövődmények jelenléte határozza meg.

A gyors segítségkérés gyakran ahhoz vezet, hogy teljes gyógyulás betegségek: az infiltrátum megszűnik, vagy csak a szaruhártya enyhe homályossága marad meg.

A mély keratitis és a kísérő fekély gyakran a szaruhártya tartós homályosodásához vezet. Ebben az esetben a szaruhártya gyulladás következménye lehet zöldhályog, szemfájdalom, diszfunkció különböző osztályok szem és látóideg, látásvesztés (teljes vagy részleges). A prognózis romlik azzal gennyes szövődmények keratitis.

A keratitis megelőzése

Előzze meg a kellemetlen és néha súlyos betegség lehetséges, betartva a higiéniai és szemészeti intézkedéseket, valamint betartva az orvos tanácsát a kötőhártya-gyulladás, blepharitis kezelésében. Minden szisztémás, allergiás, immunrendszeri, fertőző patológiát szintén megfelelő terápiának kell alávetni.

A keratitis az szemészeti betegség, amelyben a betegnek a szem szaruhártya gyulladásos elváltozása van, amely fekélyesedéssel, homályosodással, fájdalommal és hiperémiával jár.

Keratitis

A szem keratitise meglehetősen gyakori betegség, ezért a diagnózis felállításakor a betegek általában nem kérdezik, mi az. Ennek a patológiának a kezelésének hiányában a betegek a vizuális funkció csökkenését tapasztalhatják.

A mai napig az orvosok a keratitis következő okait különböztetik meg:

• a szaruhártya bármely sérülése, amely hátrányosan befolyásolta annak integritását;
• a szem szaruhártya vírusfertőzése (általában a herpesz kórokozója ez az eset a herpesz);
• bakteriális ill gombás fertőzés szemek;
• szövődmények a kezeletlen kötőhártya-gyulladás után;
• a szemhéjak bezárásának megsértése vagy teljes lehetetlensége sérülések, az arc idegek aktivitásának megzavarása következtében;
• allergiás reakciók;
• vitaminok, különösen az A-vitamin hiánya;
• negatív hatással van a kontaktlencsék szaruhártyájára.

A keratitis típusai

A szemészek megkülönböztetik a keratitis következő típusait: mély és felületes.

Az első esetben a betegség általában kötőhártya-gyulladás vagy más gyulladásos szembetegség szövődménye. Után felületes keratitis a betegen nem végeznek cicatricial szövetméréseket, és a szaruhártya nem sötétedik el.

Ugyanakkor a szem mély keratitisét a szemgolyó mélyebb rétegeinek károsodása jellemzi. A mély keratitis kezelése után sok beteg a szem szaruhártya hegesedését tapasztalja, ami tovább rontja a látást.

Éppen ezért, amikor ennek a patológiának az első tünetei jelentkeznek, ajánlatos ne habozzon, és ne vegyen részt öndiagnózisban és önkezelésben, hanem forduljon szakemberhez. Csak az orvos tudja helyes tünetekés keratitis kezelése.

A keratitis súlyos szövődményeinek elkerülése érdekében a szakemberek gyakran hormonális cseppeket és más "nehéz" gyógyszereket írnak fel a betegeknek.

A patológia fajtái

Általában a betegség ezen formája a szem sérülése után alakul ki, vagy amikor hosszan tartó kopás kontaktlencse, ha a lencse viselése során nem tartják be a higiéniát. A Pseudomonas aeruginosa általában bakteriális keratitist okoz. Bár bizonyos esetekben más baktériumok is lehetnek a betegség kórokozói. Az Acanthamoeba keratitis a bakteriális keratitis egyik legösszetettebb formája. Ebben az esetben a betegség gyakran mindkét szemet egyszerre érinti, és gyakran teljes vaksághoz vezet.

Vírusos keratitis

Az esetek 80%-ában a vírusos keratitis kórokozója a herpes simplex vírus;

Onchocercalis keratitis

Ennek a patológiának az oka általában különböző allergiás reakciók, amelyek súlyos formában fordulnak elő. Ebben az esetben a patológia a szemgolyó elülső és hátsó részét egyaránt érintheti. Időben történő kezelés hiányában a patológia gyakran szklerózishoz vezet. szemhártyák. Ennek a patológiának az első jelei a viszketés, a fokozott könnyezés és a fotofóbia. Ugyanakkor a betegek gyakran panaszkodnak a szaruhártya vörösségére és súlyos duzzanat század. A távolléttel egészségügyi ellátás betegség vezethet erős visszaesés látás és egyes esetekben teljes vakság.

Általában a betegség ezen formája olyan betegeknél alakul ki, akik korábban idegen tárgyakkal megsérültek a szem szaruhártyáján. Fekélyes keratitis gyakran kombinálják gennyes gyulladás könnyzacskó. A betegség nagyon nehéz, és ha nem kezelik, a szaruhártya perforációjához vezethet.

A betegség ezen formájában a kórokozó általában különféle kórokozó gombák. Ebben az esetben a beteg súlyos fájdalmat tapasztal, a szem szaruhártya vörösödni kezd. Gombás keratitis esetén a betegnél a szaruhártya minden rétegében (mind felületes, mind a legmélyebb) fekélyek alakulnak ki. NÁL NÉL előrehaladott esetek betegeknél átmenő lyuk képződhet a szemgolyóban. Ebben az esetben a gyulladásos elváltozás nemcsak a szem szaruhártyáját, hanem a közeli ereket is érinti (vascularis keratitis). Gyakran gombás fertőzés tövis kialakulásához és a látás romlásához vezet. A gombás keratitist nagyon nehéz diagnosztizálni. Éppen ezért ennek a betegségnek a kezelése gyakran rosszkor kezdődik és rosszul sül el.

Általában ez a patológia a betegeknél a tavaszi szezonban fordul elő, amikor a különböző növények virágozni kezdenek. A betegség fő oka ebben az esetben az allergia.

Nem fekélyes keratitis

Ez elég enyhe forma olyan betegség, amelyben a szem szaruhártya megduzzad, de fekélyes elváltozások nem képződnek rajta. Gyakran a lenyelés miatt alakul ki patogén baktériumok a szem szaruhártyáján;

Fotokeratitis

A keratitis ezen formája általában az ultraibolya sugárzás vagy a mesterséges fények által okozott megégés következtében alakul ki. Gyakran az ilyen patológiában szenvedő betegek az orvosokhoz fordulnak, miután hosszú ideig tartózkodtak a napon anélkül napszemüveg vagy hegesztőgépek használata és a védőalkatrészek figyelmen kívül hagyása után.

Herpetikus keratitis

Ennek a patológiának a kórokozója általában a herpes simplex, sokkal ritkábban a herpes zoster vírus. A betegség ezen formája után a betegeknek gyakran mély fekélyei vannak a szem szaruhártyáján. Ez a keratitis egyik formája, amely hajlamos a visszaesésre. Lehet felületes és mély is. Nál nél felületi forma patológiák alakulnak ki a szem szaruhártyáján felhős foltok. A felületes herpetikus keratitis szinte mindig fény nélkül halad súlyos tünetek. Ez a fajta betegség azonban rendkívül ritka. Sokkal gyakrabban fordulnak a betegek az orvosokhoz a szem mély herpetikus keratitisével. Ezzel a betegben kiterjedt fekélyes elváltozások alakulnak ki a szaruhártya felszínén. Amikor az ilyen betegek felépülnek, a szem szöveteiben cicatricial változások lépnek fel, és gyakran tövis képződik.

A betegség prognózisa és megelőzése

Ha a beteg időben észrevette a keratitis jeleit, és azonnal orvoshoz fordult, akkor a betegség prognózisa meglehetősen kedvező lesz. Orvosok, ha elérhetőek Hatalmas mennyiségű ma már nem lesz nehéz megállítani a kóros folyamatot a szem szaruhártyájában. Ez azt jelenti, hogy a látás elvesztése és a szemhéj kialakulása teljesen megelőzhető.

A betegség megelőzése olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyekkel egy személy elkerülheti a patológia kialakulását. Ezek az intézkedések magukban foglalják a kontaktlencsék megfelelő tárolását és használatát. A lencséket csak speciális tartályban szabad tárolni. Nem lehet őket megérinteni koszos kezek vagy az előírt időtartamnál tovább viselje őket.

Ezenkívül a szaruhártya keratitisének megelőzése a kötőhártya-gyulladás időben történő kezelésében is rejlik, mivel ez gyakran szövődmény. Szintén fontos a herpesz időben történő kezelése, az immunrendszer erősítése, használata elég vitaminok.

Érdemes elkerülni a keratitis kialakulásához vezethető sérüléseket is, és ha megkapják, azonnal forduljunk orvoshoz.

A keratitis tünetei

A keratitist szinte mindig fájdalom kíséri, amelynek súlyossága és jellege nagymértékben függ a folyamat elterjedtségétől, valamint az azt kiváltó okoktól.

Ezzel a patológiával az emberi sclera kivörösödik, és a szem szaruhártya felülete elveszti egészséges fényét.

A keratitist gyakran szaruhártya-szindrómával kombinálják, amelynek fő tünetei a következők:

• fénykerülés;
• a szemhéjak akaratlan pislogása vagy teljes bezárása, és képtelenség kinyitni;
• kóros szakadás;
• idegen test érzése a szemben;
• a szaruhártya csökkent érzékenysége.

Az ilyen betegek vizsgálatakor a szemészek vér- és nyirokszennyeződéseket (infiltrátumokat) láthatnak a szaruhártyában, amelyek általában a szem elhomályosodásával járnak. Ezek a beszivárgások különböző betegek különböző méretűek, formájúak, színűek és különböző mennyiségben lehetnek jelen.

Attól függően, hogy a kóros folyamat milyen mélyen terjedt el a szövetben, a beszűrődések felületesek vagy mélyek lehetnek.

A felületes beszivárgások gyakran önmagukban, kezelés nélkül megszűnnek, és enyhe homályt hagynak maguk után.

Ugyanakkor a mély infiltrátumok gyakran csak azután tűnnek el hosszú kezelés„nehéz” előkészületek, és gyakran negatívan ható, kavargó változásokat hagynak maguk után vizuális funkciók személy.

Annak megállapítása érdekében, hogy a betegnek mennyi ideig van beszivárgása, az orvosok megvizsgálják annak határait. Tehát az elmosódott széleken általában friss beszivárgások vannak, míg az átlátszóakon régiek, amelyek hamarosan feloldódnak.

Szinte mindig a keratitis jelei közé tartozik a szaruhártya aktív vaszkularizációja. Ebben a folyamatban az erek a szem szaruhártyájába kezdenek növekedni. Ez rendkívül negatív hatással van az infiltrátumok felszívódására.

Az erek benőttsége egyrészt a szaruhártya védőreakciója, másrészt rendkívül negatívan befolyásolja annak átlátszóságát, mivel normális egészséges ember a szem szaruhártyájában nincsenek erek (ezért a szaruhártya átlátszó).

Súlyos esetekben a keratitis gyulladása az íriszre és a ciliáris kontúrra is átterjedhet. Ha a keratitist nem kezelik időben, vagy megkísérlik önállóan kezelni, szaruhártya fekélyesedéséhez, sőt repedéséhez is vezethet.

Ezenkívül az egészséghez való komolytalan hozzáállás ebben az esetben a szem szaruhártya fertőzését okozhatja, ami gennyes-nekrotikus folyamatot válthat ki, ami viszont szinte mindig magával vonja teljes veszteség szemek.

Általában a keratitis tünetei nagyon eltérőek lehetnek a beteg életkorától, testének állapotától (és különösen az immunitástól) függően, egyéni jellemzők kórokozók stb.

Vírusos keratitis

A vírusos keratitist gyakran a herpes simplex vírus okozza. Ezzel a szem szaruhártya elváltozása lehet mély és könnyű, felületes.

A legelső és jellegzetes tünet A herpetikus keratitis a szem szaruhártyáján nagyszámú, folyadékkal töltött kis hólyag képződése. Ezek a hólyagok később maguktól kinyílnak, és fekélyeket hagynak maguk után, amelyek alakjukban gyakran faágakra emlékeztetnek. Ugyanakkor minél előrehaladottabb formában van a keratitisben a beteg, annál mélyebb fekélyek lesznek a szaruhártyán. A vírusos keratitis tünetei gyakran nagyszámú mély infiltrátum képződését jelentik.

Filamentos keratitis

A fonalas keratitis az emberben a szervezetben zajló különféle kóros folyamatok eredményeként jelentkezik. A fonalas keratitis fő tünete a kóros szemszárazság (egyes esetekben a betegeknek könnyei is lehetnek sírás közben), vágófájdalom, fényfóbia, idegen test jelenlétének érzete a szemben, a szemhéjak akaratlan becsukódása. .

Ebben az esetben általában fonalas viszkózus titok képződik a szemben. Előrehaladott esetekben a betegek hyperkeratosis jeleit tapasztalhatják. Súlyos esetekben a hyperkeratosis a szaruhártya teljes területét lefedheti. Ebben az esetben elhomályosul, aminek következtében a betegek látása élesen romlik.

Ha nem kezelik, a betegek visszatérő eróziókat és fekélyeket tapasztalhatnak, amelyek végül átmenő rés megjelenéséhez vezethetnek a szemgolyóban.

Gennyes-fekélyes keratitis

A szem szaruhártya gennyes fekélye is a lefolyás jellegzetes jellemzőivel rendelkezik, amelynek kórokozói általában különböző fajták cocci. Még a szem szaruhártya legjelentéktelenebb traumája vagy a szemhéjak gyulladásos elváltozása is vezethet ehhez a patológiához. A betegeknél a betegség legelején általában a szem közepén vagy a szem paracentrális részén szürke folt jelenik meg, amely helyén rövid idő elteltével akut fekélyes folyamat alakul ki. Ebben az esetben a fekély egyik széle gyakran enyhén megemelkedik, ami gyakran a fertőzéshez és gennyes-nekrotikus folyamat kialakulásához vezet. Meg kell jegyezni, hogy ez a jelenség rendkívül gyorsan fejlődik. Tehát már 3-5 nappal a fekély kialakulása után a kóros folyamat teljesen átterjedhet a szaruhártya egészére. Ebben az esetben a szemgolyó alján általában kellően nagy mennyiségű genny halmozódik fel.

Ha ezekben a szakaszokban a betegséget nem kezelik, akkor a szemgolyóban átmenő lyuk képződhet, amelyen keresztül a genny később magától kijön. Általában ezt követően a beteg elkezd felépülni, és durva hegek vagy tövisek kezdenek képződni a szaruhártyán, ami tovább rontja a látást.

Meg kell jegyezni, hogy az ilyen betegek gyógyulása nem mindig következik be. Egyes esetekben a gennyes-nekrotikus folyamat átterjedhet az emberi test egészséges szöveteire.

Neurogén keratitis

A neurogén keratitis fő oka a trigeminus ideg veresége. Ennek eredményeként lapos fekély kezd kialakulni a szem közepén. Ahol ez a folyamat sok időt vehet igénybe, és nem jár semmilyen különleges érzéssel, mivel a szem szaruhártya gyakran teljesen elveszíti érzékenységét.

A keratitis ezen formájával a szaruhártya elhomályosodása jelentéktelen, és a kis területű fekélyek gyorsan gyógyulnak. Ha azonban fekélyes elváltozás fertőzés csatlakozik, akkor a patológiát gennyes-nekrotikus folyamat bonyolíthatja.

Acanthamoeba keratitis

Az Acanthamoeba keratitis kockázata azoknál a betegeknél, akik a kontaktlencséket részesítik előnyben a szemüveg helyett. A betegség a kórokozó - Acanthamoeba baktérium - miatt kapta a nevét. A betegség ezen formáját nehéz kezelni. Azonban gyakran mindkét szemet érinti. Az ilyen keratitis után a szem szaruhártya gyakran zavarossá válik, ami a jövőben negatívan befolyásolhatja a látást.

A keratitis első tünetei esetén a betegeknek azonnal fordulniuk kell egy szemészhez, és nem kell öngyógyítaniuk. Ez a patológia csak ben kezelik álló körülmények az orvosok szigorú felügyelete alatt, mivel ez a betegség jelentős változásokat okozhat a szem szöveteinek szerkezetében, ami a jövőben látáscsökkenést okozhat, és akár teljes vaksághoz is vezethet.

Keratitis kezelése

A keratitis a szem szaruhártya súlyos gyulladásos betegsége, amely különféle szemészeti tünetekkel nyilvánul meg. Ennek a betegségnek a kezelését egy szemész szakorvos végzi egészségügyi kórház. A keratitis kezelését három tényező határozza meg: a betegséget okozó ok; a szaruhártya károsodásának mélysége és a folyamat súlyossága.

A kezelés során a következő típusú terápiákat alkalmazzák:

• Gyógyszeres expozíciós módszerek, beleértve az antibakteriális és vírusellenes szereket, antiszeptikus oldatokat, a szaruhártya hámképződését elősegítő gyógyszereket stb.
• Sebészeti módszerek: keratoplasztika, szaruhártya-transzplantáció stb.

Orvosi terápia

A keratitis kezelését orvosi kórházban javasolt elvégezni (a beteg látását érintő súlyos szövődmények kialakulásának kockázata miatt). A keratitis kezelésének alapja a kiváltó tényező megszüntetése. Leggyakrabban felnőtteknél bakteriális ill vírusos fertőzés amely a szaruhártya kezdetben és egy másik lokalizációjú fertőző betegség hátterében is érinti a szervezetben. Gyermekeknél a keratitis leggyakoribb oka vírusfertőzés és szemsérülés. Nagyon fontos, hogy hagyja abba a lencsék használatát a keratitis kezelésének idejére.

A vírusos keratitis kezelése időpont egyeztetést igényel vírusellenes szerek, amelyeket általában cseppek vagy kenőcsök formájában használnak, amelyeket a kötőhártya tasakban kell elhelyezni. Ezenkívül lehetőség van interferonkészítmények és interferoninduktorok lokálisan és formában történő alkalmazására is szisztémás használat. Az interferonok lehetővé teszik a vírus szaporodásának és sejtről sejtre való átmenetének blokkolását, ezáltal csökkentve a betegség lefolyásának intenzitását és a szaruhártya károsodását. Ezenkívül az immunmodulátorokat orálisan vagy intravénásan alkalmazzák az immunrendszer aktivitásának serkentésére.

Ha az antivirális terápia hátterében fekélyek képződnek a szaruhártyán, akkor mikrosebészeti módszereket kell alkalmazni (mikrodiatermo- és lézeres koaguláció, krioapplikáció), amelyek lehetővé teszik a keletkező hiba lezárását és megakadályozzák annak átterjedését az egészséges szemszövetekre.

A herpetikus keratitist aciklovirrel kezelik, mind orálisan, tabletták formájában, mind helyileg, cseppek formájában. Ez lehetővé teszi, hogy könnyen és gyorsan blokkolja a vírust a szervezetben, és elpusztítsa azt. Az acyclovir csoport legmodernebb gyógyszere a ganciklovir ( kereskedelmi név szemgél- zirgan). Semmilyen esetben ne használjon glükokortikoszteroid kenőcsöket, mivel ezek használata a fertőző keratitis hátterében kiterjedt szaruhártyafekélyek kialakulásához és a fertőzés átterjedéséhez vezethet a szemgolyó más részeire. Ha a terápia egy hónapon belül nem hatásos, akkor sebészeti kezelés javasolt szaruhártya-transzplantáció formájában.

Ha a keratitist bakteriális fertőzés okozza, akkor a kezelés kulcsa az antibakteriális gyógyszerek kijelölése. Leggyakrabban a szulfonamidokat, penicillinek és cefalosporinokat cseppek, kenőcsök és speciális gyógyászati ​​filmek formájában használják. E gyógyszerek felírása előtt ajánlatos tanulmányt végezni a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységéről. A szaruhártya súlyos gennyes folyamataiban (gyakran staphylococcusszal és Pseudomonas aeruginosa-val fertőzött) antibakteriális gyógyszereket adnak be subconjunctivalisan, valamint intramuszkulárisan vagy intravénásan. Fekélyképződés esetén mikrosebészeti módszerek javasoltak.

Adott típusú keratitis, például tuberkulózis esetén használja gyógyszerek, egy adott kórokozóra irányul - tuberkulózis elleni szerek, szifilisz elleni szerek stb.

A keratitis okozó tényezőjére irányuló gyógyszerekkel együtt más gyógyszereket is alkalmaznak:

Mydriatikumok, amelyek javítják az intraokuláris folyadék kiáramlását a szemüregből. Alkalmazásuk a szaruhártya gyulladásos folyamatának kialakulása miatti keratitisben fokozott intraokuláris folyadék képződésének köszönhető. Általában cseppek formájában használják őket.

Az antiszeptikus megoldások lehetővé teszik a kötőhártya felületének gyors tisztítását és fertőtlenítését, megtisztítva azt a baktériumoktól. Cseppek formájában használják a kötőhártya zsák becsepegtetésére vagy mosására.

A szaruhártya felszínének hámképződését elősegítő gyógyszereket különösen gyakran alkalmazzák a kialakult és kialakuló fekélyek hátterében. Lehetővé teszi a hámhiba gyors lezárását képződés nélkül kötőszöveti amely segít fenntartani a tiszta látást.

Nál nél allergiás komponens betegségek esetén antihisztamin tulajdonságú (Opatanol) vagy glükokortikoszteroid tartalmú szemcseppek alkalmazása javasolt. Különösen fontos a keratitist okozó allergén eltávolítása.

A vitaminterápiát a szervezet regenerációs folyamatainak javítására és a szaruhártya hámképződési sebességének növelésére is használják.

A gyakori herpeszes fekélyek kezelésére corneoplasztot használnak - ez egy személy és számos állat (sertés, birka stb.) zúzott, szárított és tartósított szaruhártya. A corneoplaszt nagy mennyiségű kollagént és keratin-szulfátot tartalmaz, amelyek meghatározzák a szaruhártya fő tulajdonságait. A Corneoplast jó terápiás hatással rendelkezik. Hosszan tartó, visszatérő herpesz keratitis esetén herpesz elleni vakcinát alkalmaznak a betegség hosszú távú remissziójának előidézésére a betegben.

Bulosus keratitis esetén 10-20% -os glükóz oldatot tartalmazó fürdőket használnak, és 0,5% tiamin kenőcsöt helyeznek a kötőhártya zsákba. Ezenkívül a kollazint formában használják szemcsepp vagy subconjunctiva novokain oldattal.

Sebészet

A keratitis sebészeti kezelését alkalmazzák különféle formák betegségek. Fontos megjegyezni, hogy a kezelés és a rehabilitáció során meg kell tagadni a kontaktlencsék viselését keratitis esetén a szövődmények és a betegség progressziójának kockázata miatt. Ha fekélyek képződnek a szaruhártyán, akkor mikrosebészeti beavatkozásokat alkalmaznak: lézeres és mikrodiatermokoagulációt vagy a hiba krioalkalmazását. Ezek a módszerek lehetővé teszik a fekély terjedésének gyors megállítását és a személy prognózisának hosszú távú javítását.

Ha a keratitis hátterében a szaruhártya elhomályosult, és ennek eredményeként csökkent a látás, akkor excimer lézeres hegeltávolítási technikákat vagy keratoplasztikát alkalmaznak. Művelet kiválasztása - réteges keratoplasztika a szaruhártya egészséges rétegeinek megőrzésére. Csak azokat a szaruhártya-szöveteket távolítják el, amelyek a betegség következtében megváltoztak.

A másodlagos glaukóma kialakulása a keratitis hátterében lézeres vagy sebészeti korrekciót igényel. adott állapot, amely az intraokuláris folyadék kiáramlásának normalizálásából áll a szemgolyó belső üregeiből.

Ha a keratitis hosszú ideig nem reagál a konzervatív kezelésre sebészeti módszerek, akkor a lehető legjobb módon kezelés a szem enukleációja.

A keratitis megelőzése

Exodus és hosszútávú hatások Az átvitt keratitis számos tényezőtől függ: a betegség oka, a gyulladásos folyamat mélysége és időtartama. Modern módszerek A kezelések lehetővé teszik, hogy gyorsan megbirkózzon a keratitisszel, és megakadályozza a szaruhártya homályosodásának kialakulását.

A keratitis megelőzése több pontból áll: a szem gyulladásos betegségeinek (kötőhártya-gyulladás, blepharitis, dacryocystitis) és a szervezet fertőző betegségeinek gyors felismerése és kezelése. Ezenkívül ajánlott elkerülni a szem traumás hatását, valamint a szomatikus és allergiás betegségek. Időben történő kezelés herpetikus fertőzések minimalizálja a leggyakrabban észlelt herpetikus keratitis kialakulásának kockázatát.

Összefoglalva, meg tudja válaszolni a leggyakoribb kérdést, lehetséges-e a keratitis gyógyítása? Igen, persze lehet, időben történő kezelés forduljon orvoshoz és kezdje meg a kezelést. Fontos megjegyezni, hogy a keratitis olyan betegség, amely a beteg kórházi kezelését igényli a szemgolyó és a látáskárosodás miatti szövődmények kockázata miatt. A keratitis diagnosztizálását és kezelését szemésznek kell elvégeznie.

Alatt keratitis a szem szaruhártya gyulladását kell érteni. Előfordulhat elsődleges betegségként, vagy a szervezet bármely patológiája következtében alakulhat ki.

Endogén keratitis előfordulhat, ha van különféle fertőzések krónikus lefolyású, mint pl herpesz, tuberkulózisés számos más állam. Ez azonban az alapbetegség szövődményének tekinthető.

Tüneteit tekintve hasonló lehet, de önálló nozológiai formaként kiterjedtebb és súlyosabb szövődményei vannak.

Szem keratitis - fénykép egy személyben

Egy ilyen állapot után, kedvező prognózis mellett, felépülés következik be. Ha csak a szaruhártya felületi rétegei vesznek részt a folyamatban, akkor a betegség általában nem hagy hegeket. A mély keratitis kimenetele mindig a hegek kialakulásával jár, ami természetesen befolyásolhatja a látásélességet.

Szem keratitis - fotó

Okoz

Az etiológiai szempontok a következők:

A keratitis típusai

A betegség különböző formákban figyelhető meg.

fonalas

Előfordulásának oka a könnymirigyek alulműködése. Általában a háttérben alakul ki.

Filamentos keratitis - fotó

A könnymirigyek elégtelen működése miatt a kötőhártya és a szaruhártya kiszárad, ami gyulladásos-dystrophiás elváltozásokhoz vezet. A szaruhártya átlátszóságának csökkenése következtében a látás romlik. Súlyos esetekben perforálódhat a szemhártyák prolapsusával.

Gombás

Acanthamoeba

Előfordulásának oka az amőba, amely a legegyszerűbbekhez tartozik. Ez akkor fordulhat elő, ha édesvízben úszik kontaktlencsékkel, tartályból származó vízzel és más, nem erre a célra szánt folyadékkal mossák. Ezt a formát lassú lefolyás jellemzi.

Vírusos

Vírusfertőzés jelenlétében alakul ki. Ez lehet kanyaró, mumpsz, bárányhimlő és mások fertőző betegségek vírusos etiológia. Buborékszerű kiütések, szemvörösség, duzzanat jellemzi.

Vírusos keratitis - fotó

A szaruhártya szindróma mindig jelen van. A szaruhártya zavarossá válik és kifekélyesedhet. Ez a nozológiai forma elsősorban gyermekekre és személyekre jellemző fiatal kor.

Herpetikus keratitis, kezelés

A herpetikus keratitis oka a herpeszvírus. A szervezetbe kerülve egy életen át benne marad, biológiai egyensúlyt alakítva ki vele. Ez az egyensúly különböző negatív tényezők hatására felborulhat. Ha a szervezet immunereje csökken, a vírus képes megnyilvánulni. Elegendő a herpesz áthelyezése az ajkakon hipotermia után, ami után átterjedhet a szaruhártyára.

A keratitis ezen formájával a szaruhártya irritációjának tünetei vannak, amelyet fotofóbia, blepharospasmus jellemez. Ez a keratitis jellegzetes triádja. A szaruhártya elveszti eredeti fényét.

Ennek a formának a kezelésének összetettnek kell lennie. A vírus könnyen alkalmazkodik a vírusellenes gyógyszerekhez. Nagyon pozitív hatás interferonnal elektroforézist adhat a szemben. Az eljárást addig végezzük, amíg a szaruhártya hámja teljesen helyreáll.

Az ilyen eljárások után a betegek jelentős javulást és a szaruhártya-irritációs szindróma megnyilvánulásainak csökkenését érzik.

Tünetek

Függetlenül attól, hogy a keratitis milyen formában alakult ki, a tünetek bizonyos hasonlóságot mutatnak.

Először is ez kerül előtérbe fájdalom szindróma. Súlyosságának mértéke eltérő, és a betegség formájától és súlyosságától függ.

Jellemző tulajdonsága az fénykerülés. Szubjektív módon a páciens idegen test jelenlétét érzi a szemében.

Megtörténhet blefarospasmus amelyben a szemhéjak önkéntelenül lecsukódnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a trigeminus ideg receptorai irritáltak.

Ha keratitis lép fel, akkor a szaruhártya elhomályosodása szükséges lesz. Élei homályosak és elmosódott. Csatlakozhat fejfájás, amelyek a beteg szem oldalán hangsúlyosabbak.

Szem keratitis: kezelés

A kezelés helyes kijelöléséhez egyértelműen meg kell határozni a betegséget.

Ebből a célból a következő mód :

- szem biomikroszkópiát végezni;

– endoteliális és konfokális mikroszkópos módszer;

– számítógépes keratometria használata;

- keratotopográfia elvégzése;

– bakterioszkópos kutatások végzése;

- fluoroszcein lumineszcens teszt beállítása.

Kezelés a kapott eredmények alapján kerül kiosztásra:

Nál nél bakteriális a keratitist antibiotikumokkal kezelik. Szemkenőcsök és használják. Súlyos esetekben szemészeti injekciókat alkalmaznak.

Nál nél herpetikus keratitis, a választott gyógyszer az acyclovir. Ezenkívül immunstimulációt célzó kezelést végeznek. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat írnak fel.

Allergiás keratitis javasolja a találkozót antihisztaminok. A test érzéketlenné válik.

Különböző eredetű keratitisek kezelése

A tüneti kezelés célja a keratitisben fellépő tünetek megállítása. Egyes esetekben ez javallt - a szaruhártya részeinek átültetésére irányuló művelet.

Sokan érdeklődnek arról, hogy mi a szem keratitise. Ezt a betegséget a látás jelenléte és minőségének romlása jellemzi. Ebben az esetben a szem szaruhártya gyulladása alakul ki, amely átterjedhet egy szervre, vagy mindkettőt egyszerre érintheti. Mielőtt elkezdené a keratitis kezelését, meg kell találnia, hogy mi az.

Allergiás

A keratitis allergiás formája általában különböző etiológiájú, nem tuberkulózisos mérgezés eredményeként alakul ki. Lehet az egyik vagy a másik gyógyszereket, élelmiszer termékek, pollen. A legtöbb esetben az ilyen kóros folyamat tünetei közé tartozik a szaruhártya-szindróma kialakulása, amelyet bőséges könnyezés, fényfóbia és a szem bemetszésének erős beszűkülése jellemez.

Mivel ez a fajta betegség az súlyos irritáció idegvégződések léphetnek fel, valamint különböző intenzitású fájdalom és égő érzés. Ennek eredményeként az ember nehezen tudja kinyitni a szemét. Pericornealis vagy vegyes conjunctiva-pericornealis fertőzés alakul ki, i.e. a szemgolyó felületének vörössége. A szaruhártya jelentős homályosodása miatt a látás fokozatos romlása következik be, amely az allergéneknek való kitettség megszüntetése után sem állítható helyre.

A gyógyulás érdekében ez a forma betegségek esetén mindenekelőtt meg kell szabadulni a provokáló tényezőtől. Az allergiás keratitis kezelésének kérdését orvosnak kell eldöntenie.

A kellemetlen tünetek kiküszöbölése érdekében szemcseppeket vagy kenőcsöket írnak elő. A legsúlyosabb esetekben injekcióra lehet szükség. A sikeres kezelés előfeltétele az antihisztamin gyógyszerek, vitamin-ásványi komplexek és nyugtatók alkalmazása.

Mikor jelentős csökkenés látási képessége miatt az orvos fizioterápiás eljárásokat, például elektroforézist vagy fonofrézist írhat elő. NÁL NÉL előrehaladott stádium műtétre lehet szükség (különösen, ha van másodlagos forma glaukóma).

Stromal

A stromális keratitis a szaruhártya mélyebb elváltozása, amelyet a herpeszvírus behatolása okoz. Egy ilyen kóros folyamat hegszövet képződéséhez vezethet a szaruhártyában vagy annak felszínén, ami viszont a látás fokozatos csökkenését idézi elő, egészen a teljes elvesztéséig. A tudósok azzal érvelnek, hogy ez a fajta betegség közvetlenül kapcsolódik a szükséges hiányához védekező reakció szervezetet a vírus behatolásához.

A patológia stromális formájának megjelenésének fő oka a herpeszvírus. Ez a fertőzés a levegőben lévő cseppekkel, ill kapcsolattartás útján. Emlékeztetni kell arra, hogy amint bejut a szervezetbe, a herpeszvírus örökre benne marad. Hosszú ideje tünetet nem mutat, de a szervezet legkisebb meghibásodásakor (csökkent immunitás, műtéti beavatkozás) kóros folyamatot okoz.

Ennek a betegségnek a tünetei eltérőek lehetnek. A legtöbb esetben a betegség előrehaladtával a következő tünetek figyelhetők meg:

• irritáció és fájdalom a szemben;
• a szaruhártya elhomályosodása, ami a látás romlását okozza;
• puffadás a szem közelében;
• súlyos könnyezés;
• állandó érzés egy idegen tárgy jelenlétében a szemen belül;
• fénykerülés;
• a szem nyálkahártyájának vörössége;
• fekélyek kialakulása a szem felszínén.

Mindezek a tünetek nem specifikusak, és számos betegség jelenlétére utalhatnak. Ez nagymértékben megnehezíti a diagnosztikai folyamatot. A herpesz fertőzés kezelésének módja a kóros folyamat helyétől és szakaszától függ.

Ha a kórokozó csak a szaruhártya felszíni rétegét érinti, a terápia vírusellenes szerek alkalmazására korlátozódik. szemkenőcsök vagy cseppek. Ebben az esetben vírusellenes gyógyszereket kell szedni tabletták formájában (Acyclovir, Zovirax). Egyes esetekben az orvos előírhatja az érintett szaruhártya-szövet kürettáját. Egy ilyen eljárás után a páciensnek egy ideig speciális kontaktlencsét kell viselnie, ami felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

Ha a konzervatív kezelés sikertelen kívánt hatást használt szemészeti műtét. Ebben az esetben szaruhártya-transzplantációt vagy keratoplasztikát végeznek.

Fertőző

A fertőző keratitist a patogén mikroorganizmusok. Leggyakrabban staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok és Pseudomonas aeruginosa járnak kórokozóként. Az első fertőzés az alapbetegségen kívül egyidejű kóros folyamatok kialakulását is megköveteli.

A legtöbb esetben keratitis bakteriális eredetű akut megjelenéssel, kifejezett fájdalmas érzésekkel, erős könnyezéssel és fokozott fényérzékenységgel kísérve. Ez a patológia meglehetősen gyorsan fejlődik. A szaruhártya területén a beteg sárga vagy barna beszűrődéseket észlelhet. Eltérhetnek alakjuktól, méretüktől és a lokalizáció mélységétől. Nagyon gyakran vannak gennyes váladékozás a beteg szemtől. A progresszió során a szaruhártya zavarossá válik, aminek következtében a látás csökken.

A fertőzés lehet:

1. Elsődleges. Ha a fertőzés először történt. Ebben az esetben kiütések jelennek meg az ajkakon, a szemhéjon vagy a nyálkahártyákon.
2. Másodlagos - ha a vírus látens formájának súlyosbodása következik be.

Leggyakrabban ez a fajta betegség olyan gyermeknél alakul ki, aki nemrégiben bárányhimlőben szenvedett. Lokalizációtól függően fertőző forma A keratitis a következő típusokra oszlik:

1. Felületes keratitis - a kórokozó külső környezetből való behatolása esetén.
2. Mély - ha a fertőzés a véren keresztül bejutott a szervezetbe.

A terápia megkezdése előtt abba kell hagynia a kontaktlencsék használatát. A betegség kezelése magában foglalja a következő gyógyszerek alkalmazását, amelyek magukban foglalják:

• immunmodulátorok;
• antibakteriális gyógyszerek;
• vitamin komplexek;
• vírusellenes szerek.

Néha fizioterápiás kezeléseket alkalmaznak.

tuberkulózisos

A tuberkulózis keratitis az eredettől függően több típusra oszlik:

• metasztatikus forma;
• tuberkulózis-allergiás típus;
• metasztatikus forma.

A tuberkulózis által okozott keratitisben a kóros folyamat formájától függően különféle tünetek figyelhetők meg, amelyek mindegyike rendelkezik bizonyos jellemzőkkel.

A betegség mély formáját különálló infiltrátumok jelenléte jellemzi, amelyek nem hajlamosak a fúzióra. Sok esetben ezt a betegséget iritis vagy iridocyclitis bonyolítja. A sérülés csak az egyik szemet érinti.

A diffúz forma a szaruhártya mélyebb rétegeiben megjelenő infiltrátumok megjelenése, ami a szaruhártya erős homályosodását okozza. A szaruhártya szövetének vaszkularizációja körülbelül 2-4 hónappal a kóros folyamat kezdete után kezdődik. Ezt a betegséget nagyon hosszú ideig fejlődik, és hegek kialakulásához vezet az érszövetben, aminek következtében a látás minősége romlik.

A szklerotizáló forma a sclera gyulladásos folyamatával összefüggésben jelentkezik, melynek eredményeként infiltrátumok képződnek a szaruhártyában. Egy ilyen folyamat lassú lefolyású, és több évig is elõrehaladhat. Ha nem kezelik, ennek következményei lehetnek iritis vagy másodlagos glaukóma formájában. A keratitist, amely a tuberkulózis progressziója következtében alakult ki, általában felnőtteknél diagnosztizálják.

neurotróf

A neurotróf keratitis a szaruhártya szerkezetének gyulladásos-dystrophiás változása, amely fertőző elváltozás, ill. mechanikai sérülés trigeminus ideg.

Az ilyen kóros folyamatot provokáló tényezők fertőző betegségek vagy sérülések lehetnek. A szövetek permeabilitásának megsértése szemészeti ideg gyakran adenovírus vagy herpesz fertőzés hatása alatt fordul elő.

A trigeminus ideg szöveteinek mechanikai károsodása léphet fel a folyamatban való metszéspontja miatt műtéti beavatkozás, a szemgolyóba adott injekciók és idegen tárgy lenyelése után.

A keratitis más formáitól eltérően ennek a betegségnek a tüneteinek vannak bizonyos jellemzői. Hosszú ideig a patológia nem mutathat jeleket. Ahogy fejlődnek, úgy jelennek meg fájdalom fokozatosan növekszik.

A szaruhártya szerkezetének neurogén rendellenességei több hét, sőt néha hónapok alatt is kialakulhatnak. A betegség több évig is jelen lehet az emberben. Ebben az esetben a fekélyek eltűnnek, majd újra megjelennek. Az ilyen eredetű keratitis kezeléséhez antibakteriális szemcseppek kötelező alkalmazása és antimikrobiális szerek injekciója szükséges.

adenovírus

Az adenovírus keratitist a szaruhártya gyulladásos folyamatának kialakulása jellemzi, amelyet vírusfertőzés vált ki. Ezzel a betegséggel általában a következő tünetek figyelhetők meg:

• buborékos kiütések a szem nyálkahártyáján;
• puffadtság;
• a szemgolyó vörössége;
• a látás minőségének csökkenése;
• fekélyek kialakulása;
• fájdalom a szem környékén.

A szem vírusos keratitise lehet felületes (csak a hámszövet külső rétegét érinti) és mélyebb (az egész stromát érinti). Leggyakrabban az ilyen keratitist gyermekeknél és fiataloknál diagnosztizálják. Ezt a kóros folyamatot a szaruhártya átlátszóságának csökkenése kíséri, aminek következtében a látási képesség romlik.

A patológia okai a szervezet vírusokkal való fertőzése. eltérő természet. Ezek közé tartozik: himlő, kanyaró és herpesz. Provokálja az akut keratitist ebben az esetben csökkenhet védő funkciókat szervezet.

Megszabadulni az ilyen jellegű keratitistől és teljesen megszüntetni gyulladásos fókusz, átfogó kezelést kell végezni, amelynek célja az immunitás növelése, a vírusos kórokozók elnyomása és a gyógyulási folyamat felgyorsítása.

A rögzítéshez terápiás hatás Orvosa antiszeptikus szemcseppeket és antibiotikus kenőcsöket írhat fel.

Traumás

Traumás keratitis akkor fordul elő, ha a szaruhártya felületének nem áthatoló károsodása, amelyet a szembe jutó idegen tárgy, vegyi vagy termikus égési sérülések válthatnak ki.

A betegség kialakulása után egy személy a következő tüneteket tapasztalhatja:

• fokozott könnyezés;
• eróziók és fekélyek kialakulása;
• a felső vagy az alsó szemhéj rángatózása;
• különböző intenzitású fájdalmas érzések.

A betegség előrehaladtával a szaruhártya vaszkularizációja kialakulhat. Ebben az esetben új erek nőnek a szaruhártya szöveteibe.

Az ilyen patológia kezelésének átfogónak kell lennie. Először is meg kell szüntetni a tüneteket, majd megszabadulni az alapbetegségtől.

A fekélyes elváltozásokat vitaminokat tartalmazó szemcseppekkel kell kezelni. Használhatók gyógyító kenőcsök, amelyeket a kötőhártya zsákba helyeznek. Ez segít felgyorsítani a gyógyulási folyamatot és az érintett szövetek helyreállítását.

Ha az ilyen formájú elsődleges keratitist a szembe kerülő idegen tárgy okozta, először el kell távolítani. Nem ajánlott ilyen eljárást otthon elvégezni, mivel károsíthatja a nyálkahártyát. Az idegen test eltávolításához a szemből a szakember a következő manipulációkat hajtja végre:

• érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés);
• fertőtlenítés;
• idegen tárgy eltávolítása speciális szerszámmal.

pontozott

A pontszerű keratitis a szaruhártya gyulladásos folyamata, amelyet a nyálkahártyán kis hibák kialakulása jellemez. Ebben az esetben a következő tünetek figyelhetők meg:

• súlyos könnyezés;
• a szaruhártya elhomályosodása;
• fokozott fényérzékenység;
• homályos látás;
• a szem bemetszésének szűkítése;
• a szemgolyó vörössége;
• duzzanat a szem környékén.

Az ilyen kóros folyamat oka sok esetben vírusfertőzés, amely a fő tünetek mellett a nyirokcsomók növekedését is provokálja.

A keratitis ezen formájának kialakulásával a tünetek és a kezelés szorosan összefüggenek, mivel a terápia módszerei közvetlenül függenek a betegség jeleitől. Antibakteriális és vírusellenes gyógyszerek alkalmazhatók. Ez a fajta betegség nagyon gyakran krónikus keratitiszé alakul.

A betegség megelőzése felnőtteknél és gyermekeknél elsősorban a szemszövetek mechanikai sérülésektől való védelmére, a fertőző és vírusos patológiák megelőzésére irányul. A kontaktlencse viselése során be kell tartani a higiéniai szabályokat, és kerülni kell a szemmel való érintkezést idegen tárgyakatés vegyszerek.

A különféle etiológiájú keratitis speciális megközelítést igényel a terápiában, ezért nem szabad öngyógyítani. Az első tünetek megjelenésekor tanácsos orvoshoz fordulni.

Videó