Általános betegellátás: egészségügyi kórházak, általános és szakellátás alapszabályai, típusai, osztályai és alkalmazásuk algoritmusa. Ápolás Az általános gondozás alapelveinek ellenőrző listája

Egyes emberi betegségek súlyosan károsíthatják fizikai állapotát, és örökre megváltoztathatják a beteg és a hozzátartozók életét. A leggyakoribb betegség, amely után az ember gyakorlatilag ágyhoz kötődik -. A második helyen a gerincsérülések és az onkológia állnak. Ugyanakkor az ember állapota miatt nem tud önállóan mozogni, valamint önállóságot biztosítani. Ezért a hozzátartozók vagy a speciálisan képzett egészségügyi személyzet asszisztensekké válnak, akik bármikor készek segíteni egy betegen.

Az ágybeteg ellátás alapelvei

Célja az időben történő segítségnyújtás és az összes szükséges feltétel biztosítása az ágyban fekvő beteg életéhez, függetlenül attól, hogy a személy hol található - kórházban vagy otthon. A beteget gondozó személynek meg kell értenie, hogy pontosan mit kell tennie, és hogyan kell helyesen végrehajtani a különféle manipulációkat a sikeres végrehajtás érdekében, valamint annak érdekében, hogy elkerülje a saját vagy az ágyhoz kötött beteg sérülését.

Így az ágyhoz kötött betegek ellátása két alapelvre épül, amelyek nélkül egyszerűen lehetetlen a teljes körű és átfogó ellátás biztosítása.

Fontos megérteni, hogy a betegellátás az alapellátás kiegészítője, és semmiképpen sem helyettesíti. Csak a különféle manipulációk és gondozás komplexuma a fő kezeléssel együtt enyhítheti a beteg állapotát és javíthatja jólétét.

Kiegészítő termékek a teljes körű ellátás biztosításához

Nem számít, hogy az illető hol tartózkodik egyszerre - kórházban vagy otthon. Mindig emlékeznie kell arra, hogy személyes higiéniai termékekkel kell rendelkeznie (törülköző, evőeszközök és edények stb.). Ezenkívül az ágyhoz kötött betegek teljes körű otthoni ellátása speciális eszközök és eszközök segítségével lehetséges, amelyeket kifejezetten az ilyen betegek ellátására terveztek. Megvásárolhatja őket az orvosi felszerelésekre szakosodott üzletekben, valamint teljes körű utasításokat kaphat a megfelelő használathoz.

• Többfunkciós ágy. Gyakran van kezelőpanellel, melynek segítségével könnyen változtatható az ágy dőlésszöge, megemelkedik a háttámla a fejnél és a lábaknál. Ez nagyban megkönnyíti a nehéz fizikai munkát a páciens testhelyzetének megváltoztatásakor. Ezzel az ággyal félig ülő helyzetbe hozhatja a pácienst étkezéshez. Vannak rekeszes ágyak is, amikor nem kell felemelni és feltenni az embert (ha ő maga nem tudja megtenni). Elég néhány alkatrész eltávolítása, és megnyílik a hozzáférés a tartályhoz, amelybe a székletet gyűjtik.

• görgők . Szükségesek a test fiziológiás helyzetének megadásához, ha a beteg nem tud önállóan mozogni. Oldalra helyezve - a páciens háta mögött olyan görgőnek kell lennie, amely lehetővé teszi a személy ellazulását, és nem esik vissza a hátára. Ezenkívül görgőket használnak a sarkakra nehezedő nyomás csökkentésére - ha a lábszár alól helyezik, és ha egy speciális kerek görgőt helyeznek a fej alá - csökkenti a fej hátsó részén történő fejlődés valószínűségét. Így csökken a felfekvések valószínűsége és a szövődmények száma az ágyhoz kötött betegek ellátása során.

• Felfújható gumi kör . Háton fekve használják, hogy csökkentsék a saját súlyának nyomását a területen. Ezzel elkerülhető a felfekvések kialakulása, mivel ez a terület leggyakrabban olyan szövődményeknek van kitéve, mint a felfekvés ill. kendőbe kell tekerni, vagy lepedő alá kell helyezni, közben félig felfújni, különben a medence területe jóval magasabb lesz, mint a test szintje, és a beteg kényelmetlenül érzi magát.

• Eldobható törlőkendők . Ezek speciálisan az ágyhoz kötött betegek ellátására szolgálnak. Különféle anyagokkal vannak impregnálva, amelyek fertőtlenítik, hidratálják, tisztítják a bőrt. Mivel az ilyen betegeknél gyakori előfordulás az immunitás csökkenése, a törlőkendők csökkenthetik a patogén mikroflóra mennyiségét az emberi bőrön. Hozzájárul a legkisebb bőrelváltozások fertőzéséhez, és olyan szövődményeket okoz, amelyek nagymértékben rontják a beteg állapotát.

• Matrac . Az ágyhoz kötött betegek teljes körű ellátása speciális. Funkciót lát el. Ugyanakkor fokozza a vérkeringést és csökkenti a test sérülékeny területeire nehezedő nyomást, mivel speciális sejtek segítségével bizonyos sorrendben felfújja és leereszti. Megállapítást nyert, hogy ezek 45%-kal csökkentik a felfekvés kockázatát azoknál a betegeknél, akik hosszú ideig kénytelenek feküdni.

Kapcsolatfelvétel egy egészségügyi intézménnyel

Ha egy személy távol van az egészségügyi intézménytől, és az ágyhoz kötött betegeket otthon ápolják, fontos, hogy figyelemmel kísérjék állapotukat, és tudják, mikor kell segítséget kérniük, hogy megelőzzék a beteg állapotának súlyosabb megsértését. Általában a kórházból való elbocsátást követően az orvosok ajánlásokat adnak az ágyban fekvő betegek ellátására, tájékoztatják őket arról, hogy mely tünetek, egészségi rendellenességek igényelnek orvosi látogatást, és melyek azok, amelyek önállóan kezelhetők.

A felfekvések megjelenésekor először érdemes terapeutát hívni a házhoz, aki megvizsgálja a beteget, és elmagyarázza, milyen gyógyszereket kell használni a kezeléshez. A seb növekedésével, mélyülésével vagy mások megjelenésével mindenképpen segítséget kell kérni, mivel a 3. és 4. szakaszban a beteget kórházba kell helyezni az elhalt szövetek kivágása érdekében. , zihálás a tüdőben, a beteg tudatának megváltozása – mindezen állapotok azonnali orvosi intézménnyel való kapcsolatfelvételt igényelnek.

Mindenesetre időnkénti ütemezett vizsgálatok szükségesek, és nem kerül önköltségbe a betegnek, mert ez a közérzet romlásához vezethet.

Az ágyban fekvő betegek ellátásának szabályai

A megfelelő és teljes körű betegellátás érdekében figyelembe kell venni, hogy vannak olyan szabályok, amelyek lehetővé teszik a páciens számára a maximális fiziológiai és pszichológiai komfortérzetet, valamint ezeknek a szabályoknak köszönhetően csökkentik a szövődmények számát, megkönnyítik a betegellátást. egészségügyi személyzet vagy hozzátartozók.

1. szoba. Kényelmesnek, tágasnak és jól megvilágítottnak kell lennie. Biztosítani kell, hogy a beteg a lehető legkényelmesebb legyen. Kerülni kell a hangos zajt a helyiségben vagy környékén. Ha a beteg szeret például tévét nézni vagy rádiót hallgatni, biztosítsa az ágybetegnek kedvenc tevékenységeit. A helyiséget jól szellőztetni kell, mivel a friss levegő beáramlása helyettesíti a rövid sétát, és szellőzteti a helyiséget, ami szintén fontos - zárt térben légáramlás szükséges.

1. Meleg. A helyiségnek nem szabad melegnek lennie, hogy a beteg ne izzadjon, és ne engedje meg a hőmérséklet erős csökkenését. Akassz fel hőmérőt a szobában. A helyiség legoptimálisabb hőmérséklete nem haladhatja meg a 18-22 fokot. Télen, amikor szellőztetjük a helyiséget, le kell takarni a beteget egy takaróval, és meg kell akadályozni, hogy a beteg megfagyjon. Ha a levegő túl száraz, nedvesítse meg úgy, hogy tiszta vizet tartalmazó edényt helyez a radiátor vagy a fűtőelem közelébe, ha pedig túl párás, szellőztesse ki.
2. Ágyneműcsere. A beteg etetésekor ügyelni kell arra, hogy ne kerüljön morzsa az ágyneműre, és ne kerüljön idejében vissza, ha például a beteg ellenőrizetlenül cselekszik. A járványügyi szabályok szerint az ágyhoz kötött betegek ellátása biztosítja az ágynemű cseréjét, amint az elszennyeződik, de legalább 48 óránként. Ha a betegnek felfekvése van, feltétlenül minden nap újra kell fektetni, mivel a patológiás mikroorganizmusok felhalmozódnak az ágyneműben.

1. Szállítás . Ha a beteget más helyiségbe vagy intézetbe kell szállítani, fontos figyelembe venni, hogy minden mozdulatnak simának és pontosnak kell lennie, mivel a beteg nagyon megijedhet egy erős ütéstől vagy lökéstől, ami a szabály megsértéséhez vezet. pszicho-érzelmi állapot. A szállításhoz mind az egyedi, speciális szállítóeszközöket használják - székek - kerekesszékek, mind a normál fekvő tolószékek, amelyeket kifejezetten ágyhoz kötött betegek számára terveztek.
2. Bútor elrendezés. Ha a beteg önállóan tud mozogni, és bármilyen igényt ki tudja szolgálni, nagyon fontos a bútorok elhelyezése úgy, hogy a beteg erőfeszítés nélkül el tudja vinni a szükséges tárgyakat. Ráadásul az otthoni ágyhoz kötött ápolás sokkal könnyebb és eredményesebb lesz, ha az ágy minden oldalról megközelíthető.

1. A rezsim betartása. 4 ágynyugalom létezik, amelyeket különféle betegségekre írnak fel: a szigorú ágynyugalomtól a jelentéktelen mozgáskorlátozásig. Ezenkívül fontos betartani a napi rendszert, amelyben napközben ébren kell lenni és éjszaka aludni. ez lehetővé teszi a családtagok pihenését, miközben a beteg nem érzi magát magányosnak vagy elhagyatottnak.
   Az ágynyugalom típusai és a páciens megengedett fizikai aktivitásának mértéke:

1. Szabadidő szervezés . Itt, az ágyhoz kötött beteg motoros aktivitásától és érdeklődési körétől függően, számos különféle tevékenységet találhat, amelyekben a páciens érdekli és szórakoztató.

Étel

Ha a beteg nem tudja magát táplálni, segíteni kell neki. Ehhez fel kell emelni az ágy fejét, vagy egy fekvő beteg háta alá kell tenni úgy, hogy félig ülő helyzetben legyen. Fekvő helyzetben lévő beteg étkeztetése szigorúan tilos! Előtte meg kell mérni az étel hőmérsékletét, hogy kellően meleg legyen.

Nyelési zavarok esetén, amikor nagy a fulladásveszély, kis adagokban, óvatosan és lassan kell enni. Ne siettesse a beteget, különben kellemetlen következményekkel járhat. Továbbá ne etesse túl a beteget, tisztázza, kérdezze meg. Ellenkező esetben a teli gyomor hányáshoz vezethet.

Egyes betegségek esetén speciális étrendet írnak elő, amelyben a nap folyamán kis adagokban kell etetni a beteget. A betegek gyakran nem érzik magukat éhesnek, és nem hajlandók enni. Nem szabad elkényeztetni őket – fontos, hogy kövesse az orvos receptjét.

higiéniai ellátás

A higiénia betartása minden ember számára fontos, és különösen az ágyban fekvő betegek számára, mivel az immunitás csökkenésével gyakran előfordulnak különféle betegségek, amelyek az elégtelen higiéniával járnak. Például a betegeknek minden nap fogat kell mosniuk, és minden étkezés után speciális fertőtlenítő oldattal kell öblíteni a szájukat.

Minden székletürítés után ügyelni kell arra, hogy kizárjuk a mikroflóra felhalmozódását, ami pozitívan befolyásolja a felfekvések kialakulását. A legjobb, ha felveszünk egy személyt, és lemossuk. Ez a leghatékonyabb módja az intim terület tisztán tartásának. Minden nap meg kell törölni a testet nedves rongyokkal vagy eldobható ronggyal, miközben további eszközöket kell használni az ágyban fekvő betegek higiéniai ellátásához (habok, testápolók, krémek). Ha valakinek van, növelni kell a dörzsölés gyakoriságát, mivel a verejték a bőrön élő mikroorganizmusok táptalaja.

Az ágyban való fejmosás legalább 4 naponta történjen, vagy ha piszkos lesz. Elég felhúzni az embert a legtetejére úgy, hogy a feje az ágyon kívül legyen. Ehhez a manipulációhoz két emberre lesz szükség - az egyik fogja a fejét, a másik. Ebben az esetben a beteg feje alá kell helyeznie egy üres medencét, és előre kell készítenie a szappantartozékokat és a második medencét meleg vízzel.

Az ágyban fekvő beteg higiéniájának betartása lehetővé teszi számára, hogy kényelmesen érezze magát, és csökkentse a szövődmények számát a jövőben.

A beteg fordulatai és helyzete az ágyban

Ha a beteg teljesen vagy részben immobilizált, és nem tudja önállóan megváltoztatni a test helyzetét, akkor ezt meg kell tenni neki. A kanyarodás az egyik előfeltétele az ágyhoz kötött betegek ellátásának. A testhelyzet változása javítja a vérkeringést és hasznos anyagokkal látja el a szöveteket, valamint csökkenti a képződés, felfekvés és kontraktúrák kialakulásának valószínűségét. A kanyarokat naponta kell elvégezni, 2-2,5 óra elteltével - nem kevesebb. Ha a beteg súlyos szöveti alultápláltságot szenved betegség miatt, a forgatás gyakoriságát növelni kell.

Óvatosan fordítsa meg a beteget a sérülések elkerülése érdekében. Ha az ágynak korlátozó oldalai vannak, azokat fel kell emelni, hogy a beteg ne essen le az ágyról. Forduláskor nem kell az embert a karjánál és lábánál fogva megfognia - a kezek helyes pozíciója a páciens vállán és csípőjén lesz. Így a beteget fordító személy csökkenti a hátára nehezedő terhelést, és megakadályozza, hogy a beteg elmozdítsa a végtagját.

Egy személy egy pozícióba rögzítésére szolgálnak. Az oldalsó helyzetben a görgők a beteg mögött, a térd között és a felkar alatt legyenek. Így a leginkább érzékeny helyeket szellőztetik, és a friss levegő beáramlása megakadályozza a szövődmények kialakulását. Ha valaki az oldalára fordul, a beteg hátára kámfor-alkoholt vagy bármilyen más hasonló, hasonló irritáló hatású anyagot kell bevinni. A dörzsölés, ütögetés és a véráramlás fokozza ezeken a helyeken, és javítja a vérkeringést.

Az ágyhoz kötött beteg ellátásának szövődményei

Az otthoni betegellátás nem zárja ki a szövődmények kialakulását, amelyek ronthatják a beteg állapotát, sőt az életét is veszélyeztethetik. Azoknál az embereknél, akik kénytelenek hosszú ideig ágyban maradni, a leggyakoribb szövődmény a felfekvés. Az elégtelen higiénia, a személy hosszú tartózkodása a test egyik helyzetében keletkeznek. Ez elkerülhető, ha minden olyan ellátási feltétel teljesül, amelyet kifejezetten az otthon fekvő, ágyhoz kötött betegek számára terveztek.

A második legvalószínűbb szövődmény az ágyból való kiesés vagy a betegek sérülése. A biztonsági intézkedések betartása, például az ágy melletti kapaszkodók testének betartása és az ilyen manipulációk együttes végrehajtása megakadályozza, hogy ez megtörténjen. Éjszaka nem szabad egyedül hagyni a beteget, hiszen egyedül is próbálkozhat, leülhet, sőt fel is állhat. Az erő hiánya és a hosszú ágyban fekvés miatt a betegek a padlóra esnek, és különféle sérüléseket szenvednek. Ennek elkerülésére elég betartani az alvás-ébrenlét rendszert, amelyben a beteg, ha egész nap nem aludt, éjszaka nem fog egyedül mozogni.

A kontraktúrák kialakulása elkerülhetetlen, ha a betegek ellátása nem teljes mértékben történik. Amikor a test helyzete megváltozik, az ízületek elkezdenek mozogni, és ha a páciens helyesen helyezkedik el (párnák és hengerek segítségével), akkor az ízületek fiziológiás helyzetbe kerülnek, és nem veszíthetik el a mobilitást. Például háton fekve az ember lábai 90 fokos szöget zárjanak be, a karokat pedig párnára kell helyezni úgy, hogy kissé a testszint felett legyenek. A végtagok gyúrása (az összes ízület passzív hajlítása és kiterjesztése), és képes teljesen megszüntetni a kontraktúrák kialakulását.

Meglehetősen gyakori szövődmény az ágyhoz kötött emberek gondozásakor is. Huzatképződés, hipotermia, ritka testhelyzet-változás, a tüdőkeringés torlódása elkerülhetetlenül ehhez a betegséghez vezet. Ez elkerülhető, ha betartja a beteg gondozására vonatkozó összes szabályt, és további oktatási megelőző intézkedéseket alkalmaz. Az ilyen intézkedések közé tartoznak a légzőgyakorlatok (léggömbök felfújása), a kámfor-alkohol használata a beteg minden fordulata után.

A beteg és a hozzátartozók pszichológiai kényelme

Maga az állapot, amikor az ember ágyhoz és gyakorlatilag ágyhoz kötődik, nemcsak magára a betegre, hanem hozzátartozóira is negatív hatással van. Ilyen helyzetben a legfontosabb annak megértése, hogy lehetséges a gyógyulás, és tudatni a beteggel, hogy nincs egyedül. A támogatás és a gondoskodás, a kommunikáció és a kapcsolattartás minden bizonnyal fontos és az egyik fő szerepet tölti be. Az ágyhoz kötött betegek gondozása nem csak fizikai munka, fontos a kényelmes pszichés légkör megteremtése is a beteg és a család között.

Ágybeteg menetrend

Ha a család úgy dönt, hogy nem veszi igénybe az ápolók vagy az egészségügyi személyzet szolgáltatásait, hasznos lesz felváltani, hogy az illető ne tekintse magát tehernek. És fontos emlékezni arra, hogy ha valaki legalább valamit meg tud tenni egyedül, akkor adja meg neki. Motiváljon még nagyobb „kis győzelmekre” és jelentéktelennek tűnő eredményekre. Egy beteg ember számára ez jelentős előrelépés, és a helyes, pozitív reakció csak erősíti a gyógyulás akaratát, és pozitívan befolyásolja a beteg pszichológiai állapotát.

A beteg ember és rokonai közötti konfliktushelyzetek csak súlyosbítják a pszichológiai kényelmet. Ha nem tudja egyedül megoldani a problémát, forduljon pszichológushoz, aki segít megbirkózni ezzel és megoldani a konfliktust. Az ágyhoz kötött gondozás nehéz feladat, amely támogatást, kommunikációt és megértést igényel a családtól az erős családi kapcsolatok fenntartása érdekében.

Videó

014

Előszó ................................................. .............................................. nyolc

2.1. Az egészségügyi és prevenciós intézmények főbb típusai és működésük elvei ................................. 19

2.2. Kórházi (kórházi) munkaszervezés 21

2.2.1. A fogadó osztály munkájának szervezése 21

2.2.2. Betegek egészségügyi kezelése ............ 23

2.2.3. Betegek szállítása ................................... 26

2.2.4. A terápiás osztály munkaszervezése ................................................ ......... 27

2.2.5. A kórház egészségügyi rendszere és jelentősége ................................................ ..................... 31

Tesztfeladatok ................................................... . ...................................................... ......... 35

A. M. Khokhlov, S. M. Murajev................................. 234

17.1. Az "akut has" fogalmának meghatározása ...... 234

17.2. A hasi szervek akut gyulladásos betegségében szenvedő betegek megfigyelése és ellátása a diagnosztikai szakaszban 236

17.3. A betegek megfigyelése és gondozása a hasi szerveken végzett sebészeti beavatkozások után ................................................ .......................................................... 238

Tesztfeladatok.................................................. 241

A. M. Khokhlov,A. S. Szuhoverov...................................................................................... 242

18.1. Csonttöréses betegek ellátása ....... 243

18.2. Koponyasérült betegek ellátása 249

18.3. A lágyrészek zárt sérüléseit szenvedő betegek ellátása ................................................ ...................... 251

Tesztfeladatok ................................................... .............................................................. .............................. 252

19. fejezet A haldokló beteg gondozása. Újraélesztés és elsősegélynyújtás bizonyos vészhelyzetekben........ 253

19.1. A haldoklás folyamata, periódusai .................. 253

19.2. Újraélesztési osztályok és munkájuk elvei ................................................ ................... 255

19.3. Mesterséges lélegeztetés és mellkaskompresszió ................................................... .............................. 258

19.4. Újraélesztési intézkedések és elsősegélynyújtás mérgezés esetén ................................................ ..... 262

19.5. Újraélesztés és elsősegélynyújtás fulladás esetén ................................................ ................. 267

19.6. Újraélesztés és elsősegélynyújtás hőség és napszúrás, elektromos sérülés esetén................................................ .............................................. 268

19.7. Sugárkárosodásban szenvedő betegek elsősegélynyújtása és ellátása ................................................ ..... 271

19.8. Halotti nyilatkozat és a holttest kezelésének szabályai ................................................ ..................... 272

Tesztfeladatok.................................................. 273

Válaszok a tesztproblémákra .................................................. .......................... 277

Alkalmazás................................................. ................................ 279

Tárgymutató................................................ ................. 283

Áldott emlék

A. L. Grebeneva

dedikált

ELŐSZÓ

Miután az „Általános ápolás” tudományágat bevonták az orvosi intézetek hallgatóinak képzési programjába, A. L. Grebenev és A. A. Sheptulin „Az általános ápolás alapjai” című tankönyvet készített, amely 1990-ben jelent meg. A kézikönyv nagyon gyorsan elkelt, és megkapta. a tanárok és a diákok pozitív értékelése. A szerzők azonban terapeutákként ebben a kiadványban elsősorban a terápiás profillal rendelkező betegek ellátásának általános kérdéseit és különböző szempontjait vették figyelembe. Az orvosi intézetek hallgatói számára a sebészeti betegek ellátásához nem volt speciális oktatási segédeszköz, ami csak nehezítette e tárgy oktatását.

Ebben a formában az Általános ápolás alapjai az előző kiadáshoz képest jelentősen bővült és átdolgozásra került. Olyan fontos kérdésekre terjedt ki, mint az aszepszis a sebészeti osztály, a műtő, a manipulációs szoba és az öltözők munkájában, a betegek megfigyelése és gondozása a műtét előtti és posztoperatív időszakban (műtét utáni sebek, légúti, szív- és érrendszeri, emésztési és vizeletrendszeri állapotok). rendszerek), a hasi szervek akut sebészeti megbetegedéseiben szenvedő betegek monitorozása, gondozása a diagnosztikai szakaszban és műtéti beavatkozások után, csonttöréses, koponyasérüléses, zárt lágyrész sérüléses betegek ellátása.

A kézikönyv más fejezetei is jelentős átdolgozáson estek át. Tájékoztatást tartalmaznak a műszeres diagnosztika korszerű módszereiről (napi vérnyomás, intragasztrikus pH-ellenőrzés stb.), valamint elvégzik a szükséges pontosításokat, kiegészítéseket, figyelembe véve az orvos arzenáljában megjelent új gyógyszereket és kezelési módszereket.

Az I. M. Sechenov Moszkvai Orvostudományi Akadémia belgyógyászati ​​és általános sebészeti osztályának munkatársai A. L. Grebenev életében megkezdett közös munkája a kézikönyv tökéletesítésén és kiegészítésén belül korai halála után fejeződött be. A kézikönyv új kiadása tisztelgés e figyelemre méltó ember áldott emléke előtt.

A Moszkvai Orvostudományi Akadémia Belső Betegségek Propedeutikai Osztályának vezetője. I. M. Sechenov V.T.IVASHKIN, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa

osztályvezetőáltalános sebészet MML őket. I. M. Sechenova V.K.GOSTISCHEV, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa

A szerzők remélik, hogy a diagnosztikai és terápiás módszerek folyamatos fejlesztése mellett a kézikönyv kibővített és kiegészített kiadása hozzásegíti az orvosi egyetemek hallgatóit ahhoz, hogy jobban elsajátítsák a különböző profilú betegek ellátásának nehéz készségeit, és köszönettel fogadnak minden észrevételt. és a javítását célzó javaslatokat.

A BETEGELLÁTÁS ÁLTALÁNOS KÉRDÉSEI

Az ápolás és jelentősége

A mindennapi életben a betegek gondozása (hasonlítsd össze: gondozás, gondozás) alatt általában a beteg különféle szükségleteinek kielégítésében való segítését értjük. Ide tartozik az evés, ivás, mosakodás, mozgás, a belek és a hólyag ürítése. Az ápolás azt is jelenti, hogy optimális feltételeket kell teremteni a beteg kórházi vagy otthoni tartózkodásához - béke és csend, kényelmes és tiszta ágy, friss fehérnemű és ágynemű stb. Ilyen mennyiségben az ellátást általában a fiatal egészségügyi személyzet, valamint a beteg hozzátartozói végzik.

Az orvostudományban a "beteggondozás" fogalmát tágabban értelmezik. Itt önálló tudományágként tűnik ki, és egy egész tevékenységrendszert képvisel, amely magában foglalja a különféle orvosi előírások helyes és időben történő végrehajtását (például gyógyszerek injekciós beadása, dobozok felhelyezése, mustártapasz stb.), bizonyos diagnosztikai feladatok elvégzését. manipulációk (vizelet, széklet, köpet gyűjtése elemzéshez, gyomor- és nyombélszondázás stb.), bizonyos vizsgálatok előkészítése (röntgen, endoszkópos stb.), a beteg állapotának ellenőrzése (beleértve a légzőrendszert, a vért - a képzeletet), a beteg elsősegélynyújtása (gyomormosás, ájulás, hányás, köhögés, fulladás, gyomor-bélrendszeri vérzés, mesterséges lélegeztetés és közvetett szívmasszázs stb.) segítése, a szükséges orvosi dokumentáció vezetése. E manipulációk közül sokat ápolónők, néhányat (például intravénás injekciók, hólyagkatéterezés) pedig orvosok végeznek.

Ez a fejezet csak a kérdésekkel foglalkozik általános betegellátás, a betegség természetétől függetlenül kell elvégezni. Sajátosságok különleges bánás(pl. újszülöttek, sebészeti, fogászati ​​profillal rendelkező betegek stb.) tanulmányozása a megfelelő kurzusokon történik.

Külföldön a „beteggondozás” fogalma az „ápolás” kifejezésnek felel meg, amelyet a Nővérek Nemzetközi Tanácsa olyan intézkedésrendszerként határoz meg, amely segíti a beteget az egészség helyreállításával kapcsolatos minden típusú tevékenység elvégzésében. Ezenkívül az „ápolási folyamat” kifejezést gyakran használják a külföldön végzett ápolási tevékenységek jellemzésére. A WHO Európai Regionális Irodájának (1987) dokumentumaiban foglalt definíció szerint „az ápolás tartalma az egyén gondozása, az ápolás módja pedig az ápolási folyamat lényege”.

A betegellátás fontosságát nem lehet túlbecsülni. A kezelés sikerét és a betegség prognózisát gyakran teljes mértékben az ellátás minősége határozza meg. Így lehetséges egy komplex műtét hibátlan elvégzése, a végtagok sérült motoros funkcióinak jelentős helyreállítása agyi érkatasztrófa elszenvedése vagy súlyos törés utáni csontdarabok teljes összeolvadása, de a pangás előrehaladása miatt a beteg elvesztése. hosszan tartó kényszerű ágyban mozdulatlansága következtében kialakult gyulladásos jelenségek a tüdőben, a nem megfelelő ellátás következtében kialakult felfekvések miatt.

42. A betegellátás általános elvei (az általános betegellátás alapintézkedései). A gyógyszerek bevezetése. Komplikációk.

Az ellátás megszervezése attól függ, hogy a beteg hol van (otthon vagy kórházban). Minden egészségügyi dolgozónak, valamint a beteg hozzátartozóinak és barátainak (különösen, ha a beteg otthon van) aktívan részt kell venniük a betegellátás megszervezésében. Az orvos megszervezi a betegek ellátását, függetlenül attól, hogy a beteg hol van (a kórházban ez a kezelőorvos, otthon - a körzeti orvos). Az orvos utasításokat ad a páciens fizikai aktivitási rendjére, táplálkozására, gyógyszereket ír fel stb. Az orvos figyelemmel kíséri a beteg állapotát, a kezelés menetét és eredményeit, folyamatosan figyelemmel kíséri a szükséges orvosi és diagnosztikai eljárások helyességét és időszerűségét.

A betegellátásban a döntő szerep a közép- és junior egészségügyi személyzeté. A nővér elvégzi az orvos előírásait (injekciók, kötszerek, mustártapasz stb.), függetlenül attól, hogy a beteg otthon vagy kórházban van. A kórházi általános betegellátás külön manipulációit a junior egészségügyi személyzet végzi, azaz. nővérek (helyiség takarítása, edény vagy piszoár adása a betegnek stb.).

A kórházi betegek általános ellátásának jellemzői. A fekvőbeteg-kezelés sajátossága, hogy egy nagy csoport állandó jelenléte éjjel-nappal ugyanabban a szobában. Ez megköveteli, hogy a betegek és hozzátartozóik betartsák a kórház belső szabályzatát, az egészségügyi és járványügyi rendszert, valamint az egészségügyi és védelmi rendszert.

A rezsim szabályainak végrehajtása a kórház felvételi osztályával kezdődik, ahol szükség esetén a beteget fertőtlenítik és kórházi ruhába (pizsama, köpeny) öltöztetik. A felvételi osztályon a beteg és hozzátartozói megismerkedhetnek a kórház belső szabályzatával: betegek alvási órák, kelés, reggeli, orvosi körbejárás, hozzátartozólátogatás stb. A beteg hozzátartozói megismerkedhetnek a betegeknek átadható termékek listájával.

Az általános betegellátás egyik legfontosabb feladata a kórházi egészségügyi és védőrend kialakítása és fenntartása.

A kezelés-védő rendszert olyan intézkedéseknek nevezik, amelyek célja a betegek maximális fizikai és szellemi pihenésének biztosítása. A terápiás és védekezési rendet a kórház belső rutinja, az előírt fizikai aktivitási rend betartása, a beteg személyiségéhez való gondos hozzáállás biztosítja.

Egészségügyi és higiéniai rendszer - olyan intézkedések összessége, amelyek célja a fertőzés előfordulásának és terjedésének megakadályozása a kórházon belül. Ezek az intézkedések magukban foglalják a betegek fertőtlenítését a kórházba kerüléskor, a fehérnemű és ágynemű rendszeres cseréjét, a betegek testhőmérsékletének mérését a felvételkor és a beteg kórházi tartózkodása alatt naponta, fertőtlenítést, sterilizálást.

A betegek otthoni általános ellátásának jellemzői. Az otthoni betegellátás megszervezésének megvannak a maga sajátosságai, hiszen a napközben a beteg melletti idő nagy részét nem az egészségügyi dolgozók, hanem a beteg hozzátartozói töltik. Különösen fontos a tartósan beteg emberek otthoni ellátásának megfelelő megszervezése.

Általában a helyi terapeuta irányítja az ellátás megszervezését. Az ápolási manipulációkat a körzeti ápolónő, a beteg hozzátartozói, barátai végzik a körzeti orvos és a körzeti védőnő irányításával. Az orvos, csakúgy, mint a kórházban, előírja a betegnek a kezelési rendet, az étrendet és a gyógyszereket.

Kívánatos, hogy a beteg külön szobában legyen. Ha ez nem lehetséges, akkor a helyiségnek azt a részét, ahol a beteg tartózkodik, képernyővel kell elválasztani. A beteg ágya az ablak közelében legyen, de ne legyen huzatban, mivel a helyiséget naponta többször kell szellőztetni. Kívánatos, hogy a páciens lássa az ajtót. A szobában ne legyenek felesleges dolgok, de kényelmesnek kell lennie. A helyiségben naponta nedves tisztítást kell végezni. Naponta legalább kétszer szellőztetni kell a helyiséget, ahol a beteg található. Ha a lélegeztetés során a beteget nem lehet kivinni a helyiségből, akkor le kell takarni.

A gondozás elengedhetetlen pontja az ágy megfelelő előkészítése. Először egy olajszövet fedőmatracot fektetnek az ágyra, majd egy flanel ágyneműt, és egy lepedőt a tetejére. A lepedőre olajkendőt helyeznek, a kenőcsre szükség szerint cserélő pelenkákat helyeznek. A párna és a takaró a tetejére van rakva.

Célszerű egy kis szőnyeget letenni az ágy mellé. Az ágy alatt egy állványon (ha a beteg ágynyugalomra van rendelve) egy edénynek és egy piszoárnak kell lennie.

A beteg rokonainak és barátainak meg kell tanulniuk a betegek gondozását (vagy hívjanak meg egy képzett nővért).

A gyógyszerek hatásmechanizmusától függően a gyógyszerek beadási módjai eltérőek lehetnek: az emésztőrendszeren keresztül, injekciók, helyileg stb.

A betegek gyógyszereinek alkalmazásakor számos szabályt kell emlékezni. A gyógyszereket csak az orvos által előírt módon kell bevenni.

A tabletta bevételéhez a betegnek a nyelv gyökerére kell helyeznie, és vízzel meg kell innia (néha ajánlott a tablettát használat előtt megrágni). A porokat bevétel előtt a nyelv gyökerére kell önteni, és vízzel le kell mosni, vagy a port vízzel fel kell hígítani. A drazsékot, a kapszulákat és a pirulákat változatlan formában kell bevenni. Az alkoholos tinktúrákat cseppekben írják fel, és a cseppeket a palack kupakjában lévő speciális cseppentővel vagy egy szokásos pipettával számolják.

A kenőcsöket többféleképpen használják, de a kenőcs dörzsölése előtt mindig le kell mosni a bőrt.

Az étkezés előtt előírt eszközöket a betegnek 15 perccel étkezés előtt kell bevennie. Az étkezés után előírt eszközöket étkezés után 15 perccel kell bevenni. A betegnek "éhgyomorra" felírt eszközöket reggel 20-60 perccel a reggeli előtt kell bevenni.

Az altatót a betegnek 30 perccel lefekvés előtt kell bevennie.

Lehetetlen az egyik gyógyszert egy másikkal törölni vagy kicserélni orvosi rendelvény nélkül.

A gyógyszereket gyermekektől elzárt helyen kell tárolni. Ne tároljon címkézés nélküli vagy lejárt szavatosságú gyógyszert (az ilyen gyógyszereket ki kell dobni). Nem módosíthatja a gyógyszerek csomagolását, nem cserélheti ki és nem javíthatja a gyógyszerek címkéit.

Szükséges a gyógyszerek tárolása, hogy gyorsan megtalálja a megfelelő gyógyszert. A romlandó gyógyszereket a hűtőszekrényben, az élelmiszerektől elkülönített polcon kell tárolni. A színüket megváltoztató porok és tabletták használhatatlanok.

Kórházban úgy lehet a legjobban kiosztani a gyógyszereket, ha közvetlenül a beteg ágya mellett osztják ki a receptlistán szereplő gyógyszereket, és a betegnek ápolónő jelenlétében kell bevennie a gyógyszert.

A kábítószerek szervezetbe való bejuttatásának módjai a következők:

enterális (azaz a gyomor-bél traktuson keresztül) - a szájon, a nyelv alatt, a végbélen keresztül. A gyógyszer bevételéhez tablettát vagy port kell a nyelv gyökerére helyezni, és kis mennyiségű vizet kell inni (előre rághatja a tablettát; a drazsékot, a kapszulákat és a pirulákat változatlan formában kell bevenni). A gyógyszereket a végbélbe beöntések, kúpok formájában, külsőleg borogatások, testápolók, porok, kenőcsök, emulziók, talkerek stb. formájában juttatják be. (ezeket a termékeket tiszta kézzel vigye fel a bőr felületére);

parenterális (azaz az emésztőrendszer megkerülésével) különféle injekciók (szubkután, intramuszkuláris, intravénás), valamint intravénás csepegtető infúziók.

Talán a gyógyszerek bevezetése inhaláció formájában (általában a felső légúti betegségek kezelésében).

Fontos tudni a tartós betegeknél felmerülő problémákat, egyrészt, hogy időben megelőzzük, másrészt hozzájáruljunk azok gyors megoldásához. Egyes betegségekben és állapotokban a hosszan tartó fekvésből eredő szövődmények időben történő megelőzése a betegség utáni visszatérést jelenti a normális élethez.

A hosszú távú betegek problémáiról beszélve a megelőzésről is emlékezni kell, de figyelembe kell venni azt a tényt, hogy minden megelőző intézkedést meg kell egyeztetni az orvossal. Az életfenntartó rendszerek minden problémát figyelembe vehetnek.

Légzőrendszer. A hosszan tartó ágyban tartózkodás a köpet felhalmozódásához vezet a hörgőkben, ami nagyon viszkózussá válik, és nehéz kiköhögni. A tüdőgyulladás nagyon gyakori. Az ilyen tüdőgyulladást hipersztatikusnak vagy hipodinamikusnak nevezhetjük, vagyis oka a sok pihenés vagy a kevés mozgás. Hogyan kezeljük? A legfontosabb a mellkasi masszázs, a fizikai gyakorlatok és a köpethígítók szedése - ezek lehetnek gyógyszerek és házi készítésűek is: tej Borjomival, méz, tej vajjal stb.

Különösen az időseknél fontos ennek a problémának a megoldása, ezért a tüdőgyulladás megelőzését már a megbetegedés utáni első naptól, gyakorlatilag az első óráktól kezdve nagyon aktívan kell elkezdeni.

Hajók. A hosszan tartó ágyban fekvésből adódó szövődmények egyike a trombózis és a thrombophlebitis, vagyis a vénákban kialakuló vérrögképződés, amelyet gyakran a vénák falának gyulladása kísér, főként az alsó végtagokban. Ez azért fordul elő, mert egy személy nagyon hosszú ideig mozdulatlanul fekszik, az erek összenyomódnak, a vér stagnál, ami vérrögök kialakulásához és a vénák falának gyulladásához vezet. Az ok nemcsak immobilizáció, hanem a végtagok feszült helyzete is lehet. Ha kényelmetlenül helyezzük el lábunkat, akkor feszül, nem ellazul. Ez az izom összehúzódását okozza, az ereket összenyomott állapotban tartja, és csökkenti a véráramlást. A következő szövődmény, amely az erekkel kapcsolatban felmerülhet, az ortosztatikus összeomlás. Ha az ember hosszú ideig fekszik, majd orvosi rendelvényre vagy egészségügyi okokból felkészülés nélkül felállásra kényszerül, leggyakrabban ortosztatikus összeomlást tapasztal, amikor vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe kerülve a vérnyomás meredeken leesik. . Az ember megbetegszik, elsápad, és ami a legfontosabb, megijed. Ha másnap vagy egy héttel később újra megpróbálsz ilyen beteget nevelni, eszébe jut, milyen rossz lett, és nagyon nehéz meggyőzni, hogy minden rendben lesz. Ezért az ember felemelése, a fejtámla megemelése, leültetése előtt érdemes tájékozódni, hogy mennyi ideig fekszik az ágyban, érdemes-e most megtenni, mert az emelésre feltétlenül fizikai gyakorlatokkal kell felkészülni. Ha az erek nem állnak készen, akkor ortosztatikus összeomlást okoz a betegben. A harmadik szövődmény pedig természetesen az ájulás. Az ortosztatikus összeomlás néha eszméletvesztéssel jár, az ájulás mindig eszméletvesztés. Ez még erősebb benyomást tesz a betegre, nagyon nehéz lesz rehabilitációja anélkül, hogy megszüntetné az ilyen kellemetlen pszichológiai hatásokat.

Bőrfedő. A bőr nagyon szenved attól, hogy az ember sokáig fekszik, és mindenekelőtt felfekvésről beszélünk. Az emberi bőr összenyomódik a beteg súlya alatt, amit súlyosbít a mozdulatlansága. Ez a probléma súlyos betegségeknél már 4 órán keresztül jelentkezhet, így elég néhány óra mozdulatlanság, és az embernél felfekvés alakulhat ki. A bőr is szenvedhet a fehérnemű dörzsölésétől. Ezenkívül az ágyban fekvő személyt általában takaróval takarják le - a rossz szellőzés hozzájárul a pelenkakiütéshez. Tekintettel arra, hogy a takaró alatt nehezen látható, hogy a beteg vizelt-e vagy sem, vizes vagy száraz, idővel maceráció jelentkezhet - bőrirritáció a nedvesség és a vizeletben lévő szilárd részecskék miatt. Hogyan kezeljük? Először is az a legfontosabb, hogy nagyon gyakran cseréljük a fehérneműt és az ágyneműt, minél gyakrabban fordítsuk meg a beteget, és a legjobb, ha lehetőség szerint legalább rövid időre leültetjük. Az ülés nagyobb szabadságot ad az embernek a mozgásban, tevékenységben és elősegíti a felépülést. Ha egyénileg otthon ápol egy beteget, akkor ez a probléma nem annyira megoldhatatlan. A legnehezebb a kórházban lévő betegek megfelelő ellátása. Ha a betegek közül választja ki azokat, akik az Ön segítsége nélkül is tudnak ülni, legalább egy időre le kell őket ültetni, hogy aztán lehetőség legyen más betegek ellátására.

Vázizom rendszer. Az ízületek és az izmok is bizonyos változásokon mennek keresztül, amikor az ember lefekszik. Mozdulatlan és feszült helyzetből az ízületek "csontosodni" kezdenek. Az első szakasz a kontraktúrák kialakulása, azaz a mozgás amplitúdójának csökkenése, a második az ankylosis, amikor az ízület teljesen immobilizálódik abban a helyzetben, amelyben megszokta, és szinte lehetetlen megváltoztatni az amplitúdóját. , a mozgás helyreállításához.

Ezenkívül figyelni kell a lábfejre. Fekvő helyzetben a láb általában kissé megereszkedik, ellazult állapotban van, és ha nem aggódik a fiziológiai helyzete miatt, akkor még akkor is, ha az ember fel tud állni, a megereszkedett és ellazult láb zavarja gyaloglás. Női neurológián volt egy ilyen esetünk: egy fiatal nő sokáig feküdt jobb oldali agyvérzés után, nem gondoskodtunk időben a lábáról. És amikor végre szinte önállóan tudott járni, ez a megereszkedett láb rendkívül aggasztotta, folyamatosan mindenbe kapaszkodott, vonszolta magát és nem engedte, hogy normálisan járjon. Kötéssel kellett bekötöznünk a lábfejet, de így is ellazult.

Csontok. A hosszan tartó fekvésből idővel csontritkulás lép fel, azaz a csontszövet elritkulása, a vérlemezkék, az immunrendszerben és a véralvadásban aktívan részt vevő sejtek képződése csökken. Egy kis mozdulattal, bármennyit is fogyaszt az ember kalciumot, ez nem hozza meg a kívánt eredményt. A csontok csak aktív izommunka során szívják fel a kalciumot. Nagyon fontos a csontritkulásra hajlamos betegek testsúlyának monitorozása. Ezért a csontritkulás megelőzése nemcsak a megfelelő táplálkozásban, hanem a kötelező fizikai aktivitásban is szerepel.

Húgyúti rendszer. A hosszan tartó fekvés a kalcium fokozott felszabadulásához vezet. Ha egy személy nem mozog aktívan, akkor az élelmiszerből nyert és a csontokban lévő kalcium elkezd kiürülni a szervezetből. A kalcium a vizelettel, azaz a vesén keresztül választódik ki. A fiziológiás helyzet (fekvés) hozzájárul ahhoz, hogy a kalcium lerakódjon a hólyagban, először "homok", majd kövek formájában, így a hosszú távú betegek idővel urolithiasisban szenvednek.

Vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a vizelet inkontinenciához. Néha a vizelet inkontinenciát gyakori vizelés előzi meg. Idővel az emberek, különösen az idősek, hirtelen "üresből" vizelet-inkontinencia lép fel, ami nem funkcionális rendellenesség. Ennek két oka lehet. A beteg fekvő helyzetéből adódóan egyrészt a húgyhólyag nagy felülete irritálódik, másrészt a folyadék újraeloszlik, a szív terhelése 20%-kal nő, aminek következtében a szervezet megpróbálja kidobni. felesleges folyadék vizelés útján. Amikor egy személy aktívan dolgozik, a folyadék egy része izzadás, légzés stb. során távozik belőle, és egy ágyban fekvő betegnél a víz felszabadulása nagyrészt a hólyagon keresztül történik. Egy akut egészségügyi szakemberhiánnyal küzdő kórházban az a legfontosabb, hogy a betegek megtanulják a különféle tárgyak használatát, hogy ne az ágyban, hanem valamilyen edényben történhessen vizelés.

Azok az emberek, akik másoktól függenek, gyakran kellemetlen érzést tapasztalnak, és ez egy másik szövődményhez – a vizeletvisszatartáshoz – vezethet. Egy személy gyakran nem tud önállóan vizelni, mert mind a kényelmetlen testhelyzet, mind az edény vagy kacsa használatának képtelensége - mindez akut vizeletvisszatartást okoz. Mindezek a problémák azonban kezelhetők, különösen, ha előre tud róluk. Úgy tartják, hogy a férfiak többet szenvednek a vizelet-inkontinencia miatt.

A vizelet inkontinencia önmagában is felfekvések kialakulásához és növekedéséhez vezethet – ez az egyik legerősebb tényező. A vizelet inkontinencia nem okoz felfekvést, de nagyban hozzájárul ahhoz. Ezt emlékezned kell. Előfordul, hogy miután az ágyba vizelt, a páciens súlyos bőrirritációt kezd szenvedni a fenékben, a combban stb.

A vizelet inkontinencia olyan probléma, amelyre nagyon gyakran maguk az egészségügyi szakemberek, különösen az ápolónők is számítanak. Úgy tűnik, hogy ha egy idős, tudatzavarral küzdő ember került be az osztályra, akkor inkontinenciaproblémákra kell számítani. Ez az elváráspszichológia nagyon káros, és meg kell szüntetni.

Gasztrointesztinális traktus. Néhány nap ágyban fekvés után enyhe emésztési zavarok lépnek fel. Az étvágy elveszett. Először is, a beteg székrekedést tapasztalhat, majd székrekedést, hasmenéssel tarkítva. Otthon minden olyan terméknek, amelyet a páciens asztalára szolgálnak fel, frissnek kell lennie. Először mindig saját magának kell kipróbálnia őket. Ez a szabály még a múlt századi ápolói kézikönyvekben is le van írva.

A gasztrointesztinális traktus tevékenységének különböző zavaraihoz hozzájáruló tényezők természetesen a fekvő helyzet, a mozdulatlanság, az ér állandó használata, a kellemetlen állapotok, az aktív izomterhelés hiánya, ami növeli a béltónust.

Idegrendszer. Az első probléma itt az álmatlanság. Azon betegeknél, akik egy-két napig feküdtek az osztályon, azonnal megzavarják az alvást. Nyugtatót, altatót stb. kezdenek kérni. Az álmatlanság megelőzése érdekében a legfontosabb az, hogy az embert a lehető legtöbbet lekösse a nap folyamán, hogy legyen elfoglalva különféle orvosi eljárásokkal, öngondoskodással, kommunikációval, úgy van, hogy ébren van. Ha ily módon nem lehetett megbirkózni az álmatlansággal, az orvos engedélyével nyugtató főzetekhez, bájitalokhoz stb. folyamodhat, de erős tablettákhoz nem, mivel az altatók nagyon súlyosan befolyásolják az agyat, idősebbeknél. embereknél ezt tudatzavar követheti.

Külön meg kell említeni azokat a betegeket, akiknek már van központi vagy perifériás idegrendszeri betegségük, például sclerosis multiplexben vagy valamilyen gerincvelő-sérülésben, stb. Ha valaki valamilyen okból ágyba kényszerül, akkor az aktív életmódra való képessége csökken. Még egy rövid távú betegség is kihat az összes testrendszer munkájára. És az idegrendszeri betegségekben szenvedőknél ez az időszak három-négyszeresére nő. Például, ha egy szklerózis multiplexben szenvedő beteg lábtörése miatt kénytelen feküdni, akkor nagyon hosszú a felépülési ideje. Egy egész hónapig tart különféle fizioterápiás eljárások ahhoz, hogy az ember újra megtanuljon járni, és visszatérjen ahhoz az életmódhoz, amelyet korábban vezetett. Ezért, ha az idegrendszeri betegségben szenvedő betegek hosszú ideig fekvő helyzetben vannak, különösen intenzíven kell foglalkozniuk a gimnasztikával, masszírozniuk, hogy később visszatérhessenek a normális életmódhoz.

Meghallgatás. Amikor az emberek kórházba kerülnek, gyakran különböző, gyakran progresszív halláskárosodásban szenvednek, különösen az időseknél. Külföldi kollégáink megjegyzik, ez annak köszönhető, hogy a kórház nagyon nagy termekkel rendelkezik, és ahol nagy szobák vannak, ott visszhang, ahol pedig visszhang van, a hallás folyamatosan feszül, gyengül az idő múlásával.

Az ápolónők gyakran nem értik, hogy az embernek akkora energiaráfordításra van szüksége a fájdalom leküzdéséhez, hogy az egészségügyi személyzet vagy más hozzá intézett személyek szavainak megkülönböztetése érdekében további stresszre van szükség, amely meghaladja képességeit. Ezekre az esetekre egyszerű ajánlásokat lehet adni. Ugyanolyan szinten kell beszélned egy emberrel. A kórházakban, és talán otthon is, a nővérek megszokják, hogy a beteg ágya fölött „lógnak”, és nagyon nehéz beszélni a feletted álló személlyel, pszichés depresszió lép fel – a beteg már nem érti, mit csinál. mondd neki. Ezért, amikor kommunikál a pácienssel, jobb, ha egy széken vagy az ágy szélén ül, hogy egy szinten legyen vele. Feltétlenül látnia kell a páciens szemét, hogy eligazodjon, megérti-e Önt vagy sem. Az is fontos, hogy az ajkaid láthatóak legyenek a páciens számára, akkor könnyebben megérti, amit mondasz. Ha egy igazán nagy szobában kommunikálsz, akkor van egy másik trükk – ne ennek a nagy teremnek vagy szoba közepén beszélj, hanem valahol a sarokban, ahol kisebb a visszhang és tisztább a hang.

A betegek másik csoportja azok, akik hallókészülékkel rendelkeznek. Amikor egy személy megbetegszik, elfelejtheti a hallókészüléket, és ez természetesen megnehezíti a kommunikációt más emberekkel. Ügyeljen arra is, hogy a hallókészülékek elemekkel működnek, az elem lemerülhet, és a hallókészülék nem fog működni. Van még egy probléma a hallással. Amikor egy személlyel kommunikálunk, nem tudva, hogy nem hall minket, viselkedése néha nagyon furcsának tűnik számunkra. Mosolyog, ha valami komoly dologról kérdezik, ha mosolyogni egyáltalán nem érdemes. És nekünk úgy tűnik, hogy az ember egy kicsit "nem önmagában". Tehát először ellenőriznie kell hallását, látását és beszédét. És csak ha kiderül, hogy a hallás, látás és beszéd normális, akkor beszélhetünk mentális fogyatékosságról.

A betegek fertőtlenítésének mennyiségét az orvos határozza meg a vizsgálat után. Mindenekelőtt a hajat megvizsgálják, és ha szükséges, fodrászatot készítenek. A lábak és a kezek körmeit rövidre vágják. A páciens állapotától függően a testet a zuhany alatt vagy a fürdőben mossák. Súlyos betegeket dörzsölnek. A helyiséget, amelyben a beteg tartózkodik, folyamatosan fűteni kell (20-22 ° C), jó nappali és esti világítást, szellőzést és ablakot kell biztosítani a szellőzéshez. A helyiségben sok szabad helynek kell lennie.

Jobb, ha a betegágyat a falra merőlegesen helyezzük el, hogy három oldalról is megközelíthető legyen. A matrac felületének síknak kell lennie. Az ágyra le kell tenni egy lepedőt, két párnát és egy takarót paplanhuzattal. Vizelet- és székletinkontinencia esetén a lepedőre olajkendőt helyeznek, és a tetejére lepedőt takarnak, amelyet gyakrabban cserélnek, mint a lepedőt. Annak érdekében, hogy a beteg teste félig ülő helyzetbe kerüljön az ágyban, a matrac elülső negyede alá duplán hajtogatott matracot, vastag takarót, a félig behajlított térd alá görgőt vagy párnát helyezünk, és hangsúlyt helyezünk. a lábakon deszkából vagy dobozból, hogy a beteg teste ne csússzon el. Az ágy alá egy edényt és egy piszoárt helyeznek. A legszükségesebb dolgokat az ágy közelében lévő asztalra (zsámolyra) helyezzük: asztali lámpa, pohár, ivótál.

A betegszobát rendszeresen szellőztetni kell. A szellőztetés időtartama az évszaktól függ, de még télen is napi 3-4 alkalommal legalább 30 percnek kell lennie. A téli szellőztetés során a beteget jól le kell takarni. A helyiség tisztításának nedvesnek kell lennie. Különös odafigyelést igényel a súlyosan beteg betegek hátán, fenekén, keresztcsontján, csípőjén és könyökén a bőr, ahol a hosszan tartó fekvés miatt a vérkeringés megzavarodik, felfekvések - nehezen kezelhető fekélyek - jelennek meg. A felfekvések megjelenésének megelőzése érdekében meg kell szüntetni a lepedő redőit, és gyakrabban változtatni kell a beteg helyzetén - fordítsa az oldalára, hogy a hát és a fenék kevésbé érintkezzen az ágylal. A beteget gondozó személynek helyesen kell figyelnie őt, azaz tudnia kell számolni a pulzust, mérni a hőmérsékletet és meghatározni a légzésszámot.

A terrortámadások típusai.

Terrorista akció- ez egy terrorista jellegű bűncselekmény közvetlen elkövetése különböző formákban:

nukleáris robbanószerkezetek, radioaktív, vegyi, biológiai, robbanóanyag, mérgező, mérgező anyagok robbanása, gyújtogatás, használata vagy használatával való fenyegetés

járművek vagy egyéb tárgyak megsemmisítése, megrongálása, lefoglalása;

államférfi vagy közéleti személyiség, a lakosság nemzeti, etnikai, vallási vagy egyéb csoportjainak képviselőjének életébe való beavatkozás;

túszejtés, emberrablás;

ember okozta balesetek és katasztrófák feltételeinek megteremtése vagy az ilyen veszély előidézésének valós veszélye élet-, egészség- vagy vagyonveszély megteremtése;

fenyegetések terjesztése bármilyen formában és eszközzel;

egyéb, emberéletet veszélyeztető, jelentős anyagi kárt okozó szándékos cselekmények.

A terroristák modern arzenáljában hideg- és lőfegyverek, robbanó-, vegyi, radioaktív, biológiai, mérgező anyagok, elektromágneses impulzusok kibocsátói, erős kommunikációs eszközök stb.

Súlyos betegek ellátására egyéni állást lehet szervezni kórházban és otthon is. Az ápolónő vagy a mentősnő a szolgálat megkezdését követően folyamatosan a beteg ágya mellett van, és gondoskodik róla.

Az ápolónő az ügyelet során folyamatosan részletes óránkénti nyilvántartást vezet minden megbeszélt időpontról, valamint rögzíti a panaszokat, pulzust, légzést, testhőmérsékletet, vérnyomást, köpetet, vizeletet, étkezési időpontokat, széklet jelenlétét. Az ápolónő figyelemmel kíséri a beteg személyes higiéniáját, szükség esetén fehérneműt és ágyneműt cserél, megelőzi a felfekvések kialakulását, eteti és öntözi. Ha a betegnek 2 napig nem volt széke, tisztító beöntést helyez; ha nem vizel magától, akkor napi 1-2 alkalommal katéterrel engedi ki a vizeletet.

A geriátriai beteg ágyának legalább 60 cm-nek kell lennie, és olyan eszközökkel kell rendelkeznie, amelyekkel egy személyt ülő helyzetbe lehet vinni. Súlyosan beteg betegeknél, akiknek fel kell emelniük a felsőtestet, fejtámlát, valamint lábtámaszt alkalmaznak, hogy a beteg megtartsa a neki adott pozíciót. A takaró legyen könnyű, de meleg. Az ágyhoz kötött betegek felfekvésének megelőzésében nagy jelentősége van a matrac rugalmasságának. Elég rugalmasnak kell lennie ahhoz, hogy az egész testet alátámassza, és kiküszöbölje az egyes területekre nehezedő nyomást.

A felfekvések és pelenkakiütések megelőzésére, különösen vizelet- és széklet inkontinenciában szenvedő betegeknél, elengedhetetlen a betegek lemosása és a természetes bőrredők kezelése. Ezt a manipulációt is helyesen kell végrehajtani, mivel ha az eljárást helytelenül hajtják végre, fertőzés kerülhet be a végbélnyílásból az urogenitális rendszerbe.

A hajat meleg vízzel és szappannal mossuk, majd óvatosan fésüljük, a körmöket szisztematikusan levágjuk. Azoknál a betegeknél, akik hosszú ideig ágynyugalomban vannak, néha vastag keratinizált rétegek képződnek a láb talpi oldalán. Habkővel, esetenként speciális hámlasztó kenőcsökkel az orvos által előírt lábmosás közben távolítják el őket.

Gondos szájápolás szükséges. Mosson fogat és a nyelv hátsó részét fogkefével naponta legalább kétszer; minden étkezés után a betegnek ki kell öblítenie a száját. A súlyosan beteg fogakat 0,5%-os szódabikarbóna-oldatba vagy enyhén rózsaszínű kálium-permanganát oldatba mártott vattakoronggal töröljük le. A szájüreget gumiballonnal vagy ivótálal mossuk szódabikarbóna, bórax, kálium-permanganát gyenge oldataival. Ehhez a páciensnek olyan helyzetet kell adni, hogy a feje kissé előredöntve legyen, hogy a folyadék könnyebben kifolyjon, és ne kerüljön a légutakba, miközben a jobb kiáramlás érdekében meghúzza a szájzugát.

A füleket rendszeresen mossuk meleg vízzel és szappannal. A hallójáratból a ként óvatosan eltávolítjuk egy pamut flagellummal, miután néhány csepp 3%-os hidrogén-peroxid oldatot csepegtettünk a külső hallójáratba. Ebben az esetben a fej az ellenkező irányba billen, és a fülkagyló kissé hátra és felfelé húzódik. A fülről gyufával, hajtűvel és hasonlókkal ne távolítsuk el a viaszt, mert. ez véletlenül károsíthatja a dobhártyát, valamint a külső hallójáratot, ami külső fülgyulladást okozhat.

A szempillák és a szemhéjak összetapadásával (gyakrabban gyermekeknél) származó váladék esetén a reggeli vécé során a szemet vattakoronggal óvatosan megmossák meleg vízzel. Az orrból való váladékozás és a kéregképződés miatt lágyulás után eltávolítják őket, amelyhez vazelinolajat vagy glicerint csepegtetünk az orrba; az orrot gondosan megtisztítjuk pamutkanóccal.

Az ágytálat tisztán, fertőtlenítve adjuk a betegnek. Használat előtt öntsünk bele egy kevés vizet. Az ér a fenék alá kerül, a szabad kezet a keresztcsont alá helyezzük, és felemeljük a beteget úgy, hogy a perineum az ér nyílása felett legyen. Az ürüléket azonnal le kell üríteni, az edényt alaposan ki kell mosni forró vízzel, és 3%-os lizol vagy klóramin oldattal fertőtleníteni kell. A székletürítést követően WC-t végeznek a perineumon és a végbélnyílás körüli bőrredőkön.

A piszoárt jól mosva, melegen tálaljuk. Minden vizelés után a vizeletet kiöntik, a vizeldet kálium-permanganát vagy szóda oldattal mossák. A nők vizeletürítéshez edényt használnak.

A táplálkozás alapelvei a fehérjék, szénhidrátok, zsírok, ásványi sók, vitaminok megfelelő aránya, a racionális étrend. Az ételt 34 órás időközönként, ugyanabban az időben fogyasztják. A túltáplálást kerülni kell. Irracionális a súlyosan beteg betegeket finomságokkal, zsírtartalmú termékekkel etetni. Számos betegség esetén az orvos speciális étrendet ír elő, vagy egyéni étrendet, kulináris élelmiszer-feldolgozási módszereket javasol.

Kímélő étrendet (az irritáló anyagok kizárása: vegyszeres fűszerek, mechanikusan bőséges és szilárd élelmiszerek, termikus nagyon meleg vagy hideg ételek) mindenekelőtt az emésztőrendszer, a vese, a szív és az erek betegségei, az elhízás, a diabetes mellitus esetén írják elő. Számos betegség esetén a részleges étkezés (gyakori, kis adagokban) javasolt. Azonban minden betegség esetében a kezelőorvos egyéni étrendet állít fel, amelyet a gondozóknak ismerniük kell.

Az ágyhoz kötött, legyengült és lázas betegeket csak frissen készített étellel szabad etetni. A súlyos betegeknek akkor adnak enni, amikor állapotuk javul. Pürésített vagy apróra vágott étel kanálból kis adagokban, ivó- és folyékony ételek (leves, zselé, pürésített leves) itatótálból. Ételhez a beteg nappali alvását nem szabad megszakítani.