Mi az anisocoria, vagy miért különbözőek a pupillák, és mit fenyeget. Anisocoria

Az emberi szemnek van összetett szerkezet, összetevői egymással kapcsolatban vannak, és egyetlen algoritmus szerint működnek. Végső soron képet alkotnak a környező világról. Ez az összetett folyamat a szem funkcionális részének köszönhetően működik, melynek alapja a pupilla. A pupillák a halál előtt vagy azt követően megváltoztatják minőségi állapotukat, ezért ezen jellemzők ismeretében meg lehet határozni, hogy mennyi idő óta halt meg egy személy.

A pupilla szerkezetének anatómiai jellemzői

A pupilla úgy néz ki, mint egy kerek lyuk az írisz közepén. Megváltoztathatja átmérőjét a szembe eső fénysugarak elnyelési területének beállításával. Ezt a lehetőséget a szemizmok biztosítják számára: a záróizom és a tágító. A záróizom körülveszi a pupillát, összehúzódásakor beszűkül. A tágító éppen ellenkezőleg, kitágul, nemcsak a pupillanyílással, hanem magával az írisszel is kommunikál.

A pupilla izmai a következő funkciókat látják el:

• Változtassa meg a pupilla átmérőjét a retinába jutó fény és egyéb ingerek hatására.
• Állítsa be a pupillalyuk átmérőjét attól függően, hogy a kép milyen távolságra van.
• Konvergálnak és divergálnak a szemek vizuális tengelyein.

A pupilla és a körülötte lévő izmok működnek reflex mechanizmus nem jár a szem mechanikai irritációjával. Mivel az impulzusok áthaladnak idegvégződések a szemet maga a pupilla érzékenyen érzékeli, így képes reagálni az ember által átélt érzelmekre (félelem, szorongás, ijedtség, halál). Az ilyen erős érzelmi izgalom hatására a pupillanyílások kitágulnak. Ha az ingerlékenység alacsony, akkor szűkülnek.

A pupillanyílások szűkülésének okai

Fizikai és szellemi stressz hatására a szemlyukak a megszokott méretük ¼-ére szűkülhetnek, pihenés után azonban gyorsan visszanyeri megszokott méretüket.

A pupilla nagyon érzékeny bizonyos, a kolinerg rendszert befolyásoló gyógyszerekre, például a szívre és az altatókra. Ezért a pupilla átmenetileg beszűkül, amikor elviszik őket. Azoknál az embereknél, akiknek tevékenysége monokli használatához kapcsolódik, a pupilla professzionális deformációja van - ékszerészek és órások. A szem betegségeinél, mint a szaruhártyafekély, a szem ereinek gyulladása, a szemhéj kihagyása, a belső vérzés, a pupillanyílás is beszűkül. Az olyan jelenség, mint a macska pupillája halálkor (Beloglazov-tünet), szintén áthalad a körülöttük élők szemében és izmaiban rejlő mechanizmusokon.

pupillatágulás

Normál körülmények között a pupilla megnagyobbodása következik be sötét idő nap, gyenge fényviszonyok között, erős érzelmek megnyilvánulásával: öröm, harag, félelem, a hormonok vérbe jutása miatt, beleértve az endorfinokat is.

Erős bővülés figyelhető meg sérülésekkel, felvétellel drogokés szembetegségek. Az állandóan kitágult pupilla a szervezet mérgezésére utalhat, amely vegyi anyagoknak, hallucinogéneknek való kitettséggel jár. Koponyaagyi sérüléseknél a fejfájás mellett a pupillanyílások természetellenesen tágak lesznek. Az atropin vagy a szkopolamin bevétele után átmenetileg megnövekedhetnek – ez normális. mellékhatás. Nál nél cukorbetegségés a hyperthyreosis jelenség elég gyakran előfordul.

A pupillák kitágulása halálkor a szervezet normális reakciója. Ugyanez a tünet jellemző a kómára.

A pupillareakciók osztályozása

A pupillák normálisak fiziológiás állapot kerek, azonos átmérőjű. Amikor a fény megváltozik, a reflex kiterjedése vagy összehúzódása következik be.

A pupillák összehúzódása a reakciótól függően

Hogyan néznek ki a tanulók, amikor meghalsz?

A pupillák fényre adott reakciója halálkor először a tértágulás, majd a szűkület mechanizmusán múlik el. A biológiai halál (végső) alatti tanulóknak megvannak a sajátosságai, ha összehasonlítják őket egy élő személlyel. A kórbonctani vizsgálat egyik kritériuma az elhunyt szemének ellenőrzése.

Először is, az egyik jel a szem szaruhártya "száradása", valamint az írisz "fakulása". Ezenkívül egyfajta fehéres film képződik a szem előtt, amelyet „heringfénynek” neveznek - a pupilla zavarossá és fénytelenné válik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a halál után megszűnnek működni. könnymirigyek amelyek könnyeket termelnek, amelyek megnedvesítik a szemgolyót.
A halál teljes igazolása érdekében az áldozat szemét finoman összenyomják a nagy és a mutatóujjait. Ha a pupilla keskeny réssé válik (a "macskaszem" tünete), a pupilla sajátos reakciója a halálra. Élő emberben ilyen tüneteket soha nem észlelnek.

Figyelem! Ha az elhunytnál a fenti jelek voltak, akkor a halál legfeljebb 60 perccel ezelőtt következett be.

Diákok a klinikai halál természetellenesen széles lesz, a világításra nem reagál. Sikeres újraélesztés esetén az áldozat pulzálni kezd. Szaruhártya, albuginea a szemek és a pupillák a halál után barnássárga csíkokat, úgynevezett Larcher foltokat kapnak. Akkor alakulnak ki, ha a szemek a halál után nyitva maradnak, és a szem nyálkahártyájának erős kiszáradását jelzik.

A tanulók halálakor (klinikai vagy biológiai) megváltoztatják tulajdonságaikat. Ezért ezen jellemzők ismeretében pontosan megállapítható a halál ténye, vagy azonnal megkezdhető az áldozat megmentése, pontosabban a újraélesztés. A népszerű kifejezés: „A szemek a lélek tükörképe” tökéletesen leírja az emberi állapotot. A tanulók reakciójára összpontosítva sok helyzetben meg lehet érteni, mi történik egy személlyel, és milyen lépéseket kell tenni.

Videó

A pupilla egy kerek lyuk az írisz közepén. Egészséges emberben a pupilla reagál a fényre: erős fényben szűkül, szürkületben pedig kitágul. Ez annak köszönhető, hogy különböző sejtek felelősek a nappali és az alkonyati látásért. Szóval botok nappali látás a retina közepén helyezkedik el, és a szürkületi látás kúpjai - a perifériáján. A pupilla a „pupillatágító” izom hatására kitágul, a „pupilla záróizom” miatt szűkül.

A pupilla fontos része a kábítószer-mérgezés klinikai képének. Opioid szerek használatakor a pupilla összehúzódik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ópium-alkaloidok hatással vannak a körkörös simaizomszövetre, és a test záróizmainak görcse lép fel. Tehát az ópium kábítószerek bevétele után az ember nem tud a záróizom görcse miatt Hólyag, undorodik tőle zsíros ételek a közös epevezeték Oddi záróizmának görcse miatt. Ugyanígy a pupilla záróizmának éles görcse lép fel - és a pupilla "a ponton" lesz, vagyis nagyon szűk. Ez a görcs több órán át is eltarthat. A pupilla összehúzódása a nyugtatók túladagolásakor is jelentkezhet.

A kannabinoid csoportba tartozó gyógyszerek (,), pszichostimulánsok, hallucinogének használatakor a pupilla éppen ellenkezőleg, kitágul. Narkotikus anyagok ebbe a csoportba tartoznak a mydriaticák, azaz a pupillatágítók. Az ezekben a gyógyszerekben található hatóanyagok blokkolják a pupillatágító receptorait, és az nem reagál megfelelően a fényre, görcsöl, és kitágult állapotban marad. A szürkületi látás kúpjaira eső sok erős fény miatt az agy „elveszni” kezd a fénymennyiség és a pupilla reakciója közötti eltérés miatt. Ugyanakkor a kábítószerek agyra gyakorolt ​​agresszív hatásának hátterében vizuális hallucinációk kezdődhetnek.

A drogosok a pupilla méretén túl a fotoreakciót is megváltoztatják – a pupilla fényreakcióját. Egészséges emberben a pupilla azonnal reagál a fényre - szűkül, ha halvány zseblámpával a szemébe világít, kitágul, ha tenyerével eltakarja a szemét a fény elől. Az ilyen fotoreakciót élőnek nevezzük. Ha valaki nemrégiben kábítószert szedett, akkor a fényre adott reakciója nagyon lassú lesz. Ez különösen észrevehető opioidok szedése esetén - bizonyos esetekben szabad szemmel nem lehet észrevenni a pupilla árnyékban való terjeszkedési kísérletét. Ez a hatás néha több órán keresztül is fennáll. Mydriatikus gyógyszerek szedése esetén a pupillatágulás és a lassú fotoreakció hatása meglehetősen gyorsan elmúlik.

Azonban nem lehet „drogosnak” titulálni azt a személyt, akinek a pupillája „rossz méretűnek” tűnik. Vannak olyan betegségek, amelyeknél a pupillák beszűkültek, kitágulhatnak, vagy akár különböző méretűek és szaggatott szélűek is.

Források:

• A kannabisz használatakor

Normális esetben a pupilláknak bizonyos változásokkal kell reagálniuk az erős fényre és annak teljes hiányára. Bármilyen betegség jelenlétében bizonyos korlátozások vonatkozhatnak az éjszakai vagy nappali fény érzékelésére.

Utasítás

A pupilla egyfajta lyuk, amely a szem membránjának közepén helyezkedik el, és lehetővé teszi, hogy a fény átjusson a szem retinájába. Vizuálisan feketének tűnik, annak a ténynek köszönhető, hogy sok fénysugár, amely a pupillába kerül, teljesen elnyeli a szem belsejében található szöveteket. Az embernél a pupilla kerek alakú, de a természetben más típusai is léteznek, például a pupilla kis rés alakú.

A pupilla fényre adott válasza egy nagyon fontos teszt, amely az agy működését jellemzi. Jelenleg az erős fény a retina fényérzékeny sejtjeire irányul, speciális fotoreceptorok egy bizonyos jelet küldenek az idegnek (amely a szemmozgás funkcióját látja el) a záróizmok körkörös íriszébe. Ezek az izmok összehúzódnak, ezáltal csökkentik a pupilla méretét.

A pupilla fényreflexiójának ellenőrzéséhez használjon oftalmoszkópos tükröt vagy réslámpás megvilágítót. Ha a tanuló reakciójának egyoldalú gyengeségének gyanúja merül fel, közvetlen fénysugárral ellenőrzik a másik barátságos reakcióját. Ha a közvetlen és a konszenzusos reakciók súlyossága azonos, a pupilla fényre adott reakciója normálisnak tekinthető.

A pupilla szűkülete közvetlenül kapcsolódik a közeli látáshoz. Erős fényben a pupillák összeszűkülnek, hogy megakadályozzák a fénysugarak aberrációját (kikerülését), és így elérjék a várt látást. Sötétben ez nem különösebben szükséges, így a pupillák kitágulása csak a megfelelő fényáramlás szemébe való átjutásával jár.

Sötétben a pupilla kiszélesedik, ha fényben 3-5 milliméter az átmérője, akkor sötétben 4-9 milliméterre tágul. Különbözőben korcsoportok A tanulók eltérően reagálnak a fényre. Például 15 évesen egy sötéthez alkalmazkodó pupilla mérete 4 és 9 milliméter között változhat. 25 éves kor után az átlagos pupillaméret kissé csökken, de nem állandó ütemben.

Az olyan állapotot, amelyben a látóidegek részlegesen károsodnak, krónikus kitágult pupillának nevezik, és a látóidegek fényre reagáló képességének csökkenésével jön létre. Megfelelő megvilágítás mellett a betegségben szenvedők pupillái kitágulnak, erős fényben pedig kitágulhatnak a pupillák. fájdalom. A krónikusan kitágult pupillákban szenvedőknek látásproblémák vannak éjszaka és világítás hiányában. Különösen óvatosnak kell lenniük, amikor sötétben mozognak, mivel nem látják teljesen a tárgyakat.

1. A pupillák fényre adott reakciójának, konvergenciájának és alkalmazkodásának egyidejű megsértése klinikailag mydriasisban nyilvánul meg. Egyoldali elváltozás esetén a fényre adott (közvetlen és barátságos) reakció a beteg oldalon nem következik be. Ezt a pupillák mozdulatlanságát belső ophthalmoplegiának nevezik. Ezt a reakciót a Yakubovich-Edinger-Westphal magtól a szemgolyó perifériás rostjaiig tartó paraszimpatikus pupilla beidegzés károsodása okozza. Ez a típusú pupillareakció-rendellenesség agyhártyagyulladás, sclerosis multiplex, alkoholizmus, neuroszifilisz, agyi érrendszeri betegségek és traumás agysérülés esetén figyelhető meg.
2. A fényre adott barátságos reakció megsértése anisocoria, mydriasis által az érintett oldalon nyilvánul meg. Az ép szemben a közvetlen reakció megmarad, a barátságos reakció pedig gyengül. A beteg szemnél nincs közvetlen reakció, és a barátságos megmarad. A közvetlen és a barátságos pupillareakció közötti disszociáció oka a retina vagy a látóideg károsodása a látóideg elváltozása előtt.
3. A pupillák amaurotikus mozdulatlansága a fény felé a kétoldali vakságban fordul elő. Ugyanakkor hiányzik a pupillák közvetlen és barátságos reakciója a fényre, de a konvergenciára és az alkalmazkodásra megmarad. Az amaurotikus pupilla-areflexiát a retinától a primerig terjedő látópályák kétoldali károsodása okozza. vizuális központok inkluzív. Kortikális vakság vagy a külső főtengelytől és a thalamustól az occipitalis látóközpontig tartó központi látópályák mindkét oldalán bekövetkező károsodás esetén a fényre adott közvetlen és barátságos reakció teljes mértékben megmarad, mivel az afferens optikai szálak végződése az elülső colliculus régiója. Így ez a jelenség (a pupillák amaurotikus mozdulatlansága) a folyamat kétoldalú lokalizációját jelzi a látópályákban egészen az elsődleges látóközpontokig, míg a kétoldali vakság a pupillák közvetlen és barátságos reakciójának megőrzésével mindig a látás károsodását jelzi. utak e központok felett.
4. A pupillák hemiopikus reakciója abban áll, hogy mindkét pupilla csak akkor húzódik össze, ha a retina működő fele megvilágított; a retina leesett felét megvilágítva a pupillák nem húzódnak össze. A pupilláknak ez a közvetlen és barátságos reakciója az optikai traktus vagy a szubkortikális látóközpontok károsodásának köszönhető a quadrigemina elülső gumóival, valamint a keresztezett és nem keresztezett rostokkal a chiasmában. Klinikailag szinte mindig hemianopsiával kombinálva.
5. A pupillák aszténikus reakciója a gyors fáradtságban, sőt a szűkület teljes megszűnésében fejeződik ki ismételt fénysugárzás hatására. Ilyen reakció van fertőző, szomatikus, neurológiai betegségekés mérgezések.
6. A pupillák paradox reakciója, hogy fény hatására a pupillák kitágulnak, sötétben beszűkülnek. Rendkívül ritkán fordul elő, főleg hisztériával, még éles háti fülekkel, ütésekkel.
7. A pupillák fokozott fényreakciójával a fényre adott reakció a normálisnál élénkebb. Néha enyhe agyrázkódásokkal, pszichózisokkal, allergiás betegségek(Quincke ödéma, bronchiális asztma, csalánkiütés).
8. A pupillák tónusos reakciója a pupillák rendkívül lassú kitágulásában áll, miután a fény hatására összehúzódnak. Ez a reakció a paraszimpatikus pupilla efferens rostok fokozott ingerlékenységének köszönhető, és főként alkoholizmusban figyelhető meg.
9. Myotóniás pupillareakció (pupillotonia), Adie-típusú pupillazavarok jelentkezhetnek diabetes mellitusban, alkoholizmusban, beriberiben, Guillain-Barré szindrómában, perifériás autonóm zavarban, rheumatoid arthritisben.
10. Argyle Robertson típusú pupillazavarok. Az Argyle Robertson-szindróma klinikai képe, amely az idegrendszer szifilitikus elváltozásaira jellemző, olyan tüneteket tartalmaz, mint a miózis, enyhe anisocoria, a fényre adott reakció hiánya, a pupilla deformitása, a kétoldali zavarok, a nap folyamán állandó pupillaméret, a hatás hiánya. atropinból, pilokarpinból és kokainból. Hasonló kép figyelhető meg a pupilla rendellenességeiről számos betegségben: diabetes mellitus, sclerosis multiplex, alkoholizmus, agyvérzés, agyhártyagyulladás, Huntington chorea, tobozmirigy adenoma, kóros regeneráció a szemmotoros izmok bénulása után, myotonic dystrophia, amyloidosis, Parino szindróma, Münchmeier-szindróma (vaszkulitisz, amely az intersticiális izomödéma és az azt követő proliferáció hátterében áll kötőszövetiés meszesedés), Denny-Brown szenzoros neuropátia (a fájdalomérzékenység veleszületett hiánya, a pupilla fényre adott válaszának hiánya, izzadás, megnövekedett vérnyomás és fokozott szívfrekvencia súlyos fájdalom-irritációkkal), pandysautonómia, Riley-day családi dysautonómia, Fisher-szindróma (akut) teljes ophthalmoplegia és ataxia kialakulása a proprioceptív reflexek csökkenésével), Charcot-Marie-Tooth betegség. Ezekben a helyzetekben az Argyle Robertson-szindrómát nem specifikusnak nevezik.
11. Halál előtti pupillareakciók. Nagy diagnosztikai és prognosztikai értékkel bír a kómában lévő pupillák vizsgálata. Mély eszméletvesztés, súlyos sokk, kóma esetén a tanulók reakciója hiányzik vagy élesen csökken. Közvetlenül a halál előtt a pupillák a legtöbb esetben erősen összeszűkülnek. Ha kómában a miózist fokozatosan progresszív mydriasis váltja fel, és a pupilla nem reagál a fényre, akkor ezek a változások a halál közelségét jelzik.

A következőkben a paraszimpatikus funkció károsodásával összefüggő pupilla-rendellenességek szerepelnek.

1. A fényre adott reakció és a pupilla mérete normál körülmények között a megfelelő fényvételtől függ legalább egy szemmel. Teljesen vak szemnél nincs közvetlen fényreakció, de a pupilla mérete ugyanaz marad, mint az ép szem oldalán. Mindkét szem teljes vaksága esetén, az oldalsó geniculatetestek előtti területen elváltozás esetén a pupillák kitágultak maradnak, nem reagálnak a fényre. Ha a kétoldali vakság az occipitalis lebeny kéregének pusztulása miatt következik be, akkor a könnyű pupillareflex megmarad. Így lehetséges teljesen vak betegekkel találkozni normális reakció tanulók a fény felé.

A retina, a látóideg, a chiasma, a látóideg elváltozásai, a retrobulbaris neuritis sclerosis multiplexben bizonyos változásokat okoz a fénypupilláris reflex afferens rendszerének működésében, ami a Marcus-pupillaként ismert pupillareakció megsértéséhez vezet. Gunn. Normális esetben a pupilla az erős fényre gyors szűkülettel reagál. Itt a reakció lassabb, hiányos és olyan rövid, hogy a pupilla azonnal tágulni kezd. Ok kóros reakció A pupilla célja, hogy csökkentse a fényreflexet biztosító rostok számát a lézió oldalán.

1. Az egyik optikai traktus meghibásodása nem vezet a pupilla méretének változásához az ellenkező oldalon megmaradt fényreflex miatt. Ebben a helyzetben a retina érintetlen területeinek megvilágítása a pupilla kifejezettebb reakcióját adja a fényre. Ezt Wernicke pupillareakciójának nevezik. Nagyon nehéz ilyen reakciót előidézni a fény szétszóródása miatt a szemben.
2. A középagy kóros folyamatai (a quadrigemina elülső gumóinak területe) befolyásolhatják a pupilla fényre adott reakciójának reflexívének rostjait, amelyek az agyi vízvezeték régiójában metszik egymást. A pupillák kitágultak, nem reagálnak a fényre. Ezt gyakran a szemgolyók felfelé irányuló mozgásának hiányával vagy korlátozottságával kombinálják (vertikális tekintetparézis), és Parino-szindrómának nevezik.
3. Argyle Robertson szindróma.
4. A harmadik koponyaidegek teljes károsodása esetén pupilla-tágulás figyelhető meg a paraszimpatikus hatások hiánya és a folyamatos szimpatikus aktivitás miatt. Ugyanakkor észlelik a szem motoros rendszerének károsodásának jeleit, a ptosist, az eltérést. szemgolyó alsóbb irányban. A III pár súlyos elváltozásainak okai lehetnek a nyaki artéria aneurizmája, tentorialis hernia, progresszív folyamatok, Tolosa-Hunt szindróma. A diabetes mellitusban szenvedő esetek 5%-ában a harmadik agyideg izolált elváltozása következik be, miközben a pupilla gyakran érintetlen marad.
5. Adie-szindróma (pupillotonia) - a ciliáris ganglion idegsejtjeinek degenerációja. A pupilla fényre adott reakciója elveszik vagy gyengül, miközben a közeli tekintetre adott reakció megmarad. Jellemző az elváltozás egyoldalúsága, pupillatágulása, deformációja. A pupillotonia jelensége abban rejlik, hogy a pupilla a konvergencia során nagyon lassan szűkül, és különösen lassan (néha csak 2-3 percen belül) tér vissza eredeti méretére a konvergencia megszűnése után. A pupilla mérete nem állandó, és a nap folyamán változik. Ezen túlmenően, a pupilla kitágítása elérhető a páciens hosszú sötétben való tartózkodásával. Növekszik a pupilla érzékenysége a vegetotróp anyagokra (éles tágulás az atropintól, éles szűkület a pilokarpintól).

A záróizom ilyen túlérzékenységét a kolinerg szerekkel szemben az esetek 60-80% -ában észlelik. Az ínreflexek gyengülnek vagy hiányoznak a tónusos Eidi-pupillájú betegek 90%-ánál. A reflexek ilyen gyengülése gyakori, megragadja a felső és alsó végtagok. Az esetek 50%-ában kétoldali szimmetrikus elváltozás van. Nem világos, hogy miért gyengülnek az ínreflexek Adie-szindrómában. Hipotézisek merültek fel a széles körben elterjedt, érzékszervi zavarok nélküli polyneuropathiáról, a gerincvelői ganglionok rostjainak degenerációjáról, a myopathia egy sajátos formájáról, valamint a gerincvelői szinapszisok szintjén jelentkező neurotranszmissziós hibáról. Átlagos életkor betegség 32 éve. Nőknél gyakrabban észlelhető. Az anisocoria kivételével a leggyakoribb panasz a közeli homályos látás, amikor egymáshoz közeli tárgyakat nézünk. Az esetek körülbelül 65%-ában az érintett szem akkomodációs parézisben marad. Néhány hónap elteltével kifejezett tendencia van az alkalmazkodási erő normalizálására. A betegek 35% -ánál az asztigmatizmust minden egyes alkalommal, amikor az érintett szemet közelről nézik, provokálják. Feltehetően ennek oka a ciliáris izom szegmentális bénulása. Ha réslámpa fényében vizsgáljuk, az érintett szemek 90%-ánál megfigyelhető némi eltérés a pupilla záróizmában. Ez a maradék reakció mindig a ciliáris izom szegmentális összehúzódása.

Az évek múlásával az érintett szemben pupillaszűkület jelenik meg. Erős tendencia mutatkozik arra, hogy néhány év elteltével hasonló folyamat jelentkezik a másik szemen is, így az anisocoria kevésbé észrevehetővé válik. Végül mindkét pupa kicsi lesz, és rosszul reagál a fényre.

Nemrég kiderült, hogy az Adie-szindrómában gyakran megfigyelt pupillák fényre és akkomodációra adott válaszának disszociációja csak az acetilkolinnak a csillóizomból a ciliáris izomba való diffúziójával magyarázható. hátsó kamera a denervált pupilla-záróizom felé. Valószínű, hogy az acetilkolinnak a vizes humorba való diffúziója hozzájárul az írisz mozgásának feszültségéhez Adie-szindrómában, de az is teljesen világos, hogy az említett disszociáció nem magyarázható ilyen egyértelműen.

A pupilla akkomodációra adott kifejezett reakciója nagy valószínűséggel a pupilla sphincterében lévő akkomodációs rostok kóros regenerációjának köszönhető. Az írisz idegei elképesztő regenerációs és reinnervációs képességgel rendelkeznek: a felnőtt szem elülső kamrájába átültetett magzati patkányszív normális ritmusban nő és összehúzódik, ami a retina ritmikus ingerlésének függvényében változhat. Az írisz idegei belenőhetnek az átültetett szívbe, és beállíthatják a pulzusszámot.

Az esetek többségében az Adie-szindróma idiopátiás, és okát nem lehet megtalálni. Adie-szindróma másodlagosan fordulhat elő különféle betegségek(lásd fent). A családi esetek rendkívül ritkák. Leírják az Adie-szindróma és a vegetatív rendellenességek kombinációjának eseteit, ortosztatikus hipotenzió, szegmentális hypohidrosis és hyperhidrosis, hasmenés, székrekedés, impotencia, lokális érrendszeri rendellenességek esetén. Így az Adie-szindróma tünetként működhet a perifériás fejlődés egy bizonyos szakaszában vegetatív rendellenesség, és néha ez lehet az első megnyilvánulása.

Az írisz tompa traumája a sclera rövid ciliáris ágainak megrepedéséhez vezethet, ami klinikailag a pupillák deformációjában, kitágulásában és a fényre adott reakció károsodásában (gyengülésében) nyilvánul meg. Ezt poszttraumás iridoplegiának nevezik.

A ciliáris idegek diftéria esetén érintettek lehetnek, ami pupillák kitágulásához vezethet. Ez általában a betegség 2-3. hetében fordul elő, és gyakran a lágy szájpadlás parézisével párosul. A pupilla diszfunkciója általában teljesen helyreáll.

Pupilla-rendellenességek, amelyek a szimpatikus funkció károsodásával járnak

A szimpatikus utak veresége bármely szinten Horner-szindrómában nyilvánul meg. A sérülés mértékétől függően klinikai kép szindróma lehet teljes vagy hiányos. Teljes szindróma Horner így néz ki:

1. szűkület palpebrális repedés. Oka: a szimpatikus beidegzésben részesülő felső és alsó tarsalis izmok bénulása vagy parézise;
2. miózis normál pupillareakcióval a fényre. Oka: a pupillát tágító izom bénulása vagy parézise (tágító); ép paraszimpatikus utak a pupillát szűkítő izomhoz;
3. enophthalmos. Oka: a szem orbitális izomzatának bénulása vagy parézise, ​​amely szimpatikus beidegzést kap;
4. az arc homolaterális anhidrosisa. Ok: jogsértés szimpatikus beidegzés az arc verejtékmirigyei;
5. a kötőhártya hiperémiája, az arc megfelelő felének bőrereinek értágulata. Oka: a szem és az arc ereinek simaizomzatának bénulása, a szimpatikus érszűkítő hatások elvesztése vagy elégtelensége;
6. az írisz heterokrómiája. Oka: szimpatikus elégtelenség, aminek következtében a melanoforok vándorlása az íriszbe és az érhártyába zavart, ami a normál pigmentáció megsértéséhez vezet. fiatalon(2 éves korig) vagy depigmentáció felnőtteknél.

A hiányos Horner-szindróma tünetei a lézió mértékétől és a szimpatikus struktúrák érintettségének mértékétől függenek.

A Horner-szindróma lehet központi (az első neuron károsodása) vagy perifériás (a második és harmadik neuron károsodása). Az ezzel a szindrómával neurológiai osztályokon kórházba került betegek körében végzett kiterjedt vizsgálatok az esetek 63%-ában tárták fel a betegség központi eredetét. A stroke-hoz hozták összefüggésbe. Ezzel szemben a kutatók, akik megfigyelték a járóbetegeket szemklinikák, a Horner-szindróma központi jellegét csak az esetek 3%-ában találták meg. A hazai neurológiában általánosan elfogadott, hogy a Horner-szindróma a szimpatikus rostok perifériás károsodásában fordul elő a legnagyobb rendszerességgel.

Veleszületett Horner-szindróma. A leggyakoribb ok a születési trauma. Az azonnali ok a nyaki szimpatikus lánc károsodása, amely elváltozással kombinálható plexus brachialis(leggyakrabban alsó gyökerei Dejerine-Klumpke bénulás). A veleszületett Horner-szindróma néha az arc hemiatrophiájával, a bél, a nyaki gerinc fejlődési rendellenességeivel kombinálódik. A veleszületett Horner-szindróma gyanítható az írisz ptosisával vagy heterochromiájával. Nyaki és mediastinalis neuroblasztómában szenvedő betegeknél is előfordul. Minden Horner-szindrómás újszülöttnek radiográfiát kell végeznie a betegség diagnosztizálására. mellkasés szűrőmódszer a mandulasav kiválasztásának szintjének meghatározására, amely ebben az esetben megnövekedett.

A veleszületett Horner-szindróma esetében a legjellemzőbb az írisz heterokrómiája. A melanoforok az embrionális fejlődés során a szimpatikus idegrendszer hatására beköltöznek az íriszbe és az érhártyába, ami a melanin pigment képződését befolyásoló tényezők egyike, és így meghatározza az írisz színét. Szimpatikus hatások hiányában az írisz pigmentációja elégtelen maradhat, színe világoskék lesz. A szem színe néhány hónappal a születés után alakul ki, és az írisz végső pigmentációja két éves korig véget ér. Ezért a heterochromia jelensége főként a veleszületett szindróma Horner. Felnőtteknél a szem károsodott szimpatikus beidegzése után kialakuló depigmentáció rendkívül ritka, bár elszigetelt, jól dokumentált eseteket írtak le. Ezek a depigmentációs esetek egyfajta szimpatikus hatásról tanúskodnak a melanocitákra, amely felnőtteknél is fennáll.

Központi eredetű Horner-szindróma. Hemispherectomia ill masszív szívroham az egyik félteke Horner-szindrómát okozhat azon az oldalon. Az agytörzs szimpatikus pályái teljes hosszában a spinothalamikus traktus mellett futnak. Ennek eredményeként a szár eredetű Horner-szindróma egyidejűleg megfigyelhető a fájdalom és a hőmérséklet-érzékenység megsértésével az ellenkező oldalon. Ennek a veszteségnek az okai lehetnek sclerosis multiplex, hídglióma, szár-encephalitis, hemorrhagiás stroke, arteria cerebellari posterior inferior trombózisa. Az utolsó két esetben az érrendszeri rendellenességek kezdetén Horner-szindróma is megfigyelhető súlyos szédülés, hányás.

Ha a kóros folyamatban részt vesznek, a szimpatikus pályán kívül az V. vagy IX. agyideg magjai, X pár agyideg, fájdalomcsillapítás, az arc ipsilaterális oldalán lévő termanesztézia vagy dysphagia lágyszájpad parézissel, garatizmokkal, és hangszálak kerülnek feljegyzésre, ill.

A szimpatikus pálya központibb elhelyezkedése miatt az oldalsó oszlopokban gerincvelő az elváltozások leggyakoribb okai a cervicalis syringomyelia, az intramedulláris gerincdaganatok (glioma, ependimoma). Klinikailag ez a kéz fájdalomérzékenységének csökkenésében, az ín- és periostealis reflexek csökkenésében vagy elvesztésében nyilvánul meg a kezekből, valamint kétoldali Horner-szindrómában. Ilyen esetekben mindenekelőtt mindkét oldali ptosis vonzza a figyelmet. A pupillák keskenyek és szimmetrikusak, normálisan reagálnak a fényre.

Perifériás eredetű Horner-szindróma. Az első mellkasi gyökér károsodása a Horner-szindróma leggyakoribb oka. Meg kell azonban jegyezni, hogy a patológia csigolyaközi lemezek(sérv, osteochondrosis) ritkán nyilvánul meg Horner-szindrómával. Az I. mellkasi gyökér közvetlenül a tüdőcsúcs mellhártyája feletti áthaladása okozza vereségét rosszindulatú betegségekben. A klasszikus Pancoast-szindróma (tüdőcsúcs rákja) hónaljfájdalomban, a (kis) kar izmainak sorvadásában és ugyanazon az oldalon Horner-szindrómában nyilvánul meg. További okok a gyökér neurofibroma, a járulékos nyaki bordák, a Dejerine-Klumpke bénulás, a spontán pneumothorax és a tüdőcsúcs és a mellhártya egyéb betegségei.

A méhnyak szintjén lévő szimpatikus lánc sérülhet miatta sebészeti beavatkozások a torkon pajzsmirigy, nyaki sérülések, daganatok, főleg áttétek. Rosszindulatú betegségek az agyalapi jugularis foramen zónájában a Horner-szindróma különböző kombinációit okozzák a IX, X, XI és CP agyidegek lézióival.

Ha az artéria carotis belső plexusának részeként a rostok a nyaki ganglion felső része felett sérülnek, akkor Horner-szindróma figyelhető meg, de csak izzadási zavarok nélkül, mivel a sudomotoros pályák az arcba a plexus részeként haladnak. külső nyaki artéria. Ezzel szemben izzadási zavarok nélkül pupilla rendellenességek akkor fordul elő, ha a plexus carotis külső rostjai érintettek. Megjegyzendő, hogy hasonló kép (anhidrosis pupillazavarok nélkül) figyelhető meg a szimpatikus lánc caudalis károsodásával csillagcsomópont. Ennek az az oka, hogy a pupillához vezető szimpatikus utak a szimpatikus törzsön áthaladva nem esnek a stellate ganglion alá, míg a sudomotoros rostok a szimpatikus törzsön keresztül haladnak. verejtékmirigyek az arcok elhagyják a szimpatikus törzset, kezdve a felső nyaki ganglionnal és a felső mellkasi szimpatikus ganglionokkal végződve.

Sérülések, gyulladásos vagy blastomatózus folyamatok a trigeminus (Gasser) csomó közvetlen közelében, valamint syphiliticus osteitis, carotis aneurizma, a trigeminus csomópont alkoholizációja, herpes ophthalmicus a Raeder-szindróma leggyakoribb okai: az első ág károsodása. a trigeminus ideg Horner-szindrómával kombinálva. Néha a IV, VI pár agyidegei elváltozása csatlakozik.

A Pourfure du Petit szindróma a Horner-szindróma fordítottja. Ugyanakkor mydriasis, exophthalmos és lagophthalmos figyelhető meg. További tünetek: fokozott szemnyomás, változások a kötőhártya és a retina ereiben. Ez a szindróma a helyi akció szimpatomimetikus szerek, ritkán kóros folyamatokkal a nyakban, amikor a szimpatikus törzset érintik, valamint a hipotalamusz irritációjával.

A pupillazavarok speciális formái

A szindrómák ebbe a csoportjába tartozik a ciklikus oculomotor paralízis, a szemészeti migrén, a jóindulatú epizodikus unilaterális mydriasis és a "tadpole" pupilla (szakaszos szegmentális tágító görcs, amely több percig tart, és naponta többször visszatér).

Argil-Robertson tanítványai

Argyle-Robertson pupillái kicsik, egyenlőtlen méretűek és szabálytalan alakúak, sötétben rosszul reagálnak a fényre, és jól reagálnak az akkomodációra, konvergenciával (disszociált pupillareakció). Különbséget kell tenni Argyle-Robertson jele (viszonylag ritka jel) és Eddie kétoldali tónusos pupillái között, amelyek gyakoribbak.

Ha a pupilla rosszul reagál a fényre, és erős fényben az anisocoria megnövekszik, ez azt jelenti, hogy a pupilla záróizma megbénul. Ha kizárjuk a helyi károsodást (trauma, gyulladásos szembetegségek), akkor a pupilla záróizom bénulásának három oka lehet:

1. vereség oculomotoros ideg(például tömörítés);
2. megsértése paraszimpatikus beidegzés a pupilla sphincterje a ganglion ciliáris sérülése vagy károsodása esetén;
3. gyógyászati ​​mydriasis.

Vizsgálatkor először az oculomotoros ideg károsodásának tüneteit keresik: ptosis, diplopia és a szemmotoros izmok parézise. De még ezek hiánya sem zárja ki az oculomotoros ideg károsodását: például a megnagyobbodott, gyengén reagáló vagy nem reagáló pupilla az oculomotoros ideg összenyomódását jelezheti temporotentorialis herniációban vagy a posterior kommunikáló artéria aneurizmájában. Ezért a pupilla közelmúltbeli vagy hirtelen kitágulása esetén sürgős vizsgálat szükséges, különösen fejfájás vagy egyéb neurológiai tünetek esetén.

Ha a pupilla több hétig vagy tovább tágult és van tónusos pupilla reakció(a pupilla gyenge reakciója a fényre, akomodáció megmarad, és a pupilla tágulása lassú, ha a tárgyat elmozdítják), valószínű Holmes-Adie szindróma. Ez egy jóindulatú, általában egyoldalú állapot, amelyet a pilokarpinnal szembeni túlérzékenység igazolhat (e gyógyszer 0,1%-os oldatának szembe cseppentése jelentős pupillaszűkületet okoz). Előfordul, hogy akkomodációs zavarok miatt a betegek nehezen tudnak olvasni, de általában nincs panasz, és véletlenül észlelik a pupillareakciók megsértését. Nyilvánvalóan a Holmes-Adie-szindróma miatt fordul elő vírusos fertőzés vagy a ciliáris ganglion vaszkuláris elváltozásai.

A gyógyszer által kiváltott mydriasisban a pupilla rosszul reagál a fényre és a konvergenciára, és nem szűkül össze 1% pilokarpin hatására, ami lehetővé teszi a Holmes-Eidy-szindróma és az oculomotoros ideg károsodásának kizárását, amelyben a pilokarpin összehúzza a pupillát. A pupillatágulás másik oka a pupilla sphincterének vagy idegeinek traumája. A pupilla sphincterje sérülhet szemműtét, áthatoló sérülés, ill tompa trauma szemgolyó.

Az írisz károsodása réslámpával végzett vizsgálattal kimutatható. A pilokarpinra adott pupilla reakciója érintetlen lehet. A pupilla kitágulhat a szem korábbi betegségei következtében, mint például iritis, iridocyclitis, az írisz rubeosisa. Ritkábban a tartós pupillatágulatot a szem fejlődési rendellenességei, az írisz denervációs sorvadása és a szem elülső kamrájának daganatos érintettsége okozzák.

Prof. D. Nobel

A szem minden titka. Olga_Mo blogja a 7ya.ru oldalon

Pszichológiai megfigyelések azt mutatják, hogy a személyes kapcsolatok során a beszélgetőpartnerek nem képesek állandóan egymásra nézni, de legfeljebb a teljes idő 60%-ában. A szemkontaktus ideje azonban két esetben is túllépheti ezeket a határokat: szerelmeseknél és agresszív embereknél. Ezért, ha egy ismeretlen személy hosszú ideig és figyelmesen néz rád, ez leggyakrabban rejtett agressziót jelez. A vizuális kontaktus időtartama a beszélgetőpartnerek közötti távolságtól függ. Minél nagyobb a távolság, annál...

A gyereknek (4 hónapos) különböző tanítványai vannak. Azok. bővítse az egyiket jobban, a másikat kevésbé. Erős fényben egyforma méretűnek tűnnek, de tompításban különböznek. Körülbelül egy hónapja vettük észre, de a múlt heti vizsgálat során a neurológus erre nem figyelt, és elfelejtettük megkérdezni. Felhívtam a gyerekorvost - ő azt mondja, hogy ez csak az ember sajátossága, ő hívta a neurológust -, azt mondta, hogy ez bizonyos betegségek tünete lehet, de azt nem mondta meg, hogy melyiknek. Megparancsolta neki, hogy mutassa meg újra a fiát. Esetleg valaki tud ajánlani...

Lányok, úgy döntöttem, hogy írok ide, tudom, hogy Vitalka édesanyja, Bumsik gyerekei látásproblémákkal küzdenek. A Sofiykámnak részleges látássorvadása van. idegek, azt mondja a szemész - a porckorongok teljesen sápadtak, és nincs javulás, a megjelenés rosszul rögzített, és most a Sabril is bekerült - nagyon félek mellékhatások. Egy gyógynövényes kiállt mellettünk, és hozott nekünk egy gyűjteményt a szemfényvesztésről – ez a fű olyan alacsony, virágzik, magas fű nehéz őt látni, az interneten láthatod, hogy mi van. Megkérdeztem őt...

Vita

Látássorvadásunk is van. idegek. De úgy tűnik számomra, hogy a remisszió után a látásunk jelentősen javul. A fiatal hölgy egyértelműen elkezdett a távolba nézni, és a közelben érdeklődik a meglehetősen kicsi tárgyak iránt. Szóval, remélem, Sofiyka még javulni fog.
Próbáltál már mindenféle zseblámpát és "fekete dobozt"? Ott könnyebben koncentrálható a tekintet, a koncentráló képességgel pedig javul a szem vérellátása.
(a fekete dobozról: "Sötét doboz - mindenki meg tudja csinálni: kartondoboz, elég nagy. A tetején UV lámpának van kivágva egy lyuk (egy kartonpapírt hagyunk az árnyékoláshoz). A doboz belsejében van fekete nem fényes kendővel kárpitozva.Játékok - vagy világító rudak (Rehabban - 8db - 2-3ezer),vagy egyszerű fehér anyagból készítsd magad,hűvösen világít).Ilyen sötét szobában ill. egy sötét doboz, gyakorold naponta 10 percig.)

Van néhány anekdotám a Kátyámról és a látomásomról:
Katya legfeljebb egy évig nem látott semmit, nem reagált a fényre a pupilláival, de én, mint példamutató anya támadásaink ellenére zseblámpával világított a szemébe. És Katya nemhogy nem követte, de még valahogy majdnem kitért is. Persze úgy döntöttem, hogy egyáltalán nem vagyok ideges, hogy nem reagál a fényre, hát nem kell, és úgyis elboldogulunk :)) aztán valahogy véletlenül megpörgettem ezt a 100 dolláros mászást. zseblámpa úgy, hogy a fény a szemembe hit. Kiderült, ILYEN REFLEKTORFÉNY!!! Valahogy azonnal világossá vált számomra, hogy Katya miért nem próbálja őt követni a szemével :))
és volt egy történet: láttuk már, de még mindig nagyon rossz. Aztán egy hónapos tanítás után nem szőkeként jön a logopédusunk, hanem vörös hajúként (bíbor :))
Katya szeme kábult, nem ért semmit. A hang ugyanaz :)) Meggyőzi, hogy ő (a logopédus) az, aki :)) Végül úgy tűnt, hogy Katya elhiszi, de olyan arckifejezéssel jött ki! És az arcon egyértelműen olvasható volt: "Igen, úgy tűnik, hogy a vizuális elemzőkben nem lehet megbízni !!!"

líceum 1571 program 1-3

Iskolába járás 2015 első osztályba. Nagyon szükségünk van visszajelzésre a programmal kapcsolatban 1-3. Általános Iskola 3 éve. Mekkora a terhelés? Mennyi a házi feladat mennyisége? Ön szerint mi legyen a kezdeti szint a kényelmes tanuláshoz ebben a programban? Vannak olyanok, akik csalódottak, nem tudnak megbirkózni? A tesztelésen már túl vagyunk, lehetőség van erre a programra menni, a választás a miénk. Előre is nagyon köszönöm mindenkinek aki válaszol!

Vita

Jó napot! A lányom is ebben az osztályban tanul S.P.-vel. Gettó. Így van.Az egyik ilyen Vöröshajú írta. Ha ő olvas, ír, gondolkodik és tanulni akar, akkor megpróbálhatja. De persze minden a tanáron múlik. Nos, a hangulatodtól függően.

Mivel pontosan egy ilyen program szerint tanulunk, kész vagyok elmondani :)

Eleinte nagyon érezhető volt a terhelés. Ez pedig azért történt, mert egész szeptemberben minden elsős – és a miénk is – napi 3 órát tanult. És egy percre 5-6 volt az állásunk! Így hát itthon kellett utolérnünk. A receptek különösen beleszóltak az életbe :)

DE! Eltelt hat hónap - és valahogy mindenki megtanult írni, semmi szörnyű nem történt :)

Az első negyedév után a terhelés érezhetően csökkent – ​​ez objektív. Ráadásul a gyerekek is bekapcsolódtak.

Az év első fele után két gyerek hagyta el az osztályt, míg objektíve ebből a kettőből csak egy nem tudott megbirkózni.

Most már nem örülök a programunknak. Az osztályba járó gyerekek gyorsak és okosak, és ha több mint 4 évet kinyújtanak, akkor kétségbeesetten unatkoznának, és elveszítenék érdeklődésüket a tanulás iránt. Most nagyon motiváltak a tanulásban, a tudásszerzésben.

Persze sok múlik a szülőkön. Az első osztályt (hat hónap alatt lejárt) még együtt kell tanulni a gyerekkel - akár iskola után, akár hétvégén. Vannak olyan gyerekek az osztályunkban, akiknek eszébe sem jut (és ez azért van, mert a SZÜLŐKNEK nem jutna eszébe!!!), hogy megoldási könyveket vagy kész esszéket használjanak. A cél a tudás megszerzése.

És persze a tanárt is meg kell választani. Nagy szerencsénk volt Szvetlana Petrovnánkkal, akinek sikerült kényelmes légkört teremtenie nagy terhelés mellett, és barátokat szerezni az osztályokkal, felkeltette a gyerekek érdeklődését a tanulás iránt.

Én voltam az, aki szétterítette a gondolataimat a fán, és az ötlet lapidárisan megfogalmazható: ha a gyerek olvas, ír és ügyes, menjen 1-3-ra, nem veszít semmit, és bármikor változtathat. a programot az 1-4. Ha úgy gondolja, hogy a gyermek "erős diákokhoz fog nyúlni és felzárkózni" - ez nem az Ön lehetősége, a terhelés túl erős lesz, és a gyermek utálni fogja az iskolát.

Egy új világnézet, vagy hogyan láttam a fényt.

Lányok, minden gyorsan és váratlanul alakult. De ez még jobb. A háttér rövid volt - a férj elvette az orvos telefonját egy barátjától, aki hat hónapja helyreállította a látását - nagy mínuszról 100%-ra. Az orvos az egyik legjobb Oroszországban, így a műtét helye nem zavart minket - Kostroma. Azonnal adok egy linket a Yablokov klinika weboldalára: [link-1] A legtöbb kérdésedre ott találsz választ. Mihail Gennadievich nem büszkén azt mondta, hogy az idén februárban megnyílt klinika az ő agyszüleménye ...

Vita

14 éve átestem ezen, de egy nagyon nagy mínuszból - minden szem mínusz 9-10 között - helyreállt a látásom. A legkellemetlenebb igen - bővítőt tenni. A lézer villanásai enyhén fájdalmasak az idegeken, majd a szemek úgy érzik, hogy tele van homokkal. De a helyreállított látás kedvéért mindezt elviselheti.
A gyógyulás időtartama attól függ, hogy hány dioptriát távolítottak el. Minél többet, annál tovább, persze. A tesóm is átesett ezen, de levették róla -1,75-öt. Egy héttel később teljesen normális volt. Egy hónapba telt, mire elkezdtem normálisan látni közelre és távolra egyaránt. Aztán még 4 hónap az alkonyi látás helyreállítására. Az első hónapokban szürkületben volt, hogy nagyon rosszul látták, éjjel-nappal – normális, de szürkületben egyszerű volt az őr. De ezt is helyreállították.
Egy másik barátját eltávolították, mínusz 8. De problémái voltak a felépüléssel, a szaruhártya kimerült - sok éven át a műtét előtt szinte folyamatosan lencsét hordott.
14 év után a látás normális. A mínusz nálam nem lett teljesen eltüntetve, valahol -0,5-ig. Nagyjából így van ez most is. Amikor megnézik a látásomat, az utolsó sort látom... Korábban alig tudtam megkülönböztetni csak a legfelső betűket))
Szóval ne aggódj, minden rendben lesz)))

Ezek a tágítók a szemben - szinte a pulzusvesztéshez vezettek (. És így .. nagyon szeretném levenni ezt a szemüveget !!!

Létezik gyermeki féltékenység?

Létezik gyermeki féltékenység? Jó napot, kedves babablogom olvasói. A gyermek születése nagy öröm. Anya és apa nagyon örül ennek a szülésnek, mert a legidősebb gyereknek megjelent egy testvérpár. De hogyan reagál erre a nagyobb gyerek? Mert most minden megváltozik. Meg kell osztania nemcsak a saját terét, szórakozását, hanem anya és apa szeretetét is. Eleinte a nagyobb gyereknek semmi köze ehhez az újszülötthez. Számára a baba nincs többé...

Nappali alvás: mennyit kell aludnia a gyermeknek, hogy eleget aludjon.

Az egészségért és a teljes fejlődésért csecsemő a legkisebb részletek számítanak. Az anyukák egész köteteket tanulmányoznak a baba gondozásáról, orvoshoz fordulnak és barátokkal konzultálnak, de még mindig lehetetlen választ kapni minden kérdésre. Sürgős probléma lehet nappali alvás: mennyit kell aludni egy gyereknek, hogy eleget aludjon - minden olyan anya, aki első gyermekét neveli, és nem csak ezen gondolkodik. Az internetes források keresőmotorjait egyszerűen eltömik az ilyen kérések, és a női fórumok túlcsordulnak ...

Apaság. Olga_Mo blogja a 7ya.ru oldalon

A várandósság időszaka minden pár életében különleges, ebben a férfi szerepe meglehetősen jelentős. Már a terhesség tervezésének szakaszában világossá válik, hogy a gyermekvállalás és a születés nem csak a nők és az orvosok dolga. Először is, ez egy házaspár dolga. A várandósság időszaka minden pár életében különleges, ebben a férfi szerepe meglehetősen jelentős. Már a terhesség tervezésének szakaszában világossá válik, hogy a gyermekvállalás és a születés nem csak a nők és az orvosok dolga. NÁL NÉL...

9 (fényképezni tanulni).

Egy diák megjegyzése: Első portrém... Megkértem a fiamat, hogy pózoljon egy fotókockában :) + természetes fény az ablakból. Keretezés. A tanár megjegyzése: Szép, kifejező fotó! Remek érzelem a keretben. Technikailag jól sikerült a kép. A lágy fény kiválóan alkalmas gyermekek fényképezéséhez, lágyan ábrázolja az arcukat. Azt tanácsolnám, hogy az utófeldolgozás során kicsit világosítsd fel a játék figyelemfelkeltő fekete orrát, hogy a néző fő figyelme a...

Ha emlékszel, már írtam itt arról, hogyan esett a cicánkra egy vasalódeszka. Eltelt két hét. Először is, pupillája kitágult, szinte nem reagál a fényre. Másodszor, túlérzékenység. Nem engedi magát simogatni, érinteni, ez kellemetlen számára. Nagyon felpörgött. Sokat eszik és keveset mozog. Az orvos további injekciókat írt fel neki. B1 és kokarboxiláz 0,5 ml intramuszkulárisan. De nem tudom. Amint egy kicsit megszurkálom, máris rettenetesen megszökik és visít. Fogalmam sincs, hogyan adjak neki injekciót. Több...

Vita

Két egy hónapos cicára esett egy vasalódeszka. Túlélik? Az ember megpróbál járni, de szinte állandóan alszik, nem szívja a macskát. A második teljesen leállt. Fejet le. Mit kell tenni?

Sziasztok, kérlek segítsetek, a gyerek kidobott egy brit cicát... esés után a cica rosszul tartja a fejét, nem emelkedik fel a mancsához és nem nyitja ki a szemét... megpróbálja kinyitni, de megteszi nem úgy működik, mintha összeragadtak volna... kérlek mondd meg, mit tegyek

Festékek. Példabeszédek Szergej Shepeltől.

Az egyik dobozban festékcsövek voltak. Egyszer a fehér festék azt mondta a feketének, aminek a csöve a legközelebb feküdt hozzá: - Nővér, miféle szerencsétlenség történt veled? Miért vagy ilyen koszos? - Nem vagyok koszos, ez az én színem - válaszolta a fekete festék. - Akkor rossz a festéked, és rossz a színed. Nézz rám, ez legyen az igazi szín, és általában minden szín fehérből származik, szóval nincs fenségesebb fehér szín, hogy olyanná váljanak, amilyenre törekedniük kell...

Ha nincs panasza, az első gyermekszemész látogatást 1-3 hónapra tervezze. A második látogatást általában maga az orvos írja elő - ez attól függ, hogy azonosítottak-e valamilyen betegséget. Bár a klinikámon egy éves korig kétszer nézek gyerekeket: 3 hónapos korig és 6 hónapos korig, miközben mindig bővítem a pupillát. A következő vizsgálatok 1 és 2 éves korban lesznek. Ezután 3 évesen már ellenőrizhető a látásélesség a táblázat szerint. További szemészi vizsgálat 6 évesen, iskola előtt. Ez a vizsgálat gyakran csökkenti a látásélességet az egyik szemen. Ennek oka lehet pl. rossz illeszkedés gyerek rajzol, tévézés közben, számítógépen játszik, stb...
... A baba nagy szeme - "csészealjak" - a megnövekedett szemnyomás tünete lehet, melynek kezelését nem lehet későbbre halasztani. Az első életévben a baba intenzíven növekszik és fejlődik, ezzel együtt változik a szem mérete és javulnak a látási funkciói. Ezért fontos, hogy az anya figyelje, hogyan reagál a gyermek a fényre, hogyan figyeli a játékot. Ha a baba negatívan érzékeli a fényváltozásokat, irritációt, könnyezést, fotofóbiát alakít ki, akkor ennek figyelmeztetnie kell a szülőket. Ilyen esetekben erősen javaslom szakemberhez fordulni. A gyermekek túlnyomó többsége távollátóként születik, a szemgolyó rövid anteroposterior tengelye miatt. További,...

Vita

A kérdés véleményem szerint ez volt?

Már több éve rendszeres olvasója vagyok. Gyakran újraolvasom a régi lapokat, ahogy a gyermek nő, és új kérdések merülnek fel, amelyek korábban nem foglalkoztattak. Ma aggódom rossz látás lányai. Még csak három éves – tényleg leromlott a látása? Segít neki a szemüveg? Tapasztalt szemésztől szeretnék tanácsot kérni a lap oldalain. Olga D., Szentpétervár

Hol a válasz? Az egész cikk a már ismert tényekre vonatkozik - öröklődés, terhes nő betegségei, helyes testtartás. És hogyan lehet segíteni, hogy a látás ne fejlődjön már gyermekkorban, és nem csecsemőkor(három év után, ahogy a kérdés írója is írja), azon belül is, hogy segít-e a szemüveg - EGY SZÓ NEM! Engem is érdekel ez a kérdés, bár 8 éves korom körül, ezért érdeklődve kezdtem el olvasni. És akkor? Hol vannak a válaszok a kérdésekre?

Ezen tünetek jelenléte esetén a beteg nem tolerálható és zavartatható, megpróbálja eszmélethez juttatni. Azonnal hívjon mentőt! Mit szólnál egy töréshez? Gerinctörést jelez erős fájdalom a hátban, a test zsibbadása és bénulása a sérülés helye alatt. Ellenőrizze a pupillák fényreakcióját: ha szűkülnek, ez jó jel. A pupillareflex enyhe vagy teljesen hiányzik? Vigye gyermekét a kórházba a lehető leghamarabb multidiszciplináris kórház. Csak szállítsa megfelelően! A tetteid. Óvatosan helyezze az áldozatot egy kemény felületre (széles tábla, rétegelt lemez, az ajtó eltávolítva a zsanérokról). Rögzítse nyakát úgy, hogy egy feltekert törölközőt, inget, strandköpenyt tesz alá. Figyelmeztetni traumás sokk, adj a gyereknek fájdalomcsillapítót a korabeli adagban ....

Vita

vízből légutak a szélekre kattintva nem távolítható el. Csak a vizet lehet eltávolítani a gyomorból, hogy kitágult gyomor nem "szorította" a tüdőt.
A pupillák fényre adott reakciója pedig nem legkisebb kapcsolat gerinctöréshez.
És általában minden valahogy egy kupacba van rakva.

Tipp: Ne tűnjön el a lencsék viselése közbeni kellemetlenségeknek. Szempír, viszketés, égés, túlzott szárazság, könnyezés esetén ne öngyógyuljon, hanem azonnal forduljon szakemberhez. Új színben Szeretnéd megváltoztatni a szemed színét? Válasszon színes lencséket. Mind dioptriával, mind anélkül készülnek, saját besorolásuk, kiválasztási és viselési jellemzőik vannak. A világos szemek tulajdonosai számára a legvilágosabb tónusú színezett lencsék megfelelőek. Átlátszóak, a szélét kivéve a teljes felületükön gyengén egyenletes színűek. Általában átlátszónak hagyják, hogy a lencse ne tűnjön ki a sclera (szemfehérje) hátteréből. De van egy tulajdonságuk - színes résszel borítják a pupillát....
...Speciális fényvisszaverő réteggel rendelkeznek, amely blokkolja a természetes színt, amelyre az írisz képe kerül. Figyelem! Színes lencsékhez sötét szemek a tanuló helye mindig átlátszó. Ez a zóna legfeljebb 5 mm átmérőjű. Tegyük fel, hogy barna szeme van, és kontaktlencsét visel. kék színű. Erős fényben a pupilla szűkül, majd az átlátszó zónában természetes barna árnyalat válik láthatóvá. Ezzel vagy meg kell békülnie, vagy olyan árnyalatot kell választania, amelyben kevésbé lesz feltűnő a kontraszt a lencse és a szem színe között. divatos kiegészítő A sokkoló szakértők rajongói felajánlják, hogy kipróbálják a dekoratív kontaktlencséket. Dollárjelet, függőleges pupillát ("macskaszem"), csillagokat, szíveket ábrázolnak ... Segítségükkel színészek ...

Mert jelenleg az hormonális változások test, amely mindenkire másként hat. A szem pedig az egyik szerv, amelyre hatással van. A szemészek a látástól és látási panaszoktól függetlenül erősen javasolják, hogy a terhesség 10-14. hetében vegyenek részt vizsgálaton. Az általános vizsgálaton kívül vizuális rendszer a szemfenék diagnosztikája kitágult pupillával kötelező. Ha a diagnózis eredményei nem tárnak fel semmilyen eltérést, akkor a szakértők azt tanácsolják, hogy a terhesség végén - a 32-36. héten - végezzenek el egy második látásvizsgálatot. Ha azonban rövidlátása van, akkor a szemészek azt javasolják, hogy havonta megfigyeljék. A terhesség alatt a nő egész teste változásokon megy keresztül, beleértve a ...
...A terhesség alatt a nő egész teste, beleértve a látást is, változásokon megy keresztül. Ezért a vizuális rendszer megköveteli leendő anya speciális figyelem. Terhesség alatt a vizuális rendszer fő veszélye az lehetséges problémákat retinával. A retinát ún vékonyréteg idegszövet található belül a szemgolyó hátulja és elnyeli a fényt. A szem retinájának feladata a kép érzékelése és idegimpulzusokká történő átalakítása, amelyek azután az agyba kerülnek. A retina fő problémái a dystrophia, a repedés vagy a leválás. Ezért a szakemberek által végzett vizsgálat figyelmeztethet félelmetes szövődmények abból a szempontból. Milyen lesz a szülés? Lehetséges lesz-e ro...

Hogyan válasszuk ki a megfelelő napszemüveget a látás védelméhez

Közvetlenül a születés után a gyermek nagyon keveset lát: miközben csak a fényre reagál (a fejét röviden felé fordítja), és igyekszik követni a nagy mozgó tárgyakat is. A kép azonban hamarosan a legmeghatározóbb módon fog megváltozni: 2-5 hetesen a baba magabiztosan nézi a fényt, a 2. hónap végére már nagy tárgyakat, három hónapos korában már felpezsdül, amikor észreveszi anyja mellét vagy üveget, négykor tenyérrel arányosan fog tárgyakat. Az igazi vizsga Hogyan lehet megérteni, mit...
...A szem átlátszó szerkezetei közé tartozik a lencse, az üvegtest és az intraokuláris folyadék. A rostos membrán egy átlátszatlan fehér részből áll - a sclera és a szaruhártya - az elülső, átlátszó részből külső burok szemek. A szaruhártya mögött található írisz egy membrán, amelynek közepén egy lyuk - a pupilla. Erős fényben a pupilla összehúzódik, sötétben pedig kitágul, hogy több fényt engedjen át a retinára. Az írisz mögött egy rugalmas, sűrű képződmény - a lencse. Átlátszó, bikonvex lencse alakú, és a szaruhártyával együtt az is optikai rendszer szemek. A retina a szemfenéket béleli, és a központi idegrendszer része. A szaruhártyán és a lencsén keresztül a kérdéses tárgyakból származó sugarak bejutnak a retinába, és...

A baba látását a születéstől kezdve figyelemmel kell kísérni. Szabályos megelőző vizsgálatok a modern diagnosztikai berendezéseket használó hozzáértő szemész lehetővé teszi bármely betegség azonosítását korai fázis. Mivel fiatalabb gyerek, annál gyengédebb és hatékonyabb a kezelés. mi van nálunk Jó látás mindkét szülőnél jelentősen csökkenti a...
... Mit kapunk Milyen látási eltérések azonosíthatók és gyógyíthatók igazán óvodás korú? A hamis rövidlátást túlerőltetésnek nevezik szemizmok ami gyakran fordul elő krónikus látási fáradtság esetén. A gyermek rosszabbul lát, panaszkodhat fejfájás, légy szeszélyes. A szemfenék állapotának tanulmányozása nélkül történő diagnosztizáláskor (vagyis anélkül, hogy speciális cseppeket csepegtetnének a szemekbe a pupilla kiterjesztésére, amelyek ellazítják a görcsös izmokat, és lehetővé teszik az orvos számára a valódi látásélesség meghatározását), a körzeti klinikán vagy az optikán. A számítógépes diagnosztika legegyszerűbb eszközével felszerelt üzlet tévedésből akár szemüveget is írhat fel egy gyereknek. Azonban mikor hamis rövidlátás a baba látásélessége ideális lehet. Ebben az esetben a pontok csak...

Vita

az utolsó töredék valami ostobaság, elhanyagolt strabismus, ami semmilyen módon nem nyilvánul meg ...
Jómagam is ilyen szemét van, veleszületett amblyopia, szinte születéstől kezdődően elkezdődött a kezelés, egész gyerekkorom szemüvegben, bekötött szemmel, ettől aztán tényleg komplexek jelenhetnek meg, de nem sokat segített, eggyel látok. szem, és ez rossz
és tudod, semmi, a szellemi fejlődést nem nagyon érintette, piros diplomát kapott a Moszkvai Állami Egyetemről, bár félvak volt
nem kell eltúlozni a modern orvoslás lehetőségeit, ez az erkölcs

Ha a pupillareflex jelen van, akkor jól látható, hogy a kitágult pupilla gyorsan szűkül. A pupillareflex különösen erős fényben nyilvánul meg, gyenge fényviszonyok mellett lehetőség szerint használjunk zseblámpát. Az egyetlen helyzet, amikor a pupilla kitágult és nem reagál a fényre élő emberben, a vakság. Általában megfelelő újraélesztéssel a pupillareflex 1-2 perc múlva helyreáll. Mennyi ideig tart az újraélesztés? Egy időben egy csodálatos megfogalmazással találkoztam: " Újraélesztési intézkedések a spontán légzés és szívverés, vagy a visszafordíthatatlan halál megbízható jeleinek megjelenéséig kell elvégezni, vagy a szakemberek. megbízható jelek a visszafordíthatatlan halál...

Vita

Nemzetközi kritériumok először egészségügyi ellátás az ABCD módszert követi:
A - légút - engedje el a levegőt. módokon;
B - légzés - a légzés helyreállítása;
C - keringés - helyreállítja a vérkeringést;
D - gyógyszerek - gyógyszerek.

Éjszaka a Gyermekfertőző Kórházban (Szentpétervár).A nővérek a kezelőszobába mentek aludni,egyedül vagyok az osztályon egy hónapos babával,a gyereknek szamárköhögés van.20 percenként van a gyerek köhögési rohamok.Minden roham után ki kell szívni a nyálat a gyermek szájából a készítményen keresztül .Egyszer nem sikerült rák módjára a karomban lógott a karjait lógatva elkezdett kékülni.Előtte diákok és egy orvos is érkezett velük, ő is elmondta, hogyan kell eljárni légzésleállás esetén, javasolták a gyermek hánytatását. ezért azonnal hívtam a másik kezemmel hányás reflex. ami megmentette a gyereket – lehelte.Azt hiszem. hogy nem lenne felesleges minél többet tudni mindenről, ami az életben az emberek újraélesztésével kapcsolatos, különösen az anyák számára.

A szem a tárgyakról visszaverődő fényt érzékeli. Először is áthalad a szem optikai részén, amely egy lencserendszer: a szaruhártya és a lencse. A legtöbb erős lencse- a szaruhártya (elülső átlátszó héj), ez töri meg elsőként a szembe jutó fénysugarakat. A fény ekkor áthalad a pupillán, az írisz kerek lyukon, ami nemcsak a szem színét határozza meg, hanem a pupilla szélességét is szabályozza. A pupilla összehúzódhat és kitágulhat, hogy szabályozza a szembe jutó fény mennyiségét. A pupilla mögött van a lencse. Az objektív egy csodálatos lencse, amely zsugorodhat és kiegyenesedhet, ezáltal a szemünket a megfelelő távolságra fókuszálja – közelre vagy távolra. Normális esetben a lencse teljesen átlátszó, így alvás nélkül nem látszik a pupilla mögött.

Vita

Szerintem mindenki számára érdekes lesz látni a műtétet a páciens szemével http://www.nlv.ru/work/oponline

Természetesen, mint mindenki más fizikai beavatkozások ban ben emberi test, a lézeres látásjavításnak megvannak a maga hátrányai, bizonyos kockázatai, és nincs garancia arra, hogy a látás nem romlik újra. Itt mindenkinek magának kell döntenie. 8-25 éves koromig gyenge látásom volt, folyamatosan esett, és ennek következtében csak két lépés távolságból láttam az első sort a táblázatban. A szemüvegtől szédültem, a vastag szemüveg miatt állandóan leesett az orromról, és mégsem láttam bennük semmit, a lencsék jó kiút, de zavaró vele. Csak belefáradtam a szenvedésbe, most teljes életet akartam élni, általában lézeres korrekciót végeztem, és egy cseppet sem bánom, eltelt két év, és eddig 100%-os a látásom. És én csak boldog vagyok. Nehéz hinni Norbekovékban és másokban, de ha ez segít másokon, akkor nagyon örülök nekik.

A látásrendszer leggyorsabb fejlődése a baba életének első hónapjaiban következik be, miközben a látás maga serkenti a fejlődését. Csak a szem képes normálisan fejlődni, amelynek retinájára folyamatosan vetül a környező világ. Az élet első és második hete. Az újszülöttek gyakorlatilag nem reagálnak a vizuális ingerekre: erős fény hatására pupilláik összehúzódnak, szemhéjuk lecsukódik, szemük céltalanul vándorol. Azonban észrevették, hogy az újszülött első napjaitól kezdve az ovális forma és a mozgó, fényes foltokkal rendelkező tárgyak vonzódnak. Ez egyáltalán nem rejtvény, csak egy ilyen ovális felel meg egy emberi arcnak. A gyerek követni tudja egy ilyen „arc” mozdulatait, és ha egy időben beszélnek hozzá, pislog. De bár a gyerek odafigyel az alakra, úgy néz ki...

Optometrista kellő időben mikor? A mi babáinknál sem mutattak ki semmit, rutinszerűen ellenőrizték, egyenesen az évszámot nézték. És a pupillák, igen, ha alkonyatkor összehasonlítjuk – mások voltak, figyeltem. Amíg a strabismus egyértelműen ki nem jött, a diagnózis követte - abliopia asztigmatizmussal. Veleszületett. És az nem derült ki, hogy a szemész hol nézett korábban.