Előkészületek parenterális beadásra. A gyógyszerek parenterális beadása. A fertőzés érintkezési útvonala...

A parenterális adagolás a gyógyszerek bejuttatása a szervezetbe az emésztőrendszer "megkerülésével". Általában olyan esetekben használják, amikor azonnali segítségnyújtásra van szükség, akár azt is mondhatjuk, hogy sürgős. Leggyakrabban a parenterális beadás kifejezés különféle módok bevezetésére utal:

Intravénás - a várt hatás leggyorsabb elérését biztosítja (2-5 perc). A beadandó gyógyszer mennyisége az injekció beadásának módjától függ. 100 ml-ig fecskendőt használnak, több mint 100 ml - cseppentőt.

Szubkután, és akkor használják, ha a szükséges gyógyszer mennyisége legfeljebb 10 ml. A hatás 10-30 perc alatt érhető el.

Az intraartériás beadást olyan esetekben alkalmazzák, amikor a gyógyszer hatása csak egy bizonyos szervre van szükség, anélkül, hogy a test többi részét érintené. Ezzel a módszerrel a gyógyszerek nagyon nagy sebességgel bomlanak le a szervezetben.

A parenterális adagolás magában foglalja a gyógyszerek bőrre történő felvitelét krémek és kenőcsök formájában, valamint egy csepp orrba csepegtetését, valamint elektroforézist és inhalációt is.

Előnyök

A gyógyszerek parenterális adagolásának fő előnyei az adagolás pontossága és a gyógyszerek hatásának sebessége. Végül is közvetlenül bejutnak a véráramba, és ami fontos, változatlanok, ellentétben az enterális (szájon keresztül) beadással.

Parenterális adagolás esetén lehetőség van eszméletlen vagy nagyon legyengült emberek kezelésére. Egyébként az ilyen típusú betegeknél, vagy azoknál, akiknél az anyagcsere meghibásodása volt, szintén alkalmazzák, az életfenntartáshoz szükséges táplálkozási összetevők (fehérjék, glükóz stb.) bevitelén is alapul. Sokak számára a parenterális táplálás az úgynevezett metabolikus étrend.

Hibák

De számos hiányossága ellenére jelenleg a parenterális adagolás a legmegbízhatóbb és leghatékonyabb módszer a gyógyszerek emberi szervezetbe juttatására. Ezért, ha választási lehetőséget kapott - tablettákat inni vagy injekciókat adni, akkor nyugodtan választhatja a másodikat, mivel annak hatékonysága sokkal magasabb. És egyáltalán nem kell félni az injekciótól vagy a cseppentőtől, mert néha csak a használatuk mentheti meg az ember életét.

Általános szabály, hogy a parenterális táplálás során nincsenek komplikációk, mint más gyógyszerek központi vénákon keresztül történő bevezetésekor. A subclavia vagy jugularis vénán keresztül juthat be a vena cava superiorba.

Mivel ez az eljárás biztonságos, a gyógyszerek parenterális adagolásának technológiáját széles körben alkalmazzák az orvostudományban.

Ami

Szervezetünk képes felvenni és feldolgozni azokat az anyagokat, amelyek a gyomor-bélrendszeren, a bőrön és a nyálkahártyán keresztül jutnak be. Természetesen sok gyógyszer létezik tabletták, kúpok, kenőcsök formájában, de ezek alkalmazása nem mindig hatékony, mivel nem lehet nagy pontossággal meghatározni az egyes anyagok adagját, meghatározni a be- és kilépés idejét, mivel valamint a koncentráció.

Parenterális beadásra szánt készítményekként multivitaminokat, vaskészítményeket használnak:

• Fehérje hidrolizátumok;
• Zsíremulziók;
• Energiaoldatok - szénhidrátok glükóz oldat formájában, alkoholok, zsírok.

Sok gyógyszer rosszul szívódik fel a bőrből vagy a belekből, mások megsemmisülnek a májon áthaladva, ezért a gyógyszerek parenterális adagolásának sajátosságai régóta érdeklik az orvosokat. A gyógyszerek parenterális beadása, mit jelent?

Fajták

A technika biztosítja a gyógyszerek parenterális injekcióját közvetlenül a szövetekbe, erekbe, testüregekbe. Ez fecskendővel, infúziós rendszerrel történik. A kábítószerek szervezetbe történő bejuttatásának többféle módja van:

• Intravénás (legmegfelelőbb a gyógyszerek központi vénákon keresztül történő beadásához);
• Csonton belüli (nagyon ritkán használt)

A leggyakrabban alkalmazott parenterális intravénás vagy intramuszkuláris gyógyszerinjekciós módszer.

Előnyök és hátrányok

A gyógyszerek parenterális adagolásának előnyei és hátrányai vannak más módszerekhez képest:

• a gyógyszer gyorsan bejut a szervezetbe, bevitele nem kapcsolódik a gyomor-bél traktus munkájához (felszívódás, emésztőenzimek pusztulása);
• a szer nem jut át ​​a májgáton, ami biztosítja az adagolás pontosságát;
• a szervezetbe jutás módja nem függ a beteg állapotától, ami lehetővé teszi súlyos betegeknél és vészhelyzetekben történő alkalmazását;
• A parenterális adagolásra szánt oldatok könnyen adagolhatók.

A hátrányok közé tartozik a szövődmények kialakulásának lehetősége, például:

• infiltrátum, tályog, hematoma, szöveti nekrózis kialakulása az injekció beadásának helyén;
• levegő- vagy olajembólia;
• phlebitis vagy vénás trombózis;
• fertőzés szepszis, hepatitis, AIDS kialakulásával;
• allergia a gyógyszerre allergiás reakciók kialakulásával, egészen allergiás sokkig;
• lipodystrophia;
• gyógyszer-injekciós hibák.

Természetesen előfordulhatnak ilyen szövődmények, de sok közülük elkerülhető, ha helyesen követik a technológiát.

Hogyan kell helyesen beadni a gyógyszereket

Minden gyógyszert az utasításoknak megfelelően kell használni, és követni kell a gyógyszerek parenterális adagolásának algoritmusát:

• nem adhat be intramuszkuláris injekcióra szánt gyógyszert (például olajkészítményeket - intravénásan);
• be kell tartania az antiszeptikumok szabályait: mosson kezet, használjon steril eszközöket, kezelje az injekció beadásának helyét;
• intravénás injekciók esetén ügyelni kell arra, hogy ne kerüljön levegő a vénába;
• a gyógyszer beadása előtt ellenőrizni kell a lejárati időt, az adagolást;
• a gyógyszer felírása előtt figyelembe kell venni a betegek egyéni intoleranciáját, allergiáját;
• szövődmények kialakulásával azonnal segítséget kell nyújtani a betegnek.

Az injekció beadásának lehetősége nélkül számos súlyos állapot és betegség nem gyógyítható, de helyesen kell őket alkalmazni, hogy ne okozzanak szövődményeket a betegben.

Ezt a projektet azért hoztam létre, hogy egyszerű nyelven meséljek az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha kérdésére választ kapott, és az oldal hasznos volt az Ön számára, szívesen támogatom, segít a projekt továbbfejlesztésében és a fenntartási költségek kompenzálásában.

A gyógyszerek parenterális (az emésztőrendszer megkerülésével) beadása injekcióval történik.

Injekció- gyógyászati ​​anyagok bejuttatása speciális nyomás alatti injekció segítségével a test különböző környezeteibe. Az injekció beadható szövetekbe (bőr, bőr alatti szövet, izmok, csontok), erekbe (vénák, artériák, nyirokerek), üregekbe (hasi, mellhártya, szívüreg, szívburok, ízületek), a szubarachnoidális térbe (a mellkas alatt). agyhártya) , a paraorbitális térbe, spinális (epidurális és subarachnoidális) beadást is alkalmaznak.

Az injekciók nélkülözhetetlenek az elsősegélynyújtásban, amikor gyors hatásra van szükség, miközben a gyógyszer beadását nem akadályozza meg hányás, nyelési nehézség, a beteg akaratlansága vagy eszméletvesztése.

A hatás gyorsasága és az adagolás nagyobb pontossága, a máj barrier funkciójának kizárása, és ennek eredményeként a gyógyszer változatlan formában történő bejutása a vérbe, fenntartva a szükséges gyógyszerkoncentrációt a vérben - ezek a A parenterális gyógyszeradagolás fő előnyei.

Az injekciókhoz fecskendőket és tűket használnak. Az injekciókat különböző kapacitású - 1, 2, 5, 10, 20 milliliteres - fecskendőkkel végzik. A nem pirogén műanyagból készült és gyárilag sterilizált eldobható fecskendőket ma már széles körben használják. Használják az úgynevezett tű nélküli injektorokat is, amelyek lehetővé teszik a gyógyászati ​​anyag intradermális, szubkután és intramuszkuláris bejutását tűk használata nélkül. A tű nélküli injektor működése azon alapul, hogy egy bizonyos nyomás alatt szállított folyadéksugár képes áthatolni a bőrön. Ezt a módszert széles körben használják tömeges oltásokban.

Az injekciós tűk rozsdamentes króm-nikkel acélból készülnek, a tű egyik vége ferdén vágott és hegyes, a másik végén sárgaréz (műanyag) kanül van rögzítve, amelyet szorosan a fecskendő tű alatti kúpjára rögzítenek. Az intradermális, szubkután, intramuszkuláris, intravénás injekciókhoz használt tűk hossza, keresztmetszete, élezési formája jelentősen különbözik, és szigorúan a rendeltetésüknek megfelelően kell használni. Az intravénás injekcióhoz használt tű 45 fokos szögben van vágva, mivel tompa vágással nehéz átszúrni a bőrt, ezért a véna kiszabadul a tűből, élesebb vágású tűvel pedig könnyen átszúrható a véna elülső és hátsó falát egyszerre. Szubkután és intramuszkuláris injekciók esetén a vágási szög élesebb.

intradermális injekció - a legfelszínesebb, diagnosztikai célokra használják a Mantoux tuberkulin reakció stádiumába, különböző allergiás vizsgálatokhoz, valamint a helyi érzéstelenítés kezdeti szakaszában. Az intradermális injekció beadásának helye az alkar belső felülete. Miután ezt a területet antiszeptikus oldattal (70%-os etil-alkohol, klórhexidin-biglukonát alkoholos oldata) fertőtlenítettük, a tű végét vágással felfelé hegyesszögben, majdnem párhuzamosan a bőrrel, kis mélységbe szúrjuk be úgy, hogy csak a lumenje van elrejtve. A végrehajtás megfelelő technikájával az intradermális injekció helyén egy "citromhéj" formájú tuberkulózis marad.

szubkután injekció - mélyebben, 15 mm mélységig hajtják végre. Segítségével gyógyászati ​​anyagokat adnak be, amelyek jól felszívódnak a laza bőr alatti szövetben. A szubkután injekciók beadásának legkényelmesebb helye a váll és a comb külső felülete, a lapocka alatti régió és az elülső hasfal (heparin bevezetése). A bőrfelületet, ahol az injekciót be kell adni, kétszer kezelik steril, alkoholos vattakoronggal, először egy nagy területet, majd magát az injekció beadásának helyét. Bal kézzel az injekció beadásának helyén lévő bőrt redőbe szedjük, jobb kezünkkel a bőr alá tűt szúrunk a kapott háromszög tövében 10-15 mm mélységig, 45 fokos szögben. a bőrre, felvágva. A gyógyászati ​​anyag bevezetése után a tűt gyorsan eltávolítják, az injekció beadásának helyét ismét alkohollal töröljük le, és egy vattacsomóval nyomjuk.

Emlékeztetni kell arra, hogy egyes oldatok (pl. kalcium-klorid, hipertóniás nátrium-klorid oldat) szubkután beadva a bőr alatti zsírszövet nekrózisát okozzák.

Intramuszkuláris injekció olyan helyeken végezzük, ahol az izomréteg jól fejlett: a fenék felső külső kvadránsában, a comb elülső külső felületén, a lapocka alatti régióban. Ha intramuszkulárisan adják be, a gyógyszer gyorsan behatol a vérbe az erek nagyobb száma és az izomösszehúzódások miatt, mint a bőr alatti szövetben.

A gluteális régió feltételesen 4 kvadránsra oszlik. Az intramuszkuláris injekció csak a felső külső kvadránsba javasolt, amely magában foglalja a nagy, középső és kis farizmokat. A felső-belső és az alsó-külső kvadránsokba nem lehet injekciót beadni, mivel a kvadránsok nagy részét csontképződmények foglalják el (illetve a keresztcsont, a combfej), az izomréteg itt jelentéktelen. Az alsó külső kvadránsban a neurovaszkuláris köteg áthalad, ezért ebben a zónában a gyógyszerek intramuszkuláris beadása nem történik meg.

A beteg helyzete az injekció beadása közben - hason vagy oldalán fekve. A bőrt kétszer kezeljük alkohollal megnedvesített vattakoronggal, először a felső külső kvadráns nagy részét, majd közvetlenül az injekció beadásának helyére. Az injekció beadásának területén a bőrt megfeszítik, és egy 8-10 cm hosszú, felületére merőleges, széles lumenű tűt gyorsan beszúrnak az izomba, akár 70-80 mm mélységig. Közvetlenül a gyógyhatású anyag bejuttatása előtt enyhén húzza maga felé a fecskendő dugattyúját, és győződjön meg arról, hogy a tű ne kerüljön a véredénybe. Ha nincs véráramlás a fecskendőbe, az oldatot lassan fecskendezik be, majd eltávolítják a tűt. A gyógyszer felszívódásának javítása érdekében ajánlott enyhén masszírozni az injekció beadásának helyét vagy meleg fűtőbetétet helyezni.

intravénás injekció gyakrabban használják a sürgősségi orvosi ellátásban. Az intravénás injekciókat leggyakrabban vénapunkcióval (tű perkután beszúrása a vénába), ritkábban vénavágással (a véna lumenének műtéti megnyitása) végzik. Ezek a manipulációk a leginkább felelősek, mivel a gyógyszerek koncentrációja a vérben intravénás beadás után sokkal gyorsabban növekszik, mint más gyógyszeradagolási módszerek alkalmazásakor; ugyanakkor az intravénás injekciók végrehajtásának hibái nagyon súlyos következményekkel járhatnak a betegre nézve.

A vénapunkciót vérvétel céljából végzik különböző vizsgálatokhoz és vérvételhez, gyógyszerek intravénás beadásához, vérátömlesztéshez és vérpótló készítményekhez. A legkényelmesebb az intravénás injekciókat a könyökhajlat vénáiba adni, egyes esetekben az alkar, a kéz, a popliteális zóna, a temporális régió felületes vénáit (gyermekeknél), néha pedig a lábszár vénáit használják.

Az intravénás injekció beadásakor mindig emlékezni kell arra, hogy a gyógyszer azonnal bejut a vérbe, és minden hiba (az aszepszis megsértése, a gyógyszer túladagolása, levegő, olajos gyógyszer vénába jutása, a gyógyszer hibás beadása) végzetes lehet a beteg.

Az intravénás injekcióhoz használt tű hossza 40 mm, a belső átmérője 0,8 mm, míg a tű vágásának 45 fokos szögben kell lennie, hogy minimalizálja a sérülés vagy a véna ellenkező falának szúrásának valószínűségét .

A vénapunkció során a beteg ül vagy fekszik. A karnak szilárd támasztékkal kell rendelkeznie, és a könyökízületben maximálisan kinyújtott helyzetben kell feküdnie egy asztalon vagy heverőn, amihez a könyök alá olajvászon párnát, vérzés esetén pelenkát kell tenni.

A vénapunkció sikeressége szempontjából nagyon fontos a véna előkészítése. A jól telt vénát a legkönnyebb átszúrni. Ehhez a szúrás előtt 1-3 perccel a váll középső harmadában gumi érszorítót helyeznek el, és a vénából a vér kiáramlását blokkolják, miközben a radiális artérián a pulzus nem változhat. Az érszorítót úgy kell megkötni, hogy szabad végei felfelé, a hurok lefelé irányuljanak. Amikor a radiális artérián a pulzus gyengül, a szorítószorítót kissé fel kell oldani. Ha az ulnaris véna rosszul tapintható, a érszorító alatti bőr nem kap cianotikus színt, az érszorítót meg kell húzni. A vénák nagyobb feltöltődése érdekében a páciensnek fel kell ajánlani, hogy többször nyomja össze és oldja ki a kefét.

A vénapunkció előtt a nővér higiénikus kézfertőtlenítést végez. Óvatosan kezeli a páciens könyökének bőrét alkohollal átitatott steril pamuttal, amíg enyhe hiperémia meg nem jelenik, a perifériáról a központba mozog, meghatározza az erek vérrel való feltöltését, és kiválasztja a leginkább feltöltött és felületesen elhelyezkedő vénát. Az injekció beadási helyét jobb a bifurkációs ágak területén választani, mivel ezen a területen a véna a leginkább rögzített, különösen az érrendszeri szklerózisban szenvedő idős betegeknél.

A véna punkciója két szakaszban vagy egyidejűleg is elvégezhető. Kezdők számára jobb a kétlépcsős módszer használata. A tűt a jobb kezével úgy tartva, hogy a vágás a tervezett vénával párhuzamosan és a bőr éles sarok alatt van, csak a bőrt szúrják át - a tű a véna mellett és azzal párhuzamosan fekszik, majd magát a vénát átszúrják oldalról; ez az ürességbe zuhanás érzését kelti. Amikor a tű a vénában van, vércseppek jelennek meg a kanülből, majd a szorítót eltávolítják, és a tűt néhány milliméterrel előrenyomják az ér mentén. Csatlakoztasson egy fecskendőt a tűhöz, és lassan fecskendezze be a gyógyszeroldatot, 1-2 ml-t hagyva a fecskendőben. Ha a tű már csatlakoztatva van a fecskendőhöz, többször húzza maga felé a fecskendő dugattyúját, hogy ellenőrizhesse a helyzetét, miközben a vér megjelenése a fecskendőben megerősíti a tű helyes helyzetét. Az egylépcsős vénapunkciós módszer nagy szakértelmet igényel. Ebben az esetben a bőrt átszúrják a vénára és ezzel egyidejűleg. A tű és a bőr közötti szög, amely a szúrás kezdetén éles, a tű behatolásakor csökken, és a tű bejutása után a vénába való előretolása akkor valósul meg, amikor a tű a bőrrel csaknem párhuzamosan halad előre. Szürcsölje le a dugattyút, amikor vér jelenik meg a fecskendőben, ellenőrizze, hogy az a vénában van-e, és a szorítószorító eltávolítása után fecskendezze be a gyógyszert.

A gyógyszer beadása után a tűt gyorsan eltávolítják, az injekció beadásának helyének bőrét másodszor alkohollal kezelik, majd 2-3 percig steril vattakorongot nyomnak rá, vagy nyomókötést helyeznek rá. ez a terület.

BIOLÓGIAI MINTAVÉTELI TECHNIKÁK

ANYAG

Amikor a pácienst a biológiai anyag kutatási célú felvételének menetéről tájékoztatjuk, világosan, érthetően és lassan kell az utasításokat adni. Ha a beteg nehezen tudja megismételni ezeket, készítsen neki rövid feljegyzéseket „emlékezetül” egy papírra. Meg kell győzni a beteget arról, hogy csak az elemzéshez szükséges anyaggyűjtés szabályainak gondos, gondos betartása a kulcs a helyes diagnózishoz.

A biológiai anyagok begyűjtése során óvintézkedéseket kell betartani. Kerülje a biológiai anyagokkal való közvetlen érintkezést. Csak gumikesztyűben kell dolgoznia, ne törje össze a laboratóriumi üvegedényeket, és ne sértse meg magát üvegszilánkokkal. A csatornába ürítés előtt a betegek kiürítését fertőtleníteni kell. A laboratóriumi üvegedényeket, edényeket és piszoárokat, széklethurkokat stb. alaposan fertőtleníteni kell.

Ha a beteg váladéka puszta kézre kerül, a higiénikus fertőtlenítést az egészségügyi intézményben alkalmazott módszerek valamelyikével kell elvégezni. E szabályok betartása megakadályozza a különböző fertőző ágensek átadását a betegekről, beleértve a HIV-fertőzést is.

Általában a biológiai anyagok gyűjtésének, címkézésének és szállításának algoritmusa a következőképpen ábrázolható:

A munkavégzés helyét az aszepszis szabályainak betartásával készítse elő;

Végezze el a kéz higiénikus fertőtlenítését, vegyen fel steril kesztyűt;

Vegyünk elegendő mennyiségű biológiai anyagot az aszepszis szabályainak betartásával, miközben nem ajánlott beszélni, tüsszenteni, köhögni;

Helyezze a biológiai anyagot steril edénybe;

Csatolja a címkét, amelyen feltünteti a beteg teljes nevét, diagnózisát, osztályát, osztályát, az anyag átvételének dátumát és időpontját, a vizsgálat célját;

A biológiai anyagot megfelelően tárolja és időben szállítsa a laboratóriumba.

1. Vérvétel klinikai, biokémiai, bakteriológiai, immunológiai vizsgálatokhoz, valamint cukorméréshez reggel éhgyomorra. A kémcsőnek száraznak, vegyileg tisztának és csiszolt gumi kupakkal kell rendelkeznie. Tilos vért venni fecskendő nélkül, csak egy tűvel.

2. A vizelet általános elemzése: a reggeli átlagos vizeletmennyiség 100-200 ml mennyiségben kerül felhasználásra a külső nemi szervek előzetes alapos tisztálkodása után. Ha szükséges a vizelet esetleges elváltozásainak forrása, két- vagy háromüveges mintát használnak (a beteg reggel három edényben egymás után vizel).

3. Kakovsky-Addis teszt: a beteg előestéjén vizel utoljára este, és másnap 8.00 órakor az összes vizeletet összegyűjtik (katéteres nőknél), és azonnal elküldik a laboratóriumba.

4. Nechiporenko teszt: csak átlagosan egyszeri adag frissen ürített vizelet kerül felhasználásra.

5. Zimnitsky-teszt: a vesék koncentrációs funkciójának felmérésére szolgál a szokásos étkezési és italozási rendszerben. A vizeletet 3 óránként külön edényben gyűjtik, és külön-külön veszik figyelembe a nappali (6.00-18.00) és az éjszakai (18.00-6.00) diurézist.

6. Vizeletvizsgálat 17-ketoszteroidokra: napi 200 ml vizeletből 500 ml-es, polietilén fedővel ellátott steril edénybe. Az irány a napi vizeletmennyiséget jelzi.

7. A vizelet bakteriológiai vizsgálata: egy steril kémcsőbe 10 ml-es, közepes mennyiségű frissen kibocsátott vizeletet töltünk és a bakteriológiai laboratóriumba küldjük.

8. Széklet laboratóriumi vizsgálata: az ürüléket a vizsgálathoz reggel, alvás után kell gyűjteni. A páciens egy tiszta edénybe üríti a beleket, majd spatulával kis mennyiségű ürüléket egy tiszta, száraz üvegedénybe helyez, amelyet a laboratóriumba küld. A férgek tojásainak székletének tanulmányozásához meleg formában kell ürüléket venni három helyről.

9. Tampon levétele a garatból: steril vattacsomóval vigye át az íveket és a palatinus mandulákat anélkül, hogy megérintené a szájnyálkahártyát és a nyelvet. Ezután óvatosan helyezzen be egy steril tampont a kémcsőbe, anélkül, hogy megérintené a falait, és jelölje meg a kémcsövet.

10. Tampon levétele az orrból: könnyű transzlációs-forgató mozdulatokkal, egymás után helyezzen be steril vattacsomót az alsó orrjáratba egyik oldalról, majd a másik oldalról. Ezután helyezze a tampont egy kémcsőbe, és címkézze fel. A csövet azonnal a bakteriológiai laboratóriumba kell szállítani.

11. Köpetgyűjtés általános elemzéshez: a köpetet reggel éhgyomorra gyűjtik. Összegyűjtése előtt a betegnek fogat kell mosnia, és forralt vízzel ki kell öblítenie a száját. A köhögés után a köpetet össze kell gyűjteni, a fedelet le kell zárni és a levétel után legkésőbb 1 órával a laboratóriumba szállítani.

A BETEGEK RADIOLÓGIAI FELKÉSZÍTÉSE,

ENDOSKÓPOS ÉS ULTRAHANG

KUTATÁS

A további kutatási módszerek eredményeinek megbízhatósága és eredményessége nagymértékben függ a betegek ezen kutatási módszerekre való felkészítésének minőségétől.

Röntgen vizsgálat gyomor és nyombél fontos szerepet játszik a felső gyomor-bél traktus patológiáinak diagnosztizálásában. Jelenleg az általánosan elfogadott technika az a szempont, hogy a normál gyomor-bélrendszeri funkciójú betegeknél nincs szükség különösebb felkészülésre a gyomor röntgenvizsgálatára, amelyet éhgyomorra végeznek. Csak akkor, ha a betegnek a gyomor pylorus részének szerves szűkülete van, a vizsgálat előtt a gyomrot 2-3 órán keresztül kell mosni. Hasonló a felkészülés a a gyomor és a nyombél endoszkópos vizsgálata . A tervezett esophagogastroduodenoscopia reggel üres gyomorban történik; sürgősségi vizsgálatot végeznek a nap bármely szakában, ha szükséges, az EFGDS előtt gyomormosást végeznek a "tiszta" mosás érdekében.

A vastagbél röntgen és endoszkópos vizsgálata (illetve bárium beöntés és kolonoszkópia) a vezető módszerek a vastag- és végbél betegségeinek diagnosztizálásában, és a disztális gyomor-bél traktus gondos előkészítését igénylik. Klasszikus módon a vastagbél előkészítése a következő kutatáshoz. A vizsgálat előestéjén a betegnek 30 g ricinusolajat adnak vacsora előtt, este kétszer 1 órás időközönként tisztító beöntést helyeznek el. A beteg nem eszik. Reggel ismét tegyen két tisztító beöntést.

Jelenleg a "Duphalac" és a "Fortrans" készítményeket egyre gyakrabban használják a vastagbél kutatásra (valamint műtétre) történő előkészítésére.

A vizsgálat előestéjén a páciensnek speciális "tisztító" salakmentes diétát kell követnie. Lehetetlen enni húskészítményeket, baromfit, halat, gabonaféléket és gabonaféléket, kenyeret és tésztát, zöldségeket és gyümölcsöket bármilyen formában egész nap; csak tiszta folyadékot szabad használni a nap folyamán - ásványvíz, tea cukor nélkül, tiszta húsleves.

Ha a "Duphalac" gyógyszert 13:00 órakor használja, 100 ml gyógyszert hígítson fel 1-2 liter vízben, és ezt az első adagot a következő 4 órában igya meg. A betegnek enyhe, fájdalommentes hasmenéssel kell rendelkeznie. 19-20 óránál hígítson fel 100 ml "Duphalac" gyógyszert 1-2 liter vízben, és igya meg ezt az adagot. Az enyhe, fájdalommentes hasmenés folytatódik, az öblítőfolyadék kifolyása fokozatosan tisztábbá válik és további tünetektől mentes lesz.

A Fortrans használatakor 4 tasak tartalmát fel kell oldani egyenként 1 liter vízben, és addig kell keverni, amíg teljesen fel nem oldódik. A kapott oldatot 1 liter / 15-20 testtömeg-kg dózisban kell bevenni, ami körülbelül 3-4 liternek felel meg. Az oldat bevehető egyszer, 4 litert a vizsgálat előtti napon, vagy 2 adagra osztva (2 liter előző este és 2 liter reggel), miközben a gyógyszer bevételét 3-4 órával a vizsgálat előtt be kell fejezni.

A beteg által megivott folyadék mennyisége, figyelembe véve az elfogyasztott húslevesek vagy gyümölcslevek mennyiségét, nem lehet kevesebb 4 liternél!

Ultrahang vizsgálat (szonográfia) széles körű alkalmazást talált a hasüreg és a retroperitoneális tér betegségeinek diagnosztizálásában. Ezt a vizsgálatot általában reggel, éhgyomorra végzik, a készítmény általában a puffadás elleni küzdelemre irányul, amit a fent említett diéta felírásával és aktív szén vagy karbolen (0,5-1 g) alkalmazásával érnek el. napi 3-4 alkalommal) az ultrahang vizsgálat előtt.

ELSŐ ÉS ORVOSI ELŐTTI ELLÁTÁS

Arutyunov Eduard 22 csoport

Mi az a parenterális gyógyszeradagolás? Melyek a parenterális gyógyszeradagolás típusai? Ezt és még sok minden mást megtudhat ebből az előadásból.

Letöltés:

Előnézet:

A prezentációk előnézetének használatához hozzon létre egy Google-fiókot (fiókot), és jelentkezzen be: https://accounts.google.com

Diák feliratai:

PARENTERÁLIS GYÓGYSZERBEMUTATÁS Az előadást a 22. csoport diákja, Eduard Arutyunov készítette

A parenterális gyógyszeradagolás a gyógyszerek szervezetbe történő bejuttatásának módja, amely során azok megkerülik a gyomor-bélrendszert, ellentétben az orális adagolási móddal. Ezek elsősorban injekciók és inhalációk. Vannak más, ritkább, parenterális beadási módok is: transzdermális, subarachnoidális, intraosseus, intranazális, subconjunctivális, azonban a szervezetbe történő gyógyszerbejuttatás ezen módszereit csak speciális esetekben alkalmazzák Az injekció bizonyos oldatok bejuttatásának módja (pl. gyógyszerek) fecskendővel és üreges tűvel vagy nagynyomású injekcióval (tű nélküli injekció) juttatják a szervezetbe. Az inhaláció (latin inhalo - belélegzem) a gyógyszerek beadásának módja, amely gáz, gőz vagy füst belélegzésén alapul. A belélegzés lehet természetes (tengerparti üdülőhelyeken, erdőben) és mesterséges, speciális permetező eszközökkel - inhalátorokkal. Léteznek kis térfogatú (legfeljebb 100 ml) és nagy térfogatú injekciók, amelyeket infúzióknak neveznek.

A parenterális beadási mód előnyei. Gyorsabban hatnak, ami különösen fontos sürgős esetekben, amikor azonnali intézkedésre van szükség. Növeli a gyógyszerek biohasznosulását A gyógyszerek hatékonysága nem függ a táplálékfelvételtől A gyomor-bél traktusban rosszul felszívódó anyagok (pl. tobramicin) vagy elpusztulnak sav vagy gyomornedv enzimek (inzulin) használhatók , adrenalin) Használhatja, ha a gyógyszer lenyelése lehetetlen - ha a beteg eszméletlen vagy altatás alatt van, hányással

A gyógyszerek parenterális beadása: a - intradermálisan; b - szubkután; c - intramuszkulárisan; g - intravénásan.

A gyógyszerek következő parenterális beadási módjait különböztetjük meg: 1. Szövetben: intradermálisan - diagnosztikai célokra (Burne, Mantoux, Kasoni allergiás tesztek stb.) és helyi érzéstelenítésre (aprítás) használják; szubkután - akkor alkalmazzák, ha a gyógyszer gyorsabb hatására van szükség, mint a szájon keresztül történő beadásnál, mivel a bőr alatti zsírréteg, ahol a gyógyszert szubkután adják be, jól ellátott az erekkel - az így beadott gyógyszerek gyorsan felszívódnak; intramuszkulárisan - egyes gyógyszerek, ha a bőr alá fecskendezik, súlyos irritációt, zsírszövet reakciót, fájdalmat okoznak; lassan szívódnak fel, ezért intramuszkulárisan adják be. Az izomzatban található nyirok- és erek bősége miatt a felszívódás gyorsabb, de mivel itt kisebb a szövetek nyújthatósága, a beadásra szánt oldat mennyisége korlátozott. Intramuszkulárisan túlnyomórészt gyógyszerek, olajok stb. oldhatatlan szuszpenzióit adják be; intraosseus - indikációk: kiterjedt égési sérülések és végtagok deformitása, subcutan véna összeomlás sokk során, összeomlás, terminális állapotok, pszichomotoros izgatottság vagy görcsök, gyógyszerek intravénás beadásának lehetetlensége (elsősorban gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban).

Intradermális Intradermális injekció: diagnosztikai célokra (Burne, Mantoux, Kasoni stb. allergiás tesztjei) helyi érzéstelenítésre (aprítás). Diagnosztikai célokra 0,1-1 ml anyagot fecskendeznek be az alkar belső felületén lévő bőrfelület segítségével. A Burne-teszt a brucellózis diagnosztizálására szolgáló módszer, amely allergiás teszt brucellin intradermális adagolásával. A Mantoux teszt egy diagnosztikus allergiás teszt a tuberkulózis kimutatására tuberkulin intradermális adagolásával. A Kasoni teszt egy allergiás diagnosztikai teszt az echinococcosis diagnosztizálására echinococcus antigén intradermális injekciójával. Szükséges felszerelés: 1 ml-es steril fecskendő tűvel, steril tálca allergént tartalmazó ampulla (szérum, toxin) 70%-os alkoholos oldat, steril anyaggal kevert (vattacsomók, tamponok) steril csipesz tálca használt fecskendőkhöz steril kesztyű Maszk egy sokk elleni gyógyszerkészlet.

Subcutan A szubkután injekciót 15 mm mélységig kell beadni. A szubkután beadott gyógyszer maximális hatása átlagosan 30 perccel az injekció beadása után érhető el. A szubkután gyógyszeradagolás legkényelmesebb helyei: a váll külső felületének felső harmada a lapocka térben a comb anterolaterális felülete a hasfal oldalsó felülete Ezeken a területeken a bőr könnyen befogható redőben, így nincs veszély. az erek és az idegek károsodása. Lehetetlen a gyógyszereket befecskendezni olyan helyekre, ahol ödémás bőr alatti zsírszövet van, vagy a korábban rosszul felszívódó injekciók tömítéseibe.

Intramuszkulárisan Az intramuszkuláris injekciókat csak a test azon helyein hajtják végre, ahol jelentős izomszövetréteg található, és a nagy erek és idegtörzsek nem haladnak át az injekció beadásának helyéhez. A legalkalmasabb helyek intramuszkuláris injekció beadására: a fenék izmai (középső és kis farizmok) combizmok (oldalsó széles izom). Az intramuszkuláris injekció beadásának helyei árnyékoltak. Sokkal ritkábban intramuszkuláris injekciót végeznek a váll deltoid izomzatában, mivel fennáll a radiális vagy ulnaris idegek, a brachialis artéria károsodásának veszélye. Az intramuszkuláris injekciókhoz 8-10 cm hosszú fecskendőt használnak (tűvel együtt). A gluteális régióban csak a felső külső részét használják, amely a legtávolabb van az ülőidegtől és a nagy erektől.

Mentálisan ossza fel a fenéket négy részre (negyedrészre). Az injekciót a felső külső kvadránsban, annak felső külső részében, körülbelül 5-8 cm-rel a csípőtaraj szintje alatt végezzük. Az ülőideg véletlen tűsérülése a fenék nem felső külső negyedébe adott injekció során a végtag részleges vagy teljes bénulását okozhatja. A beteg semmilyen esetben sem állhat az intramuszkuláris injekció beadása közben, mivel ebben a helyzetben lehetséges a tű eltörése és leválasztása a hüvelyről. A betegnek a hasán kell feküdnie, miközben a test izmait teljesen el kell lazítani. Az intramuszkulárisan beadott gyógyszer maximális térfogata nem haladhatja meg a 10 ml-t.

2. Az erekben: intravénásan - nagy mennyiségű gyógyszer bevezetésére, vérátömlesztésre, vérvételre, vérvizsgálatokra használják; intraartériás - sokk, vérveszteség, fulladás, elektromos sérülés, mérgezés, fertőző betegség okozta terminális állapotokban használják; a nyirokerekbe - a gyógyszer májon és vesén keresztül történő átjutásának megakadályozására szolgál (megakadályozza az anyag gyors metabolizmusát), a gyógyszeranyag pontosabb bejutására a betegség, fertőzés, daganat stb. fókuszába.

Gyógyszerek intravénás beadása Intravénás injekciót vagy vérmintát csak képzett egészségügyi személyzet végezhet (akik alaposan ismerik az intravénás injekció algoritmusát). Vénpunkció - üreges tű perkután beszúrása a véna lumenébe a következő célokra: gyógyszerek intravénás beadása, vér és vérpótlók transzfúziója, vérvétel (analitikai vérvételhez, valamint vérlevételhez - 200-400 ml extrakció) javallatok szerint.Leggyakrabban a könyök vénáját szúrják át, szükség esetén más vénákat, például a kézháti vénákat (az alsó végtagok vénáit a thrombophlebitis veszélye miatt nem szabad használni) .A beteg ülhet vagy feküdhet.A karját a könyökízületnél maximálisan ki kell nyújtani,a könyök alá sűrű olajkendõt kell helyezni.párna vagy törülközõ.A vállra,könyökhajlat felett 10cm-rel szorosan érszorítót kell felhelyezni. elég a beteg ruházatának ujján ahhoz, hogy összenyomja a vénákat. Húzza meg az érszorítót úgy, hogy szabad végei felfelé, a hurok lefelé mutassanak. Az artériás véráramlást nem szabad megzavarni, ezért a pulzus a radiális artérián legyen jól tapintható legyen.A véna kitöltésének javítása érdekében a beteget meg kell kérni, hogy "dolgozzon az öklével" - többször szorítsa össze és oldja ki az öklét.

Intraarteriális gyógyszeradagolás A gyógyszereket az artériákba fecskendezik, amelyek gyorsan lebomlanak a szervezetben. Ugyanakkor a gyógyszer magas koncentrációja csak a megfelelő szervben jön létre, és a szervezetre gyakorolt ​​összhatás elkerülhető. A gyógyszereket intraarteriálisan adják be bizonyos betegségek (máj, végtagok, szív) kezelésére. Például a trombolitikumok koszorúérbe történő bevezetése csökkentheti a trombus méretét (a felszívódásig), és ezáltal eltávolíthatja a gyulladásos folyamatot. A radiopaque készítményeket intraarteriálisan is beadják, ami lehetővé teszi a daganat, a trombus, az érszűkület, az aneurizma lokalizációjának pontos meghatározását. Például a jód izotópján alapuló radiopaque anyag bevezetése lehetővé teszi a kő lokalizációjának meghatározását a húgyúti rendszerben, és ennek alapján egy vagy másik típusú kezelést alkalmaz.

3. Az üregben: a pleurális üregbe; a hasüregbe; intrakardiális; az ízületi üregbe A pleurális üreg egy résszerű tér a parietális és a visceralis mellhártya között, amely az egyes tüdőket körülveszi. A mellhártya sima savós membrán. A parietális (külső) mellhártya a mellüreg falát és a mediastinum külső felületeit, a zsigeri (belső) a tüdőt és annak anatómiai struktúráit (erek, hörgők és idegek) fedi. Normális esetben a pleurális üregek kis mennyiségű savós folyadékot tartalmaznak. A hasüreg (lat. cavitas abdominis) a testben a rekeszizom alatt elhelyezkedő és hasi szervekkel teljesen kitöltött tér. A tulajdonképpeni hasüregre és a medenceüregre (latin cavitas pelvis) oszlik. Az üreget savós membrán béleli - a peritoneum, amely elválasztja a hasüreget (szűk értelemben vett hasüreget) a retroperitoneális tértől.

A szívműködés serkentésére leggyakrabban 1:1000 arányú adrenalint használnak 0,5-1,0 ml-es adagban, gyerekeknek annyi csepp adrenalint, ahány éves a gyermek, plusz 1 csepp. Adja be az adrenalint a szív üregébe, lassan keverje össze 10 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal, amelyet 40 ° C-ra melegítenek. A végén a tűt azonnal kihúzzuk. Ha nincs hatás, az injekció megismételhető. Más gyógyszerek közül 0,1% atropin és 5% kalcium-klorid oldatok figyelhetők meg. Intrakardiális gyógyszeradagolás - Javallatok: különböző eredetű hirtelen szívmegállás. Az intrakardiális injekciók hatásosak lehetnek, ha közvetlenül a cardioplegia után, de legkésőbb 3-7 percen belül adják be. A módszer az újraélesztési komplexum egyik összetevője. Az ízületi üreg egy résszerű, hermetikusan lezárt tér, amelyet az ízületi membrán és az ízületi felületek határolnak. A meniszkusz a térdízület ízületi üregében található.