Mi a teendő az összeesett tüdővel. Elsősegély összeomlás esetén. Mi az összeomlás

Az összeomlás különböző kóros állapotokban figyelhető meg, és jellemző elégtelen vérellátás szövetek (a szöveti perfúzió csökkenése) a létfontosságú szervek diszfunkciójával fontos szervek. Ilyen helyzetben sürgős újraélesztési intézkedéseket kell tenni, különben elveszítheti a beteget. Cikkünkben megvizsgáljuk, milyen sürgősségi ellátást kell nyújtani összeomlás esetén, mit kell tenni hasonló helyzetés mik vannak lehetséges okok hasonló állapot.

Az összeomlás kialakulásának okai

A szövetek és szervek vérellátásának és működésének zavarai az összeomlás következtében lépnek fel - akut érrendszeri elégtelenség az értónus csökkenésével, a szív összehúzódási funkciójának csökkenése és a keringő vér térfogatának csökkenése. Megkülönböztetni:

• traumás összeomlás (súlyos sérülések miatt),
• vérzéses (vérveszteség miatt),
• éget,
• kardiogén (miokardiális károsodás miatt),
• fertőző-toxikus,
• anafilaxiás összeomlás stb.

Figyelembe véve a sokk kialakulásának alapvető patogenetikai mechanizmusát, vannak olyanok is

• hipovolémiás összeomlás (a keringő vértérfogat csökkenése miatt),
• kardiogén (a szív működési zavara és a perctérfogat csökkenése miatt),
• vaszkuláris (a csökkent értónus miatt)
• és vegyes összeomlás (ezen okok kombinációjával).

Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy bármilyen jellegű összeomlás esetén a hipovolémia a patogenezis fő láncszeme, amely meghatározza orvosi taktikaés segít az összeomlásban.

A hipovolémiás összeomlás okai

A betegség oka lehet sérülés vagy betegség következtében fellépő akut külső és/vagy belső vérzés, közbeni plazmavesztés termikus égések. Hasonló mechanizmus figyelhető meg a kompenzálatlan folyadékvesztés miatti összeomlás során, bőséges hányással és hasmenéssel, insipidus és cukorbetegség stb. A keringő vértérfogat vér-, plazma- vagy testfolyadékveszteség miatti hirtelen csökkenése a szív vénás visszaáramlásának csökkenéséhez, a perctérfogat csökkenéséhez és a vérnyomás csökkenéséhez vezet, ami, mint tudod, perctől függ. a szív térfogata és a perifériás ellenállás értéke.

A hypovolaemiás összeomlás tüneteivel fellépő szimpatoadrenális rendszer aktiválódása védekező reakció szervezet, amelynek célja a vérnyomás állandóságának fenntartása. Ugyanakkor tachycardia alakul ki a szív béta-receptorainak stimulálása és az érszűkület miatt a vesék, a tüdő, a máj, a bőr és az izmok ereinek alfa-adrenerg receptorainak stimulálása miatt. A központosítás támogatja normál véráramlás a szív és az agy ereiben. Ha azonban az érszűkület továbbra is fennáll, a szöveti perfúzió csökkenése az ischaemiás szervek sejtjeinek visszafordíthatatlan károsodásához vezet.

A kardiogén összeomlás okai

A kardiogén összeomlás a szívizom kontraktilitásának csökkenése miatt alakul ki (leggyakrabban akut infarktus szívizom, ritkábban - szívizomgyulladással vagy kardiotoxikus anyagokkal való mérgezéssel), súlyos tachycardiával és bradycardiával, valamint morfológiai rendellenességekkel (szakadás) interventricularis septum, akut billentyű-elégtelenség, kritikus aorta szűkület).

A szívüregek elégtelen kitöltése perikardiális tamponádon, tüdőembólián, tenziós pneumothoraxon (obstruktív sokk) alapulhat. Mindezek a tényezők a szív perctérfogatának csökkenéséhez vezetnek, a szív mechanikai pumpálási funkciójától, a pulzusszámtól (HR), a szívüregek feltöltődésétől és a szívbillentyűk működésétől függően. A perctérfogat csökkenése és a vérnyomás csökkenése a sympathoadrenalis rendszer aktiválódásához és a véráramlás centralizálásához vezet.

Az erek összeomlásának okai

Az érösszeomlás patogenezise a relatív hipovolémián alapul - a keringő vér normál térfogata nem elegendő a kamrai üregek megfelelő kitöltéséhez. Fertőző-toxikus (szeptikus) összeomlás esetén a bakteriális toxinok hatására csökken a szövetek oxigénfelvétele és megnyílnak az arteriovénás söntök, csökken a perifériás ellenállás, aminek következtében a vérnyomás csökken. Fenntartása érdekében normál szinten A szervezet hiperdinamikus keringési reakcióval reagál a vérnyomásra - a lökettérfogat és a pulzusszám növekedésével. A jövőben a kapilláris fal permeabilitásának növekedése, a vér lerakódása és a keringő vér térfogatának növekvő csökkenése a szívbe történő vénás visszaáramlás csökkenésével, valamint a szívelégtelenség kialakulásával a szívelégtelenség megnyilvánulásához vezet. a hipodinamikus szakasz szeptikus sokk.

Anafilaxiás összeomlás esetén a relatív hipovolémia a hisztamin és más allergia mediátorok értágító hatásának, valamint ezek hatására a kapillárisok permeabilitásának növekedésének köszönhető. A vér felhalmozódása a kapillárisokban és vénákban a vénás visszaáramlás csökkenéséhez és a szív lökettérfogatának csökkenéséhez, a vérnyomás csökkenéséhez és a kapilláris perfúzió csökkenéséhez vezet.

Hogyan nyújtsunk sürgősségi segítséget összeomlás esetén?

A sürgősségi ellátásnak meg kell felelnie a sürgősségi terápia követelményeinek, azaz azonnal olyan pénzeszközöket kell alkalmazni, amelyek bevezetésük után azonnal hatásosak. Az ilyen betegek kezelésének késése súlyos mikrokeringési zavarok kialakulásához, a szövetekben visszafordíthatatlan változások megjelenéséhez vezethet, és a beteg halálának közvetlen oka lehet. Mivel a sokkfejlődés mechanizmusában lényeges szerepet csökkenti az erek tónusát és csökkenti a szív véráramlását, terápiás intézkedések mindenekelőtt a vénás és artériás tónus növelésére és a bejutó folyadék mennyiségének növelésére kell irányulnia véráram.

Mindenekelőtt a pácienst vízszintesen fektetik le, azaz magas párna nélkül (néha emelt lábakkal), és oxigénterápiát biztosítanak. A fejet oldalra kell fordítani, hogy elkerülje a hányás felszívását hányás esetén.

Előkészületek a sürgősségi ellátás az összeomlás kezdetén

Recepció gyógyszerek szájon keresztül az összeomlás tüneteivel, természetesen értelmetlen. Összeomlás esetén csak intravénás gyógyszerinfúzió jelenthet hasznot, mivel a szöveti keringés zavara rontja a felszívódást. gyógyászati ​​anyagok szubkután vagy intramuszkulárisan beadva, valamint szájon át.

Vészhelyzetben a keringő vér térfogatát növelő folyadékok gyors infúziója látható: kolloid (például poliglucin) ill. sóoldatok hogy a vérnyomás 100 Hgmm-re emelkedjen. Művészet. Az izotóniás nátrium-klorid oldat nagyon alkalmas sürgősségi segélyként összeomlás esetén, de nagyon nagy térfogatú transzfúzió esetén tüdőödéma alakulhat ki. Szívelégtelenségre utaló jelek hiányában az izotóniás nátrium-klorid oldat első adagját (400 ml) fúvókával kell beadni. Ha a sokkot az akut vérveszteség okozza, amely nem haladja meg a teljes térfogatának 30% -át, ugyanazt a terápiát hajtják végre; nagyobb vérveszteség esetén lehetőség szerint vérátömlesztésre vagy vérpótló folyadék beadására kerül sor.

Kardiogén összeomlással ez a tüdőödéma veszélye miatt nem tehető meg. Előnyben részesítjük a nyomást okozó aminokat. Anafilaxiás összeomlás és ütésálló folyadékokkal szemben (kivéve, ha a folyamatban lévő jelei vannak belső vérzés), a presszor aminokkal történő terápia is javallott.

Az alfa-adrenerg agonista, a noradrenalin nemcsak az erekre, hanem a szívre is hat, pozitív ino- és kronotrop hatással (erősíti és gyorsítja a szív összehúzódásait). A noradrenalint intravénásan adják be, 1-8 µg/kg/perc sebességgel. Adagoló hiányában a következőképpen működnek: 150-200 ml 5%-os glükózoldatot vagy izotóniás nátrium-klorid-oldatot 1-2 ml 0,2%-os noradrenalin oldattal a csepegtetőbe öntjük, és a bilincset úgy állítják be, hogy az injekció beadható legyen. sebessége 16-20 csepp percenként. Vérnyomás-ellenőrzés 10-15 percenként, szükség esetén duplázza meg az adagolás sebességét. Ha a gyógyszer 2-3 perces megszakítása (bilincssel) nem okoz második nyomásesést, leállíthatja az infúziót, miközben folytatja a nyomás szabályozását.

A dopamin, mint az összeomlás sürgősségi segédeszköze, szelektív érrendszeri hatás. A bőr és az izmok érszűkületét okozza, de kitágítja a vese ereit és belső szervek. A dopamint intravénásan, csepegtetve, 200 µg/perc kezdeti sebességgel adják be. Adagoló hiányában használható alábbi diagram: 200 mg dopamint 400 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal hígítunk, a kezdeti adagolási sebesség 10 csepp percenként, ha nincs hatás, a beadási sebességet fokozatosan 30 cseppre emeljük percenként a vér ellenőrzése mellett. nyomás és diurézis.

További vészhelyzeti intézkedések összeomlás esetén

Mivel sokkot okozhat különböző okok, a folyadékok bevezetésével és érszűkítők intézkedésekre van szükség ezek további hatásainak megelőzésére ok-okozati tényezőkés a fejlődés patogenetikai mechanizmusok hipovolémiához vezet. Tachyarrhythmiák esetén a választott gyógyszer az elektroimpulzus terápia, bradycardiával - a szív elektromos stimulációja. Valódi kardiogén sokk esetén időnként javítható a prognózis időben történő szisztémás trombolízissel.

Mit kell tenni mikor különböző típusokösszeomlás?

A vérzéses összeomlás sürgősségi ellátásában előtérbe kerülnek a vérzés megállítására szolgáló intézkedések (szorítók, szoros kötszerek, tamponád stb.). Patogenetikai kezelés az ágak tromboembóliájának trombolízise pulmonalis artéria, vízelvezetés pleurális üreg tenziós pneumothoraxszal, pericardiocentesis pericardialis tamponáddal. A szívburok punkcióját a szívizom sérülése, ill koszorúerek hemopericardium és fatális aritmiák kialakulásával, ezért ezt az eljárást csak abszolút indikációk esetén lehet elvégezni képzett szakember kórházi környezetben.

Vérzéses összeomlás vészhelyzeteként javallott helyi érzéstelenítés (novokain blokádok sérülés helye). Traumatikus, égési sokk esetén, amikor stressz miatt mellékvese-elégtelenség lép fel, prednizolon, hidrokortizon alkalmazása szükséges.

Mi a teendő a fertőző-toxikus összeomlással. A sürgősségi ellátáshoz antibiotikumokat írnak fel.

Az anafilaxiás összeomlás vészhelyzeteként a keringő vér térfogatát sóoldattal vagy kolloid oldattal (500-1000 ml) is pótolják, de a fő kezelés az Adrenalin 0,3-0,5 mg-os dózisban szubkután, 20 percenként ismételt injekcióval. használt glükokortikoidokat (intravénás hidrokortizon vagy prednizolon, vagy betametazon).

A hemolitikus összeomlás (inkompatibilis vér transzfúziója miatti) sürgősségi kezeléseként a terápia magában foglalja a lúgos oldatokés a diurézis korai stimulálása az akut veseelégtelenség természetes módon komplikáló hemolízisének megelőzése érdekében.

Minden orvosi intézkedések Az alacsony fejtartással fektetett páciens abszolút pihenésének hátterében történik. A beteg sürgősségi kórházi kezelés alatt áll az intenzív osztályon multidiszciplináris kórház vagy szakosodott osztály. A beteg szállítását lehetőség szerint speciális mentőautóval végzik, amelyben minden szükséges orvosi intézkedést folytatnak.

Az összeomlás klinikai képe

A sokk klinikai képét az érintett szervek kapilláris véráramlásának kritikus csökkenése okozza. Felhívja a figyelmet a vizsgálat során jellegzetes arc sokkos beteg. Hippokratész is leírja (Hippokratészi maszk): „... Az orr éles, a szem beesett, a halánték lenyomott, a fülek hidegek, feszesek, a fülcimpák elfordultak, a homlok bőre kemény, megnyúlt és száraz, az egész arc színe zöld, fekete vagy halvány, vagy ólom”. Az észrevett jelek (elnyűtt földarc, beesett szemek, sápadtság vagy cianózis) mellett a beteg alacsony fekvése az ágyban, a mozdulatlanság és a környezet iránti közömbösség, a kérdésekre alig hallható, "vonakodó" válaszok hívják fel a figyelmet. A betegek panaszkodnak súlyos gyengeség, szédülés, hidegrázás, homályos látás, fülzúgás, néha melankólia és félelem érzése. Gyakran hideg verejtékcseppek jelennek meg a bőrön, a végtagok hideg tapintásúak, cianotikus bőrtónussal (az ún. sokk perifériás jelei). A légzés általában gyors, felületes, a légzőközpont működésének depressziójával az agy növekvő hipoxiája miatt, apnoe lehetséges. Van oliguria (kevesebb, mint 20 ml vizelet óránként) vagy anuria.

A legnagyobb változások az összeomlás során oldalról figyelhető meg a szív-érrendszer: a pulzus nagyon gyakori, gyenge tartalomés feszültség ("szálas"). BAN BEN súlyos esetek nem érezni. A legfontosabb diagnosztikai jel a beteg állapotának súlyosságát pedig a legpontosabban a vérnyomás csökkenése jelzi. Mind a maximum, mind a minimum, valamint az impulzusnyomás csökken. Csökkenéssel beszélhetünk sokkról szisztolés nyomás 90 Hgmm alatt. Művészet. (később 50-40 Hgmm-re csökken, vagy mandzsettával mérve nem is észlelhető); a diasztolés vérnyomás 40 Hgmm-re csökken. Művészet. és alatta. Egyéneknél korábbi artériás magas vérnyomás az összeomlás képe még többnél is megfigyelhető magas árak POKOL. A vérnyomás folyamatos emelkedése ismételt mérésekkel jelzi a folyamatos sürgősségi ellátás hatékonyságát összeomlás esetén.

Az összeomlás lefolyásának jellemzői

Hipovolémiás és kardiogén összeomlással az összes leírt jel kellően kifejezett. Hipovolémiás sokkban, ellentétben a kardiogén sokkkal, nincsenek duzzadt, pulzáló jugularis vénák. Éppen ellenkezőleg, a vénák üresek, összeestek, hogy vért kapjanak a szúrás során cubitalis véna nehéz és néha lehetetlen. Ha felemeli a páciens kezét, láthatja, hogyan esik le azonnal saphena vénák. Ha ezután leengedi a kezét, hogy lelógjon az ágyról, az erek nagyon lassan megtelnek.

Kardiogén összeomlással nyaki vénák megtelnek vérrel, a tüdőpangás jelei derülnek ki. Fertőző-toxikus összeomlás esetén a klinikai tünetek: láz, elképesztő hidegrázás, meleg, száraz bőr, előrehaladott esetekben szigorúan meghatározott bőrelhalás, melynek kilökődése hólyagok, petechiális vérzések és a bőr kifejezett márványosodása formájában jelentkezik.

Anafilaxiás összeomlással a keringési tünetek mellett az anafilaxia egyéb megnyilvánulásai is megfigyelhetők, különösen:

bőr és légúti tünetek(viszketés, erythema, csalánkiütés, angioödéma, hörgőgörcs, stridor),

hasi fájdalom.

Megkülönböztető tulajdonság anafilaxiás összeomlás, amely az artériák teljes tágulása következtében alakul ki, beleértve a bőrt is - meleg bőr.

Diagnosztika összecsukása

Az összeomlás diagnózisa jellegzetes klinika alapján történik. diagnosztikai kritériumok vérnyomásesés, apátia és álmosság, sápadtság, cianózis, a bőr márványos elszíneződése, magas páratartalom, hideg végtagok, légzési zavarok (dyspnoe), oliguria.

Az összeomlás differenciáldiagnózisa akut szívelégtelenséggel történik. A megkülönböztető jellemzők a következők:

a beteg helyzete az ágyban (alacsony sokk esetén és félig ülő szívelégtelenség esetén),

övé kinézet(sokk, hippokratészi maszk, sápadtság, a bőr márványosodása vagy szürke cianózis, szívelégtelenség - gyakrabban cianotikus, puffadt arc, duzzadt, pulzáló vénák, acrocyanosis),

légzés (sokk esetén gyors, felületes, szívelégtelenség esetén - gyors és fokozott, gyakran nehéz),

a szív tompa határainak kitágulása és a szívpangás jelei (nedvesség a tüdőben, a máj megnagyobbodása és érzékenysége) szívelégtelenségben és a vérnyomás éles csökkenése sokk során.

Ezzel a betegséggel az érrendszeri tónus élesen csökken, így a sejtek sokkal kevesebb vért kapnak. Az összeomlás esetén azonnali sürgősségi ellátást nyújtanak, mivel ha nem teszik meg a szükséges intézkedéseket, az agy oxigénellátásának elégtelensége miatt halált okozhat.

Mikor célszerű elsősegélyt nyújtani összeomlás esetén?

Ha egy személynek volt érösszeomlás a lehető leggyorsabban kell végrehajtani. Ez az állapot nagyon világosan kifejezve nem téveszthető össze semmilyen más betegséggel. A tünetek a következők:

1. Egy személy közérzetének hirtelen és éles romlása, miközben ennek a jelenségnek a külső előfeltételei nem voltak megfigyelhetők.
2. Indokolatlan és nagyon intenzív fejfájás megjelenése.
3. A beteg szeme előtti sötétséget a pupillák erős kitágulása fejezi ki.
4. Egy személy észreveszi a fülzúgás megjelenését.
5. Fájdalom a szív régiójában. Mérsékelt kényelmetlenség léphet fel.
6. Súlyos gyengeség, gyakran a tájékozódás elvesztése a térben. Ez az állapot különbözik az ájulástól, mert még akkor sem, ha az ember magához tér, nincs ereje gyorsan felemelkedni.
7. leminősítés vérnyomás.
8. A bőr sápadt lesz. Ez a jelenség olyan gyorsan jelentkezik, mint az összeomlás egyéb jeleinek megjelenése. Néhány perc múlva segítség nélkül bőr nagyon nedves és hideg lesz. Aztán elkékülnek.
9. Az arcvonások élesednek.
10. A légzés megváltozik. Nagyon gyakorivá válik, miközben a hangja jól hallható, mivel lendületes ütemben zajlik.
11. Nagyon nehéz érezni a beteg pulzusát.
12. Gyakran egy személy hosszú időre elveszti az eszméletét, rehabilitációs intézkedések nélkül nem térhet észhez.

Elsősegély

Összeomlás esetén mindenki képes elsősegélyt nyújtani. Ehhez nem kell orvosnak lenned. Tudnia kell, hogyan biztosítják a sürgősségi ellátást összeomlás esetén. A műveletek algoritmusa meglehetősen terjedelmes. Meg kell tanulni, és meg kell tudni valósítani, hogy ne keveredjen össze, amikor egy másik emberben kritikus állapot lép fel.

Ha nem teljesíti helyes cselekvés, negatív állapot nagy valószínűséggel halállal végződik. Az összes pont kitöltésekor emlékezni kell arra, hogy minden késés káros hatással van a betegre, ezért gyorsan és határozottan kell segítséget nyújtani.

Ha egy személy összeesik egy zsúfolt helyen, és kényelmetlen az elsősegélynyújtás, akkor helyesen kell elhelyezni. A beteg ben található fekvő pozíció. A hátára kell fektetni, és biztosítani kell az egyensúlyt. Célszerű kemény felületet választani kiemelkedések nélkül, hogy ne sérüljön meg az ember.

Nem tanácsos a beteget az ágyba helyezni, mivel annak puhasága zavarja a megvalósítást további intézkedés. Ha még semmit sem találtak, letehet egy személyt a padlóra, miután a felületet ruhával letakarja. A fejnek kissé hajlítottnak kell lennie. Tehetsz alá egy kispárnát vagy más puha holmit. A lábakat ebben a helyzetben fel kell emelni és rögzíteni. Egy köteg anyagot helyezhet alájuk egy térfogatmérő henger feltekerésével. Ha nincs megfelelő dolog, a jelenlévők egyike önállóan emelt helyzetben tarthatja a lábát.

A szükséges műveletek ellenőrző listája

1. Az összeomlás sürgősségi ellátása megkívánja, hogy mindent el kell távolítani vagy le kell rögzíteni, ami összenyomhatja a beteg testét, megakadályozhatja a nyugodt légzést. El kell távolítani az övet, ki kell gombolni a mandzsettát, valamint a gallért. A lehető legtöbb ruhát leveheti, de ezt gyorsan meg kell tennie.
2. Valakinek mentőt kell hívnia, miközben sürgősségi ellátás folyik az összeomlás miatt. Ha a jelenlévők között van orvos vagy elsősegélynyújtásban tapasztalattal rendelkező személy, akkor szükséges, hogy ő vegyen részt a rehabilitációs intézkedésekben. Ha egyedül van a segítséget nyújtani tudó személy, akkor érdemes párhuzamosan telefonálni mentőautóés csináld tovább szükséges intézkedéseket a beteg tudatának visszatérésekor.
3. Sok legyen a szobában friss levegő. Ki kell nyitni egy ablakot. Ha lehetséges, végezzen oxigén inhalációt.
4. A beteg hasznos hő. Az orvosok érkezése előtt lehetőség szerint melegíteni kell a helyiség levegőjét egy fűtőberendezéssel, és a pácienst a test minden oldalán melegítőbetétekkel kell befedni.
5. Ez az ember orrába kerül, így eszmélethez juthat. Ha ezt az eszközt nem érhető el, akkor más, az agy tevékenységének fokozását célzó műveleteket is végrehajthat. Ez mind a fülcimpa, mind a halánték masszázsa, valamint azon terület, ahol a depresszió található felső ajak.

A segítségnyújtási folyamat jellemzői

A nagy vérveszteség következményeként jelentkező összeomlás esetén mielőbb meg kell szüntetni az erős vérzés okát. Általában érszorítót alkalmaznak, hogy megakadályozzák a halált az összeomlás során. A további lebonyolításért az a klinika felelős, ahol az orvosok megérkezése után a sürgősségi ellátás történik gyógyító intézkedések. Amikor a beteg magához tér, teljes pihenést kell biztosítani neki. Ne kérdezd állandóan a jólétéről. Jobb oldalról megfigyelni az állapotát.

Tiltott tevékenységek

1. Ha sürgősségi ellátást nyújtanak összeomlás esetén, ne ajánlja fel a betegnek, hogy igyon fájdalomcsillapítót, vagy ne szedjen olyan gyógyszert, amely befolyásolja az értágulatot. Ez oda vezethet szomorú következményekés még arra is halálos kimenetelű.
2. Próbálja meg mechanikusan nyomni a folyadékot vagy bármi mást gyógyászati ​​készítmények ha alszik, te nem tudsz. Ha a kísérlet sikertelen, reflex légzésleállás léphet fel.
3. Megütni egy embert, eszmélethez juttatni. Ezek a tevékenységek gyakran nem javítanak a helyzeten, hanem csak fokozzák a páciens stresszét.

A gyógyszerek alkalmassága összeomlás esetén

A gyógyszeres kezelést általában orvos írja fel, azonban ha mások is rendelkeznek a szükséges képesítéssel, vagy nem lehet kórházba menni, akkor maga választhatja ki a gyógyszereket. Sokk, összeomlás esetén nagyon fontos a sürgősségi ellátás. Ha nem állnak rendelkezésre gyógyszerek, azonnal küldjön valakit a gyógyszertárba. Először is, anyagokat juttatnak be a szervezetbe, amelyek célja a vérkeringés folyamatainak normalizálása.

Nélkülözhetetlen gyógyszerek az összeomlás ellen

Általában először gyártják intravénás infúzió olyan gyógyszerekkel, mint a nátrium-klorid vagy a Ringer-oldat. Nincs fix összeg hozzárendelve. Az adag meghatározásakor vezérelni kell külső jelek beteg:

1. Egy személy általános állapota, olyan mutatók összessége, amelyek meghatározzák a betegség életképességét és prognózisát.
2. Bőrszín. Különösen fontos az arcszín, különösen a nasolabialis háromszög. Nem szabad túl sápadtnak lennie. Ha a szín közel fehér, akkor több értágító oldatra lesz szükség.
3. Diurézis hiánya vagy jelenléte.
4. Az artériás nyomás.
5. A szívverések gyakorisága, valamint az impulzus intenzitása Különböző részek test.

További gyógyszerek

1. Gyulladáscsökkentő gyógyszerekre van szüksége. Összeomlás esetén kívánatos ilyen szerek beadása: Metipred, Triamcinolone vagy Prednisolone.
2. A vazopresszorokat intravénásan is beviheti.
3. A görcsöt gyorsan meg kell szüntetni. Ehhez még a szokásos novokain oldatot is megadhatja. Ha kényelmesebb az intramuszkuláris injekció beadása, akkor tanácsos Aminazint használni.

Összeomlás esetén vészhelyzetre van szükség, mivel a mentő nem mindig tud gyorsan eljutni. Hogy tudjunk nyújtani igazi segítség a személynek meg kell jegyeznie egy utasításkészletet, és ha szükséges, pontosan végre kell hajtania. Gyakran segítséget nyújt összeomlás esetén az egyetlen módja amelyen keresztül az ember életét megmentik.

Az összeomlás az érrendszeri elégtelenség egyik formája, amely a akut forma. Ugyanakkor a test összes edényének általános tónusa meredeken csökken éles hanyatlás az emberi testben keringő vér mennyisége. Ez nagyon veszélyes állapot, ami halálhoz is vezethet, ilyen körülmények között az összeomlás sürgősségi ellátásáról a lehető leggyorsabban gondoskodni kell. A beteg halála következhet be a lehető leghamarabb, mivel az agy nem kap oxigént a létfontosságú tevékenységéhez szükséges mennyiségben.

Az összeomláshoz nyújtott sürgősségi segélynek sajátos cselekvési algoritmusa van, azonban meglehetősen egyszerű, és nem lesz nehéz megjegyezni. De mielőtt folytatná a tanulmányozását, részletesebben meg kell érteni, mi az összeomlás, mi okozhatja, és hogyan lehet megkülönböztetni más támadásoktól.

Az emberi test egy nagyon összetett, de jól működő mechanizmus. Amikor ebben a mechanizmusban kudarcok fordulnak elő, az embernek megvan különféle betegségek, és mindegyiknek megvannak a maga tünetei és jellemzői a tanfolyam. Annak érdekében, hogy a megfelelő segítség egy személynek ismernie kell a betegség klinikai képét és jeleit, ebben az esetben a mentő megérkezése előtt elsősegélyben részesítheti a beteget, és megmentheti az életét.

Az "összeomlás" orosz fordításban azt jelenti, hogy "elesett". orvosi szóhasználat Az összeomlás olyan kóros állapot, amely a beteg életét veszélyezteti az artériák nyomásesése következtében.

Ezt a jelenséget a következő okok okozzák:

1. Éles és nagy vérveszteség, ami a vértömeg csökkenéséhez vezet.
2. Hatás mérgező anyagok, ahol érfalak elveszítik rugalmasságukat. Emiatt a keringési rendszer általános tónusa csökken.

Az összeomlással minden szerv és rendszer éles hipoxiája van emberi test, ami a szállított oxigén hiánya miatt következik be keringési rendszer. Ez a folyamat tovább csökkenti az erek tónusát, és ennek következtében a vérnyomást, így a romlás előrehalad.

A mechanizmusok, amelyek mindezt működtetik kóros folyamat a következő lehet:

• vérzés - külső és belső tényezők által okozott;
• mérgezés toxinokkal;
• éles és gyors változás a testhelyzetben;
• oxigénhiány a levegőben;
• a hasnyálmirigy-gyulladás akut lefolyása;
• kiszáradás;
• pubertás;
• hőguta;
• a szívműködés megsértése - myocarditis, szívroham, tüdőembólia, hemopericarditis.

provokálja azt Kritikus állapotban esetleg mérgezés gyógyszereket, súlyos ijedtség, valamint mellékvese-működési zavar és anafilaxiás sokk.

Az összeomlás típusai

Az orvostudományban az összeomlást patogenetikai elv szerint osztályozzák, de nagyobb mértékben etiológia szerint osztják fel, így elmondhatjuk, hogy az összeomlás lehet:

• Fertőző-toxikus - fertőző betegségeket kiváltó baktériumok provokálják.
• Mérgező – okkal fejlődik ki általános mérgezés szervezet. A mérgező összeomlás előidézése lehet egy személy szakmai hovatartozásával összefüggő tevékenység, például amikor aminovegyületekkel dolgozik stb.
• Hipoxémiás - fokozott növekedéssel alakulhat ki légköri nyomás, valamint a levegő oxigénhiányával.
• Hasnyálmirigy - a hasnyálmirigy sérüléseivel vagy zúzódásaival jár.
• Égés – súlyos termikus bőrkárosodás.
• Hipertermikus - a test súlyos túlmelegedését vagy napszúrást okoz.
• Kiszáradás - a szervezet kiszáradása következtében következik be.
• Vérzéses - előfordulhat bőséges vérzés. Ezt az állapotot ma mély sokknak nevezik.
• Kardiogén - a szívbetegségek progressziója következtében alakul ki.
• Plazmorrhagiás - a plazma elvesztése miatt alakul ki, amely a hasmenés bonyolult formájával vagy nagy mennyiségben kiterjedt égési sérülésekkel figyelhető meg.
• Ortosztatikus - gyors helyzetváltozással fordul elő emberi test fekvő helyzetből függőleges helyzetbe. Ez a jelenség a fekvő életmódot folytató betegeknél figyelhető meg. De az összeomlás is bekövetkezhet hosszú bent tartózkodás esetén függőleges helyzet, hiszen ilyenkor megnő a vénás véráramlás, és csökken a szívbe irányuló véráramlás. Ez a jelenség felnőtteknél is megfigyelhető egészséges emberek valamint gyermek- és serdülőkorban.
• Enterogén - étkezés után gyomorreszekcióban szenvedő embereknél alakulhat ki.

összeomlás tünetei

Az összeomlás állapotában előfordulhat a következő tünetek, amelyek segítenek megkülönböztetni más rohamoktól:

• éles fejfájások vannak;
• az egészségi állapot élesen és gyorsan romlik;
• a pupillák kitágulnak, a látás homályossá válik, idegen zajok jelennek meg a fülben;
• nem jellemző érzések jelennek meg a szív régiójában;
• gyengeség lép fel;
• a vérnyomás gyorsan kritikus szintre csökken;
• a bőr elsápad, nedves és hideg lesz. Egy idő után cianózis alakul ki - a bőr kékes színűvé válik;
• a beteg felületesen és gyorsan lélegzik;
• az arcvonások hegyesek;
• előfordulhat, hogy a pulzus nem tapintható;
• a testhőmérséklet csökken;
• a beteg elveszti az eszméletét.

A vaszkuláris összeomlás kevésbé veszélyes, mint a szívösszeomlás, azonban ha a sürgősségi ellátás késik, ez esetben halál is előfordulhat.

Elsősegély

Ha szemtanúja volt egy személy összeomlásának, akkor az első lépése a mentőhívás. Ezután nagyon gyorsan azonnali ellátást kell biztosítania a betegnek elsősegély. Nagyon fontos a mentő és a sürgősségi ellátás, hiszen enélkül az ember meghalhat az orvosok megérkezése előtt.

Szóval, összeomlás és sürgősségi ellátás:

1. A beteget a hátára kell fektetni, és kissé fel kell emelni a lábát, hogy biztosítsa a véráramlást az agyba. Közvetlenül a beteg fejét kell oldalra fordítani, különösen, ha eszméletlen.
2. Ezután le kell vennie a ruhát a betegről, ami akadályozhatja a légzést és a vérellátást.
3. A betegnek levegőre van szüksége, ezért ki kell nyitnia egy ablakot, és biztosítania kell az oxigén beáramlását vagy belégzését.
4. Ügyeljen arra, hogy a beteget melegen tartsa. Ehhez használhat melegítőpárnákat vagy melegvizes palackokat.
5. Ha a beteg elvesztette az eszméletét, ammóniával kell újraéleszteni. Ha nincs kéznél ammónia, akkor masszíroznia kell a halántékot, a felső ajak feletti lyukat és a fülcimpákat.
6. Ha az összeomlás vérzés következtében következett be, akkor azt a lehető leghamarabb meg kell javítani.
7. A betegnek nyugalomban kell lennie.

Tilos a betegnek gyógyszert adni, még szívgyógyszert is, ha a beteg elvesztette az eszméletét, nem szabad megrázni, próbálni vizet, cseppeket önteni a szájába.

Orvosi ellátás

A gyógyszerek orális adagolása összeomlás állapotában nincs értelme. Csak a vénába adott infúzió segíthet, a gyógyszerek szubkután vagy izomba adása hatástalan lesz, mivel a szöveti keringés megzavarodik, a gyógyszerek felszívódása nem lesz kielégítő.

Az orvosi sürgősségi ellátás a keringő vér mennyiségét növelő, valamint a vérnyomást növelő gyógyszerek beadásából áll. Gyakran használnak poliglucin- és sóoldatot, pl. izotóniás oldat nátrium-klorid. Azonban azzal utolsó gyógyszer tiszteletben kell tartani pontos adagolás, mivel ennek a gyógyszernek a túlzott mennyisége tüdőödémát válthat ki.

Ha az összeomlás ennek következtében következett be akut vérveszteség, majd vérátömlesztést végeznek, vagy folyadékot adnak be a betegnek, melyek célja a vérpótlás.

A kardiogén etiológia összeomlásával ilyen intézkedéseket nem hajtanak végre a lehetséges tüdőödéma miatt. Ebben az esetben előnyben részesítjük a presszor aminokat. Ugyanezeket az intézkedéseket alkalmazzák az anafilaxiás összeomlás esetén is.

A noradrenalin befolyásolja a vérereket és a szívműködést. A dopamin érrendszeri és szelektív hatású. Nemcsak az ereket szűkíti, hanem elősegíti a tágulást is vese erekés más szervekhez vezető erek.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az összeomlás provokálható különböző tényezők, az érszűkítő szerek mellett be kell szedni az összes szükséges intézkedéseket hogy megszüntesse a szervezetre gyakorolt ​​hatásukat.

Vérzéses összeomlással a fő intézkedés a vérzés megállítása. Ehhez tamponádot, szoros kötszert és érszorítót használnak. Helyi érzéstelenítők is láthatók - novokain blokádok. Ha az összeomlást égési sérülés okozza ill traumás sokk, akkor általában mellékvese-elégtelenség lép fel, ebben az esetben a hidrokortizon vagy a prednizolon javallt.

A fertőző összeomlás sürgősségi orvosi ellátása antibakteriális gyógyszerek alkalmazása.

Az anafilaxiás összeomlást nem csak kolloid vagy sóoldat bevezetésével kell kezelni, hanem adrenalinnal és szükség esetén glükokortikoszteroidokkal is.

Hemolitikus összeomlással lúgos oldatokat vezetnek be, és figyelmeztetni kell akut elégtelenség vese. A beteg sürgősségi ellátását célzó minden intézkedést a páciens abszolút többi részével kell végrehajtani. Amikor egy beteget mentőautóban szállítanak a intenzív osztályon, Minden sürgős intézkedések járműben hajtják végre.

összeomlás - akut érrendszeri elégtelenség- eltér az ájulástól a megnyilvánulások súlyosságában és a tanfolyam időtartamában. Kíséret éles esés artériás, vénás nyomás, keringő vér térfogatának csökkenése, percnyi vérkeringés, súlyos hipoxia, anyagcserezavarok, agyközpontok károsodása.

Mérgezéssel fordul elő fertőző betegségek, akut mellékvese-elégtelenség, szívbetegség stb. kombinálható szívelégtelenséggel (gyakran közepesen súlyos) - főleg szívinfarktussal, gyorsan előrehaladó akut szívizomgyulladás A tudat részben megmarad. Vannak vaszkuláris, vérzéses összeomlás, kardiogén hipotenzió.

Vaszkuláris összeomlás

Jellemzője az erek tónusának csökkenése és a keringő vér térfogatának akut csökkenése. A beáramlás csökken vénás vér a szívre, az artériás és a vénás nyomás csökken, a szívverés felgyorsul.

vérzéses összeomlás

Kardiogén hipotenzió

Tünetek

A pulzus felgyorsult, kis töltet, gyenge feszültség, néha fonalszerű; gyakran nehéz meghatározni. A szívhangok tompítottak. Az artériás nyomás 40-50 Hgmm-ig nehezen határozható meg. A testhőmérséklet csökken. Lehetséges hányás.

Akut fertőző betegségekben a testhőmérséklet csökkenése prognosztikailag kedvezőtlen (az összeomlás kialakulását jelezheti)

Főleg szívelégtelenségtől kell megkülönböztetni (3. táblázat)

3. táblázat Megkülönböztető diagnózisér- és szívelégtelenség

Sürgősségi ellátás

1. Teljes pihenés. Szigorú ágynyugalom. Meleg (takarja le egy takaróval, tegyen melegítőbetéteket) Forró erős tea, kávé.

2. Cordiamin - 0,5 ml, mezaton - 0,5 ml 1% -os oldat intravénásan, lassan.

Amikor különösen súlyos állapot(érösszeomlás, túladagolás drogok stb.), súlyos gyógyszermérgezés, fájdalomcsillapítók, altatók - kordiamin 2-4 ml, 5 ml intravénásan, lassan; hidrokortizon - 100-150 mg intravénásan; noradrenalin - 1-2 ml 0,2% -os oldat 250 ml 5% -os glükóz oldatban intravénásan, csepegtetve, legfeljebb 60 csepp / perc, a vérnyomás szabályozása alatt (100-110 Hgmm-ig)

Ellenjavallatok: kardiogén sokk, vérzéses, súlyos atherosclerosis, teljes atrioventricularis blokk; mérgezés kloroformmal, halotánnal, ciklopropánnal.

Kevesebb kifejezett megnyilvánulásai- cordiamin 1 ml, mezaton - 1 ml 1% -os oldat szubkután vagy intramuszkulárisan.

3. Kámfor - 2-4 ml 20% olajos oldat szubkután. Koffein - 1-2 ml 10% -os oldatot szubkután.

4. Sztrichnin - 1 ml 0,1% -os oldatot szubkután. Analeptikus oldat (lásd 23. oldal) 0,5-1 ml szubkután vagy intramuszkulárisan.

5. Nedvesített oxigén-levegő keverék (40-60%) belélegzése orrkátéteren keresztül.

6. Súlyos mérgezés esetén - glükóz 1 liter 5%-os oldatig intravénásan, csepegtetve (vagy izotóniás nátrium-klorid oldattal)

7. Vérátömlesztés (500-1000 ml), plazmapótlók (250-1000 ml) vérzéses összeomlásával

8. Ha az összeomlást szívelégtelenséggel kombinálják, strophanthin - 0,25-0,5 ml 0,05% -os oldat intravénásan vagy corglicon - 0,5-1 ml 0,06% -os oldat intravénásan.

9. Az alapbetegség kezelése. Tüneti terápia.

10. Kórházi ellátás az összeomlásból való eltávolítás után. A közlekedés kíméletes. Vérnyomás szabályozás.

V.F. Bogojavlenszkij, I.F. Bogojavlenszkij

Az összeomlás kifejezés a gyermek súlyos kóros állapotát határozza meg, amelyben jelentős csökkenés az artériás erek falának simaizomtónusa, aminek következtében a szisztémás artériás nyomás szintje csökken. Ez az állapot sürgősségi ellátást igényel, mivel ez vezethet éles romlás funkcionális állapot minden szervben és rendszerben, ami a bennük lévő károsodott véráramlás következménye. Először is, az összeomlás hátterében a központi idegrendszer szenved, mivel a neurociták (sejtek idegrendszer) nagyon érzékenyek az oxigén éhezésre.

Okoz

Az artériás erek falának simaizom-struktúráinak tónusának éles és kifejezett csökkenése polietiológiai jelenség. kóros állapot, amit több tényező is okozhat. Gyermekeknél ezek közül a leggyakoribbak:

• A vércukorszint jelentős emelkedése (hiperglikémia) vagy csökkenése (hipoglikémia).
• Kudarc funkcionális tevékenység mellékvesék, amelyek olyan hormonokat termelnek, amelyek növelik az artériák falának simaizomzatának tónusát (glükokortikoszteroidok, adrenalin, noradrenalin).
• Exogén (kívülről) bevitellel összefüggő testmérgezés különféle toxinok.
• Súlyos lefolyás fertőző patológia a gyermek testének súlyos mérgezésével.
• Szomatikus patológia a belső szervek, a szív, az endokrin mirigyek károsodásával a dekompenzáció szakaszában.

Lányok be pubertásérösszeomlás lehetséges kialakulása, amelyet pszicho-érzelmi stressztényezőknek való kitettség válthat ki.

Klinikai kép

Az összeomlás kialakulását egy meglehetősen jellegzetes klinikai kép megnyilvánulása jellemzi, a következő tünetekkel:

Általában a gyermek állapotának súlyosságát a szisztémás artériás nyomásszint csökkenésének súlyossága határozza meg. Minél alacsonyabb, annál rosszabb állapotés kifejezettebb klinikai képösszeomlás.

Segítség a prehospital szakaszban

Amikor az első klinikai tünetek a fejlesztés összeomlása egy gyermek azonnal hívjon mentőt. A szakorvosok érkezése előtt segítséget nyújtanak a prehospitális szakasz amely több eseményt tartalmaz:

A további intézkedésekhez intravénás ill intramuszkuláris injekció gyógyszereket, amelyet végeznek szakorvosok már a mentőautóban. A gyermek kórházi kezelését követően a kórházi ellátás szükségszerűen magában foglalja az összeomlás okainak objektív diagnózisát.