Uzdg a veseartériák. A veseartériák ultrahangja - kutatási technika. A fő különbségek a vese ereinek ultrahangja és a vese artériák ultrahangja között

A vesék normális működése, amely a vérellátástól függ, nagymértékben meghatározza az emberi szervezet általános állapotát. Ebben a páros szervben megtisztulnak a méreganyagok, hormonok és anyagok szintetizálódnak, amelyek szabályozzák a vérnyomást (renin) és a vörösvértestek számát (eritropoetin). A veseartériák közvetlenül az aortából indulnak ki, amely a legnagyobb ér, magas nyomással és akár 50 cm/s véráramlási sebességgel. Az ebben a szegmensben bekövetkezett változások jelentősen befolyásolják a vesék működését. A tápanyagok és az oxigén vérrel való szállításának megsértésének diagnosztizálására a duplex szkennelési módszert alkalmazzák.

Mi a diagnosztikai módszer

A veseartériák duplex szkennelése ultrahangos módszer a veseszövetet tápláló erek hemodinamikai rendellenességeinek diagnosztizálására a Doppler-effektus segítségével.

A vesék anatómiai szerkezetének tanulmányozásához "B-módot" (a "fényerőből" - fényerőből) használnak: egy kétdimenziós képen a különböző szövetsűrűségek szürkeárnyalatban jelennek meg. A vizsgálat eredménye egy speciális érzékelő által regisztrált nagyfrekvenciás ultrahanghullámok, amelyek visszaverődnek a szervekről.

A mozgó objektumok megjelenítése a visszavert jelek frekvenciakülönbségén alapul. Az objektum mozgási irányától függően (duplex szkennelésnél ezek eritrociták, vörösvérsejtek) a kép elszíneződik. A részecskék közeledtével a jel egyre gyakoribbá válik, és egy piros kép jelenik meg a kartogramon. Az alacsonyabb sebességű hullámok kéket alkotnak.

Ezenkívül a véráramlás különböző típusai vannak:

• Lamináris ("irrotációs") - a teljes térfogat ugyanabban az irányban, azonos sebességgel mozog. A képet egységes kék vagy piros szín képviseli.
• Turbulens ("kaotikus") - egyfajta kék, piros és néha lila mozaik jelenik meg a képernyőn, amelyet az eritrociták többirányú mozgása hoz létre.
• Vegyes változat - az előző típusok kombinációja egy edényben, annak különböző részein.

A vizsgálat elvégzéséhez csak egy ultrahang készülékre és egy szakemberre van szükség, aki kiemeli a változásokat, és számítógépes program segítségével elemzi az eredményeket.

A vizsgálat indikációi és ellenjavallatai

A vesék vérellátásának megsértését mind helyi, mind általános kóros folyamatok okozhatják a szervezetben. Mindazonáltal minden nefrológiai betegségnek vannak közös tünetei, amelyek jelenlétében a duplex szkennelés javasolt, az alábbiakban ismertetjük.

• A vesekólika akut fájdalom szindróma, amely a hát alsó részén fordul elő, és a külső nemi szervekre és a comb belső felületére terjed. A vesék pyelocalicealis rendszerén belüli megnövekedett folyadéknyomás miatt fordul elő (leggyakrabban urolithiasis esetén, amely megsérti a vizelet kiáramlását az ureterben lévő kő miatt).
• Hematuria (a "haem" - vérből és az "uro" - vizeletből). Tünet, amely gyakran arra készteti a betegeket, hogy orvoshoz forduljanak. A vér jelenléte a vizeletben, az utóbbi színe rózsaszín vagy élénkpiros. Ezt az állapotot trauma, mérgező gyógyszerek szedése, gyulladásos vesebetegségek okozhatják.
• Derékfájás, amelyet a vizeletvizsgálat változásai kísérnek, vagy a neurológiai patológia (például radikuláris szindróma) kizárásával.
• Az artériás hipertónia a nyomás tartós emelkedése, több mint 140/90 Hgmm. Művészet. A betegség kialakulásának vasorenális mechanizmusa van. A vesék vérellátásának megsértésével nagy mennyiségű biológiailag aktív anyagot - renint - szintetizálnak. Ez a hormon reakciók sorozatát váltja ki, amelyek stimulálják a szisztémás vérnyomás emelkedését.
• Ödéma. Fejlődésük mechanizmusa a vesék szűrőképességének megsértése és a folyadék felhalmozódása a szövetekben.
• Cukorbetegség. Ezzel a patológiával minden kaliberű erek érintettek, a veseartériák károsodott működése krónikus elégtelenséghez vezethet, amely rendszeres hemodialízist igényel.
• Vesepatológiák: glomerulonephritis (gyulladásos betegség a glomeruláris rendszer károsodásával), nephroangiosclerosis (a kis veseerek károsodása), nephropathia (bizonytalan eredetű betegségek, amelyek megzavarják a tubuláris rendszerben a szűrést és a reabszorpciót).

Ezenkívül a módszert a vese veleszületett rendellenességeinek (például L- vagy S-alakú vese) diagnosztizálására, a műtét előtti és utáni állapot felmérésére használják.

A vizsgálat ellenjavallata lehet a páciens akut mentális betegsége vagy a vízszintes helyzetben való képtelenség (például gerincsérülés után). Hardveres életfenntartást igénylő többszervi (szív-, érrendszeri, légzőszervi, máj) elégtelenség esetén a duplex szkennelést elhalasztják, amíg az állapot stabilizálódik.

Hogyan készüljünk fel a kétoldalas szkennelésre

Az ultrahangos diagnosztikai módszerek nem igényelnek különleges felkészülést a pácienstől. A bélben fokozott gázképződés esetén azonban a kép torzulhat. Ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy tartsanak be néhány egyszerű szabályt:

• 2 nappal a vizsgálat előtt nem ajánlott nyers gyümölcsöt, hüvelyeseket, burgonyát, káposztát, prémium lisztből készült péksüteményeket, édességeket, süteményeket és egyéb édességeket fogyasztani.
• A vizsgálat előtti napon vegyen be enteroszorbenseket: fehér szén, Smecta, Polysorb.
• Ha lehetséges, szkennelje le reggel éhgyomorra.

Orvosi tanács! Ha a vizsgálatot délutánra tervezik, akkor elfogadható a könnyű reggeli fogyasztása legalább 6 órával a vizsgálat előtt

Hogy megy a tanulmány

A veseartériák duplex szkennelését egy poliklinika vagy egy magánorvosi központ ultrahangos szobájában végzik.

A páciensnek le kell vennie a derékig érő ruházatot, valamint minden olyan tartozékot, amely zavarhatja a szonda mozgását. A vesék állapotától és anatómiai felépítésének sajátosságaitól függően a páciens a kanapén fekve vagy az ultrahanggép mellett áll.

A vizsgálat előtt egy speciális gélt visznek fel az érzékelőre, amely megakadályozza a légrés kialakulását az érzékelő és az emberi bőr között.

Fontos! A gáz jelenléte (levegő a bélen kívül vagy belül) megzavarja az ultrahanghullámok áthaladását, torzítja a képet, és hamis eredményeket okozhat.

Az üzemmódok váltása során az orvos először megvizsgálja az ér szerkezetét, a fal kontúrjának egyenletességét és tisztaságát, az átmérőt és a képződmények jelenlétét a lumenben. Ha a Doppler (D-mód) van kiválasztva, mozgó színes kép jelenik meg a képernyőn, amit enyhe zaj kísérhet (az ereken áthaladó vér hangja). A vizsgálat során meghatározzák a lineáris és térfogati sebességet, a véráramlás kóros irányának jelenlétét.

Az eljárás időtartama 15-30 perc. Miután az orvos átvette az érzékelőt, a páciens letörli a gél maradványait a bőréről, felöltözik és hazamehet.

A következtetés formájában bemutatott tanulmány eredményeit speciális hőpapíron vagy digitális adathordozón lévő képek közvetlenül a diagnosztikai manipuláció befejezése után adják ki.

A módszer előnyei és lehetséges szövődményei a vizsgálat után

A vese érrendszeri rendellenességeinek diagnosztizálása magában foglalja a lézió okának, helyének és súlyosságának tanulmányozását. Ehhez ultrahangos (duplex szkennelés) és radiológiai (angiográfia és kiválasztó urográfia) módszereket alkalmaznak.

A vizsgálatok összehasonlító jellemzőit a táblázat tartalmazza.

Fontos! Minden olyan vizsgálatnál, amely kontrasztanyag bevezetését igényli, előzetes allergiás teszt kötelező.

A duplex szkennelés, mint minden ultrahang-diagnosztikai módszer, a keringési rendszer legbiztonságosabb vizsgálata, amely nem okoz nemkívánatos következményeket.

Hogyan lehet megfejteni az eredményeket

A duplex szkennelési módszer egyesíti a vese morfológiai szerkezetének és a vértöltés jellemzőinek tanulmányozását. Az ultrahang szakember a következő mutatókat értékeli:

• A szerv elhelyezkedése, alakja és mérete.
• A kéreg és a velő vastagsága és egységessége.
• A pyelocalicealis rendszer deformitásai.
• Neoplazmák jelenléte.
• A "vesekapu" szerkezete: a veseartéria, a véna és az ureter elhelyezkedésének jellemzői.
• Az edények hossza és átmérője. Normális esetben a veseartéria hossza 2,5-6 cm, lumenátmérője 0,2-0,7.
• Intravaszkuláris formációk jelenléte: vérrögök, ateroszklerotikus plakkok.
• A véráramlás sebessége (cm/s) és ellenállási indexe, amely az erek által keltett ellenállást jelzi.

Veleszületett rendellenességek esetén az erek változó elhelyezkedése figyelhető meg a szerv alakjától és elhelyezkedésétől függően: patkó alakú, L- vagy S-alakú vese.

A vér szabad mozgását akadályozó tényezők jelenléte a vizsgálat során az ellenállási index növekedésével, a lineáris sebesség növekedésével és a térfogati sebesség csökkenésével, valamint a jellegzetes turbulens véráramlással jelenik meg.

Ezt a módszert széles körben használják az erek lokalizációjának, hosszának és alakjának tisztázására a műtét előtt, valamint az utóbbi hatékonyságának értékelésére. A nemkívánatos következmények és ellenjavallatok hiánya lehetővé teszi számunkra, hogy a veseartériák duplex szkennelését tekintsük a gyermekek és terhes nők számára választott módszernek.

A duplex szkennelés során a vér anatómiai felépítését és mozgását a veseartéria rendszerében az alábbi videó mutatja be.

A Doppler-effektuson alapuló kiegészített és módosított ultrahang-diagnosztikai módszer lehetővé teszi a véráramlás sebességének és az artériák állapotának tanulmányozását. Ezt az eljárást dopplerográfiának (UZDG) nevezik, és az artériákkal és erekkel rendelkező szervek kóros folyamatainak azonosítására szolgál.

A vesék ereinek dopplerográfiája meghatározza a szerv megfelelő működéséért felelős erek és vénák egészségi állapotát. A Doppler-effektus a szervnek küldött ultrahang impulzus frekvenciái és a vörösvértestekről (eritrociták) visszaverődő válasz visszhangjelek közötti különbség.

A kutatási adatokat számítógép-monitorra továbbítják, és egy szakorvos dekódolja. Van spektrális dopplerográfia és vizualizáció. Az első a véráramlás állapotának értékelését ívelt vonal formájában, a második - színes vagy fekete-fehér vizuális kép formájában.

Az indikátorok színfelbontása, egyébként színes Doppler-leképezés (CDC) informatívabb, mivel tulajdonképpen kiküszöböli a diagnosztikai hibákat. A piros szín a monitoron az érzékelő felé irányított véráramlást mutatja, a kék pedig a véráramlás elmozdulását az érzékelőtől. A szín fényességét a véráramlási folyamat sebessége határozza meg.

Mivel a vesék hagyományos ultrahangja csak a szervek minőségi állapotának felmérését teszi lehetővé, a vesék dopplerográfiás ultrahangját használják a pontos diagnózis felállításához. A kettős vizsgálat mélyebb, a szakembernek lehetősége van magát a szervet, a véráramlás sebességét és az edények állapotát tanulmányozni.

Az ultrahang dopplerográfiával vagy duplex erek kombinációja meghatározza a patológiát a fejlődés korai szakaszában, amikor a beteg nem panaszkodik a tünetekre.

Diagnosztika

A veseartériák duplex szkennelése ateroszklerotikus növekedést, vérrögképződést és az érfalak tágulását (aneurizma) tárja fel. Doppler szerint diagnosztizálják az artériák, vénák és erek lumenének szűkülését (stenosis), valamint az érfalak károsodásának egyéb paramétereit.

A vesék ultrahangja lehetővé teszi a rákos daganatok megkülönböztetését egy jóindulatú daganattól. Felméri a vesék meghatározott funkciót ellátó sejtelemeinek állapotát és szerkezetét (parenchima). Határozza meg a vesekőbetegség jelenlétét. Terhesség alatt Doppler-vizsgálattal a születendő gyermekben a szervek és szövetek alacsony oxigéntartalmát (hipoxiát) diagnosztizálják.

A veseerek állapotának vizsgálata több hozzáférésről is elvégezhető

A dopplerográfia kinevezésének esetei

Az azonosított tünetek alapján a vese ereinek és magának a szervnek a vizsgálatát Doppler-szonográfiával végezzük a kezdeti diagnózis megerősítése vagy cáfolata, valamint a betegség okainak részletesebb azonosítása érdekében. meglévő patológia.

A veseedények ultrahangjának kijelölésének fő jelzései a következők:

• rendszeres fájdalom az ágyéki gerincben, amely nem kapcsolódik izomtúlterheléshez;
• a húgyhólyag ürülésének zavarával kapcsolatos fájdalom;
• a vizelet laboratóriumi vizsgálatainak kóros mutatói (leukociták, vér, fehérje);
• 2. és 3. szakasz magas vérnyomása;
• bármely vesebetegség krónikus lefolyásának súlyosbodása;
• endokrin zavarok;
• a neoplazmák jelenlétének feltételezése;
• az erek patológiás elváltozásainak gyanúja;
• preoperatív vizsgálati időszak;
• patológia a terhesség alatt;
• poszttraumás fájdalom.

A diagnosztikai intézkedéseket járóbeteg alapon végzik, nem okoznak kényelmetlenséget, nincsenek ellenjavallatok és biztonságosak az egészségre. Abban az esetben, ha az ultrahangos vizsgálat nem mutatott ki eltérést, és a tünetek tovább fejlődnek, a vesék MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) vagy CT-t (számítógépes tomográfia) írnak elő. Ennek oka lehet a Doppler-módszer egyetlen hátránya - a kis hajók tanulmányozásának képtelensége.

Tevékenységek a dopplerográfia előtt

Objektív ultrahang eredmények lehetségesek, ha bizonyos szabályokat betartanak az eljárás előtt. Az előkészítés egyszerű, de szükséges. Leggyakrabban a vizsgálatot a délelőtti órákra tervezik.

A beteg kötelezettségei a beavatkozás előtt a következők. Az eljárás előtt legalább 48 órával ürítse ki a diétát.

Kizárja a tej- és savanyú tejtermékeket, a péksüteményeket (beleértve a kenyeret), a nyers zöldségeket, gyümölcsöket, borsót és babot, szódát, édes ételeket és italokat. Ez a diéta szükséges a belekben fellépő puffadás csökkentéséhez. Ugyanebből a célból olyan gyógyszereket szednek, mint az Espumizan, aktív szén (két tabletta reggel és lefekvés előtt).

Fontos, hogy a tervezett vizsgálat előtti estéről ne vegyen ételt és vizet. A vesék Doppler-ultrahangját nem végezzük az emésztőrendszer egyéb vizsgálata után, valamint a vizsgált területen lévő bőr sérülése (sebek, fekélyek, égési sérülések) után.

Az ultrahang sorrendje

Az eljárást a kezdeti helyzetben, az oldalán fekve végezzük. Miután megszabadította a törzset a ruházattól, a páciens a kanapén fekszik. Az orvos a fő ultrahanggéphez csatlakoztatott speciális érzékelőt egyenletesen mozgatja a páciens testén. A készülékből ultrahanghullámok áradnak ki, amelyek a vörösvértestekkel érintkezve visszaverődnek, elektromos impulzusokká alakulnak és megjelennek a monitoron.

Az érzékelő bőrön való csúszásának megkönnyítése érdekében az utóbbit orvosi géllel kenik

Szokatlan hangok, amelyek a jelátalakító előrehaladását kísérhetik, véráramlási értékeket közvetítenek. Az egységes hangok nem okozhatnak aggodalmat. Egy átható energikus hang határozza meg a kóros elváltozásokkal járó területet. A Doppler ultrahang időintervallumát 25-30 perc határozza meg. Az eljárás utáni tevékenységek nem biztosítottak.

Eredmények dekódolása

A Doppler ultrahang eredményeit elküldik a kezelőorvosnak, aki megfejti az információt. A kapott mutatókat összehasonlítják a szabványokkal, és az orvos egy adott vesebetegséget diagnosztizál.

Normális esetben a veseartériák ultrahangjának értékei a következő digitális tartományba illeszkednek

A szervek körvonalának egyenletesnek kell lennie. Az egyik vese és a másik mérete közötti különbség legfeljebb két centiméter. A légzés során a vese nem mozdul el 2,5 cm-nél többet, emellett a szakember értékeli a szervek alakját és visszhangsűrűségét, a vénák és artériák anatómiai felépítését és elhelyezkedését, az érrendszer egészét, a mellékveséket , a vesék egymáshoz viszonyított elhelyezkedése és egyéb paraméterek.

A Doppler ultrahang előjogai

A kutatási módszer használatának előnyei a következők:

• a vesék patológiás változásai nem rendelkeznek életkori kritériumokkal, a veseerek ultrahangja bármely életkorban elvégezhető;
• a módszer nem invazív, azaz nincs közvetlen beavatkozás a beteg szervezetébe;
• a vese egészségi állapotának felmérése közvetlenül a vizsgálat után lehetséges;
• A dopplerográfia nem ritka vagy hozzáférhetetlen diagnosztikai módszer;
• Az UZDG nem igényel sok időt.

A megfizethető orvoslás fejlesztésének jelenlegi szakaszában a dopplerográfia a vesebetegségek kiváltságos diagnosztikai módszere. Az időben elvégzett eljárás diagnosztizálja a betegséget a fejlődés kezdetén.

A vesék ultrahangja- diagnosztikai eljárás, melynek során nagyfrekvenciás hanghullámok segítségével vizualizálják a vesék szerkezetét, méretét és elhelyezkedését. Az eredmények lehetővé teszik az urolithiasis, a daganatok és ciszták, a gennyes elváltozások, a párosított szerv fejlődési rendellenességeinek azonosítását. A vesék ultrahangját független vizsgálatként és a mellékvesék, a hólyag ultrahangjával, az erek dopplerográfiájával (duplex és triplex szkennelés) kombinálva végezzük. A költség a vizsgálat hatókörétől és az alkalmazott módoktól függ, a legmagasabb a vese ultrahangja az erek vizualizálásával.

Kiképzés

A vesék ultrahangjának előkészítését néhány nappal az eljárás előtt kell elkezdeni. Az összes szabály betartása lehetővé teszi az ultrahanghullámok útjában való interferencia kockázatának minimalizálását, tisztább kép és megbízható eredmények elérését. A képzési program a következő tevékenységeket tartalmazza:

• Diéta korrekció. A vizsgálat előtt 3-4 nappal olyan étrendet kell követnie, amely kizárja a gázképződést fokozó élelmiszerek használatát. A tilalom alá tartoznak a fűszeres, zsíros és sült ételek, az édességek, a rozskenyér, a káposzta, a hüvelyesek, a tejtermékek.
• éhínség időszaka. Az ultrahangot legjobb éhgyomorra végezni. Az étkezésben az optimális szünet 8-12 óra. Ha az eljárást napközben vagy este végzik, megengedett a szárított fehér kenyér, hal, hús fogyasztása, csökkentve az éhség idejét 5-6 órára.
• Enteroszorbensek fogadása. Az utolsó étkezés után 1-1,5 órával ajánlott enteroszorbenst, például aktív szenet bevenni. Fokozott gázképződés esetén szélhajtó készítményeket kell használni.
• Vizet inni. Ha a hólyagot a vesék ultrahangos diagnosztikájával vizsgálják, akkor egy órával a vizsgálat előtt fél liter vizet kell inni gáz nélkül, ne vizeljen az eljárás végéig.

Mit mutat

A vesék ultrahangját a szervek helyének, számának, alakjának és méretének meghatározására használják. A diagnosztikus értékeli a kontúrok természetét, a parenchyma szerkezetét, a daganatok, kövek jelenlétét vagy hiányát. A vesék és a mellékvesék vizsgálatakor a fent leírt paraméterek mellett a mellékvesék szerkezete és mérete is láthatóvá válik, hiperplázia, gyulladás, hematómák és daganatok jelenlétét diagnosztizálják. Nephrolithiasis gyanúja esetén a vesét a hólyaggal együtt vizsgáljuk: az eredmény tükrözi e szervek felépítését, működését, kölcsönhatásukat. A vesék ultrahangja a dopplerometriával együtt feltárja a vese ereinek véráramlásának jellemzőit.

Egészséges embereknél a vesék bab alakúak, a bal szerv valamivel magasabban helyezkedik el, mint a jobb, a külső kontúrok egyenletesek és tiszták. A parenchyma homogén echogenitású. A normál véráramlást sötét színek jelenítik meg, sebessége 50-150 cm/sec. Az ultrahangos diagnosztika segítségével a következő patológiákat észlelik:

• Urolithiasis betegség. A vesekőbetegséget visszhang-pozitív képződményeknek tűnő kövek képződése kíséri. A 4 mm vagy annál nagyobb átmérőjű zárványok jól láthatóak. A húgyutak kitágulnak. Mikrokalkulózissal homokot, kis köveket határoznak meg.
• Nephroptosis. A vesék túlzott mobilitása elmozdulásukhoz vezet - nephroptosis. Gyakrabban diagnosztizálják a jobb szerv kihagyását, ritkábban - a bal, rendkívül ritkán - mindkettőt. Másfél csigolya elmozdulásával a betegség I. fokát határozzák meg, 2 csigolyánál - II. fok, 3 vagy több csigolyánál - III.
• Vese neoplazmák. A folyadékkal telt ciszták, tályogok és hematómák alacsony echogenitású (árnyékoló) területekként jelennek meg. A daganatok sűrűségét típusuk határozza meg, de mindig eltér a veseszövet visszhangsűrűségétől.
• Pyelonephritis. A pyelonephritis jellegzetes jelei a vesék méretének növekedése és mobilitási korlátozása, egyenetlen kontúr és a szövet megvastagodása világos árnyalattal.
• Funkció hiánya. A parenchymás szövet echogenitásának növekedése, az egyenetlen kontúrok és a véráramlás csökkenése veseelégtelenséget jelez.
• Glomerulonephritis. A glomerulonephritis diagnózisát a vesék méretének csökkenése, a megnövekedett szövetsűrűség, világosabb színben jelennek meg.

Bármely diagnosztikai vizsgálatot, beleértve az ultrahangot is, nem értelmezik elszigetelten, és nem szolgálhatnak a javasolt diagnózis egyetlen kritériumaként. Az eredmények megerősítik az urológus feltételezéseit, amelyeket a páciens klinikai interjúja, vizsgálata, valamint a vér- és vizeletvizsgálati eredmények beszerzése során tett.

Előnyök

Az ultrahang előnyei az eljárás ellenjavallatának hiánya, fájdalommentessége, elérhetősége. A vizsgálatot csecsemőkön, terhes nőkön, időseken és időseken, valamint súlyosan beteg betegeken végzik. A vese MRI-hez, CT-hez és radiográfiához képest az ultrahang-diagnosztika még átfogó vizsgálattal, beleértve az ér-doppler vizsgálatot is, alacsonyabb költséggel jár. Az adatok pontossága azonban néha nem elegendő: nem mindig lehet megállapítani a vese helyét, a daganat jellegét, és nem mindig lehet azonosítani a kis zárványok jelenlétét.

Az ultrahang az egyik leginformatívabb és egyben biztonságos vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a belső szervek állapotának felmérését. Idővel a kutatási technológia új módszerekkel gazdagodott, ami jelentősen kibővítette a hatókört. A vesék és az erek Doppler ultrahangja az egyik ilyen új módszer.

A vesék és a veseerek ultrahangja dopplerográfiával

Nem titok, hogy számos szerv működőképességét nem annyira a szövetek, hanem a szervet kiszolgáló artériák és vénák állapota alapján lehet felmérni. Ez teljesen természetes: végül is egy szerv vagy szövet csak vérrel kap tápanyagot és oxigént. Az erek vizsgálatának feladatát dopplerográfia oldja meg.

Ez a módszer a Doppler-effektuson alapuló ultrahangra vonatkozik. Lényege a következő: a vizsgált területet ultrahanghullámokkal sugározzák be. Amikor egy mozdulatlan visszaverő testet észlel, a visszavert hullám - egy visszhangjel - ugyanolyan frekvenciájú, mint az eredeti. Mozgó tárgyakkal való találkozáskor a visszavert hullám frekvenciája megváltozik: nagyobb lesz, ha a mozgó test az érzékelő felé mozdul, vagy kisebb, ha távolodik tőle. Ezt a változást a kezdeti ultrahang impulzus és a visszavert jel között Doppler-eltolásnak nevezik.

A kezdeti és a visszavert hullámok frekvenciái közötti különbség a mozgás sebességétől függ. Nos, a tanulmányban szereplő mozgó tárgyak vörösvérsejtek. Mozgásuk sebességén alapul a módszer, amely lehetővé teszi a véredény állapotának, telítettségének, áramlási sűrűségének, sebességének stb.

Létezik spektrális és képalkotó ultrahang dopplerográfia.

• Spektrális - a vizsgálat során rögzítjük a visszhangjel intenzitását, frekvenciáját, és ezen adatok alapján görbét rajzolunk. Képet ad a sebesség eloszlásáról a véráramlásban és a mozgás irányáról az edényben.
• Vizualizálás - ugyanazokat az adatokat a rendszer a véráramlási paraméterek vizuális képeként értelmezi. Ez a módszer vizuálisabb, és lehetővé teszi több szerv és ér állapotának tanulmányozását. Léteznek duplex Dopplerográfia - kétdimenziós kép fekete-fehérben és színes - színes Doppler leképezéssel.

eredmények

A vese működése a véráramlás állapotától függ. És még olyan esetekben is, amikor maga a veseszövet nem sérült. A vesék és az erek Doppler ultrahangja lehetővé teszi a következő tényezők kiderítését:

• az erek és artériák falának károsodásának mértéke trombózisban, érelmeszesedésben stb.;
• vérrögök vagy ateroszklerotikus plakkok jelenléte;
• vérkeringési paraméterek: vértérfogat, áramlási sebesség, sebességeloszlás;
• az edények mérete, amely lehetővé teszi a szűkület, a görcs azonosítását;
• a szerv mérete, alakja, egységessége vagy heterogenitása;
• a parenchyma szerkezete;
• a mikrokeringési zavarok megsértése és oka.

Az erek állapota és teljesítménye szerint nemcsak a szerv aktuális állapota, hanem a kezelés hatékonysága is felmérhető, ezért a Doppler ultrahangot nemcsak a diagnózis, hanem a kezelés során is elvégezzük.

Javallatok

A Doppler-vizsgálat kijelölésének oka a megállapított patológiák és bizonyos tünetek, amelyek egy adott diagnózist jeleznek. Ezek tartalmazzák:

• fájdalom és kellemetlen érzés az ágyéki régióban, amelyek állandóak;
• bármilyen súlyossági fok;
• végtagok, arc;
• vér, fehérje, a leukociták számának növekedése a vizeletben;
• a kardiovaszkuláris aktivitás zavarai, különösen a megnövekedett diasztolés nyomás hátterében;
• zúzódások és sérülések az ágyéki régióban, mivel tele vannak az erek károsodásával;
• bármilyen eredetű magas vérnyomás;
• a vesebetegségek vagy az urogenitális rendszer akut és krónikus formái - ez utóbbi esetben általában a hólyag vizsgálatát is előírják;
• endokrin rendellenességek - vasculitis, diabetes mellitus;
• késői toxikózis terhesség alatt;
• daganat gyanúja;
• érdiagnosztika - a veleszületett és szerzett rendellenességek meghatározására;
• az erek és szervek állapotának felmérése vese vagy más szerv átültetése után.

A vizsgálatnak nincs ellenjavallata. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a kis hajók állapotát ilyen módon nehéz felmérni.

Az eljárás előkészítése

A dopplerográfia előkészítést igényel. A helyzet az, hogy a bél állapota, pontosabban a gázok jelenléte nagymértékben megnehezíti a vizsgálatot.

Valójában minden előkészület ennek a jelenségnek a kiküszöbölésére vagy minimalizálására irányul:

• A vizsgálat előtt 2-3 nappal a betegnek olyan étrendet kell követnie, amely kizár minden olyan ételt, amely fokozott gázképződést okoz. Ezek mindenféle káposzta, pékáruk - fehér keksz, hüvelyesek, nyers zöldségek és gyümölcsök, édességek, különösen csokoládé, kávé és szénsavas italok megengedettek. A tej és a tejtermékek általában ki vannak zárva, mivel elég sokan nem szívják fel jól ezt a terméket.
• A gázképződés csökkentése érdekében, különösen az erre való hajlam miatt, aktív szenet, szorbekot, espumizánt írnak fel - 2 tabletta naponta 1-3 alkalommal, az állapottól és a jóléttől függően.
• A beavatkozás éhgyomorra történik: a vizsgálat előtt 8-12 órával enni és inni tilos, így a vizsgálatot szinte mindig reggel végzik. Ha az eljárást délutánra tervezik, könnyű reggeli megengedett, de legkésőbb 6 órával az ultrahang előtt.
• Ne vegyen be gyógyszert a vizsgálat előtt. Kivételt képeznek azok a betegek, akiknek a kezelése folyamatos gyógyszeres kezelést igényel: diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás, koszorúér-betegség stb.

A vesék Doppler-ultrahangja fibrogasztroszkópia vagy kolonoszkópia után nem megengedett. Egy ilyen vizsgálat során a gázok bájosan bejutnak a belekben, ami szinte lehetetlenné teszi a dopplerográfiát.

Végrehajtási módszer

Maga az eljárás nem nehéz:

1. A páciens derékig levetkőzik, eltávolítja az ékszereket, ha vannak a vizsgált területen, és a kanapé oldalán fekszik.
2. Az orvos speciális gélt alkalmaz az érzékelőre, amely biztosítja a lehető legszorosabb érintkezést a bőr és az érzékelő között.
3. A szakember a vesék helyének vetületében mozgatja az érzékelőt a terület felett. Ebben az esetben a készülék meghatározott hosszúságú ultrahanghullámokat bocsát ki. A jel, amely egy mozgatható akadállyal - a vérvörösvértestekkel találkozik, más frekvenciával tükröződik. A visszavert hullámot az érzékelő rögzíti és elektromos impulzusokká alakítja.

Ez utóbbiakat már maga a készülék konvertálja, és grafikus formában vagy színes képként jeleníti meg. A kép dinamikus, amely lehetővé teszi, hogy valós időben értékelje a vér mozgását az ereken keresztül, és rögzítse a normától való esetleges eltéréseket.

Például a fő veseartériákban a keringési sebesség 50-150 cm/s. Szűkület esetén, amikor a munkacsatorna 70-80% -kal csökken, a véráramlás sebessége jelentősen megnő, majd hirtelen csökken. A képen a felgyorsult keringés világosabb, míg a lassú keringés halványabb. Ezenkívül a készülék rögzíti és megjeleníti az artériában kialakuló turbulenciát.

Az eljárás során a képernyőn kétdimenziós kép jön létre a vizsgált területről. Az orvos rögzíti a szükséges paramétereket a képen. Az adatok az elkészült dokumentumban megjelennek.

Az egész eljárás nem tart tovább 30 percnél, és teljesen fájdalommentes.
A videón a veseerek dopplerográfiája:

Normák

Az ultrahang eredménye egy kutatási protokoll, amely tartalmazza az állapot felméréséhez szükséges összes paramétert:

• forma - normál esetben a vesének bab alakúnak kell lennie;
• a szerv körvonalának világosnak és egyenletesnek kell lennie;
• a vesék méretének meg kell egyeznie, legfeljebb 2 cm eltérés megengedett;
• a kapszula szerkezete hiperechoikus, azaz erősen visszaveri az ultrahanghullámokat, a kapszula vastagsága legfeljebb 1,5 mm;
• a vese sinus és a perirenális szövet visszhangsűrűségének egyenlőnek kell lennie;
• a piramisok visszhangsűrűsége általában kisebb, mint a parenchimáé;
• a jobb vese valamivel alacsonyabb legyen, mint a bal;
• légzéskor a vese 2-3 cm-rel elmozdul, nem több;
• anteroposterior méret - legfeljebb 15 mm;
• a fő artéria ellenállási indexe - a szisztolés és diasztolés sebesség közötti különbség a maximális szisztolés véráramlási sebességhez viszonyítva általában: 0,36-0,74 az interlobar artériákban és 0,7 a kapu területén;
• artériák és vénák anatómiai elrendezése;
• az érfal állapota - normál megvastagodás, szakadások, aneurizmák, elvékonyodás hiányzik;
• ér lumen - például a fő törzs esetében a norma 3,3-3,6 mm, az interlobar artéria esetében - 1,4-1,6 mm, a szegmentális - 1,9-2,3 mm és így tovább. 5 veseartéria vizsgálata kötelező;
• a mellékvesék és a perirenális szövet állapotának felmérése;
• ellenállási index - 3 ponton mérve: az artériás ér végső, középső és proximális szakaszában. A vesékben lévő adatok közötti jelentős különbség a vérkeringés megsértését jelzi.

A Doppler ultrahang adatai nem tekinthetők abszolútnak. A módszer lehetővé teszi a vese ereinek akár 90% -ának állapotának felmérését, de nem mindent lehet rögzíteni. De még ebben az esetben is az ultrahang az egyik leginformatívabb és legfontosabb diagnosztikai módszer, amely ma létezik.

A vese ereinek ultrahangos vizsgálata segítségével a súlyos patológiák valós időben észlelhetők. Egy ilyen diagnosztikai intézkedés segítségével meghatározzák ezen erek helyzetét, felmérik fiziológiájukat. Szintén fontos figyelembe venni a veséhez viszonyított elhelyezkedésüket és meghatározni az átmérőt, valamint azonosítani a normális véráramlás lehetséges akadályait.

Milyen módszerekkel vizsgálják a veseartériákat?

A következő általános módszereket használják:

1. UZDG - ultrahangos dopplerometria. Ez a módszer a Doppler-effektuson alapul, amelyben az ultrahanghullámok képesek visszaverődni mozgatható tárgyakról, amelyek vérsejtek.
2. kétoldalas szkennelés. Ez a módszer lehetővé teszi nemcsak a véráramlás sebességének felmérését, hanem az egyes ér anatómiájának figyelembevételét is. Ez a technika fejlett, és segít meghatározni az érrendszeri patológiák teljes spektrumát, függetlenül azok fejlettségi szintjétől. Ez a módszer lehetővé teszi az edény szerkezetének és kaliberének, az összes funkcionális alkatrésznek a megismerését.
3. Triplex szkennelés, ezt színes Doppler-leképezésnek vagy CFM-nek is nevezik. Ez a módszer hasonló a dopplerometriához, de a kétdimenziós képen továbbra is látható a színes véráramlás.

Jelenleg a leghatékonyabb az erek átfogó vizsgálata minden módszerrel. Ez az egyetlen módja annak, hogy teljes és megbízható adatokat kapjunk világos megjelenítéssel. A patológiák a fejlődés kezdeti szakaszában észlelhetők, ami egyszerűsíti kezelésüket. Eleinte gyakran tünetmentes. Az ilyen eljárás ártalmatlansága lehetővé teszi az artériák állapotának dinamikus megfigyelését és az összes változás nyomon követését.

A CDC eljárás lényege

A színes Doppler-térképezés olyan módszer, amely lehetővé teszi az erek véráramlásának felmérését. A vizsgálat alapja a kétdimenziós kép és a véráramlás értékelése a Doppler-mutatókkal összhangban.

A diagnosztikus az ultrahangnak ismerős képet jelenít meg, és a vizsgált helyen a véráramlás és ennek megfelelően a sebességük színesen jelenik meg. A következő színek lesznek láthatóak a monitoron:

• A vörös patakok olyan vér, amely az érzékelő felé halad.
• Kék patakok - az érzékelőből származó vér.

A sebességet a szín intenzitása alapján lehet megítélni, minél kevésbé hangsúlyos, annál lassabban mozog az áramlás. A színes áramlási módszer nemcsak vizuális képet jelenít meg, hanem elemzi a véráramlás irányát, sebességét és jellegét is. Vizsgálják a veseerek átjárhatóságát, átmérőjét és ellenállását is.

Ezzel a módszerrel telepítheti:

• Van-e az érfal megvastagodása.
• Vannak vérrögök?
• Ateroszklerotikus plakkok jelenléte.
• krimpelés.
• Az edény lumenének túlzott kiterjedése - aneurizma.

Mikorra tervezik a veseartéria vizsgálatát?

A veseedények Doppler-vizsgálatának kijelölésének fő oka a vér beáramlásának és kiáramlásának gyanúja a szervbe. A diagnosztika során ennek okait, az anomália formáját lehet alárendelni. A pácienst a vesék további vizsgálatára küldik, ha a szerv rutin ultrahangvizsgálata során patológiát észlelnek. A kinevezés esetei a következőkhöz kapcsolódnak:

1. Károsodott és/vagy fájdalmas vizelés.
2. A betegnek reggel megduzzad az arc szemhéja.
3. Fájdalomérzetek vannak az ágyéki régióban, míg ezek nem kapcsolódnak a gerinc betegségeihez.
4. Tartós magas vérnyomással.
5. Ha szervi elégtelenség gyanúja merül fel.
6. Ha a vesék és a mellékvesék daganatait diagnosztizálják.
7. Ha szükséges, tanulmányozza a keringési rendszert, amely biztosítja a daganat létfontosságú tevékenységét.
8. Ha szükséges, kövesse nyomon a kezelés dinamikáját.

Ami az ellenjavallatokat illeti, nincsenek abszolút ellenjavallatok. Az egyetlen dolog, ha nincs szükség sürgős sebészeti beavatkozásra, akkor a vizsgálatot FGDS és kolonoszkópia után végzik. Végtére is, ezen eljárások során nagy mennyiségű levegőt bocsátanak a belekben, ami az érdiagnosztika akadályává válik.

Lehetetlen ezt a módszert alkalmazni, ha a diagnosztika céljára sebnyílás vagy égési sérülések vannak az érzékelő helyén.

Előkészületi intézkedések és magatartási séma

Nem szükséges hosszas és nagyszabású előkészítés, de több lépést is meg kell tenni annak érdekében, hogy az eredmények nagy megbízhatóságúak és pontosak legyenek. Főbb lépések:

1. 3 nappal a vizsgálat előtt diétát kell folytatnia. Ugyanakkor a zsíros ételeket, a füstölt húsokat, a káposztát és a hüvelyeseket bármilyen formában, a szénsavas italokat ki kell zárni az étlapból.
2. Az előkészítő időszakban párolt zabkását, zöldséget, húst és halat fogyaszthat.
3. Az előkészítés során szorbenseket is érdemes bevenni, az utasításoknak megfelelően.
4. Ha a puffadás problémái vannak, akkor az enzimkészítményeket is be kell venni a bevitelbe.
5. Az esti tanulás előtt legkésőbb 18:00-ig vacsorázni kell.
6. Este is meg kell tenni a tisztító beöntést, és aktív szenet kell bevenni 1 tabletta 10 kg súlyonként.
7. Az eljárást éhgyomorra hajtják végre, így reggel nem lehet reggelizni.

Ha a betegnek éhségi fájdalmai vagy más súlyos patológiás állapotai vannak, akkor az eljárás előtt legkésőbb 3 órával enni lehet.

Ezt a szabványos séma szerint hajtják végre. A beteg megszabadítja a vizsgált területet a ruházattól, feküdjön le az oldalán. A bőrre gélt visznek fel, és vizsgálatot végeznek.

Normák és patológiák

A diagnózis során érrendszeri patológiák észlelhetők. Meghatározásuk a norma és a kapott adatok összehasonlításával történik. A vizsgálat protokolljával el kell mennie a kezelőorvoshoz, ő képes lesz megfejteni az adatokat, és szükség esetén kezelést ír elő.

Következtetés. A veseerek tanulmányozásában több módszer kombinációját tekintik a leghatékonyabb és leghatékonyabb módszernek, amely lehetővé teszi a patológiák azonosítását a fejlődés kezdetén. A kockázati csoportok rendszeres megelőző vizsgálata kötelező.