A legújabb generációs kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. A magas vérnyomás modern gyógyszereinek áttekintése

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: terápia alapelvei, csoportok, képviselők listája

A vérnyomáscsökkentő szerek (vérnyomáscsökkentők) a vérnyomás csökkentésére tervezett gyógyszerek széles skáláját foglalják magukban. Körülbelül a múlt század közepe óta kezdték el nagy mennyiségben gyártani, és tömegesen alkalmazták magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. Addig az orvosok csak diétát, életmódváltást és nyugtatókat javasoltak.

A béta-blokkolók megváltoztatják a szénhidrát-, zsíranyagcserét, súlygyarapodást válthatnak ki, ezért cukorbetegség és egyéb anyagcserezavarok esetén nem ajánlottak.

Az adrenoblokkoló tulajdonságú anyagok hörgőgörcsöt és lassú szívverést okoznak, ezért ellenjavallt asztmások, súlyos aritmiák, különösen II-III fokú atrioventricularis blokk esetén.

Egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

Az artériás magas vérnyomás kezelésére szolgáló farmakológiai szerek ismertetett csoportjain kívül további gyógyszereket is sikeresen alkalmaznak - imidazolin receptor agonisták (moxonidin), direkt renin inhibitorok (aliszkiren), alfa-blokkolók (prazosin, cardura).

Imidazolin receptor agonisták a medulla oblongata idegközpontjaira hatnak, csökkentve a szimpatikus vaszkuláris stimuláció aktivitását. Más csoportok gyógyszereivel ellentétben, amelyek a legjobb esetben nem befolyásolják a szénhidrát- és zsíranyagcserét, a moxonidin képes javítani az anyagcsere folyamatokat, növelni a szövetek inzulinérzékenységét, valamint csökkenteni a trigliceridek és zsírsavak szintjét a vérben. A moxonidin szedése túlsúlyos betegeknél elősegíti a fogyást.

Közvetlen renin inhibitorok az aliszkiren gyógyszer képviseli. Az aliszkiren segít csökkenteni a renin, az angiotenzin, az angiotenzin-konvertáló enzim koncentrációját a vérszérumban, vérnyomáscsökkentő, valamint kardioprotektív és nefroprotektív hatást biztosítva. Az aliszkiren kombinálható kalcium-antagonistákkal, diuretikumokkal, béta-blokkolókkal, de az ACE-gátlókkal és az angiotenzin-receptor-antagonistákkal való egyidejű alkalmazás a farmakológiai hatás hasonlósága miatt a vesefunkció károsodását okozza.

Alfa blokkolók nem tekinthetők választott gyógyszernek, a kombinált kezelés részeként, harmadik vagy negyedik kiegészítő vérnyomáscsökkentő szerként írják fel őket. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek javítják a zsír- és szénhidrátanyagcserét, növelik a vesék véráramlását, de ellenjavallt diabéteszes neuropátiában.

A gyógyszeripar nem áll meg, a tudósok folyamatosan fejlesztenek új és biztonságos gyógyszereket a nyomás csökkentésére. Az aliszkiren (rasilez), az olmezartán az angiotenzin II receptor antagonisták csoportjából a legújabb generáció gyógyszereinek tekinthető. A diuretikumok közül jól bevált a toraszemid, amely hosszú távú használatra alkalmas, biztonságos idős betegek és diabetes mellitusban szenvedő betegek számára.

A kombinált készítményeket is széles körben használják, beleértve a különböző csoportok képviselőit „egy tablettában”, például az egyenlítőt, amely az amlodipint és a lizinoprilt kombinálja.

Népi vérnyomáscsökkentők?

A leírt gyógyszerek tartós vérnyomáscsökkentő hatásúak, de hosszú távú alkalmazást és a nyomásszint állandó ellenőrzését igénylik. A mellékhatásoktól tartva, sok hipertóniás beteg, különösen idős, más betegségben szenvedő ember részesíti előnyben a gyógynövényeket és a hagyományos orvoslást a tabletták szedése helyett.

A vérnyomáscsökkentő gyógynövényeknek létjogosultsága van, sok valóban jó hatású, hatásuk többnyire nyugtató, értágító tulajdonságokkal függ össze. Tehát a legnépszerűbbek a galagonya, az anyafű, a borsmenta, a valerian és mások.

Vannak kész díjak, amelyeket teatasak formájában lehet megvásárolni a gyógyszertárban. A citromfűt, mentát, galagonyát és más növényi összetevőket tartalmazó Evalar Bio tea, a Traviata a gyógynövényes vérnyomáscsökkentők leghíresebb képviselője. Jól bevált és. A betegség kezdeti szakaszában helyreállító és nyugtató hatással van a betegekre.

Természetesen a gyógynövénykészítmények hatásosak lehetnek, különösen érzelmileg labilis alanyoknál, de hangsúlyozni kell, hogy a magas vérnyomás önkezelése elfogadhatatlan. Ha a beteg idős, szívbetegségben, cukorbetegségben szenved, akkor önmagában a hagyományos orvoslás hatékonysága kétséges. Ilyen esetekben gyógyszeres kezelésre van szükség.

Annak érdekében, hogy a gyógyszeres kezelés hatékonyabb legyen, és a gyógyszeradagok minimálisak legyenek, az orvos azt fogja tanácsolni az artériás hipertóniában szenvedő betegeknek, hogy először változtassák meg életmódjukat. Az ajánlások közé tartozik a dohányzás abbahagyása, a testsúly normalizálása, valamint a só-, folyadék- és alkoholfogyasztás korlátozása. Fontos a megfelelő fizikai aktivitás és a fizikai inaktivitás elleni küzdelem. A nyomás csökkentését célzó nem gyógyszeres intézkedések csökkenthetik a gyógyszerek iránti igényt és növelhetik azok hatékonyságát.

Videó: előadás a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekről

A régi időkben nagyanyáink közönséges gyűszűvirágot használtak a nyomás csökkentésére. Ezért a magas vérnyomás és a betegség okozta szövődmények a magas mortalitás okai voltak. A farmakológia fejlődésének köszönhetően a betegség kezelésére a legújabb generációs modern vérnyomáscsökkentő gyógyszereket fejlesztették ki, amelyek nemcsak nagy hatékonysággal, hanem minimális mellékhatásokkal is rendelkeznek.

A magas vérnyomás kezelésének hiánya vagy a nem megfelelően kiválasztott gyógyszer súlyos állapotok kialakulását fenyegetheti, beleértve az életveszélyeseket is, mint például a szívinfarktus, a stroke. Ebben az esetben sokkal komolyabb terápiára lehet szükség, amely a beteg kórházi kezelését igényli.

A magas vérnyomás szövődményeinek kezelését Moszkva egyik legjobb klinikájában - a Yusupov Kórházban - végzik. A neurológiai klinika a legújabb diagnosztikai és kezelési berendezésekkel van felszerelve, amely magas eredmények elérését teszi lehetővé a stroke-betegek kezelésében és rehabilitációjában.

Modern vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: hatások

A vérnyomás szintje közvetlenül függ az érrendszeri tónustól. A simaizomszövet összehúzódása, amely görcsöt okoz, a lumen szűküléséhez vezet, ami magas vérnyomás kialakulásához vezet. Leggyakrabban ezek a folyamatok fizikai erőfeszítéshez és idegi megterheléshez kapcsolódnak. Néha a nyomásnövekedés oka lehet a vese, a szív- és érrendszeri betegségek, a hormonális egyensúlyhiány. A vérnyomás normalizálása érdekében vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel.

A Yusupov kórházban használt, legújabb generációs, modern vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a következő hatásokkal rendelkeznek:

• hosszú ideig normalizálja a vérnyomást;
• jótékony hatás a célszervek (szív, vese, szem) tevékenységére;
• minimális vagy semmilyen mellékhatás.

A tudósok nem állnak meg itt, és továbbra is különféle tanulmányokat folytatnak, új, a fenti követelményeknek megfelelő vérnyomáscsökkentő gyógyszereket fejlesztenek ki, és dolgoznak a korábban használt gyógyszereken is, javítva azokat.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: a fő csoportok listája

A vérnyomás csökkentésére különböző gyógyszercsoportokhoz tartozó gyógyszereket használnak. A komplex cselekvés előkészületei a legnagyobb hatással. Segítségükkel nemcsak a nyomáscsökkenés, értágulat, hanem a szív és a vesék munkájának helyreállítása, valamint a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzése is történik.

Az összes vérnyomáscsökkentő gyógyszer hatása a nyomás növekedését kiváltó tényezők kiküszöbölésére irányul. Osztályozásuk attól függ, hogy a normál nyomásszabályozás hogyan változik: pontosan hogyan hatnak a vérnyomáscsökkentő szerek. A lista a következő hatású gyógyszereket tartalmazza:

• neurotróp;
• myotróp;
• vizelethajtó;
• befolyásolja a humorális szabályozás mechanizmusát.

A gyógyszerek ilyen sokfélesége lehetővé teszi a gyógyszerek kiválasztását minden egyes esetben. A választást azonban szakképzett szakemberre kell bízni, mivel bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek sokrétű hatásuk miatt nem biztos, hogy minden beteg számára megfelelőek.

Hatékony vérnyomáscsökkentő gyógyszerek neurotrop hatású

Az ebbe a csoportba tartozó vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatással vannak a központi idegrendszerre. Segítenek csökkenteni a szimpatikus idegrendszer aktivitását, enyhítik a simaizomszövetek feszültségét, ezáltal csökkentik a vérnyomást. Ebből a célból a következő gyógyszereket írják fel:

• nyugtatók;
• ganglionblokkoló szerek;
• α-blokkolók;
• β-blokkolók;
• szimpatolitikumok.

A neurotróp antihipertenzív tabletták szedésének hirtelen abbahagyása esetén gyors és tartós vérnyomás-emelkedést okozhatnak.

Az új generációs myotropic hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

Ezek a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek befolyásolják az ioncsere szabályozását a simaizomszövetekben. Ezek közé tartozik:

• kalciumcsatorna-blokkolók;
• kalciumcsatorna aktivátorok;
• foszfodiészteráz inhibitorok;
• a nitrogén-monoxid képződésének stimulátorai.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek befolyásolják a humorális szabályozást

Az emberi szervezetben a vérnyomás emelkedése egy hormon - angiotenzin - termelésével jár. Ezért a nyomás csökkentése érdekében új generációs speciális vérnyomáscsökkentő gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek lenyomják termékeit:

• ACE-gátlók;
• aldoszteron receptor blokkolók;
• angiotenzin receptor blokkolók.

Az angiotenzin-konvertáló enzimet gátló vérnyomáscsökkentő gyógyszerek jótékony hatással vannak a szívre, de mellékhatásokat is okozhatnak. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - ACE-gátlók - szedésekor köhögés léphet fel, emellett angioödéma, tachycardia kialakulása is megfigyelhető.

Diuretikus vérnyomáscsökkentő szerek

Az új generációs vérnyomáscsökkentő szerek, amelyek vízhajtó hatásúak, javítják a víz-só anyagcserét. A vérnyomás csökkenése a vérbe jutó nátriumionok és folyadék mennyiségének csökkenése miatt következik be.

Emlékeztetni kell arra, hogy a diuretikumok szedése során a kálium és a magnézium aktív kiválasztódása történik, amelyek jelenléte a szervezetben szükséges az ideg- és szív- és érrendszer normál működéséhez. Ezért a diuretikumok bevitelét kombinálni kell az asparkam vagy a panangin bevitelével.

A legújabb generációs kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A hipertónia rezisztens formájának korrekciója gyakran olyan vérnyomáscsökkentő kombinált gyógyszerek alkalmazását teszi szükségessé, amelyek két, vérnyomást stabilizáló hatóanyagot tartalmaznak. Ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelés általában hosszú távú vagy akár élethosszig tartó.

Az új generáció központi hatású vérnyomáscsökkentő szerek

A nagyszámú mellékhatás miatt manapság ritkán írják elő a központi hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását. Ezenkívül az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek függőséget okozhatnak.

A hipertóniás krízis megállítására leggyakrabban központi hatású vérnyomáscsökkentő szereket alkalmaznak. Használatuk célszerűségét ebben a helyzetben a gyors hatás magyarázza.

Ezen értágítók bevitele állandó lehet, de korunkban nagyszámú új generációs vérnyomáscsökkentő gyógyszert fejlesztettek ki, amelyek nagyobb hatékonysággal, jobb tolerálhatósággal és hosszú távú terápiás hatással rendelkeznek.

A központi hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésének számos ellenjavallata van:

• terhesség;
• Kardiogén sokk;
• veseelégtelenség;
• agyi érelmeszesedés.

A gyógyszeripar folyamatos fejlődésének köszönhetően olyan modern vérnyomáscsökkentő gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek rendkívül hatékonyak és minimális számú ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. Az egyes esetekben legmegfelelőbb vérnyomáscsökkentő gyógyszer kiválasztásakor a Yusupov Kórház háziorvosa vagy neurológusa számos tényezőt figyelembe vesz: a hatóanyag egyéni toleranciáját, a kísérő betegségek jelenlétét és a beteg vérképét.

Szakorvosaink teljes körű támogatást és segítséget nyújtanak a betegeknek a terápia minden szakaszában. A betegek számára biztosítják a szűk szakemberek szükséges konzultációit. A Jusupov kórházban éjjel-nappali kórház működik. A klinikán minden feltétel adott a kényelmes tartózkodáshoz és a betegek hozzáértő kezeléséhez.

Szakorvoshoz időpontot kérhet, és a kórházi kezelés minden részletét tisztázza a klinika felhívásával, vagy honlapunkon koordinátorainkkal.

Bibliográfia

• ICD-10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása)
• Jusupov kórház
• Alpert, J. A myocardialis infarktus kezelése / J. Alpert. - Moszkva: Mashinostroenie, 1994. - 255 p.
• Útmutató a járóbeteg kardiológiához. - M.: GEOTAR-Média, 2007. - 400 p.
• Topolyansky, A.V. Kardiológia. Egy gyakorlati orvos kézikönyve / A.V. Topolyansky. - M.: MEDpress-inform, 2009. - 379 p.

A magas vérnyomás diagnosztikájának árai

*Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek. Az oldalon felkerült összes anyag és ár nem nyilvános ajánlat, amelyet az Art. rendelkezései határoznak meg. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 437. cikke. Pontos információért forduljon a klinika munkatársaihoz, vagy keresse fel klinikánkat. A nyújtott fizetett szolgáltatások listája a Yusupov kórház árlistájában található.

*Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek. Az oldalon felkerült összes anyag és ár nem nyilvános ajánlat, amelyet az Art. rendelkezései határoznak meg. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 437. cikke. Pontos információért forduljon a klinika munkatársaihoz, vagy keresse fel klinikánkat.

17. fejezet

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (gyógyszertan)

A vérnyomáscsökkentők olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást. Leggyakrabban artériás hipertónia esetén alkalmazzák, pl. magas vérnyomással. Ezért ezt az anyagcsoportot más néven vérnyomáscsökkentő szerek.

Az artériás magas vérnyomás számos betegség tünete. Létezik primer artériás hipertónia vagy magas vérnyomás (esszenciális hipertónia), valamint másodlagos (tünetekkel járó) magas vérnyomás, például glomerulonephritissel és nefrotikus szindrómával (renalis hypertonia), a veseartériák beszűkülésével (renovaskuláris hipertónia), pheochromocytoma, hiperaldoszteronizmus stb.

Minden esetben törekedni kell az alapbetegség gyógyítására. De még ha ez nem is sikerül, az artériás magas vérnyomást meg kell szüntetni, mivel az artériás magas vérnyomás hozzájárul az érelmeszesedés, az angina pectoris, a szívinfarktus, a szívelégtelenség, a látásromlás és a vesefunkció károsodásához. A vérnyomás éles emelkedése - a hipertóniás krízis agyvérzéshez vezethet (vérzéses stroke).

A különböző betegségekben az artériás magas vérnyomás okai eltérőek. A hipertónia kezdeti szakaszában az artériás magas vérnyomás a szimpatikus idegrendszer tónusának emelkedésével jár, ami a perctérfogat növekedéséhez és az erek szűküléséhez vezet. Ebben az esetben a vérnyomást hatékonyan csökkentik a szimpatikus idegrendszer hatását csökkentő anyagok (központi hatású hipotenzív szerek, adrenoblokkolók).

Vesebetegségekben, a magas vérnyomás késői stádiumában a vérnyomás emelkedése a renin-angiotenzin rendszer aktiválódásával jár. A keletkező angiotenzin II összehúzza az ereket, serkenti a szimpatikus rendszert, fokozza az aldoszteron felszabadulását, ami fokozza az ionok visszaszívását Na+ a vesetubulusokban, és így visszatartja a nátriumot a szervezetben. Olyan gyógyszereket kell előírni, amelyek csökkentik a renin-angiotenzin rendszer aktivitását.

A pheochromocytomában (a mellékvesevelő daganata) a daganat által kiválasztott adrenalin és noradrenalin serkenti a szívműködést, összehúzza az ereket. A feokromocitómát műtéti úton távolítják el, de a műtét előtt, a műtét során, vagy ha a műtét nem lehetséges, akkor a vérnyomást darázsadrenerg blokkolók segítségével csökkentik.

Az artériás hipertónia gyakori oka lehet a nátrium túlzott étkezési sófogyasztása és a nátriuretikus faktorok elégtelensége miatti késleltetése a szervezetben. Megnövelt tartalom Na+ az erek simaizmában érszűkülethez (működési zavarhoz) vezet Na+/Ca2+ hőcserélő: csökkentett bemenet Na+ és a Ca 2+ kibocsátása; nő a Ca 2+ szintje a simaizom citoplazmájában). Ennek eredményeként a vérnyomás emelkedik. Ezért az artériás magas vérnyomásban gyakran használnak diuretikumokat, amelyek eltávolíthatják a felesleges nátriumot a szervezetből.

Bármilyen eredetű artériás magas vérnyomás esetén a myotrop vazodilatátorok vérnyomáscsökkentő hatásúak.

Úgy gondolják, hogy az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szisztematikusan kell alkalmazni, megelőzve a vérnyomás emelkedését. Ehhez célszerű hosszú hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszereket felírni. Leggyakrabban olyan gyógyszereket használnak, amelyek 24 órán át hatnak, és naponta egyszer adhatók (atenolol, amlodipin, enalapril, lozartán, moxonidin).

A gyakorlati gyógyászatban a vérnyomáscsökkentők közül leggyakrabban a vízhajtókat, a β-blokkolókat, a kalciumcsatorna-blokkolókat, az α-blokkolókat, az ACE-gátlókat és az AT 1-receptor-blokkolókat alkalmazzák.

A hipertóniás krízisek megállítására intravénásan diazoxidot, klonidint, azametóniumot, labetalolt, nátrium-nitroprusszidot, nitroglicerint adnak be. Nem súlyos hipertóniás krízisek esetén a kaptoprilt és a klonidint szublingválisan írják fel.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek osztályozása

én .A szimpatikus idegrendszer befolyását csökkentő eszközök (neurotrop antihipertenzív szerek):

1) a központi cselekvés eszközei,

2) a szimpatikus beidegzés blokkolását jelenti.

P. Myotrop értágítók:

1) NINCS donor,

2) káliumcsatorna aktivátorok,

3) ismeretlen hatásmechanizmusú gyógyszerek.

III . Kalciumcsatorna-blokkolók.

IV . A reninangiotenzin rendszer hatását csökkentő eszközök:

1) olyan gyógyszerek, amelyek megzavarják az angiotenzin képződését II (reninszekréciót csökkentő gyógyszerek, ACE-gátlók, vazopeptidáz-gátlók),

2) AT 1 receptor blokkolók.

V. Diuretikumok.

17.1. A szimpatikus idegrendszer hatását csökkentő gyógyszerek (neurotróp vérnyomáscsökkentők)

A szimpatikus idegrendszer magasabb központjai a hipotalamuszban helyezkednek el. Innen a gerjesztés a szimpatikus idegrendszer központjába kerül, amely a medulla oblongata rostroventrolaterális régiójában található. RVLM - rostro - ventrolateralis medulla ), hagyományosan vazomotoros központnak nevezik. Ebből a központból az impulzusok a gerincvelő szimpatikus központjaiba, majd a szimpatikus beidegzés mentén továbbhaladnak a szívbe és az erekbe. Ennek a központnak az aktiválása a szívösszehúzódások gyakoriságának és erősségének növekedéséhez (a perctérfogat növekedéséhez), valamint az erek tónusának növekedéséhez vezet - a vérnyomás emelkedik.

A vérnyomás csökkentése a szimpatikus idegrendszer központjainak gátlásával vagy a szimpatikus beidegzés blokkolásával lehetséges. Ennek megfelelően a neurotróp vérnyomáscsökkentő gyógyszereket központi és perifériás szerekre osztják.

Nak nek központilag ható vérnyomáscsökkentők a klonidin, a moxonidin, a guanfacin és a metildopa.

A klonidin (klofelin, hemiton) - 2-adrenomimetikum, stimulálja a 2A-adrenerg receptorokat a baroreceptor reflex közepén a medulla oblongata-ban (a szoliter traktus magjai). Ez stimulálja a vagus központokat nucleusambiguus ) és gátló neuronok, amelyek nyomasztó hatással vannak a RVLM (vazomotoros központ). Ezenkívül a klonidin gátló hatása a RVLM mivel a klonidin serkentién 1 receptorok (imidazolin receptorok).

Ennek következtében a vagus szívre gyakorolt ​​gátló hatása fokozódik, a szimpatikus beidegzés szívre és erekre gyakorolt ​​serkentő hatása pedig csökken. Ennek eredményeként csökken a perctérfogat és az erek (artériás és vénás) tónusa - csökken a vérnyomás.

Részben a klonidin vérnyomáscsökkentő hatása a szimpatikus adrenerg rostok végein lévő preszinaptikus a 2 -adrenerg receptorok aktiválásával jár - a noradrenalin felszabadulása csökken.

Nagyobb dózisban a klonidin stimulálja az erek simaizmainak extraszinaptikus a 2 β -adrenerg receptorait (45. ábra), és gyors intravénás beadással rövid távú érszűkületet és vérnyomás-emelkedést okozhat (ezért az intravénás klonidin lassan, 5-7 perc alatt kell beadni).

A központi idegrendszer 2-adrenerg receptorainak aktiválásával összefüggésben a klonidin kifejezett nyugtató hatással rendelkezik, fokozza az etanol hatását, és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik.

A klonidin rendkívül aktív vérnyomáscsökkentő szer (a terápiás dózis orálisan 0,000075 g); 12 órán át hat.Szisztematikus használat mellett azonban szubjektíven kellemetlen nyugtató hatást (szórakoztatás, koncentrálási képtelenség), depressziót, csökkent alkoholtűrést, bradycardiát, szemszárazságot, xerostomiát (szájszárazság), székrekedést okozhat, impotencia. A gyógyszer szedésének éles abbahagyásával kifejezett elvonási szindróma alakul ki: 18-25 óra elteltével a vérnyomás emelkedik, hipertóniás krízis lehetséges. A β-adrenerg blokkolók növelik a klonidin megvonási szindrómát, ezért ezeket a gyógyszereket nem írják fel együtt.

A klonidint főként a vérnyomás gyors csökkentésére használják hipertóniás krízisekben. Ebben az esetben a klonidint intravénásan adják be 5-7 perc alatt; gyors beadással a vérnyomás emelkedése lehetséges az erek 2-adrenerg receptorainak stimulálása miatt.

A szemcseppek formájában lévő klonidin oldatokat a glaukóma kezelésére használják (csökkenti az intraokuláris folyadék termelését).

Moxonidin(cint) stimulálja az imidazolin 1 1 receptorokat a medulla oblongata-ban és kisebb mértékben a 2 adrenoreceptorokat. Ennek eredményeként csökken a vazomotoros központ aktivitása, csökken a perctérfogat és az erek tónusa - csökken a vérnyomás.

A gyógyszert szájon át írják fel az artériás magas vérnyomás szisztematikus kezelésére naponta 1 alkalommal. A klonidintől eltérően a moxonidin alkalmazásakor a szedáció, a szájszárazság, a székrekedés és az elvonási szindróma kevésbé kifejezett.

Guanfacin(Estulik) a klonidinhez hasonlóan stimulálja a központi a 2-adrenerg receptorokat. A klonidinnel ellentétben nem befolyásolja a receptorokat. A vérnyomáscsökkentő hatás időtartama körülbelül 24 óra. Rendelje be az artériás magas vérnyomás szisztematikus kezelésére. Az elvonási szindróma kevésbé kifejezett, mint a klonidiné.

Metildopa(dopegit, aldomet) a kémiai szerkezet szerint - a-metil-DOPA. A gyógyszert belül írják fel. A szervezetben a metildopa metil-norepinefrinné, majd metil-adrenalinná alakul, amelyek stimulálják a baroreceptor reflex központjában található a 2 -adrenerg receptorokat.

A metildopa metabolizmusa

A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása 3-4 óra elteltével alakul ki, és körülbelül 24 óráig tart.

A metildopa mellékhatásai: szédülés, szedáció, depresszió, orrdugulás, bradycardia, szájszárazság, hányinger, székrekedés, májműködési zavar, leukopenia, thrombocytopenia. Az a-metil-dopamin dopaminerg transzmissziót gátló hatása kapcsán a következők lehetségesek: parkinsonizmus, fokozott prolaktintermelés, galaktorrhoea, amenorrhoea, impotencia (a prolaktin gátolja a gonadotrop hormonok termelődését). A gyógyszer éles abbahagyásával az elvonási szindróma 48 óra elteltével jelentkezik.

A perifériás szimpatikus beidegzést gátló gyógyszerek.

A vérnyomás csökkentésére a szimpatikus beidegzés blokkolható a következő szinten:

1) szimpatikus ganglionok

2) posztganglionális szimpatikus (adrenerg) rostok végződései

3) a szív és az erek adrenoreceptorai. Ennek megfelelően ganglioblokkolókat, szimpatolitikumokat, adrenoblokkolókat használnak.

Ganglioblokkolók -hexametónium-benzoszulfonát(benzohexónium), azametónium(pentamin), trimetafán(arfonad) blokkolja a gerjesztés átvitelét a szimpatikus ganglionokban (blokk N N - xo -ganglionális neuronok linoreceptorai), blokk N N - a mellékvesevelő kromaffin sejtjeinek kolinerg receptorait és csökkenti az adrenalin és a noradrenalin felszabadulását. Így a ganglionblokkolók csökkentik a szimpatikus beidegzés és a katekolaminok stimuláló hatását a szívre és az erekre. A szív összehúzódásai gyengülnek, az artériás és vénás erek tágulnak - az artériás és a vénás nyomás csökken. Ugyanakkor a ganglionblokkolók blokkolják a paraszimpatikus ganglionokat; így megszünteti a vagus idegek szívre gyakorolt ​​gátló hatását és általában tachycardiát okoz.

A ganglioblokkolók a mellékhatások miatt (súlyos ortosztatikus hipotenzió, akkomodációs zavarok, szájszárazság, tachycardia; bél- és hólyag atónia, szexuális működési zavarok) kevéssé hasznosak szisztematikus alkalmazásra.

A hexametónium és azametónium 2,5-3 órán át hat; intramuszkulárisan vagy bőr alá adva hipertóniás krízisek esetén. Az azametóniumot lassan intravénásan, 20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban is beadják hipertóniás krízis, az agy, a tüdő duzzanata esetén a magas vérnyomás hátterében, a perifériás erek görcsössége esetén, bél-, máj- vagy vesekólikában.

A trimethafán 10-5 percig hat; oldatokban, intravénásan, csepegtetve adják be a sebészeti beavatkozások alatti kontrollált hipotenzió kezelésére.

szimpatolitikumok -rezerpin, guanetidin(oktadin) csökkenti a noradrenalin felszabadulását a szimpatikus rostok végződéseiből, és ezáltal csökkenti a szimpatikus beidegzés serkentő hatását a szívre és az erekre - csökken az artériás és a vénás nyomás. A rezerpin csökkenti a noradrenalin, dopamin és szerotonin tartalmát a központi idegrendszerben, valamint az adrenalin és noradrenalin tartalmát a mellékvesékben. A guanetidin nem hatol át a vér-agy gáton, és nem változtatja meg a katekolaminok tartalmát a mellékvesékben.

Mindkét gyógyszer hatástartamában különbözik: a szisztematikus alkalmazás leállítása után a vérnyomáscsökkentő hatás akár 2 hétig is fennállhat. A guanetidin sokkal hatékonyabb, mint a rezerpin, de súlyos mellékhatásai miatt ritkán használják.

A szimpatikus beidegzés szelektív blokádjával kapcsolatban a paraszimpatikus idegrendszer hatásai dominálnak. Ezért a szimpatolitikumok alkalmazásakor a következők lehetségesek: bradycardia, fokozott HC1 szekréció (peptikus fekélyben ellenjavallt), hasmenés. A guanetidin jelentős ortosztatikus hipotenziót okoz (a vénás nyomás csökkenésével összefüggésben); rezerpin alkalmazásakor az ortosztatikus hipotenzió nem túl kifejezett. A rezerpin csökkenti a monoaminok szintjét a központi idegrendszerben, szedációt, depressziót okozhat.

a -Adrenoblokkolók csökkenti a szimpatikus beidegzés erekre (artériákra és vénákra) gyakorolt ​​hatásának stimulálásának képességét. Az erek tágulásával összefüggésben az artériás és a vénás nyomás csökken; a szívösszehúzódások reflexszerűen fokozódnak.

egy 1 - Adrenoblokkolók - prazosin(minipress), doxazozin, terazozin szájon át adva az artériás magas vérnyomás szisztematikus kezelésére. A prazozin 10-12 óra, a doxazozin és a terazozin 18-24 óra.

Mellékhatások egy 1 - adrenoblokkolók: szédülés, orrdugulás, mérsékelt ortosztatikus hipotenzió, tachycardia, gyakori vizelés.

egy 1 a 2 -Adrenoblokkoló fentolamin pheochromocytoma esetén a műtét előtt és a pheochromocytoma eltávolítására szolgáló műtét során, valamint olyan esetekben, amikor a műtét nem lehetséges.

β -Adrenoblokkolók- a vérnyomáscsökkentők egyik leggyakrabban használt csoportja. Szisztematikus használat esetén tartós vérnyomáscsökkentő hatást fejtenek ki, megakadályozzák a vérnyomás éles emelkedését, gyakorlatilag nem okoznak ortosztatikus hipotenziót, és a hipotenzív tulajdonságok mellett antianginás és antiaritmiás tulajdonságokkal is rendelkeznek.

A β-blokkolók gyengítik és lelassítják a szív összehúzódásait – a szisztolés vérnyomás csökken. Ugyanakkor a β-blokkolók összehúzzák az ereket (blokkolják a β 2 -adrenerg receptorokat). Ezért a β-blokkolók egyszeri alkalmazásakor az átlagos artériás nyomás általában kissé csökken (izolált szisztolés magas vérnyomás esetén a vérnyomás a β-blokkolók egyszeri alkalmazása után csökkenhet).

Ha azonban a p-blokkolókat szisztematikusan alkalmazzák, akkor 1-2 hét elteltével az érszűkületet felváltja azok tágulása - a vérnyomás csökken. Az értágulatot az magyarázza, hogy a β-blokkolók szisztematikus alkalmazásával a perctérfogat csökkenése miatt helyreáll a baroreceptor depresszor reflex, ami az artériás magas vérnyomásban gyengül. Ezenkívül az értágulatot elősegíti a vese juxtaglomeruláris sejtjeinek reninszekréciójának csökkenése (a β 1 ​​-adrenerg receptorok blokkolása), valamint a preszinaptikus β 2 -adrenerg receptorok blokkolása az adrenerg rostok végein és az adrenerg rostok csökkenése. noradrenalin felszabadulása.

Az artériás magas vérnyomás szisztematikus kezelésére gyakrabban alkalmazzák a hosszú hatású β 1 -adrenerg blokkolókat. atenolol(tenormin; körülbelül 24 óráig tart), betaxolol(36 óráig érvényes).

A β-blokkolók mellékhatásai: bradycardia, szívelégtelenség, atrioventrikuláris vezetési nehézség, a vérplazma HDL-szintjének csökkenése, a hörgők és a perifériás erek tónusának növekedése (β1-blokkolóknál kevésbé kifejezett), a hipoglikémiás szerek hatásának növekedése, a fizikai aktivitás csökkenése.

a 2 β-blokkolók -labetalol(transat), carvedilol(dilatrend) csökkenti a perctérfogatot (a p-adrenerg receptorok blokkolása) és csökkenti a perifériás erek tónusát (az a-adrenerg receptorok blokkolása). A gyógyszereket orálisan alkalmazzák az artériás magas vérnyomás szisztematikus kezelésére. A labetalolt intravénásan is beadják hipertóniás krízisek esetén.

A karvedilolt krónikus szívelégtelenségben is alkalmazzák.

17.2. Myotropic antihipertenzív szerek

A myotropic antihipertenzív szerek olyan anyagok, amelyek közvetlen relaxáló hatást fejtenek ki az erek simaizomzatára; miközben az erek kitágulnak, a vérnyomás csökken.

A myotróp antihipertenzív szerek között a következők találhatók:

NINCS adományozó;

Káliumcsatorna aktivátorok;

Ismeretlen hatásmechanizmusú gyógyszerek.

Adományozók NEM- gyógyszerek, amelyek metabolizmusa során nitrogén-monoxid (N0) szabadul fel, amely azonos az endothel relaxációs faktorral. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közé tartozik a nitroglicerin és a nátrium-nitroprusszid. A nitroglicerin metabolizmusa során a NO felszabadulása a tiol enzimek hatásának köszönhető, amelyek kimerülése a nitroglicerin gyors függőséggel jár. A nátrium-nitroprusszid spontán NO-t bocsát ki; nem alakul ki a gyógyszerfüggőség.

A NO stimulálja a guanilát-ciklázt az érrendszeri simaizomzatban; a cGMP megnövekedett szintje, amely aktiválja a protein-kinázt G . A protein kináz befolyásolja G A foszfolambán a szarkoplazmatikus retikulum membránjában foszforilálódik. Ugyanakkor a foszfolambán aktivitása csökken. A foszfolamban gátló hatása a szarkoplazmatikus retikulum Ca 2+ -ATPázára csökken. A Ca 2+ -ATPáz hatására a Ca 2+ ionok a citoplazmából a szarkoplazmatikus retikulumba kerülnek, a citoplazmában a Ca 2+ tartalom csökken.

A citoplazma Ca 2+ tartalmának csökkenése az erek simaizmainak ellazulásához vezet (a Calmodulin Ca 2+ komplex miozin könnyű lánc kinázra gyakorolt ​​stimuláló hatása csökken).

Nitroglicerinfőleg IHD-re használják. A nitroglicerin túlnyomórészt a vénás és kisebb mértékben az artériás ereket tágítja (úgy tartják, hogy a tiol enzimek szintje, amelyek hatására NO szabadul fel a nitroglicerinből, magasabb a vénákban, mint az artériákban).

Vérnyomáscsökkentő szerként a nitroglicerin oldatát intravénásan adják be. A gyógyszert a hipertóniás krízisek megállítására, valamint a szív terhelésének csökkentésére használják akut szívelégtelenségben.

Nátrium-nitroprusszid - az egyik leghatékonyabb értágító és vérnyomáscsökkentő. A nitroglicerintől eltérően a nátrium-nitroprusszid egyformán tágítja az artériás és a vénás ereket. A nátrium-nitroprusszid oldatokat intravénásan csepegtetve adják be (egyetlen injekció esetén a hatás időtartama körülbelül 3 perc).

A gyógyszert hipertóniás krízisek, akut bal kamrai elégtelenség, valamint sebészeti beavatkozások alatti kontrollált hipotenzió esetén alkalmazzák.

A nátrium-nitroprusszid egy cianidvegyület.

Metabolizmusa során a NO mellett cianid is felszabadul, amely a máj rodanáz hatására gyorsan alacsony toxikus tiocianáttá alakul (májbetegségek esetén a cianid toxikus hatása léphet fel - metabolikus acidózis, hányás, légzési elégtelenség, veszteség a tudat). A tiocianát kiválasztása lassú t 1/2 3 nap) és a nátrium-nitroprusszid hosszan tartó intravénás beadásakor a tiocianát felhalmozódik, és mérgező hatása kezd megnyilvánulni - fülzúgás, homályos látás, tájékozódási zavar, delírium, görcsök. Ezért nem javasolt a nátrium-nitroprusszid intravénás csepegtetése 18-34 óránál hosszabb ideig.

Káliumcsatorna aktivátorok - a diazoxid, a minoxidil szelektíven bővíti az artériás ereket és csökkenti a vérnyomást; a pulzusszám reflexszerűen növekszik.

Az artériás erek tágulása az artériák simaizomrostjainak membránjában található K + csatornák aktiválásával jár. Ezzel párhuzamosan a sejtek K+-kibocsátása növekszik, és kialakul a sejtmembrán hiperpolarizációja. A hiperpolarizáció hátterében a feszültségfüggő Ca 2+ csatornák nyitása megnehezül, az artériák simaizomzatának kalciumfüggő összehúzódása megzavarodik, a vérnyomás csökken.

A káliumcsatorna aktivátorok közül elsősorban ezeket használják diazoxid(hipersztát). A gyógyszert hipertóniás krízisek esetén intravénásan adják be 30 másodpercig. Lassabb bevezetéssel a diazoxid hatékonysága csökken, mivel a gyógyszer szinte teljesen (94%) kötődik a plazmafehérjékhez (ugyanezért a diazoxid orálisan nem túl hatékony). A diazoxid hatásának időtartama 4-20 óra.

A diazoxid mellékhatásai: artériás hipotenzió, szédülés, bőrpír, hiperglikémia (az inzulinszekréció csökkenése a káliumcsatornák aktiválása miatt).

Minoxidil(loniten) az egyik leghatékonyabb orálisan alkalmazható vérnyomáscsökkentő gyógyszer. A hatás időtartama körülbelül 24 óra.

A vérnyomás csökkenésére adott reakcióként a szimpatikus beidegzés reflexszerűen aktiválódik - kifejezett reflex tachycardia lép fel, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktivitása megnő, aminek következtében a szervezetben késés lép fel. Na+ és vizet. Ezért a minoxidilt β-blokkolókkal és diuretikumokkal együtt írják fel.

A minoxidil alkalmazásakor a pulmonalis artériában a nyomás növekedése, a szívburok üregében lévő folyadékgyülem és a hypertrichosis lehetséges. Ezért a minoxidilt csak súlyos artériás magas vérnyomás esetén írják fel, amikor más vérnyomáscsökkentő szerek hatástalanok.

Ismeretlen hatásmechanizmusú myotrop szerek. Hidralazin(apresszin) szelektíven tágítja az artériás ereket, csökkenti a vérnyomást. A myotróp hatás mechanizmusa nem tisztázott. A vérnyomás csökkenése miatt reflex tachycardia lép fel, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválódik. Az aldoszteron fokozott szekréciója késlelteti a nátrium és a víz szervezetét. A gyógyszert tanácsos kombinálni olyan anyagokkal, amelyek csökkentik a szimpatikus beidegzés hatását (β-blokkolók, rezerpin) és diuretikumokkal.

A hidralazint az artériás magas vérnyomás súlyos formáinak szisztematikus kezelésére használják (szájon át adva), hipertóniás krízisekkel, eclampsiával (intravénásan beadva).

A hydralazin mellékhatásai: szédülés, fejfájás, arckipirulás, orrdugulás, tachycardia, testtartási hipotenzió, koszorúér-betegség súlyosbodása, hányinger, hányás, hasmenés, bőrkiütések, paresztézia, proteinuria, leukopenia, vérszegénység, thrombocytopenia. A hidralazin hosszan tartó, nagy dózisú alkalmazása esetén szisztémás lupus erythematosus szindróma alakulhat ki (gyakrabban nőknél és "lassú acetilátoroknál").

Dihidralazintulajdonságaiban hasonló a hidralazinhoz. Rezerpinnel és hidroklorotiaziddal kombinálva az Adelfan-Ezidrex tabletta része.

Magnézium szulfátintramuszkulárisan vagy intravénásan beadva kifejezett vérnyomáscsökkentő hatást vált ki, amely myotrop értágító hatással, valamint a vazomotoros centrumra gyakorolt ​​depresszív hatással és a szimpatikus ganglionokban történő gerjesztés átvitelével jár együtt.

A magnézium-szulfátot intramuszkulárisan adják be hipertóniás krízisek esetén. Talán a gyógyszer intravénás beadása, de ez növeli a légzőközpont depressziójának kockázatát (narkotikus hatás).

A magnézium-szulfát görcsoldó és vérnyomáscsökkentő tulajdonságaival összefüggésben eclampsia (terhesség késői toxikózisa, amely görcsökkel és megnövekedett vérnyomással jár) kezelésére használják.

17.3. Kalciumcsatorna-blokkolók

Az ebbe a csoportba tartozó anyagok blokkolják a feszültségfüggő kalciumcsatornákat L -típusú, amelyek a szív és az artériás erek szempontjából a legnagyobb funkcionális jelentőséggel bírnak. Ebben a tekintetben a kalciumcsatorna-blokkolók főként a szívre és az artériás erekre hatnak (a vénás erekre gyakorolt ​​hatás elhanyagolható, így a kalciumcsatorna-blokkolók gyakorlatilag nem okoznak ortosztatikus hipotenziót). Ezen túlmenően ezek a gyógyszerek gyenge hörgőtágító, tokolitikus, vérlemezke- és atherosclerotikus hatásúak. A kalciumcsatorna-blokkolók közé tartoznak a dihidropiridinek, a fenil-alkil-aminok és a benzotiazepinek.

Dihidropiridinek - a nifedipin, amlodipin, felodipin, lacidipin, nitrendipin, nizoldipin, izradipin főként az artériás erekre és kisebb mértékben a szívre hatnak.

Nifedipin(fenigidin, corinfar, adalat) tágítja az artériás ereket és csökkenti a vérnyomást.

A nifedipin szívre gyakorolt ​​hatása 2 komponensből áll - közvetlen és reflex. Izolált szíven végzett kísérletekben a nifedipin gyengíti és lelassítja a szív összehúzódásait. Az egész szervezetben a nifedipin hatására csökken a vérnyomás, és ennek eredményeként reflex tachycardia lép fel. A szív lökettérfogata nem változik, de szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a nifedipin csökkentheti a szívizom kontraktilitását.

A gyógyszert belül írják fel; hatás időtartama 6-8 óra. Az artériás magas vérnyomás, a vasospasticus angina pectoris, a Raynaud-szindróma rövid kezelésével a nifedipint naponta háromszor írják fel.

Az artériás hipertónia szisztematikus kezelésére csak hosszú hatású nifedipin gyógyszerek (retard tabletták) javasoltak, amelyek 24 órán át hatnak, és naponta egyszer írják fel (a rövid hatású gyógyszerek szisztematikus alkalmazással növelik a betegek mortalitását, nyilvánvalóan a fluktuációk miatt vérnyomásban).

A nifedipin mellékhatásai: tachycardia, fejfájás, szédülés, arc kipirulása, hányinger, székrekedés, perifériás ödéma, különösen a boka duzzanata (arterio-venosus shuntok, artériák, de nem vénák, kitágul; a vénás kiáramlás nem elegendő), paresztézia, izomfájdalom, gyakori vizelés.

Az artériás hipertónia szisztematikus, hosszú távú kezelésére hosszú hatású dihidropiridinek javasoltak - amlodipin(norvask), felodipin(plandil), lacidipin, amelyek 24 órán át hatnak, és naponta egyszer írják fel. A tachycardia csökkentése érdekében a dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkolókat javasolt β-blokkolóval kombinálni.

Nimodipin -erősen lipofil kalciumcsatorna-blokkoló; könnyen átjut a vér-agy gáton. A subarachnoidális vérzés utáni agyi erek görcseivel járó neurológiai rendellenességek csökkentésére szolgál.

Fenil-alkil-aminok - a verapamil, gallonok vagy iszap főként a szívre, kisebb mértékben az artériákra hatnak. A dihidropiridinekkel ellentétben ezek a szisztémás hatású gyógyszerek gyengítik és lelassítják a szív összehúzódásait, gátolják az atrioventrikuláris vezetést. A fenil-alkil-aminokat nem szabad β-blokkolóval kombinálni.

Verapamil(Izoptin) lassítja és gyengíti a szív összehúzódásait, gátolja az atrioventricularis vezetést, kitágítja a kis koszorúereket (növeli a koszorúér véráramlás térfogati sebességét), mérsékelten tágítja a perifériás artériákat. Nagy dózisokban a verapamil hatékonyan csökkenti a vérnyomást; a vérnyomáscsökkentő hatás a perctérfogat csökkenésének és a teljes perifériás vaszkuláris rezisztenciának köszönhető. A gyógyszer 6-8 órán át hat.

Az artériás magas vérnyomás szisztematikus kezelésére a gyógyszer elnyújtott felszabadulású verapamil tablettáját (retard tabletták) használják; napi 1 alkalommal éjszaka nevezzen ki.

A verapamil hatásos vasospasticus anginában, supraventrikuláris tachyarrhythmiákban.

Vérnyomáscsökkentő szerként a verapamil egyidejű koszorúér-elégtelenségben, szívritmuszavarban szenvedő betegek számára javasolt.

A verapamil mellékhatásai: bradycardia, szívelégtelenség, atrioventricularis vezetési zavarok, szédülés, hányinger, székrekedés, perifériás ödéma (főleg bokaödéma), amelyek az arteriolák, de nem a venulák tágulásával járnak. A verapamil β-blokkolóval együtt történő alkalmazása nem javasolt, mivel ebben az esetben a szívelégtelenség, a bradycardia és az atrioventrikuláris vezetési zavarok súlyosbodnak.

Benzotiazepinek.Diltiazem a dihidropiridinekhez képest nagyobb hatással van a szívre és kevésbé az artériákra, a verapamilhoz képest pedig az artériás erekre, kevésbé a szívre.

A gyógyszert naponta 2-3 alkalommal írják fel (retard tabletták - naponta 1 alkalommal) artériás magas vérnyomás, vasospasticus angina pectoris és supraventrikuláris tachyarrhythmiák esetén.

17.4. A renin-angiotenzin rendszer aktivitását csökkentő gyógyszerek

Az artériás magas vérnyomás sok esetben a renin-angiotenzin rendszer aktivitásának növekedésével jár. Juxtaglomeruláris sejtek (amelyek a vese glomerulusok adduktív arteriolái közelében találhatók) a vesék vérellátásának csökkenésére reagálva renin szabadul fel a szimpatikus beidegzés serkentésére, ami elősegíti az angiotenzin képződését.én amelyből angiotenzin képződik az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) hatására II.

Az angiotenzin II stimulálja:

1) angiotenzin AT 1 - az erek receptorai (vazokonstrikciót okoz);

2) a szív és az erek szimpatikus beidegzése (a szimpatikus beidegzés központjai, a szimpatikus ganglionok, az adrenerg rostvégződések preszinaptikus angiotenzin receptorai stimulálódnak és a noradrenalin felszabadulása fokozódik);

3) aldoszteron szekréciója a mellékvesekéreg sejtjei által.

Mindez hozzájárul a magas vérnyomáshoz. A renin-angiotenzin rendszer szívelégtelenségben is aktiválódik, ami további terhet ró a szívre. Az orvosi gyakorlatban főként 3 lehetőség van a renin-angiotenzin rendszer aktivitásának csökkentésére:

1) a renin szekréció csökkenése - β-blokkolók;

2) az angiotenzin képződésének megsértése II - ACE-gátlók, vazopeptidáz-gátlók;

3) az angiotenzin hatásának megsértése II - AT 1 receptor blokkolók.

17.4.1. A renin szekréciót csökkentő szerek

A renin szekréciót olyan anyagok csökkentik, amelyek csökkentik a szimpatikus beidegzés renintermelő juxtaglomeruláris sejtek serkentő hatását. Ezek a sejtek β 1 adrenoreceptorokat tartalmaznak, így a β-blokkolók hipotenzív hatásmechanizmusának egyik összetevője a renin szekréció csökkenése.

17.4.2. ACE-gátlók

Az angiotenzin konvertáló enzim (ACE) átalakítja az angiotenzint I az angiotenzin II-re , valamint inaktiválja a bradikinint is, amely kitágítja az ereket és irritálja az érzékeny receptorokat.

Az ACE-gátlók megakadályozzák az angiotenzin képződését II. Vonatkozó:

1) az angiotenzin érösszehúzó hatása csökken II;

2) csökken az angiotenzin stimuláló hatása II a szimpatikus idegrendszerre;

3) az angiotenzin stimuláló hatása csökken II az aldoszteron szintézisére és szekréciójára (az aldoszteron szekréció csökkenésével a szervezetből történő kiválasztódás fokozódik Na+ és a K + kiválasztása késik).

Ezenkívül az ACE gátlásával az ACE bradikininre gyakorolt ​​inaktiváló hatása megszűnik - a bradikinin szintje nő. A bradikinin értágító hatású, növeli az erek permeabilitását, stimulálja az érzékeny idegvégződéseket.

Csökkent angiotenzin szint II, Na + kiválasztása és a bradikinin megnövekedett szintje az erek tágulásához és a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Ebben az esetben a pulzusszám alig változik.

Más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel összehasonlítva az ACE-gátlóknak számos előnye van:

1) tartós vérnyomáscsökkentő hatása van;

2) nem okoznak nátrium- és vízvisszatartást;

3) ne okozzon ortosztatikus hipotenziót és reflex tachycardiát;

4) ezekre a gyógyszerekre nem jellemző a tolerancia kialakulása az ismételt használat során;

5) az elvonási szindróma nem fejeződik ki.

Az ACE-gátlók: captopril, lisinopril, enalapril, perindopril stb.

1) artériás magas vérnyomásban,

2) krónikus pangásos szívelégtelenségben.

Artériás hipertóniában az ACE-gátlók különösen hatékonyak, ha a vérnyomás emelkedése a reninangiotenzin rendszer aktiválódásával jár (vese-hipertónia, előrehaladott magas vérnyomás). Az ACE-gátlók alkalmazhatók az egyik vese artéria szűkületével járó artériás hipertónia esetén, de ellenjavallt kétoldali veseartéria szűkület esetén (csökkentik a glomeruláris filtrációt az angiotenzin érösszehúzó hatásának csökkenése miatt II a vese glomerulusok efferens arterioláin).

Krónikus pangásos szívelégtelenségben az ACE-gátlók az artériás és a vénás erek kitágításával csökkentik a szív utó-, illetve előterhelését. Ebben az esetben az elégtelen szív produktívabban kezd összehúzódni - a perctérfogat megnő.

Az ACE-gátlók hasznosak az infarktus utáni időszakban: javítják a szív összehúzódási funkcióját, csökkentik a mortalitást.

A kaptoprilt (capoten, tensomin) szájon át adják be. A hatás időtartama 6-8 óra A vérnyomás gyorsabb csökkentése érdekében (enyhe hipertóniás krízis esetén) a gyógyszert szublingválisan alkalmazzák. Az artériás magas vérnyomás mellett a kaptoprilt krónikus szívelégtelenségben is alkalmazzák.

A kaptopril mellékhatásai:

Artériás hipotenzió az első alkalmazáskor, különösen a kiszáradás hátterében (diuretikumok hatása, túlzott izzadás);

száraz köhögés; én

Urticaria, bőrviszketés;én bradikinin hatása

angioödéma;én

fejfájás, szédülés;

Ízlelési zavarok, hányinger, hányás, hasmenés vagy bizonytalanság;

Hiperkalémia (az aldoszterontermelés csökkenése);

Proteinuria (különösen károsodott vesefunkciójú betegeknél);

paresztézia;

Neutropénia;

Csökkent libidó.

Lizinoprilérvényes 24 óra; napi 1 alkalommal adják.

Enalapril(renitek) - prodrug; jól felszívódik a gyomor-bél traktusban; aktív enalapriláttá alakul át. A hatás időtartama 24 óra.

Enalaprilátartériás magas vérnyomás esetén intravénásan csepegtetve.

Az enalaprilhoz hasonló tulajdonságok perindopril(prestárium), ramipril(tritace), trandolapril(hopten), fozinopril. moexipril.

Ezen ACE-gátlók mellékhatásai hasonlóak a kaptopril mellékhatásaihoz.

17.4.3. Vasopeptidáz inhibitorok

A vazopeptidázok közé tartozik az ACE és a semleges endopeptidáz, amely inaktiválja a pitvari natriuretikus peptidet. Mivel a pitvari natriuretikus peptid-hiány a szervezetben a nátrium-visszatartással és a vérnyomás emelkedésével jár, a semleges endopeptidáz-gátlókat javasolták a vérnyomás csökkentésére.

Különösen érdekes az omapatrilat, amely gátolja mind a semleges endopeptidázt, mind az ACE-t. A gyógyszert orálisan írják fel artériás magas vérnyomás és szívelégtelenség esetén.

17.4.4. AT 1 receptor blokkolók

Az angiotenzin hatása II az angiotenzin receptorokra gyakorolt ​​hatása miatt, amelyeket AT-nak neveznek 1 receptorok és AT 2 receptorok.

Losartan(cozaar), valzartán zavarja az angiotenzin hatását Az AT-n II 1 az erek receptorai, a szimpatikus beidegzés és a mellékvesekéreg. Ez fokozza az angiotenzin hatását II az AT2 receptorokon; ez összefüggésbe hozható a gyógyszerek azon képességével, hogy csökkentik a szívizom hipertrófiáját és a vaszkuláris simaizomzat proliferációját (9. táblázat).

A lozartánt és a valzartánt az artériás magas vérnyomás szisztematikus kezelésére használják, különösen az ACE-gátlókkal szembeni intolerancia esetén.

A gyógyszereket szájon át naponta 1 alkalommal adják be.

Egyéb kábítószerek ebben a csoportban - kandezartán, irbezartán, tel-mizartán hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek, mint a lozartán.

Az ACE-gátlókkal ellentétben az AT-blokkolók 1 receptorok nem befolyásolják a bradikinin szintjét, és kevesebb mellékhatást okoznak. Ezek a gyógyszerek különösen nem okoznak száraz köhögést, használatukkal ritka az angioödéma. Valamint ACE-gátlók, AT-blokkolók 1 receptorok hiperkalémiát okozhatnak. Lehetséges májműködési zavar.

17.5. Diuretikumok

A saluretikumokat vérnyomáscsökkentő szerekként használják (diuretikumok, amelyek eltávolítják a felesleget Na + és C I - ) - hidroklorotiazid, klórtalidon, furoszemid stb., valamint egy aldoszteron antagonista - spironolakton.

A tiazidok, tiazid-szerű diuretikumok, hurok diuretikumok csoportjából származó diuretikumok szisztematikus kinevezésével artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a vérplazma térfogata az első napokban csökken, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet. A jövőben a vérplazma térfogata helyreáll, és a vérnyomás csökken az erek tágulása miatt. A diuretikumok értágító hatását az ionok szervezetből történő kiürülése magyarázza. Na+ . Csökkentett tartalommal Na+ az erek simaizomzatában az extracelluláris cseréje Na+ intracelluláris Ca 2+ -ionokon. A simaizomrostok citoplazmájában a Ca 2+ szintjének csökkenése izomrelaxációhoz és értágulathoz vezet.

Vérnyomáscsökkentő szerekként a diuretikumokat szisztematikusan, kis adagokban, általában napi 1 alkalommal írják fel a szervezetből történő kiválasztásra. többlet Na+ . Nagyobb dózisok esetén a diuretikumok vizelethajtó hatása fokozódik, de a vérnyomáscsökkentő hatása nem.

A vérnyomás gyors csökkentésére használják furoszemid(lasix), hosszú távú szisztematikus kezeléshez - hidroklorotiazid(diklotiazid, hipotiazid), klórtalidon(oxodolin, higroton) stb.

Artériás hipertónia esetén a diuretikumok monoterápiaként alkalmazhatók. Azonban gyakrabban kombinálják más, vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel. Számos vérnyomáscsökkentő gyógyszer (központi hatású hipotenzív szerek, adrenoblokkolók, szimpatolitikumok, myotrop hatású értágítók) szisztematikus alkalmazása esetén a kiválasztás késik. Na+ a testtől. Ez a víz kiürülésének késleltetéséhez, ödémához vezet, és csökkenti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonyságát is. A vízhajtókat számos vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel kombinálják, hogy fokozzák hatásukat és csökkentsék a mellékhatásokat.

17.6. Vérnyomáscsökkentő szerek kombinált alkalmazása

Az artériás magas vérnyomás kezelésében a vérnyomáscsökkentő hatás fokozása és/vagy a mellékhatások csökkentése érdekében gyakran különböző farmakológiai tulajdonságú gyógyszereket kombinálnak.

A legtöbb vérnyomáscsökkentő gyógyszer szisztematikus használat esetén késleltetést okoz a szervezetben Na+ és víz; ez korlátozza vérnyomáscsökkentő hatásukat. Ezért az ilyen gyógyszereket tiazidokkal, tiazid-szerű vagy kacsdiuretikumokkal kombinálják. Például az artériás magas vérnyomás szisztematikus kezelésére kombinált gyógyszert alkalmaznak tenor, egy hosszú hatású β-blokkolót atenolol és egy hosszú hatású diuretikum klórtalidont tartalmaz.

A tachycardia csökkentésére szolgáló dihidropiridineket β-blokkolókkal, ACE-gátlókkal kombinálják a hiperkalémia csökkentésére - tiazid diuretikumokkal.

Ugyanakkor bizonyos vérnyomáscsökkentő szereket nem szabad kombinálni, például a verapamil és a β-blokkolók (fokozott bradycardia, atrioventrikuláris vezetési zavarok), ACE-gátlók és kálium-megtakarító diuretikumok (fokozott hiperkalémia), hidralazin és dihidropiridinek (növekedés).

17.7. Hipertóniás krízisben használt gyógyszerek

Hipertóniás krízisekben a stroke kockázata miatt vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak, amelyek gyors vérnyomáscsökkentő hatásúak. Nem súlyos krízisek esetén néha a klonidin, kaptopril nyelv alatti beadására korlátozódnak. A vérnyomás jelentős emelkedésével a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek oldatait parenterálisan, gyakran intravénásan adják be (diazoxid, klonidin, labetalol, nátrium-nitroprusszid, enalaprilát, furoszemid).

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére alkalmazott gyógyszerek farmakológiai csoportja. Az Összoroszországi Kardiológiai Tudományos Társaság ezeket az alapokat több csoportba sorolja (figyelembe véve a hatásmechanizmust).

Az osztályozás alapelvei

A központilag ható vérnyomáscsökkentők bevétele előtt tanulmányozzák az osztályozási táblázatot. A VNOK szakemberei a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket a következő osztályokra osztják:

1. 1. Vízhajtók.
2. 2. Béta-blokkolók.
3. 3. Kalcium antagonisták.
4. 4. ACE-gátlók.
5. 5. Angiotenzin receptor blokkolók.

A kezelést orvos felügyelete alatt kell végezni. A nyugtató gyógyszerek csökkentik a központi idegrendszer funkcionális zavarait, amelyek magas vérnyomásban figyelhetők meg. A hipertónia korai stádiumban történő nyugtatókkal és altatókkal történő kezelése hosszú távú vérnyomáscsökkentő hatású (vérnyomáscsökkentő). Mi a vérnyomáscsökkentő hatás, minden magas vérnyomásban szenvedő betegnek tudnia kell.

Nyugtató gyógyszerek listája (néhány vényköteles):

• bromid;
• Adalyn;
• Bromural.

A fenti gyógyszereket nyugtatókkal helyettesítheti, például Meprotan, Trioxazin, Diazepam. Az adagot a beteg ilyen gyógyszerekkel szembeni érzékenységének figyelembevételével választják ki. A kezelés során el kell hagyni a motoros berendezés gyors reakcióját igénylő munkát.

A nyugtatók közül az Aminazint gyakrabban szedik. A felvételi jelzések:

• érzelmi jellegű izgalom;
• hipertóniás krízis, amelyet pszichomotoros izgatottság kísér.

Az aminazin központi vérnyomáscsökkentő hatású, gyorsan csökkenti a vérnyomást. Ennek a gyógyszernek a vérnyomáscsökkentő hatása azonban minden betegnél különböző mértékben kifejeződik. Mi a vérnyomáscsökkentő hatás, hogyan nyilvánul meg, minden betegnek tudnia kell. A vérnyomáscsökkentő hatás alatt a szívösszehúzódások gyakoriságának és erősségének csökkenését értjük, ami hozzájárul a perc- és stroke-teljesítmény csökkenéséhez.

A gyógyszerek második csoportja

Ha az orvos klimaxos artériás magas vérnyomást diagnosztizált, a beteg Frenolont ír fel. Szükség esetén kombinált terápiát (nyugtatók és hormonális szerek) végeznek. Az alvás javítása érdekében nyugtatók alkalmazása javasolt. Ha az alvás 3 héten belül nem javul, hipnotikus hatású nyugtatókat (Noxiron, Seduxen) szednek. Hosszan tartó alvászavar esetén antipszichotikumok (levomepromazin) fogyasztása javasolt.

A szimpatolitikus és antiadrenerg gyógyszerek közé tartoznak a központilag ható gyógyszerek (Dimecarbine, Nepresol, Apressin). A magas vérnyomást a rauwolfia gyökeréből vagy leveleiből származó gyógyszerekkel kezelheti. Segítenek csökkenteni a katekolaminok és szerotonin tartalékokat a központi idegrendszerben, a szívben, a hasnyálmirigyben.

Ez gátolja a motoros és vaszkuláris központok aktivitását, szimpatolitikus hatást biztosítva. Ugyanakkor a központi idegrendszer megnyugszik, az alvás elmélyül, az interoreceptív reflexek gátolódnak. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szedése során fokozatos, de erős vérnyomáscsökkentő hatás figyelhető meg.

A paraszimpatikus hatások közé tartozik a szívműködés lelassulása, a bélperisztaltika fokozódása. Először konzultálnia kell orvosával. A Rauwolfia gyógyszerek kijavítják a központi adrenerg mechanizmusokat, csökkentve az intracelluláris nátriumkoncentrációt. A magas vérnyomás kezdeti szakaszában vegye be az Aymalin-t, a Rescinamin-t. A Reserpine segítségével a perifériás ellenállás csökkenthető.

Antiadrenerg anyagok

A szimpatolitikus és antiadrenerg anyagok közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a Vixen, Anaprilin. Erős, de rövid ideig tartó vérnyomáscsökkentő hatásuk van. Ezért a Tropafent a hipertóniás válság enyhítésére írják fel. Ugyanakkor fennáll a vérnyomás túlzott csökkenésének veszélye.

A ganglioblokkoló gyógyszerek segítségével megakadályozható az impulzusok átvitele a paraszimpatikus és szimpatikus részleg különböző rostjai között. A gyógyszerek autonóm denervációt váltanak ki.

A hipotenzív hatás elérése érdekében az arteriolák tónusának csökkentése érdekében ganglionblokkolókat szednek.

Ugyanakkor a vénás nyomás csökkenése és a belek motoros aktivitásának csökkenése figyelhető meg a különböző szervekben.

Az ilyen gyógyszerek alkalmazása a következő feltételekhez kötött:

• állófogadás;
• egyéni adagolás beállítása;
• a gyógyszer / injekciók bevétele azonos időközönként;
• a gyógyszer beadása után a betegnek le kell feküdnie (2 óra), fel kell emelnie a fejét;
• az adag fokozatos emelése, miközben az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a szervezet reakcióját;
• hosszú távú terápia;
• a gyógyszert az adag fokozatos csökkentésével töröljük.

A ganglioblokkolók ellenjavallt:

• hipertóniás válsággal;
• ha a beteg életkora meghaladja a 60 évet;
• veleszületett agyi érelmeszesedés esetén;
• feokromocitómával;
• terhesség alatt.

De a kombinációs terápia hatástalanságával, szövődményekkel járó tartós magas vérnyomással, magas vérnyomással, bal kamrai elégtelenséggel, encephalitissel szedik őket. Ezen farmakológiai csoport gyógyszereit is felírják a modern vérnyomáscsökkentő gyógyszerek intoleranciája esetén.

Más csoportok gyógyszerei

A magas vérnyomásban a diurézis fokozása érdekében aldoszteron-gátlók alkalmazása javasolt. Ez a hormon részt vesz a súlyos és stabil magas vérnyomás kialakulásában. A betegnek más, szaluretikus hatású vízhajtó gyógyszereket is fel lehet írni (hozzájárul a felesleges nátrium eltávolításához). Megnövekedett vérnyomás esetén egyértelmű és állandó vérnyomáscsökkentő hatásuk van. A diuretikumok fokozzák más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását. Ezért kombinálva veszik őket. A tiazid diuretikumokhoz a szakértők közé tartozik a furoszemid, a klopamid, az etakrinsav.

A jelenlegi generáció egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszereit metildopa és klonidin formájában mutatják be. A legújabb generációs vérnyomáscsökkentő gyógyszerek listája:

1. 1. Rasilez.
2. 2. Cardosal.
3. 3. Trifas.

A Rasilez egy reningátló, amely egész nap segít fenntartani a normál vérnyomást. A gyógyszert a betegek jól tolerálják, anélkül, hogy száraz köhögést okoznának, ami az ACE-gátlókra jellemző. A modern antagonisták közé tartozik a Cardosal. A következő előnyökkel jár:

• a gyógyszer szisztematikus vétele stabil vérnyomáscsökkenést biztosít;
• nincs elvonási szindróma;
• kisebb mellékhatások.

A Cardosal a Rasilezzel ellentétben 8 hétig biztosítja a normál vérnyomást. Az új generációs diuretikumok közül a Trifas izolált. Cukorbetegeknek írják fel. A Trifas-t, ellentétben klasszikus társaival, naponta veszik.

A magas vérnyomás kezelésében kalciumcsatorna-blokkolók javasoltak. Az amlodipin megkülönböztethető az utolsó generációtól. Az ilyen blokkolókat önmagukban vagy más gyógyszerekkel kombinálva szedik. Bármilyen vérnyomáscsökkentő gyógyszert az orvossal folytatott konzultációt követően kell alkalmazni.

Érvényes kezelési kombinációk

Az Összoroszországi Kardiológiai Tudományos Társaság ajánlásai szerint az artériás magas vérnyomás kezelése kombinált terápiával kezdődik. A beteget előkezelik alacsony dózisú gyógyszerekkel. Ha a beteg vérnyomása meghaladja a 160/100 Hgmm-t. és nagy a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata, teljes dózisú kombinált terápia javasolt.

Korábban az orvos értékeli a gyógyszerek kölcsönhatását a biztonságosság és a hatékonyság szempontjából. Az alkalmazott vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek meg kell felelniük a következő követelményeknek:

• komplementaritás;
• jobb eredmény elérése együttesen;
• a farmakokinetikai és farmakodinamikai mutatók jelenléte.

A VNOK ajánlása szerint kis dózisú tiazid diuretikum szedése megengedett erősen szelektív vagy értágító béta-blokkolóval kombinálva. A magas vérnyomásban szenvedő férfiaknak a következő kezelési rendet írják elő: alfa- és béta-blokkolók.

Egy ilyen kombináció, mint kalcium-antagonista és vízhajtó, nagy kétségeket okoz. Szívinfarktushoz vezethet. A VNOK szakértői az ACE-gátlók és a kalcium-antagonisták kombinálását javasolják. Ezen alapok segítségével gyorsan csökkentheti a vérnyomást.

Az Amlodipin + Lisinopril kezelési rend lehetővé teszi a diasztolés és a szisztolés vérnyomás csökkentését, miközben minimális a mellékhatások kockázata. A kényelmes kezelés érdekében az orvos kombinálja a gyógyszereket. Ez a magas vérnyomás kezelési rendje, ellentétben a kombinált terápiával, a következő előnyökkel rendelkezik:

• szociális és pszichológiai kényelem biztosítása;
• a gyógyszerek alacsony ára.

A kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésének jellemzői:

• kombinált kezelésre szoruló betegeknek mutatják;
• a magas vérnyomás tipikus lefolyása;
• fenntartó terápiaként használják;
• élethosszig tartó felvételt igényel.

Az új kombinációs gyógyszerek közül a szakértők megkülönböztetik az Equatort, amelyet lizinopril és amlodipin kombinációjaként mutatnak be. Szabályozza a vérnyomást egész nap. Ez csökkenti a lábak duzzadásának, a tachycardia kialakulásának kockázatát. Ha az elsőként választott gyógyszer hatástalan, akkor:

• az orvos egy másik osztályba tartozó gyógyszert ad hozzá (figyelembe véve a VNOK ajánlásait);
• ezt a gyógyszert az osztályába tartozó másik gyógyszerrel helyettesíti.

A terápia szakaszai közötti intervallum több mint 4 hét, ha nincs szükség a vérnyomás gyorsabb normalizálására.

Konzervatív terápiával lehetséges a vérnyomás stabilizálása és a magas vérnyomásos betegek életminőségének javítása. Általában a betegnek vérnyomáscsökkentő tablettákat írnak fel magas vérnyomásra.

Az orvos vizelethajtó gyógyszereket, ACE-gátlókat, kalcium-antagonistákat, centrálisan ható vérnyomáscsökkentőket, sartanokat, szelektív béta-1-blokkolókat írhat fel a betegnek.

Klinikai kép

Mit mondanak az orvosok a magas vérnyomásról

Az orvostudományok doktora, Emelyanov G.V. professzor:

Hosszú évek óta kezelem a magas vérnyomást. A statisztikák szerint az esetek 89% -ában a magas vérnyomás szívrohamtal vagy stroke-tal és egy személy halálával végződik. A betegek körülbelül kétharmada hal meg a betegség progressziójának első 5 évében.

A következő tény az, hogy lehetséges és szükséges a nyomás csökkentése, de ez nem gyógyítja magát a betegséget. Az egyetlen olyan gyógyszer, amelyet az Egészségügyi Minisztérium hivatalosan ajánl a magas vérnyomás kezelésére, és amelyet a kardiológusok is alkalmaznak munkájuk során, a NORMIO. A gyógyszer a betegség okára hat, lehetővé téve a magas vérnyomás teljes megszabadulását. Ezenkívül a szövetségi program keretében az Orosz Föderáció minden lakosa megkaphatja INGYENES.

Tudjon meg többet >>

A magas vérnyomás rezisztens formái esetén kombinált gyógyszerek szedhetők. Ha valakinek 1. súlyosságú magas vérnyomása van, akkor reális a vérnyomás stabilizálása étrend-kiegészítők használatával.

A GB leghatékonyabb gyógyszerei

A WHO szerint a hipertónia a szív- és érrendszer leggyakoribb patológiája. A férfiakat és a nőket egyformán érinti a betegség. Ezenkívül a GB-t általában 40 évnél idősebb betegeknél diagnosztizálják.

A magas vérnyomás veszélyes patológia. Korai kezelés esetén a betegség agyi érrendszeri rendellenességekhez, szívinfarktushoz, stroke-hoz, magas vérnyomáshoz és veseelégtelenséghez vezet.

Az artériás magas vérnyomást nehéz kompenzálni, ha a betegséget bradycardia, szívkoszorúér-betegség, érelmeszesedés (a koleszterin- és lipoprotein-frakciók edényekben történő lerakódásával járó patológia) kíséri.

Fontolja meg a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek osztályozását:

1. Diuretikus gyógyszerek. A felesleges folyadék szervezetből való eltávolítása miatt az erek falai kitágulnak, megnő az erek lumenje, és ennek megfelelően kedvező feltételek jönnek létre a vérnyomás csökkentésére. A diuretikumok hátránya, hogy számos ellenjavallattal rendelkeznek, beleértve a veseelégtelenséget és a cukorbetegséget a dekompenzáció szakaszában.
2. Bétablokkolók. A béta-1-adrenerg receptorok blokkolásával a gyógyszerek csökkentik a pulzusszámot, meghosszabbítják a diasztolést, csökkentik a szívizom oxigénfogyasztását és antiaritmiás hatást fejtenek ki.
3. ACE-gátlók. Hozzájárulnak az angiotenzin-konvertáló enzim gátlásához, aminek következtében az inaktív angiotenzin I angiotenzin II-vé alakul, ami viszont érszűkületet okoz.
4. Sartans. Ezek az új generációs magas vérnyomás elleni gyógyszerek nagyon hatékonyak. A gyógyszerek iránt még az EU-ban és az USA-ban is nagy a kereslet. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek legújabb generációja blokkolja az angiotenzin II receptorokat, hosszú és tartós vérnyomáscsökkentő hatást biztosítva.
5. Kalciumcsatorna-blokkolók. A tabletták megakadályozzák a kalcium gyors bejutását a sejtekbe. Ennek köszönhetően a koszorúerek tágulnak, és javul a szívizom véráramlása.

Minden magas vérnyomás elleni tabletta teljesen összeegyeztethetetlen az alkohollal. A kezelés ideje alatt szigorúan tilos alkoholt fogyasztani. Az etanol nemcsak a gyógyszerek terápiás hatását semlegesíti, hanem növeli a központi idegrendszer és a CCC-szervek mellékhatásainak valószínűségét is.

A gyógyszerek kereskedelmi neveit az alábbi táblázat tartalmazza.

Naponta vegyen be vérnyomáscsökkentő szereket. Az adagokat a kezelőorvos választja ki. A GB rezisztens formájával élethosszig tartó alkalmazás javasolt.

Hipotenzív központi hatás

A központi hatású vérnyomáscsökkentő szereket ma már ritkán alkalmazzák. Az a tény, hogy ezek a gyógyszerek gyakran mellékhatásokat okoznak. Ezenkívül egyes gyógyszerek függőséget okoznak.

A centrális hatású vérnyomáscsökkentő tablettákat általában szükség esetén alkalmazzák a hipertóniás krízis megállítására. Ez az igény annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszerek szó szerint 20-40 perccel a lenyelés után kezdenek hatni.

Az ilyen típusú leghatékonyabb gyógyszerek a következők:

• Klonidin.
• Moxonidin.
• Moxonitex.

A fenti értágító gyógyszereket folyamatosan szedheti. Ez azonban nem ajánlott. Miért? Az a tény, hogy manapság számos hatékony vérnyomáscsökkentő gyógyszer létezik, amelyek sokkal jobban tolerálhatók. Ugyanazok az ACE-gátlók vagy sartanok gyengédebben hatnak, nem okoznak függőséget, és hosszabb terápiás hatást biztosítanak.

A központi hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ellenjavallt terhesség, kardiogén sokk, veseelégtelenség, agyi érelmeszesedés esetén.

Kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

Vannak esetek, amikor a GB-os gyógyszerek nem teszik lehetővé a páciens számára a vérnyomás stabil stabilizálását. Általában ez a jelenség a GB rezisztens formájában figyelhető meg.

Ilyenkor célszerűbb, ha a beteg egyszerre több vérnyomáscsökkentőt szed. De ez nem túl kényelmes, és drága. Ebben az esetben a vérnyomáscsökkentő kombinált tabletták, amelyek 2 hatóanyagot tartalmaznak, segítenek a probléma megoldásában.

Fontolja meg a leghatékonyabb gyógyszereket ebben a csoportban:

1. Micardis Plus.
2. Prestance.
3. Tarka.
4. Bisangil
5. Atacand Plus.
6. Caposide.
7. Noliprel.
8. Egyenlítő.
9. Enziks.

Kiegészítők a magas vérnyomás ellen

A magas vérnyomás elleni modern gyógyszereknek számos ellenjavallata és mellékhatása van. Erre tekintettel egyes betegek szívesebben szednek növényi alapú étrend-kiegészítőket (étrend-kiegészítőket).

Olvasóink írnak

Téma: Megszabadult a nyomástól

Feladó: Ljudmila S. ( [e-mail védett])

Kinek: Webhely adminisztrációja weboldal

Szia! A nevem
Ljudmila Petrovna, szeretném kifejezni hálámat Önnek és webhelyének.

Végül sikerült legyőznöm a magas vérnyomást. Aktív képet vezetek
Élj, élj és élvezd minden pillanatát!

És itt van az én történetem

45 éves kortól nyomásemelkedések kezdődtek, élesen megbetegedett, állandó apátia és gyengeség. Amikor betöltöttem a 63-at, már megértettem, hogy nem kell sokáig élnem, minden nagyon rossz... Szinte hetente hívtak mentőt, mindig azt hittem, hogy ez lesz az utolsó ...

Minden megváltozott, amikor a lányom adott nekem egyet, hogy olvassak. cikk az interneten. Fogalmad sincs, mennyire hálás vagyok neki. Ez a cikk szó szerint kirántott a világból. Az elmúlt 2 évben elkezdtem többet mozogni, tavasszal-nyáron minden nap vidékre járok, a férjemmel aktív életmódot folytatunk, sokat utazunk.

Aki hosszú és energikus életet szeretne élni agyvérzés, szívroham és nyomáslökések nélkül, szánjon 5 percet és olvassa el ezt a cikket.

Tovább a cikkre >>>

Az ilyen gyógymódok valamivel hatékonyabbak, mint a klasszikus galagonya vagy anyafű tinktúrák. Ráadásul a bioadalékanyagok nem okoznak függőséget, nem rontják a potenciát, és bizonyos esetekben még terhes és szoptató nők számára is felírhatók.

A legbiztonságosabb és leghatékonyabb étrend-kiegészítők a következők:

• (tévesen Normalif néven). Kiadási forma - tinktúra.
• BP mínusz. Tabletta formájában készül.
• Normál. Kiadási forma - tabletták.
• Hyperstop (Hypertostop). Csepp formájában kapható.
• Cardimap. Kiadási forma - tabletták.

A fenti gyógyszerekre vonatkozó utasítások azt mondják, hogy a gyógyszerek komplex terápia részeként, azaz szintetikus vérnyomáscsökkentő tablettákkal együtt alkalmazhatók. Ezenkívül az étrend-kiegészítők használatára utaló jelek a neurózis, a stressz, a fáradtság.

Az étrend-kiegészítőket óvatosan kell szedniük hipertóniás betegeknek, akik hajlamosak allergiás reakciókra.

Hipertóniás gyógyszerek

Fentebb már megjegyeztük, hogy mely gyógyszerek segítségével lehet szabályozni a magas vérnyomást. Ugyanilyen gyakori probléma az artériás hipotenzió, vagyis a vérnyomás csökkenése<90 на 60 мм.рт.ст.

Hipotenziós betegeknél felmerül a kérdés, hogy melyik gyógyszert válasszuk a nyomás növelésére? Ha figyelembe vesszük a legolcsóbb eszközöket, megjegyezhetjük a koffeint. Elég naponta egyszer 1-2 tablettát bevenni.

A vérnyomás normalizálásának hatékony eszközei közé tartozik még:

1. dopamin-hidroklorid.
2. epinefrin.
3. Epiject.
4. Efedrin-hidroklorid.
5. Adrenalin.

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy bármilyen hipo- vagy hipertóniás gyógyszer alkalmazása előtt először konzultáljon kardiológusával.

A szív- és érrendszeri betegségek esetén sem szabad megfeledkezni az étrendről, az aktív életmódról, a rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus) teljes elutasításáról. Kiegészítő célokra a hipertóniás és hipotóniás betegek multivitamin komplexeket szedhetnek - Aevit, Alfavit, Doppelherz Active Omega-3, Magne B6, Complivit stb.

Következtetések levonása

A szívinfarktus és a szélütés okozza a világ összes halálozásának csaknem 70%-át. Tízből hét ember hal meg a szív- vagy agyartériák elzáródása miatt.

Különösen szörnyű az a tény, hogy az emberek tömege egyáltalán nem gyanítja, hogy magas vérnyomása van. És elszalasztják a lehetőséget, hogy valamit javítsanak, egyszerűen halálra ítélve magukat.

A magas vérnyomás tünetei:

• Fejfájás
• Fokozott pulzusszám
• Fekete pontok a szem előtt (legyek)
• Apátia, ingerlékenység, álmosság
• homályos látás
• izzadó
• Krónikus fáradtság
• az arc duzzanata
• Zsibbadt és hideg ujjak
• Nyomásugrások

E tünetek közül akár egy is elgondolkodtat. És ha kettő van, akkor ne habozzon - magas vérnyomása van.

Hogyan kezeljük a magas vérnyomást, ha sok olyan gyógyszer van, amelyek sok pénzbe kerülnek?

A legtöbb gyógyszer nem tesz jót, néhány pedig még árthat is! Jelenleg az Egészségügyi Minisztérium által hivatalosan a magas vérnyomás kezelésére ajánlott gyógyszer a NORMIO.

Előtt A Kardiológiai Intézet az Egészségügyi Minisztériummal közösen valósítja meg a programot. magas vérnyomás nélkül". Amelyen belül a NORMIO elérhető INGYENES, a város és a régió minden lakosának!