A szén-monoxid-mérgezés okai és tünetei. Orvosi ellátás CO-mérgezés esetén. Hogyan történik a szén-monoxid-mérgezés

Mérgezés szén-monoxid az egyik leggyakoribb mérgezés. Füsttel vagy szén-monoxiddal teli levegő belélegzése miatt fordul elő. Ennek a színtelen, szagtalan gáznak az emberi szervezetre gyakorolt ​​mérgező hatása tagadhatatlan, de pontos hatásmechanizmusa még nem bizonyított.

Fontos tudni, hogy a mérgezésből eredő mérgezés szövődményekkel és negatív hatással jár funkcionalitás gyermekek és felnőttek belső szervei és rendszerei.

Hogyan történik a szén-monoxid-mérgezés?

A levegő telítettsége mérgező gázok, érzékszervi tulajdonságaik hiánya miatt meghatározni anélkül speciális eszközök kemény. Ezért a mérgezés gyakran előfordul otthon és a munkahelyen is.

Ha rossz szellőzésű fűtőoszlopokat használ otthon, hibás kályhaszerelés, akkor légtelítettség mérgező anyag nem lehet elkerülni. Ezenkívül a test mérgező gázokkal való mérgezése gyakran megfigyelhető a zárt parkolókban és a nagy autókoncentrációjú garázsokban való hosszú tartózkodás eredményeként. A tér telítettsége ilyen helyeken a lehető leggyorsabb. Néha mérgezési tünetek figyelhetők meg az aktív dohányzókban és a vízipipa szerelmeseiben.

Mérgezés esetén elegendő belélegezni a 0,1% CO2-t tartalmazó levegőt. A mérgezés súlyosságát a CO szervezetre gyakorolt ​​hatásának időfaktora is befolyásolja. Az embereknek van egy bizonyos kockázati csoportja is, akiknek folyamata van akut mérgezés egy nagyságrenddel gyorsabban jön.

A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

• nők terhesség alatt;
• gyermekek;
• öregember;
• fiatal immunhiányos betegek betegség után.

Által nemzetközi osztályozás Az ICD-10 betegségek, az ilyen típusú mérgezések a T58 kóddal rendelkeznek.

A szén-monoxid-mérgezés tünetei

A szén-monoxid megköti a vörösvérsejteket, és megakadályozza, hogy oxigént szállítsanak az emberi szervekbe és szövetekbe. Így gátolja a mitokondriális légzést és a szervezet oxigénnel való telítésének folyamatát. Az idegrendszer, a légzőszervek oxigénhiányban szenvednek, a szív munkája félremegy, az érszövet deformálódik. A szén-monoxid-mérgezést az orvosok három súlyossági fokozatra osztják. (lépések lent)

Az első enyhe szakasz, időben történő segítségnyújtással gyorsan elmúlik, és a tünetek szövődmények nélkül enyhülnek. A mérgezés átlagos és súlyos szakaszai provokálják az áldozat fejlődését súlyos szövődmények. A szén-monoxiddal telített levegő hosszan tartó belélegzése esetén akár halál is lehetséges.

Enyhe stádiumú tünetek:

• pulzálás a temporális régióban, szorítás fejfájás;
• homályos tudat;
• zaj vagy csengés a fülben;
• előtt ájulás;
• enyhe hányinger;
• csökkent látás, könnyezés;
• torok kellemetlen érzés, rohamot kiváltó köhögés
• nehéz légzés.

A szén-monoxid hosszabb ideig tartó belélegzése esetén a tünetek gyorsan romlanak. A kezdeti szakaszban mérgezés esetén a karboxihemoglobin koncentrációja a szervezetben eléri a 30%-ot, majd a középső szakaszban ez a szám eléri a 40%-ot.

Mérsékelt tünetek:

1. átmeneti eszméletvesztés;
2. a kábulat érzése és az általános koordináció megsértése a térben;
3. súlyos légszomj;
4. görcsök a végtagokban;
5. az agysejtek elégtelen oxigénellátása hallucinációkhoz vezet;
6. nyomás a mellkas területén;
7. különbség a szem pupilláinak méretében;
8. átmeneti vagy tartós hallás- és látásvesztés.

Ha a szén-monoxid-mérgezés folytatódik, súlyos mérgezést diagnosztizálnak. Bonyolíthatja a gyors lefolyás, amikor az ember néhány percen belül meghal.

Főbb tünetek:

1. kómába esés, amely több napig is eltarthat;
2. súlyos görcsök, amelyek bénuláshoz vezetnek;
3. gyenge pulzusés kitágult pupillák;
4. időszakos sekély légzés;
5. kékes bőr és nyálkahártyák;
6. a vizelet és a széklet spontán kiválasztódása.

A fenti jelek a szén-monoxid-mérgezés három standard formájára jellemzőek. Egyes áldozatok atipikus tüneteket mutatnak, amelyeket fent nem ismertettünk.

Nem szabványos tünetek:

• a nyomás éles csökkenése 70-50 Hgmm-re, ami ájuláshoz vezet;
• izgatott állapot (eufória) hallucinációkkal;
• halálos kimenetelű kóma állapot (gyors lefolyás).

Elsősegélynyújtás gázmérgezés esetén

Csak az egészségügyi szakemberek tudják objektíven felmérni a helyzetet és annak súlyosságát, ezért azonnal mentőt kell hívni. Érkezése előtt kívánatos az áldozat elsősegélynyújtása, amely csökkenti a szövődmények kockázatát.

Az orvosok érkezése előtt szüksége van:

• semlegesítse a szén-monoxidot kibocsátó forrást;
• biztosítsa az áldozatnak friss levegő beáramlását (segítsen neki kimenni vagy nyissa ki az ablakokat);
• engedje el a személyt a szűk ruházatból, oldja ki a felső gombokat és lazítsa meg az övet, hogy a tiszta levegő jobban bejusson a tüdőbe;
• ne hagyja az áldozatot elaludni, ammóniával próbálja eszméleténél tartani az orvosok megérkezéséig.
• Amikor az áldozat magához tért, nedvszívó gyógyszereket kell adni neki, például Polysorb-ot. Aktívan megtisztítja a testet a mérgező anyagoktól.

Ez az elsősegélynyújtás szén-monoxid-mérgezés esetén az orvosok megérkezéséig. Ezután maguk az orvosok diagnosztizálják, beadják az ellenszert, és döntenek a kórházi kezelés szükségességéről. Az orvosok intézkedéseinek szén-monoxid-mérgezés esetén világosnak és gyorsnak kell lenniük.

Ezek a következő manipulációkat tartalmazzák:

1. oxigénmaszk használata a légzés helyreállítására;
2. az Acizol gyógyszer alkalmazása, amely ellenszer, mert elpusztítja a karboxihemoglobin molekulákat;
3. szubkután koffein injekciók a szívritmus normalizálására;
4. a karboxiláz enzim intravénás injekciója, amely szintén elpusztítja a karboxihemoglobint;
5. az áldozat kórházi elhelyezése teljes vizsgálatés tüneti terápia. Az ellenszert naponta 1 ml-ben adják be egy héten keresztül.

Az otthoni kezelés csak abban az esetben lehetséges, ha a mérgező gáz túladagolása nem vezetett súlyos következményekhez. Felnőtteknél a mérgezés első foka (kivilágosodott) gyorsan eltávolítható, és nem hordoz magában komoly következmények a jövőben. NÁL NÉL kiegészítő vizsgálat egészség a kórházban, szén-monoxid-mérgezés után az áldozatok bizonyos kategóriájának szüksége van.

Ez a lista a következőket tartalmazza:

• terhes nők;
• -val érintett társbetegségek szív és erek;
• neurotikus rendellenességekben szenvedő felnőttek;
• áldozataival alacsony hőmérséklet test.

Mikor van szükség orvosi segítségre?

Minden eset akut mérgezés megfelelő tünetekkel sürgősségi orvosi ellátásra utal. A beteg általános állapotától függően intenzív osztályra vagy intenzív osztályra kerül. Az elsősegélynyújtás során az áldozatnak folytatnia kell a kezelést, amelynek célja az összes szerv és rendszer munkájának helyreállítása.

Következmények és megelőzés

A szén-monoxid-mérgezés sokakat okoz kellemetlen szövődmények egészségromlással jár. Az orvosok két csoportra osztják őket. Korai szövődmények azonnal megjelennek a mérgezés után, és később - hetek vagy akár hónapok múlva.

Korai szövődmények:

1. rendszeres fejfájás és szédülés;
2. a mozgások késleltetése és a kéz- és lábujjak alacsony érzékenysége;
3. a belek és a karbamid működésének megsértése;
4. a látás és a hallás romlása;
5. kiegyensúlyozatlan mentális állapot;
6. az agy és a tüdő duzzanata;
7. a vér kiáramlásának megsértése és a szívritmus kudarcai;
8. szívleállás miatti halál.

Késői szövődmények 30-40 nap múlva jelentkezhetnek. A patológiák megnyilvánulásának hosszú ideje annak a ténynek köszönhető, hogy a belső szervek és rendszerek működésének romlásával fejlődnek ki. Leggyakrabban a patológiákat a szív, az erek, a légzőszervek és az idegrendszer munkájában határozzák meg.

Ezek tartalmazzák:

• csökkent végtagaktivitás, ami bénuláshoz vezet;
• amnézia kialakulása;
• szívroham (szívleállást okozhat);
• a szívizom ischaemiás betegsége;
• kardiális asztma.

Mindezek a betegségek akut szén-monoxid-mérgezés és 1 segítség későn történő biztosítása következtében alakulnak ki.

Mit tegyünk, hogy megvédjük magunkat és szeretteit a mérgezéstől? Az első számú a listán megelőző intézkedések- A tűzvédelmi előírások szigorú betartása. Az emberek gyakran hanyagul betartják ezeket a szabályokat, baleseteket okozva.

A munkahelyi és otthoni szén-monoxid-mérgezés lehetőségének kizárása érdekében ajánlatos abbahagyni a törött gáz- és elektromos berendezések használatát. Nem szükséges hosszú ideig zárt helyiségben tartózkodni, ahol az autók dolgoznak. Minden ipari garázst és pincét erős szellőzőrendszerrel kell felszerelni.

Videó Elena Malyshevával a szén-monoxidról

Cikk tartalma: classList.toggle()">bontsa ki

A szén-monoxid-mérgezés (szén-monoxid) az emberi egészségre és életre veszélyes állapot. Szén-monoxid-mérgezés esetén elsősegélynyújtás szükséges amint lehetségesés szakképzett kezelés. A szén-monoxid azért veszélyes, mert színtelen, szagtalan és íztelen. Ezért nagyon nehéz, sőt néha lehetetlen meghatározni a légkörben való jelenlétét.

Elsősegélynyújtás szén-monoxid-mérgezés esetén

Ha valakit szén-monoxiddal mérgeztek meg, azonnal elsősegélyt kell nyújtani neki.

NÁL NÉL hibátlanul sürgősségi orvosi csoportot kell hívni, még akkor is, ha a beteg állapota nem ad okot aggodalomra.

Szén-monoxid-mérgezés esetén elsősegélynyújtás szükséges:

• Állítsa meg az áldozat érintkezését mérgező levegővel. Ehhez azonnal ki kell vonni vagy el kell távolítani egy személyt az égéstermékek által szennyezett zónából. A segítséget nyújtó személynek azonban gondoskodnia kell magáról. Vagyis, hogy megvédje a légutakat a méreg behatolásától. Ehhez vegyen fel gázmaszkot, vagy takarja le a száját és az orrát vízzel megnedvesített ruhával;
• Ha egy személy a fertőzési zónán kívül van, értékelje állapotát;
• Ha valaki eszméleténél van, akkor be kell takarni, fel kell melegíteni és forró édes teát kell inni. Várja meg vele a Mentő megérkezését, ne hagyja magára;
• Ha a beteg eszméletlen vagy zavart, fektesse az oldalára. Ez megakadályozza a hányás felszívását, ha van ilyen. Szabályozza a pulzust és a légzést, és szippantson egy ammóniával megnedvesített vattacsomót;
• Ha nincs pulzus vagy légzés, végezze el újraélesztés. Szájról-szájra vagy száj-orrra, egy éven aluli gyermekeknek pedig száj-orr-kezelést végeznek. Újraélesztési intézkedések a pulzus és a légzés visszaállításáig, vagy az orvosok megérkezéséig végezzük.

A szén-monoxid-mérgezés elsősegélynyújtásához lásd a videót:

Sürgősségi segítség az áldozatnak

A mentőcsapat megérkezésekor elsősegélyt nyújtanak szén-monoxid-mérgezés esetén.

Elsősegélynyújtás szén-monoxid-mérgezés esetén:

A kötelező kórházi kezelés alatt álló betegek csoportjai:

• Olyan betegek, akiknek eszméletvesztése volt, még ha rövid ideig is;
• Hipotermia, vagyis az ember testhőmérséklete a normál alatt van (36,6 fok);
• Az ilyenek létezése szorongásos tünetek mint a hallucinációk, téveszmék, koordinációs zavarok és motoros tevékenység;
• A regisztrált betegek klinikai halál(a légzés és a szív leállítása);
• Gyermekek és terhes nők bármilyen állapotban;
• Szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők.

Mérgezés ellenszere

Az ellenszer olyan gyógymód, amely jelentősen gyengíti vagy teljesen leállítja a méreg szervezetre gyakorolt ​​mérgező hatását.

A szén-monoxid-mérgezés ellenszere a 6% Acizol. Mi az Azizol? Ez egy gyorsan ható gyógyszer, amely elősegíti:

• gátolja a karboxihemoglobin képződését. Ez egy olyan anyag, amely gátolja a vér azon képességét, hogy oxigént szállítson a szervezetben;
• A test megtisztítása egy mérgező anyagtól - szén-monoxidtól.

Az égéstermékekkel történő mérgezés ellenszerét a lehető legkorábban be kell adni, ez segít elkerülni a veszélyes szövődményeket.

Algoritmus az Acizol bejuttatására az áldozat testébe:

• A gyógyszer intramuszkuláris bevezetése azonnal vagy röviddel az áldozat evakuálása után az égéstermékekkel szennyezett területről. 1 ml Acizol oldatot vezetünk be;
• Az ellenszer újbóli beadása 1 órával az első injekció után.

Lehetséges ellenszert használni a megelőző cél. Ehhez 1 milliliter gyógyszert kell intramuszkulárisan beadni fél órával a szennyezett helyiségbe való belépés előtt.

Hogyan hat a szén-monoxid a szervezetre?

A szén-monoxid negatív hatással van az egész szervezetre. Ez az anyag gyorsan behatol az áldozat vérébe, még néhány lélegzetvétel után is.

Hogyan hosszabb ember mérgezett levegőt szív be, annál nehezebb az állapota és a valószínűbb fejlődés veszélyes szövődmények és halál.

Mi történik a szervezetben, amikor belép szén-dioxid bele?

• A szén-monoxid a vérben lévő hemoglobinhoz kötődik. Ez karboxihemoglobint hoz létre. Ez a vegyület megakadályozza az oxigén megkötését és átvitelét a sejtekhez és szövetekhez. Ami hipoxiához vezet. Először is az agy szenved, amely nagyon érzékeny az oxigénhiányra;
• Ez a mérgező anyag megzavarja a biokémiai egyensúlyt és az anyagcsere folyamatokat a szövetekben;
• Reagál a fehérjével izomszövet - mioglobin. Ez a szívizom megzavarásához vezet, mivel az izomszövet gyengül, és nem tudja teljes mértékben pumpálni a vért. A táplálkozás a szövetekben és szervekben megszakad.

A mérgezés jelei és tünetei

A mérgezés klinikai képe a beteg állapotának súlyosságától függ. Ami viszont szorosan összefügg a levegő szén-monoxid-koncentrációjával és az emberrel való érintkezésének időtartamával. A szén-monoxid-mérgezésnek 3 súlyossági foka van: enyhe, közepes, súlyos.

A mérgezés gyorsabb jelei legyengülteknél, gyermekeknél és terhes nőknél jelentkeznek.

A mérgezés okai

Szén-monoxid-mérgezést kaphat otthon és munkahelyén is. Valójában bárhol, bármikor leselkedhet a veszély, a mérgezés történhet véletlenül vagy szándékosan (öngyilkossági célból).

Kiemeljünk néhány fő okot a szén-monoxiddal történő emberi mérgezések közül:

• Égéstermékek belélegzése. A mérgezés tűz során következik be, amikor egy személy füstös helyiségben van és füstöt lélegzik be;
• Termelésben ahol ezt a gázt aktívan használják, és megsértik a biztonsági óvintézkedéseket. Vagyis a gázszivárgás a hibás berendezés, a rossz szellőzés vagy annak teljes hiánya stb. miatt következik be;

• Olyan helyeken, ahol nagy az autótorlódás. Ott felhalmozódnak közlekedési füst, és hosszan tartó expozíciójuk mérgezéshez vezet. Ezek a helyek a következők: garázsok, forgalmas autópályák, mélygarázsok, alagutak;
• Háztartási gázszivárgás lakásokban és házakban;
• petróleumlámpák hosszan tartó használata nem szellőztetett helyen;
• Kályhafűtésű házakban, szobákban meghibásodása vagy a csappantyú idő előtti zárása esetén.

Lehetséges szövődmények

A mérgezés nem múlik el nyomtalanul, sőt azzal enyhe mérgezés vannak bizonyos következményei.

Szövődmények, amelyek előfordulhatnak enyhe és mérsékelt mámor:

• krónikus fejfájásés a meteorológiai érzékenység, vagyis az ember rosszabbul érzi magát az időjárás változásai miatt;
• Gyakori szédülés;
• A kognitív képességek hanyatlása. Vagyis romlik a memória, a figyelem, az új információk észlelése;
• A látás romlása;
• Érzelmi instabilitás(gyakori dühkitörések, harag, melyeket apátia vált fel).

Súlyos mérgezés esetén fellépő szövődmények:

• Vérzések az agyban;
• az agyszövet duzzanata;
• Akut miokardiális infarktus a hipoxia hátterében;
• Gyulladás légutak (súlyos hörghurut, tüdőgyulladás);
• Koma a legtöbb súlyos következménye mérgezés, ami a beteg halálához vezethet.

Hogyan lehet kimutatni a szén-monoxidot beltéren

A szén-monoxidot beltérben speciális eszközök nélkül nem lehet kimutatni, mivel nincs íze, szaga, színe.

Figyelmesnek kell lennie, ha füstszagot érez (akár alig észrevehető), és ha anélkül érzi magát rosszabbul látható okok(hányinger, hányás, gyengeség).

A levegőben lévő szén-monoxid meghatározására gázelemzőket használnak. Amely speciális üzletekben megvásárolható. Leggyakrabban azonban termelésbe vagy kályhafűtéssel rendelkező magánházakba telepítik őket.

Felderítésének nehézsége miatt a Sürgősségi Helyzetek Minisztériuma minden óvintézkedés betartását javasolja, nevezetesen:

• Tartsa bent a szellőzést megfelelő állapotés időszakonként ellenőrizze annak működőképességét;
• Figyelemmel kíséri a kályhák, kandallók, kémények és gázberendezések üzemképességét;
• Szellőztesse ki a helyiséget;
• Tartsa be a munkahelyi biztonsági óvintézkedéseket.

A szén-monoxid a szervezet mérgezésének meglehetősen gyakori formája, amelyet gyors és rendkívül súlyos lefolyás jellemez, minden szervet és rendszert károsít, és gyakran halállal végződik. Ha az áldozatot a helyszínen azonnal és szakszerűen elsősegélyben részesítik, jelentősen csökkenthető a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata. Mások megfelelő cselekedetei megmenthetik az áldozatot a haláltól.

Miért veszélyes a szén-monoxid?

A szén-monoxid gyors és általános mérgező hatású méreg. Ha koncentrációja a levegőben eléri az 1,2% -ot vagy többet, akkor az áldozat halála 3 percen belül következik be. A szén-monoxid veszélyei a következők:

1. Sem színe, sem szaga nincs - az ember egyszerűen nem fogja érezni jelenlétét a szobában.
2. Képes áthatolni a talajrétegeken, falakon és bármilyen válaszfalon.
3. Nem szívják fel a porózus anyagok, így még a hagyományos szűrős gázálarcok sem védenek a szén-monoxid mérgező hatásai ellen.

Hogyan hat a szén-monoxid a szervezetre

Először is, a kérdéses gáztípus blokkolja az oxigén szállítását a szervekbe és szövetekbe - vérméregnek számít, mivel elsősorban a vörösvértesteket érinti. Normális esetben ezek a vérsejtek a hemoglobin segítségével oxigént szállítanak a szervekbe, rendszerekbe, és amikor a szén-monoxid a szervezetbe kerül, a hemoglobinhoz kötődik, karboxihemoglobint képezve, amelyet az egész szervezetre káros vegyületnek tartanak. Ennek eredményeként az eritrociták nem képesek oxigént juttatni a szervekbe és szövetekbe, az egész test akut állapotot tapasztal. oxigén éhezés(hypoxia).

Mert idegsejtek oxigénhiányra a legérzékenyebbek, majd szén-monoxid-mérgezés esetén jelentkeznek először jellegzetes tünetek a központi idegrendszer elváltozásai -, koordinációs zavarok,.

Egy másik fontos pont: a szénmonoxid megzavarja a szívizom működését és vázizmok. A tény az, hogy ezt a fajt A szervezetbe jutva a gáz a vázizmok és a szívizom fehérjéjéhez kötődik, és ez a szív munkájának súlyos zavarában - szapora légzés / szívverés, gyenge pulzus - nyilvánul meg.

A szén-monoxid-mérgezés tünetei

A tünetek megnyilvánulásának intenzitása csak attól függ, hogy a szén-monoxid mennyi ideig volt hatással az emberi szervezetre, és mekkora volt a koncentrációja a levegőben - ezen adatok alapján állapítják meg a mérgezés mértékét.

központi idegrendszer

Enyhe vagy közepesen súlyos mérgezés esetén:

• a természet körülzárása a templomokban és a homlokban történő lokalizációval;
• hányinger és;
• a kép villogása, "elülső irányzékok";
• homályos tudat;
• a látásélesség és a hallás éles csökkenése;
• a mozgás koordinációjának megsértése;
• rövid időszak.

Ha súlyos fokú szén-monoxid-mérgezés van, akkor az áldozat a következőket tapasztalja:

• eszméletvesztés;
• kóma;
• akaratlan vizelés és székletürítés.

A szív- és érrendszer

Az enyhe és közepes fokú mérgezést a következők jellemzik:

• fokozott pulzusszám és pulzus;
• nyomó fájdalmak a szív anatómiai helyén.

Súlyos mérgezés esetén a súlyos szén-monoxid-mérgezésre jellemző tünetek jelentkeznek:

• jelentősen felgyorsult impulzus - akár 130 ütés / perc, de ugyanakkor gyakorlatilag nem tapintható;
• a gyors fejlődés legnagyobb kockázata.

Légzőrendszer

A test ezen része éppen a szén-monoxid-mérgezés idején jelentkező akut oxigénhiány miatt szenved. Ha a mérgezés enyhe vagy közepes fokú, akkor az ember gyors légzést is tapasztal. De súlyos mérgezés esetén a kérdéses gáztípussal az áldozat légzése szakaszos, felületes lesz.

A bőr és a nyálkahártyák

A szén-monoxid-mérgezés során szinte lehetetlen észrevenni a bőrön és a nyálkahártyákon kifejezett elváltozásokat. Az egyetlen dolog, ami enyhe és mérsékelt mérgezés esetén megjelenhet, az élénkvörös vagy kifejezetten rózsaszín árnyalat. A vizsgált állapot súlyos fokával éppen ellenkezőleg, a bőr és a nyálkahártya sápadt lesz, alig észrevehető rózsaszín árnyalattal.

Az orvostudományban a szén-monoxid-mérgezés atipikus formáit is megkülönböztetik. Ebben az esetben a következő tünetek jelentkeznek:

1. ájult formában- a bőr és a nyálkahártyák intenzív, kifejezett sápadtsága, eszméletvesztés.
2. Eufórikus forma- a beteg izgatott, hallucinációk vannak, előfordulhatnak motiválatlan cselekvések, eszméletvesztés, szív- és légzési elégtelenséggel párosulva.

A szén-monoxid-mérgezés következményei

A vizsgált állapot számos szövődményt von maga után, amelyeket az orvostudományban általában korai és késői szakaszokra osztanak fel.

Az akut szén-monoxid-mérgezés korai szövődményei (az incidens utáni első 2 nappal):

A szén-monoxid-mérgezés késői szövődményei (2-40 nap):

1. A központi idegrendszer oldaláról: memóriavesztés, intelligencia csökkenés, rendellenesség motoros funkciók, apátia, vakság, diszfunkció kismedencei szervek, parkinsonizmus, bénulás.
2. Oldalról a szív-érrendszer: , szív asztma, szívizomgyulladás különböző típusok, .
3. Oldalról légzőrendszer: gyors.

A szövődmények intenzitásának csökkentése és az áldozat súlyos mérgezéstől való védelme érdekében tudnia kell, hogyan kell eljárni, ha szén-monoxid-mérgezést szenvedett személyt észlelnek.

Elsősegélynyújtás szén-monoxid-mérgezés esetén

Amikor egy áldozatot találnak, először mentőt kell hívni, és ezt akkor is meg kell tenni, ha az áldozat normális egészségi állapotáról beszél. Ne feledje a fontos pontokat:

A mentőbrigád megérkezése előtt pedig a következő segítséget nyújthatja és kell is nyújtania:

1. Állítsa le a szén-monoxid hatását az áldozat testére. Ahhoz, hogy ezt a személyt elhozzák Friss levegő, zárja el a szén-monoxid forrást (ha lehetséges), tegyen fel a mérgezett személyre oxigénmaszkot vagy speciális, hopcalit patronos gázálarcot. A legújabb ajánlások azokra az esetekre vonatkoznak, amikor ilyen pénzeszközök „kéznél vannak”.
2. Biztosítsa az oxigén átjutását a légutakon. Nagyon kívánatos az áldozat oldalra fektetése, nyakkendőjének, ingének, nadrágszíjának kigombolása, pulóverének vagy kabátjának, kabátjának levétele után.
3. Hozd eszméletedre, biztosítsd a véráramlást az agyba. Ezt a célt azzal lehet elérni ammónia- egy vattakorongra ejtse és legalább 1 cm távolságra vigye az áldozat orrához. Dörzsölheti a mellkasát, ha pedig „kéznél van” mustártapasz, tegye a hátára vagy a mellkasára (csak kívülről) a szív anatómiai elhelyezkedése). Adjunk a sérültnek forró teát vagy kávét, ha van rá lehetőség, és a mérgezett már magához tért.
4. Ha szükséges, akkor meg kell tennie az áldozatot közvetett masszázs szívek és mesterséges lélegeztetés. Ebben az esetben meg kell határozni a ciklust: 2 légvétel és 30 mellkasi kompresszió.
5. Az áldozat ne pazarolja az energiáját, békét kell biztosítania. Ehhez elegendő a mérgezett személyt az oldalára fektetni, letakarni egy takaróval vagy kabátba/kabátba tekerni. Ügyeljen arra, hogy az áldozat ne melegedjen túl.

Cikk tartalma: classList.toggle()">bontsa ki

A szén-monoxid-mérgezés (szén-dioxid-mérgezés) az akut patológia, amely akkor alakul ki, amikor mérgező szén-monoxid kerül a szervezetbe. A szén-monoxid-mérgezés azonnali, szakképzett elsősegélynyújtása és minőségi orvosi ellátása nélkül, az elsődleges tünetek jelenlétében, ez a probléma gyakran halálhoz vezet.

Hogyan hat pontosan a szén-monoxid a szervezetre? Melyek a mérgezés első tünetei? Milyen elsősegélynyújtás adható az áldozatnak? Erről és még sok másról olvashat cikkünkben.

Hogyan hat a szén-monoxid a szervezetre?

A szén-monoxid a szén-monoxid egy speciális formája, és leggyakrabban különféle klasszikus szenet tartalmazó anyagok tökéletlen égése során keletkezik. NÁL NÉL modern körülmények között, túlnyomó része motoros autók kipufogógázai során keletkezik belső égés, azonban vannak olyan háztartási és természetes források CO termelés.

Maga a szén-monoxid, szagtalan és színtelen, jó áthatoló képességgel rendelkezik, könnyen átszivárog a talajon, válaszfalakon és még vékony falakon is, miközben a legtöbb egyszerű porózus anyag nem szívja fel, ami hatástalanná teszi a légköri levegőszűrő rendszeren alapuló szabványos gázálarcok használatát (kivéve az olyan komplexeket hopkalite kazetta beszerelése).

A CO fő veszélye a szervezetre a szén-monoxid hármas kóros hatásában rejlik számos szisztémás szempontból fontos folyamatra:

• Gátolja az oxigén szállítását a szövetekhez és szervekhez. A CO aktívan kölcsönhatásba lép a vér hemoglobinjával, karboxihemoglobin vegyületeket képezve, aminek következtében az eritrocita tömegek részben vagy teljesen megszűnnek oxigént szállítani a szervekbe és szövetekbe, ami szinte azonnali hipoxiát vált ki;
• A szívizom megsértése. A CO kötődik a mioglobinhoz, ami a szív munkájának romlásához vezet jellegzetes megnyilvánulásokkal - a pulzus gyengülésével, légszomj és aritmia megjelenésével;
• Izomgyengeség kialakulása. A szén-monoxid kórosan befolyásolja a fehérjeszerkezeteket simaizom, ami gyengeségükhöz, esetenként a vázizmok részleges vagy akár teljes bénulásához vezet.

A szén-monoxid-mérgezés korai jelei

Amint azt a modern orvosi statisztikák mutatják, az emberek általában CO-mérgezést kapnak a járművek kipufogógázainak hosszan tartó belélegzése során, különösen zárt terek, valamint a mindennapi életben az égés elvén működő fűtőberendezések nem megfelelő működése, a háztartási gáz szivárgása miatt stb.

Az esetek jelentős része zárt térben keletkezett tüzekhez kapcsolódik., szállítókocsik, repülőgépek stb., amikor egy személy nem önmagában a hőhatás miatt hal meg, hanem nagyon gyors CO-mérgezés következtében eszméletvesztéssel és az önkiürítés lehetőségének hiányával.

A szén-monoxid-mérgezés elsődleges tünetei közvetlenül függnek a levegőben lévő koncentrációtól, valamint a szervezet CO-expozíciójának időtartamától.

A szén-monoxid koncentrációjának növekedésével a vérben a következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

• A pszichomotoros reakciók sebességének csökkenése;
• A teljesítmény romlása– testi és lelki egyaránt;
• nehézlégzés;
• Fejfájás, intenzitása a vér CO koncentrációjától függően növekszik;
• Hányinger, gyengeség, hányás;
• Zavarés a kis mozgások koordinációjának zavara;
• Hallucinációk kialakulása, ájulás vagy ájulás, a pulzus gyengülése.

A fenti elsődleges tünetek enyhe és közepes fokú mérgezésre jellemző. Nál nél súlyos formák patológia, a jelzett tünetek szinte villámgyorsan kombinálhatók és változtathatók.

A mérgezés fő tünetei

A szén-monoxid-mérgezés fő tüneti komplexe sokféle negatív megnyilvánulást tartalmaz.

Enyhe és közepes fokú mérgezés

A patológia enyhe és közepes formái (20-50 százalékos karboxihemoglobintartalommal a vérben), a sérülés helyétől függően. Az enyhe vagy közepesen súlyos szén-monoxid-mérgezés tünetei a következők:

• A központi idegrendszer oldaláról. Övszerű fejfájás, először enyhe, később közepes erősségű és intenzitású. Előfordulhat még fülzúgás, a látás és hallás minőségének romlása, hányinger hányással, mozgáskoordináció zavara, tudatzavar és annak rövid távú elvesztése. A fenti megnyilvánulások szinte mindig elsődlegesek, mivel először a központi idegrendszer szenved mérgezésben;
• . Megnövekedett pulzusszám, akár 90 ütés percenként. Fájdalom és nyomás a szív régiójában, aritmia. Ezeket a tüneteket a Visszacsatolás a szív intenzív munkájával, megpróbálva megtisztítani a véráramot a karboxihemoglobintól és javítani az oxigén szállítását a test összes rendszerébe;
• . Leggyakrabban légszomj és gyors légzés. Enyhe és közepes fokú mérgezés esetén a kompenzációs mechanizmusok továbbra is a szervezet hátsó válaszaként működnek a progresszív oxigénhiányra. Ez az ilyen mérgezés fő tünete;
• A bőrről és a nyálkahártyákról. Vörösségük figyelhető meg, ami a megnövekedett véráramlási sebesség eredménye.

Hasonló cikkek

Súlyos fokú mérgezés

A szén-monoxid-mérgezés súlyos formáiban a gyors és korrekt hiánya általában végzetes.

A súlyos szén-monoxid-mérgezés tünetei:

• A központi idegrendszer oldaláról. Hosszú távú veszteség eszméletvesztés, görcsök, ellenőrizetlen székletürítés és vizelés, kóma. -kor alakult mély elváltozások idegi struktúrák;
• A szív- és érrendszer oldaláról. Megnövekedett pulzusszám, akár 130 ütés / perc, miközben gyengén tapintható. súlyos aritmia a szívizominfarktus kockázatának jelentős növekedése hátterében (a szívizom oxigénellátásának teljes leállásával);
• A légzőrendszerből. Szabálytalan és felületes légzés okozta szisztémás elváltozás ennek a funkciónak a szabályozási központja az agyban az általános dekompenzációs folyamatok kialakulásának hátterében;
• A bőrről és a nyálkahártyákról. ezeknek a szerkezeteknek a kifehéredése miatt mély megsértése a perifériás rendszerek oxigénellátása.

Tünetek a mérgezés atipikus formáinál

Egyes esetekben szén-monoxid-mérgezést diagnosztizálnak atipikus tünetek speciális fejlesztési mechanizmussal:

Komplikációk és következmények

A közvetlenül a mérgezés során fellépő kóros tünetek mellett az áldozatban a posztreaktív időszak különböző szövődményei is kialakulhatnak, még az első orvosi és az azt követő fekvőbeteg és újraélesztés időben történő és teljes körű ellátása esetén is.

Rövid időszak

Az alábbiakban leírt következmények többsége 1-2 nappal a szén-dioxid-mérgezés után alakul ki:

• CNS. Az idegi periféria elváltozásai a motoros aktivitás és érzékenység korlátozásával, tartósak fájdalom szindróma a fej területén, agyi ödéma, a gyomor-bél traktus és a húgyúti rendszer működési zavarai, új betegségek kialakulása és előrehaladása a krónikus mentális betegség, látás- és halláskárosodás;
• Légzőrendszer. Tüdőödéma;
• A szív- és érrendszer. A koszorúér-keringés és a szívritmus megsértése;

Középlejáratú

Az alábbiakban leírt következmények többsége a szén-monoxid-mérgezés után 2-30 nappal jelentkezik:

• Központi idegrendszer, bénulás, különféle koreák. Szisztémás pszichózisokat is diagnosztizálnak, amelyek memóriaveszteséggel járnak, felváltva apátiával. Ritkábban - vakság és parkinsonizmus;
• Légzőrendszer. másodlagos tüdőgyulladás bakteriális típus, obstruktív bronchitis;
• A szív- és érrendszer. Szívizomgyulladás, angina pectoris, szívinfarktus, szívasztma.

Elsősegély

Az időben és szakképzett elsősegélynyújtás a szén-monoxid-mérgezés eseteinek túlnyomó többségében megmenti az áldozat életét, és jelentősen csökkenti a számos szövődmény kialakulásának kockázatát a patológia utáni időszakban.

Az elsősegélynyújtás alapvető algoritmusa:

Szén-monoxid mérgezés

Szén-monoxid mérgezés- olyan akut kóros állapot, amely a szén-monoxid emberi szervezetbe jutása következtében alakul ki, élet- és egészségveszélyes, szakképzett orvosi segítség nélkül halálhoz vezethet.

A szén-monoxid bármilyen típusú égés során kerül a légkörbe. A városokban főként a belső égésű motorok kipufogógázainak összetételében. A szén-monoxid aktívan kötődik a hemoglobinhoz, karboxihemoglobint képez, és blokkolja az oxigén átvitelét a szövetsejtekbe, ami hemic típusú hipoxiához vezet. A szén-monoxid az oxidatív reakciókban is részt vesz, megzavarja a szövetek biokémiai egyensúlyát.

Mérgezés lehetséges:

tüzek idején;

a termelésben, ahol a szén-monoxidot számos szerves anyag (aceton, metil-alkohol, fenolok stb.) szintézisére használják;

rossz szellőzésű garázsokban, egyéb szellőzetlen vagy rosszul szellőző helyiségekben, alagutakban, mivel az autó kipufogógáza a szabványok szerint akár 1-3%, a karburátormotor rossz beállításával pedig 10% feletti CO-t tartalmaz;

amikor huzamosabb ideig egy forgalmas úton vagy annak közelében tartózkodik. A főbb autópályákon a CO átlagos koncentrációja meghaladja a mérgezési küszöböt;

otthon világítási gáz szivárgása esetén és idő előtt bezárt kályhacsappantyúk esetén kályhafűtésű helyiségekben (házak, fürdők);

ha rossz minőségű levegőt használ a légzőkészülékben.

Általános információ

A szén-monoxid-mérgezés a negyedik helyen áll a leggyakrabban észlelt mérgezések listáján (az alkohol-, gyógyszer- és gyógyszermérgezések után). Szén-monoxid vagy szén-monoxid (CO) mindenütt megtalálható, ahol a széntartalmú anyagok tökéletlen égésének feltételei vannak. A CO színtelen gáz, amelynek nincs íze, szaga nagyon gyenge, szinte észrevehetetlen. Kékes lánggal ég. 2 térfogatrész CO és 1 térfogatrész O2 keveréke gyújtáskor felrobban. A CO nem lép reakcióba vízzel, savakkal és lúgokkal. A szén-monoxid színtelen és szagtalan, ezért a szén-monoxid-mérgezés legtöbbször észrevétlen marad. A szén-monoxid hatásmechanizmusa az emberre az, hogy amikor a vérbe kerül, megköti a hemoglobin sejteket. Ekkor a hemoglobin elveszíti oxigénszállító képességét. És minél tovább lélegzik az ember szén-monoxidot, annál kevésbé hatékony hemoglobin marad a vérében, és annál kevesebb oxigént kap a szervezet. Az ember fulladozni kezd, fejfájás jelentkezik, a tudat zavart. És ha nem megy ki időben a friss levegőre (vagy nem viszi ki a már eszméletlen személyt a friss levegőre), akkor nem kizárt a halálos kimenetel. Szén-monoxid-mérgezés esetén elegendő hosszú ideje hogy a hemoglobinsejtek teljesen megtisztulhassanak a szén-monoxidtól. Minél magasabb a szén-monoxid koncentrációja a levegőben, annál gyorsabban jön létre a karboxihemoglobin életveszélyes koncentrációja a vérben. Például, ha a levegő szén-monoxid-koncentrációja 0,02-0,03%, akkor az ilyen levegő belélegzése után 5-6 órán keresztül 25-30% karboxihemoglobin-koncentráció jön létre, ha a CO koncentrációja a levegőben. levegő 0,3-0,5%, akkor a 65-75%-os halálos karboxihemoglobin-tartalom 20-30 perces ilyen környezetben való tartózkodás után érhető el. A szén-monoxid-mérgezés a koncentrációtól függően hirtelen vagy lassan jelentkezhet. Nagyon magas koncentrációknál gyorsan bekövetkezik a mérgezés, amelyet gyors eszméletvesztés, görcsök és légzésleállás jellemez. A szív bal kamrájából vagy az aortából vett vérben a karboxihemoglobin magas koncentrációja található - akár 80%. Alacsony szén-monoxid-koncentráció esetén a tünetek fokozatosan alakulnak ki: izomgyengeség jelenik meg; szédülés; zaj a fülben; hányinger; hányás; álmosság; néha éppen ellenkezőleg, rövid távú fokozott mobilitás; majd a mozgások koordinációjának zavara; félrebeszél; hallucinációk; eszméletvesztés; görcsök; kóma és a légzőközpont bénulása miatti halál. A szív a légzés leállása után is doboghat egy ideig. Voltak olyan esetek, amikor a mérgezési esemény után 2-3 héttel meghaltak a mérgezés következményei.

A szén-monoxid-mérgezés akut hatásai a környezeti koncentrációhoz viszonyítva ppm-ben (koncentráció, ppm): 35 ppm (0,0035%) - fejfájás és szédülés folyamatos expozíció után hat-nyolc órán belül 100 ppm (0,01%) - enyhe fejfájás két-két óra elteltével három óra expozíció 200 ppm (0,02%) - enyhe fejfájás két-három órás expozíció után, kritikus értékvesztés 400 ppm (0,04%) - frontális fejfájás egy-két órás expozíció után 800 ppm (0,08%) - szédülés, hányinger és görcsök 45 perces expozíció után; érzékszervek elvesztése 2 óra elteltével 1600 ppm (0,16%) - fejfájás, tachycardia, szédülés, hányinger 20 perces expozíció után; halálozás kevesebb mint 2 órán belül 3200 ppm (0,32%) - fejfájás, szédülés, hányinger 5-10 perces expozíció után; halálozás 30 perc után 6400 ppm (0,64%) - fejfájás, szédülés 1-2 perces expozíció után; görcsök, légzésleállás és halál 20 percen belül 12800 ppm (1,28%) - eszméletlen 2-3 lélegzetvétel után, halál kevesebb, mint három percen belül

Koncentráció 0,1 ppm természetes szint atmoszféra (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - átlagos szint házakban 5 - 15 ppm - megfelelően beállított gáztűzhely mellett házban 100 - 200 ppm - autók kipufogógázaiból Mexikóváros központi terén 5000 ppm - füstben fatüzelésű kályhából 7000 ppm - katalizátor nélküli autók meleg kipufogógázaiban

A mérgezés diagnózisát a vér szén-monoxid-szintjének mérése igazolja. Ez úgy határozható meg, hogy megmérjük a karboxihemoglobin mennyiségét a vérben lévő hemoglobin mennyiségéhez viszonyítva. A karboxihemoglobin aránya a hemoglobinmolekulában átlagosan akár 5% is lehet, a napi két csomagot elszívó dohányosoknál akár 9% is lehet. A mérgezés akkor jelentkezik, ha a karboxihemoglobin és a hemoglobin aránya meghaladja a 25% -ot, és a halálozás kockázata meghaladja a 70% -ot.

Tünetek:

Enyhe mérgezés esetén:

fejfájás jelenik meg

kopogtat a templomokban,

szédülés,

mellkasi fájdalom,

száraz köhögés,

könnyezés,

• lehetséges vizuális és hallási hallucinációk,

  bőrpír, a nyálkahártyák kárminvörös színe,

  tachycardia,

  vérnyomás emelkedés.

mérsékelt mérgezés esetén:

álmosság,

lehetséges motoros bénulás megőrzött tudattal

súlyos mérgezés esetén:

eszméletvesztés, kóma

görcsök,

akaratlan vizelet- és székletürítés,

folyamatossá váló légzési elégtelenség, néha Cheyne-Stokes típusú,

kitágult pupillák a fényre gyengült reakcióval,

az arc nyálkahártyájának és bőrének éles cianózisa (kék). A halál általában a helyszínen következik be légzésleállás és a szívműködés csökkenése következtében.

Segítség a szén-monoxid-mérgezésben

A mérgezés első tünetei 2-6 órán át 0,22-0,23 mg CO2/1 liter levegőt tartalmazó légkörben jelentkezhetnek; eszméletvesztéssel és halállal járó súlyos mérgezés 3,4-5,7 mg/l CO-koncentrációnál 20-30 perc alatt, 14 mg/l méregkoncentrációnál 1-3 perc múlva alakulhat ki. A mérgezés első tünetei a fejfájás, a fej nehézségei, a fülzúgás, az émelygés, a szédülés és a szívdobogás. További tartózkodáskor a helyiségben, amelynek levegője szén-monoxiddal telített, az áldozat hányni kezd, növekszik általános gyengeség, súlyos álmosság és légszomj jelentkezik. A bőr sápadttá válik. Ha egy személy továbbra is belélegzi a szén-monoxidot, légzése felületessé válik, görcsök lépnek fel. A halál a légzőközpont bénulása miatti légzésleállás következtében következik be.

Elsősegélynyújtás szén-monoxid-mérgezés esetén

Először is az áldozatot friss levegőre kell vinni (be meleg időévben az utcára, hidegben - szellőztetett helyiségbe, a lépcsőházba). A személyt a hátára fektetik, és a szűk, szűk ruházatot eltávolítják; Az áldozat egész testét erőteljes mozdulatokkal dörzsöljük; Hideg borogatást helyeznek a fejre és a mellkasra; Ha az áldozat eszméleténél van, ajánlott meleg teát inni; Ha egy személy eszméletlen, ammóniával megnedvesített vattacsomót kell vinnie az orrához; Légzés hiányában el kell kezdeni a tüdő mesterséges lélegeztetését, és azonnal mentőt kell hívni. A mérgezések megelőzése érdekében javasolt a munkahelyi óvintézkedések megtétele, a garázsok jól működő szellőzőrendszerének kiépítése, a tűzhelyes házakban pedig csak akkor zárják el a csappantyút, ha már nem maradt kék fény a hamuban.

Szén-monoxid-mérgezés kezelése

A CO-mérgezés megköveteli a méreg azonnali eltávolítását a szervezetből és speciális kezelést. Az áldozatot friss levegőre viszik, majd érkezéskor az egészségügyi dolgozókat párásított oxigénnel lélegezzük be (mentőautóban KI-Z-M, AN-8 eszközökkel). Az első órákban tiszta oxigént használnak az inhalációhoz, majd átváltanak levegő és 40-50% oxigén keverékének belégzésére. A speciális kórházakban az oxigén inhalációt 1-2 atm nyomáson alkalmazzák nyomáskamrában (hiperbár oxigenizáció). Légzési rendellenességek esetén az oxigén belélegzése előtt a légutak átjárhatóságának helyreállítása szükséges (szájüreg WC, légcsatorna bevezetése), mesterséges lélegeztetés a légcső intubálásáig és mesterséges lélegeztetés. a tüdők. Leggyakrabban központi idegrendszeri elváltozásból eredő hemodinamikai zavarok (hipotenzió, összeomlás) esetén intravénás (bolus) analeptikumok (2 ml cordiamin, 2 ml 5%-os efedrin oldat) mellett reopoliglucin (400 ml) intravénásan kell beadni prednizolonnal (60-90 mg) vagy hidrokortizonnal (125-250 mg) kombinálva. CO-mérgezés esetén nagy figyelmet kell fordítani az agyödéma megelőzésére és kezelésére, mivel a súlyosság a betegek állapota, különösen elhúzódó tudatzavar esetén, meghatározzák agyödéma hipoxia miatt alakult ki. A prehospitális szakasz a betegek intravénásan 20-30 ml 40%-os glükózoldatot és 5 ml 5%-os oldatot kapnak. C-vitamin, 10 ml 2,4% -os aminofillin-oldat, 40 mg lasix (furoszemid), intramuszkulárisan - 10 ml 25% -os magnézium-szulfát oldat. Nagyon fontos az acidózis megszüntetése, amelyhez a megfelelő légzés helyreállítását és fenntartását célzó intézkedéseken kívül 4%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat intravénás befecskendezése szükséges (legalább 600 ml). Az agyödéma súlyos tüneteivel (nyaki merevség, görcsök, hipertermia) jelentkező kórházban a neuropatológus ismételt vizsgálatot végez. lumbálpunkciók, craniocerebrális hipotermia szükséges, speciális készülék hiányában - jég a fejen. Az anyagcsere folyamatok javítása érdekében a központi idegrendszer a betegek, különösen a súlyos mérgezésben szenvedők, vitaminokat írnak fel, különösen aszkorbinsavat (5-10 ml 5% -os oldat intravénásan naponta 2-3 alkalommal), B1-vitamint (3-5 ml 6% -os oldatot intravénásan), B6 (3-5 ml 5% -os oldat naponta 2-3 alkalommal intravénásan). A tüdőgyulladás megelőzésére és kezelésére antibiotikumokat, szulfonamidokat kell alkalmazni. A súlyos CO-mérgezéses betegek gondos ellátást igényelnek; WC szükséges test bőre, különösen a hát és a keresztcsont, a test helyzetének megváltozása (oldalra fordul), erős ütés mellkas(a tenyér oldalfelületével ütés), vibromasszázs, ultraibolya besugárzás mellkas erythema dózisokkal (szegmensenként). Egyes esetekben a CO-mérgezés kombinálható másokkal súlyos állapotok, amelyek jelentősen megnehezítik a mérgezés lefolyását, és gyakran döntően befolyásolják a betegség kimenetelét. Leggyakrabban ez a légutak égése, amely forró levegő, füst belélegzése esetén fordul elő tűz közben. Általában ezekben az esetekben a betegek állapotának súlyosságát nem annyira a szén-monoxid-mérgezés (amely lehet enyhe vagy közepesen súlyos), hanem a légutak égése. Ez utóbbi veszélyes, mert az akut időszakban egy akut légzési elégtelenség elhúzódó, kezelhetetlen laryngobronchospasmus miatt, és másnap súlyos tüdőgyulladás alakul ki. A beteg aggódik a száraz köhögés, a torokfájás, a fulladás miatt. Objektíven észlelt légszomj (mint a bronchiális asztma rohama), száraz orrfolyás a tüdőben, az ajkak, az arc cianózisa, szorongás. Toxikus tüdőödéma, tüdőgyulladás esetén a betegek állapota tovább romlik, légszomj fokozódik, a légzés gyakori, akár 40-50 percenként, a tüdőben bővelkedik a különböző méretű száraz és nedves lárma. . A mortalitás ebben a betegcsoportban magas. A kezelés főként tüneti: hörgőtágítók intravénás beadása (10 ml 2,4%-os aminofillin oldat 10 ml fiziológiás sóoldattal, 1 ml 5%-os efedrin oldat, 60-90 mg prednizolon 3-4 alkalommal vagy 250 mg hidrokortizon naponta egyszer, 1 ml 5% -os aszkorbinsav oldat szerint naponta háromszor). Nagy jelentőséggel bír a helyi terápia olajinhaláció (olíva-, sárgabarackolaj), antibiotikumok (500 ezer egység penicillin 10 ml sóoldatban), vitaminok (1-2 ml 5%-os aszkorbinsavoldat 10 ml-rel) formájában. sóoldat); súlyos laryngobronchospasmus esetén - 10 ml 2,4% -os aminofillin oldat, 1 ml 5% efedrin oldat, 125 mg hidrokortizon 10 ml-ben fiziológiás sóoldat. Nál nél erős köhögés használjon kodeint szódával (1 tabletta naponta háromszor). A CO-mérgezés második súlyos szövődménye a pozíciósérülés (kompressziós szindróma), amely olyan esetekben alakul ki, amikor az áldozat hosszú ideig eszméletlenül fekszik (vagy ül) egy testhelyzetben, kemény felülettel érintve a testrészeket (leggyakrabban a végtagokat). (ágysarok, padló), vagy a végtag összezúzása saját teste súlyával. A kompressziónak kitett területeken a vér- és nyirokkeringés szempontjából kedvezőtlen feltételek jönnek létre. Ugyanakkor az izom táplálkozása és idegszövet, bőr, ami a halálukhoz vezet. Az áldozatnál gócok alakulnak ki bőrpír, néha folyadékkal telt hólyagok képződésével (például égési sérülések), lágy szövetek tömörödésével, amit tovább súlyosbít az ödéma kialakulása. Az érintett területek élesen fájdalmasak, megnagyobbodnak, sűrűsödnek (akár kősűrűségig). Az izomszövet lebontása következtében a mioglobin (az izomszövet részét képező fehérje) kerül a véráramba, ha a sérülési zóna kiterjedt, nagy mennyiségű mioglobin érinti a vesét: myoglobinuriás nephrosis alakul ki. Így a betegben kialakul az úgynevezett myorenalis szindróma, amelyet a pozíciónkénti trauma és a veseelégtelenség kombinációja jellemez. A myorenalis szindrómában szenvedő betegek kezelése hosszú, és speciális kórházakban történik, mivel különféle gyógyszerek alkalmazását igényli. speciális módszerek(hemodialízis, nyirokelvezetés stb.). Jelenlétében erőteljes fájdalom beadhat fájdalomcsillapítókat - 1 ml 2% -os promedol oldatot és 2 ml 50% analgin oldatot szubkután vagy intravénásan.

Szén-monoxid elemzés

Az akut szén-monoxid-mérgezés diagnosztizálásához azonnal meg kell határozni a vér karboxihemoglobin (HbCO) vagy a kilélegzett levegő szén-monoxid CO tartalmát.

Minőségi meghatározás

Elemzési használatra egész vér heparinnal vagy más stabilizátorral kezelik, amely megakadályozza az alvadást. A vizsgált és normál vér hígított (1:4) mintáihoz körülbelül háromszoros térfogatú 1%-os tanninoldatot adunk. A normál vér szürkés színűvé válik, és a karboxihemoglobint tartalmazó vér nem változik. Hasonló vizsgálatot végzünk formalin hozzáadásával. Ahol normál vér piszkosbarna színt kap, és a karboxihemoglobint tartalmazó tesztvér több hétig megőrzi színét. Ezen reagensek hiányában a laboratóriumban 30%-os nátrium-hidroxid-oldat használható, amelyet vízzel 1:100 arányban hígított vérmintákhoz adunk.A karboxihemoglobint nem tartalmazó vér zöldes-fekete színt kap. Karboxihemoglobin jelenlétében, rózsaszín szín vér. A karboxihemoglobint palládium-kloriddal való reakción alapuló mikrodiffúziós módszerrel és spektrofotometriás módszerrel lehet kimutatni a vérben.

mennyiségi meghatározása

A vérben található karboxihemoglobin (Hb CO) mennyiségi meghatározása azon a tényen alapul, hogy az oxihemoglobin (Hb O 2) és a methemoglobin is csökkenthető nátrium-ditionittal, és a Hb CO nem lép kölcsönhatásba ezzel a reagenssel. A meghatározáshoz vizes ammóniaoldat (1 ml/l) szükséges; szilárd nátrium-ditionit Na 2 S 2 O 4 2H 2 O (exszikkátorban tárolva); palack tiszta gáz-halmazállapotú CO-val vagy CO és nitrogén keverékével; palack gáznemű oxigénnel vagy sűrített levegővel. Lehetséges a CO előállítása tömény kénsav és hangyasav kölcsönhatásával. A meghatározáshoz 0,2 ml vért adunk 25 ml ammóniaoldathoz, és alaposan összekeverjük. A mintát 3 körülbelül egyenlő A, B és C részre osztjuk. Az A részt dugós csőben tároljuk. A B vér egy részét szén-monoxiddal telítik, amíg az oxigént teljesen kicseréli a CO-val (azaz 100% Hb CO-t kapunk), 5-10 percig gázt fújva át az oldaton. A C részt oxigénnel telítjük úgy, hogy tiszta oxigént vagy sűrített levegőt fújunk át az oldaton 10 percig, hogy a CO-t teljesen oxigénnel helyettesítsük (0% HbCO). Mindegyik oldathoz (A, B, C) adjunk kis mennyiségű (kb. 20 mg) Na 2 S 2 O 4 2H 2 O-t és 10 ml ammóniaoldatot, és keverjük össze. Távolítsa el a spektrumot a látható tartományból, vagy mérje meg az abszorpciót 540 és 579 nm-en. Referenciaoldatként nátrium-ditionit vizes ammóniaoldattal készült oldatát használjuk. A karboxihemoglobinnal való telítettség százalékos aránya a következő képlettel számítható ki: HbCO (%) \u003d ( (A 540 / A 579 oldat A) - (A 540 / A 579 oldat C) * 100%) / ( A 540 / A 579 oldat B) - (A 540 / A 579 oldat C)), figyelembe véve, hogy (A 540 / A 579 B oldat) = 1,5, ami 100% HbCO-nak felel meg, (A 540 / A 579 C oldat) = 1,1, ami 0% HCO-nak felel meg. A méréseket a Hb CO abszorpciója [λ max (Hb*CO) =540 nm] és a Hb CO és Hb O 2 egyenlő abszorpciós pontja (579 nm, izobesztikus pont) közötti maximális különbség tartományában végezzük. Két majdnem szimmetrikus csúcs ("nyúlfül") jelenléte az A oldat spektrumában - funkció szén-monoxid-mérgezés. Következtetés

A polimer égéstermékeiben több mint 140 anyag található, vagyis sok illékony méreg együttes hatása mérgezi az embereket. A tüzek során fellépő többtényezős hatás megnehezíti a halottak vérének igazságügyi kémiai vizsgálatát. A legtöbb esetben a vérvizsgálat a szén-monoxid kimutatására korlátozódik. Az esetek túlnyomó többségében maguk az áldozatok hibájából következnek be a mérgezések: fűtőkályhák, gázbojlerek nem megfelelő működése, ágyban való dohányzás (főleg ittas állapotban), ami tűzhöz vezet; gyufák tartása gyermekek számára hozzáférhető helyen; hosszú tartózkodás zárt garázsban, ahol az autó jár motorral, hosszú pihenés (alvás) bekapcsolt fűtéssel és motorral rendelkező autóban, még akkor is, ha az autó a szabadban van. Az őszi-téli szezonban kiemelten fontos a lakossággal folytatott beszélgetések, előadások a szén-monoxid-mérgezés megelőzéséről. Összegzésképpen le kell szögezni, hogy a mérgek hatásmechanizmusának problémáinak tanulmányozásában elért jelentős előrelépés ellenére az összes mérgező anyag biokémiai hatásmechanizmusa messze nem teljesen tisztázott. A különféle kémiai ágensek és különböző enzimek kölcsönhatásának számos összetett kérdése még nem megoldott.