A szülés érzéstelenítése modern körülmények között. Az epidurális fájdalomcsillapítás relatív ellenjavallatai. Mit kell figyelembe venni

Sajnos a szülés orvosi érzéstelenítésének jelenleg ismert egyik módja sem tökéletes. Mindegyik, így vagy úgy, befolyásolja a magzatot és a szülés időtartamát, és felhasználásuk nem mindig lehetséges. Vannak azonban olyan fájdalomcsillapítási módszerek, amelyeknek nincs ellenjavallata az anya és a baba számára.

A nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás módszerei teljesen ártalmatlanok, nagyon egyszerűek és hatékonyak, a szülés bármely szakaszában alkalmazhatók. Az önérzéstelenítő módszerek közé tartozik a szülési masszázs, a speciális légzéstechnikák, a lazító testhelyzetek és mozgástechnikák, a fitball (gimnasztikai labda) alkalmazása és a vízterápia szülés közben. E technikák elsajátításához csak egy dolog szükséges - a vágy!

aktív pozíció

Az összehúzódások okozta fájdalom csökkentésének első és legfontosabb tényezője az aktív viselkedés a szülés során. Ez a kifejezés a vajúdó nő szabad viselkedésére, a kórterem körüli állandó testhelyzet- és mozgásváltásra, a legkényelmesebb testhelyzet keresésére utal. Önmagában a mozgás jelentősen csökkenti az általános fájdalomérzetet. És nem csak azért, mert minden cselekvés elvonja a figyelmet.

Először is, a fájdalomérzet mértéke a vérkeringéstől függ. Az összehúzódás során a méh izomrostjai összehúzódnak, miközben energiát pazarolnak. Testünk összes sejtjének munkájához a fő "energia-üzemanyag" az oxigén; a myometrium sejtek (méhizmok) sem kivételek. Mint tudják, az oxigén az artériás vérben található; ezért a sejtlégzés az artériás véráramlás szintjétől és sebességétől függ. A test álló helyzetében a teljes véráramlás csökken, a méhizom oxigénellátása lelassul, a fájdalom fokozódik. Ha egy vajúdó nő körbejárja a kórtermet, vagy kényelmes testhelyzetben mozog, a mozgás hatására megnő a véráramlás szintje, a méh sejtjei jobban ellátottak oxigénnel. Ezért a szülés közbeni aktív viselkedéssel az összehúzódások fájdalma sokkal gyengébb, mint az álló helyzetben. Még abban az esetben is, ha egy vajúdó nő orvosi okokból nem tud felkelni, harc közben aktívan viselkedhet - ringatózhat, rugózik az ágyon, széttárja és összefogja a térdét. Ezek az apró mozdulatok jelentősen csökkentik az összehúzódások fájdalmát.

Másodszor, a fájdalomérzet az általános feszültségtől függ. Pontosabban, e fogalmak - fájdalom és feszültség - között egyenes arányos kapcsolat van. Vagyis minél jobban erőlködünk, annál fájdalmasabb számunkra, és fordítva. A méhösszehúzódás során, amikor a méh megfeszül és fájdalmas érzések jelentkeznek, néhány nő ösztönösen "lefagy", teljesen abbahagyja a mozgást. A vajúdó nő ilyen viselkedését a fájdalomtól való félelem okozza. A vajúdó nő az összehúzódás idejére elbújik a fájdalom és önmaga elől. A szülés során ez a viselkedés nem hoz megkönnyebbülést: "lefagy", a kismama öntudatlanul megfeszül, ami a fájdalom meredek növekedéséhez vezet. Az összehúzódások során fellépő túlzott feszültség elleni küzdelem fő asszisztense a fizikai aktivitás. Hiszen amikor mozgásban vagyunk, izmaink felváltva megfeszülnek és ellazulnak; ezért a hypertonicitás (túlzott izomfeszülés) kizárt. És ha a mozgás segít ellazulni, akkor csökkenti a fájdalom általános szintjét.

A szülés közbeni mozgások nagyon változatosak lehetnek. Ha a szülés komplikációk nélkül megy végbe, az összehúzódás során végzett mozgások típusának megválasztása a vajúdó nő feladata marad. Ebben az esetben van egy, de nagyon fontos korlátozás. A szülés egyik szakaszában sem szabad éles, rángatózó mozdulatokat tenni. Példák a harc közbeni leggyakoribb aktív viselkedésekre:

• séta a kórteremben vagy folyosón;
• oldalra és előre dönthető;
• kortyolgatva és megfordítva az egész testet;
• a medence rázó és forgó mozgása;
• váltás lábról lábra;
• a testsúly átvitele a zokniról a sarkára és fordítva;
• fél guggolás;
• a gerinc hajlítása és ívelése;
• hason fekvő helyzetben: medence lendítése, oldalról oldalra fordulás, csípő ruganyos mozdulatai, lábak hozása, széttárása.

A harcok során szabadon kell viselkednie, a test legkényelmesebb helyzetét választva. Számos jól ismert pozíció van, amely csökkenti a kényelmetlenséget a kontrakciók során, és segít ellazulni. A fő elv, amely alapján a vajúdó nő kiválaszt egy pozíciót a kontrakció időtartamára, a kényelem, a stabilitás és a relaxáció szintje. A legtöbb "általános" póz négy támaszpontot és túlnyomórészt függőleges testhelyzetet használ; vannak "hazug" pózok is. Ahhoz azonban, hogy a testtartások segítsenek, érdemes minél gyakrabban változtatni a testhelyzeten, és ne felejts el egy kicsit mozogni bármely testtartáson belül. A szülés során fellépő fájdalom csökkentése érdekében próbálja ki a következő pozíciókat vajúdás közben:

• Álljon az ágy mellé (mosdó, ablakpárkány, éjjeliszekrény), lábait kissé széthúzva. Döntsd a kezed az ágyra, lazítsd el a hátat és a gyomrot, mintha a tested súlyát a karjaidra és lábaidra hárítaná. Lendüljön egyik oldalról a másikra, előre-hátra, váltson lábról lábra, rázza meg a medencéjét.
• Álljon a szumóbirkózó pozíciójába: a lábak szélesen széthúzva, térdben félig behajlítva, a test enyhén előre dőlve, a kezek a combok közepén támaszkodnak. Váltson lábról lábra, vagy billegjen egyik oldalról a másikra.
• Guggoljon le úgy, hogy a lábai szélesre nyúlnak, és teljes lábra támaszkodva. A hát mögött fix támasznak kell lennie (fejtámla, éjjeliszekrény, fal). Álljon vállszélességű lábbal, tegye a kezét a csípőre. Lengés balra-jobbra, előre-hátra. Feküdj fel az ágyra négykézláb úgy, hogy a lábaid kissé széthúzzák. Felváltva ívelje és ívelje meg a hátát a gerincen.
• Álljon az ágyra térd-könyök pozícióban, a lábakat kissé távolítsa el egymástól, és billegjen egyik oldalról a másikra. A könyöke alá párnát tehet. Térdelj az ágyra, tedd a kezed az ágy támlájára, válts egyik térdről a másikra. Guggolva az ágy felé fordulva. A kezek és a fejek az ágyra helyezhetők.
• Üljön a hajóra, helyezze egy székre vagy egy speciális padra (nem ülhet magára a székre - ez túlzott nyomást gyakorol a perineumra, és károsíthatja a babát). Hajlítsa be a lábát térdre, és tárja szét (mind az edény, mind a pad mindig a kórteremben van).
• Álljon az ágy vagy az éjjeliszekrény fejéhez. Tedd rá a könyökben hajlított karjaidat. Feküdj le, mintha megereszkednél a kezedben,
• Ha fáradt és le akar feküdni, feküdjön az oldalára, hajlított térddel és csípővel.

Vannak úgynevezett „partnerpozíciók”, amelyekhez egy vajúdó nőnek asszisztensre van szüksége. Íme néhány a legegyszerűbb és legkényelmesebb pozíciók a kontrakciók fájdalomcsillapítására:

• Állj szembe a partnereddel és fond át a nyakát.Felsőtestedet nyomd a partneredhez,fejedet fordítsd oldalra. Hajlítsa be a lábát térdre, terítse szét a lehető legszélesebbre, és billegjen egyik oldalról a másikra anélkül, hogy felemelné a lábát a padlóról.
• Állj vonatként a párod elé. Kérd meg, hogy nyújtsa előre a könyökbe hajlított karjait (boxer póz). Lábait térdre hajlítva terjessze szét, dőljön hátra partnerére, és lógjon a kezére, mint a gimnasztikai gyűrűkre, anélkül, hogy a lábát felemelné a padlóról és ringatózik (ebben a helyzetben a vajúdó nő a hónaljával a tornagyűrűn van rögzítve). partner alkarja).
• Kérje meg partnerét, hogy üljön le egy szék vagy ágy szélére úgy, hogy a lábai szélesre nyúljanak. Guggoljon le háttal a partnerének, a lábak szélesre nyúlnak egymástól, és teljes lábra támaszkodva, dőljön hátra partnerének, és billegjen egyik oldalról a másikra.
• Feküdj az oldaladra, és kérd meg partneredet, hogy üljön az ágy mellé. Hajlítsa meg a felső lábát térdben, és támaszkodjon a partner vállára. Próbálja meg hajlítani és kihajlítani ezt a lábát (kérje meg partnerét, hogy tanúsítson egy kis ellenállást ehhez a művelethez).

A közelmúltban sok vajúdó nőnél megengedett a fitball használata a szülés érzéstelenítésére. A Fitball egy gumi gimnasztikai labda, amelyet általában aerobikhoz és pilateshez használnak. A fitball segítségével sokféle pózt felvehetsz, könnyedén válthatsz egymásba, garantáltan ellazulsz és folyamatosan mozoghatsz, miközben erőt spórolhatsz. Összehúzódások alatti használathoz a fitball nincs teljesen felfújva, így puha és rugalmas marad. A labdán az összes fent felsorolt ​​pózt felveheti; ezen kívül vannak speciális pózok a fitballnál:

• hinta, forgassa a medencét, rugó, roll egyik oldalról a másikra, ülve a labdát;
• állj négykézláb, mellkasoddal, karjaiddal és álloddal támaszkodj a labdára, és lendülj rajta;
• feküdjön az oldalára, tegye a labdát az oldala és a karja alá, és ugorjon rajta;
• támaszkodjon a labdára úgy, hogy a hátával fekvő-félül ülő helyzetben a lábak szélesre nyúlnak;
• lendítés, hátralökés a labdától; üljön vagy térdeljen, kinyújtott karokkal a labdára támaszkodva és rugózva;
• feküdj az oldaladra, helyezd a labdát a lábszárak közé, és ugráld őket.

Mint látható, az aktív viselkedés a szülés során nem igényel különösebb fizikai felkészülést. Az „aktív” használatához csak a vajúdó nő tudására és vágyára van szükség, hogy részt vehessen a szülésben, és nem passzív beteg.

Fájdalomcsillapító légzés

A szülés érzéstelenítésének leghatékonyabb módja a speciális légzéstechnika. A légzés fájdalomcsillapító hatása a hiperoxigénezésen – a vér oxigénnel való túltelítésén – alapul. Az agy légzőközpontja, amely oxigéntöbbletet regisztrál a vajúdó nő vérében, impulzust küld az agyalapi mirigynek - a szervezet fő hormonális mirigyének, amely felelős az endorfinok felszabadításáért. Ezek az „örömhormonoknak” nevezett anyagok szabályozzák az emberi fájdalomérzékenység küszöbét. Minél több endorfin szabadul fel, annál magasabb a fájdalomküszöb; éppen ezért a megfelelő légzés az összehúzódásokban és az érzéstelenítési kísérletek nem rosszabbak, mint a fájdalomcsillapítók.

A légzéstechnikák a szülés bármely szakaszában korlátozás nélkül alkalmazhatók. A test bármely helyzetében alkalmazhatók, egyformán hatékonyan segítik a szülés normális lefolyását és a szülési tevékenység különböző eltéréseinek kialakulását.

A vajúdás kezdetén, amikor az összehúzódások gyakorlatilag fájdalommentesek, javasolt a „hasi légzés” alkalmazása. Az összehúzódás kezdetén a vajúdó nő ellazult, lassú lélegzetet vesz az orrán keresztül, majd a száján keresztül hosszan fújja ki a levegőt (mintha vizet fújna). Az ilyen légzés segít ellazulni, enyhíti az ideges izgalmat, és magas vér oxigéntelítettséget biztosít, serkentő és fájdalmas összehúzódásokat.

A vajúdás első szakaszának közepére, amikor az összehúzódások fokozódnak és fájdalmassá válnak, sokat segít a „gyertyalégzés”. Ez gyakori felületes légzés, melynek során az orron keresztül egy rövid lélegzetet veszünk, majd a szájon keresztül kilélegzünk (mintha gyertyát fújnánk el). Ahogy az összehúzódások fokozódnak, a légzés intenzívebbé válik, de még mindig nagyon gyakori. Ilyen módon lélegezni csak összehúzódás közben szabad; a fájdalom végén a vajúdó nő mély lélegzetet vesz és kilélegzi, összehangolva légzését, és megpihen a következő összehúzódásig.

A méhnyak teljes felfedésének pillanatában, amikor az összehúzódások különösen hosszúak és gyakoriak, a leghatékonyabb "vonatban" lélegezni. Ez a légzés a korábbi technikák váltakozása. A küzdelem kezdetén a kismama hasi légzést alkalmaz, erőt takarít meg. Ahogy a fájdalom fokozódik, a légzés felgyorsul, és az összehúzódás csúcspontján a lehető legintenzívebbé válik. Aztán ahogy az összehúzódás alábbhagy, a vajúdó nő megnyugszik és kiegyenlíti a légzését.

A vajúdás második szakaszában, amikor a magzat mozogni kezd a szülőcsatornán, minden összehúzódást hamis székletürítés kísér (a belek kiürítésének vágya). Ezt az érzést a magzat fejének a hüvely mellett található végbélre gyakorolt ​​nyomása okozza. Ebben a szakaszban a vajúdó nőnek kerülnie kell a koraszüléseket, és amennyire csak lehetséges, ellazulnia kell, segítve a babát, hogy leereszkedjen a szülőcsatornán. E cél eléréséhez a harc során lélegezni kell "kutyát". Ez gyors, felületes szájlégzés, igazán egy kutya légzésére emlékeztet. "Kutyus" légzéskor a rekeszizom - a fő hasizom - folyamatos mozgásban van, ami lehetetlenné teszi a próbálkozást. A légzés maximális fájdalomcsillapító és relaxáló hatást fejt ki.

varázslatos érintés

A szülésnél a nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás másik hatékony módja a masszázs.Az összehúzódások során a test egyes pontjainak, zónáinak stimulálásával a kismama önállóan szabályozhatja a fájdalomimpulzust, csökkentve a fájdalom mértékét és ellazíthat.

A vajúdó nők körében a „legnépszerűbb” masszázsterület a hát alsó része, vagy inkább a szakrális régió. A keresztcsont a csigolyák rögzített kapcsolata a gerinc alsó részén. A gerincvelő ezen a részén található a keresztcsonti idegfonat: egy idegcsomó, amely beidegzi a méhet és a kis medence más szerveit. A vajúdó nő a szakrális zóna (középen alul) stimulálásával blokkolja az idegimpulzus átvitelét, így csökkenti a fájdalmat. A masszírozás egy vagy két kézzel is végezhető, masszírozva a területet a párnákkal és az öklökkel, az ököl tövét, a tenyér tövét, a tenyér belsejét vagy kézi masszírozóval. A masszázs során a mozdulatok lehetnek simogatások, nyomások, simogatható, csipegethető, sőt enyhén ütögetheti az érintett területet. A szakrális régió bőrének irritációjának megelőzése érdekében rendszeresen kenje meg krémmel vagy olajjal. Ha nem készletezett masszázsolajból, ne csüggedjen: kérjen a szülésznőtől folyékony vazelinolajat, ami mindig a szülészeten van.

Az összehúzódás során a has oldalain lévő medencecsontok nyúlványai stimulálhatók. Ezeket a csontokat ugyanúgy kell kezelni, mint a keresztcsonti területet. Kipróbálhat különféle módszereket: összenyomja, nyomja és engedje el, simítsa, csípje. Válassza ki azt a masszázsstimuláció típust, amely a leghatékonyabban csökkenti a fájdalmat. Ez a módszer egyfajta figyelemelterelés, amely átadja a fájdalom forrását.

Az összehúzódás során rendszeresen félkörben simítsa meg az alsó hasat, a méhfenék régióját (a legfelső részt). Ugyanezeket a simogató mozdulatokat úgy is megtehetjük, hogy a medencecsontok oldalsó nyúlványaiból a inguinalis redő mentén a kezeket a perineum és hátra mozgatjuk. Ezek a mozgások megnyugtatják a vajúdó nőt, segítik az ellazulást és javítják a vérkeringést a méh területén,

A következő masszázslehetőséget a legkényelmesebb az oldalán fekve vagy a labdán ülve alkalmazni. Nyomja a tenyér belső oldalát a comb belső felületéhez. A küzdelem során a kezeit nyomással, tenyerek felemelése nélkül mozgassa az ágyéktól a térdig és a hátig.Ezen a területen halad át a kismedencei szerveket beidegző visszatérő ideg. A comb belső felületének masszírozása segít a fájdalom csökkentésében és a lehető legnagyobb ellazulásban.

Partnerségben szülés az asszisztens folyamatosan könnyed, lazító masszázst tud végezni az egész testen, elkerülve a vajúdó nő mellkasát, perineumát és hasát. A szeretett személy kezének érintése megnyugtatja a kismamát, és segít jobban ellazulni.

Víz, mint segítő

Az aquaterápia fő előnye a víz pihentető és fájdalomcsillapító tulajdonságai. Meleg vízben az összehúzódások lágyabbak, javul a vérkeringés, a vajúdó nőnek lehetősége nyílik ellazulni, kényelmes testhelyzetet felvenni, kevésbé fáradt. A víz kiküszöböli a szülés során jelentkező kellemetlen melléktényezőket, mint a száraz bőr, fokozott izzadás, hidegrázás vagy hőérzet,

A közelmúltban sok szülészeti kórház elkezdte nem gyógyszeres, víz segítségével történő összehúzódások fájdalomcsillapítását alkalmazni. Az akvaterápiás szüléshez speciális zuhanyzókat és hidromasszázs tartályt használnak, amely a szülészeti osztályon található. A rodblok vízkezelési helyiségeit speciális módon fertőtlenítik. Természetesen a szülés alatti vízben tartózkodás az anya és a magzat egészségének veszélyeztetése nélkül csak szakképzett szakorvos felügyelete mellett lehetséges. Speciális fürdőszoba használatakor a kismama teljesen elfér benne, meg tud fordulni és testhelyzetét megváltoztatni. A víz hőmérséklete nem haladhatja meg a normál testhőmérsékletet (36,0°C-37,0°C), és nem eshet 30,0°C alá. A vajúdó nő mellett (a zuhany alatt vagy a masszázsfürdő közelében) mindig legyen egy szülőtárs vagy egy szülészeti kórház szakembere.

Sajnos ez a csodálatos érzéstelenítési módszer nem mindig használható. A szülés alatti víztartályban való tartózkodás csak addig tekinthető teljesen biztonságosnak, amíg a babát és a méhüreget fal védi. A membránok felszakadása után megszűnik az utolsó gát a steril méh és a nem steril hüvely között. Végül is a víz a hüvelyen keresztül behatolhat a méh üregébe, és fertőzést okozhat. Kevesebb korlátozás vonatkozik a zuhanyozásra a szülés során: ezt a módszert csak akkor kell elhagyni, ha az orvos ágynyugalmat javasol a vajúdó nőnek.

Ha a szülés komplikációk nélkül megy végbe, akkor a vajúdás teljes első szakaszában gyakran járhat zuhanyozni. Ehhez két feltételre van szükség: a szülési blokkban egy vajúdó nők számára felszerelt zuhanyzós szoba jelenléte, valamint a kismama megfigyelésének lehetősége a vízi eljárások során. A vajúdó nők zuhanykabinjai nyitottak (ajtók nélkül - az orvosi megfigyelés érdekében), "csúszásgátló" bevonatú raklapokat használnak, és kényelmes korlátokat szerelnek fel a falak mentén. A zuhanyozás teljes ideje alatt a szülésznőnek vagy orvosnak elválaszthatatlanul a kismama mellett kell lennie. Természetesen ez csak a szülés egyéni lebonyolítása esetén lehetséges; partnerszülésben azonban a vajúdó nő házastársa válhat „megfigyelővé” és asszisztenssé.

Optimális fájdalomcsillapító és relaxáló hatás érhető el vízsugárral, például egy vízmasszázssal. Ehhez a kezedbe kell venni a zuhanyfejet, és a víznyomást alacsonyról közepesre, sőt erősre változtatva körkörös mozdulatokkal öntözni a gyomrot a küzdelem során. Ha van asszisztens, megkérheti, hogy masszírozza vízsugárral a hát alsó részét és a keresztcsonti területet. Az összehúzódások között érdemes gyengíteni a víz nyomását, és a vízsugarat az arcra, vállakra, mellkasra és lábakra irányítani, teljes ellazulást elérni. Az ideális vízhőmérséklet a szülési fájdalom enyhítésére 36-40°C; az alacsonyabb hőmérséklet izgatóan hat az idegrendszerre, a túl forró víz pedig vérzést okozhat.

A gyermek születése a legcsodálatosabb esemény egy nő életében. Természetesen az ezt az eseményt megelőző folyamat sok erőt és türelmet kíván a kismamától. De nem szabad kínokat és elviselhetetlen fájdalmat várni a szüléstől; a szülés kifizetődő munka. És ha egy nő a szülésre készült, tud segíteni magán, és mosolyogva megy szülni, ez az izgalmas esemény igazi ünneppé válik. És az ünnepen nincs helye fájdalomnak!

Elizaveta Novoselova, szülész-nőgyógyász, Moszkva

Vita

Nekem pedig pont úgy volt a legkönnyebb, ahogy mondták, hogy feküdjek le – a bal oldalamon! Sem a guggolás, sem a négykézláb, sem a séta nem segített, nem csak fájdalmas volt, de nagyon fárasztó is.

Teljesen amatőr cikk, pusztán elméleti. Az Orosz Föderáció szülészeti kórházaiban egyszerűen nem alkalmazhatja ezen "módszerek" egyikét sem a szülés megkönnyítésére. Amikor felvettem egy bizonyos pozíciót, hogy enyhítsem a fájdalmat, az orvosom gyorsan válaszolt: "Ki tanította ezt neked? Ugyan, nem szeretem így." Ennyi. És mindannyian tudjuk, hogyan kell okos könyveket olvasni, nem kell plagizálni.

Kommentár a "Fájdalomcsillapítás a szülésnél" cikkhez

Van néhány vajúdás epidurállal, bár anélkül is beállították. A szülésnél az orvos ragaszkodott az érzéstelenítéshez, és az én esetemben az altatás bevezetése után a vajúdási aktivitás nem gyengült, az epidurálisnál a kontrakciók és a próbálkozások voltak az elsők, ha nem ő, én belehaltam volna a fájdalomba, mert az összehúzódások érzéstelenített, de...

Vita

Csatlakozom a kíváncsiskodók kérdéséhez, gratulálok vagy hogyan :))
Nem árulom el a témában, én is szültem mindkétszer, de összehúzódásokat tekintve olyan a testem, hogy egészen a szülésig nem érzek semmit, így nem kell fájdalomcsillapítás, nem tenném eltéveszteni :)
Az egyetlen dolog, hogy másodszor adtak be valamit (nem emlékszem jól a gyógyszerek nevére). És a gyerek reakciója erre határozottan az volt. Pillanatnyilag azt derítjük ki, hogy a gyerek problémái-e mindezek következménye. Egyértelmű, hogy senki nem fog biztosat megmondani, és nem valószínű, hogy lesz harmadik szülésem :) De ha lenne, nem adnék semmi injekciót. Csak akkor, ha az ok teljesen komoly, és így - legyen minden természetes. IMHO, sokkal tovább és drágábban kell kezelni a következményeket, mint elviselni a szülés folyamatát.
Természetesen mindent, IMHO.

Milyen célból érdekel? Hamarosan szülök, és mindenről lemaradtam?))
Az elsők epidurállal voltak, későn és rosszul csinálták. Ízlésem szerint (és fiatalkoromban magam is epiduráltam más szerencsétlen embereket) eléggé zavaró dolog ezt az üzletet összehúzódások közben csinálni. A testet mozdulatlanul kell rögzíteni. Ha a házasság egy rúd, akkor görnyedjen össze és feküdjön nyugodtan - ez problémás lehet. Személyesen érzéstelenítettem a test egyik felét - a lábat, a félfenekét és a has egy részét, a második felét továbbra is tökéletesen éreztem.
Az is cserbenhagyott, hogy azonnal lefektettek, érzéstelenítőt adtak a katéterhez, és minden lehetséges módon nyűgöztek, inkább hiába. A szúrás helyén sokáig és erősen fájt a hátam.
Másodszor okosabb voltam, nem adtam fel, az utolsóig mentem, gyorsan és érzéstelenítés nélkül sikerült.
Nos, általában - össze kell hasonlítani az első és a második születést, és ez nem túl helyes. Az elsők alapból hosszabbak és bonyolultabbak, nos, legtöbbször az.
Remélem lesz harmadik szülésem) és remélem még gyorsabban, mint a második) futnék)

Vita

Egy nagyon nem triviális nézet az epidurális érzéstelenítésről. Mindenféle hülyeséget írnak oda, de maga a videoklip érdekes. Ha van időd nézd meg.

Egyébként az első szülésnél 16 óra összehúzódás gyakorlatilag a norma. Ha az elsőben nem volt stimuláció, a második biztosan gyorsabban és könnyebben megy. Bár nekem úgy tűnik, pszichológiai szempontból a második szülés mindig rosszabb, mert már pontosan tudod, mi lesz a fájdalom.

az első gyereknél minden összehúzódást kibírva a másodikat epidurállal szülte - nagyon meg van elégedve, 3. alkalommal egyszerűen nem volt idejük szülni, szülésre érkezése után 1 órával szült kórház.

összehúzódások. Orvosi kérdések. Terhesség és szülés. Hozott egy gyertyát (valamilyen fájdalomcsillapítót) és azt mondta, ha 2 óra múlva nem segít, akkor hívd. A no-shpa szülés esetén elősegíti az összehúzódásokat. Lazító hatással van a méh izmaira,...

Vita

A második terhességem alatt NAGYON erős edzéseket végeztem. 36-37 héttől kezdve. Csak nagyon. Sőt, a hangnembe is beleavatkoztak. Borzalom volt. Anyukámnak ugyanez volt az első terhességénél.
Amúgy a szülésem megint úgy kezdődött, mint a melegítőnadrág, és elég sokáig nem erősödött. 5 cm-es nyílásig szinte biztos voltam benne, hogy ez egy melegítőnadrág. De 6 cm után észrevehetővé vált a különbség.

A szülés összetett és fájdalmas folyamat. Sok terhes nő aggódik a közelgő események miatt, és fél a fájdalomtól. A fájdalom, különösen az elhúzódó, negatívan hat az emberi pszichére. Az orvostudomány fejlődése lehetővé tette az érzéstelenítés különböző lehetőségeinek megteremtését. Ma egy nő fájdalomcsillapítást kaphat a szülés során, de:

• Biztonságos?
• Hogyan hat az érzéstelenítés a vajúdó nő és a magzat egészségére?
• Az érzéstelenítés jelzés szerint történik, vagy bármelyik beteg választhatja?

Ezek a kérdések foglalkoztatják a terhes nőket, és itt részletesen elemezzük a fájdalomcsillapítás témáját a születési folyamatban.

Mikor javasolt az érzéstelenítés a szülés során?

Bármilyen vegyi anyag bejuttatása a jövőbeli anya testébe nem kívánatos. Az érzéstelenítés bizonyos típusait viszonylag biztonságosnak tekintik, mások szövődményekhez vezethetnek.

A szülés alatti érzéstelenítést korántsem mutatják meg mindenkinek, csak az orvos dönti el, hogy szükséges-e egy ilyen fontos folyamat során lazító gyógyszert beadni.

Az érzéstelenítés indikációi:

• Magas vérnyomás és egyes szív- és érrendszeri betegségek vajúdó nőnél.
• Cukorbetegség.
• A légzőrendszer súlyos betegségei.
• Néhány szembetegség.
• Megnövekedett koponyaűri nyomás.
• A vajúdási tevékenység koordinációja (a méh kaotikus intenzív összehúzódása).
• Túl nagy gyümölcs.
• Keskeny medence.
• A méhnyak dystociája (a szövetek túlzott megnyúlása, ami a méhnyak megrepedéséhez vezet).
• Pszicho-érzelmi zavar (abszolút normális nőknél fordul elő túl hosszan tartó súlyos fájdalom miatt).
• Gestosis (a toxikózis bonyolult formája).
• A magzat farfekvése vagy más helytelen helyzet.
• Elhúzódó vajúdás (több mint 10 óra).
• Többszörös terhesség.

Az érzéstelenítést a várandós állapotától függően a kezelőorvos terv szerint, akár a szülés megkezdése előtt, vagy a körülményektől függően már vajúdás közben is előírhatja.

Sok nő szeretne altatásban szülni, még akkor is, ha erre nincs javallat. Természetesen rendelhet ilyen szolgáltatást, de meg kell értenie, hogy minden érzéstelenítés negatív következményekkel jár, és a normál szülés során az ilyen beavatkozás a szervezetben nagyon nem kívánatos.

Az érzéstelenítés típusai

Léteznek farmakológiai és nem gyógyszeres (fiziológiás) módszerek a vajúdás alatti fájdalomcsillapításra. Tekintsük részletesen az összes típust.

Nem gyógyszeres kezelések fájdalomcsillapításra

Az ilyen módszereknek nincs erős és gyors hatása, hanem inkább az összehúzódások alatti relaxációra tervezték. De fő előnyük a magas biztonság.

Masszázs

Az egyes pontokra gyakorolt ​​fizikai hatás jelentősen csökkenti a fájdalmat az összehúzódások során. A fájdalomcsillapító masszázst egy nő önállóan sajátíthatja el speciális tanfolyamokon.

Egyes vajúdó nők szakembert fogadnak a klinikán, aki masszírozza a testet az összehúzódások teljes időtartama alatt. A masszázs nemcsak a fájdalmat csökkenti, hanem javítja a vérkeringést is, ami előnyös a vajúdó nő és a magzat számára.

Légző gyakorlatok

A vajúdás és szülés alatti speciális légzéstechnikákat tanfolyamokon is tanítják a nőknek. A belégzések és kilégzések bizonyos rendszer szerinti váltakozása hasznos és nélkülözhetetlen fájdalomcsillapítás a szülés során. Hátránya, hogy az összehúzódások erősödésével sok nő megfeledkezik a technikáról, és egyszerűen nem találja magában az erőt a megfelelő légzéshez.

Hidroterápia

A vízi eljárások jelentősen ellazítják az izmokat és csökkentik az összehúzódások fájdalmát. A hidroterápiás szolgáltatásokat azonban alapvetően csak magas színvonalú klinikák nyújtják, és nem minden nő engedheti meg magának, hogy térítés ellenében szüljön.

Transzkután elektroanalgézia

Meglehetősen hatékony és biztonságos módja a kontrakciók lefolyásának érzéstelenítésének. Ehhez egy speciális, elektródákkal felszerelt készüléket használnak. A vajúdó nő alsó hátára érzékelőket rögzítenek, és elektromos impulzusokat indítanak el, amelyek frekvenciája és intenzitása állítható. Az áram blokkolja a gerincvelő idegvégződésein áthaladó fájdalomjeleket. Az elektroanalgézia javítja a vérkeringést is, csökkentve a magzati hipoxia kockázatát.

Pszichoterápia

Egy terhes nő igénybe veheti a pszichoterapeuta szolgáltatásait, és hipnotikus technikákkal csökkentheti fájdalmát. Ez egy csodálatos módja annak, hogy csökkentsék a fájdalmat, és mélyen pozitív ráhangolódjon a születési folyamatra és az azt követő eseményekre.

A természetes élettani módszerek listáján szerepel a szülés közbeni fájdalomcsillapítás is speciális testhelyzetek felvételével. A terhes nőket előkészítő órákon tanítják ilyen „tornára”. A szülészeti kórház szakembere segíthet a pihentető pozíciók megtalálásában.

Egy megjegyzésben! Egyes illóolajok (ilang-ilang, menta, bergamott, narancs, jázmin) fájdalomcsillapító és relaxáló hatásúak. Ezen olajok aromáinak belélegzése kiválóan kombinálható a fenti élettani módszerekkel és fokozza azok hatását. További kiegészítés lehet a kellemes nyugodt zene..
Számos aromás olaj nyugtató hatással van a szervezetre.

Orvosi fájdalomcsillapítás

Orvosi érzéstelenítéssel olyan kémiai készítményeket használnak, amelyek gyorsan és hatékonyan hatnak. Teljesen blokkolják a fájdalmat, de mindegyiknek megvannak a maga mellékhatásai. Fontolja meg az összes típusú orvosi érzéstelenítést, amely elfogadható terhes nők számára.

Az érzéstelenítőt inhalációs maszkon keresztül adják be. Gyógyszerként elsősorban nitrogént, ritkábban metoxifluránt, pentránt, fluorotánt, trilént használnak.

A nő önállóan veszi a maszkot, az arcára helyezi és belélegzi a gázt. A légzés gyakorisága egy bizonyos séma szerint történik, amelyet az orvos választ ki, a vajúdó nő állapotára összpontosítva.

Általában a három lehetőség egyikét választják:

1. Félóránként lélegezze be a gyógyszert.
2. Lélegezzen be a következő összehúzódás kezdetén, és vegye le a maszkot, amint a görcs véget ér.
3. Lélegezz az összehúzódások között.

A szülés alatti inhalációs érzéstelenítést csak egy bizonyos pontig alkalmazzák, amíg a méhnyak 5-6 cm-re ki nem nyílik, továbbá ilyen érzéstelenítés nem alkalmazható. Ez a módszer elveszti jelentőségét a nagy gázfogyasztás és a kórtermek szivárgása miatt.

• Szinte azonnali fájdalomcsillapító hatás.
• Nem árt a gyermeknek.
• Megakadályozza a magzati hipoxiát.
• Gyorsan kiürül a szervezetből.

• Mellékhatások hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, zavartság, légzőrendszeri elégtelenség, tachycardia formájában.

Intravénás és intramuszkuláris injekciók

A kábító vagy nem kábító hatású gyógyszereket a vajúdó nő vénájába vagy izomterületébe fecskendezik.

A nem kábítószerek közé tartoznak a fájdalomcsillapítók, például a No-shpa, Analgin, Baralgin. Nyugtatók és nyugtatók (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium) is alkalmazhatók, amelyek növelik a fájdalomküszöböt, csökkentik a félelmet, a szorongást és az ideges ingerlékenységet.

Rendkívül ritka esetekben érzéstelenítő gyógyszereket Ketamin, Calypsol, Sombrevin injekcióznak egy nőbe vénán keresztül. Gyorsan és teljesen enyhítik a fájdalmat, de sok mellékhatást okoznak, ezért használatuk nem kívánatos.

A kábítószerek közül a Promedol, a Fentanyl gyakrabban használatos.

• A gyógyszerek gyorsan kiürülnek a szervezetből.
• Kellően erős érzéstelenítő hatás.

• Az intravénásan vagy intramuszkulárisan beadott fájdalomcsillapítók a véren keresztül bejutnak a méhlepénybe, és negatív hatással lehetnek a babára.
• Rövid akció.
• Számos mellékhatás a beteg számára (zavartság, hányinger, szédülés, hányás, pulzusszám változás, fejfájás).

A szülés ilyen érzéstelenítését nagyon ritka esetekben hajtják végre, amikor valamilyen oknál fogva a beteg nem kaphat más típusú érzéstelenítést.

Ma az egyik legoptimálisabb érzéstelenítési típus, amelyet a legtöbb esetben alkalmaznak.

Az érzéstelenítőt az ágyéki gerincben található epidurális térbe fecskendezik. Gyógyszerként használható: lidokain, novokain, ropivakain és analógjaik. A technika lényege az érzéstelenítő behatolása az epidurális térbe, és a gerincvelő ideggyökereinek blokkolása.

A gyógyszer hatása körülbelül 20 percen belül jelentkezik. Egy nő teljesen elveszíti érzékenységét a derék alatti területen. A test felső részén az érzékenység megmarad.

A szülés teljes időtartama alatt a katéter a gerinc régiójában marad, ami lehetővé teszi az érzéstelenítés további részeinek alkalmazását.

Az epidurális érzéstelenítés előnyei:

• A vajúdó nő teljesen eszméleténél marad, és mozoghat.
• Megszünteti az összehangolatlan munkavégzést.
• Nem befolyásolja a méhösszehúzódások erősségét és gyakoriságát.
• Nem befolyásolja hátrányosan a magzatot.
• Nem növeli a nyomást.
• A beteg szívének munkája stabil marad.
• Lágy felépülés az érzéstelenítésből.

• Az érzéstelenítés hatása nem kezdődik azonnal, 20-30 percet kell várni.
• Ha a szúrás során a cerebrospinális folyadék az epidurális térbe szivárog, a nő ezt követően hosszú ideje erős fejfájást szenved.
• Légzési nehézség (a szegycsont izmainak elzáródása miatt).
• Fájdalom a szúrás helyén, későbbi gyulladás, nehéz gyógyulás, hematómák.
• Fájdalom az ágyéki régióban, amely 2-3 hónapig tart.
• Amikor egy tű bejut az érbe, számos negatív reakció lehetséges.
• Rendkívül ritka esetekben, ha a tűt helytelenül szúrják be, az alsó végtagok bénulása lehetséges.

Minden kockázat ellenére az epidurális érzéstelenítés a születési folyamat során az egyik legbiztonságosabb a gyermekre gyakorolt ​​​​hatás szempontjából.

Az epidurális érzéstelenítésről bővebben itt olvashat.

spinális érzéstelenítés

Azonnal meg kell jegyezni, hogy az epidurális és a spinális (spinális) különböző típusú fájdalomcsillapító eljárások a szülés során.

Az alkalmazott gyógyszerek ugyanazok, de a tűt a spinális érzéstelenítés során mélyebbre szúrják be a subarachnoidális térbe. Az érzéstelenítés hatása sokkal gyorsabban jelentkezik, mint az "epidurális" esetében, 5 perc után.

A spinális érzéstelenítési módszer a szúrást végző orvos magasabb képzettségét igényli, a legkisebb hiba visszafordíthatatlan következményekkel járhat. Ezzel a technikával a mellékhatások kifejezettebbek, bár nincs komoly negatív hatás a magzatra.

Fontos tudni! A spinális érzéstelenítés nagy hatékonysága ellenére nem mindenkinél működik. A nők körülbelül 5-6% -a egyáltalán nem reagál a gyógyszerek epidurális vagy subarachnoidális régióba történő bevezetésére. Körülbelül 15%-uk alacsony szintű fájdalomcsillapítást mutat.

Paracervikális érzéstelenítés

Elavult érzéstelenítési módszer, amit gyakorlatilag már nem használnak, de a kismamának tudnia kell róla.

Az érzéstelenítő gyógyszert (Novocain, Lidocaine) közvetlenül a hüvely oldalsó fornixjába fecskendezik, vagyis a méh os körül. Az eljárást a kontrakciók első szakaszában végezzük, amikor a tágulás még nem érte el a 8 cm-t.Az érzéstelenítés blokkolja a méhnyak idegvégződéseit, jelentősen csökkentve a fájdalmat.

A paracervicalis fájdalomcsillapítás a szülés során a magzat szívverésének lassulásához vezet (az esetek több mint 50%-ában), emiatt a mellékhatás miatt abbahagyták.

Milyen típusú érzéstelenítést alkalmaznak a szülés után

A születési folyamat három szakaszra oszlik: az összehúzódások időszakára, a magzat kilökődésére és a méhlepényből való kilépésre. Egyes esetekben a nők utolsó, harmadik szakasza komplikációval múlik el. A méhlepény nem jön ki természetesen kellő időben, és a betegnek kézi tisztításra van szüksége.

Ilyen helyzetben érzéstelenítésre van szükség. Ha a szülés epidurális érzéstelenítésben történt, akkor egyszerűen egy további adagot kell beadni. Más esetekben rövid távú intravénás érzéstelenítést alkalmaznak (10-15 percig). Ez az idő elég ahhoz, hogy a méhet mechanikus beavatkozással megszabadítsa a placentától.

Egyes nők a szülés után gáthártya-repedést tapasztalnak. Varráskor az orvos érzéstelenítő injekciót ad be közvetlenül a hüvelybe.

Minden elvégzése után a fogva tartott anyának nincs szüksége altatásra. A következő napokban elég erős görcsök lesznek érezhetőek a hasban, mivel a méh összehúzódni kezd, de ez a fájdalom rövid távú és teljesen elviselhető.

Melyik a legjobb érzéstelenítés a szülésnél?

Erre a kérdésre nem lehet határozott választ adni. Minden egyes esetben az érzéstelenítés egyik vagy másik típusa alkalmasabb lehet. De ha objektíven nézzük, akkor ez a legjobb. A legfontosabb az, hogy ezt tapasztalt szakember végezze.

Azt is figyelembe kell venni, hogy minden módszernek vannak ellenjavallatai.

Végül

Ez egy áttekintés volt az összes lehetséges érzéstelenítésről a szülés során. Annak ellenére, hogy a várandós nők félnek a közelgő eseményektől, és vágynak arra, hogy ezt a folyamatot fájdalommentesen menjenek át, az érzéstelenítés szükségességéről és célszerűségéről az orvosnak kell döntenie. Most a magánklinikákon egy vajúdó nő opcionálisan rendelhet érzéstelenítést, bizonyos összeget fizetve ezért. De még ilyen esetekben is konzultálnia kell a megfigyelő orvosával, és mérlegelnie kell az összes előnyt és lehetséges negatív következményeket.

A szülés természetes élettani folyamat, de ennek ellenére a fájdalom szinte szerves része. A nők mindössze 10%-a jellemzi jelentéktelennek a szülési fájdalmat, ez főleg 2-3 szülésre jellemző. Ugyanakkor a vajúdó nők csaknem 25%-a gyógyszeres kezelést igényel, hogy csökkentse az érzések intenzitását és megelőzze az esetleges károsodásokat mind az anya, mind a gyermek számára.

Mi okoz fájdalmat a szülés során?

A vajúdás első szakaszában a méh összehúzódásai (összehúzódások) és a méhnyak kitágulása az idegvégződések túlzott irritációját okozzák, ami viszont az agy által fájdalomként értelmezett jelet küld. Emellett az erek és az izmok megnyúlása, valamint vérellátásuk intenzitása csökken, ami szintén fokozhatja a fájdalom erősségét.

A második periódusban a fájdalom fellépésének fő tényezője a magzat fellépő részének nyomása a méh alsó részére, illetve előrehaladása a szülőcsatornán.

A fokozódó fájdalomérzésekre válaszul az agy a test reakcióját generálja - megnövekedett pulzusszám és légzés, megnövekedett vérnyomás, túlzott érzelmi izgalom.

Meg kell jegyezni, hogy sok tekintetben a fájdalom intenzitása a szülés során nemcsak a nő fájdalomküszöbének szintjétől, hanem pszicho-érzelmi állapotától is függ. A stressz, a félelem, a fájdalomvárás, a negatív hangulat növeli a termelődő adrenalin mennyiségét, aminek következtében a fájdalomérzékelés fokozódik. Ezzel szemben a nyugalom és a kiegyensúlyozottság hozzájárul az endorfinok (örömhormonok) termeléséhez, amelyek természetesen blokkolják a fájdalom érzékelését.

Adnak fájdalomcsillapítást szülés közben?

Az esetek 100% -ában bemutatják a nem gyógyszeres (fiziológiás) érzéstelenítés módszereit: megfelelő légzés, különféle relaxációs technikák, speciális testhelyzetek, vízi eljárások, akupunktúra, masszázs. E módszerek kombinációjának helyes használatával az esetek csaknem 75% -ában elegendő, ha nem folyamodnak gyógyszerekhez.

Ha a fiziológiai módszerek kudarcot vallanak, vagy a nő egészségével, a szülészeti helyzettel vagy a szülés lefolyásával kapcsolatos objektív orvosi javallatok vannak, orvosi érzéstelenítést alkalmaznak. Ez nemcsak a vajúdó nő szenvedésének csökkentését segíti elő, hanem elkerüli a szervezet negatív reakcióit a fájdalomra, ezáltal normalizálja a szívverést és a légzést, csökkenti a vérnyomást és fokozza a vérkeringést a kismedencei régióban.

Ezenkívül a szülés alatti fájdalomcsillapítás csökkentheti az energiaköltségeket és elkerülheti a szülés gyengülését olyan esetekben, amikor az első időszak időtartama meghaladja a 12 órát.

A természetes szülés során a fájdalomcsillapítás típusai:

Számos korábban széles körben alkalmazott érzéstelenítési és fájdalomcsillapítási módszer most háttérbe szorul a túl sok mellékhatás miatt. Ide tartozik az inhalációs érzéstelenítés, amely a tudat rövid távú elhomályosulását okozza, és csökkenti a magzat légzési aktivitását, valamint a különböző fájdalomcsillapító és görcsoldó szerek intravénás beadása, amelyek könnyen behatolnak a placentán a magzati véráramba.

A regionális érzéstelenítés legbiztonságosabb és leghatékonyabb módszereit tekintik: epidurális és spinális érzéstelenítést.

- epidurális érzéstelenítés

Ezzel a módszerrel, helyi érzéstelenítésben, vastag tű segítségével érzéstelenítő gyógyszert (Lidocaine, Novocaine) fecskendeznek be a gerinc epidurális terébe. Általában maga az eljárás, beleértve a katéter elhelyezését is, nem tart tovább 10 percnél. A gyógyszer hatása 15-20 perc alatt jelentkezik, és legfeljebb fél óráig tart, majd szükség esetén új adagot írhat be.

Az epidurális érzéstelenítés alkalmazásának indikációi megfontolhatók:

• magas rövidlátás;
• alacsony fájdalomküszöb és a beteg instabil pszicho-érzelmi állapota;
• rossz helyzet;
• a szülés idő előtti megindulása;
• vesebetegség, diabetes mellitus, késői toxikózis.

Az epidurális érzéstelenítés szükségességéről a szülész-nőgyógyász az altatóorvossal közösen dönt, figyelembe véve a beteg anamnézisét, a magzat állapotát és a szülés lefolyását.

A katéter elhelyezésének és a tű behelyezésének eljárása meglehetősen bonyolult, és bizonyos készségeket és tapasztalatot igényel az aneszteziológustól.

- spinális érzéstelenítés

A technológia nem tér el jelentősen az epidurális érzéstelenítéstől, vékonyabb tűvel és kisebb mennyiségű gyógyszerrel történik. Ebben az esetben magát az érzéstelenítőt közvetlenül abba a területbe fecskendezik be, ahol a cerebrospinális folyadék található. Az ilyen injekció hatása szinte azonnal jelentkezik, és 2-4 óráig tarthat.

A spinális érzéstelenítés teljesen blokkolja az impulzusok átvitelét a perifériás idegekből az agyba, így a mellkas szintje alatti érzékenység teljesen hiányzik, míg a vajúdó nő teljesen eszméleténél van. Ezt az érzéstelenítési módszert gyakran alkalmazzák tervezett és sürgősségi császármetszéshez egyaránt.

A spinális érzéstelenítés alkalmazása az esetek 100%-ában fájdalomcsillapító hatást garantál (epidurálnál kb. 5% esély van a sikertelen eredményre), a beavatkozás gyakorlatilag fájdalommentes, az alkalmazott gyógyszerek a vajúdó nőt sem károsítják. vagy a magzat.

A mellékhatások közé tartozik a lehetséges fej- és hátfájás az érzéstelenítés befejezése után, valamint a vérnyomás jelentős csökkenése.

Mikor ellenjavallt az érzéstelenítés?

Számos ellenjavallat létezik, amelyek esetén a spinális vagy epidurális érzéstelenítés kategorikusan nem javasolt. Ezek tartalmazzák:

• a vérlemezkék alacsony szintje és a véralvadás megsértése (beleértve a heparin bevezetését is);
• vérzés;
• gyulladásos folyamatok a gyógyszeradagolás területén;
• a központi idegrendszer daganatai, fertőzései vagy sérülései;
• hipotenzió (100 Hgmm alatti vérnyomás);
• egyéni intolerancia a beadott gyógyszerekre.

A fájdalomcsillapítók bevezetésének akadálya lehet a vajúdó nő kategorikus elutasítása, akinek beleegyezése nélkül lehetetlen az eljárást elvégezni.

Szintén ellenjavallatok lehetnek bizonyos esetekben a gerinc sérülései és deformitásai, súlyos szív- és érrendszeri és idegrendszeri betegségek, elhízás.

Végül

Az esetleges negatív érzések minimalizálása érdekében fontos, hogy a szülés közbeni fájdalomtól való félelemtől előre próbáljunk megszabadulni. A legtöbb vajúdó nő természetes, nem gyógyszeres módszerekkel képes egyedül megbirkózni vele, de ha szükséges, az orvos mindig további gyógyszereket ír fel. Ezt szem előtt tartva felhagyhat azzal az aggodalommal, hogy a fájdalom elviselhetetlenné válik, és a morzsák születésével kapcsolatos pozitív gondolatokra koncentrálhat.

Kifejezetten azért- Elena Kichak

Natalia Gouda
Szülész-nőgyógyász, a szülészeti kórház megfigyelő osztályának vezetője, Mytishchi

Magazin "9 hónap"
№01 2006
A szülés érzéstelenítésére egyaránt alkalmaznak nem gyógyszeres módszereket (nincs szükség fecskendőre, gyógyszerre, orvosra), mind pedig gyógyszeres kezelést, amit csak szakember segítségével lehet elvégezni.

Hogyan segíthetnek az orvosok?

Általános érzéstelenítés. Az ilyen típusú érzéstelenítések alkalmazásakor a test minden részének fájdalomérzékenysége megszűnik. Az általános érzéstelenítés során a fájdalomérzékenység elvesztése mellett a gyógyszerek a tudatot is befolyásolják.

Endotracheális érzéstelenítés. Általános érzéstelenítést végeznek mesterséges tüdőszellőztetéssel. A módszer hosszú távú hatást biztosít. Ebben az esetben a gyógyszerek egész kombinációját alkalmazzák, és maga az érzéstelenítő a légcsövön keresztül a tüdőbe jut. Ilyen érzéstelenítést alkalmaznak császármetszéshez, sürgősségi esetekben chale-t.

Inhalációs (maszk) érzéstelenítés. A fájdalomcsillapítás egyik formája az inhalációs érzéstelenítő, a dinitrogén-oxid, amelyet a vajúdó nő egy légzőkészülékhez hasonló maszkon keresztül szív be. A maszkot a szülés első szakaszában használják, amikor a méhnyak megnyílik.

Helyi érzéstelenítés. Helyi érzéstelenítés esetén csak bizonyos testrészek veszítik el a fájdalomérzékenységet.

epidurális érzéstelenítés. A helyi érzéstelenítés olyan formája, amelyet helyi érzéstelenítő oldat befecskendezésével biztosítanak a gerincvelő dura materje feletti térbe. Napjainkban az ilyen érzéstelenítést széles körben alkalmazzák a szülés során. Az injekció beadása után a test alsó része érzéketlenné válik. Az idegek, amelyeken keresztül a méhből és a méhnyakból fájdalomjeleket küldenek az agyba, áthaladnak a gerinc alsó részén – ide fecskendezik be az érzéstelenítőt. Az ilyen érzéstelenítés során a nő teljesen tudatánál van, és beszélhet másokkal.

Helyi érzéstelenítés. Ezt a módszert, amely a bőr bármely részét érzéketlenné teszi, gyakran használják szülés után fájdalomcsillapításra a lágy szövetek varrása során. Ebben az esetben az érzéstelenítőt közvetlenül adják be beavatkozás helyett.

intravénás érzéstelenítés. Gyógyszert (érzéstelenítőt) injektálnak a vénába. Ugyanakkor a nő rövid ideig (10-20 perc) elalszik. Szülés közbeni rövid távú sebészeti beavatkozások végzésekor, például a méhlepény visszatartott részeinek felszabadításakor, szülészeti csipesz alkalmazásakor alkalmazzák.

Narkotikus fájdalomcsillapítók alkalmazása. A kábító fájdalomcsillapítókat intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be, miközben a fájdalomérzékenység csökken a szülés során, a nő lehetőséget kap a teljes ellazulásra az összehúzódások között.

Orvosi indikációk a fájdalom enyhítésére
nagyon fájdalmas összehúzódások, a nő nyugtalan viselkedése (figyelembe kell venni, hogy a statisztikák szerint a vajúdó nők 10%-a tapasztal enyhe, kezelést nem igénylő fájdalmat, 65%-a mérsékelt fájdalmat és 25%-a súlyos fájdalmat, amely kezelést igényel gyógyszerek );
nagy gyümölcs;
hosszú távú szülés;
koraszülés;
a vajúdási aktivitás gyengesége (összehúzódások lerövidülése és gyengülése, a méhnyak nyílásának lelassulása, oxitocinos munkaerő-stimuláció a kontrakciók fokozására);
császármetszés műtét;
többes terhesség;
a magzat hipoxiája (oxigénhiánya) - érzéstelenítés alkalmazása esetén csökken annak valószínűsége;
sebészeti beavatkozások szükségessége a szülés során - csipesz felhelyezése, a placenta kézi eltávolítása. Ilyen esetekben gyakrabban alkalmazzák az intravénás érzéstelenítést. Ugyanezt a módszert alkalmazzák közvetlenül a szülés után, a szülőcsatorna helyreállításakor.

Érzéstelenítés gyógyszerek nélkül

Az érzéstelenítő masszázs bizonyos pontokon hat, ahol az idegek a test felszínére kerülnek. Az ezekre az idegekre gyakorolt ​​hatás némi fájdalmat okoz, és így elvonja a figyelmet a szülési fájdalomról. Klasszikus relaxáló masszázs - a hát, a gallér területének simogatása. Ezt a masszázst az összehúzódások során és azok között is alkalmazzák.

Kivétel nélkül minden kismama átél némi szorongást a szülés előtt. Az ilyen szorongás egyik oka a fájdalmas összehúzódások jól ismert ötlete. Befolyásolhatja a fájdalmat? És egy nő maga teheti-e a szülést a lehető legkönnyebbé és fájdalommentesebbé? Ebben a részben részletesen fogunk beszélni az összes érzéstelenítési módszerről, azok előnyeiről és hátrányairól.

Relaxáció - relaxációs módszerek, amelyek segítenek könnyebben elviselni az összehúzódásokat és teljes pihenést az időszakok között.

Racionális légzés – számos olyan légzési technika létezik, amelyek segítik az összehúzódások könnyebb elviselését. A harc közbeni megfelelő légzéstípus ügyes alkalmazásával enyhe, kellemes szédülést érünk el. Ebben a pillanatban történik meg az endorfinok felszabadulása (ezek a hormonok nagy mennyiségben termelődnek a szülés során; az endorfinok fájdalomcsillapító és tonizáló hatásúak, és az összehúzódás során kerülnek a vérbe).

A szülés közbeni aktív magatartás akkor jó, ha a kismama tudja, hogy a normál, komplikációmentes szülés során többféle testhelyzetet is felvehet, és kiválaszthatja a legkényelmesebbet, amelyben az adott vajúdó nő könnyebben elviseli az összehúzódásokat. Az aktív viselkedés alatt mozgást, járást, imbolygást, billenést és a gerinc tehermentesítésére szolgáló különféle testhelyzeteket is értjük. A testhelyzet megváltoztatása az első és legtermészetesebb vágy minden kellemetlenség iránt.

A hidroterápia a víz használata a kontrakciók enyhítésére. Különböző helyzetekben, összehúzódások közben, így vagy úgy, használhatja a fürdőt vagy a zuhanyzót.

Elektroanalgézia - elektromos áram használata a biológiailag aktív pontok befolyásolására, ami szintén segít elviselni a szülési fájdalmat.

A választás joga

A nem gyógyszeres érzéstelenítési módszerek használatához ismernie kell ezeket a módszereket, gyakorlati készségekkel kell rendelkeznie. A szülésre felkészítő pszichoprofilaktikus tanfolyam elvégezhető egy várandós szakrendelésen vagy egy kismamák iskolájában, ahol megtanítják a helyes légzést szülés közben, megmutatják a racionális testtartást, és segítenek elsajátítani a relaxációs módszereket.

A normál vajúdás alatti testhelyzetek, légzés, fájdalomcsillapító masszázs, hidroterápia szinte korlátozás nélkül használható. A szülészeti kórházban erről orvoshoz kell fordulnia. Bizonyos helyzetekben (a magzat farfekvése esetén, koraszülés esetén) az orvos korlátozhatja a vajúdó nő mozgási szabadságát, és nyomatékosan javasolhatja, hogy a kismama feküdjön le. De a légzés, a relaxáció készségei minden esetben hasznosak lesznek.

A vajúdó nő és a gyermek szüléskori állapotától függően az orvos mindenképpen gyógyszeres módszereket ír elő, ha orvosi javallatok vannak.

A kábítószeres érzéstelenítés során az aneszteziológus először beszélgetést folytat a nővel, beszélve a tervezett módszer lényegéről, valamint annak lehetséges negatív következményeiről. Ezt követően a nő aláírja a hozzájárulását egy adott érzéstelenítési módszer alkalmazásához. Azt kell mondanom, hogy vészhelyzetekben, amikor egy nő vagy egy gyermek élete komoly veszélyben van, ezt az eljárást figyelmen kívül hagyják.

Külön meg kell mondani a szülési szerződésről. Olyan megállapodás megkötésekor, amely kimondja, hogy a nő kérésére alkalmazzák a gyógyszeres érzéstelenítés egyik vagy másik módszerét, a vajúdó nő kérésére gyógyszeres érzéstelenítést alkalmaznak. Ezekben az esetekben gyakrabban alkalmazzák az epidurális érzéstelenítést.

Ha orvosi indikációk megléte és szülési szerződés esetén minden többé-kevésbé világos, akkor más esetekben az orvosi módszerek alkalmazása egy nő kérésére vitás kérdés, és minden egyes esetben másként oldják meg. egészségügyi intézmény.

Eltelt tehát a várakozás csodálatos kilenc hónapja, és hamarosan családtagja lesz. De minél közelebb a naphoz, amikor megjelenik a baba, annál jobban fél a kismama. Sokan szeretnének fájdalomcsillapítást szülés közben. De ez egy természetes folyamat, minden nő könnyen megbirkózik érzéstelenítő nélkül.

Ezt a cikket olyan kérdésnek szenteljük, mint a szülési fájdalomcsillapítás, ennek előnyeit és hátrányait részletesen ismertetjük. Azt is megtudhatja, mi fenyegeti Önt és születendő gyermekét a szülészorvosok ilyen beavatkozásával. A típusok változatosak lehetnek. Pontosan mit? Olvasson erről bővebben.

Fájdalomcsillapítás a szülésnél: szülészet, új módszerek

A szülés során az izomgörcs miatt fájdalom lép fel, ami az adrenalin felszabadulása miatt felerősödik. Nem ritka, hogy egy nő pánikrohamot él át, ami súlyosbítja a testi szenvedést.

A pszichológiailag felkészült és a baba születésének tervezését tudatosan megközelítő nő szülésének érzéstelenítése legtöbbször nem szükséges. De még mindig vannak olyan esetek, amikor az érzéstelenítést az orvos jelzése szerint végzik.

Az érzéstelenítés indikációi

Szülés közben végezzen érzéstelenítést, ha vannak:

• koraszülés;
• erőteljes fájdalom;
• elhúzódó összehúzódások;
• többes terhesség;
• C-szekció;
• lassú munkatevékenység;
• magzati hipoxia;
• sebészeti beavatkozás szükségessége.

Ha a fentiek egyike sem figyelhető meg, akkor általában nincs szükség érzéstelenítésre a szülés során.

Az érzéstelenítés típusai

A modern orvoslás a következő típusú fájdalomcsillapítást tudja biztosítani a szülés során: gyógyszeres és nem gyógyszeres. Ebben az esetben az orvosnak magának kell felírnia egyfajta érzéstelenítést, amely nem károsítja sem Önt, sem gyermekét. Meg kell jegyezni, hogy a vajúdó nő maga nem írhat fel fájdalomcsillapítást magának, ha erre nincs közvetlen bizonyíték.

A szülési fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszerei

Ez a legbiztonságosabb módszercsoport különösen népszerű a szülészorvosok körében. Mi vonatkozik ide? Hatékony és egyszerű gyakorlatok, amelyek a vajúdás bármely szakaszában elkezdhetők: légzőgyakorlatok, szülési masszázs, vízi terápia és reflexológia.

Annak ellenére, hogy rendelkezésre állnak hatékonyabb gyógyászati ​​módszerek, sokan tudatosan elutasítják azokat a nem gyógyszeres módszerek javára. A szülés alatti természetes fájdalomcsillapítás a következőket tartalmazza:

• tevékenység;
• helyes légzés;
• masszázs;
• szülés vízben;
• reflexológia.

A baba születése a legfontosabb esemény az életedben. A szülés fájdalomcsillapításának nem gyógyszeres módszerei, amelyek teljesen ártalmatlanok és hasznosak mind az Ön, mind a baba számára, segítenek abban, hogy csak pozitív benyomásokat hagyjon a mai naptól.

Szülés közbeni aktivitás

Nagyon fontos, hogy az összehúzódások során aktív pozíciót válasszunk, és ne passzívat. Segíts magadnak és babádnak megszületni.

Ha komplikációmentes szülésed van, akkor válaszd ki magadnak a gyakorlatokat, a lényeg, hogy megkönnyítsd. A hirtelen mozdulatok azonban szigorúan tilosak. Vegye figyelembe a következőket:

• gördülés a lábujjtól a sarokig;
• előre és oldalra hajlítva;
• a medence ringása, körkörös mozdulatok;
• a gerinc ívelése és hajlítása;
• aktív gyaloglás;
• fitball hinták.

Légző gyakorlatok

A légzéstechnikákat már szülés előtt, terhesség alatt érdemes elsajátítani. Ennek a módszernek az előnye, hogy más típusú érzéstelenítéssel kombinálható. Nincs szüksége orvosi felügyeletre, Ön maga tudja irányítani a folyamatot. Azonnal megkönnyebbülést fogsz érezni, és ami a legfontosabb, szedd össze magad. Számos légzőgyakorlat létezik. Ha valaki közel áll Önhöz a szülésnél, akkor ismernie kell ezeket a gyakorlatokat, hogy segítsen Önnek a szülés során.

Hogyan működik? El kell vonni a figyelmet a fájdalomról, a légzésre koncentrálva. Minél mélyebb és simább, annál könnyebb Ön és gyermeke számára, mert több oxigént kap. És ha ezt a módszert együtt alkalmazzák, a hatás sokkal jobb lesz, gyermeke jól érzi magát. Számos olyan időszak van, amikor a légzésnek eltérőnek kell lennie:

• első összehúzódások;
• a kontrakciók intenzitásának növekedése;
• a méhnyak tágulása;
• push időszak.

Az első harcok során

Ez a típus abban különbözik, hogy egyenletes és mély légzés, amely oxigénnel látja el a gyermek és az anya vérét. Koncentrálj a számlára. Lélegezz be az orrodon keresztül négy számolásig, és lélegezz ki a szádon hatszor. Az ajkakat csőbe kell hajtani. Elterelődik a fájdalomtól, a torna pihentető hatást fejt ki. Pánik vagy extrém stressz idején is használható, hogy megnyugodjon.

Intenzív összehúzódások során

Ebben az időszakban meg kell nyugodnia, itt az ideje alkalmazni a kutyalégzés technikáját. Ezek felületes, felületes be- és kilégzések a szájon keresztül, a nyelvet kissé ki kell húzni a szájból. Ne gondolj arra, hogyan nézel ki jelenleg, a szülészet egy olyan hely, ahol csak a jólétedre és a gyerekedre kell gondolni, főleg, hidd el, nem te vagy az egyetlen!

A méhnyak tágulásának pillanata

Ez a csúcs, fájdalmasabb, mint most, nem leszel! De ezt el kell viselni, a fájdalomcsillapítás nélküli szülés még mindig előnyösebb. Most érdemes felgyorsítani a légzést, felületesen gyors levegőt és kilégzést venni. Hajtsa össze az ajkát egy csőbe, lélegezze be az orrán keresztül, és lélegezze ki a szájon keresztül. Amikor az összehúzódás elenged, nyugodjon meg egy kicsit, jobb mélyen és egyenletesen lélegezni. Ez a módszer lehetővé teszi az akut fájdalom enyhén enyhítését.

A próbálkozások időszaka

A legrosszabbnak vége, nincs több harc. Hamarosan megszületik a babád. Ha a szülés nem bonyolult, akkor 1-2 próbálkozás után megjelenik a gyermek. Egy próbálkozáshoz 2-3 alkalommal kell nyomni. Ne essen pánikba, mert most van az utolsó pillanat, szinte fájdalommentesen. Ha sajnálja magát, és nem engedelmeskedik a szülész utasításainak, olyan eszközöket kell használnia, amelyek meglehetősen fájdalmas érzéseket okoznak. Amikor egy próbálkozás kezdődik, vegyen egy mély levegőt-kilégzést-mély levegőt, és tartsa vissza a lélegzetét 10-15 másodpercig, miközben meg kell nyomnia. Ne nyomja a végbélnyílásba, és ne erőltesse meg a szemét, mert aranyér, szélütés és egyéb kellemetlen és veszélyes következmények lehetnek.

Egy másik fontos közlemény: az összehúzódások és a próbálkozások közötti időszakra szükség van a pihenéshez, az ellazuláshoz és a légzés egyenletesebbé tételéhez. A terhesség alatt naponta edzeni kell, hogy összeszedje magát a szülés során. Vedd automatizmusba a légzésedet, és önállóan irányítod magad, és megkönnyíted a születésedet.

Egyéb opciók

A szülési fájdalomcsillapítás modern módszerei között szerepel mindenféle eljárás nagy listája, de különösen hatékony (nem gyógyszeres) a masszázs, a vízben szülés és a reflexológia.

Hogyan kell masszírozni összehúzódások alatt? A testen vannak olyan pontok, amelyekre hatva jelentősen csökkentheti és csillapíthatja a fájdalmat. Esetünkben a szakrális zóna. Ezt megteheti egyedül is, és megkérdezheti a közelben tartózkodó személyt. Ezt a területet lehet simogatni, csípni, masszírozni, enyhén ütögetni. A bőrpír és irritáció elkerülése érdekében a masszázsterületen rendszeresen kenje be a területet krémmel vagy olajjal.

Hogyan segít a víz? Meleg fürdőben az összehúzódások fájdalma könnyebben elviselhető, a víz is lazító hatású. A kismama kényelmes pozíciót foglalhat magának, és csak lazíthat, miközben elkerülheti a hidegrázást, a lázat és az izzadást, a száraz bőrt.

Mi az a reflexológia? A szülés modern érzéstelenítése olyan módszert tartalmaz, mint az akupunktúra. Segít javítani a szülési aktivitást és csökkenti a összehúzódások fájdalmát. Amint látja, nagyon sok lehetőség van, az Ön személyes döntése, hogy melyiket választja.

Orvosi fájdalomcsillapítás

A fenti természetes módszerek mellett vannak hatékonyabbak, de ennek megfelelően veszélyesebbek is. A szülési fájdalom gyógyszeres enyhítésének modern módszerei a következők:

• epidurális blokk;
• gerinc blokád;
• spinális-epidurális kombináció;
• drogok;
• helyi érzéstelenítés;
• perineális blokád;
• nyugtatók.

epidurális blokád

Mindenki hallott már, de nem mindenki ismeri ennek az eljárásnak a bonyolultságát. Kezdjük azzal, hogy a szülés során lehet részleges és teljes is. Ha a szülés természetes úton zajlik, akkor a gyógyszereket úgy adják be, hogy csak az elsőre (azaz összehúzódásokra) elegendőek, a próbálkozások során a gyógyszer hatása megszűnik. Ugyanakkor csak a köldök alatti területen lévő fájdalomjelek blokkolódnak, a motoros képesség megmarad, az ember eszméleténél van, hallja babája első kiáltásait. Kívánság vagy speciális indikáció esetén a vajúdás második szakasza (kísérletek) is elaltatható, de ez veszélyes, hiszen nem érzi a szervezete jelzéseit, és a szülés jelentősen elhúzódhat vagy teljesen elromolhat. Ha nincs ilyen igény, akkor ne érzéstelenítse a próbálkozásokat, azok alatt a fájdalom jobban elviselhető.

A második lehetőség - Ebben az esetben nagyobb adagot vezetnek be, mint az előző opcióban, a motoros aktivitás is blokkolva van. Az ilyen érzéstelenítés előnye, hogy azonnal látja a babát és hallja őt.

Gerincblokk

Ez is egy injekció, amelyet a hát alsó részén adnak be, a gerincvelő körüli folyadékba. Ez az epidurális érzéstelenítéshez képest olcsóbb módszer.

• tudatos maradsz;
• a hatás két órán keresztül tart;
• érzésteleníti az egész testet a mellkastól és alulról.

• súlyos fejfájást okozhat;
• csökkenti a nyomást;
• légzési nehézséget okozhat.

Spinális epidurális kombináció

Ez egy viszonylag új technológia, ha a fenti két módszert kombináljuk. Az ilyen érzéstelenítés sokkal tovább tart, amíg az anya tudatánál van. Az első két óra tovább - epidurális.

drogok

Bármilyen furcsán és ellentmondásosan is hangzik, a szülés során is alkalmaznak kábítószert, de rendkívül ritkán, speciális esetekben. Milyen gyógyszereket használnak? Azt:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "Petidin";
• "Nalbufin";
• "Butorfanol".

A kábítószerek intramuszkulárisan és intravénásan (katéteren keresztül) is beadhatók, a második lehetőség a legsikeresebb, mivel a gyógyszer adagolása módosítható. Ez a módszer jó, mert a fájdalom körülbelül hat órára elzáródik, és a vajúdó nő pihenhet. A hatás néhány percen belül jelentkezik. Természetesen vannak negatív oldalai is: a légzés lelassulása Ön és a gyermek számára egyaránt lehetséges.

Helyi érzéstelenítés

Összehúzódások közbeni fájdalomcsillapításra nem használják, de nagyon hatásos, ha szakadás után a hüvelyt be kell metszeni vagy varrni. Az injekciót közvetlenül a hüvelybe adják be, a hatás szinte azonnal jelentkezik, a fájdalom az injekciós területen átmenetileg blokkolva van. Nincsenek rossz mellékhatások sem Önre, sem gyermekére nézve.

perineális blokád

Az injekciót közvetlenül a hüvely falába adják be, miközben a fájdalmat csak az egyik oldalon blokkolják. Az ilyen injekciót közvetlenül a baba születése előtt adják be. A gyógyszer hatása nem több, mint egy óra, és nincs mellékhatása. Ez a fajta érzéstelenítés nem alkalmas az összehúzódások időszakára.

nyugtatók

A relaxációhoz nyugtatókat használnak, az injekciókat az első szakaszban adják be, amikor az összehúzódások ritkák és nem olyan érzékenyek. A szülés ilyen gyógyszeres érzéstelenítése tompítja a tudatosságot, és hipnotikus hatású, csökkenti a gyermek aktivitását, de nem enyhíti teljesen a fájdalmat. A nyugtatók lehetnek tabletták, vagy intravénásan vagy intramuszkulárisan beadhatók. Intravénás beadás esetén a hatás azonnali.

szülés utáni időszak

Szülés utáni fájdalomcsillapítást is biztosítanak. Minek? Hogy egy nő ellazuljon és erőre kapjon. Ami aggodalomra adhat okot:

• méhösszehúzódások által okozott görcsök;
• törések és vágások helyei;
• nehéz utak a WC-hez;
• mellkasi fájdalom;
• a mellbimbók repedése (nem megfelelő táplálás esetén).

Ha a fájdalmat szakadás, vágás okozza, akkor fájdalomcsillapítót vagy kenőcsöt ajánlanak fel, de ha a szülés helyesen történt, és betartja a személyi higiéniát, akkor ne legyen fájdalom, vagy legyen minimális. A varrás során az orvos köteles érzésteleníteni, ennek mikéntjét előre meg kell beszélni Önnel.

Számos módja van a fájdalom csökkentésének:

• gyakori és rövid vízi eljárások;
• speciális hűtőpárna (segít elkerülni a duzzanatot);
• tárolja a betéteket a hűtőszekrényben (csillapítja a fájdalmat);
• hangolódjon a gyors felépülésre;
• kevésbé zavarja a vágások és szakadások helyét (kerülje a fertőzést, ne tegyen hirtelen mozdulatokat, ez segít a gyors felépülésben);
• speciális párnán ülve (minimális nyomást gyakorol a problémás területre).

A méhösszehúzódásokkal járó fájdalom egy héttel a baba születése után magától elmúlik. Csökkentésükhöz:

• végezzen speciális gyakorlatokat;
• feküdjön a hasára;
• csinálj egy masszázst.

A következő gyakorlat segít a hátfájáson: feküdjön egy kemény felületre, hajlítsa be a jobb lábát térdre, és tartsa a térdét a jobb kezével. Bal kezével irányítsa jobb lábának sarkát az ágyéka felé. Maradjon ebben a helyzetben néhány másodpercig, pihenjen, és ismételje meg a gyakorlatot. Ha a háta fáj a bal oldalon, akkor mindent ugyanúgy csináljon a bal lábával.