Klinikai és biológiai halál. klinikai halál. A klinikai halál jelei

A haldoklás általában bármely szervezet, de konkrétan egy személy életének végeredménye. De a haldoklás stádiumai eltérőek, mivel a klinikai és biológiai halál jellegzetes jelei vannak. Egy felnőttnek tudnia kell, hogy a klinikai halál visszafordítható, a biológiaitól eltérően. Ezért ezen különbségek ismeretében a haldokló újraélesztési lépések alkalmazásával megmenthető.

Annak ellenére, hogy a haldokló klinikai stádiumában lévő személy már látszólag életjelek nélkül néz ki, és első pillantásra nem is lehet rajta segíteni, valójában a sürgősségi újraélesztés néha kiragadhatja a halál karmai közül.

Ezért, amikor egy gyakorlatilag halott embert lát, ne siessen feladni - meg kell találnia a haldoklás stádiumát, és ha a legkisebb esélye is van a feltámadásra - meg kell mentenie. Itt ismerjük meg, hogy a klinikai halál a jelek tekintetében miben különbözik a visszavonhatatlan biológiai haláltól.

Haldoklási szakaszok

Ha ez nem az azonnali halál, hanem a haldoklás folyamata, akkor itt a szabály érvényes - a test nem hal meg egy pillanatban, fokozatosan halványul el. Ezért 4 szakasz van - a preagonia fázisa, a tényleges agónia, majd az ezt követő fázisok - klinikai és biológiai halál.

  • Preagonális fázis. Jellemzője az idegrendszer működésének gátlása, vérnyomásesés, károsodott vérkeringés; a bőr részéről - sápadtság, foltosodás vagy cianózis; a tudat oldaláról - zavartság, letargia, hallucinációk, összeomlás. A preagonális fázis időtartama időben meghosszabbodik és számos tényezőtől függ, gyógyszeres kezeléssel meghosszabbítható.
  • Az agónia fázisa. A halál előtti stádiumot, amikor a légzés, a vérkeringés és a szívműködés továbbra is megfigyelhető, bár gyengén és rövid ideig, a szervek és rendszerek teljes egyensúlyhiánya, valamint az életfolyamatok szabályozásának hiánya jellemzi. központi idegrendszer. Ez a sejtek és szövetek oxigénellátásának megszűnéséhez vezet, a nyomás az edényekben élesen csökken, a szív leáll, a légzés leáll - a személy a klinikai halál fázisába lép.
  • Klinikai halálozási fázis. Ez egy rövid távú, világos időintervallumú szakasz, amelyben még lehetséges a visszatérés az előző élettevékenységhez, ha a szervezet további zavartalan működésének feltételei vannak. Általában ebben a rövid szakaszban a szív már nem húzódik össze, a vér lefagy és leáll, nincs agyi aktivitás, de a szövetek még nem pusztulnak el - a cserereakciók tehetetlenséggel folytatódnak bennük, elhalványulnak. Ha újraélesztési lépések segítségével beindítják a szívet és a légzést, az ember újra életre kelthető, mert az agysejtek - és ezek halnak meg először - még életképes állapotban maradnak meg. Normál hőmérsékleten a klinikai halál fázisa maximum 8 percig tart, de a hőmérséklet csökkenésével akár több tíz percre is meghosszabbítható. Az agónia előtti, agónia és a klinikai halál stádiumait „végződésként” definiálják, vagyis az utolsó állapotot, amely egy személy életének befejezéséhez vezet.
  • A biológiai (végleges vagy valódi) halál fázisa, amelyet a sejtekben, szövetekben és szervekben végbemenő élettani változások visszafordíthatatlansága jellemez, elsősorban az agy vérellátásának elhúzódó hiánya okozza. Ezt a fázist, a nano- és krio-technológiák fejlesztésével az orvostudományban, továbbra is alaposan tanulmányozzák annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben visszaszorítsák annak kezdetét.

Emlékezik! A hirtelen halállal a fázisok kötelezősége és sorrendje törlődik, de a benne rejlő jelek megmaradnak.

A klinikai halál kezdetének jelei

A klinikai halál stádiuma, amelyet egyértelműen reverzibilisként határoznak meg, lehetővé teszi, hogy szó szerint „életet leheljen” a haldoklóba a szívverés és a légzésfunkció beindításával. Ezért fontos emlékezni a klinikai halál fázisában rejlő jelekre, hogy ne hagyja ki az ember újraélesztésének lehetőségét, különösen, ha a számolás percekig tart.

Ennek a fázisnak a kezdetét a három fő jel határozza meg:

  • a szívverés leállása;
  • a légzés leállása;
  • az agyi tevékenység leállása.

Tekintsük őket részletesen, hogyan néz ki a valóságban és hogyan nyilvánul meg.

  • A szívverés leállása az "asystole" definícióval is rendelkezik, ami a szív aktivitásának hiányát és aktivitását jelenti, amelyet a kardiogram bioelektromos mutatói mutatnak. Abban nyilvánul meg, hogy nem lehet hallani a pulzust mindkét nyaki artérián a nyak oldalán.
  • A légzés leállását, amelyet az orvostudomány "apnoeként" definiál, a mellkason fel-le mozgás megszűnéséből, valamint a szájba és orrba kerülő tükör látható párásodási nyomainak hiányából ismeri fel, ami elkerülhetetlenül légzés esetén jelennek meg.
  • Az agyi tevékenység leállását, amelyet az orvosi „kóma” kifejezés jelenti, a tudat teljes hiánya és a pupillák fényére adott reakciója, valamint bármilyen ingerre adott reflex jellemzi.

A klinikai halál szakaszában a pupillák folyamatosan tágulnak, függetlenül a megvilágítástól, a bőr sápadt, élettelen árnyalatú, az izmok az egész testben ellazultak, a legkisebb tónusnak sincsenek jelei.

Emlékezik! Minél kevesebb idő telt el a szívverés és a légzés megszűnése óta, annál nagyobb az esély az elhunyt életre keltésére – a mentőnek átlagosan 3-5 perc áll rendelkezésére! Néha alacsony hőmérsékleten ez az időtartam legfeljebb 8 percre nő.

A biológiai halál kezdetének jelei

A biológiai emberi halál az ember személyisége létezésének végleges megszűnését jelenti, mivel azt a szervezetben végbemenő visszafordíthatatlan változások jellemzik, amelyeket a szervezeten belüli biológiai folyamatok hosszan tartó hiánya okoz.

Ezt a szakaszt a valódi haldoklás korai és késői jelei határozzák meg.

A biológiai halálra jellemző korai, kezdeti jelek, amelyek legkésőbb 1 órán belül utolértek egy személyt:

  • a szem szaruhártya részéről először homályosodás - 15-20 percig, majd szárítás;
  • a pupilla oldaláról - a "macskaszem" hatása.

A gyakorlatban ez így néz ki. A visszavonhatatlan biológiai halál beállta utáni első percekben, ha figyelmesen megnézi a szemet, a felületén egy lebegő jégtábla illúziója észlelhető, amely az írisz színének további elhomályosulását eredményezi, mintha vékony fátyol borítja.

Ekkor válik nyilvánvalóvá a "macskaszem" jelensége, amikor a szemgolyó oldalain enyhe nyomással a pupilla keskeny rés formáját ölti, ami élő embernél soha nem figyelhető meg. Az orvosok ezt a tünetet "Beloglazov-tünetnek" nevezték. Mindkét jel a halál végső fázisának legkésőbb 1 órán belüli kezdetét jelzi.

Beloglazov tünete

Azok a késői jelek, amelyek alapján felismerik az embert utolérő biológiai halált, a következők:

  • a nyálkahártya és a bőr teljes kiszáradása;
  • az elhunyt testének lehűtése és lehűtése a környező légkör hőmérsékletére;
  • holttestfoltok megjelenése a lejtős zónákban;
  • a holttest szigora;
  • holttestbomlás.

A biológiai halál felváltva érinti a szerveket és rendszereket, ezért időben is megnyúlik. Az agy sejtjei és membránjai halnak meg először - ez a tény az, ami nem teszi lehetővé a további újraélesztést, mivel többé nem lehet teljes életet visszaadni az embernek, bár a többi szövet még életképes.

A szív, mint szerv a biológiai halál pillanatától számított egy-két órán belül elveszíti teljes életképességét, a belső szervek - 3-4 órára, a bőr és a nyálkahártyák - 5-6 órára, a csontok pedig több napra. Ezek a mutatók fontosak a sikeres transzplantáció vagy sérülések esetén az integritás helyreállításának feltételeihez.

Az újraélesztés lépései a megfigyelt klinikai halálban

A klinikai halált kísérő három fő tünet jelenléte - a pulzus, a légzés és a tudat hiánya - már elegendő a sürgősségi újraélesztési intézkedések megkezdéséhez. Azonnali mentőhíváshoz vezetnek, ezzel párhuzamosan mesterséges lélegeztetés és szívmasszázs.

A szakszerűen végrehajtott mesterséges lélegeztetés a következő algoritmus szerint működik.

  • A mesterséges lélegeztetésre való felkészülés során meg kell szabadítani az orrüreget és a szájüreget a tartalomtól, a fejet hátradönteni úgy, hogy a nyak és a fej háta között éles szöget, a nyak és az áll között pedig tompa szöget kell kialakítani. , csak ebben a helyzetben nyílnak meg a légutak.
  • Miután befogta a haldokló orrlyukait a kezével, a saját szájával, mély lélegzetvétel után szalvétán vagy zsebkendőn keresztül szorosan körbetekerje a száját, és fújja ki a levegőt. Kilégzés után távolítsa el a kezét a haldokló orráról.
  • Ismételje meg ezeket a lépéseket 4-5 másodpercenként, amíg a mellkas megmozdul.

Emlékezik! Nem dobhatja túlzottan hátra a fejét - ügyeljen arra, hogy ne egyenes vonal alakuljon ki az áll és a nyak között, hanem tompaszög, különben a gyomor túlcsordul a levegővel!

Szükséges a párhuzamos szívmasszázs helyes végrehajtása, betartva ezeket a szabályokat.

  • A masszázst kizárólag a test vízszintes helyzetében, kemény felületen végezzük.
  • A karok egyenesek, könyökben nem hajlik.
  • A mentő vállai pontosan a haldokló mellkasa felett vannak, a kinyújtott egyenes karok merőlegesek rá.
  • A tenyereket, ha megnyomják, vagy egymásra helyezik, vagy a várba.
  • A préselést a szegycsont közepén, közvetlenül a mellbimbók alatt és közvetlenül a nyálkahártya felett végezzük, ahol a bordák összeérnek, a tenyér tövével felemelt ujjakkal anélkül, hogy a kezünket levennénk a mellkasról.
  • A masszírozást ritmikusan kell végezni, szünettel a szájba történő kilégzéshez, percenként 100 kattintással és körülbelül 5 cm mélységig.

Emlékezik! A helyes újraélesztési műveletek arányossága - 1 lélegzet-kilégzés történik 30 kattintásra.

Az ember újjáéledésének eredményeként vissza kell térnie az ilyen kötelező kezdeti mutatókhoz - a pupilla reakciója a fényre, az impulzus vizsgálata. De a spontán légzés újrakezdése nem mindig érhető el - néha az embernek átmenetileg szüksége van a tüdő mesterséges szellőztetésére, de ez nem akadályozza meg az életre kelést.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

SZÖVETSÉGI ÁLLAMI SZAKMAI FELSŐOKTATÁSI INTÉZMÉNY

ORVOSI ÁLLAMI EGYETEM

BELBETEGSÉGEK PROPADEUTIKAI ÉS BŐR-VENEROLÓGIAI OSZTÁLY

ÁLTALÁNOS ÉS KARI SEBÉSZETI OSZTÁLY

Klinikai halál - jelek, okok, elsősegélynyújtás

Teljesített:

Kostikova Olga Igorevna

Petrozavodszk, 2015

Bevezetés

Az ilyen jelenség, mint a klinikai halál, viszonylag nemrégiben, 1976 közepén érdekelte az embereket, miután Raymond Moody amerikai pszichológus és orvos "Élet a halál után" című könyvét megjelentette. Ebben a munkában Moody a halálközeli élményeket vette figyelembe a halálközeli élményeket átélt emberek beszámolóinak elemzése alapján.

Eddig az orvosok és a tudósok nem tudják teljesen megérteni ezt a jelenséget, és fogalmuk sincs arról, hogy mi történik az emberrel a klinikai halál során. Moody munkája után V. A. megpróbálta megmagyarázni ezt a jelenséget. Negovsky - az orvostudományok doktora, patofiziológus, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, az újraélesztés és a hazai újraélesztők iskolájának megalapítója, a világ első általános újraélesztési kutatóintézetének megalkotója.

Cikkében azt írta, hogy gyakorlatában nem szükséges meghallani a halál utáni tapasztalatokat, és azt is megállapította, hogy a klinikai halál során "nem léteznek a külvilág észlelésének elemei.

Az agykéreg ilyenkor "néma". Ez kizárja a túlvilág létezését. E. Roudin amerikai orvos és N. Gubin orosz újraélesztő egyetértett Negovskyval.

Néhány NDE jelenséget tisztáztak, míg mások a mai napig rejtélyek maradnak.

Érdemes megjegyezni, hogy ez csak a tudósok és az orvosok véleménye. Fiziológiai szempontból néznek mindent. Éppen ellenkezőleg, Pyall Watson pszichológus a klinikai halál jelenségét pszichológiai oldalról vizsgálta. Watson szerint az emberek látása a klinikai halál állapotában egyáltalán nem kapcsolódik az ember fizikai testéhez, hanem egy molekuláris szintű energiahéjhoz.

Néhány dolog, ami velünk történik, kiszámíthatatlan, és ezért még több félelmet kelt. Az egyik ilyen dolog - nem is dolgok, hanem katasztrófák - klinikai halálnak nevezhető, amikor percek választják el az embert a valódi haláltól vagy rokkantságtól. Ez a téma számomra különösen érdekesnek tűnt a tanulmányozásra. Ez a munka bemutatja az alapvető és legfontosabb információkat egy olyan jelenségről, mint a klinikai halál. Figyelembe veszik az olyan kérdéseket, mint az okok, a klinikai halál jelei, az elsősegélynyújtás, valamint a kezelés és az állapot átvitelének következményei.

1. Mi a klinikai halál

A klinikai halál egy terminális állapot, egy rövid időszak, amely a hatékony vérkeringés és légzés megszűnése után következik be, de még a központi idegrendszer sejtjeiben és más szervekben visszafordíthatatlan nekrotikus (nekrobiotikus) elváltozások kialakulása előtt.

Ebben az időszakban a megfelelő vérkeringés és légzés fenntartása mellett alapvetően elérhető a szervezet életfunkcióinak helyreállítása. A klinikai halál állapotának időtartama 4-6 percen belül változik.

Ez függ a klinikai halálhoz vezető alapbetegség jellegétől, a korábbi pre- és atonális periódusok időtartamától, hiszen már a terminális állapot ezen szakaszaiban nekrobiotikus elváltozások alakulnak ki a sejtek és szövetek szintjén.

Hosszan tartó, korábbi súlyos állapot súlyos vérkeringési és különösen mikrokeringési zavarokkal, a szöveti anyagcsere általában 1-2 percre csökkenti a klinikai halál időtartamát. A klinikai halál időtartamát befolyásolja az agy magasabb részei, pontosabban az, hogy képesek-e életképességet fenntartani hipoxiás állapotban. Ennek az állapotnak az időtartama jelentősen növelhető a test vagy a fej lehűtésével (hipotermia), fulladáskor, elektromos áram hatására.

2. A klinikai halál jelei

A klinikai halál jelei a következők:

A tudat és a reflexek teljes hiánya (beleértve a szaruhártya);

A bőr és a látható nyálkahártyák éles cianózisa (vagy bizonyos típusú haldoklás, például vérzés és vérzéses sokk esetén a bőr éles sápadtsága);

a pupillák jelentős kitágulása;

A hatékony pulzusszám és légzés hiánya.

Mindenekelőtt meg kell határozni a tudat jelenlétét - fel kell hívni a beteget, fel kell tenni egy kérdést, mint például: "Hogy érzi magát?" - felmérik a beteg kezelésre adott válaszát.

A szívműködés leállását klinikai halál esetén a nyaki verőerek pulzációjának és 5 másodpercig tartó hallható szívhangjának hiánya diagnosztizálja.

A nyaki verőér pulzusát a következőképpen határozzuk meg: a mutató- és a középső ujjat az ádámcsutkájára fektetjük, és enyhén megnyomva mozgassuk oldalra, a pulzust a gége oldalfelülete és az izomgörgő közötti lyukban határozzuk meg. a nyak oldalsó felületén.

Elektrokardiográfiás vizsgálattal ebben az időszakban a szívmonitoron lévő betegeknél általában a kamrafibrillációt határozzák meg, azaz a szívizom egyes izomkötegei összehúzódásainak elektrokardiográfiás megnyilvánulása, vagy éles (terminális) bradyarrhythmia a kamrai komplexek durva deformációjával, vagy egy egyenes vonal kerül rögzítésre, amely a teljes aszisztolát jelzi.

Kamrafibrilláció és terminális bradyarrhythmia esetén szintén nincsenek hatékony szívösszehúzódások, azaz keringésleállás következik be.

A hatékony légzés hiányát klinikai halál esetén egyszerűen diagnosztizálják: ha nem lehet 10-15 másodperces megfigyelés alatt meghatározni a mellkas nyilvánvaló és összehangolt légzőmozgását, nincs kilélegzett levegő zaja és légmozgás érzése, spontán a légzést hiányzónak kell tekinteni. Az atonális görcsös légzés nem biztosítja a tüdő hatékony szellőzését, és nem tekinthető spontán légzésnek.

3. A klinikai halál okai

A klinikai halál okai a következők:

1. Hirtelen szívleállás. Ez a szív hirtelen és teljes leállása, ami még azoknál is előfordul, akik teljesen egészségesnek tűnnek. Leggyakrabban azonban a szív leáll a krónikus betegségek szövődményei és / vagy a létfontosságú szervek károsodása miatt;

2. A koszorúér keringésének megsértése fizikai vagy érzelmi túlterhelés következtében (például agyi, ennek eredményeként - stroke);

3. Súlyos égési sérülések, elektromos és mechanikai sérülések;

4. Nagy mennyiségű vér elvesztése;

5. Sokk, beleértve az anafilaxiás sokkot is, allergiás reakció következtében;

6. A mérgezés a fő szervek, köztük a szív működési zavarához vezet.

4. Elsősegélynyújtás klinikai halál esetén

A kardiopulmonális újraélesztés (CPR), a kardiopulmonális újraélesztés egy sürgősségi orvosi eljárás, amelynek célja a szervezet létfontosságú tevékenységének helyreállítása és a klinikai halál állapotából való eltávolítása. Tartalmazza a tüdő mesterséges lélegeztetését (mesterséges lélegeztetés) és a mellkaskompressziót (mellkaskompresszió). A lehető leghamarabb kezdje meg az újraélesztést az áldozaton. Ugyanakkor a klinikai halál három jele közül kettő – az eszmélet hiánya, a légzés és a pulzus – jelenléte elegendő jelzés a kialakulásához. A kardiopulmonális újraélesztés megalapítójának Peter Safar osztrák orvost tartják, akiről a Safar tripla bevitelét nevezték el.

Az AHA által javasolt új intézkedéscsomag a felnőttkori halálozás megelőzésére a következő elemeket tartalmazza:

1. A szívmegállás korai felismerése és mentőhívás;

2. Időben végzett újraélesztés a kompressziókra helyezve a hangsúlyt;

3. Időben végzett defibrilláció;

4. Hatékony intenzív ellátás;

5. Komplex terápia szívmegállás után.

Vizsgálja meg a szájüreget - hányás, iszap, homok jelenlétében szövetbe csavart ujjakkal távolítsa el őket, azaz biztosítson levegő hozzáférést a tüdőhöz. Hajtson végre egy tripla Safar technikát: döntse hátra a fejét, nyomja meg az alsó állkapcsát és nyissa ki a száját. Jobb a folyadék eltávolítása a szájüregből úgy, hogy a térdét az áldozat legközelebbi válla alá helyezi, és a fejét az ellenkező irányba fordítja.

Az újraélesztő légzőzsákkal lélegzik. A „szájból szájba” légzés veszélyes fertőzés.

Két út létezik: „szájból szájba”, extrém esetben „szájból orrba”. A szájból szájba módszerrel az áldozat száját és orrát minden tartalomtól meg kell szabadítani.

Ezután az áldozat fejét hátra kell dobni, hogy az álla és a nyaka között tompaszög alakuljon ki. Ezután vesznek egy mély lélegzetet, befogják az áldozat orrát, szorosan körbefonják ajkukkal az áldozat ajkát, és kilélegzik a szájba. Ezt követően el kell távolítania az ujjait az orrból. A légzések közötti intervallumnak 4-5 másodpercnek kell lennie.

A légzések és a mellkaskompressziók aránya 2:30 (ERC irányelvek 2007-2008).

Mind a mentő, mind a mentett védelmére célszerű úgynevezett sorompókat használni: a zsebkendőtől a speciális fóliákig, maszkokig, amelyek általában megtalálhatóak például egy elsősegélynyújtó készletben.

Fontos, hogy megakadályozzuk a gyomor puffadását, ami a nyak túlzott megdöntésével lehetséges. A gépi lélegeztetés hatékonyságának kritériuma a mellkas kimozdulása (a mellkas felemelése és süllyesztése).

Szívmasszázzsal ellátva. A megfelelően elvégzett indirekt szívmasszázs (a mellkas mozgatásával) biztosítja az agy számára a szükséges minimális oxigénmennyiséget, a mesterséges lélegeztetés szüneteltetése rontja az agy oxigénellátását, ezért legalább 30-szor kell lélegezni a szegycsonton, ill. nem szakad meg 10 másodpercnél tovább.

A segítségnyújtás sima, kemény felületen történik. Kompressziókkal a tenyér tövére van a hangsúly. A könyökízületeknél lévő karokat nem szabad hajlítani. A kompresszió során az újraélesztő vállvonalának a szegycsonttal egy vonalban és azzal párhuzamosnak kell lennie. A karok helyzete merőleges a szegycsontra. A kompresszió során a kezek „zárban” vagy „keresztben” egymásra helyezhetők.

Kompresszió során keresztbe tett karokkal az ujjakat fel kell emelni, és nem szabad megérinteni a mellkas felületét. A kezek elhelyezkedése a kompresszió során a szegycsonton, 2 keresztirányú ujjal a xiphoid folyamat vége felett.

A kompresszió leállítása csak a tüdő mesterséges lélegeztetéséhez és a nyaki verőér pulzusának meghatározásához szükséges ideig lehetséges. A kompressziót legalább 5 cm mélységig kell alkalmazni (felnőtteknél) (2011-es AHA CPR irányelvek).

Az első kompresszió egy teszt legyen a mellkas rugalmasságának és ellenállásának meghatározására. Az ezt követő kompressziókat ugyanolyan erővel végezzük. A tömörítést percenként legalább 100-as gyakorisággal, a lehető legritmusabban kell végezni. A kompressziókat az anteroposterior irányban, a szegycsontot a gerincvel összekötő vonal mentén végezzük.

Kompresszió közben ne vegye le a kezét a szegycsontról. A kompressziót ingaszerűen, gördülékenyen, a test felső felének súlyával végezzük. Nyomja erősen, nyomja gyakran (ANA CPR Guidelines 2011) Ne mozgassa a tenyér tövét a szegycsonthoz képest. Nem szabad megsérteni a kompresszió és az erőltetett légzés közötti arányt:

Fontos: A légzés/kompresszió arány 2:30 legyen, függetlenül a szív- és tüdő újraélesztést végzők számától!

Nem orvosok számára - a kompressziós pont megtalálásakor lehetőség van a kezét a mellkas közepére, a mellbimbók közé helyezni.

Újszülötteknél a közvetett szívmasszázst egy ujjal végezzük. Csecsemők - két ujj, idősebb gyermekek - egy tenyér. A nyomás mélysége a mellkas magasságának 1/3-a.

A hatékonyság jelei:

Pulzus megjelenése a nyaki artérián;

A bőr rózsaszínűsége;

Pupilla reflex a fényre.

Defibrilláció.

A leghatékonyabb a kamrafibrilláció első 3 percében. A zsúfolt helyeken automatizált külső defibrillátorokra (AED-ekre) van szükség, és képzetlen kívülállók is használhatják. Az elmúlt 10 évben az automatikus külső (külső) defibrillátorok (AED, AED) használata egyre elterjedtebbé vált. Ezek az eszközök nemcsak a defibrillálás szükségességének és a kisülés erejének meghatározását teszik lehetővé, hanem általában hangutasításokat is adnak a szív- és tüdő újraélesztésének teljes ciklusához. Ezeket a defibrillátorokat a legzsúfoltabb és leglátogatottabb helyekre telepítik, mivel a defibrilláció hatékonysága már 7 perccel a keringési elégtelenség megjelenése után meredeken csökken (nem beszélve arról, hogy az agyban 4 perc után visszafordíthatatlan változások következnek be).

Az AED használatának szokásos eljárása a következő: Ha eszméletlen állapotban lévő személyt találtunk és mentőt hívtunk, eldobható elektródákat helyezünk a mellkas bőrére (még a pulzus és a pupillák ellenőrzésére sem kell időt vesztegetni) . Átlagosan negyed perc elteltével a készülék (amennyiben kisülést jelez) felszólítja a gomb megnyomására és defibrilláció végrehajtására, vagy (ha nincs jelzés) a mellkaskompresszió/mesterséges lélegeztetés megkezdésére, majd bekapcsolja a időzítő.

A ritmuselemzés megismétlődik sokk után, vagy a CPR-hez előírt standard idő letelte után. Ez a ciklus az orvosi csapat megérkezéséig tart. Amikor a szív helyreáll, a defibrillátor továbbra is megfigyelő üzemmódban működik.

Gyógyszerek.

Adrenalin. A gyógyszert intravénásan, fecskendővel, vénába vagy tűvel felszerelt katéteren keresztül adják be. A gyógyszerek korábban alkalmazott endotracheális (valamint intracardialis) adagolási módja hatástalannak minősül (A 2011-es CPR-re vonatkozó AHA ajánlás szerint). Amiodaron - aritmia jelenlétében.

Elektrokardiogram, az újraélesztés hatékonyságának ellenőrzése.

Rizs. 1. - Elektrokardiogram klinikai halál esetén:

A - asystole;

B - kamrai fibrilláció.

A defibrillátor vezetékén keresztül rögzített háromcsatornás EKG. Látható, hogy a páciens VMS-en megy keresztül, körülbelül 120 kompresszió/perc gyakorisággal. A VMS leállításakor, közvetlenül a defibrilláció előtt a VF rögzítve van.

haldokló orvosi vészhelyzet

Következtetés

A klinikai halál kezdetének pillanatát messze nem mindig lehet megállapítani. A gyakorlat azt mutatja, hogy csak az esetek 10-15% -ában a prehospitális szakaszban lehetséges pontosan meghatározni a klinikai halál kezdetének időpontját és a biológiai halálba való átmenetét. Ezért a biológiai elhalálozás nyilvánvaló jeleinek hiányában a páciensben (hullott foltok stb.) klinikai halálos állapotnak kell tekinteni. Ilyen esetekben azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést. Az első percekben tapasztalható hatás hiánya a biológiai halál lehetséges kezdetének egyik mutatója.

Az Allbest.ru oldalon található

...

Hasonló dokumentumok

    A „klinikai halál” fogalma. A klinikai halál fő jelei. Elsősegélynyújtás klinikai halál esetén. Újraélesztés. A tüdő mesterséges szellőztetése. A sikeres újraélesztés jelei. A klinikai halál következményei.

    absztrakt, hozzáadva: 2014.08.01

    A mérgezés jellegzetes jelei, segítségnyújtás. Artériás, vénás és kapilláris vérzés jelei. Az ájulás okai. Az égési sérülések típusai és osztályozásuk. Segítség áramütés esetén. Görcsök, status epilepticus. Elmozdulások és törések.

    absztrakt, hozzáadva: 2012.08.04

    A végállapot fogalma, lényege és jellemzői. A klinikai halál és kritériumai, a diagnózis menete és az élet helyreállításának módja. A tüdő mesterséges lélegeztetése és indirekt szívmasszázs. A biológiai halál jelei.

    jelentés, hozzáadva: 2009.04.29

    A mérgezés fő jelei. Elsősegélynyújtás artériás, vénás és kapilláris vérzés esetén. Az ájulás fő okai. A fagyás formái és mértéke. Segítség áramütés esetén. A hirtelen halál jelei és okai. Segítség a diszlokációkban.

    absztrakt, hozzáadva: 2009.12.16

    A haldoklás folyamata és periódusai, klinikai halál. Intenzív osztályok, működési elv. A tüdő mesterséges szellőztetése. Szívmasszázs. Segítség vészhelyzetekben: mérgezés, fulladás, hőguta, elektromos sérülés, sugársérülés.

    absztrakt, hozzáadva: 2010.11.17

    A mérgezés jellemzői, tünetei, elsősegélynyújtás vérzés esetén, az ájulás okai, az égési sérülések fajtái, a fagyás formái és mértéke. Segítség áramütésnél, epilepsziás görcsöknél. A hirtelen halál jelei és okai.

    absztrakt, hozzáadva: 2010.06.07

    A nagy erek elhelyezkedése, a csontváz és a koponya szerkezete, a belső szervek elhelyezkedése. A szívmegállás okai és jelei, elsősegélynyújtás. Sebek és zúzódások, fajtáik és okaik. Elsősegélynyújtás áramütés esetén. A szem károsodása, típusai.

    bemutató, hozzáadva 2012.05.22

    A betegség lefolyása, fejlődési periódusai, jellemzőik és jelei. Gyógyulás, lábadozás, mint a betegség miatt megzavart szervezet normális működésének helyreállítási folyamata. A terminál állapot okai. Anabiózis és hibernáció.

    absztrakt, hozzáadva: 2013.09.21

    A természetes (fiziológiai), erőszakos, klinikai és biológiai halál fogalma, jelei és okai. Társadalmi-környezeti és genetikai tényezők tanatogenezisre gyakorolt ​​hatásának vizsgálata. Ismerkedés a test halálozás utáni változásaival.

    bemutató, hozzáadva 2015.10.18

    A halál mint biológiai fogalom. Klinikai, biológiai halál. A tanatogenezis mint a klinikai, biokémiai és morfológiai változások dinamikája a haldoklás folyamatában. A szívizomsejtek töredezettsége a fibrilláció jeleként. A vér újraelosztása a holttestben.

A terminális állapotok intenzív ellátása

A klinikai halál kialakulásával az egyetlen helyes döntés a kardiopulmonális újraélesztés (CPR) megkezdése az összes intenzív terápiás módszer utólagos összekapcsolásával.

A preagonális és agonális állapotok kezelésének alapelve a posztszindrómás terápia, vagyis a kóros szindrómák korrekciója: légzési elégtelenség szindróma, keringési elégtelenség szindróma stb. A terminális állapotok intenzív ellátásának hozzávetőleges sémáját a táblázat tartalmazza. . tizenöt.

A KERINGÉS HIRTELEN LEÁLLÍTÁSA.

KLINIKAI ÉS BIOLÓGIAI HALÁL

Alatt akut keringési leállás nemcsak a szívműködés mechanikus leállását érti meg, hanem azt a szívműködést is, amely nem biztosítja az élethez szükséges vérkeringést – a „kis kilökődés” szindrómát.

Bármilyen ok, amely hirtelen keringési leálláshoz vezet, pillanatokon belül klinikai halálhoz vezet.

A hirtelen keringésleállás abszolút indikációja a kardiopulmonális újraélesztésnek, ellentétben a krónikus, gyógyíthatatlan betegség végső stádiumából eredő halállal.

klinikai halál Bármilyen okból származhat: trauma, áramütés, vérveszteség, akut szívinfarktus stb. A segítségnyújtás első pillanatában az ok nem fontos, mert az ember megmentése érdekében tett intézkedések mindig ugyanazok.

biológiai halál - visszafordíthatatlan jelenség - 5-6 perccel a klinikai halál után következik be, és ezt a drága időt a haldokló személy elmélkedésére és mélyreható vizsgálatára pazarolni halálos hiba lenne.

Először is tisztán kell ismernie a klinikai és biológiai halál jeleit.

A klinikai halál jelei

A bőrszín változása. A vérkeringés hiányában vagy rendkívüli elégtelenségében feltűnő a cianózis vagy a bőr földes, szürkés színe. Akut vérveszteség esetén a bőr drámaian sápadt lehet. A bőr színe mindig változik, és egy pillantás elegendő a jel meghatározásához. Kivételt képeznek a cianid- vagy szén-monoxid-mérgezésben szenvedők, bőrük rózsaszínű marad. De ha a klinikai halál egyéb jelei is vannak, a keringési leállás diagnózisa ezekben az esetekben nem nehéz.

A mellkas légzőmozgásának hiánya. Ezt a tünetet pontosan egy külső vizsgálat határozza meg, anélkül, hogy füllel vagy sztetoszkóppal hallgatnánk a légzési hangokat. Az is elég, ha néhány másodpercet szánunk rá, és egyúttal megvizsgálják a bőrt, és a nyaki verőereken végzett pulzáció alapján megállapítják a szívműködés jelenlétét.


Pulzáció hiánya a nyaki artériákban. Kritikus körülmények között felesleges időt tölteni a radiális (csukló) artériák pulzusának szondázásával. Hát ha nincs a nagy nyaki artériákon, akkor máshol nincs mit keresni. Szintén nincs értelme hallgatni a szívhangokat - soha nem fogod hallgatni őket kék, élettelen és pulzusmentes emberben.

Pupilla kitágulás és fényreakció hiánya. Emelje fel az áldozat szemhéját, vizsgálja meg a pupilláit. Ha a pupillák tágak és nem reagálnak a fényre – nem szűkülnek be, akárhányszor takarja le egy haldokló szemhéját, ez a klinikai halál jele.

Természetesen ebben az állapotban az ember eszméletlen, és erről meg fog győződni, hogy nem reagál a tetteire. A klinikai halál meghatározásának ezzel a megközelítésével minimális időt kell eltölteni. Egy személynek körülbelül 8 lélegzete és 30 szívverése van 30 másodperc alatt. Ha ezalatt egyetlen légzési mozgást sem észlelt, és egyetlen pulzust sem érzett a nyaki artérián, ugyanakkor bőrszínváltozást és kitágult pupillákat észlel, ne veszítse az időt, és folytassa a mentőakciót. !

A klinikai halált meg kell különböztetni a biológiai haláltól, amikor már visszafordíthatatlan változások következtek be. Ha egy szerencsétlenség történt a szemed előtt, akkor nem lehet kétséges, hogy klinikai halál következett be. Ha egy idő után megérkezett a helyszínre, meg kell győződnie arról, hogy a mentési akció sikeres lesz.

A biológiai halál nyilvánvaló jelei meglehetősen későn, bekövetkezése után 1-2 órával jelentkeznek: rigor mortis, holttestfoltok, testhőmérséklet csökkenése környezeti hőmérsékletre stb. A biológiai halál legkorábbi jele a „macskapupilla” tünet. A szemgolyó enyhe összenyomásával a hüvelyk- és mutatóujj között a kitágult pupilla deformálódik, keskeny, résszerű formát ölt, mint egy macskában (23. ábra).

Ha a kompresszió megszűnése után a pupilla ismét gömbölyű lesz, akkor ez még mindig klinikai halál, és sikeres lehet az újraélesztés. Ha a pupilla résszerűen deformálódott, akkor ez a szervezet biológiai halálát jelzi, és az újraélesztés sikere kétséges.

A klinikai halál az életből a halálba való átmenet állapota. Ez visszafordítható.Egy ilyen állapotban lévő személy bizonyos körülmények között és hozzáértő mentési akciókkal újra életre kelthető.

Éppen ezért ismerni kell az áldozattal való bánásmód szabályait. És mindenekelőtt fontos a klinikai halál helyes és nagyon gyors felismerése. Miért kell különbséget tenni a jelek között Egy ember életének megmentéséhez.

Amikor ez előfordul, a szívműködés leáll. A légzés leáll, az élet minden megfigyelhető megnyilvánulása eltűnik.

Fontos tudni, hogy ettől a pillanattól kezdve a mentőnek legfeljebb 4 perce van (a klinikai halál korai szakasza), hogy visszanyerje a távozó személy életét. Ez idő alatt az agy oxigénhiánya még nem vezet végzetes változásokhoz a szervezetben.

A klinikai halál jelei - apnoe, asystole, kóma. Ezek a jelek csak a korai időszakban jelennek meg, és egy visszafordíthatatlan stádium - a biológiai halál - kezdete után elvesztik értelmüket. Minél kevesebb idő telt el a klinikai halál megállapításától az újraélesztés megkezdéséig, annál valószínűbb, hogy megmentik a beteg életét. Ezért fenyegető állapotban a diagnosztikai és terápiás tevékenységeket párhuzamosan hajtják végre.

  • Az apnoe (légzési elégtelenség) szabad szemmel látható. A mellkas abbahagyja a fel-le járást.

Ne vesztegessen értékes másodperceket a külső légzőszervek cérnák, tükrök vagy vatta felhelyezésére. Senki sem tudja pontosan, hogy a klinikai halál melyik második pillanatban adja át helyét a biológiai halálnak.

  • Az asystole (pulzus hiánya a két nyaki carotis artériában) szintén nem tolerálja az elhúzódó hatást. Elég, ha mindkét kezét tenyérrel rögzíti a nyakhoz, a jobb és a bal fülek alá. Ha nincs pulzus, akkor valószínűleg klinikai halál következett be. Ne vesztegesse az időt a karjaiban lévő radiális artériák szondázásával. Már a pulzusellenőrzés előtt érdemes szájról szájra mesterséges be- és kilégzéseket adni (ez az elsősegélynyújtási technika széles körben ismert).
  • A kóma az eszméletvesztés. A pupillák kitágultak és nem reagálnak a fényre.

Hogyan kell újraéleszteni?

  1. Fektesse az áldozatot a hátára egy kemény felületre.
  2. Húzza ki a nyelvet a szájból messze előre. Ha idegen test van a felső légutakban (véletlenül odakerült idegen tárgy), azt is távolítsuk el. Döntse hátra a beteg fejét. Enyhén emelje fel és előre az állát. Az alsó állkapocs helyzete - előre tolva.
  3. Szájból szájba lélegeztetés történik.

Nem szabad megfeledkeznünk a Keresd meg a szegycsont alsó szélét (középvonal). Emelkedjen feljebb 2 centiméterrel (a középső vonal is). Itt van az a pont, amelyet tömöríteni kell.

  1. Tenyerével (jobb kézzel) érintse meg a nyomáspontot.
  2. Helyezze a másik kezét (bal kezét) a jobb kézre. Tartsa egyenesen a karját.
  3. Nyújtsa ki a „legyezőt” mindkét keze ujjairól, csak tenyerével érintse meg a testet!
  4. Körülbelül 3,5 centiméter mélyre nyomkodjuk és engedjük el.
  5. Ha két mentő van, nyomja össze a mellkasát 5-ször 1 lélegzetvétellel.
  6. Ha csak egy mentő van, két lélegzettel nyomja meg 15-ször.

Sikeres újraélesztéssel a pupilla fénybe kezd szűkülni, pulzus jelenik meg a nyaki verőereken, az arcbőr rózsaszínűvé válik, a légzés függetlenné válik.

A klinikai halálnak más jelei is vannak – optimistább besorolásban. Megfigyelhetők, ha elsősegélynyújtással meg lehetett menteni az áldozat életét.

Ebben az esetben a klinikai halált kétlépcsősnek tekintjük.

A fent leírt első szakaszban három-öt percet szánnak az újraélesztőnek, hogy elsősegélyt nyújtson, amely megmenti a beteg életét. Az első szakaszban az agy legfontosabb részei életképesek maradnak az oxigénéhezés ellenére is.

Ha az újraélesztés késik, az agykéreg, sőt az összes részlege is elhal. Egy ilyen beteg sokáig tud élni mesterséges lélegeztető készüléken, de soha nem nyeri vissza az eszméletét. Élete hátralévő részét (amely hosszú évekig is eltarthat) mély kómában tölti, ami klinikai halált hozott. Jelei ebben az esetben valamelyest megváltoznak: a beteg lélegzik.

Mikor kell felismerni a biológiai halált? A klinikai és a biológiai halál ugyanannak a láncnak a láncszemei.

Abban az esetben, ha nem lehetett végrehajtani, vagy nem jártak sikerrel, a klinikai halál jelei átadják a helyét a biológiai halál képének: a test minden szövetében és sejtjében minden élettani folyamat leáll.

A klinikai halálozás, amelyben keringésleállás következik be, a fejlett országok lakosságának egyik fő haláloka. Leggyakrabban a klinikai halált, amelyben az elsősegélynyújtás lehetővé teszi egy személy megmentését időben és helyesen végrehajtott intézkedésekkel, kamrai fibrilláció okozza, valamivel ritkábban az asystole (a szív elektromos aktivitásának megszűnése) miatt.

A klinikai halál jelei

  • tudathiány egy személyben;
  • pulzus hiánya a nyaki artériák területén;
  • légzés hiánya (ez a jel egy kicsit később jelenik meg, mint a fent felsorolt ​​jelek).

Ezenkívül röviddel e tünetek megjelenése előtt mellkasi fájdalomra, szédülésre, légszomjra panaszkodnak. Az eszméletvesztést görcsök kialakulása kíséri (ez kb. fél perccel az esemény után következik be), majd a pupillák kitágulnak. Ami a légzést illeti, ritka és felületes, a klinikai halál állapotának második percétől teljesen eltűnik.

Elsősegélynyújtás klinikai halál esetén: alapvető lépések

Kardiopulmonális újraélesztés: hogyan történik?

  • az áldozatot sima és kemény felületre kell fektetni (a padló is megfelelő). Vegye figyelembe, hogy ennek a műveletnek a végrehajtása során súlyos hiba az ember puha ágyra fektetése - ne feledje, hogy ilyen helyzetben a puha felület csak csökkenti az elvégzett műveletek eredményének hatékonyságát, ezért ebben a részben az elsősegélynyújtás is értelmetlen lehet;
  • az áldozat alsó állkapcsát kissé előre kell tolni, amihez a tenyerét a homlokára kell helyezni, a fejét hátra kell dobni, az állát felemeli;
  • távolítsa el az újraélesztett személy fogainak kivehető fogsorát, ha van ilyen, távolítsa el az egyéb idegen tárgyakat;
  • ha az áldozat nem lélegzik, szorosan meg kell szorítania az orrát, miközben szájból szájba fújja a levegőt, a cselekvések gyakoriságának körülbelül 12 légzés / percnek kell lennie. Egy bizonyos hatékonyság figyelhető meg a sejthalom mozgása során, amely belégzéskor emelkedik, passzív kilégzéskor csökken. Ebben a szakaszban a leggyakoribb hiba az, hogy túl gyorsan fecskendeznek levegőt az áldozatba, ami miatt az bejut a gyomrába, és ezzel hányást vált ki. Ne feledje, hogy az ember orrának nem kellően szoros szorítása megakadályozza a levegő bejutását a tüdejébe;
  • majd át kell térni a zárt szívmasszázsra, amelyhez az egyik kezét a szegycsont alsó harmadának tartományába helyezzük tenyér kiemelkedéssel, a másodikat hasonló módon a hátsó felületére. A nyomás a vállak egyenes helyzetét jelenti a tenyér felett, anélkül, hogy a karok könyökét meghajlítanák. A mellkasfal bemélyedését 3-5 cm-en belül kell elvégezni, legfeljebb 100 percenkénti gyakorisággal. Vegye figyelembe, hogy a légfúvás elfogadhatatlan a mellkaskompresszióval egyidejűleg történő végrehajtás esetén.

Ha az újraélesztést helyesen hajtják végre, akkor a beteg állapota javul, amikor önállóan lélegezni kezd (a szívmasszázst is folytatni kell), a pupillái is beszűkülnek, a bőre rózsaszínűvé válik.

Megjegyezzük azokat a helyzeteket is, amelyekben az újraélesztési intézkedések végrehajtása nem szükséges:

  • a személy tudatos állapotban van;
  • a személy ájulásban van, de a nyaki verőérben a pulzus jelen van, ami normális szívműködést jelez;
  • a személy egy gyógyíthatatlan betegség (onkológia stb.) végső szakaszában van;
  • kb. fél óra telt el a szívműködés megszűnése óta, vagy biológiai halálra utaló jelek jelentek meg (bőrhidegség, rigor mortis, holttestfoltok, kiszáradt szem szaruhártya).

Befejezésül szeretném megjegyezni, hogy ha olyan helyzetbe kellett kerülnie, amelyben már nyújtott elsősegélyt, klinikai halállal vagy bármilyen más esetben, de a cselekvések sikertelenek voltak, akkor nem kell magát hibáztatnia ezért!

Még modern eszközökkel, a legjobb gyógyszerek felhasználásával és kiváló orvosokkal körülvéve az ember életre keltésére tett kísérletek nem mindig végződnek sikeres eredménnyel. A sikeres újraélesztés eredménye mindig egy kis csoda, de bárhogy is legyen, reménykedj benne, és minden esetben tegyél meg mindent.

Hasonló hozzászólások