Mérgező adag alkohol. Akut alkoholmérgezés. Mi az alkohol

A bódító italok készítésének története több ezer éves múltra tekint vissza.

De a szőlőbor különösen elterjedt az ókorban. A bort az istenek ajándékának olvasták. A görögországi borászat védőszentje Dionüszosz, latin formában - Bacchus.

A kereskedelmi borok is tartalmaznak káros szennyeződéseket. A szervezetre gyakorolt ​​kórélettani hatásukat nemcsak az erősségnek (alkoholszázalék), hanem számos káros szennyeződésnek is köszönhetik. A bor egyik kísérője a metil-alkohol. A metil-alkohol idegrendszeri méreg, 100 grammos adagja halálos az emberre. Még kis mennyiségű alkohol is hatással van a látóidegre és a retinára. A kén-dioxidot a borok feldolgozására használják, és elpusztítja a B-vitaminokat. A borokban található számos sav (borkősav, ecetsav, kénes és mások) károsan hat az emésztőszervekre, különösen a májra és a hasnyálmirigyre.

Az alkoholtartalom 2,8% és 12% alkohol között mozog. De a sör különféle anyagokat tartalmaz, amelyek növelik a szervezet alkoholérzékenységét, fokozva annak felszívódását. Ezért a sör és a vodka keverése általában gyors és súlyos mérgezéshez vezet. A sörhöz ürömöt, komlót és egyéb adalékanyagokat adnak, hogy különböző ízeket és aromás árnyalatokat adjanak. Ezek a gyógynövények mérgező hatással vannak a májra és a vesére, a hasnyálmirigyre.

A tiszta alkoholt a 6-7. században kezdték beszerezni az arabok, és "al cogl"-nak nevezték, ami azt jelenti, hogy "bódító". Az első üveg vodkát az arab Rabez készítette 860-ban. Mi az alkohol?

Ez az etil-alkohol - nagyon gyúlékony, színtelen folyadék, jellegzetes szaggal, amely a rendkívül hatékony gyógyszerekhez kapcsolódik. Először az idegrendszer izgalmát, majd bénulását okozza. Amikor az alkohol belép a véráramba, kölcsönhatásba lép a vörösvértestekkel (vörösvértestekkel), amelyek oxigént szállítanak a tüdőből, és az ellenkező irányban szén-dioxidot szállítanak. Az alkohol "összeragadja" a vörösvértesteket, nagyobb golyók keletkeznek. A "golyók" mérete az elfogyasztott alkohol mennyiségével nő. Egy ilyen nagy képződmény nem tud áthaladni a kapillárisokon, trombus képződik (vagy a kapillárisok falának megrepedése - vérzés), „zsibbadás” következik be, majd a test és az agy részeinek halála. Ezt a személy mérgezési állapotként érzékeli. Az alvás ebben az állapotban eszméletvesztés, alkoholos kóma.

Körülbelül 17 milliárd sejt található az emberi agyban, ami a testtömeg 2%-át hagyja el, a részeg etanol akár 30%-át is felszívja!

1 gramm etanol, amely az agyba hatol, körülbelül 200 neuront megöl! Az etil-alkohol hatása az agyban 65 napig tart!

Egy üveg sör (500 g), egy pohár pezsgő (200 g), vodka (100 g) elfogyasztása visszafordítható következményei 2-3 éven belül teljes józansággal megtörténhetnek!

Kiderül. Hogy a másnaposság szindróma egy olyan folyamat, amely a vérellátás hiánya miatt elhalt idegsejtek agyából való eltávolításával jár. A szervezet elutasítja az elhalt sejteket. Ez a reggeli fejfájáshoz kapcsolódik. Az alkohol károsítja a májat. Mert az alkohol 95%-át semlegesíti. Ennek eredményeként hepatitis, cirrhosis, majd májelhalás lép fel, ami a test halálához vezet. Az alkohol káros az emésztőrendszerre. Egészséges gyomorral rendelkező személyek egy csoportja egy miniatűr eszközt vezetett be, amelyen keresztül lehetett látni ennek a szervnek a falait. Az alanyok éhgyomorra 200 g whiskyt ittak meg. Néhány perccel később a nyálkahártya bőrpírja és duzzanata volt megfigyelhető, egy óra múlva - számos vérző fekély, néhány óra múlva pedig gennyes csíkok jelentek meg a gyomor nyálkahártyáján. Ha valaki rendszeresen iszik, akkor gyomorfekély, rák van.

Az alkohol hozzájárul a génállomány leépüléséhez. Az etanol képes elpusztítani a géneket, ami beteg gyermekek születéséhez vezet. Egy-három sejt elpusztulása az embrió fejlődésének kezdetén további fejletlenséget, vagy akár szerv hiányát is eredményezheti. Az ivó anyák és apák gyermekei gyakran alkoholos szindrómával születnek: strabismus, veleszületett süketség, szívhibák, kis fejjel, csökkent agyvelővel, értelmi fogyatékossággal, elmebetegekkel, súlyos deformitásokkal (agycsepp vagy annak hiánya, hasadék) szájpadlás, agysérv, spina bifida , hiányos ujjszám, ezek összeolvadása, csontváz egy részének hiánya stb.) Felnőtteknél a szellemi képességek csökkenése, memóriagyengülés, demencia, személyiségleépülés.

A szellemi dolgozóknál az alkoholfogyasztás után alapvetően rosszabbak a gondolkodási folyamataik, csökken a számítások gyorsasága és pontossága, ahogy mondani szokás, kiesik a munka.

Az országban évente átlagosan 15-16 liter "tiszta alkohol" jut egy főre (idősekkel és csecsemőkkel együtt). Az Egészségügyi Világszervezet szabványai szerint minden nyolc litert meghaladó megivott liter a férfiak átlagos várható élettartamát egy évvel, a nők 4 hónappal rövidíti le. Riasztó, hogy az italozók több mint 96%-a 15 éves kora előtt iszik, körülbelül egyharmada pedig 10 éves kora előtt.

Fájdalmas alkoholfüggőség bármely állatban előfordulhat, ha megtanítják bort vagy vodkát inni.

Az alkohol élő szervezetre gyakorolt ​​hatásának megfigyelésének tipikus tárgyai laboratóriumi patkányok és egerek. Ha alkoholt adnak a vízhez, az állatok alkoholistákká válnak. Alkoholos ital hiányában az állatok igazi alkoholistákként viselkednek: rohangálnak a ketrec körül, ádázul harapják egymást. Vannak, akik egy izgatott időszak után ernyedten nyúlnak a cella padlóján – pontosan ugyanúgy, mint egy részeg másnapos állapotban. Az állatok alkoholizmusát szexuális szférájuk változásai kísérik. Csökkent a spermiumtermelésük, amelyet a cselekvőképtelen spermiumok uralnak.

Kis adag alkohol a csírasejtek alulfejlődését okozza férfiaknál és nőknél. Fiatal „nem ivó” állatokban a kísérlet során a magvas tubulusok 70%-kal nőttek, míg az alkoholos patkányokban csak 6%-kal!

Az alkohol gyomorba juttatásával a magzatok harmada elpusztult, a túlélők súlya sokkal kisebb, mint a kontrollcsoportban. Hasonló folyamatok fordulhatnak elő az emberi szervezetben.

Az alkoholfogyasztás leggyakoribb oka az iskolások körében: félénkség az ellenkező nemmel szemben, a vágy, hogy felnőttnek tűnjenek, olyanok legyenek, mint mindenki más.

A kávét a kávéfa babjából nyerik. A hatóanyag a koffein. A tiszta koffein halálos adagja 10-20 gramm szájon át. A toxikus hatás a központi idegrendszer éles gerjesztésével jár. Erős kávé fogyasztásakor az ember pulzusa felgyorsul, a pupillák kitágulnak, megemelkedik a vérnyomás, megjelenik a vidámság érzése. A kávéfogyasztástól függőség áll fenn. a koffein egy gyógyszer. Ezért azok az emberek, akik nem kapták meg a napi adag kávét, ingerültek, gyöngeség, fejfájás, izomfájdalom kísérti őket.

A szakirodalmi áttekintésből az következik, hogy a kiválasztott anyagok mindegyike nagyon mérgező a szervezetre nézve, mivel sok mérgező, mérgező anyagot tartalmaznak. Erősebben hatnak a fiatal, növekvő szervezetre, és nagyon veszélyesek az emberek és állatok születés előtti fejlődése során.

Az alkoholtartalmú anyagok hatása a kétéltűek szív- és érrendszerére és légzőrendszerére

Átlagos adatok az alkoholtartalmú anyagoknak a kétéltűek testére gyakorolt ​​hatásáról.

Az alkohol és a nikotintartalmú anyagok kétéltű szervezetre gyakorolt ​​hatásának eredménye.

Az alkoholos mérgezés Oroszországban vezető helyet foglal el a háztartási mérgezések között. Az alkohol az összes halálos mérgezés több mint 60%-át teszi ki. A legtöbb haláleset (95%-98%) az orvosi ellátás biztosítása előtt következik be. Hogyan lehet felismerni az alkoholmérgezést, és milyen intézkedéseket kell tenni a tragikus következmények elkerülése érdekében?

etanol(etil- vagy boralkohol) - mérsékelten toxikus aktivitású kémiai anyag, színtelen, illékony, gyúlékony. Bármilyen mennyiségben vízzel elegyedik, zsírokban könnyen oldódik. Gyorsan terjed az egész testben, könnyen áthatol a biológiai membránokon.

Érdekes tények az alkoholról

• Az etanol természetes anyag a szervezetünk számára. Általában az etanol a különböző anyagok anyagcseréje során, valamint a belekben történő fermentáció során képződik. Koncentrációja azonban minimális (0,003 g/l), egészségre nem veszélyes.
• A gyomorban a bevitt etanol 20%-a, a maradék 80%-a a vékonybélben szívódik fel.
• Éhgyomorra az etanol adag fele 15 perc alatt felszívódik a vérbe. Átlagosan 1 óra 30 perc elteltével az etanol maximális koncentrációja figyelhető meg a vérben.
• Az erős (30 fok feletti) és szénsavas alkoholos italok szívódnak fel leggyorsabban a vérbe.
• Az etanol felszívódásának sebessége növekszik ismételt adagolással és gyomorbetegségekkel (gastritis, peptikus fekély).
• A gyomorban lévő táplálék csökkenti az etanol felszívódását. Ebben a tekintetben az alkoholos italok teli gyomorral történő fogyasztása az alkoholmérgezés egyik megelőzése. Általában 0,5 liter vodka felnőttek egyidejű fogyasztása alkoholmérgezést okoz. A napközben elfogyasztott ugyanannyi vodka azonban csak a mámor állapotát tartja fenn.
• Mivel az etanol jól oldódik zsírokban, a bőrön keresztül könnyen behatol a szervezetbe. Gyermekeknél végzetes mérgezési eseteket írnak le, amikor növényi alkoholos kivonatokat használnak borogatáshoz és pakolásokhoz.
• Az etanol könnyen átjut a placenta gáton, és eloszlik a magzati testben. Az alkohol toxikus hatása a magzatra sokkal erősebb, mint az anya szervezetére.
• Az átlagos halálos alkohol adag 300 ml 96%-os etanol egyetlen adagban.
• Az etanol három fő módon ürül ki a szervezetből: 1) az etanol 2-4%-a a vesén keresztül, 2) a tüdőn keresztül 3-7%, 3) az etanol akár 90-95%-a a májban kerül feldolgozásra. , ahol végül szén-dioxiddá és vízzé bomlik le.

Mik az alkoholmérgezés tünetei és jelei?

Az alkoholmérgezés első jelei

Az alkoholmérgezés első tünetei és előfordulásuk mechanizmusai

Súlyos alkoholmérgezés

Mi határozza meg az alkoholmérgezés súlyosságát?

Mérgezés alkoholpótló szerekkel

Alkohol helyettesítők

• Kölnivizek, lotionok, különféle gyógyászati ​​tinktúrák (galagonya, anyafű stb.)
• Műszaki folyadékok (fékfolyadék, fagyálló, ablaktörlő stb.)
• A metil-alkohol, az etilénglikol a legveszélyesebb helyettesítők.

Metil-alkohol mérgezés

Etilénglikol mérgezés

Mi a teendő alkoholmérgezés esetén?

Elsősegélynyújtás alkoholmérgezés esetén

Mit kell tenni?		Hogyan?	Minek?
Biztosítsa a légutak átjárhatóságát		Vegye ki a nyelvet, amikor visszahúzódik Tisztítsa meg a száját Ha lehetséges, gumi izzóval távolítsa el a szájüreg tartalmát (nyálka, nyál, hányás maradványok) Túlzott nyálfolyás esetén 1,0-0,1% atropint kell beadni intravénásan	Biztosítson megfelelő oxigénellátást. Kerülje el a felső légutak elzáródását.
Helyesen fektesse le a beteget, rögzítse a nyelvét		A beteget oldalra kell helyezni Nyomd meg a nyelvet, hogy ne süllyedjen (lenyomhatod a nyelvet kanállal vagy ujjal, jobb, ha szalvétát vagy zsebkendőt tekersz az ujjad köré, hogy ne csússzon ki a nyelv)	Megakadályozza, hogy a hányás a légutakba kerüljön. A nyelvcsepp az eszméletvesztés gyakori haláloka.
Szív- és légzésleállás esetén mellkaskompressziót és mesterséges lélegeztetést kell végezni		2 légvétel és 30 mellkasi kompresszió egy újraélesztési ciklust jelent. Ismételje meg a légzés és a szívverés megjelenéséig vagy a mentő megérkezéséig. Jobb párban csinálni, felváltva váltogatva, hogy a kattintások hatékonyak legyenek.	A módszer képes újraindítani a szív- és légzési tevékenységet, vagy támogatni a létfontosságú szerveket a speciális segítség megérkezéséig.
Eszmélethez kell hozni, ha a beteg eszméletlen		Vigyen magával egy ammóniás vattacsomót az orrtól legfeljebb 1 cm-re	Az ammónia ébresztő hatású, serkenti a légzést.
hányást kiváltani (ha a beteg eszméleténél van!)		Igyál meg 1-3 csésze sóoldatot (1 teáskanál 1 csésze meleg vízhez) Vegyünk egy hánytatót (ipecac gyökér) egy pohár vízben 2 tk.	Az eljárás hatékony alkoholfogyasztás utáni első órákban. Mivel az etanol teljes felszívódása az emésztőrendszerből a vérbe 40-90 percet vesz igénybe (éhgyomorra). A hányás eszméletlen állapotban és a beteg súlyos állapota esetén ellenjavallt. Mivel nagy a kockázata annak, hogy hányás kerül a légutakba, ami súlyos következményekhez, akár halálhoz is vezethet.
Végezzen gyomormosást		Ha lehetséges, végezzen gyomormosást szondán keresztül Igyál minél több vizet, majd nyomja meg a nyelv gyökerét, hogy hányást idézzen elő. Ismételje meg tiszta hányásig. (1 literhez 1 teáskanál víz sózott)	A módszer csak a mérgezés első óráiban hatásos. 1-2 órán belül az etanol nagy része felszívódik a vérbe. Az alkoholfogyasztás pillanatától számított 2-3 óra elteltével a gyomormosás hatástalan.
Melegítsd fel a betegeket		Meleg helyiségbe tesszük, takaróba, ruhába, stb.	Az alkohol perifériás értágulatot okoz, ami erős hőveszteséggel jár.
Elfogadni adszorbens(különféle toxinok felszívódására képes anyag) aktív szén, fehér szén, poliszorb, entoroszgél stb.		Fehér szén: 3-4 tabletta, legfeljebb napi 3-4 alkalommal Enterosgel: 6 evőkanál, egyszer. Polysorb: Felnőtteknek 2-3 evőkanál ¼-½ csésze vízzel elkeverve. Aktív szén: 1 gramm 10 kg betegsúlyra, 1 tab. \u003d 0,25 gr. Átlagosan 30-40 tab. időpont egyeztetés. A nagyobb hatékonyság érdekében a tablettákat porrá kell törni és 100-200 ml vízben hígítani. Az átlagos napi adag 20-30 gr., 80-120 tab.	Az adszorbensek a leghatékonyabbak a mérgezés első óráiban. Megkötik és eltávolítják az alkoholt a szervezetből, amelynek nem volt ideje felszívódni a vérbe.
Vegyünk olyan anyagokat, amelyek felgyorsítják az etanol semlegesítését és eltávolítását a szervezetből		Metadoxil adag 300-600 mg (5-10 ml), intramuszkulárisan; Vagy adjon 300-900 mg metadoxilt 500 ml sóoldathoz vagy 5%-os glükózoldathoz, és adja be intravénásan 90 perc alatt. Vitaminok + glükóz Hagyományosan egy fecskendőben keverve: 1) Vit. B1 (tiamin) 2 ml-5%; 2) vit. B6 (piridoxin) 3 ml-5%; 3) vit.C (aszkorbinsav) 5-10 ml-5%; 4) 10-20 ml 40%-os glükóz Adja be intravénásan. Méhméz 100-200 gramm 2-3 adagban (a méz nagy mennyiségű fruktózt tartalmaz)	A Metadoxil egy kifejezetten alkoholmérgezés kezelésére létrehozott gyógyszer. Növeli az etanol hasznosításáért felelős enzimek aktivitását. Így felgyorsítja az etanol feldolgozását és eltávolítását. Helyreállítja a májsejteket. Javítja a betegek mentális állapotát. Helyettesítő anyagokkal (metanol, etilénglikol) mérgezés esetén ne alkalmazzuk, ilyenkor a toxikus hatásuk csak fokozódik. A vitaminok, glükóz, fruktóz javítják az anyagcsere folyamatokat, felgyorsítják az etanol semlegesítési és eliminációs folyamatait. A tiamin csökkenti az alkoholos pszichózis kockázatát.
A víz és ásványi anyag egyensúly helyreállítása		Cseppek: Nátrium-hidrogén-karbonát 4-400 ml Hemodez 400 ml Quartosol, acesol 500 ml Ital: Pác (uborka, káposzta) Ásványvíz (0,5-1,5 l)	A megoldások javítják az ereken keresztüli keringést, helyreállítják a szükséges víz- és ásványianyag-egyensúlyt. Semlegesítse és távolítsa el a méreganyagokat a vérből.
Elfogadni Hepatoprotektorok		Ademetionin (Heptral) 2-4 tabletta naponta 2 hétig, 1 tabletta = 400 mg Essentiale 1-2 kapszula naponta 3-szor, tanfolyam 3-6 hónapig 1 kapszula = 300 mg	A sérült májsejtek helyreállítása, működésük javítása, az etanol semlegesítési folyamatainak felgyorsítása.
Mérgezés esetén metil-alkohol vagy etilénglikol etil-alkoholt inni		Az első alkalommal, amikor mérgezés után jó minőségű erős alkoholt kell inni: 200 ml konyak, whisky, vodka 40-50 ml vodka 40 fok. 3 óránként 4-metil-pirazol 10 mg 1 testtömegkilogrammonként, 200 ml-es vizes etanollal együtt szájon át, 3-4 óránként	Az etil-alkohol ellenszerként működik, megállítja a metil-alkohol mérgező anyagokká (hangyasav és formaldehid) történő bomlását. A 4-metilpirazol (pirozol, fomepisol) a metil-alkohollal és etilénglikollal történő mérgezés legújabb ellenszere. A gyógyszer csökkenti a májenzim (alkohol-dehidrogenáz) aktivitását, ezáltal megszakítja a mérgező anyagok képződését a fenti alkoholokból.

Mit nem lehet tenni alkoholmérgezéssel?

• Fektessük a beteget a hátára, nagy a kockázata annak, hogy megfullad a hányástól
• Adjon újra alkoholt, hacsak nem metanol vagy etilénglikol mérgezésről van szó
• Vegyél egy hideg zuhanyt. Alkoholmérgezéssel a hőszabályozási folyamatok megzavaródnak, a szervezet már hőveszteséget szenved. A hideg zuhany csak ronthat a helyzeten.
• Kényszerítse az áldozatot, hogy álljon fel és járjon. A mérgezés idején minden szerv és rendszer extrém üzemmódban működik, és minden további stressz károsíthatja őket.
• Ne hagyja magára a beteget. Például: az áldozat bármikor elveszítheti eszméletét, és megfulladhat, ha a nyelve megsüllyed.
• Ne hánytasson, ne végezzen gyomormosást, ha a beteg eszméletlen (otthon). Nagy a kockázata annak, hogy a gyomornedv bejut a légutakba és akut légzési elégtelenség alakul ki.

Az alkoholmérgezés szövődményei

• Akut toxikus hepatitis
• Akut májelégtelenség
• Alkoholos delírium ("delirious tremens"), delírium, hallucinációk
• Mendelssohn szindróma(A Mendelssohn-szindróma egy súlyos állapot, amelyben a gyomornedv légutakba jutása következtében akut légzési elégtelenség alakul ki). Alkoholmérgezés esetén a szindróma gyakran akkor alakul ki, ha a hányás a légutakba kerül.

Alkoholmérgezés megelőzése

• Ne igyon alkoholt éhgyomorra
• Ne igyon alkoholt nagy adagokban
• Ne igyon alkoholt gyomor-bélrendszeri betegségek, túlterheltség, alultápláltság esetén
• Ne igyon alkoholt gyógyszerek (antidepresszánsok, altatók, fájdalomcsillapítók, stb.) szedése közben.
• Fogyasszon egy nehéz ételt ivás előtt
• Étkezés alkoholfogyasztás után
• Próbáljon meg ne kombinálni különböző alkoholos italokat
• Próbálja meg növekvő mértékben fogyasztani az alkoholos italokat
• Ne igyon gyenge minőségű alkoholos italokat
• A legjobb megelőzés az, ha egyáltalán NE igyunk!

Catad_tema Alkoholfüggőség - cikkek

Az alkohol mérgező hatása

Az alkohol mérgező hatása

ICD 10: T51

Jóváhagyás éve (felülvizsgálat gyakorisága): 2016 (3 évente felülvizsgálat)

ID: KR499

Professzionális egyesületek:

• Klinikai Toxikológusok Egyesülete

Jóváhagyott

Interregionális jótékonysági közszervezet "Klinikai Toxikológusok Egyesülete"

Egyetért

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Tudományos Tanácsa __ __________ 201_

alkohol

etanol

propil-alkohol

izopropil-alkohol

amil-alkohol

butil-alkohol

alkohol, nem meghatározott

kémiai-toxikológiai diagnosztika

patológiás szindrómák

gyorsított méregtelenítés

Rövidítések listája

BP - vérnyomás

ADH - alkohol-dehidrogenáz

ALAT - alanin transzferáz

ASAT - aszpartát transzferáz

GGTP - gamma-glutamil-transzpeptidáz

GGTP - gamma-glutamil transzferáz

HD - hemodialízis

HDF - hemodiafiltráció

GLC - gázfolyadékkromatográfia

GIT - gyomor-bél traktus

IVL - mesterséges tüdőszellőztetés

KOS - sav-bázis állapot

CT - számítógépes tomográfia

CPK - kreatin-foszfokináz

LDH - laktát-dehidrogenáz

ICD10 – Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozási osztályozása, tizedik átdolgozás

MRI - mágneses rezonancia képalkotás

ARDS - akut légzési distressz szindróma

ICU - intenzív osztály

PZh - gyomormosás

Ultrahang - ultrahang

FBS - fibrobronchoszkópia

FD - kényszerített diurézis

CVP - központi vénás nyomás

AP - alkalikus foszfatáz

EK - etil-alkohol

EGDS - esophagogastroduodenoscopy

EKG - elektrokardiográfia (kardiogram)

EEG - elektroencefalográfia

EAPCCT – Toxikológiai Központok és Klinikai Toxikológusok Európai Szövetsége

LD - halálos (halálos) dózis

Rg - röntgenfelvétel

Kifejezések és meghatározások

Alkohol- Kémiailag az alkoholok közé tartozik minden egyértékű alkohol a sorozatban - metil, etil, propil, butil stb. Az ICD 10-ben, a szó tág értelmében, az "alkohol" kifejezés alatt, amely a T.51 "Az alkohol mérgező hatása" címszó alatt szerepel, különféle egyértékű alkoholokat jelentenek - etil (etanol), metil (metanol), propil (propanol), stb. Az oroszországi mindennapi életben a hivatalos, speciális tudományos irodalom, a média, a fogalom és ennek megfelelően az "alkohol" elnevezés az etil-alkoholhoz (ES) kapcsolódik, amelynek kódja az ICD 10 - T51 .0 Így az alkohol kifejezést lényegében az alkoholtartalmú italok szinonimájaként használják.

Alkoholos mérgezés- olyan kifejezés, amely az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása által okozott egészségkárosodást jellemzi. Történelmileg az "alkoholmérgezés" kifejezést különféle profilú szakorvosok használták, beleértve a toxikológusokat, a pszichiáter-narkológusokat (főleg), az igazságügyi orvosszakértőket. Jelenleg az „alkoholmérgezés” fogalma az ICD10-ben F10 kóddal szerepel – Alkohol által okozott mentális és viselkedési zavarok, beleértve: F.10.0 „Akut mérgezés” – alkoholizmussal és alkoholmérgezéssel járó akut mérgezésként. Ugyanakkor a következő klinikai formákat szokás megkülönböztetni: akut alkoholmérgezés: egyszerű alkoholmérgezés; az alkoholmérgezés megváltozott formái; kóros mérgezés; krónikus alkoholizmus 1, 2, 3 szakasz; alkoholos pszichózisok (alkoholos delírium, akut alkoholos hallucinózis, akut alkoholos paranoid stb.). A "krónikus alkoholmérgezés" olyan betegséget jellemez, amely az ES hosszan tartó visszaélése következtében alakult ki, és nem jár kómával (kivéve a többszörös szervi elégtelenség végső szakaszát). Erre a betegségre inkább a különféle viselkedési és mentális zavarok jellemzőek. Az „alkoholmérgezés”, „akut alkoholmérgezés” és „alkoholmérgezés” fogalmak helyettesítése gyakran az áldozat helytelen diagnózisához, kórházi kezeléséhez és terápiájához vezet.

Alkoholos kóma- kóma, amely az ES használata következtében alakult ki, főként alkoholos italok formájában mérgező / halálos dózisban, a vérben mérgező / halálos etanolkoncentráció megjelenésével.

Méregtelenítés- a kívülről származó mérgező anyag semlegesítésének és eltávolításának folyamata. A méregtelenítés, mint a szervezet mérgező anyagokkal szembeni védelmének természetes folyamata, különféle mechanizmusokat foglal magában, amelyek célja a méreg nem toxikus vegyületekké (metabolitokká) történő átalakulása, elsősorban a májban, a méreg vagy metabolitjainak különböző módon történő eltávolításával - a vesék, belek, máj, tüdő, bőr. A természetes méregtelenítés során olyan anyagcseretermékek képződhetnek, amelyek mérgezőbbek, mint a szervezetbe bejutott mérgező anyag (letális szintézis), emellett a májban lezajló anyagcsere-folyamatokon keresztül a vesén keresztül ürül ki a mérgező anyag és annak toxikus metabolitok e szervek károsodásához és akut vese- vagy májelégtelenség kialakulásához vezethetnek.

A méregtelenítés felgyorsult A mérgező anyagok szervezetből történő intenzívebb eltávolítása érdekében a gyorsított méregtelenítés különféle módszereit alkalmazzák, mint például a kényszerdiurézis (gyógyszeres vizeletürítés), a gyomor-bél traktus tisztítása (gyomormosás, hashajtók, enteroszorbensek, bélmosás), A test extrarenális tisztításának testen kívüli módszerei (hemodialízis és módosításai, hemoszorpció, peritoneális dialízis, plazmaferézis stb.).

Betegség- patogén tényezők hatására, a szervezet aktivitásának, munkaképességének, a változó külső és belső környezeti feltételekhez való alkalmazkodási képességének megsértésével összefüggésben felmerülő, a védő-kompenzációs és védő-adaptív reakciók és mechanizmusok egyidejű megváltozásával összefüggésben. test.

Műszeres diagnosztika- diagnosztika különböző eszközökkel, eszközökkel, eszközökkel a beteg vizsgálatához.

Mámor- A létfontosságú funkciók megsértése, amelyet a szervezetbe kívülről behatoló vagy benne kialakult mérgező anyagok okoznak, megsértve a különböző biokémiai folyamatokat és a kiválasztó szervek funkcióit, és endotoxikózis kialakulásához vezetnek. Kis Orvosi Enciklopédia. Az intoxikáció egy szélesebb kóros folyamat, amely nemcsak és nem annyira exogén, hanem talán inkább endogén toxikózist foglal magában.

Laboratóriumi diagnosztika- egy olyan módszerkészlet, amely a vizsgált anyag elemzését célozza különféle speciális berendezések segítségével.

Mérgezés- olyan betegség, amely a fiziológiai funkciók megsértését okozó és az életet veszélyeztető mennyiségű kémiai vegyületek emberi vagy állati szervezetének külső (exogén) expozíciója következtében alakul ki.

Alkoholmérgezés(vagy etanol) - kóma, amely akutan alakult ki az ES toxikus dózisának alkalmazása következtében. Alkoholmérgezésnek minősül az az állapot, amely nem jár együtt eszméletvesztéssel az ES alkalmazása után, amely nem igényel sürgősségi orvosi ellátást, mivel az ember önállóan kerül ki az ittas állapotból.

Szindróma- közös etiológiájú és patogenezisű tünetegyüttes.

A mérgezés szomatogén szakasza- egy akut kémiai betegség lefolyásának időszaka, amely a mérgező anyag szervezetből történő eltávolítása vagy megsemmisülése után kezdődik, a test különböző szerveinek és rendszereinek szerkezetének és funkcióinak nyomokban jelentkező károsodása formájában, általában különféle szomatikus, neuropszichiátriai szövődmények, mint például tüdőgyulladás, akut vese-, májelégtelenség, toxikus polyneuropathia, vérszegénység, pszichoorganikus szindróma stb. A mérgezés ezen szakaszában specifikus (antidotikus) terápia nem szükséges, a méregtelenítés csak az endotoxikózis kezelésére irányulhat.

Állapot- a szervezetben bekövetkező változások, amelyek kórokozó és (vagy) fiziológiai tényezők hatására következnek be, és orvosi ellátást igényelnek;

Alkohol helyettesítők- a mérgezés céljára használt szeszes italok helyettesítői, amelyek az egyértékű, többértékű alkoholok, szerves oldószerek csoportjába tartozó anyagok, amelyek az etanol hatásához hasonlóan kábító hatással bírnak a központi idegrendszerre, de általában , magasabb toxicitásúak. A mindennapi életben és a gyártásban műszaki célokra használják, és nem lenyelésre szolgálnak. Az ICD10 nem tartalmazza az "alkohol-helyettesítő anyagok mérgező hatása" alcímet.

A mérgezés toxikus stádiuma- egy akut kémiai betegség lefolyásának időszaka, attól a pillanattól kezdve, amikor egy mérgező anyag olyan koncentrációban kerül a szervezetbe, amely képes meghatározott hatást kiváltani, és egészen az eltávolítás pillanatáig tart. Jellemzője a klinikai megnyilvánulások sajátossága, tükrözve a mérgező anyag kémiai és toxikológiai tulajdonságait, a célszervekre gyakorolt ​​hatását. A betegség ezen időszakának súlyossága közvetlenül függ a bevitt méreg dózisától, a vérben lévő koncentrációjától. A fő terápiás feladat ebben az időszakban annak időtartamának mielőbbi csökkentése a gyorsított méregtelenítés, ellenszer, tüneti terápia különféle módszereivel.

1. Rövid információ

1.1 Meghatározás

Az alkoholok a szerves vegyületek kiterjedt és igen változatos osztályát alkotják: a természetben széles körben elterjedtek, nagy ipari jelentőséggel bírnak, és kivételes kémiai tulajdonságokkal rendelkeznek.

Legnagyobb toxikológiai jelentőséggel bírnak a legfeljebb 5 szénatomos hosszú láncú alifás telített alkoholok (metil, etil, propil, butil és amil).

Az alkohol mérgező hatása(az ICD10 megfogalmazása szerint) olyan egészségügyi rendellenességet jelent, amelyet e csoport egy vagy több képviselőjének lenyelése okoz, és akut mérgezésként értelmezik. Ugyanakkor a klinikai jellemzők szempontjából a vezető érték mind a patológia előfordulási gyakorisága, mind az orvosi következmények tekintetében az ES-vel (etanollal) vagy egy általánosan használt fogalommal - alkoholmérgezés - való mérgezés, amely A toxikológusok álláspontja szerint tudatzavar (kóma), amelyet a túlzott egyidejű etanol fogyasztás okoz. Az ebbe a csoportba tartozó más alkoholokkal való mérgezés különböző tünetekkel, megőrzött tudattal nyilvánulhat meg.

Tekintettel a nagyobb toxicitásra, valamint a klinikai megnyilvánulások és szövődmények specifikusságára, ezek az ajánlások nem veszik figyelembe a metanol (metil-alkohol) toxikus hatását (mérgezést), amely külön klinikai ajánlásokba oszlik.

1.2 Etiológia és patogenezis

A T51 csoportba tartozó alkoholokat korlátozott illékonyság jellemzi, és viszonylag alacsony toxicitás mellett a klinikai gyakorlatban gyakorlatilag nem fordul elő akut inhalációs alkoholmérgezés, kivéve egyes alkoholok (izopropil) és néhány alkoholt tartalmazó műszaki készítmény inhalációs alkalmazását. kábítószer-mérgezés céljából. A klinikai gyakorlatban a legelterjedtebb az akut orális mérgezés alkohollal, amelyet mérgezés céljából használnak.

Az akut alkoholmérgezés általában 12% feletti etil-alkohol vagy különféle alkoholos italok fogyasztásakor következik be. A 96%-os etanol halálos adagja 4-12 g/1 testtömegkilogramm (körülbelül 700-1000 ml vodka tolerancia hiányában). Alkoholos kóma akkor fordul elő, ha az etanol koncentrációja a vérben legalább 3 g / l, halál - 5-6 g / l és annál magasabb koncentrációban. A mérgezés általában háztartási jellegű - véletlen, mérgezés céljából.

A tiszta magasabb alkohollal - propil-, butil-, amil-alkoholokkal - való mérgezés a toxikológiai gyakorlatban sokkal ritkábban fordul elő, mint az etil-alkohollal, gyakrabban fordul elő az etil-alkohollal kevert mérgezés. Halálos dózisok és koncentrációk: lenyelés esetén végzetes mérgezés eseteit írják le - 0,1-0,4 liter vagy több propil-alkohol. A halálozás 4-6 óra és 15 nap közötti időszakban következett be, kómában - amikor a vér propanoltartalma körülbelül 150 mg% volt. Azonban 40 ml alkohol lenyelése esetén is leírnak halálos mérgezést. Az izopropil-alkohol halálos dózisa (LD100) szájon át felnőtteknél 240 ml, a halálos koncentráció szintje gyermekeknél 0,04 mg/l és felnőtteknél 4,4 mg/l között változik. A szervezetbe jutás módjai - belélegzés, orális, perkután, a klinikai gyakorlatban azonban ezeknek az alkoholoknak a szájon át történő bevétele miatti mérgezés dominál.

A fûzelõolaj magasabb (3–10 szénatomos) egyértékű alifás alkoholok, éterek és egyéb vegyületek keveréke. A legfeljebb 10 szénatomos magasabb alkoholok vízben oldódnak. Toxikológiai szempontból a szájon át történő beadási mód fontos. Annak ellenére, hogy számos legális alkoholtartalmú italban jelen vannak a fúelolajok, az egyértékű alkoholok, mint független vegyszerek egyéni képviselői a fő klinikai és toxikológiai jelentőséggel bírnak.

Butilalkoholok (C4H9OH) - jellegzetes alkoholszagú, színtelen folyadékokat oldószerként használják az illatszer- és gyógyszeriparban, a szintetikus gumigyártásban, a BSK fékfolyadék gyártásához (legfeljebb 50% butanolt tartalmaz) stb.

Az amilalkoholok (С5Н11ОН) 8 amil-alkohol izomer formájában léteznek (primer, szekunder, tercier amil- és izoamil-alkoholok, dietil-karbinol, szek-butil-karbinol stb.), amelyeket az olajfinomítás során nyernek. A fő gyakorlati érték a normál amil-alkohol, a fuselolaj fő összetevője - az alkoholos fermentáció olajos terméke. A butil-, amil-alkoholok belélegezve, bőrrel érintkezve károsodást okozhatnak, azonban a legnagyobb veszélyt lenyelve, mérgezési céllal, vagy tévedésből "tiszta formában" vagy oldószerek vagy egyéb műszaki folyadékok részeként jelentik.

Az alkoholok fizikai-kémiai tulajdonságainak általánossága végső soron meghatározza e vegyületek toxikokinetikájának hasonlóságát. Ennek a csoportnak minden képviselője, belépve a belsejébe, gyorsan felszívódik a vérbe a gyomorból és a vékonybél felső részéből, és meglehetősen egyenletesen oszlik el a szervezetben. Kivételt képeznek a 6 vagy több szénatomot tartalmazó alkoholok, amelyek a magas lipofilitás miatt felhalmozódhatnak a zsírszövetben.

Az ES gyorsan felszívódik a vérbe a gasztrointesztinális traktusból (a vékonybélben akár 80%-ig), és meglehetősen egyenletesen oszlik el a szervekben és szövetekben, míg az etanol toxikokinetikájában két különböző fázis különböztethető meg: a felszívódás (abszorpció) és az elimináció. kiválasztás).

A reszorpciós fázisban a szervek és szövetek etanollal való telítési sebessége sokkal gyorsabb, mint a biotranszformáció és a kiválasztódás, aminek következtében a vérben koncentrációjának növekedése figyelhető meg. Szájon át történő alkalmazás után az etanol maximális koncentrációja a vérben 1-2 óra elteltével érhető el.

Az eliminációs fázis az alkohol több mint 90%-ának felszívódása után következik be. Az etanol eloszlásának fenti fázisainak meghatározásához kiszámítják a vizeletben és a vérben lévő koncentrációjának arányát. A reszorpciós fázisban ez az átlagos arány<1, а в фазе элиминации - всегда >1.

A fázismeghatározás nagy diagnosztikai és igazságügyi jelentőséggel bír.

Az ES mintegy 90%-át a máj az alkohol-dehidrogenáz enzim részvételével CO2-vé és H2O-vá oxidálja, a fennmaradó 10% változatlan formában a tüdőn és a vesén keresztül 7-12 órán belül kiválasztódik Az etanol metabolizmusának sebessége az emberi szervezetben átlagosan 90-120 mg/ttkg/óra, de ez az érték az egyéni sajátosságoktól függően jelentősen változhat.

Az intenzív vérellátású szerveket (agy, máj, vese) néhány percig etanollal telítik, a vér és a szövetek etanolszintjének dinamikus egyensúlyának megteremtésével. A gyomorban lévő tápláléktömeg lassítja az alkohol felszívódását, éhgyomorra vagy ismételt adagolás mellett, valamint gyomorbetegségben szenvedőknél a felszívódás mértéke nagyobb.

Az alkohol kiürülése a szervezetből változatlan formában történik a vizelettel és a kilélegzett levegővel, és a vizeletben sokkal hosszabb ideig határozzák meg, mint a vérben. Az etanol kiválasztódása nem függ a pH-értéktől, míg savas metabolitjai jobban ürülnek ki a vizelettel, amelynek lúgos reakciója van.

Az etanol biotranszformációja főként a májban történik olyan termékek képződésével, amelyek főként a vesén keresztül választódnak ki.

Az etanolnak pszichotróp hatása van a központi idegrendszerre (CNS) gyakorolt ​​kábító hatás miatt. Súlyos mérgezés esetén a gerjesztési folyamatok gyengülése következik be, ami az agysejt anyagcseréjének megváltozása, a közvetítő rendszerek működésének megsértése és az oxigénfelhasználás csökkenése miatt következik be. Az etanol narkotikus hatásának súlyossága a vérben lévő koncentrációjától függ, beleértve a vérben való növekedésének sebességét a felszívódási fázisban, amelyben az etanol narkotikus hatása magasabb, mint az eliminációs fázisban azonos koncentrációk mellett a vérben. vér; a beteg alkoholtoleranciájának fejlettségi foka.

Az akut alkoholmérgezés patogenezisében az agyi rendellenességekkel együtt a vezető helyet a különböző eredetű légzési rendellenességek foglalják el. Az e folyamatok következtében kialakuló hipoxia súlyosbítja az agyi rendellenességeket és a homeosztázis zavarait (sav-bázis állapot, víz-elektrolit egyensúly, intersticiális anyagcsere stb.). Ezt elősegíti a hipoglikémia, amely gyakran krónikus alkoholistákban alakul ki az akut alkoholmérgezés hátterében.

Az akut alkoholmérgezés hemodinamikai rendellenességeinek középpontjában az érrendszeri tónus megsértése, a relatív, ritkábban az abszolút hipovolémia, az acidózis, a hiperkoaguláció és a hipotermia következtében fellépő károsodott mikrocirkuláció áll.

Ezenkívül a szív- és érrendszer korábbi patológiája (alkoholos kardiomiopátia stb.) hátterében leggyakrabban nem specifikus kardiotoxikus hatás is kialakulhat.

A mérgezés szomatogén stádiumában a fő helyet a visszamaradó agyi rendellenességek, a belső szervek, elsősorban a máj, a vese, a szívizom és a hasnyálmirigy károsodása, valamint a fertőző szövődmények (főleg tüdőgyulladás) foglalják el, amelyek minden létfontosságú funkció megzavarásához vezetnek. . A krónikus alkoholmérgezés hátterében kialakult alkoholos kardiomiopátiához kapcsolódó szívritmuszavarok lehetségesek, beleértve a halálos kimenetelűeket is.

Magasabb alkoholok alkoholhoz hasonló mérgezést okoz. A szervezetben alkohol-dehidrogenáz, mikroszomális etanol-oxidáló rendszer és aldehid-dehidrogenáz részvételével a megfelelő aldehidekké és savakká oxidálódnak.

A magasabb szénatomszámú alkoholok akut toxicitása 1,5-3-szor nagyobb, mint az etanolé. Ennek megfelelően a magasabb szénatomszámú alkoholok és fuselolajok mérsékelten mérgező vegyületek közé tartoznak.

Izopropil (propil) alkohol bejuthat a szervezetbe szájon át, belélegezve és precutan. Az izopropil-alkohol metabolitja az aceton, amely lassan CO2-vé és H2O-vá oxidálódik. Összességében a dózis 30-50%-a metabolizálódik. Az izopropil-alkohol 82%-a felszívódik a gyomor-bél traktusból az első 20 percben, és csaknem 2 óra múlva véget ér.

Felnőtteknél az izopropanol és metabolitja, az aceton eliminációs felezési ideje 2,9-16,2 óra (átlagosan 7 óra), illetve 7,6-26,2 óra. A propil-alkoholok zsírokban való jó oldhatósága miatt elég hosszú ideig megmaradhatnak a szervezetben. Az izopropil-alkohol és az aceton felszabadulása kilélegzett levegővel az alkohol bevétele után 15 perccel kezdődik. Az izopropil-alkohol és az aceton is kiválasztódik a vizelettel; az aceton felszabadulása az izopropil-alkohol dózisától függően néhány napig folytatódhat.

Butil-alkohol belélegezve és orális úton bejuthatnak a szervezetbe.

Az 1-butanol belélegzése során kb. 55%-a felszívódik, de gyorsan ürül: az inhaláció leállítása után 1 órával a kilélegzett levegőben nincs jelen. A gyomorba kerülve a butil-alkoholok gyorsan felszívódnak: 2-3 óra múlva eltűnnek a vérből (24 óra múlva terc-butil-alkoholt is kimutattak). A maximális felhalmozódás a májban és a vérben van. Butanollá, butánsavvá és ecetsavvá oxidálódik.

A 2-butanol körülbelül 83%-a kiválasztódik a kilégzett levegővel, 4-5%-a a vizelettel és kevesebb, mint 1%-a a széklettel.

A gőzök irritálják a felső légutak nyálkahártyáját és a szemet. Bőrrel érintkezve bőrgyulladás és ekcéma jelentkezhet, minél hamarabb, minél magasabb az ipari előállítása során keletkező butil-alkohol telítetlen vegyülettartalma (butil-alkohol és krotonaldehid stb.). A butil-alkohol kábító hatást okoz; ebben az esetben a központi idegrendszer érintett, különösen az agy kéreg alatti képződményei.

A butil-alkohol halálos adagja szájon át bevéve - különböző források szerint 30-200-250 ml. Kisebb dózisok súlyos mérgezést okozhatnak koponyán belüli vérzésekkel és látászavarokkal (a szemfenék elváltozásai, a látómezők beszűkülése, a látóideg sorvadása és vakság).

Amil alkohol orális beadás után több órán keresztül kering a vérben (különféle izomerek - 4-50 óra); bomlástermékei az aldehidek és ketonok; A szervezetből való kiválasztódás a tüdőn és a vizelettel történik.

A testre gyakorolt ​​hatás természeténél fogva az amil-alkoholok erős helyi irritáló hatású gyógyszerek. Mindenekelőtt az idegrendszer érintett, és az agytörzs létfontosságú központjai megbénulnak.

A holdfény vagy más, magas egyértékű alifás alkohol tartalmú pótszerek által okozott alkoholmérgezést gyors fejlődés, hosszabb időtartam, mélyebb tudatzavar, epileptiform központi idegrendszeri rendellenességek és súlyos poszttoxicitási szindróma jellemzi. Az ilyen helyettesítők gyakori használata hozzájárul a pszicho-szerves szindróma gyors kialakulásához.

1.3 Epidemiológia

Az akut ES-mérgezés a mérgezés miatti sürgősségi kórházi kezelés egyik vezető oka. Az oroszországi toxikológiai központok jelentései szerint (64. számú űrlap) az ilyen patológiában szenvedő betegek 37,4%, 42,9%, 36,9%, 30,7% voltak. a 2008-2011-ben ezeken az osztályokon kórházba került összes beteg közül. 2015-ben ez a szám átlagosan 32,7% volt. A szövetségi körzetekben az etanolmérgezés miatt kórházba került betegek aránya 2015-ben az északnyugati szövetségi körzet 7,1%-ától az uráli és szibériai szövetségi körzet 69%-áig terjedt. Az etanolmérgezés miatti átlagos kórházi halálozási arány 2005-2012 között 3,0%, 2015-ben pedig 4,7% volt. Az etanol-mérgezés okozta halálozás az Orosz Föderációban a mérgezések okozta egyéb halálozási okokhoz viszonyítva a vezető tényező ugyanebben az időszakban, a 2005-ös 55,8% és a 2012-2015-ös 42,1% között - 43,7%, egyéb alkoholok - 3,3% - 4,0%.

1.4 Kódolás az ICD10 szerint

Az alkohol mérgező hatása (T51):

T51.0 - Az etanol (etil-alkohol) mérgező hatása;

T51.2 - 2-propanol (propil-alkohol) mérgező hatása;

T51.3 - Fusel olajok toxikus hatása (alkohol: amil; butil; propil;

T51.8 - Egyéb alkoholok mérgező hatása;

T51.9 - Az alkohol mérgező hatása, nem meghatározott;

1.5 Osztályozás

Az etanol toxikus hatása (akut mérgezése) miatti kóma osztályozása, amely mélység szerint, ill.

szövődménymentes felületes kóma,

felszínes bonyolult kóma,

komplikációmentes mély kóma

kóma mély bonyolult.

Az alkoholok mérgező hatásai:

2-propanol (propil-alkohol),

fuselolajok (alkohol: amil;

butil-; propil

súlyosság szerint osztályozva:

enyhe - nem jár eszméletvesztéssel,

közepes súlyosságú - a kábulat állapotának megfelelő tudatzavarral, toxikus encephalopathiával, de szövődmények nélkül,

súlyos - teljes eszméletvesztés (kóma) jellemzi, amelyet különféle szövődmények kísérhetnek.

2. Diagnosztika

2.1 Panaszok és kórtörténet

Etanolmérgezés esetén gyakorlatilag nincs panasz, mivel a beteg eszméletlen. Magasabb alkohollal történő mérgezés esetén tudatmegőrződéssel a kábító és irritáló anyagoknak való kitettségre jellemzőek a panaszok: gyengeség, szédülés, fejfájás, epigasztrikus fájdalom, hányinger, hányás. Butanollal, amil-alkohollal történt mérgezés esetén hasmenés panaszok jelentkezhetnek.

Az anamnézis célja a következő adatok tisztázása: a mérgező anyag típusa (vodka, bor, sör, műszaki alkohol, oldószer - megnevezése, védjegye stb.), dózis, a mérgező anyag bevételének ideje.

Ezen kívül célszerű néhány adatot megtudni az élettörténetből: korábbi betegségek, sérülések, rossz szokások.

Leggyakrabban csak a beteg eszméletének helyreállítása után lehet anamnézist gyűjteni, mivel az etanol (alkohol) mérgezés kóma, és az áldozatokat általában mentőcsapatok szállítják ki nyilvános helyekről, az utcáról véletlenszerű járókelők hívására, a beteg azonban még ebben az esetben sem tudja mindig megjegyezni és jelenteni a szükséges anamnesztikus információkat az eszméletére jutott személy.

2.2 Fizikális vizsgálat

Etanollal, magasabb alkohollal történő mérgezés esetén a következők értékelése javasolt:

A bőr megjelenése - nincs specifikus szín, légzési elégtelenség, sokk, az ajkak, arc cianózisa, akrocianózis, hidegrázás esetén megfigyelhető, mély kómában nedvesség jelentkezhet. Be kell azonosítani a bőrkiütés jelenlétét/hiányát, helyi elváltozásokat, az ún. "Decubitus fekélyek" a saját testsúlyból eredő nyomás következtében fellépő pozíciósérülésből, a lágyszövetek bizonyos területein kialakuló ún. pozíciós nyomásból, ami bőrhiperémiás területek megjelenéséhez vezet, amelyeket gyakran zúzódásoknak, hematómáknak, égési sérüléseknek tekintenek. , phlebitis, allergiás ödéma stb. és általában a korai szakaszban (1-3 nap) észlelik.

Értékelje a pszichoneurológiai állapotot: tudatállapot (tiszta, letargia, kábulat, kóma, pszichomotoros izgatottság, hallucinációk). Kóma jelenlétében - értékelje annak mélységét, a reflexek jelenlétét vagy hiányát, a pupillák szélességét, a fényre adott reakcióját, az anisocoria jelenlétét (hiányát), az izomtónus állapotát. Az anisocoria, a kóros reflexek észlelésekor ügyeljen azok állandóságára („tanulójáték”), mivel felületes alkoholos kómával anisocoria és kóros reflexek megjelenhetnek és gyorsan eltűnhetnek.

Értékelje a légzés állapotát: a mellkas minden részének megfelelősége, gyakorisága, mélysége, a légzési aktusban való részvétel egyenletessége, auscultatory kép.

Vizsgálja meg a látható nyálkahártyákat – egyes magasabb alkoholok irritálóak, és égő érzést, fájdalmat okozhatnak lenyeléskor.

Ügyeljen a sérülések jelenlétére / hiányára, különösen az arcon, a fejen, a hason, a hát alsó részén.

Ügyeljen arra, hogy a kilélegzett levegőben van-e/hiányzik az ES-re, magasabb alkoholokra jellemző szag, de ez nem abszolút ES-mérgezést igazoló tény, hiszen az alkoholos mérgezés állapota különféle szomatikus, fertőző betegségeket, sérüléseket kísérhet.

2.3 Laboratóriumi diagnosztika

2.3.1 Kémiai-toxikológiai laboratóriumi diagnosztika

Az alap a kémiai-toxikológiai laboratóriumi diagnosztika. Az etanol minőségi és mennyiségi meghatározásának modern expressz módszerei közül vitathatatlan előnyt jelent a lángionizációs detektort vagy hővezetőképesség detektort alkalmazó gáz-folyadék kromatográfia (GLC), amely nagy pontosságot (érzékenység 0,005 g/l etanol) biztosít. ) és a vizsgálat specifikussága, és lehetővé teszi a fő vizsgálattal együtt számos, kábító hatással jellemezhető anyag azonosítását biológiai folyadékokban (alifás alkoholok (C1-C5), ketonok, ipari klór- és fluororganikus származékok, alifás és aromás szénhidrogének, glikolok és észterek). Nem ajánlott diagnózis céljából az ES jelenlétének és szintjének meghatározását a vérben a kilégzett levegő elemzésével (alkométer) használni, mivel ez a módszer nem teszi lehetővé más alkoholok jelenlétének meghatározását, gyengébb a pontosság. GLC-hez, és nem teszi lehetővé a szükséges mennyiségű kilélegzett levegő elérését (maximális teljes aktív kilégzés) egy kómában lévő betegnél).

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

Az etil-alkohol vérben és vizeletben történő meghatározását 2 alkalommal, 1 órás időközönként javasolt elvégezni, hogy megerősítsük az első vizsgálat eredményét, és meghatározzuk a mérgezés fázisát az etanol koncentrációjának arányával ezekben a biológiai közegekben ( reszorpció vagy elimináció).

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

Hozzászólások:Az átlagos alkoholkoncentráció a vérben a kómában lévő betegek felvételekor 3,0-5,5 g / l, gyermekeknél az alkohol toxikus hatása kóma kialakulása nélkül 0,9-1,9 g / etanol etanol-koncentrációnál figyelhető meg. l, 1,6 g/l etanolszintnél kóma alakul ki. Nincs azonban teljes összefüggés a kóma mélysége és a vérben lévő etanol koncentrációja között, bár a vérben lévő alkohol mennyiségének növekedésével a kóma elmélyülésére irányul. Ezen túlmenően, néha ugyanaz a koncentráció található alkoholos mérgezésben és alkoholos kómában lévő személyeknél. Ezért a vérben lévő etanol koncentrációjának egyetlen mutatója nem szolgálhat kritériumként az alkoholmérgezés súlyosságára. Ezzel kapcsolatban egy második vizsgálatot követően szükséges meghatározni a biológiai közegben lévő alkoholkoncentrációk arányát, aminek a klinikai mellett ennek az aránynak igazságügyi orvostani jelentősége is van.

A GLC módszer a hazánkban elérhető hazai analitikai eszközökkel biztosított, és nem veszélyes a betegre.

Felületes kómában szenvedő betegeknél az etanol jelenlétének és szintjének egyszeri meghatározása javasolt.

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

Mély kómában, kezdetben magas etanolszinttel rendelkező betegeknél javasolt (méregtelenítés után) ismételt vizsgálatot végezni, különösen akkor, ha a tudat helyreállításának nem kellően gyors pozitív klinikai dinamikája.

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

Mély kómában a klinikai helyzettől függően 2-3-szoros (kvalitatív és kvantitatív) ismételt vizsgálat javasolt. Tekintettel arra, hogy az izopropanol metabolitja az aceton, ez utóbbinak a metabolikus aceton megengedett szintjét meghaladó mennyiségben történő kimutatása (például diabetes mellitusban) az izopropanol használatának közvetett megerősítésének tekinthető.

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

Hozzászólások: A vérvétel szabályai . A fecskendőbe gravitációs erővel 15 ml-es vért veszünk, 2 db 10 és 5 ml-es, 10 ml vérenként 3-5 csepp heparinoldatot tartalmazó palackba helyezzük, és fedővel szorosan lezárjuk, vagy ugyanabban a térfogatban. vákuum kémcsövek segítségével. Az injekciós üvegbe legalább 5 ml vizeletet is be kell venni, és dugóval szorosan lezárni.

Fontos: etanol, egyéb alkoholok és illékony vegyületek vérvételénél a vérvételi tű beszúrási helyén lévő bőrt nem szabad etil-alkohollal kezelni, mert. ez hamis eredményekhez vezet.

Kiegészítő kémiai-toxikológiai diagnosztika javasolt alkohollal és pszichoaktív anyagokkal (kábítószer, pszichotróp szerek), egyéb alkoholokkal, klórozott és aromás szénhidrogénekkel való kombinált mérgezés gyanúja esetén. A kutatási módszerek a meghatározandó toxikus anyagtól függenek.

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

2.3.2 Klinikai és biokémiai laboratóriumi diagnosztika

Nyomatékosan ajánlott minden betegnek általános (klinikai) vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot, biokémiai vérvizsgálatot végezni (összes bilirubin, direkt bilirubin, összfehérje, glükóz, karbamid, kreatinin meghatározása). E vizsgálatok gyakorisága a mérgezés súlyosságától és a beteg kórházi tartózkodásának hosszától függ.

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

Alkohol- és más tudatzavart okozó mérgezés differenciáldiagnózisához ajánlott a vércukorszint meghatározása, a CBS meghatározása, a homeosztázis állapotának felmérése, valamint a metanol és az etilénglikol közvetett kimutatása. mérgezések, amelyekre a dekompenzált metabolikus acidózis kialakulása jellemző.

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

Hepatopathia, májelégtelenség kialakulása esetén aldoláz, alkalikus foszfatáz, GGTP, GGTP, protrombin idő, koagulogram, bilirubin frakció, fehérje frakciók meghatározása javasolt.

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

2.4 Műszeres diagnosztika

Az instrumentális diagnosztikának nincsenek sajátosságai, és a differenciáldiagnózis és a beteg állapotának nyomon követése céljából végzik.

elektrokardiográfia (EKG) - a kardiomiopátia, a krónikus szívpatológia előfordulásának valószínűsége (főleg, hogy az ilyen betegek életének története a kórházba való felvételkor gyakorlatilag ismeretlen),

mellkas röntgen,

a koponya röntgenfelvétele két vetületben - az utcáról, nyilvános helyekről hozott betegeknek, sérülésnyomok jelenlétében.

esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - a magasabb alkoholok helyi irritáló hatást fejtenek ki az emésztőrendszer nyálkahártyájára (legfeljebb 2-szer).

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

További műszeres diagnosztikai módszerek egyszeri elvégzése javasolt a trauma, komorbiditás vagy lehetséges szövődmények kimutatására (agy ultrahangvizsgálata (ultrahang) (ECHO-scopy), számítógépes tomográfia (CT) és az agy mágneses rezonancia képalkotása (MRI) , hasi szervek ultrahangja, vese, hasnyálmirigy, fibrobronchoszkópia FBS.

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

2.5 Differenciáldiagnózis

Az egészségügyi alapellátás szakaszában ajánlatos kizárni azt a betegséget vagy állapotot, amely az alkoholmérgezés hátterében a kómát okozta, különösen:

traumás agysérülés, akut cerebrovaszkuláris baleset;

hipoglikémiás kóma;

fertőző betegségek (meningitis, encephalitis stb.)

máj- és urémiás kóma, endokrinológiai betegségekkel járó kóma, súlyos encephalopathia víz-elektrolittal és anyagcserezavarokkal.

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

A kórházban a beteg felvételekor a fent felsorolt ​​betegségek vagy állapotok kizárása is javasolt, pozitív dinamika hiányában pedig az infúziós terápia megkezdése után 2,0-4,0 órával egy alaposabb vizsgálat javasolt. , beleértve a kémiai-toxikológiai, bármely - vagy pszichotróp gyógyszer vagy más szomatikus vagy fertőző betegség együttes bevitelének kizárása érdekében.

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

3. Kezelés

Az egészségügyi alapellátás szakaszában javasolt a károsodott légzés normalizálása és a megfelelő hemodinamika helyreállítása vagy fenntartása (lásd 3.1 „Hemodinamikai rendellenességek kezelése”).

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

1. aspirációs-obstruktív légzési rendellenességek esetén szájüregi vécé elvégzése javasolt, a hypersaliváció és a bronchorrhoea csökkentése érdekében atropint** (1-2 ml 0,1%-os oldat) szubkután injektálunk;
2. felületes kómával - a felső légutak tartalmának aspirációja légcsatorna segítségével történik;
3. mély kómával - légcső intubációt végeznek.
4. központi típusú légzési elégtelenség esetén a légcső előzetes intubálása után a tüdő mesterséges lélegeztetése szükséges.
5. a zavarok vegyes formájával először az aspirációs-obstruktív légzési zavarokat szüntetik meg, majd mesterséges tüdőlélegeztetést kapcsolnak be.
6. oxigén belélegzése látható.
7. az atelektázia megoldására - higiéniai FBS.

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

3.1 Hemodinamikai rendellenességek kezelése

Súlyos hemodinamikai rendellenességek esetén sokk elleni terápia javasolt: intravénás plazmapótló oldatok, sóoldatok és glükóz oldatok.

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

A légzési elégtelenség és a kapcsolódó hipoxia enyhülése után borostyánkősav-készítmények (meglumin-nátrium-szukcinát oldat ** - 1,5% - 400,0) és kardiovaszkuláris szerek (cordiamin, koffein) terápiás dózisban történő alkalmazása javasolt.

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

3.2 Homeosztázis zavarok korrekciója

A víz- és elektrolit-egyensúly korrekcióját krisztalloidokkal, kolloid oldatokkal és glükózzal javasolt elvégezni a pulzus, a vérnyomás (BP) és a centrális vénás nyomás (CVP), a szívindex, a teljes perifériás ellenállás, a hematokrit, a hemoglobin és az elektrolit szabályozása mellett. koncentrációja, valamint a diurézis.

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

Hozzászólások:Az erre a célra bevezetett folyadék térfogata átlagosan 2,0-3,0 liter vagy több, a kolloid és a krisztalloid oldatok 1:3 aránya mellett.

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

Hozzászólások: Mérgezés során fontos a COS-zavarok korai megszüntetése, hiszen az alkoholmérgezéssel természetesen kialakuló, hosszan tartó metabolikus acidózis állapota önmagában is kifejezetten káros hatással lehet a különböző szervezetrendszerekre.

Az etanol metabolizmusának felgyorsítása, az anyagcsere-folyamatok normalizálása érdekében a dextróz ** (10-20% -os 500-1000 ml-es oldat) inzulinnal (16-20 egység) és egy vitaminkomplexum (tiamin ** 5) intravénás beadásának kombinációja. 3-5 ml-es %-os oldat, piridoxin) ajánlott ** 5%-os oldat 3-5 ml, cianokobalamin** 300-500 mcg, aszkorbinsav** 5%-os oldat 5-10 ml, tioktinsav** 0,5%-os oldat 2 -3 ml).

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

Az energiaanyagcsere normalizálása érdekében borostyánkősav készítmények - etil-metil-hidroxipiridin-szukcinát**, nátrium-meglumin-szukcin**t, stb.

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

A Wernicke-féle toxikus alkoholos encephalopathia megelőzésére tiamin** (100 mg intravénás) beadása javasolt.

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

3.3 Méregtelenítés

gyomormosás (PG) szonda,

sóoldatos hashajtó (lehetőleg nátrium-szulfát) bevezetése,

1. megtisztulás.

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

3.4 Gyorsított méregtelenítés

Az etanol intenzívebb felszabadulása érdekében a kényszerített diurézis (FD) alkalmazása javasolt, amelyet a vizelet lúgosításával végeznek.

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

Areflexiával járó mély kómában, a PD ciklus után nincs pozitív dinamika, rendkívül magas etanolszint (10 vagy több g / l) vagy magasabb alkoholszint a vérben, HD vagy HDF ajánlott.

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

• 18 év alatti betegeknél alkoholmérgezés kezelésére komplex terápia javasolt, amely méregtelenítést foglal magában (gasztrointesztinális traktus tisztítása - szobahőmérsékletű vízzel történő gyomormosás, az ehhez felhasznált teljes vízmennyiség szigorú ellenőrzése (az első évben legfeljebb 1 liter). életkora, 1-3 liter 1 éves kortól 6-7 éves korig, 4-5 liter 8-15 éves korig Az FD megvalósításához intravénásan beadott folyadék mennyisége 7,0-8,0 ml / kg óránként), Tüneti kezelést is végeznek, az etanol anyagcseréjét fokozó vitaminok beadása.

Meggyőzési szint - D(bizonyíték szintje - 4)

Milyen módon és miért károsítja az alkohol az emberi egészséget?

A kis dózisú alkohol hatásának figyelembe vett jellemzői azt mutatják, hogy használatuk összeegyeztethetetlen a munkatevékenységgel a modern termelés körülményei között. Itt mindenekelőtt az átgondolt döntések azonnali meghozatala, a figyelem magas koncentrációja és stabilitása, az emberi kezelő reagálási sebessége a különböző típusú jelzésekre, valamint a változó munkakörülmények között való gyors tájékozódás szükséges.

Az etil-alkohol legfontosabb farmakológiai tulajdonsága elsősorban abban rejlik, hogy a gyomor-bél traktusban gyorsan felszívódik, a felszívódás tulajdonképpen a szájüregben kezdődik. Ez az időszak (reszorpciós fázis - felszívódás) az alkohol bevétele után 1,5-2 óráig tart, beleértve az emberi test szerveiben és szöveteiben való eloszlás idejét is. Ezután következik az alkohol és anyagcseretermékeinek szervezetből való eltávolításának időszaka - az elimináció fázisa. Éhgyomorra bevéve a vérben a legmagasabb alkoholkoncentráció 15-20 perc elteltével jelenik meg, és fokozatosan az adag 90-92% -a teljesen oxidálódik a szervezetben, és a végtermékké - vízzé és szén-dioxiddá alakul.

Az alkohol oxidációja közvetlenül a bevétele után kezdődik, és az első 5-6 órában éri el a legmagasabb intenzitást, majd a következő 6-16 órában csökken, és a végső oxidáció teljes folyamata akár 2 hétig is eltarthat (egy adagban 50-100 g). A bevitt alkohol körülbelül 90% -a a májban oxidálódik egy speciális enzim - alkohol-dehidrogenáz - hatására, az adag fennmaradó 10% -a más enzimrendszerek közreműködésével oxidálódik, és kiválasztódik a szervezetből a kilégzett levegővel, izzadsággal és vizelet. Ha a lenyelést követő első órákban az alkohol koncentrációja a vérben meghaladja a vizelet koncentrációját, akkor 2,5-3 óra elteltével fordított arány figyelhető meg. Sőt, az oxidáció késői szakaszában előfordulhat, hogy az alkohol már nem a vérben, de a vizeletben még mindig megtalálható.

Az alkohol vérbe való gyors felszívódásának képessége meghatározza szinte minden szervre gyakorolt ​​hatását, mert azokat egy egész erhálózat áthatja és körülveszi, és minél nagyobb, minél nagyobb az alkohol behatolása bizonyos szervekbe vagy szövetekbe. az őket tápláló keringési hálózat, amely biztosítja az anyagcsere folyamatokat. Mint ismeretes, az agy vérellátása 16-szor nagyobb, mint a végtagok izmaié, ami azt jelenti, hogy az agy alkohollal való telítettsége sokkal gyorsabban megy végbe, mint az izmok. Ugyanakkor az agyból és az agyat és a gerincvelőt fürdető liquorból való kiürülés sebessége elmarad az alkohol más szervek és szövetek általi kiválasztásától - koncentrációja az agyszövetben magasabb és tovább tart, mint a vérben. .

Nem meglepő, hogy elsősorban az idegrendszer reagál az alkoholtartalmú italok bevitelére. Az idegrendszer sejtjeire gyakorolt ​​hatás ilyen célzott szelektivitása annak a ténynek köszönhető, hogy a nagy mennyiségben bennük lévő úgynevezett lipideket (zsírképződményeket) az alkohol könnyen feloldja. Tehát az idegsejtekbe behatoló alkohol csökkenti reaktivitásukat, miközben az agykéreg sejtjeinek aktivitása megszakad, majd hatása kiterjed a kéreg alatti központok sejtjére és a gerincvelőre. Az alkoholos italok egyszeri és ritka fogyasztásával ezek a rendellenességek még mindig visszafordíthatók, míg a szisztematikus az idegsejtek tartós és változatos működési zavarához, szerkezeti degenerációjához és halálához vezet.

Ismeretes, hogy egy idegsejt aktivitása egymást követő gerjesztési és gátlási folyamatokban fejeződik ki. Az alkohol elsősorban a gátlási folyamatot gátolja az agykéregben. A kéreg idegsejtjeiben a gátlási folyamatok gátlása következtében az agy kéreg alatti központjai gátlásmentesek. Ez magyarázza az alkoholos mámor képére oly jellemző izgalmi állapotot.

Az idegrendszerre ható, működését megzavaró alkoholfogyasztás valódi láncreakciót vált ki más szervezeti rendszerek működésében bekövetkező változásokból, amelyek a visszacsatolási elv szerint viszont közvetetten súlyosbítják a kezdetben jelentkező, átmeneti és tartós káros hatásokat. .

Magyarázzuk meg ezt néhány példával. Tehát a központi idegrendszeren keresztül ható alkoholfogyasztás közvetetten serkenti a gyomornedv fokozott szekrécióját. A gyomor fala által kiválasztott megnövekedett mennyiségű lé ellenére azonban a normálisnál jóval kevesebb emésztőenzimet tartalmaz, emésztőképessége csökken.

Az alkohol az agy mélystruktúráinak kéreg alatti központjait befolyásolva befolyásolja a medulla oblongata vazomotoros központjának működését, amely elsősorban a bőr felszíni ereit szabályozza. És az alkoholfogyasztás után ezeknek az edényeknek a kitágulását a részeg személy szubjektíven melegség érzéseként érzékeli. Innen ered az a közkeletű tévhit, hogy az alkoholnak melegítő hatása van. Valójában az ellenkező hatás figyelhető meg - a bőrerek tágulása csak a test hőátadásának növekedéséhez vezet.

Minél erősebb a mérgezés, és ennélfogva annál erősebb az alkohol toxikus hatása a medulla oblongatára, annál nagyobb a hőátadás, és ennek következtében a testhőmérséklet annál gyorsabban kezd csökkenni. A részeg ember melegségérzetének szubjektív érzékelése és a test objektívan fellépő fokozott hőátadása közötti ilyen eltérés tragikus következményekkel járhat: hideg és fagyos körülmények között a részeg ember könnyen és gyorsan megfagyhat.

A szervezetbe kerülve az alkohol változatlan formában légzéssel, nyállal és főleg a vesén keresztül távozik. Tehát a vérből a vesetubulusokon keresztül kiszűrve az alkohol nem csak irritálja őket, hanem fokozza a szervezet normális működéséhez szükséges számos értékes anyag felszabadulását is.

Ennek eredményeként a vér elektrolit-összetétele, az olyan elemek, mint a kálium, nátrium, kalcium és magnézium tartalma megzavarodik. Ezen elemek mindegyike ellát egy vagy másik fontos funkciót a szervezet számára. Tehát a szervezetben a magnézium hiánya esetén ingerlékenység, a kezek, a test remegése, a görcsök és a vérnyomás emelkedik. A felesleges nátrium folyadékvisszatartáshoz és felhalmozódáshoz vezet a szervezetben.

Normális esetben a vér elektrolit-összetétele kiegyensúlyozott, míg a vérben csak az egyik elem tartalmának változása a többi elem tartalmának növekedését vagy csökkenését okozza. Alkoholt fogyasztó személynél a vizelet magnéziumtartalma többszörösére nő. Az alkoholfogyasztás a vér sav-bázis egyensúlyát a savasság felé tolja el. Ez hozzájárul az aszkorbinsav fogyasztásának növekedéséhez, a B1-vitamin-ellátás csökkenéséhez mind a vérben, mind az agyban.

Az alkohol gátolja az izomösszehúzódást biztosító enzimek működését, ennek hatására megváltozik az energiaháztartás, csökken a zsírsav-oxidáció és a fehérjeszintézis, és az izomrostokban a kalcium-anyagcsere felborul. Mindez megváltoztatja az izomösszehúzódás erősségét és az energiaköltségeket, valamint hozzájárul az izomfáradtság kialakulásához. Az alkoholtartalmú italok hatására a tejsav anyagcseréje megszakad, felszabadulása gátolt. Ezért különböző mértékű veseelégtelenség esetén a vérben lévő toxinok tartalma meredeken növekszik, ami növeli az urémia kockázatát.

A központi idegrendszer működését befolyásoló alkoholtartalmú italok használata, és még inkább visszaélése közvetve az anyagcsere összes fő típusának - fehérje, szénhidrát, zsír - megsértéséhez vezet. Jellemző, hogy ilyenkor specifikus zavarok lépnek fel a testrendszerek működésében, így a szív- és érrendszeri, idegrendszeri, kiválasztó-, immun-, endokrin- és egyes szervekben.

Az alkoholtartalmú italok rendszeres fogyasztása esetén az alkohol oxidációjának köztes terméke (acetaldehid) olyan specifikus anyagok képződését is eredményezheti, mint a morfium, így hozzájárulva a függőség kialakulásához – ez a krónikus alkoholizmus hátterében álló fájdalmas alkohol utáni sóvárgás.

A krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek gyakran panaszkodnak időszakos fájdalomról (összehúzódásról) a szív területén. Ez a legtöbb betegnél a szívizom specifikus változásainak köszönhető. Az a helyzet, hogy alkohol hatására a szívizomzatuk újjászületik, a szív megváltozott falai elvesztik rugalmasságukat, petyhüdtté válnak, nem bírják a vérnyomást: a szív mérete megnő, üregei kitágulnak. A szívizom hatékonysága pedig fokozatosan csökken, a vérkeringés megzavarodik. Ez szívdobogásban, légszomjban, köhögésben, általános gyengeségben és ödémában nyilvánul meg.

Az alkoholisták és részegesek keringési zavarai hozzájárulnak a krónikus szívkoszorúér-betegség kialakulásához. A kis erek kitágulnak, a bőr kékes-lilás színű lesz az arcon (mindenki ismeri az „alkoholista orrát”). Krónikus alkoholmérgezés esetén az erek fala megváltozik, ami a szív és az agy ereinek szklerózisához vezet. A szívműködés és a vérkeringés megsértése szintén felelős az alkoholizmusban, magas vérnyomásban szenvedő betegek vérnyomásának ilyen gyakori emelkedéséért, valamint az agyvérzés és az azt követő teljes vagy részleges bénulás veszélyéért.

Az alkohollal való visszaélés gyulladásos változásokhoz vezet a vesékben, az ásványi anyagcsere megsértése miatt kövek képződnek bennük. Különösen gyakran érintett a máj, amelynek térfogata megnövekszik, a zsír lerakódik a sejtekben. A májszövet zsírszövettel való cseréje miatt megszűnik ellátni fő funkcióját - semlegesíteni a mérgező anyagokat, beleértve az alkoholt, anyagcseretermékeit. A termelt epe mennyisége csökken.

Fájdalom, nehézség a jobb hypochondriumban és hányinger az alkoholizmusban szenvedő betegek májkárosodására utalnak. A kialakuló hepatitis (májgyulladás) később még súlyosabb betegséggé alakulhat, amely legtöbbször a beteg májzsugorodásból eredő halálával végződik. Gyakran a krónikus alkoholizmus az oka.

Az alkoholos italok nyálkahártyára kifejtett irritáló hatása, valamint sok részeg és alkoholista erős dohányzásának következményei a náluk gyakran előforduló garatgyulladást okoznak, gyakran a hangszálak károsodásával. Az alkoholizmusban szenvedő betegeknél általában rekedt és durva hang, a gégerák gyakran megfigyelhetők. A tüdő vérkeringésének károsodása miatt torlódás alakul ki bennük, a tüdőszövet rugalmassága jelentősen csökken. Ezért sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek krónikus hörghuruttól, tüdőgyulladástól és tüdőtágulástól, mint azok, akik nem isznak. A tüdő gyengülését fájdalmas köhögés, bőséges köpet kíséri.

Az alkohollal való szisztematikus visszaélés nemcsak nagyban megkönnyíti a tuberkulózis és a nemi betegségek fertőzését, hanem jelentősen súlyosbítja lefolyásukat is. Mindenekelőtt a szervezet védekezőképességének éles gyengülése miatt a részegség miatt. Ezek olyan emberek betegségei, akik nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat, visszaélnek alkohollal. A szexuális úton terjedő betegségekkel való fertőzés 10-ből 9 esetben mérgezési állapotban következik be.

A szisztematikus részegség és alkoholizmus esetén nemcsak a központi, hanem a perifériás idegrendszerben is jelentős változások következnek be. Sok beteg kellemetlen érzést érez a kéz- és lábujjak hegyében, zsibbadást és bizsergést érez bennük. Hosszan tartó alkoholfogyasztás esetén a végtagok bénulása alakulhat ki. A bordaközi, ülőideg- és egyéb idegek gyulladásos elváltozásai súlyos következményekkel járnak - neuralgia, ideggyulladás, állandó fájdalommal, mozgáskorlátozással. Az ivó gyakorlatilag rokkanttá válik.

Mindez fokozott érzékenységet okoz a megfázásokkal és a fertőző betegségekkel szemben, amelyek sokkal súlyosabbak a betegeknél, mint a nem ivóknál, kifejezett és elhúzódó szövődményekkel. A belső szervek és az idegrendszer betegségeinek súlyossága és súlyossága közvetlenül függ az alkoholizmus időtartamától, az alkoholizmus stádiumától és mértékétől. A rendellenességek kialakulása már az alkohollal való visszaélés legkorábbi szakaszában elkezdődik, gyakoriságuk és súlyosságuk az alkoholfogyasztás intenzitásának, időtartamának és a krónikus alkoholizmus súlyosságának növekedésével nő.

Ismeretes, hogy a III. stádiumú alkoholizmusban szenvedő betegeknél 1,9-szer gyakrabban, mint a II. stádiumban, vannak belső szervek betegségei, és szinte minden alkoholizmusban szenvedő betegnél megfigyelték az agy, a gerincvelő és a perifériás idegek károsodásának bizonyos tüneteit. Az alkohol okozta megbetegedések gyakorisága az alkoholos italok fogyasztásának kétszeres növekedése mellett is négyszeresére nő. Külföldi kutatók szerint az alkohollal visszaélő személyeknél az esetek 60%-ában hasnyálmirigy-gyulladás, 26-83%-ban kardiomiopátia, 15-20%-ban tuberkulózis, 10-20%-ban gyomorhurut és gyomorfekély áll fenn. .

Ugyanakkor számos krónikus alkoholizmusban szenvedő embernél egy bizonyos ideig hiányozhatnak a belső szervek alkoholos károsodásának jelei.

Az alkoholizmus gyakori halálok a betegek körében. Az alkoholizmusban szenvedő betegek halálozási aránya csaknem 2-szer magasabb, mint az alkoholt nem fogyasztóké. A lakosság halálozási okai között az alkoholizmus és a kapcsolódó betegségek a harmadik helyet foglalják el, a második helyen a szív- és érrendszer betegségei és a rosszindulatú daganatok. Így az alkoholizmus önmagában a halál közvetlen okaként szolgál, vagy felgyorsítja annak kialakulását: az iszákosok és alkoholisták általában nem élik meg az öregkort, munkaképes korukban halnak meg, 10-12 évvel csökkentik várható élettartamukat. Így a hazai igazságügyi orvosszakértők úgy vélik, hogy az alkoholmérgezés ténye az erőszakos és hirtelen halálesetek 2/3-ában következik be. Ugyanakkor az ilyen típusú halálozások gyakorisága és a mérgezés súlyossága közötti összefüggés meglehetősen egyértelműen nyomon követhető. Az alkoholmérgezés legenyhébb megnyilvánulásait a balesetek 6,4%-ában, közepes és súlyos mérgezést - 20,2%-ban, súlyos alkoholmérgezést - az esetek 45,9%-ában észlelték.

Az alkoholbetegek egyik közvetlen halálozási oka a bódult állapotban vagy másnaposságban elkövetett öngyilkosság. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint az alkoholisták 12-21%-a kísérel meg öngyilkosságot, és 2,8-8%-a követ el öngyilkosságot. De vajon nem öngyilkos szisztematikus részegség-e, amely betegségek és sérülések következtében halálhoz vezet, mert nagyon árulkodó az alkohol szomorú hozzájárulása a különféle sérülésekhez.

Az alkoholizmusban szenvedő betegek 95%-a alkoholos gyomorhurutban szenved. A gyomorhurut a gyomor nyálkahártyájának elváltozása. A gyomor diszfunkciója jellemzi, olyan megnyilvánulásokkal, mint fájdalom, nehézség az epigasztrikus régióban, rossz étvágy, rossz lehelet, hányinger, hányás, székletzavar, fogyás. A gyomor szekréciója sokféleképpen változhat: a jelentős növekedéstől az éles romlásig. Az alkoholos gyomorhurut gyakran megelőzi egy még súlyosabb és veszélyesebb betegség kialakulását, például a gyomor- és nyombélfekélyt.

Az alkoholos polineuropátia, vagy ahogyan régebben nevezték, polyneuritis egy olyan betegség, amely olyan embereknél alakul ki, akik hosszú ideig visszaélnek alkohollal. A "poly" név többes számot jelent, "neuritis" - az idegek gyulladása. A perifériás idegekre gyakorolt ​​krónikus alkoholhatások hatására degenerálódnak. Minden szerv, beleértve az izmokat is, az idegrendszer „rendje” szerint működik, és az idegrostokon áthaladó impulzusok hatására, és polyneuritis esetén ezek a rostok a legmélyebb változásokon mennek keresztül, egészen a teljes halálig. . Ennek megfelelően az izmok és szervek azon része, amelyet az érintett idegek beidegeztek, elveszti vagy erősen gyengíti funkcióját. Ez a betegség az alkoholizmusban szenvedő betegek körülbelül 1/3-ánál figyelhető meg, főként annak későbbi szakaszaiban.

Az alkoholos polyneuritisben szenvedők mindenféle kellemetlen jelenséget tapasztalnak: „libabőr”, zsibbadás, izomfeszülés (különösen az alsó végtagoknál), mindenféle fájdalom - húzó, égő, szúró; éles gyengeség van a végtagokban - a lábak olyanok lesznek, mint a pamut. Gyakran vannak görcsök egy bizonyos izomcsoport görcse miatt.

Mindenki látott egy speciális kalapácsot egy neuropatológus kezében. Mindenki ismeri azt a képet, hogy a neuropatológusok hogyan ellenőrzik az ínreflexeket úgy, hogy kalapáccsal megütögetik bizonyos pontokat, ahol az idegek közelebb kerülnek. Általában az ilyen ütések hatására az ideg irritációja lép fel, ami az általa beidegzett izomcsoport összehúzódásához vezet, és ennek megfelelően a láb megremeg. Alkoholistáknál, ha kalapáccsal megütögetik ugyanazokat a területeket, nem fordulnak elő ilyen izomösszehúzódások, mert az ezeket az izomcsoportokat tápláló idegek úgy tűnik, hogy nincsenek rendben, sorvadnak és nem vezetnek impulzusokat.

Különleges helyet foglalnak el az alkoholizmusban a szexuális zavarok, amelyek rendkívül összetettek. Alapvetően azzal a ténnyel járnak, hogy krónikus alkoholmérgezés hatására az agyalapi mirigyben, a mellékvesékben és a nemi mirigyekben durva elváltozások következnek be. A férfi hormonok aktivitása élesen csökken, és termelésük meredeken csökken. Másrészt a szexuális rendellenesség megjelenésében nagy jelentősége van az általános biológiai és mikroszociális feltételeknek: a házastársi kapcsolatok megsértése, a társadalmi és családi állapot változása stb.

Röviden: S. Radchenko toxikológus: 750 ml vodka nem ivóknak és három üveg vodka nem alkoholos, nem alkoholisták számára halálos adag alkohol az emberi szervezet számára. A túladagolás mellett súlyosabbá vált, vagy először alkoholos befolyásoltság alatt jelentkező veszélyes betegségek is halálhoz vezethetnek.

Az alkohol kétféleképpen ölhet meg egy embert:

1. Az alkohol és a snack egy meglévő betegség rohamát váltja ki, és egy személy meghal;
2. Az alkohol önmagában öl, mert halálos adagot ittak el, vagyis túladagolás történt.

Halálos adag alkohol

Egy nem ivó, 70 kg súlyú fehér férfi esetében:

• 300 ml tiszta alkohol
• Mennyi alkohol van benne 750 ml vodkaöt órán belül vagy kevesebben részeg.

Rendszeres alkoholmentes fogyasztóknak:

• körülbelül 600 ml tiszta alkohol vagy 3 üveg vodkaöt órán belül vagy kevesebben részeg.

Halálos adag alkohol.

Halálos alkoholmérgezés esetén a halál eszméletlen állapotban következik be szív- vagy légzésleállás következtében. Halálos alkoholtúladagolásra gyanakodhatunk, ha az eszméletvesztés az alkoholfogyasztás után hat óránál tovább tart. Ilyenkor általában semmit sem lehet tenni.

Felhívjuk figyelmét, hogy szinte lehetetlen halálos adag alkoholt inni bőséges nassolás nélkül. Leggyakrabban a túl nehéz és bőséges snack az asztalnál alkoholtúladagoláshoz vezet. Ha egy személy mérsékelten és hozzáértően eszik, és ugyanakkor sokat iszik, akkor a halálos adag bevétele előtt egyszerűen elveszíti az eszméletét, és ez megmenti az életét. A szervezetnek van ideje időben reagálni, amikor semmi sem akadályozza meg az alkohol időben történő felszívódását és feldolgozását.

A részeg alkohollal együtt bőséges harapnivaló halmozódik fel a belekben, az alkoholnak nincs ideje felszívódni, és az embernek úgy tűnik, hogy sokkal kevesebbet ivott, mint valójában. Erőt érez ahhoz, hogy többet igyon. És amikor a részeg alkohol végül felszívódik és bekerül a véráramba, a szervezet nem tud megbirkózni ennyi mérgező anyaggal.

Halál az alkohollal összefüggő betegségekből

Az esetleges túladagolás mellett az alkohol más súlyos károkat is okozhat a szervezetben. A túlzott alkoholfogyasztás máj-, szív- és más szervek betegségeit okozhatja: például halálos hasnyálmirigy-elhalást (hasnyálmirigy-szövet halálát), akut vizeletretenciót, májelégtelenséget, alkoholos hallucinózist és alkoholos delíriumot. Az alkohol jelenléte a szervezetben súlyosbíthatja a meglévő emberi betegségeket és azok súlyosbodását okozhatja, a különösen súlyos betegségek súlyosbodása pedig visszafordíthatatlan következményekkel, akár halállal is járhat.

Az alkoholfogyasztás súlyosbíthatja az akut hasnyálmirigy-gyulladást, a vesekólikát, a szívritmuszavarokat, a bronchospasticus szindrómát (különböző okok miatti fulladásos roham):

Iratkozz fel a hírlevélre. Megmondjuk, hogyan kell inni és enni, hogy ne károsítsa az egészségét. A legjobb tanácsok az oldal szakértőitől, amelyet havonta több mint 200 000 ember olvas el. Hagyd abba az egészséged tönkretételét és csatlakozz hozzánk!