Az újraélesztési intézkedések sorrendje és ellenjavallatai. Újraélesztési intézkedések és sorrendjük Segítségnyújtás a szívmegállás utáni újraélesztésben

A váratlan halál a legszörnyűbb és legszörnyűbb dolog, ami megtörténhet, különösen, ha a baj egy közeli hozzátartozóval vagy szeretett emberrel történik. Sokszor a szívleállás esetén nyújtott helyes elsősegély az egyetlen esély az élet megmentésére: a sürgősségi orvosi segítség megérkezése előtt a lehető legtöbbet kell tenni a vérkeringés fenntartása és a vese életképességének megőrzése érdekében. agy. A hatékonyság fő feltétele a légzési elégtelenség sürgősségi ellátása, amelyet azonnal meg kell kezdeni, és az elsődleges újraélesztési intézkedéseket helyesen kell végrehajtani. Fontos, hogy ne kövessünk el tipikus hibákat, amelyek károsíthatják a klinikai halál állapotában lévő személyt.

Az újraélesztés fő jelzései

A hirtelen szívmegállás miatti elsődleges sürgősségi ellátást a következő jelek felmérése után kell megkezdeni:

• eszméletvesztés;
• pulzusmozgások hiánya a nyaki artéria területén;
• légzési zavar vagy hiány.

Nem szabad pánikba esni, értelmetlen cselekedeteket tenni, és mellkasi ütésekkel próbálni újraéleszteni egy személyt: a szívmegállás első orvosi segítségnyújtása abból áll, hogy elsődleges intézkedéseket kell végrehajtani a légzés és a vérkeringés helyreállítására a klinikai állapotban lévő személynél. halál. Fel kell mérni a helyzetet, és 10-15 másodpercen belül döntést kell hozni a segítségnyújtásról. Ezzel párhuzamosan fel kell hívni az újraélesztő csapatot, amelynek szakemberei minden lehetséges intézkedést megtehetnek a személy újraélesztése érdekében.

Elsődleges tevékenységek

A közelben lévő vagy hozzátartozó által végzett szívleállásos újraélesztés 3 szakaszból áll.

1. A légutak előkészítése

Az életjelek nélküli személyt a hátára kell fektetni, kemény, sima felületre. Engedje el a mellkas felső részét a ruházattól. A légutak vizsgálata kötelező - ha idegen test, fogsor, vérrög található a szájban, akkor az akadályokat gyorsan el kell távolítani. A fekvő személy tüdejének optimális mesterséges szellőztetése érdekében 3 lépést kell végrehajtani:

• dobja hátra a fejét;
• az alsó állkapcsot a lehető legjobban ki kell állítani;
• nyisd ki a szád.

A száj-száj módszerrel próbalégzést követően és a mellkastágítás eredményének értékelése után hirtelen szívleállás esetén meg kell kezdeni az elsősegélynyújtást.

1. Mesterséges lélegeztetés a tüdőbe

Annak érdekében, hogy levegőt biztosítson egy olyan személy tüdejének, aki nem tud önállóan lélegezni, a következő ciklikus intézkedéseket kell végrehajtani:

• mélyen lélegezzen be;
• szorítsa be egy hátravetett fejjel fekvő személy orrjáratait;
• lélegezzen ki nyitott szájba;
• értékelje a mell kitágításának méretét;
• engedje ki a személy száját a passzív kilégzéshez.

Az egyes ciklusok időtartama körülbelül 5 másodperc. Ügyeljen arra, hogy minden ciklusban figyelje a mellkas tágulását és összehúzódását. Nem a mennyiség, hanem a minőség a fontosabb: percenként 12 teljes értékű injekció biztosítja, hogy az éltető oxigén, amely minden szövethez és szervhez szükséges, bejusson az emberi vérbe.

1. A mellkas kompressziós kompressziója

A keringés fenntartása a legfontosabb lépés a hirtelen szívmegállás esetén az elsősegélynyújtásban. A zárt mellkasi masszázs a szívműködést utánozza, segíti az oxigéndús vér eljuttatását a létfontosságú szervekhez. A szív-újraélesztés alapvető szabályai a következők:

Az optimális ütem (80-100 masszázsmozgás percenként) lehetővé teszi a normál szívritmus teljes szimulálását. Szívleállás esetén az újraélesztést folyamatosan kell végezni, a külső masszázst mesterséges levegő befecskendezéssel kombinálva. Jó, ha 2 fő nyújt sürgősségi segítséget: ebben az esetben 5 masszázsmozdulathoz egy levegőbefecskendezés végezhető. Ha a sürgősségi ellátást az asystole hátterében egy személy végzi, akkor az aránynak 15:2-nek kell lennie - 15 masszázskompressziós ciklus után 2 ütést kell végrehajtani.

Gyakori hibák

Egy képzetlen és az orvoslástól távol álló ember messze nem mindig tud mindent jól csinálni. Az elsődleges újraélesztés gyakori és gyakori hibái a következők:

• minden tevékenység elvégzése puha vagy ruganyos felületen;
• lélegeztetés végrehajtása laposan fekvő fejjel, és a haldokló orrlyukait be nem szorítva;
• a külső masszázs pont helytelen kiválasztása;
• nem ritmikus kaotikus nyomás a mellkason elégtelen vagy túlzott erővel;
• zárt masszázs lefolytatása injekciók elvégzése nélkül;
• a légzés és a nyomás arányának be nem tartása;
• az orvosi ellátás 10 másodpercnél hosszabb ideig tartó indokolatlan megszakítása;
• a masszázs és a mesterséges lélegeztetés hatékonyságának ellenőrzésének hiánya.

30 perc újraélesztés után szívverés és légzés hiányában visszafordíthatatlan állapot áll be, amikor már akkor sem lehet változtatni, ha defibrillátorral érkezett az újraélesztő csapat. Ha egyáltalán nem próbál meg semmit tenni, hanem csak sürgősségi segítséget hív, akkor 7 percen belül beáll a biológiai halál.

Az elsődleges újraélesztési intézkedések segítségével beindítható a szív, de csak abban az esetben, ha nincs súlyos szív- és érrendszeri patológia, vagy reflexes szívmegállás nem történt. Az elsősegélynyújtás fő feladata a vérkeringés és a légzés fenntartása az újraélesztésben jártas szakemberek és speciális felszerelések megérkezéséig.

Ez az oldal az elsődleges kardiopulmonális újraélesztés gyakorlati készségeit tanítja meg szívmegállással járó akut szívelégtelenségben. A helyes cselekvési algoritmus ismeretében képes lesz önállóan sürgősségi orvosi ellátást nyújtani az áldozat közvetett szívmasszázsával és a tüdő mesterséges szellőztetésével.

Gyakran előfordul, hogy az áldozat körüli emberek közül senki sem rendelkezik a szükséges ismeretekkel, és a mentőcsapat megérkezésekor az orvosok már csak a beteg halálát állapíthatják meg. Ön, miután tanulmányozta e cikk anyagait, képes lesz mesterségesen támogatni az áldozat életét a sürgősségi orvosi segítség megérkezéséig.

Kategorikusan fontos, hogy minden ember rendelkezzen elsősegélynyújtási ismeretekkel. Vegye fel a könyvjelzők közé ezt az oldalt, és ossza meg barátaival.

Azok számára, akik lusták olvasni, legalább nézzék meg ezt a videót. Meglehetősen részletes, és még a fő hibákat is figyelembe veszi, azonban a probléma teljes tanulmányozásához továbbra is javasoljuk, hogy olvassa el ezt az egész oldalt és a mellékletet.

A szív- és érrendszeri betegségek veszélyes tünetei

A következő jelek kritikus, életveszélyes állapotok előhírnökei lehetnek:

• Hirtelen, éles fájdalom a szív régiójában, amelyet korábban soha nem észleltek.
• Súlyos gyengeség, súlyos légszomj, szédülés, eszméletvesztés.
• Hirtelen nagyon erős vagy fordítva gyenge szívverés.
• Kék bőr, hideg verejték, nyaki vénák duzzanata.
• Fulladás, sípoló légzés, zihálás, köhögés habos vöröses/rózsaszín köpettel.
• Hányinger és hányás.

Ha ilyen tüneteket talált magában, különösen az első alkalommal, azonnal hívnia kell, és találnia kell egy személyt, aki ellenőrizni tudja az Ön állapotát és segítséget tud nyújtani.

Mi okozhatja a szív leállását?

• szív- és érrendszeri betegségek szövődményeként.
• Fulladás.
• Áramütés.
• Hypothermia.
• Anafilaxiás és vérzéses sokk.
• Oxigénhiány például fulladáskor.
• Hirtelen szívleállás ismeretlen okból.
• És még néhány ok.

Ha jelezzük (erről bővebben lentebb), az összes áldozaton segíthet az elsődleges kardiopulmonális újraélesztés végrehajtásával.

Szívmasszázs indikációi (a klinikai halál jelei)

Az alábbi tünetek közvetlen indikációi az elsődleges újraélesztés (kardiopulmonális újraélesztés) megkezdésének:

• Eszméletlen állapot.
• Pulzus hiánya a perifériás és a nyaki artériákban.
• Légzéshiány vagy agonális típusa (gyakori, felületes, görcsös, rekedt).

További jelek: a pupillák jelentős kitágulása (gyenge fényreakció) és a bőr elfehéredése vagy kékessége.

Cselekvési terv a kardiopulmonális újraélesztéshez

1. Figyelünk az áldozat megközelítésének biztonságára.
2. Ellenőrizzük a tudat jelenlétét az áldozatban - nincs jelen.
3. Mentőt hívunk.
4. Megvizsgáljuk a szájüreget.
5. Ellenőrizzük a szívverés jelenlétét és a légzést - hiányzik.
6. Indirekt szívmasszázst végzünk mesterséges tüdőlélegeztetéssel a mentő megérkezéséig, vagy az ember eszméletéhez (reagál az Ön tetteire, köhögés, nyögés, légzés, szívdobogás jelentkezik).

1. Biztonsági ellenőrzés

Ellenőrizzük a fenyegetéseket felülről, alulról és oldalról - nehéz tárgyak, amelyek rád eshetnek, vezetékek, vadállatok, csúszós padló és sok egyéb tényező, amelyek nemcsak az újraélesztést akadályozhatják meg, hanem az életét is veszélyeztethetik.

2. A tudat ellenőrzése

Első lépésként meg kell győződni arról, hogy az áldozat eszméletlen. Ehhez nem kell arcon ütni, csak megragadni a vállánál, és hangosan kérdezni valamiről. Azonnal figyeljen a körülötte lévő emberekre, kérje meg őket, hogy segítsenek az ember megmentésében.

Figyelem! Ha az áldozat megbetegedett Önnel, akkor miután meggyőződött arról, hogy eszméletlen, azonnal ellenőrizze a nyaki verőér pulzusát (további részletekért lásd az ötödik bekezdést). Mikor pulzus hiánya (csak pulzus hiányában) folyamodnia kell az áldozathoz.

3. Hívjon mentőt

Vezetékes telefonszámról 03, mobiltelefonról 103 vagy 112. Tudjon meg többet erről, és beszéljen megfelelően a diszpécserrel.

4. A szájüreg felülvizsgálata

Megvizsgáljuk a szájüreget, hogy vannak-e benne idegen tárgyak, amelyek akadályozzák a légzést. Ha idegen tárgyak vannak (hányás, nyálka, ételdarabok), gézbe vagy bármilyen más ruhába csavart ujjunk finom mozdulataival tisztítsuk meg. Ügyeljen a nyelv helyzetére, hogy ne süllyedjen a torokban, és ezzel elzárja a levegő útját.

5. Ellenőrizze a pulzust és a légzést

A szívverés hiánya szívmegállást jelez. A pulzust nagy artériákon kell ellenőrizni - ehhez tegye pár ujját a közös nyaki artériára (az ádámcsutától balra vagy jobbra, két centiméterre az állkapocs alatt). Gyakorolj magadon. Vegye figyelembe, hogy csecsemőknél a szívverést úgy kell ellenőrizni, hogy ujjait a kar belső felére nyomják, valamivel az antecubitalis üreg felett.

Az újraélesztés indikációi:

• A tüdő mesterséges szellőztetése - légzés hiányában 5 másodpercig.
• Közvetett szívmasszázs - impulzus hiányában 10 másodpercig.

A légzés ellenőrzéséhez óvatosan döntse hátra az áldozat fejét (nyomja meg a homlokát és emelje fel az állát), majd vigye fel arcát az orrlyukaihoz, hogy érezze, hallja vagy meglepje a légzését. Helyezze a fejét a páciensre úgy, hogy tekintete a mellkasára irányuljon, hogy lássa a mozgását.

Ezenkívül a légzés megléte ellenőrizhető, ha tükröt viszünk a páciens orrlyukaihoz - ha nem képződik rajta pára, akkor nincs légzés. Ez a módszer azonban kudarcot vallhat, sokkal megbízhatóbb, ha saját érzékszerveidet - látást, hallást és tapintást - használod.

Indirekt szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés (IVL)

A szívmasszázs lehet közvetlen és közvetett. Közvetlen az, amikor a szívet kézzel, a mellkasi bemetszésen keresztül összenyomják. A közvetett a mellkas ritmikus nyomását jelenti.

A közvetett szívmasszázs és a tüdő mesterséges szellőztetésének eljárása:

1. Az áldozat a hátán fekszik. A felületnek, amelyen fekszik, keménynek és egyenletesnek kell lennie, hogy ne görbüljön meg a nyomás alatt. Semmi esetre se legyen kanapé vagy valami puha.
2. Helyezzen valamit az áldozat lábszára alá úgy, hogy egyenes lábai a lábfej környékén 20-30 centiméterrel a feje fölé emelkedjenek.
3. Szabadítsa meg a mellkasát a ruházattól.
4. Határozza meg a szívmasszázs pontját - húzzon mentális vonalat a mellbimbók közé, és helyezze a tenyerét pontosan középre, vagy rögzítse egyik kezének két-három ujját a xiphoid folyamathoz, majd rögzítse hozzájuk a másik kéz tenyerét. Ez a megfelelő pozíció.
5. Zárja össze a kezét, és kezdje el a gyors mellkaskompressziót (percenként 100-120 kompresszióval).
6. 30 kattanásonként 2 kilégzést kell végezni az áldozat szájába, majd ismét szívmasszázsra kell áttérni.

A szívmasszázst és a lélegeztetést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Addig folytassa, amíg a beteg vissza nem tér az eszméletéhez, vagy szakképzettebb orvosi segítség megérkezik.

Szeretnéd részletesebben megvizsgálni a problémát? Olvassa el ennek a cikknek a függelékét - amely alaposan elmagyarázza a mellkaskompresszió és a mechanikus lélegeztetés technikáját, valamint a szív előtti ütést (ütés a szívre a normál szívverés helyreállítása érdekében).

Ne félj attól, hogy az áldozatot még rosszabbá teszi. Extrém esetben véletlenül eltörheti a bordákat, amit a jellegzetes ropogásról fog tudni. Ebben az esetben is csak még egyszer kell meggyőződni arról, hogy a kezek megfelelő helyzetben vannak a szegycsonton, és folytassa az újraélesztést.

Leírják a szív- és légzésleállás során végrehajtott műveletek algoritmusát.

A cardiopulmonalis újraélesztés (rövidítve CPR) szív- és légzésleállás esetén sürgős intézkedések komplexuma, melynek segítségével a spontán keringés és légzés helyreállásáig próbálják mesterségesen támogatni az agy létfontosságú tevékenységét. E tevékenységek összetétele közvetlenül függ a segítséget nyújtó személy készségeitől, végrehajtásuk feltételeitől és bizonyos felszerelések elérhetőségétől.

Ideális esetben az orvosi végzettséggel nem rendelkező személy újraélesztése zárt szívmasszázsból, mesterséges lélegeztetésből és automatikus külső defibrillátor használatából áll. A valóságban egy ilyen komplexumot szinte soha nem hajtanak végre, mivel az emberek nem tudják, hogyan kell megfelelően végrehajtani az újraélesztést, és egyszerűen nincsenek külső külső defibrillátorok.

Az életjelek meghatározása

2012-ben egy hatalmas japán tanulmány eredményeit publikálták, amelyben többen regisztráltak a kórházon kívül bekövetkezett szívmegállást. Az újraélesztésen átesett áldozatok hozzávetőleg 18%-a tudta helyreállítani a spontán keringést. De csak a betegek 5% -a maradt életben egy hónap elteltével, és a központi idegrendszer megőrzött működésével - körülbelül 2%.

Figyelembe kell venni, hogy CPR nélkül a jó neurológiai prognózisú betegek 2%-ának esélye sem lenne az életre. A sérültek 2%-a életet mentett. De még azokban az országokban is, ahol gyakori újraélesztési tanfolyamok zajlanak, a szívmegállás miatti kórházon kívüli ellátás az esetek kevesebb mint fele.

Úgy gondolják, hogy az áldozathoz közel álló személy által helyesen végrehajtott újraélesztés 2-3-szorosára növeli az újraélesztés esélyét.

Az újraélesztésnek képesnek kell lennie bármilyen szakterületű orvos elvégzésére, beleértve az ápolónőket és az orvosokat is. Kívánatos, hogy az orvosi végzettséggel nem rendelkező emberek megtehessék. A spontán keringés helyreállításának legnagyobb szakemberei az aneszteziológusok-resuscitológusok.

Javallatok

Az újraélesztést a klinikai halál állapotában lévő sérült felfedezése után azonnal meg kell kezdeni.

A klinikai halál a szívmegállástól és a légzéstől a szervezetben visszafordíthatatlan rendellenességek megjelenéséig tartó időszak. Ennek az állapotnak a fő jelei közé tartozik a pulzus, a légzés és a tudat hiánya.

Fel kell ismerni, hogy nem minden orvosi végzettséggel nem rendelkező ember (és vele együtt is) tudja gyorsan és helyesen meghatározni ezeknek a jeleknek a jelenlétét. Ez indokolatlan késleltetéshez vezethet az újraélesztés megkezdésében, ami nagymértékben rontja a prognózist. Ezért a CPR-re vonatkozó jelenlegi európai és amerikai ajánlások csak a tudat és a légzés hiányát veszik figyelembe.

Újraélesztési technikák

Az újraélesztés megkezdése előtt ellenőrizze a következőket:

• Biztonságos a környezet Ön és az áldozat számára?
• Eszméletlen vagy eszméletlen az áldozat?
• Ha úgy tűnik, hogy a beteg eszméletlen, érintse meg, és hangosan kérdezze meg: "Jól van?"
• Ha a sértett nem válaszol, és rajtad kívül van még valaki, egyikőtök hívjon mentőt, a másik pedig kezdje el az újraélesztést. Ha egyedül van és mobiltelefonja van, az újraélesztés megkezdése előtt hívjon mentőt.

A kardiopulmonális újraélesztés sorrendjének és technikájának emlékezéséhez meg kell tanulnia a "CAB" rövidítést, amelyben:

1. C (kompressziók) - zárt szívmasszázs (ZMS).
2. A (légút) - a légutak megnyitása (ODP).
3. B (légzés) - mesterséges lélegeztetés (ID).

1. Zárt szívmasszázs

A VMS végrehajtása lehetővé teszi az agy és a szív vérellátásának minimális - de kritikus fontosságú - biztosítását, amely fenntartja sejtjeik létfontosságú tevékenységét a spontán keringés helyreállításáig. Kompressziókkal a mellkas térfogata megváltozik, aminek köszönhetően mesterséges lélegeztetés hiányában is minimális a gázcsere a tüdőben.

Az agy a legérzékenyebb szerv a csökkent vérellátásra. Szöveteiben visszafordíthatatlan károsodás alakul ki a véráramlás megszűnése után 5 percen belül. A második legérzékenyebb szerv a szívizom. Ezért a jó neurológiai prognózisú sikeres újraélesztés és a spontán keringés helyreállítása közvetlenül függ a VMS minőségétől.

A szívmegállásban szenvedő áldozatot hanyatt kell fektetni kemény felületre, a segítőt maga mellé kell helyezni.

Tedd domináns kezed tenyerét (attól függően, hogy jobbkezes vagy balkezes) a mellkasod közepére, a mellbimbóid közé. A tenyér alapját pontosan a szegycsontra kell helyezni, helyzetének meg kell felelnie a test hossztengelyének. Ez a kompressziós erőt a szegycsontra összpontosítja, és csökkenti a bordatörések kockázatát.

Helyezze a második tenyerét az első tetejére, és fonja össze az ujjait. Ügyeljen arra, hogy a tenyér egyetlen része se érjen hozzá a bordákhoz, hogy minimalizálja a rájuk nehezedő nyomást.

A mechanikai erő leghatékonyabb átviteléhez tartsa egyenesen a karját a könyökénél. Testhelyzetének olyannak kell lennie, hogy a vállai függőlegesen az áldozat mellkasa felett legyenek.

A zárt szívmasszázs által létrehozott véráramlás a kompressziók gyakoriságától és azok hatékonyságától függ. Tudományos bizonyítékok igazolták, hogy összefüggés van a kompresszió gyakorisága, a VMS működésében a szünetek időtartama és a spontán keringés helyreállítása között. Ezért a tömörítési szüneteket minimálisra kell csökkenteni. A VMS leállítása csak mesterséges lélegeztetés (ha van), a szívműködés helyreállításának felmérése és defibrilláció idején lehetséges. A szükséges tömörítési gyakoriság percenként 100-120. Ahhoz, hogy hozzávetőleges képet adjon a VMS lebonyolításának üteméről, meghallgathatja a ritmust a brit popcsoport, a BeeGees "Stayin' Alive" című dalában. Figyelemre méltó, hogy a dal neve megfelel a sürgősségi újraélesztés céljának - "Életben maradni".

Felnőtteknél a VMS során a mellkas elhajlásának mélysége 5-6 cm legyen, minden nyomás után hagyni kell a mellkast teljesen kiegyenesedni, mert az alakjának hiányos helyreállítása rontja a véráramlást. Azonban nem szabad eltávolítani a kezét a szegycsontról, mert ez a kompresszió gyakoriságának és mélységének csökkenéséhez vezethet.

Az elvégzett VMS minősége az idő múlásával meredeken csökken, ami a segítséget nyújtó fáradtságával jár. Ha az újraélesztést két személy végzi, 2 percenként kell átöltözni. A gyakoribb műszakok szükségtelen szünetekhez vezethetnek a HMS-ben.

2. A légutak megnyitása

A klinikai halál állapotában az ember minden izma ellazult állapotban van, ami miatt fekvő helyzetben a gége felé tolódott nyelv elzárhatja az áldozat légutait.

A légutak megnyitásához:

• Helyezze a tenyerét az áldozat homlokára.
• Döntse hátra a fejét, egyenesítse ki a nyaki gerincben (ezt a technikát nem szabad elvégezni, ha fennáll a gerinc károsodásának gyanúja).
• Helyezze a másik kéz ujjait az álla alá, és nyomja felfelé az alsó állkapcsot.

3. CPR

A jelenlegi CPR-irányelvek lehetővé teszik, hogy azok az emberek, akik nem részesültek speciális képzésben, ne végezzenek személyazonosítást, mivel nem tudják, hogyan kell ezt csinálni, és csak értékes időt veszítenek el, amit jobb, ha teljes egészében a mellkaskompressziókra fordítanak.

Azoknak az embereknek, akik speciális képzésen estek át, és biztosak abban, hogy képesek magas színvonalú azonosítást végezni, ajánlott újraélesztési intézkedéseket végrehajtani „30 kompresszió - 2 légzés” arányban.

Azonosítási szabályok:

• Nyissa meg az áldozat légútját.
• Csípje meg a páciens orrlyukait a keze ujjaival a homlokán.
• Nyomja szorosan a száját az áldozat szájához, és normál módon lélegezze ki. Vegyünk 2 ilyen mesterséges lélegzetet a mellkas emelkedését követően.
• 2 lélegzetvétel után azonnal indítsa el a VMS-t.
• Ismételje meg a "30 kompresszió – 2 lélegzet" ciklust az újraélesztés végéig.

Algoritmus az alapvető újraélesztéshez felnőtteknél

Az alapvető újraélesztés (BRM) olyan műveletek összessége, amelyeket a segítséget nyújtó személy gyógyszerek és speciális orvosi felszerelések használata nélkül hajthat végre.

A kardiopulmonális újraélesztés algoritmusa a segítséget nyújtó személy készségeitől és tudásától függ. A következő műveletsorokból áll:

1. Győződjön meg arról, hogy nincs veszély az ellátás helyén.
2. Döntse el, hogy az áldozat eszméleténél van-e. Ehhez érintse meg, és hangosan kérdezze meg, hogy minden rendben van-e vele.
3. Ha a beteg valamilyen módon reagál a fellebbezésre, hívjon mentőt.
4. Ha a beteg eszméletlen, fordítsa a hátára, nyissa ki a légutakat, és ellenőrizze, hogy normális-e a légzése.
5. Normál légzés hiányában (nem tévesztendő össze a ritka agonális sóhajokkal) indítsa el a VMS-t percenkénti 100-120 tömörítéssel.
6. Ha tudja, hogyan kell azonosítani, hajtsa végre az újraélesztést a "30 kompresszió - 2 légzés" kombinációjával.

A gyermekek újraélesztésének jellemzői

A gyermekeknél végzett újraélesztés sorrendje enyhe eltéréseket mutat, ami a szívmegállás okainak sajátosságaival magyarázható ebben a korcsoportban.

Ellentétben a felnőttekkel, akiknél a hirtelen szívmegállás leggyakrabban szívpatológiával jár együtt, a gyermekeknél a légzési problémák a klinikai halál leggyakoribb okai.

A fő különbségek a gyermekkori újraélesztés és a felnőttek között:

• A klinikai halál jeleit mutató gyermek azonosítása után (eszméletlen, nem lélegzik, nincs pulzus a nyaki artériákon), az újraélesztést 5 mesterséges légzéssel kell kezdeni.
• A kompresszió és a mesterséges légzés aránya az újraélesztés során gyermekeknél 15:2.
• Ha 1 fő nyújt segítséget, az újraélesztést követően 1 percen belül mentőt kell hívni.

Automatizált külső defibrillátor használata

Az automatizált külső defibrillátor (AED) egy kicsi, hordozható eszköz, amely a mellkason keresztül elektromos sokkot (defibrillációt) tud adni a szívnek.

Automata külső defibrillátor

Ez a sokk képes helyreállítani a normális szívműködést és újraindítani a spontán keringést. Mivel nem minden szívmegállás esetén van szükség defibrillációra, az AED képes kiértékelni az áldozat szívfrekvenciáját, és megállapítani, hogy szükség van-e sokkhatásra.

A legtöbb modern eszköz képes olyan hangutasítások reprodukálására, amelyek utasításokat adnak a segítséget nyújtó embereknek.

Az AED-k használata nagyon egyszerű, és kifejezetten nem egészségügyi személyek általi használatra készültek. Sok országban az AED-ket nagy forgalmú helyeken helyezik el, például stadionokban, vasútállomásokon, repülőtereken, egyetemeken és iskolákban.

A műveletsor az AED használatához:

• Kapcsolja be a készüléket, amely ezután hangutasításokat ad.
• Tedd ki a mellkasodat. Ha a bőr nedves, szárítsa meg a bőrt. Az AED ragadós elektródákkal rendelkezik, amelyeket az eszközön látható módon a mellkashoz kell rögzíteni. Rögzítse az egyik elektródát a mellbimbó fölé, a szegycsont jobb oldalára, a másodikat a második mellbimbó alá és bal oldalára.
• Győződjön meg arról, hogy az elektródák szilárdan rögzítve vannak a bőrhöz. Csatlakoztassa a belőlük lévő vezetékeket a készülékhez.
• Győződjön meg arról, hogy senki sem érinti meg az áldozatot, és kattintson az "Elemzés" gombra.
• Miután az AED elemezte a pulzusszámot, utasításokat ad a további lépésekre vonatkozóan. Ha a készülék úgy dönt, hogy defibrillációra van szükség, figyelmezteti Önt. A mentesítés alkalmazásakor senki ne érintse meg az áldozatot. Egyes készülékek önmagukban végzik el a defibrillálást, vannak olyanok, amelyeknél meg kell nyomni a Shock gombot.
• A sokk alkalmazása után azonnal folytassa a CPR-t.

Az újraélesztés befejezése

A CPR-t le kell állítani a következő helyzetekben:

1. Mentőautó érkezett, amelynek munkatársai továbbra is segítséget nyújtottak.
2. Az áldozat a spontán keringés újraindulásának jeleit mutatta (lélegezni kezdett, köhögni kezdett, mozogni kezdett, vagy magához tért).
3. Fizikailag teljesen kimerültél.

A szív és az erek kezelése © 2016 | Oldaltérkép | Kapcsolatok | Adatvédelmi szabályzat | Felhasználói szerződés | Dokumentumra hivatkozva a forrás megjelölésével a webhelyre mutató hivatkozás szükséges.

Szívleállás támadása

A tachycardia magától elmúlik, ha éjszaka iszik egy pohár forró italt.

A hirtelen szívhalál vagy szívmegállás súlyos, sürgősségi állapot, amely látszólag egészséges fiataloknál is előfordulhat. A szívleállás eseteinek akár 90%-a légzésleálláshoz és halálhoz vezet az újraélesztés ellenére, ami gyakran túl késő. Csak a szívproblémák korai diagnosztizálása és kezelése, amelyek így vagy úgy sok embert érintenek, segít megelőzni a szívleállás következményeit és megakadályozni a helyzet megismétlődését a jövőben.

A szívmegállás okai

A szív az igazi pumpa testünkben. Ez "pumpálja" a vért, az artériákon, arteriolákon, hajszálereken keresztül irányítja, majd a vénákon és venulákon keresztül felemeli a vért. A szív 4-8 csigolya szintjén helyezkedik el a mellkastól balra, tetején egy zacskóba "öltözött" - a szívburokba, amely megvédi a szervet a károsodástól. A szív falait az epicardium (külső héj), a szívizom (izomréteg), az endocardium (a hám belső rétege) képviselik. A szív üregei két pitvar és két kamra, amelyeket válaszfalak és billentyűk választanak el. A szív munkája különböző okokból és különböző mechanizmusok részvételével megzavarható, és a legsúlyosabb jogsértés a hirtelen szívleállás.

A szívmegállás szindróma alatt egy szerv munkájának (bioelektromos aktivitásának) leállását értjük, amely számos tényező hatására klinikai halálhoz (potenciálisan reverzibilis állapot), majd egy személy biológiai halálához vezet. Az eredmény a vérkeringés vége az egész testben, az agyszövet hipoxiája és akut szívelégtelenség. A szívműködés helyreállítására a beteg hozzátartozói és az orvosok csak 7 percet vagy kevesebbet kapnak, mivel egy későbbi időszakban az emberben visszafordíthatatlan rendellenességek alakulnak ki az egész testben.

A következő típusú állapotok állnak fenn, amelyek során a szív leáll, és mindegyiknek ugyanazok a klinikai tünetei vannak, és csak az EKG szerint különböznek:

1. Aszisztolé, vagyis a test elektromos tevékenységének vége. Az aszisztolé miatti szívmegállás eseteinek akár 90%-a diasztoléban – a relaxációs időszak alatt – következik be. Az elsődleges asystolia lehet reflex, ha a vagus irritált, ha a kálium-anyagcsere zavart okoz, stb. A másodlagos asystole bizonyos típusú aritmiákkal együtt alakul ki, súlyos szívbetegség kezelés nélkül.
2. Kamrafibrilláció. Ez az állapot a szívizom rostkötegeinek koordinálatlan, többirányú összehúzódása. A fibrilláció a szerv pumpáló funkciójának megsértéséhez vezet, és lehet nagyhullámú, kishullámú. A patológia okai nagyszámú veszélyes tabletta bevételében rejlenek (például szívglikozidok túladagolásával), ami elektromos sérüléssel, fulladással járhat. Ezekben az esetekben primer fibrillációról beszélünk. A másodlagos fibrilláció egy már meglévő akut szívbetegség hátterében fordul elő - miokardiális infarktus, vezetési zavarok stb.
3. Elektromechanikus disszociáció, vagy a szív mechanikai munkájának hiánya az eklektikus aktivitás fenntartása mellett. A patológia egyéb elnevezései a nem hatékony szív, az idioventricularis ritmus, a kardiovaszkuláris összeomlás. Ebben az esetben az átmeneti vagy végleges keringési leállás a szívmozgások leállásával jár.

A szívleállás eseteinek túlnyomó többsége súlyos szívbetegséggel jár. A hirtelen szívhalál a következő okok miatt következhet be (a következő állapotok mindegyike a szívmegállás egyik típusához, gyakrabban kamrafibrillációhoz vezethet):

• gyors (gyakori) kamrai extrasystole;
• paroxizmális kamrai tachycardia;
• miokardiális infarktus;
• Kardiogén sokk;
• aritmogén sokk;
• szív ischaemia;
• teljes szívblokk;
• Brugada-szindróma;
• TELA;
• akut szívelégtelenség;
• szakadt aorta aneurizma;
• szív tamponálás;
• myocarditis és endocarditis;
• kardiomiopátia.

Az extracardialis vagy extracardialis állapotok is okozhatnak teljes szívmegállást vagy rövid távú működési kudarcot. Ezek tartalmazzák:

• előrehaladott onkológiai folyamat;
• a tüdő és a légutak súlyos betegségei, beleértve a pneumothoraxot;
• öreg kor;
• fulladás, amikor idegen test kerül a légzőrendszerbe;
• minden típusú sokkos állapot (fájdalom, anafilaxiás, toxikus sokk);
• égési betegség;
• a gyógyszer túladagolása, alkohol, drogok (a legveszélyesebb gyógyszerek közé tartoznak a béta-blokkolók, szívglikozidok,
• fenotiazin-származékok, barbiturátok, érzéstelenítő gyógyszerek);
• fulladás, trauma, áramütés, súlyos hipotermia, erőszakos halálokok;
• anyagcserezavarok;
• hipovolémia;
• akut hiperkalcémia;
• hypoxia;
• hypothermia.

A kutatók számos olyan kockázati tényezőt neveznek meg, amelyek növelhetik a szívmegállás valószínűségét. Közülük különösen figyelemre méltó az időskor, az alkoholizmus és a dohányzás, az elhízás, az intenzív sportolás (profi sportolóknál néha szívmegállás fordul elő), a stressz és a túlterheltség, az artériás magas vérnyomás. A cukorbetegség, a magas koleszterinszint a vérben és a bal kamrai hipertrófia is súlyos szívbetegséget okozhat, amely aztán szívmegállást válthat ki.

Külön meg kell említeni a SIDS-t, vagyis a hirtelen csecsemőhalál szindrómát, amely egy év alatti gyermekeket érint, és többnyire 2-4 hónapos korban jelentkezik. Ez a szindróma éjszakai szív- és légzésleállással jár súlyos egészségügyi problémák nélkül. A csecsemők szívmegállásának kockázati tényezői a következők:

• aludni hason;
• túl meleg szobában lenni;
• aludj puha, bolyhos vászonon;
• dohányfüst a szobában;
• többes terhesség, koraszülés;
• magzati növekedési retardáció, hipoxia a terhesség alatt;
• családtörténet - amikor a gyermek testvérei ugyanabban a korban haltak meg;
• a születés utáni első 2 hónapban átvitt fertőző betegségek.

Tünetek és diagnózis

Ha egy szívleállásban szenvedő személy otthon, munkahelyén vagy más körülmények között tartózkodik, de nincs egészségügyi intézményben, nehéz feltételezni a diagnózist és megkezdeni az újraélesztést, de ezt a lehető legkorábban, ideális esetben az első alkalommal meg kell tenni. perc. Különösen nagy nehézségek merülnek fel, ha a patológia tünetei álomban jelentkeznek, mert akkor minimális az esély a beteg megmentésére. A szívmegállás klinikája számos tünetet tartalmaz. A fő tünet a légzés és a pulzus hiánya. Az ember mellkasa nem emelkedik és nem süllyed, és az orrhoz helyezett tükörön nincsenek ködös nyomok.

Szintén a szívmegállás egyik jele a nagy artériák pulzációjának megszűnése. Ennek meghatározásához helyezze a középső és mutatóujját néhány másodpercre a nyaki artéria területére: ha nincs pulzáció, sürgősen sürgős segítséget kell nyújtani a személynek, és mentőt kell hívni. A szívmegállás gyanúja a következő tünetek esetén is felmerülhet:

• pupillatágulás, fényre adott válaszuk megszűnése;
• tompaság, kék arc, amely a vérkeringés vége miatt jelentkezik;
• eszméletvesztés, rövid (másodperc), amely kamrafibrilláció vagy asystolia miatt következik be, vagy elhúzódó, ami általában klinikai halált jelent;
• a szívverés lassulásának és leállásának tompa hangja, amely akkor figyelhető meg, ha füllel szívhangokat hallgat;
• izomgörcsök is lehetségesek;
• sikoltozásra, pofonokra, csípésekre és egyéb külső ingerekre nincs reakció.

A diagnózist a helyszínen olyan személynek kell elvégeznie, aki képes felmérni a beteg életének alapvető paramétereit. A szívmegállás diagnosztizálásának hagyományos módszerei nem alkalmasak, mivel az időköltségek túl magasak. Nyomásmérés, kardiogram akkor sem történik, ha az ember egészségügyi intézményben tartózkodik: elég csak a nyaki verőér és a gége között könnyen megtalálható közös nyaki verőér pulzációjának hiányát észlelni, ill. a femoralis artéria területén.

A pulzushallgatás időtartama nem haladja meg az 5 másodpercet, körülbelül ugyanennyi idő szükséges a páciens arcának megveregetéséhez és más észhez térítési kísérletekhez (ez megkülönbözteti a szokásos ájulást a szívmegállástól). Ezzel párhuzamosan segítséget kell kérnie a körülötte lévőktől, vagy maga hívjon mentőt a beteg számára. A tanulók állapotának felmérésére a sürgősségi ellátás megkezdése után is sor kerül a dinamika elemzésére. A nyomást azután kezdik megmérni, hogy a személy orvosi ellátása során megkezdődik a szívműködés helyreállítása.

Elsősegély

Az újraélesztés megkezdéséhez a beteget sürgősen kemény felületre kell helyezni, majd a személyt segítő intézkedések teljes skáláját alkalmazni kell. Az ABC sürgősségi ellátás algoritmusa a következő műveleteket tartalmazza:

1. A - a légzőrendszer normál átjárhatóságának helyreállítása. A segítő személy az ujját egy kendővel betakarja, a beteg alsó állkapcsát előretolja, fejét hátrahajtja, majd minden idegen testet eltávolít a szájából (ha van). A beesett nyelvet is elő kell hozni.
2. B - mesterséges lélegeztetési intézkedések végrehajtása. Használja a szájról szájra technikát. Az orrot két ujjal megcsípjük, levegőt fújunk a szájba, míg a PMP (elsősegélynyújtás) eredményét a mellkas mozgása – a bordák felemelkedése és a passzív kilégzés – szabályozza. Annak érdekében, hogy ne érintkezzen a beteg biológiai folyadékaival, le kell takarnia az áldozat száját zsebkendővel, gézzel stb.
3. C - indirekt szívmasszázs. Ez a fajta elsősegélynyújtás vagy a mentőorvosok által végzett tevékenységek a legfontosabbak a szívmegállásban. A masszázs megkezdése előtt szív előtti ütést végzünk (gyakrabban kamrafibrillációban szenvedő orvosok végeznek ilyen ütést) ököllel a szegycsontra, majd az öklét cm távolságra visszahúzzuk. Mivel az ütés a szívműködés megszűnésétől számítva csak fél percig hatásos, és csonttörésekkel fenyeget, nem végezheti nem szakember.

Ez a szívmasszázs technika. Vizuálisan meg kell találnia a szegycsont alsó harmadát, és meg kell mérnie a távolságot körülbelül két ujjal az alsó széle felett. Az orvosi segítségnyújtáshoz szükséges ujjakat a zárba helyezik, a kezeket a szegycsont meghatározott helyére helyezik, és erőteljes kompressziót végeznek percenként körülbelül 100-as gyakorisággal. Ha lehetséges, a második személy párhuzamosan fújjon levegőt a tüdőbe. Óvatosan kell eljárnia, hogy ne törje el az ember bordáit, ami súlyosan megzavarhatja az intrathoracalis nyomást. Az újraélesztést a pulzus és a légzés megjelenéséig folytatják, vagy 30 percen belül, vagy a mentőcsapat megérkezéséig.

Az orvosok más intézkedéseket alkalmaznak a szívverés helyreállítására. Ezek közé tartozik a gyógyszerek bevezetése - adrenalin, atropin, norepinefrin, epinefrin, nátrium-hidrogén-karbonát, amelyeket gyakran intrakardiálisan adnak be. Kalciumkészítmények, magnézium-szulfát, lidokain és még sok más is használható. A légzés helyreállításához maszkos lélegeztetést vagy légcső intubációt alkalmaznak. A szív indításához a fenti intézkedések hatásának hiányában defibrillációt kell végezni. Erre a célra a szívet beindító készüléket – defibrillátort – használnak, ami mindig a mentőautóban van. Az elektromos kisülés segítségével nagy esély van a szívműködés helyreállítására a beteg kórházba szállítása közben.

További kezelés

Ha egy személyt megmentettek a szívmegállás után, akkor a további kezelést csak az intenzív osztályon végezzük. Ha az elsősegélynyújtás vagy az újraélesztés a mentőautóban sikeres volt, és 5-6 perc alatt (néha több) helyreállította a szívverést, akkor a személy visszatérhet a teljes életbe. A jövőben gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát, mert a szívmegállás kiújulhat.

Alapos kivizsgálás is kötelező - EKG, mellkasröntgen, ultrahang, Holter monitorozás, vérvétel stb. A diagnosztikai módszerek segítenek a szívmegállás okainak azonosításában, és megakadályozzák az alapbetegség progresszióját és a klinikai halál további epizódjait. Ezzel egyidejűleg korrigálják a felmerült szövődményeket, különösen az agyi hipoxiát, amelyre nootróp gyógyszerek, vitaminok és antioxidánsok ajánlottak. Sok betegnél műtétre lesz szükség a pacemaker felszereléséhez, ha a vizsgálat során a szívritmus-szabályozóban súlyos rendellenességeket észlelnek. Hazatérve sürgősen fel kell hagynia a rossz szokásokkal, kerülnie kell a stresszt, helyesen kell táplálkoznia, és csak az orvos előírása szerint kell mozognia.

Lehetséges szövődmények

Az emberek túlnyomó többsége szívmegállás után hal meg. De a túlélők közül, akik nagyon kevesen vannak (legfeljebb 25%), csak 10% tud visszatérni olyan életbe, mint a szörnyű betegség előtt. A szövődmények kialakulásának okai az idő előtti orvosi ellátásban rejlenek, mert nem minden családtag, kolléga tud szívmasszázst vagy egyéb tevékenységet végezni. A patológiás szövődmények fő oka a testszövetek, különösen az agy iszkémiája. A leggyakoribb problémák a memória, a viselkedés, a bénulás és parézis, a vese és a máj károsodása, amelyek jelentősen lerövidítik a későbbi életet.

A neurológiai tünetek annál erősebbek, minél később indult el a szív: 6-7 percnyi pulzus- és légzéshiány után súlyos agykárosodás léphet fel. Az újraélesztés utáni, változó súlyosságú betegség a sikeres újraélesztés eseteinek csaknem 80%-ában fordul elő. Néhány beteg kómába esik, majd vegetatív állapotba kerül.

Megelőző intézkedések

A szívmegállás prognózisa rossz. Ebben a tekintetben rendkívül fontos a patológia, valamint az azt okozó betegségek megelőzése. A megelőző intézkedések a következők:

• a szív- és érrendszeri betegségek terápiájának korai megkezdése;
• a dohányzás abbahagyása, a nagy mennyiségű alkohol elkerülése;
• a fizikai aktivitás fenntartása idős korig;
• vérnyomás szabályozás;
• helyes, egészséges táplálkozás;
• fogyás, koleszterinszint;
• sérülések, fulladás, hipotermia, áramnak való kitettség megelőzése;
• a kábítószer-túladagolás megelőzése.

A csecsemő hirtelen halálának megelőzése érdekében csak szellőztetett helyiségben, kemény matracon, vastag takarók és játékok nélkül szabad elaltatni. Lehetetlen éjszaka szorosan bepólyázni a gyermeket, és a hasára fektetni egy éjszakai alváshoz. A lakásban szigorúan tilos dohányozni, hogy a füst ne hatoljon be a gyermek testébe, ami helyrehozhatatlan károkat okoz neki.

Ön egy a milliók közül, akik szívbetegek?

Minden kísérlete a magas vérnyomás gyógyítására kudarcot vallott?

És gondoltál már drasztikus intézkedésekre? Érthető, mert az erős szív az egészség mutatója és büszkeségre ad okot. Ráadásul ez legalább az ember hosszú élettartama. Az pedig, hogy a szív- és érrendszeri betegségektől védett személy fiatalabbnak tűnik, olyan axióma, amelyhez nincs szükség bizonyításra.

A bemutatott anyagok általános tájékoztató jellegűek, és nem helyettesíthetik az orvos tanácsát.

Kardiopulmonális újraélesztés: megvalósítási algoritmus, terminális állapotok

Az élet és halál közötti határ, amelyet az orvosok terminális állapotnak neveznek, egy lélegzetvételen, egy szívdobbanáson, egy pillanaton belül lehet... Ilyen pillanatokban minden létfontosságú rendszer jelentős változásokon megy keresztül. A legsúlyosabb jogsértések olyan állapotba vezetik őket, amikor a szervezet elveszíti a külső segítség nélküli gyógyulás képességét. Az időben megérkezett és minden szabály szerint végrehajtott kardiopulmonális újraélesztés (CPR) a legtöbb esetben sikeres, és visszaadja az áldozatot, ha szervezete nem lépte át képességeinek határát.

Sajnos nem mindig sikerül úgy, ahogy szeretnéd. Ennek számos oka lehet, amelyek nem függenek a beteg, hozzátartozói vagy a mentők vágyától, minden szerencsétlenség a várostól távol is megtörténhet (autópálya, erdő, tavacska). A kár ugyanakkor olyan súlyos is lehet, az eset pedig olyan sürgős, hogy nem biztos, hogy időben érnek a mentők, mert olykor mindent másodpercek döntenek el, ráadásul a kardiopulmonális újraélesztés lehetőségei sem korlátlanok.

"Ne gondolj a másodpercekre..."

A terminális állapotot mély funkcionális zavarok kísérik, és intenzív ellátást igényel. A létfontosságú szervek változásainak lassú fejlődése esetén az elsősegélynyújtóknak van idejük megállítani a haldoklás folyamatát, amely három szakaszból áll:

• Preagonális, számos rendellenesség jelenlétével: gázcsere a tüdőben (hipoxia és Cheyne-Stokes légzés megjelenése), vérkeringés (vérnyomásesés, ritmus- és pulzusváltozás, bcc hiánya), sav-bázis állapot (metabolikus acidózis), elektrolit egyensúly (hiperkalémia). Agyi rendellenességek ebben a szakaszban kezdje el a regisztrációt is;
• Agonális - az élő szervezet funkcionális képességeinek fennmaradó megnyilvánulásaként jellemezhető, a preagonális fázisban kezdődő rendellenességek súlyosbodásával (a vérnyomás kritikus számokra csökkenése - 20-40 Hgmm, a szívműködés lassulása). Az ilyen állapot megelőzi a halált, és ha az emberen nem segítenek, akkor kezdődik a végállapot végső szakasza;
• Klinikai halál, amikor a szív- és légzési tevékenység megszűnik, de további 5-6 percig még mindig lehetséges a test életre keltése időben történő kardiopulmonális újraélesztéssel, bár ez az időszak hipotermia esetén meghosszabbodik. A létfontosságú tevékenység helyreállítására irányuló intézkedések sorozata pontosan ebben az időszakban megfelelő, mivel a hosszabb idő megkérdőjelezi az agyi újraélesztés hatékonyságát. Az agykéreg, mint a legérzékenyebb szerv, annyira megsérülhet, hogy soha többé nem fog normálisan működni. Egyszóval a kéreg halála (dekortikáció) bekövetkezik, aminek következtében kapcsolata más agyi struktúrákkal megszakad, és "az ember zöldséggé változik".

Így a kardiopulmonális és agyi újraélesztést igénylő helyzetek a termikus állapotok 3. stádiumának, az úgynevezett klinikai halálnak megfelelő fogalommá kombinálhatók. Jellemzője a szív- és légzési tevékenység leállása, és már csak körülbelül öt perc van hátra az agy megmentésére. Igaz, hipotermia (a test hűtése) körülményei között ez az idő valóban meghosszabbítható akár 40 percre, vagy akár egy órára is, ami esetenként plusz esélyt ad az újraélesztésre.

Mit jelent a klinikai halál állapota?

Különféle életveszélyes helyzetek klinikai halált okozhatnak. Gyakran ez egy hirtelen szívmegállás, amelyet a szívritmus megsértése okoz:

Meg kell jegyezni, hogy a modern fogalmak szerint a szívműködés megszűnése nem annyira mechanikus szívmegállásként értendő, hanem az összes rendszer és szerv teljes működéséhez szükséges minimális vérkeringés elégtelenségeként. Ez az állapot azonban nem csak azoknál az embereknél fordulhat elő, akiknél a betegek kardiológussal vannak nyilvántartva. Egyre több fiatal férfi hirtelen halálesetét rögzítik, még a rendelőben járóbeteg-kártya nélkül is, vagyis teljesen egészségesnek tartják magukat. Ezenkívül a szívpatológiával nem összefüggő betegségek leállíthatják a vérkeringést, ezért a hirtelen halál okait 2 csoportra osztják: kardiogén és nem kardiogén eredetű:

• Az első csoportba a szív összehúzódási képességének gyengülése és a szívkoszorúér-keringés károsodása tartozik.
• Egy másik csoportba tartoznak azok a betegségek, amelyeket más rendszerek funkcionális és kompenzációs képességeinek jelentős megsértése okoz, és ezeknek a rendellenességeknek az eredménye az akut légzési, neuroendokrin és szívelégtelenség.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hirtelen halál „teljes egészségben” gyakran még 5 percet sem ad a gondolkodásra. A vérkeringés teljes leállása gyorsan visszafordíthatatlan jelenségekhez vezet az agykéregben. Ez az idő még inkább lerövidül, ha a betegnek már voltak problémái a légzőszervi, szív- és egyéb rendszerekkel és szervekkel. Ez a körülmény ösztönzi a szív- és agyi újraélesztés mielőbbi megkezdését annak érdekében, hogy ne csak az embert életre keltsék, hanem mentális épségét megőrzi.

Az egykor élő szervezet létezésének utolsó (végső) szakaszának azt tekintjük biológiai halál, amelyben visszafordíthatatlan változások következnek be, és minden létfontosságú folyamat teljes leállása. Tünetei: hypostaticus (cadaverikus) foltok megjelenése, hideg test, rigor mortis.

Ezt mindenkinek tudnia kell!

Nehéz megjósolni, hogy mikor, hol és milyen körülmények között utolérheti a halál. A legrosszabb az, hogy egy orvos, aki ismeri az alapvető újraélesztési eljárást, nem tud hirtelen megjelenni, vagy már nem lehet a közelben. Még nagyvárosban is előfordulhat, hogy a mentő egyáltalán nem gyors (forgalmi dugók, távolság, állomás torlódása, és sok egyéb ok), ezért nagyon fontos, hogy bárki ismerje az újraélesztés és az elsősegélynyújtás szabályait, mert nagyon kevés idő az életbe való visszatérésre (kb. 5 perc).

A kardiopulmonális újraélesztés kidolgozott algoritmusa általános kérdésekkel és ajánlásokkal kezdődik, amelyek jelentősen befolyásolják az áldozatok túlélését:

1. A terminális állapot korai felismerése;
2. Azonnali mentőhívás a helyzet rövid, de értelmes magyarázatával a diszpécsernek;
3. Elsősegélynyújtás és az elsődleges újraélesztés sürgősségi megkezdése;
4. Az áldozat leggyorsabb (amennyire lehetséges) szállítása a legközelebbi intenzív osztályos kórházba.

A kardiopulmonális újraélesztés algoritmusa nem csak mesterséges lélegeztetés és mellkaskompresszió, ahogy azt sokan gondolják. Az ember megmentésére irányuló intézkedések alapjai egy szigorú cselekvési sorozatból állnak, amelyek a helyzet és az áldozat állapotának felmérésével, az elsősegélynyújtással, az újraélesztéssel kezdődnek a szabályoknak és ajánlásoknak megfelelően, amelyeket speciálisan kifejlesztettek és algoritmusként mutatnak be. kardiopulmonális újraélesztés, amely magában foglalja:

• Helyzetértékelés (idő, hely, egészségügyi intézmények távolsága, zsúfoltság) a mentőt és az újraélesztett személyt érintő esetleges veszély elhárításával (forgalmas autópálya);
• A beteg tudatállapotának meghatározása, amelyhez enyhén meg kell rázni a vállát, és minél hangosabban meg kell kérdezni, hogy mi a baja, és kell-e segítség. Ha az áldozat eszméleténél van, minden egyszerűbb: mentőhívás, elsősegélynyújtás, a beteg megfigyelése az orvosok megérkezéséig;
• Eszmélethiány esetén azonnal meg kell határozni a légzés jelenlétét, a nyaki verőér pulzusát, a pupillák fényre adott reakcióját (mindenre 10 másodperc áll rendelkezésre). A légzés hallásához meg kell dönteni az áldozat fejét, fel kell emelni az állát, meg kell próbálni észlelni a kilélegzett levegőt és a mellkasi mozgást.

Mentőt minden esetben hívnak, a mentő viselkedése a helyzettől függ. Életjelek hiányában a mentő azonnal megkezdi a kardiopulmonális újraélesztést, szigorúan betartva e tevékenységek végrehajtásának szakaszait és eljárását. Természetesen, ha ismeri az alapvető újraélesztés alapjait, szabályait.

Az újraélesztés szakaszai

A kardiopulmonális újraélesztés legnagyobb hatékonysága az első percekben várható (2-3). Ha szerencsétlenség történt egy egészségügyi intézményen kívüli személlyel, természetesen meg kell próbálni elsősegélyt nyújtani, de ehhez el kell sajátítani a technikát és ismerni kell az ilyen események szabályait. Az újraélesztés elsődleges előkészítése magában foglalja a beteg vízszintes helyzetbe fektetését, megszabadítva a szűk ruházattól, a kiegészítőktől, amelyek akadályozzák az emberi élet megmentésére szolgáló alapvető technikák végrehajtását.

A kardiopulmonális újraélesztés alapja egy intézkedéscsomagon alapul, amelynek feladata:

1. Az áldozat eltávolítása a klinikai halál állapotából;
2. Életfenntartó folyamatok helyreállítása;

Az alapvető újraélesztést két fő feladat megoldására tervezték:

• Biztosítsa a légutak átjárhatóságát és a tüdő szellőzését;
• Fenntartani a keringést.

A prognózis az időtől függ, ezért nagyon fontos, hogy ne hagyja ki a szívmegállás pillanatát és az újraélesztés megkezdését (óra, perc), amelyet 3 szakaszban hajtanak végre, miközben megtartják a bármilyen eredetű patológia sorrendjét:

1. A felső légutak átjárhatóságának sürgősségi biztosítása;
2. A spontán szívműködés helyreállítása;
3. A hipoxiás agyi ödéma megelőzése.

Így a kardiopulmonális újraélesztés algoritmusa nem függ a klinikai halál okától. Természetesen minden szakasz magában foglalja a saját módszereit és technikáit, amelyeket az alábbiakban ismertetünk.

Hogyan lehet lélegezni a tüdőt?

Az azonnali légúti kezelési technikák különösen jól működnek, ha az áldozat fejét hátradöntjük, miközben az állkapocs teljesen ki van húzva, és kinyitja a száját. Ezt a technikát tripla Safar technikának nevezik. Az első szakaszról azonban sorrendben:

• Az áldozatot a hátára kell fektetni vízszintes helyzetben;
• A páciens fejének maximális megdöntése érdekében a mentőnek egyik kezét a nyaka alá kell helyeznie, a másikat a homlokára kell helyeznie, miközben "szájról szájra" próbalégzést végez;
• Ha a próbalégzésből nincs hatás, megpróbálják az áldozat alsó állkapcsát maximálisan előre, majd felfelé tolni. A légutak elzáródását okozó tárgyakat (fogsor, vér, nyálka) bármilyen kéznél lévő eszközzel (zsebkendő, szalvéta, ruhadarab) gyorsan eltávolítjuk.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezekre a tevékenységekre a legkevesebb időt szabad fordítani. A mérlegelés ideje pedig egyáltalán nem szerepel a vészhelyzeti protokollban.

A sürgős mentési intézkedésekre vonatkozó ajánlások csak az orvosi végzettséggel nem rendelkező hétköznapi emberek számára hasznosak. A mentőcsapat főszabály szerint birtokolja az összes technikát, és a légutak átjárhatóságának helyreállítása érdekében különféle típusú légcsatornákat, vákuumszívókat és szükség esetén (a DP alsó részeinek elzárását) alkalmazza. ), légcső intubációt végez.

A kardiopulmonális újraélesztésben a tracheostomiát nagyon ritka esetekben alkalmazzák, mivel ez már egy olyan műtéti beavatkozás, amely speciális készségeket, ismereteket és bizonyos időt igényel.. Ennek abszolút indikációja csak a légutak elzáródása a hangszalagok régiójában vagy a gége bejáratánál. Az ilyen manipulációt gyakrabban végzik laryngospasmusban szenvedő gyermekeknél, amikor fennáll a gyermek halálának veszélye a kórházba vezető úton.

Ha az újraélesztés első szakasza sikertelen volt (az átjárhatóság helyreállt, de a légzőmozgások nem indultak újra), akkor egyszerű technikákat alkalmaznak, amit mesterséges lélegeztetésnek nevezünk, melynek technikáját nagyon fontos elsajátítani minden ember számára. Az IVL (a tüdő mesterséges lélegeztetése) „lélegeztető” (lélegeztető készülék – minden mentőautóval felszerelt) használata a mentő saját kilélegzett levegőjének az újraélesztettek orrába vagy szájába fújásával kezdődik. Célszerűbb természetesen a „száj-száj” technikát alkalmazni, mivel a szűk orrjáratok eltömődhetnek valamivel, vagy egyszerűen akadályt képezhetnek a belégzési szakaszban.

Lépésről lépésre az IVL valahogy így fog kinézni:

1. A reviver mély lélegzetet vesz, és ezzel egyidejűleg a szorítás érdekében ujjaival megszorítja az áldozat orrlyukait, kifújja a levegőt, és figyeli a mellkas mozgását: ha térfogata megnő, akkor a folyamat jobbra halad. irányba, és ezt egy passzív kilégzés követi a mellkas térfogatának csökkenésével.
2. A légzési ciklusok gyakorisága 12 mozgás percenként, a szünet közöttük 5 másodperc. A mesterségesen létrehozott belélegzés térfogatának körülbelül 1 liternek kell lennie;
3. A mesterséges lélegeztetés pozitív hatásának legjelentősebb mérőszáma a mellkas mozgása (tágulása és összeomlása). Ha mesterséges lélegeztetés során az epigasztrikus régió kitágul, akkor gyanítható, hogy a levegő nem a tüdőbe, hanem a gyomorba jut, ami tele van a gyomortartalom felfelé mozgásával és a légutak átjárhatóságának károsodásával.

Első pillantásra úgy tűnik, hogy egy ilyen szellőztetési módszer nem tud magas hatékonyságot adni, ezért néhányan szkeptikusak vele kapcsolatban. Mindeközben ez a csodálatos technika több életet is megment és ment meg, bár az újraélesztő számára ez elég fárasztó. Ilyenkor lehetőség szerint különféle eszközök, lélegeztetőgépek segítenek, javítva a mesterséges lélegeztetés élettani alapjait (levegő+oxigén) és betartva a higiéniai szabályokat.

Videó: mesterséges lélegeztetés és elsősegélynyújtás felnőtt és gyermek számára

A spontán szívműködés újrakezdése inspiráló jel

Az újraélesztés következő szakaszának (mesterséges keringéstámogatás) alapjai egy kétlépcsős folyamatként ábrázolhatók:

• Az első sürgősséget alkotó technikák. Ez- zárt szívmasszázs;
• Intenzív alapellátás, amely a szívműködést serkentő gyógyszerek beadásával jár. Általában ez egy intravénás, intratracheális, intrakardiális adrenalin injekció (atropinnal), amely szükség esetén megismételhető az újraélesztés során (összesen 5-6 ml gyógyszer elfogadható).

Olyan újraélesztés, mint szív defibrilláció, szintén a hívásra érkezett egészségügyi dolgozó végzi. Javallata a kamrafibrilláció okozta állapotok (áramütés, fulladás, szívkoszorúér-betegség stb.). A hétköznapi emberek azonban nem férnek hozzá defibrillátorhoz, így ebből a szempontból nem célszerű az újraélesztést megfontolni.

a szív defibrillációja

A vérkeringés sürgősségi helyreállításának leginkább hozzáférhető, egyszerű és egyben hatékony módja a közvetett szívmasszázs. A protokoll szerint azonnal meg kell kezdeni, amint a vérkeringés akut leállásának ténye rögzítésre kerül, tekintet nélkül annak okaira és előfordulásának mechanizmusára (kivéve, ha politraumáról van szó, bordatöréssel és bordatöréssel). a tüdő, ami ellenjavallat). Zárt masszázst kell végezni mindaddig, amíg a szív önállóan nem kezd dolgozni, hogy legalább minimális mértékben biztosítsa a vérkeringést.

Hogyan tegyük működésbe a szívet?

A zárt szívmasszázst egy véletlenül a közelben tartózkodó szemlélő kezdi meg. És mivel bármelyikünk válhat ilyen járókelővé, jó lenne megismerkedni egy ilyen fontos eljárás végrehajtásának módszertanával. Soha ne várjon addig, amíg a szív teljesen leáll, és ne remélje, hogy magától helyreállítja tevékenységét. A szívösszehúzódások hatástalansága közvetlenül jelzi az újraélesztés és különösen a mellkaskompresszió kezdetét. Ez utóbbi hatékonysága a végrehajtási szabályok szigorú betartásának köszönhető:

1. A páciens vízszintes helyzetbe helyezése kemény felületre (a rugós, puha felület segít a test elmozdulásában az újraélesztő kezei hatására).
2. A mentő kezei erejének alkalmazási területe a szegycsonton (alsó harmad), semmi esetre sem tér el a középvonaltól. Ebben az esetben nem mindegy, hogy az áldozat melyik oldalán áll a megmentő.
3. A keresztben összekulcsolt kezeket a szegycsontra helyezzük (3-4 ujjal a xiphoid folyamat alatt), és a csuklókkal nyomást gyakorolunk (az ujjak részvétele nélkül).

Videó: mellkaskompressziók

A revitalizációs intézkedések hatékonysága. Az értékelés kritériumai

Ha az újraélesztést egy személy végzi, akkor az áldozat tüdejébe két gyors levegőinjekció váltakozik a mellkaskompresszióval, így a mesterséges lélegeztetés: zárt szívmasszázs aránya = 2:12. Ha az újraélesztést két mentő végzi, akkor az arány 1:5 (1 légvétel + 5 mellkasi kompresszió).

A közvetett szívmasszázs végrehajtása a hatékonyság kötelező ellenőrzése mellett történik, amelynek kritériumait figyelembe kell venni:

• A bőr színének megváltozása ("az arc életre kel");
• A pupilla fényreakciójának megjelenése;
• A nyaki artériák és a femorális artériák (néha a radiális) pulzációjának újrakezdése;
• A vérnyomás emelkedése domm. rt. Művészet. (hagyományos módon mérve - a vállon);
• A beteg elkezdi lélegezzen egyedül ami sajnos ritkán fordul elő.

Emlékeztetni kell az agyödéma kialakulásának megelőzésére, még akkor is, ha a szívmasszázs csak néhány percig tartott, nem beszélve a néhány órás eszméletvesztésről. Az áldozat személyes tulajdonságainak megőrzése érdekében a szívműködés helyreállítása után hipotermiát írnak elő - 32-34 ° C-ra hűtve (ami pozitív hőmérsékletet jelent).

Mikor nyilvánítanak halottnak egy személyt?

Gyakran előfordul, hogy az életmentésre tett erőfeszítések hiábavalók. Mikor kezdjük ezt megérteni? Az újraélesztési intézkedések értelmüket vesztik, ha:

1. Az élet minden jele eltűnik, de megjelennek az agyhalál tünetei;
2. Fél órával a CPR megkezdése után még a csökkent véráramlás sem jelenik meg.

Szeretném azonban hangsúlyozni, hogy az újraélesztési intézkedések időtartama számos tényezőtől függ:

• Okok, amelyek hirtelen halálhoz vezettek;
• A légzés és a keringés teljes leállásának időtartama;
• Az ember megmentésére tett erőfeszítések hatékonysága.

Úgy gondolják, hogy bármely terminális állapot, függetlenül az előfordulásának okától, a CPR indikációja, így kiderül, hogy az újraélesztési intézkedéseknek elvileg nincs ellenjavallata. Általában ez igaz, de vannak olyan árnyalatok, amelyek bizonyos mértékig ellenjavallatnak tekinthetők:

1. Például egy balesetben kapott polytraumákat bordák, szegycsonttörés, tüdőtörés kísérheti. Természetesen az újraélesztést ilyen esetekben magas színvonalú szakembernek kell elvégeznie, aki egy pillantással felismeri a súlyos jogsértéseket, amelyek ellenjavallatoknak tulajdoníthatók;
2. Betegségek, amikor a CPR nem megfelelő helytelenség miatt nem történik. Ez vonatkozik a daganat terminális stádiumában lévő rákos betegekre, olyan betegekre, akik súlyos agyvérzésen (törzsvérzés, nagy féltekei hematóma) szenvedtek, súlyos szervek és rendszerek működési zavaraiban szenvedtek, vagy olyan betegek, akik már „vegetatív állapotban” vannak.

Befejezésül: a feladatok szétválasztása

Mindenki azt gondolhatja magában: „Jó lenne nem szembesülni olyan helyzettel, hogy újraélesztési intézkedéseket kellene végrehajtanom.” Mindeközben ez nem a vágyunktól függ, mert az élet időnként különféle meglepetéseket tartogat, köztük kellemetleneket is. Lehet, hogy valakinek az élete a higgadtságunkon, tudásunkon, készségeinken múlik, ezért emlékezve a kardiopulmonális újraélesztési algoritmusra, remekül megbirkózik ezzel a feladattal, majd büszke lehet magára.

Az újraélesztés eljárása a légutak átjárhatóságának (IVL) és a vérkeringés helyreállításának (zárt szívmasszázs) biztosításán túl egyéb, vészhelyzetben alkalmazott technikákat is tartalmaz, de ezek már a szakképzett egészségügyi dolgozók kompetenciájába tartoznak.

Az intenzív terápia kezdete nemcsak intravénás, hanem intratracheális és intrakardiális injekciós oldatok bevezetésével is összefügg, ehhez pedig a tudáson túl készségekre is szükség van. Elektromos defibrilláció és tracheostomia lebonyolítása, lélegeztetőgépek és egyéb eszközök használata a kardiopulmonális és agyi újraélesztés végrehajtásához – ezekkel a képességekkel rendelkezik egy jól felszerelt mentőcsapat. Egy hétköznapi polgár csak a saját kezét és rögtönzött eszközeit használhatja.

Ha egy haldokló mellé került, a lényeg, hogy ne keveredjen össze: gyorsan hívjon mentőt, kezdje el az újraélesztést, és várja meg a brigád érkezését. A többit a kórház orvosai végzik el, ahová szirénázva, "villogó lámpákkal" szállítják az áldozatot.

Az orvosi beavatkozás megmentheti a klinikai (reverzibilis) halálos állapotba került személyt. A betegnek csak néhány perce van a haláláig, ezért a közelben tartózkodók kötelesek sürgősségi elsősegélyt nyújtani. Ebben a helyzetben ideális a kardiopulmonális újraélesztés (CPR). Ez a légzésfunkció és a keringési rendszer helyreállítására irányuló intézkedések összessége. Nemcsak a mentők segíthetnek, hanem a közelben lévő hétköznapi emberek is. A klinikai halálra jellemző megnyilvánulások az újraélesztés okaivá válnak.

A kardiopulmonális újraélesztés a beteg megmentésének elsődleges módszereinek összessége. Alapítója a híres orvos, Peter Safar. Ő volt az első, aki megalkotta az áldozat sürgősségi ellátásának helyes algoritmusát, amelyet a legtöbb modern újraélesztő alkalmaz.

A reverzibilis halálra jellemző klinikai kép azonosításakor szükség van egy személy megmentésére szolgáló alapvető komplexum végrehajtására. Tünetei elsődlegesek és másodlagosak. Az első csoport a fő kritériumokra vonatkozik. Azt:

• az impulzus eltűnése nagy erekben (aszisztolia);
• eszméletvesztés (kóma);
• a légzés teljes hiánya (apnoe);
• kitágult pupillák (mydriasis).

A hangjelzések a páciens vizsgálatával azonosíthatók:

A másodlagos tünetek különböző súlyosságúak. Segítenek abban, hogy szív- és tüdő újraélesztésre van szükség. A klinikai halál további tüneteivel az alábbiakban ismerkedhet meg:

• bőrfehérítés;
• az izomtónus elvesztése;
• reflexek hiánya.

Ellenjavallatok

Az alapforma kardiopulmonális újraélesztését a közeli emberek végzik a beteg életének megmentése érdekében. A segítségnyújtás kiterjesztett változatát az újraélesztők biztosítják. Ha az áldozat visszafordítható halálos állapotba került a szervezetet kimerítő, és nem kezelhető, hosszan tartó patológiák miatt, akkor a mentési módszerek hatékonysága és célszerűsége kérdéses lesz. Ez általában az onkológiai betegségek, a belső szervek súlyos elégtelenségéhez és más betegségek kialakulásának végső szakaszához vezet.

Nincs értelme újraéleszteni egy személyt, ha olyan károsodások észlelhetők, amelyek összehasonlíthatatlanok az élettel a jellegzetes biológiai halál klinikai képének hátterében. Az alábbiakban megtekintheti tulajdonságait:

• a test halálozás utáni hűtése;
• foltok megjelenése a bőrön;
• a szaruhártya homályosodása és kiszáradása;
• a "macskaszem" jelenségének előfordulása;
• az izomszövet keményedése.

A szaruhártya kiszáradását és észrevehető homályosodását a halál után a megjelenés miatt a „lebegő jég” tünetének nevezik. Ez a jel jól látható. A "macskaszem" jelenségét a szemgolyó oldalsó részein gyakorolt ​​enyhe nyomás határozza meg. A pupilla erősen összezsugorodik, és rés formáját ölti.

A test lehűlésének sebessége a környezeti hőmérséklettől függ. Beltérben a csökkenés lassan megy végbe (legfeljebb 1 ° / óra), és hűvös környezetben minden sokkal gyorsabban történik.

A holttes foltok a vér biológiai halál utáni újraelosztásának eredménye. Kezdetben a nyakon jelennek meg attól az oldaltól, amelyen az elhunyt feküdt (elöl a hason, hátul a háton).

A rigor mortis az izmok megkeményedése a halál után. A folyamat az állkapocsnál kezdődik, és fokozatosan lefedi az egész testet.

Így a kardiopulmonális újraélesztésnek csak klinikai halál esetén van értelme, amelyet nem váltott ki komoly degeneratív elváltozás. Biológiai formája visszafordíthatatlan, jellegzetes tünetei vannak, így elég lesz a közelben lévőknek mentőt hívni, hogy a brigád felvegye a holttestet.

A helyes magatartási sorrend

Az American Heart Association rendszeresen tanácsokat ad a betegek jobb ellátásához. Az új szabványok szerinti kardiopulmonális újraélesztés a következő szakaszokból áll:

• a tünetek azonosítása és mentőhívás;
• CPR végrehajtása az általánosan elfogadott szabványok szerint, hangsúlyt fektetve a szívizom közvetett masszázsára;
• időben történő defibrillálás;
• intenzív kezelési módszerek alkalmazása;
• az asystole komplex kezelése.

A kardiopulmonális újraélesztés elvégzésének eljárását az American Heart Association ajánlásai szerint dolgozzák ki. A kényelem kedvéért bizonyos fázisokra osztották, angol betűkkel "ABCDE" címmel. Az alábbi táblázatban láthatja őket:

A kardiopulmonális újraélesztés hangos szakaszait az orvosok számára állítják össze. A beteghez közel álló hétköznapi embereknek elegendő az első három eljárást elvégezni, miközben mentőre várnak. Ebben a cikkben megtalálja a helyes végrehajtási technikát. Ezenkívül az interneten található képek és videók, vagy az orvosokkal folytatott konzultációk segítenek.

A sértett és az újraélesztő biztonsága érdekében a szakértők összeállítottak egy listát az újraélesztés időtartamáról, elhelyezkedéséről és egyéb árnyalatairól szóló szabályokról és tanácsokról. Az alábbiakban megnézheti őket:

A döntési idő korlátozott. Az agysejtek gyorsan pusztulnak, ezért azonnal el kell végezni a kardiopulmonális újraélesztést. A „klinikai halál” diagnózisának felállítása nem haladja meg az 1 percet. Ezután el kell kezdenie a szokásos műveletsort.

Újraélesztési eljárások

Egy egyszerű, orvosi végzettséggel nem rendelkező ember számára mindössze 3 fogadás áll rendelkezésre a beteg életének megmentésére. Azt:

• szív előtti ütem;
• a szívizom masszázsának közvetett formája;
• mesterséges tüdőszellőztetés.

A szakemberek defibrillációt és közvetlen szívmasszázst vehetnek igénybe. Az első szert a megfelelő felszereléssel rendelkező orvosok, a másodikat csak az intenzív osztályon lévő orvosok használhatják. A hangoztatott módszereket kombinálják a gyógyszerek bevezetésével.

A szív előtti sokkot a defibrillátor helyettesítésére használják. Általában akkor használják, ha az eset szó szerint a szemünk előtt történt, és nem telt el több mint 20-30 másodperc. A módszer műveleteinek algoritmusa a következő:

• Ha lehetséges, húzza a pácienst egy stabil és tartós felületre, és ellenőrizze a pulzushullám jelenlétét. Ennek hiányában haladéktalanul folytatni kell az eljárást.
• Tegye két ujját a mellkas közepére a xiphoid folyamat régiójában. Az ütést a helyüknél kicsit magasabbra kell adni, a másik kéz élével ökölbe fogva.

Ha a pulzus nem érezhető, akkor el kell kezdeni a szívizom masszázsát. A módszer ellenjavallt olyan gyermekek számára, akiknek életkora nem haladja meg a 8 évet, mivel a gyermek még jobban szenvedhet egy ilyen radikális módszertől.

Közvetett szívmasszázs

A szívizommasszázs közvetett formája a mellkas összenyomása (szorítása). Ezt a következő műveleti algoritmusra összpontosítva hajthatja végre:

• Fektesse a pácienst kemény felületre, hogy a teste ne mozduljon el a masszázs során.
• Az az oldal, ahol az újraélesztést végző személy áll, nem fontos. Ügyeljen a kezek helyzetére. A mellkas közepén, annak alsó harmadában kell lenniük.
• A kezeket egymásra kell helyezni, 3-4 cm-rel a xiphoid folyamat felett. A nyomást csak a tenyérrel végezzük (az ujjak nem érintik a mellkast).
• A tömörítést elsősorban a mentő testsúlya miatt hajtják végre. Személyenként más és más, ezért ügyelni kell arra, hogy a mellkas ne hajoljon 5 cm-nél mélyebbre.Egyébként törések lehetségesek.

• a nyomás időtartama 0,5 másodperc;
• a megnyomások közötti intervallum nem haladja meg az 1 másodpercet;
• a mozgások száma percenként körülbelül 60.

A gyermekek szívmasszázsának elvégzésekor figyelembe kell venni a következő árnyalatokat:

• újszülötteknél a tömörítést 1 ujjal végezzük;
• 2 ujjú csecsemőknél;
• nagyobb gyerekeknél 1 tenyérrel.

Ha az eljárás eredményes, akkor a betegnek pulzusa lesz, a bőr rózsaszínűvé válik, és a pupillahatás visszatér. Az oldalára kell fordítani, nehogy a nyelv lesüllyedjen vagy hányással fulladjon meg.

Az eljárás fő részének végrehajtása előtt ki kell próbálni a Safar módszert. Az alábbiak szerint hajtják végre:

• Először az áldozatot a hátára kell fektetni. Ezután döntse hátra a fejét. A maximális eredményt úgy érheti el, ha egyik kezét az áldozat nyaka alá, a másikat a homlokára helyezi.
• Ezután nyissa ki a páciens száját, és vegyen egy próba levegőt. Hatás hiányában nyomja előre és le az alsó állkapcsát. Ha olyan tárgyak vannak a szájüregben, amelyek a légutak elzáródását okozták, akkor azokat rögtönzött eszközökkel (zsebkendő, szalvéta) kell eltávolítani.

Eredmény hiányában azonnal el kell kezdeni a tüdő mesterséges szellőztetését. Speciális eszközök használata nélkül az alábbi utasítások szerint hajtják végre:

A mentő vagy a beteg fertőzésének elkerülése érdekében a beavatkozást célszerű maszkon keresztül vagy speciális eszközökkel végezni. Hatékonyságát növelheti, ha közvetett szívmasszázzsal kombinálja:

• Ha egyedül végez újraélesztést, 15 nyomást kell gyakorolni a szegycsontra, majd 2 levegőt kell lélegezni a betegnek.
• Ha két ember vesz részt a folyamatban, akkor 5 kattintás után 1 alkalommal levegőt fújnak.

Közvetlen szívmasszázs

A szívizmot közvetlenül csak kórházi környezetben masszírozza. Gyakran használják ezt a módszert a műtét során hirtelen szívmegállással. Az eljárás végrehajtásának technikáját az alábbiakban ismertetjük:

• Az orvos kinyitja a mellkast a szív régiójában, és ritmikusan szorítani kezdi.
• A vér elkezd folyni az edényekbe, aminek következtében a szerv munkája helyreállítható.

A defibrilláció lényege egy speciális készülék (defibrillátor) használata, amellyel az orvosok árammal hatnak a szívizomra. Ezt a radikális módszert az aritmia súlyos formáiban mutatják be (supreventricularis és kamrai tachycardia, kamrai fibrilláció). Életveszélyes hemodinamikai zavarokat váltanak ki, amelyek gyakran halálhoz vezetnek. Szívleállás esetén a defibrillátor használata nem hoz eredményt. Ebben az esetben más újraélesztési módszereket alkalmaznak.

Orvosi terápia

A speciális gyógyszerek bevezetését az orvosok intravénásan vagy közvetlenül a légcsőbe hajtják végre. Az intramuszkuláris injekciók hatástalanok, ezért nem végzik el. A legtöbb következő gyógyszert használják:

• Az "adrenalin" az asystole fő gyógyszere. A szívizom stimulálásával segít beindítani a szívet.
• Az "atropin" az M-kolinerg receptorok blokkolók csoportja. A gyógyszer elősegíti a katekolaminok felszabadulását a mellékvesékből, ami különösen hasznos szívmegállás és súlyos bradysystole esetén.
• A "nátrium-hidrogén-karbonátot" akkor használják, ha az asystole hiperkalémia (magas káliumszint) és metabolikus acidózis (sav-bázis egyensúlyhiány) következménye. Különösen hosszan tartó újraélesztési folyamat esetén (több mint 15 perc).

Szükség szerint más gyógyszereket is alkalmaznak, beleértve az antiarrhythmiát. Miután a beteg állapota javul, egy bizonyos ideig megfigyelés alatt tartják az intenzív osztályon.

Ezért a kardiopulmonális újraélesztés a klinikai halál állapotából való kilépéshez szükséges intézkedések összessége. A segítségnyújtás főbb módjai közül kiemelkedik a mesterséges lélegeztetés és a mellkaskompresszió. Minimális képzettséggel bárki elvégezheti.

Sok olyan helyzet van, amelyet vis maiornak vagy üzemzavarnak nevezünk. Ezek olyan körülmények, amikor gyorsan és hozzáértően kell cselekednie, megmentve egy másik ember életét. Az egyik ilyen helyzet a szívmegállás egy közelben tartózkodó személynél. Tehát a megállás tüneteiről és az áldozat újraélesztésének helyes lépéseiről.

A szívmegállás tünetei

Számos fő tünet van, amelyek alapján megállapítható a szívmegállás. Itt vannak:

1. Pulzus hiánya a nagy artériákban. A pulzus meghatározásához rögzítse két ujját a nyaki artériához. Ha nem tapintható, akkor el kell kezdeni a cselekvést.
2. Légzéshiány. Jelenlétét úgy határozzák meg, hogy tükört helyeznek az áldozat orrára. Ez akkor történik, ha az emberi mellkas mozgását vizuálisan nem határozzák meg.
3. A kitágult pupillák nem reagálnak a fényre. Meg kell a szemében, felemelve a szemhéját egy személy, ragyog egy zseblámpát. Ha a pupillák nem húzódnak össze, akkor nincs reakció, és ez a szívizom működésének leállásának bizonyítéka.


4. Az arc kéksége vagy szürke, földes színe. Az ember bőrének természetes színének megváltozása fontos jel, amely a vérkeringés megsértésére utal.
5. emberi eszméletvesztés. Kamrafibrillációval vagy aszisztolával jár. Az eszméletvesztést az áldozat arcveregetése vagy hanghatások határozzák meg. Lehet sikítás, taps.

A szívmegállás okai lehetnek hipotermia és elektromos sérülés, fulladás vagy fulladás, szívkoszorúér-betegség és artériás magas vérnyomás, anafilaxiás sokk és dohányzás.

Hogyan lehet megmenteni egy szívleállásban szenvedő embert?

Ha egy személynél a fenti tünetek jelentkeznek, akkor a közelben lévőknek mindössze hét percük van az áldozat újraélesztésére, vagyis az életének megmentésére. A késedelmes segítségnyújtás az ember fogyatékosságához vezethet.

A segítségnyújtás során a legfontosabb elvégzendő feladatok az áldozat légzésének, pulzusának helyreállítása és a keringési rendszer beindítása.

Az elsősegélynyújtás a mentőautó hívása után és a várakozás során több egymást követő műveletből áll:

1. Ember fektetése kemény felületre.
2. Hajtsa hátra a fejét.
3. A szájüreg felszabadulása a nyálkahártyából és egyéb tartalomból.


4. Az áldozat légzésének újraélesztése mesterséges tüdőlélegeztetéssel. Ebben az esetben az újraélesztőnek levegőt kell szívnia a tüdőbe (mély lélegzetet kell vennie), és be kell engednie az áldozat nyitott szájába, befogva az orrát.
5. Külső szívmasszázs az áldozatnak. Ez úgy történik, hogy az újraélesztő kezével élesen megnyomja a szív területét. A szíven tenyértől tenyérig merőlegesen kell hajtani őket. Egy belélegzés után 4-5 kattanás történik a szíven, és ezeket a műveleteket ismételjük a független szívműködés helyreállításáig (impulzus megjelenése) és a légzés megjelenéséig. Néha szívmasszázs előtt szívelégtelenítést kell végezni a hatás fokozása érdekében. A szegycsont középső zónájába történő ütést jelent. Biztosítani kell, hogy egy ilyen ütés ne közvetlenül a szívre essen, mert ez csak súlyosbítja az áldozat helyzetét. A szív előtti agyvérzés néha segít egy személy azonnali újraélesztésében, vagy növeli a szívmasszázs hatékonyságát.
6. Ha valakinek pulzusa van, akkor az újraélesztést addig kell folytatni, amíg a személy el nem kezd önállóan lélegezni.
7. A szívmasszázst addig végezzük, amíg a bőr el nem kezd természetes árnyalatot szerezni.
8. A fenti tevékenységek az áldozat újraélesztésének kezdeti szakaszát jelentik a mentőautó megérkezése előtt.
9. Az orvosok érkezéskor (ha az újraélesztő nem tudta elindítani a szívet) defibrillátort használnak. Ez az orvosi eszköz elektromos árammal hat a szívizomra.

A szívmegállás következményei az újraélesztési intézkedések gyorsaságától függenek: minél később keltik vissza az embert az életbe, annál nagyobb a szövődmények kockázata.

Szív elégtelenség

A szívműködés leállása vagy nagyon éles gyengülése esetén a véráramlás leáll az ereken keresztül. A szívmegállás főbb jelei:

- eszméletvesztés

- pulzushiány, pupillák kitágulása

- légzésleállás, görcsök

- a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága vagy elkékülése

A szívmasszázst a tüdő lélegeztetésével egyidejűleg kell elvégezni. Amikor megnyomja a szívet, a vér kipréselődik, és a bal kamrából az aortába, majd a nyaki artériákon keresztül az agyba, a jobb kamrából pedig a tüdőbe áramlik, ahol a test revitalizálásának fontos mechanizmusa megy végbe - a vér oxigéntelítettsége. Miután a mellkasra nehezedő nyomás megszűnik, a szívüregek ismét megtelnek vérrel.

A személyt háttal egy szilárd alapra fektetik. A segítő személy az áldozat oldalán áll, és a tenyér egymást átfedő felületeivel megnyomja a mellkas alsó harmadát. A szívmasszázs rántásokkal történik, percenként akár 50-szer megnyomva a kezet az egész testtel. Felnőttnél az oszcilláció amplitúdója kb. 4-5 cm. Minden 15. csattanás a szegycsonton 1 másodperces időközönként, hagyja abba a masszázst, vegyen 2 erős mesterséges lélegzetet a száj-száj vagy száj-orr légzéssel. módszer.2 revitalizáló részvételével minden öt kattintás után be kell lélegezni. A kompressziót végző újraélesztőnek hangosan "1,2,3,4,5", a lélegeztetést végző újraélesztőnek pedig a befejezett ciklusok számát kell számolnia. Az alapellátás korai megkezdése javítja az eredményt, különösen, ha a szakképzett ellátás késik.

Mesterséges lélegeztetés

"szájról szájra"- a mentő befogja az áldozat orrát, mély lélegzetet vesz, szorosan az áldozat szájához nyomja és erőteljesen kilélegzi. Követi az áldozat mellkasát, amelynek fel kell emelkednie. Aztán felemeli a fejét, és követi a passzív kilégzést. Ha az áldozat pulzusa jól meghatározott, akkor a légzések közötti intervallumnak 5 másodpercnek kell lennie, pl. 12-szer percenként. Ügyelni kell arra, hogy a belélegzett levegő ne a gyomorba, hanem a tüdőbe kerüljön. Ha levegő került a gyomorba, az áldozatot az oldalára kell fordítani, és finoman meg kell nyomni a gyomrot a szegycsont és a köldök között.

"szájtól orrig" a mentő az egyik kezével rögzíti az áldozat fejét, a másik megfogja az állát, az alsó állkapcsot kissé előretolja és a felsővel szorosan összezárja. Hüvelykujjal összeszorított ajkak. Ezután levegőt szív, és szorosan az orr tövébe fogja az ajkát, hogy ne csípje be az orrnyílásokat, és ne fújja be erőteljesen a levegőt. Az orr felszabadítása után kövesse a passzív kilégzést.

Ha a masszázs és a tüdő lélegeztetése után egy órával a szívműködés nem áll helyre, és a pupillák tágak maradnak, az ébredést meg lehet állítani.

Miért fordulhat elő szívmegállás?

Az elsősegélynyújtás ugyanaz lesz, függetlenül attól, hogy mi okozta az ilyen állapotot. És mégis, minek kell történnie ahhoz, hogy leállítsa a szív hatékony működését? Erről mindenkinek tudnia kell. A fő ok a kamrafibrilláció. Ez egy olyan állapot, amelyben az izomrostok kaotikus összehúzódása következik be a kamrák falában, ami a szövetek és szervek vérellátásának megszakadásához vezet. Egy másik ok a kamrai aszisztolia - ebben az esetben a szívizom elektromos aktivitása teljesen leáll.

Az ischaemiás szívbetegség, a bal kamrai hipertrófia, az artériás magas vérnyomás, az érelmeszesedés szintén kockázati tényező, amely hozzájárulhat az emberi fő szerv hatékony működésének megszűnéséhez. Szívleállás előfordulhat kamrai paroxizmális tachycardia miatt is, amikor nincs pulzus a nagy ereken, vagy elektromechanikus disszociáció miatt, amikor a szív elektromos aktivitása mellett a kamrák megfelelő összehúzódása nem következik be (vagyis nem mechanikai tevékenység). Létezik olyan patológia is, mint a Romano-Ward-szindróma, amely örökletes kamrafibrillációval jár – ez is lehet az oka a hirtelen szívleállásnak.

Bizonyos esetekben elsősegélynyújtásra van szükség azoknak az embereknek is, akiknek korábban nem voltak egészségügyi problémái.

Külső hatás

A szív leállhat a következők miatt:

Hogyan állapítható meg a szív leállása

Amikor a szívizom működése leáll, a következő tünetek jelentkeznek:

• Eszméletvesztés - szinte azonnal a szívmegállás után következik be, legkésőbb öt másodpercen belül. Ha egy személy nem reagál semmilyen ingerre, akkor eszméletlen.
• A légzés leállása - ebben az esetben nincs mellkasi mozgás.
• A nyaki artéria helyén nincs pulzálás - a pajzsmirigy zónájában, attól két-három centiméterre tapintható.
• A szívhangok nem hallhatók.
• A bőr kékes vagy sápadt lesz.
• Pupilla tágulás – ezt az áldozat felső szemhéjának felemelésével és a szem megvilágításával lehet észlelni. Ha a pupilla nem szűkül össze, amikor a fény irányul, akkor feltételezhető, hogy hirtelen szívmegállás történt. A sürgősségi ellátás ebben az esetben megmentheti az ember életét.
• Görcsök – eszméletvesztéskor jelentkezhetnek.

Mindezek a tünetek sürgős újraélesztés szükségességét jelzik.

Nem késlekedhetsz!

Ha olyan személy közelében találod magad, akinek leállt a szíve, a legfontosabb, hogy gyorsan cselekedj. Csak néhány perc áll rendelkezésre az áldozat megmentésére. Ha a szívmegálláshoz nyújtott segítség késve érkezik, akkor a beteg vagy meghal, vagy egy életen át cselekvőképtelen marad. Fő feladata a légzés és a pulzus helyreállítása, valamint a keringési rendszer beindítása, mert e nélkül a létfontosságú szervek (főleg az agy) nem működhetnek.

Szívmegállás miatti sürgősségi ellátás szükséges, ha a személy eszméletlen. Először lassítsd le, próbáld meg hangosan kiabálni. Ha nincs reakció, folytassa az újraélesztést. Több szakaszt tartalmaznak.

Elsősegélynyújtás szívmegállás esetén. Mesterséges lélegeztetés

Fontos! Ne felejtsen el azonnal mentőt hívni. Ezt az újraélesztés megkezdése előtt meg kell tenni, mert akkor már nem lesz lehetősége megszakítani.

A légutak megnyitásához fektesse az áldozatot egy kemény felületre a hátával. Mindent, ami megzavarhatja az ember normális légzését (étel, protézisek, bármilyen idegen test), el kell távolítani a szájból. döntse hátra a beteg fejét úgy, hogy az álla függőleges helyzetben legyen. Ilyenkor az alsó állkapcsot előre kell tolni, hogy a nyelv ne essen le - ilyenkor a tüdő helyett a gyomorba juthat levegő, és akkor a szívleállás esetén az elsősegélynyújtás eredménytelen lesz.

Ezt követően közvetlenül kezdje el a szájból szájba légzést. Csípje meg a személy orrát, szívjon levegőt a tüdejébe, tekerje az ajkát az áldozat ajkai köré, és vegyen két éles kilégzést. Vegye figyelembe, hogy a páciens ajkait teljesen és nagyon szorosan körül kell csavarni, különben a kilélegzett levegő elveszhet. Ne lélegezzen túl mélyen, különben hamar elfárad. Ha a szájból szájba történő mesterséges lélegeztetés valamilyen okból nem lehetséges, alkalmazzuk a szájból orrba módszert. Ebben az esetben zárja be a kezével az áldozat száját, és fújjon levegőt az orrlyukaiba.

Ha szívleállás esetén az orvosi segítség mesterséges lélegeztetés formájában helyes, akkor a belégzés során a beteg mellkasa megemelkedik, a kilégzés pillanatában pedig leesik. Ha nem észlel ilyen mozgásokat, ellenőrizze a légutakat.

Szívmasszázs

A mesterséges lélegeztetéssel egyidejűleg mellkaskompressziót (mellkaskompressziót) is kell végezni. Egyik manipulációnak a másik nélkül nincs értelme. Tehát miután két lélegzetet vett az áldozat szájába, helyezze bal kezét a szegycsont alsó részére középen, és tegye a jobb kezét a bal tetejére kereszt alakú helyzetbe. Ebben az esetben a karoknak egyeneseknek kell lenniük, nem hajlottak. Ezután kezdje el ritmikusan megnyomni a mellkasát - ez a szívizom összenyomódását vonja maga után. Tizenöt nyomómozdulatot kell végrehajtani a kezek levétele nélkül, másodpercenkénti egy nyomással. Megfelelő manipulációkkal a mellkasnak körülbelül öt centiméterrel kell esnie - ebben az esetben azt mondhatjuk, hogy a szív pumpálja a vért, vagyis a bal kamrából a vér az aortán keresztül az agyba, jobbról pedig az agyba áramlik. a tüdőben, ahol telített oxigén. Abban a pillanatban, amikor a szegycsontra nehezedő nyomás megszűnik, a szív ismét megtelik vérrel.

Ha a masszázst óvodáskorú gyermeknek végzik, akkor a mellkas területén a nyomó mozdulatokat az egyik kéz középső és mutatóujjával, iskolás fiúknál pedig egy tenyérrel kell megtenni. Különös odafigyeléssel elsősegélyt kell nyújtani az idősek szívmegállásához. Ha erősen megnyomja a szegycsontot, a belső szervek károsodása vagy a csípőtörés előfordulhat.

Az újraélesztés folytatása

Ismételje meg a levegő belélegzését és a mellkasi nyomást addig, amíg az áldozat levegőt nem vesz, és pulzusát nem kezdi érezni. Ha szívleállás esetén az elsősegélynyújtást egyszerre két személy nyújtja, akkor a szerepek a következőképpen oszlanak meg: egy személy levegőt vesz a beteg szájába vagy orrába, majd a második ötször nyomást gyakorol a szegycsontra. Ezután a műveletek megismétlődnek.

Ha az újraélesztésnek köszönhetően a légzés helyreáll, de a pulzus még mindig nem tapintható, folytatni kell a szív masszírozását, de lélegeztetés nélkül. Ha pulzus jelenik meg, de a személy nem lélegzik, le kell állítani a masszázst, és továbbra is csak mesterséges lélegeztetést kell végezni. Abban az esetben, ha az áldozat elkezdett lélegezni, és pulzusa volt, az újraélesztést le kell állítani, és az orvos megérkezéséig gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát. Soha ne próbáljon meg mozgatni olyan személyt, akinek szívmegállás tünetei vannak. Ezt csak a test munkájának helyreállítása után és egy speciális újraélesztő gépben lehet megtenni.

Az újraélesztés hatékonysága

Annak értékeléséhez, hogy mennyire helyesen nyújtották az első orvosi segítséget a szívmegálláshoz, a következőket teheti:

Mikor kell abbahagyni az újraélesztést

Ha félórás manipuláció után az áldozat légzési funkciója és szívműködése nem állt helyre, és a pupillák továbbra is tágultak és nem reagálnak a fényre, akkor elmondhatjuk, hogy a szívmegállás elsősegélynyújtása nem vezetett megfelelő eredményre. és az ember már az emberi agyban visszafordíthatatlan folyamatok mentek végbe. Ebben az esetben a további újraélesztési intézkedések haszontalanok. Ha a halál jelei a harminc perc letelte előtt jelentkeznek, az újraélesztést korábban le lehet állítani.

A szívmegállás következményei

A statisztikák szerint azoknak az embereknek, akiknél leállt a szívműködés, mindössze 30 százaléka maradt életben. És még kevesebb áldozat tért vissza a normális életbe. Jóvátehetetlen egészségkárosodást elsősorban az okozott, hogy az elsősegélynyújtás nem történt meg időben. Szívleállás esetén nagyon fontos az azonnali újraélesztés. A beteg élete attól függ, hogy milyen gyorsan kezdték termelni. Minél később indul újra a szívműködés, annál nagyobb a valószínűsége a súlyos szövődményeknek. Ha a létfontosságú szerveket hosszú ideig nem látják el oxigénnel, akkor ischaemia vagy oxigénéhezés lép fel. Ennek eredményeként a vesék, az agy, a máj károsodnak, ami később hátrányosan befolyásolja az ember életét. Ha nagyon erőteljesen masszírozza össze a mellkast, eltörheti a páciens bordáit, vagy légmellt válthat ki.