hasi szindróma. A hasi szindróma diagnosztizálásának nehézségei gyermekeknél. A hasi szindróma kialakulásának valószínű mechanizmusai az ARVI-ben. Hasi fájdalom szindróma: etiológia, patogenezis és terápia kérdései

hasi fájdalom ez a hasi fájdalom, amely nagyon gyakori panasz a betegeknél. A hasi fájdalom a betegek egyik leggyakoribb panasza. Ez teljesen más lehet: elvégre a hasüregben egymás mellett sok szerv található: gyomor, máj, epehólyag, hasnyálmirigy, belek, és nagyon közel - a vesék és a petefészkek. Mindegyik a maga módján fáj, és saját kezelést igényel. Egyes esetekben meg lehet boldogulni az otthoni gyógymódokkal, néha pedig sürgősen mentőt kell hívni.

A hasi fájdalom okai

Két leggyakoribb fájdalom típusa:

Görcsös (görcsös) hasi fájdalom (kólika). Általában hullámzó rohamokban nyilvánul meg, amelyek intenzitása növekszik vagy csökken. A fájdalmat a bél deformációi (nyújtás vagy kompresszió) okozzák, és általában a hiperaktív perisztaltika következménye. Az ilyen fájdalmat a belekben túlzott gázképződés, fertőző gyulladásos folyamatok vagy stressz okozza.

Állandó hasi fájdalom. Az ilyen típusú hasi fájdalmat viszonylag állandó és egyenletes lefolyás jellemzi. A betegek gyakran úgy írják le, hogy "égő a hasban", éles, vágó vagy "éhes" fájdalom. Ez a fajta fájdalom a hasi szervek súlyos gyulladásának, fekélyes elváltozásoknak, epekőrohamoknak, tályogoknak vagy akut hasnyálmirigy-gyulladásnak a következménye.

A legveszélyesebb és legkellemetlenebb állapotok az "akut has" fogalmában egyesülnek ( akut hasnyálmirigy, hashártyagyulladás). A fájdalom leggyakrabban intenzív, diffúz, általános egészségi állapot: gyenge, gyakran emelkedik a hőmérséklet, erős hányás nyílik meg, az elülső hasfal izmai feszültek. Ebben a helyzetben ne adjon fájdalomcsillapítót az orvos vizsgálata előtt, hanem sürgősen hívjon mentőt és kerüljön kórházba egy sebészeti kórházba.

Vakbélgyulladás a korai szakaszban általában nem jár nagyon erős fájdalommal. Éppen ellenkezőleg, a fájdalom tompa, de inkább állandó, a jobb alsó hasban (bár kezdődhet a bal felsőben), általában enyhe hőmérséklet-emelkedéssel, lehet egyszeri hányás. Az egészségi állapot idővel romolhat, és ennek következtében megjelennek az „akut has” jelei.

Vannak ilyenek is hasi fájdalom amelyek nem kapcsolódnak a belek vagy más belső szervek betegségeihez: neurotikus fájdalom. Egy személy panaszkodhat fájdalomról, ha fél valamitől, vagy nem akar, vagy valami után pszicho-érzelmi stressz, sokkok. Ugyanakkor egyáltalán nem szükséges, hogy színleljen, nagyon fájhat a gyomor, néha még a fájdalom is nagyon erős, „akut gyomorra” emlékeztet. De a vizsgálat során nem találnak semmit. Ebben az esetben pszichológushoz vagy neurológushoz kell fordulnia. Szintén felkereshet egy kardiológust, ha a hasi fájdalom része vegetatív-érrendszeri dystonia, míg a gyermeknél a hasi fájdalmak mellett izzadás, fáradékonyság, pulzusfokozódás jelentkezhet.

A hasi fájdalmat gyakran más kellemetlen tünetek is kísérik, mint például:

izzadó;

dübörgés (különösen vízszintes helyzet felvételekor vagy pozícióváltáskor).

A tünetek fontos tényezők, amelyek jelzik bélműködési zavar, gyomor, epeúti vagy gyulladásos folyamatok a hasnyálmirigyben. A hidegrázás és a láz általában kíséri a veszélyes bélfertőzéseket ill az epeutak elzáródása. A vizelet és a széklet színének megváltozása is jel az epeutak elzáródása. Ebben az esetben a vizelet általában sötét színűvé válik, és a széklet világosabbá válik. Az intenzív görcsös fájdalom, amelyet fekete vagy véres széklet kísér, belső vérzés jelenlétét jelzi, és azonnali kórházi kezelést igényel.

hasi fájdalom

Erős hasi fájdalom, amely ébren tart éjszaka. Megjelenhet étkezés előtt vagy után. A fájdalom gyakran megelőzi bélmozgások, vagy közvetlenül a székelési aktus után jelentkezik. "Vágó" fájdalom, jellemző bélfekély, közvetlenül étkezés előtt jelentkezik. Az epekőbetegség okozta intenzív fájdalom, mint a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő fájdalom, általában étkezés után alakul ki. A hasi fájdalom leggyakoribb okai a irritábilis bél szindrómaés epeúti diszkinézia.

Az irritábilis bél szindrómában szenvedőkre jellemző az étkezés után azonnal fellépő fájdalom, amely puffadással, fokozott perisztaltikával, dübörgéssel, hasmenéssel vagy székletcsökkenéssel jár. A fájdalom a székletürítés és a gázok áthaladása után csökken, és általában nem zavarja éjszaka. Fájdalom szindróma irritábilis bél szindrómában nem jár fogyás, láz, anémia.

Gyulladásos bélbetegség, amelyet hasmenés (hasmenés) kísér, görcsöket és fájdalmat is okozhat, általában székletürítés előtt vagy után. A betegek között pszichogén rendellenességek gyomor-bélrendszeri hasi fájdalom, mint vezető tünet az esetek 30%-ában jelentkezik.

Diagnosztika

A fájdalom helye a betegség diagnózisának egyik fő tényezője. A felső hasba összpontosuló fájdalmat általában az okozza nyelőcső rendellenességei, belek, epeutak, máj, hasnyálmirigy. A cholelithiasis vagy a máj gyulladásos folyamatai során fellépő fájdalom a peritoneum jobb felső részén lokalizálódik; (a jobb lapocka alá sugározhat). Fekély fájdalom és hasnyálmirigy-gyulladás,általában az egész háton keresztül sugárzik. A vékonybél rendellenességei által okozott fájdalom általában a köldök körül koncentrálódik, míg a fájdalmat a vastagbél, a peritoneum közepén és a köldök alatt ismerik fel. A kismedencei fájdalom általában nyomásként és kellemetlen érzésként jelentkezik a rektális terület.

Nál nél hasi fájdalom szindróma, a fájdalom általában alacsony intenzitású, a hasüreg felső középső részében vagy annak bal alsó részében koncentrálódik. A fájdalom szindrómát különféle megnyilvánulások jellemzik: a diffúz tompa fájdalomtól az akut, görcsösig; állandótól ig paroxizmusok fájdalom a hasban. A fájdalmas epizódok időtartama néhány perctől több óráig terjedhet. Az esetek 70% -ában a fájdalom kíséri bélmozgászavar(hasmenés vagy székrekedés).

Kezelés

A hasi fájdalom leggyakoribb oka az elfogyasztott étel. Fel kell venni a kapcsolatot gasztroenterológus Ha te:

gyakran tapasztalnak súlyos hasi fájdalmat;

figyelje meg szokásos súlyának csökkenését;

elveszíti az étvágyat;

krónikus gyomor-bélrendszeri betegségekben szenved.

A nyelőcső irritációja(nyomó fájdalmak), amelyeket sós, túl meleg vagy hideg étel okoz. Bizonyos élelmiszerek (zsíros, koleszterinben gazdag ételek) serkentik az epekő képződését vagy mozgását, epekőrohamokat okozva. kólika. Nem titok, hogy sokan érzékenyek bizonyos típusú élelmiszerekre, mint például a tej, a tejcukor, ill laktóz. Elfogyasztásuk görcsös hasi fájdalmakhoz, puffadáshoz és hasmenéshez vezet.

A hasi fájdalom a következőkre oszlik:
akut - általában gyorsan vagy ritkábban fokozatosan fejlődik, és rövid ideig tart (percek, ritkán több óra)
krónikus - fokozatos növekedés jellemzi (ezek a fájdalmak hetekig és hónapokig fennállnak vagy ismétlődnek)

A hasüregben a fájdalom előfordulási mechanizmusa szerint a következőkre oszthatók:
zsigeri
parietális (szomatikus)
visszavert (besugárzó)
pszichogén

Visceralis fájdalom a belső szervekben kóros ingerek jelenlétében fordul elő, és szimpatikus rostok végzik. Előfordulásának fő impulzusai a hirtelen nyomásnövekedés egy üreges szervben és falának megnyúlása (a leggyakoribb ok), a parenchymalis szervek kapszulájának megnyúlása, a mesenteria feszültsége és az érrendszeri rendellenességek.

Szomatikus fájdalom a parietális peritoneumban és a gerincvelői idegek szenzoros végződéseivel rendelkező szövetekben kóros folyamatok jelenléte miatt.
A sugárzó fájdalom a kóros fókusztól távoli különböző területeken lokalizálódik. Olyan esetekben fordul elő, amikor a zsigeri fájdalom impulzusa túlzottan intenzív (például egy kő áthaladása), vagy a szerv anatómiai károsodása esetén (például a bél megfojtása).

Sugárzó fájdalomátterjed a testfelület azon területeire, amelyeknek közös radikuláris beidegzésük van a hasi régió érintett szervével. Tehát például a bélben megnövekedett nyomás esetén először zsigeri fájdalom lép fel, amely aztán a hátba sugárzik, epe kólikával - a hátba, a jobb lapocka vagy vállba.

Pszichogén fájdalom perifériás expozíció hiányában, vagy ha az utóbbi kiváltó vagy hajlamosító tényező szerepet játszik. Előfordulásában kiemelt szerepe van a depressziónak. Ez utóbbi gyakran rejtve történik, és maguk a betegek nem veszik észre. A depresszió és a krónikus hasi fájdalom közötti szoros összefüggést a közös biokémiai folyamatok és mindenekelőtt a monoaminerg (szerotonerg) mechanizmusok hiánya magyarázza. Ezt igazolja az antidepresszánsok, különösen a szerotonin újrafelvételt gátló szerek nagy hatékonysága a fájdalom kezelésében. A pszichogén fájdalom természetét az egyén sajátosságai, az érzelmi, kognitív, szociális tényezők hatása, a páciens pszichológiai stabilitása és korábbi „fájdalomélménye” határozzák meg. E fájdalmak fő jellemzői az időtartam, a monotónia, a diffúz jelleg és más lokalizációkkal való kombináció (fejfájás, hátfájás, az egész testben). A pszichogén fájdalmak gyakran kombinálhatók más, fent említett fájdalomtípusokkal, és enyhülésük után is megmaradnak, jelentősen átalakítva a természetüket, amit a terápia során figyelembe kell venni.

A hasi fájdalom okai intraabdominálisra és extraabdominálisra oszthatók.

Intraabdominális okok: hashártyagyulladás (elsődleges és másodlagos), periodikus betegségek, a hasi szervek gyulladásos betegségei (vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, peptikus fekély, hasnyálmirigy-gyulladás stb.) és a kismedence (hólyaghurut, adnexitis stb.), üreges szerv elzáródása (bél, epeúti , urogenitális) és a hasi szervek iszkémiája, valamint irritábilis bél szindróma, hisztéria, gyógyszerelvonás stb.

Hason kívüli okok A hasi fájdalmak közé tartoznak a mellkasi szervek betegségei (tüdőembólia, pneumothorax, mellhártyagyulladás, nyelőcső betegségei), polyneuritis, gerincbetegségek, anyagcserezavarok (diabetes mellitus, urémia, porfiria stb.), méreganyagoknak való kitettség (rovarcsípés, mérgezés) .

A hasüregből kiinduló fájdalomimpulzusok továbbadódnak az autonóm idegrendszer idegrostjai, valamint keresztül elülső és oldalsó spinotolamicus traktusok.

A spinotolamicus traktusokon keresztül terjedő fájdalom:
egyértelmű lokalizáció jellemzi
akkor fordulnak elő, ha a parietális hashártya irritált
míg a betegek egyértelműen egy, ritkábban két ujjal jelzik a fájdalompontokat
ez a fájdalom rendszerint egy intraabdominalis gyulladásos folyamathoz kapcsolódik, amely a parietális peritoneumra terjed ki

Vegetatív fájdalom legtöbbször a beteg nem tudja határozottan lokalizálni, gyakran diffúz jellegűek, a has középső részén lokalizálódnak.

!!! Meg kell jegyezni, hogy a diagnózis, a differenciáldiagnózis, a fájdalom szindróma lokalizációjának meghatározása nagyon fontos tényező.

A beteg vizsgálatának megkezdésekor az orvosnak azonnal mentálisan fel kell osztania a hasat három nagy részre:
epigasztrikus a felső harmadban
mezogasztrikus vagy paraumbilikális
hypogastriás, amelyet a szemérem feletti rész és a medence területe képvisel

!!! A diagnózis során az orvosnak emlékeznie kell egy másik fontos differenciáldiagnosztikai szabályra - ha a beteg fájdalmat panaszkodik az epigasztrikus régióban, ki kell zárni az okot a mellkasban. Ugyanakkor ne felejtsük el, hogy a fájdalom szindróma oka gyulladásos, érrendszeri, daganatos, metabolikus-dystrophiás, veleszületett betegségektől függhet.

!!! Bárki, aki betartja ezeket a differenciáldiagnosztikai szabályokat, sok, gyakran súlyos hibát elkerül.

A fentiek alapján meg kell jegyezni a felső hasi fájdalom leggyakoribb okai: Ezek olyan betegségek, mint például:
angina pectoris
miokardiális infarktus
szívburokgyulladás
mellhártyagyulladás
alsó lebeny tüdőgyulladás
pneumothorax

A fájdalom leggyakoribb okai ebben a lokalizációban a következők:
gyomor- és nyombélfekély
gyomorhurut
duodenitis

A máj és az epeúti betegségek megnyilvánulásai fontosak:
májgyulladás
májtályogok vagy subdiaphragmaticus tályogok
metasztatikus májelváltozások
pangásos hepatomegalia
cholangitis
cholangiocholecystitis
epehólyag-gyulladás

Az elmúlt években kórházban a fájdalom szindróma egyre fontosabb a hasnyálmirigy patológiája és mindenekelőtt a hasnyálmirigy-gyulladás.

A diagnózis felállításában mindig emlékezni kell magas vékonybél-elzáródásról, a vakbél magas és retrocecalis elhelyezkedéséről.

Nem egészen tipikus tünetek figyelhetők meg pyelonephritis, vesekólika.

Bizonyos klinikai megnyilvánulásokkal és kórtörténeti adatokkal nem szabad elfelejteni a lép károsodásának lehetőségéről.

Fájdalom szindróma a köldök és a mezogasztrikus régióban gyakran látható:
gastroenteritis
hasnyálmirigy-gyulladás
vakbélgyulladás a fájdalom korai szakaszában
a szigmabél divertikulitisz, gyakrabban 50 év felettieknél és korai stádiumban is

A differenciáldiagnózis ritkán tartalmazza mesenterialis lymphadenitis, trombózis vagy embólia a mesenterialis erekben. Súlyos klinikai kép a vékonybél elzáródása vagy a vékonybél gangrénája esetén figyelhető meg.

Nagyon nehéz differenciáldiagnózis fájdalom a hypogastricus régióban, és különösen nőknél. Az olyan betegségekhez, mint a vakbélgyulladás, vastagbélelzáródás, divertikulitisz, sérv bebörtönzése, pyelonephritis, vesekólika csatlakozhat hólyaghurut, salpingitis, ovulációs fájdalom, petefészek- és petevezeték elcsavarodása, méhen kívüli terhesség, endometriózis.

Így a hasi fájdalom szindróma diagnosztizálása, differenciáldiagnózisa a belső betegségek klinikáján továbbra is nagyon nehéz feladat.

Nézzünk meg részletesebben néhány naológiailag specifikus hasi szindrómát.

Vese-zsigeri szindróma

Általában kétféleképpen határozzák meg: kardialgiásés hasi.

kardialgiás- paroxizmálisan fordul elő, egybeesik a folyamat súlyosbodásával a vesékben (vesekő, pyelonephritis). A fájdalomérzetek időtartama eltérő, a szív csúcsának régiójába, a bal oldalra és a hát alsó részébe vetülve, vegetatív rendellenességekkel kísérve - szomjúság, az arc elfehéredése, hideg ragadós verejték, akrocianózis.

A vesecardialgia differenciáldiagnosztikai tünetei a következők:
1. a fájdalom atipikus természete és lokalizációja (hosszú, fájó természet, gyakran derékfájással kombinálva)
2. a fájdalmat viszonylag rosszul csillapítja a nitroglicerin, validol, valocordin stb. 3. érzékszervi zavarok (hiperesztézia hiperpátia elemeivel) a váll belső felületén, a mellkas elülső felületén, a hát alsó részén, ill. ágyék
4. az EKG-n nincs jelentős eltérés, vagy kifejezetlen patológia van (diffúz elváltozások a szívizomban, esetenként enyhe koszorúér-elégtelenség jelei)
5. a szívfájdalom a veseelégtelenség kezelésével visszafejlődik.

A szívkoszorúér-szklerózisban szenvedő betegeknél a vesefájdalom rohamai (mint sok más exogén és endogén faktor) koszorúér-betegség rohamát válthatják ki.

A hasi szindróma nephrolithiasis roham hátterében vagy akut veseelégtelenségben alakul ki, és átmeneti jellegű epigastrium-, hát- és derékfájdalomban, hányingerben, böfögésben, gyomorégésben nyilvánul meg, amely nem kapcsolódik táplálékfelvételhez, csuklás, csökkent vagy étvágytalanság és egyéb diszpepsziás rendellenességek. E tünetek jelenléte olyan betegségeket utánoz, mint a kolecisztitisz, vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorhurut, gyomorfekély.

A helyes diagnózis felállítását megkönnyíti:
1. nincs változás a gyomor-bél traktus és a hepatocholecystopancreas rendszer röntgenvizsgálatában
2. fájdalom szindróma megjelenése a vesepatológiára jellemző vizeletben (albuminuria, hematuria)
3. speciális vizsgálati módszerek (urográfia) alkalmazása.

A centrális eredetű fájdalom egyik fajtája az hasi migrén . Utóbbi fiatal korban gyakoribb, intenzív diffúz jellegű, de a paraumbilicalis régióban lokális lehet. Jellemzőek az egyidejűleg jelentkező hányinger, hányás, hasmenés és vegetatív rendellenességek (a végtagok kifehéredése és hidegsége, szívritmuszavarok, vérnyomás stb.), valamint a migrénes cefalgia és a rá jellemző provokáló és kísérő tényezők. A paroxizmus során megnövekszik a lineáris véráramlás sebessége a hasi aortában. A fájdalomcsillapítás legfontosabb mechanizmusai az endogén opiátrendszerek. Az ópiát receptorok az érzőidegek végződéseiben, a gerincvelő neuronjaiban, a törzs magjaiban, a talamuszban és az agy limbikus struktúráiban találhatók. Ezen receptorok összekapcsolása számos neuropeptiddel, például endorfinokkal és enkefalinokkal morfinszerű hatást vált ki. Az opiátrendszer a következő séma szerint működik: az érzékeny végződések aktiválása P anyag felszabadulásához vezet, ami perifériás felszálló és centrális leszálló nociceptív (fájdalom) impulzusok megjelenését okozza. Ez utóbbiak aktiválják az endorfinok és enkefalinok termelését, amelyek blokkolják a P anyag felszabadulását és csökkentik a fájdalmat.

Hasi szindróma - maszk

Ez egy speciális maszk. algikus-szenesztopatikus változat- fájdalom, görcsök, égő érzés, zsibbadás, bizsergés, nyomás (paresztézia) stb. A betegek nehézséget, „túlcsordulást”, „repedést”, gyomor „rezgést”, bél „puffadást”, hányingert, fájdalmas böfögést tapasztalnak. A fájdalmak gyakran elhúzódóak, állandóak, sajgó, kitörő, tompa jellegűek, de időnként ennek hátterében rövid távú, erős, villámlásszerűek. A fájdalmak időszakosan jelentkeznek (a legnagyobb intenzitás éjszaka és reggel), nem kapcsolódnak az élelmiszer beviteléhez és természetéhez.

Általában, csökken az étvágy, a betegek élvezet nélkül esznek, fogynak, fájdalmas székrekedésben, ritkábban hasmenésben szenvednek. Ennek a szindrómának a legállandóbb megnyilvánulásai a fájdalom mellett a puffadás - a puffadás, a túlzsúfoltság, a belek zúgása. A betegek többször hívnak mentőt, sürgősen kórházakba szállítják a gyomor-bél traktus akut betegségének, ragadós betegségnek, ételmérgezésnek a gyanújával.

Általában diagnosztizálják gyomorhurut, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, vastagbélgyulladás, gyomor- és nyombélfekély, szolaritisz, epeúti diszkinézia, vakbélgyulladás, tapadó betegség, dysbacteriosis, és némelyikük olyan sebészeti beavatkozásokon esik át, amelyek nem tárják fel az állítólagos patológiát.

Egyes esetekben a műtét után a szomatikus tünetek megszűnnek, és a beteg általános állapota javul, ami nyilvánvalóan a műtét erőteljes stresszhatásával magyarázható, amely mozgósítja a szervezet védekezőképességét és megszakítja a depresszió rohamát.

Objektív kutatási adatok(vizsgálat, klinikai és biokémiai vérvizsgálatok mutatói, röntgenvizsgálat, gyomortartalom elemzés és nyombélszondázás, koprológiai vizsgálat), főszabály szerint a normál tartományon belül maradnak, ha kisebb eltérést találnak, akkor nem magyarázzák a természetet. és a fájdalom tartóssága. Szintén fontos az állítólagos szomatikus betegség terápiás kezelésének hatástalansága.

Bármilyen fájdalom figyelmeztető jelzés, amely valamilyen hibás működés megjelenését jelzi a szervezetben. Ennek megfelelően az ilyen kellemetlenséget nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ez különösen igaz a gyermekeknél kialakuló tünetekre, mivel ez jelezheti a szervezet tevékenységének legsúlyosabb megsértését, beleértve azokat is, amelyek sürgősségi ellátást igényelnek. Az ilyen jellegű elég gyakori tünet a hasi fájdalom, más szóval hasi fájdalom. Beszéljünk kicsit részletesebben az ilyen jellegű panaszok sokféleségéről és sajátosságairól.

A gyermekeknél a hasi fájdalom szindróma gyakran arra készteti a szülőket, hogy orvoshoz menjenek, és a fekvőbeteg osztályon történő kórházi kezelés indikációja lehet. Az ilyen kellemetlen jelenség megjelenése számos tényezővel magyarázható - a SARS-től és a sebészeti patológiákig.

Diagnosztika

Az elmúlt tíz évben a gyermekgyógyászati gyakorlatban a hasi fájdalom szindróma pontos diagnózisának tisztázásához, sőt a helyes diagnózis felállításához a fő segítséget a hashártya szervek, valamint a retroperitoneális tér ultrahangvizsgálata jelentette.

Az ultrahang végrehajtásához nincs szükség különleges előkészítő intézkedésekre. A gyerekek általában kihagynak egy etetést. A kisgyermekeknek három-négy órát kell szünetet tartaniuk, a tíz év alatti iskolásoknak négy-hat órát, az idősebbeknek pedig körülbelül nyolc órát kell böjtölniük. Abban az esetben, ha az ultrahangvizsgálatot nem lehet reggel éhgyomorra elvégezni, azt később is meg lehet tenni. Ugyanakkor bizonyos élelmiszereket ki kell zárni a gyermek étrendjéből - vajat és növényi olajat, tojást, gyümölcsöket és zöldségeket, savanyú tejtermékeket, magvakat és különféle, őszintén egészségtelen ételeket. Reggel a betegnek egy kis sovány főtt húst vagy halat, hajdina zabkását és cukrozatlan teát adhat.

Az okok

Gyermekkorban a hasi szindrómát a túlzott gázképződés - puffadás - válthatja ki, ami bélkólikát okoz. Ritka esetekben egy ilyen kellemetlenség tele van a bél intussuscepciójának kialakulásával, amely azonnali kórházi kezelést igényel. Emellett korai életkorban az ultrahang segít a szervek szerkezetében fellépő rendellenességek kimutatásában.

Iskoláskorú gyermekeknél a hasi fájdalommal kapcsolatos panaszok gyakran a gastroduodenitis krónikus változatának jelei. Ezenkívül diszkinéziát és reaktív elváltozásokat jelezhetnek a hasnyálmirigyben. Ebben az esetben az orvos kiválasztja a megfelelő kezelést a gyermek számára, amely megszünteti a tüneteket és gyógyuláshoz vezet.

Többek között a gyermekeknél gyakran előforduló hasi fájdalom szindróma a vese vagy a húgyhólyag akut vagy krónikus betegségei miatt alakul ki. Ennek megfelelően fontos szerepet játszik a húgyúti rendszer vizsgálata. Ezeknek a szerveknek az ultrahangját kétszer végzik el - jól feltöltött hólyaggal és röviddel annak kiürítése után.

Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a hasi fájdalom a menstruációs ciklus kialakulásának következménye lehet. Ebben az esetben megjelenésüket gyakran a funkcionális petefészekciszták előfordulásával magyarázzák, amelyek szisztematikus ultrahangos megfigyelést igényelnek, és általában maguktól eltűnnek.

Az éjszaka kialakuló akut hasi fájdalom miatt a gyermek gyakran kórházba kerül a sebészeti osztályon, ahol már kötelező ultrahangvizsgálaton esik át. Tehát egy hasonló tünetet gyakran egy akut sebészeti patológia megjelenésével magyaráznak, például akut vakbélgyulladás, bélelzáródás (mechanikus vagy dinamikus típus), intesztinális intussuscepció stb. Az ilyen állapotok azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek.

Néha az éjszakai hasi fájdalom szindróma a belső szervekben bekövetkező változások megjelenését jelzi, amelyek konzervatív módszerekkel korrigálhatók, és nem igényelnek kórházi kezelést.

Ritka esetekben a fájdalom előfordulása neoplazmák kialakulását is jelezheti. Az ilyen betegségek azonnali diagnózist és azonnali kezelést igényelnek. Ismételten az ultrahang és számos más tanulmány segít azonosítani őket.

Kezelés

A hasi fájdalom szindróma terápiája gyermekeknél közvetlenül függ a kialakulásának okaitól. A szülőket erősen visszatartják attól, hogy saját döntést hozzanak, és fájdalomcsillapítót, görcsoldót stb. adjanak a gyermeknek, mivel az ilyen gyakorlat súlyos következményekkel jár. Jobb, ha nyugodtan játszol, és még egyszer orvoshoz kell fordulni.

további információ

A gyermekgyógyászati gyakorlatban a hasi fájdalom szindróma kialakulásával a helyes diagnózis fő nehézsége a gyermek érzéseinek leírása, a fájdalom lokalizációja, intenzitása és besugárzása. Az orvosok szerint a kisgyermekek nagyon gyakran hasi fájdalomként írnak le minden kellemetlen érzést, amely a testben jelentkezik. Hasonló helyzet figyelhető meg, amikor megpróbálják leírni a szédülés érzését, hányingert, fájdalmas érzéseket a fülben vagy a fejben, amelyet a gyermek nem ért. Ugyanakkor rendkívül fontos figyelembe venni, hogy számos kóros állapot hasi fájdalomként is megnyilvánulhat, például a tüdő vagy a mellhártya, a szív és a vese betegségei, valamint a kismedencei szervek elváltozásai.

> Hasi szindróma

Ezek az információk öngyógyításra nem használhatók fel!
Mindenképpen konzultáljon szakemberrel!

Mi az a hasi szindróma?

A hasi szindróma tünetegyüttes, melynek fő kritériuma a hasi fájdalom, amelynek nincs közvetlen kapcsolata az akut sebészeti patológiával. A hasi szindróma oka lehet a hasi szervek, a tüdő, a szív, az idegrendszer betegségei. A fájdalom kialakulásának mechanizmusa ebben a patológiában a peritoneum gyulladásos folyamatához kapcsolódik a mérgező anyagoknak való kitettség vagy a beteg szerv megnyúlása miatt.

Mikor alakulhat ki hasi szindróma?

Ennek a patológiának nincs általános besorolása. Feltételes felosztása azon betegségeken alapul, amelyekben megnyilvánul. A hasi szindróma (AS) számos emésztőszervi betegség velejárója: hepatitis, cirrhosis, a duodenum pylorus szűkülete és sok más. A hasi fájdalom a mellkasi betegségekben is megfigyelhető: tüdőgyulladás, szívinfarktus, nyelőcső divertikulózis. Még a fertőző és vírusos betegségek is hasi szindróma (herpes zoster, szifilisz) kialakulásához vezethetnek. A betegségek egy speciális csoportja, amelyben az AS kialakulását észlelik, az anyagcserezavarok vagy az immunrendszer patológiája által okozott betegségek, nevezetesen a porfíria, a diabetes mellitus és a reuma.

A hasi szindróma fő klinikai tünete a hasi fájdalom. A fájdalom helye bármilyen lehet, gyakran nem kapcsolódik a beteg szerv anatómiai helyzetéhez. A fájdalom a hasi izmok feszültségéhez vezet. A fájdalmat hányinger, puffadás, puffadás, hasmenés vagy székrekedés kísérheti. Ezen a tünetegyüttesen kívül az alapbetegség tünetei is hozzáadódnak - láz fertőzéssel, szívfájdalom szívizom ischaemiával, ízületi fájdalom reumával.

A gyermekek egy speciális kockázati csoportot képeznek a hasi szindróma kialakulásában, amely összefüggésben áll a gyermek szervezetének azon képességével, hogy túlreagáljon bármilyen károsító tényezőre.

Mit kell tenni a hasi fájdalom ellen?

Bármilyen hasi fájdalom esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni - csak ő tudja meghatározni a hasi szindróma valódi okát. Az öngyógyítás hatalmas szövődményekkel jár. A hasi szindróma a hashártyagyulladást kísérő, műtéti kezelést igénylő akut has egyik megnyilvánulása lehet. A szívinfarktus hasi formájában akut szív- és érrendszeri elégtelenség alakulhat ki. Az AS okának meghatározásában az orvost általános és biokémiai vérvizsgálat, ultrahang eredmények, hasi és mellkasi szervek röntgenfelvételei segítik. A beteg maga is segítséget nyújt a diagnózis felállításában az orvosnak, minden kérdésre részletesen válaszol.

Az AS kezelés elvei

Az AS kezelésében elsőbbséget élvez a mögöttes patológia kezelése - az anyagcsere normális állapotba hozása, fertőző betegségek antibiotikumos terápiája. A fájdalomcsillapítókat csak az akut sebészeti patológia kizárása után írják fel. Hányás esetén hányáscsillapítókat írnak fel, székrekedés esetén - hashajtót, puffadást, az emésztési folyamatokat étrenddel és enzimatikus készítményekkel normalizálják. A szívizominfarktusban a hasi szindrómát kábító fájdalomcsillapítók bevezetése állítja le, amelyek megszüntetik a fájdalmat, de hányást okozhatnak.

A hasi szindróma prognózisa

A hasi szindróma prognózisa kedvező. Az alapbetegség megfelelő kezelése a fájdalom és egyéb tünetek gyors eltűnéséhez vezet. A tünetek enyhülése azonban nem ok arra, hogy megtagadjuk az orvos látogatását. A megfelelő kezelés megtalálása hosszú időt vehet igénybe, és a kezelés elmaradása a hasi szindróma kiújulásához vezet.

Megelőzhető az AS?

Az AS megelőzésére nincsenek specifikus módszerek, azonban az alapbetegség megfelelő fenntartó terápiája jelentősen csökkentheti annak kialakulásának valószínűségét.

Az orvostudományban egy tünetegyüttesre szokás hivatkozni, amelynek fő kritériuma a hasi fájdalom. Rögtön meg kell jegyezni, hogy gyakran nincs közvetlen kapcsolata semmilyen sebészeti patológiával, hanem vagy a hasüregben elhelyezkedő szervek betegségei, vagy a beteg idegrendszeri problémái, tüdeje és szíve állapota okozza. . A peritoneumban a mérgező anyagoknak való kitettség okozta gyulladásos folyamat és a beteg szerv általi megnyúlása is kiválthatja a nevezett fájdalmat.

Milyen esetekben alakul ki hasi szindróma?

A hasi fájdalom szindróma meglehetősen összetett osztályozással rendelkezik. Hagyományosan összefüggésbe hozható azokkal a betegségekkel, amelyek ellen megnyilvánul.

Ezek lehetnek az emésztőrendszer betegségei - hepatitis, májcirrhosis, a duodenum pylorusának szűkülete stb.
Ezek a hasi fájdalmak a mellkasi szervek patológiáit is kísérhetik - tüdőgyulladás, miokardiális infarktus, nyelőcső divertikulózis stb.
A hasi szindróma megnyilvánulását fertőző vagy vírusos betegségekben is megfigyelték - szifilisz, herpes zoster stb.

A leírt patológia kialakulását alkotó kóros állapotok speciális csoportjába be kell vonni a metabolikus vagy immunrendszeri rendellenességek által okozott betegségeket - diabetes mellitus, reuma és porfiria.

Hogyan nyilvánul meg a fájdalom különböző tényezők hatására

A fájdalom típusától függően a hasi fájdalom szindrómát is megkülönböztetik. Ez a tünet gyakran segít a szakembereknek a helyes diagnózis felállításában és a betegség okának megállapításában. Ez a beteg alapos vizsgálata, biokémiai vérvizsgálat, ultrahang eredmények, valamint a mellkas és a hasi szervek röntgenfelvétele segítségével történik.

Vannak görcsös fájdalmak, amelyek hirtelen támadnak és tűnnek el, és fájdalomroham jellegét viselik. Gyakran a hátba, a lapocka alá, a hát alsó részébe vagy az alsó végtagokba sugároznak, és hányinger, hányás, kényszerhelyzetbe állítás stb. a gyomor-bél traktus.
Ha a szindrómát az üreges szervek nyújtása okozza, akkor a fájdalom sajgóvá és húzóvá válik.
És szerkezeti változásokkal vagy szervek károsodásával peritoneális fájdalom jelentkezik. Az orvostudományban a legveszélyesebbnek tartják őket, és az "akut has" elnevezés egyesíti őket. Az ilyen fájdalom hirtelen jelenik meg, diffúz, általános rossz közérzet és súlyos hányás kíséri. Ha testhelyzetet változtat, mozog vagy köhög - rosszabbodik.
tüdőgyulladás, szívinfarktus, mellhártyagyulladás stb. esetén fordul elő. Az ilyen rohamok során a hasüregen kívüli szerv betegsége által okozott fájdalom tükröződik a gyomorban. Általában csatlakoznak hozzá, és ennek hátterében a leírt szindróma alakul ki - láz (ha ez fertőzés), vagy az ízületekben (koszorúér-betegség vagy reuma) stb.
És nem társul a belső szervek betegségéhez. Neurotikusak, és leggyakrabban a páciens stressze, sokkja és depressziója okozzák.

Szeretném hangsúlyozni, hogy minden hasi fájdalom indokolja az orvoshoz fordulást, mert a hasi szindróma, mint láthatta, egy olyan állapot előjele lehet, amely sürgős műtétet igényel, és veszélyezteti a beteg életét.

A krónikus hasi fájdalom megnyilvánulásának jellemzői

A hasi fájdalom szindróma megnyilvánulhat rövid ideig tartó és gyorsan fejlődő rohamokban, és lehet elhúzódó krónikus jellegű is.

Az utóbbi esetben a fájdalom általában fokozatosan növekszik, és néhány héten, sőt hónapon belül megismétlődik. És azt kell mondani, hogy a szindróma krónikus formája elsősorban pszichológiai tényezőktől függ, és nem a károsító hatások mértékétől. Vagyis ez a patológia bizonyos mértékig nem tükrözi az alapbetegség mértékét, és saját törvényei szerint kezd fejlődni.

A kutatók úgy vélik, hogy a krónikus hasi szindrómát gyakran a látens depresszió állapota váltja ki. Az ilyen betegek általában különböző lokalizációjú fájdalomérzések kombinációjáról panaszkodnak - például fejfájásuk, hátuk, hasuk stb. egyidejűleg fájhat. Ezért gyakran a következőképpen jellemzik állapotukat: "Az én egész teste fáj."

Igaz, nem minden krónikus hasi fájdalmat okoznak mentális zavarok – ezek az onkológiai betegségek, ízületi betegségek, szívkoszorúér-betegség hátterében is megjelenhetnek. De ebben az esetben a szindróma egyértelműen korlátozott lokalizációval rendelkezik.

A hasi szindróma megnyilvánulásai, amelyek sürgős kórházi kezelést igényelnek

Mint korábban említettük, az akut hasi szindróma bizonyos esetekben a hasüregben vagy azon kívül egyes szervek súlyos diszfunkciójának jele lehet. Ezért annak érdekében, hogy ne tegye ki magát lehetséges veszélynek, amikor hasi fájdalom jelentkezik, tudnia kell, hogy mely esetekben szükséges sürgős orvosi ellátás.

ha a fájdalommal együtt súlyos gyengeség, szédülés és apátia állapota jelenik meg;
több szubkután hematóma jelenik meg a testen;
a pácienst ismételt hányás gyötri;
a hasi izmok megfeszülnek;
a fájdalommal együtt tachycardia lép fel és a vérnyomás csökken;
a beteg aggódik a láz miatt, amelynek eredete nem tisztázott;
a has térfogata nagymértékben megnő, súlyos fájdalom kíséretében;
a gázok nem távoznak, és nincsenek perisztaltikus zajok;
nőknek bőséges váladékozásuk vagy vérzésük van.

Ezen jelek mindegyike (és még inkább kombinációjuk) kötelező szakember konzultációt igényel, mivel ez életveszélyes állapot megnyilvánulása lehet.

Hasi fájdalom szindróma gyermekeknél

A hasi szindróma kialakulása szerint a gyermekek speciális kockázati csoportot képviselnek. Ez annak köszönhető, hogy a gyermek szervezete képes túlreagálni a károsító tényezőket.

Tehát korai életkorban a nevezett szindrómát a túlzott gázképződés provokálhatja, ami bélkólikát okozhat a babában. Esetenként a bél intussuscepciója (az elzáródás egy fajtája), amely azonnali kórházi kezelést igényel, vagy a hasi szervek veleszületett anomáliái is okozhatnak okot.

A hasi szindróma iskolásoknál leggyakrabban krónikus gastroduodenitis vagy hasnyálmirigy-diszfunkció jele. Gyakran a szindróma a vesék vagy a hólyag akut vagy krónikus patológiájának hátterében alakul ki. Serdülő lányoknál a menstruációs ciklus kialakulása során jelentkezhet. Mellesleg, ebben az esetben a fájdalom megjelenése a petefészek-ciszták jelenlétének jele lehet.

A hasi szindróma diagnosztizálásának nehézségei gyermekeknél

A gyermekek hasi szindróma bizonyos nehézségeket okoz a fájdalom kialakulását okozó patológia diagnosztizálásában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek leggyakrabban nem tudja pontosan jellemezni érzéseit, lokalizációját, erejét és a besugárzás jelenlétét.

A gyermekorvosok egyébként azt mondják, hogy a csecsemők gyakran hasi fájdalomként írnak le minden rossz közérzetet és kényelmetlenséget. Az orvosok még olyan esetekben is találkoznak ezzel a leírással, amikor a gyermek egyértelműen szédülést, fül-, fejfájdalmat vagy hányingert tapasztal.

A hasi szindróma kezelésének módjai gyermekeknél és felnőtteknél közvetlenül függnek az azt okozó alapbetegségtől, ezért a szakértők határozottan javasolják, hogy a szülők ne hozzanak önálló döntéseket, és ne próbálják megállítani a baba hasában jelentkező fájdalmat anélkül szakember segítsége görcsoldó vagy fájdalomcsillapító gyógyszerekkel. Az a tény, hogy az ilyen cselekvések elmoshatják a képet arról, hogy mi történik a gyermekkel, még megnehezíthetik az amúgy is nehéz diagnózist, és ezáltal súlyos következményekkel járhatnak.

Tehát, ha gyermeke hasi fájdalomra és a hasi szindróma egyéb jeleire panaszkodik, azonnal forduljon orvoshoz. Ebben az esetben jobb, ha biztonságosan játszol!

A szindróma megnyilvánulása ARVI-ban

A gyermekorvosok gyakran megfigyelik a SARS-t hasi szindrómával is. Gyermekeknél ez a szervezet károsító tényezőkre adott reakciójának sajátosságával is összefügg.

Ilyen esetekben a vírusfertőzés szokásos tüneteit - torokvörösödést, orrfolyást, köhögést, gyengeséget és lázat - egy kis betegnél hányás, hasi fájdalom kísérheti. De ezek a megnyilvánulások egyrészt a gyermek testének fertőzésre adott reakciójának jellemzői, másrészt például a hasi szervek krónikus patológiájának jelei, amelyek a SARS hátterében súlyosbodnak.

Ezért a "hasi szindrómával járó SARS" diagnózisát az orvosi körökben pontatlannak és egyszerűsítettnek tekintik. Nem ad konkrét magyarázatot arra, hogy jelenleg mi történik a páciens testében, és az említett szindróma tüneteit mutató betegnek kötelező kiegészítő vizsgálatra van szüksége a hasi fájdalom sebészeti okainak kizárása érdekében.

Hogyan kezelik a hasi szindrómát?

Tekintettel arra, hogy a leírt állapot nem különálló betegség, hanem csak tünetegyüttes, a hasi szindrómával foglalkozni kell, mindenekelőtt a betegséget okozó ok megszüntetésével. Ebben jelentős szerepe van a gyomor-bél traktus motoros zavarainak megszüntetésének és a beteg fájdalomérzékelésének normalizálásának is.

A gyomor-bél traktus problémáinak hátterében megjelenő kellemetlen érzések kiküszöbölésére általában myotropikus görcsoldókat írnak fel. Közülük a legnépszerűbb a "Drotaverine" gyógyszer, amely nagy szelektív hatással rendelkezik, és nincs negatív hatással az idegrendszerre és a szív- és érrendszerre. Ez a gyógyszer nemcsak görcsoldó hatással rendelkezik, hanem segít csökkenteni a vér viszkozitását is, ami lehetővé teszi, hogy ne csak epeúti diszkinéziára, gyomor- vagy nyombélfekélyre, hanem ischaemiás bélbetegségre is alkalmazható.

Nem kevésbé hatékonyak a muszkarinreceptor-blokkolókhoz kapcsolódó gyógyszerek (feltételeket teremtenek az izomrelaxációhoz és a görcsök enyhítéséhez), vagy a szelektív és nem szelektív antikolinerg szerek (Gastrocepin, Platifillin, Metacin stb.).

Mi az a hasi ischaemiás szindróma

Az orvostudományban fent leírt különféle hasi fájdalmak közül szokás megkülönböztetni a hasi krónikus ischaemia szindrómáját. Ez a hasi aorta különböző részeinek vérellátásának hosszú ideig kialakuló elégtelensége, melynek következménye:

súlyos szív- és érrendszeri rendellenességek;
arteritis;
vasculitis;
anomáliák az erek fejlődésében és összenyomódásában;
valamint a sérülések és műtétek utáni cicatricial stenosis megjelenése.

Ez az állapot tele van az edények vagy szervek olyan szakaszainak elhalásával (nekrózisával), amelyekbe nem juttatják be megfelelően az oxigént, és nem távolítják el a bomlástermékeket.

Érdekes módon a hasi ischaemiás szindróma leggyakrabban 45 év feletti férfiaknál fordul elő. És ez általában a jelek hármasában nyilvánul meg - nyomó, fájó, gyakran paroxizmális hasi fájdalom, bélműködési zavarok, valamint progresszív fogyás.

Hogyan kezeljük a hasi ischaemiás szindrómát

A fájdalom általában körülbelül fél órával vagy egy órával az étkezés után jelentkezik, és akár négy óráig is eltarthat. Néha a hátba vagy a mellkas bal oldalába sugárzik, és puffadás, böfögés, hányinger, hányás kíséri, függetlenül a bevitt étel minőségétől.

Nemcsak étellel, hanem fizikai megerőltetéssel vagy gyors gyaloglással is kiválthatja, és a fájdalom nyugalomban önmagában megszűnik, azonban néha ehhez nitroglicerint vagy (fokozott intenzitás esetén) fájdalomcsillapítót kell bevenni.

A "hasi ischaemiás szindróma" diagnózisával a kezelés, mint más esetekben, az alapbetegségre irányul. A betegnek antikoagulánsokat írnak fel, amelyek javítják a vérkeringési folyamatot, és bélrendszeri dysbacteriosis esetén - olyan eszközöket, amelyek javítják a mikroflórát.

A betegeknek általában kis adagokban, részleges étkezést javasolnak, kivéve a durva és súlyos betegségi eseteket, műtétet is végezhetnek az aorta hasi ágaiban a vérkeringés helyreállítására.

kompartment szindróma

Ha a betegnél megnövekedett intraabdominális nyomás trauma vagy műtét által okozott szövődmények következtében, akkor ezt az állapotot hasi kompartment szindrómának diagnosztizálják. Meglehetősen veszélyes, és különböző erősségű és lokalizációjú hasi fájdalommal is jár, ami a beteg fájdalomküszöbének magasságától és általános állapotától is függ.

Egyébként nincsenek olyan specifikus tünetek, amelyek intraabdominális hipertóniáról beszélnének, ezért a hasüreg fizikai vizsgálata vagy a betegség általános klinikai képének tanulmányozása nem elegendő a fenti diagnózis felállításához. A magas vérnyomás meghatározásának legpontosabb módja ebben az esetben a szakértők szerint a hólyag nyomásának mérése, amely kiindulási pontként szolgálhat a sürgős adekvát kezelés kijelöléséhez.

Mint már említettük, a kompartment szindróma veszélyes állapot. Különleges kezelés nélkül nemcsak a hasi szervek funkcióinak súlyos megsértéséhez, hanem akár halálhoz is vezethet. Általában az említett hasi szindróma leküzdésének leghatékonyabb módja a sebészeti beavatkozás - az úgynevezett dekompresszió, amelynek eredményeként csökken az intraabdominalis nyomás szintje, és helyreáll a vérkeringés a hasi régióban.