A koagulogram normál indikátorainak táblázata. Vérkoagulogram (hemostasiogram) - mi ez az elemzés? A koagulogram megfejtése, a mutatók normálisak, terhesség alatt stb. Betegek műtét előtt és összetett sebészeti beavatkozások után

A cikkben megvizsgáljuk, hogyan kell átadni a koagulogramot.

Ez különleges laboratóriumi kutatás, amelyben a véralvadás jellemzőit határozzák meg. Ez az elemzés játszik fontos szerep a beteg állapotának vizsgálatában.

Fontos tudni, hogyan kell elemezni a koagulogramot. Értékei segítenek megmondani, mennyire lesz sikeres a szülés, műtét, túléli-e a beteg, sikerül-e kritikus helyzetben elállítani a vérzést. Azonban nem minden szakember rendelkezik a koagulogram olvasásához szükséges képességekkel. De éppen az ilyen kutatások válnak gyakran az emberi élet megmentésének tényezőjévé.

Tehát nézzük meg, mi az a koagulogram, és miért bérlik.

A vér egy biológiai folyadék, amely képes az ereken keresztül keringeni, és vérrögöket (vérrögöket) képez. Ez a minőség lehetővé teszi, hogy bezárja a rést a kis és közepes méretű vénákban és artériákban, és néha ez a folyamat észrevétlen marad az ember számára. A véralvadást és annak folyékony állapotban tartását a vérzéscsillapításnak nevezett testrendszer szabályozza.

Ez biológiai rendszer három fő összetevőből áll:

• Az érsejtek, vagyis a belső réteg erek (endotélium) – amikor az érfal megreped vagy megsérül, az endothelsejtek számos hatóanyagok(prosztaciklin, nitrogén-monoxid, thrombomodulin), amelyek beindítják a trombózis folyamatait.
• A vérlemezkék speciális vérlemezkék, amelyek először a sérülés helyére rohannak, majd összetapadnak és lezárják a sebet, vérzéscsillapító dugót képezve. Ha ezek a vérlemezkék nem állítják meg a vérzést, a véralvadás plazmatulajdonságai lépnek életbe.
• Plazma faktorok- a vérzéscsillapítás folyamata 15 ilyen faktort foglal magában (sok közülük enzim), amelyek kémiai reakciók sorozata következtében sűrű szerkezetű fibrinrögöt képeznek, amely végül elállítja a vérzést. A véralvadási rendszer ezen faktorainak sajátossága, hogy szinte mindegyik a májban termelődik a K-vitamin segítségével.

Az emberi vérzéscsillapítás folyamatait fibrinolitikus és antikoaguláns rendszerek is szabályozzák. Fő funkciójuk a spontán trombózis megelőzése.

A koagulogram átadásának módját fontos előre megtudni.

Az előjegyzés jelzései

A hemostasiogram kijelölésének főbb jelzéseinek listája a következőket tartalmazza:

• a hemosztázis rendszer általános értékelése;
• C-szekció vagy önálló szülés;
• tervezett tanulmányok a műveletek előtt;
• súlyos formában előforduló gesztózisok;
• az expozíciós kezelés ellenőrzése (Warfarin, Aspirin, Trental), heparin gyógyszerek (Fraxiparin, Clexane);
• különböző vérzéses betegségek (Villebrant-kór, hemofília, thrombocytopathia és thrombocytopenia) diagnosztizálása;
• visszér Alsó végtagok;
• nál nél nagy valószínűséggel trombusképződés (val pitvarfibrilláció, koszorúér-betegség szívek);
• a DIC meghatározása;
• orális fogamzásgátlók, anabolikus szerek, glükokortikoszteroidok alkalmazása;
• májbetegség in krónikus formák(cirrózis);
• akut természetű gyulladásos folyamatok a szervezetben;
• különböző trombózisok diagnosztizálásában - bélrendszeri erek, alsó végtagok, thromboembolia pulmonalis artéria, ischaemiás stroke.

Az orvos megmondja, hogyan kell helyesen venni a koagulogramot.

Felkészülés a tanulmányra

A tanulmány előkészítése nagyon fontos.

Sokan érdeklődnek arról, hogyan kell koagulogramot venni - éhgyomorra vagy sem.

A biológiai anyagot éhgyomorra veszik. Ebben az esetben szükséges, hogy az étkezés legalább 12 órával ezelőtt legyen. A teszt elvégzése előtt nem ajánlott fűszeres, füstölt, zsíros ételek, alkoholos italok, dohányzás szigorúan tilos.

Mindenkinek tudnia kell, hogyan kell helyesen vért adni a koagulogramhoz.

Egy másik fontos feltétel A közvetett és közvetlen hatású antikoagulánsok szedésének abbahagyása, mivel jelenlétük a vérben jelentősen torzíthatja a laboratóriumi vizsgálat paramétereit. Azokban az esetekben, amikor a fogadás ilyen gyógyszereket létfontosságú feltétele a betegnek, erre figyelmeztetni kell a vizsgálatot végző szakembert. Szóval, hogyan kell átadni a koagulogramot?

Hogyan történik a véralvadási teszt?

A bioanyag mintavételét steril száraz fecskendővel, ill speciális rendszer vákuum vérkészlet Vacutainer. Ezt az eseményt széles lumenű tűvel kell végrehajtani, érszorító használata nélkül.

A véna szúrásának atraumásnak kell lennie, ellenkező esetben nagyszámú szöveti tromboplasztin, ami szintén jelentősen torzítja az elemzés eredményeit. A laboráns 2 kémcsövet tölt meg vérrel, és csak a másodikat küldi elemzésre. A kémcsőnek nátrium-citrátot (speciális koagulánst) kell tartalmaznia.

Lehetséges koagulogramot venni menstruáció alatt? azt gyakran Ismételt kérdés. Erről a cikk végén fogunk beszélni.

Hány napra készül a koagulogram?

Megszerzéséért helyes eredményeket kutató laboráns végez bizonyos kémiai reakciók amelyek némi időt vesznek igénybe. Ez a folyamat általában 1-2 napot vesz igénybe. Sok múlik azonban a laboratórium leterheltségén, az alkalmazottak munkáján, a reagensek elérhetőségén.

Nem hiába mondjuk el, hogyan kell helyesen venni a koagulogramot. Ez befolyásolja az eredmények pontosságát.

A koagulogram normái

Általában a hemosztázis indikátorai a következők:

• a véralvadási intervallum 5-12 perc;
• vérzési időszak - 2-8 perc;
• protrombin idő - 11-15 mp;
• 22,6-35,8 mp;
• aktivált rekalcifikációs periódus ABP 82-126 másodperc;
• protrombin index - 72-123%;
• trombin idő - 14-21 másodperc;
• fibrin-monomer komplexek - 0,356-0,478 egység;
• antitrombin III - 75,9-124,6%;
• D-dimer - 250,09-500,48 ng/ml;
• fibrinogén 2,6-4,023 g.

Miért kell koagulogramot készíteni, milyen mutatókat tár fel?

Dekódolás

Annak érdekében, hogy megfelelően megértsük ennek az elemzésnek a jelentőségét, részletesebben meg kell ismerkedni minden egyes mutatójával, mivel ezek tükrözik a leginkább fontos tulajdonságait egy adott beteg vére. A visszafejtés figyelembe veszi standard értékek egy bizonyos korig.

TOVÁBB

A protrombin idő a képződés időszaka vérrög ha tromboplasztint és kalciumot adnak a plazmához. Ez a mutató két fázist tükröz plazma koagulációés 10, 7, 5 és 2 faktoros funkcionalitás. A protrombin idő normái különböző korúak vannak:

• koraszülöttek - 13-18 másodperc;
• teljes idejű babák - 12-16 másodperc;
• gyermekek fiatalon- 14-17 mp;
• idősebb gyermekek - 12-16 másodperc;
• felnőtteknél - 11-16 mp.

Az antikoagulánsokkal végzett kezelés akkor tekinthető hatékonynak, ha ezt a mutatót legalább 2-szeresére nőtt.

INR

Az INR (protrombin arány) a páciens PV és a kontrollcső PT aránya. a fő cél INR becslések – belépési ellenőrzés indirekt antikoagulánsok. Az INR-mutatók változásának okai a következők:

• a protrombin idő megnyúlása;
• májbetegségek (hepatitis, májcirrhosis);
• a K-vitamin hiánya enteropathiában, dysbacteriosisban;
• nefrotikus szindróma;
• amiloidózis;
• DIC; a véralvadási faktorok örökletes hiánya (10, 7, 5, 2);
• a fibrinogén koncentrációjának hiánya vagy csökkenése;
• terápia kumarin származékokkal ("Merevan", "Warfarin");
• antikoaguláns kezelés gyógyszerek;
• thromboembolia és vaszkuláris trombózis;
• a 7-es faktor aktivitásának növekedése;
• a fibrinolízis aktiválása.

Sok nő számára érdekes, hogy a ciklus melyik napján készítsen koagulogramot.

APTT

Ez a mutató jelzi a részleges aktivált trombin időt, a plazmafaktorok hatékonyságát a vérzés megállításában. Az APTT tükrözi a hemosztázis útját, és azt, hogy milyen gyorsan képződik a fibrinrög. Ez a hemostasiogram legpontosabb és legérzékenyebb mutatója. Az APTT a szakemberek által használt reagens-aktivátoroktól függ. A rövidített APTT magas koagulálhatóságot, a trombusképződés valószínűségét, a megnyúlás pedig a hemosztázis szintjének csökkenését jelzi. Az érték megváltoztatásának okai:

• szerzett ill veleszületett hiányosság tényezők (12,10,9,8,5,2);
• fibrinolízis;
• DIC;
• terápia heparinnal és analógjaival ("Cibor", "Clexane", "Fraksiparin");
• autoimmun betegségek (lupus erythematosus);
• a máj súlyos formáinak patológiája (zsíros infiltráció, cirrhosis);
• magas véralvadás;
• helytelen vérmintavétel (a szövetek tromboplasztin szennyeződése).

AVR

Aktivált rekalcifikációs idő - a fibrin képződéséhez szükséges időszak a vérlemezkékkel és kalciummal telített vérben. Adott érték tükrözi, hogy a vérzéscsillapítás sejt- és plazmarészei milyen hatékonyan hatnak egymásra. A mutató a reagensektől függhet. Az AVR meghosszabbodik a vérlemezkék számának csökkenésével (thrombocytopenia) és minőségük megsértésével (trombocitopátia), valamint hemofíliával. Az AVR lerövidül trombózisra való hajlam jelenlétében.

PTI

A protrombinindex a normál protrombin-idő és a betegnél megfigyelt protrombin-idő aránya, és 100%-kal megszorozva. Ez a mutató a következőkkel növekszik:

• hemosztázis faktorok hiánya;
• K-vitamin-hiány (enterocolitis, colitis);
• terápia közvetett antikoagulánsokkal ("Neocoumarin", "Warfarin", "Sinkumar");
• kezelés "Heparin", "Clexane", "Flenox" gyógyszerekkel;
• májkárosodás;
• vaszkuláris trombózis;
• fokozott véralvadás terhesség vagy szülés alatt.

tévé

A trombin idő a hemosztázis végső szakaszát tükrözi. A fibrinrög kialakulásához szükséges időtartamot jellemzi, ha trombint adnak a plazmához. Ezt a mutatót a PT-vel és az APTT-vel együtt határozzák meg a heparinterápia és a veleszületett fibrinogén patológiák fibrinolitikus diagnózisának szabályozására. A trombinidőt meghosszabbító tényezők:

• akut fibrinolízis;
• kezelés fibrinolitikus gyógyszerekkel ("Urokináz", "Streptokinase");
• DIC;
• autoimmun betegség(trombin elleni antitestek jelenléte);
• májbetegség;
• fibringátlókkal és heparinnal végzett kezelés.

fibrinogén

Ez az egyik vér. Ez a fehérje a májban és a Hageman-faktor hatására képződik, és oldhatatlan fibrinné alakul. A fibrinogént az akut fázisú fehérjék közé sorolják, plazmaszintje stressz, fertőzés és trauma hatására emelkedik. Ez a mutató a következő esetekben változhat:

• gyulladásos patológiák súlyos lefolyású(peritonitis, pyelonephritis, tüdőgyulladás);
• szisztémás patológiák kötőszöveti(SLE, rheumatoid arthritis, scleroderma);
• miokardiális infarktus;
• onkológiai daganatok;
• terhesség;
• égési betegség;
• amiloidózis;
• után sebészeti beavatkozások;
• a menstruáció időszaka;
• heparinnal és analógjaival, valamint ösztrogénekkel végzett terápia (alk hormonális fogamzásgátlók);
• DIC;
• leukémia, a csontvelő aplasztikus elváltozásai;
• máj patológia;
• a prosztata onkológiája metasztázisokkal;
• vérzés utáni állapotok;
• kezelés androgénekkel, anabolikus szerekkel, barbiturátokkal, valproinsavval, hal olaj, fibrin polimerizáció inhibitorai;
• heparin mérgezés

RFMK

Ez a mutató - amelyek a fibrinolízis következtében kialakuló fibrinrög lebomlásának köztes termékei. Nagyon gyorsan eltávolítják őket a plazmából, az indikátort rendkívül nehéz meghatározni. Az RFMC a következőkkel növekszik:

• trombózis eltérő lokalizáció;
• a posztoperatív időszakban;
• terhességi szövődmények (preeclampsia, preeclampsia);
• veseelégtelenség;
• sokkok;
• vérmérgezés;
• szisztémás kötőszöveti patológiák.

Antitrombin III

Ez egy fiziológiás véralvadásgátló anyag. Szerkezetileg egy glikoprotein, amely gátolja a trombint és néhány véralvadási faktort. Termelésének fő helye a májsejtek. Egy adott anyag szintje megváltozik, ha:

• súlyos gyulladásos betegségek (pyelonephritis, peritonitis, tüdőgyulladás);
• akut májkárosodás (hepatitisz);
• K-vitamin hiánya;
• anabolikus terápia, glükokortikoszteroidok;
• örökletes és veleszületett hiányosságok;
• májpatológiák (cirrhosis, alkoholos betegség);
• DIC;
• késői terhesség;
• trombózis és thromboembolia;
• vérmérgezés;
• kezelés heparinnal és a fibrin polimerizáció gátlóival.

D-dimer

Ez az érték jellemzi a hasadt fibrinszálak maradványait és a vérzéscsillapító munkáját. Ha a D-dimer megemelkedett, az azt jelenti, hogy túl sok fibrin bomlott le. Kialakulása után kb. 7 óráig van a vérben, ezért a bioanyagot azonnal meg kell vizsgálni. Diagnosztikai érték nő ez a mutató, ami akkor figyelhető meg, ha:

• trombózis és thromboembolia;
• májbetegségek;
• ischaemiás szívbetegség és szívroham;
• kiterjedt hematómák;
• a posztoperatív időszakban;
• hosszan tartó dohányzás;
• rheumatoid szeropozitív ízületi gyulladás;
• DIC szindróma.

Vérzési idő

A véralvadási idő a vérrög kialakulásához szükséges intervallumot jelzi. A gyakorlatban csak ennek a mutatónak a növekedését becsülik, mivel ez azt jelzi:

• a vérlemezkék hiánya;
• vérzékenység;
• alkohol okozta májkárosodás;
• vérzéses láz;
• thrombocytopathia és thrombocytopenia;
• antikoagulánsok és véralvadásgátlók túladagolása.

Lehetséges koagulogramot venni menstruáció alatt?

Elemzés a menstruáció alatt

Ez a menstruáció alatti laboratóriumi vizsgálat általában nem ad egyértelmű eredményt. Ez annak köszönhető, hogy ebben az időszakban a vér a leginkább cseppfolyósodik, és nem lehet ellenőrizni a véralvadási tulajdonságait.

Ezért olyan fontos, hogy megtudja, hogyan kell átadni a koagulogramot. Főleg, ha nőkről van szó.

Ezért ennek az eljárásnak a végrehajtásához a legjobb megvárni a menstruáció végét, de ne azonnal utána elemezze. A test ebben az időszakban érdekelt abban, hogy eltávolítsa a vért a méhből, így a véralvadás valamilyen módon károsodott. Érettségi után kritikus napok minden ilyen jellegű folyamat visszaáll a normális kerékvágásba, és a beteg mehet vizsgálatra.

Voltak esetek, amikor a nők menstruáció alatt koagulogramot adtak át. Eredményeik pontatlanok voltak.

A menstruáció kezdete előtt hasonló eljárás szintén nem ajánlott, mivel a szervezet vérvételre készül, ami ebben az időszakban már fokozatosan elvékonyodik. Az elemzés helytelen lesz, és meg kell ismételni.

A ciklus melyik napján kell koagulogramot venni?

A legtöbb optimális idő ezért laboratóriumi elemzés nőknél a menstruáció kezdete előtt 5 nappal és a befejezése után, azaz a ciklus 10-20 napjával azonosnak számít. Ebben az időszakban az eredmény lesz a legmegbízhatóbb.

Megvizsgáltuk, mi az a koagulogram, és miért készül.

Coagulogram kiterjesztett

Coagulogram kiterjesztett- a véralvadási rendszer vizsgálati sorozata, amely az alapkomponenseken (APTT, trombin idő, protrombin idő és protrombin index, fibrinogén, antitrombin III) mellett tartalmazza a lupus antikoaguláns, protein C, protein S meghatározását, D-dimer és RFMK. A véralvadási teszteket általános elemzéssel kombinálva végezzük. A kiterjesztett koagulogram eredményeit vérzési rendellenességekkel járó állapotok diagnosztizálására és kezelésére, az antikoaguláns terápia monitorozására, a vetélés okainak meghatározására, a műtéti és egyéb invazív eljárások előkészítésére használják. A vérvétel vénából történik, a kutatási módszerek koagulometrikusak. Minden indikátornak saját referenciaértéke van. A komplex elemzés feltételei - 1-2 nap.

kiterjesztett koagulogram - komplex elemzés vér, amelynek célja a vérzéscsillapítás különböző kapcsolatainak felmérése: koaguláció, véralvadásgátló és fibrinolitikus rendszerek. Az eredményeket a hiper- és hipokoaguláció, azaz a túlzott vagy elégtelen véralvadás kimutatására használják.

A vérzéscsillapítás olyan vértényezők kombinációja, amelyek egyrészt folyékony állapotban tartják, másrészt elősegítik az alvadást az erek károsodása esetén. Normális esetben a szervezet fenntartja az egyensúlyt az antikoaguláns és a véralvadási faktorok között. Ha megsértik, trombózisra vagy vérzésre hajlamos. Kibővített koagulogramot használnak annak a kapcsolatnak a azonosítására, amelynek aktivitása károsodott, és az egyensúlyhiány további korrigálására szolgál.

A kiterjesztett koagulogram tesztek első csoportja a hemosztázis koagulációs kapcsolatának felmérésére irányul. A véralvadás folyamatában megkülönböztetik a külső és belső utakat. Az elsőt a III-as faktor - a szöveti tromboplasztin - váltja ki, amely az erek és a szövetek falából szabadul fel, ha azok integritását megsértik. Belső út A vérkomponensek és a sérült ér szubendotéliumának kölcsönhatása aktiválja, benne a XII, XI, IX és VII faktorok vesznek részt. Az X faktor képződése után általánossá válik a véralvadási út. A kiterjesztett koagulogramon a protrombin (PTT, PTI, INR és Quick protrombin), a trombin idő, a fibrinogén, az APTT tesztjeit használják a véralvadási rendszer vizsgálatára. Az antitrombin III, a lupus antikoaguláns, a protein C, a protein S az antikoaguláns mechanizmusok értékelésére. A plazma fibrinolitikus aktivitását RFMK és D-dimer tesztekkel vizsgálják.

A kiterjesztett koagulogram elvégzésekor a kutatási anyag a vénás vérből izolált plazma. Elemzéseket végeznek különféle módszerek: fotometriás, kolorimetriás, immunológiai, ortofenantrolin teszt segítségével. Automata és félautomata koagulométereket használnak. Kiterjesztett koagulogram leletek széles körű alkalmazás hematológiában, szülészet-nőgyógyászatban, sebészetben, intenzív terápiában, kardiológiában, flebológiában és a klinikai gyakorlat egyéb területein.

Javallatok és ellenjavallatok

Kiterjesztett koagulogramot használnak átfogó értékelés vérzéscsillapítás, olyan betegségek diagnosztizálása és monitorozása, amelyek a véralvadás külső, belső és végső útvonalának, az antikoaguláns és fibrinolitikus rendszer aktivitásának megsértésével járnak. A vizsgálat DIC-re javallt, vénás trombózis, thromboembolia, hemofília, antifoszfolipid szindróma. Az elemzést az antikoaguláns terápia hatékonyságának értékelésére és a kapcsolódó szövődmények azonosítására is végezzük. A kiterjesztett koagulogram kijelölésének alapja lehet gyakori orrvérzés, fogínyvérzés, vér a székletben és a vizeletben, a bőr alatti és ízületi vérzések, vérszegénység, erős menstruáció, fájdalom és nehézség a lábakban, érrendszeri „háló” és „csillagok” megjelenése. A kiterjesztett vizsgálat elvégzésének oka lehet az alap hemostasiogram tesztjei mutatóinak eltérése.

A szülészet-nőgyógyászatban a kiterjesztett koagulogram olyan nők számára javasolt, akiknek anamnézisében vérzési rendellenességek, visszatérő vetélés, valamint terhességi szövődmények szerepelnek: vetélés veszélye, méhlepény-leválás, magzati hipoxia. A terhesség tervezésének szakaszában ezt a vizsgálatot a meddőség okainak diagnosztizálására használják. A sebészeti gyakorlat részeként kiterjesztett koagulogramot végeznek preoperatív előkészítés beteg, szövődmények azonosítása posztoperatív időszak. A véralvadási rendszer szűrése javasolt a trombózisra és hemofíliára való örökletes hajlam miatt.

A legtöbb kiterjesztett koagulogram vizsgálat nem javallt gyulladásos, ideértve a fertőző és autoimmun betegségeket is, mivel ezekben az esetekben a véralvadás átmenetileg megváltozik, a mutatók informatívvá válnak. Magának a vizsgálatnak nincs ellenjavallata, de vérvétel lehetetlen, amikor pszichomotoros izgatottság a beteg súlyos vérszegénység vagy hipotenzió jelenléte, gyakori görcsrohamok. A kiterjesztett koagulogram lehetővé teszi a vérzéscsillapító rendszer legteljesebb felmérését és annak pontos meghatározását, hogy mely linkek sérültek meg. De érte helyes beállítás diagnózis, az eredmények értelmezését nem elszigetelten, hanem indikátorokkal kombinálva kell elvégezni általános elemzés vér ESR-rel és leukocita képlet, valamint klinikai és műszeres vizsgálatok adatait.

Felkészülés az elemzésre és az anyaggyűjtésre

A kiterjesztett koagulogram paramétereinek meghatározásához vérplazmát használnak. Gyűjteménye általában reggel 8 és 11 óra között készül. Az eljárás és az utolsó étkezés közötti szünetnek legalább 8-12 órának kell lennie. Mivel a stressz, a testmozgás és a dohányzás befolyásolja a véralvadást, ezeket a tényezőket legalább fél órával a mintavétel előtt meg kell szüntetni. Összes gyógyszereket ha lehetséges, előzetesen le kell mondani, vagy meg kell beszélni az orvossal, hogy a bevétel milyen hatással van az elemzés eredményeire.

A kutatáshoz vért vénából vesznek. Egy kémcsőbe gyűjtjük nátrium-citráttal, és óvatosan összekeverjük – ez megakadályozza a vérrögképződést. A következő 2-6 órában az anyagot a laboratóriumba szállítják, centrifugálják, hogy plazmát kapjanak, amelybe az egyes tesztekre jellemző reagenseket injektálják. A minták egy részét inkubáljuk, majd felvisszük a szubsztrátumra, vagy más reagenssel kombináljuk. Az indikátorok eljárása és kiszámítása automatikusan történik speciális analizátorokban - koagulométerekben. A vizsgálat időzítése a tesztkészlettől függ, leggyakrabban 1-2 nap, de akár 7-14 napig is eltarthat (például a C és S fehérjék meghatározásakor).

Normál értékek

Felnőtt betegeknél általában a kiterjesztett koagulogram tesztek alábbi értékeit határozzák meg:

• Protrombin teszt: protrombin idő (PTT) - 11-15 mp.; protrombin index (PTI) - 95-105%; nemzetközi normalizált arány (INR) - 0,8-1,2; protrombin a Quick szerint - 78-142%;
• trombin idő - 16-21 mp.;
• fibrinogén - 2-4 g / l;
• APTT - 21-36,5 mp;
• Antikoaguláns rendszer: antitrombin III - 66-124%; lupus antikoaguláns - 0,8-1,2; protein C - 70-140%; protein S nőknek - 54,7-123,7%, férfiaknak - 74,1-146,1%;
• Plazma fibrinolitikus aktivitása: RFMK - 3,36-4,0 mg / 100 ml; D-dimer - 0-0,55 µg FEU/ml.

A referenciaértékek folyosója azonban laboratóriumonként eltérő lehet, mivel különböző reagenseket, analizátorokat és néha általában kutatási módszereket használnak. Ezért meg kell határozni a normát az eredményeket tartalmazó űrlap szerint ("referenciaértékek" oszlop). Ezenkívül a véralvadás megváltozik a terhesség és a menopauza idején, az intenzív növekedés és a pubertás időszakában, dohányzáskor, bizonyos gyógyszerek alkalmazásakor. A koagulogram paramétereinek átmeneti fiziológiai eltérései fizikai erőfeszítés, érzelmi stressz során figyelhetők meg.

Az elemzés diagnosztikai értéke

A véralvadás növekedésével és a trombózis kockázatával járó betegségekben és állapotokban a kiterjesztett koagulogram paraméterei a következőképpen változnak: INR, PTT, fibrinogén és/vagy D-dimer meghaladja a normát, lupus antikoaguláns észlelhető, és PTI, Gyors protrombin, trombin idő, antitrombin III , APTT, protein C, protein S - csökkenés. Az eltérések egy vagy több vizsgálatban is kimutathatók, attól függően, hogy a vérzéscsillapítás melyik linkje szakad meg. Ilyen esetekben trombózist, thromboemboliát, a DIC 1. és 2. stádiumát diagnosztizálják. Ezenkívül az ilyen változások jellemzőek a terhesség utolsó trimeszterére, a sérülések, égések, műtétek utáni időszakra.

Ha a véralvadás elégtelen (hipokoaguláció), fennáll a vérzés veszélye. Ebben az esetben a kiterjesztett koagulogram paraméterei a következőképpen változnak: PTI, Quick protrombin, trombin idő, antitrombin III, APTT, protein C, protein S értékei emelkednek. Lupus antikoaguláns hiányzik, és a Csökken az INR, a PTT, a fibrinogén és a D-dimer. Az előző esethez hasonlóan az eltérés egy vagy több elemzésben is kimutatható. A hypocoagulációt a véralvadási faktorok veleszületett vagy szerzett hiánya határozza meg, beleértve a hemofíliát, a von Willebrand-faktor hiányát, a hipo- és afibrinogenémiát, a K-vitamin-hiányt, a DIC 2. és 3. stádiumát.

A normától való eltérések kezelése

A kiterjesztett koagulogram lehetővé teszi a hemosztázis rendszer átfogó feltárását, a koagulációs, antikoagulációs és fibrinolitikus rendszerek különböző részeinek eltéréseinek azonosítását. Eredményeire a hematológián, a sebészeten, a szülészeten és a nőgyógyászaton van a legnagyobb igény. Ha a normától való eltéréseket észlelik, tanácsot és kezelést kell kérni az elemzésre beutaló orvostól. Ha a véralvadás enyhén megnövekedett vagy csökkent, akkor ezt saját maga is kijavíthatja. Ehhez kerülje a stresszes helyzeteket, válassza ki a fizikai aktivitás a szervezet felkészültségi szintjének megfelelően az ellenőrizetlen gyógyszeres kezelés és a dohányzás felhagyása, a gyulladásos betegségek időben történő felismerése és kezelése.

Szinonimák: koagulogram, hemostasiogram

A koagulogram egy komplex hematológiai elemzés, amely lehetővé teszi a vér koagulációs képességének értékelését. A vizsgálatot súlyos sérülés után és műtét előtt írják fel, hogy megakadályozzák a vérzés vagy a vérrögök kialakulását.

A koagulogram paramétereinek tanulmányozása szükséges a belső szervek (vese és máj, erek, szív) örökletes és szerzett betegségeinek diagnosztizálásában is. A terhesség alatt és diagnosztizált autoimmun betegségek esetén kötelező a véralvadás ellenőrzése.

Általános információ

A hemosztázis egy olyan véralvadási rendszer, amely megvédi az emberi szervezetet a sérülések, az érfalak és a belső szervek szöveteinek megrepedései, valamint a műtétek következtében fellépő túlzott vérveszteségtől.

A hemosztázist az endokrin és az idegrendszer szabályozza. A vér oxigént és energiakomponenseket szállít a sejtekhez, „folyékonyságának” köszönhetően pontosan szabályozza a testhőmérsékletet. Hipokoaguláció (a véralvadás csökkenése) esetén az ember gyorsan vért veszít még kis seb vagy vágás esetén is. Hiperkoaguláció ( fokozott véralvadás) vérrögök (thrombusok) felhalmozódásához vezet, amelyek eltömítik az artériák és vénák lumenét, megakadályozva a szabad mozgást biológiai folyadék tovább véráram. Ennek eredményeként ischaemia és szöveti nekrózis alakul ki, veszélyes szövődmények amely agyi stroke és szívinfarktus.

Ha a vérzéscsillapítás normálisan működik, akkor a vér éppen annyira koagulál, hogy betömje az artériákban és vénákban lévő réseket (ez a folyamat nem mindig észlelhető az ember számára).

A hemosztázist a következő összetevők biztosítják:

• endotélium (az ereket bélelő belső réteg) - ha az érfalak integritása megsérül, sejtjei bioaktív anyagokat termelnek, amelyek trombusképződést váltanak ki;
• vérlemezkék (piros vérsejtek) - elsőként mennek a szakadás helyére, összetapadnak, és ezáltal eltömítik a sebet, azaz vérzéscsillapító dugót hoznak létre;
• plazmafaktorok és enzimek (legfeljebb 15 komponens) - kémiai reakciókat váltanak ki, amelyek eredményeként sűrű fibrinrög képződik, amely megállítja a vérzést.

Az elemzés indikációi

A koagulogramot egy terapeuta vagy hematológus írja elő, amikor a következő állapotokat diagnosztizálja:

• a belső szervek szerkezetének vagy gyulladásos folyamatainak patológiája;
• hajlam a vérrögképződésre;
• a pulmonalis artéria tromboembóliája (vérrögök általi elzáródás);
• stroke vagy szívroham anamnézisében;
• az erek szerkezetének és működésének rendellenességei (kis és közepes vénák, artériák);
• vérzéses rendellenességek:
  • von Willebrand-betegség (spontán vérzés);
  • thrombocytopenia (thrombocyta-hiány);
  • thrombocytopathia (fokozott vérlemezkeszekréció);
  • hemofília (alvadási faktorok hiánya) stb.
• pitvarfibrilláció (kaotikus (rendszertelen) szívösszehúzódások);
• ischaemiás szívbetegség (a szívizom károsodása az elégtelen vérellátás miatt);
• DIC (trombusképződés kis erekben);
• májcirrózis (a szerkezet kóros változása) krónikus formában;
• kóros terhesség, a kórtörténetben előforduló vetélés;
• felkészülés természetes szülés vagy császármetszés;
• preeclampsia (a terhesség 3. trimeszterének toxikózisának szövődménye).

Ezenkívül a vizsgálatot a következő esetekben végzik:

• a hemosztázis állapotának általános és átfogó értékelése;
• tervezett elemzés a műtét előtt;
• gyógyszeres kezelés ellenőrzése
  • antikoagulánsok;
  • heparin;
  • szájon át szedhető fogamzásgátló;
  • hormonok;
  • glükokortikoszteroidok;
  • anabolikus szerek.

A koagulogram referenciaértékei

A koagulogram egy átfogó teszt, amely magában foglalja az aggregátum több komponensének tanulmányozását. Mindegyiknek megvan a maga ideje a kutatásra, valamint egy mértékegység.

Alvadási idő

A vérzés kezdete és leállítása közötti időintervallum. A fibrinrögképződés sebességét becsülik.

• A vénás vérnek 5-10 perc alatt meg kell alvadnia, a kapilláris vérnek pedig gyorsabban (30 másodperc alatt - 5 perc alatt).

A véralvadási idő (norma) és a beteg véralvadási idejének aránya.

• A kapott relatív mutatók 97-100% között mozognak, és terhes nőknél elérhetik a 150% -ot vagy még többet is.

A protrombin mérése a Quick szerint is történik, ahol a 78-142% tartományt tekintik normának (beleértve a várandós anyákat is). A referenciaértékek lehetővé teszik a májműködési zavarok meghatározását.

A vér fibrinogén fibrinné való átalakulásának sebessége.

• A teszt normál tartománya 10,3-16,6 másodperc, terhes nők esetében pedig 11-18 másodperc.

Ha az intervallum meghosszabbodik, a fibrinogén feleslegben van jelen, az intervallum lerövidítésekor pedig ennek a fehérjekomponensnek a hiánya. Lehetővé teszi a máj teljesítményének értékelését is.

A vizsgálati eredmények tükrözik a véralvadás mértékét, és lehetővé teszik a vérzés vagy trombózis kockázatának előrejelzését is.

Leggyakrabban a lupus antikoagulánst olyan betegeknél határozzák meg, akiknél elhúzódó aPTT és trombózisra hajlamos, ami jellemző antifoszfolipid szindróma(AFS).

• A normál idő kevesebb, mint 1,2 másodperc.

A D-dimer elemzése lehetővé teszi, hogy egyszerre 2 tényezőt értékeljen egy komplexben: koaguláció (véralvadás) és fibrinolízis (rögök oldódása). A marker lehetővé teszi a köztük lévő egyensúlyhiány időben történő észlelését betegségek esetén keringési rendszer(varikózis, thrombophilia, tüdőembólia stb.).

• Normális esetben az indikátornak 243 ng / ml alatt kell lennie. Terhes nőknél a trimesztertől függően megengedett az értékek növekedése.

A tanulmány lehetővé teszi a trombózisos állapotok időben történő diagnosztizálását és a vénák és artériák elzáródásával kapcsolatos betegségek kialakulásának kockázatának előrejelzését. A plazminogént a terhesség előkészítése és kezelése során is értékelik az esetleges szövődmények megelőzése érdekében.

Normális esetben a plazminogén mennyisége a vérben belül változik

• 80-132%

Újszülötteknél és 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a felnőttek arányának 60%-a tekinthető normának.

Aktivált újrakalcifikációs idő (ART)

A vérplazmában a kalciumionok koncentrációjának normál szintre való helyreállításának sebessége.

• Egészséges embereknél a mutató 50-70 másodperc.

Plazma újrakalcifikációs idő (PRT)

Ez az együttható korrelál az ABP-vel, és lehetővé teszi a citrát (az előző elv szerint nyert) szérum alvadási idejének beállítását kalcium-só-készítmény hozzáadásakor.

• Az időnek legalább 1-2 percnek kell lennie.

A májban termelődik, ahol a véralvadási faktorok hatására fibrinné alakul. Ez utóbbi szálai pedig vérrögöket képeznek. A vérzéscsillapítás elindításához egy személynek legalább 0,5 g fibrinogénre van szüksége. Ugyanakkor a fibrinogén B-t nem szabad kimutatni a plazmában.

• Ennek a komponensnek a szintje általában 2-4 g / l (5,9-11,7 μmol / l),
• terhes nőknél elérheti a 6 g / l-t.

Oldható fibrin-monomer komplexek (SFMK)

Közvetlenül befolyásolja a fibrin molekuláris szerkezetét a plazmin és a trombin (alvadási faktorok) részvételével.

• Általában az indikátor legfeljebb 4 mg/100 ml.

Ez a teszt specifikus és érzékeny a DIC megelőzésére.

fibrinolitikus aktivitás

Ez a koagulogram fontos mutatója, amely jelzi a vér azon képességét, hogy önállóan oldja fel a kialakuló vérrögöket. Ez a folyamat fibrinolizint biztosít.

Thrombotest

A vizsgálatot a fibrinogén térfogatának vizuális kiszámítására végezzük a vizsgált plazmában.

• A norma 4-5 fok eredménye.

A norma 83-128%.

Az antitrombin az antikoaguláns rendszer fehérjéire utal, és gátolja a trombint (gátolja a véralvadást). Az arány csökkenésével trombózis kialakulása lehetséges. Az indikátor ellenőrzése fontos az antikoagulánsok (heparin) szedésekor.

Plazma tolerancia a heparinnal szemben

A fibrinrög képződésének ideje a heparin plazmához való hozzáadása után.

• A normál tartomány 7-15 perc.

Használva ez a tanulmány trombin koncentrációt határozzuk meg.

Vérrög visszahúzódása

Az elemzés a vérrög fokozatos csökkenését értékeli a plazmától való elválasztásával.

• Relatív értékben mérve: 44-65%.

Duke vérzési ideje

A komplex koagulogramban szerepel, de ebben a tesztben nem vénás, hanem kapilláris vért értékelnek.

Az orvos legalább 4 mm-es speciális lándzsával átszúrja az ujját. A sebből szivárgó vért 15-30 másodpercenként speciális szalvétával távolítják el (a bőrrel való érintkezés elfogadhatatlan). Minden következő blottolás után rögzítjük az új csepp felszabadulásának idejét. A teljes leállítás idejét is becsülik. kapilláris vérzés, ami általában 1,5-2 perc.

Az orvos beutalót adhat ki koagulogramra Általános gyakorlat, terapeuta, funkcionális diagnosztikus, gyermekorvos, stb De átfogó értékelést mutatókat és azok értelmezését tapasztalt hematológusnak kell elvégeznie.

Felkészülés az elemzésre

Bioanyag kutatáshoz: vénás vér.

Bioanyag-mintavételi módszer: standard vénapunkció.

Manipulációs idő: 8.00-11.00.

Kötelező feltételek: szigorúan éhgyomorra! A vénapunkció előtt 10-12 órás koplalás javasolt, míg a vizsgálat előestéjén a vacsora könnyű legyen. Az elemzés előtt reggel sima vizet ihat, kizárva a szódát, teát, kávéitalokat, gyümölcsleveket.

Alapképzési követelmények

• 3 napig - az alkoholfogyasztás kizárása;
• 1 napig - korlátozni a fizikai és érzelmi stressz(súlyemelés, stresszes helyzetek);
• Előestéjén - távolítsa el a zsíros, fűszeres, füstölt, sós ételeket az étrendből;
• 2-3 órán keresztül - tilos dohányozni.

Továbbá

Az aktuális kezelésekről gyógyszereket előzetesen értesítenie kell kezelőorvosát. Ebben az esetben kívánatos feltüntetni a nevüket, a terápia időtartamát, az adagolást stb.

Fontos! A vizsgálati eredményeket befolyásolhatja hormonális gyógyszerek(beleértve a fogamzásgátlókat is), aszpirin, véralvadásgátló szerek, ezért a kezelés után 2 héttel célszerű koagulogramot készíteni.

Tudjon meg többet a véralvadásról

A koagulogram (hemostasiogram) egy vérvizsgálat, amelyet a koagulálhatóság mutatójának tanulmányozására végeznek. A vér koagulogramjának megfejtése nagy jelentőséggel bír a beteg műtétre való felkészítése során. Megakadályozza az ilyeneket súlyos szövődmények mint a vérzés. A koagulálhatóság vizsgálatát szükségszerűen akkor kell elvégezni, ha a kórelőzményben máj-, szív- és érrendszeri betegségek szerepelnek. Elérhetőség autoimmun patológiák a véralvadás vizsgálatára is utal. Az elemzés lehetővé teszi a vérzés okának meghatározását.

A véralvadási rendszer (hemosztázis) megvédi az embert a veszélyes vérveszteségtől az érfalak integritásának megsértése esetén a háttérben. traumás sérülésekés sebészeti beavatkozások. A megfelelő vérzéscsillapítás érdekében a szervezetben az ideg- és endokrin rendszer. Annak érdekében, hogy a vér megfelelően elláthassa alapvető funkcióit (a szövetek oxigénellátását és tápanyagokés a testhőmérséklet szabályozása), normálisnak kell lennie reológiai tulajdonságai, azaz a folyékonyság. Hipokoaguláció (alvadáscsökkenés) a háttérben különféle patológiákéletveszélyes vérveszteséghez vezethet. A hiperkoagulabilitás okozza a vérrögök (trombusok) képződését, ami eltömíti az erek lumenét. A trombózis következtében szöveti ischaemia alakul ki, ami többek között a és.

A hemosztázis rendszer fő összetevői a következők:

• az érfal endoteliális sejtjei;
• vérlemezkék;
• plazmafaktorok.

Hogyan lehet vért adni koagulogramhoz

A vérmintavétel a könyök területén lévő vénából történik. Az eredmények torzításának és félreértelmezésének elkerülése érdekében az elemzést ennek megfelelően kell elkészíteni.

Alapvető szabályok, amelyeket a betegnek be kell tartania:

• 8-12 órával az elemzés előtt nem lehet enni;
• előestéjén ne enni túl éjszaka;
• alkohol, tea, gyümölcslevek és egyéb italok kizárva - csak tiszta vizet ihat;
• emberekkel nikotinfüggőség ne dohányozzon legalább egy órával az elemzés előtt;
• fontos a fizikai és mentális stressz kizárása az elemzés előtt 15 perccel.

Fontos:ha a beteg gyógyszeres véralvadásgátlót szed, erről tájékoztatnia kell az orvost! Ha a véralvadás vizsgálatára szolgáló anyag felvétele során szédülés jelenik meg vagy kezd kialakulni ájulás, azonnal értesítenie kell az egészségügyi dolgozókat a közérzet változásáról.

Mikor van szükség véralvadási vizsgálatra?

Az elemzés indikációi:

A vért steril fecskendővel vagy speciális vákuumrendszerrel veszik. Az érszorítót nem alkalmazzák a kézre. A szúrásnak atraumatikusnak kell lennie, hogy elkerülje az adatok anyagba való behatolása miatti torzulását egy nagy szám szöveti tromboplasztin. Két kémcső tele van vérrel, de csak a másodikat használják kutatásra. A steril kémcső véralvadásgátlót - nátrium-citrátot - tartalmaz.

Koagulogram indikátorok: dekódolás

Nál nél standard elemzés a koagulogramon számos mutatót tanulmányoznak, amelyeket összesítve értékelnek.

Alvadási idő- ez az időintervallum a vérzés kezdete és a fibrinrög kialakulása során bekövetkező leállása között. A kapilláris vér 0,5-5 perc alatt megalvad, a vénás vér 5-10 perc alatt. A vérzés időtartama növekszik a thrombocytopenia, a C hypovitaminosis, a májpatológiák és a közvetett antikoagulánsok csoportjába tartozó gyógyszerek (beleértve a acetilszalicilsav, Trental és Warfarin). A véralvadás időtartama masszív vérzés után és nőknél - és az alkalmazás hátterében - csökken.

PTI (protrombin index) tükrözi a normában a véralvadás időtartamának és az alany véralvadási idejének arányát. Referenciaértékek (a norma változatai) - 97-100%. Terhes nőknél a mutató növekszik (legfeljebb 150% -ig), ami nem patológia. A PTI-számok lehetővé teszik a májpatológiák jelenlétének vagy hiányának azonosítását. A hormonális fogamzásgátlók szedése közben az index emelkedik. A normához viszonyított értékek növekedése a trombózis kialakulásának kockázatát, a csökkenés pedig a vérzés valószínűségét jelzi.

Fontos:ahhoz, hogy a protrombin index normális legyen, a szervezetnek állandó táplálékfelvételre van szüksége.

trombin idő tükrözi azt a sebességet, amellyel a fibrinogén fibrinné alakul. A normál intervallum 15-18 másodperc. Az időintervallum nagy valószínűséggel történő lerövidülése a fibrinogén feleslegét, a meghosszabbodása pedig ennek a fehérjevegyületnek a szérumban való alacsony koncentrációját vagy súlyos funkcionális májelégtelenséget jelez ellene vagy vele együtt.

Jegyzet:A heparinterápia során nagyon fontos a véralvadás ezen mutatójának rendszeres ellenőrzése!

APTT (aktivált részleges thromboplasztin idő) egy olyan indikátor, amely a CaCl2 (kalcium-klorid) plazmához történő hozzáadása után tükrözi a vérrögképződés időtartamát. A normál értékek 30-40 másodpercen belül vannak. Változások akkor figyelhetők meg, ha a véralvadási kép többi mutatója 30%-on belül eltér. Ennek az időintervallumnak a megnyúlása utalhat a máj patológiájára ill.

AVR (aktivált újrakalcifikációs idő) nál nél egészséges ember 50 és 70 másodperc között mozog. A mutató lehetővé teszi a koaguláció egyik szakaszának lefolyásának értékelését. Az ABP csökkenése a thrombophilia jele, és megnyúlás figyelhető meg thrombocytopenia esetén, antikoagulánsok (heparin) szedése esetén, súlyos sérülések, kiterjedt és sokkos állapot kialakulása. Alacsony ráta Az AVR fokozott kockázatot jelez a masszív és életveszélyes vérzés.

GRP (plazma újrakalcifikációs idő) egy koagulogram indikátor, amely korrelál az AVR-rel, és tükrözi a citrát szérum alvadási idejét kalciumsó-készítmények hozzáadása után. A normál idő 1-2 perc. A rövidítése arról beszél fokozott aktivitás vérzéscsillapítás.

Ha a véralvadás az index jelentős csökkenését mutatja, ez a következő patológiák jele lehet:

• a hemosztázis megsértése;
• súlyos májkárosodás;
• toxikózis a gyermekvállalás ideje alatt;
• hipovitaminózis és hiány.

A szint csökken a véralvadásgátló és anabolikus terápia során, valamint a halolaj fogyasztásának hátterében.

Fibrinogén Báltalában nem észlelhető.

fibrinogén koncentráció egészséges emberben - 5,9-11,7 µmol / l. Csökkenését a májproblémák, valamint a rosszindulatú daganatok növekedése és a pajzsmirigy alulműködése esetén figyelik meg.

RFMK index (oldható fibrin-monomer komplexek) jellemzi a fibrin fehérje szerkezetének molekuláris szintű változását a II. alvadási faktor (trombin) és a plazmin hatására. A 4 mg / 100 ml-t meg nem haladó indikátor normálisnak tekinthető. A mutató változékonyságát ugyanazok az okok okozzák, mint a fibrinogén koncentrációjának változása.

Értesítés:Az RFMC egy olyan marker, amely lehetővé teszi a megfelelő időben történő intézkedések meghozatalát a DIC kialakulásának megelőzésére.

fibrinolitikus aktivitás- Ez a koagulogram mutatója, amely a páciens vérének azon képességét tükrözi, hogy feloldja a kialakult vérrögöket. Ezért a funkcióért a test antikoaguláns rendszerének összetevője - a fibrinolizin - felelős. Amikor magas koncentráció a vérrögök oldódási sebessége, illetve a vérzés fokozódik.

Thrombotest lehetővé teszi a fibrinogén térfogatának vizuális meghatározását a vizsgált anyagban. A norma 4-5 fokos tromboteszt.

Plazma tolerancia a heparinnal szemben egy olyan jellemző, amely a fibrinrög képződésének idejét tükrözi a vizsgálati anyaghoz heparin hozzáadása után. Referenciaérték - 7-15 perc. Az elemzés kimutatja a trombin szintjét a vérben. Az indikátor nagy valószínűséggel történő csökkenése májkárosodást jelez. Ha az intervallum kevesebb, mint 7 perc, szív- és érrendszeri patológiák vagy jelenléte rosszindulatú daganatok. A hiperkoagulabilitás jellemző késői időpontok terhesség ( III trimeszter) és a sebészeti beavatkozások utáni állapotok.

Vérrög visszahúzódása jellemzi a vérrög térfogatának csökkenését a plazmától való teljes elválasztással. A referenciaértékek 44 és 65% között vannak. Az értékek növekedése figyelhető meg különféle formák vérszegénység (anémia), a csökkenés pedig a thrombocytopenia és az erythrocytosis következménye.

Duke vérzési ideje- Ez egy külön elemzés, melynek során nem vénás, hanem kapilláris vért vizsgálnak. Az ujjpárna mélyen (4 mm-rel) át van szúrva egy speciális lándzsával. A szúrásból kikerült vért speciális papírral 15-30 másodpercenként távolítják el (a bőrrel való érintkezés nélkül). Minden blottolás után megjelenik a következő cseppig eltelt idő. Ideje megállítani a kis vérzést véredényáltalában másfél és két perc között van. Ezt a mutatót különösen a szerotonin mediátor szintje befolyásolja.

Vér koagulogram gyermekeknél

A gyermekek véralvadási normájának mutatói jelentősen eltérnek a felnőtt betegek normál értékétől. Igen, újszülötteknél normál szinten fibrinogén 1,25-3,0 g/l.

A gyermek koagulogramjának tanulmányozására vonatkozó indikációk a következők:

• gyanúja;
• a hematopoietikus rendszer patológiáinak diagnosztizálása;
• közelgő műtét.

Véralvadás a terhesség alatt

Fontos:a gyermekvállalás során legalább háromszor (mindegyik trimeszterben) véralvadási vizsgálatot kell végezni.

Terhesség alatt a vérzéscsillapító paraméterek általában megváltoznak, amit egy szignifikáns hormonális változások női test, a keringő vér teljes térfogatának növekedése és egy további (uteroplacentális) keringés kialakulása.

Az első trimeszterben a véralvadási idő általában jelentősen megnő, a harmadik trimeszterben pedig jelentősen lerövidül, ezáltal védelmet nyújt a nőnek a szülés közbeni esetleges vérveszteség ellen. A véralvadási vizsgálat lehetővé teszi a fenyegetés azonosítását ill koraszülés trombusképződés miatt. A terhes nők véralvadási rendszerének megsértése negatívan befolyásolja a központi idegrendszer leendő gyermek.

Fontos:a véralvadási adatok elérhetősége és a normával való összehasonlítása lehetővé teszi a szülészorvosok számára, hogy megfelelő intézkedéseket tegyenek a súlyos vérzés megelőzésére a szülés során.

A véralvadási vizsgálat kötelező vizsgálata szükséges, ha egy nőnek érrendszeri betegségei vannak (különösen -) vagy diagnosztizálják. A vér koagulogramját az immunitás csökkenésével és negatív Rh-faktorral is vizsgálják.

A terhes nők véralvadásának egyéni mutatóinak referenciaértékei:

• trombin idő - 11-18 mp.;
• APTT - 17-20 mp.;
• fibrinogén - 6 g/l;
• protrombin - 78-142%.

Fontos:A protrombinszint eltérése a normál szinttől placenta leválásra utalhat!

Lotin Alexander, orvosi rovatvezető

Koagulogram - fontos elemzés, amely meghatározza a véralvadás paramétereit. Terhesség alatt, műtét előtt és trombózisra való hajlam esetén írják fel.

Koagulogram - mi ez az elemzés?

A koagulológia vagy koaguláció a hematológia egyik ága, amely a véralvadás folyamatát, annak biokémiáját és élettanát vizsgálja. A koagulálhatósági mutatókat meghatározó elemzést koagulogramnak nevezik. Segítségével létrejön a vérlemezkék aktivitása az emberi szervezetben.

Ha csökkentik, akkor van nagy kockázat a vérzés megjelenése és a nehezen gyógyuló sebek megjelenése. Emelkedett vérrögök képződhetnek, ami súlyos betegségekhez vezethet.

A véralvadási vizsgálat a következő esetekben javasolt:

Súlyos vérzéssel koagulológiai vizsgálatot végeznek annak okának megállapítása érdekében, vagy műtét előtt.

A tesztek segítenek az orvosoknak felírni helyes adagolás véralvadásgátló szerek és az egészségi állapot figyelése orális fogamzásgátlók szedése során, amelyek vérrögképződést okozhatnak.

Kisebb zúzódások utáni zúzódások és gyakori vérzések esetén is érdemes elgondolkodni a koagulogram átadásán.

Hogy miért tesztelik őket, az az emberi egészség állapotától és a krónikus betegségek jelenlététől függ. A koagulogram mutatói nemcsak a vér állapotának felmérését teszik lehetővé, hanem a belső szervek egyes krónikus patológiáinak azonosítását is. Az elemzést tartalmazza teljes körű vizsgálat szervezet.

Hogyan kell koagulogramot venni?

A koagulogram kézbesítésének előkészítéséhez egyszerű szabályokat kell követnie:

• A koagulogramhoz szükséges vért szigorúan üres gyomorra veszik. Az elemzés előtt 8 órával tilos enni.
• Az alkoholtartalmú italok használata ellenjavallt.
• Egy órával a véradás előtt nem fogyaszthat teát, kávét és gyümölcsleveket.
• Körülbelül 20 perccel az eljárás előtt ihat egy pohár vizet.
• Ne végezze el a tesztet, amikor stresszes helyzetekés fáradtság, mivel az eredmények torzak lehetnek.

Az elemzésre való felkészülés nem különbözik a többi tanulmányban elvégzetttől. A legjobb módja a véradásnak kora reggel reggeli előtt. A kezelőszobában egy személy fekvő helyzetben fekszik a kanapén.

Az elemzés során tájékoztatni kell az orvost bármilyen gyógyszer szedéséről, mivel ez befolyásolhatja az eredményt.

Hol vesznek vért koagulogramhoz?

Az anyagot egy vénából vagy egy ujjból veszik, majd rögzítik azt a területet, ahonnan az elemzést veszik fültisztító pálcika amíg a vér teljesen meg nem áll. A kapott anyagot egy kémcsőbe helyezik, és a vizsgálatot egy eszközzel - koagulométerrel - végzik.

Hány napig történik az elemzés és mennyibe kerül a koagulogram?

Laboratóriumtól függ, de általában másnapra elkészülnek az eredmények. Az ár kis határokon belül változik, és nem haladja meg az 1500 rubelt. A kiterjesztett koagulogram ára körülbelül 3200 rubel. Orvos utasítására elemzés be nyilvános klinikák díjmentesen hajtják végre.

Főbb jellemzők

A koagulációs elemzés lehetővé teszi azon mutatók listájának azonosítását, amelyek együttesen teljes körű értékelést adnak az emberi vér állapotáról.

A főbbeket a táblázat tartalmazza:

A koagulogram fő mutatói a véralvadási idő és az az intervallum, amely alatt sűrű vérrög képződik, ami segít megállítani a vérzést. A kiterjesztett koagulogram során egyéb koagulálhatósági mutatókat is kaphat .

A kiterjesztett koagulogram lehetővé teszi számos azonosítását örökletes betegségek, azonban felszerelés hiánya miatt nem minden laboratóriumban végzik el.

A mutatók, amelyek lehetővé teszik a részletes koagulogram azonosítását, a következők:

A koagulometria dekódolását kizárólag a kezelőorvos végezheti. A szakember minden esetben egyedileg értékeli az eredményt.

Az árfolyamot a következők befolyásolhatják:

• Terhesség.
• laktációs időszak.
• Krónikus betegségek jelenléte.
• Múltbeli sérülések és égési sérülések.

Koagulogram terhesség alatt

A terhesség időszakát a szervek és rendszerek globális változásai, különösen a vérzéscsillapítás jellemzi. Ez a vérkeringés további körének megjelenésével és a hormonális háttér megváltozásával magyarázható, ami hozzájárul a véralvadási faktorok aktivitásának növekedéséhez.

A terhesség alatt a fibrin fragmentumok lerakódnak a placenta edényeinek falán. A szervezet így védekezik ellene méhvérzésés vetélések.

Minden trimeszterben a hemosztázis normájának mutatói főként felfelé különböznek. A táblázat a nők normáit mutatja az 1-3 trimeszterben.

Terhesség alatti megsértés esetén a koagulogram paraméterei felfelé vagy lefelé változnak.

Azok a nők, akik nem mennek orvoshoz és nem mennek ki vizsgálaton, bejuthatnak DIC szindróma, amely 3 szakaszban fejlődik:

Koagulogram terhesség tervezésekor

A terhesség tervezése során a magzat további fejlődése a koagulogram adataitól függ. A legtöbb mutató kissé eltérhet a terhesség alatt, és ez normális folyamat. A normától való jelentős eltérés azonban olyan eltérések jelenlétét jelzi, amelyek vetélést okozhatnak, és veszélyeztethetik a nő életét.

A fokozott véralvadás placenta leválást, súlyos vérzést és magzati hipoxiát okozhat.

A terhesség tervezése és a terhesség alatt is fontos a vérvizsgálat elvégzése. A normától való legkisebb eltérések esetén figyelmeztetni kell a szakembert. Ha szükséges, rendeljen hozzá további kutatás lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását és a megfelelő kezelés előírását.

A gyermekek koagulogramjának normái gyakorlatilag nem különböznek a felnőtteknél tapasztaltaktól.

Minden adat bekerül egy táblázatba és elemzi. Csak benne ritka esetek Az orvosok maguknak nehéz meghatározni bizonyos eltérések jelenlétét.

Leggyakrabban ez krónikus májbetegségekkel és az immunrendszer problémáival fordul elő.

A 3-14 éves gyermekek koagulogramjának normáit a táblázat tartalmazza:

Az elemzést a következő esetekben kell elvégezni:

Az elemzés értelmezését kizárólag az orvos végzi. A szakember nemcsak összehasonlítja a mutatókat a normával, hanem figyelembe vesz más tényezőket is, amelyek befolyásolhatják az eredmény torzulását.

Ennek eredményeként a koagulogram lehetővé teszi az érrendszeri, gyulladásos és autoimmun betegségek jelenlétének azonosítását.

A koagulogram egy fontos elemzés, amely lehetővé teszi a véralvadás első változásainak azonosítását. Szinte minden laboratóriumban elvégezheti a vizsgálatot, azonban a részletes elemzéshez további felszerelésre van szükség. Terhesség alatt a koagulogram kiszállítása ingyenes.

Videó: Vérvizsgálat. Miröl beszélnek?