Üzenjen elsősegélynyújtást sebekre. Mi a teendő, ha egy szennyezett vagy rozsdás tárgy súlyosan megsérül? Segítség a kapilláris vérzésben

A seb fogalma, a sérülésveszély(vérzés, sebszennyeződés, létfontosságú károsodás fontos szervek).

Sebek- a testszövetek mechanikai, termikus, elektromos, ionizáló hatások miatti károsodása, a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértésével

A sebek szövődményei a következők:

vérzés akut vérszegénység kialakulásának lehetőségével;

fertőzés kialakulása;

a létfontosságú szervek integritásának megsértésének lehetősége.

Sebklinikahelyi és általános tünetekből áll.

A helyi tünetek közé tartozik a fájdalom, vérzés, tátongás. A gyakori tünetek egy adott sebszövődményre jellemző tünetek: akut vérszegénység, sokk, fertőzés stb.

A fájdalom intenzitása a következőktől függ:

Mennyiség idegelemek a sérülés területén;

a szervezet egyéni tulajdonságai. Mindenki másképp reagál a fájdalomra. élesség fájdalom Ezt mind a károsító ágens természete, mind a személy sérüléskori neuropszichés állapota határozza meg. Tehát a félelem, a váratlan sérülés és más dolgok esetén a fájdalomérzet ereje nagyobb;

3) a sérülést okozó fegyver jellege és a sérülés sebessége: minél élesebb a fegyver, annál kevésbé roncsolódik a sejtek és az idegelemek száma, így a fájdalom is kisebb. Minél gyorsabban történik a sérülés, annál kisebb a fájdalom. A vérzés attól függ, hogyan és hány véredény sérült. A legintenzívebb vérzés akkor jelentkezik, amikor a nagy artériás törzsek megsemmisülnek.

A seb tátongását (nyitottságának mértékét) a seb mérete, mélysége és a sérült bőr rugalmas rostjainak száma határozza meg. A seb tátongásának mértéke összefügg a szövetek természetével is.

Tehát az izmok teljes boncolásával járó sebek a seb széleinek nagy eltéréséhez vezetnek. A bőr rugalmas rostjainak irányában elhelyezkedő sebek általában nagyobb tátongásúak, mint a velük párhuzamos sebek.

Sebek besorolása

A sebeknek többféle besorolása létezik az alapelvtől függően.

1. A szövetkárosodás jellege szerint a sebeket megkülönböztetjük: csorba, vágott, aprított, zúzódás, szakadt, harapott, mérgezett, lövés.

szúrt sebek szúrófegyverrel (szurony, tű, csőr stb.) alkalmazzák. Ezeknek a sebeknek az a jellemzője, hogy jelentős mélységük van, és a bőr (bőr vagy nyálkahártya) csekély károsodása mellett.

Ezekkel a sebekkel mindig fennáll a szövetek mélyén elhelyezkedő létfontosságú szervek (például erek, idegek, üreges és parenchymás szervek) károsodásának veszélye.

A szúrt sebek megjelenése nem mindig árulja el a teljes történetet a sérülés természetéről. Tehát a hasi szúrás esetén a belek vagy a máj, a lép sérülése lehet, ugyanakkor a béltartalom vagy a vér kifolyása a sebből általában nem észlelhető.

Ha a szúrt seb nagy izomtömb területén mélyen, akkor egy nagy artéria sérülhet, de az izomösszehúzódás és ennek következtében a sebcsatorna elmozdulása miatt előfordulhat, hogy nincs jele a sérülésnek. külső vérzés. Intersticiális hematóma képződhet, majd hamis aneurizma alakulhat ki.

A szúrt sebek azért veszélyesek, mert a tünetek szűkössége miatt előfordulhat, hogy a mélyebb szövetek és szervek károsodása nem észlelhető. Ilyen sérülések esetén a beteg különösen alapos vizsgálatára van szükség.

A szúrt sebek azért is veszélyesek, mert sebző fegyverrel mikroorganizmusokat juttatnak a szövetek mélyére, a sebváladék pedig anélkül, hogy kiutat találna, jó tápközegként szolgál számukra, ami különösen kedvező feltételeket teremt a fejlődéshez. gennyes szövődmények ezeket a sebeket.

vágott sebek éles tárggyal (késsel, szablyával stb.) alkalmazzuk. Jellemzőjük a kis számú elpusztult sejt, a környező szövetek károsodásának hiánya. A seb tátongása lehetővé teszi a sérült szervek vizsgálatát, és jó feltételeket teremt a sebváladék kiáramlásához. Bemetszett sebbel van a legtöbb kedvező feltételek gyógyulásra, ezért a friss sebek kezelésekor a sebészek igyekeznek bemetszett sebekké alakítani.

Vágott sebek nehéz éles tárggyal (kard, fejsze stb.) alkalmazzuk. Általában mély szövetkárosodás, széles tátongás, zúzódások és a környező szövetek agyrázkódása jellemzi őket, ami csökkenti fertőzésekkel szembeni ellenálló képességüket és regenerációs képességüket.

véraláfutásoséssebek egy tompa tárgy becsapódásának eredménye. Jellemzőjük nagyszámú pépesített, zúzódásos, vérrel átitatott, csökkent életképességű szövet. A zúzódásos erek gyakran trombózist okoznak. Az ilyen sebekben kedvező feltételek vannak a sebfertőzés kialakulásához.

Harapott sebek nem annyira kiterjedt és mély sérülés, egy személy vagy állat szájának virulens flórájának tömeges fertőzése. Ezeket a sebeket másoknál nagyobb valószínűséggel bonyolítja akut fertőzés kialakulása. A harapott sebeket a veszettség vírusa fertőzheti meg, ezért ha ilyen jellegű sérülést észlelünk, a beteget veszettség elleni védőoltásban kell részesíteni.

mérgezett sebek - ezek olyan sebek, amelyekbe méreg kerül, ha kígyó, skorpió harap, mérgező anyagok behatolnak stb.

lőtt sebek mindenkinél más:

a sérülést okozó fegyver jellege (például golyó, töredék);

anatómiai jellemzőik összetettsége;

a szövetkárosodás jellemzője a teljes pusztulás, a nekrózis és a molekuláris rázás zónáival;

magas fokú fertőzés;

sokféle jellemző (például átmenő, vak, érintő stb.).

2. Sérülés miatt a sebek kettéválnak működési (szándékos) és véletlenszerű.

3. Fertőzés szerint a sebeket megkülönböztetjük aszeptikus (műtéti), frissen fertőzött (nem steril tárggyal felhelyezve) és gennyes.

4. A testüregekkel kapcsolatban(koponya-, mell-, hasüregek, ízületek stb.) különbséget tesznek áthatoló és át nem hatoló sebek között. Azokat a mély sebeket, amelyekben az üregek belső membránja (hasi, mellkasi, koponya, ízületek) megsérül, áthatolónak nevezzük. Az áthatoló sebek messze a legnagyobb veszélyt jelentik, mint sérülés vagy érintettség gyulladásos folyamat az üreg héjai és a benne elhelyezkedő szervek.

5. Vannak egyszerű sebek és bonyolultak is amelyekben bármilyen további szövetkárosodás (mérgezés, égési sérülés) vagy lágyrész-sérülések kombinációja csontkárosodással, üreges szervekkel.

sebfertőzés

A mikrobák fejlődése a sebben és a páciens testének reakciója létfontosságú tevékenységükre megváltoztatja a folyamatot seb folyamat komplikációkat okozva és késlelteti a sebgyógyulást. Minden véletlen seb fertőzött.

A mikroorganizmusok sérüléskor a sebbe való bejutását elsődleges fertőzésnek, a későbbi kezelés során bekövetkező fertőzését másodlagos fertőzésnek nevezzük.

Az elsődleges fertőzéssel a mikrobák a sebbe kerülve szaporodni kezdenek, és csak egy idő után mutatják meg patogén tulajdonságaikat. Ezt az időtartamot 6-8 órának tekintjük, ekkor a mikroorganizmusok általában a sebben vannak, nem mutatnak aktivitást, majd gyorsan szaporodni kezdenek, a nyirokutakon keresztül behatolnak a sebfalak szöveteibe, és megmutatják kórokozó tulajdonságaikat.

A sebfertőzés kialakulásában nagy jelentőséggel bír a benne lévő tápközeg (vér, életképtelen, elhalt szövetek) jelenléte és a sebfalak szöveteinek gyenge ellenállása, ami a keringés megváltozásával jár. rendszer és a szervezet védő (immun) erőinek gyengülése (például sokk, vérveszteség, kimerültség).

A seb másodlagos fertőzése az elsősegélynyújtás során az aszepszis megsértésének és az áldozat nem megfelelő kezelésének eredménye. A sebbe bejutott mikrobák gyakran növelik a már benne lévő mikrobák patogenitását, ami a gyulladásos folyamat éles aktiválódásához és terjedéséhez vezet.

A sebek elsődleges fertőzésének megelőzése a sebek antiszeptikus (antimikrobiális) szerekkel történő korai műtéti kezeléséből áll, az összes fertőzött, életképtelen szövet eltávolításával.

Figyelem másodlagos fertőzés az áldozat kezelésében az aszepszis összes szabályának legszigorúbb betartásában áll.

A sebfolyamat menete

A sebfolyamat lefolyását a sebben és a test egészében fellépő reakciók határozzák meg. Sebzés után elhalt szövetek, a sérült erekből származó vér és nyirok jelennek meg benne. A sebgyógyulási folyamatok során felszívódnak az elhalt sejtek, a vér, a nyirok, a szervezet védekező rendszereinek hatására a sebtisztítás folyamatai zajlanak.

A sebgyógyulás szakaszai:

az elhalt szövetsejtek felszívódása és vérzés,

granulátumok kialakulása, amelyek kitöltik a szövetek halála következtében kialakult defektusát;

hegképződés.

A sebgyógyulási folyamatok három szakaszra bontása nagyon önkényes, mivel a sebben ezek a folyamatok egymás után és szinte egyidejűleg is előfordulhatnak.

A kezelés összetett, azaz olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek helyileg hatnak a sebfolyamatra, és általános, a szervezet egészére ható intézkedéseket. A lényeg egy dologban merül ki: együtt kell javítaniuk a sebfolyamat természetes lefolyásának feltételeit.

Figyelembe kell azonban venni, hogy a kezelés különböző szakaszaiban a seb folyamatának eltérőnek kell lennie.

A sebkezelés céljai:

elkerülje a sérülés veszélyét;

csökkenti a fertőzés számát és virulenciáját;

távolítsa el az elhalt szöveteket;

fokozza a regenerációs folyamatot.

A sérülések elsősegélynyújtásának alapelvei.

A legtöbb sérülés utáni haláleset oka az akut vérveszteség, ezért az első intézkedéseknek a vérzés bármilyen módon történő megállítására kell irányulniuk. lehetséges módja(az ér nyomása, nyomókötés stb.). Ugyanilyen fontos feladata az elsősegélynyújtásnak, hogy megvédje a sebet a szennyeződéstől és fertőzéstől. Megfelelő kezelés seb megakadályozza a szövődmények kialakulását a sebben és majdnem 3 alkalommal csökkenti a gyógyulási idejét.

A sebkezelést tiszta, lehetőleg fertőtlenített kézzel kell végezni. ki kell venni a sebből szabadon hazudozó idegen tárgyakat, mélyen beágyazódott testeket és a hozzátapadt ruházatot a helyükön hagyva. Vágja le a hajat a seb körül ollóval. Kezelje a seb körüli bőrt alkohollal és briliánszölddel (1%-os briliánzöld oldat). A seb egyszerű aszeptikus kötés (kötés, egyedi táska, sál) felhelyezésével védhető. Aszeptikus kötszer alkalmazásakor ne érintse meg a kezével azokat a gézrétegeket, amelyek közvetlenül érintkeznek a sebbel.

A sebet nem szabad vízzel lemosni - ez hozzájárul a fertőzéshez. Cauterizáló fertőtlenítő anyagok nem kerülhetnek a sebfelületbe, mivel a fertőtlenítő oldat a sebbe kerülve a sérült sejtek pusztulását okozza, és jelentős fájdalmat is okoz. A sebet nem szabad porral befedni, kenőcsöt nem kenni rá, nem szabad közvetlenül rá sebfelület alkalmazzon vattát - mindez hozzájárul a fertőzés kialakulásához a sebben.

Ha a seb szélei erősen szétszóródtak, akkor azokat össze kell hozni (de nem zárásig), és például ragasztószalaggal rögzíteni kell. A fej kötéseinek megerősítéséhez kényelmes hálós kötést használni. Kiterjedt mély sebek esetén biztosítani kell a sérült végtag többi részét: a kart sálra akasztjuk, vagy a testhez kötjük, a lábat szállító sínnel rögzítjük. A törzs és a has kötéseit legjobb a kötszerek-matricák típusának megfelelően megtenni (a szalvétákat kötéssel vagy ragasztószalaggal kell megerősíteni).

Erős fájdalom esetén 1-2 ml 2%-os promedol oldatot kell beadni intramuszkulárisan vagy nem kábító hatású fájdalomcsillapítót.

13. témakör: Elsősegélynyújtás sebekre és vérzésekre.

lecke 1. A sérülések elsősegélynyújtása során betartandó szabályok. Injekciók végrehajtása és sebkötözés szabályai. Az önsegítés és a kölcsönös segítségnyújtás technikái.

A vérzés típusai. Vérvesztés és fertőzés. A vérzés megállítása a seb feletti vérző ér ujjal történő megnyomásával, a végtag ízületi hajlításával, nyomókötéssel, érszorítóval vagy csavarással. Erőszorító készítése rögtönzött eszközökből.

A kórház előtti orvosi ellátásban a kiemelt intézkedések a legegyszerűbb sürgős intézkedések, amelyek az áldozat életének és egészségének megmentéséhez szükségesek sérülések, balesetek stb. Az elsősegélynyújtás az eset helyszínén az orvos megérkezése vagy a sértett kórházba szállítása előtt történik, típusát a sérülés jellege, a sértett állapota és a környék sajátos helyzete határozza meg. . vészhelyzet.

A seb sérülés bőr, mélyebb szövetek és szervek. A sebek teszik ki a legtöbb sérülést a baleseteknél és sérüléseknél. Felületesek és mélyek. A seb jelei a tátongás, a vérzés, a fájdalom és a szerv működési zavara.

Abban az esetben, ha a seb mély és vérzik, a seb kezelése a vérzés szabályozásával kezdődik (7. szakasz).

Erős vérzés esetén összehajtott steril szalvétán vagy más kötszeren (kötés, géz vagy tiszta kendő) keresztül nyomja meg a sebet a kezével, és tartsa le anélkül, hogy a kezét levenné legalább 20 percig.

Ne feledje, hogy nem szabad időt vesztegetni steril anyag keresésére.

A vérzés leállítása után a seb körüli bőrt kötéssel, gézzel vagy más fertőtlenítő oldattal - 3% hidrogén-peroxiddal, 5% alkoholos jódoldattal, 70% vagy 96% alkohollal vagy más fertőtlenítőszerrel - megnedvesített anyaggal kell kezelni. elérhető az elsősegély-készletben. A vérzés leállítása után a sebet steril szalvétával vagy kötéssel le kell fedni és szorosan be kell kötni. Helyezze a sérült végtagot emelt helyzetbe. Ha törés gyanúja merül fel, rögzítsük (immobilizáljuk). Abban az esetben, ha nincs kéznél fertőtlenítő oldat, egyszerűen fedje le a sebet tiszta anyaggal (de ne vattával).

A sebet nem kezelheti jód-, alkoholtinktúrával, a bőr kezelését csak körülötte szabad elvégezni. Maga a seb kezelése nagymértékben növeli a fájdalmat, és vérzést, sokkot és egyéb szövődményeket okozhat, valamint késlelteti a gyógyulási időt.

Csak ha a seb felületes (karcolások, horzsolások, sekély sebek), földdel, szennyeződéssel stb. erősen szennyezett, akkor a seb felületét kezeljük 3%-os hidrogén-peroxid oldattal, amely tisztít, fertőtlenít és elállítja a vérzést. Nagyon veszélyes mikrobák - tetanusz és gangréna - a földdel együtt bejuthatnak a sebbe. A kezelés után a sebet be kell kötni és be kell kötni. Egy egészségügyi intézményben (traumaközpontban vagy másokban) tetanusz toxoidot adnak be.

A kötszer megtartásához kényelmes egy rugalmas hálós-csőszerű kötés, amelynek a sürgősségi készletben kell lennie. Zárja le a sebet steril kötszerrel, amelyre kinyújtás után tegyünk fel ilyen kötést. Ezenkívül a kötszer rögzíthető ragacsos tapasszal, amelyet a ragacsos oldalával a bőrre ragasztanak, 1,5-2,0 cm-rel az anyag szélén túl (keresztben vagy csillaggal). Ne alkalmazzon ragtapaszt, ha van ilyen erős váladékozás a sebből, valamint a fejbőrön.

A kiterjedt sebek és égési sérülések elsősegélynyújtásához nagyon kényelmesek a kis és nagy steril kötszerek. A mentő elsősegélynyújtó készletében kell lennie analginnak (a fájdalom enyhítésére vagy enyhítésére) és Corvalolnak (szívcseppek). Az érintettnek a sebkezelést követően az orvos megérkezése előtt, vagy a kórházba vagy a sürgősségi osztályra szállítása során, ha eszméleténél van, vizet, két tabletta analgint és 30-40 szívcseppet kell adni. állítsa le a vérzést, fedje le tiszta anyaggal a sebet, és szorosan kösse be. Ha az érintett személy eszméleténél van, adjunk neki egy italt vizet és adjunk neki bármilyen fájdalomcsillapítót (például: analgin 2 tabletta és 30-40 csepp corvalol egy pohár vízben hígítva).

A vérzés arra utal, hogy a sérült véredényekből vér szabadul fel.

A kötés a seb lezárására használt kötszer. Azt a folyamatot, amikor a kötést a sebre helyezik, kötözésnek nevezik.

Azok a szabályok, amelyeket az első méz biztosításakor be kell tartani. segít a sérüléseknél. Módszerek a vérzés megállítására.

Az emberi szervezet különösebb következmények nélkül tolerálja mindössze 500 ml vér elvesztését. Már az 1000 ml vér kiáramlása is veszélyessé válik, több mint 1000 ml vérveszteség pedig emberi életet fenyeget. Ha több mint 2000 ml-t veszít, akkor csak akkor lehet megmenteni egy kivérzett ember életét, ha a vérveszteséget azonnal és gyorsan pótolják. Egy nagy artériás érből való vérzés néhány percen belül halálhoz vezethet. Ezért minden vérzést a lehető leggyorsabban és megbízhatóan meg kell állítani. Figyelembe kell venni, hogy a gyermekek és a 70-75 év feletti idősek nem tolerálják a viszonylag kis vérveszteséget. Az elsősegélynyújtás célja a vérzés megállítása és a seb másodlagos fertőzéstől való védelme.

Az artériás vérzés a legveszélyesebb. Ugyanakkor az élénkvörös (skarlát) vért pulzáló sugárban öntik ki a szívizom összehúzódásával. Nagy artériás ér (carotis, brachialis, femoralis artéria, aorta) sérülése esetén a vérzés sebessége olyan mértékű, hogy szó szerint perceken belül vérveszteség léphet fel, ami életveszélyes. Ha egy kis ér vérzik, elegendő nyomókötést felhelyezni. A nagy artériából való vérzés megállításához a legmegbízhatóbb módszert kell alkalmazni - a hemosztatikus érszorító alkalmazását. Ha nincs ott, akkor erre a célra rögtönzött eszközöket használhat - derékövet, erős kötelet vagy sűrű szövetdarabot.

A vénás vérzés sokkal kevésbé intenzív, mint az artériás vérzés. A sérült erekből sötét, cseresznye színű vér folyik ki folyamatos, egyenletes sugárban. A vénás vérzés megállítása megbízhatóan történik a segítségével nyomókötésérszorítóhoz folyamodás nélkül.

A kapilláris vérzés a legkisebb erek (kapillárisok) károsodása miatt következik be - kiterjedt horzsolásokkal, felületes sebek. A vér lassan, cseppenként folyik ki, és ha normális az alvadása, a vérzés magától eláll. A kapilláris vérzés könnyen megállítható egy hagyományos steril kötéssel.

belső vérzés (in hasi üreg, mellkasüreg, koponya) különleges nehézségeket jelentenek az önsegély és a kölcsönös segítségnyújtás terén, mivel ezek megállítása szinte lehetetlen. Belső vérzésre gyanakodhat megjelenésáldozat: bőre sápadt, ragacsos lesz hideg verejték, a légzés gyakori, felületes, a pulzus gyakori és gyenge telődés. A személy gyengeséget, szédülést, fülzúgást, sötétedést érez a szemében. Ilyen jelek esetén sürgősen fektesse le a sérültet, vagy adjon félül ülő helyzetet a teljes pihenés érdekében, és tegyen jeges vagy havas műanyag zacskót vagy egy palack hideg vizet a vérzésre gyanús területre (gyomor, mellkas, fej). Ha a baj távol történt helység, próbálja meg a lehető leghamarabb eljuttatni az áldozatot olyan helyre, ahol szakorvosi segítséget tudnak nyújtani. Ha ez nem történik meg, az áldozat halálra van ítélve.

Erős külső, ill belső vérzés akut vérszegénység lép fel. Jelentős vérveszteség (2-2,5 liter) esetén eszméletvesztés léphet fel agyvérzés miatt, és ha nem tesznek sürgős intézkedést, haláleset léphet fel. Elsősegélynyújtás - nyomókötés felhelyezése a sebre, majd az áldozatot sík felületre kell fektetni, hogy megakadályozzák az agy vérzését; jelentős vérveszteség és eszméletvesztés esetén az áldozatot hanyatt fekvő helyzetbe helyezik, amelyben a fej alacsonyabban van, mint a test. A tudat megőrzésével és az áldozat hasi szerveinek károsodásának hiányával forró teát vagy vizet ihat. Légzés és szívverés hiányában újraélesztést (újraélesztést) végeznek. Emlékeztetni kell arra, hogy a fő kezelési módszer életveszélyes az akut vérszegénység sürgős vérátömlesztés.

A test második, nagyon félelmetes általános reakciója, egyidejűleg súlyos sérülések, sokk léphet fel, melynek jelei: az áldozat teljes közömbössége minden körülötte lévő dolog iránt, miközben tudatában van, halk hang, a takaró sápadtsága, hideg ragadós verejték, gyengeség gyors pulzus, sekély légzés, mozdulatlan (mint egy holttest) arckifejezése az áldozatnak. Egyes esetekben be kezdeti fázis sokk, mentális és érzelmi izgalom jelenségei figyelhetők meg. A sokkos állapotban lévő áldozatoknak a következő segítséget nyújtják: seb esetén kötést, erős vérzés esetén érszorítót kell felhelyezni; törés esetén - rögzítse a végtagot; melegítse fel az áldozatot - tekerje be, tegyen fűtőbetéteket a lábához; teljes békét biztosítanak; belül adj nagy mennyiségű erős édes teát, kávét. Ilyen esetekben mindig orvosra van szükség.

Orvosi vizsgálat nélkül soha ne használjon fájdalomcsillapítót a hasi szervek megbetegedésének vagy sérülésének gyanúja esetén!

Erőszorító készítése rögtönzött eszközökből.

Segédeszközként ahhoz sürgősségi esetek a vérzés ideiglenes elállításához használhat: nadrágövet, nyakkendőt, kötelet, csavart zsebkendőt. A kialakított hurokba egy botot szúrnak, amellyel a csavart a vérzés elállításáig megfeszítik és kötéssel rögzítik. Csatlakoztasson egy papírlapot az érszorítóhoz, jelezve annak alkalmazásának idejét. Vékony vagy kemény tárgyak, például kötél vagy drót használata szövet- és idegkárosodást okozhat, ezért ezek használata nem javasolt. Az érszorítót nyáron legfeljebb 2 óráig lehet a végtagon hagyni (télen pedig a szabadban - 1,0 óráig), mivel hosszan tartó szorítás esetén a érszorító alatti végtag nekrózisa fordulhat elő. Figyelni kell az érszorítóra húzott áldozatot.

A szorítószorítót csak kiterjedt, többszörös sebekre, valamint a kéz vagy a láb zúzódásos sérüléseire használják.

Bármilyen vérzés esetén, különösen akkor, ha egy végtag sérült, emelt helyzetbe kell hozni és biztosítani kell a pihenést.

Határozza meg a SÚLYOSSÁG TÍPUSÁT ÉS FOKOT

KÁR

ALGORITMUS AZ ELSŐ ORVOSI SEGÉLY NYÚJTÁSÁRA AZ ESEMÉNY HELYSZÍNÉN

MEGÁLLÍTJA A KÜLSŐ VÉRZÉST

ADJ FÁJDALOMCSILLÁTÓ GYÓGYSZERT

ESZKÖZÖK

HASZNÁLJON AZ APSZEPTIKUS KÖTÉST

SZÁLLÍTÁSI RÖGZÍTÉSTELENÍTÉST VÉGREHAJTANI

HŰTSE A SÉRÜLÉS HELYET, MELEGÍTSE MEG A SÉRÜLTET

Könnyű sebek a végtagokon.

Nyugtassuk meg az áldozatot;

Vérzés esetén alkalmazzon érszorítót vagy nyomókötést. Csatoljon egy megjegyzést, amely jelzi az időt;

Adjon 2 összetört analgin tablettát a nyelv alá vagy más fájdalomcsillapítót;

Szabadítsa fel a sérült területet az öltözködésre. Kezelje a seb körüli bőrt és egy rögtönzött (nem steril) kötszert fertőtlenítő folyadékkal - jóddal, alkohollal, vodkával. NÁL NÉL terepviszonyok megengedett a seb hidrogén-peroxiddal vagy forralt (tiszta tengeri) vízzel történő mosása kálium-permanganát, furacilin hozzáadásával.

Fedje le a sebet egy szalvétával, teljesen lefedve a seb széleit. Ne érintse meg a kezével a szalvéta azon részét, amelyet a sebre helyeztek;

Kötözze be a szalvétát vagy ragassza fel ragasztószalaggal.

Súlyos végtagsérülések (golyó, repesz, lövés és aknarobbanásos törések, amputációk):

Erős vérzés esetén használjon érszorítót. Csatoljon egy megjegyzést, amely jelzi az időt;

Biztosítsa a sérült végtag biztonságos helyét és pihenését;

Fájdalomcsillapítót (csöves fecskendőt vagy más módon) és antibiotikumot adjon be;

Kösse be a sebet egyedi kötszerzsákkal, más tiszta vagy fertőtlenítő anyaggal;

A sérült lábat sínbe kell kötni vagy bekötni az egészségesre;

Fedjük le és nyugtassuk meg az áldozatot, adjunk teát vodkával.

A vérzéscsillapító érszorító alkalmazásának szabályai

1. Nagy artériás erek károsodása esetén vérzéscsillapító érszorítót alkalmazunk.

2. Ha az artériákból vérzik felső végtag helyezze az érszorítót a váll felső harmadára; vérzéssel az alsó végtag artériájából - a comb középső harmadán.

3. A szorítószorítót a felemelt végtagra helyezzük. Az érszorító alá puha betétet helyeznek: kötést, ruhákat stb.

4. A szorítószorítót szorosan, de nem feleslegesen kell felhelyezni. Mindenképpen csatoljon papírt, amelyen feltünteti az alkalmazás idejét.

5. Az érszorítót 1 óránál tovább nem szabad megőrizni, ha az érintett evakuálási ideje kb. egészségügyi intézmény késik, 20 percenként 10-20 másodpercre meg kell lazítani az érszorítót.

6. Ha a mentőnek nincs kéznél speciális érszorítója, rögtönzött eszközök is használhatók: sál, nyakkendő, harisnyatartó, öv stb. (20. ábra).

7. A végtag egy részének leszakadásakor szükségszerűen érszorítót kell alkalmazni, még vérzés hiányában is (20. ábra).

Ne feledje, hogy a végtag felemelése után a vérzés helye fölé érszorítót kell felhelyezni. A csukló és a boka területén haszontalan érszorítót alkalmazni.

Egyéb módszerek a vérzés megállítására

Azokban az esetekben, amikor nincs végtagtörés, olyan módszereket lehet alkalmazni a vérzés megállítására, amelyeket a végtag lehető legnagyobb behajlításával lehet megállítani.

A térd erős hajlítása megállítja a vérzést a láb és az alsó láb artériáiból. Az edényre gyakorolt ​​nyomás növelése érdekében kötszerből vagy más anyagból készült görgőt használnak. Az erős hajlítás és a térd gyomorba helyezése összenyomja a femorális artériát. A hónalji artéria sérülése esetén a kompressziót a 23. ábrán is bemutatott technikával végezzük. A kart a hát mögé helyezzük és erősen az egészséges oldalra húzzuk, vagy mindkét kart könyökben behajlítva erősen hátrahúzzuk, ill. a könyökízületeket a hát mögé kötik. Ezt a leállítási módszert nagyon ritkán alkalmazzák.

Mi a teendő külső vérzéssel?

Ne essen el, tegye a következőket:

Csípje meg a sebet az ujjaival, hogy megállítsa a vérzést;

Fektesse az érintett személyt vízszintesen;

Sürgősen küldjön valakit "mentőhöz";

Ha fáradni kezd, hagyja, hogy a jelenlévők közül valaki megnyomja az ujjait felülről (legalább 20 percig az edényt préselt állapotban kell tartani anélkül, hogy elszakadna, ez idő alatt általában a sérült trombózisa alakul ki. véredény lép fel, és a vérzés intenzitása csökken, ez megszünteti a vérzést.

Nyaki verőér (carotis) vérzése esetén ujjaival vagy öklével azonnal szorítsa össze a sebet, majd a sebet betömheti nagy mennyiség tiszta géz. Ezt a módszert dugulásnak nevezik.

A vérző erek lekötése után az érintettet üdítővel kell inni, és a lehető leghamarabb kórházba kell vinni.

Mi a teendő, ha belső vérzésre gyanakszik?

Ilyen vérzés fordulhat elő gyomorra ütéstől, magasból való eséstől stb. máj- vagy léprepedés miatt. Amikor az érintett személy arról panaszkodik erőteljes fájdalomütés után a hasban, vagy gyomorra ütés után eszméletét vesztette, gondolni kell a belső vérzés lehetőségére (hasüregbe). Helyezze az érintett személyt félig ülő helyzetbe térdre hajlított lábakkal (23. a ábra), és tegyen hideg borogatást a hasára. 30 percig hideg borogatást vagy jégcsomagot alkalmazunk, majd eltávolítjuk a hideget, 30 perc szünetet tartunk, majd 30 percig ismét hideg borogatást alkalmazunk. Ezt a váltakozást a kórházi kezelésig végezzük. Nem hagyhatod, hogy igyon vagy egyen. Sürgősen gondoskodjon a kórházba szállításról.

Nál nél erős ütés ban ben mellkas vérzés léphet fel a pleurális üregbe. Ha volt ilyen ütés, és az érintett személy nehezen lélegzik, és fulladozni kezd, félig ülő helyzetet kell adni neki hajlított alsó végtagokkal, és hideg borogatást kell tenni a mellkasára.

Hogyan lehet támogatni egy olyan ember életét, aki sok vért veszített?

Az emberi szervezetben a vérveszteség következtében olyan változások következnek be, amelyek visszafordíthatatlanokká válhatnak, és halálhoz vezethetnek. Ezért a sok vért vesztett személy életének fenntartása érdekében sürgős intézkedéseket kell hozni. A vérzés elállítása után (vagy spontán elállt) nyomókötést kell felhelyezni a sebre. Ezután engedje el az érintett személyt a ruha szorításától, hogy megkönnyítse a légzést (lazítsa ki, vegye le). Ha valaki eszméleténél van, és nincs sebe a hasán, adjunk neki édes teát inni, fektessük a hátára úgy, hogy a lábai felemelkedjenek, a feje pedig le legyen hajtva. Ez a testtartás támogatja az agy vérellátását, az agy a legérzékenyebb ennek hiányára. Az érintett mielőbbi kórházba szállítását meg kell szervezni.

Hogyan lehet megállítani a vérzést a test más részein?

Mi a teendő, ha erősen verő (csordogáló) véráramot lát, ahol nem lehet érszorítót felhelyezni?

Meg kell nyomni a vérző edényt a sebben. Ehhez ujjakkal összenyomják a seb széleit, figyelve a vérzés intenzitását, ha így nem lehet azonnal elállítani a vérzést, a sebet tiszta kötéssel, zsebkendővel szorosan lezárják és ebben a helyzetben tartják. legalább 20 percig. Az áldozatot a lehető leghamarabb kórházba kell szállítani.

Tátottság és sebfertőzés

A tátongás, vagyis a seb széleinek eltérése veszélyes, mert megteremti a seb fertőzésének, vagy ahogy az orvosok mondják, a sebfertőzés lehetőségét. Mi a sebfertőzés A természetben számtalan apró élőlény él körülöttünk. Méretük olyan kicsi, hogy az emberi szem számára láthatatlanok; csak százszorosra nagyító mikroszkóppal láthatóak. Ezeket a lényeket mikrobáknak vagy baktériumoknak, különben mikroorganizmusoknak nevezik. A mikrobák mindenhol élnek: talajban, vízben, növényeken, emberi lakásokban és háztartási cikkekben, bőrön, hajon, valamint az emberek és állatok belső szerveiben.jobb0 A mikrobák megjelenése eltérő. Lehetnek rövid pálcikák formájában, egyenesek vagy ívesek, vessző formájában, golyók vagy dugóhúzóhoz hasonló hosszú spirálok formájában. A mikroba teste olyan kicsi, hogy egy 1 mm hosszú (tized centiméter) vonalra akár ezer mikroorganizmust is le lehet rakni egymás után.A mikrobák osztódással szaporodnak. Mindegyik mikroba kettéosztódik, két új mikrobát képezve, amelyek mindegyike kettéosztódik, és így tovább. Ennek az osztódásnak a sebessége olyan nagy, hogy egy nap alatt egy mikrobából több százezer új mikroba "utódja" nyerhető. Kedvezőtlen körülmények között, például fagyasztáskor, szárításkor, különösen melegítéskor, sokféle mikroba gyorsan elpusztul. Mások csak abbahagyják a szaporodást, de sokáig életképesek maradnak, és megfelelő környezetben újra életre kelnek és elszaporodnak. Egyes mikrobák annyira kitartóak, hogy csak egy hosszú vízforralás teljesen elpusztítja őket.A mikrobák jelentősége a természetben óriási. Különféle szerves anyagokkal - fehérjével, keményítővel, cukorral stb. - táplálkozva gyorsan elpusztítják az elhalt növényeket, állati tetemeket és mindenféle szennyvizet. Ebben az esetben az elhalt szerves anyagok legegyszerűbb összetevői, mint a szén, nitrogén, kén, foszfor és mások, a talajba vagy a levegőbe kerülnek. Az élő növények felszívják ezeket az "elemeket" a talajból vagy a levegőből, és újraépítik őket szerves, összetett anyag- szára, levele és termése. Az állat megeszi a növényeket; a növényekben találhatóak közül tápanyagok csontok, hús és egyéb szövetek és szervek épülnek be az állati testben. Amikor egy állat elpusztul, a tetemét a baktériumok lebontják, az összetevők visszakerülnek a talajba és a levegőbe, és minden kezdődik elölről. Tehát a mikrobák segítségével az anyagok folyamatos körforgása zajlik a természetben. Mikrobák nélkül a földi élet már régen megszűnt volna, hiszen a földgömböt a növények és állatok le nem bomlott maradványai borították volna be, melyben az élethez szükséges összes tápanyag haszontalanul felhalmozódna Sok mikroba hasznos az ember számára. Egyes talajbaktériumok segítik a hüvelyesek termelését fehérjék, amelyek felhalmozódnak a borsó, bab és más hüvelyesek szemében. A bélben élő mikrobák egészséges ember hozzájárulnak a megfelelő emésztéshez. Az ember ezek közül az apró lények közül néhányat saját magának késztetett munkára, mikrobákat használva a tej-, dohány- és bőriparban, a borkészítésben és a sütőiparban, a len- és kenderfeldolgozásban stb. A legértékesebb gyógyászati ​​termékek- antibiotikumok: penicillin, sztreptomicin stb. A mikrobák között az embernek nemcsak hasznos szolgái és barátai vannak, hanem a legveszélyesebb ellenségei is, amelyek károsítják az egészségét. Egyes mikroorganizmusok képesek erős mérgeket termelni. Egy ilyen mikroba a betegség kórokozója; az emberi szervezetben megtelepedve megmérgezi és fájdalmas állapotot okoz.Mikrobák fejlődése az emberi szervezetben, émelyítő , "fertőzésnek", magát a betegséget pedig fertőző betegségnek nevezik. Nagyon sok betegség, beleértve az összes fertőző betegséget is, fertőző jellegű, vagyis az emberi szervezetben a mikrobák szaporodásával jár. A mikrobák megfertőzhetik az ember különféle szerveit, kialakulhatnak a tüdejében vagy a belekben, a vérben, a májban stb. Minden fertőzés különböző módon történik: a tuberkulózisbacilus a tüdőn keresztül jut be az emberi szervezetbe, vérhas fertőzés (véres hasmenés) ) a szájon és az emésztőszerveken keresztül jelentkezik, kolerafertőzés is. Az ember egy pestispatkányból vért szívó bolha harapása révén fertőződik meg a pestissel. Egyes kórokozó mikrobák pedig megfertőzik az embert egy sebbe, megtelepedve a sebben, és különleges fájdalmas folyamatot okoznak benne - gyulladást, sebgyulladást. Ezeket a mikrobákat a sebfertőzés kórokozóinak nevezik, normál körülmények között az ember nem találkozik olyan veszélyes mikrobákkal, mint a pestisbacilus vagy a kolera „vessző” (vibrio). És mindig van egy csomó mikroba, ami sebfertőzést okoz minden ember körül. Még a bőrén is nagy számban élnek, különösen, ha a bőr nem elég tiszta. Ezek a mikrobák nem okozhatnak kárt az emberben, amíg az meg nem sérült – az egészséges, sértetlen bőr megbízhatóan védi a szervezetet a mikrobák behatolásától. De érdemes megrongálni, például karcolni, szúrni, főleg a bőrön átvágni, mert a sebfertőzés kórokozói azonnal a sebbe kerülhetnek. A seb gennyesedni kezd, tályog képződhet, a mikrobák már nem nehezen tudnak behatolni a test mélyére, sőt a vérbe is. Aztán jön a vér (és egyben az egész szervezet) fertőzése gennyes mikrobával.Egyértelmű, hogy ha egy kis karcolás, egy kis injekció is veszélyes gennyes fertőzéshez vezethet, akkor egy nagy, mély , szélesen tátongó sebet még könnyebben érint a sebfertőzés és még gyakrabban vezet veszélyes következményekhez Minden seb egy nyitott ajtó, amelyen keresztül a mikrobák szabadon behatolnak a test mélyére. Minél szélesebbre válnak a seb szélei, annál könnyebben behatol a szennyeződésekbe és vele együtt a mikrobákba. A legveszélyesebb a sebek földdel való szennyeződése, különösen a fekete talaj vagy a jól trágyázott kerti talaj. Az ilyen, nagy mennyiségű bomló szerves anyagot tartalmazó talajban mindig sok különösen veszélyes mikroba található, amelyek nagyon súlyosan károsítják a sebet. Éppen ezért a seb tátongása jelenti az első veszélyt, és a sebek megóvása a kórokozókkal való fertőzéstől az elsődleges szempont a sebesültek megsegítésében. Azt mondhatjuk, hogy ha a sebet sikerült megvédeni a mikrobáktól, akkor a munka legfontosabb és legnehezebb része már megtörtént. Az a sérülés, amely önmagában nem halálos, azaz nem károsítja a szívet, az agyat, a nagyobb ereket vagy más létfontosságú szervet, biztonságosan gyógyulhat, ha nincs fertőzés. Ha a seb megfertőződik, lehetetlen előre megmondani, hogyan végződhet egy kisebb sérülés; nagyon nehéz felvenni a harcot a sebbe már bejutott mikrobákkal. Bár az orvostudománynak számos gyógymódja van a mikrobák ellen, korántsem mindig lehet megállítani a megkezdett sebfertőzés kialakulását. Akárhogyan is kezelünk egy fertőzött sebet, az mindig rosszabbul fog begyógyulni, mint a fertőzéstől megóvott seb. A sebek szennyeződéstől való megóvása az első feladat, ha segítünk egy sérült bajtársnak vagy saját magunknak Hogyan fertőződik meg az újonnan ejtett lőtt seb?A mikrobák - a sebfertőzés kórokozói olykor már a felhelyezés pillanatában bejutnak a sebbe. egy golyó vagy repesz. A furatból kirepülő golyó nem tartalmaz mikrobákat. De mielőtt behatolna a testbe, át kell szúrnia az ember ruháját és bőrét. Mindig vannak baktériumok a ruhán és a bőrön; különösen sok van belőlük kopott vászonon, sokáig nem mosott bőrön. A golyó apró ruha- vagy bőrrészecskéket húzhat a sebbe, és velük együtt mikrobákat is. Egy tüzérségi lövedék, akna, légibomba stb., ha felrobban, föld-, port vagy szennyeződést szór szét. Maguk a szétszórt töredékek erősen szennyezettek lehetnek. Ezenkívül a ruha átszúrásakor egy egyenetlen szaggatott töredék gyakran kiszakad, és a sebbe húzza a kabát egész nagy lebenyét, a lábtörlőt vagy a nadrágot, egy köteg vattát vagy prémet a kalapból és hasonlókat. Ebben az esetben nagyon sok mikroba kerülhet a sebbe, de a legtöbb seb nem a sérülés pillanatában, hanem azt követően szennyeződik és fertőződik meg mikrobákkal. Piszkos ruha érinti a sebet, a sebesült poros talajra vagy folyékony sárba esik; végül a seb nagyon erős fertőzése léphet fel, ha kézzel érinti meg; a kéz bőre mikrobákat tartalmaz, még akkor is, ha a kezek látszólag tiszták. Minél kisebb lesz a golyóval vagy repeszekkel együtt a sebbe bekerülő mikrobák száma, annál tisztábbak a ruhák és főleg a fehérneműk. Nem hiába, hogy az orosz katona már régóta bevett szokást, hogy tiszta inget vegyen fel csata előtt. De természetesen lehetetlen teljesen elkerülni, hogy a mikrobák golyóval vagy töredékkel bejussanak a szervezetbe. De teljesen lehetséges megakadályozni a seb fertőzését a sérülés után, megakadályozni, hogy a mikrobák bejussanak a talajból, a levegőből, a kézből stb. Ezt a seb bekötésével érik el. azaz olyan kötést kell ráhelyezni, ami megvédi a sebet a szennyeződéstől egészen addig, amíg a sérültet be nem szállítják az orvosi központba.A sebet csak olyan kötés védi meg a fertőzéstől, amely maga is teljesen tiszta, azaz nem nem tartalmaznak mikrobákat. A seb bekötése valamilyen piszkos ronggyal gyakran még növelheti a fertőzés kockázatát. A sebkötözéshez ezért kötszert (géz és vatta) használnak, amelyet speciális készülékben forró vízgőzzel dolgoznak fel. Még a forrásban lévő víz is végzetes a mikrobák számára, és a 120°C feletti hőmérsékletre melegített vízgőz néhány percen belül elpusztítja az összes mikrobát. Az ilyen kezelésnek alávetett kötszeren egyetlen élő mikroba sincs. Az ilyen kötést sterilnek nevezik. A steril kötszer megbízható védelmet nyújt a sebnek a fertőzésekkel szemben. Minden harcosnak van egy steril kötszere egyedi kötszertasak formájában, amelyet a sebek elsősegélynyújtására terveztek. Két pamut-gézpárna és egy tekercses gézkötés dupla vízálló pergamenpapírba van zárva, amely megvédi a kötszert a szennyeződéstől. Minden katonának ismernie kell az egyéni öltözőtáska eszközét és kezelésének szabályait, az öltözőanyag csak addig marad steril, azaz kórokozótól mentes, amíg hozzá nem ér. Ha ujjbeggyel megérinti a gézt, a szem számára láthatatlan, de sok mikrobát tartalmazó szennyeződés foltot hagy rajta. Ezért a kötszer párnáit és a kötést egy zacskóba kell helyezni, hogy ki tudja venni és széthajtani anélkül, hogy megérintené a sebre kerülő oldalt. A csomagban két betét található: az egyik szorosan a kötés végére van varrva, a másik a kötés mentén mozoghat az egyik vagy a másik irányba. Ez átmenő seb esetén történik, amikor az egyik betét a bemenetre, a másik a kimenetre kerül. Ha csak egy seb van, akkor mindkét párnát ráhelyezzük, egyiket a másikra. A rögzített párnát a rávarrt kötés rövid vége tartja; a mozgatható betétet, ha szükséges, a kötés mentén mozgatjuk, annak külső oldalához kapaszkodva, vagyis abba, amelyik párnával nem kerül a sebre.

2. Kötözés különféle sérülésekre

Kötszerek a fejen és a nyakon.

A fej és a nyak kötéseinek felhordásához 10 cm széles kötést használnak.

Kör alakú (kör alakú) fejpánt. A frontális, temporális és occipitális régió kis sérüléseire használják. A körkörös túrák áthaladnak az elülső gumókon, a fülkagyló felett és azon keresztül nyakszirt amely lehetővé teszi a kötés biztonságos rögzítését a fején. A kötés végét csomóval rögzítjük a homlokon.

Keresztes fejpánt. A kötés kényelmes a nyak hátsó részének és az occipitalis régió sérüléseinél (1. ábra). Először rögzítő körkörös túrákat alkalmaznak a fejen. Ezután a kötés menetét a bal fül mögé ferdén levezetjük a tarkóig, a nyak jobb oldala mentén, a nyak elejére, annak oldalfelület a bal oldalon, és ferdén emeljük a kötés menetét a nyak hátsó részén a jobb fül felett a homlokig. A kötés mozdulatait a szükséges számú alkalommal meg kell ismételni, amíg a sebet fedő kötszer teljesen be nem záródik. A kötést a fej körül körkörös körbejárásokkal fejezzük be.

Rizs. 1. Kereszt alakú (nyolc alakú) fejpánt

Hippokratész kalap. A kötés lehetővé teszi, hogy biztonságosan tartsa a kötszert a fejbőrön. Helyezzen fel egy kötést két kötéssel (2. ábra). Az első kötszer két-három körkörös erősítő kört végez a fej körül.

Rizs. 2. A „Hippokratész sapkája” kötés felvitelének szakaszai

A második kötés kezdetét az első kötés egyik körkörös körútjával rögzítjük, majd a második kötést a koponyaboltozaton keresztül addig hajtjuk végre, amíg az el nem metszi az első kötés körkörös mozgását a homlok területén. A kötszereket az occipitalis régióban keresztezzük, és a kötés következő körét a középső körtől jobbra lévő koponyaboltozaton keresztül hajtják végre. A visszatérő kötésmozgások számának a jobb és a bal oldalon azonosnak kell lennie. Két-három körkörös körrel fejezze be a kötés felvitelét.

Pásli "sapka". Egyszerű, kényelmes kötés, szilárdan rögzíti a kötést a fejbőrön (3. ábra) A koronára kb. 0,8 m hosszú kötszerdarabot (nyakkendőt) helyezünk, és a végeit leeresztjük a fülek előtt. A sebesült vagy asszisztens a nyakkendő végeit feszesen tartja. Végezzen két rögzítő körkörös körutat a kötésen a fej körül. A kötés harmadik körét a nyakkendőn keresztül kell megkötni, a nyakkendő körül körbe kell venni, és a homlokon keresztül ferdén az ellenkező oldalon lévő nyakkendőhöz vezetni. A kötés körútját ismét a nyakkendő köré tekerjük, és az occipitalis régión keresztül az ellenkező oldalra vezetjük. Ebben az esetben a kötés minden egyes mozdulata kétharmadával vagy felével átfedi az előzőt. A kötés hasonló mozdulataival az egész fejbőrt lefedik. Fejezze be a kötést körkörös körkúrákkal a fejen, vagy rögzítse a kötés végét csomóval az egyik kötőelemhez. A nyakkendő végeit az alsó állkapocs alatt csomóba kötjük.

Rizs. 3. Kötöző "motorháztető"

Bandage "kantár". A kötés rögzítésére szolgál a parietális régióban és az alsó állkapocs sebeiben (4. ábra). Az első rögzítő körkörös mozdulatok a fej körül mennek. A fej hátsó részén tovább haladva a kötés menetét ferdén vezetjük jobb oldal nyakán, az alsó állkapocs alatt, és végezzen több függőleges körkörös mozdulatot, amelyek lefedik a koronát vagy a submandibularis régiót, a sérülés helyétől függően. Ezután a nyak bal oldalán lévő kötést a fej hátsó része mentén ferdén a jobb temporális régióba vezetjük, és a kötés függőleges körvonalait két-három vízszintes körmozdulattal rögzítjük a fej körül.

Rizs. 4. Kantárkötés

Az állterület sérülése esetén a kötést vízszintes körkörös mozdulatokkal egészítjük ki, az áll megfogásával (5. ábra).

Rizs. 5. Kantárkötés állkapaszkodóval

A „kantáros” kötés fő körútjainak elvégzése után a kötést a fej körül mozgatják és ferdén vezetik végig a fej hátsó részén, a nyak jobb oldali felületén, és több vízszintes körmozgást végeznek az áll körül. Ezután függőleges körkörös járatokra váltanak, amelyek áthaladnak a submandibularis és a parietális régiókon. Ezután a kötést a nyak bal oldali felületén és a fej hátsó részén keresztül visszavezetjük a fejbe, és körkörös körutakat teszünk a fej körül, majd az összes kötést a leírt sorrendben megismételjük, hogy a kötés ne zavarja kinyitja a száját, és nem szorítja a nyakat.

Kötszer az egyik szemen - monokuláris (6. ábra). Először vízszintes rögzítési köröket alkalmaznak a fej körül. Ezután a fej hátsó részén a kötést levezetik a fül alá, és ferdén felvisszük az arcra az érintett szemhez. A harmadik mozdulat (rögzítés) a fej körül történik. A negyedik és az azt követő mozdulatokat úgy váltogatjuk, hogy a kötés egyik mozdulata a fül alatt kerüljön az érintett szemhez, a következő pedig rögzítő. A kötözés fejen körkörös mozdulatokkal végződik.A jobb szem kötése balról jobbra, a bal szemen jobbról balra kötődik.

Rizs. 6. Szemfoltok: a - monokuláris kötés a jobb szemen; b - monokuláris kötés a bal szemen; c – binokuláris tapasz mindkét szem számára

Mindkét szem kötése binokuláris (6. c. ábra). A fej körül körkörös rögzítő körökkel kezdődik, majd ugyanúgy, mint a jobb szem kötésekor. Ezt követően a kötés menete fentről lefelé a bal szemen. Ezután a kötést a bal fül alá és az occipitalis régió mentén a jobb fül alatt, a jobb arc mentén a jobb szemhez irányítjuk. A kötés körei lefelé és a központ felé tolódnak el. A jobb szemből a kötés menete a bal fülön keresztül visszatér az occipitalis régióba, a jobb fülön át a homlokhoz, majd ismét a bal szemhez. A kötést a kötés körkörös, vízszintes körbejárásával fejezzük be a homlokon és a fej hátulján keresztül.

nápolyi kötés a fül területén. A kötés mozdulatai megfelelnek a kötés szembehelyezésekor tapasztalt mozgásoknak, de a bekötözött fül oldalán a szem felett haladnak (7. ábra).

7. ábra. nápolyi kötés a fül területén

Kötszer a fejen. A sál alapját a fej hátsó részébe helyezzük, a tetejét az arcra engedjük le. A fejkendő végeit a homlokra kötjük. A tetejét a megkötött végekre tekerjük, és egy biztosítótűvel erősítjük meg (8. ábra).

Rizs. 8. Fejpánt

Sling kötés. A hevederszerű fejkötések lehetővé teszik a kötés megtartását az orrban (9. a ábra), a felső és a alsó ajak, állán (9. b ábra), valamint az occipitalis, a parietális és a frontális régió sebein (10. ábra). A sebterületen lévő aszeptikus anyagot a heveder fel nem vágott részével lezárjuk, végeit keresztbe és hátul megkötjük (a felsőket - a nyak tájékán, az alsókat - a fej hátulján vagy a búbján. a fej).

Rizs. 9. Sling kötés: a - orr; b - áll

Rizs. 10. Hevederszerű fejpántok: a - az occipitális régión; b - a parietális régióban

Ahhoz, hogy a kötszert a fej hátsó részén tartsa, a heveder széles gézcsíkból vagy szövetből készül. Az ilyen kötés végei az időbeli régiókban metszik egymást. A homlokon és az alsó állkapocs alatt felkötjük.Ugyanígy a parietális régióra és a homlokra hevederszerű kötést helyeznek. A kötés végeit a fej hátulján és az alsó állkapocs alatt kötik meg.

Kötszer a nyak körül. Körkörös kötéssel alkalmazzák. A lecsúszás elkerülése érdekében a nyakon végzett körkörös túrákat kombinálják a fejen lévő kereszt alakú kötéssel (11. ábra).

Rizs. 11. Körkörös kötés a nyak körül, a fejen keresztjáratokkal megerősítve

Kötszerek a mellkason.

A mellkas kúp alakú formája és térfogatának légzés közbeni változása gyakran a kötszerek elcsúszásához vezet. A mellkas kötözését széles kötéssel kell végezni, és a kötések megerősítésére további módszereket kell alkalmazni A kötések mellkasra történő felhelyezéséhez 10 cm, 14 cm és 16 cm széles gézkötést használnak.

Spirális kötés a mellkason. Mellkasi sebekre, bordatörésekre, gennyes sebek kezelésére használják (12. ábra). A kötés felhelyezése előtt a bal vállövre középre egy kb méter hosszú gézkötést helyezünk. A kötés egyik része szabadon lóg a mellkason, a másik - a háton. Ezután egy másik kötéssel rögzítő körkörös túrákat alkalmazunk a mellkas alsó részein, és spirális mozdulatokkal (3-10) bekötözzük a mellkast alulról felfelé. hónalj, ahol két-három körkörös körrel rögzítik a kötést. A kötés minden köre a szélességének 1/2 vagy 2/3-ával átfedi az előzőt.A kötés szabadon lógó végeit a mellkason a jobb vállövre helyezzük és a háton lógó második végéhez kötjük. . Egy öv jön létre, amely támogatja a kötés spirális mozgását.

Rizs. 12. Spirális mellkasi kötés

Okluzív kötszer. Egyedi kötszercsomaggal (PPI) helyezik rá a mellkasi sebek áthatolására. A kötszer megakadályozza, hogy légzés közben levegő kerüljön a mellhártya üregébe, a csomagolás külső héja a meglévő bemetszés mentén felszakad és a belső felület sterilitásának megsértése nélkül eltávolítható. Távolítsa el a tűt a belső pergamenhéjról, és távolítsa el a kötést pamut-gézpárnákkal. A seb területén a bőrfelületet bór vazelinnel javasolt kezelni, mely a mellüreg megbízhatóbb lezárását biztosítja A párnák belső felületének sterilitásának megsértése nélkül hajtsa szét a kötést és fedje le a pleurális üregbe behatoló sebet. a párnák azon oldala, amelyik nincs színes szálakkal varrva. Kihajtható gumírozott külső burok a csomagolást és a belső felületet pamut-gézpárnák borítják. A héj szélei érintkezzenek a bórvazelinnel megkent bőrrel. A kötés rögzítése a kötés spirális körbejárásával történik, miközben a gumírozott hüvely széleit szorosan a bőrre nyomják, egyedi kötszercsomag hiányában a kötést kis- vagy nagyméretű steril kötszerekkel rögzítjük. A sebre pamut-gézpárnákat helyeznek és papírkötéssel fednek le, majd a sebterületen lévő kötszert a kötés spirális körbejárásával rögzítik.

Kötszerek a hason és a medencén.

Ha a sérülés vagy baleset helyén a hasra vagy a medencére kötést helyeznek fel, a kötéshez 10 cm, 14 cm és 16 cm széles gézkötést használnak.

Spirális kötés a hason. A has felső részén erősítő körkörös túrákat alkalmaznak a mellkas alsó részén, és a gyomrot felülről lefelé haladva spirálmozgással kötik be, lefedve a sérült területet. A has alsó részén a szemérem szimfízis feletti kismedencei régióban rögzítő túrákat, alulról felfelé pedig spirális túrákat (13. ábra) A spirálkötést általában rosszul tartják további rögzítés nélkül . A teljes hasra felhelyezett kötés ill alsóbb osztályok, csípőn tüske alakú kötéssel erősítve.

13. ábra Spirális kötés a hason, combon tüske alakú kötés köreivel megerősítve

Tüskekötés a csípőízület területén. A csípőízületben és a szomszédos területeken lévő sérülésekkel együtt. A kötést széles kötéssel végezzük. A kötés körútjainak keresztezési vonala a kötés azon részének felel meg, amelyik a legbiztosabban rögzíti a sebet fedő kötést. A kötszertúrák keresztezési vonalának elhelyezkedése szerint a következő típusú tüske alakú kötéseket különböztetjük meg: elülső, oldalsó, hátsó, kétoldali Léteznek felmenő és leszálló tüske alakú kötések is - a kötés feje a bal kézben van, és a kötést jobbról balra végezzük.

Leszálló elülső spica kötés (14. a ábra). A kismedencei körkörös túrák rögzítésével kezdődik. Ezután a kötést a comb elülső felületére vezetjük, majd a comb körüli belső oldalfelület mentén a külső oldalfelületére. Innen a kötést ferdén emeljük át ágyék, ahol az előző mozdulattal metszi, a törzs oldalfelületére. A háton megtett mozdulat után ismét a gyomorhoz vezetik a kötést. Ezután ismételje meg az előző lépéseket. Minden kör az előző alatt halad át, lefedve azt a kötés szélességének felét vagy 2/3-át. A kötést a has körül körkörös mozdulatokkal fejezzük be.

14. ábra. A csípőízületi terület elülső spica kötése: a - ereszkedő; b - növekvő

Emelkedő anterior spica kötés (14b. ábra). Egymásba helyezve fordított sorrendben ellentétben a leszálló pólyával. A feszesítő körkörös túrák a comb felső harmadában helyezkednek el. Ezután a kötést a comb külső oldalfelületéről a lágyéki régión keresztül a gyomorba vezetik, a test oldalsó felülete és a test körül a comb elülső felülete mentén a belső felületére jut. Ezután a kötést megismételjük, minden következő körben felfelé tolva az előzőtől. Az elülső felszálló spica kötés általános képe a 15. ábrán látható.

15. ábra. A csípőízületen felszálló elülső spica kötés általános képe

Oldalsó tüskekötés. Az elülsőhöz hasonlóan egymásra helyezve azonban a kötés keresztezése a csípőízület oldalfelülete mentén történik.

Hátsó spica kötés. A kötözés a has körüli feszesítő körkörös túrákkal kezdődik. Ezután a kötést a beteg oldal fenekén keresztül a comb belső felületére vezetjük, előtte megkerüljük, és ferdén ismét felemeljük a testre, keresztezve a kötés előző menetét a hátsó felület mentén.

Kétoldali tüske alakú kötés a medence területén (16. ábra). A has körüli feszesítő körkörös túrákkal kezdődik.A has jobb oldalán a kötést ferdén levezetjük a bal comb elülső részéig, megkerülve a combot, amíg az elöl keresztbe nem metszi az előző mozdulatot. Innentől kötést emelnek a törzsre. Karikázzuk körbe a hátán ismét jobb oldalra. Ezután levezetik a kötést a jobb combig, megkerülik vele belülés keresztezd az előző kört az elülső felület mentén. Ezután ismét ferdén helyezze vissza a kötést a has elülső felülete mentén a testhez, végezzen félköríves mozdulatot a háta körül, és vezesse vissza a kötést a bal combhoz, megismételve az előző köröket. Minden következő kör felfelé tolódik el az előzőtől. A kötést a has körüli rögzítő körkörös körtúrával fejezzük be.

Rizs. 16. Kétoldali tüske alakú kötés a medence területén.

Tüskekötés a perineumon (17. ábra). A has körüli rögzítő körút után a kötést a has jobb oldali felületéről ferdén az elülső felülete mentén a perineum felé vezetjük, a bal comb belső felületének oldaláról pedig a háton félköríves mozgást végzünk. felület a bal comb elülső felületére való átmenettel. Ezután a kötés menetét a has elülső felülete mentén ferdén vezetjük ennek a pályának az elejére, vagyis a has jobb oldalsó felületére. Mozgást végeznek a háton, és már bal oldalon a kötést ferdén a gyomron keresztül a perineum felé irányítják, félköríves mozdulattal megkerülik a bal comb hátsó felületét, és ismét visszatérnek a test oldalfelületére, miután amelyek a már ismert túrák ismétlődnek.

17. ábra. Tüskés perineális kötés

T-alakú kötés. Szükség esetén a kötés gyorsan felhelyezhető és eltávolítható. A kötést könnyű legyártani (18. ábra) A derékra vízszintes kötést kell felhelyezni és a hasba kötni. A perineumon átmenő és a kötszert tartó függőleges sávokat rögzítjük vízszintes csík a hasban.

18. ábra. T-alakú kötés

Kendőkötés a csípőízületen és a farizomban (19. ábra). A sál közepe befedi a fenék külső felületét, a sál alapját a comb felső harmadába helyezve. A kendő tetejét az övhöz vagy a hosszában összehajtott és a test köré húzott második kendőhöz rögzítik. Ezután a sál végeit a comb körül körbe kell körözni, és a külső felületére megkötni.

19. ábra. Kötszer a csípőízületen és a gluteális régióban

Kendőkötés mind a fenéken, mind a perineumon (20. ábra). A sál úgy van lefektetve, hogy az alap a hát alsó részén fusson. A kendő végeit a hason elől megkötjük, a tetejét a fenéket takarva elölről a perineumon átvezetjük, és a kendő végeitől a csomóhoz rögzítjük. Hasonlóan, de elöl, kendőkötést alkalmaznak, amely a perineum elülső részét és a külső nemi szerveket takarja.

Rizs. 20. Kötözés a perineumon és mindkét fenéken

Kötszer a herezacskón (21. ábra). A felfüggesztő övet a derékon hordják, és csattal vagy csomóval rögzítik. A herezacskót felfüggesztő zacskóba helyezzük, a pénisz a tartózsákon lévő speciális lyukon keresztül kerül ki. A tasak alsó széléhez rögzített két szalagot átvezetjük a lépésbetéten, és az öv hátuljához rögzítjük.

Rizs. 21. Pásli a herezacskón

Kötszerek a felső végtagon.

Kifordítható ujjkötés. Az ujj sérülései és betegségei esetén használják, amikor az ujj végét kell zárni (22. ábra). A kötés szélessége 5 cm A kötözést a tenyérfelület mentén az ujj tövétől kezdjük, körbejárjuk az ujj végét és a hátoldal mentén a kötést az ujj tövéhez mozgatjuk. A hajlítás után a kötést kúszó mozdulattal az ujj végéhez vezetjük, és spirális körökben kötözzük be az alapja felé, ahol rögzítjük.

Rizs. 22. Kifordítható ujjkötés

Spirális kötés az ujjon (23. ábra). A legtöbb csuklótekercs egy kör alakú megerősítő kötéssel kezdődik az alkar alsó harmadában, közvetlenül a csukló felett. A kötést a kézháton ferdén az ujj végéig vezetjük, és az ujj hegyét nyitva hagyva, az ujjat spirális mozdulatokkal bekötözzük az alapig. Ezután a kötést a kéz hátsó részén keresztül visszahelyezik az alkarba. A kötözés az alkar alsó harmadában végzett körkörös túrákkal zárul.

23. ábra. Spirális ujjkötés

Minden ujjon spirálkötés ("kesztyű") (24. ábra). Ugyanúgy van ráhelyezve minden ujjra, mint az egyik ujjra. A jobb kéz kötése a hüvelykujjjal kezdődik, a bal kéznél - a kisujjal.

24. ábra. Spirális kötés a kéz minden ujján ("kesztyű")

Tüskekötés a hüvelykujjon (25. ábra). A metacarpophalangealis ízület és a hüvelykujj megemelésének lezárására szolgál.

Rizs. 25. Tüskekötés a hüvelykujjra

A csukló feletti mozdulatok rögzítése után a kötést a kézháton az ujjbegyig vezetjük, körbetekerjük, majd a hátsó felület mentén ismét az alkarhoz vezetjük, ilyen mozdulatokkal elérik az ujj tövét és végét. a kötést a csuklón rögzítjük. A teljes hüvelykujj lefedése érdekében a kötést visszatérő túrákkal egészítik ki.

Keresztes kötés a kézen (26. kép). Lezárja a kéz hátsó és tenyérfelületét, kivéve az ujjakat, rögzíti a csuklóízületet, korlátozza a mozgásteret. A kötés szélessége 10 cm A kötözés az alkaron körkörös körkörös rögzítéssel kezdődik. Ezután a kötést a kézháton a tenyérig, a kéz körül a második ujj tövéig vezetjük. Innen a kéz hátsó része mentén a kötést ferdén visszahelyezik az alkarba.A kötözőanyag kézen való megbízhatóbb megtartása érdekében a kereszt alakú járatokat körkörös kötésmozdulatokkal egészítik ki a kézen. A kötést a csukló feletti körkörös körbejárásokkal teszik teljessé.

Rizs. 26. Kereszt alakú (nyolc alakú) kötés az ecsettel

Visszatérő kötés a kefére (27. ábra). A kötszer megtartására szolgál az összes ujj vagy a kéz minden részének sérülése esetén. Ha sebekre vagy égési felületekre vattapárnákat vagy gézlapokat helyez fel, akkor az ujjak között rétegkötöző anyagot kell hagyni. A kötés szélessége 10 cm A kötözés a csukló feletti rögzítési körökkel kezdődik, majd a kötést a kéz hátsó felületén az ujjakig vezetjük, és az ujjakat és a kezet a hát és a tenyér felől visszatérő mozdulatokkal borítják. , ahol a kötést a csukló feletti körkörös túrákkal teszik teljessé.

Rizs. 27. Visszatérő kötés az ecsettel

Kendőkötés a kefén (28. ábra). A sálat úgy kell lefektetni, hogy az alapja az alkar alsó harmadában legyen a terület felett csuklóízület. Az ecsetet tenyérrel a kendőre helyezzük, és a kendő tetejét a kézfejre hajlítjuk. A sál végeit a csukló felett többször körbeírjuk az alkaron, és megkötjük.

28. ábra. Kötszer az ecsettel

Spirális kötés az alkaron (29. ábra). A kötszer felhelyezéséhez 10 cm széles kötést használunk A kötözés az alkar alsó harmadában végzett körkörös erősítő túrákkal és több felmenő spiráltúrával kezdődik. Mivel az alkar kúpos alakú, a kötés szoros illeszkedését a test felületéhez spiráltúrák formájában az alkar felső harmadának szintjéig hajlított kötéssel biztosítják. A hajlítás végrehajtásához a bal kéz első ujjával tartsa meg a kötés alsó szélét, majd a jobb kezével hajlítson maga felé 180 fokkal A kötés felső széle lesz az alsó, az alsó pedig a felső. A következő körben a kötés hajlítása megismétlődik. A kötést az alkar felső harmadában körkörös kötésekkel rögzítik.

29. ábra. Spirálisan felmenő kötszer hajlításokkal az alkaron (a kötés hajlításának technikája)

Teknős kötés a könyökízület területén. Sérülés esetén egy konvergáló teknős kötést alkalmaznak közvetlenül a könyökízület területén. Ha a sérülés az ízület felett vagy alatt található, alkalmazzon eltérő teknős kötést. A kötszer szélessége - 10 cm.

Összefutó teknőspáncél kötés (30. kép). A kar a könyökcsuklónál 90 fokos szögben meg van hajlítva. A kötözés körkörös erősítő körökkel kezdődik vagy a váll alsó harmadában a könyökízület felett, vagy az alkar felső harmadában. Ezután a sérülési területen lévő kötszert nyolc alakú túrákkal zárják le. A kötés csak a könyökhajlat területén mozog keresztben. A kötés nyolc alakú túrái fokozatosan az ízület közepére tolódnak el. Fejezd be a kötést körkörös túrákkal az ízület vonala mentén.

30. ábra. Összefolyó teknősbéka könyökkötés

Eltérő teknőskötés (31. ábra). A kötözés körkörös rögzítő körökkel kezdődik közvetlenül az ízület vonala mentén, majd a kötözést felváltva végezzük a könyökhajlat felett és alatt, lefedve az előző körök kétharmadát. Minden mozgás a könyökízület flexiós felülete mentén metszi egymást, így az ízület teljes területét lefedik. A kötést a vállon vagy az alkaron körkörös mozdulatokkal fejezzük be.

Rizs. 31. Eltérő teknős kötés a könyökízületen

Kendőkötés a könyökízület területén (32. ábra). A sálat a könyökízület hátsó felülete alá hozzuk úgy, hogy a sál alapja az alkar alatt, a felső pedig a váll alsó harmada alatt legyen. A fejkendő végeit a könyökízület elülső felületére helyezzük, ahol keresztbe tesszük, körbeírjuk a váll alsó harmadában és megkötjük. A felső rész a váll hátsó részén található sál keresztezett végeihez van rögzítve.

Rizs. 32. Kendőkötés a könyökízület területén

Vállon spirálkötés (33. ábra). A vállterületet hagyományos spirálkötéssel vagy spirálkötéssel zárják le. 10-14 cm széles kötést használunk A váll felső részében a kötés elcsúszásának megakadályozása érdekében a kötözést tüske alakú kötszer körökkel egészíthetjük ki.

33. ábra Spirálkötés a vállon

Vállon kendőkötés (34. ábra). A sál a váll külső oldalfelületére kerül. A sál felső része a nyak felé irányul. A sál végeit a váll körül körbeírjuk, keresztbe tesszük, a váll külső felületére hozzuk és megkötjük. A kötés elcsúszásának megakadályozása érdekében a kendő tetejét egy zsinórhurokkal, kötéssel vagy egy második kendővel rögzítik, amelyet az ellenkező hónaljon vezetnek át.

Rizs. 34. Vállkendő

Tüskekötés a vállízület területén. A vállízület és a szomszédos területek sebeinek kötszer rögzítésére szolgál. A kötéstúrák keresztezését közvetlenül a sebet fedő kötszer felett végezzük A kötés szélessége 10-14 cm A bal vállízületen balról jobbra, jobbról jobbról balra kötjük a kötést. , azaz a tüske alakú kötés kötése a sérülés oldala irányában történik. A vállízület területén felszálló és leszálló tüske alakú kötések vannak. Felszálló tüske alakú kötszer ( 35. ábra a, b). A kötözés körkörös rögzítő körökkel kezdődik a váll felső részén, majd a kötést a vállövhöz, a hát mentén a hónaljhoz vezetjük. ellenkező oldal. Ezután a kötés a mellkas elülső oldalán halad a váll elülső felületén, a váll körüli külső felület mentén a hónaljig, a vállízület és a vállöv külső felületére való átmenettel. Ezután a kötés körútja megismétlődik a kötés szélességének egyharmadával vagy felével felfelé tolással. A kötözés a mellkas körüli körkörös túrákkal zárul.

Rizs. 35. Spica kötés a vállízület területén: a, b - emelkedő; c, d - csökkenő

Leszálló spica kötés (35. kép c, d). Alkalmazza fordított sorrendben. A kötés végét körkörös járatokkal rögzítjük a mellkas körül, majd a hónaljból egészséges oldala emelje fel a kötést a mellkas elülső felülete mentén a vállövhez a sérülés oldalán, körbejárja a hátsó felület mentén és át hónalj régió a vállöv elülső felületére hozták. Ezt követően a kötés lefutása a hát mentén visszakerül az egészséges oldal hónalj régiójába. Minden következő nyolc alakú mozdulat valamivel alacsonyabban megismétlődik, mint az előző. A kötözés a mellkas körüli körkörös túrákkal zárul.

Tüskekötés a hónalj régiójában (36. ábra). A kötszer biztonságos rögzítése érdekében a hónalj régiójában a sebre a tüske alakú kötést speciális kötésekkel egészítik ki az egészséges vállövön keresztül. A sérülés helyén a kötszert felülről javasolt egy vattaréteggel lefedni, amely a hónaljon túlnyúlik és részben lefedi. felső rész mellkas.A kötés szélessége 10-14 cm. A kötést két körkörös körrel kezdjük a váll alsó harmadában, majd a felszálló spica kötést többszöri mozdulattal és egy további ferde mozdulatot a hát mentén az egészséges oldal vállövén és a mellkason keresztül a sérült felé. hónalj régió. Ezután tegyen egy körkörös mozdulatot, fedje le a mellkasát, és tartson egy réteg vattát. A kötés további ferde és körkörös mozgása többször váltakozik. A kötözést tüske alakú kötés és körkörös körök teszik teljessé a mellkason.

Rizs. 36. Spica kötszer a hónaljban

Kendőkötés a vállízület területén (37. ábra). Az orvosi sálat nyakkendővel összehajtjuk és a közepét bevisszük a hónaljba, a kötés végeit áthúzzuk a vállízületen, végighúzzuk a mellkas elülső és hátsó felületén, és az egészséges oldal hónaljban megkötjük. .

37. ábra. Kötözés a vállízület területén

Kendőkötés a felső végtag felakasztására (38. ábra). A sérült felső végtag megtámasztására szolgál puha kötés vagy szállítási immobilizációs kötés felhelyezése után A sérült kart a könyökízületnél derékszögben behajlítják. Az alkar alá egy kibontott kendőt viszünk úgy, hogy a kendő alapja a test tengelye mentén haladjon, a közepe kissé magasabban legyen, mint az alkar, a teteje pedig a könyökízület mögött és felett legyen. A sál felső végét egészséges vállövön végzik. Alsó végét a sérült oldal vállövére tekerjük, elöl az alkart a sál alsó, kisebb részével zárjuk. A sál végeit csomóba kötjük a vállövön. A sál felső részét a könyökízület körül körbeírjuk, és egy tűvel rögzítjük a kötés elejére.

38. ábra. Fásli a felső végtag akasztásához

Bandage Deso (39. ábra). A sérült kar ideiglenes immobilizálására szolgál kulcscsonttörés esetén testhez kötéssel A kötés szélessége 10-14 cm A kötözést mindig a sérült kar felé végezzük. Ha a kötést a bal kézre helyezik, akkor balról jobbra kötik (a kötés feje a jobb kézben), a jobb oldalon - jobbról balra (a kötés feje a bal kézben).

39. ábra. Bandage DesoA sérült oldal hónaljába, mielőtt elkezdené a kötözést, tegyen egy görgőt tömör szürke, nem higroszkópos vattából, amelyet széles kötszerbe vagy gézbe tekert. A görgő be van helyezve, hogy kiküszöbölje a kulcscsont töredékeinek elmozdulását a hossz mentén. A sérült kart a könyökízületben derékszögben behajlítjuk, a testhez nyomjuk, a vállat a mellkashoz kötözzük körkörös körkörösen (1), amelyeket a hónalj régióban elhelyezkedő görgő szintje alatt helyezünk el a a sérülés oldala. Továbbá az egészséges oldal axilláris régiójából a kötést ferdén felvezetik a mellkas elülső felületén a sérült oldal vállövéhez (2), ahol a kötés körútja a kulcscsont központi töredékén haladjon át. közelebb a nyak oldalfelületéhez. Ezután a kötést a váll hátsó részén az alkar középső harmada alá vezetjük le. Az alkar befedésével a kötés a mellkas mentén az egészséges oldal hónaljáig (3) és a hát mentén ferdén felfelé a sérült oldal vállövéig folytatódik, ahol a kötszertúra ismét a kötszer középső töredékén keresztül történik. kulcscsont közelebb kerül a nyak oldalsó felületéhez, majd a kötést a könyök alatti váll elülső felületén vezetik le (4). A könyök alól a kötést ferde irányban a háton keresztül vezetik az ép oldal hónalj régiójába. A kötés leírt mozdulatait többször megismételjük, olyan kötést képezve, amely biztosítja a felső végtag megbízható rögzítését. A kötést körkörös mozdulatokkal rögzítik a vállon és a mellkason keresztül.

Kötszerek az alsó végtagon.

Visszakötés a lábujjakra. A lábujjak betegségei és sérülései esetén használják. A kötés szélessége 3-5 cm.A kötés általában 1 lábujj sebeinek rögzítésére és ritkán egyéb ujjak fedésére szolgál, melyeket általában a teljes lábbal együtt kötnek be.A kötés a talpfelületről indul az ujj tövéből, lezárja az ujj hegyét, és végigvezeti a kötést a hátoldalon az alapig. Megtörik, és az ujjbegyhez kúszik a kötést. Ezután spiráltúrákkal bekötözik az alapig, ahol a kötést rögzítik.

Spirális kötés az első lábujjon (40. ábra). A kötés szélessége 3-5 cm Külön-külön általában csak egy hüvelykujjat kötnek be. A kötözést a lábszár alsó harmadában, a boka feletti feszesítő körkörös túrákkal kezdeni. Ezután a láb hátsó felületén keresztül kötést vezetünk az 1 ujj köröm falanxához. Innen az egész ujjat spiráltúrákkal lezárják a tövéig, majd a láb hátsó részén keresztül a kötést visszahelyezik az alsó lábszárba, ahol a kötést rögzítő körkörös körkúrákkal teszik teljessé.

40. ábra. Spirális kötés a nagylábujjon

Tüskekötés az első lábujjon (41. ábra). A kötés szélessége 3-5 cm.Mint minden tüskekötést, az első lábujj tüskekötését is a sérülés irányában kötjük be. A bal lábon a kötést balról jobbra, a jobb lábon - jobbról balra A kötözés erősítő körkörös túrákkal kezdődik a lábszár alsó harmadában a boka felett. Ezután a kötést a belső bokától a lábfej hátsó részébe a külső felületére, a talpi felület mentén pedig az első lábujj köröm falanxának belső szélére vezetjük. Az első ujj körkörös elfordítása után a kötést a láb hátsó felülete mentén a külső szélére mozgatják, és a talpi felületen keresztül a kötést a külső bokához vezetik.

41. ábra. Spica kötés a nagylábujjon

Az első lábujj kötésének minden további körbejárása az előzőhöz képest felfelé tolódik, így egy felfelé ívelő tüskés kötés jön létre.Visszatérő kötés a láb perifériás részein. Betegségekre és sérülésekre használják perifériás osztályok láb és lábujjak. A kötszer szélessége 10 cm, minden ujjat külön-külön kötözõanyaggal, vagy az összes ujjat együtt gézlapokkal. Ezután folytassa a láb bekötésével. A láb középső szakaszaiban körkörös erősítő túrákat alkalmaznak. Ezt követően a láb talpfelületétől az ujjbegyeken át a hátsó felületig és visszafelé tartó hosszirányú visszatérő túrákkal a láb teljes szélességében zárva van. Kúszó mozdulattal a kötést az ujjbegyekig vezetik, ahonnan a lábfejet spirális körkörösen kötik be a közepéig. A lábon lévő kötés általában rosszul van tartva, ezért javasolt a kötés befejezése a bokaízület körüli erősítő nyolcas körkörös körkörös túrákkal a boka felett.

A visszatérő kötés az egész lábon (42. ábra). Lábsérüléseknél alkalmazzák, amikor az egész lábfejet le kell fedni, beleértve a lábujjakat is. A kötszer szélessége - 10 cm.

Rizs. 42.Visszakötő kötés az egész lábon

A kötözés körkörös rögzítő túrákkal kezdődik a lábszár alsó harmadában a boka felett. Ezután a kötést átvisszük a lábra, a jobb lábon a belső boka oldaláról, a bal oldalon a külső boka oldaláról, és több körkörös mozdulatot alkalmazunk a láb oldalfelületén az első lábujjig, onnan visszafelé a lábfej szemközti oldalfelülete mentén a sarokhoz. A saroktól kúszó mozdulattal a kötést az ujjbegyekig vezetik, és a lábfejet spirális mozdulatokkal kötik be a lábszár alsó harmada felé. A bokaízület területén a sarokrégió kötésének technikáját alkalmazzák (44. ábra). Fejezd be a kötést körkörös túrákkal a bokán.

Keresztes (nyolc alakú) kötés a lábfejen (43. kép). Lehetővé teszi a bokaízület biztonságos rögzítését a szalagok károsodása és az ízület egyes betegségei esetén. A kötés szélessége 10 cm A lábfejet a lábszárhoz képest derékszögben kell beállítani. A kötözés körkörös rögzítő túrákkal kezdődik a lábszár alsó harmadában a boka felett. Ezután a kötést a bokaízület hátsó felülete mentén ferdén mozgatjuk a láb oldalfelületére (bal lábon a külsőre, jobb lábon a belsőre). Végezzen körkörös mozdulatot a láb körül. Továbbá a lábfej ellentétes oldalsó felületétől a hátsó része mentén az előző kötéspályát ferdén felfelé keresztezzük és visszahelyezzük az alsó lábszárba. Ismét végezzen körkörös mozdulatot a bokán, és ismételje meg a nyolc alakú kötés mozdulatait 5-6 alkalommal, hogy létrehozza biztonságos rögzítés bokaízület. A kötést az alsó lábszáron, a boka felett körkörös körkörös túrákkal fejezzük be.

Rizs. 43. Kereszt alakú (nyolc alakú) kötés a lábfejen

Fásli a sarokrészen (mint egy teknősbéka) (44. ábra). A sarokterület teljes lefedésére szolgál, mint egy széttartó teknőspáncél kötés. A kötés szélessége 10 cm A kötözés körkörös rögzítő körökkel kezdődik a lábszáron a boka felett. Ezután ferdén lefelé a háti felületen vezesse a kötést a bokaízülethez. Az első körkörös túra a sarok legkiállóbb részén és a bokaízület hátsó felületén keresztül történik, és körkörös ütéseket adnak hozzá az első felett és alatt. Ebben az esetben azonban a kötés körei lazán illeszkednek a láb felszínéhez. Ennek elkerülése érdekében a kötés körútjait egy további ferde kötéssel erősítik meg, amely a bokaízület hátuljától lefelé, elöl a láb külső oldalfelületéig fut. Ezután a talpi felület mentén a kötés menete a láb belső széléhez vezet, és továbbra is a teknősbékás kötést eltérő utakat ír elő. A kötés a lábszár alsó harmadában, a boka felett körkörös túrákkal zárul.

44. ábra. Sarokkötés

A lábfejen tüske alakú felszálló kötés (45. kép). A kötszer biztonságos rögzítésére szolgál a háti és a talpi felületeken a láb sérülései és betegségei esetén. A lábujjak fedetlenek maradnak. A kötés szélessége 10 cm A kötözés körkörös rögzítő körökkel kezdődik a sarok legkiállóbb részén és a bokaízület hátsó felületén keresztül. Ezután a saroktól a kötést a jobb láb külső felülete mentén mozgatják (a bal lábon - a belső felület mentén), ferdén a hátsó felület mentén az első ujj tövéig (a bal lábon - a az ötödik ujj töve). Tegyen egy teljes kört a láb körül, és helyezze vissza a kötést a hátsó felületre az ötödik lábujj tövénél (a bal lábon - az első lábujj tövénél). Hátul a lábak keresztezik az előző kört, és az ellenkező oldalról visszatérnek a sarokrészbe. A sarok hátulról való megkerülése után a kötés leírt nyolc alakú körútja megismétlődik, fokozatosan eltolva őket a bokaízület felé. A kötés a lábszár alsó harmadában, a boka felett körkörös túrákkal zárul.

45. ábra. Tüskekötés a lábfejen

Kötszerek a lábon. A teljes lábfejet, a sarokrégiót és a bokaízületet kendőkötések borítják.

Az egész lábon kendőkötés (46. a, b ábra). A talpi régiót a sál közepével zárjuk, a sál tetejét beburkoljuk, eltakarva az ujjakat és a láb hátsó részét. A végeket a lábfej hátsó részébe hozzuk, keresztezzük, majd az alsó lábszár köré tekerjük a boka felett, és csomót kötünk az elülső felületre.

46. ​​ábra. Kendőkötések a lábon: a b - az egész lábon; c - a calcanealis régióban és a bokaízület régiójában

Kendőkötés a sarokrészen és a bokaízületen (46. c. ábra). A sál a láb talpi felületére kerül. A sál alapja a láb túloldalán található. A teteje a bokaízület hátsó felületén található. A kendő végeit először a lábfej hátsó részén, majd a bokaízület tetején és a lábszár alsó harmadán keresztezzük. A végeket a lábszár elülső felületére kösd a boka felett.

A lábszáron spirálkötés redőkkel (47. ábra). Lehetővé teszi, hogy a kötést a kúp alakú alsó lábszár sebein és egyéb sérülésein tartsa. A kötés szélessége 10 cm A kötözés a lábszár alsó harmadában a boka feletti körkörös rögzítéssel kezdődik. Ezután több körkörös spiráltúrát tesznek, és az alsó lábszár kúp alakú területén áttérnek a kötözésre az alkaron lévő spirálkötéshez hasonló hajlásos spiráltúrákkal. A kötést körkörös körökkel fejezzük be a lábszár felső harmadában a térdízület alatt.

Rizs. 47. Spirális kötés a lábszáron (általános nézet)

Kendőkötés a lábszáron (48. ábra). A sál alapja csavarvonalban van körbevéve a lábszár körül. A sál alsó végét a boka területére vezetjük, és kissé felfelé irányítjuk, ahol egy tűvel rögzítjük. A sál másik végét felülről körkörös mozdulatokkal letakarjuk a lábszár felső részével és a végét is rögzítjük egy tűvel.

48. ábra. kendő kötés a lábszáron

Teknős kötés a térdízület területén. Lehetővé teszi, hogy biztonságosan tartsa a kötést a térdízület területén és a közvetlenül szomszédos területeken, miközben az ízületben a mozgások kissé korlátozottak. Közvetlenül a térdízület területén bekövetkező károsodás esetén konvergáló teknős kötést alkalmaznak, a térdízület közelében lévő sérülések esetén - divergens. A kötést enyhe hajlítási helyzetben alkalmazzuk az ízületben. A kötszer szélessége - 10 cm.

Konvergáló teknős kötés a térdízület területén (49. a, b ábra). A kötözés a comb alsó harmadában a térdízület felett vagy a lábszár felső harmadában a térdízület alatti körkörös rögzítéssel kezdődik, attól függően, hogy hol található a seb vagy más sérülés. Ezután konvergáló nyolc alakú kötéstúrákat alkalmaznak, keresztezve a popliteális régióban. A kötés a lábszár felső harmadában, a térdízület alatt körkörös túrákkal zárul.

49. ábra. Teknős kötés a térdízületen: a, b - konvergáló; c - divergens

Eltérő teknős kötés a térdízület területén (49 c. ábra). A kötözés a térdkalács legkiállóbb részének körkörös rögzítésével kezdődik. Ezután nyolc alakú divergens mozdulatokat hajtanak végre, keresztezve a popliteális régióban. A kötést az alsó lábszár felső harmadában vagy a comb alsó harmadában körkörös körkörös mozdulatokkal fejezzük be, attól függően, hogy hol található a sérülés. A kötés az alsó lábszár felső harmadában körkörös járatokkal kezdődik és a comb alsó harmadában rögzítő túrákkal végződik Spirális kötés a combon hajtásokkal. A comb sebeinek és egyéb sérüléseinek kötszerek rögzítésére szolgál, amelyek a lábszárhoz hasonlóan kúpos alakúak. A kötés szélessége 10-14 cm A kötözés a comb alsó harmadában a térdízület feletti körkörös rögzítéssel kezdődik. Ezután a kötszer spirális mozdulataival, törésekkel, alulról felfelé lefedik a comb teljes felületét.Általában az ilyen kötések a combon rosszul tartanak és könnyen lecsúsznak. Ezért ajánlatos a kötést a csípőízület területén egy tüske alakú kötéssel kiegészíteni.

Kötszerek a végtagok csonkján.

A felső és alsó végtagok különböző részeinek szétválása, a váll és az alkar, a comb és az alsó lábszár betegségei és sérülései esetén alkalmazható. A végtag csonkjának bekötésénél a visszatérő kötés technikáját alkalmazzuk. A végtagok csonkjai általában kúp alakúak, ezért a kötések rosszul tartják, és további megerősítést igényelnek. A kötszer szélessége - 10-14 cm.

A visszatérő kötés felhelyezésének technikája (50. ábra) A kötözés az érintett végtag felső harmadában körkörös körkörös rögzítéssel kezdődik. Ezután fogja meg a kötést a bal kéz első ujjával, és húzza meg a csonk elülső felületét. A kötés menetét hosszanti irányban a csonk végrészén keresztül a hátsó felületig hajtják végre. A kötés minden hosszirányú löketét körkörös mozdulatokkal rögzítjük. A kötést a csonk hátsó felületén a végrészhez közelebb hajlítják, és a kötést visszahelyezik az elülső felületre. Minden visszatérő túra a csonk végétől spirális kötésmozgással rögzítve van.Ha a csonk kifejezett kúpos alakú, akkor a kötés tartósabb, ha a második visszatérő kötés merőlegesen fut az elsőre és a csonk végén metszi az első visszatérő túra derékszögben. A harmadik visszatérő mozdulatot az első és a második között kell elvégezni, a kötés visszatérő mozdulatait addig ismételjük, amíg a csonkot biztonságosan be nem kötjük.

50. ábra. Visszatérő kötés a comb csonkján

Visszatérő kötés az alkar csonkján (51. ábra). A kötés a váll alsó harmadában körkörös körökkel kezdődik, hogy megakadályozza a kötés elcsúszását. Ezután a kötés menetét az alkar csonkjához vezetjük és visszatérő kötést alkalmazunk. A kötözést a váll alsó harmadában körkörös túrákkal fejezzük be.

51. ábra. Visszatérő kötés az alkar csonkján

Visszatérő kötés a vállcsonkon (52. ábra). A kötés körkörös túrákkal kezdődik a vállcsonk felső harmadában. Ezután visszatérő kötést alkalmazunk, amelyet a befejezés előtt egy tüske alakú kötés mozdulataival megerősítünk a vállízületen. A kötést a váll felső harmadában körkörös túrákkal egészítik ki.

52. ábra. Visszatérő kötés a vállcsonkon

A visszatérő kötés a lábszár csonkján. A kötés körkörös túrákkal kezdődik az alsó lábszár felső harmadában. Ezután visszatérő kötést alkalmaznak, amelyet nyolc alakú kötésmozgással erősítenek meg a térdízületen. A kötést a lábszár felső harmadában körkörös körök teszik teljessé.

Visszatérő kötés a comb csonkján. A kötés körkörös körökkel kezdődik a comb felső harmadában. Ezután visszatérő kötést alkalmaznak, amelyet a csípőízületen lévő tüske alakú kötés járatai erősítenek meg. A kötést körkörös körök teszik teljessé a medence területén.

A comb csonkján kendőkötés (53. kép). A sál közepe a csonk végére kerül, a teteje a csonk elülső felületére tekerjük, a sál alapja és végei pedig a hátsó felületre kerülnek. A sál végeit a comb felső harmadára tekerjük, kötést képezve, az elülső felületen megkötjük és a csomó tetejére rögzítjük.

53. ábra. Fásli a comb csonkján

Hasonló módon a váll, az alkar és a lábszár csonkjaira kendőkötést alkalmaznak.

3. A vérzés típusai és következményeik

A vérzés lehet artériás, vénás, kapilláris és parenchymás.Artériás vérzés esetén a vér élénkvörös (skarlát) színű, sérült érből szaggatott sugárban ver. Az ilyen vérzés a gyors vérveszteség miatt nagyon veszélyes Vénás vérzésnél a vér sötétvörös színű, folyamatos áramlásban folyik ki.Kapilláris vérzés esetén a sebből cseppekben szivárog a vér.Parenchymás vérzés figyelhető meg amikor a belső szervek (máj, vese stb.) .A nyílt sebből fellépő vérzést külsőnek nevezzük. A vérzést, amikor az érből a test szöveteibe, üregeibe (mellkasi, hasi stb.) áramlik a vér, belsőnek nevezzük.Szokás megkülönböztetni primer és másodlagos vérzést. Az elsődleges közvetlenül a sérülés után következik be. A másodlagos vérzés ezután kezdődik pontos idő utána az edényt eltömő thrombus kilökődése, vagy az ér éles csonttöredékek vagy idegen testek általi sérülése következtében. A másodlagos vérzés oka lehet a gondatlan elsősegélynyújtás, a végtag rossz immobilizálása, a sértett szállítás közbeni remegése, gennyesedés kialakulása a sebben.felnőttnél 1,5-2 literes életveszélyes vérveszteség. A csatatéren a vérzés a halálozás fő oka, ezért a sebesültek elsősegélynyújtásának fő intézkedése a vérzés ideiglenes leállítása Akut vérveszteség esetén az áldozatok eszméletvesztést, légszomjat, szédülést, fülzúgást, szomjúságot, hányingert (esetenként) tapasztalnak. hányás), a bőr, különösen a végtagok és az ajkak elfehéredése. A pulzus gyakori, gyenge vagy szinte észrevehetetlen, a végtagok hidegek. Néha ájulás figyelhető meg.Tüdőkárosodás esetén, gyomor-bél traktus vagy húgyúti szervekben, vér lehet a köpetben, hányásban, székletben és vizeletben.A nagy vérveszteség az áldozat eszméletvesztéséhez vezet. Mint már említettük, a vérveszteség a fő halálok a csatatéren.Akut vérveszteség esetén a vérzés leállása után nagy mennyiségű folyadékot kell bejuttatni a szervezetbe, hogy kompenzálja a keringő vér hiányát. A sebesülteknek erős teát, kávét és vizet kapnak inni. Emlékeztetni kell arra, hogy ha a has belső szervei megsérülnek, az áldozatot nem szabad inni.Az agy és más létfontosságú szervek vérellátásának javítása érdekében az áldozat lábát fel kell emelni. A sebesültet fel kell melegíteni.A vérveszteséget a sebesültek vérrel, vérplazmával, vérpótló folyadékkal történő transzfúziójával pótolják. A képen látható, hogy oxigént adnak.Kapillárisok, vénás erek és kis artériák sérülése esetén a vérzés spontán leállhat az ér vérrög általi elzáródása következtében.

4. A vérzés ideiglenes megállításának módjai

A vérzés átmeneti leállítását nyomókötés, érszorító vagy csavarás (54. ábra) alkalmazásával érik el, az artériát végig a csonthoz nyomva.

Rizs. 54. A vérzés ideiglenes elállításának módjai: a - nyomókötéssel, b - érszorítóval, c - csavarással A vérzés végső elállítását akkor végezzük, amikor a sebészek az öltözőben és a műtőben sebeket kezelnek. minden vérzés, különösen a végtag sérülése esetén a sérült területet emelt helyzetbe kell helyezni és pihentetni kell. Ez segít csökkenteni a vérnyomást az erekben, csökkenti a véráramlást azokban és a vérrög képződését.Az apró sebekből, hajszálerekből származó vérzést nyomássteril kötéssel lehet megállítani. Az erek jobb összenyomása érdekében a vérző sebre tampon formájában PPI pamut-gézpárnát vagy steril kötést helyeznek. A test vérzésének átmeneti leállítására csak ez a módszer alkalmas, mivel mások elfogadhatatlanok.

Az artéria mentén, azaz a véráram mentén, közelebb nyomva a szívhez egy egyszerű és megfizethető módja az artériás vérzés ideiglenes megállításának különféle körülmények között. Ehhez az edényt olyan helyre nyomják, ahol egyik vagy másik artéria nem túl mély, és a csonthoz nyomható. Ezeken a pontokon meghatározhatja az artériák pulzálását az ujjaival történő tapintással (55. ábra).

Rizs. 55. A fej artériáinak nyomásának módjai

Arc és fejbőr vérzése esetén a submandibularis és temporalis artériákat kell megnyomni, nyaki vérzés esetén a nyaki artériát a sternocleidomastoideus izom belső szélén a gerinchez nyomjuk.

Nyomókötést helyeznek fel a nyak területén oly módon, hogy a vérkeringés az ép oldalon fennmaradjon (56. ábra).

Rizs. 56. Nyomókötés felhelyezése a nyakba

A felső végtag tövénél a vérzést a szubklavia artéria megnyomásával állítjuk le a supraclavicularis régióban (57. ábra).

Rizs. 57. Az artéria nyomása a supraclavicularis régióban

A brachialis artériát a vállcsontra nyomjuk a bicepsz izom széle mentén (58. ábra).

Rizs. 58. Az arteria brachialis megnyomása.

Az alkar és a kéz területén a vérzés megállítható egy görgő behelyezésével a könyökhajlatba, és a kar maximális behajlításával a könyökízületben.

A lábszár artériáit a poplitealis gödörbe nyomjuk, miután egy puha hengert helyezünk bele, és a lábszárat térdízületnél a lehető legnagyobb mértékben meghajlítjuk.Artériás vérzés esetén az alsó végtag régiójában a femorális artéria az ágyékban vagy a négyfejű izom belső szélén nyomva (59. ábra).

Rizs. 59. A femoralis artéria összenyomódása

A vérzés sikeres leállításához az artériás eret két-négy ujj pépével kell megszorítani. A vérzés megállításának ezt a módszerét rövid távú intézkedésként alkalmazzák. Ki kell egészíteni az érszorító gyors felvitelével.Az érszorító alkalmazása a fő módja annak, hogy a csatatéren átmenetileg leállítsuk a vérzést, ha a végtag nagy artériás erei megsérülnek. Ehhez gumiszalagot használnak. 1–1,5 m hosszú gumiszalagból áll, melynek egyik végére fémlánc, a másik végére horog van rögzítve. Az érszorító végeit lánccal és kampóval rögzítjük, vagy csomóba kötjük (60. ábra).

Rizs. 60. Az érszorító felhelyezésének módja

Az érszorítót a seb fölé (szívhez közelebb) közvetlenül a ruhára helyezzük, vagy a következő felhelyezési helyet több réteg kötéssel vagy más anyaggal tekerjük be. Fontos, hogy a szorítószorítót ne túl lazán vagy túl szorosan alkalmazzuk, ha túl lazán alkalmazzuk, az artériák nem záródnak el teljesen, és a vérzés folytatódik. A vénák érszorítóval történő összeszorítása miatt a végtag megtelik vérrel, bőre cianotikussá válik, a vérzés fokozódhat. Erős végtag érszorítóval történő összenyomása esetén az idegek sérülnek, ami a végtag bénulásához vezethet A érszorító megfelelő alkalmazása a vérzés megállításához és a végtag bőrének kifehéredéséhez vezet. A végtag érszorítóval történő összenyomásának mértékét az alkalmazás helye alatti artérián lévő pulzus határozza meg. Ha a pulzus eltűnt, akkor az érszorító összeszorította az artériát. A végtagot, amelyre az érszorítót felhelyezzük, melegen be kell tekerni, a felhelyezett érszorítót nem lehet sokáig tartani. Nem haladhatja meg a 2 órát, különben a végtag nekrózisa léphet fel. Ezért a kötésre vagy a bőrre egy letörölhetetlen ceruzával egy feliratot készítenek, amely jelzi az érszorító felhelyezésének idejét. Erre a célra feljegyzés használható, ha 2 óra elteltével a sérültet nem viszik az öltözőbe vagy műtőbe. végállomás vérzés esetén átmenetileg meg kell lazítani az érszorítót.Ehhez az érszorítót az ujjaival a szorító helye fölé kell nyomni, majd lassan, hogy a véráramlás ne nyomja ki a kialakult trombust, az érszorító 5-10 percre feloldódik. és újra megfeszítette. A szorítószorító ilyen módon történő ideiglenes meglazítása óránként megismétlődik, amíg az áldozat sebészeti ellátásban nem részesül. Az érszorítóval ellátott sérültet figyelemmel kell kísérni, mivel az érszorító meglazulhat, ami újbóli vérzéshez vezethet.

Erőszorító hiányában a vérzés átmeneti megállítására rögtönzött anyagokat - kötél, öv, csavart zsebkendő stb. csavart készítünk, melynek végét a végtaghoz kötjük (61. ábra).

61. ábra. Hogyan kell alkalmazni a csavart

A seb az emberi test szöveteinek - bőrének és szöveteinek, nyálkahártyájának, mélyebben elhelyezkedő biológiai struktúráinak és szerveinek károsodása.

A sérülés okai különböző fizikai vagy mechanikai hatások.

A sebek felületesek, mélyek és behatolnak a testüregekbe. Vannak szúrt, vágott, zúzódásos, vágott, szakadt, harapott és lőtt sebek is.

szúrt sebek szúró tárgyak – tű, szög, csőr, kés, éles forgács stb. – testébe való behatolás eredménye.

vágott sebekéles tárgyakkal alkalmazzák - borotva, kés, üveg, vastöredékek. Különböznek a sima élekben, erős vérzésben.

A zúzódásos sebek tompa tárgyak hatásából származnak - kővel, kalapáccsal, mozgó gépek alkatrészeivel, magasból való leesés következtében. Ezek súlyos és veszélyes sebek, amelyek gyakran jelentős szövetkárosodással és kopásosodással járnak.

A vágott sebek vágott és zúzódásos sebek kombinációja. Gyakran az izmok és a csontok súlyos traumájával járnak együtt.

sebek a sérült szövetek összezúzása, az érintett testrészek szétválasztása és összezúzása jellemzi.

A harapási sebeket macskák, kutyák, egyéb házi- és vadon élő állatok, kígyók fogai okozzák. Fő veszélyük a rendkívül súlyos következmények lehetősége (veszettség, tetanusz).

lőtt sebek- ez különleges fajta kár. Szándékos vagy gondatlan használat eredménye. lőfegyverekés lehet golyó, töredezett, lövés, labda, műanyag. A lőtt sebek általában nagy területen sérültek, érintettek belső szervek, erek és idegek. A legtöbb seb az erek károsodása miatt vérzik, de vannak úgynevezett vértelen sebek is.

Sérülés esetén az elsősegélynyújtás célja a vérzés megállítása, a seb megóvása a szennyeződéstől, valamint a sérült végtag pihentetése.

A sebet a szennyeződéstől és a kórokozókkal való fertőzéstől a legjobban kötés alkalmazásával lehet megvédeni.

A súlyos vérzést nyomókötés vagy vérzéscsillapító érszorító (a végtagokon) felhelyezésével lehet leállítani.

A kötés alkalmazásakor a következő szabályokat kell betartani:

Soha ne mossa le a sebet, különösen vízzel, mert mikrobák kerülhetnek bele;

Amikor fadarabok, ruhadarabok, föld stb. kerülnek a sebbe. csak akkor veheti ki őket, ha a seb felszínén vannak;

A seb felületét (égési felületét) nem érintheti meg kézzel, mivel különösen sok mikroba található a kéz bőrén; a kötözést csak tisztára mosott kézzel szabad végezni, lehetőleg kölnivel vagy alkohollal bedörzsölni;

A sebzáráshoz használt kötszernek sterilnek kell lennie;

Steril kötszer hiányában megengedett a tisztán mosott zsebkendő vagy ruhadarab használata, lehetőleg fehér szín, forró vasalóval elővasalva;

A kötés felhelyezése előtt a seb körüli bőrt vodkával (szesz, kölni) kell áttörölni, és a sebtől irányába kell törölni, majd a bőrt jódotinktúrával kell kenni;

A kötés alkalmazása előtt gézlapokat helyeznek a sebbe.

A sebkötést általában balról jobbra, körben végezzük. A kötést a jobb kézbe vesszük, a szabad végét a bal kéz hüvelyk- és mutatóujjával rögzítjük.

Konkrét esetek a mellkas és a hasüreg, a koponya behatoló sebei.

A mellkasi üregben behatoló sebnél fennáll a légzésleállás veszélye és halálos kimenetelű fulladás (fulladás) miatt. Ez utóbbi azzal magyarázható, hogy a külső légköri és az intraabdominális nyomás összhangban van. Amikor az áldozat megpróbál belélegezni, levegő jut a mellüregbe, és a tüdő nem egyenesedik ki. Ha az áldozat eszméleténél van, sürgősen ki kell lélegezni, a sebet a kezével meg kell szorítani és bármilyen kéznél lévő anyaggal (ragasztószalag, steril zacskóból történő csomagolás, műanyag zacskó) le kell zárni. Ha az áldozat eszméletlen, élesen meg kell nyomnia a mellkasát, hogy szimulálja a kilégzést, és lezárja a sebet. A mesterséges lélegeztetést a körülményeknek megfelelően végezzük.

Hasüregben behatoló seb esetén a sebet steril kötéssel kell lezárni. Ha a belső szervek kiestek, semmi esetre se töltse be őket a hasüregbe, hanem egyszerűen finoman kötözze be a testhez.

A mellkason és különösen a hasüregben áthatoló sebekkel rendelkező áldozatok nem ihatnak.

A koponyán áthatoló seb esetén a kiálló csonttöredékeket vagy idegen tárgyakat el kell távolítani, a sebet szorosan be kell kötni. Kötözésként a legjobb, ha szabványos kötszertasakokat használunk (35. ábra). A csomag felnyitásához bal kézbe veszik, jobb kézzel megragadják a héj rovátkolt szélét, és rántással letépik a ragasztást. Egy papírhajtogatásból kivesznek egy tűt, és a ruhájukra rögzítik. Ezután a papírhéj kibontása után bal kézben veszik a kötés végét, amelyre a pamut-gézpárna varrva, a jobb kezében pedig a tekercselt kötést, és széttárják a karjukat. A kötés meghúzásakor egy második betét lesz látható, amely a kötés mentén mozoghat. Ezt a betétet akkor használják, ha a seb áthalad: az egyik betét lezárja a bemenetet, a második pedig a kimenetet; az ehhez szükséges párnák távolodnak el egymástól a kívánt távolságra. A párnákat csak a színes cérnával jelölt oldaláról lehet kézzel megérinteni. A párnák hátsó (jelöletlen) oldalát a sebbe helyezzük és körkörös kötéssel rögzítjük. A kötés végét tűvel megszúrjuk. Egy seb esetén a párnákat egymás mellé helyezzük, kis sebeknél pedig egymásra helyezzük.

Vannak szabályok a különböző típusú kötszerek alkalmazására.

A legegyszerűbb kötés kör alakú. A csuklón, a lábszáron, a homlokon stb. A kör alakú kötéssel ellátott kötést úgy helyezzük el, hogy minden következő fordulat teljesen lefedje az előzőt.

A végtagok kötözésére spirálkötést használnak. Ugyanúgy indítják, mint egy kör alakút, egy helyen két-három fordulatot tesznek a kötésen, hogy rögzítsék; a kötözést a végtag legvékonyabb részével kell kezdeni. Ezután spirálisan bekötözve felfelé. Annak érdekében, hogy a kötés szorosan illeszkedjen anélkül, hogy zsebeket képezne, egy-két fordulat után megcsavarjuk. A kötözés végén a kötést rugalmas hálóval rögzítjük, vagy a végét hosszában levágjuk és megkötjük.

A láb, kéz ízületeinek bekötözésekor nyolc alakú kötést használnak, úgy hívják, mert felhelyezésükkor a kötés állandóan a 8-as számot alkotja.

A parietális és az occipitalis régiók kötszereit "kantár" formájában készítik (36. ábra). Két-három rögzítési fordulat után a kötést a fej körül a fej hátsó részén keresztül a nyakhoz és az állhoz vezetik, majd az állon és a koronán keresztül több függőleges kontúrt készítenek, majd a kötést a hátoldalra küldik. fej és rögzített körkörös mozdulattal. Nyolc alakú kötést a fej hátsó részére is fel lehet helyezni.

A fejbőrre "sapka" formájú kötést helyeznek (37. ábra). A koronára egy körülbelül 1,5 méter hosszú kötést helyezünk, a végeit (kötőkék) leeresztjük előre fülkagyló. Ezután tegyen két vagy három rögzítési fordulatot egy kötéssel (egyéb) a fej körül. Ezután a kötések végeit lefelé és kissé oldalra húzzuk, a kötést jobbról és balról felváltva körbetekerjük, és végigvezetjük az occipitalis, frontális és parietális régiókon, amíg az egész fejbőrt be nem fedik. A nyakkendők végeit az álla alatt csomóval kötik össze.

A kötés a jobb szemen a kötszer fej körüli óramutató járásával ellentétes irányba történő rögzítésével kezdődik, majd a fej hátsó részén keresztül a kötést a jobb fül alatt a jobb szemhez vezetjük. Ezután a mozdulatok váltakoznak: az egyik a szemen, a másik a fej körül.

A bal szemre történő kötés felhelyezésekor a fej körüli rögzítő mozdulatokat az óramutató járásával megegyező irányban, majd a fej hátsó részén keresztül a bal fül alatt és a szemen végezzük (38. ábra).

Ha mindkét szemre kötést viszünk fel, a rögzítő mozdulatok után váltakozva mozog a fej hátsó részén a jobb szem felé, majd balra.

Kényelmes az orron, az ajkakon, az állon és az egész arcra hevederszerű kötést felhelyezni (39. ábra). Az elkészítéséhez egy körülbelül méter hosszú, széles kötést vesznek, és mindkét végétől hosszában levágják, a középső részt érintetlenül hagyva.

Kisebb sebeknél kötés helyett matrica is használható. Steril szalvétát helyezünk a sebbe, majd a fásli fel nem vágott részét (lásd fent) a szalvétára helyezzük, aminek a végeit keresztezzük és hátul megkötjük.

Kisebb sebek és horzsolások esetén is gyors és kényelmes a ragasztókötések használata. A sebre egy szalvétát helyeznek, és ragasztószalaggal rögzítik. A védőbevonat eltávolítása után baktériumölő ragasztótapaszt, amelyen antiszeptikus tampon található, a sebbe fel kell ragasztani a környező bőrre.

39. ábra Hevederkötés

A mellkason vagy a háton elhelyezkedő seb kötözésekor úgynevezett keresztkötést készítenek (40. ábra).

Ha a vállízület megsérül, tüske alakú kötést használnak.

A fej, a könyökízület és a fenék sebeire kendőkötést alkalmaznak.

A kötés felhelyezésekor az áldozatot le kell ültetni vagy le kell fektetni, mert idegi izgalom vagy fájdalom hatására még kisebb sérülések esetén is előfordulhat rövid távú eszméletvesztés - ájulás.

A sérült testrésznek a legkényelmesebb pozíciót kell biztosítani. Ha a sérült szomjas, adjon neki vizet (kivéve a fent említett eseteket), forró erős édes teát vagy kávét.

Kérdések az önkontrollhoz

1. Milyen típusú sebeket ismer?

2. Mi az elsősegélynyújtás sérülés esetén?

3. Milyen szabályokat kell betartani a kötés felhelyezésekor?

4. Mi az elsősegélynyújtás sajátossága a mellüregben lévő áthatoló seb esetén?

5. Milyen segítséget nyújtanak a hasüregbe behatoló seb esetén?

6. Milyen segítséget kell nyújtani behatoló koponyasérülés esetén?

7. Nevezze meg a kötszer főbb típusait!

8. Ismertesse az olyan kötszerek felvitelének technológiáját, mint a körkörös, spirális és nyolc alakú kötszerek.

9. Hogyan kell felhelyezni a „kantár” és „sapka” formájú kötszereket?

10. Milyen kötést lehet felvinni az orrra, az ajkakra, az állra, valamint az egész arcra?

11. Milyen sebekre használnak kereszt- és tüske alakú kötszereket?

12. Mely testrészek sérülésénél használnak sálkötést?