A gyermek pszichéjének jellemzői termikus égési sérülésekkel. Az égési betegség lefolyásának jellemzői az első három életévben. Forralt víz ég egy gyermekben, mit kell tenni

Minden kisgyermek aktívan és nagyon aktívan fedezi fel az őt körülvevő világot. A szülői utasítások nem mindig védik meg a babát a veszélyes kíváncsiságtól, ennek következtében a gyermek különféle sérüléseket szenvedhet.

A gyermekek égési sérülései a bőr és a lágyszövetek leggyakoribb és meglehetősen súlyos traumás sérülései közé tartoznak. Leggyakrabban a 2-3 éves gyermekek égési sérüléseket szenvednek.

A szülőknek tudniuk kell, hogyan nyújtsanak elsősegélyt a gyermek hőégésénél

Gyermekek égési sérülésének veszélye

Az égési sérülés a bőr és a környező szövetek traumás sérülése, amelyet hő vagy vegyszer, elektromosság vagy forró napfény okoz. Otthon a gyermekek vegyi égési sérülései rendkívül ritkák, a leggyakoribb károsító tényezők a forró folyadékok (forrásban lévő víz, leves), a nyílt tűz vagy a felmelegített háztartási cikkek (vasaló, sütő).

Az egyévesek gyakran megragadják és felborítják a forró vízzel, forrásban lévő vízzel töltött edényeket, vagy beülnek bennük. Az első esetben az égési sérülések tipikus helye a felsőtest, az arc, a has, a karok és a kézfejek, a második esetben a fenék, a szeméremtest és az alsó végtagok (például láb) hátsó része.

A gyermekek bőrének felépítésének élettani sajátosságai olyanok, hogy első vagy másodfokú égési sérülést nem túl forró folyadék is okozhat. A gyermek szervezetének tökéletlen kompenzációs és szabályozó képességei égési betegség kialakulásához vezethetnek. Ebben az állapotban a test összes szervének és rendszerének normális működése megzavarodik, egészen a halálig.

Különböző fokú termikus égési sérülések tünetei

Bármely gyermek, még kis égési sérülés esetén is hangosan sír és sikoltozik, azonban a kiterjedt égési sérüléseknél a baba apatikus és gátlásos. Az ép bőr sápadt, néha cianotikus, a pulzus felgyorsul. A szomjúság és az azt követő hányás megjelenése égési sokk előfordulását jelzi.

A szövetkárosodás mélységétől függően az égési sérülések következő fokozatai különböztethetők meg:

  • 1 fok - az égési hely súlyos bőrpírja (hiperémia), duzzanat, égés és súlyos bőrfájdalom;
  • 2. fokozat - hólyagok (hólyagok, bullák), amelyek átlátszó sárgás folyékony formájúak a bőr vastagságában, különböző mélységekben;
  • 3. fokozat - a bőr károsodása és elhalása (nekrózis) minden rétegben szürke vagy fekete varasodás képződésével;
  • 4. fokozat - a bőr, a szalagok, az izmok és a csontok elszenesedése.

A termikus égéssel járó gyermek állapotának súlyossága az életkorától, az égett felület területétől és a sérülés mélységétől függ. Minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a sérülés területe, minél súlyosabb az égési sérülés, annál tovább tart a felépülés.


Elsősegélynyújtás gyermek égési sérülései esetén

A helyesen és időben nyújtott elsősegély meghatározza a betegség kialakulásának előrejelzését. Mi a teendő, ha a babát forrásban lévő vízzel leforrázták, forró vasalóval megégették, az égési hely bőre buborékokkal megdagadt vagy teljesen lehámlott?

Először is, az áldozat szüleinek nem kell pánikba esniük, össze kell szedniük magukat, és követniük kell a következő cselekvési algoritmust:

  1. szakítsa meg a magas hőmérsékletű vagy vegyi anyaggal való érintkezést, vegye le a nedves ruhákat;
  2. hűtse le az érintett felületet enyhe folyó hideg (nem jeges) vízzel 15-20 percig (talán tovább is), amíg a bőr zsibbadást nem érez;
  3. alkalmazzon steril gézkötést az érintett felületre;
  4. adjon a gyermeknek fájdalomcsillapítót, mind tablettában, mind egyéb formában (rektális kúp, intramuszkuláris injekció - ha rendelkezik megfelelő képességekkel).

Fontos, hogy azonnal hívjunk mentőt, vagy vigyük a gyermeket gyermekkórházba.

Az orvosi csapat megérkezése előtt vagy az áldozat egészségügyi intézménybe szállításáig vizet kell inni a kiszáradás megelőzése érdekében. Előnyösebb sóoldatok, gáz nélküli ásványvíz használata.

Az égési sérülések kezelésének jellemzői különböző korú gyermekeknél

Csecsemők és 1 éven aluli gyermekek, valamint a test 2%-át meghaladó égési sérüléseket szenvedő, illetve az arc, a felső légutak, a szem, a külső nemi szervek sérüléseit szenvedő gyermekek égési sérüléseit kizárólag stacioner körülmények között kezelik. A gyermekek termikus égési sérüléseit otthon kezelik, feltéve, hogy az égési fok nem haladja meg az elsőt, ritkán a másodikat, és a károsodás területe nem haladja meg a 2% -ot.

Egy egészségügyi intézményben elsődleges sebészeti kezelést végeznek: a sebfelületet minimálisan traumás módszerekkel mossák antiszeptikus oldatokkal. A hólyagok a tövénél kinyílnak, tartalmuk felszabadul, a buborék fedelét nem távolítják el.

Aszeptikus kötést alkalmaznak. A tetanusz elleni sürgősségi immunizálást olyan gyermekeknél végezzük, akiket nem oltottak be az oltási ütemterv szerint.

Orvosi kezelés

  • antiszeptikus oldatok és spray-k: Miramistin, Chlorhexidin, Dioxidine;
  • antibakteriális kenőcsök: Oflomelid, Levomekol, Levosin, Synthomycin emulzió, tetraciklin, gentamicin kenőcs stb.


Lehetőség van az égési felület kezelésére speciális égésgátló kötszerekkel, amelyek már antiszeptikummal átitatottak és szivacsos szerkezetűek. Ezek a kötszerek nem tapadnak a sebbe, könnyen felhelyezhetők és eltávolíthatók.

A Procelan kenőcs segít a sebfelület érzéstelenítésében. Az égési sebek gyógyulásának felgyorsítása és a szövetregeneráló panthenol alapú eszközök: Bepanten, Dexpanthenol.


Ha a seb hegesedni kezd, bekenheti a Traumeel S homeopátiás kenőccsel. Az antihisztaminok csökkentik a gyógyuló seb viszketését. Az általános érzéstelenítéshez és a láz tüneteinek megszüntetéséhez nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak, amelyek életkortól függően gyermekek számára engedélyezettek: Ibuprofen, Paracetamol.


Népi jogorvoslatok

Az 1. fokú égési sérüléseket a bőr integritásának megsértése nélkül csak az orvossal folytatott konzultációt követően lehet népi gyógymódokkal kezelni. Hogyan kell kezelni a babát, ha a gyermek kissé megégette a kezét, például vasalóval?

A seb lehűtése után meg kell győződni arról, hogy nincsenek hólyagok és égési csatornák, amelyek mélyen behatolnak az alatta lévő szövetekbe. Ezután megkenheti az égési helyet homoktövis olajjal, és naponta többször megismételheti ezt az eljárást. Ennek a gyógyszernek a gyulladáscsökkentő és regeneráló hatása segít felgyorsítani a gyógyulási folyamatot.

Az aloe juice hasonló hatással bír. A friss aloe levelet hosszában lapos részekre kell vágni, a sérült felületet be kell kenni egy vágással, másfél órán át gézkötés alatt hagyni a sebbe (ismételje meg az eljárást naponta kétszer).


 Az aloe juice sebgyógyító és regeneráló hatású, ezért nagyon hatékony az égési sebek kezelésében.

A gyógyulás felgyorsítása érdekében kipróbálhatja a reszelt nyers burgonyát mézzel. A közepes méretű burgonyát meghámozzuk, finom reszelőn lereszeljük, hozzáadunk egy teáskanál mézet, borogatásként használjuk 15-20 percig naponta 2-3 alkalommal.

A népi gyógymódok és a gyógyszertári gyógyszerek váltogathatók. Ha azonban egy hét otthoni kezelés után nincs javulás, a seb kellemetlen szagot kapott, gennyes váladék jelenik meg, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

  • közvetlenül a sérülés után alkalmazzon égésgátló szert - először jól le kell hűteni az érintett területet;
  • vigyen fel nyers tojásfehérjét az égési felületre, tk. fokozott sebfertőzés kockázata
  • kezelje az égett területet bármilyen olajjal, vazelin alapú krémmel, tejföllel vagy kefirrel, mivel az olaj eltömíti a bőr pórusait, a tejtermékek pedig savat tartalmaznak, ami tovább sérti a bőrt;
  • tépje le az égési sérülésekre tapadt ruhaszövetet - így a seb még jobban megsérül;
  • hűtse le az égési helyet jéggel - az égési seb mellett a környező szövetek fagyását is elkaphatja;
  • önállóan nyissa ki a kialakult hólyagokat - nő a bakteriális flóra csatlakozásának kockázata;
  • kötözéskor használjon pamut- és ragtapaszt, szoros kötést alkalmazzon - ezek az anyagok a sebbe tapadnak és a kötszer cseréjekor megsértik a felületet;
  • kenje be az égési területet alkohollal vagy anilin festékek vizes oldatával (brilliáns zöld, jód).

A kisebb 1-2 fokú égési sérülések általában 7-10 napon belül elmúlnak. Az égési sérülések gyógyulási sebessége csökkenthető, ha betartják az orvos összes utasítását.

A gyógyuló sérült területet óvni kell a napfénytől, hidegtől és egyéb hőirritációtól. A finom, új vékony szövet nagyon érzékeny a hőmérséklet változásaira, fagyra vagy hőre hámlani és zsibbadtan reagál.

Bármilyen életkorú gyermekek égési sérülései mindig a szülők hibái. Könnyű megvédeni a babát a hőhatástól - elég, ha nem engedi ki a szemed elől.

Ne hagyjon egy befejezetlen csésze forró kávét az asztalon a gyermek számára elérhető helyen, rejtse el a gyufát, ne engedje be a babát a konyhába, amíg a sütő működik, mindig ellenőrizze a fürdővizet a kezével, nem bízva a hőmérőben, ne vasaljon ruhát a gyerek mellett. Ezek az egyszerű óvintézkedések megmenthetik babája egészségét és életét.

Nem könnyű gyereket nevelni. Főleg, ha az anyuka is felelős a házimunkáért. A gyerekeknek is van egy érdekes tulajdonságuk – amint anya elfordul, azonnal kalandra találnak. Sajnos nem minden kaland végződik jól, és tele van következményekkel. A gyermek égési sérülései a harmadik helyen állnak a gyermekkori sérülések között. Előttük csak sérülések vannak a magasból eséskor és különféle. Égési sérülésekről van szó.

Mik azok az égési sérülések?

Az égési sérülések magas hőmérséklet, vegyszerek, ionizáló sugárzás vagy elektromos áram helyi hatása által okozott szövetkárosodás.

Az égési sérüléseket több kategóriába sorolják:

  1. Termikus. Ezek lánggal, gőzzel, forrásban lévő folyadékokkal, forró tárgyakkal való érintkezés utáni égési sérülések.
  2. Kémiai.Égési sérülések a háztartási vegyszerek hatására.
  3. Sugárzás. Ez a napégés.
  4. Elektromos.Áram, villám hatására keletkeznek.

Az égési sérüléseket a szövetkárosodás mértéke különbözteti meg:

  • 1 fok. Csak a bőr érintett. Az első fokozatot a bőr kipirosodása, enyhe duzzanat jellemzi, az égés helyén, viszketés, égés. A gyógyulás 7-10 nap alatt magától megtörténik, kezelésre nincs szükség, hegek nem maradnak.
  • 2 fok. Duzzanat, bőrpír, átlátszó tartalmú hólyagok megjelenése, erős fájdalom jellemzi. A kezelés megfelelő megközelítésével 14-21 nappal gyógyul, nem hagy hegeket. Nem megfelelő kezeléssel (főleg vegyi égési sérülések esetén) a folyamat elmélyülhet.
  • 3 fok.Ödéma, véres tartalmú hólyagok megjelenése jellemzi, az érzékenység csökkent vagy hiányzik. Ezeket az égési sérüléseket a kórházban kezelik. A seb hegek és hegek kialakulásával gyógyul.
  • 4 fok. A bőr, a bőr alatti zsír, az izmok károsodása jellemzi. A seb mély, fekete, nem érzékeny a fájdalomra. A harmadik fokú égési sérülésekhez hasonlóan a kezelést kórházban végzik. A gyógyulás után hegek maradnak.

Nemcsak a mélység fontos, hanem az égési terület is. A legkönnyebben a baba tenyerével értékelhető. A tenyérrel egyenlő terület a teljes testterület egy százalékával egyenlő. Minél nagyobb a terület, annál rosszabb a prognózis.

Az égési sérülések jellemzői gyermekeknél

  • A gyerekek bőre vékonyabb, mint a felnőtteknél. Mivel a gyermekek égési sérülései mélyebbek;
  • a gyermek tehetetlen a sérülés pillanatában, nem reagál azonnal, nem tud magán segíteni. Emiatt a traumatikus szernek való kitettség hosszabb lehet, ami elmélyíti a sérülést;
  • égési sokk gyermekeknél kisebb égési felülettel is előfordulhat, mint felnőtteknél.

Figyelembe véve a fentieket, égési sérülésekkel, a második fokozattól kezdve (különösen nagy sérülés esetén), meg kell mutatni a gyermeket az orvosnak.

Mit kell tenni az orvoshoz fordulás előtt, és hogyan nyújtanak elsősegélyt égési sérülések esetén, most megbeszéljük Önnel.

Gyermek kémiai égés

A gyerekek gyakran kapnak vegyi égési sérüléseket. Az ok a rosszul tisztított háztartási vegyszerek vagy a közelben rejtett ecetsav. Sajnos a gyerekek nemcsak lelocsolják magukat, hanem szép csomagokból is isznak folyadékot.

Mi okozhat égési sérülést?

  • savak (sanox, adrilan, ecetsav);
  • lúgok (tisztítószerek, ammónia);
  • benzin;
  • kálium-permanganát (kálium-permanganát);
  • krémek, kenőcsök, egyes felnőttek által használt gyógyszerek (szerencsére ezek az égési sérülések nem mélyek).

A kémiai égés súlyosságát a következők befolyásolják:

  • anyagkoncentráció;
  • mennyi ideig volt az anyag a bőrön vagy a nyálkahártyán;
  • anyagmennyiség;
  • az áldozat bőrének jellemzője.

A különböző vegyi anyagoknak kitett tünetek tünetei:

  • savak. A sérülés helyén varasodás jelenik meg, az égés lassan a mélybe terjed, sűrű kéreg képződik, amely megakadályozza a seb fertőzését;
  • lúgok. Az égés gyorsan elmélyül, a seb felszíne sír, és gyakori a sebfertőzés.

Kémiai égési sérülések gyermekeknél és elsősegélynyújtás

Minél hamarabb kezdi el az elsősegélynyújtást égési sérülés esetén, annál jobb.

Segítség a kémiai égési sérüléseknél:

  1. Távolítsa el vagy vágja le a ruhát a sérült testrészről.
  2. Öblítse le a sebet folyó vízzel. Mossa le a sebet legalább 15 percig. Vizet kell önteni az égési helyre.
  3. Száraz aszeptikus kötést alkalmazzon, kérjen segítséget sebésztől.
  4. Súlyos fájdalom esetén adjon érzéstelenítőt (Ibuprofén) életkori adagban.

Kémiai szemégés, elsősegélynyújtás:

  1. A lehető leggyorsabban öblítse ki a szemét folyó víz alatt, próbálja meg kinyitni a szemét. Öblítse le a sebet legalább 15 percig.
  2. Száraz aszeptikus kötést alkalmazzon.
  3. Kérjen segítséget egy szemésztől.

Ha egy gyerek ivott háztartási vegyszert egy szép csomagból, fontos, hogy ne veszítse az időt, hívjon mentőt. Mielőtt az orvos megérkezik, megpróbálhat vizet inni a babának, és hánytatni. Sajnos minél fiatalabb a baba, annál nehezebb ezt megtenni.

Mit nem lehet tenni kémiai égési sérülésekkel?

  • ne öblítse le a sebet mással, csak vízzel. A kémiai reakciók csak súlyosbítják és elmélyítik az égési sérüléseket, különösen akkor, ha égési sérülésről van szó a nyálkahártyán vagy a szemen;
  • ne dörzsölje a sebet ruhával, és ne merítse az áldozatot a fürdőbe;
  • ne várjon, a lehető leghamarabb kérjen orvosi segítséget;
  • ne kezelje a sebfelületet antiszeptikumokkal. Reagálhatnak a káros anyaggal is, és súlyosbíthatják a helyzetet.

Hőégés egy gyermekben

Csakúgy, mint a felnőtteknél, a termikus égési sérüléseket a károsító tényező szerint osztályozhatjuk:

  • forrásban lévő vízzel égesse meg;
  • gőz égés;
  • forró felülettel érintkezve égési sérüléseket (vasaló, tűzhely, forró edények);
  • láng ég.

Nagyon gyakran kell látni a lábak hőégését forrásban lévő vízzel. Ezek az égési sérülések általában olyan gyermekeknél fordulnak elő, akik nem tudnak járni, de már igyekeznek felfedezni a világot, és határozottan nem hajlandók leülni valahova. És ahogy ez gyakran megesik, az anya a babát a karjába véve elkezdi főzni a vacsorát. A baba megrázza a lábát, és egyenesen egy forrásban lévő fazékba üti.

Egy másik lehetőség, amikor egy gyerek idősebb korában véletlenül felforralt folyadékot önt magára.

A második esetben az égési terület nagyobb. De leggyakrabban nem olyan mély, mint az első esetben, mivel a folyadéknak van ideje lehűlni.

A forralt víz megég egy gyermekben, mit kell tenni?

  1. Bármilyen folyadék hajlamos szétterülni. Ennek eredményeként az égési terület gyakran meglehetősen nagy. Ezért először a lehető leghamarabb távolítsa el a gyermeket a veszélyforrástól.
  2. Távolítsa el a ruhát az égett területről. Ez csökkenti a hőmérsékletet az égés helyén. Ha nem lehetséges eltávolítani, vágja le, és helyezze hideg víz alá a sebet.
  3. Az égési terület lehűtése után kötést helyezzen a területre. A kötés ne nyomódjon, lazán feküdjön.
  4. Ha egy gyermeken 2. fokú égést lát, hólyagok és erős fájdalom vannak, ne szúrja ki a hólyagokat.
  5. Adjunk az áldozatnak inni vizet vagy a gyermek ízlése szerint bármilyen italt (tea, gyümölcsital, gyümölcslé).
  6. Adjon gyermekének életkorának megfelelő fájdalomcsillapítót.
  7. Abban az esetben, ha az égési terület több mint 10%, még akkor is, ha 1. fokú égésről van szó, jobb, ha megmutatja az orvosnak. Ha egy gyermek 2 fokos vagy annál nagyobb forrásban lévő vízben ég és 10% -ot meghaladó terület, akkor égési kórházba kell vinni.

A gyerekek gyakran megragadják a forró felületeket a kezükkel - tűzhelyeket, vasalókat, sütőt. Gyermekeknél forró felületről származó égés esetén az elsősegélynyújtás ugyanúgy történik, mint a forrásban lévő vízzel történő égés esetén. A forró felületek, például a vasaló sajátossága csak az, hogy a vasaló égése egy gyermekben kis területű, de talán elég mély - 2-3 fok.

Láng ég egy gyermekben

Ha a gyermek ruhán vagy haján ragadta meg a lángot, a lángot le kell ütni, a legjobb megoldás vízzel. Ha nincs víz a közelben, dobjon vastag takarót vagy takarót az áldozatra.

A lényeg az, hogy megállítsuk az oxigén áramlását a tűzhöz.

Lehetőleg ne takarja el az áldozat arcát, hogy elkerülje a szén-dioxid-mérgezést és a légúti égési sérüléseket.

A gyermekről mielőbb távolítsuk el a parázsló ruhákat, hűtsük le a sebet, alkalmazzuk laza aszeptikus kötszerrel és minden lehetséges módon vigyük kórházba a babát.

Mit nem lehet tenni, és mi súlyosbíthatja a helyzetet és elmélyítheti az égést?

  1. Ne dörzsölje az égett területet ruhával.
  2. Vegyi égés esetén ne engedje le a sérültet a fürdőbe. A sebet csak vízzel kell lemosni.
  3. A friss égési sérüléseket nem kenheti be olajokkal, vazelinnel és más anyagokkal, amelyek védőfóliát képeznek. Ezekkel a szerekkel a sérülés helyét csak a seb teljes gyógyulása után lehet bekenni.
  4. Ne alkalmazzon alkohol alapú oldatokat égési sérülésekre.
  5. Ne szúrja ki a hólyagokat, mert ez a seb fertőzéséhez vezethet.
  6. A még forró égési sérülést ne kenjük be azonnal gyógykenőcsökkel és krémekkel, ez is súlyosbíthatja a helyzetet.

égési betegség

Megtörtént az elsősegélynyújtás, és úgy tűnik, hamarosan minden magától javul, a fájdalom elmúlik, a sebek begyógyulnak. Egy elsőfokú égésnél és egy másodfokú égésnél kis területű sérülés esetén valószínűleg ez a helyzet. De mi történhet nagy terület és mély égési sérülések esetén? Minden véget érhet égési betegséggel.

Az égési betegség az összes szerv és rendszer működésének megsértése, amelyet a plazma elvesztése és a fehérjefrakciók lebomlása okoz az emberi szervezetben.

Gyermekek égési betegsége akkor alakul ki, ha a gyermek 3-4 fokos mély vagy sekély 2 fokos, de a terület 10%-át meghaladó égési sérüléseket szenved.

A betegségnek négy periódusa van:

  • égési sokk - az égést követő első három napban alakul ki;
  • akut égési toxémia;
  • szepticotoxémia;
  • felépülés.

Az égési betegség kezelése csak kórházban történik.

Égési sérülések kezelése gyermekeknél

Mit lehet tenni a gyermekek égési sérüléseinek kezelésére? Még egyszer emlékeztetem, hogy a kezelést orvosnak kell felírnia.

Ha úgy dönt, hogy megkockáztat és önállóan kezel egy kisebb, 1-2 fokos égési sérülést, vegye figyelembe, hogy minden kenőcs és krém nem dörzsölhető. A bőrre kell őket felvinni, mintha védőréteget hoznának létre. A kötszerek ne nyomódjanak, lazán kell felvinni. Leégett felületre nem lehet tapaszt felhelyezni.

A leghíresebb égési gyógymódok gyermekek számára:

  • Dermazin. Gyermekeknél 2 hónapos kortól engedélyezett. Az égési krémet naponta 1-2 alkalommal alkalmazzák a bőrre. Használható kötszer alatt vagy szabad bőrfelületen. Az öltözködést minden nap meg kell tenni. A gyógyszer jól ellenáll a sebfertőzés terjedésének;
  • Panthenol. Kenőcs égési sérülésekre gyermekeknek dexpanthenollal. 1. fokú égési sérülések kezelésére ajánlott. Az égett bőr lehűlése után alkalmazzuk.

Égés megelőzés

Összefoglalva, ismételten szeretném felhívni a figyelmet a háztartási feladatok ellátása során a különös odafigyelésre:

  • próbálja távol tartani gyermekét a forró háztartási készülékektől;
  • vacsora elkészítésekor ne vegye a karjába a babát, különösen ne tartsa forrásban lévő edény fölé;
  • ebédet önteni egy gyermeknek, ellenőrizze az edény hőmérsékletét;
  • mosson kezet gyermekével, minden alkalommal ellenőrizze a csapból kifolyó víz hőmérsékletét;
  • ne engedje, hogy a gyerekek nyílt tűzzel játsszanak;
  • tartsa elzárva a háztartási vegyszereket, gyógyszereket és veszélyes vegyszereket.

Legyen óvatos és rendkívül óvatos. Gyermekei egészsége Öntől függ.

Nézzen meg egy videót a gyermekek égési sérüléseiről.

A gyermekek égési sérülései leggyakrabban forró folyadékok, lángok, forró tárgyak hatásának következtében keletkeznek. A klinikai megnyilvánulások az égés területétől, mértékétől, a gyermek életkorától függenek, és általános és helyi tünetekből állnak. Gyermekeknél ugyanolyan mértékű égési sérülések különböztethetők meg, mint felnőtteknél, de azonos hőmérsékleti hatások mellett a gyermekek bőre súlyosabban károsodik. Az első vizsgálatkor gyakran nehéz meghatározni az égés pontos fokát; gyermekeknél gyakoribb a különböző fokú égési sérülések kombinációja. A nagy kiterjedésű károsodással járó égési sérüléseknél sokk alakul ki, és gyermekeknél már a testfelület 5-8%-ának, csecsemőkorban pedig 3%-ának égésénél előfordulhat. Ezért nagyon fontos az égési terület meghatározása a séma (3. ábra) és a táblázat szerint.

Táblázat az égési terület kiszámításához (a teljes testfelület százalékában) ábra. 3. Séma az égési terület meghatározására 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél (a teljes testfelület százalékában).

Kiterjedt égési sérülések esetén ez mindig súlyos, és különösen kedvezőtlen, ha a testfelület 50%-a vagy több. A gyermekek égési sérüléseinek sürgősségi ellátásának elvei ugyanazok, mint a felnőtteknél; érzéstelenítés céljából a gyermekeknek 0,1 ml 1% -os oldatot adnak be 1 életéven át. Ambulánsan megengedhető az I-II fokú égési sérülések kezelése, csecsemőknél legfeljebb 2%, idősebb gyermekeknél 4%-ot meg nem haladó területen. A fájdalom csökkentése érdekében hideget használnak, majd az égési felületet 70%-os alkohollal öntözzük, és száraz steril kötést alkalmazunk; a buborékokat nem távolítják el. A fertőzött égési sérüléseket Vishnevsky kenőcsös kötéssel kezelik. Elterjedtebb vagy mélyebb égési sérülések esetén a gyermekeket kórházba kell helyezni. A gyermekek égési sérüléseinek általános és helyi kezelése is rendelkezik bizonyos jellemzőkkel a felnőttekhez képest. A kezelés a sokk leküzdésére irányuló intézkedésekkel kezdődik. Vért transzfundálnak - 50-250 ml, életkortól függően (1 ml 10% -os klorid oldatot fecskendeznek be minden 50 ml vérre). A sokk megelőzéseként vérátömlesztés is javasolt.

Az infúziós terápia nagy jelentőséggel bír a sokk kezelésében. Intravénás csepegtető injektálás: 10%-os glükóz oldat inzulinnal, Ringer oldat, izotóniás nátrium-klorid oldat, glükóz-novokain keverék. A napi beadott folyadék mennyisége a gyermek testtömegének 10%-a legyen. Az infúziós terápia 24-48 órán belül megtörténik. a sokk súlyosságától függően. Ezenkívül a gyermek az élettani szükségleteknek megfelelően a folyadékon keresztül kap. Az infúziós terápiát a vizeletürítés egyidejű ellenőrzésével végzik; fontos az óránkénti diurézis mérése, amelyhez katétert helyeznek a hólyagba, és addig hagyják, amíg a gyermek teljesen ki nem kerül a sokkból. Csak a sokkból való kilábalás után kezdik el altatásban kezelni az égési felületet: távolítsák el az idegen testeket, a szennyezett hámréteget, óvatosan vágják le a felnyílt hólyagokat. A kezelés után kötszert alkalmaznak, gyakrabban Vishnevsky kenőccsel, mivel száraz kötszerekkel történő kezeléskor a kötszerek túl fájdalmasak a gyermek számára. ne hetente 2-nél többször.

A tetanusz elleni sürgősségi immunizálást (lásd: Immunizálás, táblázat) olyan gyermekek számára végezzük, akik nem kaptak profilaktikus védőoltást, és az égett felület nyilvánvaló szennyeződése esetén. Az arc II. fokú égési sérüléseinek kezelésekor, valamint az ellátás nehézségei és a fertőzés nagy valószínűsége miatt gyermekeknél a Nikolsky-Bettman módszer alkalmazható: érzéstelenítés alatt törlőkendővel tisztítják meg az égési felületet a hámrétegtől és a hólyagoktól. alkohollal megnedvesített és 5%-os vizes oldattal, majd 10%-os nitrátoldattal (lapis) kenve. A kéreg alatti égés gyógyulása következik be, amelyet a 8-14. napon elutasítanak. A sebészeti kezelést, amely az életképtelen szövetek kivágásából és a hibák autoplasztika segítségével történő lezárásából áll, III és IV fokú mély égési sérüléseknél alkalmazzák. A gyermekek gondozása során oda kell figyelni. A cicatricialis kontraktúrák és deformitások, ízületi merevség megelőzése érdekében kötszereket alkalmaznak, hogy az égési felületek ne érintkezzenek, a végtagokat sínnel, sínnel rögzítik középső fiziológiás helyzetben, módszereket alkalmaznak. Mély égési sérüléseknél a kontraktúrák és deformitások megelőzését az időben történő sebészeti beavatkozás biztosítja. Az égési sérülések megelőzését a gyermekek fokozott felügyelete biztosítja.

Az égési sérülések a gyermekek összes műtéti megbetegedésének 8,5%-át teszik ki; kisgyermekeknél és óvodáskorú gyermekeknél az égési sérülések az összes sérülés 63,2%-át teszik ki. Gyermekeknél leggyakrabban forró folyadékkal (folyékony étel, víz), ritkábban tűzzel és még ritkábban vegyszerekkel égési sérüléseket észlelnek. Az égési sérülések gyakrabban fordulnak elő óvodás korú gyermekeknél, amikor a gyermek nagyon mozgékony. Az égési sérülések lokalizációja a legváltozatosabb, a legtöbb esetben a törzs alsó felén és a lábakon.

Klinikai kép és lefolyás. A felnőtt betegektől eltérően a gyermekek égési sérüléseinek jellege és súlyossága elsősorban életkoruktól függ: minél fiatalabb az életkor, annál súlyosabb az égési sérülés ugyanazzal a károsodási területtel. Azok az égési sérülések, amelyek a testfelület több mint 1/3-át foglalják el, életveszélyesek a gyermek számára. Az égési sérüléseket szenvedő gyermekek halálozása a közelmúltban 1,86%-ra csökkent; a 3 év alatti gyermekeknél viszonylag magas maradt - 6,8%.

A sokk gyermekeknél már kis felületű égési sérüléseknél is megfigyelhető, különösen elektromos áram okozta égés esetén. Ezeknek a gyerekeknek súlyos torpid sokkja van, kis helyi változásokkal. A sokk időszakában néha görcsöket, hányást és magas lázat észlelnek.

Az égési betegség első óráiban ödéma jelenik meg az érintett területen; hipoxia miatt morfológiai változások következnek be a szívizomban, a májban, a vesékben, a mellékvesékben, a hasnyálmirigyben és a pajzsmirigyben. Kisgyermekeknél gyakran előfordul az agy duzzanata. A betegség első két napjában a vörösvértestek teljes számának akár 20% -a elpusztul, a leukociták száma 16-39 ezerre emelkedik, jelentős eltérés van a biokémiai paraméterek normájától, ami a szénhidrát változását jelzi. , fehérje- és zsíranyagcsere a gyermek szervezetében: nő a maradék nitrogén mennyisége, a globulinok , csökken a cukortartalom, az albumin mennyisége stb.

Komplikációk. A kiterjedt égési sérülésekkel járó betegség első napján nagyon gyakran előfordul toxémia. A leküzdéshez fehérjekészítmények, sók és glükóz állandó parenterális adagolása szükséges. A 14-21. napon gyakran alakul ki szepszis. A "skarlát" kiütés ritka szövődmény, amely az égési betegség első napján jelentkezik.

Kezelés. A gyermekek égési sokkjának kezelésére különféle típusú érzéstelenítéseket alkalmaznak (omnopon, pipolfen; klorálhidrát, dinitrogén-oxid stb.), a keringő vér térfogatának és összetételének egyidejű helyreállításával. Súlyos esetekben largaktilból, fenerganból és dolantinból álló litikus keverék használata javasolt. A gyermeket melegen kell tartani. A legtöbb gyermeksebész ragaszkodik a parenterális folyadékok korlátozásához. A betegség első napján 1,5 ml vért vagy annak helyettesítőit adják be a beteg testtömegének 1 kg-jára és az égett felület 1% -ára, valamint 1 ml fiziológiás sóoldatra 1 kg súlyra és 1% -ára vonatkoztatva. az égési felület. Hányás hiányában bőséges italt írnak elő.

A sokkos állapotból való eltávolítás után az égési felületet kezeljük. A leggyakoribb a zárt kezelési módszer. Az égési felületet sóoldattal és 1/2%-os novokainoldattal, majd alkohollal mossuk. Az epidermisz maradványait eltávolítják. A hámló ödémás epidermiszt nem távolítják el. A kezelés után kötést alkalmaznak különféle gyógyszerekkel: halolaj, karotin, vazelin, tripaflavin, imanin, furatsilin, Shnyrev kenőcs különféle antibiotikum-kombinációkkal stb. Az arcon, a fenéken az égési felületet a Nikolsky szerint kezelik. -Buttman módszerrel (5%-os tannin oldat, majd 10%-os ezüst-nitrát oldat) és nyíltan ólom. A kezelés végén, indikációk szerint, az égett végtagot funkcionálisan előnyös helyzetben rögzítjük.

A közelmúltban a necrectomia széles körben elterjedt, amelyet a legmegfelelőbb gyermekeknél az égési sérülést követő 2.-3. hét végére alkalmazni.

Megelőzés az égési sérülések elsősorban a gyermekek, elsősorban a kisgyermekek és az óvodások felügyeletével járnak.

A GYERMEKEK ÉGÉSÉNEK JELLEMZŐI Az élő szövetek magas hőmérsékletnek, vegyszereknek, elektromos vagy sugárzó energiának való kitettség által okozott károsodását általában égésnek (combustio) nevezik.

A GYERMEKEK ÉGÉSÉNEK JELLEMZŐI n n n A világon több mint 1 millió gyermek szenved égési sérüléseket. Ugyanakkor évente 25-50%-a hal meg égési sérülések következtében, az égési sérülések 70%-a otthoni égési sérülés.

GYERMEKEK ÉGÉSÉNEK JELLEMZŐI n n n A termikus égési sérülések az egyéb gyermekkori sérülések 25-50%-át teszik ki. Az esetek 18%-a igényel kórházi kezelést Minden életkorú gyermekek közül a harmadik leggyakoribb sérülések okozta halálok, és a kisgyermekeknél ( 1-3 év) - az erőszakos halálozás vezető oka

GYERMEKEK ÉGÉSÉNEK JELLEMZŐI n n Csecsemőkorban az égési sérülések aránya 58% Bölcsődében - 50% Óvodában -27 -30% Iskolában -20 -23%

GYERMEKEK ÉGÉSI JELLEMZŐI Az égési sérülések gyakorisága különböző nemű gyermekeknél az életkortól függ - 3 év alatti gyermekeknél - fiúknál gyakrabban (mozgékonyabb, érdeklődőbb, engedetlenebb) - iskolás korban (7-14 évesek) több gyakran lányoknál (kezdenek aktívan részt venni a háztartási munkákban)

GYERMEKEK ÉGÉSÉNEK JELLEMZŐI n A gyermekek égési sérüléseinek fő okai a folyadékok (forrásban lévő víz, forró tej, leves, kompót, egyéb folyékony és félfolyékony élelmiszerek, szappanos oldatok ruhamosáshoz) n n n Forrázás Forró fémtárgyakkal való érintkezésből származó égési sérülések Égési sérülések forró kátránnyal, bitumennel Lángégés Elektromos égési sérülések

GYERMEKEK ÉGÉSI ÉGÉSÉNEK JELLEMZŐI Az összes hősérülés körülbelül 70%-a - az égési sérülések 44%-a forró folyadéknak való kitettség következtében - a felborult folyadékok 10%-a gondatlanságból - 9% fürdés közben Körülbelül 10% - mély Több mint 54% - kiterjedt

GYERMEKEK ÉGÉSI ÉGÉSÉNEK JELLEMZŐI A forró fémtárgyakkal való érintkezésből 18-27%-ban találhatók Sérülési források - fűtött sütő vagy sütőajtók, gázégő fém részei, forró vasalók, gőzradiátorok stb.

GYERMEKEK ÉGÉSÉNEK JELLEMZŐI A megégett gyerekeknek csak 6-7%-a szenved LÁNGÉGÉSÉT. ELEKTROMOS ÉGÉS kis- és nagyfeszültségű áramokból. Leggyakrabban a 3 év alatti gyermekek érintettek

GYERMEKEK ÉGÉSI LEFOLYÁSÁNAK JELLEMZŐI n n Az 5-8%-os kiterjedésű égési sérülések sokk jeleit okozzák, több mint 20%-uk életveszélyes

GYERMEKEK ÉGÉSI LEFOLYÁSÁNAK JELLEMZŐI n Gyermekeknél az égési sérülések súlyosabb lefolyásának okai anatómiai és fiziológiai jellemzők n n A bőr vékonysága, a bőr keratinizált védőrétegének rossz fejlettsége A testtömeg és a bőrfelület egyéb arányai a bőre. Egy gyermek 5%-os égése felnőtteknél 10%-os égési sérülésnek felel meg

GYERMEKEK ÉGÉSI LEFOLYÁSÁNAK JELLEMZŐI n n Egyéb arányok a test különböző szegmensei között (a fej gyermekeknél 20%, felnőtteknél - a testfelület 9%-a) Hiányos növekedés, a kompenzációs és védőmechanizmusok gyengesége A központi idegrendszer éretlensége idegrendszer hozzájárul a kóros folyamat általánossá válásához Nagyobb oxigén-, fehérjeigény Gyorsan jelentkező anyagcsere- és kimerültségzavar

GYERMEKEK ÉGÉSI LEFOLYÁSÁNAK JELLEMZŐI A kötőszövet gyors fejlődésére való hajlam. A hegszövet túlzott növekedése. n Az égés utáni hegek gátolják a csontnövekedést, másodlagos deformitások kialakulását okozzák az ízületekben és a végtag megrövidülését. n

A GYERMEKEK ÉGÉSI ÉGÉSÉNEK LEFOLYÁSÁNAK JELLEMZŐI Jelenleg n csecsemőknél és kisgyermekeknél a 30%-ot meghaladó égési sérülések számítanak kritikusnak, n Idősebb gyermekeknél a testfelület 40%-át meghaladó mély égési sérülések n A legtöbb gyermek halálának oka fertőzés

Az égési sérülések osztályozása és klinikai jellemzői Az égési bőrelváltozások mélysége az 1962. évi 27. Sebészkongresszuson elfogadott osztályozás szerint

Az égési sérülések osztályozása és klinikai jellemzői Égési sérülések 1 evőkanál. (combustio erythematosa) – bőrpír, duzzanat (ödéma) és fájdalom jellemzi.

Az égési sérülések osztályozása és klinikai jellemzői Égési sérülések 2 evőkanál. (combustio bullosa) - csak a bőr felső rétegei (epidermisz) érintettek, de a bőrpír, a fájdalom és a duzzanat kifejezettebb

Az égési sérülések osztályozása és klinikai jellemzői n n Égési sérülések 3 a Art. (combustio escharotica) a bőr mély rétegeit érinti - a bőr tökéletlen nekrózisa Égési sérülések 3 b Art. - a bőr teljes nekrózisa. A sérülés helyén mély nekrózis keletkezik - varasodás, amely magában foglalja a bőr teljes vastagságát.

Az égési sérülések osztályozása és klinikai jellemzői Égési sérülések 4 evőkanál. - az eschar magában foglalja a bőrt és az alatta lévő anatómiai képződményeket.

Az égési sérülések osztályozása és klinikai jellemzői Szinte lehetetlen pontosan meghatározni a hőkárosodás mélységét az égést követő első órákban és napokban.

Az égési sérülések területének meghatározása N N N. A tenyér szabályai (1%) a kilenc szabályból - a test teljes felülete területekre van osztva, amelyek területe 9% (fej, comb) felület, test elülső felülete) n minta (táblázat) postnikov - az égési sérülés méretének százalékos aránya az emberi bőr teljes felületéhez viszonyítva n VILYAVIN-SÉMA - AZ EMBER SZILUETT KÉPÉVEL ÉGÉSI KONTÚROK ALKALMAZNAK A SZÁMÁN , TÖBBSZÍN CERUZA. n n 1 st - sárga, 2 st - piros, 3 a - kék csíkok, 3 b - tömör kék, 4 evőkanál. - fekete

AZ ÉGÉS TERÜLETÉNEK MEGHATÁROZÁSA n VILYAVIN SZÉMÁJA - AZ ÉGÉS KÖRNYEI AZ EMBERI TÖBBSZÍNES CERUZA SZILHOUET KÉPÉVEL ALKALMAZHATÓK A SZÁMÁRA. n n 1 st - sárga, 2 st - piros, 3 a - kék csíkok, 3 b - tömör kék, 4 evőkanál. - fekete

AZ ÉGÉS TERÜLETÉNEK MEGHATÁROZÁSA n BLOKHIN módszer - az égési terület négyzetcentiméterben elosztva az életkori együtthatóval: 1 év - 30; 2 év - 40; 3 év - 50; 4 év - 60; 5-6 év - 70; 7-8 év - 80; 8-15 év - 90.

Égési betegség n Az égési sérülés és a test hősérülésre adott reakciója égési betegségnek minősül. A KITERJESZTŐ ÉGÉS EREDMÉNYÉBEN EREDMÉNYEZŐ ELÉGSÉG SZERVEZETÉBEN BEKÖVETKEZŐ VÁLTOZÁSOK KÖRNYEZETÉT AZ ÉGÉSI BETEGSÉG NEVEZÉSE A "égési betegség" kifejezést Wilson használta először 1929-ben.

Égési betegség Az égési betegségnek 4 periódusa van - égési sokk időszaka - akut égési toxémia - szeptikotoxémia - lábadozás

Égési betegség – AZ ÉGÉSI SOKK IDŐSZAKA közvetlenül a sérülés után következik be, és 2-3 napig tart. Az áldozat nem panaszkodik fájdalomra, sápadt, letargikus, apatikus. Gyakran kínozza a szomjúság, de a víz ivása azonnal hányást okoz. A vizeletkibocsátás jelentősen csökken. A pulzus felgyorsul, csökken, és kritikus állapotban a vérnyomás csökken.

Égési betegség ACUTE BURN TOXEMIA A vérszegénység fokozódik, a plazma fehérje mennyisége csökken, az ESR nő. A szervezet mérgező bomlástermékekkel és az égési sebben kialakuló fertőzés salakanyagaival történik. Körülbelül 2 hétig tart. Magas láz, zavartság, görcsök kíséretében.

Égési betegség n SZEPTIKOTOXÉMIA - különféle szövődmények alakulnak ki (tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás, hepatitis, phlegmon és tályogok). Két és fél hét után égési kimerültség alakul ki. 2-3 héttől 2-3 hónapig tarthat.

Égési betegség n REKONVALEKCIÓ - ebben a fázisban a gyermek testének összes funkciója összehangolódik és normalizálódik

ÉGÉSI SÉRÜLÉS KEZELÉSE Az égési sérülések kezelését a test égett felületének mértéke és mérete, a kezelés körülményei határozzák meg, és a következőkből áll: - elsősegélynyújtás a helyszínen; - a szövődmények elleni küzdelemben (sokk stb.); - az égési felület elsődleges kezelésében; - helyi és általános kezelés egészségügyi intézményben

ÉGÉSI SÉRÜLÉS KEZELÉSE Az ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS a következőkből áll: - a traumát okozó ágens hatásának megszüntetése, - a sokk, az égési felület fertőzésének megelőzése, az áldozat egészségügyi intézménybe történő evakuálásának biztosítása.

ÉGÉSI SÉRÜLÉSEK KEZELÉSE AZ ÉGÉSI SOKK KÜLDÉSE ugyanazon alapelvek szerint történik, mint a traumás sokk elleni küzdelem. A korrekciót a következő területeken célszerű elvégezni:

ÉGÉSI SÉRÜLÉSEK KEZELÉSE - - - Pszicho-érzelmi pihenés biztosítása (neuroleptikus szerek, égési sebek elsődleges WC-jének megtagadása); A szükséges oxigénrendszer fenntartása; A károsodott vérkeringés korrekciója; A sav-bázis állapot rendellenességeinek megelőzése és kezelése;

ÉGÉSI SÉRÜLÉSEK KEZELÉSE - - - A víz-só anyagcsere és a vese kiválasztó működési zavarainak megelőzése és kezelése; Küzdelem az energia-anyagcsere zavarai ellen; Küzdelem a bél autoflórája és az endotoxémia ellen

ÉGÉSI SÉRÜLÉS KEZELÉSE A további kezelési mód kiválasztása a következőktől függ: - a kezelés környezetétől (klinika, kórház); - az égés lokalizációja és mértéke; - az égési felület mérete; - az esemény pillanatától az égési sérülés kezelésének megkezdéséig eltelt idő; - az égési sérülés elsődleges kezelésének jellege

ÉGÉSI SÉRÜLÉSEK KEZELÉSE A FELÜLETES ÉGÉSEKET általában konzervatív módon kezelik. Ha nincs kifejezett sebgyulladás, akkor a kötszereket 2-3 nap múlva kell elvégezni. A felületes égési sérülések általában 10-15 napon belül gyógyulnak.

ÉGÉSI SÉRÜLÉSEK KEZELÉSE A MÉLY ÉGÉSEK kezelése a természetüktől, a beteg általános állapotától és az egészségügyi intézményben alkalmazott orvosi taktikától függ.A helyi kezelési módok széles skálája zárt és nyitott kezelésekre osztható.

ÉGÉSI SÉRÜLÉSEK KEZELÉSE A nyílt kezelési módszert leggyakrabban az arc, a nyak és a perineum égési sérülései esetén alkalmazzák. Az égési sebek gyógyulásának feltételeit nem annyira az égési terület határozza meg, hanem a seb elhalásos szövetekből való tisztításának és autografttal való lefedésének sebessége.

ÉGÉSI SÉRÜLÉS KEZELÉSE Az égési seb korai eltávolításának célszerűsége a következő szempontokon alapul: - A nekrotikus szövet a fertőzés bejárati kapuja; - A korai necrectomia és az azonnali bőrátültetés jelentősen lerövidíti az égési betegség időtartamát, megelőzi annak szövődményeit (szepszis, felfekvés, trombózis, kontraktúrák stb.), csökkenti az intenzív terápiás intézkedések volumenét, felgyorsítja a sebgyógyulást és a kórházi kezelést.

ÉGÉSI SÉRÜLÉSEK KEZELÉSE - - - Elősegíti a bőr érzékenységének helyreállítását; Elősegíti a beteg korábbi aktivitását, ami javítja általános állapotát; Kiküszöböli a gyakori fájdalmas kötszerek szükségességét.

ÉGÉSI SÉRÜLÉSEK KEZELÉSE Az elsődleges necrectomia abszolút ellenjavallatai: - A légzőrendszer súlyos károsodása és az égési sokk időszakában fellépő szövődmények; - A központi idegrendszer zavarai (dezorientáció, görcsök stb.); - A vesék, a máj, a szív működési zavarai.

ÉGÉSI SÉRÜLÉS KEZELÉSE A következő típusú necrectomia létezik - Tangenciális (a bőrelhalás rétegről rétegre történő eltávolítását biztosítja a bőrön belül); - Szekvenciális (réteges) kimetszés a bőr alatti szövetbe; - A fascia necrectomia - a fascia vagy akár a mélyebb szövetek kimetszése;

ÉGÉSI SÉRÜLÉS KEZELÉSE - - Enzimatikus - a seb következetes és fokozatos tisztítása az életképes elemek megőrzésével proteolitikus enzimek hatására (tripszin, pankreatin, travasa) Vegyszer - 40% szalicil kenőcs, 40% benzoesav oldat használata.

ÉGÉSI SÉRÜLÉS KEZELÉSE A seb végleges lezárására az autodermatoplasztikát az alábbi módszerek egyikével végezzük: - Brand módszer - Hasított bőrgraftok (a testfelület 25%-áig terjedő égési sérüléseknél) - Perforált hálós lebeny (kiterjedt égési sérüléseknél)

ÉGÉSI SÉRÜLÉS KEZELÉSE - Ideiglenes biológiai burkolatok (kötözés): homo- vagy allograft (élő vagy nemrégiben elhunyt személytől) - - Hetero- vagy xenograft (állati) Embrió membránok - amnion és chorion

ÉGÉSI SÉRÜLÉS KEZELÉSE - szivacsrétegek - speciálisan feldolgozott kollagén vagy fibrin filmek: = kombutek = algipore = mesterséges bőrpótló anyagok = filmképző biopolimer (polikaprolakton)

ÉGÉSI SÉRÜLÉSEK KEZELÉSE - - - Kezelés akaberális környezetben - lamináris függőleges légáramlású kamra, mely hozzájárul az ultra-tiszta környezet kialakításához; Az infravörös sugárzás használata - háztartási elektromos kandallók "Quartz-2 M"; Gnotobiológiai módszerek alkalmazása - szabályozott levegőkörnyezetű izolátorok.

ÉGÉSI SÉRÜLÉSEK KEZELÉSE A permi tűzeset nyomán a "Lame Horse" klubban Egyetlen régió, sem intézet, sem klinika nem tud nagy számú szakembert "készenlétben tartani", sőt az egész országban tapasztalattal rendelkezik égési betegekkel való munkavégzés. Andrey Fedorov - a Sebészeti Intézet igazgatóhelyettese. A. V. Visnevszkij

ÉGÉSI SÉRÜLÉS SZÖVŐDZÉSE Gyakran találkozik, a felvett betegek 44,2%-a. Helyi és általános (gyakrabban 7-8 alkalommal) osztják őket. Helyi: - leggyakrabban - különféle típusú kontraktúrák (legfeljebb 30%); - Felfekvések (9%); - Ízületi gyulladás (4 -6%) - Osteomyelitis, ankylosis, kóros diszlokációk, csontváz deformitások.

ÉGÉSI SÉRÜLÉS SZÖVŐDÉSE Általános: - Égési kimerültség (36%). A fő kritérium a fogyás. - Tüdőgyulladás (kb. 2%) - Szeptikus folyamatok (szepszis, septicopyemia) -10% - Kialakulhatnak - vérzéses diathesis, mentális zavarok, vese, máj patológiája stb.

ELEKTROMOS ÉGÉS Elektromos égési sérülések akkor keletkeznek, amikor az áldozat közvetlenül érintkezik áramütéssel, és áthalad a testen az egyik elektródáról a másikra vagy a talajba. Különösen érintettek a 3 év alatti gyermekek. Az elektromos égési sérülések túlnyomó többsége otthon történik kisfeszültségű áram miatt.

ELEKTROMOS ÉGÉS A gyerekek leggyakrabban 110-220 V feszültségű, 50 Hz frekvenciájú világítási hálózattal érintkezve vannak kitéve váltakozó elektromos áramnak.

ELEKTROMOS ÉGÉS Az elektromos áram testre gyakorolt ​​hatásának típusai: - Elektromos - mély biokémiai változásokat hoz létre a szövetekben; - Termikus (termikus) - az elektromos áram vezetőjével való érintkezés helyén a bőrön az úgynevezett "áram jelei" jelennek meg, a bőrön egy ponttól 2-3 cm-ig terjedő sárgásbarna területek átmérőjű, közepén lenyomattal és hengerszerűen megvastagodott élekkel, elszenesedés alakulhat ki

ELEKTROMOS ÉGÉS - - Biológiai - a legsúlyosabban megy végbe, amikor az áram áthalad a mellkason; Mechanikus - az izomrostok fájdalmas összehúzódását okozza, ami szakadásukhoz vezet.

ELEKTROMOS ÉGÉS (klinika) Nemcsak lokális, hanem általános elváltozások is fellépnek a szervezetben, melyeket elektromos sérüléseknek nevezünk. Az áramütés súlyosságát meghatározó tényezők: - Az áramterhelés időtartama rövid távú expozíció esetén gyakrabban figyelhető meg az érgörcs és a vázizmok tónusos összehúzódása; - hosszan tartó expozíció esetén - a szív kamrai fibrillációja

ELEKTROMOS ÉGÉS (klinika) - - Teljesítmény és feszültség. Átvitt kifejezés szerint: "Amps - kill, Vols - burn"; Az áramhurok jellege (az elektromos áram útja a testen) - Hosszirányú hurok - az áramvonal az áldozat testén halad végig, ami a következők kialakulásához vezethet: - Aszphyxia (a görcsök kombinációja miatt). légúti izmok és gégegörcs) a vaszkuláris simaizmok görcse miatt);

ELEKTROMOS ÉGÉS (klinika) - keresztirányú hurok - az áramvonal áthalad a szíven, ami aritmiákhoz, kamrafibrillációhoz vezet; - A "voltaikus" ív legyőzése. "rövidzárlat" során észlelték. Az elektromos vaku károsítja a test szabaddá váló területeit. Az elektroftalmia szemének reakciója következmények nélkül megy át.

ELEKTROMOS ÉGÉS (klinika) Klinikai tünetek (áramütés fokozatai): 1 fok - tónusos izomösszehúzódás eszméletvesztés nélkül. Letargia vagy izgatottság, a bőr sápadtsága, légszomj, tachycardia, emelkedett vérnyomás, fájdalom jelentkezhet.

ELEKTROMOS ÉGÉS (klinika) 2 fok - eszméletvesztés, de gyorsan (15-20 perc elteltével) helyreáll, csökkenti a vérnyomást; 3. fokozat - eszméletvesztés kómáig, laryngospasmus okozta légzési elégtelenség, tompa szívhangok, aritmia; 4. fokozat - a klinikai halál képe, a szívmegállás kamrafibrilláció formájában.

ELEKTROMOS ÉGÉS (klinika) Alacsony feszültségű égési sérüléseknél a nekrózis mélyebbre hatol, mint a bőr alatti zsír. Az égést követő első órákban a környező szövetek duzzanata nem kifejezett, nincs fájdalomreakció. Az általános állapot nem romlott. Később a lágy szövetek duzzanata nő, a nekrózis területe fehér maradhat vagy fekete színű lehet - mumifikálódhat.

ELEKTROMOS ÉGÉS (klinika) A nagyfeszültségű égési sérülések súlyosabbak, mivel folyamatosan 3. vagy 4. fokú elektromos sérüléssel járnak, nagy területet foglalnak el, és gyakran az egész szervet elfogják. A szövetek elszenesedése jellemzi.

ELEKTROMOS ÉGÉS (klinika) A végtagok nagyfeszültségű áram által okozott súlyos égési sérüléseit a következő tünetek jellemzik: - Izomgörcs, amely hajlítási kontraktúrát okoz; - Akut keringési zavarok az érgörcs és a varasodás miatt; - Elviselhetetlen szorító fájdalmak; - Másodlagos vérzés nagy erekből

ELEKTROMOS ÉGÉS (kezelés) Szabadítsa meg az áldozatot az elektromos áram hatásaitól bármilyen dielektrikummal. Bármilyen súlyos elektromos sérülés esetén alkalmazzon furacilin oldatos kötést az égési sebre

ELEKTROMOS ÉGÉS (kezelés) 1 evőkanál. - nyugtassa meg a gyermeket (vezessen be seduxent, pipolfent), írja be az analgint 2 evőkanál. - a hipotenziót figyelembe véve a terápiát kolloid vérpótlók intravénás infúziója egészíti ki - 10 ml / kg 3 evőkanál. - a fő feladat a légzési rendellenességek megszüntetése. A laryngospasmus megszüntetése érdekében izomrelaxánsok bevezetése szükséges, majd légcső intubáció és gépi lélegeztetés. - kardiopulmonális újraélesztés végrehajtása

KÉMIAI ÉGÉSEK A szervetlen és szerves eredetű vegyi anyagok különböző bőrelváltozásokat okozhatnak: - égési sérüléseket; - dermatitisz; - ekcéma stb.

KÉMIAI ÉGÉSEK Az égési sérüléseket szilárd, folyékony és gáznemű anyagok okozhatják. A bőrkárosodás mértéke, az égési sérülések gyakorisága, a gyógyulás időtartama függ a bevitt anyag mennyiségétől, koncentrációjától, a bőrön való tartózkodási idejétől, valamint az anyag eltávolításának sebességétől.

KÉMIAI ÉGÉSEK Savak: - kénsav, salétromsav, sósav, karbolsav, hangyasav, ecetsav, stb. Lúgok: - nátronlúg, maró kálium, maró mész, nátronlúg, fluor, fenolok, stb.

KÉMIAI ÉGÉSEK Kémiai égés esetén: - a sejt fizikai-kémiai tulajdonságainak mély sérelme; - erősen mérgező fehérjetermékek képződése kémiai irritáló anyagok ionjaival kapcsolatban. A hólyagok ritkán fordulnak elő vegyi égési sérüléseknél. Az esetek legfeljebb 20% -ában fordulnak elő, és néhány nappal az égés után jelentkeznek.

KÉMIAI ÉGÉSEK A bőrön lévő szervetlen savak hatására a szöveti fehérjék megalvadnak és savas albuminokká alakulnak. A savval való legnagyobb érintkezés helyén koagulált fehérjéből, savas albuminokból és sejttöredékekből sűrű, száraz varasodás képződik. A varasodás világos határokkal rendelkezik, a szélei mentén nyomott. A varasodás körül a vér és a nyirokerek reakciója következtében bőrpír van.

KÉMIAI ÉGÉSEK A tömény lúgok, a savakkal ellentétben, feloldják és emulgeálják a stratum corneum zsírjait, aminek következtében gyorsan megsértik a bőrgát épségét. A tömény lúgok nedves nekrózis kialakulását okozzák: a varasodás laza, törtfehér színű, könnyen elválasztható, vérző fekélyt tesz lehetővé. A fekély kerületében gyulladás alakul ki.

KÉMIAI ÉGÉSEK A vegyi anyagok okozta égési sérüléseket a károsodás mértékétől függően 4 csoportba soroljuk: - Az 1. fokú égési sérüléseket olyan anyagok okozzák, amelyek nem rendelkeznek élesen bőrirritáló tulajdonsággal, vagy kis koncentrációban. A bőr kivörösödésében nyilvánul meg, enyhe duzzanat kíséretében. A duzzanat és a bőrpír éles határral rendelkezik, és néha hasonlít az erysipelára. Az égést égő érzés kíséri. 2-3 napon belül elmúlik.

KÉMIAI ÉGÉSEK 2. fokú égési sérülések - a szöveti ödéma kifejezettebb, a hyperemia intenzívebb. Az epidermisz stratum corneumának plazma általi leválása hólyagok kialakulásához vezet. A szövődménymentes égési sérülések kezelésének időtartama 10-20 nap.

KÉMIAI ÉGÉSEK A 3. fokú égési sérüléseket tömény savak és lúgok okozzák. Különböző időszakok után, több órától több napig, a bőrpír és duzzanat helyén a szövet elsötétül, vagy éppen ellenkezőleg, kifehéredik, majd varasodás képződik. Gyógyulás - 2 hónap vagy több.

KÉMIAI ÉGÉSEK A 4. fokú égési sérülések nemcsak a bőr, hanem a mélyebb szövetek mély nekrotikus károsodásában nyilvánulnak meg. Az első 6 órában végzetes kimenetel lehetséges, fájdalomsokk tüneteivel.

KÉMIAI ÉGÉSEK (KEZELÉS) A bőrre kerülő vegyi anyaggal érintkező sérült elsősegélynyújtásának alapelve az anyag azonnali eltávolítása. A legjobb orvosság erre a hosszan tartó öblítés 1-15 percig tartó vízsugárral.

VEGYI ÉGÉSEK (kezelés) Vegyi égési sérülések ambuláns kezelésére a legjobb a tannint tartalmazó kötszer használata: - 10%-os alkoholos tanninoldat; - 4-5% -os vizes kálium-permanganát oldat; - ólom lotion.

Fagyhalál (congelatio) Helyi hidegsérülések - gyermekkorban viszonylag ritka a fagyás - 0,5%. A fagyási sérülés súlyosságát a következők okozzák: - a hideg intenzitása; - az expozíció időtartama; - kísérő tényezők: - külső környezet (szél, magas páratartalom, hideg tárgyakkal való érintkezés) - a szervezet lehűléssel szembeni ellenállásának csökkentése (kimerültség, túlterheltség,

Fagyás (congelatio) Az általánosan elfogadott a fagyás 4 fokos besorolása (T. Ya. Ariev) 1 fok - a szöveti hipotermia időszaka rövid. A felmelegedés után a fagyos terület bőre cianotikus vagy márványos. Nincsenek nekrózis jelei.

Fagyás (congelatio) 2 fok - a bőrelhalás határa a papilláris epiteliális réteg legfelső zónáin halad át. Jellemző tulajdonsága a könnyű váladékkal töltött hólyagok jelenléte. A gyógyulás után a bőr normál szerkezete teljesen helyreáll.

Fagyás (congelatio) 3. fokozat - a bőr összes elemének elhalása figyelhető meg, a hólyagok vérzéses váladékot tartalmaznak, aljuk érzéketlen a mechanikai irritációra. A gyógyulás után hegek képződnek az elváltozás helyén.

Fagyás (congelatio) 4 fok - mély nekrotikus folyamat rögzíti a végtag csontjait és ízületeit. A jövőben mumifikáció vagy nedves gangréna alakul ki. A folyamat az elhalt szegmens elutasításával és egy csonk kialakulásával ér véget.

Fagyás (congelatio) Klinikai kép. A mechanikai sérüléssel ellentétben a hidegsérülés hosszabb ideig tart, és van egy úgynevezett látens periódusa. Az elváltozás mértékének és méretének meghatározása csak a sérülés után 4-5, esetenként 14-16 nappal, sőt később is lehetséges.

Fagyás (congelatio) Klinikailag a következők fordulnak elő: - hipotermia időszaka (több órától egy napig vagy tovább tart); - a reaktív időszak, amely a szövetek felmelegedése után következik be.

Fagyás (congelatio) A betegség hipotermia alatti manifesztációját hidegség, kifehéredés és érzékenységvesztés jellemzi. Attól a pillanattól kezdve, hogy az érintett szegmens területén az akut gyulladás jelei megjelennek - fájdalom, hiperémia, ödéma - reaktív időszak kezdődik. .

Fagyás (congelatio) Ebben az időben másodlagos szövetelhalás következik be az erek görcse és trombózisa miatt. A reaktív periódusban 4 szakasz van: - sokk (első nap); - toxémia (2 órától 10-12 napig); - fertőző-szeptikus; - reparatív, a nekrotikus tömegek elutasítása vagy eltávolítása után keletkezik

Fagyás (kezelés) A fagyás kezelésének a következőkre kell irányulnia: - a fájdalom csökkentése; - érgörcs eltávolítása; - az ödéma megszüntetése; - lokális gennyes folyamat megelőzése.

Fagyás (kezelés) Az elsősegélynyújtás leghatékonyabb módja az érintett testrész gyors felmelegítése meleg vizes fürdőben a vérkeringés kötelező mechanikus helyreállításával (dörzsölés, masszázs). Az általános állapot javítása érdekében általános felmelegedést célzó intézkedéseket tesznek, gyógyszereket, szívgyógyszereket írnak fel, megelőzik a tetanust.

Fagyhalál (kezelés) A fagysérült terület helyi kezelése a következőket foglalja magában: - WC alkohollal; - az epidermisz töredékeinek eltávolítása; - feszült buborékok felnyílása.

Fagyás (kezelés) Az 1. és 2. fokú felületes fagyást nyitott módon kezeljük, az érintett felületet tanninokkal (alkoholos jódoldat, metilénkék) kenjük. 3 és 4 fokos fagyás esetén kámfor-alkohollal, Vishnevsky kenőccsel kell kötni. A hidrokortizonnal végzett elektroforézis hatékony az ödéma leküzdésében

Fagyás (kezelés) A mélyfagyás fő kezelése a műtét. A sebészeti beavatkozások jellege a meglévő lokális változásoktól és a sérülés óta eltelt időtől függ.

HILLÁS (pernio) A kihűlés I. fokú krónikus fagyhalálnak tekinthető. Fiatal korban súlyos hidegrázás esetén a bőr fekélyesedése és a másodlagos dermatitisz kialakulása figyelhető meg.

HILLÁS (pernio) A kihűlés ismétlődő enyhe fagyásnál figyelhető meg, esetenként egyszeri fagyás után krónikus bőrgyulladás formájában jelentkezik: - piros-kék foltok lilás árnyalattal; - erős viszketés. Leggyakrabban a kezek, a lábak, az orr és a fülek lehűlnek.

HIPOHÜTÉS, FAGYÁS A hipotermia, a fagyás az egész test hőtartalmának kóros csökkenése. Tényezők, amelyek csökkentik az alkalmazkodási határokat az alacsony hőmérséklet hatásaihoz gyermekeknél: - viszonylag nagy testfelület fokozott hőátadással; - a vérkeringés élettani központosítása, amely nem csökkenti a hőátadást; - a hőszabályozás központi láncszemének elégtelen érettsége.

HIPOHŰTÉS, FAGYÁS Hipotermia okozta elváltozások a szervezetben: - a bőr és a bőr alatti szövet érgörcse, majd trofikus zavarok; - izomremegés és ezt követő izommerevség; - neurohumorális kimerültség (álmosság, kóma, a mellékvesekéreg elégtelensége, hiperglikémia).

ELJÁRÁS, FAGYÁS Klinikai tünetek (a testhőmérséklet csökkenésétől függően). 3 fokos hipotermia (fagyás): 1 fok - a testhőmérséklet 32-30 C-ra csökken, a gyermek élesen gátolt, légszomj, izomremegés, tachycardia kifejeződik. Vérnyomás csökkentése.

HIPOHŰTÉS, FAGYÁS 2. fokozat - a testhőmérséklet 29-28 C-ra csökken, a tudat romlik, kóma, hyporeflexia, izommerevség, légzési és keringési depresszió. 3. fokozat - a testhőmérséklet 27-26 C-ra csökken, klinikai halál, amelynek időtartama hipotermia (fagyás) esetén meghosszabbodik.

HIPOHŰTÉS, FAGYASZTÁS Kezelés. - átöltözni; - az áldozat fokozatos felmelegedése; - oxigénterápia, gépi lélegeztetés (jeggyel, gépi lélegeztetés ellenjavallt); - kardiopulmonális újraélesztés defibrillációval.

Az égési sérülések gyakrabban fordulnak elő 3 év alatti gyermekeknél. A gyermek érzékeny bőrének I-II fokú égési sérüléseit még nem túl magas hőmérsékletű folyadék is okozza.

A sérült gyermek állapotának súlyossága az égési felület területétől, az égés mélységétől és a gyermek életkorától függ.

A mély és kiterjedt égési sérülések nagy veszélyt jelentenek egy égési betegségben szenvedő gyermek életére. Az égési betegségnek vannak fázisai: égési sokk, akut toxémia, szepticotoxémia és lábadozás.

Az égési sokk felnőtteknél 10%-os mély égési sérüléssel vagy 25%-os felületes égéssel alakul ki.

Égési betegségben szenvedő gyermeknél II. 20%-os égési sokkra kell számítani, mély égésnél és kisebb területnél.

4. A hidegsérülés típusai.

fagyás - szövetkárosodás, amelyet hosszú ideig tartó alacsony hőmérséklet (0 fok alatt) okoz. Különbséget kell tenni az általános fagyás és a test egészének helyi fagyás között.

A szövetekre ható hideg érszűkületet okoz, ami a bőr ezen területén a vérkeringés megsértéséhez vezet, ami a bőr elfehéredésében nyilvánul meg.

Ha a hidegnek való kitettséget nem állítják le kellő időben, és nem nyújtanak segítséget, szöveti nekrózis léphet fel az ér trombózisa miatt.

A szövetkárosodás mélységétől függően a fagyásnak 4 foka van.

Elsősegély fagyás esetén.

    Ne dörzsölje be hóval a fagyos területeket - fennáll a bőrkárosodás és a fertőzés veszélye.

    A test fagyos felületére aszeptikus (I-II. fokozat) vagy hőszigetelő (III-IV. fokozat) kötést helyezünk. A beteget fokozatosan felmelegítik egy mérsékelten meleg szobában. Az utcán alkalmazott kötést nem távolítják el meleg szobában.

A hőszigetelő kötés rétegei:

    Aszeptikus kötszer

    hőszigetelő anyag

3. Az áldozatnak meleg italt adnak inni.

2 fagyási időszak:

a) előreaktív

b) reaktív

    Az elsősegélynyújtás a fagyási sérülések kezelése előreaktív időszak. Klinikailag ebben az időszakban enyhe bizsergés, enyhe fájdalom, hidegség, a bőr elfehéredése, az érzéstelenítés objektíven megfigyelhető. Reaktív az időszak a fagyos szövetek felmelegedése után kezdődik. A prereaktív időszakban lehetetlen meghatározni a lézió mélységét.

1. segítség a prereaktív időszakban.

    A megfázás megszűnése.

    A végtag felmelegítése 1 órán keresztül.

    A vérkeringés helyreállítása - helyi és általános módszerek.

    Termikus kötszer.

    Forró tea, szívgyógyszerek, intravénás görcsoldók 37 0 fokra felmelegítve.

    epidurális blokád.

    Trombocita terápia - heparin.

    Antikoaguláns terápia - aszpirin, heparin.

    A szervezet méregtelenítése.

    Általános lúgosítás - szóda intravénásan.

Fagyás kezelése a reaktív időszakban:

(általános komplex terápia)

    A végtag felmelegítése, a vérkeringés helyreállítása benne.

    Helyi kezelés:

Nál nélén – IIMűvészet.általános vagy helyi fürdőben kezdődik a felmelegedés, amelyben a víz hőmérséklete 1 óra alatt 20-ról 40 fokra emelkedik. Ezzel egyidejűleg a végtagokat a perifériáról a központba masszírozzuk. Folytassa a masszázst, amíg a bőr felmelegszik és rózsaszínűvé nem válik. Ezután az érintett területeket alkohollal töröljük le, és száraz aszeptikus kötéssel fedjük le, vastag vattarétegbe csomagolva. A végtagok emelt pozíciót adnak. Töltsön novokain blokádot Vishnevsky szerint, fizioterápiás eljárások: Ist. UHF és UFO

Nál nélIIutca. A bőrt alkohollal kezelik, a feltörő hólyagokat eltávolítják vagy a tövénél levágják. A kézen a buborékok nem törnek le. az epidermisz erős bevonattal rendelkeznek, ami lehetővé teszi, hogy gyakorlatilag kötés nélkül végezzen.

FagysérülésselIIIutca. - eltávolítják a hólyagokat, aszeptikus vagy kenőcsös kötszert alkalmaznak (semleges kenőcsökkel), vagy nyílt kezelési módszert alkalmaznak.

Ha gennyesedés alakul ki, akkor a gennyes sebek kezelésének elve szerint kezelik őket.

A granulátumok megjelenése után a kötszereket Vishnevsky kenőccsel, antibiotikumokkal, szulfonamidokkal alkalmazzák.

fagyás kezeléseIVMűvészet. rejlik nekrotómia, elhalt szövetek kimetszése és necrectomia - eltávolításuk. A műtétet érzéstelenítés nélkül végezzük, általában a 7. napon. A választott művelet az amputáció vagy az ízületben az egészséges szöveteken belüli artikuláció.

3. Újraélesztés és intenzív terápia.

4. Tetanusz és gennyes fertőzés megelőzése.

5. Intézkedések a regenerációs folyamatok javítására - magas kalóriatartalmú táplálkozás, vérátömlesztés.

6. A szív- és érrendszeri aktivitást javító intézkedések (tornaterápia, szívgyógyszerek)

7. A parenchymás szervek működését javító eszközök - 20-40% glükóz in / in.

8. Mérgezés elleni küzdelem (oxigénterápia).

9. Antikoaguláns terápia - heparin IV, IM.

Hasonló hozzászólások