Mik azok a hormonális fogamzásgátlók. A hormonális fogamzásgátlók (OC) áttekintése. Hormonális fogamzásgátlók és lehetséges terhesség

A fogamzásgátlás fajtái

• hormonális szerek;
• fogamzásgátló spirálok;
• fogamzásgátlók spermicid hatással;
• akadályozó eszközök;
• természetes módszerek.

A legújabb fogamzásgátlók

Hormonális fogamzásgátlás

Nagyon fontos, hogy a hormonális gyógyszerek alkalmazása előtt konzultáljon orvosával, mivel alkalmazásuknak számos komoly ellenjavallata van.

A hormonális fogamzásgátlók hatása az ovuláció elnyomásán és a méhnyak által kiválasztott nyálkahártya-váladék megvastagodásán alapul. vastag nyálka megzavarja a spermiumok méhüregbe jutását, a nemi hormonok kívülről történő áramlása pedig megakadályozza saját nemi hormonjainak termelődését, így a petesejt nem érik meg.

A fogamzásgátló tabletták 2 csoportra oszthatók:
1. Kombinált orális fogamzásgátlók. Két hormont tartalmaznak: ösztrogént és progesztint.
2. Minitabletta - csak progesztogént tartalmaz.

A kombinált orális fogamzásgátlók az összetételtől függően egyfázisúra és háromfázisúra oszthatók. A monofázisos fogamzásgátlókban (Regulon, Marvelon, Jess, Janine, Logest, Novinet, Rigevidon stb.) minden tabletta azonos mennyiségű hormont tartalmaz. A háromfázisú fogamzásgátlók (Tri-Merci, Triquilar, Tri-Regol) különböző mennyiségű hormont tartalmaznak.

A háromfázisú készítményeket ritkábban használják. Rosszabbul tolerálhatók, annak ellenére, hogy összetételük utánozza a nők szervezetében a nemi hormonok tartalmának változását menstruációs ciklus. Az ösztrogén hormon dózisától függően a készítményben nagy, kis és mikrodózisú kombinált orális fogamzásgátlók találhatók. Jelenleg gyakrabban írnak fel alacsony és mikrodózisú tablettákat. Szedjen orális fogamzásgátlót minden nap, ugyanabban az időben.

A kombinált orális fogamzásgátlók nem szedhetők a következő esetekben:

• szív-és érrendszeri betegségek;
• véralvadási zavar;
• májbetegség;
• magas vérnyomás;
• súlyos fejfájás, migrén;
• túlsúly test;

35 év feletti életkor;
• a nemi szervek és az emlőmirigyek rosszindulatú daganatai;
• emelt szint koleszterin;
• epehólyag betegség;
• 40 év feletti életkor;
• terhesség és szoptatás.

Mellékhatások a használat során szájon át szedhető fogamzásgátló előfordulhat szabálytalan pecsételés, folyadékvisszatartás a szervezetben és súlygyarapodás. Súlyosságuk és gyakoriságuk a tablettákban lévő hormon dózisától függ.

A szoptatás alatt használt biztonságos fogamzásgátlók a következők:

• mini pili- a készítmény csak gesztagéneket tartalmaz, ezáltal csökkentve a kockázatot negatív befolyást időtartamra szoptatás az anyatej mennyisége és minősége. A szoptató nők már a szülés után 5-6 héttel bevehetik. Hátránya az gyakori előfordulása intermenstruális foltosodás- a szervezet gyógyszerhez való alkalmazkodásának jele. Orális fogamzásgátlók alkalmazása előtt orvosi konzultáció szükséges.
• Depo-Provera injekció, subcutan implantátum "Norplant" - összetételéből adódóan is nem befolyásolják a laktációt, rendkívül hatékonyak. Hosszú fogamzásgátló periódus jellemzi őket - 5 év szubkután implantátum esetén és 12 hét Depo-Provera esetében. A módszer hátránya, hogy csak orvos írja fel és adja be. A mellékhatások ugyanazok, mint a csak gesztagént tartalmazó gyógyszereknél. Az első 2 hétben használat szükséges további módszerek fogamzásgátlás.
• Méhen belüli eszközök- nem befolyásolják a szoptatást, legfeljebb 5 évig érvényesek, és a beadás után azonnal hatni kezdenek. Ennek a módszernek a hátrányai: lehetséges kényelmetlenség az alhasban etetés közben, bőséges és fájdalmas menstruáció a használat első hónapjaiban. Nem alkalmazhatók, ha egy nőnek a méh és a függelékek gyulladásos betegsége volt a terhesség előtt vagy után. orvos helyezte be és távolította el.
• a fogamzásgátlás gátlási módszerei(óvszer, membrán) - meglehetősen hatékony a laktáció alatt, a használati szabályok betartásával. Ne befolyásolja a gyermek egészségét, az anyatej mennyiségét és összetételét.
• Spermicidek- szoptatás alatt is használható, köszönhetően helyi akció ne befolyásolja anyatej. Elég hatékony a helyes alkalmazás- önállóan, további források nélkül használható.

Fogamzásgátlók 45 év feletti nők számára

A 45 éves és idősebb korosztályt a petefészek-funkció fokozatos elhalványulása és a fogamzási képesség csökkenése jellemzi. Ennek ellenére a nem tervezett terhesség valószínűsége meglehetősen magas, különösen, ha a menstruációs ciklus rendszeres. Ezért ebben az időszakban a fogamzásgátlás különösen fontos. A terhesség ebben a korban a szövődmények magas kockázatával jár együtt, mint például a vetélés, a preeclampsia, a méhlepény helytelen elhelyezkedése. A szülés nehezebb és szülés utáni időszak magasabb a gyermekek morbiditása és mortalitása. Szintén fontos szerepet játszanak kísérő betegségek nők - szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri, máj-, húgyúti betegségek, leggyakrabban krónikus jellegűek.

Fontos, hogy ne csak a menopauza előtt használjon fogamzásgátlót (amikor a menstruáció teljesen leállt). 45 év után menopauza esetén 2 évig, 50 év után menopauza esetén 1 évig javasolt folytatni a szedését.

A fogamzásgátlási módszer kiválasztása ebben a korban meglehetősen bonyolult, és csak orvossal együtt történik. Az azonosításhoz felmérésre van szükség lehetséges ellenjavallatok egyik vagy másik módszerhez.

• gát azt jelenti(óvszer) - biztonságosan használható, de gyakran okoz némi kellemetlenséget. Kémiai spermicidek Nemcsak fogamzásgátló hatásuk miatt is széles körben használják - képesek csökkenteni a hüvelyszárazság hatását, ami fontos a perimenopauzában lévő nők számára.
• Méhen belüli eszközök miatt gyakran ellenjavallt ebben a korban egy nagy szám a test és a méhnyak betegségei. Ha nincs ellenjavallat az alkalmazásnak, akkor előnyben kell részesíteni a hormontermelő spirálokat (Mirena), mivel ezek nemcsak fogamzásgátló, hanem gyógyító hatása- menorrhagiával ( méhvérzés) csökkenti a menstruációs vérveszteség mennyiségét, hozzájárul a megelőzéshez gyulladásos betegségek nemi szervek, csökkenti a vashiányos vérszegénység kialakulásának kockázatát.
• Hormonális gyógyszerek- Előnyösen gesztagén hatású szereket használnak, mint például minitabletták, Depo-Provera, Norplant. Nem képesek befolyásolni a véralvadást, lipid anyagcsere, máj funkció. A kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazása meglehetősen korlátozott. Csak akkor használják, ha a nő nem dohányzik (dohányzás abszolút ellenjavallat időpontjukra), és nincs más trombózis és szívkoszorúér-betegség kockázati tényezője. Előnyben részesítik az alacsony dózisú gyógyszereket, mint például a Logest, a Mercilon.
• Sterilizáció a legmegbízhatóbb fogamzásgátlási módszer, de ritkán folyamodnak hozzá, mivel ez a módszer meglehetősen invazív, és sebészeti beavatkozás.
• sürgősségi fogamzásgátlás 45 évesen rendkívül ritkán használják, mivel a nagy dózisú hormonok alkalmazása súlyos mellékhatásokat okoz.

legújabb hozzászólások

Frissítések e-mailben

• Címsorok:

Korábbi publikációkból ismerjük a hormonális fogamzásgátlók (GC, OK) abortív hatását. NÁL NÉL mostanában a médiában találhat véleményeket az érintett nőkről az OK mellékhatásairól, ezekből adunk párat a cikk végén. Ennek a kérdésnek a kiemelése érdekében az orvoshoz fordultunk, aki elkészítette ezt az információt az Egészségügyi ABC számára, valamint lefordította nekünk a külföldi tanulmányokat tartalmazó cikktöredékeket. mellékhatások GK.

A hormonális fogamzásgátlók mellékhatásai.

A hormonális fogamzásgátlók hatásai, mint másokban gyógyszerek, az őket alkotó anyagok tulajdonságai határozzák meg. A legtöbb tervezett fogamzásgátlásra felírt fogamzásgátló tabletta kétféle hormont tartalmaz: egy gesztagént és egy ösztrogént.

Gestagens

Gestagens = progesztogének = progesztinek termelődő hormonok corpus luteum petefészek (a petefészkek felszínén kialakuló képződmény, amely az ovulációt követően jelenik meg - a tojás felszabadulása), egy kis mennyiséget- a mellékvesekéreg, és a terhesség alatt - a placenta. A fő progesztogén a progeszteron.

A hormonok neve tükrözi fő funkciójukat - "pro gestation" = "a terhesség [megőrzése]" azáltal, hogy a méh endotéliumát a megtermékenyített petesejt fejlődéséhez szükséges állapotba állítják át. A gesztagének élettani hatásait három fő csoportba sorolják.

1. vegetatív hatás. Az endometrium ösztrogének hatására bekövetkező proliferációjának visszaszorításában és szekréciós átalakulásában fejeződik ki, ami nagyon fontos a normális menstruációs ciklushoz. Terhesség esetén a gesztagének elnyomják az ovulációt, csökkentik a méh tónusát, csökkentve annak ingerlékenységét és kontraktilitását (a terhesség "védője"). A progesztinek felelősek az emlőmirigyek "éréséért".
2. generatív cselekvés. Kis adagokban a progesztinek fokozzák a tüszőstimuláló hormon (FSH) szekrécióját, amely felelős a petefészek tüszők éréséért és az ovulációért. Nagy dózisokban a gesztagének blokkolják az FSH-t és az LH-t is (luteinizáló hormon, amely részt vesz az androgének szintézisében, és az FSH-val együtt biztosítja az ovulációt és a progeszteronszintézist). A gesztagének befolyásolják a hőszabályozás központját, ami a hőmérséklet növekedésében nyilvánul meg.
3. Általános cselekvés. A gesztagének hatására a vérplazmában csökken az amin-nitrogén mennyisége, fokozódik az aminosavak kiválasztódása, az elválasztás gyomornedv lassítja az epe kiválasztását.

Az orális fogamzásgátlók összetétele különféle gesztagéneket tartalmaz. Egy ideig azt hitték, hogy nincs különbség a progesztinek között, de ma már biztosan tudjuk, hogy a molekulaszerkezet különbsége sokféle hatást biztosít. Más szóval, a progesztogének spektrumában és súlyosságában különböznek. további tulajdonságok, de a fent leírt 3 élettani hatáscsoport mindegyikben benne van. A modern progesztinek jellemzőit a táblázat mutatja.

Kimondott vagy nagyon hangsúlyos gesztagén hatás minden progesztogénre jellemző. A gesztagén hatás a tulajdonságok azon főbb csoportjaira vonatkozik, amelyeket korábban említettünk.

Androgén aktivitás nem sok gyógyszerre jellemző, eredménye a "hasznos" koleszterin mennyiségének csökkenése ( HDL koleszterin) és a „rossz” koleszterin koncentrációjának növekedése ( LDL-koleszterin). Ennek eredményeként nő az érelmeszesedés kockázata. Ezenkívül vannak virilizációs tünetek (férfi másodlagos szexuális jellemzők).

Kifejezett antiandrogén hatás csak három gyógyszerre kapható. Ez a hatás pozitív érték– a bőr állapotának javulása (a kérdés kozmetikai oldala).

Antimineralokortikoid aktivitás fokozott diurézissel, nátrium-kiválasztással, csökkent vérnyomás.

Glükokortikoid hatás befolyásolja az anyagcserét: csökken a szervezet inzulinérzékenysége (a cukorbetegség), fokozott szintézis zsírsavakés trigliceridek (elhízás kockázata).

Ösztrogének

A fogamzásgátló tabletták másik összetevője az ösztrogén.

Ösztrogének- női nemi hormonok, amelyeket a petefészek tüszői és a mellékvesekéreg (és férfiaknál a herék is) termelnek. Három fő ösztrogén létezik: ösztradiol, ösztriol és ösztron.

Az ösztrogének élettani hatásai:

- az endometrium és a myometrium proliferációja (növekedése) hiperpláziájuk és hipertrófiájuk típusa szerint;

- a nemi szervek és a másodlagos nemi jellemzők fejlődése (feminizáció);

- a laktáció elnyomása;

- a reszorpció gátlása (pusztulás, reszorpció) csontszövet;

- prokoaguláns hatás (fokozott véralvadás);

- a HDL ("jó" koleszterin) és trigliceridek tartalmának növekedése, az LDL ("rossz" koleszterin) mennyiségének csökkenése;

- nátrium és víz visszatartása a szervezetben (és ennek eredményeként a vérnyomás emelkedése);

- a hüvely savas környezetének (általában pH 3,8-4,5) és a laktobacillusok szaporodásának biztosítása;

- fokozott antitest-termelés és a fagociták aktivitása, a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenállásának növekedése.

Az orális fogamzásgátlókban lévő ösztrogének a menstruációs ciklus szabályozásához, az elleni védekezéshez szükségesek nem kívánt terhesség nem vesznek részt. Leggyakrabban a tabletták összetétele etinilösztradiolt (EE) tartalmaz.

Az orális fogamzásgátlók hatásmechanizmusai

Tehát a gesztagének és ösztrogének alapvető tulajdonságait figyelembe véve az orális fogamzásgátlók következő hatásmechanizmusai különböztethetők meg:

1) a gonadotrop hormonok szekréciójának gátlása (a gesztagének miatt);

2) a hüvely pH-értékének változása savasabb oldalra (ösztrogének hatása);

3) a méhnyak nyálka (gestagén) fokozott viszkozitása;

4) az utasításokban és kézikönyvekben használt „petesejtbeültetés” kifejezés, amely elrejti a HA abortusz hatását a nők elől.

Nőgyógyász kommentárja a hormonális fogamzásgátlók abortív hatásmechanizmusáról

A méh falába ültetve az embrió többsejtű szervezet (blasztociszta). Pete (még a megtermékenyített is) soha nem kerül beültetésre. A beültetés 5-7 nappal a megtermékenyítés után következik be. Ezért az, amit az utasításokban tojásnak neveznek, valójában nem tojás, hanem embrió.

Nem kívánt ösztrogén...

A hormonális fogamzásgátlók és a szervezetre gyakorolt ​​hatásuk alapos vizsgálata során arra a következtetésre jutottak: nem kívánt hatások az ösztrogén hatásával függ össze. Ezért, mint kisebb mennyiségbenösztrogén tablettánként, annál kevesebb mellékhatások azonban nem lehet őket teljesen kizárni. Ezek a következtetések késztették a tudósokat arra, hogy új, fejlettebb gyógyszereket találjanak ki, és az orális fogamzásgátlókat, amelyekben az ösztrogénkomponens mennyiségét milligrammban mérték, felváltották a mikrogrammban ösztrogént tartalmazó tablettákkal. 1 milligramm [ mg] = 1000 mikrogramm [ mcg]). Jelenleg a fogamzásgátló tabletták 3 generációja létezik. A nemzedékekre való felosztás egyrészt a készítményekben lévő ösztrogén-mennyiség változásának, másrészt az újabb progeszteron analógoknak a tabletták összetételébe való bekerülésének köszönhető.

Az első generációs fogamzásgátlók közé tartozik az "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Ezeket a gyógyszereket felfedezésük óta széles körben alkalmazzák, de később észlelték androgén hatásukat, amely a hang durvulásában, az arcszőrzet növekedésében (virilizáció) nyilvánult meg.

A második generációs gyógyszerek közé tartozik a Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston és mások.

A leggyakrabban használt és elterjedt a harmadik generációs gyógyszerek: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina és mások. Ezeknek a gyógyszereknek egy jelentős előnye az antiandrogén aktivitásuk, amely a Diane-35-ben a legkifejezettebb.

Az ösztrogének tulajdonságainak tanulmányozása és az a következtetés, hogy ezek a hormonális fogamzásgátlók használatából eredő mellékhatások fő forrásai, a tudósokat arra az ötletre vezette, hogy olyan gyógyszereket hozzanak létre, amelyekben optimálisan csökkentik az ösztrogén dózisát. Lehetetlen teljesen eltávolítani az ösztrogéneket a kompozícióból, mivel játszanak fontos szerep a normál menstruációs ciklus fenntartásában.

Ezzel kapcsolatban megjelent a hormonális fogamzásgátlók felosztása magas, alacsony és mikrodózisú készítményekre.

Nagy dózisú (EE = 40-50 mcg tablettánként).

• "Nem ovlon"
• Ovidon és mások
• Nem használt fogamzásgátlásra.

Alacsony dózisú (EE = 30-35 mcg tablettánként).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diana-35" és mások

Mikrodózisú (EE = 20 mcg tablettánként)

• "Logest"
• Mercilon
• "Novinet"
• "Minisston 20 Fem" "Jess" és mások

A hormonális fogamzásgátlók mellékhatásai

Az orális fogamzásgátlók használatából eredő mellékhatásokat mindig részletesen ismertetjük a használati utasításban.

Mivel a különböző fogamzásgátló tabletták mellékhatásai megközelítőleg azonosak, érdemes ezeket figyelembe venni, kiemelve a fő (súlyos) és a kevésbé súlyosakat.

Egyes gyártók olyan állapotokat sorolnak fel, amelyek szedését azonnal abba kell hagyni. Ezek az állapotok a következőket foglalják magukban:

1. Artériás magas vérnyomás.
2. Hemolitikus-urémiás szindróma, amely jelek hármasával nyilvánul meg: akut veseelégtelenség, hemolitikus anémiaés thrombocytopenia (alacsony vérlemezkeszám).
3. A porfíria olyan betegség, amelyben a hemoglobin szintézise károsodik.
4. Otosclerosis okozta hallásvesztés (rögzítés hallócsontok, amelynek általában mobilnak kell lennie).

Szinte minden gyártó ritka vagy nagyon ritka mellékhatásként jelöli meg a thromboemboliát. De ez súlyos állapot külön figyelmet érdemel.

Thromboembolia- ez egy dugulás véredény trombus. Ez egy akut állapot, amely megköveteli szakképzett segítség. A thromboembolia nem fordulhat elő hirtelen, speciális „körülményeket” igényel - kockázati tényezők vagy meglévő érrendszeri betegségek.

A trombózis kockázati tényezői (vérrögök képződése az erekben - trombusok -, amelyek megzavarják a szabad, lamináris véráramlást):

- 35 év feletti életkor;

- dohányzás (!);

— magas szintösztrogén a vérben (amely orális fogamzásgátlók szedésekor fordul elő);

— fokozott véralvadás vér, amelyet antitrombin III, C és S fehérjék, dysfibrinogenemia, Marchiafava-Michelli-kór hiányában figyeltek meg;

- traumák és kiterjedt műtétek a múltban;

— vénás torlódás nál nél ülő módonélet;

- elhízás;

- a lábak visszér;

- a szívbillentyű-készülék károsodása;

- pitvarfibrilláció, angina pectoris;

- cerebrovaszkuláris betegség (beleértve az átmeneti ischaemiás roham) vagy koszorúér erek;

- közepes vagy súlyos fokú artériás hipertónia;

– betegségek kötőszöveti(kollagenózisok), és elsősorban szisztémás lupus erythematosus;

- örökletes trombózisra való hajlam (trombózis, szívinfarktus, károsodott agyi keringés legközelebbi hozzátartozó).

Ha ezek a kockázati tényezők fennállnak, a hormonális fogamzásgátló tablettát szedő nőknél jelentősen megnő a thromboembolia kialakulásának kockázata. A thromboembolia kockázata nő bármilyen lokalizációjú trombózis esetén, mind a jelenben, mind a múltban; nál nél miokardiális infarktus szívizom és stroke.

A thromboembolia, lokalizációjától függetlenül, súlyos szövődmény.

A thromboembolián kívül vannak más, kevésbé súlyos, de mégis kellemetlen mellékhatások. Például, candidiasis (rigó). Hormonális fogamzásgátlók növeli a hüvely savasságát, és in savas környezet különösen a gombák szaporodnak jól Candidaalbicans, amely opportunista kórokozó.

Jelentős mellékhatás a nátrium, és vele együtt a víz visszatartása a szervezetben. Ez oda vezethet ödéma és súlygyarapodás. A használat mellékhatásaként csökkent szénhidráttolerancia hormonális tabletták, növeli annak kockázatát diabetes mellitus.

Egyéb mellékhatások, mint például: hangulatromlás, hangulati ingadozások, fokozott étvágy, hányinger, székletzavarok, jóllakottság, emlőmirigy-duzzanat és -fájdalom, és néhány más – bár nem súlyosak, de befolyásolják a beteg életminőségét. nő.

A hormonális fogamzásgátlók használati utasításában a mellékhatások mellett az ellenjavallatok is szerepelnek.

Ösztrogén nélküli fogamzásgátlók

Létezik gesztagén tartalmú fogamzásgátlók ("mini-drink"). Összetételükben a névből ítélve csak gesztagén. Ennek a gyógyszercsoportnak azonban vannak javallatai:

- fogamzásgátlás szoptató nőknek (nem szabad ösztrogén-progesztin gyógyszereket felírni, mert az ösztrogén elnyomja a laktációt);

- szült nők számára írják fel (mivel a "mini-ivás" fő hatásmechanizmusa az ovuláció elnyomása, ami nem kívánatos a nem szült nők számára);

- késői reproduktív korban;

- az ösztrogén használatára vonatkozó ellenjavallatok jelenlétében.

Ezenkívül ezeknek a gyógyszereknek mellékhatásai és ellenjavallatai is vannak.

Különös figyelmet kell fordítani sürgősségi fogamzásgátlás» . Az ilyen gyógyszerek összetétele nagy dózisban progesztogént (levonorgesztrel) vagy antiprogesztint (mifeprisztont) tartalmaz. Ezeknek a gyógyszereknek a fő hatásmechanizmusa az ovuláció gátlása, a méhnyak nyálka megvastagodása, az endometrium funkcionális rétegének hámlás (hámlás) felgyorsítása a megtermékenyített petesejt megtapadásának megakadályozása érdekében. És a mifepristonnak van kiegészítő művelet- a méh fokozott tónusa. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a nagy adagjának egyszeri alkalmazása nagyon erős egyidejűleg hat a petefészekre, a sürgősségi fogamzásgátló tabletták bevétele után súlyos és elhúzódó menstruációs rendellenességek léphetnek fel. Azok a nők, akik rendszeresen használják ezeket a gyógyszereket, nagy veszélynek vannak kitéve egészségükre.

Külföldi tanulmányok a GC mellékhatásairól

A hormonális fogamzásgátlók mellékhatásairól érdekes tanulmányokat végeztek külföldön. Az alábbiakban kivonatok több ismertetőből (a cikk szerzőjének fordítása külföldi cikkek töredékeiből)

Orális fogamzásgátlók és a vénás trombózis kockázata

2001. május

KÖVETKEZTETÉSEK

A hormonális fogamzásgátlást világszerte több mint 100 millió nő használja. A szív- és érrendszeri (vénás és artériás) megbetegedések miatti halálozások száma a fiatal, alacsony kockázatú betegek körében dohányzó nők 20 és 24 év között – világszerte évente 2 és 6 közötti tartományban figyelték meg millióanként, a lakóhelytől, a becsült kardiovaszkuláris kockázattól és a fogamzásgátlók felírása előtt végzett szűrővizsgálatok mennyiségétől függően. Míg a kockázat vénás trombózis A fiatalabb betegeknél fontosabb az artériás trombózis kockázata az idősebb betegeknél. A dohányzó és orális fogamzásgátlót használó idősebb nők körében a szám halálozásokévente 100 és valamivel több mint 200 között van egymillióan.

Az ösztrogén adagjának csökkentése csökkentette a vénás trombózis kockázatát. A harmadik generációs progesztinek a kombinált orális fogamzásgátlókban megnövelték a nemkívánatos hemolitikus elváltozások előfordulását és a trombózis kockázatát, ezért a hormonális fogamzásgátlót kezdőknél nem szabad elsőként adni.

A legtöbb esetben hiányzik a hormonális fogamzásgátlók ésszerű használata, beleértve a kockázati tényezőkkel rendelkező nők általi használatuk elkerülését. Új-Zélandon számos PE miatti halálesetet vizsgáltak, és az ok gyakran az orvosok által fel nem számolt kockázat volt.

Ésszerű felírással megelőzhető az artériás trombózis. Szinte minden nő, aki szívinfarktust szenvedett orális fogamzásgátlók használata közben, idősebb volt korcsoport vagy dohányzott, vagy egyéb artériás betegségek kockázati tényezői voltak – különösen artériás magas vérnyomás. Az orális fogamzásgátlók mellőzése ezeknél a nőknél az artériás trombózis jelentett eseteinek csökkenéséhez vezethet. legújabb kutatás ipari országok. A harmadik generációs orális fogamzásgátlók jótékony hatása lipid profil a szívinfarktusok és a stroke-ok számának csökkentésében betöltött szerepüket pedig kontrollvizsgálatok még nem erősítették meg.

A vénás trombózis elkerülése érdekében az orvos megkérdezi, hogy a betegnek volt-e valaha vénás trombózisa, megállapítja, hogy van-e ellenjavallat az orális fogamzásgátlók felírásának, illetve mekkora a trombózis veszélye a hormonális gyógyszerek szedése közben.

A nixodózisú progesztogén orális fogamzásgátlók (első vagy második generációs) alacsonyabb vénás trombózis kockázatot okoztak, mint a kombinált gyógyszerek; azonban a kockázat azoknál a nőknél, akiknek anamnézisében trombózis szerepel, nem ismert.

Az elhízás a vénás trombózis kockázati tényezőjének számít, de nem ismert, hogy ez a kockázat növeli-e az orális fogamzásgátlók szedését; a trombózis nem gyakori az elhízott emberek körében. Az elhízás azonban nem tekinthető az orális fogamzásgátlók alkalmazásának ellenjavallatának. A felületes visszér nem a már meglévő vénás trombózis következménye, és nem a mélyvénás trombózis kockázati tényezője.

Az öröklődés szerepet játszhat a vénás trombózis kialakulásában, de ennek nagy kockázati tényezőként való megfoghatósága továbbra sem tisztázott. Felületes thrombophlebitis a kórelőzmény is a trombózis kockázati tényezőjének tekinthető, különösen, ha súlyosbodó öröklődéssel párosul.

Vénás thromboembolia és hormonális fogamzásgátlás

Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Egyesült Királyság

2010. július

A módszerek növelik a kombinált hormonális fogamzásgátlás(tabletta, tapasz, hüvelygyűrű) vénás thromboembolia kockázata?

A vénás thromboembolia relatív kockázata bármely kombinált hormonális fogamzásgátló (tabletta, tapasz és hüvelygyűrű) alkalmazása esetén nő. A vénás thromboembolia ritkasága azonban nőknél reproduktív kor azt jelenti, hogy az abszolút kockázat alacsony marad.

A vénás thromboembolia relatív kockázata a kombinált hormonális fogamzásgátlás megkezdése utáni első néhány hónapban nő. A hormonális fogamzásgátlók szedésének időtartamának növekedésével a kockázat csökken, de háttérként a hormonális gyógyszerek használatának abbahagyásáig megmarad.

Ebben a táblázatban a kutatók összehasonlították a vénás thromboembolia előfordulását évente különböző csoportok nők (100 000 nőre vonatkoztatva). A táblázatból jól látható, hogy a nem terhes és a hormonális fogamzásgátlót nem használó nőknél (nem terhes, nem használók) évente 100 000 nőre vetítve átlagosan 44 (24-73 tartományban) thromboemboliás esetet regisztrálnak.

Drospirenone-containingCOCusers - drospirenon-tartalmú COC-ok felhasználói.

Levonorgesztrel tartalmú COC-t használók - levonorgesztrel tartalmú COC-t használó.

Egyéb COC-ok nem meghatározottak - egyéb COC-k.

A terhes nők terhes nők.

Sztrók és szívroham hormonális fogamzásgátlás alkalmazása közben

"New England Journal of Medicine"

Massachusettsi Orvosi Társaság, USA

2012. június

KÖVETKEZTETÉSEK

Bár a hormonális fogamzásgátlókkal összefüggő stroke és szívinfarktus abszolút kockázata alacsony, a kockázat 0,9-ről 1,7-re nőtt 20 mcg-os etinilösztradiolt tartalmazó gyógyszerekkel, és 1,2-ről 2,3-ra, ha etinilösztradiolt tartalmazó gyógyszereket adagoltak. 30-40 mcg, viszonylag kis kockázati különbséggel a benne lévő gesztagén típusától függően.

Az orális fogamzásgátlás trombózisának kockázata

A WoltersKluwerHealth a minősített egészségügyi információk vezető szolgáltatója.

HenneloreRott – német orvos

2012. augusztus

KÖVETKEZTETÉSEK

A különböző kombinált orális fogamzásgátlók (COC) jellemzői eltérő kockázat vénás thromboembolia előfordulása, de ugyanaz a nem biztonságos használat.

A levonorgesztrelt vagy noretiszteront tartalmazó kombinált fogamzásgátló tabletták (az úgynevezett második generáció) kellenek a választott gyógyszereknek, amint azt a nemzeti fogamzásgátló irányelvek javasolják Hollandiában, Belgiumban, Dániában, Norvégiában és az Egyesült Királyságban. Más európai országokban nincsenek ilyen irányelvek, de ezek elengedhetetlenek.

Azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében vénás thromboembolia és/vagy a véralvadási rendszer ismert hibája szerepel, COC-k és egyéb fogamzásgátló gyógyszerek az etinilösztradiollal történő adása ellenjavallt. Másrészt a vénás thromboembolia kockázata a terhesség alatt és szülés utáni időszak sokkal magasabb. Emiatt az ilyen nőknek megfelelő fogamzásgátlást kell kínálni.

Nincs ok arra, hogy tartózkodjanak a hormonális fogamzásgátlástól a thrombophiliában szenvedő fiatal betegeknél. A csak progeszteront tartalmazó készítmények biztonságosak a vénás thromboembolia kockázata szempontjából.

A vénás thromboembolia kockázata a drospirenon tartalmú orális fogamzásgátlókat használók körében

Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászok Kollégiuma

2012. november

KÖVETKEZTETÉSEK
A vénás thromboembolia kockázata nő az orális fogamzásgátlót használók körében (évente 3-9/10 000 nő), összehasonlítva a nem terhes és ezeket a szereket nem használókkal (évente 1-5/10 000 nő). Bizonyíték van arra, hogy a drospirenon tartalmú orális fogamzásgátlóknak több nagy kockázat(10,22/10 000), mint az egyéb progesztint tartalmazó készítmények. A kockázat azonban még mindig alacsony, és sokkal alacsonyabb, mint a terhesség alatt (körülbelül 5-20/10 000 nő évente) és a szülés után (40-65/10 000 nő évente) (lásd a táblázatot).

Tab. thromboembolia kockázata.

NÁL NÉL modern társadalomösszes több lány a nők pedig szívesebben szednek fogamzásgátló tablettákat, mivel ez a fogamzásgátló módszer jelentős előnyökkel rendelkezik a nem kívánt terhesség megelőzésének más módszereivel szemben.

Hazánkban a fogamzásgátló tablettákban való szedése még nem olyan népszerű, mint Nyugaton. DE a fejlett európai országokban a nők már régóta gyakorolják ezt.

Összes több nő fogamzásgátló tablettát kezd használni

Például a Franciaországban élő nők körében végzett legutóbbi felmérések szerint körülbelül 75-80%-uk próbált már vagy rendszeresen szed fogamzásgátló tablettát.

A cikk elején felsoroljuk a leggyakoribb fogamzásgátló tablettákat(nevek) és azok hozzávetőleges költség Oroszországban, és a jövőben többet megtudhat a gyógyszerek jellemzőiről, összetételükről, felhasználásukról, ellenjavallatairól és egyéb hasznos információ ebben a témában.

Fogamzásgátló tabletták listája (nevek és hozzávetőleges ár)

A fogamzásgátlók típusai és hatásai a szervezetre

NÁL NÉL női test nagyszámú hormonok, amelyek befolyásolják és szabályozzák a reproduktív rendszer tevékenységét. Ezért ban ben különböző időszakok az élethormon aránya más.

A tabletták hatnak hormonális szint, és a nők minden kategóriájának saját gyógyszert kell szednie.

Kombinált orális készítmények (COC)

A gyógyszerek alapja 2 szintetikus hormon: ösztrogén és progeszteron. Bármelyik csoport A COC az ovuláció blokkolásának elvén működik. A progeszteron miatt a megbízhatóság rendkívül magas. Az ösztrogén szabályozza a menstruációt, és nincs hatással a terhességre.

A COC több csoportra oszlik. A besorolás a nők jellemzői alapján történik: életkor, gyermekvállalás, hormonháztartási problémák.

mikrodózisú tabletták. Ez a fogamzásgátló csoport olyan nők számára készült, akik nem szültek, de aktívak nemi élet. Mellékhatások a gyógyszerek minimálisak. Ezek a fogamzásgátló tabletták a listán olyan gyógyszereket tartalmaznak, mint (rövidített nevek): Qlaira, Jace, Dimia.

A Klayra buborékfóliája többféle tablettát tartalmaz, amelyeket szigorúan az utasításoknak megfelelően kell bevenni. Tablettákkal 2 hormon kerül a szervezetbe - ösztradiol-valerát és dienogeszt. Elnyomják az ovulációt. A dienogest pozitív hatással van a nő megjelenésére. A gyógyszer ára 700 rubeltől kezdődik.

A James fő és kiegészítő tablettákkal ellátott gyógymód. Fő 24 és további 4. A gyógyszer gátolja az ovulációt. A költség körülbelül 1 ezer rubel.

A Dimia James analógja ugyanazon az áron. A gyógyszer hatóanyagai eltérőek.

Alacsony dózisú fogamzásgátló tabletták. Olyan nők használták, akiknek nem fértek be a mikrodózisú tabletták:

• a váladék jelenléte vérrel;
• gyermek születése után;
• késői szaporodási időszak.

A csoport gyógyszerei a következők: Yarina, Janine, Silhouette.

A Yarinát 21 napig kell bevenni az utasításokban megadott sorrendben. A "Yarina" tabletták nem kombinálhatók más gyógyszerekkel, mert csökkenti a megbízhatóságot és vérzést okoz. 950 rubeltől kezdődik.

A Jeanine drága gyógyszer, az ár 1650 rubeltől kezdődik, a vásárlás helyétől függően. Németországban gyártva.

A tabletták olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek jótékony hatása a gyomornyálkahártyán és a nő testének egészén.

Nagy dózisú tabletták. Fogamzásgátlóként a jogsértések időszakában hormonális egyensúly ilyen fogamzásgátló tabletták szedése javasolt (rövidített nevek listája): Tri-regol, Triquilar, Triziston.
A Tri-Regol ára 200 rubel. Vannak olcsó alternatívák.

A Trizistont Németországban gyártják. A gyógyszer hatása a gonadotrop hormonok termelésének gátlására irányul.. Ár - 500 rubeltől. A hatóanyagok 2 óra elteltével kezdenek hatni a szervezetre.

Jegyzet! A nagy dózisú gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint szabad szedni!

Fogamzásgátlók gesztagénnel

Használati jelek:

• laktációs időszak;
• közelmúltbeli szülés vagy a késői reproduktív kor időszaka;
• rendszeres szexuális élet;
• az ösztrogén ellenjavallt;
• dohányzás és 35 év feletti életkor.

A progesztogént tartalmazó készítményeket "mil-drink"-nek nevezik. A fogamzásgátló tabletták népszerű elnevezéseinek listája a következő: Desogestrel, Desogestrel.

Hormonmentes tabletták

Ennek a csoportnak a készítményeiben nincsenek hormonok, közvetlenül a hüvelybe injektálják. Nem hormonális tabletták néha spermicidnek is nevezik- gyertyák, zselék, krémek.

A nem hormonális gyógyszerek hatóanyaga a benzalkónium-klorid vagy nonoxinol. Céljuk a spermium membrán elpusztítása, ami megakadályozza a terhességet.

Az ilyen fogamzásgátlók listája (nevek rövidített formában): Gynekotex, Pharmatex, Postinor, Escapel.

A fogamzásgátlók legújabb generációja

Az új generációs fogamzásgátlók nem csak hormonális hatással bírnak szaporító rendszer, hanem agresszív környezetet is teremtenek a spermiumok számára.

A cselekvési tervnek van egy meghiúsult összetevője is, ahol a spermiumok érintettek hatóanyag drogoz és hal meg.

Minél kevesebb szintetikus hormon van a készítményben, amely befolyásolja az embrió beágyazódását, annál nagyobb az abortív hatás a készítményben.

A hatóanyag dózisa ingadozik - ha a gyógyszer kis mennyiségű olyan anyagot tartalmaz, amely elpusztítja a spermiumokat, akkor nagy mennyiségű hormont hogy befolyásolja az embriót.

A nem kívánt terhesség megelőzése lépésenként történik - 2 szakaszban.

A fogamzásgátló tabletták új generációját olyan gyógyszerek képviselik, mint (rövidített névlista): Jess és Jess plus, Marvelon, Novaring, Depo-Prover.

A hormonális fogamzásgátlók helyes használata

A legtöbb gyógyszer szedésének fő szabályai:

• napi bevitel;
• kívánatos a gyógyszert egyidejűleg bevenni;
• a fogadás 21 vagy 28 napig tart (az adott gyógyszertől függően);
• a csomag fóliáján egy mutató található, amely szerint a tablettákat veszik;
• 7 vagy 21 nap elteltével a menstruációhoz hasonló reakció következik be.

A gyógyszerek szedésének jellemzői 21 nap

Egyes fogamzásgátló tabletták 21 napig tartanak. A menstruáció első napja után kezdenek inni.. A fogadás befejezése után 7 nap szünetet tartanak. Ebben az időszakban nincs szükség védelemre.

A 21 napos fogamzásgátló tablettákat a következő névlista képviseli: Novinet, Yarina, Lindinet 20, Midiana, Rigevidon.

Fogamzásgátló 28 nap

A 28 napig tartó fogamzásgátló tabletták Jess népszerű gyógymódjai.

Mielőtt elkezdené a fogamzásgátló hormonális gyógyszerek szedését, nőgyógyászhoz kell fordulni. Összefügg azzal különböző mennyiségben szintetikus hormonok a készítményekben, és hogyan hatnak a női szervezetre mind a bevételükkor, mind az azt követő időszakban.

Nem minden tabletta alkalmas minden nő számára. Ezenkívül vannak bizonyos kockázatok, amelyeket szakképzett orvossal kell megvitatni.

A gyógyszerek nemkívánatos hatásai a szervezetre és használatuk tilalma

Gondosan mérlegelnie kell egy adott gyógyszer szedésének lehetséges mellékhatásait, hogy elkerülje az egészségügyi szövődményeket.

A legtöbb mellékhatás a következőket tartalmazza:

• a menstruáció hiánya;
• depresszió, beleértve a férfiak, mint szexuális partnerek iránti vonzalom elvesztését;
• hüvelyi folyás nem menstruáció alatt;
• fejfájás és homályos látás;
• instabil vérnyomás;
• a testtömeg változása.

Ha a fenti tüneteket észleli, azonnal forduljon orvoshoz, aki felírta a gyógyszert. Vizsgálatot fog végezni, és ha szükséges, kicseréli a gyógyszert.

Tudni kell! Néhány mellékhatás csak a felvétel első 4 hónapjában figyelhető meg.

Azonnal orvoshoz kell fordulnia, ha:

• mérgezés;
• légzési gondok;
• fájdalom a testben;
• problémák beszéddel vagy látással.

Minden gyógyszernek különböző fokú ellenjavallata van:

• jelenlegi terhesség;
• májproblémák;
• problémák a szív- és érrendszerrel;
• dohányzó;
• 35 év feletti életkor;
• cukorbetegség;
• mellrák;
• májbetegség.

Sürgősségi fogamzásgátlás és hormonmentes termékek

A sürgősségi fogamzásgátlás abban különbözik a megszakítástól, hogy az elsőt az ovulációkor hajtják végre. Azaz a hímivarsejt és a petesejt találkozása idején speciális készítmények hatnak rájuk.

Céljuk, hogy megakadályozzák a találkozást, vagy megakadályozzák a talált zigóta rögzítését a méhben. Az ilyen gyógyszerek hatásához csak 6 nap: 3 nap a tojás a méhbe kerül és 3 nap a rögzítés.

Ha elveszik az idő, folyamodjon abortuszhoz korai szakaszában.

Érvek a fogamzásgátló tabletták mellett és ellen

Minden kérdésnek megvannak a maga pozitívumai és negatív oldalai. A nem kívánt terhesség elleni védelem hasonló. A fogamzásgátló tabletták használata melletti érvek a következők:

• csaknem száz százalékos hatékonyság;
• a jelentkezés lehetősége bármely korosztályban;
• kényelem a közösülés során;
• a hormonális egyensúly stabilizálása a női testben.

Van azonban olyan is Érvek a fogamzásgátló tabletták használata ELLEN:

• ellenjavallatok vagy mellékhatások megnyilvánulása esetén a tabletták szedése tilos;
• lehetséges szövődmények a bevétel után, egészen az onkológiai betegségek előfordulásáig;
• a tabletták eltávolítanak néhány vitamint a szervezetből;
• a glaukóma kockázata;
• a nemi szervek betegségeinek kialakulásának kockázata;
• hormonális elégtelenség, súly- és hangulatváltozások kockázata.

Ha mérlegeljük az előnyöket és hátrányokat, a szakértők tanácsait és a nők véleményét, érdemes megjegyezni, hogy a fogamzásgátló tabletták rendszeres szedése csak szülés után javasolt. Mivel ez kizárja a lehetőséget negatív hatás a női testre és a jövőbeli terhességre.

Az orvosok és pszichoterapeuták szerint az abortusz komoly lépés, amelyet egy nőnek csak extrém körülmények között szabad megtennie.

Könnyebb megelőzni a nemkívánatos petesejt megtermékenyülését azáltal, hogy elfogadhatatlan feltételeket teremtünk a spermiumok számára a hüvelyben, mint rendszeresen fogamzásgátló tablettákat szedni. lehetséges kockázat a nők egészségi állapotának romlása.

És természetesen életkortól és egészségi állapottól függetlenül az emberiség gyönyörű felének minden képviselője, feltétlenül forduljon orvoshoz mielőtt bármilyen gyógyszert szedne, még akkor is, ha azt állítják, hogy biztonságosak.

Ez a videó bemutatja a fogamzásgátló tabletták veszélyeit:

A következő videóban erről lesz szó orális tablettákés a felvételi szabályok:

Ebből a videóból megtudhatja a fogamzásgátló tabletták hatását:

A hormonális fogamzásgátlás bevezetésének előfeltétele a menstruációs ciklus hormonális szabályozására, a méh- és petefészek ciklus fázisainak időtartamára, az ovuláció idejére stb. vonatkozó, a huszadik század 30-as éveinek elején szerzett adatok voltak, mint pl. valamint az ovuláció farmakológiai szabályozásával és a szexuális szteroidok előállításának ipari technológiájával foglalkozó későbbi tanulmányok kidolgozása.

Knaus (Ausztria) és Ogino (Japán) leírta a termékeny és nem termékeny időszakok mintázatát a menstruációs ciklus során. 1934-ben Korner és Byrd izolálta a progeszteront, 1937-ben pedig a Makepeace nyulakon végzett kísérletei során a progeszteron elnyomta az ovulációt. Az 1950-es években létrehozták és bevezették a fogamzásgátló tablettákat (Pinkus), amelyek az elmúlt évtizedekben a terhesség megelőzésének legelterjedtebb módszerévé váltak. Világszerte a nők 20%-a használ hormonális gyógyszereket. Az Orosz Föderáció különböző régióiban a reproduktív korú nők 0,5-5% -a használja őket. A hormonális fogamzásgátlók használatának leggyakoribb gyakorisága a fiatal nők körében Moszkvában és Szentpétervárban. felsőoktatás(egyetemi hallgatók).

A hormonális fogamzásgátlók az ösztrogén és a progeszteron női nemi hormonok szintetikus analógjai. A tényleges fogamzásgátló hatást a progesztogén (progeszteronszerű) komponens éri el. Az ösztrogéneket a menstruációs ciklus szabályozására használják.

A különböző hormonális fogamzásgátlók hatásmechanizmusa a következő elveken alapul:

az ovuláció blokádja a gonadoliberin szekréciójának elnyomása miatt;

az egyházi nyálka tömörítése és megvastagodása;

a sárgatest diszfunkciója;

az implantáció megsértése az endometrium morfológiai tulajdonságainak megváltozása miatt.

attól függően a kompozícióból megkülönböztetni: kombinált ösztrogén-progesztogén készítményeket (COC tabletták) és csak progesztogén tartalmú készítményeket ("tiszta" progesztogének). Az utóbbiak viszont mikrodózisú gesztagént tartalmazó tablettákra (minitabletták), nagy dózisú gesztagént tartalmazó tablettákra (posztkoitális fogamzásgátlásra), implantátumokra és elnyújtott hatású gesztagén injekciókra oszlanak.

A legszélesebb körben használt kombinált ösztrogén progesztogén gyógyszerek (COC). A COC-ok hatása az ovuláció reverzibilis elnyomásán alapul a GnRH hipotalamusz és a gonadotrop hormonok agyalapi mirigy általi szekréciójának gátlásán, az endometrium "mirigyes regresszióján" és a nyaki nyálka megvastagodásán.

Által az ösztrogén komponens dózisait egy COC tablettában megkülönböztetik a nagy dózisú készítményeket (az etinilösztradiol tartalma több mint 35 μg), az alacsony dózisú (35-20 μg) és a mikrodózisú (legfeljebb 20 μg etinilösztradiol) készítményeket. A fogamzásgátlás biztonságára vonatkozó modern követelmények szerint 35 mcg vagy annál kisebb dózisú etinilösztradiolt tartalmazó COC-okat kell használni erre a célra.

Által a progesztogén komponens hatásának természete a progeszteron receptorokon, androgén és anabolikus potenciálon a hormonális fogamzásgátlóknak három generációja létezik. Első generációs progesztogéneket (noretiszteron vagy noretindron, linestrenol) tartalmazó fogamzásgátlók - alacsony szelektivitással a progeszteronreceptorokra és magas anabolikus és androgén potenciállal, második generációs (norgesztrel, beleértve a levonorgesztrelt is) - progeszteronreceptorokra nagyobb szelektivitással és harmadik generációval - a legmagasabb szelektivitással progeszteron receptorok, alacsony affinitás az androgén receptorokhoz, alacsony anabolikus potenciál. Jelenleg kétféle valódi (nem norgesztrellé alakított) harmadik generációs progesztogén létezik: a dezogesztrel (alacsony dózisú COC-ban – Marvelon és mikrodózisú COC Mercilon) és a gestaden (alacsony dózisú Femodenben). A norgesztimát harmadik generációs progesztogénnek is számít, de fő metabolitja a norgesztrel.

A tablettákban a hormonok (napi) dózisának változásának jellege szerint megkülönböztetünk egyfázisú, kétfázisú, háromfázisú COC-okat. Az egyfázisú készítményekben az ösztrogén és progesztogén komponensek tartalma a teljes ciklus során azonos. A monofázisos COC-k szokásos adagolási rendje a csomag 21. tablettájának bevétele 21 napig, majd 7 nap szünet következik, amely alatt rendszerint „megvonásos vérzés” kezdődik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a 7 napos intervallum meghosszabbítása a COC-k szedése során 8-9 napra vagy annál hosszabbra elfogadhatatlan, mivel a spontán ovuláció miatti terhesség kockázata még exogén szteroidok szedése esetén is nő. A 70-es években a ciklikus szteroid terhelés csökkentése érdekében javasolták a két- és háromfázisú fogamzásgátlás koncepcióját. A monofázisos fogamzásgátlástól eltérően a kétfázisú fogamzásgátlóknál a ciklus 2. fázisában nő a progesztogén komponens tartalma. Háromfázisú fogamzásgátlás esetén a progesztogén adagjának növelése lépésenként, 3 szakaszban történik, és az ösztrogén adagja az első és harmadik fázisban változatlan marad. Az új, 3. generációs progesztogének (dezogesztrel, gesztodén, norgesztimát) megjelenésével kapcsolatban, amelyek a progeszteron receptorokhoz nagy affinitással rendelkeznek, és ennek eredményeként a 70-es években népszerű, hosszú távú rendszeres használat mellett nagy hatékonyságúak, elfogadhatók és biztonságosak. A háromfázisú gyógyszerek ismét "átadták" a monofázisos kombinált fogamzásgátlást, mint megbízhatóbb és kényelmesebb fogamzásgátlási módszert.

A COC-k alkalmazásának számos, nem fogamzásgátló jótékony hatása van mind a reproduktív rendszerre, mind a női test egészére nézve. Sok éves epidemiológiai tanulmányok szerint a rendszeres és hosszú távú (legalább két év) COC-használat a nőgyógyászati ​​és néhány egyéb megbetegedések számának jelentős csökkenéséhez vezet, különösen az endometriumrák kialakulásának relatív kockázatához (60%-kal). átlagosan), petefészekrák (átlagosan 40%-kal), cisztás képződmények petefészek, méhen kívüli terhesség, méh mióma, endometriózis, dysmenorrhoea, premenstruációs szindróma, diszfunkcionális méhvérzés, fibrocisztás mastopathia, vashiányos vérszegénység, reumás ízületi gyulladás, pajzsmirigy betegség, gyomorfekély, posztmenopauzális csontritkulás.

A harmadik generációs progesztogéneket tartalmazó COC-k: mikrodózisú Mercilon, valamint az alacsony dózisú Marvelon és Femoden a legalkalmasabbak a legtöbb fogamzásgátlást igénylő nő számára. Ezek a gyógyszerek jelenleg a legelőnyösebbek a fogamzásgátlásban magas hatékonyságuk (a progesztogén beültetések után a legmagasabb fogamzásgátló hatás), minimális mellékhatásuk, hosszú távú használat esetén nagy biztonságuk, valamint a fogamzásgátlás abbahagyása utáni termékenység gyors helyreállítása miatt.

A COC-k mellékhatásai közé tartozik az amenorrhoea vagy áttöréses vérzés, hányinger, fejfájás, súlygyarapodás az első 2-3 beadási ciklusban, és szövődmények: thromboembolia, szív- és érrendszeri betegségek, magas vérnyomás, amenorrhoea, jóindulatú májdaganatok. A szövődmények megelőzése érdekében be kell tartani a WHO fogamzásgátló módszer kiválasztására vonatkozó ajánlásait.

A gesztagén mikrodózisai . Jelenleg a legtöbb "minitabletta" 19-norszteroidból származó progesztogéneket használ, különböző generációkból (noretiszteron, linestrenol, etinodiol-diacetát, levonorgesztrel, dezogesztrel). A "minitabletták" szedése közben előforduló terhességek fele az adagolási rend be nem tartása, leggyakrabban a tabletták bevétele közötti intervallum növekedésének következménye. Ráadásul fordított összefüggés van a módszer hatékonysága és az életkor között. A módszer hatékonysága 25-29 éves korban 3,1/100 nő/év, a 45 éves és idősebb korcsoportban - 0,3/100 nő/év. A gyógyszert a menstruációs ciklus 1. napján kell bevenni, naponta, ugyanabban a napszakban folyamatos üzemmódban, napi 1 tablettát. A maximális hatás a bevétel után 3-4 órával érhető el, és 16-19 óráig tart. A "mini-tabletták" hatásmechanizmusa az ovuláció elnyomása (a ciklusok 60% -ában), az endometrium morfológiai változásai, amelyek megakadályozzák a petesejt beágyazódását, a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának megvastagodását. A "minitabletták" használatával történő fogamzásgátlásra utaló jelek a benne lévő ösztrogén intolerancia kombinált tabletták, dohányzás 35 év felett, fogamzásgátlás szükségessége szoptatás alatt, diabetes mellitus, magas vérnyomás, sarlósejtes vérszegénység, fokális migrén.

A "minitabletták" hátrányai a COC-okhoz képest alacsonyabb hatékonyságuk, a körültekintőbb beviteli rend szükségessége, a rosszabb cikluskontroll (aciklikus vérzés). Oroszországban a mikronor (0,35 mg noretiszteron) és az exluton (0,5 mg linestrenol) "minitablettaként" használatos.

A posztkoitális („sürgősségi”) fogamzásgátlás sokkal kevésbé elterjedt. Postcoital gyógyszerek - fogamzásgátlók "egyszeri" használatú közösülés után, közel az ovulációhoz, bevitelük a "védtelen" közösülés után 24-72 órán belül szükséges. Nagy adagok a szexuális szteroidok, amelyeket posztcoitális fogamzásgátlásként alkalmaznak, megváltoztatják az endometrium állapotát. Ebből a célból bizonyos sémák szerint nagy dózisú levonorgesztrelt (postinor) vagy COC-t használnak:

nagy dózisú COC-k (50 mikrogramm etinilösztradiol és 250 mikrogramm levonorgesztrel): két tablettát szájon át kell bevenni legkésőbb 7 órával a "védtelen" közösülés után, és további kettőt - 12 órával az első kettő után;

Hosszú hatású hormonális fogamzásgátlók. Ezek közé tartoznak a tiszta gesztagén nagy dózisú injekciói és implantátumai, amelyek fokozatos és hosszan tartó bejutása a perifériás vérbe.

Az injekciós szerek közül a medroxiprogeszteron-acetát (depo-prover, megestron) a leggyakoribb. A hatvanas évek közepe óta főként onkológiában használatos, hosszan tartó hatású gyógyszerek - fogamzásgátlás céljára, mint hosszú hatású injekciós fogamzásgátlók. Az injekciókat intramuszkulárisan 1 alkalommal adják be 3 hónaponként.

Implantátumként norgesztrelt használnak - első generációs progesztogén, például norplant - 6 hengeres kapszulát, amelyeket szubkután helyeznek el trokár vagy etonogesztrel - harmadik generációs progesztogén - segítségével. A fogamzásgátló hatás időtartama 5 év. 100 nőből egynél előfordulhat terhesség. A progesztogén implantátumok alkalmazása azonban speciálisan képzett személyzetet igényel a beadásához. A bevezetés után a nő kérésére nem lehet felfüggeszteni a hatását, vagy ha mellékhatások jelentkeznek, amelyek magukban foglalják: fájdalom az alsó hasban, az implantátumok kilökődése, az injekció beadásának helyén felszaporodás, késleltetett menstruáció, migrén. Reverzibilitás - 12-18 hónap után. használat megszűnése után.

Kevésbé gyakoriak a levonorgesztrelt, noretindront vagy progeszteront tartalmazó hüvelygyűrűk, amelyeket 1-6 hónapig adnak be. Hatásmechanizmusa hasonló a gesztagén mikrodózisaihoz tablettában: vastag nyaki nyálkaképződés, ovuláció gátlása, méhnyálkahártya elvékonyodása, korai luteolízis.

Méhen belüli fogamzásgátlás (IUD)ősidők óta ismert. Századunk közepe óta széles körben használt. VMK formák: "hurok", "esernyő", 7, T, gyűrűk, spirálok; anyagok: réz, ezüst, műanyag, platina. Az összetétel szerint inert, réztartalmú, gesztagén tartalmú IUD-k ismertek. Az inert IUD-ket gyakorlatilag kivonják a használatból.

A VMK hatásmechanizmusa: a spermiumok aktivitásának és túlélésének csökkenése; az endometrium nyálka spermicid hatásának fokozása a lizozim és bomlástermékei mennyiségének növelésével az endometrium polimorfonukleáris leukocita infiltrációja következtében; a tojás élettartamának csökkenése; a spermiumok csőbe történő migrációjának gátlása; a megtermékenyített petesejt méhbe történő szállításának felgyorsítása; a megtermékenyítési folyamat gátlása; blasztociszta lízis; aszeptikus gyulladás miatti beágyazódás akadályozása, a prosztaglandinok képződésének helyi fokozódása.

Az IUD használatának előnyei a következők: magas hatásfok(98-99% - réz- és hormontartalmú és 92% - inert IUD esetén), csökkenti a menstruációs vérveszteséget és a gyulladásos megbetegedések kockázatát hormontartalmú IUD használatakor, valamint az algomenorrhoea tüneteit, nincs oldal anyagcsere-folyamatokra gyakorolt ​​hatások (réztartalmú IUD-k esetén), elegendő egy eljárás a bevezetéshez, a termékenység gyors helyreállításához az IUD eltávolítása után.

Az inert IUD-k mellékhatásai: méhperforáció, fogamzásgátló kilökődése a hasüregbe vagy a méhből, vérzés, fertőzés. Hormontartalmú IUD-k esetében - a levonogesztrenol számos mellékhatása. Terhesség bekövetkezésekor: spontán vetélés, méhen kívüli terhesség, koraszülés.

a fogamzásgátlás gátlási módszereiősidők óta és századunk elején is széles körben használták. Jelenleg használatuk az nagyon fontos az STD-k megelőzésének eszközeként. Előnyeik a többi fogamzásgátlási módszerhez képest: csökkentik a nemi úton terjedő betegségek, az AIDS, a méhnyakrák kockázatát, az alacsony költségeket és a magas fokú biztonságot.

Léteznek férfi (óvszer) és női (spermicidek, membránok, sapkák, hüvelyszivacsok, óvszerek) típusú gáti fogamzásgátlók.

A férfi óvszer használatának gyakorisága a partnerek iskolai végzettségétől, életkorától és a fogamzásgátlás iránti érdeklődésétől függ. Fogamzásgátló hatékonyság - 5-10 eset 100 nőre évente. A levegőt, vizet és a baktériumokat távol tartó latex óvszer megakadályozhatja az STI-k terjedését.

A női barrier fogamzásgátlókat olyanokra osztják, amelyek nem igényelnek egyéni kiválasztást (spermicidek, szivacsok, csíkok), és speciális szelekciót igényelnek (hüvelyi rekeszizom, nyaki sapkák). Általában a spermicideket más fogamzásgátlókkal, például rekeszizommal, sapkával, óvszerrel együtt használják.

A spermicidek egy spermicid vegyszerből és egy hordozóból állnak, amely a spermicidet a hüvelybe terjeszti, beborítva a méhnyakot. A fő összetevő: nonoxylon-9 surfátok, oktoxilon, menfegol, benzalkónium-klorid (elpusztítja a spermiumot) vagy az enzimek aktivitását gátló anyagok - A-gén, szin-A-gén. Gyorsan felszabadítják a hatóanyagot, átterjednek a hüvely és a méhnyak falára, fizikai gáttá alakulva a spermiumok számára, elpusztítva egyeseket és csökkentve a termékenységüket. Felszabadulási formák: krémek, zselék, olvadó és habzó gyertyák, tabletták, szivacsok és spermicidekkel impregnált csíkok. A terhességi ráta 5-25/100 nő évente. Lehet, hogy allergiás a spermicidekre.

A hüvelyszivacsok 1 g nonoxynol-9-cel impregnált poliuretánból készülnek. A hüvelyszivacsok spermicideket választanak ki, és elzárják a templomcsatornát. Csak 24 órán keresztül adhatók be, veszélyesek a toxikus sokk szindróma (TSS) kialakulására.

A hüvelyi membránok latex kupolák, amelyeket a méh és a hüvely hátsó fala közé helyeznek. A membrán a spermiumok gátja. Leghatékonyabb spermicid gélekkel és krémekkel kombinálva. A membrán kiválasztását az orvos végzi. További orvosi segítség azonban nem szükséges. A terhességi arány 5-10/100 nő évente. A hatásosság a hatás idejétől függ: a membránt a közösülés után 6 órán keresztül a hüvelyben kell hagyni. A húgycső összenyomódása miatt nő a húgyúti fertőzések előfordulása.

Nyaksapkák - fém és gumi. A nyaki sapkának többféle típusa van. A hatásmechanizmus a spermiumok gátja, különösen spermicidekkel kombinálva. A kupakokat legfeljebb három napig hagyják a hüvelyben. A hátrányok közé tartoznak a következők: a bevezetés kényelmetlensége, az alapok kiválasztásához és bevezetéséhez szükséges szakember segítsége, a hüvelyben töltött idő korlátozása; veszély - húgyúti fertőzések, TSS.

Hagyományos fogamzásgátlási módszerek(ún. természetes családtervezési módszerek). Ide tartoznak: időszakos szexuális absztinencia (absztinencia) a ciklus úgynevezett „veszélyes” és „biztonságos” napjainak meghatározásával. naptár módszer, a méhnyak nyálka jellemzőinek dinamikájának (Billings-módszer), a bazális hőmérsékletnek és e három módszer kombinációjának felhasználásával. Ebbe a csoportba tartozik a laktációs amenorrhoea és a megszakított szexuális kapcsolat módszere is. Ezeknek a módszereknek a hatékonysága a legalacsonyabb, sok tényező hatására (például hüvelyi fertőzés, szexuális absztinencia motivációja stb.).

Sebészeti sterilizálás visszafordíthatatlan fogamzásgátlási módszer. Bizonyos esetekben a termékenység mikrosebészeti beavatkozásokkal helyreállítható. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1993. december 28-i 303. számú rendelete szerint a nők műtéti sterilizálását csak bizonyos indikációk fennállása esetén végzik, és azt nőgyógyászati ​​kórházban végzik. A vizsgálat és az előkészítés ugyanaz, mint bármely sebészeti beavatkozásnál. A férfiak sebészeti sterilizálását - vazektómiát - az urológiai kórházakban végzik.

Ha egy nő szexuálisan aktív, de nem érzi magát készen az anyaságra, akkor azzal a kérdéssel kell szembenéznie, hogy melyik fogamzásgátló tabletta jó, hogyan kell inni, és mi a különbség a hormonális és nem hormonális gyógyszerek. Teljesen elkerülhető-e a teherbeesés veszélye, ha rendszeresen használ fogamzásgátlót, és van-e esély az elvonási szindróma elkerülésére?

Mik azok a fogamzásgátló tabletták

A férfi védelem, ha csak óvszerről van szó, nem ad 100%-os garanciát arra, hogy a spermiumok továbbra sem hatolnak be a hüvelybe, és nem érik el a kifejlődött petesejteket. A szakértők szerint csak a jó fogamzásgátló tabletták segítenek megelőzni a terhességet. 2 csoportra oszthatók: hüvelyi és orális. Főbb jellemzők:

• A hüvelytablettáknak csak helyi hatása van, ezért szex előtt használják. Hosszú távú használatuk semmilyen összetétellel nem javasolt. Ezek a tabletták nem minősíthetők különösen megbízhatónak – mindössze 70%-ban akadályozzák meg a terhességet. A Pharmatex, Erotex, Gynecotex a leghíresebb és leghatásosabb hüvelyi spermicidek nevei.
• Az orális fogamzásgátlók (az előnyben részesített védekezési mód) más hatáselvűek: elnyomják az ovulációt, amikor hosszú távú használat, a tanfolyam kötődik havi ciklus. Főleg benne modern nőgyógyászat használjon kombinált orális fogamzásgátlókat, amelyek a fő női hormonok kombinációján alapulnak: ösztrogén és progeszteron. A nőgyógyászok által különösen ajánlottak közé tartozik Minisiston, Jess.

Egyfázisú

Ha az utasítás azt sugallja, hogy a buborékcsomagolás tartalmát tetszőleges sorrendben fogyaszthatja, ezek egyfázisú vagy egyfázisú COC-k: minden tabletta ugyanazt az adagot tartalmazza. hatóanyagok. Kényelmi szempontból ők a legjobbak a nők szerint és a hormonális összesített rangsorban. kombinált fogamzásgátlók vezet. Az orvosok azonban azzal érvelnek, hogy a monofázisos gyógyszerek a legkevésbé fiziológiásak, mivel természetes, hogy a szervezet megváltozik a menstruációs ciklus során. hormonális háttér.

Ennek a csoportnak a tagjai:

• Silest;
• femodén;
• Mercilon.

Kétfázisú

Ha az egyfázisú és a háromfázisú fogamzásgátlók között keresünk kompromisszumot, akkor ezek kétfázisúak lesznek: 2 fajta tablettát javasolnak buborékfóliában, amelyek az ösztrogén és a progesztin kombinációiban különböznek egymástól (utóbbiak aránya megnövekedett) . Renderelnek mellékhatások kevésbé egyfázisúak, ahogy egyre közelebb kerülnek egymáshoz természetes folyamatok a női testben. Védettségük magas, a hormondózisok átlagosak, így az érzékeny szervezet számára könnyebb a kétfázisú fogamzásgátlót választani, mint a háromfázisúakat. ennek a csoportnak a képviselői.