Orosz Szülészeti és Nőgyógyászok Szövetsége. „Ukrajnai Szülészeti és Nőgyógyászok Szövetsége” állami szervezet. Táplálkozási támogatás a terhesség II-III trimeszterében
Idézethez: Az Orosz Szülészeti és Nőgyógyászok Társaságának tájékoztató levele // Kr. e. Anya és gyermek. 2017. 15. sz. 1148-1150
Bemutatták az Orosz Szülészeti és Nőgyógyászok Társaságának tájékoztató levelét
Az orvos számára a terhesség megtervezése és lebonyolítása különleges felelősség. A legfontosabb feladat az egészséges gyermek születésének elősegítése és az anya egészségének megőrzése.
A vasat, folsavat és nyomelemeket tartalmazó komplexek szedése 9%-kal csökkenti a magzati halálozás kockázatát.
Kedves kollégák!
Ez a tájékoztató levél a nők táplálkozási támogatásának, mint a magzati rendellenességek és a terhességi szövődmények kialakulásának megelőzésének fontos tényezőjének szól. A fejlődési rendellenességek veszélye összetett korunkban valóban nő, és a kockázatkezelés figyelmen kívül hagyása indokolatlan figyelmetlenséget jelent. Minden terhességet tervező nőnek meg kell értenie az egészségéért viselt felelősségét. Ugyanakkor a terhesség alatt ez a felelősség megnő, és nemcsak Önre és születendő gyermekére, hanem a következő generációkra is kiterjed. Ismeretes a „törékeny gyümölcs” fogalma, amelyet 1992-ben H. Bern (N. Bern) európai tudós terjesztett elő. A koncepció lényege, hogy a születendő gyermek reproduktív sejtjei az anyaméhben való tartózkodása alatt alakulnak ki, és ezek határozzák meg, hogy milyenek lesznek ennek a születendő babának a leszármazottai. Minél agresszívabb tényezők hatnak a terhes nő testére (hipovitaminózis, dohányzás, stressz stb.), annál nagyobb a kockázata a különféle anomáliáknak a következő generációkban. Nyilvánvaló, hogy az orvosoknak szükségszerűen minden páciensükben el kell juttatniuk azt a gondolatot, hogy a terhesség alatti életmódja nemcsak gyermekei, hanem unokái egészségére is hatással lehet.A terhes nők tényleges táplálkozásának elemzése kimutatta, hogy az A-, C-, B1-, B2-vitamin, a folsav és a legtöbb ásványi anyag bevitele nem éri el az ajánlott beviteli normát (RDA). Egy modern nő étrendje, még a legváltozatosabb és természetes termékekből álló étrend sem képes biztosítani a szervezet számára a szükséges mennyiségű vitamint és ásványi anyagot, különösen a terhesség alatt. Ennek oka az energiafelhasználás közel kétszeres csökkenése a korábbi generációk energiafogyasztásához képest.
A fogantatás előtt és a terhesség alatt a nők nem elegendő mikrotápanyag-ellátása számos veleszületett magzati rendellenesség kialakulásához vezet. A Rosstat szerint jelenleg folyamatosan növekszik a veleszületett rendellenességek (CMD) száma. Oroszországban az elmúlt 14 évben jelentősen nőtt a veleszületett rendellenességgel élő gyermekek száma: 2000-ben 172,4 ezerről 277,9 ezerre 2014-ben, vagy 100 ezer gyermekre számítva 659,5-ről 1154,8-ra.
Megállapították, hogy egyes magzati CM-ek megelőzhetők, különösen a fogamzás előtti időszakban és a terhesség korai szakaszában különböző vitaminok bevitele csökkentheti a fejlődési rendellenességek kockázatát. Így a vitaminok szedése a felkészülés során és a terhesség korai szakaszában a veleszületett rendellenességek elsődleges megelőzésének egyik módja. A legmeggyőzőbb bizonyítékok a folsav megelőző hatása mellett szólnak. A folsav felírásának elmulasztása a terhességre való felkészülés szakaszában, amelyet a 2011. november 21-i 323-as szövetségi törvény 76. cikkének 2. részével összhangban kidolgozott és jóváhagyott orvosi ellátási eljárások és klinikai ajánlások írnak elő. Az FZ "Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól" az orvosi ellátás hibája.
A szülész-nőgyógyásznak emlékeznie kell arra, hogy az étrend szabályozásával, a nő számára a szükséges vitaminokkal és ásványi anyagokkal való ellátásával csökkenthető a veleszületett rendellenességek kialakulásának kockázata.
A folsav és a vas szerepe az IUD összetételében a tervezési szakaszban és a terhesség első trimeszterében
A nyomelemeket, vasat és folsavat tartalmazó IUD-k tervezési szakaszában és első trimeszterében történő átvétele jelentősen javíthatja az egészséges gyermek születésének és a terhesség lefolyásának kilátásait. Ezek a Cochrane, a kutatók és egészségügyi szakértők globális független testülete által 2015-ben közzétett áttekintés eredményei. A felülvizsgálat 17 randomizált, kontrollos vizsgálatot tartalmazott, amelyekben 137 791 nő vett részt. A felülvizsgálat szerzőinek szakértői csoportja szerint a vasat és folsavat tartalmazó komplexek (például Elevit® Pronatal) használata 12%-kal, 10%-kal csökkenti a súlyhiányos gyermekvállalás kockázatát. az újszülöttkori alultápláltság kockázata, valamint a halvaszületés kockázata 9%-os, összehasonlítva a csak vasat tartalmazó folsavval vagy anélkül készült kiegészítőkkel. Azt is megjegyezték, hogy a folsavat és vasat tartalmazó komplexek alkalmazása a terhesség korai szakaszában tovább csökkenti a koraszülés valószínűségét. A metaanalízis eredményei alapján a szakértői tanácsadó csoport ajánlásokat dolgozott ki a vas- és folsavat tartalmazó komplexek nemzeti serdülő- és reproduktív egészségügyi programokba történő bevonására.A terhesség alatti folsavhiány az egyik legismertebb és leginkább megelőzhető oka a veleszületett, idegcső-rendellenességek, egyéb veleszületett rendellenességek: a szív- és érrendszer, a húgyutak, a végtagok stb., valamint az alultápláltság és a koraszülöttség. Fontos megérteni, hogy az embrió neurális csöve a terhesség legkorábbi szakaszában alakul ki, és a méhen belüli fejlődés 28. napjára teljesen bezáródik. Ebben a tekintetben rendkívül fontos, hogy a várandós anya szervezetét még a terhesség előtt folátokkal telítse. A folsav bevitelét legalább 3 hónappal korábban el kell kezdeni. a fogantatás előtt, és folytassa a terhesség és a szoptatás ideje alatt. Hangsúlyozni kell, hogy a legtöbb nő számára a 800 mcg/nap folsav adag optimális, mert az indokolatlanul nagy adagok - 1 mg/nap feletti - növelik a mellékhatások kockázatát, míg a kis dózisok - 200-400 mcg/nap nem. minden esetben megfelelő védelmet nyújtanak a folátfüggő hibák ellen. Tehát az MTHFR (metilén-tetrahidrofolát-reduktáz) gén hibás alléljeinek heterozigóta hordozóinak több folsavra van szükségük, így a szokásos 400 µg folsav (vagy 200 µg folsav + 200 µg metilfolát) nem elegendő számukra, míg a dózis A 800 µg mennyiség a legtöbb nő szükségletét fedezi. Fel kell ismerni, hogy általában a nők jelentkeznek először orvoshoz az első trimeszter elején anélkül, hogy átment volna a terhesség tervezési szakaszán és anélkül, hogy előzőleg megfelelő mennyiségű folátot kapott volna. Ennek eredményeként az alacsony folsav-koncentráció és ennek következtében a magas homocisztein-koncentráció a terhesség korai szakaszában növelheti a CM kialakulásának kockázatát, és hátrányosan befolyásolhatja a méhlepény kialakulását és megtapadását, és ezáltal a terhesség kimenetelét. Ilyen helyzetben a szülész-nőgyógyásznak a lehető leghamarabb biztosítania kell a nő számára az optimális folsavszintet. Bebizonyosodott, hogy hatékony dózis a folsav gyors felhalmozódására a szervezetben 800 mcg / nap dózis az IUD részeként(1. ábra). Ebben az esetben az eritrociták optimális folátszintje - 906 nmol / l - 4 hét alatt érhető el. .
A legújabb tudományos áttekintések, nagy figyelmet a D-vitamin szerepére összpontosít az egészséges terhesség fenntartásában. Megfigyelési és intervenciós vizsgálatok kimutatták, hogy a D-vitamin-kiegészítés javítja az immunrendszer működését, biztosítva a normál terhesség fenntartásához szükséges anyai immunválaszt. A terhesség alatti megfelelő mennyiségű D-vitamin bevitel alapvető fontosságú a magzati csontváz fejlődéséhez, a fogzománc kialakulásához, valamint a magzat általános növekedéséhez és fejlődéséhez. A Cochrane áttekintése megerősítette, hogy a terhes nők D-vitamin-kiegészítése növeli a 25-hidroxi-D-vitamin vérszintjét, és csökkenti a preeclampsia, az alacsony születési súly és a koraszülés kockázatát.
A folsav 800 mcg-os adagolása az Elevit® Pronatal készítményben található létfontosságú vitaminokkal, ásványi anyagokkal és nyomelemekkel kombinálva az egyik módja a terhes nők szükségleteinek kielégítésének. Az Elevit® Pronatal bizonyítottan csökkenti a magzat veleszületett fejlődési rendellenességeinek kockázatát, javítja a terhesség lefolyását. Az Elevit® Pronatal szedése a tervezési szakaszban, a terhesség alatt és a szoptatás végéig javasolt.
A többi IUD-vel ellentétben az Elevit® Pronatal az egyetlen placebo-kontrollos vizsgálat, amely bizonyította kifejezett megelőző hatékonyságát számos malformáció ellen.
A megfigyelést 6 éven keresztül 4753 terhes nő részvételével végezték E. I. professzor irányításával. Zeitzel (Magyarország), a fejlődési rendellenességek elsődleges prevenciós rendszerének egyik megalapítója, a Nemzetközi Megfigyelő Rendszer és a Veleszületett Malformációk Nyilvántartásának megalapítója. A vizsgálat során a résztvevőket két csoportra osztották. Az egyik csoport Elevit® Pronatalt kapott a tervezési időszakban és a terhesség első trimeszterében, a második, a kontrollcsoport placebót kapott (2. ábra). Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az IUD-k 92%-kal csökkentik a neurális csőhibák kockázatát, 81%-kal a végtaghibák kockázatát, 79%-kal az urogenitális rendellenességek kockázatát, és 58%-kal csökkentik a szívelégtelenség kockázatát. 
Ezen túlmenően további pozitív eredmény született: az Elevit® Pronatal-t szedő nők szignifikánsan kisebb valószínűséggel panaszkodtak hányingerre és hányásra a terhesség alatt.
Ezt követően a komplexum több klinikai vizsgálaton esett át, többek között hazánkban is.
Táplálkozási támogatás a terhesség II-III trimeszterében
A terhesség alatti vitamin- és ásványianyag-hiány károsítja az anya és a gyermek egészségét, növeli a perinatális patológiák kockázatát, növeli a csecsemőhalandóságot, a gyermekek koraszülöttségének, testi-lelki fejlődési zavarainak egyik oka. A magzat növekedése és fejlődése szempontjából különösen fontos a vas, a réz, a cink és a magnézium, valamint a D-, A-, C-, E- és B2-vitamin. Hiányuk a hemoglobinképződési folyamatok késleltetésében, a szexuális fejlődés késleltetésében, a csontszövet változásában és az immunrendszer adaptációjának károsodásában nyilvánul meg.Az alacsony vas (Fe) bevitel a vérszegénység fő oka. Oroszország a WHO adatai szerint olyan ország, ahol magas a vérszegénység előfordulása (3. ábra). A vasszükséglet a terhesség alatt 100%-kal nő. A terhesség második felében a vérszegénységet 40-szer gyakrabban diagnosztizálják, mint az első hetekben, míg a terhes nők vérszegénysége az esetek 90% -ában vashiányos jellegű. A terhes nők vérszegénysége önálló kockázati tényező a császármetszés, a szülés utáni vérátömlesztés, a koraszülés, a makroszómia és a gyermek újszülött intenzív osztályon történő kórházi kezelésének szükségessége szempontjából.
A WHO szakértői ajánlásokat dolgoztak ki, amelyek szerint egy terhes nőnek napi 60 mg vasat kell szednie folsavval kombinálva, hogy megelőzze a vérszegénységet és más vashiányos állapotokat. (WHO ajánlások terhes nők számára, 2012).
A II-III trimeszterben a terhességet a magzat szerveinek és rendszereinek gyors fejlődése jellemzi. Az úgynevezett „vizuális” vitaminok (A, C, E és B2) szedése szintén jótékony hatással lesz a látószerv fejlődésére. Általában a felsorolt vitaminok (A, C és E) védik a retina fotokémiai károsodását. A B2-vitamin (riboflavin) részt vesz a szénhidrát-, fehérje- és zsíranyagcserében, és különösen a szaruhártya és a lencse. Elősegíti a szénhidrátok energiává történő átalakulását a szem izomzata és az oxigén anyagcseréhez, fontos szerepet játszik a normál látás fenntartásában.
Az Elevit® Pronatal egy kiegyensúlyozott készítmény, amely 60 mg vasat, esszenciális nyomelemeket réz, cink és magnézium, „vizuális” vitaminokat tartalmaz, amelyek hozzájárulnak a magzat fejlődéséhez és a terhesség fenntartásához. Összegzésként elmondhatjuk, hogy a megfelelő IUD-k, mint például az Elevit® Pronatal használata lehetővé teszi, hogy táplálkozási programokat biztosítsunk egy gyermek, egy felnőtt, de akár leszármazottai egészségére is. Fontos megérteni, hogy a legoptimálisabb az IUD-k használata a fogantatás kezdetétől a laktáció végéig.
A terhes nők vitaminhiányának megelőzése a vitaminszükséglet és a táplálékkal történő bevitel teljes összhangjának biztosítása. Ugyanakkor a fogamzóképes korú nőknél és a terhes nőknél általában nem egy vitamin hiánya van, hanem polihipovitaminos állapotok. Ezért tanácsos nem egyes vitaminokat, hanem azok komplexeit bevenni. A mikroelemek kombinációja a VMC összetételében teljesen természetes, nemcsak azért, mert a vitaminok egyszerre vannak jelen az élelmiszerekben és a szokásos étrendben, hanem azért is, mert a vitaminok intervitamin-funkciós kapcsolatai vannak jelen a szervezet anyagcsere-folyamataiban. test. A vitaminok egyidejű bevitele fiziológiásabb, kombinációjuk hatékonyabb, mint mindegyik külön vagy izolált beadása.
Az Orosz Szülészeti és Nőgyógyászok Társaságának elnöke, az Orosz Tudományos Akadémia akadémikusa V.N. Serov
Irodalom
1. A veleszületett fejlődési rendellenességek elsődleges megelőzése. Hírlevél / szerk. V.E. Radzinsky // Status Praesens. 2014. 16 p. .
2. Mareschi J.P., Cousin F., de la Villeon B., Brubacher G.B. A táplálék kalóriaértéke és a javasolt vitaminbevitel fedezete felnőtt emberben. Alapvető vitaminokat tartalmazó élelmiszerek // Ann Nutr Metab. 1984. évf. 28. (1) bekezdése alapján. P. 11–23.
3. Borovik T.E., Skvortsova T.A. et al. Szoptató anyák táplálkozásának optimalizálása speciális tejtermékekkel // A modern gyermekgyógyászat kérdései. 2011. V. 10. No. 5. S. 111–116.
4. Orosz statisztikai évkönyv - 2015: Statisztikai Gyűjtemény // Szövetségi Állami Statisztikai Szolgálat (Rosstat). 235 p. .
5. Radzinsky V.E. et al. Pregravid készítmény: klinikai protokoll // StatusPraesens, 2016. 80 p. .
6. Haider B.A., Bhutta Z.A. Többszörös mikrotápanyag-kiegészítés nőknek terhesség alatt // Cochrane Database Syst. Fordulat. 2015. évf. 11. P. CD00490.
7. Donnikov A.E. Multivitamin készítmények a fogamzás előtti előkészítéshez: az optimális folsavtartalom // Orvosi ábécé. 2016. Vol. 2. No. 17(280). 13–19.
8. Bergen N.E., Jaddoe V.W. et al. A homocisztein és a folsav koncentrációja a terhesség korai szakaszában és a kedvezőtlen terhességi kimenetelek kockázata: a Generation R Study // BJOG. 2012. évf. 119. (6) bekezdése alapján. P. 739–751.
9. Berti C., Biesalski H.K., Gartner R. et al. Mikrotápanyagok a terhesség alatt: jelenlegi ismeretek és megválaszolatlan kérdések // Clin Nutr. 2011. évf. 30. P. 689–701.
10. Hyppönen E. A D-vitamin-hiány megelőzése terhesség alatt: fontosság az anya és a gyermek számára // Ann Nutr Metab. 2011. évf. 59. (1) bekezdése alapján. P. 28–31.
11. De-Regil L.M., Palacios C. D-vitamin-pótlás nőknek terhesség alatt // Cochrane Database Syst Rev. 2016. évf. 1. P. CD008873.
12. Czeizel A.E. A neurális csőhibák és néhány más jelentős veleszületett rendellenesség elsődleges megelőzése: ajánlások a folsav terhesség alatti megfelelő használatára // Paediatr Drugs. 2000. évf. 2. (6) bekezdése alapján. P. 437–449.
13. Czeizel A.E. A születési rendellenességek elsődleges megelőzése: multivitamin vagy folsav? Int J Med Sci. 2004. évf. 1. P. 50–61.
14. Czeizel A.E., Dudas I. et al. A perikoncepciós multivitamin-ásványi anyagok kiegészítésének hatása a szédülésre, hányingerre és hányásra a terhesség első trimeszterében // Arch Gynecol Obstet. 1992. évf. 251. (4) bekezdése alapján. 181–185.
15. WHO Az anaemia globális prevalenciája 2011-ben. Egészségügyi Világszervezet // Genf. 2015.
16. Koletzko B., Bauer C.P. et al. A német nemzeti ajánlások konszenzusa a terhesség alatti táplálkozásról és életmódról az „Egészséges Kezdet – Fiatal Családi Hálózat” által // Ann Nutr Metab. 2013. évf. 63. (4) bekezdése alapján. P. 311–322.
17. Drukker L., Hants Y. et al. A vashiányos vérszegénység a vajúdáskor és a szüléskor a császármetszés és a káros anyai és újszülöttkori következmények fokozott kockázatával jár // Transzfúzió. 2015. évf. 55. (12) bekezdése alapján. P. 2799–2806.
18. Egészségügyi Világszervezet, Napi vas- és folsavpótlás terhes nőknél // Útmutató, 2012.
Tapasztalt nőgyógyász több mint 20 éves orvosi tapasztalattal. Nemzetközi díjak díjazottja. Ph.D. értekezését a petefészek ciklus kialakulásának tanulmányozásának szentelte. Az orvos arzenálja diagnosztikai és kezelési eljárások széles skáláját tartalmazza, modern berendezésekkel.
A legmagasabb minősítési kategóriájú orvos. Az orvostudományok kandidátusa.
Oktatás: posztgraduális tanulmány (1999), rezidens (1996), Ural Állami Orvosi Kiegészítő Oktatási Akadémia; Cseljabinszki Állami Egészségügyi Intézet, általános orvosi szakterület (1993).
Kandidátusi értekezés témában A petefészek-ciklus kialakulásának jellemzői lányoknál egy nagy ipari városban.
Felújító tanfolyamok: Ultrahangos diagnosztika (2009); Prenatális diagnosztika, magzati fejlődési rendellenességek szűrővizsgálata; A méhnyak patológiája (2010); Nőgyógyászati endokrinológia; Mammológia (2011); petefészek diszfunkció, menstruációs rendellenességek; Menstruációs zavarban szenvedő serdülő lányok vizsgálata és kezelése (2012).
Felújító tanfolyamok külföldön: ultrahang diagnosztika, operatív nőgyógyászat a Müncheni Diagnosztikai Központ alapján (2012).
A Profession-life nemzetközi díj díjazottja a szakma iránti hűségért jelölésben (2010).
Tag: Orosz Szülészeti és Nőgyógyászok Szövetsége; Orvosok Ultrahangdiagnosztikai Egyesülete; Szülész-nőgyógyászok Társasága perinatális diagnosztikával; Egyesület a méhnyak patológiájáért.
Éves konferenciák állandó résztvevője: Anya és gyermeke; vetélés; Járóbeteg-ellátás szülészet-nőgyógyászatban.
Több mint 15 cikk szerzője tudományos orvosi folyóiratokban.
Orvosi tapasztalat- 20 év.
Vélemények
Remek orvos! Nagyon figyelmes és meghallgatja a beteget. Az egész időpont nagyon kényelmes és érthető volt: az orvos elmagyarázta, mire és miért van szükség minden vizsgálatra, vizsgálatra. Az egyetlen kívánság: a tesztek felajánlásakor előre meg kell adnia az összeget. Mi irányított engem
telefonon, majd magával az orvossal folytatott beszélgetés során messze volt attól, amit ezért fizettem. Nyilvánvaló, hogy minden vizsgálat pénzbe kerül, különösen azért, mert a klinika nem maga végzi el, hanem Moszkva-szerte jól ismert laboratóriumokba viszi őket. De a betegnek előzetes információval kell rendelkeznie, és meg kell értenie, mire kész.
Ukrajnai Szülészeti és Nőgyógyászok Szövetsége egy teljes ukrán közszervezet. Egyesületünk a szülészet-nőgyógyászat területén gyakorlati, oktatási és kutatási tevékenységet folytató szakembereket tömörít.
Önökért dolgozunk - kedves kollégák! Egyesületünk tagjainak lehetőségük van egy speciálisan kialakított információs rendszer használatára, készségeik fejlesztésére a folyamatos szakmai fejlődés részeként.
A modern orvostudomány fejlődése, amely meghatározza a 21. század gyakorlati orvostudományának fejlődését, azonnali tájékoztatást igényel. Ennek érdekében létrehoztuk az Ukrajnai Szülészeti és Nőgyógyászok Szövetségének információs rendszerét. Ennek köszönhetően jelentősen könnyül és bővül a szülészet-nőgyógyászat problémás kérdéseivel foglalkozó szakorvosok közötti tudáscsere.
Az Egyesület kiemelt figyelmet fordít az Egyesület tagjainak szociális és jogi védelmére, valamint közös érdekeinek védelmére. Egyesületünket a törvényesség, a nyitottság, a demokrácia, az önkéntesség és valamennyi tag egyenjogúsága elve vezérli.
Egyesületünk egyik fő célja a nők, anyák, gyermekek és családok egészségvédelmének korszerű problémáinak tudományos és gyakorlati megoldásának elősegítése.
Biztos vagyok benne, hogy a tudósok és a gyakorló orvosok közös erőfeszítései lehetőséget adnak Ukrajna lakosságának reproduktív egészségi állapotának javítására, az anyai és gyermekkori mortalitás, valamint a perinatális morbiditás csökkentésére, valamint az ukránok új generációinak megnyitására, széles lehetőségekkel az egészséges életmód tervezésére. és erős család. Ma együtt javíthatjuk hazánk jövőjét!
A tevékenység fő célja Ukrajnai Szülészeti és Nőgyógyászok Szövetsége kommunikációs platform létrehozása a szakorvosok (szülész-nőgyógyászok, háziorvosok és egyéb szakorvosok) közötti kommunikációra, eszmecserére, szakmai témák megbeszélésére, megbeszélésekre.
Egyesületünk az ukrán szülész-nőgyógyászok érdekeit képviseli az Európai Tanácsban és a Szülészeti és Nőgyógyászati Főiskolán (EBCOG), valamint a Szülészeti és Nőgyógyászok Világszövetségében (FIGO).
A kialakult információs bázis alapján az Egyesület lehetővé teszi tagjai számára, hogy kapcsolatokat bővítsenek, tapasztalatot cseréljenek más országokból származó kollégákkal, akik tevékenysége a család, a nők, az anyák és a gyermekek egészségének védelmét célozza.
Ma Ukrajnában a szülészeti szolgálat fő prioritása a reproduktív korú nők egészségi állapotának javítása, köszönhetően a biztonságos anyaságot szolgáló modern technológiák bevezetésének, amelyek hozzájárulnak az anyai halálozás csökkentéséhez. A szülészeti-nőgyógyászati szolgálat fő feladatai közé tartozik továbbá a különböző kórképekben szenvedő nők egészségügyi ellátásának rendszerének fejlesztése, valamint a „magzatgyógyászat”, a családtervezés és a meddőségi kezelés rendszerének fejlesztése, tökéletesítése.
A lakosság egészségének megőrzése Ukrajnában túlmutat egy tisztán egészségügyi kérdésen, és országos problémává válik, amelyet nemzeti szinten kell kezelni.
Biztos vagyok benne, hogy együttműködésünk eredménye segíteni fogja a szülész-nőgyógyászokat és más szakterületek orvosait abban, hogy tudásukat és tapasztalataikat egyesítsék az ukrajnai nők reproduktív egészségének javítása érdekében.
