Izloženost zračenju kod raka vrata maternice. Povreda funkcije mjehura i crijeva. Priroda liječenja ovisno o dozama zračenja

Sadržaj

Rak vrata maternice smatra se ozbiljnom patologijom koja ima opasne posljedice. Bolest se češće otkriva kod žena od trideset do pedeset godina i značajan dio vremena prolazi asimptomatski, što može dovesti do neželjenih posljedica.

Rak grlića maternice razvija se stvaranjem i progresijom malignog tumora. Patološki proces može se primijetiti iu vaginalnom području vrata maternice iu cervikalnom kanalu. Nerijetko se zloćudne promjene nalaze u tzv. zoni transformacije.

Strukturne značajke

Cerviks stručnjaci ne smatraju zasebno tijelo. U stvarnosti jest Donji dio uterus, njegov najuži dio, obavljajući niz potrebne funkcije. Cerviks štiti maternicu od štetne flore, kao svojevrsna barijera. Kroz vrat, odbačeni endometrij uklanja se tijekom menstruacije. Osim toga, cerviks je izravno uključen u porođaj i začeće.

Cerviks može biti konusni ili cilindrični. Izgled maternice ovisi o ostvarenju reproduktivne funkcije žene. Vrat nalikuje uskoj mišićnoj cijevi, koja ima beznačajnu duljinu.

U strukturi cerviksa razlikuju se dva dijela.

supravaginalni. Ovo je najveći odjel, koji se ipak ne vizualizira tijekom pregleda.
Vaginalni. To je područje koje se nalazi uz vaginu i tijekom kojeg se pregledava ginekološki pregled.

Vaginalni dio grlića maternice ima sljedeće karakteristike:

blijedo ružičasta boja;
glatka ravna površina;
homogenost epitela u boji i teksturi.

Svako odstupanje od norme može govoriti o patologiji i imati ozbiljne posljedice.

Cerviks je obložen sljedećim vrstama epitela:

ravno slojevito(vaginalni dio);
cilindrični jednoslojni(cervikalni kanal).

Vaginalni dio vrata maternice obložen je epitelom koji se sastoji od višeslojnih ravne ćelije. Stanični elementi nalaze se u tri glavna sloja i razlikuju se različitim stupnjevima zrelost.

Bazalni sloj sadrži nezrele zaobljene stanice s jednom velikom jezgrom unutra.
Međusloj uključuje sazrijevanje spljoštenih stanica s jednom reduciranom jezgrom.
Površinski sloj sastoji se od zrelih ravnih staničnih elemenata s jednom malom jezgrom.

Cervikalni kanal nalazi se unutar maternice. Ulaz u kanal kod rodilja je u obliku proreza. Površinski cervikalni kanal koju čine cilindrične jednoslojne stanice. U cervikalnom kanalu djeluju i žlijezde koje proizvode zaštitnu sluz. Uskost kanala i sluz sprječavaju ulazak infekcije u šupljinu maternice.

Površina sluznice cervikalnog kanala ima crvenkastu nijansu i baršunastu teksturu. Gornji kraj kanal se otvara u šupljinu maternice, koja čini unutarnji os. Donji rub cervikalnog kanala otvara se u rodnicu, tvoreći tako vanjski os. U njegovoj dubini nalazi se prijelazna zona koja se naziva transformacijsko područje.

Prema statistikama, značajan broj malignih tumora formirana u zoni transformacije.

Klasifikacija

Posljedice raka vrata maternice ovise o njegovoj vrsti. Ginekolozi razlikuju mnoge oblike raka grlića maternice, neki su vrlo rijetki. Klasifikacija raka vrata maternice uključuje varijante koje se razlikuju na temelju različitih kriterija.

Ovisno o tkivu koje tvori maligni tumor, postoje:

skvamozni oblik raka
žljezdani tip raka.

Karcinom skvamoznih stanica dijagnosticira se u 90% slučajeva, dok se žlijezdana onkologija ili adenokarcinom javlja ne više od 10% slučajeva.

Prema stupnju invazije, rak vrata maternice razlikuje se:

preinvazivna, što znači nulti stupanj;
mikroinvazivna, uključujući stadij 1A;
invazivna, što znači faze 1B - 4.

Prema stupnju stanične diferencijacije, rak vrata maternice je:

visoko diferenciran;
umjereno diferenciran;
slabo diferencirani.

Visoko diferencirani tumori, za razliku od slabo diferenciranih ili nediferenciranih, imaju dobru prognozu, nisu agresivni i rijetko metastaziraju. Međutim, u velikoj većini slučajeva dijagnosticiraju se umjereno diferencirane neoplazme.

faze

Posljedice raka vrata maternice ovise o dijagnosticiranom stadiju. Stadiji ili stupnjevi ukazuju na težinu tijeka.

Postoje četiri faze u napredovanju raka vrata maternice.

Ozljeda vrata. A1 - invazija do 0,3 cm A2 - invazija do 0,5 cm B1 - klijavost do 4 cm B2 - klijavost preko 4 cm.
Zahvaćenost maternice. A - bez poraza serozna membrana. B - klijanje u seroznu membranu.
Širi se na zid zdjelice i vagine. A - zahvaćenost donje trećine vagine. B - zahvaćenost stijenke zdjelice.
Stvaranje udaljenih metastaza, oštećenje organa izvan male zdjelice. A - klijanje u mjehuru i crijevima. B - širenje tumora na udaljene organe, stvaranje metastaza.

Ozbiljnost posljedica ovisi o fazi.

Razlozi

Rak vrata maternice nastaje kao posljedica displastičnih promjena. Zapravo, displazija podrazumijeva prekancerozno stanje.

Pod displastičnim procesom podrazumijevaju promjene u strukturi stanica povezane s kršenjem njihovog sazrijevanja i diferencijacije. Poznato je da su normalne stanice raspoređene u tri sloja pločasti epitel. Kod displazije postoje posljedice u obliku promjene oblika i strukture stanica, nestanka podjele u slojeve.

Pretkancerozni proces ima nekoliko stupnjeva toka:

poraz 1/3 epitela (CIN I);
zahvaćenost polovice debljine epitelno tkivo(CINII);
otkrivanje atipičnih stanica u cijelom sloju epitela (CIN III).

Posljedice displazije:

zaobljene stanice postaju bezoblične;
povećava se broj jezgri;
slojevitost nestaje.

Ako atipične stanice steknu sposobnost intenzivnog razmnožavanja i urastanja u okolna tkiva, posljedica se razvija u obliku raka.

Glavni uzrok displastičnih promjena je HPV infekcija. Znanosti je poznato više od sto sojeva virusa, međutim, samo nekoliko se odlikuje visokim stupnjem onkogenosti i sposobnošću izazivanja raka. Na primjer, sojevi 16 ili 18 obično uzrokuju rak vrata maternice.Neki sojevi nemaju transformirajući, već produktivni učinak, koji se izražava u stvaranju papiloma, kondiloma.

Međutim, u prisutnosti opasnih sojeva, rak se razvija ako pacijent ima povijest komorbiditeta. Zdrav imunološki sustav uklanja virus iz tijela u roku od nekoliko mjeseci.

Posljedice u obliku raka razvijaju se uz sljedeće štetne čimbenike:

spolne infekcije, osobito složene, kao što su HPV i herpes;
ignoriranje kondoma tijekom slučajnog spolnog odnosa;
imati više seksualnih partnera;
rano intimni odnos koji povećavaju rizik od zaraze spolno prenosivim infekcijama, ozljede vrata maternice;
kronični upalni procesi u maloj zdjelici;
uloga nasljeđa;
oštećenje epitela cerviksa;
pušenje;
nepovoljni uvjeti okoliša;
kancerogeni učinak muške smegme nije cerviks.

Žene s HPV-om trebaju redovito odlaziti na preglede preventivni pregledi kako bi se spriječile posljedice u vidu raka vrata maternice.

Simptomi i metode dijagnoze

Poznato je da rak vrata maternice uzrokuje teške posljedice i dugi oporavak nakon liječenja. Često je progresija raka do ozbiljnih posljedica posljedica latentnog tijeka i neredovite prirode pregleda.

Obično se posljedice u obliku simptoma pojavljuju u trećoj ili četvrtoj fazi, kada postoji kršenje funkcioniranja organa i više metastaza. Ginekolozi identificiraju sljedeće znakove koji mogu ukazivati na razvoj posljedica raka vrata maternice:

krvarenje iz smrdljiv miris, na izgled podsjeća na mesne pomije;
krvarenje;
kontaktni iscjedak koji se pojavljuje tijekom ginekološkog pregleda, spolnog odnosa;
leukoreja s oštećenjem limfnih kapilara;
edem kao rezultat zahvaćenosti regionalnih limfnih čvorova;
znakovi kompresije Mjehur, crijeva, što se očituje krvlju u mokraći i izmetu, zatvor, bolno učestalo mokrenje;
bol u području zdjelice;
slabost;
mučnina;
vrtoglavica;
anemija;
porast temperature.

Posljedice raka grlića maternice mogu biti slične simptomima mnogih bolesti. Zato, kada je karakteristika klinička slika potrebno je provesti istraživanje, uključujući sljedeće metode.

Ginekološki pregled kod raka vrata maternice je informativan u kasnijim fazama. Na rani stadiji potrebno je provesti laboratorijske i instrumentalne studije.
Kolposkopija uključuje pregled grlića maternice kolposkopom. Tijekom jednostavnog postupka liječnik pregledava epitel pod mikroskopom. Kada se otkriju abnormalnosti, potreban je prošireni postupak. Nakon tretmana otopinom octena kiselina bijela područja ukazuju na poraz papilomavirusa. Ako nakon nanošenja Lugola ostanu neobojena područja, moguća je atipija.
Biopsija se izvodi tek nakon utvrđivanja atipičnih područja. Provodi se uzimanje materijala za histološki pregled različiti putevi. Nakon dijagnoze potrebno je pridržavati se preporuka liječnika tijekom razdoblja oporavka.
bris za onkocitologiju održava se svakih šest mjeseci za sve žene. Citološki pregled pokazuje prisutnost abnormalnih stanica i upale.
Kiretaža cervikalnog kanala potreban za sumnju na adenokarcinom. Zahvat i prvi dani razdoblja oporavka odvijaju se u bolnici.

Ispitivanje kako bi se isključile posljedice u obliku metastaza uključuje korištenje MRI, CT, X-zraka i drugih studija.

Metoda terapije zračenjem

Terapija zračenjem smatra se jednim od najučinkovitijih tretmana maligne bolesti, uključujući rak grlića maternice. Terapija zračenjem uspješno se koristi u mnogim zemljama svijeta. Uz pomoć terapije zračenjem moguće je uništiti maligne stanice i produžiti život oboljelima od raka u kasnijim fazama bolesti. Međutim, metoda terapije zračenjem ima značajke provedbe i oporavka nakon liječenja.

Radioterapija ili terapija zračenjem provodi se pomoću ionizirajućeg zračenja koje djeluje na tkiva zahvaćena rakom. Pod utjecajem terapije zračenjem moguće je suzbiti rast, širenje stanice raka u tijelu. Za stvaranje snopa elementarnih čestica koriste se medicinski akceleratori.

Važno je napomenuti da terapija zračenjem ne uzrokuje razgradnju tkiva zahvaćenog rakom, ali dovodi do promjena u DNK. Tako se rast i dioba stanica raka zaustavlja ili usporava. Terapija zračenjem dovodi do kidanja molekularnih veza atipičnih struktura. Terapija zračenjem ima veći učinak na rak stanični elementi. Zdravo tkivo je praktički nepromijenjeno, što olakšava oporavak.

Liječnik može promijeniti smjer zračenja tijekom terapije zračenjem. Ovo je neophodno kako bi se osiguralo maksimalna doza zračenja u oštećenim tkivima.

Općenito, terapija zračenjem uspješno se koristi kao neovisna metoda liječenja. Međutim, terapija zračenjem također se može koristiti u kombinaciji s kirurškim liječenjem. posebna vrijednost terapija zračenjem ima u prisutnosti višestrukih metastaza koje se ne mogu ukloniti kirurški. Razdoblje oporavka nakon terapije zračenjem lakše je nego nakon kemoterapije.

Poznato je da liječnici mogu koristiti unutarnje i vanjsko izlaganje zračenju kako bi postigli maksimalnu učinkovitost i olakšali razdoblje oporavka. Obično stručnjaci koriste dvije metode kombinirane terapije zračenjem. Korištenje samo internih ili vanjski utjecaj izvodi dosta rijetko.

vanjski oblik

Terapija vanjskim ili vanjskim snopom zračenja preporučuje se pet do šest tjedana. Terapija zračenjem se provodi u ambulantne postavke. Prije tečaja terapije zračenjem žena se podvrgava pregledu. Od posebne je važnosti određivanje točne lokacije tumora.

Prije primjene terapije zračenjem na kožu se postavljaju posebni markeri za točan smjer izlaganja. Terapija zračenjem provodi se 5 puta tjedno dnevno. Trajanje postupka radioterapije ovisi o sljedećim čimbenicima:

veličina maligne neoplazme cerviksa;
opće stanježensko tijelo.

Sesija terapije zračenjem obično traje oko dvije do tri minute. Tijekom postupka radioterapije bol ne nastaju. Važan uvjet je držati tijelo mirnim.

Ako je pacijent propustio jednu od terapija zračenjem, postupak se može provesti dva puta dnevno, promatrajući interval od šest do osam sati.

unutarnji oblik

Intrakavitarno zračenje provodi se u sklopu bolničkog ili izvanbolničkog liječenja. Kako bi se postigao maksimalni rezultat, u području cerviksa postavljaju se posebni aplikatori za terapiju zračenjem. Prije zahvata provodi se anestezija. Kako bi se spriječilo pomicanje cjevčice, u vaginu se stavlja obrisak. Ispravan položaj aplikatora procjenjuje se CT-om.

Nakon sesije terapije zračenjem propisuju se lijekovi protiv bolova. Trajanje sesije terapije zračenjem određuje liječnik. Obično se intrakavitarna terapija zračenjem provodi ili u dugom tijeku ili u kratkim sesijama.

Interna radioterapija može se provoditi sa sljedećim dozama zračenja:

visoko;
srednji;
nizak.

Obično se koriste visoke doze terapije zračenjem. Štoviše, sesije radioterapije koriste se deset minuta svaka dva do tri dana. Između postupaka, posebna cijev se uklanja iz šupljine maternice ili cerviksa.

Ako se koristi niska doza zračenja, preporučljivo je koristiti ga jednom. Trajanje seanse je od jednog dana do nekoliko dana. Kako bi se spriječilo pomicanje cijevi, pacijent je u ležećem položaju.

Ponekad stručnjaci koriste pulsirajuće zračenje, koje nalikuje tehnici niske doze. Međutim, u okviru ove tehnike ne postoji učinak stalnog, već periodičnog zračenja.

Učinkovitost

Terapija zračenjem ne može jamčiti potpuno izlječenje raka vrata maternice. Međutim, korištenje metode ima visoka efikasnost. Terapija zračenjem može spriječiti pojavu novih metastaza. Poznato je da je nakon operacije moguć recidiv nakon 20 godina.

Terapija zračenjem ima sljedeće pozitivne učinke:

smanjenje sindroma boli;
smanjen rizik od metastaza u okolna tkiva;
uništenje maligne stanice nakon operacije;
mogućnost potpunog oporavka u ranim fazama onkološkog procesa.

Terapija zračenjem za rak vrata maternice glavni je tretman. U prvoj fazi raka, radioterapija se koristi kao dodatak kirurška metoda. Međutim, u drugom - trećem stadiju, terapija zračenjem smatra se jedinom učinkovitom metodom liječenja. Za rak grlića maternice zadnje faze, terapija zračenjem je palijativna u prirodi, odnosno propisana je za ublažavanje stanja pacijenta s rakom.

Oporavak nakon radioterapije

Pacijenti obično dobro podnose terapiju zračenjem i oporavak je bez poteškoća. Međutim, nuspojave se mogu pojaviti tijekom razdoblja oporavka. U takvim slučajevima trebate se obratiti liječniku.

Nuspojave

Jedan od naj česte posljedice u razdoblju oporavka dolazi u obzir pojava krvarenja.

Nuspojave tijekom oporavka od terapije zračenjem uključuju sljedeće manifestacije.

Poremećaji stolice. To je prilično česta posljedica koja se javlja tijekom oporavka nakon terapije zračenjem. Tijekom procesa oporavka liječnici preporučuju unos najmanje dvije litre vode kako biste spriječili dehidraciju.
Mučnina. Obično ovu manifestaciju praćeno povraćanjem i gubitkom apetita. U takvim slučajevima ženi se preporučuju visokokalorična pića.
Slabost. Brza zamornostčesto se javlja na pozadini terapije zračenjem. Kako bi se smanjio povratni udarac, bolesniku treba dati Posebna pažnja odmor.
Sužavanje vagine. Ovo stanje može otežati provođenje ginekološkog pregleda i uvođenje posebnih aplikatora. Za održavanje potrebnog promjera vagine ginekolozi preporučuju uvođenje cjevčica. Štoviše, rizik od ozljeda pravilno liječenje minimalan.

Ponekad, na pozadini manjih nuspojava, opažaju se ozbiljne posljedice, na primjer, preuranjena menopauza. Uz složenu upotrebu radioterapije i operacije, limfedem se može pojaviti tijekom razdoblja oporavka. Na ova posljedica postoji oticanje donjih ekstremiteta.

Često nuspojave a komplikacije se ne mogu liječiti. Zato žena treba biti pozorna na svoju dobrobit tijekom razdoblja oporavka.

Tehnika terapije zračenjem stalno optimiziran, što smanjuje rizik od posljedica tijekom razdoblja oporavka i povećava učinkovitost liječenja.

Događaji

Tijekom oporavka nakon terapije zračenjem važno je da je točna dobra prehrana. Dijeta pomaže spriječiti takve posljedice kao što su poremećaj stolice i mučnina. Liječnici preporučuju jesti male obroke. Dijeta tijekom razdoblja oporavka treba biti raznolika, uključiti potrebne vitamine.

Tijekom oporavka, kako bi se spriječile posljedice za tijelo, preporučljivo je napustiti sljedeće proizvode:

konzervirana;
masna;
dimljeni.

Oporavak nakon terapije zračenjem uključuje:

rekreacija i aktivnosti na otvorenom;
odbijanje vrućih kupki;
ograničenje u korištenju kozmetike.

Rak vrata maternice uspješno se liječi terapijom zračenjem. Posljedice nakon zahvata javljaju se u malom broju slučajeva. Trajanje i broj postupaka određuje liječnik ovisno o stadiju bolesti i veličini neoplazme. Trajanje oporavka ovisi o količini terapije zračenjem, dobi bolesnika i prirodi širenja malignog procesa.

Rak vrata maternice nema poznate nasljedne čimbenike, a uzrokuje ga infekcija humanim papiloma virusom, točnije njegovim onkogenim podtipovima 1 i 18. U Rusiji maksimalan iznos 22,3% slučajeva je mlađe od 39 godina. Jedan od načina liječenja je terapija zračenjem raka vrata maternice.

Generalni principi

Metoda se temelji na činjenici da ionizirajuće zračenje puno jače djeluje na stanice koje se aktivno dijele i rastu. Upravo iz tih stanica maligni tumor. Stoga doza zračenja koja je štetna za takvo tkivo ima puno manji učinak na zdrava tkiva i organe.

Terapija zračenjem za rak vrata maternice rijetko se provodi izolirano. Kako nezavisna metoda njegovo liječenje se koristi samo relativno; počevši od IA2 - kada je dubina rasta tumora veća od 3 mm, ali ne prelazi 5, a širenje je do 7 mm u širinu, a završava sa stadijem IIA1 - kada je tumor manji od 4 cm Čak i kod ovih stadija, prednost se daje operaciji, a zračenje se povezuje kada je operacija kontraindicirana zbog komorbiditeta bolesnika.

U svim ostalim slučajevima radioterapija djeluje kao adjuvantna - uz operaciju - metoda liječenja. Treba imati na umu da kombinacija terapije zračenjem i kirurškog liječenja povećava vjerojatnost komplikacija nakon operacije.

U kasnijim stadijima, kada operacija više nije učinkovita, glavna metoda liječenja postaje kemoradioterapija, a kao što i samo ime govori, to je kombinacija citostatika i zračenja.

Mogućnosti terapije zračenjem

Terapija zračenjem za rak vrata maternice može biti vanjska i intrakavitarna.

Kod vanjske terapije zračenjem raka vrata maternice izvor zračenja je poseban uređaj. Lokacija izvora zračenja pažljivo se izračunava - tradicionalno se koristi rendgenska slika zdjelice u 2 projekcije, sada se CT smatra točnijim. Zračenje pokriva ne samo mjesto tumora, već i područje ligamenata maternice, limfnih čvorova, tkiva oko maternice. unutarnja površina zdjelica. To vam omogućuje snimanje područja mogućih metastaza stanica raka, uključujući mikroskopske metastaze koje se ne mogu detektirati nikakvim metodama. Sam postupak je potpuno bezbolan.

Terapija vanjskim zračenjem raka grlića maternice često se kombinira s intrakavitarnom terapijom, pri čemu se poseban aplikator – izvor zračenja aplicira izravno na tumor. Prije primjene zračenja, mjesto aplikatora mora se provjeriti pomoću MRI. U pravilu, intrakavitarno zračenje za rak vrata maternice izvodi se pod anestezijom ili spinalnom anestezijom. Glavno mjesto njegovog utjecaja je izravno primarni tumor, područja mogućih metastaza zarobljena su rjeđe. Zato se obje metode nužno koriste u kombinaciji.

Trajanje terapije zračenjem za rak kliničkim standardima liječenje ne smije trajati dulje od 6-7 tjedana. Time se smanjuje vjerojatnost komplikacija.

Terapija zračenjem je kontraindicirana u:

teška popratna patologija (kardiovaskularna, bubrežna, jetrena insuficijencija);
smanjenje broja krvnih stanica - anemija (eritrociti), leukopenija (leukociti), trombocitopenija (trombociti);
produljeni porast temperature;
kolaps tumora.

Posljedice radioterapije

Terapija zračenjem je ogroman pritisak na tijelu. Dakle, normalno umor i slabost. Kako bi se smanjili ti fenomeni, neposredno prije početka zračenja, preporuča se prijeći na hranjivu visokokaloričnu hranu i piti puno vode.

Kao što je već rečeno, zračenje najjače djeluje na stanice koje se brzo dijele. Osim tumorskih stanica, takva svojstva imaju epitelne stanice, uključujući stanice crijevne sluznice i mokraćnog mjehura. Posljedice zračenja - sluznica postaje tanja i lako ozlijeđena, što se očituje primjesom krvi u mokraći i izmetu.

ostalo moguće posljedice radioterapija za rak vrata maternice:

proljev;
krvarenje iz vagine; "mazanje" ne bi trebalo trajati više od 5-7 dana zaredom, inače morate posjetiti liječnika;
gubitak apetita, mučnina, povraćanje;
suhoća i sužavanje vagine, mogu se pojaviti cicatricijalne promjene;
preuranjeni početak menopauze - zbog zračenja, jajnici prestaju obavljati svoju funkciju;
limfostaza i oticanje nogu;
kršenje hematopoeze - dio crvene boje koštana srž, koji stvara krvne stanice, nalazi se u zdjelične kosti i lumbalni kralješci.

Oporavak nakon terapije zračenjem raka

Bez obzira koliko banalno zvučalo, ali osnova oporavka trebala bi biti pravilna prehrana i Zdrav stil životaživot. Prehrana mora nužno sadržavati lako probavljive proteine, bolje je od ribe i mliječnih proizvoda, bolje je ograničiti meso. Povrće i voće opskrbit će tijelo vlaknima koja normaliziraju pokretljivost crijeva. Obavezno pijte najmanje 2 litre vode dnevno (ako nema patologije bubrega).

Povratak na uobičajeno tjelesna aktivnost bolje od šetnje, prvo kratke, zatim sve duže i duže. Kako se opće stanje poboljšava, možete povećati tempo hodanja. Ni u kojem slučaju ne biste se "svladali", teret bi trebao biti udoban.

Neophodno je pratiti stanje krvi - barem jednom svaka tri mjeseca morate učiniti opća analiza Ako postoje odstupanja od norme, trebate posjetiti liječnika.

Intimni život nakon terapije zračenjem moguć je ako je privlačnost očuvana (ovisno o tome kakvi su jajnici ostali nakon radioterapije) i ako vagina nije deformirana cikatricijalnim suženjima. U suprotnom, možda ćete trebati intimna plastika. U svakom slučaju, nastavak spolnog odnosa moguć je samo nakon prestanka krvarenja (ako je do njih došlo tijekom izlaganja) i uz dopuštenje liječnika.

Usprkos moguće komplikacije- Terapija zračenjem, pogotovo u kombinaciji s kemoterapijom, prilično je učinkovita metoda liječenje. Rak vrata maternice recidiva nakon kombinirane radioterapije ne više od 6,7%, a pojava udaljenih metastaza - 5,8%. Najosjetljiviji na radioterapiju, najgora prognoza za nediferencirani karcinom.

Terapija zračenjem maternice (radioterapija) za rak vrata maternice i tijela maternice je najučinkovitija, a samim time i popularna metoda liječenja ove bolesti.

Ovu vrstu terapije propisuje liječnik, ovisno o stanju pacijenta.

Vrste

Vrste terapije zračenjem razlikuju se ovisno o području lezije:

vanjski (daljinski). Opće zračenje provodi se kroz zdrava tkiva. Takva terapija zračenjem za rak maternice koristi se ako je zahvaćeno područje skriveno duboko iza drugih slojeva tkiva. Nedostatak ove metode je što se oštećuju i zdrava tkiva.
unutarnji (brahiterapija ili kontakt).U rodnicu se uvodi kateter s izvorom zračenja. U ovom slučaju, zdrava tkiva se manje štete. Međutim, ova metoda nije uvijek moguća.
kombinirani (vanjski i unutarnji zajedno). Na teški oblici bolesti.

Postupak

Terapija zračenjem za rak maternice provodi se za nekoliko minuta. Bolesnik se odvodi u za to posebno prilagođenu prostoriju, polaže se na kauč, izvori zračenja se usmjeravaju izravno na zahvaćeno područje, ostatak tijela pokriva posebnom tkaninom koja štiti od zračenja. Zrake utječu na tumor i uništavaju ga.

Liječnik promatra tijek zahvata kroz prozor iz prostorije koja je zaštićena od izlaganja zrakama.

Terapija zračenjem raka tijela i vrata maternice može se provoditi u nekoliko faza, ovisno o preporuci liječnika.

Trening

Priprema za terapiju zračenjem zahtijeva vrlo temeljitu. Nakon svega potrebna istraživanja za točna identifikacija područja zahvaćenog područja, radiolog izračunava potrebnu količinu zračenja, kao i kut pod kojim će zrake biti ubrizgane. Tek na kraju svih ovih postupaka počinje sama seansa.

Obavezno se pridržavajte uputa liječnika i zapamtite da se tijekom postupka ne smijete kretati tako da zrake padaju samo na planirana područja.

Indikacije

Terapija zračenjem raka vrata maternice i raka tijela maternice provodi se u svim fazama liječenja bolesti iu svim fazama.

Terapija zračenjem nakon uklanjanja maternice također se može provesti ako se tumor proširio na druga tkiva i organe.

Je li ova metoda učinkovita i prihvatljiva za vas - odlučuje liječnik. Također morate znati sve njegove prednosti i moguće nedostatke kako biste bili u potpunosti spremni.

Kontraindikacije

Terapija zračenjem maternice također ima kontraindikacije:

radijacijske bolesti
grozničava stanja
veliki stupanj oštećenja, višestruke metastaze, propadanje tumora, što je popraćeno
težak popratne bolesti(npr. srčani udar, tuberkuloza, dijabetes, srce i zatajenja bubrega itd.)
trombocitopenija, leukopenija, anemija

O ostalim kontraindikacijama razgovarajte pojedinačno s liječnikom.

Efekti

Posljedice terapije zračenjem za rak vrata maternice i rak tijela maternice mogu biti vrlo različite.

Neželjene reakcije ovise o dozi zračenja i individualnim karakteristikama organizma. Najčešći od njih:

mučnina i povračanje
poremećaj stolice
crvenilo i ljuštenje kože
gubitak kose u pubičnom području
slabost
peckanje i suhoća u vulvi
suženje vagine (u nekim slučajevima)

unutar 3 sata nakon zahvata potrebno je mirovanje, pacijent treba mirovati najmanje 3 sata
kao profilaksa opeklina propisuju se razni losioni (ulje šipka, morski trn, otopina dimeksida). Osim toga, opekline se mogu liječiti raznim mastima: dermozolon, levosin, prednizon.
Tijekom razdoblja terapije zračenjem za rak grlića maternice ne možete koristiti razne kreme i druge parfeme kako ne biste ponovno izazvali iritaciju i alergije.
Svi su kontraindicirani toplinske obrade(na primjer, zagrijavanje). Ako se tuširate, tada voda treba biti umjereno topla, a ne vruća.
Provedite što više vremena na otvorenom, ako ste u zatvorenom prostoru neka bude dobro prozračen.
Hrana bi trebala biti bogata vitaminima, zelenilom. Minimiziraj masna jela i neprirodnih proizvoda. Korisna hrana bogata proteinima.
Široko korištena sredstva tradicionalna medicina i lijekovi koji pomažu tijelu da se oporavi, ojačati imunološki sustav.

Budite zdravi i veseli!

Rak vrata maternice je maligna neoplazma koja se razvija u području vrata maternice kod žena. Ova bolest u posljednjih godina vrlo napreduje, prema statistikama, bolest je na prvom mjestu po smanjenju broja godina života, a na drugom mjestu po učestalosti pojavljivanja nakon raka dojke. Poznato je da ženi može skratiti život za 25-30 godina. Ovo je dovoljno visoka stopa, što vas tjera na razmišljanje o tome kako biti mnogo pažljiviji prema svom zdravlju. Poznato je da se ova bolest pojavljuje u pozadini prekanceroznih patologija, tako da se lako može predvidjeti i čak spriječiti. Za to je potrebno sustavno posjećivati ginekologa, barem dva puta godišnje.

Znanstvenici kažu da se bolest može isprovocirati razni faktori, glavne uključuju: ulazak u ranu seksualnu aktivnost (14-16 godina), česta promjena spolni partneri, prisutnost papiloma virusa i herpesa, uzimanje hormonskih oralnih kontraceptiva, pušenje i tako dalje. O simptomatske manifestacije Rak, onda su jako dugi rani stadiji može nedostajati.

Često žena ili djevojka saznaju o postojećoj patologiji tek na pregledu ginekologa, i dobro je ako je to samo početna faza razvoja kancerogenog procesa koji dobro reagira na liječenje i u 90% slučajeva dovodi do potpunog oporavka.

Dakle, na glavno kliničke manifestacije bolesti uključuju:

pjenasti iscjedak iz rodnice s primjesama krvi između menstruacija, posebno je pojačan iscjedak prije i poslije menstruacije;
iscjedak se javlja tijekom ili nakon spolnog odnosa, proces može biti popraćen boli;
kasnije se gore navedeni simptomi mogu pridružiti sindrom boli, koji je lokaliziran u abdomenu i sakrumu;
u napredni slučajevi počinju se javljati patološke promjene u radu bubrega i crijeva.

Liječenje bolesti s izloženošću zračenju

Terapija zračenjem raka grlića maternice uključuje izlaganje atipičnih stanica vrlo visokim dozama X-zraka koje na njih djeluju destruktivno i dovode do smrti.

Ova vrsta liječenja patologije raka CMM može biti dvije vrste, naime: vanjska i unutarnja. Liječnik u pravilu odabire bilo koju vrstu za liječenje, ali često su ovih dana stručnjaci počeli kombinirati ove dvije vrste. Ako govorimo o trajanju RT liječenja, onda može varirati od 5 do 8 tjedana, sve će ovisiti o pacijentu i stadiju bolesti. Često se ova metoda liječenja raka vrata maternice koristi na početne faze, ali i njegova učinkovitost je dokazana u borbi protiv velikih tumora koji su izašli izvan granica vrata maternice.

Izloženost zračenju za rak vrata maternice također se koristi nakon operacije, tijekom koje je uklonjen maligni tumor i postoji rizik od recidiva. U tom slučaju zračenje će se kombinirati s kemoterapijom, što će samo udvostručiti učinkovitost liječenja.

Želio bih zasebno govoriti o posljedicama nakon terapije zračenjem za rak vrata maternice. Poznato je da ovo zračenje ima izrazito negativan učinak na jajnike i žene. reproduktivna dob može govoriti o potpuni prestanak njihova izvedba, odnosno praktički dovodi do neplodnosti. Osim toga, sve to doprinosi razvoju rana menopauza, u pravilu se javlja dva, ponekad i tri mjeseca nakon početka terapije. Ako pacijentica još uvijek želi moći roditi dijete, onda svakako mora razgovarati o svim ovim nijansama s liječnikom. Danas ih ima posebna sredstva te postupci za zaustavljanje procesa menopauze i produljenje trajanja reproduktivne funkcije.

Razdoblje oporavka

Oporavak nakon terapije zračenjem za rak vrata maternice je vrlo važna točka za pacijentice. Tijelo žene nakon podvrgavanja tečaju RT vrlo je oslabljeno i treba mu vremena da se oporavi. Da biste to učinili, morate disati što je češće moguće. svježi zrak, nemojte odbijati šetnje, ili barem prozračite odjel što je češće moguće. Pravilna prehrana je od velike važnosti, za početak liječnici preporučuju hranu bez odličan sadržaj laktozu i vlakna, u prehranu postupno uvoditi rižu, krumpir, sir. Osim toga, stručnjaci savjetuju odustajanje od mlijeka, dimljenog mesa, pržene hrane i kofeina tijekom rehabilitacije.

Terapija zračenjem za rak vrata maternice može se koristiti kao glavna i kao pomoćno liječenje. Kao rezultat niza postupaka, moguće je izliječiti rak, jer se zaustavlja proces širenja tumora na staničnoj razini. Dozu zračenja i broj sesija određuje liječnik na temelju rezultata. sveobuhvatan pregled pacijentice.

Moderna medicina ima mogućnost provođenja vanjskog i unutarnjeg zračenja žarišta patološko obrazovanje. U većini slučajeva ove se metode kombiniraju za postizanje maksimalnih rezultata. Unatoč nizu nuspojava, ova metoda terapije može se preporučiti, jer se može koristiti u borbi protiv onkološkog procesa na različite faze i spasiti živote pacijenata.

Suština metode

Radiološka izloženost kao neovisna metoda učinkovita je u drugoj i prvoj fazi onkološki proces. U trećoj fazi, osobito u prisutnosti metastaza, takav tretman se kombinira s kemoterapijom.

Metoda se temelji na interakciji radiozraka sa stanicama kancerogen tumor. Radioaktivno zračenje zaustavlja reprodukciju tumora, budući da se zaustavljaju procesi diobe patoloških stanica, dok zdrava tkiva zadržavaju tu sposobnost.

Mehanizam djelovanja ionizirajućeg zračenja je sljedeći:

Dolazi do transformacije molekula vode u peroksidne radikale koji oštećuju stanicu.
Najviše se oštećuju aktivne stanice (najaktivnije su stanice raka). Zračenje čini negativan utjecaj na DNK.
Tumor gubi sposobnost rasta, jer se procesi diobe zaustavljaju. Zdrava tkiva zadržavaju regenerativna svojstva i stoga mogu u potpunosti vratiti svoju funkcionalnost.
Osim zaustavljanja diobenih procesa, in maligna neoplazma dolazi do mnogih mutacija, što uzrokuje smrt patoloških stanica.

Liječenje raka grlića maternice (rak grlića maternice) terapijom zračenjem moguće je s velikim veličinama tumora iu slučaju širenja onkološkog procesa. Ova metoda se također koristi nakon operacije, posebno kada visokog rizika recidiva bolesti, te u kombinaciji s kemoterapijom. Sesije zračenja provode se 5-8 tjedana s prekidima.

Vrste izloženosti

Postoji mogućnost korištenja razne vrste zračenje u terapijske svrhe. Primijenjeni modeli opreme utječu na tumor uz pomoć neutrona, elektrona, fotona i protona. Protonska metoda prepoznata je kao najnježnija, ali i manje pristupačna zbog visoke cijene.

Ne tako davno u medicinska praksa počela primjenjivati najnovija oprema pod nazivom "Neutronski nož". Posebna vrijednost ove instalacije leži u mogućnosti liječenja raka na završne faze uz minimalne nuspojave. Takav tretman je primjenjiv za oslabljene pacijente za koje je intrakavitarna operacija previše opasna i neučinkovita.

Postoje takvi načini utjecaja na tumor uz pomoć radioterapije:

vanjska izloženost. Za daljinski utjecaj na žarište onkološkog procesa koristi se posebna instalacija.
unutarnja izloženost. Posebna kapsula s radioaktivnom tvari uvodi se u šupljinu maternice. Postiže se ciljani učinak na patološke stanice, što doprinosi brz oporavak nakon liječenja.

U većini slučajeva liječnici koriste obje ove metode u kombinaciji kako bi postigli maksimalne rezultate. Osim, radijacija može se koristiti u pripremne svrhe prije operacije za smanjenje veličine neoplazme. Nakon operacije, radioterapija se koristi za trajno uklanjanje stanica raka kako bi se spriječio povratak.

Terapija vanjskim zračenjem ne zahtijeva hospitalizaciju i provodi se ambulantno. Tečaj se sastoji od kratkih postupaka tijekom kojih se područje s neoplazmom precizno ozračuje pomoću linearnog katalizatora. Prije toga, pacijent prolazi računalnu tomografiju, koja omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike tumora. Zatim se na kožu nanose posebni markeri kako bi se ograničilo područje utjecaja. Sesija traje nekoliko minuta, a sam postupak ne uzrokuje nelagodu.

Unutarnje zračenje provodi se češće nakon vanjskog zračenja. Tijek liječenja provodi se u stacionarni uvjeti, budući da se izvor zračenja nalazi u aplikatorima (tubusima) koji se nalaze u neposrednoj blizini tumora. Ako pacijentica nije podvrgnuta histerektomiji, tada se aplikatori postavljaju u njezinu šupljinu i vaginu.

Aplikatori su instalirani ispod opća anestezija kirurškim putem.

Kako bi se spriječilo pomicanje izvora zračenja, u genitalni kanal stavlja se gaza ili pamuk. Smanjiti bol Pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova. Ako je maternica pacijentice uklonjena, tada se ugrađuje samo jedan veliki aplikator. U ovom slučaju nema potrebe za anestezijom.

Uz pomoć kompjutorizirana tomografija ili rendgenskom kontrolom postavljanja aplikatora. Prema stupnju utjecaja na tumor tijekom interne terapije zračenjem razlikuju se:

Indikacije za termin

Terapija zračenjem koristi se kao glavno liječenje raka vrata maternice prvog stupnja. U drugom stupnju bolesti, ova metoda se može smatrati pomoćnom, a glavna je kirurška intervencija. Indikacije za liječenje radioaktivnim zračenjem su:

metastaza tumora u obližnje organe;
visok rizik za kirurška intervencija zbog raznih bolesti;
karcinom ili drugi slabo diferencirani tumor koji metastazira u različitim stadijima;
posljednja faza procesa raka, kada je kirurško liječenje opasno i nepraktično.

Radioterapija je sastavni dio liječenja svih stadija raka vrata maternice. U prvoj fazi onkološkog procesa to može biti jedina metoda terapije, au drugom i trećem stadiju koristi se kao dio kombinirano liječenje. U većini slučajeva, rak vrata maternice dijagnosticira se u fazama 2 i 3, kada pacijent počinje osjećati nelagodu.

Zbog činjenice da radiološko liječenje negativno utječe na reproduktivnu funkciju i često uzrokuje neplodnost, nastoje ne propisivati ovu vrstu terapije mladim pacijenticama sposobnim za rađanje.

Korištenje zračenja u takvom slučaju može se opravdati u kritičnim slučajevima s velikom pažnjom. Od žena se može tražiti da pomaknu jajnike više kako bi ih maknuli iz područja zračenja ili ga smanjili. Negativan utjecaj. Pomicanje se izvodi kirurški.

Priprema za postupak

Prije provođenja tečaja radiološkog liječenja, onkolog provodi sljedeće radnje:

izračunava dozu zračenja u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta;
određuje veličinu tumora i njegovu točnu lokalizaciju;
nanosi markere na kožu pacijenta prema projekciji kontura neoplazme.

Priprema za izlaganje zračenju provodi se tjedan dana prije početka terapije i sastoji se u sljedećem:

Nakon početka postupka morate slijediti ove preporuke:

nemojte nositi vunenu i sintetičku odjeću;
neprihvatljivo je toplinski utjecati na mjesto zračenja (hladno, toplo);
područje zračenja ne treba trljati, nanositi na njega kozmetika, dezodoransi i otopine sapuna.

Nuspojave

Zbog radioterapije može se pogoršati opće stanje bolesnika. Uočene su sljedeće komplikacije nakon zračenja:

Na teške povrede probava je propisan unos visokokaloričnih pića umjesto hrane. Iz opća slabost pomaže samo dug odmor i odsutnost stresne situacije. Tijekom liječenja dolazi do promjena tkiva što uzrokuje skraćenje i suhoću genitalnog kanala, na nekim mjestima se stvara ožiljak tkiva, što komplicira pregled i negativno utječe na intimni život pacijenta.

razdoblje rehabilitacije

Nakon radiozračenja s onkološkom neoplazmom cerviksa, oporavak traje dugo vremena. Kako ne bi pogoršali nuspojave i smanjili njihovu manifestaciju, preporučuje se pridržavati se sljedećih pravila:

osigurati umjerenu tjelesnu aktivnost;
smanjiti upotrebu kave i čaja, ako je nemoguće potpuno napustiti uporabu ovih pića;
redovito hodati na svježem zraku;
osigurati potpuno zdravo;
odustati loše navike(pojačavaju negativan učinak zračenja).

Dijeta tijekom terapije zračenjem i nakon nje predviđa uključivanje u prehranu veliki broj povrće i voće, kao i fermentirani mliječni proizvodi. Udio mesa u prehrani treba smanjiti i konzumirati u kuhanom ili pirjanom obliku. Iz dnevni meni potrebno je isključiti brašno, masna, slatka i dimljena jela.

Efekti

Jedan od najdosadnijih i opasne komplikacije radiološki tretman su krvarenja, koja mogu biti popraćena bolovima. U tom slučaju morate odmah kontaktirati svog liječnika za daljnje liječenje i sprječavanje propadanja.

Jedna od posljedica radijacijske opekline je stvaranje priraslica u vagini, što onemogućuje intimni život te zahtijeva kirurško liječenje. Sužavanje spolnog kanala ili njegovo skraćivanje također ometaju spolni odnos i negativno utječu na osjećaje partnera. Kako bi popravio situaciju, liječnik može propisati lokalnu primjenu hormonskih krema i ugradnju dilatatora (plastični ekspander u obliku cjevčice) u rodnicu.

Neplodnost kao posljedica izlaganja radioaktivnim zrakama na jajnike žene česta je iu većini slučajeva nepopravljiva posljedica takvog liječenja. Terapija zračenjem u prvoj i drugoj fazi raka omogućuje postizanje visoke stope preživljavanja pacijenata (97% odnosno 75%). U trećoj fazi ta brojka pada na 60%, au četvrtoj na 10%. Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, preporučuje se pregled kod liječnika svaka 3 mjeseca.