Kliničke manifestacije akutnog respiratornog zatajenja. Zatajenje disanja: uzroci i razvoj, klinika, pomoć i liječenje. Deformacija prsnog koša

Respiratorno zatajenje je patologija koja komplicira tijek većine bolesti unutarnjih organa, kao i stanja uzrokovanih strukturnim i funkcionalnim promjenama u prsima. Da bi se održala homeostaza plina, dišni dio pluća, dišni putevi i prsni koš moraju raditi u stresnom režimu.

Vanjsko disanje osigurava opskrbu tijela kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida. Kada je ova funkcija poremećena, srce počinje snažno kucati, povećava se broj crvenih krvnih zrnaca u krvi, a raste i razina hemoglobina. Pojačani rad srca je najvažniji element kompenzacije insuficijencije vanjskog disanja.

U kasnijim stadijima respiratornog zatajenja dolazi do otkazivanja kompenzacijskih mehanizama, smanjenja funkcionalnih sposobnosti organizma i razvoja dekompenzacije.

Etiologija

Plućni uzroci uključuju poremećaj u procesima izmjene plinova, ventilacije i perfuzije u plućima. Razvijaju se s lobarnim, plućnim apscesima, cističnom fibrozom, alveolitisom, hemotoraksom, hidrotoraksom, aspiracijom vode tijekom utapanja, traumatskom ozljedom prsnog koša, silikozom, antrakozom, kongenitalnim malformacijama pluća, deformacijama prsnog koša.

Izvanplućni uzroci uključuju:

Alveolarna hipoventilacija i bronhijalna opstrukcija glavni su patološki procesi zatajenja disanja.

U početnim stadijima bolesti aktiviraju se kompenzacijske reakcije koje eliminiraju hipoksiju i bolesnik se osjeća zadovoljavajuće. S teškim poremećajima i promjenama u plinskom sastavu krvi, ti se mehanizmi ne nose, što dovodi do razvoja karakterističnih kliničkih znakova, au budućnosti - teških komplikacija.

Simptomi

Zatajenje disanja je akutno i kronično. Akutni oblik patologije nastaje iznenada, brzo se razvija i predstavlja prijetnju životu pacijenta.

Kod primarne insuficijencije izravno su zahvaćene strukture dišnog trakta i dišni organi. Njegovi razlozi su:

Bol kod prijeloma i drugih ozljeda prsne kosti i rebara,
Bronhijalna opstrukcija s upalom malih bronha, kompresija dišnog trakta neoplazmom,
Hipoventilacija i disfunkcija pluća
Oštećenje dišnih centara u kori velikog mozga - TBI, trovanje lijekovima ili lijekovima,
Oštećenje respiratornih mišića.

Sekundarno respiratorno zatajenje karakterizira oštećenje organa i sustava koji nisu dio respiratornog kompleksa:

gubitak krvi
Tromboza velikih arterija,
Traumatski šok,
crijevna opstrukcija,
Nakupljanje gnojnog iscjetka ili eksudata u pleuralnoj šupljini.

Akutno respiratorno zatajenje očituje se prilično živim simptomima. Bolesnici se žale na osjećaj nedostatka zraka, nedostatak zraka, otežano udisanje i izdisanje. Ovi se simptomi pojavljuju prije ostalih. Obično se razvija tahipneja - ubrzano disanje, koje je gotovo uvijek popraćeno respiratornom nelagodom. Respiratorna muskulatura je prenapregnuta, za rad je potrebno mnogo energije i kisika.

S povećanjem respiratornog zatajenja, pacijenti postaju uzbuđeni, nemirni, euforični. Prestaju kritički procjenjivati svoje stanje i okolinu. Pojavljuju se simptomi "respiratorne nelagode" - zviždanje, udaljeno zviždanje, disanje je oslabljeno, timpanitis u plućima. Koža postaje blijeda, razvija se tahikardija i difuzna cijanoza, krila nosa nabreknu.

U teškim slučajevima koža postaje sivkasta te postaje ljepljiva i vlažna. Kako se bolest razvija, arterijska hipertenzija zamjenjuje se hipotenzijom, svijest je depresivna, razvija se koma i zatajenje više organa: anurija, čir na želucu, pareza crijeva, disfunkcija bubrega i jetre.

Glavni simptomi kroničnog oblika bolesti:

Kratkoća daha različitog podrijetla;
Pojačano disanje - tahipneja;
Cijanoza kože - cijanoza;
Ojačati rad respiratornih mišića;
kompenzatorna tahikardija,
Sekundarna eritrocitoza;
Edem i arterijska hipertenzija u kasnijim fazama.

Palpacija se određuje napetošću mišića vrata, kontrakcijom trbušnih mišića pri izdisaju. U teškim slučajevima otkriva se paradoksalno disanje: na udisaju želudac se povlači prema unutra, a na izdisaju se pomiče prema van.

U djece se patologija razvija mnogo brže nego kod odraslih zbog niza anatomskih i fizioloških značajki djetetovog tijela. Bebe su sklonije oticanju sluznice, lumen njihovih bronha je prilično uzak, proces sekrecije je ubrzan, respiratorna muskulatura je slaba, dijafragma je visoko, disanje je pliće, a metabolizam vrlo intenzivan.

Ovi čimbenici pridonose kršenju respiratorne prohodnosti i plućne ventilacije.

Djeca obično razvijaju gornji opstruktivni tip respiratornog zatajenja, koji komplicira tijek, paratonzilarni apsces, lažni krup, akutni epiglotitis, faringitis i. Kod djeteta se mijenja boja glasa, pojavljuje se "stenotično" disanje.

Stupanj razvoja respiratornog zatajenja:

Prvi- otežano disanje i nemir djeteta, promukao, "kurac" glas, tahikardija, perioralna, intermitentna cijanoza, pojačana tjeskobom i nestaju pri udisanju kisika.
Drugi- bučno disanje koje se čuje iz daljine, znojenje, stalna cijanoza na blijedoj pozadini, nestanak u šatoru za kisik, kašalj, promuklost, uvlačenje međurebarnih prostora, bljedilo ležišta nokta, letargično, adinamično ponašanje.
Treći- jaka otežano disanje, totalna cijanoza, akrocijanoza, mramornost, bljedilo kože, pad krvnog tlaka, potisnuta reakcija na bol, bučno, paradoksalno disanje, slabost, slabljenje srčanih tonova, acidoza, hipotenzija mišića.
Četvrta stadij je terminalni i očituje se razvojem encefalopatije, asistolije, asfiksije, bradikardije, napadaja, kome.

Razvoj plućne insuficijencije u novorođenčadi posljedica je nepotpuno zrelog surfaktantnog sustava pluća, vaskularnih spazama, aspiracije amnionske tekućine s primordijalnim izmetom i kongenitalnih anomalija u razvoju dišnog sustava.

Komplikacije

Respiratorno zatajenje je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitnu terapiju. Akutni oblik bolesti teško je liječiti, dovodi do razvoja opasnih komplikacija, pa čak i smrti.

Akutno respiratorno zatajenje je patologija opasna po život koja dovodi do smrti pacijenta bez pravovremene medicinske skrbi.

Dijagnostika

Dijagnoza respiratornog zatajenja započinje proučavanjem pritužbi pacijenta, prikupljanjem anamneze života i bolesti te razjašnjavanjem komorbiditeta. Zatim specijalist nastavlja s pregledom pacijenta, obraćajući pozornost na cijanozu kože, ubrzano disanje, povlačenje interkostalnih prostora, sluša pluća fonendoskopom.

Za procjenu ventilacijske sposobnosti pluća i funkcije vanjskog disanja provode se funkcionalni testovi tijekom kojih se mjeri vitalni kapacitet pluća, vršni volumetrijski forsirani ekspiracijski protok i minutni respiratorni volumen. Za procjenu rada dišnih mišića izmjerite inspiratorni i ekspiratorni tlak u usnoj šupljini.

Laboratorijska dijagnostika uključuje proučavanje acidobazne ravnoteže i plinova u krvi.

Dodatne metode istraživanja uključuju radiografiju i magnetsku rezonanciju.

Liječenje

Stoga se akutno zatajenje disanja razvija iznenada i brzo morate znati kako pružiti hitnu prvu pomoć.

Bolesnik je položen na desni bok, prsa su oslobođena tijesne odjeće. Kako jezik ne bi potonuo, glava se zabacuje unatrag, a donja čeljust se gura naprijed. Zatim se strano tijelo i ispljuvak uklanjaju iz ždrijela gazom kod kuće ili aspiratorom u bolnici.

Potrebno je nazvati tim hitne pomoći, budući da je daljnje liječenje moguće samo u jedinici intenzivne njege.

Video: prva pomoć za akutno respiratorno zatajenje

Liječenje kronične patologije usmjereno je na ponovno uspostavljanje plućne ventilacije i izmjene plinova u plućima, dopremanje kisika u organe i tkiva, ublažavanje boli i uklanjanje bolesti koje su uzrokovale ovu hitnu situaciju.

Sljedeće terapijske metode pomoći će vratiti plućnu ventilaciju i prohodnost dišnih putova:

Nakon uspostavljanja respiratorne prohodnosti, nastavlja se sa simptomatskom terapijom.

U nedostatku učinka terapije prelazi se na kirurško liječenje - transplantaciju pluća.

Video: predavanje o respiratornom zatajenju

Kada osoba ima akutno respiratorno zatajenje, organi ne mogu dobiti dovoljno kisika da pravilno funkcioniraju. Može se razviti akutni nedostatak kisika u tkivu ako pluća ne mogu sama eliminirati ugljični dioksid iz krvi. Ovo je jedan od hitnih slučajeva koji se javlja u pozadini kršenja vanjskog disanja. Glavni razlozi ove komplikacije su različite mehaničke prepreke koje otežavaju disanje, alergijski ili upalni edem, grčevi u bronhima i ždrijelu. Budući da ovaj proces ometa normalno disanje, potrebno je poznavati pravila prve pomoći kako bi se očuvalo zdravlje i život osobe.

Što je akutno respiratorno zatajenje?

Respiratorno zatajenje je stanje u kojem je poremećena izmjena plinova u plućima, što rezultira niskim razinama kisika u krvi i visokim razinama ugljičnog dioksida. Postoje dvije vrste respiratornog zatajenja. U prvom slučaju, kisik koji ulazi u pluća da bi se dostavio ostatku tijela nije dovoljan. To može dovesti do daljnjih problema jer srce, mozak i drugi organi trebaju odgovarajuću opskrbu krvlju bogatom kisikom. To se naziva hipoksemično zatajenje disanja jer je zatajenje disanja uzrokovano niskom razinom kisika u krvi. Drugi tip je hiperkapničko respiratorno zatajenje, koje je posljedica visokih razina ugljičnog dioksida u krvi. Obje vrste mogu biti prisutne u isto vrijeme.

Da bismo razumjeli proces disanja, moramo znati kako se odvija izmjena plinova. Zrak u početku ulazi kroz nos ili usta u dušnik, zatim prolazi kroz bronhe, bronhiole, i ulazi u alveole, zračne vrećice, gdje dolazi do izmjene plinova. Kroz stijenke alveola prolaze kapilare. Ovdje kisik učinkovito prolazi kroz stijenke alveola i ulazi u krv, dok istovremeno prenosi ugljični dioksid iz krvi u zračne vrećice. Ako dođe do akutnog respiratornog zatajenja, tada kisik ne ulazi u tijelo u dovoljnim količinama. Sukladno tome, zdravstveno stanje se pogoršava, organi i mozak ne dobivaju kisik, posljedice se pojavljuju odmah nakon početka napada. Ako se ne zaustavi na vrijeme, tada će osoba najvjerojatnije umrijeti.

Simptomi zatajenja disanja

Akutno zatajenje disanja može se pojaviti u različitim patološkim stanjima u tijelu.. Svaki oblik ozljede koji ugrožava dišne putove može značajno utjecati na plinove u krvi. Zatajenje disanja ovisi o količini ugljičnog dioksida i kisika prisutnih u krvi. Ako su razine ugljičnog dioksida povišene, a razine kisika u krvi niske, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

cijanoza vrhova prstiju, vrh nosa, usne;
povećana anksioznost;
zbunjenost;
pospanost;
povećanje broja otkucaja srca;
promjena u ritmu disanja;
ekstrasistolija ili aritmija;
obilno znojenje.

Uzroci akutnog respiratornog zatajenja

Jedan od najčešćih uzroka respiratornog zatajenja je okluzija lumena dišnog trakta nakon povraćanja, krvarenja ili gutanja malih stranih tijela. Slučajevi akutnog respiratornog zatajenja mogu biti u medicini. Na primjer, u stomatologiji se liječnici često susreću s oblicima insuficijencije kao što su stenotička ili opstruktivna. Stenotična asfiksija je posljedica alergijskog edema. Opstruktivna asfiksija može biti uzrokovana ulaskom u respiratorni trakt raznih predmeta korištenih u liječenju, kao što su zub, spužvica od gaze ili otisni materijal. Od toga se osoba počinje gušiti i, opet, kisik u dovoljnim količinama ne ulazi u tijelo.

U slučaju akutne asfiksije, disanje pacijenta postaje učestalo s daljnjim zaustavljanjem. Pacijent može imati konvulzije, tahikardiju. Na pozadini asfiksije, pacijentova koža postaje siva, puls je slab, svijest je poremećena. Važno je da medicinsko osoblje postupi odmah i točno ako se to dogodilo u bolnici, ako se ne dogodi, mora se pružiti prva pomoć kako bi osoba preživjela prije dolaska ekipe SP-a. Opasnost je u tome što nema vremena za razmišljanje. Nedostatak kisika počinje uništavati stanice. U svakom trenutku može otkazati ili mozak ili neki od vitalnih organa, a gubitak svijesti samo će pogoršati situaciju.

Postoje razni drugi uzroci akutnog respiratornog zatajenja s kojima biste trebali biti upoznati. Najvažniji čimbenik zdravlja svake osobe je njezin stil života. Budući da medicinska intervencija rijetko dovodi do otežanog disanja i napadaja astme. Razloge za razvoj ovog stanja treba tražiti upravo u vašem uobičajenom načinu života. Osim toga, ako napad započne zbog kirurške intervencije, liječnici će se brzo orijentirati i pružiti potrebnu pomoć. Što se tiče drugih situacija, nitko ne jamči da će osoba s medicinskim obrazovanjem biti u blizini. Stoga sami liječnici savjetuju izbjegavanje čimbenika koji su potencijalni uzrok akutnog respiratornog zatajenja.

Glavni razlozi:

medicinska intervencija u nazofarinku ili usnoj šupljini;
trauma;
sindrom akutnog respiracijskog distresa;
kemijsko udisanje;
zloupotreba alkohola;
moždani udar;
infekcija.

Svaki oblik ozljede koji ugrožava dišne putove može značajno utjecati na količinu kisika u krvi. Pokušajte ne ozlijediti svoje tijelo. Sindrom akutnog respiratornog distresa je ozbiljna bolest koja se javlja u pozadini upalnog procesa u plućima, određenog kršenjem difuzije plinova u alveolama i niskim sadržajem kisika u krvi. Također, napad dovodi do takozvane "kemijske inhalacije" - udisanja otrovnih kemikalija, para ili dima, što može dovesti do akutnog respiratornog zatajenja.

Zlouporaba alkohola ili droga nije posljednji uzrok napada. Predoziranje njima može poremetiti mozak i zaustaviti sposobnost udisaja ili izdisaja. Moždani udar sam po sebi uzrokuje poremećaje u tijelu, ne pate samo mozak i srce, već i dišni sustav. Infekcija je najčešći uzrok sindroma respiratornog distresa.

Prva pomoć kod akutnog respiratornog zatajenja

Cilj liječenja i prevencije respiratornog zatajenja je zasićenje tijela kisikom i smanjenje razine ugljičnog dioksida u tijelu. Liječenje napada može uključivati uklanjanje temeljnih uzroka. Ako primijetite da osoba ima akutno zatajenje disanja, potrebno je poduzeti sljedeće korake. Prvo, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć - nazovite hitnu pomoć. Zatim žrtvi treba pružiti prvu pomoć.

Provjerite cirkulaciju, dišne putove i disanje. Kako biste provjerili puls, stavite dva prsta na vrat kako biste provjerili dišete, nagnite obraz između nosa i usana žrtve i osjetite dah. Pazite na pokrete prsa. Izvršite sve potrebne manipulacije unutar 5-10 sekundi. Ako je osoba prestala disati, dajte joj umjetno disanje. S otvorenim ustima stisnite nos i pritisnite usne na usta žrtve. Udahni. Ako je potrebno, ponovite manipulaciju nekoliko puta. Nastavite s disanjem usta na usta dok ne stigne medicinsko osoblje.

Akutno respiratorno zatajenje (ARF) je stanje u kojem tijelo nije u stanju održavati normalno održavanje plinskog sastava krvi. Neko se vrijeme može postići pojačanim radom dišnog aparata, ali se njegove mogućnosti brzo iscrpe.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Atelektaza može uzrokovati akutno zatajenje disanja.

ARF je posljedica raznih bolesti ili ozljeda kod kojih poremećaji plućne ventilacije ili krvotoka nastaju iznenada ili brzo napreduju.

Prema mehanizmu razvoja razlikuju se:

hipoksemičan;
hiperkapnička varijanta respiratornog zatajenja.

Uz hipoksemično respiratorno zatajenje, ne dolazi do dovoljne oksigenacije arterijske krvi zbog kršenja funkcije izmjene plina u plućima. Sljedeći problemi mogu izazvati njegov razvoj:

hipoventilacija bilo koje etiologije (asfiksija, aspiracija stranih tijela, retrakcija jezika,);
smanjenje koncentracije kisika u udahnutom zraku;
plućna embolija;
atelektaza plućnog tkiva;
opstrukcija dišnih putova;
nekardiogeni plućni edem.

Hiperkapničko respiratorno zatajenje karakterizirano je povećanjem koncentracije ugljičnog dioksida u krvi. Razvija se uz značajno smanjenje plućne ventilacije ili uz povećanu proizvodnju ugljičnog dioksida. To se može primijetiti u takvim slučajevima:

s bolestima neuromuskularne prirode (mijastenija gravis, poliomijelitis, virusni encefalitis, poliradikuloneuritis, bjesnoća, tetanus) ili uvođenje mišićnih relaksanata;
s oštećenjem središnjeg živčanog sustava (traumatska ozljeda mozga, akutna cerebrovaskularna nesreća, trovanje narkotičkim analgeticima i barbituratima);
na ili masivan ;
s ozljedom prsnog koša s njegovom imobilizacijom ili oštećenjem dijafragme;
s napadajima.

Simptomi ARF

Akutno respiratorno zatajenje javlja se unutar nekoliko sati ili minuta nakon početka izlaganja patološkom čimbeniku (akutna bolest ili ozljeda, kao i pogoršanje kronične patologije). Karakterizira ga poremećaj disanja, svijesti, cirkulacije i rada bubrega.

Respiratorni poremećaji su vrlo raznoliki, a uključuju:

tahipneja (frekventno disanje iznad 30 u minuti), nepravilna polipneja i apneja (prestanak disanja);
ekspiracijska dispneja (s otežanim izdisajem, često prati hiperkapničku DN);
stridorno disanje s povlačenjem supraklavikularnih prostora (javlja se kod opstruktivnih bolesti dišnih putova);
patološke vrste disanja - Cheyne-Stokes, Biot (javljaju se kod oštećenja mozga i trovanja lijekovima).

Ozbiljnost poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava izravno ovisi o stupnju hipoksije i hiperkapnije. Njegove početne manifestacije mogu biti:

letargija;
zbunjenost;
spor govor;
motorička anksioznost.

Povećanje hipoksije dovodi do stupora, gubitka svijesti, a zatim do razvoja kome s cijanozom.

Poremećaji cirkulacije također su uzrokovani hipoksijom i ovise o njezinoj težini. To bi mogao biti:

jako bljedilo;
mramoriranje kože;
hladni ekstremiteti;
tahikardija.

Kako patološki proces napreduje, potonji se zamjenjuje bradikardijom, oštrim padom krvnog tlaka i raznim poremećajima ritma.

Disfunkcije bubrega pojavljuju se u kasnim stadijima ARF-a i uzrokovane su produljenom hiperkapnijom.

Druga manifestacija bolesti je cijanoza (cijanoza) kože. Njegov izgled ukazuje na izražene poremećaje u transportnom sustavu kisika.

Stupnjevi ODN

S praktičnog gledišta, na temelju kliničkih manifestacija tijekom ARF-a, razlikuju se 3 stupnja:

Prvi od njih karakterizira opća anksioznost, pritužbe na nedostatak zraka. U tom slučaju koža postaje blijeda, ponekad s akrocijanozom i prekrivena hladnim znojem. Brzina disanja se povećava na 30 u minuti. Javlja se tahikardija, neizražena arterijska hipertenzija, parcijalni tlak kisika pada na 70 mm Hg. Umjetnost. U tom razdoblju DN je lako podložan intenzivnoj njezi, ali u nedostatku brzo prelazi u drugi stupanj.
Drugi stupanj ARF karakterizira ekscitacija pacijenata, ponekad s deluzijama i halucinacijama. Koža je cijanotična. Frekvencija disanja doseže 40 u minuti. Otkucaji srca naglo se povećavaju (više od 120 u minuti), a krvni tlak nastavlja rasti. U tom slučaju parcijalni tlak kisika pada na 60 mm Hg. Umjetnost. i niže, a koncentracija ugljičnog dioksida u krvi raste. U ovoj fazi nužna je hitna liječnička pomoć, jer odgoda dovodi do progresije bolesti u vrlo kratkom vremenskom razdoblju.
Treći stupanj ODN je granica. Nastaje koma s konvulzivnom aktivnošću, pojavljuje se točkasta cijanoza kože. Disanje je učestalo (više od 40 u minuti), površno, može ga zamijeniti bradipoea, koja prijeti srčanim zastojem. Krvni tlak je nizak, puls čest, aritmičan. U krvi se otkrivaju ograničavajuće povrede sastava plina: parcijalni tlak kisika je manji od 50, ugljični dioksid je veći od 100 mm Hg. Umjetnost. Pacijenti u ovom stanju trebaju hitnu medicinsku skrb i reanimaciju. U protivnom, ODN ima nepovoljan ishod.

Dijagnostika

Dijagnoza ARF-a u praktičnom radu liječnika temelji se na kombinaciji kliničkih simptoma:

pritužbe;
povijest bolesti;
podaci objektivnog pregleda.

Pomoćne metode u ovom slučaju su određivanje plinskog sastava krvi i.

Hitna pomoć

Svi bolesnici s ARF moraju primati terapiju kisikom.

Terapija ARF-a temelji se na dinamičkom praćenju parametara vanjskog disanja, plinskog sastava krvi i acidobaznog stanja.

Prije svega potrebno je otkloniti uzrok bolesti (ako je moguće) i osigurati prohodnost dišnih putova.

Svim pacijentima s akutnom arterijskom hipoksemijom prikazana je terapija kisikom, koja se provodi kroz masku ili nosne kanile. Cilj ove terapije je povećati parcijalni tlak kisika u krvi na 60-70 mm Hg. Umjetnost. Terapija kisikom s koncentracijom kisika većom od 60% primjenjuje se s velikim oprezom. Provodi se uz obvezno razmatranje mogućnosti toksičnog učinka kisika na tijelo bolesnika. Uz neučinkovitost ove vrste izloženosti, pacijenti se prenose na mehaničku ventilaciju.

Osim toga, takvim pacijentima se dodjeljuju:

bronhodilatatori;
lijekovi koji razrjeđuju sputum;
antioksidansi;
antihipoksanti;
kortikosteroidi (prema indikacijama).

Uz depresiju respiratornog centra uzrokovanu uporabom opojnih droga, indicirana je uporaba respiratornih stimulansa.

Ako dođe do akutnog respiratornog zatajenja, hitna pomoć može spasiti život osobe. Akutno zatajenje disanja je kritično stanje u kojem osoba osjeća jasan nedostatak kisika, takvo stanje je opasno po život i može dovesti do smrti. U takvoj situaciji hitno je potrebna liječnička pomoć.

Hitna pomoć za akutno respiratorno zatajenje

Postoje tri stupnja ovog kritičnog stanja:

Osoba se žali na gušenje, nedostatak kisika, nizak krvni tlak, normalan rad srca.
Karakterizira ga očigledna tjeskoba i uzbuđenje osobe, pacijent može postati deliričan, dolazi do poremećaja respiratornog disanja, pada tlaka, koža postaje vlažna, prekrivena znojem, otkucaji srca se ubrzavaju.
Ograničenje, pacijent je u komi, puls je slab, slabo opipljiv, tlak je vrlo nizak.

Najčešći uzroci akutnog respiratornog zatajenja su ozljede dišnog sustava, ozljede prsnog koša i slomljena rebra. Nedostatak kisika moguć je kod upale pluća, plućnog edema, bolesti mozga itd. Također može biti uzrokovano predoziranjem lijekom. Koja je prva pomoć kod ove bolesti?

Prva pomoć

Kako se pruža hitna pomoć za akutno respiratorno zatajenje?

Osoba mora biti hospitalizirana, a prije dolaska hitne pomoći treba mu pružiti hitnu pomoć.

Koji je algoritam za pružanje prve pomoći pacijentu? Obavezno pregledati usnu šupljinu i, ako se nađu strana tijela, provjeriti prohodnost dišnih putova.

U slučaju sljepljivanja jezika, ovaj problem se mora ukloniti. Ako je osoba bez svijesti i leži na leđima, jezik joj može potonuti i blokirati dišne putove. Pacijent počinje ispuštati zvuk sličan hripanju, nakon čega je moguć potpuni prestanak disanja.

Da biste uklonili uvlačenje jezika, potrebno je gurnuti donju čeljust prema naprijed i istovremeno napraviti zavoj u okcipitalno-cervikalnom području. Odnosno, palčevima morate pritisnuti bradu prema dolje, a zatim gurnuti čeljust prema naprijed, naginjući pacijentovu glavu unatrag.

Ako imate vremena izvršiti ove radnje na vrijeme, povlačenje jezika se eliminira i uspostavlja se prohodnost dišnih putova.

Najjednostavnije što se može učiniti da se jezik onesviještene osobe ne spusti je da se pacijent položi na bok s glavom zabačenom unatrag. U tom položaju jezik ne može pasti i bljuvotina neće ući u respiratorni trakt. Poželjno je okrenuti pacijenta na desnu stranu - tako da neće doći do poremećaja izmjene plinova i cirkulacije krvi.

Kako jezik ne bi potonuo, postoje posebni uređaji - oralni gumeni ili plastični kanali za zrak. Zračni kanal mora biti odgovarajuće veličine kako bi se mogao slobodno ugraditi u usnu šupljinu pacijenta. Zračni kanal pomaže u otklanjanju problema zaglavljenog jezika, a pacijentovo disanje postaje tiho i mirno.

Zračni kanal može biti nosni, nalazi se u razini orofarinksa i omogućuje mirno disanje. Prije ugradnje zračnog kanala pacijent treba očistiti usnu šupljinu ubrusom ili isisati strani sadržaj iz usta aspiratorom.

Kod aspiracije morate imati na umu asepsu, osobito pri čišćenju dušnika i bronha. Nije potrebno čistiti usta i dušnik istim kateterom. Kateteri moraju biti sterilni. Aspiracija se provodi pažljivo kako bi se izbjegla ozljeda sluznice dišnih putova.

Trahealna intubacija je važan medicinski postupak koji se provodi odmah s napadom akutnog respiratornog zatajenja i tijekom transporta pacijenta. Trahealnu intubaciju trebao bi moći obaviti svaki liječnik hitne pomoći, a posebno liječnici specijaliziranih timova hitne pomoći.

Nakon trahealne intubacije bolesnici dobivaju intenzivnu njegu, a potom se premještaju na bolnički odjel, po mogućnosti u jedinicu intenzivnog liječenja. Tijekom transporta, pacijentu se osigurava slobodna prohodnost dišnih putova, a također se poboljšava alveolarna ventilacija.

Uz brzinu disanja veću od 40 puta u minuti, morate raditi neizravnu masažu srca, neprestano, sve dok hitna pomoć ne stigne.

Video prve pomoći za zatajenje disanja:

Ako pacijent ima akutno respiratorno zatajenje prvog stupnja, tada može biti dovoljno ukloniti napad postavljanjem maske za kisik s 35-40% kisika. Učinak će biti još jači ako se koriste nosni kateteri za opskrbu bolesnika kisikom. U akutnom respiratornom zatajenju drugog i trećeg stupnja, pacijent se prenosi na umjetnu ventilaciju pluća.

Pojam akutno respiratorno zatajenje definira patološko stanje u kojem je funkcija vanjskog disanja oštro oštećena. To dovodi do smanjenja opskrbe krvi kisikom s razvojem hipoksije (stanje nedovoljne opskrbe kisikom svih stanica i tkiva tijela, praćeno kršenjem energetskih metaboličkih procesa koji se odvijaju uz njegovo sudjelovanje). Respiratorno zatajenje je stanje opasno po život djeteta, stoga je potrebna hitna pomoć za ponovno uspostavljanje funkcije vanjskog disanja.

Mehanizam razvoja

Vanjsko disanje osiguravaju strukture dišnog sustava, odnosno respiratorni trakt, kroz koji udahnuti zrak ulazi u alveole pluća, gdje dolazi do izmjene plinova između krvi (kisik se veže na hemoglobin, a ugljični dioksid iz krvi ulazi natrag u alveole). Kršenje funkcije vanjskog disanja najčešće u svom razvoju ima nekoliko patogenetskih mehanizama koji dovode do kršenja prolaska zraka kroz respiratorni trakt:

Različiti mehanizmi razvoja akutnog respiratornog zatajenja zahtijevaju odgovarajuće pristupe u hitnoj terapiji. Pružanje skrbi u prehospitalnoj fazi gotovo je isto.

Razlozi

Akutno respiratorno zatajenje je polietiološko patološko stanje, čiji razvoj može biti uzrokovan velikim brojem uzroka. Najčešći od njih kod djece su:

Pod utjecajem ovih uzroka ostvaruju se različiti mehanizmi za razvoj patološkog stanja, koji zahtijevaju odgovarajuće terapijske pristupe usmjerene na uklanjanje njihovog utjecaja.

Klinički simptomi

U pozadini akutnog respiratornog zatajenja razvija se hipoksija, od koje prvenstveno pate neurociti (stanice živčanog sustava) mozga. Kao rezultat toga, kliničkom slikom dominiraju manifestacije poremećene funkcionalne aktivnosti središnjeg živčanog sustava, uključujući:

Euforija je stanje nemotivirane radosti i ushićenja, što je prva manifestacija nedovoljne opskrbe moždanih stanica kisikom.
Smanjena koncentracija pažnje (sposobnost koncentracije), povećana govorna uzbuđenost, praćena pričljivošću.
Emocionalni poremećaji, popraćeni povećanom ogorčenošću, razdražljivošću, plačljivošću, nekritičkom procjenom vlastitog stanja djeteta.
Smanjena motorička aktivnost (izražena hipodinamija).
Inhibicija raznih vrsta refleksa (kožni, tetivni, periostalni).
Stanje dekortikacije je kritično smanjenje funkcionalne aktivnosti moždane kore uz očuvanu aktivnost subkortikalnih struktura. Ovo stanje prati gubitak svijesti, motorna ekscitacija, umjerena dilatacija zjenica s njihovom usporenom reakcijom na svjetlost, odsutnost kožnih refleksa s povećanjem tetivnih i periostalnih refleksa.
Razvoj hipoksične kome je ekstremni stupanj hipoksije struktura živčanog sustava, koji se očituje nedostatkom svijesti, reakcijama na različite vrste podražaja, značajnim širenjem zjenica s njihovom odsutnošću reakcije na svjetlost, suhim očima s smanjenje sjaja i pomicanje očnih jabučica u različitim smjerovima.

Osim manifestacija inhibicije aktivnosti struktura središnjeg živčanog sustava, akutno respiratorno zatajenje također je popraćeno različitim respiratornim poremećajima u obliku kratkoće daha, otežanog udisanja ili izdisaja, udaljenog piskanja, suhog ili mokrog kašlja. Boja kože postaje plavkasta (cijanoza).

Pomozite

Prije svega, s pojavom čak i minimalnih znakova razvoja akutnog respiratornog zatajenja, treba pozvati hitnu pomoć. Prije njenog dolaska potrebno je provesti niz mjera usmjerenih na poboljšanje zasićenosti krvi kisikom i smanjenje znakova hipoksije:

Nakon dolaska liječnika specijalista započinje bolnička faza skrbi. Nakon procjene stanja djeteta, ozbiljnosti hipoksije, mogućih uzroka njezina razvoja, daju se različiti lijekovi, provode se inhalacije s kisikom. Ako je nemoguće vratiti prohodnost zraka u grkljan, izvodi se traheostomija.