Trbušni limfni čvorovi: značajke položaja, uzroci povećanja i upale. Mezenterični limfni čvorovi su povećani kod djeteta Uzroci Upaljeni ilealni limfni čvorovi

Prilično su česti i kod odraslih i kod djece. Mnogi ih pokušavaju povezati s bilo kojom hranom ili pićem koje su konzumirali dan prije. Ovaj razlog za razvoj događaja također se odvija, ali ne uvijek.

Bolovi u trbuhu mogu biti uzrokovani i ozbiljnijim čimbenicima. Jedan od njih su povećani limfni čvorovi u trbušnoj šupljini. Kod djeteta i odrasle osobe simptomi ove patologije su približno isti. Razlika je u tome što mali pacijent ponekad ne zna dovoljno jasno objasniti što mu je. Njegove žalbe na bolove u trbuhu zabrinuti roditelji mogu povezati s desetak razloga kojima u ovom slučaju nije mjesto. Neki čak počinju samoliječiti, pogoršavajući stanje bebe.

U članku se daje odgovor na pitanja o tome zašto dijete može imati povećane limfne čvorove u trbušnoj šupljini, kako razlikovati ovu patologiju od drugih problema s probavnim traktom, koji je tretman potreban.

limfni čvorovi

Počnimo s kratkim pregledom ovih malih, ali vrlo važnih organa. Limfni čvor je prirodni filtar koji pomaže riješiti se svih vrsta patogenih agenasa koji su ušli u tijelo.

Njegova struktura je prilično složena. Općenito, limfni čvor je mala (maksimalno do 50 mm) vrećica okruglog, grahastog ili ovalnog oblika, na koju se spajaju limfne žile (više ulaznih i jedna izlazna). Izvana je "vrećica" prekrivena omotačem koji se sastoji od vezivnog tkiva. Iznutra je ispunjena takozvanom stromom koju čine retikularna vlakna. U prostoru između njih koncentriran je veliki broj limfocita različitih vrsta.

Limfa, koja polako curi kroz retikularna vlakna, kao kroz sito, biva očišćena od svih vrsta patogenih agenasa koje je "sakupila" u tijelu (bakterije, virusi, protozoe i tako dalje). Ako osoba ima bilo kakvu bolest, previše štetnih elemenata ulazi u limfu. Limfni čvorovi više se ne nose sa svojim zadatkom i postaju upaljeni. Ovaj simptom uvijek ukazuje na prisutnost nekog patogenog procesa u tijelu.

Pregledom pacijenta liječnik otkriva da ima povećane limfne čvorove. U trbušnoj šupljini djeteta i odrasle osobe ima ih oko 600. Ne nalaze se jedan po jedan, već u skupinama koje su izdaleka slične grozdu. Limfni čvorovi su koncentrirani u peritoneumu gdje prolaze krvne i limfne žile - u blizini želuca, jetre, slezene, mezenterija, crijeva.

Uzroci upale

Na temelju gore navedenog, lako se može razumjeti zašto su limfni čvorovi u trbušnoj šupljini kod djeteta povećani. Općenito, ovo se stanje naziva limfadenopatija, a upala limfnih čvorova posebno u mezenteriju naziva se mesadenitis. To je uzrokovano sljedećim razlozima:

• Bilo koja bakterijska infekcija (streptokok, stafilokok, salmonela, tuberkuloza, E. coli).
• Bilo koja virusna infekcija (enterovirus, herpes).
• Invazija crva.
• gljivična infekcija.
• U rijetkim slučajevima, otrovno trovanje.

Patogeni elementi ulaze u limfne čvorove krvlju, limfom, a također i kroz lumen trakta (crvi).

Ponekad u tkivu limfnih čvorova infekcija prodire izravno iz crijeva.

Koje bolesti se promatraju mesadenitis

U osnovi, limfni čvorovi u djeteta u trbušnoj šupljini povećavaju se zbog razvoja bolesti u organima u blizini kojih se nalaze. Među njima:

• Helmintijaze.
• Bruceloza.
• Hepatitis.
• Trihinoza.
• Ascariasis.
• Ehinokokoza.
• Salmoneloza.
• Mononukleoza.

Ali često se limfni čvorovi u trbušnoj šupljini djeteta povećavaju zbog pojave zaraznih bolesti koje nisu povezane s probavnim traktom. Među njima:

• Gripa.
• SARS.
• Tuberkuloza.
• Upala pluća.
• Herpes.
• Lupus erythematosus.

Također uzrokovati povećanje limfnih čvorova u peritoneumu može:

• SIDA.
• Sifilis.
• Maligni tumori (metastaze u gastrointestinalnom traktu).

Uglavnom se ove bolesti javljaju kod odraslih, ali se javljaju i kod djece.

Klasifikacije

Bolest kod koje se kod djeteta povećavaju limfni čvorovi u trbušnoj šupljini može nastati iznenada ili trajati godinama. Ovisno o prirodi toka, razlikuju se njegovi oblici:

• Akutna.
• Kronično.

Ovisno o broju povećanih limfnih čvorova razlikuju se oblici:

• Lokalno (utječe na jedan čvor).
• Regionalno (povećano je više od jednog limfnog čvora).
• Generalizirano (zahvaćen je cijeli peritoneum).

Prema etiologiji razlikuju se sljedeći oblici:

• Primarno (javlja se kao neovisna bolest).
• Sekundarni (javlja se u pozadini infekcija probavnog trakta, dišnog i drugog).

Povećani limfni čvorovi u trbušnoj šupljini kod djeteta: simptomi

U djece se češće dijagnosticira akutni oblik patologije. Karakterizira ga nasilna manifestacija. Njegove manifestacije su sljedeće:

• Oštar porast temperature.
• Pritužbe na bol u abdomenu (paroksizmalna, akutna, lokalizirana ili difuzna).
• Anksioznost djece, suzljivost, hirovitost.
• Povraćanje.
• Pritužbe na mučninu.
• Proljev (ovaj simptom često navodi roditelje da misle da je dijete pojelo nešto krivo).
• Palpacija povećanih limfnih čvorova na palpaciju.

U kroničnom obliku svi ti simptomi su manje izraženi. Također, s dugim tijekom bolesti, u kojem dijete ima povećane limfne čvorove u trbušnoj šupljini, trbuh boli u pupku ili se bol širi na donje dijelove. Ponekad djeca teško mogu objasniti gdje točno boli, jer je nelagoda nejasna, opipljiva u cijeloj trbušnoj regiji.

Tuberkulozni mesadenitis

Prema medicinskoj statistici, povećanje limfnih čvorova u peritoneumu češće se opaža kod djece u dobi od 6-14 godina. S obzirom na to, pojava takvog stanja zbog poraza Kochovih štapića (tuberkulozni oblik) dijagnosticira se u rijetkim slučajevima. Nastaje zbog činjenice da štapići koji uzrokuju bolest iz pluća ulaze u limfu, a s njom se unose u limfne čvorove peritoneuma. U tom slučaju uočavaju se sljedeći znakovi upale:

• Dijete postaje ravnodušno prema igrama, letargično.
• Apetit nestaje.
• Postoji gubitak težine.
• Ometa kašalj koji se ne liječi klasičnim metodama.
• Koža postaje blijeda.
• Temperatura se održava unutar 37,1-37,3 stupnjeva Celzija.

Ako je to zbog navodne tuberkuloze, što da radim? Prije svega, morate napraviti test za prisutnost Kochovih štapića u krvi. Poznatija je kao Mantouxova reakcija.

U naše vrijeme tuberkulozu možete uhvatiti bilo gdje - u prijevozu, u dječjim ustanovama, tijekom javnih događanja. U opasnosti su djeca kod kojih jedan od članova obitelji boluje od ove bolesti, kao i one bebe koje su bile podvrgnute bilo kojoj bolesti ili operaciji, nakon čega im je smanjen imunitet. Roditelji takve djece trebaju se odmah obratiti liječniku ako dijete ima gore navedene simptome.

Razlika između mesadenitisa i upala slijepog crijeva, gastritisa i drugih bolesti gastrointestinalnog trakta

Simptomi kao što su bolovi u trbuhu, mučnina, gubitak apetita, slabost, umor, poremećaj stolice (proljev / zatvor) uočeni su u većini bolesti gastrointestinalnog trakta. Stoga je gotovo nemoguće postaviti dijagnozu samo na temelju kliničkih manifestacija. To je osobito istinito ako je pacijent malo dijete koje ne može ništa objasniti. Sljedeće karakteristične značajke mogu pomoći u postavljanju preliminarne dijagnoze:

• Uz gastritis, nelagoda se povećava nakon jela. Također (uz gore navedene znakove mezadenitisa), pacijenti mogu osjetiti nadutost, žgaravicu i podrigivanje. Kod upale limfnih čvorova nema takvih simptoma.
• S upalom slijepog crijeva, oštri bolovi najčešće su lokalizirani na desnoj strani peritoneuma (u ilijačnoj regiji). Palpacija ovog područja uzrokuje napetost mišića i pojačanu bol. Drugi znak je da se temperatura u rektalnoj zoni razlikuje od one izmjerene ispod pazuha za 1 ili više stupnjeva. Postoji niz sindroma po kojima iskusan liječnik može razlikovati upalu slijepog crijeva od upale limfnih čvorova.
• Kod šigeloze (dizenterije), simptomi su vrlo slični manifestaciji akutnog oblika mesadenitisa. Razlika je u tome što u prvom slučaju pacijenti imaju ponovljeni proljev, popraćen pojavom sluzi i krvi u izmetu.

Dijagnostika

Svi roditelji trebaju zapamtiti da je potrebno odmah nazvati hitnu pomoć za dijete ako ima:

• Oštar porast temperature.
• Povraćanje.
• Pritužbe na bolove u abdomenu.
• Proljev.

Samoliječenje u takvim slučajevima je neprihvatljivo, jer lijekovi "za proljev" ili "za groznicu" mogu smanjiti ili privremeno potpuno ukloniti simptome, što će utjecati na dijagnozu. Kao rezultat toga, dijete može umrijeti.

Liječnik prije svega provodi klinički pregled pacijenta, provodi palpaciju peritoneuma, razne medicinske testove koji pomažu isključiti neke bolesti gastrointestinalnog trakta.

U medicinskoj ustanovi dijete je dužno obaviti niz testova:

• Opća krv (određuje razinu hemoglobina i leukocita).
• Biokemijska krv (otkriva prisutnost virusa hepatitisa i drugih patogenih mikroorganizama).
• Ukupni urin (pokazuje broj leukocita u njemu).
• Koprogram (pomoću ove analize otkriva se prisutnost / odsutnost krvi u stolici).
• Mantoux test.
• Izmet na jajima crva.

Ove studije pomažu liječnicima isključiti upalu slijepog crijeva, hepatitis, helmintijazu i upalu gastrointestinalnog trakta kod pacijenata.

Također, u medicinskoj ustanovi provjeravaju koliko su povećani limfni čvorovi u trbušnoj šupljini djeteta, prema ultrazvuku. Dodatno, stručnjaci ispituju jetru, gušteraču, bubrege, žučne kanale.

U slučajevima kada ove studije ne daju točnu sliku stanja pacijenta, provode se dodatne pretrage:

• Radiografija.
• Tomografija (CT, MRI).
• Laparoskopija.
• Fibrogastroskopija.

Metode terapije

Ako dijete ima povećane limfne čvorove u trbušnoj šupljini, liječenje se može provesti kod kuće ili u bolnici. To određuje liječnik, ovisno o težini patološkog procesa. U nekim slučajevima, cjelokupno liječenje sastoji se od odmora u krevetu, uklanjanja osnovne bolesti (na primjer, gripe) i uzimanja vitamina za jačanje imunološkog sustava. Nakon oporavka, svi sustavi i organi postupno se vraćaju u normalu. To se također odnosi i na limfne čvorove.

U drugim slučajevima provodi se terapija lijekovima, koja je prvenstveno usmjerena na uklanjanje uzroka patologije, odnosno osnovne bolesti.

Za ublažavanje upale u limfnim čvorovima propisuju se:

• "Tempalgin".
• "Papaverin".
• "Drotaverin".
• "Ketorolac".

Ako je upala limfnih čvorova uzrokovana opijanjem, propisuju se otopine za infuziju, kao što su Neocompensan i njegovi analozi.

Također, djeci se može propisati fizioterapija, uključujući obloge, UVI.

I djeci i odraslima, kada se otkriju povećani limfni čvorovi, propisana je dijeta bez greške (tablica br. 5). Isključuje iz prehrane svu hranu koja potiče aktivnu probavu (ljuto, ljuto, slano i tako dalje), svježi kruh, pržene, dimljene, začinjene začine.

Komplikacije

Ako se odmah ne javite liječniku, čim se dijete požali na bolove u trbuhu, popraćene povraćanjem, proljevom i visokom temperaturom, već počnete samoliječiti, tada mezodenitis i limfadenopatija koji se ne smatraju opasnima po život mogu dati ozbiljne komplikacije :

• Suppuracija upaljenih limfnih čvorova. Istodobno se stanje bolesnika značajno pogoršava: bolovi u trbuhu se pojačavaju, temperatura raste (do 40 stupnjeva), pojavljuju se simptomi teške intoksikacije.
• Peritonitis (upala peritoneuma).
• Lokalizirani mesadenitis se razvija u generalizirani (po cijelom tijelu).
• Sepsa. Ovo je jedna od najopasnijih komplikacija koje se javljaju kada patogeni mikroorganizmi uđu u krvotok.

Dijete ima povećane limfne čvorove u trbušnoj šupljini i slezeni

U ljudskom peritoneumu, u njegovom gornjem lijevom dijelu, nalazi se mali organ koji se zove slezena. U fetusu je organ hematopoeze. U novorođenčadi iu budućnosti do kraja života osobe, slezena obavlja mnoge važne funkcije, uključujući limfopoezu. To znači da se u njemu stvaraju limfociti i antitijela. Također, kao i limfni čvorovi, služi kao prirodni filter koji hvata patogene uzročnike (bakterije, viruse, strane čestice).

Ako dijete ima bolove u trbuhu, prema ultrazvuku, limfni čvorovi u trbušnoj šupljini i slezeni su povećani - to je znak da se u tijelu odvija upalni proces uzrokovan infekcijom patogenim mikrobima ili protozoama.

Međutim, povećanje slezene može značiti još jednu neugodnu bolest - limfom. Dijagnosticira se kod ljudi bilo koje dobi, uključujući djecu. Drugi nazivi za patologiju su limfogranulomatoza, Hodgkinova bolest.

Njegove karakteristične značajke su da se u prvim fazama povećani limfni čvorovi praktički ne manifestiraju ni na koji način i nalaze se samo slučajno, na primjer, tijekom ultrazvuka trbušne šupljine. Mogu se spontano povećavati i smanjivati ​​bez uzroka nelagode pacijentu. S razvojem bolesti pojavljuju se simptomi kao što su vrućica, gubitak težine, odbijanje jela, noćno znojenje, bolovi u trbuhu. Upaljeni limfni čvorovi i slezena prestaju obavljati svoju glavnu funkciju - zaštitu od mikroba. Stoga, kod ljudi s takvom patologijom, imunitet je oštro smanjen.

Uzrok povećanja slezene je prisutnost Epstein-Barr virusa (herpes 4) u krvi. Nalazi se u otprilike 50% djece starije od 5 godina, ali se kod svih ne razvije limfom. Provocirajući čimbenici su stanja koja smanjuju imunitet (bolesti, operacije, stres, loša prehrana) i genetska predispozicija.

Metode liječenja ovise o stupnju razvoja bolesti. U ranim fazama, antivirusna terapija je propisana korištenjem lijekova "Valaciklovir", "Ganciklovir" i njihovih analoga. Ako je indicirano, može se izvesti operacija uklanjanja slezene.

Prognoze i prevencija

Otkriveni u ranim fazama u peritoneumu i ispravno dijagnosticirani, oni pomažu u suočavanju s problemom prije pojave opasnih komplikacija. Nažalost, u praksi se povećani limfni čvorovi ne otkrivaju odmah. Često pacijent ne sumnja da ima takvu bolest. Patologija se otkriva slučajno tijekom bilo kojeg pregleda probavnog trakta. Kasno otkrivanje pogoršava prognoze.

Samoliječenje u slučaju simptoma upale limfnih čvorova može dovesti do smrti djeteta.

Prevencija mezadenitisa i limfadenopatije su sljedeće aktivnosti:

• Cijepljenja (na primjer, protiv gripe, hepatitisa).
• Pravovremeno otkrivanje i liječenje osnovne bolesti.
• Pravilna prehrana.
• Jačanje imuniteta.
• otvrdnjavanje.
• Higijena.

Takve mjere mogu smanjiti rizik od mnogih zaraznih bolesti, kao što su gripa, SARS, helmintijaze, koje uzrokuju povećanje limfnih čvorova u peritoneumu.

Mezenteritis (drugi naziv za mesadenitis) je upala limfnih čvorova koji se nalaze u crijevnom mezenteriju (dio peritoneuma koji podupire tanko crijevo i fiksira ga na stražnjoj stijenci abdomena). Često je bolest popraćena teškom intoksikacijom i bolovima u trbuhu.

Općenito, u trbušnoj šupljini postoji oko 500 limfnih čvorova. Oni obavljaju vrlo važnu funkciju. Ovo je vrsta barijere koja ne dopušta širenje infekcije u cijelom tijelu. Čim infekcija ili strani organizam uđe u limfni čvor, počinje upala, tijekom koje dolazi do gnojenja.

Većina pacijenata su mala djeca i adolescenti. U pravilu, dječaci su osjetljiviji na bolest od djevojčica.

Uzroci mesadenitisa

Mezenteritis - simptomi, liječenje, uzroci

Do sada liječnici ne mogu utvrditi točne uzroke razvoja mesadenitisa. Međutim, utvrđeno je da uzročnici infekcije dospijevaju u limfne čvorove ili enterogenim putem (iz lumena crijeva) ili limfogenim putem (krvotokom i limfnim tokom), odnosno iz primarnog žarišta koje se može nalaziti u bilo koji organ. Stoga gotovo svaki virus ili bakterija može dovesti do razvoja bolesti (ako se u tijelu "stvore" ugodni uvjeti), kao i druge patologije:

• enterovirus uzrokuje vodenastu stolicu, bolove u crijevima, nadutost;
• adenovirus - uzrok razvoja ARVI;
• streptokoki i stafilokoki, koji svoj patogeni "karakter" pokazuju samo s smanjenjem imuniteta;
• Epstein-Barr virus (također nazvan "ljudski herpes virus tipa 4"), koji je uzročnik infektivne mononukleoze, kao i niza onkopatologija koje je vrlo teško liječiti;
• mikobakterije (uzrokuju tuberkulozu);
• citomegalovirus;
• uzročnici akutnih crijevnih infekcija;
• Burkittovi limfomi - neoplazme u limfnim čvorovima maligne prirode, koje su lokalizirane uglavnom u submandibularnim i mezenteričnim limfnim čvorovima;
• Nazofaringealni karcinom je maligna neoplazma nosne sluznice.

Simptomatska slika

Tijek bolesti nalikuje, prema glavnim znakovima, akutnom obliku upale slijepog crijeva. Mezenteritis počinje iznenada. Prvo, postoji bol u gornjem dijelu trbuha. Međutim, mnogo češće je "razlivene" prirode, odnosno pacijent ne može točno reći gdje točno osjeća bol. No, za razliku od upale slijepog crijeva, bol ne jenjava s napredovanjem upalnog procesa. Bol je tupa, podnošljiva, ali se pojačava sa svakom promjenom položaja tijela, čak i uz blagi kašalj.

S vremenom se bolesnik "navikne" na stalnu bol i nelagodu u predjelu crijeva i ne odlazi liječniku. Ali treba napomenuti da u ovom trenutku dolazi do gnojenja limfnih čvorova, što kasnije dovodi do razvoja akutnog peritonitisa ili crijevne opstrukcije (zbog povećanja limfnih čvorova koji stišću crijeva).

Također se razvija dispeptički sindrom, koji se manifestira poremećajem probavnog trakta:

• česta mučnina koja se javlja nakon gotovo svakog obroka;
• povraćanje je obično jednokratno;
• intenzivna žeđ i suhe sluznice;
• nedostatak apetita;
• ponekad proljev.

Tjelesna temperatura često raste do 39 stupnjeva, dok se krvni tlak dramatično mijenja, otkucaji srca su ubrzani.
Kronični oblik bolesti karakteriziraju blage manifestacije. Samo ponekad postoji bol nejasne lokalizacije, čiji se intenzitet povećava s bilo kojim opterećenjem, čak i najbeznačajnijim.

Dijagnostičke mjere

U anamnezi pacijenta, gastroenterolog često pronalazi zapis o gripi ili tonzilitisu prenesenom prije otprilike mjesec dana. Dijagnozu treba provesti u potpunosti, jer upala limfnih čvorova često ukazuje na ozbiljnije patologije.

Prije postavljanja dijagnoze, liječnik provodi opći pregled, tijekom kojeg se određuje tjelesna temperatura pacijenta, palpacija trbuha za prepoznavanje zbijenih limfnih čvorova, pregled kože i sluznice.

Laboratorijska dijagnostika uključuje:

• opći test krvi, odnosno povećanje broja leukocita, što ukazuje na razvoj upalnog procesa;
• tuberkulinski test (preporučuje se za sumnju na plućnu tuberkulozu);
• biokemijski test krvi je neophodan za otkrivanje patologija unutarnjih organa, kao i zaseban test krvi za otkrivanje virusnog hepatitisa;
• potreban je test krvi na sterilnost kako bi se isključile tegobe koje prati stalno povišena tjelesna temperatura;
• analiza fekalnih masa na okultnu krv (u slučaju otkrivanja simptoma koji ukazuju na unutarnje krvarenje);
• , ili opća analiza izmeta, otkriva nedovoljno probavljenu hranu, povećanu količinu masti;
• PCR (polimer lančana reakcija) pomaže identificirati uzročnike bolesti: E. coli,
• enterovirusi, Epstein-Barr virus, streptokoki i stafilokoki, salmonele, mikobakterije.

• Ultrazvuk jetre, bilijarnog trakta, gušterače. Tijekom studije moguće je otkriti zbijene limfne čvorove donekle povećane veličine.
• Dijagnostička laparoskopija, koja vam omogućuje pregled trbušnih organa kroz male rezove. Tijekom takvog pregleda otkrivaju se upaljeni limfni čvorovi, a također se može uzeti biomaterijal za daljnje istraživanje.
• CT je propisan za proučavanje stanja trbušnih organa, osobito želuca i dvanaesnika.

Tijekom diferencijalne dijagnoze prvo se mora isključiti upala slijepog crijeva. Da bi to učinio, tijekom općeg pregleda liječnik pokušava identificirati simptome specifične za upalu slijepog crijeva, koji će biti negativni za mezenteritis.

Liječenje mesadenitisa

Liječenje akutnog oblika nespecifičnog mesadenitisa treba provoditi u kirurškoj bolnici. Terapija je obično konzervativna. Prije svega, propisani su antibakterijski lijekovi. To mogu biti cefalosporini 3. generacije (Cedex, Pancef) ili fluorokinoloni 2. generacije (norfloksacin, ofloksacin).

Za zaustavljanje napadaja boli obično se propisuju antispazmodici (nl-shpa, papaverin) ili analgetici (ketorolac), s akutnom boli provodi se pararenalna blokada.

Uz manifestaciju sindroma akutnog abdomena, nužno je propisana kirurška intervencija (obično laparotomija), tijekom koje se uzima biopsija limfnog čvora. Na kraju operacije, mezenterij se tretira otopinom novokaina i antibakterijskih sredstava.

Ako mezenteritis poprimi gnojni oblik, apsces se tijekom operacije otvara i uklanja eksudat. Nakon toga propisuje se tijek antibiotske terapije i fizioterapijski postupci (masaža, gimnastika).

Sprječavanje bolesti

Preventivne mjere uključuju, prije svega, otkrivanje i učinkovito liječenje kroničnih bolesti, koje, napredujući, mogu izazvati upalu mezenteričnih limfnih čvorova. To uključuje tonzilitis, bronhitis, urolitijazu, pijelonefritis, upalu žučnog mjehura (kolecistitis).

Kada se pojave prvi simptomi, kategorički je kontraindicirano uzimanje analgetika i antispazmodika, jer oni mogu "podmazati" simptomatsku sliku, što će uvelike komplicirati dijagnozu.

Bolovi u trbuhu česta su pojava kod djece svih dobi. Roditelji trebaju biti oprezni: pri prvim pritužbama djeteta na nelagodu u trbuhu, trebate se posavjetovati s liječnikom, osobito ako beba često pati od virusnih infekcija, tonzilitisa ili ima kronične bolesti (pijelonefritis, kolecistitis, gastroduodenitis, tonzilitis, otitis). mediji itd.). Uostalom, bebin imunitet se u nekom trenutku možda neće moći nositi s mikrobnim opterećenjem, a zatim se razvijaju ozbiljne bolesti, od kojih je jedna mezadenitis.

Što je mesadenitis

Mesadenitis je bolest koja se javlja kada se upale limfni čvorovi mezenterija crijeva. Također se naziva mezenterični limfadenitis ili mezenterični limfadenitis.

Limfni čvorovi smješteni u mezenteriju postaju upaljeni i uzrokuju bolest mesadenitis

Prema statistikama, dječaci pate od mesadenitisa češće od djevojčica. U posljednje vrijeme učestali su slučajevi bolesti, što ukazuje na pad imuniteta dječje populacije.

Ironično, crijeva i mezenterij sadrže više limfnih čvorova nego bilo gdje drugdje u tijelu. Oni djeluju kao barijera i zaštita kada tijelo naiđe na infekciju. Pod određenim uvjetima počinje burna reakcija limfnog sustava koja se očituje povećanjem i upalom limfnih čvorova.

Djeca sa smanjenim imunitetom ili kongenitalnom imunodeficijencijom (nedostatkom imunoloških stanica) su u opasnosti od pojave mezadenitisa.

Uzroci kod djece

Upala mezenteričnih limfnih čvorova može biti i neovisna bolest i popratni simptom druge (glavne) bolesti.

1. Kada je mezadenitis samostalna bolest, uzroci njegove pojave najčešće su oportunističke infekcije, odnosno one koje nastanjuju crijeva zdravog djeteta, ali ne uzrokuju bolest. U uvjetima smanjenog imuniteta, uvjetno patogeni mikroorganizmi postaju patogeni, funkcije barijere limfnih čvorova slabe, što dovodi do razvoja bolesti. Najčešće infekcije:
   • virusni (adenovirus, Epstein-Barr virus, enterovirus, citomegalovirus);
   • bakterijske (yersinia, staphylococcus, E. coli, salmonella, rijetko mycobacterium tuberculosis).
2. Što se tiče sekundarnog mesadenitisa, koji je nastao kao posljedica infekcije u limfnim čvorovima mezenterija s protokom krvi ili limfe, možemo govoriti o mesadenitisu na pozadini apendicitisa, enteritisa, tonzilitisa, upale pluća.

Vrste

U medicini postoje:

1. Specifični mesadenitis (tuberkulozni) - uzrokovan Kochovim bacilom (tuberculosis mycobacterium).
2. Nespecifični - uzrokovani oportunističkom ljudskom mikroflorom (yersinia, staphylococcus aureus, E. coli, Epstein-Barr virus):
   • jednostavan (bez gnojnog fokusa);
   • gnojni (s stvaranjem gnojnog apscesa).

Prema prirodi toka, mesadenitis se dijeli na:

• začinjeno;
• kronični.

Manifestacije mesadenitisa

Simptomi mesadenitisa izravno ovise o vrsti i prirodi tijeka bolesti.

Kod jednostavnog akutnog mesadenitisa postoji:

• teška stalna ili paroksizmalna bol u donjem desnom kutu trbuha ili u pupku;
• mučnina i povraćanje fontana;
• povećanje tjelesne temperature do 39 ° C;
• slabost;
• zatvor ili proljev.

Moguće je korelirati razvoj mesadenitisa s nedavnom gripom, upalom pluća ili tonzilitisom.

Jednostavni gnojni mezadenitis je rijedak u dječjoj dobi. Kada se pojavi, gore navedenim pritužbama dodaju se fenomeni intoksikacije (glavobolja, lupanje srca, letargija, slabost).

Specifični mesadenitis (tuberkulozni) manifestira se usporenim tijekom. Osim toga, karakterizira ga:

• subfebrilna tjelesna temperatura (ne viša od 38 ° C);
• povećanje perifernih limfnih čvorova;
• gubitak težine;
• slabost;
• bljedilo kože;
• periodični grčevi ili bolna bol u abdomenu.

Uz plućnu tuberkulozu može biti popraćena kašljem.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju:

• ispitivanje pacijenta (ili njegovih roditelja) zbog pritužbi, prošlih bolesti itd.;
• pregled djeteta - procjenjuje se boja kože (kod mesadenitisa je blijeda), jezik (mokar, obložen bijelim premazom), puls (povećan), disanje (ubrzano), tjelesna temperatura (povećana). Kod sondiranja abdomena postoji bol u blizini pupka iu desnom ilijačnom području (u donjem desnom kutu trbuha), ali nema simptoma peritonealne napetosti. Ovo razlikuje mesadenitis od apendicitisa. Ponekad se mogu napipati povećani limfni čvorovi mezenterija, uz pritisak se može otvoriti povraćanje.

Od dodatnih metoda ispitivanja koristite:

Važno je razumjeti da ultrazvučni pregled otkriva neizravne znakove povećanja limfnih čvorova mezenterija. U djece se promjer do 5 mm smatra normom. Dijagnoza mezadenitisa samo na temelju ultrazvučnih podataka nije postavljena.

Diferencijalna dijagnoza

Moguće komplikacije

1. Suppuracija limfnih čvorova. S jakim sijanjem infekcije, limfni čvorovi mogu suppurirati, što uzrokuje ozbiljnu intoksikaciju djeteta.
2. Peritonitis. Gnojni limfni čvorovi mogu probiti u trbušnu šupljinu.
3. Apsces abdomena.

Liječenje

Liječenje mesadenitisa je složeno i uključuje lijekove i fizioterapiju, korištenje narodnih lijekova, prehranu i masažu, gimnastiku.

Medicinska terapija

1. Antibakterijski lijekovi se propisuju uzimajući u obzir infekciju koja je uzrokovala bolest. Da biste to učinili, provode se odgovarajući testovi (usjevi iz žarišta infekcije, krvne kulture za sterilnost, analiza sputuma na Mycobacterium tuberculosis itd.). Ako ove pretrage nisu moguće, propisuju se antibiotici širokog spektra (cefalosporini, makrolidi).
2. Detoksikacijska terapija je tretman usmjeren na smanjenje intoksikacije. Prvo se propisuju intravenski adsorbenti (reosorbilakt), kasnije se zamjenjuju oralnim pripravcima (enterosgel, polifepan, sorbeks).
3. Lijekovi protiv bolova (analgin, ketanov). U pedijatrijskoj praksi mnogi anestetici nisu dopušteni, pa se lijekovi koriste jednom i samo za ublažavanje jake boli.
4. Antispazmodici (no-shpa, papaverin). Koriste se za opuštanje mišićnog spazma i ublažavanje boli.
5. Kod potvrđenog tuberkuloznog mezadenitisa propisuje se antituberkulozna terapija.
6. Fizioterapija (UHF) je indicirana nakon uklanjanja akutne boli.

etnoscience

1. Uvarak korijena kupine. Bobica ima adstringentna, protuupalna, baktericidna i antipiretička svojstva. 10 g zdrobljenog korijena prelijte čašom kipuće vode, kuhajte 10-15 minuta, ostavite 2-3 sata. Uzimati svaka 2 sata po 1 žlicu.
2. Infuzija cvjetova kamilice ima protuupalno, antispazmodičko i karminativno djelovanje. 1 čajna žličica cvjetova prelije se čašom kipuće vode i infuzira 3 sata u termos boci. Uzmite četvrtinu šalice 4 puta dnevno.
3. Žlicu sjemenki kima treba preliti čašom kipuće vode i kuhati pola sata. Uzimati četiri puta dnevno po 2 žlice prije jela.

Narodni lijekovi za liječenje bolesti (galerija)

Cvjetovi kamilice Sjemenke kumina Korijen kupine

Dijeta

Nemoguće je riješiti se simptoma mesadenitisa bez prilagodbe prehrane. U prvim danima bolesti propisana je stroga dijeta, kao kod bolesti gastrointestinalnog trakta (tablica br. 5). Dijete treba jesti male porcije, ali često, svaka 3-4 sata. Prije odlaska u krevet nije preporučljivo jesti, dopušteno je samo piće.

Kashi od skute
Pšenični kruh Salate od povrća

1. Mezenterični limfni čvorovi, nodi lymphatici mesenteric. Njihov broj doseže 100 - 150. Sakupite limfu iz stijenke tankog crijeva. Eferentne žile završavaju u celijačnim limfnim čvorovima.
2. Yuktakishechnye limfni čvorovi, nodi lymphatici juxtaintestinales. Smješten u blizini stijenke tankog crijeva.
3. Gornji [središnji] limfni čvorovi, nodi lymphatici superiores. Smješten oko trupa gornje mezenterične arterije. Riža. ALI.
4. Ileokolični limfni čvorovi, nodi lymphatici ileocolici. Nalaze se duž toka istoimene arterije. Eferentne žile završavaju u celijačnim limfnim čvorovima. Riža. ALI.
5. Predintestinalni limfni čvorovi, nodi lymphatici precaecales. Leže duž a. caecalis anterior. Riža. ALI.
6. Slijepo-crijevni limfni čvorovi, nodi lymphatici retrocaecales. Leže duž stražnje cekalne arterije. Riža. ALI.
7. Apendikularni limfni čvorovi, nodi lymphatici appendiculares. Lokaliziran duž arterije slijepog crijeva. Nema u 33 - 50%. Riža. ALI.
8. Limfni čvorovi mezenteričnog kolona, ​​nodi lymphatici mesocolici. Skupljaju limfu iz većeg dijela debelog crijeva i nalaze se u mezokolonu. Eferentne žile završavaju na celijačnim čvorovima.
9. Parakolonski limfni čvorovi, nodi fymphatici paracolic. Smješten duž debelog crijeva cijelom dužinom. Riža. ALI.
10. Limfni čvorovi debelog crijeva [desni / srednji / lijevi], nodi lymphatici colici. Nalaze se duž desne, srednje i lijeve arterije debelog crijeva. Riža. ALI.
11. Donji mezenterični limfni čvorovi, nodi lymphatici mesenterici inferiores. Leže duž toka istoimene arterije i skupljaju limfu iz silaznog kolona, ​​sigmoideje i dijela rektuma. Iz ovih čvorova limfa teče u nodi lymphatici preaorrici, smještene na razini izljeva a. mesenterica inferior. Riža. ALI.
12. Sigmoidni limfni čvorovi, nodi lymphatici sigmoidei. Leže duž istoimene arterije. Sakupite limfu iz sigmoidnog i dijela silaznog kolona. Riža. ALI.
13. Gornji rektalni limfni čvorovi, nodi lymphatici rectales superiores. Nalaze se duž axectalis superior i skupljaju limfu sa stijenke rektuma. Riža. ALI.
14. Zdjelica: parijetalni limfni čvorovi, zdjelica: nodi lymphatici parietales. Smješten na zidovima zdjelice.
15. Zajednički ilijačni limfni čvorovi, nodi lymphatici iliaci communes. Ne lažu nikako valiaca interna. Završavaju u eferentnim žilama čvorova koji skupljaju limfu iz organa i zidova zdjelice, prednjeg zida trbuha (do razine pupka), kao i mišića medijalne skupine bedra i glutealnog mišića. regija. Eferentne žile zajedničkih ilijačnih limfnih čvorova završavaju u lumbalnim limfnim čvorovima ili u lumbalnom trupu.
16. Medijalni zajednički ilijačni limfni čvorovi, nodi lymphatici iliaci communes posreduje. Smješten na medijalnoj strani vaskularnog snopa. Riža. B.
17. Intermedijarni zajednički ilijačni limfni čvorovi, nodi lymphatici iliaci communes intermedii. Smješten između medijalne i bočne skupine iza vaskularnog snopa. Riža. B.
18. Lateralni zajednički ilijačni limfni čvorovi, nodi lymphatici iliaci communes laterales. Leže bočno od vaskularnog snopa. Riža. B.
19. Subaortalni zajednički ilijakalni limfni čvorovi, nodi lymphatici iliaci communes subaortic. Leže ispod bifurkacije aorte, ispred L 4. Sl. A, B.
20. Zajednički ilijačni limfni čvorovi rta, nodi lymphatici iliaci communes promontorii. Smješten ispred rta. Riža. A, B.
21. Vanjski ilijačni limfni čvorovi, nodi lymphatici iliaci externi. Leže duž vanjskih ilijačnih žila i skupljaju limfu iz dijela mjehura, vagine, a također i iz ingvinalnih limfnih čvorova.
22. Medijalni vanjski ilijakalni limfni čvorovi, nodi lymphatici iliaci externi mediates. Leže medijalno od vaskularnog snopa. Riža. B.
23. Intermedijarni vanjski ilijakalni limfni čvorovi, nodi lymphatici iliaci externi intermedii. Smješten između bočne i medijalne skupine iza vaskularnog snopa. Riža. B.
24. Lateralni vanjski ilijakalni limfni čvorovi, nodi lymphatici iliaci externi laterales. Smješten bočno od vaskularnog snopa. Riža. B.
25. [Medijalni čvor jaza, nodus lacunaris medialis]. Leži u vaskularnoj praznini, medijalno od vaskularnog snopa. Riža. B.
26. [Intermedijarni čvor jaza, nodus lacunaris intermedius]. Smješten u središtu vaskularne praznine. Javlja se nedosljedno. Riža. B.
27. [Bočni čvor jaza, nodus lacunaris lateralis]. Određuje se u bočnom dijelu vaskularne praznine. Riža. B.
28. Interilijakalni vanjski ilijakalni limfni čvorovi, nodi lymphatici iliaci externi interiliaci. Leže na mjestu podjele zajedničke ilijačne arterije na vanjsku i unutarnju. Riža. B.
29. Vanjski ilijačni obturatorni limfni čvorovi, nodi lymphatici iliaci externi obturatorii. Smješten duž obturatorne arterije. Riža. B.

Limfadenopatija trbušne šupljine - povećanje veličine čvorova limfnog sustava kao rezultat upalnog procesa koji se u njima javlja. U pravilu, limfadenopatija je jedna od manifestacija kompleksa simptoma patologija različitih etiologija, a ne neovisna bolest. Ali kronična upala u limfnim čvorovima može dovesti do razvoja neovisne patologije, što uzrokuje teške komplikacije.

Mehanizam nastanka

Limfadenopatija trbušne šupljine nastaje kao posljedica unosa tvari s dotokom limfe koje uzrokuju upalnu reakciju u tkivima limfnih čvorova u trbušnoj šupljini. Uzročnici mogu biti:

• patogeni mikroorganizmi i njihovi toksini;
• produkti razgradnje tkiva (lipidi plazmoleme i pigment melatonin);
• strane materijale (čađu, čestice dima, silikonske elastomere) i stanične ostatke.

Uvođenje infektivnog agensa u limfne čvorove događa se tijekom akutnih, subakutnih, kroničnih lokalnih upalnih procesa (kolitis, duodenalni ulkus, itd.), Rjeđe se javlja s općim zaraznim patologijama. Uzročnici dospijevaju u limfni čvor limfogenim, hematogenim i kontaktnim putem. U slučaju ozljede limfnog čvora, moguće je uvođenje zaraznog sredstva izvana.

Upalni proces je zaštitna reakcija kao odgovor na iritant. U interakciji s limfocitima i drugim stanicama imunološkog sustava, infektivni agens uzrokuje stvaranje specifičnih tvari i pokreće zaštitni mehanizam. Prodirući kroz vrata infekcije u limfni čvor, infektivni agens susreće sinusne histiocite. Ako ga ne apsorbiraju sjedilački makrofagi, uočava se tipična slika akutne upale.

Limfadenopatija je popraćena povećanjem veličine limfnih čvorova. Međutim, proces hiperplazije tkiva čvora također može poslužiti kao uzrok hipertrofije. U akutnoj fazi limfadenopatije u limfnim čvorovima lokaliziranim u intraabdominalnoj regiji javljaju se sljedeći procesi:

• hiperemija tkiva čvora;
• širenje njegovih šupljina;
• deskvamacija epitela koji ga oblaže;
• difuzija seroznog iscjetka u parenhim i stvaranje edema;
• procesi proliferacije limfnog tkiva;
• infiltracija tkiva čvora limfocitima.

Razlozi za pojavu

Daljnje napredovanje patologije može biti popraćeno gnojnim iscjedakom. Ovisno o vremenu, snazi ​​i broju čimbenika utjecaja, proces limfadenopatije brzo prolazi kroz sve faze. Kao infektivni agens koji uzrokuje limfadenopatiju abdominalnih limfnih čvorova, uzročnici koji uzrokuju:

• tuberkuloza:
• toksikoplazmoza;
• bruceloza;
• helmintijaza;
• giardijaza;
• mikoze itd.

Osim toga, patološko stanje može biti potaknuto bolestima vezivnog tkiva i patologijom seruma medicinske prirode.

Limfadenopatija u djece često prati ospice, rubeolu, parotitis itd. Hiperplazija intraabdominalnih limfnih čvorova može biti uzrokovana malignim procesom ili mesadenitisom - upalom limfnih čvorova u mezenteriju tankog crijeva. Dijete ima simptome slične akutnoj upali slijepog crijeva.

U trbušnoj šupljini limfni čvorovi smješteni su duž aorte i donje šuplje vene (parijetalni) te u blizini šupljih i parenhimskih organa (visceralni). Simptomi patologije odgovaraju upalnom procesu, a ozbiljnost odgovara ozbiljnosti njegovog tijeka.

Klasifikacija patološkog stanja

Ovisno o broju limfnih čvorova uključenih u proces i njihovom položaju, uobičajeno je klasificirati limfadenopatiju u:

• lokalni;
• Regionalni;
• generalizirani.

Generalizirana limfadenopatija je najteža, jer patološke promjene ne utječu na jedan čvor, kao u lokalnom obliku, već nekoliko odjednom. Štoviše, te se skupine mogu nalaziti u dijelovima ljudskog tijela koji nisu susjedni. Reaktivna limfadenopatija dijagnosticira se masivnim uvođenjem infektivnog agensa. U tom slučaju simptomi nisu izraženi, a povećani limfni čvorovi su bezbolni.

Prema zastari, patologija je podijeljena na akutne, kronične i rekurentne. Osim toga, svaki od gore navedenih oblika može imati oblik tumorske ili netumorske patologije. Radi praktičnosti procjene patološkog procesa, neki autori razlikuju sljedeće stupnjeve povećanja promjera limfnih čvorova:

• I stupanj - 50-150 mm;
• II stupanj - 150-250 mm;
• III stupanj - 250 mm ili više.

Roditelji često ne smatraju povećanje limfnih čvorova kod djeteta alarmantnim signalom, pripisujući patologiju simptomima virusnih, prehlada i zaraznih bolesti. Stoga liječnici savjetuju provođenje pregleda kod djece koja često pate od respiratornih bolesti, koja imaju povijest upale u orofarinksu, bronhitisu i sapima.

Simptomi i znakovi patologije

Najvažniji dijagnostički znak limfadenopatije je povećanje čvorova limfnog sustava. Kao dodatni simptomi lokalizacije patologije u trbušnoj šupljini mogu postojati:

• produljeno povećanje tjelesne temperature;
• noćno znojenje;
• strukturne promjene zabilježene na rendgenskom ili ultrazvuku;
• gubitak težine;
• patološko povećanje jetre (hepatomegalija) i slezene (splenomegalija);
• mučnina i povračanje;
• dispeptički poremećaji;
• opća slabost.

Ovi simptomi nisu karakteristični za ovu patologiju i mogu ukazivati ​​na druge patologije. Osim toga, dodatni simptomi razlikuju se ovisno o vrsti infektivnog agensa koji je izazvao limfadenopatiju. Tako, na primjer, infektivna mononukleoza uzrokuje ne samo gore navedene simptome, već je popraćena i takvim znakovima kao što su makulopapularni osipi, koji nestaju sami za 2-3 dana. Uvođenjem uzročnika infekcije HIV-om u početnoj fazi bilježe se osip i simptomi slični akutnim respiratornim infekcijama.

Kada je tijelo zaraženo uzročnikom hepatitisa B, osim karakterističnih znakova, bilježe se febrilni fenomeni, dispeptički sindrom i žutica. Neki uzročnici uzrokuju simptome artritisa, konjunktivitisa, artralgije, urtikarije, itd. S takvom raznolikošću simptoma, dijagnoza limfadenopatije je teška, osobito ako se glavni simptom ne vidi, kao kada je patološki proces lokaliziran u trbušnoj šupljini. i retroperitonealni prostor. Ako se sumnja na ovu patologiju, provode se diferencijalne studije, isključujući bolesti sa sličnim simptomima.

Metode dijagnosticiranja patologije

Za utvrđivanje uzroka limfadenopatije prikupljaju se anamneza i epidemiološki podaci. Pacijentu se postavljaju pitanja o mogućoj transfuziji krvi, operaciji transplantacije, slučajnom spolnom odnosu, intravenoznoj uporabi droga, kontaktu sa životinjama (mačkama) i pticama, specifičnostima profesionalne djelatnosti (ribari, lovci, radnici na farmama i klaonicama itd.), migracija u strane zemlje itd.

Velika važnost pridaje se dobi bolesnika, budući da su neki oblici patologije češći kod djece. Klinički pregled uključuje temeljitu palpaciju limfnih čvorova i njihovu identifikaciju:

• lokalizacija;
• količina i veličina;
• međusobne veze;
• bolnost;
• dosljednost.

Sljedeći korak u dijagnozi je isporuka laboratorijskih testova:

• biokemijske i kliničke pretrage krvi;
• opća analiza urina;
• testovi na HIV infekciju i RW;
• serološki test krvi.

Osim toga, propisane su citološke i histološke studije:

• biopsija koštane srži;
• ekscizijska biopsija limfnih čvorova.

Hardverska dijagnostika uključuje:

• radiografija;
• MRI i CT;
• osteoscintigrafija (ako je potrebno).

Nakon potvrde dijagnoze i utvrđivanja uzroka patološkog procesa, razvija se individualni režim liječenja.

Terapija patološkog stanja

Često, terapija za patologiju koja je uzrokovala upalu limfnih čvorova dovodi do njihovog smanjenja. U liječenju limfadenopatije različitih etiologija, liječenje lijekovima propisuje se korištenjem:

• antibiotici;
• protuupalni lijekovi iz skupine NSAID;
• antivirusna sredstva;
• imunomodulatori.

U liječenju limfadenopatije kod djece dobri rezultati uočeni su pri propisivanju antibakterijskih lijekova iz skupine makrolida: Roxithromycin, Josamycin, Midecamycin. Kada se otkrije herpetična infekcija, propisuju se lijekovi Acyclovir, Arbidol itd.

Za podizanje imuniteta nakon tečaja antibiotika, kemoterapije ili radioterapije propisuju se imunomodulatori: Cycloferon, Viferon, Likopid itd.

Ako je terapija lijekovima neučinkovita ili je uzrok patologije maligni proces, tada je indicirano kirurško uklanjanje zahvaćenih limfnih čvorova, a zatim tečajevi kemoterapije ili radioterapije. Koju metodu odabrati, odlučuje samo liječnik na temelju podataka o anamnezi, dobivenih dijagnostičkih rezultata i individualnih karakteristika pacijenta. Pravovremeno otkrivanje patologije u ranoj fazi omogućuje vam da učinite bez radikalnih metoda terapije.