Zatvorena kiretaža parodontnih džepova bez reza desni. Indikacije i kontraindikacije za postupak. Inovativne metode dirigiranja

Ozbiljna bolest parodontoza se razvija kod mnogih ljudi koji zanemaruju redovitu i dobru higijenu usne šupljine. Bolest uzrokuje brojne probleme i komplikacije, a neke od njih zahtijevaju kiretaže ili patchwork operacije na mekih tkiva. U ovom članku ćemo razmotriti kakav je postupak "kiretaže zuba", potrebu za njim, sve prednosti i mane događaja.

Zbog nedovoljna higijena, nasljedni faktori, anatomske značajke ili pacijentova prehrana u ustima se pojavljuje mekani sloj mikrobnog plaka, naslage proteina, tamni i tvrdi kamen. Aktivno razmnožavajući se u njima, bakterije pokreću upalne procese u zubima i okolnim mekim tkivima.

Pacijent se počinje žaliti na krvarenje desni, pipajući natečena područja mekih tkiva, dodirivanje koje prati jaka bol.

U slučaju odsutnosti učinkovito liječenje parodontna bolest dovodi do pokretljivosti zuba, promjene njihovog položaja, pa čak i gubitka, a upalne procese karakterizira pojava gnoja ispod zubnog mesa, opće pogoršanje stanja.

Kiretaža - čišćenje parodontnih džepova

U pozadini svih ovih procesa, pacijent razvija dva kritična stanja.

Kirurško liječenje u ovaj slučaj očistit će kanale i granulacijsko tkivo, pridonoseći poboljšanju dobrobiti.

Velike šupljine (počevši od 4 mm), jednom kada se pojave u tijelu, ne nestaju same od sebe, čak i nakon učinkovitog liječenja protuupalnim lijekovima, antibioticima, stomatološki zahvati(laser, ultrazvuk, higijenski, itd.). Čak i ako se prijavite za postupak uklanjanja kamenca i plaka, stomatolog fizički neće moći očistiti parodontne džepove standardnom opremom. A ako postoje naslage, onda ostaje upala i dalje razaranje kosti i zuba.

Čak i ako ste uspjeli isprazniti džepove i obustaviti upalni proces, u tijelu ostaju anatomske promjene koje pridonose redovitim recidivima parodontitisa.

Dakle, ostaje kiretaža parodontnog džepa jedini način jamči potpuno izlječenje bolesti.

Promiče:

• uklanjanje praznina ispunjenih patološkim sadržajem;
• čišćenje zuba od subgingivalnih kamenaca i naslaga;
• čišćenje parodonta i kostiju od zamjenskog tkiva.

Postoje 2 metode kiretaže: otvorena i zatvorena.

Zatvorena tehnika

Propisuje se za uklanjanje subgingivalnog mikrobnog plaka, kao i granulacijsko tkivo iz džepova.

Tehnika je učinkovita samo ako dubina šupljina ne prelazi 3 mm(početni oblici parodontitisa). Ako je bolest uznapredovala u teške oblike, privatna metoda pomoći će samo zaustaviti proces.

Ova vrsta se izvodi u klinikama gdje nema kvalificiranog parodontnog kirurga. Operaciju izvode stomatolozi-terapeuti koji nemaju dovoljno iskustva i kvalifikacija za izvođenje složenijih manipulacija (otvorena kiretaža ili patchwork operacije na desni).

Zatvorena kiretaža

Kako se provodi postupak? Medicinska sestra provodi lokalnu provodnu anesteziju, a liječnik nastavlja s čišćenjem džepova ručnim ili ultrazvučnim instrumentima. Stomatolog pažljivo uklanja subgingivalne meke i tvrde naslage, gleda duboko u svaki džep, uklanjajući zamjensko tkivo i patološke mase iz njegove šupljine. Očišćeni kavitet se ispere izotonična fiziološka otopina na bazi natrijeva klorida. Zatim liječnik polira korijen zuba.

Nakon događaja, liječnik preporučuje nošenje posebnih obloga (na primjer, stomalgin, cinkoplast, dentol i drugi). Unutar 4-5 sati nakon sesije pacijent ne smije jesti niti piti agresivne tekućine. Bolje je ograničiti se obična voda bez plina na sobnoj temperaturi.

Mjesec dana nakon zatvorenog postupka liječnik pregledava dubinu džepova. U pravilu, najplići od njih nestaju, a duboki se smanjuju.

Otvorena metoda

Propisuje se otvorena kiretaža parodontnih džepova radi otklanjanja upalnih procesa, uklanjanja subgingivalnih naslaga i nadomjesnog tkiva. Ovaj postupak također vam omogućuje potpuno uklanjanje parodontnih džepova i potiče obnovu prirodnog koštanog tkiva, za koje liječnik "sadi" umjetni materijal.

Prije operacije liječnik izvodi potrebna obuka . Održanog profesionalno čišćenje cijela usna šupljina od plaka, zubnog kamenca i gnoja, zubi se šine (ako je potrebno), propisuje se tijek terapije antibioticima i protuupalnim lijekovima.

U određeno vrijeme pacijentu se daje lokalna provodna anestezija. Operacija se izvodi na određenom području, uključujući ne više od 8 zuba.

Otvorena kiretaža

Otvoreni postupak uključuje parodontolog koji ljušti sluznicu zubnog mesa.. Da bi to učinio, liječnik izvodi male rezove u području zubnih vratova. Nastali režnjevi se odvajaju od kosti, otkrivajući zubne korijene i područja uništene kosti. U ovoj fazi liječnik u potpunosti vidi sve subgingivalne kamence i plak, kao i granulacijsko tkivo. On ih uklanja patološke formacije(uključujući džepove) pomoću kirurških kireta. Moderne klinike omogućuju struganje zamjenskog tkiva i kamenaca ultrazvučnim skalerom. Na isti način može se ukloniti parodontni džep (fotografija ispod).

Takav umjetni materijal potiče obnovu vlastitog tkiva, što će značajno smanjiti dubinu karijesa.

Kiretaža ultrazvukom

Posljednji korak je šivanje u području gdje se nalaze interdentalne papile. Također, na to područje je pričvršćen poseban zavoj koji štiti ranu od infekcije i potiče regeneraciju tkiva. Liječnik uklanja šavove nakon 10 dana.

Nekoliko dana nakon operacije, pacijentu je zabranjeno obavljati standard higijenski postupci(čišćenje četkicom za zube, interdentalnom četkicom, koncem, irigatorom) u području intervencije. Navedeno područje treba tretirati tamponom navlaženim antiseptičkim ili protuupalnim sredstvom.

Mjesec dana kasnije stomatolog provodi kontrolno sondiranje dubine koštanih džepova i može propisati drugi postupak.

Prednosti i mane postupka

Kiretažom su prikupljeni i pozitivni i negativna povratna informacija liječnika i njihovih pacijenata, koje ćemo dati u nastavku.

Zatvorena tehnika ima nekoliko prednosti.: liječnik može ukloniti duboke subgingivalne naslage, očistiti džepove od patološke mase, što može pomoći u smanjenju njihovog volumena.

Također, manipulacije traju malo vremena, a rehabilitacija je dosta brza. Osim toga, postupak je dostupan srednjim slojevima stanovništva.

Operacija također ima mnoge nedostatke:

• nije propisan u slučaju srednjeg ili teškog parodontitisa;
• u 99% slučajeva uzrokuje recidiv i progresiju bolesti;
• zahvat se provodi na slijepo (liječnik ne vidi dubinu džepova, površinu korijena), pa neki džepovi možda neće biti potpuno očišćeni, a naslage i granulacije se ne uklanjaju.

Što se tiče otvorene kiretaže desni, zatim ovdje dobri bodovi mnogo više: liječnik ne samo da čisti parodontni džep, već ga i uklanja, što vam omogućuje da zaustavite parodontitis bez mogućnosti ponovnog pojavljivanja. Ugradnja umjetnog tkiva omogućuje smanjenje dubine defekata-šupljina u kosti, što će također eliminirati pokretljivost zuba.

Otvorena kiretaža traje oko 2 sata

Nedostaci tehnike, nažalost, su:

• kvalifikacija parodontnog kirurga mora biti dovoljno visoka za izvođenje složene operacije;
• zahvat je skup: plaća se rad kirurga i medicinske sestre, kao i potrošni materijal, koji uključuje skupe umjetne kost i monofilament za šivanje;
• moguće nakon zahvata neugodna posljedica- prolaps gingive, koji dovodi do izlaganja korijena zuba i povezanih komplikacija;
• gingivalne papile nekoliko mjeseci postaju ravnije, što interdentalne prostore čini dubljim;
• operacija traje dovoljno vremena (oko 2 sata) i zahtijeva rehabilitaciju (ograničena higijena područja, njega posebnim protuupalnim lijekovima, dijeta s mekom hranom itd.);
• događaj je neučinkovit u prisutnosti patologija: tanko tkivo desni, dubok džep ili veliki volumen džepa, abnormalna struktura denticije, gnojenje džepa itd.

Kada birate između 2 vrste zahvata, imajte na umu da samo otvorena kiretaža omogućuje trajno zaustavljanje bolesti i pokušaj obnavljanja izgubljenog koštanog tkiva.

Parodontna bolest se ne može izliječiti bez uklanjanja zubnog kamenca. Činjenica je da su zubne naslage glavni izvor patogene bakterije. Oni će odmah zaraziti parodont. Stoga će svaki tretman biti neučinkovit. Najbolji način uklanjanje tvrdih zubnih naslaga - kiretaža parodontnih džepova. Što je? O tome će biti riječi u ovom članku.

Što je parodontni džep?

Kada ima puno zubnih naslaga, one izazivaju upalu desni. Zbog toga se pokreće mehanizam razaranja parodonta i koštanog tkiva. Kao rezultat toga nastaje parodontalni džep,

Iskusni liječnik samo treba pogledati gumu kako bi odredio stupanj uništenje parodontalni. Što je vidljivi jaz dublji i širi, to je proces raspadanja išao dalje.

Na teški oblici patologije, zubna ležišta se mogu srušiti, što dovodi do gubitka potonjih.

U ranim fazama, ova se patologija može otkriti samo pomoću rendgenske snimke.

Glavni simptomi patologije

U početku se stvaranje parodontnog džepa ne manifestira ni na koji način. Ali što dalje ide razvoj bolesti, to je oštriji i raznolikiji simptoma:

Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, pacijent se treba odmah obratiti stomatologu. Inače, bolest može dovesti do gubitka zuba.

Glavni uzroci pojave parodontnog džepa

Kao što je već spomenuto, ova bolest nastaje zbog prodora bakterija u cervikalni dio zubne krune. Mikrobi stvaraju nevidljivi film prostim okom na površini cakline i počinju se aktivno razmnožavati. Njihovi metabolički proizvodi izazivaju jaku upalu.

Rast mikroba se ubrzava na sljedeće čimbenici:

Koje su posljedice patologije?

Parodontni džep nije laka deformacija tkiva. Ovo je dovoljno opasna patologija koje treba liječiti što je ranije moguće. Inače, pacijent se može suočiti s vrlo ozbiljnim komplikacijama.

Najčešća komplikacija je akutna apsces. Ako ga pacijent ignorira, prijeći će u kronični oblik.

Parodontalni džep, između ostalog, vrlo često uzrokuje pomicanje denticije. Klimavi zubi često uzrokuju jaka bol. A ponekad jednostavno ispadnu iz alveolarnih utičnica.

Upalni proces u parodonciju uzrokuje limfadenitis i vrlo često dovodi do opća intoksikacija pacijent.

Ako bolesnik ne primi kvalitetan tretman, zatim patologija veliki udio vjerojatno će utjecati na čeljusne kosti.

Što je liječenje parodontnog džepa?

U liječenju ove patologije, i terapijski i kirurške metode liječenje. Stomatolozi pribjegavaju jednoj ili drugoj metodi na temelju zanemarivanja patologije i rezultata. analize.

Na samom početku razvoja patologije, može se nositi uz pomoć konzervativno liječenje. Riječ je o oko higijensko čišćenje zubi s ultrazvukom i korištenje antiseptika: klorheksidin ili miramistin.

ove postupci učinkovit samo u slučajevima kada dubina parodontnog džepa nije dosegla 2 mm. Ako je dubina džepa veća od 2 mm, onda bez kirurška intervencija nedovoljno.

Kirurški tretmani

Sve kirurške metode liječenja parodontnih džepova nazivaju se kiretaža. Kiretaža je izravni instrumentalni utjecaj na subgingivalni prostor. Ovisno o težini patologije, liječnici pribjegavaju kiretaži otvorenog ili zatvorenog tipa.

Trenutno više učinkovit jednostavno ne postoji način liječenja parodontnih džepova. Nakon nje parodont pacijenta je potpuno obnovljen. Treba imati na umu da svaka metoda liječenja ima svoje indikacije i kontraindikacije.

Glavni zadatak kirurga kod zatvorene kiretaže je uklanjanje subgingivalnih naslaga i granulacijskog tkiva koje je nadomjestilo razrušeni parodont. Glavni nedostatak zatvorena kiretaža - kirurg je prisiljen raditi slijepo. Ne vidi površinu korijena i ne može procijeniti stanje parodontnih džepova. Iz tog razloga neke od granulacijskih tvorevina i naslaga na zubima mogu ostati na mjestu.

Do zatvoreno liječnici pribjegavaju kiretaži kada dubina parodontnog džepa ne prelazi 3 milimetra. Time je moguće koliko-toliko jamčiti potpuno izlječenje bolesnika. Ako je džep dublji, tada će učinak ovog postupka biti privremen. Vrlo brzo, parodontoza će se vratiti novom snagom.

Ovaj postupak ima nekoliko kontraindikacije:

• Iz parodontalnog džepa izlazi gnoj.
• Sumnja se na apsces.
• U koštanom tkivu postoje džepovi.
• Stanjivanje tkiva desni.
• Pokretljivost zuba 3. stupnja.

Zatvorena kiretaža parodontnog džepa provodi se u nekoliko faze:

1. Liječnik provodi antiseptičko liječenje usta. Zatim daje anesteziju lokalnim anesteticima.
2. Kiretama i skalerima liječnik uklanja naslage s površine zuba i potamnjeli cement korijena. Nakon toga, površina zuba se polira posebnim alatom.
3. Ekskavatorom ili rašpicom čisti se sadržaj parodontnog džepa: granulacije, epitel, omekšale naslage.
4. Obrađeni džep se ispere antiseptikom i hemostatskim lijekovima. Vrlo je važno popraviti krvni ugrušak, blokirajući pristup rupama zuba.
5. U završnoj fazi nanosi se zaštitni zavoj.

Nakon kiretaže parodontnog džepa pacijentu tri dana zabranjeno jesti čvrstu hranu.

Često, nakon zatvorene kiretaže, pacijent se suočava s komplikacijama kao što su: pulpitis, krvarenje, gnojenje desni. To nije pokazatelj kvalitete rada kirurga. Oko konačni rezultati postupcima se može reći tek nakon formiranja ožiljka. To će se dogoditi tek nakon nekoliko tjedana.

Zbog svoje jednostavnosti zatvorena kiretažačesto uvježban u malom stomatološke klinike koji si ne mogu priuštiti iskusne parodontološke kirurge. NA skupe klinike u liječenju parodontne bolesti umjerene i teške uvijek se pribjegava otvorenoj kiretaži.

Ovo je svojevrsni zatvoreni postupak. Glavna razlika od klasične zatvorene kiretaže je u tome što liječnik tijekom operacije koristi kirete spojene na vakuumski aparat. To omogućuje ne samo struganje naslaga, već ih i odmah ukloniti. To može značajno smanjiti rizik od komplikacija. Ali ovo je jedini plus ove metode. Inače ima iste nedostatke kao i klasična zatvorena kiretaža.

Tijekom operacije kirurg odstranjuje sve naslage s površine zuba, uklanja granulacijske tvorevine ispod zubnog mesa, potpuno uklanja parodontne džepove i ugrađuje umjetno koštano tkivo.

Glavna indikacija za ovu operaciju je dubina parodontnog džepa veća od 3 milimetra. Također, ovaj postupak se provodi kada se otkrije patološka deformacija interdentalnih papila i kada se otkrije labavo prianjanje desni na zub.

Ova operacija Zabranjeno je provesti u sljedećim slučajevima:

• Dubina džepa prelazi 5 mm.
• Desni su pretanke.
• Nekrotični procesi vidljivi su golim okom uz rub zubnog mesa.
• zarazne bolesti usne šupljine.

Operaciji prethodi temeljita priprema:

• Sa zuba se uklanjaju sve površinske naslage.
• Terapija se provodi za ublažavanje upale zubnog mesa.
• Ako postoje indikacije, tada se grupe zuba splintiraju.

Operacija se provodi pod lokalna anestezija. Liječnik odjednom tretira područje koje ne zahvaća više od 8 zuba.

Otvorena kiretaža se sastoji od sljedećih koraka:

Flap operacija

Ovo je vrsta otvorene kiretaže. Njegova glavna razlika od klasičnog postupka je u tome što kirurg za pristup sadržaju džepa stvara potpuno pokretni režanj. Odnosno, područje desni se jednostavno odbaci u stranu. To vam omogućuje da bolje vidite koštani džepovi i površine korijena zuba.

Iz operacije slijedi odbiti, ako:

• Primjećuje se resorpcija alveolarni nastavak do sredine korijena zuba.
• Resorpcija koštanog tkiva otkriva se u neposrednoj blizini zuba s više korijena
• Pacijent ima ozbiljnu somatsku patologiju.

Patchwork Operacija se provodi u nekoliko faza:

1. Kirurg ili njegov pomoćnik obavlja sanaciju usne šupljine i obradu iste antiseptičke otopine. Slijedi lokalna anestezija.
2. Liječnik oblikuje režanj i savija ga natrag.
3. Kirurg u potpunosti uklanja sve naslage s površine zuba, tamni cement s korijena, te polira njihove površine posebnim alatima. Nakon toga se iz mekih tkiva uklanjaju sve granulacijske tvorbe i višak epitela.
4. Režanj se postavlja na mjesto i zašije. U tom se slučaju rubovi režnja povlače šavnim materijalom prema gore do vrata zuba.
5. Operacija završava primjenom zaštitnog zavoja.

Glavni nedostatak režnjeve je što može izazvati patološku pokretljivost zuba i otkriti njihov vrat.

Zaključak

Zatvorena i otvorena kiretaža, kao i sve varijante ovih operacija, imaju jednu zajedničku zadaću - uklanjanje naslaga i eliminaciju parodontnih džepova. Bez ovih zahvata nemoguće je postići stabilizaciju uznapredovalog parodontitisa.

Bolest desni je prilično čest problem u stomatologiji. Gingivitis, parodontitis zabrinjavaju mnoge pacijente, uznapredovali slučajevi zahtijevaju kiruršku intervenciju za učinkovito liječenje. Najčešći zahvat je kiretaža parodontnih džepova.

Operacija je dubinsko čišćenje nastalih džepova, dezinfekcija šupljina kako bi se spriječilo ponovno stvaranje zubnog kamenca. Kiretaža pomaže ubrzati oporavak, općenito poboljšati stanje usne šupljine.

Kakav je to postupak i zašto se provodi

Da biste u potpunosti razumjeli zašto je potrebno provesti kiretažu, morate razumjeti razloge za pojavu, moguće komplikacije paradentoza. Bolest je karakterizirana krvarenjem desni, daljnji razvoj upalni proces, rezultat je edem tkiva, gnojenje, pokretljivost denticije, njihovo daljnje pomicanje.

Glavni uzrok bolesti je loša higijena usne šupljine. Kao rezultat nakupljanja velikog broja meki plak, koji se sastoji od mikroba, izaziva stvaranje zubnog kamenca koji se više ne može očistiti redovita četka i tjesteninu.

Tvrde naslage na zubima temeljni su uzrok parodontitisa. Odsutnost bilo kakvog medicinske mjere dovodi do sljedećih komplikacija:

• atrofija kosti. Zbog upalnog procesa, aktivnog života patogenih bakterija, koštano tkivo počinje se otapati, ne nestaje lako, postupno se pretvara u granulacijske formacije. Upravo oni oštro negativno utječu na pogoršanje situacije;
• stvaranje parodontnih džepova. Pod utjecajem tvrdih zubnih naslaga dolazi do razaranja ne samo kosti, već i parodonta (mikrospojnice između korijena zuba i kosti). U parodonciju, kumulativni učinak negativni faktori na tkivu desni izaziva stvaranje praznina između njih i zuba (stomatolozi te formacije nazivaju parodontalnim džepovima).

Pročitajte stranicu o uzrocima i metodama liječenja apikalnog periimplantitisa.

Kada tvorevine između zuba i desni dosegnu 3-4 mm, proces postaje nepovratan. Granulacijsko tkivo nije podložno liječenju, odstranjuje se isključivo kirurškim putem. lokalni, opća terapija antibiotici, laserski tretmani rješavaju parodontnu bolest samo na početku njenog razvoja, zatim se koristi kiretaža, Postoji nekoliko razloga za operaciju:

• parodontne zubne kanale gotovo je nemoguće potpuno očistiti, uz pomoć lasera liječnik radi naslijepo, uklanjajući samo vidljive naslage. Preostali mikroorganizmi nastavljaju svoju vitalnu aktivnost, nastavljajući upalni proces. Sam proces je skup, mukotrpan, neučinkovit napredni slučajevi, trošenje vremena na to, novac nije racionalan;
• formiranje dubokih parodontnih džepova, čak i nakon njihovog potpunog čišćenja, protuupalna terapija i dalje ostaje izvrsno okruženje za razvoj bakterija. Usna šupljina je stalno izložena vanjski faktori, nemoguće je potpuno isključiti ulazak patogenih bakterija.

Na temelju svega navedenog možemo zaključiti: potpuno, nepovratno se nositi s parodontitisom moguće je samo s potpuno uklanjanje parodontni kanali, zrnato tkivo, sve zubne naslage. Kiretaža pomaže u rješavanju svih problema u jednoj operaciji.

Vrste kiretaže

Subgingivalne naslage uklanjaju se na dva načina: otvorenom i zatvorenom kiretažom. Obje operacije usmjerene su na rješavanje istog problema, ali postoje neke razlike, stomatolozi koriste različite tehnike ovisno o kliničkoj situaciji svakog pacijenta.

Zatvoreno

Provodi se radi uklanjanja granulacija, zahvaćenog cementa korijena, parodontnih džepova. Postupak je indiciran za blagu do srednje tešku parodontitis. Obavezni uvjeti: dubina praznina u desni ne prelazi 4 mm, tkivo ima gustu strukturu. Zabranjeno je provoditi takve manipulacije ako postoji gnojni iscjedak, sumnja na apsces, udubljenja do 5 mm. Fibrozne promjene tkiva, pokretljivost zuba trećeg stupnja također su kontraindikacije za zatvorenu kiretažu.

Značajan nedostatak postupka je nedostatak izravne vidljivosti, što povećava rizik nepotpuno uklanjanje urastanje parodontnog tkiva, granulacije. Tehnika manipulacije zahtijeva posebnu vještinu i strpljenje od stručnjaka. Uklanjanje patoloških tkiva slijepo, liječnik ne smije oštetiti zdrava područja, potpuno eliminirati patogene formacije.

Otvorena

Svrha manipulacija je izrezivanje epitela koji je urastao u džep, zahvaćena područja zuba i desni. Tehnika vam omogućuje da se nosite s velikim granulacijama, džepovima do 5 mm dubine, punim pristajanjem ruba gingive uz zubni niz.

Zabranjeno je provoditi otvorenu kiretažu tijekom akutne bolesti u usnoj šupljini sa zarazne prirode, nekrotične formacije desni, jaka gnojnica. Također je nemoguće uroniti pacijenta u operaciju na ovaj način s pretankim tkivom desni, udubljenjima većim od 5 mm.

Priprema za operaciju je ozbiljna, zahtijeva snažnu terapiju antibioticima, stavljanje udlaga svih skupina zuba (ako je potrebno) i druge važne manipulacije. Obično se u jednom pristupu sređuje 7-8 zuba, cijeli postupak se odvija u lokalnoj anesteziji.

Postoji i treći način prevladavanja bolesti - korištenje patchwork operacije. Tehnologija intervencije slična je otvorenoj kiretaži, provodi se u vrlo naprednim slučajevima, zahvaćeno tkivo ne samo da se uklanja, već se i rasteže preko vrata zuba. Proces povećava učinkovitost kirurške intervencije, sprječava "izostavljanje" tkiva desni.

Karakteristično

Prihvatiti prava odluka pomoći će usporedba prednosti i nedostataka svake vrste manipulacije.

Prednosti otvorene metode:

• niska cijena;
• nema potrebe za visokokvalificiranim liječnikom;
• kratko trajanje operacije;
• lako se podnosi.

Nedostaci otvorene kiretaže:

• koristi se isključivo za parodontitis blage, umjerene težine;
• niska učinkovitost (u gotovo 99% slučajeva opaža se progresija bolesti).

Postupak nije popularan, zbog gotovo potpune beskorisnosti, uz njegovu pomoć, stanje pacijenta se poboljšava samo neko vrijeme.

Prednosti zatvorene kiretaže:

• jedini način da se u potpunosti vrati funkcija žvakanja, da se postigne stabilizacija parodonta, da se potpuno uklone formirani džepovi.

Nedostaci operacije režnja:

• visoka cijena. Operacija zahtijeva pristojno plaćanje liječnika, medicinskih sestara, Pribor;
• potreban kvalificirani stručnjak, nemaju sve klinike iskusne liječnike;
• postoji opasnost od izlaganja korijena zuba, što uzrokuje značajnu estetsku štetu pacijentu;
• interdentalne papile se eliminiraju, gingivalno tkivo mijenja izgled;
• trajanje operacije na zubima 7-8 je oko dva sata.

Prednosti posljednja metoda Očito je bolje hodati sa zdravim ustima, ali malo izmijenjenim, nego neko vrijeme ostati s lijepim desnima, ali parodontoza će se uskoro vratiti, donoseći sa sobom još više problema.

Kako se zaustaviti kod djeteta? saznati učinkovite metode liječenje.

U kojim slučajevima je potrebno panoramski snimak zubi i što se na njemu vidi? Stranica za odgovor.

Pogledajte pregled učinkovitih lijekovi od paradentoze.

Kontraindikacije

Zabranjeno je provoditi bilo kakve postupke:

• tijek akutnog zarazne bolesti(gripa, upala krajnika);
• prisutnost onkologije;
• bolesti krvi;
• oštar alergijske reakcije za anesteziju bilo koji drugi materijal koji se koristi tijekom operacije;
• oslabljen imunitet;
• Dostupnost dijabetes, hepatitis, tuberkuloza;
• stalno nepoštivanje pravila oralne higijene, patologija okluzije bez mogućnosti korekcije, uništavanje koštanog tkiva za više od polovice, pokretljivost zuba od 3-4 stupnja, prisutnost ulkusa.

Važno! Samo iskusni liječnik određuje potrebu za kirurškom intervencijom. Ne vjerujte malo poznatim klinikama, liječnicima amaterima. Operacija zahtijeva visoku profesionalnost, znatnu količinu, pristupite ovom pitanju ozbiljno.

Klasična operacija

Donedavno su parodontni džepovi bili gotovo nerješiv problem. S razvojem tehnologije liječnici su došli do tehnika s kojima se mogu nositi teški oblik paradentoza. zatvoreno, otvorena operacija izvedeno prema klasičnoj tehnologiji, uključuje sljedeće aspekte:

• dezinfekcija operativnog polja;
• anestezija mjesta operacije;
• pomoću specijalni uređajičvrste naslage se drobe u finu prašinu;
• provode se postupci skupljanja mljevenih kamenaca, plaka, taloga na korijenu zuba i drugih štetnih tvari;
• liječnik polira, brusi, izravnava izliječene ravnine;
• uz pomoć alata uklanjaju se zahvaćena područja tkiva, otpadni proizvodi mikroorganizama, mrlje;
• potpuna dezinfekcija usne šupljine;
• pritiskanje desni na bazu zuba, maksimalno približavanje tkiva zdravo stanje parodontalni.

Tijekom postupka, stomatolog daje Posebna pažnja normalizacija cirkulacije krvi, uklanjanje svih ozlijeđenih tkiva. Nakon operacije, liječnik pažljivo prati pacijenta, provjerava normalan proces ožiljci tkiva, monitori opće stanje osoba.

Ako se pojave bilo kakve komplikacije, odmah se obratite svom liječniku ponovljeni upalni proces prijeti potpuni gubitak denticija.

Prevencija parodontnih bolesti

Moguće je izbjeći kiretažu, pridržavati se pravila osobne higijene, ako pronađete probleme u usnoj šupljini, posjetite stomatologa. Upravo zbog nepravovremena žalba specijalistu, puštajući parodontitis da ide svojim tokom, postoji potreba za kirurškom intervencijom.

Zapamtiti: svaka operacija je veliki stres za tijelo, postoji rizik od komplikacija, drugih problema, postoperativno razdoblje nikome ne ugađa. Budite oprezni, pazite na svoje zdravlje, izbjegavajte loše situacije, osmijeh je posjetnica svake osobe!

Video. Tehnologija otvorene kiretaže parodontnih džepova:

Metode liječenja parodontitisa: suština, značajke, recenzije
Ovaj je članak napisao parodontolog s više od 20 godina iskustva.
Ovdje možete saznati:

• priroda i karakteristike takve bolesti kao parodontitis;
• razlozi zbog kojih je potrebno kirurško liječenje;
• postojeće metode kirurške kontrole parodontitisa;
• prednosti i nedostaci prikazanih metoda;
• povratne informacije pacijenata o učinkovitosti svake vrste operacije;
• odgovor na pitanje koji je najbolji način liječenja parodontitisa.

Za potpuno razumijevanje potrebe kirurško liječenje parodontitis, potrebno je razmotriti proces njegovog nastanka.

Uzroci, značajke i posljedice parodontitisa

Ako osoba ne pridaje dovoljno pažnje oralnoj higijeni, na zubima se može stvoriti plak, ali i tvrde naslage – to su očiti čimbenici razvoja parodontitisa. Počinje upala zubnog mesa, koja se isprva manifestira njihovim krvarenjem, a kasnije se zubi pomiču, mogu se pomicati, ispod zubnog mesa izlazi gnoj.

Tako prvotno mekani plak zbog mineralizacije postaje zubni kamenac čiji mikroorganizmi proizvode toksine. Ovi toksini izazivaju upalni proces u desnima, što rezultira raznim štetnim učincima.

Prvo, koštano tkivo oko zuba počinje se postupno otapati. Ne nestaje tek tako, na njegovom mjestu postoji drugo - granulacijsko - tkivo koje sadrži mnogo mikroba koji također otapaju kost. Dakle, atrofija koštanog tkiva javlja se mnogo puta brže.
Drugo, nastaju parodontalni džepovi. Upala uzrokuje razaranje pripoja zuba na kost (tzv. parodont). Uz pomoć parodonta, zub je mikroligamentima sigurno pričvršćen za koštano tkivo.

Što se tiče parodontalnog džepa, to je područje u kojem je koštano tkivo razoreno, a sam kavitet ispunjen gnojem, zrnastim tkivom i zubnim naslagama. U narodu se parodontalni džep naziva i gingivalni ili zubni. Takva se bolest može otkriti u bolesnika pomoću rendgenske snimke ili sondiranjem.

Ako se kao rezultat pregleda duboko gumeni džepovi(od 3-4 mm), tada nikakva terapija i antibiotici u ovom slučaju ne mogu pomoći, jer proces uništenja postaje nepovratan.

Nekoliko je razloga za to.

1. Čak ni najkvalificiraniji stručnjak ne može dati 100% jamstvo da će uvođenjem ultrazvučne mlaznice ispod desni biti uklonjene sve subgingivalne naslage. To je zbog činjenice da liječnik ne može vidjeti što se točno događa u džepovima desni. Stoga, u gotovo svim slučajevima, ostaje mnogo destruktivnih naslaga.
2. Štoviše, takav je postupak vrlo skup i mukotrpan, potrebno je puno vremena, truda i novca te garancija potpuno izlječenje- Ne.
3. Čak i ako pretpostavimo da su subgingivalne naslage potpuno uklonjene iz džepa, parodontoza će i dalje napredovati, jer postoje svi uvjeti za povoljan razvoj infekcije.

Jedini izlaz koji može jamčiti poboljšanje je operacija. Samo on može u potpunosti ukloniti sve naslage, granulacijsko tkivo i parodontne džepove.

Vrste kirurškog liječenja parodontitisa

Postoje tri glavne metode operacije ove bolesti: otvorena i zatvorena kiretaža gingivalnih džepova i operacija režnja. Razmotrite značajke svake od metoda detaljnije.

Zatvorena kiretaža parodontnih džepova

Svrha zatvorene kiretaže je uklanjanje granulacija u parodontnim džepovima, kao i subgingivalnih zubnih naslaga. No tehnika ima značajan nedostatak - tijekom kiretaže nema pregleda površine korijena i parodontnih džepova, pa granulacije i naslage mogu ostati na svojim izvornim mjestima, i to u znatnoj količini.

Učinkovito ovu tehniku samo ako pacijent ima parodontne džepove do 3 mm. to blagi stupanj paradentoza. U složenijim fazama razvoja bolesti kiretaža može dati samo kratkotrajno olakšanje, au svakom slučaju progresija parodontitisa je neizbježna.

Takvi se zahvati u pravilu izvode u klinikama u kojima nema visokokvalificiranih parodontnih kirurga i zahvate obavljaju obični stomatolozi.

Vrijedno je reći nešto o specijalnosti parodontologa kako bi bilo jasno koliko je takav stručnjak važan u liječenju parodontitisa.
Parodontolog je u biti stomatolog koji liječi zube, u većini slučajeva od parodontitisa.

Također ovaj stručnjak liječi gingivitis. Ova bolest je mnogo manje opasna, ali daje "vlasniku" puno problema. Uz gingivitis, desni mijenjaju boju i natiču, krvare i bol(pečenje, svrbež, bol u desnima) i loš zadah.

Važno je na vrijeme dijagnosticirati i parodontitis i manje opasni gingivitis. Paradontolog provodi vizualni pregled a također koristi posebne profesionalne metode dijagnostika. Zahvaljujući njima, on može pravovremeno identificirati znakove početne bolesti i pravodobno pružiti kvalificiranu pomoć.

Na ranoj fazi gingivitisa, liječnik uklanja plak, čisti kamenčiće u džepovima desni i zaglađuje površinu korijena zuba.
U prosjeku ili kasna faza postoji potreba za kirurškom intervencijom.

Općenito, parodontolog liječi parodontne bolesti, proučava parodontna tkiva. Općenito, njegov rad izravno ovisi o cilju pacijenta. Netko će se možda morati prijaviti preventivne svrhe i dobiti preporuke za sprječavanje pojave bolesti zubi i desni, promatrati odgovarajuća higijena usne šupljine.

Ostali pacijenti trebaju kompletna dijagnostika usne šupljine, utvrđivanje uzroka parodontne bolesti i razvoja učinkovite načine liječenje i savjetovanje.

Bilo kako bilo, specijalist parodontolog neophodan je u svakoj visokokvalificiranoj stomatološkoj ordinaciji, au slučaju parodontne bolesti potrebno je obratiti se takvom liječniku.

Otvorena kiretaža zubnih džepova

Svrha otvorene kiretaže je uklanjanje granulacija u parodontnim džepovima, subgingivalnih dentalnih naslaga, uklanjanje zubnih džepova i poticanje regeneracije koštanog tkiva ugradnjom sintetskog tkiva.

Operacija se obično izvodi u lokalnoj anesteziji. Prije njegovog početka, ozbiljan i pažljiva priprema. Uklanjaju se zubne naslage, provodi se protuupalna terapija i dr. U pravilu se tijekom jedne operacije operira jedan segment (7-8 zuba).

Razmotrite tijek takve operacije

Oko potrebnih vratova zuba specijalist napravi rez, nakon čega se režnjevi sluznice zubnog mesa ljušte sa zuba. Tako postaje vidljiva površina korijena i defekti kosti. Kirurg sada može vizualno promatrati sve džepove i subgingivalne naslage. Ultrazvukom uklanja granulacijsko tkivo i sav zubni kamenac. Zatim se korijeni zuba i koštano tkivo tretiraju antiseptikom i započinje presađivanje sintetskog koštanog tkiva. Ovaj postupak ne može u potpunosti obnoviti tkivo, ali pomaže značajno smanjiti dubinu i širinu džepova.

Malo treba reći o sintetičkom koštanom tkivu. To je umjetna sirovina praškastog oblika koja u potpunosti zamjenjuje kost. Nije opasan za alergičare jer je hipoalergen.

Nakon presađivanja kosti, parodontolog u predjelu interdentalnih papila zašije, zatim se na operirano područje također stavi zavoj. Konci se skidaju nakon 10 dana.

Flap operacija

Što se tiče operacije režnja, ona pomaže u postizanju sljedećih ciljeva: uklanjanju granulacijskog tkiva ispod zubnog mesa, čišćenju subgingivalnih zubnih naslaga, uklanjanju desnih džepova i na kraju potiče regeneraciju kosti ugradnjom njegovog sintetskog analoga. Kao što vidite, ovi ciljevi u potpunosti su u skladu s ciljevima koji se postižu otvorenom kiretažom.

Međutim, postoje razlike između ovih metoda. Sastoji se od činjenice da se tijekom patchwork operacije rez napravi 1-1,5 mm od ruba zubnog mesa. U budućnosti, ova traka desni je izrezana, jer je upaljena dugo vremena, desni se mijenjaju i gube sposobnost tijesnog prianjanja uz površinu zuba. Na kraju zahvata režnjevi sluznice gingive se razvlače do vrata zuba. Ova "napetost" pomaže spriječiti "spuštanje" desni.

Flap operacije se koriste kako kod generaliziranog parodontitisa, tako i u svrhu zatvaranja prolapsa gingive u području 1-2 zuba i otkrivanja korijena.

Nudimo na razmatranje povratne informacije pacijenata nakon testiranja od strane njih različite metode kirurške intervencije.

Pregled zatvorene kiretaže

Ovaj postupak je vrlo kratkotrajan, tolerira se i bez posebni problemi. Za takav zahvat nije potreban iskusan kirurg parodontolog, dovoljan je obični stomatolog ili parodontolog. Štoviše, cjenovno je ovo najjeftiniji od svih prikazanih metoda kirurškog liječenja. I možda su to jedine prednosti zatvorene kiretaže.

Ima više nedostataka.

Prvo, operacija može pomoći samo s blagi stadij paradentoza. Prisutnost dubokih parodontalnih džepova, tj. s umjerenim i teškim parodontitisom, zatvorena kiretaža je neučinkovita. Također možete reći s gotovo 100% sigurnošću da će se bolest sigurno razviti nakon takve operacije.

Povratne informacije o otvorenoj kiretaži i operaciji režnja

Neosporna prednost ovih metoda je što se jedino njima uništavaju zubno meso i stabilizira parodontoza. Osim toga, takve operacije smanjuju atrofiju koštanog tkiva presađivanjem njegovog sintetskog analoga. To pomaže djelomično nositi se s pokretljivošću zuba.

Važno je reći o nedostacima koji su prisutni kod većine kirurških intervencija.
Prvo, za izvođenje takvih operacija potreban je poseban stručnjak - parodontolog-kiropraktičar, koji se trenutno ne može naći u svakoj stomatološkoj klinici.

Drugo, cijene za ove operacije "grizu", a to nije pretjerivanje. Pacijent mora platiti, osim rada liječnika, njegova pomoćnika ili medicinske sestre, i nabavku skupih materijala (monofilamenta, šavni materijal, sintetičko koštano tkivo ostalo).

Tijekom operacije, kada liječnik odstranjuje granulacijsko tkivo i upaljene desni, postoji opasnost od recesije gingive (odnosno, zubno meso takoreći "pada", otkrivajući korijen). Razmjer takve izloženosti korijena u potpunosti ovisi o veličini atrofije koštanog tkiva.

Osim toga, nekoliko mjeseci nakon operacije gingivalne papile su spljoštene i ne mogu ispuniti cijeli međuzubni prostor. I tek nakon dužeg vremenskog perioda prihvaćaju svoje bivši oblik uklanjanje karijesa između zuba.
Konačno, posljednji nedostatak takvih operacija je trajanje njihove provedbe. Rad s jednim segmentom (7-8 zuba) traje oko 2 sata.

Izbor metode kirurškog liječenja parodontne bolesti

Kao što se može vidjeti iz predstavljenog članka i pregleda operiranih pacijenata, svaka metoda kirurške intervencije ima prednosti i nedostatke. Na početno stanje Razvoju parodontitisa može se pomoći zatvorenom kiretažom, ali je takva operacija neučinkovita i njen rezultat je kratkotrajan - u budućnosti će se morati više puta ponavljati.

Za srednje teške i teške parodontne bolesti bolje je odabrati druge metode. Najpouzdaniji i održiva opcija mogu se nazvati patchwork kirurgijom i otvorenom kiretažom, budući da se samo oni mogu nositi sa srednjim i teškim stadijima parodontitisa, a jamče prestanak napredovanja bolesti u budućnosti.

U svakom slučaju, ne vrijedi zanemariti preglede i liječenje u specijaliziranim klinikama, jer je zdravlje zubi vrlo vrijedan dar, koji se mora čuvati u punoljetnost ne uspijeva svima.

Cijena kiretaže parodontnih džepova

Zatvorena kiretaža parodontnog džepa u području jednog zuba 1210 rubalja
Otvorena kiretaža parodontnog džepa u području jednog zuba 2680 rubalja

Iz ovog članka ćete naučiti:

• kirurške metode liječenja parodontitisa - recenzije stomatologa,
• flap operacija, kiretaža parodontnih džepova - cijena 2019.

Članak je napisao parodontni kirurg s više od 19 godina iskustva.

Zašto trebate raditi kiretažu?

Da biste razumjeli zašto morate raditi kiretažu ili operaciju režnja, morate malo dublje ući u detalje razvoja i tijeka parodontitisa. Parodontitis se razvija u pozadini loše oralne higijene, prisutnosti velike količine mekog mikrobnog plaka i tvrdih zubnih naslaga. Potonji pokreću upalni proces u zubnom mesu, koji se najprije manifestira krvarenjem prilikom pranja zubi, bolovima i oticanjem zubnog mesa, a kasnije uz te simptome dolazi i pomicanje zuba, njihovo pomicanje, gnojenje ispod zubnog mesa i sl.

Dakle, u dentogingivalnom sulkusu prelazi u tvrdi zubni kamenac, koji je vrlo čvrsto pričvršćen za površinu vrata zuba (slika 1.2). Mikroorganizmi zubnog kamenca proizvode toksine koji izazivaju upalu desni.

U procesu upale dolazi do:

• Atrofija kosti oko zuba –

  oni. kost se počinje postupno otapati. Usporedite razinu koštanog tkiva u odnosu na korijen zuba kod osobe bez pridružene parodontitisa (RTG 3a) i kod osobe s parodontitisom srednji stupanj ozbiljnosti (RTG 3b). Razmak između "a" i "b" je stupanj potpune destrukcije koštanog tkiva, što se vidi iz nepostojanja koštanih trabekula u ovom području.

  Štoviše, valja napomenuti da koštano tkivo ne nestaje lako bez traga, već ga zamjenjuje tzv. granulacijsko tkivo koje sadrži veliki broj mikrobne stanice, stanice koje resorbiraju kosti (osteoklasti) itd. Pojava granulacijskog tkiva doprinosi još bržem naknadnom razaranju kosti.

• Formiranje parodontnih džepova –

  pod utjecajem upale uzrokovane zubnim naslagama dolazi do razaranja ne samo kosti, već i parodontalnog pripoja zuba za kost (Parodont). Parodont su takvi mikroligamenti između korijena zuba i kosti, uz pomoć kojih je zub sigurno pričvršćen za koštano tkivo.

  Na slici 4 možete vidjeti razlike između bolesti poput Gingivitisa (kod kojeg nema razaranja kosti, nema parodontnih džepova) i Parodontitisa (kod kojeg dolazi do aktivnog razaranja kosti i stvaranja parodontnih džepova). Kod parodontitisa kumulativna destrukcija koštanog tkiva i parodontnih ligamenata dovodi do stvaranja parodontnih džepova (slika 4).

  Parodontalni džep je takvo područje u čijoj je širini i dubini koštano tkivo razoreno, nema pripoja zubnog mesa na površinu korijena zuba, a sam defekt ispunjen je granulacijskim tkivom, zubnim naslage i gnoj. Pacijenti parodontne džepove često nazivaju zubnim džepovima, džepovima desni ili džepovima desni. Takve gingivalne džepove moguće je identificirati sondiranjem posebnim parodontnim sondama ili radiografski.
  

  Na slikama 4-6 možete vidjeti kliničku situaciju kod jednog pacijenta u vezi dubokog parodontnog džepa u međuzubnom prostoru između očnjaka i pretkutnjaka:

  → na slici 4 možete vidjeti da parodontalna sonda prodire ispod zubnog mesa za 5-6 mm, brzinom od 1-2 mm.
  → Slika 5 prikazuje rendgenski snimak ovog zuba. Pokazuje da postoji defekt kosti. Destrukcija koštanog tkiva radiografski se očituje u obliku zamračenja (označeno crnim strelicama).
  → Slika 6 prikazuje defekt kosti u procesu odvajanja gingive. Granulacijsko tkivo iz parodontnog džepa već je praktički uklonjeno i jasno se vidi tvrdi zubni kamenac na površini korijena koji je uzrokovao destrukciju kosti i nastanak parodontnog džepa.

Kirurško liječenje parodontne bolesti za razliku od terapijski tretman dopušta:

Dakle, kada su se formirali duboki parodontni džepovi od 3-4 mm, došlo je do djelomične zamjene koštanog tkiva granulacijskim tkivom - proces u biti postaje ireverzibilan, unatoč lokalnoj i općoj protuupalnoj terapiji, liječenju antibioticima, laserom, uklanjanju zubni plak, itd. d. Zašto?

• Prvo- gotovo je nemoguće potpuno ukloniti zubne naslage iz dubokih parodontnih džepova. Činjenica je da liječnik umeće ultrazvučnu mlaznicu ispod desni "na slijepo", tj. čini pokrete ne videći što se točno događa u parodontnim džepovima. Zbog toga u pravilu ostaje velika količina subgingivalnih naslaga koje nastavljaju destruktivno djelovati.

  Osim toga, uklanjanje subgingivalnih zubnih naslaga je izuzetno mukotrpan, dugotrajan proces, a pacijent nikada neće znati je li tamo nešto ostalo. Stoga, u uvjetima plaćene komercijalne recepcije, nije vrlo isplativo trošiti dragocjeno vrijeme tražeći male subgingivalne kamenčiće.

• Drugo- ako su se formirali duboki parodontni džepovi, u njima se i nakon uklanjanja zubnog plaka i protuupalne terapije stvaraju uvjeti za razvoj infekcije i daljnju progresiju parodontitisa.

  Stoga je jedini način liječenja parodontitisa koji jamči poboljšanje onaj koji će eliminirati:
  → parodontni džepovi,
  → ukloniti sve subgingivalne naslage,
  → odstraniti granulacijsko tkivo koje je zamijenilo resorbiranu kost.
  To se može učiniti samo kirurškim metodama liječenja parodontitisa.

Kirurške metode liječenja parodontnih bolesti

Postoji nekoliko metoda kirurške intervencije s parodontitisom:

• kiretaža parodontnih džepova - "otvorena" i "zatvorena".
• patchwork operacije.

1. Zatvorena kiretaža parodontnih džepova -

Svrha operacije: uklanjanje granulacija iz parodontnih džepova, subgingivalnih zubnih naslaga. Nedostaci tehnike: kiretaža se izvodi naslijepo, nema vizualnog pregleda površine korijena, parodontnih džepova, zbog čega i granulacije i zubne naslage masovno ostaju na svojim mjestima.

Zatvorena kiretaža može biti više ili manje učinkovita samo za plitke parodontalne džepove do 3 mm, tj. najviše blagi stupanj paradentoza. Kod parodontitisa srednjeg i teškog stupnja zatvorena kiretaža (zbog privremenog smanjenja mase granulacija) može samo privremeno poboljšati stanje zubnog mesa, ali će ta pojava biti samo kratkotrajna, a parodontoza će sigurno dalje napredovati. Na sl.7 (a,b) možete vidjeti instrumente korištene za zatvorenu kiretažu.

Ova vrsta kiretaže popularna je u stomatološkim klinikama koje nemaju iskusnog kirurga parodontologa, pa operaciju izvodi obični stomatolog ili čak parodontolog. Ovi stručnjaci nemaju ni vještine ni iskustva za izvođenje složenih kirurških zahvata u usnoj šupljini, što uključuje otvorenu kiretažu i patchwork operacije.

2. Otvorena kiretaža parodontnih džepova -

Svrha operacije: uklanjanje svih subgingivalnih zubnih naslaga, uklanjanje upalnog granulacijskog tkiva ispod zubnog mesa, eliminacija parodontnih džepova, poticanje obnove koštanog tkiva uz pomoć "replantacije" sintetskog koštanog tkiva.

Prije početka operacije potrebno je provesti temeljitu pripremu -

• Nakon uklanjanja granulacijskog tkiva, antiseptički tretman površine korijena zuba i koštanog tkiva - sintetička kost se “usađuje” u duboke koštane džepove (slika 10). To je neophodno za obnovu koštanog tkiva. Naravno, nemoguće ga je obnoviti u cijelosti, ali sasvim je moguće smanjiti koštane džepove.

  Na sl. 11 (a, b) možete vidjeti x-zrake PRIJE i 3 mjeseca POSLIJE operacije. Na rendgenskom snimku nekoliko mjeseci nakon operacije (slika 11b) lako se vidi povećanje koštane mase u parodontnom džepu.

• Šivanje. Konci se postavljaju u području interdentalnih papila (slika 12). Na kraju operacije stavlja se i zavoj za desni koji će zaštititi područje operacije i pospješiti brže zacjeljivanje. Konci se skidaju 10 dana nakon operacije.

3. Režanj za parodontitis -

Svrha operacije: uklanjanje svih subgingivalnih zubnih naslaga, uklanjanje upalnog granulacijskog tkiva ispod zubnog mesa, eliminacija parodontnih džepova, poticanje obnove koštanog tkiva uz pomoć "replantacije" sintetskog koštanog tkiva. Oni. potpuno isto kao kod otvorene kiretaže.

Razlika je u tome što se rez tijekom operacije režnja radi 1-1,5 mm od ruba zubnog mesa. Ova tanka linija desni od 1,5 mm dalje se uklanja. To se radi jer se kod dugotrajne upale rubno zubno meso mijenja na način da više nikada ne može tijesno prianjati uz površinu zuba, pa se stoga mora ukloniti. Budući da su režnjevi sluznice pokretni, na kraju operacije se razvlače do vratova zuba, što u većini slučajeva sprječava „spuštanje“ zubnog mesa.

Postoje metode patchwork operacija ne samo za generalizirani parodontitis, već i za, primjerice, zatvaranje recesije zubnog mesa. Recesija je izostavljanje zubnog mesa u području 1-2 zuba, popraćeno izlaganjem korijena.

Kiretaža parodontnih džepova: cijena 2019

Koliko košta kiretaža parodontnih džepova - cijena za 2019 u Moskvi će ovisiti o vrsti tehnike, kao io cijeni korištenih materijala (prvenstveno koštanog materijala).

• zatvorena kiretaža parodontnih džepova - cijena za 1 zub bit će od 500 rubalja.
• otvorena kiretaža džepova - cijena za 1 zub bit će od 1500 rubalja.
• patchwork operacija - cijena za 1 zub je od 2500 rubalja, a segment od 6-8 zuba - od 10 000 rubalja.

Ovaj trošak u pravilu ne uključuje cijenu koštanog materijala. Može se koristiti kao visokokvalitetni skupi koštani materijal Bio-Oss (Švicarska) - 6500 rubalja. za pakiranje od 0,5 g, a košta nekoliko puta jeftinije ruski lijekovi kao što su Kolapol i Kollapan.

Kiretaža, patchwork operacija: recenzije

Ukratko sažeti, recenzije pacijenata nakon različiti tipovi intervencije.

Zatvorena kiretaža –
to vrijedi samo s početnim oblikom parodontitisa, kada postoje samo plitki parodontni džepovi do 2-3 mm. S umjerenim i teškim parodontitisom, uz prisutnost dubokih parodontnih džepova, apsolutno je neučinkovit. Međutim, operacija traje malo vremena, lako se podnosi, ne zahtijeva visokokvalificiranog liječnika (obično to vole učiniti stomatolozi koji nemaju vještine ozbiljnih operacija) i relativno je jeftina. Ovo je jedino pozitivno.

Otvorena kiretaža i operacija režnja –
Prednosti - ovo su jedine tehnike koje vam omogućuju uklanjanje parodontnih džepova i postizanje stabilizacije parodontitisa, kao i smanjenje količine atrofije koštanog tkiva zbog presađivanja koštanog tkiva (što također može smanjiti pokretljivost zuba). Stoga, ako želite žvakati vlastitim zubima što je duže moguće, onda je izbor metode operacije očit.

minusi -

• Zahtijeva visokokvalificiranog liječnika, smiju ga izvoditi samo dentalni kirurzi sa specijalizacijom iz parodontologije.
• Operacije su skupe: zahtijevaju ne samo plaćanje liječnika, medicinske sestre, već i kupnju skupog potrošnog materijala, poput sintetičkog koštanog tkiva, skupog materijala za šivanje (mora biti monofilament) itd.
• Uklanjanje upalnog granulacijskog tkiva i upaljene gingive može biti popraćeno "spuštanjem" gingive (tj. izlaganje korijena). Količina izloženosti korijena izravno će ovisiti o početnoj količini atrofije koštanog tkiva.
• Također, nakon operacije privremeno se mijenja izgled gingivalnih papila koje su spljoštene i ne zauzimaju cijeli prostor između zuba. Nakon nekoliko mjeseci gingivalne papile vraćaju se u normalan oblik i time se uklanjaju međuzubni prostori.
• Operacija je dugotrajna: segment od 7-8 zuba traje oko 2 sata.
(56 ocjene, prosjek: 3,75 od 5)